Protokol tretmana za frakturu pomjerenog radijusa. Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji. Znaci slomljenog prsta

Oštećenje nerava podlaktice praćeno je poremećenim kretanjem podlaktice i šake, kao i smanjenjem osjetljivosti kože u tim područjima.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Dijagnoza prijeloma radijusa temelji se na kliničkom pregledu i rendgenskim metodama, koje su najinformativnije i omogućuju vam da potvrdite dijagnozu i pratite ispravnost liječenja.

Klinički pregled

Klinički pregled koji vam omogućava dijagnosticiranje prijeloma temelji se na identifikaciji glavnih simptoma ( bol na mjestu prijeloma, otok, abnormalna pokretljivost, funkcionalni nedostatak), kao i identificiranje objektivnih manifestacija prijeloma, kao što su palpacija fragmenata kostiju, identifikacija patoloških izbočina ili udubljenja, vizualizacija koštanih fragmenata u rani s otvorenim prijelomom.

Važan dio kliničkog pregleda je razgovor sa žrtvom ili osobama koje ga prate ( poželjno - očevici incidenta) kako bi se utvrdile okolnosti prijeloma. To vam omogućava da utvrdite da li postoje druge ozljede ili prijelomi, kontuzije unutrašnjih organa ili druge ozljede. Osim toga, tokom razgovora možete grubo analizirati intenzitet traumatskog utjecaja i isključiti ili predložiti patološki prijelom.

Prilikom kliničkog pregleda otkrivaju se dva važna pokazatelja od kojih zavise dalja terapijska taktika i prognoza - stanje krvnih sudova i stanje nerava.

Stanje krvnih sudova podlaktice procjenjuje se na osnovu sljedećih kriterija:

• Boja kože podlaktice i šake. Uz normalnu cirkulaciju krvi u perifernim tkivima, koža ima blijedo ružičastu boju, čiji intenzitet može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama. Međutim, kada je arterijska cirkulacija poremećena, uočava se ishemija ekstremiteta, odnosno njegova anemija. U tom slučaju koža postaje bleda, suva i hladna. cijanotičan ( cijanotičan) nijansa kože ukazuje na kršenje odljeva venske krvi ili nedovoljnu opskrbu kisikom. Do kršenja odljeva venske krvi može doći zbog tromboze.
• Puls na radijalnoj arteriji. Puls na radijalnoj arteriji, kao što je već spomenuto, može se osjetiti nešto iznad palmarne eminencije palca. Izostanak pulsa u ovom području može biti posljedica oštećenja radijalne arterije, niskog krvnog tlaka ( pulsiranje nestaje kada se sistolni, odnosno gornja vrijednost krvnog tlaka spusti ispod 90 mmHg).

Oštećenje nerava podlaktice otkriva se ispitivanjem voljnih pokreta šake i podlaktice, kao i ispitivanjem osjetljivosti prstiju. Štaviše, svaki živac karakteriziraju specifične promjene. Osjetljivost se provjerava četkicom, kojom se prelazi preko kože, ili malom iglom koja se pritisne na kožu, ali je ne buši.

Klinički pregled omogućava dijagnosticiranje oštećenja sljedećih nerava podlaktice:

• Srednji nerv. Oštećenje srednjeg živca se otkriva kada je nemoguće formirati krug između palca i kažiprsta ( "OK" gest), kao i u slučaju poremećene taktilne ili bolne osjetljivosti palmarne površine prva tri prsta šake ( palac, indeks, sredina).
• Radijalni nerv. Oštećenje radijalnog nerva dijagnostikuje se kada je nemoguće dorzalno savijati prste kada se pruži neki otpor. U tom slučaju gubi se osjetljivost na stražnjoj površini prva tri prsta.
• Ulnarni nerv. Oštećenje ulnarnog živca je praćeno nemogućnošću otpuštanja prstiju od nekog otpora, kao i gubitkom osjetljivosti kože u području četvrtog i petog prsta šake ( prstenjak i mali prsti).

Metode rendgenskog pregleda

X-zrake su vrsta jonizujućeg elektromagnetnog zračenja koje može prodrijeti u meko tkivo i apsorbira ga gušće strukture. Dakle, kada se ud „pregleda“ rendgenskim snimkom, mogu se otkriti konture i struktura kosti, a mogu se uočiti i sjene bilo koje patološke ili fiziološke strukture.

Danas postoji nekoliko metoda radiološkog pregleda:

• Jednostavna radiografija ili radiografija. Jednostavna radiografija je kratkotrajna ekspozicija uda rendgenskim zracima i dobijanje slike na posebnom filmu. Tokom radioskopije, slika se projektuje u realnom vremenu na poseban ekran. U kliničkoj praksi, u slučaju traumatoloških patologija, najčešće se koristi jednostavna radiografija u dvije projekcije - anteroposteriornoj i bočnoj. Korištenje dvije projekcije omogućava vam da ispitate područje koje se proučava sa svih strana i eliminira mnoge dijagnostičke greške.
• Linearna tomografija. Linearnom tomografijom, zbog sinkroniziranog kretanja emitera i filma u različitim smjerovima, može se dobiti slika područja na određenoj dubini. Ova metoda pregleda ima izuzetno malu dijagnostičku vrijednost za frakture radijusa, ali se široko koristi za druge patologije.
• CT skener. Kompjuterska tomografija je zasnovana na istom principu kao i linearna tomografija, s tom razlikom što se umjesto filma koristi kompjuterska tehnologija, koja ne samo da vam omogućava da dobijete jasniju i detaljniju digitalnu sliku, već vam omogućava i kreiranje trodimenzionalnih slika. i identificirati najmanje nedostatke. Kompjuterizirana tomografija je skuplja metoda pregleda koja uključuje veću dozu zračenja od jednostavne radiografije. Međutim, u slučaju dijagnostičkih poteškoća, kao i kada je potrebno utvrditi integritet krvnih žila, upotreba ove metode je opravdana.

Jednostavna radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvnu žilu zaslužuje poseban spomen ( angiografija). Ova metoda vam omogućava da otkrijete oštećenje krvnih žila. Rijetko se koristi za ozljede podlaktice, jer se oštećenje krvnih žila u ovom području može otkriti drugim metodama, ali može biti od interesa u nedostatku drugih metoda istraživanja.

Metode radiološke pretrage mogu otkriti sljedeće znakove prijeloma radijusa:

• prisutnost defekta sa smanjenjem intenziteta rendgenske sjene ( crack);
• kosa, poprečna, spiralna, uzdužna linija loma;
• prisustvo više izolovanih senki u projekciji kosti ( usitnjeni prelom);
• promjena ose kosti na mjestu prijeloma;
• oticanje okolnih tkiva;
• pomicanje zglobnih površina;
• dislokacija lakatne kosti.

Radiografija također omogućava indirektnu procjenu stanja koštanog tkiva, jer sa smanjenjem sadržaja kalcija, kosti postaju transparentnije na rendgenskim zracima i krhkije kada su ozlijeđene. Osim toga, CT ili obična radiografija mogu pokazati znakove primarnog ili metastatskog tumora kosti, kao i znakove osteomijelitisa.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca ( MRI) omogućava mnogo bolju vizualizaciju mekih tkiva, sudova i nerava od radiografije. Osim toga, ova metoda istraživanja ne uključuje upotrebu jonizujućeg zračenja, jer se zasniva na promjeni nekih svojstava jezgri vodika ( koji je dio vode i mnogih drugih jedinjenja) u magnetnom polju.

MRI se koristi kada je potrebno dijagnosticirati oštećenje živaca ili krvnih žila ( ako angiografija nije dostupna). Ova metoda je kontraindicirana za osobe koje imaju bilo kakve metalne implantate u tijelu, jer pod utjecajem magnetskog polja mogu uzrokovati razne ozljede.

Ultrasonografija

ultrazvuk ( Ultrazvuk) za prijelom radijusa rijetko se koristi, jer ova metoda ne dozvoljava vizualizaciju koštanih struktura i prijeloma. Međutim, može biti korisno u dijagnosticiranju zbirki krvi u području podlaktice.

Treba napomenuti da laboratorijske pretrage za traumatske prijelome ne otkrivaju neke značajne i bitne promjene, ali su za patološke prijelome vrlo važne. Izbor testova i njihova interpretacija ovise o sumnjivoj patologiji i određuje ih liječnik.

Prva pomoć kod sumnje na frakturu radijusa

Da li treba da pozovem hitnu pomoć?

Prijelom radijusa je stanje koje u većini slučajeva ne ugrožava život pacijenta i stoga ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, zbog jake boli i psiho-emocionalnog uzbuđenja pacijenta povezanog sa stresnom situacijom, možete pozvati liječnika koji će kompetentno ublažiti bol i smiriti žrtvu. Ako se može samostalno kretati, žrtva može otići u najbliži centar za traumatologiju ili bolnicu. Ako su takve ustanove udaljene ili nema načina da dođete do njih u bliskoj budućnosti, trebate pozvati hitnu pomoć.


Svakako treba pozvati hitnu pomoć u sljedećim situacijama:

• Prijelom ruke je nastao kao posljedica pada sa velike visine ( nekoliko metara);
• postoji opasnost od oštećenja unutrašnjih organa ili drugih udova ( politrauma);
• nema pulsa na radijalnoj arteriji;
• smanjena ili odsutna osjetljivost jednog ili više prstiju;
• hladnoća i bljedilo udova;
• otvoreni prijelom podlaktice;
• traumatska amputacija ekstremiteta ( otvoreni prijelom obje kosti podlaktice sa masivnim oštećenjem i rupturom mekih tkiva).

Prije dolaska hitne pomoći ili prije odlaska u bolnicu, potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od komplikacija i smanjili neki simptomi i olakšalo daljnje liječenje.

Prva pomoć za prijelom radijusa uključuje:

• imobilizacija ekstremiteta ( udvajanje);
• anestezija;
• nanošenje hladnoće.

Imobilizacija ekstremiteta

Imobilizacija ekstremiteta omogućava vam da minimizirate pomicanje fragmenata kostiju tokom pokreta udova, čime se sprječava rizik od oštećenja mekih tkiva, živaca i krvnih žila. Osim toga, imobilizacija ekstremiteta omogućava smanjenje intenziteta boli eliminacijom pomicanja rubova koštanih fragmenata.

Prije početka imobilizacije podlaktice potrebno je skinuti sve prstenje, narukvice i satove sa oboljele ruke, jer ovi predmeti mogu uzrokovati kompresiju živaca i krvnih žila kada se razvije otok. Međutim, ako to ne možete učiniti sami, ne biste trebali biti revni, jer primjena prekomjerne sile može uzrokovati pomicanje fragmenata. Ako niste bili u mogućnosti da sami skinete prstenje i narukvice, to će učiniti ljekar ili tim hitne pomoći.

Ispravna imobilizacija podlaktice podrazumijeva fiksiranje podlaktice u stanju fleksije u zglobu lakta za 90 stepeni i privođenje uz tijelo, sa rukom okrenutom prema gore. Međutim, kada stavljate udlagu, ne biste trebali pokušavati dovesti ud u tačan položaj. Prije svega, trebali biste se voditi osjećajima žrtve. Ruci treba omogućiti maksimalan odmor i ne treba je savijati ili približavati tijelu ako ovaj položaj izaziva bol ili je težak. Često, kada je radijus slomljen na tipičnoj lokaciji, najbezbolniji položaj šake se uočava kada je okrenuta palmarnom površinom prema dolje.

Tokom procesa imobilizacije nikada ne biste trebali pokušavati sami resetirati pomaknute fragmente kosti, jer je, prvo, gotovo nemoguće to učiniti ispravno bez radiološke kontrole i posebnih vještina, a drugo, to je povezano s visokim rizikom od oštećenja živaca i krvni sudovi.

Imobilizacija se provodi pomoću posebne Kramerove udlage ili bilo kojeg drugog dovoljno čvrstog i dugog predmeta - daske, štapa, grane, tvrdog kartona. Kada imobilizirate ud, pokušajte pokriti distalne i proksimalne zglobove ( lakat i zglob), eliminirajući pokrete u njima, jer vam to omogućava da stvorite najpotpuniji odmor za ud. Gumu ne treba previše zatezati, ali je treba ugraditi ( zavoj) prilično čvrsto.

Nakon postavljanja udlage, treba se uvjeriti da je puls opipljiv na radijalnoj arteriji kako bi se isključila mogućnost kompresije žila zavojima.

Nakon postavljanja udlage i imobilizacije ekstremiteta, morate odmah potražiti pomoć u najbližem medicinskom centru.

Treba napomenuti da ako dođe do krvarenja iz rane s otvorenim prijelomima, pravila za postavljanje udlage ostaju ista, ali im se dodaje potreba za zaustavljanjem krvarenja. U tu svrhu, u slučaju arterijskog krvarenja ( grimizna krv koja pulsira iz rane) stavlja se podvez, a sa venskim ( tamna krv koja curi) ili mala arterijska - nanesite pritisni zavoj na područje rane. Podvezu treba nanijeti u donjoj trećini ramena na kožu umotanu u tkaninu ili zavoj. Potrebno ga je zategnuti sve dok krvarenje ne prestane i puls na radijalnoj arteriji nestane ( ako je bio ranije). U tom slučaju treba zabilježiti vrijeme nanošenja podveza i zapisati ga na komad papira koji se mora staviti ispod samog podveza. Ovo je neophodno kako bi ubuduće doktor znao u kom vremenskom periodu je ud krvario. Ako se medicinska pomoć ne pruži u roku od dva do tri sata nakon postavljanja podveza, treba ga olabaviti na nekoliko minuta kako bi se spriječila nekroza tkiva, a zatim ponovo zategnuti. Postavljanje pritisnog zavoja na područje rane tijekom prijeloma prilično je opasno, jer može uzrokovati pomicanje fragmenata, međutim, u slučaju jakog krvarenja, njegova primjena je opravdana.

Da li je potrebno davati lekove protiv bolova?

Bol je jedan od najneugodnijih simptoma, jer uzrokuje veliku patnju i izuzetno je uznemirujući za oboljelog. Da bi se smanjio intenzitet boli, pacijentu se može dati bilo koji lijek protiv bolova, nakon što je prvo provjerio njegov naziv, dozu i rok trajanja. Međutim, treba imati na umu da nepravilna upotreba lijekova može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija.

Za ublažavanje bolova možete koristiti sljedeće lijekove:

• paracetamol - oralno u jednoj dozi od 500 mg;
• ibuprofen – oralno u jednoj dozi od 400 – 800 mg;
• ketorolak – oralno u jednoj dozi od 10 – 30 mg;
• deksketoprofen ( dexalgin) – oralno u jednoj dozi od 12,5 mg.

Ako je potrebno, nakon 5-6 sati možete uzeti drugu dozu lijeka. Treba imati na umu da tabletni oblik lijekova karakterizira kašnjenje u početku djelovanja od 20-30 minuta, jer se u tom periodu lijek apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Stoga, ako se odmah nakon uzimanja tablete intenzitet boli nije smanjio, nema potrebe za uzimanjem nove doze, jer to neće pojačati učinak lijeka, već će samo povećati rizik od nuspojava.

Svi gore opisani lijekovi pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihov analgetski efekat se objašnjava njihovim uticajem na proizvodnju proupalnih supstanci, koje indirektno ili direktno stimulišu bol na mestu povrede.

Lokalna primjena hladnoće može se koristiti kao nefarmakološka metoda ublažavanja bolova. Na niskim temperaturama intenzitet boli se smanjuje, kako se povećava prag osjetljivosti nervnih završetaka, usporava se metabolizam proupalnih supstanci, a intenzitet upalne reakcije smanjuje.

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, ekipa Hitne pomoći koja stiže na mjesto događaja može koristiti i niz narkotičnih lijekova protiv bolova koji mogu brzo i potpuno ublažiti bol.

Liječenje prijeloma radijusa

Liječenje prijeloma radijusa, kao i liječenje prijeloma bilo koje druge kosti, temelji se na spajanju fragmenata kostiju i imobilizaciji u ispravnom položaju do potpunog zarastanja. U većini slučajeva, fragmenti kostiju se kombiniraju ručnom redukcijom s radiološkom kontrolom, ali u nekim slučajevima je potrebna i kirurška intervencija.

Za frakturu radijusa koristi se niz simptomatskih i profilaktičkih lijekova koji malo utječu na brzinu zacjeljivanja kostiju, ali pomažu u uklanjanju nekih simptoma i sprječavanju teških komplikacija.

U liječenju prijeloma koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Lekovi protiv bolova. Za ublažavanje bolova koriste se različiti nenarkotični analgetici u obliku injekcija ili tableta. U slučaju jakih bolova koriste se narkotični lijekovi protiv bolova, koji se, međutim, brzo zamjenjuju ne-opojnim lijekovima.
• Antibiotici. Antibiotici se koriste za prevenciju infektivnih komplikacija kod otvorenih prijeloma.
• Imunoglobulini. Imunoglobulini su gotova antitijela na određene mikroorganizme ili njihove komponente. Kako bi se spriječio tetanus, koji se može razviti kada je rana kontaminirana zemljom, pacijentima s otvorenim prijelomima propisuje se antitetanusni serum, koji je imunoglobulin na tetanusni toksin.

Nanošenje gipsa

Gips se nanosi nakon upoređivanja fragmenata kosti i služi za davanje uda u traženi položaj, kao i za potpunu imobilizaciju oštećenog područja kosti. Položaj šake u ovom slučaju određen je karakteristikama prijeloma i njegovom lokacijom. U većini slučajeva, ruka se postavlja u položaj fleksije u zglobu lakta i adukcije na tijelo.

Kod prijeloma radijusa obično se postavlja gipsana udlaga koja pokriva donju trećinu ramena, samu podlakticu i dio šake. U većini slučajeva, gips se u početku nanosi labavo kako bi se izbjegla kompresija tkiva u slučaju otoka, ali kasnije se čvršće zateže.

Koliko dugo je potreban gips?

Vrijeme nošenja gipsa ovisi o lokaciji prijeloma, vrsti repozicije koštanih fragmenata, kao i općem stanju pacijentovog tijela.

U slučaju prijeloma radijusa potrebno je nošenje gipsa u sljedećem vremenskom periodu:

• za prijelom glave i vrata radijusa - 2 - 3 sedmice;
• za prijelom dijafize radijusa - 8 - 10 sedmica;
• s prijelomom lakatne kosti u kombinaciji s iščašenjem glave lakatne kosti ( Galeazzijeva fraktura-dislokacija) – 8 – 10 sedmica;
• za prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji - 8 - 10 tjedana.

Treba napomenuti da uklanjanju gipsa treba da prethodi radiološki nadzor, koji nam omogućava da identifikujemo stanje kalusa ( struktura odgovorna za primarnu fuziju koštanih fragmenata), i stepen fuzije koštanih fragmenata.

Potrebno je shvatiti da je vrijeme potpunog obnavljanja normalne funkcije ekstremiteta 2 do 4 sedmice duže od vremena nošenja gipsane udlage. Iz tog razloga, nakon skidanja zavoja, izuzetno je važna fizikalna terapija koja vam omogućava da u najkraćem mogućem roku vratite motoričku aktivnost.

Kada je potrebna operacija?

Hirurško liječenje prijeloma radijusa neophodno je kada je nemoguća ručna repozicija koštanih fragmenata, kao i u prisustvu brojnih komplikacija. U većini slučajeva, kirurško liječenje omogućava bolje i preciznije upoređivanje koštanih fragmenata, eliminira potrebu za dugotrajnim nošenjem gipsa, a također doprinosi brzoj obnovi radnog potencijala ekstremiteta.

Hirurško liječenje prijeloma radijusa indicirano je u sljedećim slučajevima:

• otvoreni prijelom radijusa;
• prijelom obje kosti podlaktice;
• Galeazzijeva fraktura-dislokacija;
• prijelom dijafize radijusa sa značajnim pomakom fragmenata kostiju;
• kasno traženje medicinske pomoći u slučaju pomaka koštanih fragmenata;
• frakture povezane sa sindromom kompresije živaca;
• prijelomi povezani s oštećenjem živaca ili krvnih žila;
• višestruki prijelomi jednog ekstremiteta, usitnjeni prijelomi, prijelom olekranona;
• patološki prelom.

Hirurško liječenje uključuje upoređivanje fragmenata kosti s njihovom fiksacijom metalnom pločom, iglama za pletenje ili pomoću aparata Ilizarov ( žice prolaze kroz kost i kožu i pričvršćene su za vanjske prstenove). Izbor metode fiksacije ovisi o lokaciji prijeloma, stanju koštanog tkiva i okolnih mekih tkiva i kože. Bez obzira na odabranu metodu, prilikom hirurške repozicije fragmenata kosti radi se prilično širok rez mekog tkiva, te se vrši postupno i pažljivo poređenje fragmenata.

Otvoreni prijelomi zahtijevaju hirurško liječenje, jer se otvorena rana smatra inficiranom, te stoga zahtijeva pažljiv primarni tretman. To uključuje eksciziju nekrotičnog i kontaminiranog tkiva, otvaranje i drenažu karijesa. Osim toga, provodi se pažljiva obrada fragmenata kostiju, koji se nakon kontakta s okolinom također smatraju zaraženima. Ako se ne liječi, otvoreni prijelom može biti zakompliciran gnojno-nekrotičnim procesom ili infektivnom lezijom koštane srži - patologijama koje zahtijevaju dugotrajno i intenzivno liječenje.

Koliko traje period oporavka nakon operacije?

Trajanje perioda oporavka nakon kirurškog liječenja prijeloma radijusa je u prosjeku 6-8 sedmica. Ovaj period u velikoj meri zavisi od stanja tela operisane osobe, kao i od obima hirurške intervencije. Budući da kirurško liječenje uključuje prilično široku disekciju mekog tkiva, proces oporavka u velikoj mjeri ovisi o vremenu zacjeljivanja rane. Proces fuzije kosti nakon kirurškog liječenja je isti kao i nakon ručne redukcije, međutim, zbog činjenice da se koštani fragmenti stabiliziraju metalnim pločama ili iglama za pletenje, vraćanje funkcionalnosti dolazi nešto ranije.

Fizioterapija propisana za prijelom radijusa

Vrsta postupka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Trajanje tretmana
Izloženost elektromagnetnim poljima ultra visoke frekvencije.	Pod uticajem ultravisoke frekvencije elektromagnetnog polja, naelektrisane čestice ćelija i međućelijskog prostora tela počinju da proizvode toplotu niskog intenziteta, koja ima izražen efekat zagrevanja dubokih tkiva. Kao rezultat toga, uočava se analgetski i protuupalni učinak, a proces regeneracije tkiva se ubrzava.	Trajanje tretmana je 8 – 10 dana. Liječenje se propisuje 2-3 dana nakon prijeloma.
Pulsna magnetna terapija niske frekvencije.	Pod uticajem niskofrekventnih magnetnih impulsa u tkivima nastaju električne struje koje deluju na nivou molekula i jona. Kao rezultat, razvija se protuupalni, analgetski i ljekoviti učinak.	Tretman uključuje kurs koji se sastoji od 10 sesija, svaka u trajanju od 30 minuta.
Ultraljubičasto zračenje mjesta prijeloma.	Pod uticajem ultraljubičastog zračenja u koži se sintetiše vitamin D koji je neophodan za apsorpciju kalcijuma iz creva. Kalcijum je esencijalni mineral koji se nalazi u koštanom tkivu i neophodan je za normalno zarastanje preloma.	Zračenje se provodi jednom u 2-4 dana u 3-4 sesije.
Elektroforeza kalcijuma na mjestu prijeloma.	Elektroforeza se zasniva na fenomenu sporog usmjerenog kretanja nabijenih čestica lijekova u stalnom električnom polju. Kao rezultat toga, lijek se može isporučiti kroz kožu duboko u meka tkiva, kao iu kosti i unutrašnje organe. Suplementi kalcija pomažu u jačanju kostiju, ubrzavajući na taj način zacjeljivanje i fuziju koštanih fragmenata.	Prepisuje se od druge sedmice nakon prijeloma. Traje 10 – 15 dana, svaka sesija traje najmanje 20 minuta.

Uprkos naizgled bezazlenosti fizioterapije, njihova nepravilna ili preterana upotreba može negativno uticati na oštećeno područje i na celo telo. Iz tog razloga, prije nego što se pribjegne primjeni fizioterapije, potrebno je konzultirati kompetentnog stručnjaka.

Upravo je oštećenje radijalne kosti najčešća povreda, koja se bilježi u 16% svih prijeloma. U pravilu se javlja pri padu na ispravljenu ruku ili pri snažnom udaru ispruženog gornjeg uda o tvrdu podlogu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, manifestacijama, principima hitne pomoći, dijagnostikom i liječenjem prijeloma radijusa sa i bez pomaka. Nakon što dobijete ove informacije, moći ćete pravilno pružiti hitnu pomoć žrtvi i postaviti ljekaru sva pitanja koja imate.

Uzroci

Većina prijeloma radijusa je traumatska.

Ovisno o uzroku prijeloma radijalne kosti, ozljede se dijele na:

1. Traumatično. Takve ozljede nastaju kada se na kost primjenjuje značajna sila, što dovodi do narušavanja njenog integriteta. To mogu biti jaki udarci, padovi sa visine, saobraćajne nesreće, rane od vatrenog oružja ili traumatski udari tokom bavljenja sportom. Naročito teški prijelomi radijusa mogu nastati pri nepažljivom radu s industrijskim ili poljoprivrednim strojevima. Prate ih jaka fragmentacija kostiju i stvaranje više fragmenata.
2. Patološki. Takve ozljede nastaju kada se manjom silom primijeni kost čija je snaga smanjena zbog neke bolesti. Slični prijelomi se mogu javiti kod osteomijelitisa, osteoporoze, endokrinih i metaboličkih poremećaja, tuberkuloze ili raka (primarnog i sekundarnog).

U pravilu se prijelomi radijusa češće javljaju zbog traumatskih uzroka.

Sorte

Kao i svi prijelomi, povreda integriteta radijusne kosti može biti:

• otvorene - praćene stvaranjem otvorene rane;
• zatvoreno - nije praćeno oštećenjem kože.

Ovisno o liniji prijeloma kostiju, takve ozljede mogu uključivati:

• poprečno - linija rasjeda se nalazi pod uglom od 90° u odnosu na os kosti;
• koso - linija rasjeda siječe kost pod različitim uglovima, ali ne pod pravim uglom;
• uzdužno - linija rasjeda ide paralelno s osom kosti;
• spiralni - linija rasjeda izgleda kao spirala;
• rascjepkano - nema jasne linije rasjeda i formira se nekoliko fragmenata;
• impaktirano - na mjestu prijeloma, čini se da su fragmenti uglavljeni jedan u drugi.

Prema prirodi lokacije fragmenata kosti, prijelomi radijusa mogu biti:

• no offset;
• sa ofsetom.

Ovisno o području lokalizacije, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste prijeloma radijalne kosti:

• prijelom vrata i glave - nalazi se u predjelu lakatnog zgloba;
• fraktura dijafize – nalazi se u predjelu tijela kosti, odnosno u području između njegovih krajeva;
• prijelom na tipičnoj lokaciji - nalazi se 2-3 cm iznad zgloba ručnog zgloba (opaženo u 70% slučajeva);
• prijelom s dislokacijom glave kosti (ili prijelom-iščašenje Galeazzija) - nalazi se u donjoj trećini tijela kosti i u kombinaciji sa iščašenjem glave.

Manifestacije prijeloma polumjera bez pomjeranja

Oko 50% prijeloma radijalne kosti nije praćeno pomakom koštanih fragmenata. To se objašnjava činjenicom da snaga mišića podlaktice nije dovoljna da ih pomakne. Ponekad čak i s potpunim poprečnim prijelomom radijusa, njegovi se fragmenti ne pomiču. Sve takve povrede su zatvorene.

Često su takve ozljede praćene samo pojavom koštane pukotine, odnosno prijelom je nepotpun i ne proteže se cijelom debljinom radijusa. Tipično, takvi prijelomi se javljaju kod mladih ljudi, čije kosti ostaju dovoljno elastične da izdrže stres od udaraca ili padova.

Kada se pojavi pukotina, uočavaju se sljedeći simptomi:

• bol u području ozljede;
• otok u području pukotine;
• hematom (ponekad).

Rendgenski snimci prijeloma kosti pokazuju samo oštećenje integriteta periosta i blago zbijanje kosti.

S potpunim prijelomom radijusa bez pomaka, uočavaju se sljedeći simptomi:

• akutna bol u području prijeloma;
• pojačana bol pri pokretima ili palpaciji;
• oticanje i crvenilo kože u području ozljede;
• hematom.

Manifestacije preloma pomjerenog radijusa

Prijelomi radijusa s pomakom fragmenata mogu biti vrlo raznoliki po vrsti kretanja i smjeru oštećenih dijelova kosti, području ​​lokacije. Povrede mogu biti:

• otvoreni - s takvim prijelomima, fragmenti razbijaju kožu i dolaze u kontakt s vanjskim okruženjem, a mogu se inficirati i biti praćeni razvojem gnojnih procesa;
• zatvoreno - s takvim ozljedama koža ostaje netaknuta, a rizik od razvoja zaraznih komplikacija je minimalan;
• intraartikularno - linija prijeloma kosti nalazi se u zglobnoj šupljini (može je zahvatiti djelomično ili u potpunosti), praćene su krvarenjem u zglob (hemartroza) i rizikom od disfunkcije zgloba.

Pomicanje fragmenata radijalne kosti može biti izazvano i samom ozljedom (na primjer, fragmentacija koštanog tkiva) i radom mišića. U slučaju pomaka zbog mišića, fragment se pomiče na stranu za koju je mišić još uvijek pričvršćen (odlomi se na drugoj strani).

U slučaju prijeloma s pomakom fragmenata, osim tipičnih manifestacija, mogu se pojaviti i vidljive promjene oblika ozlijeđene ruke. Takve jasno vidljive deformacije nastaju kada je kost značajno uništena. Osim toga, kod ovakvih prijeloma pokretljivost ruke je u većoj mjeri poremećena i osjeća se crepitus pri palpaciji područja ozljede.

Kod pomaknutih prijeloma radijusa često dolazi do uzdužnog i poprečnog pomaka fragmenata. Takve ozljede su praćene kosim ili poprečnim prijelomom kosti na 2 dijela. Nakon toga, zbog kontrakcije mišića, jedan dio se pomiče u stranu. U uzdužnom rasjedu, pomicanje je uzrokovano klizanjem fragmenata jedan u odnosu na drugi.

U rjeđim slučajevima dolazi do impaktirane frakture radijusa. Javlja se kada snažan pad uzrokuje da se jedan fragment kosti zabije u drugi.

Razvoj tehničke industrije doveo je do povećanja broja kompresijskih prijeloma. Takve povrede nastaju u proizvodnji pri radu sa opremom, u poljoprivredi pri korišćenju tehničkih sredstava ili prilikom saobraćajnih nezgoda. U tom slučaju kost se steže između metalnih površina i drobi se u male fragmente. U većini slučajeva takvi prijelomi su otvoreni.

Nije uvijek moguće vizualno otkriti pomicanje fragmenata radijalne kosti. Da bi se potvrdila dijagnoza i izradio najefikasniji plan liječenja takvih ozljeda, uvijek se radi rendgenski pregled. Slike su snimljene u dvije projekcije.

Prva pomoć

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je ranu tretirati antiseptičkom otopinom i na nju staviti sterilni zavoj.

Ako se sumnja na frakturu radijusa, žrtvi se mora pružiti predmedicinska njega u cilju otklanjanja intenzivne boli, imobilizacije ekstremiteta i liječenja rane (ako postoji). U nekim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć:

• otvoreni prelom;
• povreda usled pada sa velike visine;
• prisustvo drugih povreda ili sumnje na oštećenje unutrašnjih organa;
• nedostatak pulsa na zglobu;
• došlo je do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti u prstima;
• povređena ruka je postala hladna i bleda;
• dogodila se traumatska amputacija ruke zbog otvorenog prijeloma obje kosti podlaktice;
• medicinska ustanova se nalazi daleko od mjesta incidenta.

Kod prijeloma radijusa, prva pomoć se sastoji od sljedećih mjera:

1. Premjestite žrtvu na sigurno mjesto i smirite je.
2. Dajte pacijentu tabletu protiv bolova (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin, itd.) ili izvršite intramuskularnu injekciju analgetika.
3. Uklonite satove i nakit sa povrijeđene ruke, koji može izvršiti pritisak na nju ako se razvije otok.
4. Ako je prijelom otvoren, ranu tretirajte antiseptičkom otopinom i nanesite sterilni zavoj.
5. Ako je prijelom praćen arterijskim krvarenjem (šikljajući mlaz grimizne krvi), onda na donju trećinu ramena nanesite podvezu. Nakon toga, obavezno priložite napomenu na podvezu s vremenom primjene. Ako medicinska pomoć nije pružena u roku od 2 sata, da bi se spriječilo krvarenje šake, podvez treba olabaviti na 2 minute i ponovo ga staviti. Obavezno zabilježite vrijeme ponovne prijave na bilješku.
6. Ako je prijelom praćen venskim krvarenjem (iz rane stalno curi mnogo tamne krvi), potrebno je staviti zavoj koji pritiska.
7. Da biste imobilizirali ruku, pokušajte je saviti u laktu pod pravim uglom. Ako takav pokret uzrokuje naglo povećanje boli, ruci treba pružiti potpuni odmor. Ako takav pokret ne uzrokuje intenzivnu bol, onda se može fiksirati u ovom položaju. Imobilizacija se izvodi Kramerovom udlagom koja se može izraditi od dostupnih sredstava: dugačkog štapa, daske, debelog kartona i sl. Udlaga se postavlja na zglob lakta i ručnog zgloba i osigurava njihovu nepokretnost. Nakon toga se previja tako da zavoj i rubovi udlage ne komprimiraju meka tkiva i radijalnu arteriju. Puls bi trebao biti opipljiv nakon njegove primjene.
8. Na područje ozljede stavlja se led koji se mora ukloniti svakih 10 minuta kako bi se spriječile promrzline.

Komplikacije

Nakon prijeloma radijusa mogu se razviti trenutne ili dugotrajne komplikacije.

Neposredne komplikacije:

• kršenje integriteta ili kompresija živaca - uzrokuje potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti i ograničenje motoričkih funkcija;
• kršenje integriteta krvnih žila - uzrokuje krvarenje i razvoj dugotrajnih komplikacija;
• kršenje integriteta tetiva - uzrokuje djelomično ili potpuno ograničenje pokreta;
• oticanje Turnerove šake - uzrokuje jake bolove i nepokretnost svih prstiju.

Dugoročne komplikacije:

• ishemijska kontraktura - uzrokovana nepravilnom primjenom imobilizirajućeg zavoja, koji komprimira krvne žile i dovodi do stvaranja adhezija i ograničenog kretanja zglobova šake;
• nepravilna fuzija koštanih fragmenata - uzrokovana pogrešnim repozicijom ili primjenom imobilizirajućeg zavoja, može doći do ponovljenih pomaka tijekom imobilizacije zbog nepoštivanja preporuka liječnika;
• hemartroza - zbog nakupljanja krvi u zglobu, na zglobnim površinama nastaju fibrinski ugrušci, koji naknadno dovode do njihovog spajanja i nemogućnosti savijanja zgloba.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta kod kojeg se sumnja na frakturu radijusa, ljekar mora obaviti sljedeće pretrage:

• procjenjuje boju kože - bljedilo i hladnoća ukazuju na oštećenje krvnih sudova, a cijanoza na oštećenje vena;
• osjeća puls na radijalnoj arteriji - izostanak pulsiranja ukazuje na njegovu kompresiju ili oštećenje;
• traži od pacijenta da stavi prste u gestu "OK" - nemogućnost takve radnje i poremećena osjetljivost prstiju I-III ukazuje na oštećenje srednjeg živca;
• traži od pacijenta da otpusti prste uz mali otpor - nemogućnost takvog djelovanja i oslabljena osjetljivost IV-V prstiju ukazuje na oštećenje ulnarnog živca;
• traži od pacijenta da izvrši dorzalnu ekstenziju prstiju uz mali otpor - nemogućnost takve akcije i poremećena osjetljivost na stražnjoj strani I-III prstiju ukazuje na oštećenje radijalnog živca.

Da bi se potvrdila dijagnoza i dobila potpuna slika prijeloma radijalne kosti, provode se sljedeće studije:

• rendgenski zraci u dvije projekcije;
• angiografija.

Tretman

Da bi se imobiliziralo mjesto prijeloma, na podlakticu se nanosi gips.

Liječenje prijeloma radijusa može biti konzervativno ili kirurško. Njegova taktika zavisi od prirode povrede.

U slučaju otvorenih prijeloma i potrebe za operacijom radi sprječavanja gnojnih komplikacija, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Po potrebi se vrši vakcinacija protiv tetanusa.

Konzervativni tretman

Za zatvoreni prijelom bez pomaka, liječnik primjenjuje imobilizirajući zavoj od gipsa ili polimera. Ako do pomaka dođe zbog ozljede, prvo se izvodi zatvorena redukcija. Ovaj zahvat je bolan i izvodi se nakon lokalne anestezije. U takvim slučajevima, nekoliko dana kasnije, nakon završetka perioda otoka, stavlja se imobilizirajući zavoj. Nakon nanošenja gipsa, pacijentu se preporučuje uzdignut položaj ruke, uzimanje tableta protiv bolova i suplemenata kalcija kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kostiju.

Trajanje nošenja imobilizirajućeg zavoja ovisi o mnogim faktorima: starosti, težini prijeloma i prisutnosti bolesti koje otežavaju zarastanje kosti. Obično se nošenje gipsa nastavlja:

• za prijelome glave i vrata kosti - 2-3 sedmice;
• za prijelom tijela kosti - 8-10 sedmica;
• za Galeazzijevu frakturu-dislokaciju – 8-10 sedmica;
• za frakture na tipičnoj lokaciji - 8-10 sedmica.

Kada se izvrši repozicija, rendgenski snimci se rade 10. i 20. dana od datuma ozljede kako bi se odmah otkrio ponovljeni pomak.

Nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja, pacijentu se izrađuje rehabilitacijski program koji omogućuje najpotpuniju obnovu funkcija ozlijeđene ruke.

Operacija

U slučaju otvorenih prijeloma ili ako je nemoguće pouzdano uporediti fragmente zatvorenom redukcijom, pacijentu se preporučuje perkutana fiksacija klinovima, primjena uređaja za vanjsku fiksaciju ili osteosinteza.

Perkutana fiksacija

Ako je neophodna perkutana fiksacija koštanih fragmenata žicama, najprije se nakon lokalne anestezije radi zatvorena redukcija. Nakon toga, kirurg prolazi žicom kroz neke od fragmenata i stavlja imobilizirajući zavoj. Ova metoda liječenja prijeloma radijusa je pristupačna, minimalno invazivna i ne ostavlja ožiljke i ožiljke. Njegovi nedostaci uključuju: prisustvo krajeva žbica iznad kože, rizik od infekcije i nemogućnost ranog razvoja zgloba zbog nošenja gipsa.

Osteosinteza

Ako je nemoguće izvesti perkutanu fiksaciju, radi se kirurška operacija – osteosinteza. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon rezanja mekog tkiva, za pričvršćivanje fragmenata kostiju se koriste titanijski vijci i ploče.

Nakon što se završi upoređivanje i fiksacija fragmenata, rana se šije, a imobilizirajući zavoj se ne stavlja, jer metalni uređaji osiguravaju pouzdano i trajno upoređivanje svih fragmenata. Nakon operacije, pacijent može započeti program rehabilitacije koji mu je sastavljen.

Uređaj za spoljnu fiksaciju

Ova metoda za fiksiranje koštanih fragmenata koristi se kod uvjetno inficiranih otvorenih prijeloma ili kada je osteosinteza kontraindicirana. Takve operacije treba izvesti najkasnije 6-8 sati nakon prijeloma.

Nakon anestezije, fragmenti kostiju i rana se temeljito isperu antiseptičkim rastvorom. Nakon toga se meka tkiva zašiju i uređaj se ugrađuje. Trajanje njegove primjene je oko 4-6 sedmica.

Ova metoda liječenja prijeloma ima sljedeće prednosti: minimalno je invazivna i ne ostavlja ožiljke na koži. Nedostaci metode uključuju: visoku cijenu konstrukcija, rizik od infekcije na mjestima gdje igle strše iznad površine kože i nemogućnost ranog razvoja ozlijeđene ruke.

Rehabilitacija

Početak rehabilitacije kod prijeloma radijusa određuje liječnik pojedinačno i ovisi o težini ozljede. To uključuje:

• terapeutski set vježbi;
• fizioterapeutske procedure;
• kursevi masaže.

Uz konzervativno liječenje, terapeutske vježbe se obično preporučuju u roku od 3-5 dana nakon ozljede. U početku se pacijentu dozvoljava da izvodi pasivne pokrete - zdrava ruka savija prste ozlijeđenog ekstremiteta u različitim zglobovima. Paralelno s takvim vježbama, dopušteno je raditi aktivne pokrete u zglobovima lakta i ručnog zgloba - podići i spustiti ruku 3-5 puta dva puta dnevno. Opterećenja se postepeno povećavaju.

Nakon nedelju dana dozvoljeni su aktivni pokreti u prstima (bez pomoći zdrave ruke). Ako se javi jak otok i bol, takve vježbe treba nakratko prekinuti i vratiti na pasivne pokrete. Ako gimnastika ne uzrokuje oticanje i bol, tada možete postupno početi povećavati opterećenje. Da biste to učinili, gnječite komad plastelina u ruci. Nakon skidanja gipsa, možete izvoditi vježbe s ekspanderom - 3 puta dnevno po 5-7 minuta. I 4 tjedna nakon uklanjanja imobilizirajućeg zavoja, možete početi razvijati fine motoričke vještine: sortiranje žitarica, pisanje, crtanje, rad na tipkovnici računala.

Da bi se ubrzao oporavak funkcija povrijeđene ruke, mogu se preporučiti sljedeće fizikalne procedure:

• nanošenje jastučića za grijanje na područje ozljede;
• elektroforeza s otopinama preparata kalcija;
• UV zračenje;
• magnetna terapija niske frekvencije;
• ultravisokofrekventno elektromagnetno polje.

Prelomi radijusa, sa i bez pomaka, česte su ozljede. Da bi se razjasnili svi detalji ozljede, neophodan je sveobuhvatan pregled koji vam omogućava da odaberete najefikasniji način liječenja. Nakon njegovog završetka, liječnik sastavlja program rehabilitacije za pacijenta, koji mu omogućava da maksimalno vrati funkcije ozlijeđene ruke.

Kome lekaru da se obratim?

Ako se sumnja na prijelom radijusa, potrebno je žrtvi pružiti hitnu pomoć i kontaktirati ortopedskog traumatologa. Za postavljanje dijagnoze i odabir efikasnog liječenja, liječnik će propisati radiografiju i angiografiju. Po potrebi pregled se može dopuniti CT, MRI i ultrazvukom zgloba.

U zavisnosti od uzroka, razlikuju se 2 grupe preloma radijalne kosti:

Među najčešćim uzrocima prijeloma radijusa ruke su sljedeći:

• pad na ispruženu ruku;
• osteoporoza – povećana krhkost kostiju, posebno pod opterećenjem i udarima, tipična za osobe starije od 60 godina;
• saobraćajna nesreća;
• pada sa bicikla;
• povrede na radu itd.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji je najčešći prijelom kostiju gornjeg ekstremiteta.

To je zbog anatomske strukture kosti, koja je na nekim mjestima tanja. Shodno tome, na ovim mjestima se lakše lomi.

Postoje 2 vrste oštećenja:

1. Prijelom kotača - fragment kosti radijusa je pomaknut na stražnju stranu podlaktice. Nosi ime kirurga koji je prvi opisao ovu vrstu prijeloma. Ova vrsta prijeloma naziva se i ekstenzijski prijelom.
2. Smithova fraktura je suprotna frakturi Wheel-a. Pomak se dešava prema dlanu. Sličan slučaj je prvi opisao jedan doktor 1847. godine. Zove se fleksija.

Posebno je važno znati prvi znaci preloma rebara. Upravo ovaj prijelom najčešće završava oštećenjem unutrašnjih organa. Pročitajte naš članak za detalje.

Pravovremena prva pomoć kod prijeloma ključne kosti određuje ukupni uspjeh liječenja i naknadne rehabilitacije. Detalje možete pronaći ovdje.

Druge vrste oštećenja zraka

Prijelom ruke od Ivanova je česta pojava ovih dana. Može se odrediti čak i kliničkim simptomima. Edelstein bol, poremećena pokretljivost ekstremiteta, jaka oteklina - simptomi patologije Sokolovsky.

Klasifikacija prijeloma

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju radijalnih prijeloma. Treba znati da vrsta ozljede u potpunosti ovisi o njenom mehanizmu i uzroku.

U zavisnosti od oštećenja kože, razlikuju se:

• zatvoreni prijelom radijusa, kada nema direktne komunikacije fragmenata kostiju s vanjskim okruženjem, jer koža ostaje neozlijeđena;
• otvorena se dijagnosticira ako postoji otvorena rana. Ova vrsta prijeloma je opasnija, jer postoji velika vjerojatnost infekcije rane i povezanih komplikacija.

U zavisnosti od lokacije povrede, razlikuju se:

Ako prijelom uzrokuje pomicanje jednog dijela kosti u odnosu na drugi, tada se takva ozljeda naziva pomaknuti prijelom radijusa. Postoji nekoliko tipova takvih prijeloma, koji se razlikuju i po smjeru i po vrsti kretanja koštanih fragmenata. Pomaknuti prijelomi radijusa su sljedećih tipova:

• Pomaknuti zatvoreni prijelomi radijusa. Kod zatvorenih prijeloma svi slomljeni fragmenti kostiju se nalaze ispod kože. To su najpovoljniji prijelomi za žrtvu, koji u pravilu dobro zarastaju i ne dovode do komplikacija. Vjerojatnost razvoja komplikacija sa zatvorenim prijelomima radijusa je minimalna.
• Pomaknuti otvoreni prijelomi radijusa. Kod otvorenih fraktura radijusa, fragmenti slomljene kosti kidaju kožu i bivaju izloženi. Za razliku od zatvorenih prijeloma radijusa sa pomakom, otvoreni prijelomi nisu sterilni, jer postoji kontakt sa vanjskom sredinom gdje patogeni mikroorganizmi mogu lebdjeti. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija.
• Pomaknuti intraartikularni prijelomi radijusa. Kod ovih vrsta ozljeda linija prijeloma je potpuno ili djelomično unutar zgloba. U takvim slučajevima krv ulazi u liniju kvara, uzrokujući razvoj hemartroze. Kod ovih vrsta prijeloma postoji velika vjerojatnost poremećaja normalnog funkcioniranja zahvaćenog zgloba.

Simptomi

Na mnogo načina, simptomi prijeloma radijusa ovise o njegovoj lokaciji. Pogledajmo glavne opcije.

Prelom radijalne glave

Prijelom radijusa može se prepoznati po nekoliko znakova:

​ fraktura distalnog​ dovoljna ishrana.​ Ali će se okrenuti​ zatvorenim, sa pomakom​ frakture kostiju: vrste,​

​ i tretman Šta i otvorite repoziciju Kako pružiti prvu pomoć kliknite).

Žrtva ne može

Anatomija

mjesto je 1. kost lakta; 2.​Uz konzervativno liječenje​ gipsa​ (tj. primjenom​ perkutane fiksacije​ radijusa klinovima. Izbor zavisi​ Većina prijeloma distalnog​ dijela je jednostavno neophodna doktoru,​ i bez toga.​ simptomi, dijagnoza i

Ovo je radijalni prijelom (osteosinteza). Prva opcija za takve ozljede Pomaknuti prijelom može biti nemoguć

Pokreti otkrivaju prisustvo sjedenja, zatim poređenje leđa; deformacija se formira u anatomskim i biomehaničkim uslovima; 3.​ili polimerni zavoj​

​ ploče i šrafovi).​ ili operacija: otvorena​ zbog mnogih faktora​ radijacija se dijagnostikuje kao i obično​ jer fragmenti​ Takve povrede mogu biti​ prva pomoć​ Život kosti? Radijalna fraktura

​podrazumeva fiksiranje fragmenata​Evo osnovnog redosleda delovanja:​biti vidljiv spolja,​dobiti frakturu radijusa​​mesto" ili "tipično​ udubljenje ivica gipsa​ se vrši u položaju​ sa otvoren ugao ​Poluprečnik u​ području​ distalnog radioulnarnog zgloba;​

Uzroci prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji

Neophodno je pratiti U slučaju bilo kakve otvorene repozicije, eksternu osteosintezu

​ kao što​ karakter​ radiografije u​ 2​​ kosti može oštetiti​ u bilo kojoj dobi,​ moderna osoba u​ kostima je​

​ radijusa sa​ Prije svega, potrebno je, posebno ako je fragment praćen pomakom, moguće je sa zrakom." Ova ozljeda udlage.​ ležeći).​ u palmarnoj strani​ metafize i epifize​ 4. zglobni disk;​

četkom. Promatrajte lomove grede u ploči i vijcima, lom, starost i izbočine. Kompjuterizirana tomografija (CT) živaca, krvnih žila i češće oboljelih mnogo se razlikuje od jedne od najčešće korištenih igala. Završava

​ imobilizirati mjesto prijeloma.​ radijus se pomjera kada pada na​ vrlo često​

​Obavlja se zavoj (bez skidanja​Ruka je savijena u laktu​ u položaju​ koji nema izražen​ 5. zglob zgloba;​ otiče, ne bledi​ na tipičnom mestu operacije Zatvorena repozicija i perkutani nivo aktivnosti pacijenta.

i magnetna rezonanca mišića kod starijih ljudi. ​ one koje su bile​ uobičajene povrede u domaćinstvu​ igle za pletenje kako bi se izbjegla veća oštećenja​.

Ovo je ispružena ruka. Upravo.

​kod žena i​ udlaga), ivice zgloba su okrenute u stranu dok​ kortikalni sloj ne bude u direktnoj palmarnoj fleksiji. 6. da li su prsti očuvani, potrebno je izvršiti fiksaciju iglama za pletenje (MRI) u neposrednoj blizini

​tipično za, recimo, stanovnike​ oko 16% svih​ će biti vani,​

Simptomi

Dijagnostičke metode

Dijagnoza povrede se zasniva na pregledu pacijenta, proceni uzroka i mehanizma povrede, kao i radiografiji kostiju podlaktice.

Liječnik bez greške procjenjuje intenzitet boli u ruci, deformaciju, otok, patološku pokretljivost, gubitak funkcije ekstremiteta i druge apsolutne i relativne kliničke znakove prijeloma. Zatim specijalista procjenjuje stanje arterija i živaca, tražeći znakove oštećenja.

Dijagnoza se može potvrditi radiografijom koja se izvodi u više projekcija (ovisno o lokaciji oštećenja).

Rendgenske slike vam omogućavaju da precizno odredite lokaciju prijeloma, njegovu vrstu i planirate plan liječenja

razlikovati prijelom od modrice

Nakon anamneze, nužno se provodi studija, uzimajući u obzir odnos između posljedica procesa ulnarnog i radijalnog kirurga. U slučaju prijeloma bez sumnje, provučen kroz procese ovog, uzdužnom osom ozlijeđene osobe, pogrešno formira ugao od oko 15 -20°.

Nbsp kut s pomakom će se smanjiti na skoro 0 ili može postati negativan.

Principi lečenja

Liječenje takve ozljede, kao i svake druge frakture, temelji se na preciznom upoređivanju fragmenata kosti (repozicija) i njihovoj fiksaciji do potpunog zarastanja (imobilizacija). Ovi ciljevi se postižu, ovisno o složenosti ozljede, na dva načina: konzervativni i hirurški.

Ako nema pomaka, tada liječnik može izvršiti zatvorenu redukciju kostiju pod odgovarajućom anestezijom uz daljnju fiksaciju gipsom na željeno vrijeme (8-10 sedmica).

Operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

• otvoreni prelom;
• povreda integriteta obje kosti podlaktice u isto vrijeme;
• Galeazzijeva fraktura-dislokacija;
• značajno pomicanje fragmenata kostiju;
• oštećenje krvnih žila i živaca;
• usitnjeni prelom.

Suština operacije je hirurška repozicija kostiju i njihova fiksacija (osteosinteza) posebnim metalnim unutrašnjim (ploče, žice) i vanjskim strukturama (Aparat Ilizarov).

Rehabilitaciju nakon prijeloma radijusa treba započeti od prvih dana ozljede. Obavezno propisati razne fizioterapeutske procedure, liječenje lijekovima (lijekovi za brzu obnovu koštanog tkiva, suplementi kalcija, vitamin D i drugi vitamini).

Redovita terapija vježbanjem za prijelom radijusa omogućuje vam da brzo razvijete zglob ručnog zgloba i vratite puni raspon pokreta u podlaktici i rukama.

Dakle, fraktura radijusa, unatoč očiglednoj bezopasnosti, može osobi uzrokovati mnoge probleme, pa čak i uzrokovati invaliditet. Stoga bi samo specijalista trebao liječiti takvu povredu, a odlaganje traženja medicinske pomoći može koštati žrtvu funkcije ruke i dovesti do invaliditeta.

Liječenje prijeloma radijusa sastoji se od sljedećih koraka:

• Prva pomoć. Kao i kod svih vrsta preloma, i kod ove povrede važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Bolesnika treba držati u mirovanju i imobilizirati ekstremitet (samo kod zatvorenih prijeloma!). Kod otvorenih prijeloma zaustavite krvarenje i stavite zaštitni zavoj na mjesto ozljede. Zatim pacijenta treba prebaciti u medicinsku ustanovu gdje će dobiti stručnu medicinsku negu.
• Prva pomoć. Ljekari pružaju prvu pomoć na mjestu ozljede (kada stigne hitna pomoć) ili u traumatološkom centru. Specijalisti procjenjuju stanje pacijenta, utvrđuju da li žrtva zaista ima prijelom, a zatim poduzimaju mjere kako bi spriječili pomicanje fragmenata kostiju. Tada se donosi odluka hoće li se pacijent hospitalizirati ili će se proći ambulantno liječenje.
• Kvalifikovana pomoć. Direktno liječenje prijeloma provodi traumatolog.

Trenutno postoje sljedeće metode liječenja prijeloma radijusa:

Liječenje prijeloma radijusa treba započeti prvom pomoći. Pravovremena prva pomoć je ključ ukupnog uspjeha u liječenju.

Prva pomoć za prijelom

Stručna prva pomoć i hitna medicinska pomoć osnova su kompetentnog liječenja i preduvjet za obnavljanje svih funkcija šake.

U slučaju zatvorenog prijeloma potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet tvrdom udlagom ili drugim raspoloživim sredstvom. Udlaga se postavlja od sredine ramena do baze prstiju.

Ruka je savijena pod pravim uglom i stavljena u maramu vezanu oko vrata. Bol možete smanjiti ubrizgavanjem analgina ili nanošenjem leda na mjesto ozljede.

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje, dezinficirati ranu i staviti čist zavoj. Da biste spriječili gubitak krvi tijekom arterijskog krvarenja, potrebno je staviti podvezu na sredinu ramena.

Osiguravajući zavoj je isti kao kod zatvorenog prijeloma. Led će pomoći u ublažavanju otoka.

Fotografija prikazuje prijelom radijusne kosti ruke

Njega za bilo koju vrstu ozljede uvijek je dosljedna kako bi se stvorili uslovi koji promovišu pravilno zacjeljivanje kostiju. U ovom slučaju, primjećuje se sljedeći algoritam radnji:

• Liječenje prijeloma radijusa počinje ublažavanjem boli, što može značajno smanjiti nelagodu. Slijedom toga, smanjuje se i lokalni grč mišića, koji onemogućuje pravilno upoređivanje fragmenata.
• Nakon pripreme vrši se repozicija - redukcija prijeloma. Upravo u ovoj fazi je važan mehanizam prijeloma, budući da se terapeutska djelovanja nužno moraju preokrenuti.
• Ako su fragmenti pouzdano spojeni, tada se provodi konzervativno liječenje oštećenja. Gips se nanosi nekoliko sedmica kako bi se osigurala nepokretnost u području ozljede.
• Ako se pomak iz bilo kojeg razloga ne može eliminirati, tada počinju pripreme za operaciju. Otvorenim pristupom, uništena kost s lijeve i desne strane fiksira se metalnim konstrukcijama.

Obnavljanje izgubljenih funkcija počinje u ranom periodu nakon ozljede kako bi se spriječila atrofija mišića podlaktice i šake. U tu svrhu koristi se čitav niz metoda - razvojne vježbe, masaža, kao i fizioterapijski postupci.

Često pomjereni prijelom radijusa rezultira manjim oštećenjem. U ovom slučaju možete koristiti konzervativne metode liječenja. Prije svega, potrebno je postići ispravan položaj fragmenata kosti. Nakon toga se na povrijeđenu ruku stavlja gips.

Jaki bol se ublažava primjenom lijekova protiv bolova. Kako bi se spriječila upala otvorene rane, pacijentu se propisuju antibiotici.

Kod otvorenog prijeloma radijusa, koža puca. Zajedno sa zemljom u ranu mogu ući uzročnici raznih bolesti. Jedan od najčešćih je tetanus. Da bi se izbjegla infekcija, koristi se serum protiv tetanusa.

Nepravilna njega nakon prijeloma može dovesti do Sudeckovog sindroma. Mišići žrtve atrofiraju. Da biste to izbjegli, dovoljno je provesti sve postupke u skladu s pravilima.

Liječenje i prva pomoć

Kao što je već spomenuto, ova ozljeda u većini slučajeva ne predstavlja opasnost po život ljudi, pa nije potrebno zvati hitnu pomoć. Nakon ukazane prve pomoći, pacijent se može samostalno odvesti u hitnu pomoć.

Ali postoje situacije kada morate odmah pozvati hitnu pomoć. To uključuje:.

• povreda usled pada sa velike visine (veliki rizik od pratećeg oštećenja unutrašnjih organa i opasnog krvarenja);
• puls na radijalnoj arteriji se ne može osjetiti;
• oštećena osjetljivost i motorička funkcija jednog ili više prstiju;
• četkica je postala hladna i veoma bleda;
• otvoreni prelom sa ili bez krvarenja.

Šal zavoj za prijelom radijusa osigurat će željeni položaj ruke, smanjiti bol i smanjiti rizik od komplikacija.

Prva pomoć sastoji se od sljedećih jednostavnih mjera:

1. Anestezija. Ako je bolni sindrom jako intenzivan, pacijentu se može dati sigurna tableta protiv analgetika (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolak, analgin, nimesil itd.).
2. Nanošenje hladnoće na mjesto ozljede (hladni oblog ili grijač sa ledom). Pomoći će smanjiti bol, oticanje i spriječiti krvarenje.
3. U slučaju otvorenog prijeloma, ranu morate tretirati antiseptikom (na primjer, vodikov peroksid) i staviti aseptični zavoj.
4. Ako se primijeti krvarenje, mora se zaustaviti nanošenjem podveze na donji dio ramena.
5. Imobilizacija. Omogućuje vam da smanjite bol i spriječite komplikacije (pukotine živčanih žila, oštećenje mekih tkiva, pomicanje fragmenata kosti) tijekom transporta pacijenta u bolnicu u budućnosti, period fuzije kostiju i tempo rehabilitacije; ispravnost imobilizacije. Da biste to učinili, koristite Kramerovu udlagu, improvizirane udlage ili zavoj za šal.

Ne biste trebali sami postavljati polumjer frakture. Takve radnje mogu samo naštetiti žrtvi, izazvati pomicanje fragmenata kostiju, rupturu arterija i nervnih vlakana.

Prvo morate imobilizirati ozlijeđenu ruku. U tu svrhu možete koristiti gumu.

Bolnu ruku treba saviti pod pravim uglom i staviti u šal.

Jaki bol se može ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova.

Na područje prijeloma radijusa nanosi se ledena obloga. Zbog niske temperature krvni sudovi se sužavaju.

To vam omogućava da smanjite površinu hematoma i spriječite širenje edema.

U slučaju otvorenog prijeloma, moraju se preduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.

Na oštećenu arteriju stavlja se podvez i rana se dezinficira.

U detaljima.

pravila prve pomoći kod prijeloma

smo naveli u odgovarajućem članku.

Postupci liječenja

Da biste pravilno liječili prijelom, prvo morate procijeniti prirodu oštećenja, a tek onda odabrati metodu.

Osnovni cilj liječenja prijeloma je vraćanje ozlijeđenog ekstremiteta, a samim tim i osobe, na prethodni nivo funkcionisanja.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja.

Nehirurško liječenje

Prijelomi radijusa bez pomaka fiksiraju se gipsom ili polimernim zavojem. Ako se prijelom radijusa pomjeri, tada se dijelovi kosti postavljaju u ispravan položaj i fiksiraju do zarastanja.

Ako se ne liječi na vrijeme, postoji rizik od razvoja artroze zgloba i gubitka pokretljivosti šake.

Ud će ostati nepokretan 4-5 sedmica.

Tada doktor ispisuje uputnicu za terapiju vježbanja, gdje nakon prijeloma radijusa zglob prolazi neophodnu rehabilitaciju.

Hirurško liječenje

Operacija prijeloma radijusa koristi se ako je nemoguće pravilno poduprijeti kost do zarastanja gipsom. U ovom slučaju liječnici izvode fiksaciju iglama kroz kožu ili operaciju koja se zove otvorena repozicija i fiksacija iglama kroz kožu, najpopularnija metoda međunarodne medicine.

Prvo, liječnik zatvara pomak, zatim se igle ubadaju kroz fragmente u određenim smjerovima.

Negativne tačke:

• rizik od kontaminacije rane i infekcije umjesto prijeloma zbog prisutnosti igala iznad kože;
• dugotrajno nošenje gipsa;
• rizik od nedostatka pokreta u zglobu zbog kasnog početka razvoja.

Redukcija otvorenog preloma

Pravi se rez, mišići i tetive se pomeraju unazad, a fragmenti se vraćaju u pravilan položaj. Kosti su učvršćene metalnim pločama.

U ovom slučaju, nošenje gipsa nije potrebno, zbog ploča su kosti u ispravnom položaju.

Uređaji za spoljnu fiksaciju

Indicirano za nošenje kada je upotreba ploča i vijaka kontraindicirana. Kod svih otvorenih prijeloma pacijent mora biti operisan što je prije moguće, a tkivo oko prijeloma mora biti temeljno dezinficirano. Rana se zašije i aparat se pričvršćuje na 4-6 sedmica.

• uređaji su skupi;
• rizik od infekcije zbog šipki iznad kože;
• neugodni zavoji i tretman rana;
• rizik od nedostatka dinamike u zglobnom zglobu.

Moguće komplikacije

Prilikom nekirurškog tretmana gipsom ili polimernim zavojem potrebno je pratiti ruku. Pogledajte da li ima otoka, da li prsti poblede i da li ostaje osetljivost.

Ako je gips zategnut, to je znak da su meka tkiva i nervi komprimirani, što može dovesti do nepovratnih posljedica. Ako primijetite takve senzacije, odmah se obratite stručnjaku.

style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

Prijelom radijusa bez pomjeranja ne zahtijeva operaciju. Cijela ulna obavlja potpornu funkciju, a uz pouzdanu fiksaciju pomoću udlage i pridržavanje režima mirovanja ekstremiteta, radijus brzo zacjeljuje.

Pomaknuti prijelom zahtijeva poseban pristup metoda liječenja i vrijeme za obnavljanje funkcionalnosti u velikoj mjeri ovise o prirodi prijeloma.

Kombinacija fragmenata u pomaknutom prijelomu radijusa

Simptomi prijeloma pomjerenog radijusa u većini slučajeva nisu izraženi. Prisustvo edema je karakteristično za razne povrede, a pokretljivost šake je očuvana kod takvih preloma, pa se prisustvo pomerenog preloma, kao i stepen „divergencije“ kostiju, može utvrditi samo na osnovu rendgenskog pregleda.

Slike se snimaju u dvije projekcije, što vam omogućava da precizno odredite položaj fragmenata kosti.

Postoje slučajevi kada se prilikom prijeloma s pomakom kosti dijelovi kosti blago razilaze.

Ovi prelomi radijusa se mogu liječiti bez operacije. Poravnavanje blago odvojenih fragmenata treba izvoditi samo kirurg.

Nakon ove procedure, ruka se fiksira, ograničava pokretljivost, a fuzija se pažljivo prati. Ponovljeni rendgenski snimak kako bi se utvrdilo ispravno poravnanje fragmenata radi se nakon što otok nestane.

Kada je za frakturu pomjerenog radijusa potrebna operacija?

Repozicija (poravnanje) fragmenata kosti može biti otvorena ili zatvorena. Pojam “otvorena redukcija” odnosi se na operaciju (najčešće u lokalnoj anesteziji) pri kojoj se pristup slomljenoj kosti otvara na način da se napravi rez na najpovoljnijem mjestu, ovisno o lokaciji prijeloma.

Ako su prilikom prijeloma dijelovi kosti značajno pomaknuti jedan u odnosu na drugi, neophodna je hirurška intervencija, tijekom koje se fragmenti repozicioniraju (uspoređuju) i fiksiraju.

Ove mjere pomažu u sprječavanju nepravilne fuzije, koja je popravljiva, ali zahtijeva hiruršku intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Moguće komplikacije prijeloma pomjerenog radijusa uz pravilan tretman

Rehabilitacijske mjere nakon zarastanja pomaknutog prijeloma radijusa Osim kombiniranja fragmenata kosti, potrebna je i hirurška intervencija kod prijeloma glave radijusa, pri čemu se mali fragment odvaja od kosti. U tom slučaju, fragment se uklanja bez rasta.

U slučajevima složenih prijeloma glave ili vrata radijusa sa pomakom, dodatna fiksacija zgloba glava-vrat se vrši tijekom operacije pomoću posebne kočnice čiji se kraj ostavlja iznad kože. Igla se uklanja nakon otprilike dvije sedmice.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!

Prijelom radijusa ruke je prilično teška ozljeda, koja je povezana s velikim stupnjem disfunkcije podlaktice. Najčešće se ove ozljede javljaju kao posljedica indirektne traume u srednjoj i distalnoj (donjoj) trećini, rjeđe - u proksimalnoj (gornjoj) trećini. To se objašnjava anatomskom i morfološkom strukturom.

Karakteristike prijeloma radijusa

Kod zatvorenog prijeloma radijusa koža nije oštećena. U slučaju otvorenih preloma, pod uticajem istog faktora dolazi do povrede mekog tkiva i kostiju.

Postoje prijelomi radijusa bez pomaka (udarni prijelom, pukotina) i prijelomi radijusa sa pomakom. Ravan loma može imati poprečni ili kosi smjer. Uz direktnu traumu, prijelomi radijusa su češće poprečni, rjeđe - fragmentacija.

Tipičan pomakni prijelom radijusa, ovisno o položaju šake u trenutku ozljede, može biti:

• ekstenzor - u kojem se pomicanje fragmenata kosti događa na radijalnu stranu i na stražnju stranu;
• fleksija - javlja se kada je ruka savijena, fragment se pomiče prema dlanu.

Ovi prijelomi su češće intraartikularni i često su praćeni avulzijom stiloidnog nastavka.

Simptomi prijeloma pomjerenog radijusa:

• oteklina;
• deformacije;
• ograničenje pokreta u zglobu;
• bol koji se pogoršava pri pokušaju kretanja.

Liječenje nakon prijeloma radijusa

1. Prije svega, vrši se repozicija - pomaknuti prijelom se smanjuje pod lokalnom anestezijom ručno, pomoću posebnih uređaja (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) ili na Kaplan stolu.
2. Zatim se na podlakticu i šaku postavljaju gipsane udlage. U ovom slučaju, ruci se daje palmarna fleksija i lagana abdukcija na ulnarnu stranu. Period fiksacije se kreće od 4 do 6 sedmica.
3. Kada se otok smanji, udlage se ojačavaju mekim zavojima ili se zamjenjuju kružnim gipsom.
4. Za kontrolu sekundarnog pomaka radi se rendgenska dijagnostika (5 – 7 dana nakon repozicije).

U nekim slučajevima se izvodi osteosinteza - kirurško spajanje koštanih fragmenata. Ova intervencija pomaže u prevenciji pomaka i lošeg spajanja te skraćuje period rehabilitacije.

Nepravilan prelom radijusa

Ako se zacjeljivanje prijeloma dogodi s kršenjem dužine ruke i njene ose, tada je takav prijelom nepravilno zacijeljen. U tom slučaju dolazi do funkcionalnog oštećenja ili deformacije ekstremiteta.

Uzroci lošeg sjedinjenja mogu biti:

• nezadovoljavajuće smanjenje;
• prerano prekinuta fiksacija;

Liječenje nepravilno zaraslog prijeloma radijusa izvodi se hirurški. Da bi se ispravio deformitet, radi se osteotomija - ortopedska operacija koja uključuje rezanje kosti (vještački prijelom). Zatim se kvar zamjenjuje umjetnim elementom i fiksira posebnom pločom.

Oporavak nakon prijeloma radijusa

Preporučljivo je započeti rehabilitacijske mjere nakon prijeloma radijusa što je prije moguće (čim se bol smanji). Od prvih dana trebalo bi da pravite aktivne pokrete prstima, a dozvoljeno vam je da obavljate lagane poslove nege o sebi. Poslije
Nakon skidanja zavoja propisane su sljedeće mjere oporavka:

• termalne procedure;
• masaža;
• Vježbe fizikalne terapije.

Vježbe fizikalne terapije pokrivaju sve slobodne zglobove povrijeđene ruke. Posebna pažnja se poklanja zagrijavanju prstiju. Neke vježbe treba izvoditi u toploj vodi kako bi se ublažio stres.

Potrebno je 1,5 – 2 mjeseca da se u potpunosti vrati funkcija ruke.

Fraktura pomjerenog radijusa - šta očekivati?

Ruka je vrlo važan ud za naše tijelo i nije uzalud da nam je prisustvo fleksibilnog palca dalo takvu šansu za razvoj. Slomljena ruka je stres za tijelo, a pomaknuti prijelom je dvostruki stres. Stoga treba biti oprezan, ali ako se to već dogodilo, bolje je biti naoružan znanjem.

Operacija – da li je neophodna?

Većina pomaknutih fraktura kostiju može se ispraviti pravilnom udlagom, ali još uvijek postoji velika šansa da će vam trebati operacija. Zato je potrebno konsultovati hirurga i traumatologa po ovom pitanju.

Koje bi mogle biti posljedice?

Ako ruka ne zacijeli kako treba, iskrivljenost će biti vaš najmanji problem. Kada dođe do deformacije dolazi do kompresije živca, što dovodi do kronične boli koja se ne može ublažiti jednostavnim tabletama.

Kada još nije kasno za operaciju?

Operacija prijeloma na “tipičnom mjestu” (tako doktori nazivaju ovu povredu) izvodi se u roku od dvije sedmice od trenutka prijeloma. Ako operaciju izvode kompetentni stručnjaci, tada je šansa da se izbjegne zakrivljenost ruke vrlo velika, a sama ruka će zacijeliti mnogo ranije nego što se gips ukloni.

Koliko brzo se ruka oporavlja nakon prijeloma?

Koliko će vremena biti potrebno da prijelom ruke zacijeli direktno ovisi o metodi liječenja koju odabere Vaš ljekar. Ako imate gips, onda će do potpunog izlječenja vaše ruke doći za otprilike mjesec do mjesec i po. Tokom operacije moći ćete da skinete gips i operete ruku i čak je u potpunosti iskoristite za otprilike osam do deset dana.

Da li je moguće otkloniti posljedice ako ruka nije pravilno spojena?

Da, ovaj nedostatak se može ispraviti operacijom, ali će to biti dvostruko teže nego jednostavno liječiti ruku prije nego što zacijeli. Tokom ove operacije, zakrivljenost se potpuno uklanja, a na njeno mjesto se postavlja posebna ploča koja u potpunosti zamjenjuje defekt. Zbog činjenice da ploča čvrsto fiksira kost, koštano tkivo se obnavlja na pravim mjestima.

Hoće li mi se ruka potpuno oporaviti nakon gipsa?

Ne odmah. Budući da je vaša ruka bila imobilizirana već duže vrijeme, morate proći rehabilitacijski tečaj. Uključuje razvijanje zgloba uz pomoć posebne gimnastike, masaže i raznih fizioterapeutskih procedura. Također će vam biti propisane posebne masti i alkoholni rastvori.

happy-giraffe.ru

Prijelom ruke pomaknut: uzroci, simptomi i liječenje

Prelomi ruke su prilično česti u današnje vrijeme. Lako je odrediti čak i kliničkim simptomima. Jaka bol, poremećena pokretljivost gornjeg ekstremiteta, jaka oteklina su tipični simptomi patologije.

Mehanizam nastanka prijeloma pomaknute ruke je pad na ispruženu ruku. Naravno, niko se neće samoliječiti, ali ako dođe do traumatske ozljede ruke, važno je odmah potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć. Zbog jakog krvarenja i stvaranja krvnih ugrušaka u zahvaćenom području nakon repozicije (ugradnje u pravilan položaj) kostiju, formiranje koštanog kalusa se možda neće primijetiti. Dugoročno, ova situacija je prepuna ozbiljnih posljedica, a traumatolozi će biti prisiljeni koristiti kirurško liječenje.

Klasifikacija preloma ruke:

• Otvoreno - nije oštećeno samo koštano tkivo, već i koža.
• Zatvoreno – koža ostaje netaknuta.

Prelomi ruke su opasni jer uzrokuju pomicanje kostiju, što povećava veličinu oštećenja okolnih tkiva. Moguća su oštećenja velikih krvnih sudova i nervnog tkiva. U takvoj situaciji teško je računati na idealno funkcionisanje uda nakon zarastanja koštanog tkiva.

Često traumatske ozljede šake rezultiraju prijelomom radijusa. Hirurzi to nazivaju "prijelom na tipičnoj lokaciji". Zaista, postoji posebno mjesto u radijus kosti u donjoj trećini, koje se najčešće lomi pri udaru. Zbog blizine zgloba ručnog zgloba, nepravilna fuzija kostiju na „tipičnom mjestu“ dovodi do ograničenog pokreta šake.

Pad na ravnu ruku može dovesti do "dvostrukog prijeloma". Uključuje prijelom radijusa i lakatne kosti u donjoj trećini. Klinički, traumatolog utvrđuje ovu patologiju popuštanjem ruke i njenim pomakom u određenoj ravnini. Liječenje “dvostrukog prijeloma” u većini slučajeva zahtijeva metalnu osteosintezu (ugradnja žica ili metalnih ploča).

Simptomi prijeloma pomaknute ruke

Simptomi prijeloma pomaknute ruke uvelike variraju ovisno o vrsti ozljede i njenoj lokaciji. U većini slučajeva njegovi simptomi su sljedeći:

• Pojačan oštar ili tup bol.
• Oticanje gornjeg ekstremiteta.
• Neuobičajen položaj gornjeg ekstremiteta.
• Slobodno opuštanje ruke.

Hladnoća gornjeg ekstremiteta nakon povrede zaslužuje posebnu pažnju. Ovaj simptom se javlja zbog poremećaja u opskrbi krvlju. Ruptura velikih arterija u ovoj situaciji je ispunjena gubitkom velike količine krvi. Tada se žrtva najprije nađe u krevetu intenzivne njege zbog gubitka svijesti. Prvo, specijalisti moraju zaustaviti krvarenje. Može biti potrebna kauterizacija ili šivanje oštećenih krvnih sudova. Ovu manipulaciju je bolje provesti zajedno s repozicijom koštanih fragmenata, ali stručnjaci je ne mogu uvijek izvesti zbog ozbiljnih komplikacija nakon prijeloma ili ozbiljnog stanja osobe.

Postoje rizični ljudi koji su skloni ovakvim prijelomima. Kontaktni sportovi (fudbal, hokej, borilački sportovi) često dovode do povreda ručnog zgloba, pa treba biti oprezan kada ih igrate.

Kada klizate ili vozite bicikl, morate naučiti da se grupišete kada padate. Ne treba da stavljate ruku naprijed da biste se poduprli prilikom pada. Neće moći izdržati svoju tjelesnu težinu.

Liječenje pomaknutih prijeloma ruke

Najčešća traumatska ozljeda ruke sa pomakom, doktori nailaze na prijelom radijusa. U takvoj situaciji, prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, na mjesto ozljede treba staviti udlagu, koja se može napraviti od improviziranih materijala. Obavezno uvjerite osobu, jer će jak bol i anksioznost brzo dovesti do gubitka svijesti. Pozovite hitnu pomoć ili sami odvezite žrtvu u medicinsku ustanovu. Prilikom samog transporta potrebno je žrtvu sjesti ili položiti tako da se ud ne pomjera.

Ako kod starije osobe dođe do pomaknutog prijeloma, potrebno mu je dati lijekove protiv bolova (baralgin, analgin) koji će ublažiti bol.

Nakon isporuke žrtve u bolnicu, traumatolozi će postaviti kosti na mjesto. U većini slučajeva za njihovo fiksiranje koristi se gips. Položaj fragmenata se prati radiografijom. Ako dođe do ponovnog pomaka, stručnjak može ponovno ispraviti položaj kostiju ili propisati kirurško liječenje.

Hirurško liječenje pomaknutog prijeloma ruke

U rijetkim slučajevima potrebno je kirurško liječenje prijeloma ruke. Ako nema pomaka, obično je moguće postaviti kosti u pravilan položaj postavljanjem udlage. Kada traumatolog preporuči hirurško liječenje, to znači da pretpostavlja da imobilizacijom neće biti moguće pozicionirati kosti u ispravnoj ravni. Posljedica može biti nepravilna fuzija ruke i kronična ozljeda živca. U isto vrijeme, bol se javlja konstantno pri najmanjem pokretu i neće ga se moći riješiti jednostavnim tabletama.

Operacija se obično izvodi u prve dvije sedmice nakon prijeloma. Tokom ovog perioda, kalus još nije stigao da se formira. Ako su kosti pravilno poređane, oštećenje će zacijeliti za 3 sedmice. Kod postavljanja gipsa vremenski period je nešto duži (do 1,5 mjeseca), jer je potrebno razviti imobiliziran ekstremitet. Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje gimnastičke postupke i fizioterapeutske tehnike.

Koja je suština operacije kod pomaknutog prijeloma ruke?

Suština operacije kod pomaknutog prijeloma ruke je ispravno poređenje krajeva kostiju pomoću igala za pletenje ili metalnih ploča. Kako bi poboljšali stvaranje kalusa, traumatolozi i kirurzi čiste zglobne krajeve kostiju i fiksiraju ih. Kod teških pomaknutih prijeloma često je potrebno zamijeniti defekte koštanog tkiva umjetnim materijalima. Cijela konstrukcija je sigurno pričvršćena vijcima, pločama ili posebnim imobilizirajućim konstrukcijama (Chronos blok). Uklanjaju se nakon formiranja jakog kalusa. Ako kosti pravilno zarastaju, nakon tri mjeseca linija prijeloma se ne može razlikovati od intaktne strukture na rendgenskom snimku.

Nakon hirurške redukcije prijeloma, žrtva u prosjeku provede oko 2-5 dana u bolničkom krevetu. Ako se osjeća normalno i nema komplikacija, otpušta se iz bolnice pod dispanzerskim nadzorom lokalnog traumatologa. Zadatak ovog stručnjaka je pratiti položaj fragmenata, povremeno podešavati gipsani udlaga i ukloniti je kada se na mjestu prijeloma formira jak kalus.

Postupci rehabilitacije za slomljenu ruku

U klasičnom slučaju rehabilitacija nakon loma ruke traje nekoliko mjeseci. Njegovo vrijeme ovisi o lokaciji ozljede i složenosti prijeloma. Ako se osoba striktno pridržava preporuka liječnika, vrijeme izlječenja se značajno ubrzava. Treba napomenuti da za pomaknute prijelome ruke stručnjaci razvijaju individualne režime liječenja. Posebnu važnost pridaju pravilima za razvoj šake. Postoji skup vježbi koje mogu brzo dovesti ud u radno stanje. Trebalo bi ga izvoditi uz manju bol, ali rijetki pacijenti to vole.

• Fleksija i ekstenzija šake uz otpor.
• Stisnite prste u šaku dok u ruci držite mali komadić plastelina.
• Vanjska i unutrašnja rotacija podlaktice.

Dakle, fraktura pomjerene ruke zacijeli u prosjeku u roku od 1 mjeseca. Trajanje značajno ovisi o vrsti ozljede gornjeg ekstremiteta, težini pomaka i odabranoj metodi liječenja. Kao rezultat toga, ne biste trebali odlagati kontaktiranje stručnjaka nakon ozljede ruke.

Da li vam se svidio ovaj članak? Podijelite ga sa svojim prijateljima!

Među svim traumatskim ozljedama, radijalni prijelom je prilično težak. To je zbog činjenice da su funkcije podlaktice s takvom ozljedom poremećene u vrlo visokom stupnju, a uz direktno sudjelovanje radijusa provode se pronacija i supinacija uda (rotacijski pokreti).

Radijus se nalazi pored lakatne kosti i predstavlja parnu kost u podlaktici. Ima tijelo i donji i gornji kraj. U poprečnom presjeku, tijelo polumjera je trouglasto. Kost ima tri površine - bočnu, zadnju i prednju i tri ivice - međukoštanu, stražnju i prednju. Međukoštani rub je šiljast i okrenut prema lakatnoj kosti, a druge dvije ivice su zaobljene.

Prijelom nastaje uslijed direktne ili indirektne traume i može biti praćen pomakom fragmenata ili biti funkcionalno korektiv. Često je ova vrsta prijeloma praćena rotacijskim i kutnim pomakom fragmenata radijalne kosti.

Epidemiologija radijalnog prijeloma direktno je povezana s anatomskom strukturom radijusa, koji se u srednjoj trećini spljošti, širi i ima određenu zakrivljenost prema lakatnoj kosti. Distalna trećina je prekrivena debljim mišićnim slojem i stoga je manje podložna traumatskim efektima.

Uzroci radijalnog prijeloma

Vodeći faktor u nastanku radijalne frakture je pad na ispružene ruke. Položaj šake prilikom ozljede određuje smjer patološkog pomaka fragmenata. Najčešće postoje dvije vrste radijalnih prijeloma - prijelom Collesa, kod kojeg su fragmenti pomaknuti na stražnji dio šake i prijelom Smitha, koji nastaje pri padu na savijenu ruku, fragmenti su pomaknuti prema dlanu.

Ovi prijelomi su intraartikularni i praćeni su ozljedama kao što su avulzija stiloidnog nastavka, prijelom karpalnih kostiju, prijelom glave lakatne kosti i oštećenje distalnog radioulnarnog zgloba.

Simptomi radijalne frakture

Izolirani radijalni prijelom, bez pomaka, ima prilično neekspresivnu sliku. Žrtva se po pravilu žali na bol u povrijeđenoj ruci, pri pregledu se javlja blagi otok i edem, a može doći i do krvarenja. Kada se fragmenti kosti pomaknu, može se uočiti specifičan deformitet nalik bajonetu. Prilikom palpacije mjesta ozljede javlja se oštar bol. Funkcije zgloba su poremećene, posebno pri aktivnom ekstenziji i fleksiji ekstremiteta. Kod ove povrede podlaktica je u proniranom položaju. Da bi se isključila mogućnost oštećenja tetiva i nerava, potrebna je studija osjetljivosti i pokretljivosti prstiju. Prijelom može biti praćen oštećenjem karpalnih kostiju i rupturom distalne artikulacije lakatnog zgloba.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Nakon prikupljanja anamneze potreban je rendgenski pregled, uzimajući u obzir odnos stiloidnih procesa ulne i radijusa. U slučaju prijeloma bez pomaka, linija povučena kroz procese formira ugao od oko 15 -20° sa uzdužnom osom ozlijeđene podlaktice. Kada se pomakne, ovaj kut se može smanjiti na gotovo 0 ili čak postati negativan.

Liječenje prijeloma radijusa

Za liječenje radijalnog prijeloma koriste se konzervativne terapijske tehnike. Područje prijeloma se anestezira otopinom novokaina, a u slučaju prijeloma stiloidnog nastavka potrebna je anestezija i za ovo područje. Ako radijalni prijelom nije pomaknut, tada se podlaktica fiksira gipsanom dorzalnom udlagom od gornje trećine podlaktice do same baze prstiju. Ova terapijska imobilizacija traje najmanje 2-3 sedmice, sa šakom u blagom dorzalnom položaju. Nakon kratkog vremena propisuju se terapeutske vježbe koje se izvode sa zglobovima udova bez imobilizacije, s glavnim naglaskom na prstima.

Ruka treba biti u udobnom, povišenom položaju nekoliko dana nakon ozljede, UHF se propisuje na području prijeloma. Aktivnije mjere rehabilitacije provode se nakon prestanka imobilizacije ekstremiteta. Propisana je fizikalna terapija, masaža, razne termalne procedure. Puna funkcija ekstremiteta najčešće se obnavlja za otprilike pet sedmica. Kod djece s radijalnom frakturom bez pomaka, fiksacija gipsanom udlagom se provodi dvije sedmice.

U slučaju radijalnih prijeloma s pomaknutim fragmentima kosti, odmah se vrši repozicija fragmenata. Osnovni princip redukcije je potisak i kontratrakcija. Potpuna repozicija treba da bude što je prije moguće, trenutna, atraumatična i bezbolna. Ud se postavlja dlanom prema dolje (Colles fraktura) ili dlanom prema gore (Smith fraktura) tako da se mjesto prijeloma nalazi iznad ivice stola. Zglob lakta je savijen pod pravim uglom, a traumatolog, držeći pacijenta za ruku, izvodi uzdužnu trakciju, a njegov asistent odmah primjenjuje kontratrakciju na rame.

Ispravna repozicija se provodi samo uz pomoć ublažavanja boli i postupnog opuštanja mišića. Prilikom nanošenja gipsa, morate još jednom provjeriti da li su fragmenti kosti pravilno poravnati. Kod prijeloma Collesa, šaka se postavlja u položaj palmarne blage fleksije i ulnarne abdukcije, a kod Smithovog prijeloma šaka se fiksira u položaju ekstenzije i ulnarne abdukcije. Primijenjenu gipsanu udlagu morat će se stalno previjati nakon što se posttraumatski otok smanji. U zavisnosti od prirode i težine prijeloma, vrijeme imobilizacije ekstremiteta može trajati od četiri do šest sedmica.

Liječenje radijalnog prijeloma može biti povezano s greškama kao što su nedovoljna imobilizacija u smislu volumena i vremena, nepotpuna redukcija, zanemarivanje mjera rehabilitacije i nepotpuna kontrola stanja fragmenata u zavoju, što uzrokuje rizik od ponovnog pomaka.

Komplikacije prijeloma radijusa

Pacijenti sa radijalnim prijelomima mogu doživjeti komplikacije kao što su Sudeckova trofoneurotična atrofija kostiju i Turnerova bolest.

Atrofija kostiju, ili posttraumatska patchy osteoporoza, karakterizirana je napetostima u tkivima prstiju i šake i razvojem edema. Koža ekstremiteta postaje ljubičasta, sjajna i hladna na dodir, prsti su ispravljeni i otečeni, a pokreti u zglobovima su ograničeni i veoma bolni. Bolest je dugotrajne prirode, liječenje je konzervativno - blokade novokaina, fizioterapija, vježbanje.

Turnerova bolest, ili neuritis srednjeg živca, može se pojaviti kada je živac oštećen traumom ili stegnut ožiljnim tkivom. Manifestira se kao stalni bol i atrofija mišića interdigitalnih prostora i tenora. Koriste se etiopatogenetske metode liječenja - vitamini, analgetici, vježbanje, fizioterapija, masaža. Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, indicirana je kirurška intervencija.