Promedol otopina: upute za upotrebu. Jak anestetik koji može izazvati ovisnost o drogama - Promedol Promedol koja grupa lijekova

Trgovački naziv lijeka: Promedol.

Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka: Trimeperidin.

Hemijski racionalni naziv:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidrohlorid.

Oblik doziranja:

1% i 2% rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml.

Opis: prozirni bezbojni rastvor.

spoj:

1 ml otopine sadrži 0,01 g ili 0,02 g promedola. Pomoćna tvar - voda za injekcije

Farmakoterapijska grupa:

analgetik, opojna droga.

ATS kod H II.

Farmakološka svojstva
Promedol je narkotično sredstvo protiv bolova (opioidni analgetik). Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga.
Po farmakološkim svojstvima, Promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje.
Za razliku od morfija, u manjoj mjeri depresira respiratorni centar i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i uretere, a inferioran je morfiju po svom spazmogenom djelovanju na bilijarni trakt i crijeva. Promedol blago pojačava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.
Lijek ima brzi analgetski učinak kada se primjenjuje parenteralno. Trajanje akcije je 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu
Promedol se koristi kod odraslih i dece kao analgetik za bolove umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnom, operativnom i postoperativnom periodu, za vreme infarkta miokarda i za vreme teških napada angine pektoris.
Lijek je efikasan za bolove povezane sa spazmom glatkih mišića unutarnjih organa (u kombinaciji sa atropinima sličnim i antispazmodicima), bolove uzrokovane malignim tumorima, uključujući sindrom kronične boli.
U akušerskoj praksi, Promedol se koristi za ublažavanje boli tijekom porođaja - lijek nema neželjeni učinak na fetus u normalnim dozama.

Upute za upotrebu i doze
Promedol se propisuje subkutano, intramuskularno i, u hitnim slučajevima, intravenozno. Odrasli subkutano i intramuskularno od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003 g-,01 g.
Kod bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića (hepatične, bubrežne, crijevne kolike), Promedol treba kombinirati s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.
Za premedikaciju prije anestezije, 0,02 g -0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-40 minuta prije operacije.
Anestezija porođaja se provodi subkutanom ili intramuskularnom primjenom lijeka u dozama od 0,02 g - 0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i stanje fetusa je zadovoljavajuće.
Analgetik ima antispazmodični učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo širenje. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.
Veće doze za odrasle, parenteralne: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.
Djeca od rođenja daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,05 - 0,25 mg/kg.
Djeca starija od dvije godine daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,1 - 0,5 mg/kg. Za ublažavanje boli preporučuje se ponovljena primjena Promedola nakon 4-6 sati.
Kao komponenta opšte anestezije, intravenozno se daje 0,5-2,0 mg/kg/sat. Ukupna doza tokom operacije ne bi trebalo da prelazi 2 mg/kg/sat.
Za kontinuiranu intravensku infuziju, daje se 10-50 mcg/kg/sat (0,01-0,05 mg/kg/sat).
Za epiduralnu primjenu, Promedol (0,1-0,15 mg/kg tjelesne težine) se razrijedi u 2-4 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Ublažavanje boli se razvija nakon 15-20 minuta i dostiže maksimum nakon 40 minuta; Trajanje ublažavanja boli je 8 sati ili više.

Nuspojava
U rijetkim slučajevima mogu se javiti mučnina, vrtoglavica, slabost mišića i osjećaj blage intoksikacije (euforije), koji obično prolaze sami. U takvim slučajevima, naknadne doze lijeka treba smanjiti. Ponovljenom primjenom Promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetskog učinka) i ovisnost o opioidnim lijekovima.
Promedol otežava obavljanje poslova koji zahtijevaju veliku brzinu mentalnih i fizičkih reakcija (vožnja vozila, rukovanje mašinama, uređajima i sl.).

Predoziranje (otrovanje) lijekom
U slučaju trovanja ili predoziranja razvija se stuporozno ili komatozno stanje, a uočava se respiratorna depresija. Karakterističan znak je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Prva pomoć- održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona (intrenon, Narcan, Narcan) u dozi od 0,4 mg do 2,0 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu- 0,01 mg/kg.
Moguća primjena nalorfina: 5 - 10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta do ukupne doze od 40 mg.
Pri davanju naloksona i nalorfina pacijentima s ovisnošću o morfiju ili promedolu treba uzeti u obzir mogućnost razvoja sindroma ustezanja - u takvim slučajevima doze antagonista treba postepeno povećavati.

Kontraindikacije
Stanja praćena respiratornom depresijom. Koristiti s oprezom kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o opioidima.

Interakcija s drugim lijekovima
Promedol treba koristiti s oprezom na pozadini djelovanja anestezije, hipnotika i antipsihotika kako bi se izbjegla prekomjerna depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.
Promedol ne treba kombinovati sa narkotičkim analgeticima iz grupe parcijalnih agonista (buprenorfin) i agonistima-antagonistima opioidnih receptora (albufin, butorfanol, tramadol) zbog rizika od slabljenja analgezije.
Analgetski učinak i neželjeni efekti opioidnih agonista (morfina, fentanila) u rasponu terapijskih doza sumirani su efektima Promedola.

Obrazac za oslobađanje
Za medicinske ustanove: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom.
Za apoteke: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom. Dva konturna blister pakovanja po 5 kom. u paketu.

Uslovi skladištenja
Na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti i van domašaja dece. Lista II Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. br. 681.

Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Izdaje se prema posebnim receptima ljekara na način utvrđen za opojne droge.
Maksimalna dozvoljena količina lijeka za propisivanje na jednom receptu je 0,2 g (10 ampula 2% otopine).

Proizvođač
Federalno državno jedinstveno preduzeće "Državni pogon medicinskih preparata", Moskva, 111024, Entuziastov autoput, 23

| Promedolum

Analogi (generički, sinonimi)

Trimeperidin hidrohlorid

Recept (međunarodni)

Rp.: Promedoli 0,025

D.t.d: br. 10 u tabuletima

S: Prema šemi.

Rp.: Sol. Promedoli 2%-1ml

D.t.d.N 10 u amp.

Rp.: Sol. Promedoli 2% pro injektirati 1 mlD.t.d. N 3

S.: Ubrizgati 1 ml intramuskularno protiv bolova

Recept (Rusija)

Rp.: Sol. Trimeperedini 2%-1ml

D.t.d.N 10 u amp.

S. aplicirati sadržaj 1 ampule subkutano

Receptura - 107/u-NP

Aktivna supstanca

Trimeperidin

farmakološki efekat

Promedol je agonist opioidnih receptora (uglavnom mu receptora).
Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga. Po farmakološkim svojstvima, trimeperidin je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje. Za razliku od morfija, on u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i manje je vjerovatno da će uzrokovati mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Podstiče otvaranje grlića materice tokom porođaja, povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrijuma.
Pri parenteralnoj primjeni, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, dostiže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Način primjene

Za odrasle:

Odrasli subkutano, intramuskularno 10-30 mg, oralno - 25-50 mg, intravenozno - 3-10 mg.
Maksimalne doze: oralno - pojedinačna 50 mg, dnevna 200 mg; s/c - pojedinačna 40 mg, dnevna 160 mg.

SC, IM ili IV (samo SC i IM za lijek u epruvetama za špric).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003-0,01 g.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Ublažavanje porođaja: subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i stanje fetusa je zadovoljavajuće.
Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Za djecu:

Djeca starija od 2 godine oralno ili parenteralno, ovisno o dobi - 3-10 mg.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Indikacije

Bolni sindrom umjerenog i jakog intenziteta (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza bubrežnih arterija, tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, spontani plućni infarkt, plućni upalceruriks i čira na crijevima dvanaesnika, perforacija jednjaka, kronični pankreatitis, paranefritis, akutna disurija, parafimoza, prijapizam, akutni prostatitis, akutni napad glaukoma, kauzalgija, akutni neuritis, lumbosakralni radikulitis, lumbosakralni radikulitis, kancer opekotina, interni vezikulitis a disk protruzija; strana tijela mokraćne bešike, rektuma, uretre).

U kombinaciji sa atropinskim i antispazmodicima za bolove uzrokovane spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa (hepatične, bubrežne, crijevne kolike).
- Akutno zatajenje lijeve komore, plućni edem, kardiogeni šok.
- Preoperativni, operativni i postoperativni periodi.
- Porođaj (smanjenje bolova i stimulacija).
- Neuroleptanalgezija (u kombinaciji sa antipsihoticima).

Kontraindikacije

preosjetljivost; stanja praćena respiratornom depresijom; istovremeno liječenje MAO inhibitorima i 3 sedmice nakon njihovog prekida; djeca mlađa od 2 godine.

S oprezom: respiratorna insuficijencija, zatajenje jetre i/ili bubrega, zatajenje nadbubrežne žlijezde, kronična srčana insuficijencija, depresija centralnog nervnog sistema, traumatska ozljeda mozga, intrakranijalna hipertenzija, miksedem, hipotireoza, hiperplazija prostate, striktura uretre, kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu crijevni trakt ili mokraćni sistem, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, konvulzije, aritmija, arterijska hipotenzija, suicidalnost, emocionalna labilnost, alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući anamnezu), teške upalne bolesti crijeva, oslabljeni pacijenti, trudnoća, kaheksija period, djetinjstvo, starost.

Nuspojave

Sa strane gastrointestinalnog trakta: zatvor, mučnina, povraćanje, suha usta, anoreksija, spazam bilijarnog trakta; za upalne bolesti crijeva - paralitička opstrukcija crijeva i toksični megakolon; žutica.

Od nervnog sistema i čulnih organa: vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, diplopija, tremor, nevoljne mišićne kontrakcije, konvulzije, slabost, pospanost, zbunjenost, dezorijentacija, euforija, noćne more ili neobični snovi, halucinacije, depresija, paradoksalna uzbuđenost mišića rigidnost (posebno respiratorna), zujanje u ušima, usporavanje brzine psihomotornih reakcija.

Sa strane respiratornog sistema: depresija respiratornog centra.

Iz kardiovaskularnog sistema: smanjenje ili povećanje krvnog pritiska, aritmija.

Iz urinarnog sistema: smanjena diureza, retencija urina.

Alergijske reakcije: bronhospazam, laringospazam, angioedem, kožni osip, svrab, oticanje lica.

Lokalne reakcije: hiperemija, otok, "peckanje" na mjestu injekcije.
Ostalo: pojačano znojenje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Obrazac za oslobađanje

Otopina za injekcije. 1% (10 mg/1 ml): amp. 5, 10, 100, 150, 200, 250 ili 500 kom.

Otopina za injekciju 1% 1 ml - trimeperidin 10 mg.

1 ml - ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
1 ml - ampule (5) - konturno plastično pakovanje (2) / sa nožem ili škarifom. po potrebi/ - kartonska pakovanja.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturna plastična ambalaža (20) (30) (40) (50) (100) / sa nožem ili škarifom. po potrebi/ - kartonske kutije.

Tablete 1 tableta = trimeperidin 25 mg

10 komada. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.

10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" nužno zahtijeva konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Promedol je lijek koji je dio farmaceutske grupe analgetika i pripada derivatima fenilpiperidina. Analgetik pomaže u povećanju praga osjetljivosti na bol, ima antispazmodičko, umjereno hipnotičko i anti-šok djelovanje.

Oblik i sastav izdanja

Glavni sastojak Promedola je trimeperidin, supstanca slična morfiju po svom djelovanju na centralni nervni sistem. Lijek se proizvodi u obliku:

• Tablete sa dozom od 25 mg, pakirane po 10 i 20 komada u blisterima, upakovane u papirna pakovanja;
• Promedol rastvor za injekciju, 1 ml sadrži glavni sastojak u dozi od 0,02 ili 0,01 g. Proizvod se prodaje u ampulama od 1 ml, koje sadrže 5 komada u papirnoj kutiji, ili u tubama za špric od 1 ml koje sadrže samo 2% rastvora .

Indikacije za upotrebu

Prema priloženom uputstvu za Promedol, preporučuje se upotreba lijeka za ublažavanje jakih bolova uzrokovanih: infarktom miokarda, trombozom bubrežnih arterija, akutnim perikarditisom, postoperativnim bolom, zračnom embolijom, disecirajućom aneurizmom aorte, nestabilnom anginom, tromboembolijom arterije ekstremiteta i plućne arterije, akutni pleuritis, infarkt pluća, perforacija jednjaka, akutna disurija, ulcerativne lezije dvanaestopalačnog crijeva i želuca, kronični pankreatitis, paranefritis, hepatična i bubrežna kolika, napad profimoze i paraphimoze glaukoma, lumbosakralnog radikulitisa, neuritisa, traume i opekotina, postoperativnog perioda.

Promedol se propisuje i za: porođaj (kao analgetik i stimulans), plućni edem, akutno zatajenje lijeve komore, kardiogeni šok, onkološke lezije, premedikaciju. Lijek se može uključiti (u kombinaciji s antipsihoticima) u kombiniranu terapiju neuroleptanalgezije, a po potrebi se koristi kao jedna od komponenti opće anestezije.

Kontraindikacije

Upotreba Promedola, prema napomeni, kontraindicirana je za:

• Opća iscrpljenost;
• Preosjetljivost na sastojke proizvoda;
• Respiratorna insuficijencija;
• U kombinaciji sa MAO inhibitorima, kao i 21 dan nakon njihovog prestanka;
• Epiduralna i spinalna anestezija.

Zabranjeno je propisivanje lijeka djeci mlađoj od dvije godine.

Promedol se koristi s velikim oprezom, prema uputama, na pozadini:

• Hepatična, bubrežna i nadbubrežna insuficijencija;
• depresija CNS;
• Hronična srčana insuficijencija;
• Traumatske ozljede mozga;
• Miksedem i hipotireoza;
• Intrakranijalna hipertenzija;
• Hiperplazija prostate;
• Hirurške operacije na gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sistemu;
• Konvulzije;
• Bronhijalna astma;
• Aritmije i arterijska hipotenzija;
• Suicidalne tendencije i emocionalna labilnost;
• Ovisnost o alkoholu i drogama (uključujući anamnezu);
• Teške upalne bolesti crijeva;
• Trudnoća i dojenje.

Promedol treba koristiti s oprezom kod djece starije od dvije godine i starijih osoba.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Tablete lijeka se propisuju oralno, otopina se daje supkutano, intramuskularno i intravenozno (lijek je u cijevima šprica - samo intramuskularno i supkutano). Odrasli uzimaju Promedol, prema uputama, 25-50 mg oralno, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg, subkutano i intramuskularno lijek se propisuje u jednoj dozi od 0,01-0,04 g, ali ne više od 0,16 g dnevno .

Za vrijeme opće anestezije lijek se primjenjuje u frakcijskim dozama intravenozno od 0,003-0,01 g, uz premedikaciju 30-40 minuta prije operacije, 0,02-0,03 g intramuskularno ili subkutano. Za djecu stariju od dvije godine preporučuje se Promedol, ovisno o dobi, u dozi od 3-10 mg oralno ili injekcijom.

Kod jetrenih, bubrežnih i crijevnih kolika analgetik se propisuje u kombinaciji sa antispazmodicima i lijekovima sličnim atropinu, pod strogim medicinskim nadzorom.

Za ublažavanje bolova tokom porođaja, Promedol se propisuje subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i stanje fetusa je zadovoljavajuće. Lijek se primjenjuje najkasnije 30-60 minuta prije porođaja zbog opasnosti od depresije izazvane lijekovima kod novorođenčeta.

Nuspojave

Upotreba Promedola može dovesti do razvoja:

• Glavobolja, tremor, vrtoglavica, diplopija, halucinacije, nevoljne kontrakcije mišića, slabost, konvulzije, pospanost, dezorijentacija, euforija, zbunjenost, noćne more ili neobični snovi, depresija, anksioznost;
• paradoksalna ekscitacija, ukočenost mišića, zujanje u ušima, usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
• Zatvor, povraćanje, mučnina, suha usta, anoreksija, spazam žučnih kanala, žutica;
• Depresija respiratornog centra, sniženi ili povišeni krvni pritisak, aritmije;
• Smanjena diureza, retencija urina;
• Bronhospazam, laringospazam, kožni osip i svrab, angioedem, otok lica, hiperemija i peckanje na mjestu injekcije;
• Pojačano znojenje, ovisnost o drogama.

specialne instrukcije

Tokom terapije Promedolom potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i učestvovanja u potencijalno opasnim aktivnostima.

Zabranjeno je konzumiranje etanola u isto vrijeme kada i lijek.

Analogi

Analozi opioidnih analgetika koji pripadaju istoj farmakološkoj grupi i imaju slično dejstvo su: Morfin hidrohlorid, Omnopon, Tramal, Tramadol.

Uslovi i rokovi skladištenja

Promedol se preporučuje čuvati na mestu zaštićenom od sunčeve svetlosti i van domašaja dece, sa temperaturom vazduha ispod 15 °C. Rok trajanja otopine i tableta je 5 godina. Lijek je uvršten na Listu II (Lista opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora), a otpušta se striktno prema posebnom ljekarskom receptu.

Bruto formula

C17H25NO2

Farmakološka grupa supstance trimeperidin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

64-391-1

Karakteristike supstance trimeperidin

Bijeli kristalni prah. Lako rastvorljiv u vodi, rastvorljiv u alkoholu. Vodeni rastvori imaju pH 4,5-6.

Farmakologija

farmakološki efekat- antispazmodik, antišok, uterotonik, analgetik (opioid), hipnotik.

Stimuliše opioidne receptore u centralnom nervnom sistemu. Kod intravenske primjene, Cmax (9 mcg/ml) se postiže nakon 15 minuta, zatim se opaža nagli pad nivoa u plazmi i nakon 2 sata određuju se samo koncentracije u tragovima. U poređenju sa morfijumom, ima slabije i kraće analgetsko dejstvo, manje deluje na respiratorni, povraćajući i vagalni centar, ne izaziva grč glatkih mišića (osim miometrijuma), a ima umereno antispazmodičko i hipnotičko dejstvo. Uz subkutanu i intramuskularnu primjenu, učinak počinje u roku od 10-20 minuta i traje 3-4 sata ili više; oralna primjena uzrokuje analgetski učinak 1,5-2 puta slabiji od injekcije slične doze.

Upotreba supstance Trimeperidin

Sindrom jake boli (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza bubrežnih arterija, tromboembolija arterija ekstremiteta i plućne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, infarkt pluća, akutni spontani pleuritis stoma i upala plućne šupljine, dvanaestopalačno crijevo, perforacija jednjaka, kronični pankreatitis, hepatične i bubrežne kolike, paranefritis, akutna disurija, strana tijela mokraćne bešike, rektuma, uretre, parafimoza, prijapizam, akutni prostatitis, akutni napad glaukoma, alumboradicascute, caulitisculiacute akutni vezikulitis, talamički sindrom, opekotine, traume, protruzija intervertebralnog diska, maligne neoplazme, postoperativni period), akutna insuficijencija lijeve komore, plućni edem, kardiogeni šok, priprema za operaciju (premedikacija), porođaj (ublažavanje bola i stimulacija), visoka groznica, komplikacije nakon transfuzije, trovanja atropinom, barbituratima, barijumom, benzinom, bornom kiselinom, jakim kiselinama, ugljičnim monoksidom, terpentinom, formalinom, ugrizima zmija, karakurtom.

Kontraindikacije

Zatajenje disanja, opća iscrpljenost, rano djetinjstvo (do 2 godine) i starost.

Nuspojave trimeperidina

Mučnina, povraćanje, slabost, vrtoglavica, depresija respiratornog centra, ovisnost, fizička ovisnost.

Aktivna supstanca

Trimeperidin

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

1 ml - ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
1 ml - ampule (5) - konturno plastično pakovanje (2) / sa nožem ili škarifom. po potrebi/ - kartonska pakovanja.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturna plastična ambalaža (20) / sa nožem ili škarifom. po potrebi/ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturna plastična ambalaža (30) / sa nožem ili šrafom. po potrebi/ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturna plastična ambalaža (40) / sa ampulicom nožem ili škarifom. po potrebi/ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturno plastično pakovanje (50) / sa nožem ili škarifom. po potrebi/ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturna plastična ambalaža (100) / sa ampulicom noža ili škarifom. po potrebi/ - kartonske kutije.

farmakološki efekat

Odnosi se na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mu receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga. Po farmakološkim svojstvima, trimeperidin je blizak: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje. Za razliku od morfija, on u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i manje je vjerovatno da će uzrokovati mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Podstiče otvaranje grlića materice tokom porođaja, povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrijuma.

Pri parenteralnoj primjeni, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, dostiže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Farmakokinetika

Veza sa proteinima - 40%. Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. Male količine se izlučuju nepromijenjene putem bubrega.

Indikacije

Bolni sindrom umjerenog i jakog intenziteta (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza bubrežnih arterija, tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, spontani plućni infarkt, plućni upalceruriks i čira na crijevima dvanaesnika, perforacija jednjaka, kronični pankreatitis, paranefritis, akutna disurija, parafimoza, prijapizam, akutni prostatitis, akutni napad glaukoma, kauzalgija, akutni neuritis, lumbosakralni radikulitis, lumbosakralni radikulitis, kancer opekotina, interni vezikulitis a disk protruzija; strana tijela mokraćne bešike, rektuma, uretre).

U kombinaciji sa atropinskim i antispazmodicima za bolove uzrokovane spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa (hepatične, bubrežne, crijevne kolike).

Akutno zatajenje lijeve komore, plućni edem, kardiogeni šok.

Preoperativni, operativni i postoperativni periodi.

Porođaj (smanjenje boli i stimulacija).

Neuroleptanalgezija (u kombinaciji s antipsihoticima).

Kontraindikacije

preosjetljivost; stanja praćena respiratornom depresijom; istovremeno liječenje MAO inhibitorima i 3 sedmice nakon njihovog prekida; djeca mlađa od 2 godine.

Pažljivo: respiratorna insuficijencija, jetrena i/ili bubrežna insuficijencija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kronična insuficijencija, depresija centralnog nervnog sistema, traumatska ozljeda mozga, intrakranijalna hipertenzija, miksedem, hipotireoza, hiperplazija prostate, striktura uretre, gastrointestinalni ili urinarni operativni sistem, kronična opstruktivna astma, bronhijalna astma bolest, konvulzije, aritmija, arterijska hipotenzija, suicidalnost, emocionalna labilnost, alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući anamnezu), teške upalne bolesti crijeva, oslabljeni pacijenti, kaheksija, trudnoća, period laktacije, djetinjstvo, starost.

Doziranje

SC, IM ili IV (samo SC i IM za lijek u epruvetama za špric).

Za odrasle: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g u zavisnosti od starosti.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g se daje supkutano ili intramuskularno zajedno sa (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Oslobađanje bolova pri porođaju: subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i kada je stanje fetusa zadovoljavajuće. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: jednokratno - 0,04 g, dnevno - 0,16 g.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: konstipacija, mučnina, povraćanje, suha usta, anoreksija, spazam bilijarnog trakta; za upalne bolesti crijeva - paralitička opstrukcija crijeva i toksični megakolon; žutica.

Iz nervnog sistema i čulnih organa: vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, diplopija, drhtanje, nevoljne mišićne kontrakcije, konvulzije, slabost, pospanost, zbunjenost, dezorijentacija, euforija, noćne more ili neobični snovi, halucinacije, depresija, paradoksalno uzbuđenje, anksioznost, ukočenost mišića, respiratorna ukočenost (ukočenost mišića) uši, usporavanje brzine psihomotornih reakcija.

Iz respiratornog sistema: depresije respiratornog centra.

Iz kardiovaskularnog sistema: smanjenje ili povećanje krvnog pritiska, aritmija.

Iz urinarnog sistema: smanjena diureza, retencija urina.

Alergijske reakcije: bronhospazam, laringospazam, angioedem, kožni osip, svrab, oticanje lica.

Lokalne reakcije: hiperemija, otok, "peckanje" na mjestu injekcije.

Ostalo: pojačano znojenje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Predoziranje

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), povećana težina nuspojava.

tretman: održavanje adekvatne plućne ventilacije, simptomatska terapija. IV primjena specifičnog opioidnog antagonista u dozi od 0,4-2 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Interakcije lijekova

Jača depresiju centralnog nervnog sistema i disanja uzrokovanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lekova za opštu anesteziju, etanola, miorelaksanata. U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjenje analgetskog učinka.

Jača hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokade ganglija, diuretike).

Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv dijareje (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (uključujući crijevnu opstrukciju) i retencije urina.

Jača dejstvo antikoagulansa (treba pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje efikasnost Promedola. Kada se koristi istovremeno sa MAO inhibitorima, mogu se razviti teške reakcije zbog prekomerne ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema sa pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.