Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba: razderotine, poderotine, modrice i dislokacije. Oštećenje meniskusa zgloba koljena ICD kod Staro oštećenje meniskusa ICD kod

Ruptura roga ručke kante: NOS vanjski [lateralni] meniskus unutrašnji [medijalni] meniskus

Klinička klasifikacija: . : duž ravni rupture (R.

Metcalf, 1988): · vertikalni uzdužni kidanje tipa „kapa za zalivanje“; · kosi (preklop); · degenerativni; · radijalni (poprečni); · horizontalni; · druge povrede (diskoidni meniskus, meniskusna cista).

U odnosu na ravan rupture i njeno snabdevanje krvlju: · ruptura u "crveno-crvenoj" zoni; · ruptura u "crveno-beloj" zoni; · ruptura u "belo-beloj" zoni.

Učestalost - 60–84% od ukupnog broja povreda kolenskog zgloba.

Uzroci: povreda: skok ili pad sa visine na ravne noge, brzo okretanje tijela fiksnom nogom, oštra rotacija stopala i potkolenice prema van ili prema unutra u položaju fleksije u zglobu koljena, brzo stajanje nakon dugog čučnjeva.

Patomorfologija Vrste oštećenja meniskusa Pokidanje meniskusa ili njegovih delova od mesta vezivanja za zglobnu čahuru Pokidanje samog meniskusa u raznim njegovim delovima, transhondralno, uzdužno poput ručne kante za zalivanje, poprečno, horizontalno, preklopno, razne kombinacije ovih povreda Postoje pukotine unutrašnjeg i spoljašnjeg meniskusa.

Moguća su rupture oba meniskusa, ali najčešće preovlađuje oštećenje unutrašnjeg meniskusa.Pukotina unutrašnjeg meniskusa se često kombinuje sa oštećenjem unutrašnjeg kolateralnog ligamenta i prednjeg ukrštenog ligamenta - nesretna trijada.

Klinička slika Akutni period traje 4-5 nedelja Bol bez precizne lokalizacije, otok tkiva u predelu zgloba Tečnost u zglobnoj šupljini: sinovitis, hemartroza Ograničenje pokreta u zglobu, ponekad blokada zgloba.

Prema kriterijima Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizije (MKB-10), patologije se izjednačavaju sa intraartikularnim lezijama koljena i dodjeljuju im se ICD-10 kod M-23. Postoje 4 vrste:

• MKB-10 kod M23.0 – cistični menisci.
• MKB-10 kod M23.1 – kongenitalne patologije meniskusa.
• MKB-10 kod M23.2 – lezije meniskusa zbog ranijih ruptura i povreda.
• MKB-10 kod M23.3 – druge lezije.

Na kraju naziva bolesti, prema ICD-10, dodjeljuje se poseban dijagnostički kod:

S obzirom da je meniskopatija česta, to znači da postoji mnogo faktora koji dovode do oštećenja. Ovisno o jačini udarca dolazi do oboljenja medijalnog ili lateralnog meniskusa i rupture koja dovodi do oštećenja desnog ili lijevog koljena. Postoje i dva oblika bolesti - akutni i hronični.

Kod mlađe populacije simptomi upale su češći kod sportista koji doživljavaju stres na nogama tokom treninga i kod osoba koje se bave fizičkim radom. Kod djece se meniskopatija praktički ne javlja, ali stariji ljudi mogu oštetiti slijepo crijevo zbog promjena vezanih za dob i artroze u poodmakloj fazi.

U rijetkim slučajevima, dijete ima kongenitalnu meniskopatiju povezanu s komplikacijama trudnoće i naslijeđem.

Frekvencija

60–84% od ukupnog broja povreda kolenskog zgloba.

Povreda: skakanje ili pad sa visine na ravne noge, brza rotacija tela sa fiksiranim stopalom, oštra rotacija stopala i potkoljenice prema van ili prema unutra u položaju fleksije u kolenskom zglobu, brzo ustajanje nakon dugog čučnja pozicija.

Patomorfologija

Vrste oštećenja meniskusa Odvajanje meniskusa ili njegovih dijelova od mjesta pričvršćenja za zglobnu kapsulu

sam meniskus u raznim svojim dijelovima, transhondralni, uzdužni, poput ručne kante za zalijevanje, poprečni, horizontalni, patchwork, razlikuju se razne kombinacije ovih ozljeda

unutrašnji i spoljašnji menisci. Moguće

oba meniskusa, ali češće preovlađuje oštećenje unutrašnjeg meniskusa

Gap

Unutrašnji meniskus se često kombinuje sa oštećenjem unutrašnjeg kolateralnog ligamenta i prednjeg ukrštenog ligamenta - nesretna trijada.

Klinička slika

Akutni period traje 4-5 nedelja Bol bez precizne lokalizacije, otok tkiva u predelu zgloba Tečnost u zglobnoj šupljini: sinovitis, hemartroza Ograničenje pokreta u zglobu, ponekad blokada zgloba.

Klinička slika

Oštećenje meniskusa je narušavanje integriteta meniskusa zgloba koljena, povezano ili s njegovom ozljedom, degenerativnim promjenama ili teškim fizičkim opterećenjem zgloba. Menisci su hrskavični dijelovi kolenskog zgloba koji se nalaze između femura i tibije.

Na svakom zglobu koljena nalaze se 2 meniskusa: vanjski i unutrašnji. Svaki od njih se sastoji od 3 dijela: tijela, prednjeg i stražnjeg roga.

Unutrašnji meniskus je koronarnim ligamentom povezan sa zglobnom kapsulom. Odnosi se na najranjivije mjesto u zglobu koljena.

Stoga se najčešće oštećenje javlja upravo u unutrašnjem meniskusu, što je zbog anatomskih karakteristika njegove strukture. Glavne funkcije meniskusa su apsorpcija udara, raspoređivanje opterećenja na zglob.Tokom hodanja, vlaknasto hrskavično tkivo meniskusa amortizira kosti.

Glavna struktura u hrskavičnom tkivu meniskusa uključena u apsorpciju šoka je kolagen. Kao što znate, s godinama dolazi do pada kolagena, zbog čega se oštećenje meniskusa kolenskog zgloba najčešće javlja u starijoj dobi. Crvena zona je takođe identifikovana u meniskusu. Ovo je područje krvnih sudova. Ima ulogu u ishrani hrskavice.

Uzroci i klasifikacija

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba može biti potpuno ili nepotpuno. Potpuna kidanje se odnosi na povredu u kojoj je meniskus potpuno pokidan. Nepotpune suze uključuju pucanje meniskusa na mjestu njegovog pričvršćenja. Vrsta povrede određuje simptome bolesti, kao i njen tretman i prognozu za radnu sposobnost.

Oštećenje meniskusa može biti uzrokovano saobraćajnim nesrećama, intenzivnom fizičkom aktivnošću i sportskim povredama.

opće informacije

Pucanje meniskusa koljena: dijagnoza

U zavisnosti od lokacije, pukotina meniskusa može biti:

• ruptura prednjeg roga;
• ruptura stražnjeg roga;
• ruptura tijela meniskusa.
• Ovisno o obliku rupture:
• kombinovano;
• oblique;
• uzdužni;
• horizontalno.

U nedostatku jake boli, oštećenje meniskusa može se zamijeniti s modricom kolenskog zgloba. Pacijent možda neće dugo tražiti pomoć od ljekara i bol može nestati s vremenom. Međutim, unatoč odsustvu simptoma, meniskus će i dalje ostati netaknut i može prestati obavljati svoje funkcije.

Nakon toga dolazi do razaranja površine zgloba koljena, što dovodi do razvoja deformirajuće artroze koljenskog zgloba. Deformirajuća artroza koljenskog zgloba ozbiljna je komplikacija pokidanog meniskusa koljenskog zgloba.

Može dovesti do potpune imobilizacije ekstremiteta. Opcija liječenja imobilizacije zgloba koljena nakon deformirajuće artroze je nadomjestak koljena.

Metode istraživanja

Rendgen kolenskog zgloba sa kontrastom otkriva strana tela u zglobnoj šupljini, promene na zglobnim kostima MRI Artroskopija kolenskog zgloba.

Diferencijalna dijagnoza

Akutni period

kapsula i ligamentni aparat Modrice Intraartikularne frakture Hronični stadijum Meniskopatija Meniskoza Cista meniskusa.

Tretman

U postoperativnom periodu - gipsana udlaga 7-10 dana, UHF, magnetna terapija, terapija vježbanjem. Radni kapacitet se obnavlja nakon 6-8 sedmica.

Prema indikacijama se rade artroskopske operacije.

MKB-10 M23. 6 Druge spontane rupture ligamenta koljena M23. 8 Druge unutrašnje lezije kolena

Simptomi oštećenja meniskusa

Rani simptom oštećenja meniskusa kolenskog zgloba je bol u samom zglobu. Ako dođe do rupture meniskusa, na mjestu traumatske ozljede nastaje lokalno hematom. Ovo je drugi simptom.

U akutnim slučajevima uočava se upala i simptomi boli u predjelu koljena i ograničenja kretanja. Priroda boli pri ispružanju noge ovisi o stupnju patologije i stanju križnog ligamenta, prisutnosti krvi ili eksudativnog izljeva.

Prilično je teško prepoznati simptome lateralnog ili medijalnog meniskusa u početnom periodu, posebno ako nema suza ili suza. Može boljeti i na lijevoj i na desnoj strani zgloba.

Nakon dvije do tri sedmice upala jenjava, akutni znakovi patologije prelaze u simptome bolne palpacije, prisutnosti izljeva, ograničenog kretanja i atrofije mišića. Ako je ukršteni ligament pokidan, simptomi boli se šire iznad i ispod koljena.

Za identifikaciju patologije razvijene su posebne dijagnostičke tehnike. Dakle, Baikovljeve tehnike pokazuju bolne znakove nakon pritiska u području zglobnog prostora u trenutku ekstenzije savijenog zgloba.

Perelmanovi simptomi se bilježe u trenutku spuštanja sa stepenica, a Shteimanovi simptomi ukazuju na bol pri izvođenju rotacijskog pokreta savijenog koljena. Ovi simptomi su dobro izraženi rupturom procesa i križnog ligamenta.

Da li je moguće hodati sa oštećenim meniskusom?

Veliki broj ljudi sa ovim problemom zanima pitanje da li je moguće hodati sa oštećenjem meniskusa kolenskog zgloba bez liječenja i kako će to uticati na njihovo zdravlje.

Doktori čvrsto kažu da ako se ne leči oštećenje meniskusa kolenskog zgloba, postoji velika verovatnoća da bolest postane hronična.

Operacija

Konzervativno liječenje se preporučuje u odsustvu ruptura i artroze u zglobu i uključuje ublažavanje bolova, ublažavanje upale i jačanje mišića i zglobova. Bol se liječi propisivanjem NSAIL i hormona. Da biste obnovili hrskavicu, potrebno je uzimati kalcijum, hondroprotektore i komplekse vitamina i minerala.

Liječenje patologije s nakupljenim izljevom počinje punkcijom i uklanjanjem krvi ili tekućine. Bol nakon punkcije, ili ako je za dijagnozu propisana artroskopija, može se liječiti blokadom novokainom i hormonima.

Kako bi se proces zacijelio i oporavio, stavlja se gips i zglob se fiksira do šest sedmica. Liječenje nakon skidanja gipsa započinje tečajem rehabilitacije, uključujući masažu, fizioterapiju i gimnastiku.

Hirurško liječenje (artroskopija) koristi se za uznapredovala stanja, kada je hrskavica pokidana ili okrnjena, te ako je degenerativna destrukcija ireverzibilna.

Ako osjetimo bol u koljenu, onda, po pravilu, to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, najviše je izložen riziku od pucanja ili oštećenja.

Bol u koljenu može ukazivati ​​na nekoliko vrsta oštećenja i disfunkcije meniskusa. Prilikom uganuća intermeniskalnih ligamenata, kroničnih ozljeda, kao i prilikom rupture meniskusa, javljaju se različiti simptomi, a razlikuju se i opcije za njihovo rješavanje.

• Simptomi oštećenja
  • Kako izliječiti štetu?
• Pucanje meniskusa
  • Pucanje zadnjeg roga meniskusa
  • Pucanje zadnjeg roga lateralnog (spoljnog) meniskusa
  • Simptomi rupture
• Kako se liječi pokidani meniskus?

Simptomi oštećenja

Meniskus je hrskavična formacija koja se nalazi u šupljini kolenskog zgloba i služi kao amortizer za kretanje, kao i stabilizator koji štiti zglobnu hrskavicu. U koljenu se nalaze dva meniskusa, vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni).

Oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje mnogo češće zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba manifestuje se u vidu bolova u ovoj oblasti, ograničene pokretljivosti, au dugotrajnim situacijama moguć je razvoj artroze kolena.

Otok zglobova, oštar bol pri rezanju, bolno škripanje i poteškoće u kretanju udova ukazuju na to da imate oštećen meniskus. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druga oštećenja zglobova.

Teži simptomi ozljede javljaju se mjesec dana nakon ozljede. Kod ovih ozljeda osoba počinje osjećati lokalnu bol u procjepu koljenskog zgloba, pojavljuje se slabost mišića vanjske površine bedra, "blokada" koljena i nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

Tačni znaci oštećenja medijalnog meniskusa otkrivaju se raznim pregledima. Postoje posebni testovi za ekstenziju zglobova koljena (Roche, Baikov, Landa, itd.)

itd.), kada se simptomi boli osjećaju uz određeno proširenje koljena. Tehnologija rotacijskih testova bazira se na identifikaciji oštećenja pri kotrljajućim pokretima koljena (Shteiman, Bragard).

Oštećenje meniskusa se također može utvrditi pomoću MRI, mediolateralnih testova i simptoma kompresije.

Kako liječiti oštećenje meniskusa koljena

Liječenje pokidanog meniskusa zgloba koljena provodi traumatolog ili kirurg u bolnici. Postoji veliki broj pristupa u liječenju pokidanog meniskusa kolenskog zgloba.

Mogu se koristiti metode alternativne medicine, a glavna metoda je operacija. Izbor jedne ili druge metode terapije ovisi o individualnim karakteristikama tijela, kao i o vrsti ozljede.

Kod stanja kao što su hematom u zglobnoj šupljini, potpuna ruptura meniskusa kolenskog zgloba, drobljenje meniskusa ne može se obaviti bez hirurške intervencije. U većini slučajeva, ako je riječ o kirurškoj intervenciji, koristi se endoskopska operacija.

Ova operacija ima sljedeće karakteristike: minimalan rizik od komplikacija, mala trauma, izvedena u lokalnoj anesteziji, brzina i efikasnost.

U slučajevima kao što je nepotpuno pucanje meniskusa ili njegovo štipanje, možete koristiti pomoć kiropraktičara. Liječenje se sastoji od ponovnog poravnanja zglobne površine. Ako nema potrebe za kirurškim zahvatima, tada se koristi konzervativna terapija. Konzervativna terapija temelji se na upotrebi lijekova.

Prva pomoć kod povreda meniskusa

U slučaju povreda koljena, prvi korak je imobilizacija (imobilizacija). Ako dođe do blokade zgloba, imobilizacija se provodi u postojećem položaju.

Strogo je zabranjeno samostalno smanjiti stisnuti meniskus i pokušati ukloniti blokadu zgloba.

Nestručne radnje mogu uzrokovati lomljenje kostiju i istegnuće ligamenata. Ovu proceduru treba da izvodi samo lekar. Zatim morate staviti hladan oblog na 15-25 minuta. Pomoći će u smanjenju bolova, sužavanju krvnih žila, smanjenju otoka i nakupljanju eksudata u zglobnoj šupljini.

Frekvencija- 60-84% od ukupnog broja povreda kolenskog zgloba.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• M23.6
• M23.8

Patomorfologija. Vrste oštećenja meniskusa.. Pukotine meniskusa ili njegovih delova od mesta pričvršćivanja za zglobnu čahuru.. Pukotine samog meniskusa u raznim njegovim delovima, transhondralno, uzdužno kao ručna kantica za zalivanje, poprečno, horizontalno , režanj, razne kombinacije ovih ozljeda. Postoje pukotine unutrašnjeg i spoljašnjeg meniskusa. Moguće su rupture oba meniskusa, ali najčešće preovlađuje oštećenje unutrašnjeg meniskusa. Pucanje medijalnog meniskusa često je u kombinaciji s oštećenjem medijalnog kolateralnog ligamenta i prednjeg križnog ligamenta - nesretna trijada.
Klinička slika. Akutni period traje 4-5 nedelja.Bol bez precizne lokalizacije,otok tkiva u predelu zgloba.Tečnost u zglobnoj šupljini:sinovitis,hemartroza.Ograničenje pokreta u zglobu, ponekad blokada zgloba. Najuvjerljiviji simptomi oštećenja meniskusa otkrivaju se kasnije, kada se smire svi akutni efekti ozljede. Hronični stadijum. Javljaju se tipični znaci oštećenja meniskusa. Bol u projekciji zglobnog prostora na strani ozljede, koji se pojačava palpacijom uz istovremenu rotaciju tibije u suprotnom smjeru. Simptom blokade zgloba - fiksacija tibije pod uglom od 130° pri kretanju u zglobu koljena - znak povrede pokidanog dijela meniskusa između zglobnih površina kostiju. Ponekad je blokada praćena karakterističnim škljocanjem ili krckanjem. Atrofija kvadricepsa mišića i Čaklinov simptom - spljoštenje i napetost mišića sartoriusa pri ispružanju noge. zglobni prostor sa strana.. McMurrayov simptom - pojačani bol pri rotaciji potkoljenice savijene pod pravim uglom prema van ili prema unutra ukazuje na oštećenje lateralnog ili medijalnog meniskusa, respektivno.Turnerov simptom je kršenje (smanjenje ili povećanje) osjetljivosti duž unutrašnja površina kolena.

Dijagnostika

Metode istraživanja. Rendgen kolenskog zgloba sa kontrastom otkriva strana tela u zglobnoj šupljini i promene na zglobnim kostima. MRI. Artroskopija kolenskog zgloba.
Diferencijalna dijagnoza. Akutni period.. Ruptura kapsule i ligamentnog aparata.. Modrice.. Intraartikularne frakture. Hronični stadijum.. Meniskopatija.. Meniskoza.. Cista meniskusa.
Tretman. Akutni stadij - gipsana imobilizacija do 3 tjedna, terapijska i dijagnostička punkcija koljenskog zgloba, fizioterapija (UHF u oligotermnoj dozi, magnetoterapija, Bernardove struje, nakon skidanja gipsa - fonoforeza sa hidrokortizonom, terapija vježbanjem). Hronični stadijum - hirurško lečenje: šivanje meniskusa, sektorska i parakapsularna resekcija meniskusa, totalna meniskektomija. U postoperativnom periodu - gipsana udlaga 7-10 dana, UHF, magnetna terapija, terapija vježbanjem. Radni kapacitet se obnavlja nakon 6-8 sedmica. Prema indikacijama se rade artroskopske operacije.

ICD-10. M23.6 Druge spontane rupture ligamenta koljena. M23.8 Druge unutrašnje lezije koljena

Oštećenje meniskusa zgloba koljena odnosi se na traumatska stanja s kršenjem integriteta meniskusa. Prema statističkim podacima, stopa incidencije je oko 50 ljudi na 100 hiljada stanovnika. Najčešće ozljede meniskusa kolenskog zgloba uključuju njegovu rupturu. Pokidani meniskus pogađa fizički aktivne osobe koje se bave sportom ili teškim fizičkim radom. Unatoč svojoj snazi, meniskus kolenskog zgloba je krhka struktura pod stalnim fizičkim stresom. Njegovo oštećenje jedan je od čestih problema u traumatologiji.

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba stanje je narušavanja integriteta meniskusa. Javlja se kod fizički aktivnih osoba i kod povreda kolenskog zgloba. Prema statistikama, muškarci češće pate od povreda meniskusa nego žene. Starosna kategorija koja pate od povreda meniskusa koljena varira. Najčešće se radi o osobama starijim od 40 godina.

Klinička slika

Oštećenje meniskusa je narušavanje integriteta meniskusa zgloba koljena, povezano ili s njegovom ozljedom, degenerativnim promjenama ili teškim fizičkim opterećenjem zgloba. Menisci su hrskavični dijelovi kolenskog zgloba koji se nalaze između femura i tibije. Na svakom zglobu koljena nalaze se 2 meniskusa: vanjski i unutrašnji. Svaki od njih se sastoji od 3 dijela: tijela, prednjeg i stražnjeg roga.

Unutrašnji meniskus je koronarnim ligamentom povezan sa zglobnom kapsulom. Odnosi se na najranjivije mjesto u zglobu koljena. Stoga se najčešće oštećenje javlja upravo u unutrašnjem meniskusu, što je zbog anatomskih karakteristika njegove strukture. Glavne funkcije meniskusa su apsorpcija udara, raspoređivanje opterećenja na zglob.Tokom hodanja, vlaknasto hrskavično tkivo meniskusa amortizira kosti.

Glavna struktura u hrskavičnom tkivu meniskusa uključena u apsorpciju šoka je kolagen. Kao što znate, s godinama dolazi do pada kolagena, zbog čega se oštećenje meniskusa kolenskog zgloba najčešće javlja u starijoj dobi. Crvena zona je takođe identifikovana u meniskusu. Ovo je područje krvnih sudova. Ima ulogu u ishrani hrskavice.

Bitan! U slučaju metaboličkih poremećaja, distrofije, dolazi do oštećenja meniskusa, uključujući i suze.

Uzroci oštećenja

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba može biti potpuno ili nepotpuno. Potpuna kidanje se odnosi na povredu u kojoj je meniskus potpuno pokidan. Nepotpune suze uključuju pucanje meniskusa na mjestu njegovog pričvršćenja. Vrsta povrede određuje simptome bolesti, kao i njen tretman i prognozu za radnu sposobnost.

Oštećenje meniskusa može biti uzrokovano saobraćajnim nesrećama, intenzivnom fizičkom aktivnošću i sportskim povredama.

Uzroci oštećenja meniskusa uključuju:

• traumatske ozljede (rotacija koljena tokom sporta, fleksija zgloba koljena u kombinaciji sa skokom, duboki iskoraci itd.);
• degenerativne promjene koje se javljaju s godinama povezane s metaboličkim poremećajima;

Bitan! Glavni faktor u razvoju oštećenja meniskusa zgloba koljena je trauma. Pretjerani fizički napori na donjim ekstremitetima negativno utječu na sve strukture kolenskog zgloba. Prilikom napora dolazi do kompresije meniskusa, što dovodi do njihovog kidanja, rupture i pukotina. S obzirom na to, u rizičnu grupu za oštećenje meniskusa kolenskog zgloba spadaju osobe koje se bave snažnim sportom, osobe koje se bave teškim fizičkim radom, kao i oni koji neracionalno računaju snagu tokom fizičkog vježbanja. Bitan! Kao što znate, nepravilna tjelovježba ne donosi nikakvu korist, ali je predisponirajući faktor za ozljede zgloba koljena. U dobi od 20 do 50 godina, rizik od pojave suza meniskusa značajno raste. Najčešće je to muško.

Degenerativne promjene u tijelu mogu biti posljedica metaboličkih poremećaja u tijelu. To može biti uzrokovano ili metaboličkim bolestima (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza) ili promjenama u tijelu koje su povezane s godinama.

Nakon 50 godina, elastičnost tkiva hrskavice i količina kolagena u njemu primjetno se smanjuju. Jedan od glavnih uzroka pucanja meniskusa kod starijih osoba je artroza kolenskog zgloba.

Vrste kidanja meniskusa

U zavisnosti od lokacije, pukotina meniskusa može biti:

• ruptura prednjeg roga;
• ruptura stražnjeg roga;
• ruptura tijela meniskusa.
• Ovisno o obliku rupture:
• kombinovano;
• oblique;
• uzdužni;
• horizontalno.

Simptomi oštećenja meniskusa koljena

Rani simptom oštećenja meniskusa kolenskog zgloba je bol u samom zglobu. Ako dođe do rupture meniskusa, na mjestu traumatske ozljede nastaje lokalno hematom. Ovo je drugi simptom.

Ako dođe do pucanja meniskusa, dolazi do smanjenja amplitude tokom pokreta, što može biti praćeno pojavom klikova u zglobu koljena. Kod potpunih ruptura zglob dolazi do blokade i ud ne može obavljati svoju funkciju. Nemoguće je saviti koleno. Prilikom rupture prednjeg meniskusa pacijent ne može ispraviti nogu. Ako je stražnji meniskus pokidan, savijte ga. Osim toga, sve to prati jak bol.

Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, simptomi pokidanog meniskusa zgloba koljena mogu varirati, mijenjati svoj intenzitet i manifestirati se sljedećim simptomima:

• slabost mišića u predjelu bedara;
• oticanje zgloba koljena;
• bol tokom fleksije ili ekstenzije;
• blok koljena;
• Tokom fizičke aktivnosti javlja se oštar bol u zglobu koljena;
• osjeća se osjetljivost meniskusa, što nije normalno;
• jak bol sa unutrašnje strane kolenskog zgloba.

Da li je moguće hodati sa oštećenim meniskusom?

Veliki broj ljudi sa ovim problemom zanima pitanje da li je moguće hodati sa oštećenjem meniskusa kolenskog zgloba bez liječenja i kako će to uticati na njihovo zdravlje.

Doktori čvrsto kažu da ako se ne leči oštećenje meniskusa kolenskog zgloba, postoji velika verovatnoća da bolest postane hronična.

Osim toga, oštećeno područje će se sistematski osjećati tokom fizičke aktivnosti. Međutim, u kroničnom obliku mogu postojati periodi izostanka simptoma, kada oni mogu nestati nekoliko mjeseci. Ali nakon određenog perioda oni će se ponovo pojaviti. U ovom stadijumu bolesti teško je liječiti kidanje meniskusa kolenskog zgloba.

Bitan! Ako se bolest ne liječi, može doći do razaranja tkiva hrskavice, koje može napredovati, pa čak i zahvatiti koštano tkivo. Doći će do potpune imobilizacije ekstremiteta. Kao rezultat toga, osoba može ostati invalid.

Komplikacije pokidanog meniskusa kolenskog zgloba

Komplikacija nakon ozljede meniskusa

U nedostatku jake boli, oštećenje meniskusa može se zamijeniti s modricom kolenskog zgloba. Pacijent možda neće dugo tražiti pomoć od ljekara i bol može nestati s vremenom. Međutim, unatoč odsustvu simptoma, meniskus će i dalje ostati netaknut i može prestati obavljati svoje funkcije.

Nakon toga dolazi do razaranja površine zgloba koljena, što dovodi do razvoja deformirajuće artroze koljenskog zgloba. Deformirajuća artroza koljenskog zgloba ozbiljna je komplikacija pokidanog meniskusa koljenskog zgloba. Može dovesti do potpune imobilizacije ekstremiteta. Opcija liječenja imobilizacije zgloba koljena nakon deformirajuće artroze je nadomjestak koljena.

Bitan! Ukoliko dođe do ozljede zgloba koljena, sljedeći znakovi su obavezni razlog za kontaktiranje specijaliste:

1. Jak bol u zglobu koljena pri kretanju.
2. Pojava krckanja pri savijanju uda.
3. Oticanje kolena.
4. Nemogućnost sjedenja na udovima savijenim u kolenskom zglobu.

Specijalista koji liječi pokidani meniskus kolenskog zgloba je traumatolog ili hirurg.

Kako liječiti oštećenje meniskusa koljena

Liječenje pokidanog meniskusa zgloba koljena provodi traumatolog ili kirurg u bolnici. Postoji veliki broj pristupa u liječenju pokidanog meniskusa kolenskog zgloba. Mogu se koristiti metode alternativne medicine, a glavna metoda je operacija. Izbor jedne ili druge metode terapije ovisi o individualnim karakteristikama tijela, kao i o vrsti ozljede.

Kod stanja kao što su hematom u zglobnoj šupljini, potpuna ruptura meniskusa kolenskog zgloba, drobljenje meniskusa ne može se obaviti bez hirurške intervencije. U većini slučajeva, ako je riječ o kirurškoj intervenciji, koristi se endoskopska operacija. Ova operacija ima sljedeće karakteristike: minimalan rizik od komplikacija, mala trauma, izvedena u lokalnoj anesteziji, brzina i efikasnost.

U slučajevima kao što je nepotpuno pucanje meniskusa ili njegovo štipanje, možete koristiti pomoć kiropraktičara. Liječenje se sastoji od ponovnog poravnanja zglobne površine. Ako nema potrebe za kirurškim zahvatima, tada se koristi konzervativna terapija. Konzervativna terapija temelji se na upotrebi lijekova.

Prva pomoć

Hladan oblog za ublažavanje otoka

Prva pomoć za rupturu zgloba koljena je da se osigura da je zahvaćeni ekstremitet odmoran. Pacijent treba da koristi patelu za fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta. Potrebno je ležati vodoravno, staviti bolnu nogu na jastuk tako da ud leži iznad glave. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo nastanak otoka. Nakon toga na bolni zglob treba staviti ledeni oblog kako bi se smanjio bol i poboljšalo opće stanje pacijenta.

Nakon toga, potrebno je posjetiti ljekara. Samoliječenje je izuzetno nesigurno. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće studije: radiografija zgloba koljena, kompjuterska tomografija zgloba koljena, ultrazvučna dijagnostika koljenskog zgloba, magnetna rezonanca.

U teškim slučajevima za dijagnozu se koristi artroskopija. Artroskopija se može koristiti i u terapeutske svrhe. Tokom liječenja pacijent može izvoditi fizičke vježbe. Međutim, to uključuje fizikalnu terapiju sa posebnim setom fizičkih vježbi. Masaža i vodeni tretmani također imaju blagotvoran učinak na vraćanje funkcionisanja kolenskog zgloba.

Ovi komplementarni tretmani pomažu opuštanju i jačanju mišića. Magnetoterapija se koristi za poboljšanje metabolizma i mikrocirkulacije mišićnog tkiva zgloba koljena.

Operacija

I prije izrade artroskopije, liječenje pokidanog meniskusa koljenskog zgloba sastojalo se od njegovog potpunog uklanjanja. Međutim, takav tretman nije dao rezultata, pacijenti su razvili postoperativni artritis, a potom i artrozu koljenskog zgloba. Stoga je glavni tretman artroskopija. Izvodi se u vodenoj sredini. Vodena sredina kolenskog zgloba je sinovijalna tečnost. Artroskopom se rade 2 punkcije u zglobu koljena.

Artroskop se sastoji od optičkog uređaja koji je povezan sa video kamerom. Koristeći ovu video kameru, doktor vidi sve strukture koje se nalaze unutar zgloba. Hirurg može vidjeti čak i najudaljenije dijelove kolenskog zgloba. Ako dođe do puknuća meniskusa, liječnik postavlja posebne zatvarače i šije meniskus. Ako je vidljiva podera ili djelimična kidanje meniskusa, liječnik ga uklanja. Ako se tokom artroskopije vidi da je oštećeno područje hrskavice omekšalo, tada se hondroprotektori ubrizgavaju u zglobnu šupljinu.

Uspjeh liječenja pokidanog meniskusa zgloba koljena ovisi o težini ozljede, dobi pacijenta i mjestu ozljede. Postoje slučajevi kada je oštećenje meniskusa značajno. U tom slučaju može se izvršiti transplantacija meniskusa. Koriste se smrznuti donorski menisci. Međutim, ova opcija liječenja može biti komplikovana odbacivanjem grafta, stoga trenutno postoje umjetni transplantati meniskusa koljena. Međutim, izbor transplantacije ovisi i o individualnim karakteristikama organizma.

Oštećenje meniskusa zgloba koljena je povreda integriteta meniskusa zbog traumatskih ozljeda. Njegovi uzroci su ozljede, teška fizička aktivnost, intenzivni sportovi i degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu. Najčešće su oboljeli muškarci od 20 do 50 godina. Simptomi bolesti su bol u zglobu koljena, pojava krckanja, ograničena pokretljivost i oticanje ekstremiteta. Bez pravovremenog liječenja, oštećenje meniskusa kolenskog zgloba može dovesti do potpune nepokretnosti uda, a potom i do invaliditeta.

Liječenje ovisi o vrsti oštećenja, individualnim karakteristikama dobi pacijenta, kao i o težini rupture. Najčešći kirurški tretman je artroskopija. Prognoza za život i sposobnost za rad uz blagovremeno liječenje je povoljna.

Meniskus kolenskog zgloba je fleksibilna, elastična hrskavica koja osigurava odgovarajući nivo apsorpcije udara između femura i tibije.

Povrede meniskusa različite težine su prilično česta pojava. Unatoč činjenici da se smatra tipičnom sportskom ozljedom, 60-84% problema sa zglobom koljena uzrokovano je ovom vrstom bolesti.

Meniskus se može oštetiti ili čak puknuti kod svakog od nas, bez obzira na spol i godine, a prema mišljenju stručnjaka najopasnija je stara, neliječena ozljeda.

Svako koljeno ima dva meniskusa, a njihov oblik odgovara području okolnog zglobnog zgloba:

• medijalni meniskus u obliku slova C nalazi se na unutrašnjoj strani kolenskog zgloba;
• bočna (bočna, u obliku slova U) je sa unutrašnje strane.

Ova hrskavica garantuje apsorpciju ili smanjenje opterećenja na kolenu prilikom kretanja i stajanja, glatko klizanje između površina kolenskog zgloba i njegovu stabilnost.

Kada je meniskus oštećen ili neispravan, povećava se opterećenje zglobne hrskavice femura i tibije, što zauzvrat povećava rizik od njihovog uništenja u bliskoj budućnosti, što dovodi do razvoja bolesti zvane osteoartritis koljenskog zgloba. .

Prema opšteprihvaćenoj klasifikaciji bolesti ICD-10, povrede meniskusa su šifrovane M23.6 (spontane rupture ligamenta) i M23.8 (ostale unutrašnje povrede kolena).

Pravovremena medicinska njega i tačna dijagnoza pomoći će spriječiti progresiju daljeg razaranja zglobova i povećanog trošenja. Ovisno o težini ozljede, metode liječenja se kreću od konzervativne terapije do ambulantne operacije.

Zašto dolazi do pucanja meniskusa?

Najčešće opisana vrsta ozljede nastaje u sportu: naglo okretanje, pritisak, rotacija, čučanj. Najtraumatičnijim sportovima smatraju se:

• fudbal;
• košarka;
• ragbi;
• kriket;
• skijanje;
• odbojka;
• tenis itd.

Posljednjih godina suze meniskusa su sve češće kod djece. To je zbog ranog početka treninga i učešća tinejdžera koji nisu prošli posebnu obuku u raznim školskim sportskim takmičenjima.

Ovaj fenomen također može biti povezan s degeneracijom uzrokovanom starenjem. Nakon 30. godine hrskavica slabi, stanji se i počinje da se troši, što je čini sklonijom kidanju. Potreban je samo loš skretanje ili ustajanje sa stolice da se ozlijedi. Prema statistikama, više od 40% ljudi starijih od 65 godina suočava se sa ovim problemom.

Određene profesionalne aktivnosti također povećavaju rizik od bolesti. Na primjer, vodoinstalateri ili slikari koji su primorani da često čučnu tokom radnog dana imaju veću vjerovatnoću da će se istrošiti i oštetiti hrskavicu koljena.

Znakovi oštećenja meniskusa su prilično raznoliki. Specifičnosti njihove manifestacije uvelike ovise o mjestu rupture, njegovoj veličini i prisutnosti pridruženih ozljeda:

• Male kidanje vanjskog ili unutrašnjeg meniskusa praćene su minimalnim bolom u trenutku ozljede. Postepeno, tokom nekoliko dana, javlja se blagi otok, a bol se pojačava pri čučnjevima. Takvi simptomi obično nestaju u roku od nekoliko sedmica, ali se mogu ponoviti naglim savijanjem ili uvrtanjem koljena;
• Kod umjerenih ozljeda bol se obično osjeća sa strane ili u sredini kolenskog zgloba, ovisno o tome da li je pokidan unutrašnji ili vanjski meniskus. Često osoba ne može hodati. Otok se povećava tokom 2-3 dana, ograničavajući raspon pokreta i povećavajući ukočenost koljena. Simptomi se povlače nakon 1-2 sedmice, ali pri uvrtanju i pretjeranom stresu mogu se ponovo vratiti. Bez adekvatnog liječenja, bol može doći i nestati nekoliko godina;
• velike povrede obično su praćene jakim bolom, trenutnim otokom i ukočenošću. Povećanje otoka može se primijetiti 2-3 dana. U tom slučaju, potrgani komadi hrskavice počinju slobodno plutati u zglobnom prostoru, uzrokujući ukočenost, težinu u koljenu i blokirajući ga. Moguće je da pacijent uopće neće moći ispraviti nogu. Koljeno postaje „klimavo“, nestabilno i može se iznenada uvrnuti. Opisani osjećaji se povećavaju ako postoje druge prateće ozljede, posebno ruptura ligamenta.

Starije osobe s problemima s meniskusom često ne mogu identificirati konkretan događaj koji ga je izazvao ili ukazati na pojavu simptoma nakon naizgled beznačajnog događaja, na primjer, ustajanja iz čučnja.

U ovom slučaju, jedini znakovi problema su često bol i minimalno oticanje.

Bol u unutrašnjem dijelu koljena ukazuje na pucanje medijalnog meniskusa. Iznutra - do kidanja bočne hrskavice.

Uobičajeni simptomi koji ukazuju na moguće probleme:

• bol koja se povećava kada dodirnete oštećeno područje;
• oticanje različitog stepena;
• ograničenje dostupnog opsega pokreta u zglobu koljena;
• osjećaj stezanja koljena itd.

Ukoliko se ovi simptomi pojave, potraju nekoliko dana nakon ozljede ili se ponovo pojave nakon tretmana, preporučujemo da se obratite ljekaru. U isto vrijeme, trebat će vam hitna medicinska pomoć ako vam je koleno zaključano i ne možete ga ponovo savijati nakon ispravljanja.

Karakteristike dijagnosticiranja ozljede

Kada tražite stručnu medicinsku pomoć, obavezno obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima i događajima koji su doveli do njihove pojave. Nakon fizičkog pregleda bolnog područja, doktor će testirati zglob koljena kako bi provjerio ima li suza.

Opisani test uključuje savijanje, ispravljanje i rotaciju koljena, a tokom testa se može čuti karakterističan zvuk krckanja. Ovaj fenomen ukazuje na probleme.

Kako bi potvrdio svoje nalaze, liječnik obično propisuje vizualne testove, koji uključuju:

• X-ray;
• Magnetna rezonanca;
• ultrazvučna dijagnostika;
• artroskopija.

rendgenski snimak

Iako rendgenski snimci ne pokazuju pucanje meniskusa, oni mogu otkriti prisustvo drugih mogućih uzroka boli u koljenu, kao što je osteoartritis.

MRI

Slika dobivena korištenjem magnetnog polja omogućava vam da dobijete jasnu vizualizaciju trenutnog stanja zgloba koljena: fotografirate hrskavicu, ligamente i identificirate prisutnost meniskusa.

Unatoč činjenici da se MRI smatra prilično pouzdanom dijagnostičkom metodom, prema statističkim podacima, takva studija može otkriti prisustvo bočnih suza meniskusa sa samo 77% preciznosti. To je zato što su ozljede opisane na magnetskoj rezonanci vrlo slične starosnim ili degenerativnim promjenama.

Ultrazvuk

Korištenje zvučnih valova kratkog dometa omogućava otkrivanje prisutnosti slomljenog komada hrskavice u intraartikularnoj šupljini.

Artroskopija

Ako se gore navedenim metodama ne otkrije uzrok otoka i bolova u koljenu, liječnik može predložiti artroskopski pregled. Slična oprema se koristi i ako se pacijentu preporučuje invazivna intervencija.

Artroskopski zahvat uključuje minimalno invazivnu proceduru. Lekar pravi mali rez u predelu kolena. Artroskop, koji je tanko, fleksibilno optičko vlakno, se ubacuje u ovaj rez.

Opisani uređaj ima ugrađenu kameru i baterijsku lampu. Kroz njega ili dodatne rezove mogu se pomicati potrebni hirurški instrumenti.

Povratak kući nakon artroskopije, dijagnostičke i hirurške, moguć je istog dana.

Rezultat svih ovih studija je dijagnoza. Tipični slučajevi se mogu opisati na sljedeći način:

• odvajanje klapna. Mali komad hrskavice je otkinut sa ruba meniskusa;
• degenerativna ruptura. Javlja se postupno zbog degenerativnih i starenja povezanih procesa u tijelu;
• puknuće ručki meniskusne kante. Dio hrskavice koji se nalazi između njenih vanjskih i unutarnjih rubova odvojen je od glavnog dijela;
• radijalni razmak. Pojavljuje se okomito na ivicu.

Razumijevanje vrste i težine ozljede pomaže doktoru da odabere najbolju metodu liječenja.

Tretman

Srećom, minimalne do umjerene ozljede meniskusa koljena će u većini slučajeva zacijeliti same od sebe tokom vremena.

• odmor. Pacijentu se ne savjetuje da stavlja svu težinu na ozlijeđeno koleno. Može biti potrebna upotreba štaka da bi se osiguralo da je ovaj uslov ispunjen;
• Paketi leda će pomoći u smanjenju boli i otoka ako je unutarnji ili vanjski meniskus djelomično oštećen. Primenjuju se 20-30 minuta svaka 3-4 sata tokom 2-3 dana ili dok bol i otok ne nestanu. U isto vrijeme, strogo je zabranjeno nanošenje leda direktno na kožu, inače može doći do oštećenja tkiva;
• korištenje elastičnog zavoja ili pojasa za kontrolu procesa otoka kada je vanjski ili unutarnji meniskus potrgan;
• korištenje jastuka za bolno koljeno kada sjedite ili ležite;
• premotavanje koljena će ga zaštititi od ponovne ozljede;
• korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su aspirin, ibuprofen i njegovi analozi za ublažavanje simptoma. Međutim, takve lijekove treba koristiti s oprezom i samo uz dozvolu ljekara, jer imaju nuspojave i mogu dovesti do krvarenja i čireva;
• izvođenje posebnog seta vježbi koje preporučuju fizioterapeuti za puknuće lateralnog i medijalnog meniskusa.

Međutim, takve metode konzervativne terapije nisu uvijek dovoljne za izlječenje. Ako se veliki komadi hrskavice odlome, meniskus se kida bez operacije.

Operacija koljena zbog oštećenja meniskusa

Ako vaše koleno ne reaguje na tradicionalnu terapiju, vaš lekar može preporučiti artroskopsku operaciju. U tom slučaju pacijentu se daju jasne preporuke kako se pravilno pripremiti za nadolazeću operaciju.

Tipične upute uključuju:

• prethodno ovladavanje štakama;
• prolaženje svih potrebnih dijagnostičkih pregleda: uzimanje uzoraka, rendgenske snimke, magnetna rezonanca, EKG i drugi testovi, uključujući pregled na prisustvo alergijske reakcije na anesteziju;
• dobijanje recepta za kupovinu neophodnih lekova protiv bolova;
• uzdržavanje od pića i jela uoči postupka.

Pacijent je dužan obavijestiti ljekara o postojanju bilo kakvih stanja koja bi mogla biti prepreka operaciji ili izazvati negativne posljedice. To uključuje:

1. grozničavo stanje;
2. infekcija u tijelu;
3. prisustvo otvorenih rana.

Artroskopski zahvat u općoj hirurškoj praksi jedan je od najjednostavnijih. Kroz rez doktor ubacuje instrumente i kameru kako bi pratio tok operacije i procijenio obim oštećenja. Tokom njegovog toka dolazi do restauracije, uklanjanja pokidanih dijelova hrskavice ili odsijecanja oštećenog meniskusa.

Zahvat traje oko sat vremena, preko reza se stavlja udlaga ili spajalica, a pacijent se istog dana vraća kući. Međutim, proces potpunog oporavka će potrajati, period rehabilitacije počinje nekoliko dana nakon operacije.

Kao i svaki operativni zahvat, artroskopija koljena je također povezana s rizicima. Lekar je dužan da pacijenta detaljno upozna sa njima.

85-90% ljudi koji se podvrgnu operaciji popravke pokidanog meniskusa imaju dobre do odlične rezultate. Međutim, dugoročno, veća je vjerovatnoća da će razviti artritis koljena.

Kako spriječiti pucanje meniskusa

Redovno izvođenje određenog seta vježbi može ojačati mišiće nogu, stabilizirati zglob koljena i zaštititi ga od ozljeda. Tokom treninga možete koristiti i posebne zaštitne uređaje.

• Uvijek se zagrijte i istegnite prije početka glavnog seta vježbi;
• koristiti odgovarajuću opremu i sportsku obuću dizajniranu posebno za sport;
• pažljivo zavežite cipele prije treninga;
• Sve vježbe izvodite striktno u skladu s uputama trenera.

Ne zaboravite da je zdravlje najvažnija vrijednost svakog čovjeka. Ignoriranje simptoma može dovesti do progresije bolesti i pogoršanja općeg stanja. Kada se pojave prvi znaci puknuća meniskusa, obavezno potražite posebnu medicinsku pomoć.