Torzija hidatide testisa: kada udari “muško slijepo crijevo”. Uzroci i liječenje hidatide jajnika

Torzija hidatide testisa je patologija u kojoj se epididimis testisa uvija oko njegove drške. Hidatid testisa je rudiment koji se nalazi blizu njegovog gornjeg pola. Naziv ovog rudimenta je slijepo crijevo, ali da se ne bi zamijenio sa slijepim crijevom, koji se nalazi unutar trbušne šupljine, nazvan je hidatid.

Hidratidna torzija: uzroci

Prisustvo hidatidnosti testisa samo po sebi ne izaziva nikakve probleme za muškarca. Vrlo često ni ne sumnjaju da imaju ovaj rudiment. Problem može nastati kada se hidatid testisa okreće oko pedunke, što može uzrokovati ozljedu skrotuma. Posljedice ovoga mogu uzrokovati nekrozu.

Uzroci torzije hidatide testisa mogu biti ne samo trauma, već i hipotermija, koja uzrokuje podizanje testisa uslijed jake mišićne kontrakcije ili emocionalnog uzbuđenja, što je uzrokovano čak i manjom ozljedom.

Ova bolest se vrlo često uočava kod djece, što se objašnjava činjenicom da je vezivno tkivo još nezrelo, sadrži puno tekućine, a nervna regulacija mišića je još nesavršena.

Simptomi i dijagnoza ove bolesti

U ovom slučaju, mnogo će zavisiti od stadijuma bolesti. Ako je ovo početna faza, pacijent će osjetiti bol u predjelu jednog testisa. Može doći do oticanja ovog područja skrotuma i njegovog crvenila.

Ako je došlo do druge faze torzije hidatide testisa, tada oteklina nestaje, ali se pojavljuje formacija u obliku graha, ovo područje postaje vrlo bolno, vrlo je bolno na dodir.

Ako imate ove simptome bolesti, morate se odmah obratiti liječniku, a on će izvršiti kirurško liječenje, a onda se posljedice bolesti neće osjetiti. Ako pacijent odugovlači s posjetom liječniku, tada se počinje razvijati nekroza hidatide, što može dovesti do propadanja skrotuma, au ekstremnim slučajevima i do njegove amputacije.

Ako govorimo o torziji hidatide testisa, onda se ova bolest liječi operacijom. Često liječnik, čak i ne znajući točnu dijagnozu, otvara skrotalnu šupljinu, otkriva i eliminira uzrok patologije, ova metoda se naziva intraoperativna dijagnoza.

Preoperativna dijagnostika se može provesti, ali za to je potrebno dosta vremena, što značajno odlaže proces, a za to vrijeme bolest napreduje.

Najčešće se ova bolest dijagnosticira dijafanoskopijom. Suština takve dijagnostike je pregled skrotuma, za što se može koristiti obična baterijska lampa ili drugi izvor svjetlosti. Kada se osvijetli, vidljivo je tamnjenje u obliku zrna u gornjem dijelu skrotuma, to je hidatid testisa.

Moderna medicina također koristi metodu pregleda kao što je ultrazvuk. Ova metoda vam omogućava da precizno odredite mjesto gdje je potrebno napraviti rez.

Liječimo hidatidnu torziju

Ova bolest se može liječiti samo operacijom. Za malu djecu, torzija se može sanirati u općoj anesteziji, dok se kod starije djece i odraslih operacija izvodi u lokalnoj anesteziji.

Operacija uključuje rez na skrotumu na gornjoj ivici oboljelog testisa, gdje se nalazi hidatid, koji je tvorba u obliku graha. Pričvršćuje se u podnožju i uklanja se kako bi se izbjeglo intraoperativno krvarenje ispod stezaljke i konac se veže.

Sada liječnik mora umetnuti drenažnu cijev u skrotalnu šupljinu i zašiti ranu sloj po sloj. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija rane, pacijentu se propisuje kurs antibiotika širokog spektra, kao što su ceftriakson ili ampicilin.

Torzija se ne može liječiti narodnim lijekovima. Primjena obloga ili losiona samo će zakomplicirati upalni proces i omogućiti da se infekcija brzo proširi ne samo kroz skrotum, već i na druge organe. Takav tretman tradicionalnim metodama može dovesti do trovanja krvi, pa čak i smrti.

Provođenje rehabilitacijskih aktivnosti

Kako bi se izbjegla sekundarna infekcija, pored kursa antibiotika, od velike je važnosti kvalitetno i pravilno lokalno liječenje rane nakon operacije. Ranu je potrebno previti i tretirati vodenim ili alkoholnim rastvorom joda, obično se šavovi skidaju nakon nedelju dana.

Ova operacija nije komplicirana i nije traumatična, tako da upotreba elastičnih kupaćih gaćica za fiksiranje skrotuma nije potrebna. Ovaj zavoj se preporučuje za nošenje u prisustvu gnojnog ili seroznog izliva iz skrotalne šupljine.

Magnetoterapija, galvanizacija i UHF mogu se koristiti kao postoperativni tretman torzije. Postupak se izvodi 20 minuta kako se temperatura testisa ne bi povećala.

Nakon ove operacije, morate se čuvati prehlade, jer prisutnost virusne infekcije može značajno zakomplicirati proces rehabilitacije. Tokom operacije, krvno-testisna barijera je djelomično uništena, što štiti tkivo testisa od infekcije dok se ne obnovi, ne treba se hladiti, piti hladne napitke ili plivati ​​u hladnoj vodi.

Moguće komplikacije torzije hidatide testisa

Komplikacije nastaju ako se pacijent kasno obrati liječniku ili uz nepravilan tretman. To može uzrokovati stvaranje gnojnog eksudata u skrotalnoj šupljini i sekundarnog orhitisa i epididimitisa. Kada dođe do kataralne gnojne upale, to nije jako strašno, ali ako dođe do upale testisa i dodataka, tada će možda biti potrebno uklanjanje ovog organa.

Ako se gnojenje ne liječi na vrijeme, može doći do sepse i trovanja krvi. Bolesnikova temperatura raste, postaje pospan i na kraju može pasti u toksičnu komu, što obično dovodi do smrti.

Ako je operacija izvedena neuspješno, na primjer, podvezan je sjemenovod, to može dovesti do neplodnosti. Erektilna disfunkcija se može razviti zbog oštećenja genitofemoralnog živca, ali ako se liječenje započne na vrijeme, ono je privremeno, u suprotnom postaje trajno.

Prevencija bolesti

Obično pacijenti čak i ne sumnjaju da imaju hidrataciju; to se može utvrditi samo pregledom od strane specijaliste, pa je vrlo teško spriječiti bolest.

Prava prevencija počinje tek nakon što se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika. Čak i ako bolest napreduje u složenom obliku i testis je uklonjen, to praktički nema utjecaja na performanse pacijenta.

Torzija hidatide testisa je stanje tokom kojeg se dijagnostikuje da se drška hidatide okreće oko svoje ose. Najčešće se javlja kao posljedica teških ozljeda skrotuma ili nakon hipotermije. Djeca su obično podložna patologiji.

Stanje uzrokuje jake bolove i oticanje testisa, ponekad se pri palpaciji osjeti gusta formacija u obliku graha u skrotumu. Potrebna je hitna operacija jer torzija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Malo fiziologije

Hidratida je ostatak Müllerovih kanala. To je mala formacija na vrhu testisa. Sastoji se od pojedinačnih lobula i mreže uvijenih tubula. Nastavak u obliku četke stoji na tankoj stabljici.

Ne ometa pun život, ali se u nekim slučajevima tanka i duga noga može okrenuti oko svoje ose. Kao rezultat toga, protok krvi je otežan i formacija postaje upaljena. Kod ICD 10 je broj 44.

Zašto se ona uvija

Najčešće se torzija dijagnosticira kod dječaka u djetinjstvu. Kod djece starije od 8-10 godina patologija se praktički ne javlja, jer je tkivo koje okružuje testise već u potpunosti formirano.

Glavni uzroci torzije uključuju sljedeće:

• težak karakter;
• produžena hipotermija - kada su dugo izloženi hladnoći, testisi se skupljaju, što može dovesti do torzije;
• fizičko preopterećenje.

Bolest može biti povezana i s nepravilnim razvojem vezivnog tkiva u tijelu ili s patološkim poremećajima. Ovi uzroci se smatraju urođenim.

Hidatidni testisi kod dječaka s tankom i dugom peteljkom, kao i upaljena tvorevina, najčešće su podložni torziji.

Klinička slika

Simptomi direktno zavise od stepena bolesti. Torzija testisa kod djeteta manifestira se sljedećim znakovima:

1. Pacijent osjeća bol lokaliziranu u području skrotuma. Jedno od njegovih područja otiče: lijevi ili desni testis je fiksiran.
2. Otok se postepeno smanjuje, ali ostaje hiperemija ili crvenilo u gornjem dijelu skrotuma. Čak i tokom slabog dodira na zahvaćeno područje, osoba.
3. Ako se žrtva nije obratila liječniku i nije joj pružena hirurška pomoć, razvija se nekroza drugih tkiva genitalnih organa. U teškim slučajevima, pacijent počinje osjećati intoksikaciju tijela - mučninu, groznicu itd. U naprednim situacijama moguća je amputacija cijelog skrotuma.

Stanje genitalnih organa sa uvrnutim hidatidom može se vidjeti na gornjim fotografijama.

Dijagnostika

Roditelji dječaka obično ne znaju kako odrediti torziju i šta učiniti u tom slučaju. Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se obratiti ljekaru.

Oni mogu obaviti sljedeće dijagnostičke procedure:

• vizuelni pregled – prvo lekar ispituje stanje genitalnih organa, pokretljivost testisa i bolni sindrom. Moguće je dijagnosticirati otok. Ponekad se hidatida osjeti tokom palpacije. Ali to ovisi o njegovoj lokaciji;
• Dijafanoskopija je metoda tokom koje lekar posebnom lampom pregleda skrotum. Ako su tamne mrlje vidljive na gornjoj granici, onda je vjerojatnost torzije velika;
• Ultrazvuk skrotuma je efikasan način da se precizno utvrdi stanje genitalnih organa, prisustvo uvrnute ekspanzije nalik cisti i njena veličina.

Nakon postavljanja dijagnoze, doktor obavlja operaciju. Uklanjanje upaljene formacije je jedina metoda liječenja.

Često se dijagnoza postavlja već tokom operacije, jer u slučaju akutnog bola liječnici nemaju dovoljno vremena za postavljanje dijagnoze.

Tretman

Torzija testisa kod dječaka i odraslih liječi se samo operacijom. Ne koriste se konzervativne metode terapije jer su beskorisne.

A tradicionalne metode liječenja pogoršavaju situaciju i dovode do ozbiljnih upalnih procesa. Za stariju djecu operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Za djecu se koristi opća anestezija.

Operacija je jednostavna. Iznad oštećenog testisa, na skrotumu, na mjestu gdje se nalazi hidatida, pravi se mali rez. Stegnut je na bazi, a ispod stezaljke je vezan konac kako bi se izbjeglo krvarenje.

Formacija u obliku pasulja se zatim odsiječe. U sljedećoj fazi, doktor ubacuje drenažnu cijev u skrotum i šije rez sloj po sloj.

Nakon operacije potrebno je uzeti kurs antibiotika širokog spektra (Ceftriaxone ili Ampicilin) ​​kako bi se izbjegle infekcije i komplikacije. Ponekad je potrebno uzeti kurs mikrokružnih stimulansa rasta.

Kako se provodi rehabilitacija?

Pored kursa antibiotika, potrebno je redovno liječiti ranu, to će ubrzati postoperativni period i izbjeći komplikacije.

Svakodnevno oblačenje potiče brzu regeneraciju i pomaže u izbjegavanju sekundarne infekcije. Liječnici tretiraju ranu otopinom alkohola ili joda, a zatim stavljaju sterilni zavoj. Konci se skidaju nedelju dana nakon operacije.

Ponekad liječnici propisuju fizioterapeutske procedure. To mogu biti kursevi magnetne terapije, galvanizacije ili UHF. Takođe, tokom perioda rehabilitacije, treba da vodite računa o svom zdravlju, morate se čuvati virusnih bolesti, jer će one otežati oporavak.

Tokom operacije, krvno-testisna barijera je djelimično prekinuta. Štiti testise od infekcije. Stoga morate izbjegavati hipotermiju, ne sjediti na hladnoj površini i ne plivati ​​u hladnoj i hladnoj vodi.

Ako je hirurška intervencija pravilno izvedena, onda se posljedice nakon operacije ne dijagnosticiraju. U suprotnom su mogući orhitis, epididimitis i drugi zarazni procesi.

Ako dijete ili tinejdžer ima polomljene šavove na skrotumu, visoka temperatura traje duže od tri dana nakon operacije ili primjetno nagnojavanje, o tome treba obavijestiti liječnika.

Kućni tretmani

Tradicionalna terapija torzije je nemoguća, ali postoji niz savjeta koji će vam pomoći da se brže oporavite nakon operacije.

Nakon konsultacije sa lekarom, možete koristiti sledeće recepte za ubrzavanje zarastanja rana:

• Pomiješajte 200 mililitara biljnog ulja i 75 grama korijena čička, isječenog na male komadiće. Ostaviti jedan dan, pa kuvati 20 minuta, ali na laganoj vatri. Nakon što se ulje ohladi, procijedite ga. Držite na hladnom mestu (optimalno na gornjoj polici frižidera) i tretirajte ranu dva puta dnevno;
• 50 grama listova eukaliptusa preliti sa pola litre kipuće vode. Ostavite u termosici trideset minuta, a zatim procijedite. Dodajte dve kašike meda. Dekocija se koristi kao losion.
• Uvarak korijena čička pomoći će jačanju tijela. Za pripremu uzmite 10 grama korijena. Sipati sa 200 mililitara vode i kuvati 5 minuta na laganoj vatri. Proceđenu supu pijte tri puta dnevno po jednu supenu kašiku.

Zaključak

Torzija hidatide testisa kod djece je stanje u kojem se dijagnosticira torzija tanke drške hidatide. Može se lečiti samo hirurški; intervencija se smatra jednostavnom. Konci se skidaju 7-10 dana nakon intervencije.

Patologiju uzrokuju vanjski faktori: ozljeda ili hipotermija. Ponekad je uzrokovana kroničnim upalnim procesima ili urođenim defektima u formiranju vezivnog tkiva (patologija se može manifestirati čak i kod novorođenčeta).

Hydatid testisa i epididimisa (grč. Hydatidos - vodeni mjehur) - rudimenti Müllerovih kanala, koji su racemast nastavak pomoćnih formacija, koji se sastoje od pojedinačnih lobula i sadrže uvijene tubule povezane s testisom i ili smještene na peteljci. Hidratide nastaju tokom procesa obrnutog razvoja Milerovih kanala sa njihovom nepotpunom redukcijom tokom seksualnog razvoja.

Kako se razvija hidatidna torzija?

Hidratidna torzija javlja se kada postoji duga ili uska noga. Razvoj patoloških promjena tijekom torzije olakšava glavni tip cirkulacije krvi, labava i nježna stroma organa s odsustvom elastičnih vlakana. Prema kliničkoj i morfološkoj studiji, torzija hidatidne pedikule otkrivena u malom broju slučajeva. Češći je hidatidni poremećaj cirkulacije ili upala. Takve promjene nastaju kao posljedica savijanja hidatidne noge, torzije sa spontanim odvrtanjem, poremećaja venskog odljeva pri fizičkom naporu ili.

Simptomi

Hidratidnu torziju karakteriše pojava bola u testisu, ingvinalnom kanalu i, rjeđe, bol u abdomenu koji zrači u lumbalnu regiju. Prvog dana otkriva se gust, bolan infiltrat u području gornjeg pola testisa ili epididimisa. Kasnije se pojavljuju edemi i hiperemija, što je povezano s napredovanjem patološkog procesa. Pacijenti doživljavaju otvrdnuće i povećanje testisa. Infiltrat se palpira (pipa) ovisno o lokaciji hidatide. Treba napomenuti da se lokalizacija kliničkih manifestacija suspenzija razvija sporo i, ako je lezija dugotrajna, nije uvijek izražena. U području testisa ili epididimisa uočava se oznaka, koja po lokaciji odgovara uvijenom hidatidu.

Djeca sa hidatidnim lezijama često imaju mučninu i povraćanje, a kasni stadijum bolesti je praćen povećanjem tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa. Visinu bolesti karakterizira hiperemija i sve veći otok skrotuma. Tokom ovog perioda, testis i epididimis se ne razlikuju.

Dakle, glavni simptomi hidatidne torzije (oštećenja) su sljedeći:

• Iznenadna pojava bola u testisima.
• Umjereno i asimetrično oticanje i hiperemija skrotuma.
• Prisustvo gustog infiltrata.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu poznavanja kliničke slike, kao i pratećih bolesti, koje u pojedinim slučajevima mogu simulirati patološki proces u testisu, pa samim tim dovesti do pogrešne metode liječenja.

Instrumentalni pregled

Dijafanoskopija skrotuma omogućava otkrivanje tamno obojenih formacija u području tipične lokalizacije hidatida. Ultrazvukom se hidatid utvrđuje u obliku izbočine ili tuberkula veličine 2-5 mm, najčešće na gornjem polu testisa ili u žlijebu između testisa i glave epididimisa. Takvih formacija može biti nekoliko, ali se ponekad ne identificiraju ehografski, jer se njihova osjetljiva struktura ne razlikuje uvijek od okolnih tkiva. Najbolje se vizualiziraju i nalaze se kod 80-95% muškaraca.

Diferencijalna dijagnoza

Mora se razlikovati od bolesti koja je relativno rijetka kod djece, ima slične kliničke simptome, ali zahtijeva drugačiji tretman.

Konzervativno liječenje se provodi samo kada kliničke manifestacije nisu izražene i postoji tendencija regresije bolesti u naredna 24 sata.

Hirurško liječenje

Hitne operacije za akutni skrotalni sindrom su druge po učestalosti nakon apendektomije kod djece. Prilikom pregleda skrotalnih organa u 60-90% slučajeva otkrivaju se patološke promjene u hidatidnom testisu ili epididimisu, što se smatra torzijom njegovog pedikula.

• Kronična hidrokela testisa čije dugotrajno postojanje negativno utječe na cirkulaciju krvi i limfe i funkciju testisa, što može dovesti do njegove atrofije.
• Sekundarni nespecifični epididimitis, epididimo-orhitis, koji doprinosi opstrukciji sjemenovoda i razvoju tako ozbiljnih posljedica kao što su.
• Disfunkcija i atrofija testisa.

Nacionalni vodič za urologiju - N.A. Lopatkin.

Morgagnijeva hidatidna nekroza je uobičajena, ali malo poznata bolest. Pravovremenost hirurškog lečenja je prevencija neplodnosti u budućnosti.

Hidatidna nekroza testisa (ili Morgagni hydatid) je bolest koju karakteriše torzija rudimentarnih organa na testisu– Morgagni hydatides – sa njihovom kasnijom smrću i mogućim uključivanjem testisa i njegovih dodataka u patološki proces.

Hydatid Morgagni je rudimentarna akcesorna formacija nastala kao rezultat embriogeneze testisa sa nepotpunom redukcijom Müllerovog kanala. Hidratid ima lobularnu strukturu, pričvršćen za testis tankom drškom.

Uzroci bolesti

Patologija je česta, ali malo poznata među populacijom.

Najčešće se manifestira kod djece od 4-15 godina. Maksimalna incidencija bolesti javlja se kod dječaka uzrasta 10-13 godina. U tom periodu dolazi do aktivnog rasta testisa, što može biti jedan od uzroka bolesti kod dječaka ove starosne kategorije.

Uzročni faktori nisu u potpunosti shvaćeni. Predispozicija za torziju objašnjava se posebnom anatomskom strukturom hidatide: tanka duga stabljika dodatka, labava struktura hidatide. Kao rezultat torzije, cirkulacija krvi i limfe će biti poremećena.

Trauma može igrati ulogu pokretačkog faktora. Akutni početak bolesti obično se javlja nakon aktivnog fizičkog napora.

Klinika

1. Inicijalna faza. Manifestuje se stalnim bolom u predjelu skrotuma. Bol se javlja iznenada i pojačava se fizičkom aktivnošću i povećanim intraabdominalnim pritiskom (kašalj, smeh). Trajanje stadijuma je 2-3 dana. U ovoj fazi su izraženi lokalni znaci: otok, crvenilo skrotuma, bol u testisima. Stoga, svi pacijenti s bolovima u trbuhu trebaju pregledati genitalne organe radi torzije Morgagnijeve hidatide. Treba napomenuti da simptomi mogu biti blagi: otok, hiperemija i osjetljivost skrotuma mogu biti odsutni ili blagi. Vjerojatno ozbiljnost kliničkih znakova ovisi o veličini hidatide, stupnju poremećaja cirkulacije krvi i limfe u njoj.
2. Stadij visine bolesti. Lokalni znaci oštećenja se pojačavaju. Asimetrija skrotuma je vizuelno uočljiva zbog porasta tečnosti u membranama testisa. Opće stanje se mijenja (slabost, moguća malaksalost, mučnina, povraćanje).
3. Faza propadanja. Simptomi se smanjuju. Napetost vodene bolesti se smanjuje. Moguće je palpirati blago bolan infiltrat u području testisa. Smirivanje simptoma je siguran znak hidatidne nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza: provodi urolog (https://www.urologist.com.ua/) ili kirurg na osnovu pritužbi, kliničkih znakova i lokalnih promjena. Za pojašnjenje dijagnoze koriste se ultrazvuk genitalnih organa i dijafanoskopija.

Ultrazvuk skrotuma otkriva lokaciju i veličinu hidatide. Procjenjuje se i stanje testisa i epididimisa.

Dijafanoskopija - omogućava vam da odredite prisutnost hidatida u obliku tamne mrlje i intenzivne vodene vode u obliku prozračnosti. Nepromijenjeni testisi i epididimis imaju crveni sjaj.

Tretman

Liječenje: isključivo hirurško u prvim satima od postavljanja dijagnoze bolesti.

U skrotumu, pristup sumnjivoj torzionoj hidatidi se ostvaruje kroz rez na koži. U membranama testisa nalazi se izliv - serozan, hemoragičan ili zamućen, u zavisnosti od stadijuma bolesti i dodatka infekcije. Modificirani hidatid se izrezuje nakon prvog podvezivanja njegove stabljike. Nepromijenjeni hidatidi se uklanjaju u profilaktičke svrhe. Izvršite temeljnu hemostazu. Na kožu skrotuma postavljaju se samoupijajući prekinuti šavovi.

Nakon operacije propisuje se protuupalna terapija, a po potrebi i antibakterijska terapija.

Posljedice

Prognoza bolesti je povoljna uz pravovremeno hirurško liječenje. Funkcija testisa je potpuno obnovljena nakon operacije. U uznapredovalim slučajevima nastaju sekundarne upalne bolesti testisa i privjesaka koje mogu dovesti do opstrukcije sjemenovoda i uzrokovati neplodnost.

Stoga bi roditelji dječaka trebali biti svjesni tako česte bolesti kao što je nekroza Morgagnijeve hidatide i zapamtiti da stanje reproduktivnog sistema njihovog djeteta u budućnosti ovisi o pravovremenom traženju medicinske pomoći.

Riječ je o oboljenju suspenzije testisa (sinonimi: hydatid Morgagni, slijepo crijevo testisa), koje najčešće nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije zbog njegove inverzije (torzije). Stoga se u literaturi ova patologija često naziva torzija hidatide testisa.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi. Najčešće se opaža kod djece od 10-13 godina. Javlja se kod 2/3 pacijenata sa akutnim skrotalnim sindromom.

Kod neke djece, na gornjem polu testisa nalazi se zaobljena tvorevina promjera do 1 cm, najčešće smještena na dugoj dršci - tzv. . Kako se ne bi zamijenili sa slijepim crijevom, koji se nalazi u trbušnoj šupljini, uobičajeno je da se ova formacija naziva dodatkom testisa ili Morgagnijevim hidatidom (nije prisutna kod svih mužjaka u količinama od 1 do 6). HIDATIDI TESTISA I EPIDADE (grč. hydatis, hydatidos - vodeni mjehur), rudimenti Müllerovih kanala, koji su u obliku race produžetak akcesornih tvorevina testisa, povezani sa testisom i epididimisom ili smješteni na dršci. Nastaju u procesu obrnutog razvoja Müllerovih kanala sa njihovim nepotpunim smanjenjem tokom seksualnog razvoja. Njihov prosječni prečnik je oko 5 mm. Kod djece je moguća hidatidna torzija, zbog čega je njihova prehrana poremećena i dolazi do nekroze. Cijeli ovaj proces prati oštar bol u predjelu testisa i prepona. Dolazi do oticanja testisa i porasta tjelesne temperature. U velikoj većini slučajeva javlja se hidatid testisa. Nalazi se na gornjem polu testisa. Hidratide, kao rudimentarne formacije, podložne su različitim patološkim promjenama: cistične degeneracije, kalcifikacije s naknadnim odvajanjem i stvaranjem kamenja u seroznoj šupljini testisa, akutnom infarktu hidatide.

Prema većini istraživača, poremećaji cirkulacije u hidatidi nastaju kao rezultat njene inverzije. Inercijalne sile koje nastaju tokom rotacionog kretanja testisa, nakon što se potonji zaustavi, doprinose torziji hidatide. Kao rezultat torzije, zaustavlja se arterijski i venski protok krvi u suspenziji, dolazi do hemoragijskog infarkta i difuznog krvarenja u stromu.

Trauma i igre na otvorenom smatraju se važnim etiološkim faktorima. Ali ova gledišta nisu ubedljive, posebno kod djece od 9 do 13 godina, kada su sva djeca veoma aktivna. U većini slučajeva, uzrok torzije ostaje nepoznato. Hidratide također mogu biti oštećene kao rezultat infektivnih i upalnih procesa.

Očigledno, postoje različiti mehanizmi akutnog oštećenja hidatidnog skrotuma. Ovo može biti posljedica hidatidna torzija u slučaju da ima prilično izraženu i dugu nogu ili bude posljedica vaskularna tromboza hranjenje suspenzije. U svakom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u hidatidi, što dovodi, ovisno o stupnju zatajenja cirkulacije, do njenog oticanja ili nekroze. Ako se u ovoj fazi bolesti ne provede kirurško liječenje, u budućnosti se razvija sekundarna upala testisa i epididimisa.

Hidratidna nekroza može nastati bez torzije zbog poremećaja cirkulacije zbog mikrotraume i upalnog procesa. Istovremeno, histološki, u tkivima suspenzije nađena je limfoidno-histiocitna infiltracija strome, svježa i stara ishemijska područja.

Kliničke manifestacije zavisi od trajanja bolesti. Prvi simptom bolesti je bol u predjelu zahvaćenog testisa. Bol se može širiti u druga područja, pa se mala djeca često žale na bolove u preponama ili čak abdomenu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i odgođenog liječenja. U ovoj fazi je palpacija (ručni pregled) skrotuma, posebno u predjelu gdje se nalazi hidatida, oštro bolna, a moguće je palpirati i uvećan i bolan dodatak. Ponekad je nekrotična hidatida vidljiva kao zaobljena tamna formacija koja „sjaji“ kroz kožu skrotuma. Daljnjim razvojem bolesti pojavljuje se otok i hiperemija, te povećanje volumena skrotuma na zahvaćenoj strani. U ovoj fazi bolesti ponekad je teško postaviti tačnu dijagnozu. Dešava se da se takva djeca dugo liječe od orhitisa zbog pogrešne dijagnoze. Klinički, hidatidna torzija izgleda kao epididimitis orchioepididimitis. Razlika je jedino moguća ehografski. Kod djece sa simptomima otečenog i hiperemijskog skrotuma jeste hirurški standard pribjegavaju hirurškom pregledu testisa kako bi se konačno postavila dijagnoza.

Dijagnostika

Uglavnom na klinici.

Može se koristiti ultrazvuk: hidatid se identificira kao izbočina ili tuberkul veličine 2-3 mm, najčešće na gornjem polu testisa ili u žlijebu između testisa i glave epididimisa. Takvih formacija može biti nekoliko, ali se ponekad ne identifikuju ehografski, jer njihova delikatna struktura se ne razlikuje uvijek od okolnih tkiva. Najbolje se vizualiziraju kod hidrokele i nalaze se kod 80-95% muškaraca.

Tretman

Glavna metoda liječenja je uklanjanje hidatide i podvezivanje njenog vaskularnog pedikula. Ovo je prevencija ascendentne tromboze vena spermatične vrpce. Samo kirurška metoda liječenja omogućava izbjegavanje atrofije testisa, koja se ranije, konzervativnim liječenjem pogrešno dijagnostikovanog orhiepididimitisa (bez upotrebe ehografije), pod čijom maskom javlja akutna hidatidna torzija. Ako se operacija ne izvrši, testis može izgubiti 40 do 60% svoje funkcije.