Inguinalna kila kod djeteta: simptomi i zašto je operacija neizbježna. Kako izgleda ingvinalna kila kod djeteta Šta uzrokuje ingvinalnu kilu kod djece?

Posebnost hernioplastike je da je važno da kirurg prije početka operacije procijeni održivost hernialnog sadržaja. Ako su organi u povredi mrtvi, doktor ih resekuje tokom operacije. Hernioplastika se radi ambulantno, oporavak pacijenta traje nekoliko sati, nakon čega će biti otpušten.

Rezultat operacije ingvinalne kile kod djece je obnova anatomske strukture organa, cirkulacije krvi u zdjelici, otklanjanje upale i rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija. Smrtonosni ishodi kod ove vrste operacije opaženi su u 0,5% slučajeva.

Prevencija

Pojavu kongenitalnih patologija je vrlo teško predvidjeti, jer vanjski faktori možda nisu specifični za određenu bolest.

Ljekari savjetuju roditeljima novorođenih beba da se podvrgavaju redovnim hirurškim pregledima kako bi se provjerila predispozicija za izbočenje unutrašnjih organa.

Također je važno pratiti zdravlje djeteta: izvoditi masažu za jačanje mišića, spriječiti ili liječiti crijevne smetnje, pratiti normalnu funkciju crijeva i ne izlagati bebu teškom fizičkom radu.

Da li vaša beba ima ingvinalnu kilu? Saznajte o značajkama kirurškog uklanjanja tumora, što će vam omogućiti da se u kratkom vremenu riješite bolesti i potencijalne opasnosti za život bebe.

Članak za roditelje

Inguinalna kila je neoplazma u preponskom području, koja je praćena prolapsom unutrašnjih organa u ingvinalni kanal.

Formiranje i lokalizacija ingvinalne kile

Na prvi pogled, bolest izgleda bezopasno, jer u prvim fazama ne uzrokuje bol kod djeteta. Ali bolest se može uporediti sa tempiranom bombom. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, neoplazma može poremetiti cirkulaciju krvi, što uzrokuje odumiranje tkiva i unutrašnjih organa.

Preduvjeti

Bolest je postala raširena među djecom. Prema statistikama, hernija se javlja kod 6% donošenih beba i 15% prijevremeno rođenih beba. Stručnjaci, govoreći o preduvjetima za nastanak bolesti, razlikuju dvije grupe faktora: urođene i stečene.

Kongenitalno

Govoreći o kongenitalnim faktorima, važno je obratiti pažnju na činjenicu da je bolest češća kod dječaka nego kod djevojčica. To je uzrokovano činjenicom da se hernija kod muških beba pojavljuje tokom procesa pomicanja testisa u skrotum.

Bilješka. Kretanje testisa u skrotum je prirodan proces povezan s muškom fiziologijom. Testisi se kreću iz trbušne šupljine, gdje su nastali, u potkožni ingvinalni kanal.

Inguinalna kila kod djece je češća kod dječaka

Djevojčice nemaju testise, tako da jajnici ne prolaze kroz proces pomicanja, već ostaju tamo gdje su prvobitno formirani. Iz tog razloga, ingvinalna kila je rijetka pojava kod ženske djece.

Kupljeno

Što se tiče stečenih faktora koji izazivaju bolest, stručnjaci ističu sljedeće:

• operacije u skrotumu ili trbušnoj šupljini, na primjer, uklanjanje upala slijepog crijeva;
• mehanički utjecaj na pubično područje, na primjer, traume, oštećenja itd.;
• pretjerana fizička aktivnost, na primjer, podizanje teških tereta, produženi plač, jak kašalj itd.

Bilješka. Za više informacija pogledajte naš intervju sa kvalifikovanim hirurgom

https://www.youtube.com/watch?v=hNJx0U1eSKg

Simptomi

Simptomi bolesti teško se mogu uočiti golim okom. U prvim fazama, bolest se praktički ne manifestira. Tipični simptomi uključuju sljedeće:

• nema bolova pri pritisku na zahvaćeno područje;
• ako hernijalna vreća sadrži crijeva, ona tutnji kada se pritisne;
• pod stresom, na primjer, kada beba plače, hernija viri;
• mogu biti duguljastog ili okruglog oblika.

Bilješka. Bolest može biti jednostrana ili bilateralna. Za dječake je karakteristična lijevostrana hernija - oko 65%, dok su djevojčice suočene sa obostranim oštećenjem prepona.

Nelagodnost počinje da muči pacijenta u kasnijoj fazi bolesti, kada kila počinje da zadire u susjedne organe. To je zbog činjenice da izbočeni organi, kada uđu u hernialnu vrećicu, počinju biti komprimirani.

Palpacija abdomena pomoći će u identifikaciji ingvinalne kile kod djeteta.

Ovaj proces je opasan po život djeteta. Roditelji moraju pribjeći hitnoj hirurškoj intervenciji, inače će beba doživjeti odumiranje zahvaćenih organa (uzrok odumiranja stanica je poremećena cirkulacija krvi u zahvaćenim organima).

Tešku fazu razvoja kile karakterišu određeni simptomi. Među njima su sljedeće:

• bol u području izbočenja;

Bilješka. Ako je vaše dijete ranije imalo jake bolove, ali je onda nestalo bez operacije, postoji ozbiljan razlog za zabrinutost. Ovo stanje može biti izazvano smrću zahvaćenog organa.

• dijete karakterizira nemirno ponašanje i plač, što je znak upale u području tumora;
• osjećaj pretjerane slabosti;
• zatvor;
• nadimanje (beba ne pušta gasove).

Roditelji treba da pažljivo „slušaju“ telo svog deteta. Neblagovremeno liječenje uzrokuje upalni proces u trbušnoj šupljini. Njegovi znaci su visoka temperatura, povraćanje i gubitak svijesti.

Dijagnostika

Roditelji bolesnog djeteta neće moći samostalno odrediti bolest. Na najmanju sumnju treba se obratiti hirurgu, koji će na osnovu sledećih mera postaviti tačnu dijagnozu:

• Pregled pacijenta (na primjer, liječnik može zatražiti od djeteta da kašlje kako bi popravio izbočenje tumora).
• Ultrazvuk - omogućava vam da identificirate koji se organi nalaze u hernialnoj vrećici.
• Rendgen - omogućava da se utvrdi da li je crijevo stisnuto.

Priprema za operaciju

Prije operacije mali pacijent mora proći standardnu ​​pripremu za zahvat. Prije svega, sigurnost bebe ovisi o poduzetim mjerama.

Prije uklanjanja ingvinalne kile, liječnik mora pregledati dijete i procijeniti njegovo zdravstveno stanje.

Prije svega, u vrijeme operacije dijete ne bi trebalo imati nikakve prateće bolesti, na primjer, čak ni blagu prehladu. Iz tog razloga dijete pregledava pedijatar, koji propisuje dodatne procedure:

• analiza krvi;
• Analiza urina;
• analiza prisutnosti infekcija u tijelu;
• koagulogram.

U budućnosti bi bebu trebao pregledati anesteziolog, koji će pravilno odabrati anesteziju za pacijenta. Operacija se u pravilu izvodi u općoj anesteziji.

Hirurška intervencija

Operacija je jedini efikasan način za uklanjanje ingvinalne kile. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije vrste hirurške intervencije:

• laparoskopija;
• rad otvorenog tipa.

Laparoskopija

Laparoskopija, kao relativno nova hirurška tehnika, postala je široko rasprostranjena među pacijentima. Glavna prednost operacije je potpuno odsustvo tragova kirurške intervencije - ožiljaka i cicatrices.

Tokom operacije mali pacijent je u opštoj anesteziji. Općenito, postupak ne traje više od 50 minuta.

Prije laparoskopije djetetu se daje opšta anestezija.

Tokom operacije, specijalista pravi tri mala reza na zahvaćenom području. Koristeći laparoskop, hirurg prikazuje sliku unutrašnjih organa pacijenta na ekranu, pregledavajući tumor. Nakon toga, pomoću minijaturnih instrumenata, liječnik uklanja kilu.

Bilješka. Laparoskopija se izvodi samo u prvim stadijumima bolesti. U slučaju da neoplazma ne počne da zadire u susjedne organe. Ako pacijent ima komplikacije, liječnici preporučuju davanje prednosti otvorenom tipu operacije.

Otvorena operacija

Operacija je moguća za djecu od tri mjeseca i stariju. Operacija se u pravilu izvodi kako je planirano, postupak traje ne više od pola sata.

Dijete je pod općom anestezijom, au međuvremenu specijalisti rade sljedeće zahvate:

• Doktor pravi rez u preponskom području, čija veličina ne prelazi 3 cm (u roku od mjesec dana ostaje gotovo nevidljiv ožiljak).
• Specijalista odvaja hernialnu vreću od susednih tkiva i umeće unutrašnje organe na svoje mesto.
• Zatim se uklanja hernijalna vreća i zahvaćeno područje se previja.
• Hirurg zatvara rez stavljanjem intradermalnih kozmetičkih šavova.

Rehabilitacija

U pravilu se proces oporavka nakon operacije odvija u kratkom vremenu. Prije svega, roditelji djeteta trebaju obratiti dužnu pažnju na čistoću zavoja koji se stavlja na mjesto rane. Potrebno ga je mijenjati barem jednom dnevno. Ako se previjanje obavlja u bolnici, ne treba zanemariti odlazak u bolnicu.

Kada se uradi laparoskopija, nakon par dana dijete se otpušta iz bolnice. Može se slobodno kretati, na primjer, ići u vrtić, ali prve tri sedmice treba isključiti fizičku aktivnost.

Što se tiče rehabilitacije nakon otvorene operacije, stručnjaci općenito preporučuju nošenje zavoja za male pacijente. Beba treba da nosi zavoj dve nedelje; on se može skinuti samo dok spava.

U pravilu se postoperativni šavovi skidaju tokom prve sedmice nakon operacije.

Bilješka. Strogo je zabranjeno vlažiti postoperativnu ranu dok se šavovi ne uklone. Ako se pojavi crvenilo ili oteklina, trebate kontaktirati medicinskog stručnjaka.

Komplikacije

Kao što pokazuje praksa, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je minimizirana. Međutim, rijetko se bilježe neke komplikacije koje prate postoperativni period:

• stvaranje hematoma;
• pojava otoka;
• krvarenje u području šavova;
• oštećenje bešike.

Bilješka. U rijetkim slučajevima nakon operacije dolazi do relapsa (ponovne pojave kile). Takve posljedice su uzrokovane niskim stepenom profesionalnosti kirurga.

Cijena

Većina zdravstvenih ustanova postavlja identične cijene za uklanjanje ingvinalne kile.

U prosjeku, cijena otvorene operacije varira između 20-30 hiljada rubalja. Što se tiče laparoskopije, cijena usluge je 40-45 hiljada rubalja. U pravilu prikazana cijena uključuje plaćanje sljedećih usluga:

• smještaj u bolnicu (1 – 2 dana);
• anestezija;
• Operativni materijali;
• nanošenje kozmetičkog šava.

Dakle, ingvinalna kila je neoplazma koju karakterizira prodiranje unutrašnjih organa u ingvinalni kanal. Roditelji, ako se otkriju simptomi bolesti, hitno trebaju pokazati dijete ljekaru.

Zahvaljujući visokom razvoju medicine, operacija neće biti samo bezbolna, već će i bebu efikasno osloboditi bolesti.

Jedna od najčešćih kirurških patologija kod djece je ingvinalna kila. Pojavljuje se kao ovalna ili okrugla izbočina u preponama i skrotalnom području. Vrlo često ga otkrije neonatolog u prvim satima djetetovog života, ili pedijatar u prvoj polovini bebinog života.

sadržaj:

Abnormalni proces je karakteristična izbočina u prednjim femoralnim naborima beba, u predjelu proreza (kanala) koji prolazi kroz debljinu mišićnih vlakana u zidu donjeg peritoneuma. Protruzija je uzrokovana nesrastanjem posebnog kanala (vaginalni proces), koji je provodnik testisa koji se spušta u prepone.

U hernijalnu vreću dječaka mogu ući: različiti dijelovi crijevnih petlji ili područja pokretnog omentuma. Jajovodi (materične cijevi) i fiksirajući ligamenti sa jajnikom padaju u hernijalni “džep” djevojčica. Manifestacija patologije opažena je kod gotovo 8% novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba. Genetske patologije koje izazivaju razvoj displazije vezivnog tkiva (s abnormalnim ili nedovoljnim razvojem) povećavaju vjerojatnost izbočenja u preponama kod djece.

Nije neuobičajeno da se patologije u preponama kombiniraju:

• s ortopedskim bolestima - kongenitalna displazija zglobova kuka ili njihova inferiornost:
• sa neurološkim defektima;
• s urođenim malformacijama patologija kralježnice.

Pojava ingvinalne kile kod dječaka je skoro deset puta češća nego kod djevojčica. U većini slučajeva lokaliziran je u predjelu desne prepone, samo u 10% se javljaju s bilateralnom lokalizacijom. Bilateralna lokalizacija protruzije se u početku pojavljuje kod djevojčica, iako nisu isključene druge mogućnosti.

Vrste kila u preponama

Inguinalna protruzija se kod djece može manifestirati u dva oblika - direktna kila koja prolazi kroz unutrašnju jamu prepona i kosa kila koja prolazi kroz sredinu ingvinalnog ligamenta. Među oblicima kosih ingvinalnih kila postoji hernija kanala (dno hernijalne vrećice nalazi se na nivou vanjskog otvora ingvinalnog kanala), kordična (dno hernijalne vrećice nalazi se u ingvinalnom kanalu na različitim mjestima). nivoi spermatične vrpce), ingvinalno-skrotalna kila (dno hernijalne vrećice se spušta u skrotum, što dovodi do njegovog povećanja).

• lokalizacija direktnih kila je iznad pubičnog područja abdomena;
• manifestacija kosog varijeteta karakterizira formiranje u donjem pubičnom području i spuštanje u skrotum. Češće su urođena patologija.

Prema svojim karakteristikama, patologije su reducibilne i nesmanjive:

• Reducibilne kile ingvinalne zone imaju svojstvo samoredukcije u peritoneum;
• nesmanjivim izbočinama se ne može manipulirati i ostaju nepromijenjene.

Opasnost od samog postojanja takve patološke formacije kod djeteta je zbog opasnosti od mogućeg zadiranja organa u hernijalnoj vrećici hernijalnim otvorom.

Uzroci ingvinalne kile kod djece

Etiološki proces je povezan s prolapsom omentuma, crijevnih petlji i parijetalnog sloja peritonealne šupljine u uski međumišićni razmak - otvoreni procesus vaginalis. Upravo ovaj organ igra važnu ulogu u razvoju protruzije kod beba. Njegova glavna uloga je spuštanje ženskih i muških genitalnih organa, koji se nalaze visoko u peritonealnoj šupljini, na njihovo pravo anatomsko mjesto do kraja trećeg trimestra trudnoće.

Po završetku procesa spuštanja testisa na svoje pravo mjesto, počinje proces fuzije ( obliteracija) “slijepi džep”, koji zavisi od hormonskog nivoa majke i fetusa. Kršenje procesa obliteracije stvara preduvjete za razvoj kile i drugih patologija u području prepona.

Razvoj kongenitalnih patologija uzrokovan je različitim provokativnim faktorima:

• stvaranje kile kod dječaka povezano je s abnormalnim razvojem izlaznog otvora ingvinalnog rascjepa, koji ne dozvoljava bebinom testisu da se slobodno spusti u skrotalni krevet, kao i kao rezultat zastoja u napredovanju testisa u fibroznoj debljini peritonealnih mišića ili u ingvinalnom rascjepu kanala;

• Kod djevojčica do formiranja hernialnih vrećica dolazi zbog patologije nerazvijenosti okruglih ligamenata maternice. U periodu antenatalnog razvoja, lokacija materice je znatno viša od anatomske pozicije. Nakon porođaja počinje proces postepenog spuštanja organa reproduktivnog sistema u njihov pravi, anatomski krevet. Maternica, povezana s intraperitonealnom sluznicom, kada se spušta, povlači je zajedno sa sobom, izazivajući stvaranje nabora. Mišićna nesposobnost zidova peritoneja doprinosi razvoju protruzije ovog nabora u udubljenju poprečne fascije. Ova patologija kod djevojčica uzrokovana je prolapsom jajnika i jajovoda (materične) kroz „otvoreni prsten“.

Glavni razlozi za razvoj kongenitalnih patologija uključuju genetski faktor. Ne sam fenomen formiranja kile kod bliskih i daljih rođaka, već genetsko nasljeđe defekata koji narušavaju funkcije vezivnog tkiva.

Stečene ingvinalne kile su rijetka pojava kod djece. Manifestuje se uglavnom u pubertetu ( tinejdžer) tačka. One su posledica:

• slabost i nerazvijenost vlaknaste strukture vezivnog tkiva trbušnog zida;
• oštećenje peritonea;
• povećan pritisak unutar peritoneuma, izazvan vrištanjem ili jakim plačem;
• prekomjerna fizička aktivnost (dizanje teških tereta).

Glavni simptomi ingvinalne kile kod djece

Simptomi patološkog izbočenja u području prepona su vrlo karakteristični. Manifestuje se otokom u predelu prepona, koji se povećava pod uticajem napetosti (jako vrištanje, naprezanje ili prekomerna aktivnost dece). Istezanjem hernijalne vrećice do fundusa skrotuma formira se ingvinalno-skrotalna formacija. Izduženog je oblika sa istaknutim izbočenim dijelom. Kod dječaka, uobičajena izbočina je ovalnog oblika, kod djevojčica je pretežno okruglog oblika.

Hernialna vreća ima elastičnu, gustu strukturu. Kod djeteta vezanog za krevet, izbočina može smanjiti veličinu ili potpuno nestati. U stojećem položaju naglo se povećava u veličini. Kada pokušavate da ga smanjite, možete jasno osjetiti širenje otvora za prsten. Smanjenje izbočine u peritoneum se događa laganim pritiskom.

Ulazak crijevnih petlji u hernialnu vreću uzrokuje blagi šum. Smanjenje nekompliciranih kila nije praćeno bolom ili drugim neugodnostima. Bol, peckanje i razvoj zatvora tipične su manifestacije u slučaju komplikovanih procesa.

Pri najmanjoj sumnji na ingvinalnu kilu kod djece neophodna je konsultacija sa liječnikom specijalistom (hirurgom, urologom). Koliko će proces lečenja biti lak i efikasan kada se dijagnoza potvrdi zavisi od pravilnog ponašanja roditelja.

Liječenje ingvinalne kile kod djece

Prisutnost patologije potvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom peritoneuma i prepona. Taktika protokola liječenja određuje se prema stanju kile, njenom sadržaju i veličini. Pravovremeno liječenje sprječava rizik od razvoja mogućih komplikovanih stanja.

Liječenje bez operacije

Princip liječenja protruzije kod djece mlađe od četiri godine je konzervativna terapija, usmjerena na jačanje peritonealnog tkiva i mišića uz prorezni kanal. Za to se koriste tehnike vježbanja, opuštajuće masaže i gimnastičke vježbe. Najčešća metoda konzervativne medicine je jednostrani ili bilateralni potporni zavoj.

Glavna svrha takvog uređaja je da zadrži peritonealne organe i spriječi njihovo upadanje u hernialnu vreću. Takav zavoj se stavlja na dijete samo tokom dnevnog budnog stanja, u ležećem položaju. Izuzetak može biti ako je dijete bolesno, praćeno kašljem, tada se zavoj nosi noću.

Treba napomenuti da se konzervativne metode koriste kao privremene mjere, a kada postoje jake kontraindikacije za glavni tretman - hernioplastiku.

Kontraindikacije za operaciju

Brojni faktori mogu poslužiti kao relativna kontraindikacija za hernioplastiku zbog:

• manifestacija eksudativne dijateze u djece;
• starost bebe i razlika između njegove težine;
• nedavne zarazne bolesti;
• infektivni prijenos (latentni period).

Nepoštovanje ovih standarda može uzrokovati razvoj mogućih komplikacija u postoperativnom periodu.

Hernioplastika

Najoptimalnija dob za hiruršku intervenciju je druga polovina prve godine bebinog života. Raniji termini se ne uzimaju u obzir, što je zbog posebnih uslova dojenja. Hernioplastika nije složena operacija. Ne traje više od pola sata.

Izvodi se na dva načina - zatvoreno ili otvoreno. Otvorena hirurgija podrazumeva standardnu ​​metodu hirurškog reza, dužine do 10 centimetara. Otvoreni pristup vam omogućava da brzo odsiječete višak tkiva koje formira hernijalnu vreću, "zatvorite" hernialni prozor pomoću bebinog vezivnog tkiva i ojačate peritonealni zid autoplastikom ili propilenskom mrežicom. Operacija se izvodi u općoj anesteziji uz korištenje najnovijih inhalacijskih anestetika, koji omogućavaju lak oporavak od anestezije.

Druga metoda je laparoskopija, najpopularnija. Pristup peritoneumu se ostvaruje kroz tri male (2-3 cm) punkcije u koje se ubacuju hirurški instrumenti i video kamera. Video kamera prenosi sve operacije hirurga na monitor. Laparoskopija je minimalno invazivna tehnika koja vam omogućava da se nosite s patologijom u kratkom vremenu uz minimalnu traumu tkiva, uvelike skraćujući period rehabilitacije.

Posljedice i komplikacije

• Kako bebe rastu, rastu i njihove ingvinalne kile. Povećanje njihove veličine uzrokuje kompresiju crijevnih petlji, što dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije.
• Sindrom crijevne opstrukcije također je provociran upalnim procesima u hernialnoj vrećici
• Gušenje organa je najopasnije stanje od svih komplikacija patologija prepona. Dovodi do upalnih procesa u peritonealnim tkivima, njihove nekroze i razvoja akutne crijevne disfunkcije.

Posebno je opasno kršenje hernijalne izbočine kod djevojčica. Smrt jajnika, kao rezultat nekroze tkiva, nastupa za samo dva sata.

Pojavljuju se znakovi štipanja:

• napetost mišića i jaka bol u području prepona;
• nagon za povraćanjem i mučninom;
• osjećaj letargije i slabosti, opća slabost;
• oticanje i crvenilo područja prepona;
• gusta struktura hernijalne izbočine sa znacima cijanoze
  

Redukcija zadavljenih organa često je neuspješna. U takvim slučajevima neophodna je hitna operacija najkasnije šest sati kasnije. Rana operacija pruža šansu za potpuno izlječenje bolesti.

Posljedice nakon operacije ingvinalne kile kod djece

Postoperativne komplikacije kod djece su rijetke, ali se javljaju. Dječje tkanine i koža su osjetljive i vrlo ranjive. Nepažljivo djelovanje kirurga može ih lako ozlijediti, što dovodi do razvoja raznih vrsta komplikacija. To može uključivati ​​pogrešno odabrane hirurške taktike, koje doprinose nastanku recidiva. Mogu se pojaviti komplikacije:

• u obliku visoke fiksacije testisa;
• postoperativna limfokela - nakupljanje limfe u membranama testisa;
• nagnojavanje šavova;
• upala testisa i njegovih dodataka;
• atrofija testisa - smanjenje veličine testisa sa gubitkom njegovih funkcija;
• krvarenje i hematom;
• simptomi boli.

Rehabilitacija i oporavak

Rastuće tijelo djeteta brzo se vraća u normalu nakon operacije. Rehabilitacija će se odvijati bez komplikacija ako roditelji posvete maksimalnu pažnju svom djetetu. Djetetu je potrebna dijeta koja eliminira zadržavanje stolice i nadimanje. Prehranu bebe treba osmisliti uzimajući u obzir normalizaciju gastrointestinalnog trakta, izbjegavajući preopterećenje i kompresiju želuca.

Uklonite sa menija:

• jela koja izazivaju pojačano stvaranje plinova (pekarski proizvodi od kvasca, jela od kupusa, mahunarki, paradajza i rotkvice, jabuke i grožđe);
• jela koja doprinose stvaranju zatvora i težine u želucu - masno meso i riba, konzervansi i dimljena hrana, bogate juhe i pšenična kaša;
• isključite gazirana pića, koncentrovani čaj i domaće mleko.

Prvih nekoliko dana pripremite tekuću dijetnu hranu za svoju bebu - kotlete, pareno meso i ribu, napitke od suvog voća i sušeni beli hleb, kuvana jaja (1 dnevno).

Vježbe

Skup gimnastičkih vježbi za jačanje mišića trbušnog zida odabire liječnik pojedinačno, ovisno o vrsti kirurške intervencije.

Ne dozvolite svom djetetu da bude pretjerano aktivno. Slijedite sve medicinske preporuke, tada će period rehabilitacije proći u najkraćem mogućem roku.

Inguinalna kila kod dječaka je česta pojava i javlja se kao urođeni defekt na pozadini poremećenog spuštanja testisa iz trbušne šupljine ili lošeg spoja vaginalnog nastavka. Ova bolest se može uočiti od samog rođenja djeteta ili u prvim mjesecima života, kada dječak ima kašalj ili jak plač, što izaziva izbočenje trbušnih organa kroz oslabljeni ligament mišića. Djeca s ingvinalnom hernijom mlađa od 5 godina moraju se liječiti konzervativno, za što se koriste gimnastika, masaža, fizikalna terapija i fizioterapija. Bolest može biti stabilna i ne izaziva nelagodu djetetu, ali češće ingvinalna kila kod dječaka napreduje i dovodi do poremećaja mokrenja i gastrointestinalne funkcije.

Protruzija u preponskom predjelu skrotalnog tipa razlikuje se od vodene vode, jer su uzroci ovih bolesti slični, ali je liječenje radikalno različito, zbog čega je nemoguće nositi se s oticanjem u predjelu prepona kod kuće bez nadzor specijaliste.

Kod dječaka crijevna omča ili omentum može izaći u ingvinalni kanal ili direktno u skrotum, a to se dešava češće na desnoj strani. Detetova aktivnost, plač i vrištanje izazivaju još veći porast defekta, što može dovesti do kršenja. Inkarceracija je opasna zbog nekroze, kada je potrebno ukloniti dio zahvaćenog organa, ali ingvinalna kila kod dječaka predstavlja najveću opasnost za sjemenu vrpcu, koja može biti oštećena tokom progresije kile ili operacije. Muška neplodnost zbog kile zadobivene u djetinjstvu je rijetka pojava, ali dijete nije imuno od toga.

Kako se manifestuje?

Ova bolest se javlja kod djeteta tokom trudnoće, a nakon porođaja nastavlja da napreduje. Simptomi koji ukazuju na izbočenje trbušnih organa isti su kod sve djece, javljaju se lokalno i na daljinu.

Tipični simptomi protruzije kod dječaka:

1. Izbočina u preponama kod dječaka može biti mala ili doseći više od deset centimetara, kada se cijelo crijevo spušta u skrotum;
2. Mala kila se svodi na svoje mjesto, a nošenje zavoja podržava organe i sprječava njihov gubitak;
3. Prilikom pritiska na kilu, čuje se grkljanje;
4. Oblik kile je ovalan ili okrugao, elastičan na dodir;
5. Tokom trbušne napetosti, otok se povećava u veličini.

Opasno stanje za dječaka s ingvinalnom hernijom je kompresija organa u hernijalnoj vrećici (stragulacija), zatim je poremećena cirkulacija krvi u crijevnoj petlji i organ počinje postepeno odumirati.

Pojavljuju se simptomi trovanja tijela i problemi s defekacijom, a dječak stalno plače. U ovom slučaju radi se hitna operacija, bez obzira na dob djeteta, jer su posljedice povrede nepovratne.

Dijagnoza kod djece

Tačna dijagnoza se može postaviti tokom pregleda od strane hirurga. Kila kod dječaka slična je vodenoj bolesti, stoga se uzimaju u obzir specifični simptomi koji su karakteristični samo za izbočenje unutarnjih organa.

Dodatno, dječaku se mogu propisati opći testovi urina i stolice, biohemijski test krvi i ultrazvučni pregled kako bi se procijenila obim bolesti i pravilan izbor metode liječenja. Kada postoji veliki rizik od komplikacija, propisuje se planirana operacija, ali češće se djeca liječe konzervativno, pokušavajući ukloniti izbočinu nošenjem zavoja, dječjom gimnastikom i masažom.

Ove tehnike su zaista efikasne za malu djecu, ali čak i ako se izbočina smanji na svoje mjesto, nema garancije za potpuni oporavak i dovoljno jačanje mišića.

Od ranog djetinjstva dječaka treba učiti vježbanju i zdravoj prehrani kako bi trajno konsolidirao rezultate nekirurškog liječenja.

Operacija

Operacija će biti potrebna nakon 5 godina ili ako je hernija zadavljena:

1. Izvodi se u opštoj anesteziji, u trajanju od 2 do 30 minuta;
2. Otpust 5. dan nakon operacije;
3. Konci se uklanjaju 14. dana ili se koristi upijajući materijal;
4. Operacija je bezbolna za dijete.

Potrebno je liječiti simptome lijekovima i fizikalnom terapijom samo u slučaju kontraindikacija za operaciju, nakon čijeg otklanjanja defekt mora biti otklonjen.

Nakon uklanjanja kile potrebno je često raditi obloge i oprati ranu, jer loše zacjeljivanje šavova može dovesti do ponovne kile i tada će biti potrebna još jedna operacija, što je krajnje nepoželjno za dijete.

Jedna od najčešćih abdominalnih patologija kod djece je ingvinalna kila. Obično se otkrije u ranoj dobi, a roditelji su suočeni s činjenicom da je liječenje neophodno. Istovremeno, preporučljivo je imati dobru predstavu o tome šta se tačno dešava detetu i zašto se to dogodilo. U ovom članku ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja.

Šta je to

Infantilna kila u preponama je stanje u kojem vaginalni proces peritoneuma strši kroz ingvinalni kanal. Ono što traži izlaz kroz ingvinalni kanal naziva se hernijalna vreća. Unutar njega nalaze se dijelovi unutrašnjih organa, na primjer, mjehur ili crijeva. Inguinalni kanal je mali razmak koji prolazi u području prepona između mišićnog tkiva i ligamenata. Unutar jaza kod ženske djece nalazi se okrugli ligament materice, a kod dječaka sjemena vrpca.

Prema statistikama, hernije u preponama najčešće se nalaze kod dječaka. Rizik od razvoja ove bolesti kod njih, prema različitim procjenama, dostiže 25-30%, dok je kod djevojčica samo oko 3%. Prema podacima pedijatara, na svaku djevojčicu sa ovom dijagnozom dolazi 6 dječaka sa sličnim problemom.

Kod prijevremeno rođenih beba rizik od razvoja ingvinalne kile je znatno veći nego kod beba rođenih na vrijeme. Rizik od razvoja u prvom je najmanje 25%, kod djece rođene u terminu – 5%.

Razlozi za pojavu

Bolest kile u preponama smatra se urođenom, a stečeni oblici su česta pojava kod odraslih i starijih ljudi. Kod dječaka i djevojčica uvijek se stvaraju preduslovi za pojavu kvržica u predelu prepona kada se nalaze u majčinom stomaku.

Kod budućih dječaka, testisi se formiraju u abdomenu tokom embrionalnog perioda. Počinju da se spuštaju u ingvinalni kanal tek u 5-6 mjesecu trudnoće. Istovremeno, oni donekle "povlače" peritoneum zajedno sa sobom. Testis se konačno spušta bliže porođaju, u 9. mjesecu trudnoće. Taj isti zategnuti džep peritoneuma, koji je nastao kao rezultat prolapsa, naziva se vaginalni proces.

Obično je potpuno izliječen do rođenja dječaka. Ako se iz nekog razloga to ne dogodi, veza između ingvinalnog kanala i trbušne šupljine ostaje otvorena. To može dovesti do činjenice da petlja crijeva ili neki drugi unutrašnji organ može pratiti put kojim je prošao testis. To je ono što će postati hernija u preponama.

Ako je s dječacima sve manje-više jasno, onda djevojčice obično imaju više pitanja o mehanizmima pojave kile. Odgovori leže u anatomskim karakteristikama ženskog embriona. Kod djevojčica materica također nije na svom mjestu od samog početka. Prvo, ovaj važan reproduktivni organ je položen i formiran mnogo više nego što bi trebao biti. A onda, od otprilike 4-5 mjeseca trudnoće, maternica počinje svoj put prema dolje, na sličan način, povlačeći sa sobom dio peritoneuma.

Iza njega ostaje sličan vaginalni proces. A ako do trenutka rođenja veza s trbušnom šupljinom nije zatvorena, hernijalna vreća može izaći. Tako postaje jasno zašto se ingvinalne kile javljaju pet puta češće kod nedonoščadi nego kod donošenih beba.

Ali rizik od nastanka i sama hernija kao činjenica nisu ista stvar. Možda postoji rizik, ali hernije nema.

Najčešći razlozi zašto hernijalna vreća i dalje strši prema van su:

• genetska predispozicija za peritonealnu slabost;
• cistične neoplazme spermatične moždine;
• hidrokela (vodavica testisa);
• hernirane formacije kičmene moždine, problemi sa kičmom.

Hernije se kasnije (nakon 9-10 godina) pojavljuju u preponama vrlo rijetko, a njihovi uzroci mogu biti drugačiji nego kod novorođenčadi i dojenčadi. Uz gore opisanu kongenitalnu predispoziciju, ingvinalne kile se mogu pojaviti kod djece s teškom pretilošću, kod djece koja vode neaktivan način života, malo se kreću, ne bave se sportom, kod onih koji pate od čestih i jakih zatvora, kao i kod respiratornih bolesti povezanih s jak hronični kašalj.

Klasifikacija

U zavisnosti od toga na kojoj strani se kila pojavila, deli se na desnu ili levu. Desnostrane su češće kod dječaka, a male princeze rijetko pate od ove lokalizacije hernialne vrećice. Formacije kile na lijevoj strani u području prepona zabilježene su u trećini svih slučajeva.

U velikoj većini slučajeva, hernija se pojavljuje na obje strane istovremeno kod djevojčica. Bilateralna kila kod muške djece nalazi se u približno 12% slučajeva.

Kao i mnoge druge formacije kile, ingvinalne se također dijele na kose i ravne. Kose kosti ulaze u ingvinalni kanal, potpuno ponavljajući put testisa u perinatalnoj dobi - odozgo, prolazeći kroz ingvinalni prsten. Direktne kile se vrlo rijetko javljaju kod djece, hernijalna vreća izlazi napolje kroz peritoneum.

Kod dječaka se izdvaja posebna vrsta bolesti - skrotalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

Na osnovu pokretljivosti ili nepokretnosti torbe razlikuju se:

• zadavljena kila;
• elastično zadavljena kila;
• hernija sa fekalnom imfakcijom:
• kila sa Rihterovim uklještenjem (parijetalno uklještenje crijevne petlje);
• kila s retrogradnim davljenjem (kada su dva ili više organa uklještena);
• neometano.

Moguće je smanjiti samo neudavljene ingvinalne kile. Sve vrste štipanja podliježu liječenju operativnim operativnim zahvatima.

Opasnosti i komplikacije

Glavna opasnost od ingvinalne kile leži upravo u vjerojatnosti njenog davljenja. Niko ne može predvidjeti kako će to biti. U fekalnom tipu patologije dolazi do davljenja zbog prenatrpanosti crijevne petlje koja je ušla u vrećicu fekalnom materijom, kod retrogradnog tipa, ne samo crijevni mezenterij koji se nalazi u vrećici je komprimiran, već i crijevni; mezenterija, koji se nalazi u trbušnoj šupljini.

U svim slučajevima uklještenja, bez izuzetka, djetetu je potrebna hitna i hitna hirurška njega. Povreda, bez obzira na koju vrstu se razvija, povezana je s nedostatkom krvotoka komprimiranog organa, što vrlo brzo (ponekad u roku od nekoliko sati) može dovesti do odumiranja tkiva i nekroze. Čak iu našoj poodmakloj dobi sa hirurškom medicinom, doktori registruju slučajeve gangrene zadavljenih organa u 10% slučajeva. Smrtni slučajevi čine oko 3,9%, kod gangrene je stopa mortaliteta veća - od 20 do 35%.

Kršenje je uvijek akutno. Javljaju se jaki nepodnošljivi bolovi u predelu prepona, mučnina, a ponekad i ponovljeno povraćanje, hernija postaje nesmanjiva, a pogoršanje zdravlja se vrlo brzo povećava. Kašnjenje i pokušaji samoliječenja su opasni. Malog pacijenta potrebno je hitno prevesti u hiruršku bolnicu.

Iskreno rečeno, treba napomenuti da u djetinjstvu većina ingvinalnih kila nije komplicirana davljenjem. Ali roditelji djeteta kojem je ovo dijagnosticirano, a koje se ne može odlučiti na operaciju, moraju biti spremni na takav razvoj događaja. Što je dijete starije, to je veći rizik od zarobljavanja.

Simptomi i znaci

Akutno stanje povezano sa davljenjem nije teško dijagnosticirati. Može biti mnogo teže pronaći ingvinalnu kilu prije nego što se zakomplikuje davljenjem. Činjenica je da je jedini simptom formiranje kile u samoj preponi. Izgleda kao okrugla ili nepravilno oblikovana kvržica koja lagano strši.

Patologiju je najlakše uočiti kod djece. Na primjer, kod djece mlađe od godinu dana, jednogodišnjeg djeteta, čiji roditelji se redovno presvlače i kupaju, hernija će se vizualizirati u trenucima jakog plača, vrištanja ili kašlja. U mirnom stanju, kada dijete ne napreže trbušni zid ili tokom spavanja, hernija se neće primijetiti kod bebe.

Lokacija vrećice za skrotalnu kilu kod dječaka je unutar skrotuma, pa će ona biti deformirana. Kod djevojčica, hernija se obično radije spušta u usne, što rezultira snažnim povećanjem jedne usne u odnosu na drugu. Uz bilateralnu patologiju, obje usne će biti neprirodno velike.

Kod djece od 5-6-7 godina i starije pronalaženje kile može biti teže, jer roditelji iz etičkih razloga više nemaju pristup svim dijelovima djetetovog tijela. Ali takva djeca mogu riječima prenijeti ono što ih brine. Ne mogu se zanemariti pritužbe na bolne bolove u donjem dijelu trbuha, kao i bol i osjećaj punoće u skrotumu i preponama nakon dužeg hodanja ili trčanja.

Nezadavljena kila ne bi trebala puno smetati djetetu.

Simptomi koji bi trebali navesti roditelje da svoje dijete odvezu u bolnicu su:

• nadimanje abdomena, nedostatak pražnjenja plinova;
• povećana priroda boli u području prepona - od osjećaja trnaca i povlačenja do akutne boli;
• hernijalna vreća postaje tvrda, napeta i nepokretna, izaziva jake bolove kod djeteta.

Dijagnostika

Obično se ingvinalna kila može otkriti u prvim mjesecima djetetovog života. Često ga pronađu sami roditelji, u drugim slučajevima - dječji hirurg prilikom sljedećeg rutinskog pregleda u klinici. Uobičajeno je da se dijete od rođenja do 1 godine pregleda u vodoravnom položaju.

Djeca koja imaju već 2 godine mogu se pregledati u stojećem položaju, uz obaveznu procjenu kile pri savijanju trupa naprijed. Za djecu koja imaju već 4 godine, kirurg će dati još jedan "zadatak" - kašljanje, jer je pomoću refleksa kašlja moguće detaljnije pregledati kilu i procijeniti njenu veličinu.

Doktor će uporediti da li su testisi kod dečaka simetrični, kakav je oblik i veličina usnih usana kod devojčice. Zatim lekar daje uputnicu za ultrazvučni pregled. Dječaci se podvrgavaju ultrazvuku ingvinalnog kanala, djevojčice - ultrazvuku karličnih i trbušnih organa. Dječacima se dodatno propisuje dijafanoskopija skrotuma. Ovaj postupak je jednostavan i bezbolan, a uključuje procjenu načina na koji je organ sposoban da prenosi svjetlosne zrake kroz sebe. Ova metoda vam omogućava da ustanovite ili opovrgnete hidrokelu testisa kao mogući uzrok kile u preponama.

Kada ultrazvuk pokaže da se dio mokraćnog mjehura spustio u hernialnu vreću, bit će propisana cistografija – postupak u kojem se u mjehur ubrizgava posebna supstanca koja se zatim jasno vidi na rendgenskom snimku, što omogućava detaljan pregled stanja komprimovanog organa. Irrigoskopija se propisuje ako se nalazom ultrazvuka utvrdi da se u sadržaju vrećice nalazi crijevna petlja. Kontrastna otopina se ubrizgava u rektum djeteta pomoću klistiranja, nakon čega se radi rendgenski snimak kako bi se procijenile karakteristike zadavljenog organa.

Tretman

Kada su u pitanju ingvinalne kile, doktori su obično prilično kategorični i kao tretman nude hirurško uklanjanje hernijalne vrećice. Zaista, postoje rizici od komplikacija, a uglavnom nema smisla očuvati kilu.

Preponska kila neće nestati sama, kao što se dešava sa pupčanom kilom kod beba.

Vaginalni proces sam po sebi, po analogiji sa pupčanom prstenom, neće se stegnuti ili prerasti. Ako se to nije dogodilo u trenutku rođenja, onda ljekari moraju dalje djelovati. Nema smisla zalijepiti ga flasterom ili se nadati pomoći specijalnog zavoja; Operacija koja se zove herniorafija jedino je moguće rješenje problema. Međutim, statistika pokazuje da oko 10% pacijenata nakon takve operacije doživljava genitofemoralni bolni sindrom. Stoga se djeci s malim, neudavljenim hernijama daje „odgoda“, birajući metodu budnog čekanja.

Sama operacija se ne smatra najtežom čak ni hirurg početnik(ovo se često dešava u stvarnosti; upravo na sanaciji kile jučerašnji diplomci medicinskih fakulteta primaju svoje prvo „vatreno krštenje“). Stoga bi se roditelji koji prirodno brinu o posljedicama operacije trebali raspitati o kvalifikacijama specijaliste prije planirane operacije. Za djecu se operacija izvodi u općoj anesteziji. Prvo, doktori dobijaju pristup ingvinalnom kanalu kroz rez, zatim pronalaze hernialnu vreću i uklanjaju je. Nakon čega se ingvinalni kanal šije na normalnu, prirodnu veličinu, a ako je uništen, radi se plastična operacija kanala.

Hernija se može zatvoriti mrežicom ako se može smanjiti tokom operacije i bez uklanjanja. Najčešće pokušavaju izvesti operacije ne-kavitarnom metodom. Da biste to učinili, koristite mogućnosti laparoskopije. Laparotomija (rez na trbušnom zidu) se radi samo kada dio crijeva, zbog zadavljene kile, nije održiv i treba ga ukloniti. Nakon laparoskopske operacije djeca brzo dolaze k sebi, ustaju u roku od nekoliko sati, a period oporavka je kratak. Šansa za recidiv je oko 1-3%. Nekomplikovane male kile u preponama kod djece se uklanjaju prema planu, dijete se može otpustiti kući ako se osjeća normalno za 3-4 sata.

Liječnici prognozu ocjenjuju kao uslovno povoljnu. Ako je operacija obavljena ispravno, a pacijent se naknadno pridržava svih uputa, ingvinalna kila može biti zaboravljena do kraja života.

Nakon operacije dijete je indikovano na fizikalnu terapiju otprilike mjesec dana kasnije. To možete učiniti u sali za fizikalnu terapiju u klinici u vašem mjestu stanovanja. Vježbe s lopticama, štapovima i uz gimnastički zid osmišljene su da pomognu djetetu da se što prije vrati normalnom životu. Osim toga, takvo tjelesno obrazovanje ubrzava proces regeneracije tkiva u području kirurške intervencije, poboljšava homeostazu i jača mišiće trbušnog zida.

Vježbe disanja moraju se dodati u set vježbi. 3-4 sedmice nakon operacije dijete se može baviti aktivnim hodanjem (sportom), skijanjem, posjećivanjem bazena. Masaža u ovom periodu ima za cilj prevenciju poremećaja u pokretljivosti crijeva i jačanje trbušnih mišića. Da biste to učinili, masirajte djetetova leđa duž kičmenog stuba, pravite masirajuće kružne pokrete u trbuhu, oko pupka i mazite kose trbušne mišiće. Masažu uvijek treba završiti donjim dijelom tijela, milovanjem, a zatim opružanjem nogu.

Posebni pričvrsni uređaji koji se nose nakon operacije - zavoji - također će pomoći djetetu i zaštititi ga od mogućih recidiva. Dječji zavoji nisu slični onima za odrasle, morate ih kupiti u specijaliziranim ortopedskim salonima, nakon što ste prethodno pitali liječnika za veličinu i druge dizajnerske karakteristike proizvoda.

Zavoj nakon operacije za uklanjanje ingvinalne kile može biti:

• ljevoruk;
• desnoruke;
• bilateralni.

Zavoj dolazi u kompletu sa posebnim umetcima koji se fiksiraju na mjestu gdje je bila (ili jeste) hernija. Treba shvatiti da takvi ortopedski uređaji ne mogu izliječiti kilu u preponama, oni samo podržavaju hernialnu vrećicu od ispadanja i malo smanjuju rizik od davljenja. Zato smo informacije o zavojima stavili u rubriku rehabilitacije.