Razlike između zatajenja pluća i zatajenja srca. Opasnost od kardiopulmonalnog zatajenja. Faktori razvoja bolesti

Plućna insuficijencija je patologija u kojoj pluća ne obogaćuju krv kisikom u potrebnoj količini.

Ovo stanje karakteriše činjenica da pritisak kiseonika ne prelazi 80, a pritisak ugljen-dioksida veći od 45 mmHg.

Kod plućne insuficijencije tijelo nije u stanju održati optimalan omjer plinova u krvi.

Klasifikacija bolesti

U zavisnosti od mehanizma razvoja, razlikuju se 3 oblika plućne insuficijencije:

• hipoksemija;
• Hypercapnic;
• Miješano.

U hipoksemičnom obliku dolazi do nedostatka kiseonika u tkivima. Teško je stanje vratiti u normalu čak i uz pomoć terapije kiseonikom. Ova vrsta patologije karakteristična je za lezije respiratornog sistema i one patologije u kojima je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom.

Zahvaćene su alveole, periferni nervni sistem odgovoran za koordinirano funkcionisanje respiratornih organa, mišića uključenih u disanje, centralnog nervnog sistema, grudi i respiratornog trakta.

U hiperkapničnom obliku, ugljični dioksid se akumulira u tkivima. Ovu vrstu bolesti karakteriše i nedostatak kiseonika.

Stanje se može normalizovati terapijom kiseonikom.

Bolest se razvija u pozadini slabosti mišića koji reguliraju respiratorni sistem, gojaznosti i kronične opstruktivne bolesti pluća.

Postupak terapije kiseonikom

Karakterizira se mješoviti oblik istovremena kombinacija hipoksemije i primarne hiperkapnije.

Na osnovu brzine napredovanja razlikuju se sljedeći oblici:

• Začinjeno
• Hronični

Simptomi akutnog oblika bolesti javljaju se u roku od nekoliko minuta ili sati, rjeđe - nekoliko dana. Tokom ovog perioda kompenzacijske sposobnosti tijela nemaju vremena da se uključe.

Ovo je prilično opasna patologija koja prijeti životu. Stanje se može normalizirati samo uz pomoć intenzivne njege u jedinici intenzivne njege.

Hronični oblik bolesti se razvija sporo. Patologija može napredovati bez ugrožavanja života pacijenta tokom mnogo mjeseci ili godina.

U navedenom vremenu tijelo uspijeva uključiti mehanizme adaptacije i osigurava optimalan plinski sastav krvi. Ova vrsta se smatra sigurnom, jer se može otkriti na vrijeme i stanje pacijenta se može normalizirati.

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja plućne insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku:

Ovisno o težini patologije, razlikuju se 3 faze bolesti:

• I (blaga) stadijum: parcijalni pritisak kiseonika kreće se od 60-80 mmHg, krv je zasićena kiseonikom na nivou od 90-94%;
• II faza: parcijalni pritisak kiseonika pada na 40-59 mmHg, koncentracija kiseonika u krvi varira između 75-89%;
• III faza: stanje je kritično, pritisak kiseonika postaje manji od 40 mmHg, koncentracija kiseonika u krvi pada na manje od 75%.

Kada se razvije plućna insuficijencija, potrebno je razumjeti razloge njegovog nastanka. Od toga će zavisiti dalji tretman.

Zatajenje plućnog srca se razlikuje posebno. Ova bolest je povezana sa poremećajem rada srca, krvnih sudova i respiratornih organa. Kod nekih pacijenata, zatajenje se razvija zbog regurgitacije - bacanja dijela krvi natrag u desnu pretkomoru.

Uz ovu patologiju, krv ne teče u potpunosti u respiratorne organe. Plućna regurgitacija 1. stupnja smatra se da nije opasna; U 4. stupnju samo hirurška intervencija može očuvati zdravlje pacijenta.

Faktori razvoja bolesti

Uzroci plućne insuficijencije ovise o obliku lezije. Hipoksemični tip nastaje kada je cirkulacija krvi u plućima prekinuta.

To se događa zbog činjenice da postoji puna izmjena plinova između krvi i alveola, ali je proces izmjene plinova između alveola i okoline poremećen.

Tokom procesa bajpasa, krv iz vena nije zasićena kiseonikom, ona odmah prelazi u arterije.

Hiperkapnička forma nastaje zbog alveolarne hipoventilacije i poremećaja ventilacijsko-perfuzijskih mehanizama (alveole su nedovoljno ventilirane).

Hiperkapnični oblik najčešće se razvija u pozadini bronhijalne astme, produženog bronhitisa, tumora bronha i bronhopneumonije.

Teške lezije plućnog parenhima dovode do hipoksemične forme(aspiracija tečnosti, plućni edem, udisanje toksičnih gasova).

Mješoviti oblik javlja se s lezijama pluća, koji izazivaju opstruktivnu hipoventilaciju (pneumonija, apscesi, bronhijalna astma, opstruktivni emfizem, bronhitis).

Uzrok kardiopulmonalnog zatajenja smatra se povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji (odgovoran je za to kako se odvija proces punjenja krvi kisikom).

Hipertenzija izaziva povećanu aktivnost desne komore i povećanje intenziteta izbacivanja krvi koja ulazi u plućnu arteriju. Kao rezultat toga dolazi do hipertrofije miokarda.

Svi uzroci nedostatka dijele se u grupe u zavisnosti od toga u kom sistemu tijela je došlo do kvara.

1. Neuromuskularni sistem. Plućna insuficijencija se razvija i napreduje u pozadini infektivnih i neuroloških lezija, koje negativno utječu na središnji nervni sistem i remete prijenos impulsa iz mozga u respiratorne mišiće. Uočeno kod botulizma, miastenije gravis.
2. Respiratorni centar i centralni nervni sistem. Napredovanje bolesti uzrokovano je oštećenjem moždanog tkiva koje se razvilo u pozadini zatajenja cerebralne cirkulacije i upotrebe droga.
3. Grudni koš. Kod skolioze, nakupljanja eksudata u pleuralnoj šupljini, pneumotoraksa javljaju se ovi problemi.
4. Putevi za isporuku kiseonika. Lezija se razvija uz hroničnu opstruktivnu bolest pluća, edem larinksa i pojavu embolije u bronhima.
5. Alveoli. Problemi počinju plućnim edemom, upalom pluća i drugim bolestima koje dovode do rasta vezivnog tkiva u plućima.

Alveoli

Glavni uzroci zatajenja srca i pluća uključuju sljedeće:

• Bronhiolitis i bronhitis u kroničnom obliku;
• Ekstenzivna pneumonija;
• Bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• Pneumoskleroza;
• Emfizem;
• Sarkoidoza;
• Bronhiektazije.

Ovo su najčešći bronhopulmonalni faktori. Ali vaskularni i toradiafragmatični faktori mogu dovesti do gore navedenih problema.

Među njima:

• Medijastinalni tumori;
• Aterosklerotske promjene u plućnom trupu;
• Upalne bolesti pluća (vaskulitis);
• dječja paraliza;
• Tromboza arterije koja ide u pluća;
• Ankilozantni spondilitis;
• Kompresija desne strane srca rastućom aneurizmom;
• kifoskolioza;
• Nepravilna inervacija dijafragme.

Pojavu problema ukazuju karakteristični simptomi. Ako ih poznajete, možete imati vremena da potražite medicinsku pomoć čak i kod akutnog oblika bolesti.

Glavni znaci bolesti

Da se razvija plućna insuficijencija možete razumjeti ako znate o kakvoj se bolesti radi i kako se manifestira.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

• Kratkoća daha (bez obzira na njegov intenzitet);
• Glavobolje koje muče pacijente uglavnom ujutro;
• Povećana učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• nesanica;
• Smanjeni nivoi pritiska;
• Povraćanje, mučnina;
• Plavilo kože;
• Problemi s memorijom;
• Promjene u disanju (promijene se dubina i učestalost udisaja/izdisaja);
• Učešće pomoćnih mišića u procesu disanja.

Pacijenti se žale na gušenje i jak nedostatak daha. Problemi sa sviješću i pamćenjem uzrokovani su nedostatkom kisika u krvotoku i nagomilavanjem ugljičnog dioksida u prevelikim količinama. U teškim slučajevima to uzrokuje gubitak svijesti ili komu.

Najopasniji znak je pad brzine disanja: ako pacijent udahne manje od 12 u minuti, to ukazuje na početak procesa zastoja disanja.

Ako se pojave takvi znakovi, trebali biste razumjeti kako se bolest dijagnosticira i liječi.

Da biste utvrdili uzrok gore navedenih simptoma, potrebno je:

Ako se pojave znaci plućne insuficijencije, pacijent se šalje u medicinsku ustanovu na bolničko liječenje.

Izbor taktike liječenja

U 30% slučajeva pacijenti se primaju u bolnicu sa akutnom plućnom insuficijencijom.

Samo pravovremena, kompetentna prva pomoć može spasiti život pacijenta.

Trebao bi biti usmjeren na normalizaciju prohodnosti dišnih puteva, eliminaciju hemodinamskih poremećaja i vraćanje perfuzije i ventilacije.

Informacije o hitnim metodama date su u tabeli.

Akcija medicinskog osoblja	Karakteristično
Usmeni ispit	Potreban za uklanjanje zarobljenih stranih tijela, uklanjanje udubljenog jezika i izvođenje aspiracije respiratornog trakta
Terapija kiseonikom	Neophodan za održavanje odgovarajućeg nivoa gasova u krvi
Vibromasaža grudnog koša	Omogućava obnavljanje prohodnosti bronha
Provođenje umjetne ventilacije pluća	Propisan za dijagnozu plućne insuficijencije 2. faze
Trahealna intubacija	Neophodno ako postoji veliki rizik od gušenja i nema pomaka u pružanju prve pomoći.
Drenaža pleuralne šupljine	Izvodi se kod hemo- i pneumotoraksa

Kada se plućna ventilacija normalizuje, liječenje se nastavlja. Ako je potrebno, nastavite sa dovodom vlažnog kiseonika: to se radi pomoću nazalnog katetera, kroz masku za kiseonik ili šator.

Ako su tegobe uzrokovane bronhospazmom, tada se propisuju glukokortikosteroidi i bronhodilatatori.

Metodu terapije odabire liječnik: moguća je inhalacija ili sistemska primjena ovih lijekova. Istovremeno se propisuje i terapija lijekovima.

Ako je patologija popraćena bolnim osjećajima, tada se daju analgetici. Za stimulaciju rada srca i krvnih sudova propisuju se srčani glikozidi, a propisuju se respiratorni analeptici. Infuziona terapija može ukloniti znakove intoksikacije i hipovolemije.

Teško je izbjeći negativne posljedice akutnog respiratornog zatajenja. Ali uz pravovremeno pružanje medicinske njege moguća je povoljna prognoza.

Prilikom obnavljanja funkcionisanja respiratornog sistema potrebno je istovremeno provoditi liječenje osnovne bolesti koja je izazvala razvoj plućne insuficijencije.

Video: Plućna hipertenzija. Šta otežava disanje vašim plućima?

Kardiopulmonalno zatajenje (CPF) je patološko stanje koje nastaje zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji. Ovaj klinički sindrom dovodi do povećanog opterećenja desne komore srca tokom njenog rada (u procesu oslobađanja pulsnog volumena krvi u plućnu arteriju).

Ovaj povećan broj otkucaja srca uzrokuje, tokom vremena, zadebljanje (hipertrofiju) odgovarajućih područja miokarda.

Do čega dovodi plućna hipertenzija?

U slučaju plućne patologije koja je u osnovi bolesti, SLN se može označiti kao “cor pulmonale”. Međutim, koncept kardiopulmonalne insuficijencije može označiti samo terminalnu, dekompenziranu fazu cor pulmonale. Pretklinički i kompenzirani stadijumi nastaju, po pravilu, u odsustvu insuficijencije funkcije desne komore.

Posljedica plućne hipertenzije je poremećaj procesa oksigenacije krvi u plućima. Da bi se nadoknadio nedostatak oksigenacije, desna komora srca refleksno povećava volumen krvi koja se izbacuje u plućnu arteriju. Produženim radom u ovom režimu povećava se mišićna masa odgovarajućeg dijela srca.

Faze razvoja bolesti

• Faza kompenzacije. To je period tokom kojeg miokard desne komore, rastući i razvijajući se, nadoknađuje nedostatak oksigenacije krvi povećanjem volumena izbacivanja krvi.
• Faza dekompenzacije. Uzrokuje ga napredovanje anomalije, zbog čega kompenzacijski mehanizmi otkazuju.

e

Zašto se razvija plućna hipertenzija?

Ovo stanje može biti uzrokovano raznim bolestima koje zahvaćaju različite organe i sisteme tijela.

Iz respiratornog sistema (bronhopulmonalni faktori) mogu se identifikovati sljedeći razlozi:

• Hronični bronhitis.
• Bolesti povezane s bronhijalnom opstrukcijom.
• Emfizem.
• Pneumonija, koju karakterizira opsežna lezija.
• Stvrdnjavanje plućnog tkiva.
• Tuberkuloza pluća.
• Bronhiektazije.
• Bronhijalna astma.
• Cistična fibroza.
• Bolesti koje pripadaju grupi kolagenoza.

Vaskularna patologija koja dovodi do razvoja bolesti:

• Aterosklerotične vaskularne lezije.
• Aneurizma koja komprimira desnu stranu srca.
• Upalno oštećenje krvnih sudova pluća.
• Tromboembolija plućnog debla i njegovih grana.

Uzroci iz grudnog koša, dijafragme i medijastinuma:

• Medijastinalni tumori.
• Skoliotični ili kifoskoliotični deformitet.
• Ankilozirajuća spondiloza.
• Nedostatak inervacije dijafragme (na primjer, s patologijom cervikalnog pleksusa).
• Bolesti koje karakterizira poremećaj inervacije i, kao posljedica, pareza ili paraliza mišića dijafragme (poliomijelitis, mijastenija gravis, botulizam).

Oblici i kliničke manifestacije

Prema prirodi toka razlikuju se dva oblika kardiopulmonalne insuficijencije:

• Akutno kardiopulmonalno zatajenje.
• Hronični oblik kardiopulmonalne insuficijencije.

Varijante toka bolesti

Različite vrste kardiopulmonalnog zatajenja određuju se uzimajući u obzir preovlađujuće simptome.

• Respiratorni. Kliničkom slikom dominira kratkoća daha sa epizodama gušenja, respiratorna insuficijencija, piskanje pri disanju i kašalj.
• Cerebral. Prevladavaju simptomi moždane patologije: psihomotorna agitacija, agresivnost, euforija, psihotične manifestacije, depresivno raspoloženje, depresija i stupor.
• Anginozni. Klinička slika kod ove varijante toka je slična onoj kod napadaja angine - karakterizira bol u predjelu srca bez zračenja.
• Abdominalni. Zbog boli u epigastričnoj regiji i dispeptičkih simptoma, ovu varijantu patologije treba razlikovati od egzacerbacije peptičke ulkusne bolesti.
• Collaptoid. Karakteriziraju ga napadi teške arterijske hipotenzije sa jakom fizičkom slabošću, bljedilom i hladnoćom ekstremiteta, te tahikardijom.

Akutni oblik bolesti

Akutna plućna insuficijencija je hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u jedinici intenzivne njege.

Uzroci akutnog oblika bolesti:

• Tromboembolija plućne arterije ili njen spazam.
• Upalni proces koji uključuje veliki volumen plućnog tkiva.
• Produženi astmatični napad.
• Pneumo- ili hidrotoraks.
• Teška insuficijencija mitralne valvule.
• Traumatske povrede grudnog koša.
• Insuficijencija proteze zalistaka.
• Medijastinalni emfizem.

Znakovi akutne insuficijencije

Ovaj oblik kardiopulmonalnog zatajenja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Disanje plitko, vrlo brzo.
• Pad pritiska.
• dispneja.
• Izbočene vene na vratu.
• Subjektivni osjećaj nedovoljnog udisanja, nedostatka zraka, čak i gušenja.
• Smanjena temperatura ekstremiteta.
• Cijanoza.
• Hladan znoj.
• Bol u predelu grudnog koša.
• U nekim slučajevima postoji pulsiranje u epigastričnoj regiji.

Hronični oblik

Ako ne obratite pažnju na simptome i ne liječite patologiju, možete izazvati razvoj kronične kardiopulmonalne insuficijencije, koja traje dugo - nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima i godinama.

Karakteristične manifestacije ovog oblika nedostatka su sljedeći simptomi:

• Pojava kratkoće daha, sve do respiratorne insuficijencije, tokom fizičkog napora.
• Brzo se zamara.
• Prisustvo pulsacije u epigastrijumu.
• Plavkasta promena boje ekstremiteta.
• Vrtoglavica, nedostatak ravnoteže.
• Povećan broj otkucaja srca.

Napredovanje kardiopulmonalne insuficijencije i početak dekompenzacije bit će indicirani sljedećim znakovima:

• Prisustvo kratkog daha u mirovanju sa očiglednim povećanjem u ležećem položaju.
• Bol u predelu srca ishemijske prirode.
• Oticanje vena na vratu, uključujući i tokom udisanja.
• Arterijska hipotenzija.
• Difuzna cijanoza kože.
• Osjećaj težine u desnom hipohondrijumu, hepatomegalija.
• Edem otporan na dekongestivnu terapiju.

Daljnjim napredovanjem bolesti i sve većom hipoksijom, počinje terminalni stadijum, razvijaju se toksična encefalopatija i nefropatija, što se manifestuje pojavom sljedećih simptoma:

• Letargija.
• Apatija.
• Povećana pospanost.
• Nedostatak mentalnih funkcija.
• Smanjeno izlučivanje urina, zatajenje bubrega.
• U krvi - eritrocitoza i povećan sadržaj hemoglobina.

Dijagnostički pristupi

Za dijagnosticiranje bolesti, specijalista koristi nekoliko tehnika:

• Auskultacijom će se zabilježiti prigušeni srčani tonovi i tahikardija.
• Rendgen ima sljedeće karakteristike: patološke promjene u plućnom tkivu i proširenje granica srca udesno.
• Za detaljnije proučavanje promijenjenih područja pluća i miokarda može se propisati kompjuterska tomografija.
• Za procjenu funkcionalnog stanja ventilskog aparata i kontraktilne aktivnosti srčanog mišića propisana je ehokardiografska studija.
• Elektrokardiografija (EKG) se izvodi za procjenu provodnih funkcija i ekscitabilnosti srčanog tkiva; kao i prepoznavanje hipertrofiranih područja miokarda, lokalizacija žarišta ishemije i poremećaja ritma.

• Plućna angiografija vam omogućava da vizualizirate stupanj vaskularnog oštećenja, prisutnost krvnih ugrušaka i aterosklerotsko vaskularno oštećenje.
• Za mjerenje tlaka u šupljinama srca i velikih krvnih žila vrši se kateterizacija pomoću manometra.
• Spirometrija vam omogućava da procijenite ozbiljnost respiratorne insuficijencije.

Takav sveobuhvatan pregled omogućit će da se simptomi kardiopulmonalne insuficijencije što prije identificiraju i odmah propisuje liječenje kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život.

Neophodno je što ranije dijagnosticirati bolest, jer će se na taj način izbjeći razvoj nepovratnih promjena u srčanom mišiću, jetri, mozgu i bubrezima.

Taktike liječenja akutnih oblika bolesti

Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja, njegovo vrijeme i specifičnost, zavise od oblika bolesti.

Terapijske mjere treba provoditi u jedinici intenzivne njege, jer je akutni oblik bolesti životno opasno stanje.

Liječenje lijekovima u ovom slučaju provodi se intravenskim davanjem potrebnih lijekova.

• Ugradnjom nazalnog katetera potrebno je osigurati da pacijent udiše smjesu kisika kako bi se krv bolje zasitila molekulama kisika. Ova mjera ublažava patogene efekte nedostatka kisika na organe i tkiva tijela. U najtežim slučajevima indicirana je umjetna ventilacija.
• U slučaju tromboembolije debla plućne arterije, kao i njenih grana, indikovana je primjena trombolitičkih lijekova.
• Za ublažavanje spazma bronhijalnih zidova i normalizaciju disanja indicirana je primjena atropina.
• Za ublažavanje hipertenzije u malom krugu i normalizaciju vaskularnog tonusa primjenjuje se papaverin.
• Primjena antikoagulansa je prevencija tromboze srčanih šupljina i krvnih žila.
• Kontraktilnost srčanog mišića normalizira se aminofilinom. Isti lijek minimizira manifestaciju respiratorne insuficijencije.

Terapijske mjere za kronični oblik bolesti

U ovom slučaju, liječenje osnovne patologije koja je uzrokovala patologiju dolazi do izražaja u terapijskoj shemi:

• Bronhodilatatori se koriste za bronhopulmonalnu patologiju.
• Hormonski agensi (glukokortikosteroidi kao protuupalni agensi).
• Diuretici koji štede kalij za smanjenje kongestije i uklanjanje viška tekućine.
• Kada je kontraktilnost srčanog mišića nedovoljna, uobičajeno je koristiti srčane glikozide.
• Krvni pritisak se normalizuje primenom lekova iz grupe beta blokatora.

• Ako su funkcije disanja i otkucaja srca nedovoljne, daju se kamfor ili kofein da ih stimulišu na centralnom nivou, oslanjajući se na njihovu sposobnost da stimulišu vazomotorni centar.
• Lijekovi koji imaju kardioprotektivni učinak štite miokardiocite i stanice vaskularnog zida od uništenja kao posljedica nedostatka kisika. Ovo je prevencija insuficijencije kontraktilne funkcije miokarda.
• Preparati koji sadrže kalij i magnezij imaju blagotvoran učinak na metaboličke procese u tkivima oštećenim hipoksičnim izlaganjem.
• Teška eritrocitoza zahtijeva intervenciju u vidu puštanja krvi praćene zamjenom potrebnog volumena krvi posebnim otopinama.
• Ubuduće se pacijentu snažno preporučuje eliminirati loše navike, pridržavati se dijete s niskim udjelom masti i soli i ograničiti količinu konzumirane tekućine. Fizičku aktivnost i psihoemocionalni stres također treba ograničiti.

Teške komplikacije kardiopulmonalne insuficijencije mogu se izbjeći redovnim praćenjem od strane ljekara i blagovremenim provođenjem preventivnih mjera.

Danas stručnjaci vrlo često dijagnosticiraju bolest kao što je kardiopulmonalno zatajenje (CPF). Riječ je o patologiji u kojoj srce nije u stanju obezbijediti stabilnu cirkulaciju krvi u tijelu, što prvenstveno negativno utječe na stanje respiratornog sistema, što uzrokuje pretjerano visok pritisak u žilama pluća.

Kao rezultat ovih procesa, količina kisika u krvotoku se smanjuje, a opterećenje na srcu, posebno na desnoj komori, povećava se, što kasnije uzrokuje zadebljanje nekih područja miokarda.

Kardiopulmonalna insuficijencija može nastati ili spontano, u akutnom obliku, ili se razvija postepeno tokom dužeg vremena. Ova patologija je izuzetno opasna u slučaju akutne manifestacije, kada pacijent može umrijeti od plućnog edema ili gušenja.

Cijela opasnost od patologije leži u iznenadnosti, pa se sam pacijent ne može ni na koji način zaštititi. U ovom slučaju, život pacijenta direktno ovisi o prvoj pomoći koja mu je pružena.

Česti su slučajevi kada se zbog začepljenja žile krvnim ugruškom stanje osobe tako brzo pogorša da smrt nastupi i prije dolaska hitne pomoći.

Ako patologija postane kronična, mnogi pacijenti možda neće ni primijetiti prisutnost ove bolesti. U pravilu, mnoge simptome patologije oni percipiraju kao promjene vezane za dob, pa se početna faza nedostatka može pogoršati i postupno razviti u teški oblik.

Klasifikacija

Ovisno o tome kako se patologija manifestira, postoji nekoliko oblika bolesti:

Patologija se također klasificira ovisno o težini:

• Prvo. U pretkliničkoj fazi dolazi do povećanog opterećenja desne strane srca. Sam pacijent možda ne osjeća nikakve simptome osim kratkog daha.
• Sekunda. U ovom slučaju dolazi do značajnog povećanja desne komore. U ovoj fazi pacijent može osjetiti jak nedostatak daha, kao i ubrzan rad srca uz minimalan fizički napor.
• Treće. U ovoj fazi pacijent ne osjeća nelagodu samo u mirovanju.
• Četvrto. Stručnjaci identifikuju i četvrtu, kritičnu fazu. U tom slučaju pacijent osjeća nelagodu, čak i dok miruje.

Da biste zaustavili patologiju na vrijeme, trebali biste pažljivo proučiti uzroke bolesti.

Uzroci i provocirajući faktori

Razvoj ove patologije temelji se na plućnoj hipertenziji, koja u određenom trenutku može uzrokovati slom kompenzacijskih mehanizama. Kao rezultat toga, desna komora možda neće moći da se nosi s pumpanjem venske krvi, koja kontinuirano teče u povećanim volumenima. SLN, i akutni i kronični, imaju različite uzroke.

U pravilu, uzroci akutne patologije uključuju sljedeće poremećaje:

• tromboza u arterijama respiratornog sistema;
• tromboembolija;
• virusne bolesti;
• pneumotoraks;
• oštro pogoršanje bronhijalnih bolesti.

Osim toga, patologija se može pojaviti iu pozadini srčane disfunkcije. Jedan od najčešćih uzroka akutnog oblika ove bolesti su srčane mane, kao i insuficijencija plućnih zalistaka. U ovom slučaju, lijeva komora je napuhana i, shodno tome, ne može se nositi s izbacivanjem cjelokupnog volumena krvi, zbog čega dio preostale krvi uzrokuje povećanje tlaka u venama pluća.

Istovremeno, desna komora ne prestaje pumpati krv u potpunosti, zbog čega se pritisak brzo povećava, a to je prepuno pojave oticanja respiratornog sistema ili srčane astme.

Kroničnost patologije ima i druge uzroke:

Kronični oblik se razvija prilično sporo. Promjene u radu sistema se dešavaju tokom nekoliko godina.

Simptomi

Ova patologija ima jasne simptome koje je teško propustiti. Da biste pravovremeno dijagnosticirali bolest, obratite posebnu pažnju na sljedeće probleme:

Slični simptomi mogu ukazivati ​​i na niz drugih bolesti, pa je stoga važno kontaktirati stručnjaka koji će propisati niz potrebnih studija kako bi se tačna dijagnoza utvrdila.

Dijagnostika

Za utvrđivanje točne dijagnoze, stručnjaci mogu koristiti nekoliko vrsta posebnih studija:

Svaka od gore navedenih dijagnostičkih metoda može precizno odrediti bolest u ranim fazama.

Terapijske mjere

Liječenje ove patologije može se provoditi na nekoliko načina: lijekovima, operacijom i puštanjem krvi.

Osim toga, izbor metode ovisi o prirodi patologije:
U akutnom stanju propisuju se hitni lijekovi kako bi se spasio život osobe:

• tromboliza (heparin, fibrinolizin, urokinaza);
• primjena Papaverina za ublažavanje vaskularnog spazma;
• davanje atropina za opuštanje plućnih mišića i normalizaciju disanja.

Kada je patologija kronična, glavni princip terapije je liječenje patologije koja je uzrokovala SLN. Osim posebnih lijekova, specijalisti mogu propisati i sljedeće lijekove:

Osim liječenja lijekovima, postoje i druge metode liječenja SLN:

Kardiopulmonalno zatajenje je ozbiljna patologija koja se najčešće razvija trenutno i predstavlja opasnost za život pacijenta.

Sasvim je moguće izbjeći pojavu ove bolesti pridržavajući se određenih preventivnih mjera: održavanje zdravog načina života, pravilnu ishranu, tjelovježbu, i što je najvažnije, pravovremeno liječenje bilo kakvih poremećaja u radu srca i pluća.

Plućna insuficijencija je stanje koje karakteriše nemogućnost plućnog sistema da održi normalan gasni sastav krvi ili se stabilizuje usled jakog preopterećenja kompenzacionih mehanizama aparata za spoljašnje disanje. Osnova ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sistemu. Zbog toga potreban volumen kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a nivo ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to uzrokuje gladovanje organa kisikom.

Kod plućne insuficijencije, djelomična napetost kisika u krvi opada ispod 60 mmHg. Art. Istovremeno se uočava povećanje parcijalne napetosti ugljičnog dioksida. Njegovi pokazatelji prelaze 45 mm Hg. Art. Ovaj patološki sindrom može početi napredovati kod ljudi iz različitih starosnih kategorija. Rod mu nije svojstven.

Etiologija

Glavni razlog za napredovanje plućne insuficijencije kod ljudi je oštećenje vanjskog respiratornog aparata na različitim nivoima:

• neuromuskularni sistem. Uzroci progresije plućne insuficijencije mogu biti različite infektivne ili neurološke bolesti koje štetno djeluju na centralni nervni sistem i remete fiziološke mehanizme prenosa impulsa iz mozga u mišiće respiratornog aparata. Takve patologije uključuju, itd.;
• respiratornog centra i centralnog nervnog sistema. U ovom slučaju, razlozi za napredovanje plućne insuficijencije mogu biti oštećenja mozga različite težine, upotreba snažnih lijekova, poremećaji cirkulacije krvi u mozgu itd.;
• grudni koš. Nakupljanje viška eksudata u pleuralnoj šupljini također može dovesti do plućne insuficijencije;
• oštećenje disajnih puteva: edem larinksa, embolija u bronhima;
• alveole. Često se kao glavni simptom manifestira plućna insuficijencija, kao i bolesti koje karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u plućima.

Sorte

Prema mehanizmu progresije:

• hipoksemična. U tom slučaju dolazi do smanjenja koncentracije kisika u krvi (hipoksemija). Teško je normalizirati parcijalni tlak čak i uz terapiju kisikom. Ovaj oblik patologije je tipičniji za bolesti koje direktno zahvaćaju respiratorni sistem, kao i za one bolesti koje se zasnivaju na brzoj zamjeni plućnog tkiva vezivnim tkivom;
• hiperkapnic. U krvi se nakuplja previše ugljičnog dioksida. Vrijedi napomenuti da se nedostatak kisika također opaža u ovom obliku, ali se može ispraviti terapijom kisikom. Hiperkapnička plućna insuficijencija napreduje usled slabosti mišićnih struktura respiratornog sistema, hronične opstruktivne bolesti pluća, gojaznosti itd.

Prema brzini razvoja:

• akutno plućno zatajenje. Ovaj oblik patologije vrlo brzo napreduje. Simptomi akutnog oblika mogu se pojaviti u roku od nekoliko minuta, nekoliko sati ili dana. Budući da je ovaj period vrlo kratak, tijelo nema vremena da uključi svoje kompenzacijske sposobnosti. Zato je akutni zatajenje vrlo opasno stanje koje ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Da bi se to zaustavilo, potrebno je pribjeći intenzivnoj terapiji. Liječenje akutnih oblika patologije obično se provodi na intenzivnoj njezi;
• hronično plućno zatajenje. Karakteristična karakteristika hroničnog oblika je spor razvoj. Patološko stanje napreduje nekoliko mjeseci ili čak godina. Ovo omogućava ljudskom tijelu da maksimizira svoje kompenzacijske sposobnosti, održavajući na taj način pun sastav plinova u krvi. Hronični oblik je sigurniji, jer se u većini kliničkih situacija odmah identificira i liječi. Smrt se javlja izuzetno rijetko.

Na osnovu težine:

1. stepen– parcijalna napetost kiseonika (POT) u krvi je u rasponu od 60-79 mm Hg. Art. Zasićenost krvi kiseonikom na ovom nivou kreće se od 90 do 94%;

2. stepen. PNA se smanjuje na 40-59 mm Hg. čl. i zasićenost krvi kiseonikom do 75–89%;

3. stepen. PNA u krvi se smanjuje na kritične nivoe - ispod 40 mm Hg. čl., a zasićenost krvi kisikom manja od 75%.

Na osnovu težine simptoma (samo kod kronične plućne insuficijencije) razlikuju se sljedeće:

LN 1. stepen. Bolesna osoba iskusi kratak dah uz umjerenu ili značajnu fizičku aktivnost. opterećenja;

2 stepena. Kratkoća daha se javlja čak i pri laganom naporu. Dok je osoba u potpunom mirovanju, može se primijetiti da su se aktivirali kompenzacijski mehanizmi;

3 stepena. Kratkoća daha i akrocijanoza javljaju se čak iu stanju potpunog mirovanja.

Simptomi

Kod plućne insuficijencije javljaju se sljedeći simptomi:

• kratak dah različitog intenziteta;
• ujutro, bolesna osoba može osjetiti glavobolje;
• nesanica;
• ubrzava se broj otkucaja srca;
• mučnina i povraćanje;
• koža dobija plavičastu nijansu;
• pomoćne mišićne strukture su uključene u respiratorni čin;
• oštećenje pamćenja;
• smanjenje krvnog tlaka;
• mijenja se učestalost i dubina disanja;
• poremećaj svijesti.

Dijagnostika

Standardni dijagnostički plan za sumnju na plućnu insuficijenciju uključuje:

• prikupljanje pritužbi pacijenata;
• inspekcija;
• procjena gasnog sastava krvi;
• procjena kiselinsko-baznog stanja krvi;
• X-ray;
• spirometrija.

Terapijske mjere

Liječenje patološkog stanja provodi se u bolničkim uvjetima kako bi liječnici imali mogućnost da prate stanje pacijenta. Terapija bi trebala biti samo sveobuhvatna, tek tada će biti moguće postići pozitivnu dinamiku:

• liječenje osnovne bolesti koja je izazvala patologiju. U tom slučaju se provodi liječenje zatajenja srca, respiratornih bolesti itd.;
• terapija kiseonikom. Mora biti uključen u plan liječenja kako bi se sastav plina krvi održao na potrebnom nivou;
• posturalna drenaža;
• vibracijska masaža prsne kosti je metoda liječenja koja osigurava normalnu bronhijalnu prohodnost;
• propisivanje farmaceutskih sredstava koja razrjeđuju sputum;
• Ventilacija Ova metoda liječenja indikovana je za insuficijenciju 2. faze;
• trahealna intubacija. Provodi se ako nema pozitivne dinamike, ali postoji veliki rizik od gušenja.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Kao što je poznato, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog funkcioniranja tijela. Sindrom u kojem je poremećena ravnoteža komponenti krvi, tačnije, koncentracija ugljičnog dioksida uvelike raste, a volumen kisika opada, naziva se i "akutna respiratorna insuficijencija"; Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji simptomi ga mogu mučiti, koji su znaci i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka saznat ćete o dijagnostičkim metodama i najsuvremenijim metodama liječenja ove bolesti.

Zatajenje srca je stanje srca u kojem se ono „nedovoljno“ nosi sa svojom funkcijom, tj. dotok krvi u organe i tkiva odvija se uz određene poteškoće.

Kardiopulmonalna insuficijencija je oblik bolesti kada se zbog povećanog pritiska u plućnoj (plućnoj) cirkulaciji dodaju simptomi kongestije u plućima.

Najčešće se kronični oblik bolesti razvija kod žena, jer muškarci s patologijama kardiovaskularnog sistema, u pravilu, umiru prije razvoja kronične srčane insuficijencije od srčanog ili moždanog udara. Ova situacija je nastala zbog pozitivnog dejstva ženskih hormona na vaskularni zid (estrogen sprečava razvoj vaskularnih nezgoda kod žena).

Liječnici ovo stanje nazivaju akutnim zatajenjem lijevog ventrikula, jer upravo disfunkcija lijeve komore najčešće dovodi do stagnacije krvi u plućima.

Zatajenje je povezano s oštrom promjenom aktivnosti srčanog mišića, zbog zarazne bolesti ili električnog pražnjenja koje zahvaća srčani mišić, tromboze koronarnih arterija (opskrbljuje samo srce krvlju), rupture mišića i drugih vaskularnih nezgoda.

Manifestuje se kao kardiogeni šok, gušenje (srčana astma), plućni edem. Pacijent zauzima prinudni položaj - sjedi s položenim rukama kako bi na neki način osigurao protok zraka.

Mehanizam nastanka plućnog edema kod srčane insuficijencije: usled izuzetno visokog krvnog pritiska u plućima, tečnost počinje da curi iz sudova u međućelijski prostor, što remeti normalnu razmenu gasova u plućnim tkivima. Kao rezultat, dolazi do gušenja. Akutno kardiopulmonalno zatajenje može se razviti gotovo trenutno, tj. u roku od nekoliko minuta.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Pacijent počinje osjećati kratak dah, koji se postepeno pretvara u bolno gušenje. Pacijent zauzima prisilni položaj

Zbog izlivanja tečnosti u pluća može doći do iskašljavanja sputuma, što pacijentu ne donosi olakšanje. U teškim slučajevima, pjenasti ružičasti sputum se ispušta iz usta i nosa.

Otok i bljedilo se mogu pojaviti prilično brzo. Pacijent postaje veoma uplašen (i to s dobrim razlogom).

Akutno kardiopulmonalno zatajenje možda neće imati posebne akustične manifestacije. Ponekad, koristeći fonendoskop, možete čuti fino pjenušavo zviždanje u donjim dijelovima pluća (edem). Kod uznapredovalog edema pojavljuju se vlažni hripavi po cijeloj površini pluća.

Simptomi akutnog zatajenja srca na fotografiji

Pritisak kod akutnog zatajenja srca može biti povećan ili smanjen - to nije dijagnostički kriterij. Zbog jakog stresa u ovom stanju, broj otkucaja srca se povećava. Ako je pacijent imao epizode aritmije u prošlosti, može se ponoviti.

Prva pomoć kod akutnog kardiopulmonalnog zatajenja

Odmah pozovite hitnu pomoć. Ako pacijent ne može shvatiti kako da lakše diše, sjedamo ga na stolicu (položaj „na konju“) sa oborenim nogama. Vaši laktovi treba da se oslone na naslon stolice.

Edem pluća je jedno od najopasnijih stanja u medicini, od toga vas ne može spasiti nikakva narodna metoda.

Bez obzira na vaše pretpostavke o prirodi stanja, pacijent treba da stavi tabletu nitroglicerina pod jezik.

Ako je vodeći mehanizam neuspjeha infarkt miokarda, tada pravovremeno propisani nitroglicerin značajno smanjuje područje oštećenja tkiva, tj. smanjuje rizik od rupture (transmuralnog infarkta) srčanog mišića i poboljšava ukupnu prognozu.

Otvaramo prozore u prostoriji - zrak bi trebao biti zasićen kisikom. Ako u prostoriji (u posudi) ima kiseonika, pustite pacijenta da diše.

Prilično je efikasno nanijeti čvrsti podvez na obje noge - to će značajno ublažiti opterećenje srca, jer će smanjiti volumen cirkulirajuće tekućine. Ova manipulacija može spasiti pacijentov život, međutim, s produženim podvezom, pacijent umire od intoksikacije nakon dekompresije nogu.

Ako se bojite da pacijent neće izdržati do dolaska hitne pomoći (pjenasti ispljuvak iz usta, pacijent poplavi), možete opeći donje udove.

Liječenje akutnog zatajenja srca lijeve komore u bolnici

Takvi pacijenti se odvode ili na odjel za srčani udar ili na odjel intenzivne njege na kardiološkoj klinici ili odjelu. Ako je proces praćen aritmijom, idite u kardiološku bolnicu gdje se nalaze aritmolozi.

U bolnici će se edem pluća ublažiti hormonskim lijekovima, a pacijentu će se dati narkotički analgetici. Ako je problem bila tromboza koronarnih arterija, propisuju se trombolitici: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase itd.

Trombolitici su prilično skupi, ali pomažu u spašavanju pacijenta u prvim satima nakon tromboze. Zapravo, kada se krvni ugrušak raspadne, situacija se rješava bez ozbiljnih posljedica za pacijenta. Nemojte štedjeti u ovoj fazi - ako u klinici ponestane nježnog trombolitika, kupite ga.

Osim toga, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju aktivnost respiratornog centra, sedative i stimulanse metabolizma u srčanom mišiću (metabolička terapija).

Ako pacijentovo zatajenje srca prati aritmija (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija), propisuje se antitrombotička terapija.

Nepravilan srčani ritam uzrokovan insuficijencijom lijevog ventrikula je sam po sebi faktor koji izaziva trombozu. Da bi se spriječila ova česta komplikacija, propisuju se lijekovi Xarelto, Clexane i drugi frakcionirani heparini.

Nakon ukazane hitne pomoći, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje i propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak (ACE inhibitori, diuretici) i lijekovi za normalizaciju srčanog ritma.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija

Označena skraćenicom CHF, ovo je vrlo česta patologija povezana s postepenom dekompenzacijom (preopterećenjem) lijeve komore. Upravo je ovaj dio srca odgovoran za opskrbu krvlju cijelog tijela, tj. dovodi do sistoličkog izbacivanja krvi.

U pravilu, uzrok zatajenja srca u ovom slučaju povezan je s postupnim sužavanjem lumena koronarnih arterija zbog ateroskleroze. Srce se postepeno „odsjećuje“ od ishrane, zbog čega se srčani mišić prvo povećava, a zatim kolabira, što dovodi do zatajenja.

Druga posljedica ateroskleroze je povišen krvni tlak, koji pogoršava proces razaranja vaskularnog sistema.

Uzroci CHF na fotografiji

Još jedan čest uzrok CHF je pretjerana fizička aktivnost i povećanje ukupne tjelesne težine. I bodibilderi i ljudi jednostavno skloni gojaznosti povećavaju ukupni otpor u vaskularnom krevetu (više mase - više krvnih sudova). Jednostavno rečeno, cijevi je više, ali motor je isti. Neko vrijeme srce radi povećanom brzinom - mišić pokušava proizvesti normalan pritisak. Tada se srčani mišić uništava i dolazi do zatajenja.

Smatra se da su stres i pušenje također faktori koji provociraju CHF, jer stalna vazokonstrikcija pojačava učinak aterosklerotskih promjena.

Faktori koji izazivaju razvoj CHF

Alkohol nije direktan faktor rizika za CHF, međutim, periodično se opaža toksični učinak etil alkohola na srčani mišić, a alkoholni miokarditis ponekad uzrokuje razvoj akutnog oblika zatajenja srca. Umjerena konzumacija alkohola zaista je faktor u prevenciji ateroskleroze (a samim tim i CHF), međutim, zbog nedostatka umjerenosti među stanovništvom po ovom pitanju, liječnici ovu temu ne razmatraju.

Simptomi zatajenja srca i klase CHF

Kratkoća daha je jedan od najvažnijih znakova zatajenja srca

Tradicionalno, težina CHF se određuje analizom udaljenosti koju osoba može preći bez nedostatka zraka i drugih simptoma. Klasični test je penjanje uz stepenice.

• 1. klasa CHF. Smatra se najblažim oblikom bolesti - pri usponu na 3. sprat i više javlja se nedostatak daha, inače se osoba osjeća normalno, aktivnost je normalna.
• Klasu 2 je već prilično lako otkriti čak iu ruralnim područjima - kada se penjete na prvi kat, počinje otežano disanje, kao kod brzog hoda. Pojavljuje se jutarnji otok. Srce je uvećano, što postaje vidljivo čak i na rendgenskom snimku grudnog koša;
• 3. klasa - ozbiljno stanje u kojem se otežano disanje javlja tokom bilo koje fizičke aktivnosti;
• 4. razred - otežano disanje u mirovanju, stanje se stalno pogoršava (čak do smrti).

Hronični oblik karakterizira plava promjena boje prstiju na rukama i nogama (cijanoza), hemoptiza, suho piskanje, oticanje ekstremiteta (klasa 1-2 - samo ujutro).

Dijagnozu postavlja kardiolog. Za to je u pravilu dovoljan pregled, EKG i obična radiografija.

Liječenje kronične kardiopulmonalne insuficijencije

Liječenje bi trebalo biti doživotno pod periodičnim medicinskim nadzorom

Psihološki fenomen - niko ne želi da se podvrgne dugotrajnom lečenju (svest odbacuje neizlečivu bolest). U pravilu, pacijenti uzimaju lijekove tek 2-3 mjeseca nakon posjete kardiologu. To je glavni razlog relativno brze smrti od srčane insuficijencije.
Liječenje hronične srčane insuficijencije propisano je doživotno. Otkazivanje lekarskog recepta brzo dovodi do prelaska na sledeću funkcionalnu klasu CHF.

Propisuju se lijekovi koji snižavaju krvni tlak - sartani (Losartan), ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), diuretici (hidroklorotiazid i dr.), pacijentima se savjetuje da striktno ograniče unos tekućine. Za kontrolu rada srca preporučuju se beta blokatori (karvedilol, metaprolol itd.).

Da bi se spriječila tromboza, pacijentima se mora propisati acetilsalicilna kiselina (aspirin). Ponekad se kombinuje sa varfarinom i drugim antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.

Video: liječenje kronične srčane insuficijencije

Hirurške metode liječenja

Neki od problema koji dovode do razvoja CHF mogu se riješiti hirurški:

• bakterijski miokarditis se može izliječiti antibioticima, a primarni fokus se može ukloniti (krajnici se mogu izrezati, sinusitis sanirati itd.);
• ateroskleroza koronarnih arterija uspješno se liječi bajpasom i baloniranjem. Istovremeno, sužena žila se širi, a osoba se vraća aktivnom društvenom i fizičkom životu;
• Stenoza mitralne valvule također se može prilično uspješno operirati.

Pažnja prema najmilijima i pravovremeni kontakt sa kardiologom mogu produžiti život decenijama. Čak i kod hroničnog nedostatka, proces se može zaustaviti u ranim fazama i značajno usporiti u kasnijim fazama. Ključna tačka medikamentozne metode lečenja je stalni dnevni unos lekova koje prepiše lekar.