Komplikacije prilikom uzimanja kok. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Svaka žena koja vodi redovan seksualni život razmišlja o tome kako da spreči neželjenu trudnoću. Danas postoji mnogo metoda kontracepcije, ali jedna od najpopularnijih je uzimanje kontracepcijskih pilula. Kako djeluju kombinirani oralni kontraceptivi i kako ih treba uzimati da ne naškode tijelu pitanje je koje zabrinjava mnoge mlade dame.

U kontaktu sa

Kontracepcijske pilule (OC) odnose se na oralnu metodu kontracepcije. Bez obzira na vrstu hormonskih kontraceptiva, osnova ovakvih tableta su ženski polni hormoni koji regulišu nivoe estrogena i blokiraju ovulaciju, usled čega oplodnja jajne ćelije postaje nemoguća.

Kontracepcijski učinak postiže se i zbog specifičnog djelovanja na sluznicu maternice, počinje proizvoditi gušću sluz, što sprječava prodiranje spermatozoida u jajovod. Ako dugo uzimate COC, jajnici počinju raditi na drugačiji način, stvarajući umjetni osjećaj trudnoće.

Mnoge se djevojke boje uzimati takve kontraceptive, jer postoji mišljenje da često izazivaju nuspojave i uzrokuju višestruke komplikacije. Odmah je vrijedno napomenuti da moderni lijekovi blago djeluju na tijelo; ako su pravilno odabrani, rizik od nuspojava će biti minimiziran.

Nesumnjiva prednost oralnih kontraceptiva je u tome što pomažu u normalizaciji nivoa hormona, što poboljšava stanje kože (borbe), kose i noktiju. Trenutno, liječnici širom svijeta propisuju COC ne samo kao kontracepciju, već i kao sredstvo koje pomaže u regulaciji proizvodnje hormona i normalizaciji menstrualnog ciklusa. Također, brojne kliničke studije su potvrdile da uzimanje kontracepcije smanjuje vjerovatnoću raka jajnika i grlića materice.

Važno je znati! Ne možete sami odabrati proizvod u ovoj farmaceutskoj kategoriji. Treba ih propisati ginekolog nakon uzimanja hormona i fizičkog pregleda. Ako je lijek pravilno odabran, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, on ne samo da neće izazvati komplikacije, već će, naprotiv, imati pozitivan učinak na funkcioniranje ženskog tijela.

Mnoge djevojke pogrešno vjeruju da se COC uzimaju samo da bi se spriječila trudnoća, ali u stvari raspon upotrebe ovih tableta je mnogo širi. Glavne indikacije za njihovu upotrebu:

I mikrodozirani COC i pilule za kontrolu rađanja s visokim sadržajem hormona pomažu ženama da se riješe mnogih bolesti. Ako je lijek prepisao ginekolog za borbu protiv gore navedenih patologija nakon podvrgavanja testovima, ne biste se trebali bojati piti, rizik od komplikacija bit će sveden na minimum.

Prema statistikama, kontracepcijske pilule daju 99% garancije za sprječavanje neželjene trudnoće, ali, nažalost, ne mogu ih svi uzimati. Trebali biste prestati uzimati COC u sljedećim slučajevima:

• stvaranje benignih ili malignih neoplazmi na reproduktivnim organima;
• bolesti bubrega i jetre;
• rađanje djeteta i period laktacije;
• prisustvo kardiovaskularnih bolesti;
• migrena;
• visok krvni pritisak;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• dijabetes;
• 3 i 4 stepena gojaznosti.

Uzeti u obzir! Ako je vjerojatnost komplikacija minimalna, trebali biste odbiti kontracepcijske pilule, jer njihovo uzimanje može izazvati nepovratne reakcije i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Upute za uzimanje COC tableta

Bez obzira na vrstu, lijekovi ove farmaceutske kategorije počinju se uzimati prvog dana menstruacije. Stručnjaci savjetuju uzimanje višefaznih lijekova određenim redoslijedom, koji je naznačen na pakovanju, a nakon toga pauzu od nedelju dana. U danima pauze (ili kada se uzimaju neaktivne tablete) počinje menstruacija, nakon čega počinju piti novo pakovanje. Treba napomenuti da neki COC sadrže 28 tableta po pakiranju (aktivnih i lažnih), te nema potrebe za pauzama prilikom njihovog uzimanja. Sljedeće pakovanje počinje nakon što se potroši posljednja tableta u prethodnom pakovanju.

Pažnja! Prije nego što uzmete OK, u svakom slučaju morate u potpunosti pročitati priložena uputstva (svaki lijek ima svoje karakteristike i specifičnu primjenu).

Većina ginekologa savjetuje piti OK noću, pa će restrukturiranje organizma biti manje primjetno. 7 dana nakon uzimanja prve tablete iz prvog pakovanja, preporučuje se korištenje barijerne metode kontracepcije, jer učinak lijeka još nije u potpunosti djelovao.

Zadnjih godina kombinovani oralni kontraceptiviširoko se koristi za sprečavanje neželjenog začeća. Hormonski kontraceptivi se s pravom smatraju jednim od najefikasnijih i najpouzdanijih sredstava. Osim toga, ima pozitivan učinak na žensko tijelo, jačajući reproduktivno zdravlje.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja takvih kontraceptiva, treba se obratiti fiziologiji ženskog tijela. Sve promjene koje se u njemu dešavaju su ciklične i ponavljaju se nakon jasnog vremenskog perioda. Ciklus je vrijeme od prvog dana menstruacije do početka sljedećeg krvarenja. Ciklus može trajati od 21 do 35 dana, ali kod većine žena je 28 dana. Ovulacija se javlja sredinom ciklusa. U ovom trenutku iz jajnika izlazi zrelo jaje. Kada se poveže sa spermom, dolazi do začeća. Svi ovi procesi su regulisani i. Tokom ciklusa, odnos ovih polnih hormona se menja nekoliko puta.

Kako djeluju COC?

Djelovanje kombinovanih oralnih kontraceptiva zasniva se na dejstvu polnih hormona na organizam. Kombinirani oralni kontraceptivi (skraćeno COC) sastoje se od sintetičkih analoga hormona estrogena i progesterona. Ovisno o količini aktivnih sastojaka u lijeku i njihovom omjeru, takvi lijekovi se dijele na jednofazni , dvofazni I trofazni droge. Ovo su najbolji oralni kontraceptivi za moderne žene, jer se mogu odabrati ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Trofazni COC sadrže količinu hormona koja je što je moguće bliža prirodnim fluktuacijama estrogena i progesterona u tijelu žene. Kod dvofaznih oralnih kontraceptiva omjer polnih hormona se mijenja dva puta, a to već ima određenu razliku s prirodnim procesima ženskog tijela. Ali kada odlučuje koje sredstvo odabrati, žena treba uzeti u obzir da jednofazni kontraceptivi najmanje reagiraju na prirodne procese. Ali općenito, svi COC imaju isti učinak na žensko tijelo, sprječavajući neželjene efekte.

Stoga, kada ženi preporučuje uzimanje ovih lijekova, ljekar posebnu pažnju obraća na individualnu podnošljivost takvih lijekova. U nekim slučajevima tijelo, koje inače prihvaća jednofazne kombinirane kontraceptive, negativno reagira na trofazne. Ali općenito, moderne COC-e toliko pozitivno percipira žensko tijelo da je njihova upotreba dopuštena od početka seksualnog života do menstruacije. Tokom menopauze, oralni kontraceptivi se mogu koristiti kao hormonska nadomjesna terapija kako bi se spriječile patološke promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu koje nastaju zbog gubitka kalcija.
COC imaju nekoliko načina utjecaja na tijelo, što rezultira kontraceptivnim efektom. Prije svega, pod njihovim utjecajem dolazi do suzbijanja ovulacije, pa jajna stanica ne sazrijeva i ne ulazi u jajovod. Također, lijekovi ove vrste mijenjaju sastav cervikalni sekret . U normalnim uslovima ovaj sekret olakšava prodiranje sperme u matericu, a pod uticajem COC-a se pretvara u gušću i viskozniju masu. Kao rezultat toga, spermatozoidi ne mogu prodrijeti unutra i postaju praktično neodrživi kada stignu do grlića materice. Osim toga, prilikom uzimanja takvih kontraceptiva, struktura sluznice maternice se primjetno mijenja: sluznica postaje osjetno tanja. Posljedično, čak i ako dođe do procesa oplodnje, jajna stanica sa embrionom neće moći da se pričvrsti za zid materice. Dakle, trostruki nivo uticaja COC-a garantuje visok nivo zaštite od neželjenog začeća. Prema statističkim podacima, kod uzimanja oralnih kontraceptiva na 100 žena bilježi se 0,1 trudnoća.

Hormonski kontraceptivi su i efikasan profilaktički agens za prevenciju brojnih ginekoloških oboljenja, hormonalni disbalans . Također, uzimanje ovih lijekova olakšava menstruaciju smanjujući količinu oslobođene krvi.

Vrste COC-a

Kao što je već spomenuto, hormonski kontraceptivi se dijele na nekoliko vrsta. Jednofazna oralna kontracepcija sadrži istu količinu sintetičkih analoga progesterona i estrogena u svim tabletama u pakovanju. Ova vrsta COC uključuje lijekove, , Silest , Ovidon , Non-Ovolone , . Takvi kontraceptivi su prikladna metoda kontrole rađanja za mlade nerođajne žene. Osnovna razlika između navedenih lijekova je u dozi hormona koje sadrže. Stoga je važan uvjet individualni odabir takvih sredstava, koji nužno uzima u obzir opće zdravlje žene, prisutnost kroničnih bolesti i patologija i, konačno, mogućnost kupovine skupljih kontraceptiva.

Govoreći o dvofaznim lijekovima, treba napomenuti da ova kategorija uključuje manje lijekova. U pripremi Anteovin sadržano I . Dvofazni kontraceptivi, osim glavnog učinka, pomažu u liječenju akne , . Činjenica je da ove tegobe često izazivaju previsoki nivoi androgeni u tijelu, kontraceptivi vam omogućavaju da uravnotežite sadržaj hormona. Stručnjaci definiraju dvofazne COC kao lijekove koji prelaze između jednofaznih i trofaznih lijekova.

Trofazna hormonska kontracepcija omogućava simulaciju prirodnog menstrualnog ciklusa, jer lijek sadrži hormone u omjeru što je moguće bližem fiziološkom. Ova grupa uključuje droge Trinovum , . Ovi lijekovi sadrže hormone u različitim omjerima. Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na organizam u prisustvu početne disfunkcije jajnika i drugih bolesti. Trofazni COC se preporučuju ženama starijim od 27 godina.

Kako uzimati COC?

Hormonski kontraceptivi modernih proizvođača proizvode se u tabletama koje sadrže 21 tabletu ili 28 tableta. Kako bi se ženi olakšalo snalaženje u redoslijedu uzimanja lijeka, nove trofazne i dvofazne tablete imaju posebne oznake na pakovanju u obliku strelica ili dana u tjednu. Uzimanje COC treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa, nakon čega bi lijek trebalo uzimati svaki dan. Ljekari savjetuju, ako je moguće, istovremeno uzimanje tableta. Najnovija istraživanja pokazuju da se tako preciznom upotrebom COC-a hormonske supstance bolje apsorbuju. Ako se u tablici nalazi 21 tableta, lijek treba uzimati od prvog dana menstruacije, nakon čega se pravi pauza od sedam dana. U danima kada se ne uzimaju tablete nije potrebna upotreba drugih metoda zaštite, jer ostaje kontracepcijski učinak. Ako se u pločici nalazi 28 tableta, lijek se uzima kontinuirano. Nakon godinu dana uzimanja COC-a, žena treba da napravi pauzu od tri mjeseca kako bi se funkcija jajnika u potpunosti oporavila i ne bi došlo do neželjenih nuspojava. Ovih dana potrebno je spriječiti začeće drugim metodama.

Žena koja uzima takve tablete treba biti jasno svjesna da COC nisu striktno kompatibilni s nekim lijekovima. Riječ je o antikonvulzivima, nizu antibiotskih preparata, te lijekovima za plućne bolesti. Ali čak i ako je ženi propisano liječenje bilo kojim drugim lijekom, ona mora obavijestiti svog liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva.

Kako odabrati COC?

Kontraceptivi za žene, kao i muški kontraceptivi, moraju se odabrati nakon pažljivog vaganja svih pojedinačnih prednosti i nedostataka. Prije nego počnete koristiti bilo koji lijek, potrebno je konsultovati ginekologa. Da biste odabrali ispravan COC, morate proći niz studija. Dakle, u početku se radi rutinski ginekološki pregled i uzima se bris. To nam omogućava da isključimo niz bolesti, uključujući onkološke patologije. Ultrazvučni pregled karličnih organa se radi dva puta tokom menstrualnog ciklusa. Ultrazvuk treba uraditi odmah nakon menstruacije i prije početka sljedeće menstruacije. Takva studija će omogućiti da se sazna o rastu i stanju sluznice maternice i karakteristikama ovulacije. Ženi je propisana i konsultacija mamologa i ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda. Ponekad je potrebno odrediti i nivo hormona u krvi pacijenta.

Otprilike tri mjeseca nakon što žena počne redovno uzimati tablete, potrebno je ponovo posjetiti ljekara kako bi se pratilo djelovanje hormonskih supstanci na organizam.

Općenito, oralni kontraceptivi za žene imaju mnoge vidljive prednosti, uključujući visoku razinu pouzdanosti, brz početak djelovanja, jednostavnost upotrebe i dobru tjelesnu toleranciju. Osim toga, takvi ženski kontraceptivi pružaju normalan nivo reverzibilnosti, odnosno nakon prestanka uzimanja takvih tableta žena može zatrudnjeti u roku od 1-12 mjeseci. Takve tablete su pogodne i za mlade djevojke, jer vam omogućavaju regulaciju mjesečnog ciklusa, uklanjanje bolova tokom menstruacije, postizanje određenog terapeutskog efekta za određene bolesti i smanjenje manifestacija upalnih procesa.

COC smanjuju rizik od cista , onkološke bolesti , benigni tumori dojke , a također vam omogućavaju izbjegavanje anemija zbog nedostatka gvožđa . Njihova upotreba je preporučljiva za žene koje imaju visok nivo muških hormona.

Zbog inhibicije ovulacije, tablete također pružaju zaštitu od razvoja. U nekim slučajevima, oni također pomažu eliminirati neke od faktora koji okidaju. Stoga, nakon prekida liječenja takvim lijekovima, veća je vjerovatnoća da će doći do trudnoće.

Usput, monofazni COC dozvoljavaju, ako je potrebno, "odgoditi" sljedeću menstruaciju. Da biste postigli ovaj efekat, trebalo bi da počnete da uzimate tablete iz sledećeg pakovanja monofaznih kontraceptiva odmah po prestanku prethodnog. Osim toga, COC osiguravaju hitnu kontracepciju.

Nedostaci

Pored opisanog broja prednosti, ovi kontraceptivi imaju i neke nedostatke. Prije svega, to je vjerojatnost smanjenja kontraceptivnog učinka u slučaju interakcije s određenim lijekovima. Nekim ženama je prilično teško osigurati tačnost i redovnost uzimanja tableta. Istovremeno, preskakanje tableta povećava rizik od neželjene trudnoće. Nuspojave prilikom uzimanja ovih lijekova mogu uključivati: amenoreja , intermenstrualno krvarenje , smanjena seksualna želja , glavobolja , promene raspoloženja , bol u prsima , debljanje , povraćati , mučnina . Međutim, sve gore navedene pojave obično se javljaju u prvim mjesecima uzimanja tableta, a kasnije nestaju odmah nakon što se tijelo u potpunosti adaptira na KOK.

Značajan nedostatak kod uzimanja takvih lijekova kao kontraceptiva je nedostatak zaštite tokom seksualnog odnosa, kako od i od spolno prenosivih bolesti .

Kontraindikacije

Postoji nekoliko apsolutnih kontraindikacija kod kojih se oralni kontraceptivi ne koriste kategorički. Ovo je trudnoća ili sumnja da je već došlo do začeća; period nakon porođaja, kada žena doji ili prvih šest mjeseci nakon porođaja; bolesti i tumori jetre; tumori hipofize; kardiovaskularne bolesti; karcinom dojke; progresivni oblici; niz mentalnih poremećaja.

Relativne kontraindikacije su definisane kao hipertenzija , aktivno pušenje , sklonost ka depresija . Uzimanje ovakvih kontraceptivnih pilula se prekida mjesec dana prije planiranih operativnih zahvata, kao i prije uzimanja određenih lijekova. U svim ovim slučajevima ženama se preporučuje upotreba nehormonske kontraceptive .

Šta učiniti ako žena ne uzme tabletu na vrijeme?

Unatoč činjenici da ako propustite pravovremenu pilulu, rizik od začeća se odmah povećava, žena u ovom slučaju ne bi trebala paničariti. Pilulu treba uzeti čim se za to ukaže prilika. Ako se propuštena doza dogodi upravo u dane očekivane ovulacije, tada bi optimalno rješenje bilo korištenje dodatne metode kontracepcije do dana sljedeće menstruacije. Međutim, moderni COC djeluju na organizam na način da preskakanje jedne tablete u trajanju od 12 sati ne utiče na kontracepcijski učinak. Ako propustite dvije tablete, trebate uzeti dvije zaboravljene tablete prvom prilikom, a sljedećeg dana još dvije. Važno je koristiti dodatni način zaštite. Takve promjene mogu izazvati pojavu mrlja, koja nastaje kao posljedica visoke koncentracije hormona. Nakon nekoliko dana ova nuspojava nestaje.

Ako ste propustili tri ili više tableta, tada biste trebali prijeći na dodatne metode kontracepcije i ponovno početi uzimati COC, od prvog dana menstruacije. Stoga, prije nego počne uzimati takve kontraceptive, svaka žena treba pažljivo analizirati može li osigurati redovnu upotrebu lijeka, jer neredovna i neselektivna upotreba takvih tableta može negativno utjecati na zdravlje žene.

Danas postoje dvije glavne vrste kontracepcijskih pilula:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)
   Ovi lijekovi sadrže 2 sintetička analoga ženskih hormona: estrogen (etinil estradiol) i progesteron. Kombinovani oralni kontraceptivi su ili monofazni (nivo hormonskih supstanci u tabletama ostaje nepromijenjen tokom cijele primjene) ili trofazni (tablete sadrže tri kombinacije hormona koje se mijenjaju tokom menstrualnog ciklusa).
2. Kontracepcijske pilule na bazi progestina („mini-pilule“)
   Ovi lijekovi sadrže samo sintetički progestogen i namijenjeni su posebno za dojilje, ili u slučaju kontraindikacija za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogena).

1. Kombinirane kontracepcijske pilule (COC)

Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u nekoliko grupa, od kojih je svaka pogodna za određenu kategoriju žena. Pri tome se uzimaju u obzir godine, da li je žena rodila ili ne, te da li pati od hormonalnih ili drugih poremećaja u organizmu.

PAŽNJA!!!
Sve grupe COC jednako pouzdano blokiraju ovulaciju, što znači da podjednako štite od trudnoće. Ovulaciju blokira progestogen, a njegova doza je ista u svim kombinovanim lijekovima. Razlika između mikrodoziranih i malih doza je samo u sadržaju doze estrogena. Estrogeni se ne dodaju da bi zaštitili od neželjene trudnoće, već da bi kontrolisali menstrualni ciklus.

1.1. Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Kontracepcija za mlade žene koje nisu rodile i imaju redovan seksualni život. Lijekovi iz ove grupe se lako podnose i imaju minimalne nuspojave. Odličan za one koji nikada nisu koristili hormonske kontraceptive. Kao i kontracepcija za zrele žene starije od 35 godina (do početka menopauze).

Ime	Compound	Bilješke
	Nomegestrol acetat 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Novi monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.
	Estradiol valerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Novi trofazni lijek. Najbolje odgovara prirodnoj hormonskoj pozadini žene.
Jess	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijum levomefolat 451 mcg.	Novi monofazni lijek + vitamini (folati). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Dimia	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek. Slično Jess.
Miniziston 20 fem	Etinil estradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Novi monofazni lijek.
Lindinet-20	Etinil estradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Logest	Etinil estradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Novinet	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Monofazni lijek.
Mercilon	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.

1.2. Niske doze kontracepcijskih pilula

Kontracepcija za mlade žene koje nisu rodile koje imaju redovan seksualni život (u slučaju da mikrodozirani lijekovi nisu prikladni - prisutnost mrlja u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka perioda adaptacije na lijek). Kao i kontracepcija za žene koje su rodile, ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.

Ime	Compound	Bilješke
Yarina	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Yarina Plus	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijum levomefolat - 451 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije koji sadrži vitamine (folate). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Midiana	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Tri-Mercy	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Trofazni lijek najnovije generacije.
Lindinet-30	Etinil estradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Femoden	Etinil estradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Silest	Etinil estradiol 30 mcg; norme 250 mcg.	Monofazni lijek.
Janine	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Silueta	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analog Janine.
Jeanetten	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analog Janine.
Miniziston	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Monofazni lijek.
Regulon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Marvelon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Microgynon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Rigevidon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Belara	Etinil estradiol 30 mcg; hlormadinon acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Diana-35	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lijek sa antiandrogenim (kozmetičkim) efektom.
Chloe	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Bellune-35	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Desmoulins	Etinil estradiol 35 mcg; etinodiol diacetat 1 mg.	Monofazni lijek.

1.3. Tablete visoke doze

Koriste se za lečenje raznih hormonskih oboljenja, kao i za kontracepciju tokom lečenja hormonalnih poremećaja.

Etinil estradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg. Ne-Ovlon Estradiol 50 mcg;
noretisteron acetat 1 mg. Terapijski monofazni lijek.

2. Kontracepcijske pilule na bazi progestina („mini-pilule“)

Kontracepcija za žene tokom laktacije (dojenja). Kontracepcija za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje imaju redovan seksualni život, u slučaju kontraindikacija za primjenu estrogena. Kontracepcija za pušače starije od 35 godina.

Ime	Compound	Bilješke
Lactinet	Desogestrel 75 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Posebno za dojilje.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Novi monofazni lijek.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Monofazni lijek.

Odabir pravog lijeka za određenog pacijenta može biti vrlo težak. Ne postoji jednostavan način – vidjeti šta nedostaje i popuniti – pa ćemo morati shvatiti šta i gdje uvodimo kako bismo osigurali ne samo efikasnu kontracepciju, već i dobru podnošljivost.

	progestogena	androgeni	antiandrogeni	antimineralkortikoid	glukokortikoid
Progesteron	+	-	(+)	+	-
Dienogest	+++	-	++	-	-
Drospirenone	+	-	+	++	-
Levonorgestrel	++	+	-	-	-
Gestoden	+	+	-	(+)	-
IPA	+	+	-	-	++
Norgestimate	++	+	-	-	-
Noretisteron	+++	+	-	-	-
Ciproteron acetat	+	-	+++	-	+++
Desogestrel	+	+	-	-	+

Nažalost, da biste pojedinačno odabrali kombinaciju kontracepcije, nije dovoljno samo držati znak ispred očiju. Ono što su naučnici dobili u eksperimentu ne poklapa se uvijek s onim što će se dogoditi u tijelu određenog pacijenta.

Pokušaji da se sistematizuje metodologija odabira COC-a na osnovu fenotipa su i u toku. Ideja zvuči veoma primamljivo. Grudi su velike i bujne – što znači da ima puno estrogena. Poprsje „potražuje mog oca“ znači da nema dovoljno estrogena. Čini se da su već odlučili koji će lijek prepisati.

Identifikovani su različiti fenotipovi kod žena – sa prevlastom estrogenske, androgene ili progesteronske komponente. U zavisnosti od toga kojem tipu pacijent pripada, predlaže se odabir početne doze estrogena i optimalnog gestagena.

Možda ovo ima nekog smisla (iako ovo gledište nema ozbiljne dokaze: sav rad je obavljen na relativno malim grupama pacijenata). Ali mnogo je važnije da ljekar koji prakticira razumije šta tačno sadrži određeni lijek i zašto je određenom pacijentu potreban ovaj sadržaj.

Zbog toga imamo mnogo doktora koji radije prepisuju ista 2-3 lijeka. Proučili su ih dovoljno, sigurni su u svoje znanje i stekli su pristojno iskustvo u vlastitim zapažanjima.

Odabir lijeka na osnovu individualnih problema

Dok razgovara sa pacijentom i vrši pregled, doktor „hvata“ sitne detalje, probleme, karakteristike koje se mogu otkloniti, izgladiti ili izravnati upotrebom određenog leka.

• Ako pacijentkinja ima obilne i produžene menstruacije bez ikakvog razloga (idiopatska menoragija), Qlaira je savršena za nju.
• Za pacijente sa PCOS-om ponudićemo Yarina ili Diana-35, u zavisnosti od težine hiperandrogenizma.
• Jess je savršen za pacijente sa PMS-om.
• Za pacijente sa endometriozom - Janine.
• Za mlade djevojke, bolje je preporučiti lijekove s minimalnim sadržajem estrogena i formulom koja može "izdržati udarac" mogućih propusta i grešaka.
• Za žene 35+ poželjno je ponuditi lijekove sa estrogenima identičnim endogenim (Klaira i Zoeli).
• Ako su očigledni znakovi nedostatka estrogena, možete pokušati započeti s višefaznim lijekovima koji sadrže različite doze hormona.
• Ženama mlađim od 35 godina koje puše (i koje su nedavno prestale pušiti) treba ponuditi lijek sa minimalnom dozom estrogena.
• Ukoliko se detaljnim razgovorom i pregledom ne otkriju nikakve posebnosti, lijek prvog izbora bi trebao biti monofazni COC sa sadržajem estrogena ne većim od 30 mcg/dan. i nizak androgeni gestagen.

nažalost, Prije nego počnete uzimati COC, nemoguće je točno predvidjeti kako će tijelo žene reagirati na određenu kombinaciju. Ne pomažu ni fenotipske tabele, ni duboko poznavanje biohemije, biofizike i kliničke farmakologije, ni disciplinovano davanje krvi „za sve hormone“. Naoružani znanjem, možete samo izbjeći vrlo ozbiljne greške i na vrijeme ih ispraviti analizom podnošljivosti ranije korištenih lijekova. Dakle, realnost je da je najbolja osoba za odabir COC-a onaj doktor koji zna kojih 15 kombinacija nije odgovaralo pacijentu.

Važno je shvatiti da se ne radi o nedostatku kvalifikacija vašeg ginekologa i, naravno, niko ne eksperimentiše na vama. U svakom slučaju, doktor se trudi da što prije pronađe optimalnu opciju kontracepcije. I sa velikom vjerovatnoćom, njegova potraga će biti okrunjena uspjehom.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografija thinkstockphotos.com

_____________

Oralni kontraceptivi su kontracepcijske pilule koje se uzimaju oralno kako bi se spriječila trudnoća. Sadrže sintetičke analoge dva hormona koja se proizvode u tijelu, a nazivaju se COC (kombinirani oralni kontraceptivi). Estrogen i progestin (gestagen) regulišu menstrualni ciklus žene, tako da je njihovo uzimanje u potrebnim dozama po određenom rasporedu efikasan metod prevencije trudnoće. Istraživanja pokazuju da manje od 1% žena koje uzimaju oralne kontraceptive zatrudni u prvoj godini upotrebe. To jest, efikasnost PDA je više od 99%.

Preporučujemo da pročitate:

Kontracepcijske pilule dolaze u širokom rasponu kombinacija estrogena i progestina. Lijekovi koji se danas koriste sadrže niže doze estrogena nego što su bile dostupne u prošlosti, značajno smanjujući vjerovatnoću ozbiljnih nuspojava.

Suština kontracepcijskih pilula i mehanizam djelovanja PDA

Da bi došlo do začeća, jajna ćelija mora sazreti u jajniku i preći u jajovod. Kada sperma dođe do jajovoda, dolazi do oplodnje jajne ćelije. Oplođeno jaje tada prelazi u matericu, gdje se razvija embrion. Oralni kontraceptivi ne dopuštaju potpuno sazrijevanje jajne stanice: progestini sadržani u tabletama blokiraju oslobađanje statina (oslobađajući faktori), inhibira se lučenje gonadoliberina, koji inhibira. Nezrelo jaje se ne može oploditi. Osim toga, kontracepcijske pilule zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu, sprječavajući prolaz sperme. Oralni kontraceptivi također mijenjaju strukturu endometrijuma, što sprečava da se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice i razvije. Estrogenska komponenta PDA stabilizuje menstrualni ciklus.

Klasifikacija kombinovanih oralnih kontraceptiva

Prema režimu doziranja, oralni kontraceptivi se dijele na:

• monofazni,
• dvofazni,
• trofazni.

Monofazni (ne-ovlon, rigevidon, ovidon) uključuju estrogen i gestagen u određenim količinama. Shema prijema: dnevno tokom 21 dana.

Dvofazni i trofazni (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) se uzimaju po istoj shemi, ali se proizvode u setovima/kontejnerima, koji uključuju tablete sa različitim koncentracijama estrogena i gestagena, što odgovara fiziološkom ciklusu. . Ovo pakovanje pomaže ženi da "prati" svoj dnevni unos kontracepcijskih pilula. Tablete imaju različite boje, što ukazuje na količinu sadržanih hormona.

Neki lijekovi se proizvode s dodatnim lažnim tabletama (bez aktivne tvari). Osmišljene su da razviju „uslovljeni refleks“ - naviku uzimanja kontraceptiva svaki dan, a ne samo u određenim danima menstrualnog ciklusa. Budući da je količina hormona u dvofaznim i trofaznim preparatima manja, oni slabije utiču na metaboličke procese bez smanjenja kontraceptivnog dejstva.

Na osnovu estrogenske komponente, COC se dijele na: koji sadrže etinil estradiol i NOC (prirodni oralni kontraceptivi) na bazi estradiol valerata . COC koji sadrže etinil estradiol (EE) dijele se na:

1. Visoke doze - 50 mcg EE (anteovin, non-ovlon) - trenutno se ne koriste zbog visokog rizika od nuspojava.
2. Mala doza - 30–35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) sa visokom kontraceptivnom pouzdanošću.
3. Mikrodozirano – 15–20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Lijek na bazi estradiol valerata (EV) – claira. EV je hemijski identičan prirodnom hormonu ženskog organizma, pa ima blaži efekat od EE, pa otuda i naziv - NOC.

Ne postoji jasna podjela prema gestagenskoj komponenti. Prvo, derivati ​​testosterona sa rezidualnom androgenom aktivnošću korišteni su kao progestini. Slijedili su lijekovi koji sadrže levonorgestrel, desogestrel i gestoden. Tada su stvoreni progestini antiandrogenog djelovanja: dienogest, drospirenon, ciproteron acetat.

Prednosti PDA

Osim 99% efikasnosti lijekova koji sadrže progestin i estrogen, oni imaju sljedeće prednosti:

• smanjenje simptoma dismenoreje, menoragije;
• pouzdanost, reverzibilnost djelovanja;
• smanjenje učestalosti neugodnih mučnih predmenstrualnih bolova;
• „zaštitna mreža“ protiv pojave benignih neoplazmi mliječnih žlijezda;
• smanjenje rizika od upalnih procesa u zdjelici (za razliku od upotrebe intrauterinih uložaka);
• smanjenje rizika od raka endometrijuma (za 50%), raka jajnika (za 80%).

Način upotrebe COC

Bitan: Režim doziranja ovisi o vrsti oralnih kontraceptiva. Za 21-dnevni raspored: uzimajte jednu tabletu dnevno tokom 21 dana, zatim preskočite 7 dana i ponovite ciklus. Za raspored od 28 dana: uzimajte jednu tabletu tokom 28 dana, a zatim ponovite ciklus. Pažljivo proučavanje uputa priloženih uz lijek pomoći će vam da izbjegnete greške.

Propuštanje doze za više od 24 sata povećava ne samo rizik od začeća, već i vjerovatnoću nuspojava. Preporučljivo je uzimati PDA u isto vrijeme "automatski", tada će se pojaviti navika: ne zaboravljamo oprati zube. Ako propustite dozu, slijedite upute u uputama ili se obratite liječniku koji vam je propisao lijek za preporuke. Bolje je uzimati kontracepcijske pilule s hranom ili prije spavanja. Ovo će pomoći da se spriječi mučnina koja se ponekad javlja tokom prvih nekoliko sedmica.

Nuspojave hormonske kontracepcije

Ozbiljne nuspojave češće se javljaju kod žena starijih od 35 godina koje puše i kod pacijenata sa specifičnim zdravstvenim problemima (hipertenzija, dijabetes, anamneza raka dojke ili materice). O svim rizicima i prednostima ove vrste kontracepcije treba razgovarati sa ginekologom, uzimajući u obzir Vaše zdravstveno stanje.

Nuspojave su rijetke kod zdravih žena, ali ih je ipak bolje biti svjesne. Oralni kontraceptivi mogu uzrokovati:

• tumori jetre, uključujući maligne;
• povišen krvni pritisak;
• moždani udar;
• mučnina/povraćanje;
• grčeviti bol u trbuhu;
• bol u prsima;
• oticanje nogu (gležnja);
• umor;
• akne;
• menstrualne promjene, uključujući krvarenje u sredini ciklusa;
• glavobolja;
• vaginalne infekcije;
• svrab/iritacija vanjskih genitalija;
• težina u grudima;
• promjena libida;
• venska tromboembolija;
• depresija;
• kožne reakcije;
• zadržavanje tečnosti, povećanje telesne težine;
• povećan nivo šećera u krvi.

Kontracepcijske pilule izazivaju fotosenzitivnost – osjetljivost na sunčevu svjetlost, pa treba izbjegavati duže izlaganje suncu i izbjegavati solarij. Ponekad se pojavljuju staračke pjege koje nestaju nekoliko mjeseci nakon prestanka primjene COC. Oralni kontraceptivi mogu uzrokovati krvarenje desni i iritaciju rožnjače prilikom nošenja kontaktnih sočiva.

Nuspojave oralnih kontraceptiva detaljnije su opisane u video pregledu:

Mini-pilula – progestogena kontracepcija

Mini-pilule su oralni kontraceptivi koji sadrže samo hormon progesteron (bez estrogena). Mini pilule (Exluton, Microlut, Ovrette) prepisuju se ženama koje ne mogu koristiti COC: starijim od 35 godina, oboljelim od hipertenzije, sa sklonošću trombozi i prekomjernom težinom.

Mini pilule se mogu koristiti:

• za bolesti srca;
• bolesti jetre;
• rak dojke;
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• cista jajnika.

Tablete su bezbedne za uzimanje tokom dojenja: mala količina gestagena može preći u majčino mleko, ali to nije štetno za bebu.

Minipilule se općenito dobro podnose i nuspojave su rijetke. Prvih nekoliko mjeseci može uključivati:

• akne;
• bol, oticanje dojke;
• povećana/smanjena seksualna želja;
• promjene raspoloženja;
• glavobolja/migrena;
• mučnina, povraćanje;
• male ciste na jajnicima (nestaju bez liječenja);
• smetnje u stomaku;
• debljanje.

Oralni kontraceptivi: prednosti i nedostaci

COC se koriste već 55 godina. Postepeno se zaboravljaju „horor priče“ povezane sa nuspojavama „pionira“ hormonske kontracepcije: „rast će brkovi“, „udebljaćeš se“ i dr. Kontracepcijske pilule ne samo da pomažu ženama da kontrolišu svoju reproduktivnu funkciju, već se prepisuju i za hormonsku neravnotežu, hirzutizam, akne, dismenoreju i PMS. Ali ne smijemo zaboraviti da su to još uvijek hormonski lijekovi koji imaju niz kontraindikacija, pa ih mora propisati liječnik.

Više korisnih informacija o prednostima i nedostacima oralnih kontraceptiva dobit ćete gledanjem videa.