Pacijent se postavlja na stranu suprotnu od blokade, a ispod donjeg dijela leđa postavlja se jastuk. U predjelu ugla između 12. rebra i dugih mišića leđa, intradermalno se tankom injekcijskom iglom ubrizgava 2 ml 0,25 - 0,5% otopine novokaina, uslijed čega se formira kožni novokainski čvor, kroz koju se duga igla ubacuje u dubinu tkiva okomito na površinu kože, spojena na špric kapaciteta 10 - 20 ml, napunjen 0,25% otopinom novokaina. Kako se igla pomiče dublje u tkivo, daje joj se mlaz novokaina. Vrh igle, nakon što je prošao mišićni sloj i stražnji sloj bubrežne fascije, prodire u perinefrični prostor.

Da biste uhvatili ovaj trenutak i eliminirali mogućnost oštećenja krvne žile, trebali biste povremeno vaditi štrcaljku iz igle nekoliko puta dok se igla polako pomiče dublje u tkivo i ubrizgava male porcije otopine novokaina. Slobodan protok novokaina u tkivo (rastvor novokaina ne teče nazad iz igle kada se štrcaljka izvadi) ukazuje na pravilan smjer igle. Ako se iz paviljona igle pojavi krv, igla se lagano uklanja i smjer njenog daljeg napredovanja se neznatno mijenja. Nakon što se uvjerimo da nema krvi, u perinefrično tkivo se polako ubrizgava 60-100 ml 0,25% toplog rastvora novokaina. Šireći se po retroperitonealnom prostoru, otopina ispire solarni i bubrežni nervni pleksus, simpatički trup i žile bubrega.

Tehnika blokade ekstremiteta(gornji ili donji prema A.V. Vishnevsky). U oštećenu kost se jednom injekcijom polako dodaje 0,25% rastvor novokaina (za blok rame 100 - 150 ml, za blok kuka - 120 - 150 ml). Igla se mora ubaciti dalje od velikih krvnih žila i nerava kroz unaprijed napravljeni intradermalni novokainski čvor.

U svim slučajevima, otopina novokaina se prethodno zagrije na tjelesnu temperaturu. Novokainsku blokadu treba provoditi uz striktno poštovanje zahtjeva asepse i po mogućnosti od strane osoba sa relevantnim iskustvom.

Komplikacije. Kod cervikalnog vagosimpatičkog bloka moguće je oštećenje neurovaskularnog snopa, kod perinefričnog bloka - oštećenje bubrega, kod blokade omotača, ponekad se oštećuju velike žile ili nervi kao posljedica pogrešnog izbora mjesta i smjera uvođenja igle .

“Priručnik za hitnu pomoć”, E.I. Chazova

Indikacije. Davanje lijekova, transfuzije krvi, puštanje krvi, analize krvi. Nema kontraindikacija. Kod pacijenata sa hemofilijom, venepunkcija treba da se radi samo iz zdravstvenih razloga. Tehnika. Za venepunkciju može se koristiti bilo koja vena, ali najpogodnije su velike vene safena lakta i dorzuma šake, a kod male djece - temporalne ili frontalne vene. Ruka pacijenta je u maksimalnom opruženom položaju...

Indikacije. Bolni sindrom bilo koje etiologije. Kontraindikacije. Jasni znaci hipoksije i hiperkapnije, nekontrolisano krvarenje, psihomotorna agitacija, hronični alkoholizam. Tehnika. Prije anestezije pacijentu se pregleda usna šupljina, skidaju proteze i, u svrhu premedikacije, primjenjuju se narkotični analgetici (1 ml 2% rastvora promedola ili 1% rastvor morfijuma), antihistaminici (1 - 2 ml 1% rastvor...) daju se intravenozno ili intramuskularno.

Izvan zdravstvene ustanove, to izuzetno rijetko obavlja ljekar prilikom pružanja hitne pomoći i prve pomoći. Indikacije. Kompresija pluća masivnim izljevom tijekom pleurisije ili hidrotoraksa, kao i zraka tijekom valvularnog pneumotoraksa, oštro otežava disanje. Tehnika. Bolje je izvršiti punkciju dok pacijent sjedi. Doktor sterilizira ruke na ovaj ili onaj način (pranje po Spasokukotskom, au hitnim slučajevima - liječenje...

Tehnika. Defibrilator (ID - VEI-1 ili DI-03) je pažljivo uzemljen; Prekidač se postavlja u položaj koji odgovara naponu u mreži (127 ili 220 V). Elektrode se obrišu mješavinom etra i alkohola i prekriju sa dva do tri sloja gaze navlažene izotoničnom otopinom natrijum hlorida, slabom otopinom kalijevog hlorida ili sapunom. Kako bi se spriječilo da se jastučić navlažen elektroprovodljivom otopinom isuši na vrhu...

Indikacije. Nemogućnost izvođenja venepunkcije kada je neophodna dugotrajna intravenska kap po kap ili brzo i masovno puštanje krvi. Nema kontraindikacija. Tehnika. U svrhu venesekcije najčešće se koriste vene safene u predjelu lakta ili velika safena vena noge u predjelu skočnog zgloba ispred unutrašnjeg skočnog zgloba. Za preciznu orijentaciju duž vene, tankom iglom se nanosi površinska ogrebotina kože...

Novokainska blokada

Alati: špricevi kapaciteta 5 i 20 ml, sterilna staklenka za novokain, intramuskularna igla, tanka duga igla, četke za alkohol, jod. Sve se to stavlja u sterilnu tacnu.

Ruke se peru sapunom i tekućom vodom, osuše sterilnom salvetom, tretiraju (preplanule) 96% alkoholom i stavljaju sterilne rukavice. Hirurško polje se tretira alkoholom i jodom.

Za blokadu koristite 0,25% ili 0,5% rastvor novokaina.

Vagosimpatička blokada

Indikacije: trauma grudnog koša, bronhospazam.

1. Pacijent se postavlja na leđa sa podupiračem ispod lopatica.

2. Glava je zabačena unazad i okrenuta u pravcu suprotnom od mesta blokade.

3. Palpacijom se odredi stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića i približno u sredini se napravi „korica limuna“ sa 0,25% otopinom novokaina.

4. Uzmite špric kapaciteta 20 ml sa dugom iglom, ubrizgajte ga na istu tačku i pomerite iglu prema kičmi dok se ne zaustavi na vratnom pršljeniku. Zatim se igla malo pomeri unazad i ubrizgava se 60 ml 0,5% rastvora novokaina.

Ako se blokada provede ispravno, tada će se na strani blokade pojaviti simptom Claude Bernard-Horner: suženje palpebralne pukotine, proširenje zjenice, ptoza gornjeg kapka.

Komplikacije.

Oštećenja jednjaka, dušnika i velikih krvnih sudova vrata su rijetka i nastaju uglavnom kao posljedica grubog kršenja tehnike blokade.

Znak oštećenja jednjaka je osjećaj gorčine u ustima kada se daje novokain ako je dušnik oštećen - kašalj, osjećaj stranog tijela u dušniku kao odgovor na primjenu novokaina.

Ako igla uđe u krvni sud, u špricu se pojavljuje krv.

Perinefrični blok

Indikacije: pareza crijeva, bubrežne kolike.

1. Pacijent se postavlja na zdravu stranu sa podupiračem ispod lumbalne regije.

2. Palpacijom se određuje XII rebro i pravi se “korica limuna” na preseku lumbalnih mišića sa rebrom.

3. Duga igla sa špricom kapaciteta 20 ml ubacuje se okomito na površinu tijela do dubine od 8-10 cm, šaljući mlaz novokaina ispred. U perinefrično tkivo se ubrizgava 120 ml 0,25% rastvora novokaina.

Komplikacija: oštećenje bubrežnog parenhima.

Zapaža se kada je igla duboko ubačena. U špricu se pojavljuje krv. Neophodno je pomeriti iglu unazad i uveriti se da je u ispravnom položaju.

Blokada slučaja

Indikacije: otvoreni prijelomi, traumatske amputacije, promrzline ekstremiteta.

Iznad mjesta oštećenja ili upale napravi se “korica limuna” i duga igla sa špricem se ubode u kost. Nakon pomicanja igle unazad 1-2 cm, u fascijalnu ovojnicu se ubrizgava 0,25% otopina novokaina u količini od 60 do 200 ml.

Interkostalna blokada

Indikacije: frakture rebara.

1. Tretirajte kožu grudi alkoholom i jodom.

2. Lokacije prijeloma rebara određuju se palpacijom.

3. Nešto distalno od mesta preloma, igla se zabode duž donje ivice rebra, koristeći 0,5% rastvor novokaina, sve dok ne dodirne rebro. Zatim "skliznu" s rebra, igla se okrene prema gore i prođe 0,5-1 cm, nakon čega se ubrizgava 10-15 ml 0,25% otopine novokaina.

Ako je više od jednog rebra slomljeno, sljedeće rebro se blokira na isti način.

Kod višestrukih prijeloma rebara duž nekoliko anatomskih linija izvodi se paravertebralna blokada. Igla se ubacuje odostraga duž paravertebralne linije, uzastopno u iste interkostalne prostore koji odgovaraju slomljenim rebrima.

Komplikacije: ulazak u pleuralnu šupljinu ako je igla duboko ubodena i nije orijentirana prema rubu rebra.

Znak za to je usisavanje zraka kroz iglu kada se špric izvadi. Ako uđe u posudu (krv se pojavi u špricu), potrebno je malo ukloniti iglu i promijeniti smjer ubrizgavanja.

Indikacije za ovu blokadu kod bolesti trbušne i karlične šupljine:

inficirane dugotrajno nezacjeljujuće rane i čirevi, akutne aseptične i gnojne upalne bolesti (hemolimfna ekstravazacija, flegmona, furunkuloza, postkastracijski edem, reumatska upala kopita), papilomatoza, verukulozni konjski i purukozni edem , enteralgija, blokade debelog presjeka), početni stadijumi toksemije, timpanije i prekomjerno hranjenje goveda, atonija proventrikulusa, enterokolitis, retencija placente kod krava i koza, gnojni endometritis, kataralni oblik pseće kuge, epizootska limfna upala.

Ovom metodom, otopina novokaina se ubrizgava u fascijalnu ovojnicu bubrega, gdje prodire u perinefrično masno tkivo i utječe na renalni živčani pleksus.

Lumbalna (perinefrična) blokada kod konja prema I.Ya. Tikhonin.

Tehnika blokade.

Prilikom izvođenja blokade strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike.

Za ubrizgavanje koristite igle Beer, Bobrov ili injekcijske igle dužine 10-12 cm sa trnom, debljine 1,5-2 mm sa krajem zaoštrenim pod uglom od 45 stepeni.

• Blokada se izvodi na stojećem konju, fiksiranom u mašini.
• Rastvor novokaina se može ubrizgati i sa desne i sa leve strane.
• Za desnu blokadu, igla se ubacuje okomito na kožu u prostor između zadnjeg rebra i poprečnog rebra prvog lumbalnog pršljena ili između 17. i 18. rebra, na udaljenosti od 8-10 cm od rebra. srednja linija leđa (na vanjskom rubu longissimus dorsi mišića) (crtež).
• Dubina uboda igle je 8-10 cm.

1 – lijevi bubreg; 2 – desni bubreg; 3 – longissimus dorsi mišić; 4 – iliokostalni mišić.

• Na lijevoj strani igla se zabode u prostor između posljednjeg rebra i prednjeg ruba poprečnog obalnog nastavka 1. lumbalnog pršljena na udaljenosti od 5-6 cm od slobodnog kraja prema središnjoj liniji tijela i do dubina 5-6 cm, u zavisnosti od rase i debljine konja.

1. Nakon pripreme hirurškog polja, preporučljivo je tankom iglom napraviti intradermalnu injekciju i infiltrirati podložna tkiva sa 0,25-0,5% rastvorom novokaina.
2. Zatim se vrši punkcija kože iglom Beer ili Bobrov. Tačka uboda igle treba da bude na sredini interkostalnog prostora.
3. U nastalu rupu okomito na kožu ubacuje se injekcijska igla s trnom i napreduje do potrebne dubine.
4. Zatim se iz njega izvadi trn i izvrši probna infuzija otopine anestetika. Kada je igla pravilno postavljena, rastvor novokaina ulazi u perinefrično tkivo pod laganim pritiskom na klip šprica. Potpuno slobodan ulazak otopine ukazuje na to da ona ulazi u trbušnu šupljinu. Prilikom uvođenja otopine intramuskularno ili u parenhim bubrega, ruka doživljava značajan otpor. Pojava krvi ukazuje na prodiranje igle u parenhim bubrega ili u lumen krvnog suda.
5. Nakon što se uvjerite da je igla u ispravnom položaju, počnite ubrizgavati potrebnu količinu otopine novokaina.

Za injekciju koristite Janet špric.

Vagosimpatička novokainska blokada.

Indikacije: ozljede grudnog koša, stanja nakon operacija na torakalnim organima za smanjenje bolova i sprječavanje refleksnih poremećaja disanja i cirkulacije, bronhospazam, pleuropulmonalni šok, štucanje nakon operacija na želucu, traumatske ozljede mozga. Tehnika: Pacijent se postavlja na leđa sa jastukom ispod lopatica. Glava je zabačena unazad i okrenuta u pravcu suprotnom od blokade. Stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića određuje se palpacijom i približno u sredini (neposredno iznad ili ispod vanjske jugularne vene koja se s njom križa) napravi se limunova kora. Uzmite špric od 20 ml sa dugom iglom, ubrizgajte ga na istu tačku i pomerite iglu prema gore i medijalno prema prednjoj površini pršljenova dok se ne zaustavi. Zatim se igla malo pomeri unazad i ubrizgava se 60 ml 0,25% rastvora novokaina. Ako je blokada pravilno izvedena, Hornerov simptom će se pojaviti na strani blokade: suženje palpebralne pukotine, proširenje zjenice, ptoza gornjeg kapka.

Komplikacije:

1) oštećenje krvnog suda (karotidne arterije ili jugularne vene) - krv se pojavljuje u špricu. U tom slučaju, blokadu treba prekinuti i pritisnuti sterilnom kuglicom mjesto ubrizgavanja 3-5 minuta.

2) oštećenje jednjaka - prvi znak ove komplikacije je pojava osjećaja gorčine u ustima kada se daje novokain. Blokada se mora prekinuti;

3) oštećenje dušnika - pojavljuje se kašalj, osjećaj stranog tijela u traheji kao odgovor na davanje novokaina. Blokada se mora prekinuti;

Perinefrična novokainska blokada.

Indikacije: akutna opstrukcija crijeva (za diferencijalnu dijagnozu mehaničkog i dinamičkog ileusa), infiltrat slijepog crijeva, pareza crijeva traumatskog ili postoperativnog porijekla, traumatski šok i šok od opekotina, bubrežne kolike, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, refleksna anurija.

Tehnika: Pacijent se postavlja na zdravu stranu sa jastukom koji se stavlja ispod lumbalne regije. 1-5 ml 0,25% rastvora novokaina ubrizgava se intradermalno u ugao koji formiraju XII rebro i dugi mišići leđa. Zatim, kroz formirani čvor, u dubinu mekih tkiva, strogo okomito na površinu kože, napreduje duga (10-12 cm) igla, postavljena na špric s otopinom novokaina. Najprikladnije je koristiti špriceve velikog kapaciteta (10-20 ml). Napredovanje igle je uslovljeno kontinuiranim ubrizgavanjem rastvora. Povremeno treba vaditi špric sa igle kako biste bili sigurni da nema oštećenja unutrašnjeg organa (bubreg, creva) i da je igla pravilno locirana. Nakon prolaska kroz mišićni sloj i stražnji list (stražnji list bubrežne fascije stvara otpor kada se igla pomjera) bubrežne fascije, kraj igle ulazi u interfascijalni prostor (na dubini od 8-12 cm) , o čemu svjedoči besplatno ubrizgavanje novokaina bez ikakvog truda od strane doktora i odsustvo obrnutog toka tečnosti iz igle prilikom vađenja šprica. Ako nema obrnutog toka rastvora, ubrizgajte 60-120 ml 0,25% rastvora novokaina. Otopina novokaina se širi na područje gdje se nalaze bubrežni i solarni pleksusi, dopirući do splanhničkih živaca.

komplikacije:

1) punkcija bubrega (krv se pojavljuje u špricu) - ako se odmah primijeti i igla se izvuče prema van, onda je praktično sigurno.

2) punkcija creva (ispuštanje gasova i crevnog sadržaja kroz iglu) - treba u špricu uvući 10-20 ml 0,25% rastvora novokaina zajedno sa antibioticima (gentamicin, penicilin), zatim polako izvaditi iglu, istovremeno ubrizgavanje rastvora antibiotika. Bolesnika treba dinamički pratiti 4-6 dana, jer Može se razviti retroperitonealni flegmon ili paranefritis.

Slučaj blokade novokainom.

Indikacije: akutni upalni procesi distalnih ekstremiteta, ugrizi zmija otrovnica, škorpiona, opekotine i ozebline ekstremiteta, iščašenja, prijelomi dugih cjevastih kostiju, fantomski bol, obliterirajući endarteritis, mlohave granulirajuće rane i čirevi, traumatični ulkusi.

Tehnika: bolesnik se položi na leđa, ud se ispravi u zglobovima i lagano odvoji od tijela. Blokada se vrši iznad mjesta oštećenja.

A) na ramenu Blokada se izvodi s dvije točke na prednjoj i stražnjoj površini. Ispred, u srednjoj trećini ramena, nakon kožne anestezije (intradermalno se tankom iglom ubrizgava 1-5 ml 0,25% rastvora novokaina, uvek dalje od projekcije neurovaskularnog snopa), duga igla se provlači kroz čvor okomito u dubini kroz mišić bicepsa. Nakon što vrhom igle dođe do kosti, mišićna ovojnica se napuni 0,25% otopinom novokaina dok se ne dobije čvrst infiltrat u zapremini od 50-80 ml. Zatim se stražnja mišićna ovojnica na isti način napuni otopinom anestetika.

b) prilikom operacija na šaci i u predjelu zgloba ručnog zgloba vrši se blokada na podlaktici također iz prednje i stražnje točke uz uvođenje 30-40 ml otopine u prednju i stražnju mišićnu ovojnicu.

V) na butini Blokada se može izvesti iz jedne tačke u srednjoj trećini, duž vanjske površine. Duga igla se provlači i šalje joj anestetički rastvor u femur. Zatim se povlače nekoliko milimetara od njega i ubrizgavaju 150-180 ml 0,25% otopine novokaina.

G) na potkoljenicama Blokada se izvodi na sličan način sa dvije točke na unutarnjoj i vanjskoj površini. Iz svake tačke se ubrizgava 80-100 ml otopine anestetika u mišićne ovojnice fleksora i ekstenzora stopala. Nakon blokade, preporučljivo je imobilizirati ekstremitet.

Maksimalni anestetički učinak s blokadom slučaja javlja se nakon 10 – 15 minuta. Stepen anestezije postignut u ovom slučaju često je nedovoljan za izvođenje hirurških intervencija. Tokom operacija na ekstremitetima, takva blokada može poslužiti samo kao jedna od komponenti anestezije.

Komplikacije: punkcija velikih krvnih sudova sa stvaranjem hematoma, oštećenjem nerava i periosta.

Paravertebralna blokada novokainom.

Indikacije: frakture rebara, povrede grudnog koša, radikuloneuritis, visceralni bolovi koji ne zahtevaju hitnu operaciju, rani postoperativni period nakon operacija grudnog koša i abdomena.

Paravertebralni prostor je klinastog oblika. Ograničen je glavama i vratovima obližnjih rebara i poprečnim interkostalnim ligamentom. Medijalno, ovaj prostor komunicira sa ekstraduralnim prostorom kroz intervertebralne otvore. Sa strane se sužava i završava u međurebarnim prostorima. Interkostalni nervi prolaze kroz paravertebralni prostor, prenoseći senzorna vlakna do svih tkiva grudnog koša i trbušnih zidova. Od njih se protežu grane direktno na intervertebralne otvore, koje su usmjerene na simpatičke čvorove, koji sadrže puteve osjetljivosti na bol iz organa torakalne i trbušne šupljine. Dakle, otopina lokalnog anestetika ubrizgana u blizini intervertebralnog otvora pruža široki efekat blokiranja, isključujući osjetljivost interkostalnih i lumbalnih živaca na njihovom izlazu iz intervertebralnih otvora. Paravertebralna anestezija se relativno rijetko koristi za brojne operacije na prsnom košu i trbušnoj šupljini, uglavnom od strane skandinavskih kirurga. Ovisno o vrsti hirurške intervencije, jedan ili drugi broj segmenata se anestezira na različitim nivoima. Dakle, za operacije u trbušnoj šupljini treba izvršiti blokadu od T V do L III, po 11 segmenata sa svake strane. Za nefrektomiju se preporučuje unilateralna blokada od T IV do L III - 12 segmenata. Kada opisujemo procese za određivanje mjesta ubrizgavanja anestetičke supstance, moramo imati na umu da se odgovarajuća zona anestezije nalazi jedan segment niže. Tako, na primjer, ako uvedete anestetik na nivou spinoznog nastavka L I, osigurat će se anestezija drugog lumbalnog segmenta.

Tehnika. Pacijent sjedi ili leži na trbuhu ili na boku. Injekcije se rade duž linije udaljene 3-5 cm od spinoznih nastavaka, na nivou odgovarajućih segmenata. Uz vanjsku ivicu ekstenzora dorsa intradermalno se injicira 2-5 ml 0,25-0,5% otopine novokaina, a zatim se igla napreduje okomito dok se ne zaustavi na poprečnom nastavku ili luku odgovarajućeg pršljena. Zatim se igla povuče za 1 cm i, nakon što je vrhom opipala gornju ivicu nastavka, pomeri se direktno iznad nje za 0,5 cm. Nakon toga se vrši aspiracija i 5-10 ml 0,25-0,5 ml. % rastvor novokaina se ubrizgava u intervale između spinoznih procesa. Svaki segment se posebno anestezira. Ukupna količina rastvora ne bi trebalo da prelazi 80-120 ml. Iglu uvijek treba ubaciti bez šprica sa rastvorom anestetika kako bi se izbeglo da uđe u krvne sudovecmoekrevet.

Paravertebralna anestezija u lumbalnoj regiji Da bi se ublažio bol nakon operacije na debelom crijevu, provodi se na sljedeći način: pacijent sjedi s trupom nagnutim naprijed. Lokacija L IV se određuje na sredini linije koja povezuje vrhove ilijačnih vrhova. Nakon brojanja spinoznih nastavaka prema gore, igla se ubacuje kroz prethodno anesteziranu kožu u području L I, povlačeći se 3 cm udesno ili lijevo od srednje linije. Igla se ubacuje bez šprica, striktno sagitalno dok se ne zaustavi na poprečnom nastavku. Osjećajući otpor kosti, igla se povlači unazad i pokušavajući krajem igle osjetiti gornji rub poprečnog nastavka, provući iglu ispod nje, usmjeravajući je prema unutra pod uglom od 20° u odnosu na sagitalnu ravninu. . Pomaknuvši iglu za 0,5 cm, na nju se stavlja špric i vrši se aspiracija; Nakon što se uvjerite da nema krvi, ubrizgajte 5-10 ml 0,5% otopine novokaina. Na isti način, paravertebralna anestezija se izvodi i na drugim nivoima. Ako pri ubadanju igle na dubinu od 3-5 cm ne naiđe na otpor, tada je njen kraj pao u jaz između poprečnih procesa. U tim slučajevima, iglu treba uvući u potkožno tkivo, pomeriti nekoliko milimetara gore ili dole i ponovo gurnuti u dubinu dok se ne oseti otpor kosti.

Imajte na umu sljedeće moguće komplikacije:

1. Punkcija pleure iglom sa razvojem pneumotoraksa; U tom slučaju se javlja kašalj, dispneja i moguć je kolaps.

2. Prodiranje igle u trbušnu šupljinu, što je opasno zbog uboda crijeva, oštećenja slezine ili velikog krvnog suda.

3. Ubijanje igle u intervertebralni foramen punkcijom dura mater i uvođenjem anestetika visoke koncentracije i u toksičnoj dozi u subduralni prostor, što može dovesti do teških komplikacija, uključujući smrt.

Interkostalna novokainska blokada.

Indikacije: frakture rebara, interkostalna neuralgija.

Tehnika. Kod ove vrste blokade najčešće se koristi 0,5% otopina novokaina. Dodavanje alkohola otopini novokaina pojačava analgetski učinak interkostalne blokade. Za izvođenje alkoholno-novokainske blokade koristite: novokain - 2% rastvor 40 ml, 96 0 etil alkohol - 20 ml, destilovana voda - 20 ml. Neposredno ispod donjeg ruba rebra u nivou obalnih uglova, duž stražnje ili srednje aksilarne linije, tankom iglom se probija koža i tkivo i prolazi u interkostalni prostor. Kraj igle je usmjeren prema gore pod tupim uglom tako da se naslanja na donji rub rebra. Ubrizgava se 1-2 ml rastvora, nakon čega se igla pomera duž zadnje površine rebra za 3-4 mm i ponovo se ubrizgava 1-2 ml rastvora.

Komplikacije: punkcija pleure i oštećenje pluća s naknadnim razvojem pneumotoraksa, ozljeda interkostalne arterije.

Ubrizgava se unutar fascijalne ovojnice bubrega, gdje prodire u perinefrično masno tkivo i utiče na renalni nervni pleksus (slika 10).

Rice. 10. Šema desnostrane lumbalne (perinefrične) blokade: 1 - lijevi bubreg; 2 - desni bubreg; 3 - longissimus dorsi mišić; 4 - iliokostalni mišići; 5 - torakalni pršljen; 6 - položaj magle

Prilikom izrade blokade strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike. Kod velikih životinja za injekcije se koriste igle Vira ili Bobrova.

Za lumbalni blok koristite 0,25% otopinu novokaina zagrijanu na tjelesnu temperaturu, koja se priprema pomoću 0,45% otopine natrijum hlorida ili modifikovane Ringerove otopine (vidi pripremu otopina novokaina).

Prosječna doza za konje i goveda je 1 ml 0,25% otopine novokaina na 1 kg težine životinje. Ako je indikovano, blokada se ponavlja nakon 6-7 dana.

Tehnika lumbalne blokade kod konja prema I. Ya. Blokada se izvodi na stojećem konju, fiksiranom u mašini. Rastvor novokaina se može ubrizgati i sa desne i sa leve strane. Jednostepena bilateralna lumbalna blokada, prema nekim autorima, daje bolje rezultate od jednostrane.

Kod desnostrane blokade igla se zabada okomito na kožu u prostor između zadnjeg rebra i poprečnog rebra prvog lumbalnog pršljena ili između 17. i 18. rebra, na udaljenosti od 8-10 cm od rebra. srednja linija leđa (na vanjskom rubu longissimus dorsi mišića). Dubina uboda igle je 8-10 cm.

Na lijevoj strani igla se zabada u prostor između posljednjeg rebra i prednjeg ruba poprečnog obalnog nastavka 1. lumbalnog pršljena, na udaljenosti od 5-6 cm od slobodnog kraja nastavka prema srednjoj liniji tijela i do dubine od 5-6 cm, ovisno o rasi i gojaznosti konja.

Nakon što je igla ubačena na potrebnu dubinu, iz nje se uklanja mandrina i vrši se probna infuzija otopine pomoću šprica od 10 ili 20 grama. Kada je igla pravilno postavljena, rastvor novokaina ulazi u perinefrično tkivo pod laganim pritiskom na klip šprica. Potpuno slobodan ulazak otopine ukazuje na to da ona ulazi u peritonealnu šupljinu. Prilikom uvođenja otopine intramuskularno ili u parenhim bubrega, ruka doživljava značajan otpor. Pojava krvi ukazuje na prodiranje igle u parenhim bubrega ili u lumen krvnog suda.

Nakon što se uvjerite da je igla u ispravnom položaju, počnite ubrizgavati predviđenu količinu otopine novokaina. Za injekciju koristite špric Janet ili uređaj koji je dizajnirao I. Ya Tikhonin.

Tehnika lumbalne blokade kod goveda prema M. M. Senkinu. Blokada se izvodi na desnoj strani. Igla se zabada u prostor između zadnjeg rebra i poprečnog nastavka 1. lumbalnog pršljena ili između poprečnih izraslina 1. i 2. lumbalnog pršljena, povlačeći se 1,5-2 cm od slobodnih krajeva izraslina do srednje linije telo, prema dole i blago prema unutra. Dubina uboda igle zavisi od starosti i debljine životinje i obično je 8-11 cm Nakon uboda kože, igla se u početku relativno lako pomera, pri prolasku početne tetive desne noge dijafragme i spoljašnje fascije. bubrega, otpor se povećava, a ruka ponekad osjeti lagano škripanje, a zatim se igla ponovo slobodno kreće za 1,5-2 cm.

Rastvor novokaina treba da teče potpuno slobodno uz lagani pritisak na klip šprica.

Tehnika lumbalne blokade kod ovaca i koza prema V. G. Martynovu. Blokada se izvodi na desnoj strani. Igla se zabada između poprečnih rebarnih nastavaka 1. i 2. lumbalnog pršljena, povlačeći se 1-1,5 cm od njihovih slobodnih krajeva do srednje linije tijela. Nakon što igla dotakne ivicu poprečnog rebra, ona se pomera i dalje napreduje 1,5-2 cm u dubinu. Doza za jednokratnu injekciju kod ovaca i koza je 40-60 ml 0,25% rastvora novokaina.

Tehnika lumbalne blokade kod pasa prema I. I. Magdi. Za blokadu s lijeve strane, igla se ubacuje u razinu kraja poprečnog obalnog nastavka drugog lumbalnog pršljena, a za desnostranu blokadu - na nivou prvog lumbalnog kralješka. Na naznačenim točkama igla se zabada u okomitom smjeru dok se ne zaustavi na rubu poprečnog rebra, zatim se pomjeri iz kosti i uroni još 0,5-1 cm. Doza ovisi o veličini psa je jednako približno 25-100 ml 0,25% rastvora novokaina.

Indikacije. Lumbalna novokainska blokada relativno se široko koristi u veterinarskoj praksi. Preporučuje se kod sledećih bolesti kod životinja:

· inficirane rane - za sprečavanje infekcije rane;

· čirevi i dugotrajno nezacjeljujuće rane;

· akutne aseptične i gnojne inflamatorne bolesti - hemolimfna ekstravazacija, flegmona, furunkuloza, postkastracijski edem, akutna reumatska upala kopita i dr.;

· papilomatoza goveda;

· verukozni dermatitis i gnojni pododermatitis;

· kolike kod konja zbog dinamičke ili paralitičke opstrukcije - nadutost, enteralgija, blokade debelog presjeka;

· početni stadijumi toksemije, timpanije i prekomernog hranjenja goveda;

· atonija proventrikulusa kod preživara;

· enterokolitis kod konja i goveda;

· zadržavanje placente kod krava i koza;

· gnojni endometritis;

· kataralni oblik pseće kuge;

· epizootski limfangitis.