Laparoskopska (endoskopska) hernioplastika. Centar za endoskopsku hirurgiju. Laparoskopska hernioplastika Laparoskopska hernioplastika ingvinalne kile

Laparoskopske intervencije za ingvinalne kile su područje hernioplastike koje se najbrže razvija. Pojavivši se 1991. godine, ove tehnologije su sada prilično dobro razvijene, zauzimaju jaku poziciju u arsenalu kirurga koji se bave popravkom kilnih defekata i, uz Lichtenstein plastiku, alternativa su tenzijskim metodama plastične kirurgije. Postoje dvije glavne metode endoskopske plastične kirurgije, od kojih se jedna izvodi kroz trbušnu šupljinu (TAPP), a druga se izvodi bez ulaska u trbušnu šupljinu (TERA). Trenutno se najčešće koristi transabdominalna plastična kirurgija.

Laparoskopska preperitonealna protetska hernioplastika (TAPP)

Operacija počinje injekcijom prvog trokara, koji se pravi neposredno iznad pupka. Drugi i treći trokar se ugrađuju u desnu i lijevu ilijačnu regiju. Kod upotrebe Endouniversal uređaja koristi se drugi priključak prečnika 12 mm, a kod Protack uređaja može se koristiti drugi priključak prečnika 5 mm (u ovom slučaju mrežica se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz trokar od 10 mm nakon uklanjanja endoskopa). Operacija počinje pregledom trbušne šupljine. Glavni orijentiri donjeg dijela prednjeg trbušnog zida prikazani su na Sl. 3.1. U ovom slučaju, glavni orijentiri ingvinalne regije (osim same hernijalne vrećice, naravno) su donji epigastrični sudovi i spermatična vrpca (slika 3.2). Sljedeća slika (slika 3.3) prikazuje glavna izlazna mjesta za ingvinalne i femoralne kile. Za izvođenje glavnih faza operacije, pacijent mora biti prebačen u Trendelenburgov položaj, s glavom prema dolje.

Peritoneum se secira makazama u obliku slova U, lučnog ili L-oblika (slika 3.4 prikazuje lučni rez peritoneuma), a rez treba da ide oko lateralne i medijalne ingvinalne jame.

Zatim se peritoneum odvaja od poprečne fascije. Hernijalna vreća je tupo odvojena od elemenata spermatične vrpce i od hernijalnog otvora (slika 3.5). Prilikom ove manipulacije preporučljivo je ne koristiti disekciju tkiva, već koristiti tupo odvajanje. Ovo pravilo će spriječiti oštećenje spermatične vrpce ili žila testisa. Hernijalna vreća se izoluje sve dok se više ne proteže u ingvinalni kanal. Hernijalna vreća treba da bude slobodno locirana u trbušnoj šupljini. Ako dođe do krvarenja iz malih žila, ono se zaustavlja koagulacijom. Prisustvo potpune hemostaze nakon izolacije hernijalne vrećice važno je za sprječavanje nastanka hematoma skrotuma i trbušne šupljine.

Potrebno je težiti potpunoj identifikaciji anatomskih struktura na koje će mreža biti pričvršćena. Također je potrebno istaknuti gornju ivicu peritoneuma kako bi se mreža slobodno uklopila u preperitonealni prostor. Nakon toga, faza izolacije se može smatrati završenom.

Graft se priprema za plastičnu hirurgiju. U ovom slučaju mogu se koristiti različite vrste rezova, a moguće je koristiti i mrežicu bez njenog reza. Nakon pripreme transplantata, on se ubacuje u trbušnu šupljinu. Ako je korišćen trokar od 12 mm, kroz njega se ubacuje mrežica (slika 3.6). Ako su korišćena dva troakara od 5 mm, mrežica se ubacuje kroz troakar od 10 mm u predelu pupka, bez vizuelne kontrole.

Mrežica se postavlja iza spermatične vrpce. Ako je napravljen rez, tada se spermatična vrpca stavlja u izrezanu rupu (sl. 3.7, 3.8). Ako sečenje nije napravljeno, onda se mrežica postavlja ispred spermatične vrpce (slika 3.9). Nakon ispravljanja mrežice treba pokriti sve moguće otvore za oslobađanje ingvinalnih i femoralnih kila. Nakon ispravljanja i pravilnog postavljanja mrežice treba je zašiti za trbušni zid.

Fiksacija obično počinje od presečenog dela mrežice i nastavlja se duž perimetra, izbegavajući slučajno šivanje donjih epigastričnih sudova (sl. 3.8, 3.9, 3.10). Ukupan broj nosača je od 5 do 10 komada. Prilikom šivanja mrežice često se koristi tehnika „kontrapritisak“, kada se trbušni zid slobodnom rukom pritisne prema henijalnom klamerici. Ako mreža nije izrezana i postavljena je ispred sjemene vrpce (ovo se često preporučuje za direktne ingvinalne kile), tada je važno u početku fiksirati mrežicu šivanjem na Cooperov ligament i poprečnu fasciju. Nakon toga, peritoneum se šije, obično herniostaplerom (slika 3.11). U ovoj fazi plastična kirurgija se može smatrati završenom. U nekim slučajevima, u slučaju insuficijencije stražnjeg zida ingvinalnog kanala ili velikog defekta, smatra se mogućim preliminarno šivanje defekta ručnim laparoskopskim šavom nakon čega slijedi mrežasta plastika. O.E. Za velike ingvinalno-skrotalne kile, Lutsevich je predložio kombinovanu tehniku, u kojoj se u početku, kroz rez u području prepona, izoluje i križa vrat hernijalne vrećice (sa očuvanjem same vrećice u skrotumu), a zatim konačna izolacija peritoneuma i plastične operacije hernijalnog otvora izvode se laparoskopski. Ova tehnika omogućava pojednostavljenje izolacije hernialne vrećice.

Trenutno se najčešće koristi laparoskopska preperitonealna hernioplastika, posebno je indikovana kada je potrebno uraditi dijagnostičku laparoskopiju, kao i kada je potrebno izvršiti istovremene operacije na trbušnim organima.

Endovideohirurška ekstraperitonealna protetska hernioplastika (TERA)

Ova operacija je skuplja u smislu potrošnog materijala i složenija za izvođenje. Najrasprostranjeniji je u SAD. Kazahstan još nije stekao mnogo iskustva u izvođenju takvih operacija.

Ova vrsta operacije se izvodi bez ulaska u trbušnu šupljinu, odnosno bez laparoskopije kao takve. Prvi trokar prečnika 10 mm ubacuje se ispod pupka u preperitonealni prostor, bez ulaska u trbušnu duplju. Najlakši način za to je „otvorena laparoskopija“. U ovom slučaju se pravi mali rez na koži, tkivu i aponeurozi (slika 3.12). Tupim prstom stvara se primarni prostor u preperitonealnom tkivu (slika 3.13), u koji se zatim ubacuje dilatator (sl. 3.14, 3.15). Dilatator se tupo prenosi do pubisa (slika 3.16), nakon čega se balon naduva uvođenjem ugljičnog dioksida ili fiziološkog rastvora pod pritiskom. Takvi cilindri se nazivaju tvorci prostora (slika 3.17). Balon dilatatora se drži naduvan 3-4 minuta. Nakon stvaranja radnog prostora duž srednje linije, ubacuju se dva radna troakara promjera 12 i 5 mm. Nakon stvaranja radne šupljine, u ranu se ubacuje trokar sa posebnim obturatorom koji omogućava održavanje pritiska ugljičnog dioksida u preperitonealnom prostoru (slika 3.18). Još jednom naglasimo da je vrlo važno ne ući u trbušnu šupljinu, jer u suprotnom nastavak operacije čisto preperitonealnom metodom postaje nemoguć. U preperitonealnom prostoru tupo se odvajaju labave adhezije i izoluje se hernijalna vreća od okolnih tkiva. Razlikuju se elementi spermatične vrpce i poprečne fascije.

U preperitonealni prostor se ugrađuje implantat koji se ispravlja i postavlja, kao kod laparoskopske hernioplastike. Nakon ispravljanja i postavljanja proteze u pravilan položaj, ona se fiksira herniostaplerom (sl. 3.19). Za ovu vrstu hernioplastike zgodno je koristiti herniostapler sa rotacijom glave pod uglom od 45 stepeni (Endouniversal) (Sl. 3.20).

Opći principi laparoskopske hernioplastike za ingvinalne kile mogu se formulirati na sljedeći način:

1. Izrezivanje režnja peritoneuma i priprema preperitonealnog prostora moraju biti dovoljne veličine za slobodno postavljanje implantata.

2. Hernijalna vreća mora biti potpuno mobilizirana i evertovana, odnosno resecirana kako bi se spriječilo da se donji rub proteze omota u vrat vrećice nakon peritonizacije.

3. Bez obzira na vrstu kile, veličina protetske mreže treba da bude dovoljna da pokrije i ingvinalnu i femoralnu jamu (8x13 cm).

4. Kod kosih ingvinalnih kila potrebno je presjeći implantat njegovim postavljanjem ispod mobilizirane sjemene vrpce.

5. Prilikom postavljanja spajalica potrebno je voditi računa o anatomiji ingvinalnog kanala i prolazu glavnih sudova i nerava.

6. Poželjno je fiksirati medijalni ugao protetske mrežice za periosteum pubičnog tuberkula (ukoliko postoje spajalice koje mogu zašiti).

7. Prilikom fiksiranja gornjeg ruba proteze preporučuje se korištenje tehnike „kontra-podrška” rukom na trbušnom zidu, nasuprot heftalici, pri čemu se spajalice postavljaju okomito na nju i prodiru dublje.

Laparoskopska hernioplastika ima svoje specifično mjesto u kirurgiji ingvinalnih kila i, zajedno sa Lichtenstein plastikom, predstavlja alternativu tenzijskim metodama plastične kirurgije. Što se tiče indikacija za svaku od ovih vrsta, one još nisu utvrđene. Treba napomenuti da je laparoskopska hernioplastika, u odnosu na Lichtenstein reparaciju, složenija intervencija koja zahtijeva ne samo dobro poznavanje endoskopske anatomije prepone, već i besprijekorne vještine u laparoskopskoj hirurgiji.

Razvoj herniologije ide putem povećanja pouzdanosti metoda koje se koriste za plastičnu kirurgiju ingvinalnog kanala uz istovremeno smanjenje traumatične prirode tehnika. Dobro dokazane metode plastične kirurgije korištenjem vlastitih tkiva (prema Kukudzhanov, Shouldice) zadržavaju svoje pozicije pri sanaciji malih ingvinalnih kila s nepotpunim uništenjem stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Uz značajno oštećenje stražnjeg zida, zamjenjuju se plastičnim opcijama „bez napetosti“ (laparoskopske tehnike, prema Lichtensteinu), koje su pokazale veću učinkovitost tijekom dugotrajnog promatranja i omogućavaju rehabilitaciju pacijenta u kratkom vremenu. Laparoskopske tehnike, zbog svoje složenosti, visoke cijene i ne uvijek dovoljne pouzdanosti, koriste se uglavnom za rekurentne i bilateralne kile, kao i kod izvođenja kombiniranih laparoskopskih intervencija. Pod uticajem ekonomskih i društvenih faktora i zahvaljujući razvoju minimalno invazivnih tehnologija, ambulantna herniologija se razvija širom sveta. Ovo značajno smanjuje troškove liječenja i omogućava nam da pomognemo većem broju pacijenata.

Standardna preoperativna priprema uključuje:

• Krvni testovi (opći, biohemijski, koagulacijski, hepatitis, HIV, sifilis, Rh faktor).
• Testovi urina (opći, biohemijski).
• Elektrokardiogram (EKG).
• Fluorogram ili rendgenski snimak pluća.
• Konsultacije sa anesteziologom i terapeutom.

Sveobuhvatnim pregledom moguće je dobiti informacije o zdravstvenom stanju i isključiti ili potvrditi moguće kontraindikacije za operaciju. Svi pregledi se mogu obaviti u našem Centru za jedan dan.

Zašto vam je potrebna operacija?

Formiranje kile povezano je sa slabljenjem peritonealnog zida ili prisustvom urođenog defekta u njemu. Konzervativna terapija, tradicionalne metode liječenja ili nošenje zavoja ne mogu eliminirati uzrok nastanka hernijalne izbočine. Samo operacija se može nositi s takvim problemom. Bez obzira na vrstu kile, jedini način da je se zauvijek riješite je hernioplastika.

Prilikom odabira taktike za liječenje kila, kirurzi našeg Centra daju prednost nježnim, minimalno invazivnim endoskopskim tehnikama. Laparoskopska hernioplastika bez napetosti ima sljedeće prednosti:

• Koagulacija krvnih sudova istovremeno sa uklanjanjem oštećenog tkiva, mogućnost krvarenja.
• Izuzetna preciznost udara izbjegava ozljede zdravih okolnih tkiva.
• Minimalni period oporavka.

Naši doktori skladno kombinuju savremene metode sa klasičnim hirurškim pristupom, što garantuje visok terapijski rezultat.

Kako se izvodi laparoskopska hernioplastika?

Laparoskopska hernioplastika bez napetosti je najnovija metoda sanacije kile, uz minimalnu traumu trbušnog tkiva. Hirurg pravi tri do četiri punkcije (ne više od 1 cm u prečniku) u prednjem trbušnom zidu, kroz koje ubacuje mikrohirurške instrumente opremljene optikom.

Kamera prenosi višestruko uvećanu sliku na monitor, osiguravajući preciznu preciznost svakog pokreta instrumenta. Doktor pomiče dijelove unutrašnjih organa koji se nalaze u hernialnoj vrećici, vraćajući ih u njihov normalan položaj. Sljedeća faza je zatvaranje hernijalnog otvora mrežastim implantom, koji se fiksira posebnim herniostaplerom, sprečavajući pomicanje endoproteze.

Laparoskopska hernioplastika bez napetosti izvodi se u općoj anesteziji. Endoskopska oprema najnovije generacije omogućava precizne rezove bilo koje dubine. Uklanjanje hernijalne vrećice i oštećenog tkiva traje nekoliko minuta, nakon čega se područje hernijalnog otvora zatvara hirurškom mrežicom. Za velike kile moguća je kombinacija otvorene hernioplastike (u fazi izolacije i ekscizije hernijalne vrećice) i endoskopske ugradnje kirurške mrežice.

Karakteristična karakteristika laparoskopske hernioplastike je gotovo potpuno odsustvo postoperativnog bola i najbrže zacjeljivanje tkiva, što ovu tehniku ​​čini jednom od najefikasnijih u praksi liječenja kila.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Nakon operacije bit ćete smješteni u udobnu sobu pod nadzorom stručnjaka. U ranom postoperativnom periodu može se uočiti blagi bol u abdomenu i blagi otok u području intervencije. Takvi osjećaji su sasvim normalni i ne zahtijevaju dodatno liječenje. U roku od 24 sata bit ćete otpušteni kući.

Nakon operacije redovno pratimo pacijenta. Postoperativni pregledi omogućavaju praćenje svih faza procesa zarastanja i obnove organizma. Nema ožiljaka, bolova ili recidiva bolesti - laparoskopska hernioplastika bez napetosti ne zahtijeva dug boravak u bolnici, a potpuni oporavak traje oko 6 sedmica. U ovom periodu se ne preporučuje:

• Dizati tegove.
• Posjetite kupke, bazene, saune, ribnjake.
• Bavite se aktivnim sportom.

Morate pažljivo slijediti preporuke Vašeg liječnika u pogledu prehrane i nošenja zavoja (ako je potrebno). Korištenje najnovijih endoskopskih tehnologija omogućuje značajno skraćivanje perioda rehabilitacije i brz povratak aktivnom životu. Hirurzi GMS bolnice obavili su hiljade uspješno izvedenih operacija popravke kile pomoću mrežastih implantata, tako da kada se za pomoć obratite našem hirurškom centru, možete biti potpuno sigurni u rezultat. Možete zakazati termin kod doktora telefonom ili popunjavanjem online obrasca na web stranici.

Laparoskopska hernioplastika je efikasan tretman za kile uz minimalnu traumu tkiva trbušnog zida. Glavna prednost ove tehnike je što pacijentu omogućava što brži oporavak nakon operacije i povratak normalnom životu, uključujući i sport.

Laparoskopska hernioplastika se izvodi u općoj anesteziji. Na početku operacije hirurg pravi 3-4 male punkcije na trbušnom zidu i kroz njih u trbušnu šupljinu ubacuje endoskop i hirurške instrumente. Stručnjaci prate napredak operacije na ekranu monitora. Uz pomoć endoskopskih instrumenata, organi zarobljeni u hernialnoj vrećici se vraćaju u trbušnu šupljinu, gdje zauzimaju anatomski ispravan položaj. Zatim se na oslabljeno područje (hernialni otvor) postavlja hirurška mrežica koja smanjuje pritisak i napetost na vlastita tkiva pacijenta. Mrežasti implantat se fiksira na nekoliko mjesta posebnim herniostaplerom. Budući da se operacija izvodi pomoću endoskopskih instrumenata, laparoskopska popravka kile se često naziva endoskopska kila.

Operacija daje izvrstan estetski rezultat - mjesta uboda zacjeljuju u roku od mjesec dana nakon laparoskopije i praktički su nevidljiva u budućnosti. U većini slučajeva, tokom laparoskopske operacije, pacijent provede samo jedan dan u bolnici. U pravilu, pacijent se otpušta kući već sljedeći dan nakon operacije, a normalnom životu možete se vratiti nakon 2 sedmice.

Laparoskopska plastična hirurgija sa ugradnjom mrežnog implantata

Provođenje operacije uklanjanja kile laparoskopskom metodom pomoću mrežaste proteze omogućuje vam da smanjite jačinu boli u postoperativnom razdoblju zbog odsustva napetosti na vlastitim tkivima i velikih rezova u trbuhu.

Ako je vaš cilj da se brzo riješite kile, vratite se normalnom ritmu života i što više očuvate estetski izgled svog tijela, pomoći će vam laparoskopska hernioplastika. Međutim, vrijedi zapamtiti da konačnu odluku o odabiru kirurške metode donosi liječnik, na temelju dostupnih kliničkih podataka i stanja pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za laparoskopsku hernioplastiku

Postoji niz kontraindikacija za laparoskopsku hernioplastiku. S obzirom na to da se operacija izvodi u opštoj anesteziji, teška oboljenja pluća i kardiovaskularnog sistema mogu biti kontraindikacije (pod spinalnom anestezijom se može izvesti niz laparoskopskih operacija). Za velike ili komplikovane kile, može se preporučiti i otvorena sanacija. Prethodne abdominalne operacije mogu postati prepreka laparoskopiji; ova operacija se ne preporučuje kod gojaznih pacijenata.

U nedostatku kontraindikacija, poželjna metoda liječenja kila prednjeg trbušnog zida (ingvinalne, umbilikalne, kile bijele linije abdomena, lateralne, Spigelove linije i dr.) je laparoskopska hernioplastika.

Laparoskopska hernioplastika je relativno novi pravac u medicini, koji omogućava uklanjanje bilo koje kile što brže, efikasno i uz minimalnu traumu okolnih tkiva.

Najveći broj bolesti javlja se kod femoralnih i ingvinalnih kila. Dugo vremena glavni problem nije bilo uklanjanje kile, već nemogućnost potpunog zacjeljivanja perihernije tkiva, što je često dovodilo do recidiva. I tek nakon pojave laparoskopije postalo je moguće potpuno vratiti snagu tkiva implantacijom posebne mrežaste endoproteze.

Laparoskopska hernioplastika ingvinalne kile izuzetno je popularna u inostranstvu, ali u Rusiji ovi zahvati nisu baš česti. Štaviše, to nije zbog slabe opremljenosti klinika ili nedovoljne kvalifikacije ljekara, već zbog straha pacijenata. U Medicinsko-hirurškom centru ova operacija se prakticira već duže vrijeme i broj recidiva ovom procedurom je minimalan, što potvrđuje njenu efikasnost.

Prema svjetskim statistikama, komplikacije nakon ugradnje mrežaste endoproteze razvijaju se samo u 1-2% slučajeva. Koristimo samo visokokvalitetne implantate koji su napravljeni od biokompatibilnog materijala. Ova proteza je hipoalergena, netoksična i praktički ne uzrokuje komplikacije ili odbacivanje.

Kada se implantat postavi, počinje proces zarastanja, tokom kojeg izgleda da fibrozno tkivo prodire kroz protezu, čime se čvrsto vezuje i formira elastično područje. Ovo područje je prilično otporno na stres, kidanje i istezanje.

Indikacije i kontraindikacije

Laparoskopska hernioplastika nema jasne indikacije. Mnogo toga zavisi od iskustva hirurga. Međutim, uprkos aktivnim raspravama u modernoj medicini, akumulirani dokazi sugeriraju da se ova operacija može izvesti kada:

• Direktna kila;
• Kosa kila;
• Bilateralna;
• Duct;
• Kanatikova;
• Ponavljajuće kile;
• Inguinalni i femoralni.

Ako govorimo o skrotalnim hernijama, u ovom slučaju operacija je ograničena određenim tehničkim poteškoćama i mogućnošću oštećenja sjemenih vrpci. Stoga, u ovom slučaju, odluka o laparoskopiji ostaje na nahođenju kirurga.

Mnogi liječnici kažu da su kontraindikacije isključivo uslovne i zavise od mnogih faktora. To su uglavnom velike kile i one komplicirane, na primjer, zadavljene kile. Od relativnih izdvajamo kasnu trudnoću, onkologiju, krvne bolesti, dekompenzaciju kardiovaskularnih bolesti.

Provođenje procedure u MCC-u

Laparoskopska hernioplastika u “Medicinsko-hirurškom centru” je:

• Zajamčeni i dugotrajni rezultati;
• Najnovija oprema;
• Koristeći samo visokokvalitetne, certificirane materijale;
• Ljekari najviših kategorija, iskusni operativni hirurzi;
• Zadovoljni pacijenti su glavni garant našeg profesionalizma.

Važne informacije o operaciji:

• Boravak u bolnici nakon operacije: 1-3 dana.
• Rehabilitacija nakon operacije: do 1 mjesec.
• Šta može biti potrebno za oporavak: nošenje zavoja, ograničavanje fizičke aktivnosti.

Rehabilitacija

U pravilu, laparoskopska sanacija ingvinalne kile ne zahtijeva od pacijenta dugotrajni invaliditet ili značajne promjene u načinu života. Sama operacija traje oko sat vremena, pacijent se može aktivirati uveče. Već nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti svakodnevnim aktivnostima, naravno, po individualnim preporukama ljekara.

Metoda ugradnje mrežastog implantata podrazumijeva da ne bi trebalo doći do recidiva. Ali, ono što je veoma važno, period potpune rehabilitacije je smanjen na dve nedelje, za razliku od 4 meseca kod klasične operacije. Postoperativni ožiljci zacjeljuju prilično brzo i praktički su nevidljivi.

– jedina radikalna metoda rješavanja kile bilo koje lokacije - ingvinalne, umbilikalne, femoralne, linea alba, postoperativne. Laparoskopska (ili endoskopska) hernioplastika je najmanje traumatičan, siguran i pouzdan način da se riješite kile. Od operacije sa tradicionalnim širokim rezom (tj. konvencionalna hernioplastika) izvedene laparoskopski, uočen je minimalan broj komplikacija - ne više od 0,3%. Pacijent može napustiti bolnicu drugog dana, a potpuni oporavak traje ne više od mjesec dana, mogućnost recidiva je značajno smanjena (do 4%).

Zašto je hernija opasna?

Kila se formira na mjestu gdje se mišići i fascija razdvajaju, stvarajući prazninu kroz koju vire bilo koji organi trbušne šupljine - crijevne petlje, mjehur, omentum i drugi. U tom slučaju, organi su odvojeni od vanjskog okruženja samo kožom i nastavljaju normalno funkcionirati dok se ne razviju komplikacije.

Osoba može posumnjati na prisustvo kile po izbočini ispod kože, koja se pojavljuje nakon fizičke aktivnosti, naprezanja, kašljanja i kihanja. Ako je veličina kile mala, tada se pri promjeni položaja tijela može spontano smanjiti, ali često je svako naknadno opterećenje popraćeno njegovim izgledom. Kod velikih kila ne dolazi do samoredukcije, trbušni organi - najčešće crijevne petlje - stalno su ispod kože, vidljiva je njihova peristaltika. Inguinalna kila se manifestuje izbočenjem u preponskom području (iznad skrotuma ili unutar njega u slučaju ingvinoskrotalne kile).

Ljekari svaku kilu nazivaju „tempiranom bombom“, jer u svakom trenutku okolni mišići mogu priklještiti organe koji izađu ispod kože. U slučaju davljenja, ostaje samo nekoliko sati da se izvrši hitna operacija i otkloni kompresija organa i poremećaj njegove opskrbe krvlju. Ako osoba ne dobije medicinsku pomoć na vrijeme, tada se javljaju ozbiljne komplikacije u obliku nekroze ograničenog područja, naknadne intoksikacije, a ponekad i smrti. Planirana hernioplastika nosi znatno manje rizika.

Endoskopska hernioplastika - 96.000 - 136.000 rub.

20-60 minuta

(trajanje rada)

2-3 dana u bolnici

Indikacije

• prisutnost hernijalne izbočine prednjeg trbušnog zida u području prepona;
• opasnost od davljenja sadržaja hernijalne vrećice.

Kontraindikacije

• teške somatske bolesti u fazi dekompenzacije;
• teška pretilost, kada je ugradnja aloproteze nemoguća iz tehničkih razloga;
• grubi ožiljci nakon prethodnih operacija.

Nijedna druga vrsta tretmana - zavoji, zavoji za fiksiranje, fizičke vježbe, lijekovi - ne garantuje da se davljenje može izbjeći. Nastali defekt mišićnog tkiva može se eliminirati samo kirurški.

Za herniju bilo koje lokacije, liječnici širom svijeta preporučuju izvođenje planirane sanacije kile, čime se izbjegavaju komplikacije i recidivi. Endoskopska tehnika je poželjnija jer je, zahvaljujući minimalno invazivnom pristupu (putem punkcija), trauma minimalna, period zarastanja kratak, a upotreba aloproteze („mrežice“) eliminiše verovatnoću recidiva.

Kako se pripremiti za operaciju?

Planirana operacija omogućava obavljanje svih potrebnih pregleda kako bi tretman bio što efikasniji. Ljekar koji prisustvuje propisuje opšte kliničke preglede. Za pacijente koji planiraju operaciju u CELT-u nudimo laboratorijski program po posebnoj cijeni. Dodatni pregledi se mogu propisati prema indikacijama.

3 dana pre operacije ne treba piti alkohol, preporučljivo je izbegavati psihotropne lekove i lekove. Svi redovno uzimani lijekovi moraju se prijaviti anesteziologu.

Ne postoje posebna ograničenja u ishrani, ali morate jesti najkasnije do 20 sati prethodnog dana. Dan ranije se preporučuje klistir za čišćenje. Operacija se izvodi striktno na prazan želudac.

Ljekari koji izvode hernioplastiku

Glavni hirurg CELT-a, zaslužni doktor Ruske Federacije, glavni specijalista Moskovskog odeljenja za zdravlje endohirurgije i endoskopije, dopisni član Ruske akademije nauka, šef Katedre za fakultetsku hirurgiju br. 1 Državne budžetske obrazovne ustanove BPO MGMSU, doktor medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, prof.

Recenzije ljekara koji pružaju uslugu - Hernioplastika

Predivan doktor. Profesionalac u svojoj oblasti. Došli smo sa problemom koji je doktor minimalno invazivnom intervencijom pomogao u rješavanju. Osim toga, pokazao se kao vrlo zanimljiva i obrazovana osoba. Ova i druge činjenice čine specijaliste jedinstvenim, a proces liječenja ugodnim!

01.03.2019

Izražavam najdublju zahvalnost odličnom hirurgu i osetljivoj osobi - Olegu Emanuiloviču Lutseviču! Operacija uklanjanja žučne kese, koje sam se toliko godina bojala, bila je iznenađujuće laka, a period oporavka je bio neobično ugodan. Tokom celog tretmana, stalno...

Tatjana V

14.02.2019

Kako se izvodi laparoskopska hernioplastika?

• Pacijent ne osjeća nikakve tegobe jer se laparoskopska operacija izvodi pod anestezijom. Ukoliko anestezija nije moguća zbog kontraindikacija, radi se epiduralna anestezija tokom koje osoba ostaje pri svijesti, ali ne osjeća bol.
• Kroz tri punkcije prednjeg trbušnog zida (od 5 do 10 mm) ubacuje se laparoskop opremljen video kamerom i manipulatorima. Kroz jedan od rezova, aloproteza („mreža“) se ubacuje u mišićni jaz (hernialni otvor). Ovo je medicinski proizvod napravljen od biomaterijala, koji ima jaku elastičnu strukturu, koji se koristi za zatvaranje hernijalnog otvora. Aloproteza pod kontrolom vida (hirurg vidi i najsitnije detalje operacije na monitoru, gdje se prikazuje slika sa ugrađene video kamere) se šije na mišiće i ligamente pomoću hirurške klamerice. Tkanine ostaju na mjestu, ne rastežu se i ne stvaraju se zone napetosti. Ovo je važno, jer upravo u područjima napetosti sa tradicionalnim pristupima može doći do ponovnog proboja sa formiranjem rekurentne kile.
• Zacjeljivanje uboda obično se javlja u roku od 1-2 sedmice.
• Svakodnevne fizičke aktivnosti se mogu izvoditi nakon 2 sedmice.
• Nakon mjesec dana možete prijeći na teška opterećenja.