Podmukli rotavirus: odakle dolazi crijevni grip? Šta je rotavirusna infekcija i koliko je opasna?Najbolja odbrana je napad

Rotavirusna infekcija (rotavirusni gastroenteritis) je akutna zarazna bolest uzrokovana rotavirusima, koju karakteriziraju simptomi opće intoksikacije i oštećenja gastrointestinalnog trakta s razvojem gastroenteritisa.

Kod MKB -10
A08.0. Rotavirusni enteritis.

Etiologija (uzroci) rotavirusne infekcije

Uzročnik je član porodice Reoviridae, roda Rotavirus (rotavirus). Naziv se temelji na morfološkoj sličnosti rotavirusa s kotačem (od latinskog "rota" - "točak"). Pod elektronskim mikroskopom, virusne čestice izgledaju kao točkovi sa širokom glavčinom, kratkim krakovima i jasno definisanim tankim obodom. Virion rotavirusa promjera 65-75 nm sastoji se od elektron-gustog centra (jezgra) i dvije peptidne ljuske: vanjske i unutrašnje kapside. Jezgro, prečnika 38-40 nm, sadrži unutrašnje proteine ​​i genetski materijal predstavljen dvolančanom RNK. Genom ljudskih i životinjskih rotavirusa sastoji se od 11 fragmenata, što vjerovatno određuje antigensku raznolikost rotavirusa. Replikacija rotavirusa u ljudskom tijelu se događa isključivo u epitelnim stanicama tankog crijeva.

Rotavirus shematski

Rotavirusna infekcija, pogled kroz elektronski mikroskop

Četiri glavna antigena su pronađena u rotavirusima; glavni je grupni antigen - protein unutrašnjeg kapsida. Uzimajući u obzir sve grupno specifične antigene, rotavirusi su podijeljeni u sedam grupa: A, B, C, D, E, F, G. Većina ljudskih i životinjskih rotavirusa pripada grupi A, unutar koje su podgrupe (I i II) i serotipovi. se razlikuju. Podgrupa II obuhvata do 70-80% sojeva izolovanih od pacijenata. Postoje dokazi o mogućoj korelaciji između određenih serotipova i težine dijareje.

Rotavirusi su otporni na faktore okoline: u vodi za piće, otvorenim rezervoarima i otpadnim vodama perzistiraju do nekoliko mjeseci, na povrću 25-30 dana, na pamuku i vuni do 15-45 dana. Rotavirusi se ne uništavaju ponovnim smrzavanjem, pod uticajem dezinfekcionih rastvora, etra, hloroforma, ultrazvuka, ali umiru kada se prokuhaju, tretirani rastvorima sa pH većim od 10 ili manjim od 2. Optimalni uslovi za postojanje virusa: temperatura 4°C i visoka (>90%) ili niska (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologija rotavirusne infekcije

Glavni izvor infekcije i rezervoar rotavirusne infekcije- bolesna osoba koja izlučuje značajnu količinu virusnih čestica sa izmetom (do 1010 CFU po 1 g) na kraju perioda inkubacije iu prvim danima bolesti. Nakon 4.-5. dana bolesti, količina virusa u fecesu značajno se smanjuje, ali ukupno trajanje izolacije rotavirusa je 2-3 sedmice. Pacijenti sa poremećenom imunološkom reaktivnošću, hroničnom pratećom patologijom i nedostatkom laktaze dugo luče virusne čestice.

Izvor patogena infekcije mogu izazvati i zdravi nosioci virusa (djeca iz organizovanih grupa i bolnica, odrasli: prvenstveno medicinsko osoblje porodilišta, somatskih i infektivnih odjeljenja), iz čijeg se fecesa rotavirus može izolovati nekoliko mjeseci.

Mehanizam prijenosa patogena je fekalno-oralni. Putevi prijenosa:
- kontakt sa domaćinstvom (preko prljavih ruku i kućnih predmeta);
- voda (kada se pije voda zaražena virusima, uključujući flaširanu vodu);
- nutritivni (najčešće pri konzumaciji mlijeka i mliječnih proizvoda).

Ne može se isključiti mogućnost prijenosa rotavirusne infekcije zrakom.

Rotavirusna infekcija je vrlo zarazna, o čemu svjedoči brzo širenje bolesti među pacijentima. Tokom izbijanja bolesti, do 70% neimune populacije se razboli. Tokom seroepidemiološke studije, antitijela na različite rotaviruse otkrivaju se u krvi 90% djece starijih dobnih skupina.

Nakon infekcije, u većini slučajeva, formira se kratkotrajni tip-specifični imunitet. Moguće su recidivne bolesti, posebno u starijim dobnim grupama.

Rotavirusna infekcija je sveprisutna i otkriva se u svim dobnim skupinama. U strukturi akutnih crijevnih infekcija udio rotavirusnih gastroenteritisa kreće se od 9 do 73%, ovisno o dobi, regiji, životnom standardu i godišnjem dobu. Posebno često obolijevaju djeca u prvim godinama života (uglavnom od 6 mjeseci do 2 godine). Rotavirusi su jedan od uzroka dijareje praćene teškom dehidracijom kod djece mlađe od 3 godine; ova infekcija je odgovorna za do 30-50% svih slučajeva proljeva koji zahtijevaju hospitalizaciju ili intenzivnu rehidraciju. Prema podacima SZO, od 1 do 3 miliona djece umire svake godine u svijetu od ove bolesti. Rotavirusna infekcija čini oko 25% slučajeva takozvane putničke dijareje. U Rusiji se učestalost rotavirusnog gastroenteritisa u strukturi ostalih akutnih crijevnih infekcija kreće od 7 do 35%, a kod djece mlađe od 3 godine prelazi 60%.

Rotavirusi su jedan od najčešćih uzroka bolničkih infekcija, posebno kod prijevremeno rođene djece i male djece. U strukturi bolničkih akutnih crijevnih infekcija rotavirusi čine od 9 do 49%. Nozokomijalna infekcija je olakšana dugim boravkom djece u bolnici. Medicinsko osoblje ima značajnu ulogu u prenošenju rotavirusa: kod 20% zaposlenih, čak iu odsustvu crijevnih poremećaja, u krvnom serumu se otkrivaju IgM antitijela na rotavirus, a antigen rotavirusa u koprofiltratima.

U područjima sa umjerenom klimom rotavirusna infekcija je sezonska, preovladava u hladnim zimskim mjesecima, što je povezano sa boljim preživljavanjem virusa u okruženju na niskim temperaturama. U tropskim zemljama, bolest se javlja tokom cele godine, sa blagim porastom incidencije tokom hladne, kišne sezone.

Prevencija rotavirusne infekcije uključuje niz antiepidemijskih mjera koje se poduzimaju protiv cijele grupe akutnih crijevnih infekcija sa fekalno-oralnim mehanizmom infekcije. To je, prije svega, racionalna prehrana, striktno poštivanje sanitarnih standarda vodoopskrbe i kanalizacije, te povećanje nivoa sanitarno-higijenske edukacije stanovništva.

Za specifičnu prevenciju rotavirusne infekcije kod ljudi, predlaže se upotreba nekoliko vakcina koje su trenutno u završnoj fazi kliničkih ispitivanja u pogledu efikasnosti i sigurnosti. To su Rotarix vakcina (GlaxoSmithKline), bazirana na ljudskom tipu virusa i vakcina na bazi humanih i kravljih sojeva rotavirusa, kreirana u laboratoriji Merck & Co.

Patogeneza

Patogeneza rotavirusne infekcije je složena. S jedne strane, veliki značaj u razvoju rotavirusnog gastroenteritisa pridaje se strukturnim (VP3, VP4, VP6, VP7) i nestrukturnim (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteinima virusa. Konkretno, peptid NSP4 je enterotoksin koji uzrokuje sekretornu dijareju, poput bakterijskih toksina; NSP3 utiče na replikaciju virusa, a NSP1 može inhibirati proizvodnju interferonskog regulatornog faktora 3.

S druge strane, već prvog dana bolesti rotavirus se otkriva u epitelu sluznice duodenuma i gornjih dijelova jejunuma, gdje se umnožava i akumulira. Penetracija rotavirusa u ćeliju je proces u više faza. Da bi ušli u ćeliju, neki serotipovi rotavirusa zahtijevaju specifične receptore koji sadrže sijaličnu kiselinu. Utvrđena je značajna uloga proteina: α2β1-integrina, integrina-αVβ3 i hsc70 u početnim fazama interakcije između virusa i ćelije, dok je čitav proces kontrolisan virusnim proteinom VP4. Prodirući u ćeliju, rotavirusi uzrokuju smrt zrelih epitelnih stanica tankog crijeva i njihovo odbacivanje iz resica. Ćelije koje zamjenjuju vilozni epitel su funkcionalno defektne i nisu u stanju adekvatno apsorbirati ugljikohidrate i jednostavne šećere.

Pojava nedostatka disaharidaze (uglavnom laktaze) dovodi do nakupljanja u crijevima nesvarenih disaharida visoke osmotske aktivnosti, što uzrokuje poremećenu reapsorpciju vode i elektrolita i razvoj vodene dijareje, što često dovodi do dehidracije. Ulaskom u debelo crijevo ove tvari postaju supstrati za fermentaciju crijevne mikroflore uz stvaranje velikih količina organskih kiselina, ugljičnog dioksida, metana i vode. Intracelularni metabolizam cikličkog adenozin monofosfata i gvanozin monofosfata u epitelnim ćelijama ostaje gotovo nepromijenjen tokom ove infekcije.

Dakle, trenutno se razlikuju dvije glavne komponente u razvoju sindroma dijareje: osmotska i sekretorna.

Klinička slika (simptomi) rotavirusne infekcije

Period inkubacije se kreće od 14-16 sati do 7 dana (u prosjeku 1-4 dana).

Postoje tipične i atipične rotavirusne infekcije. Tipična rotavirusna infekcija, ovisno o težini vodećih sindroma, dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Atipični oblici uključuju izbrisane (kliničke manifestacije su slabe i kratkotrajne) i asimptomatske oblike (potpuno odsustvo kliničkih manifestacija, ali se laboratorijski otkrivaju rotavirusi i specifičan imunološki odgovor). Dijagnoza nosivosti virusa se postavlja kada se otkrije rotavirus kod zdrave osobe koja nije imala promjene specifičnog imuniteta tokom pregleda.

Bolest najčešće počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature, pojavom simptoma intoksikacije, proljeva i ponovljenog povraćanja, što je omogućilo stranim istraživačima da okarakteriziraju rotavirusnu infekciju kao DFV sindrom (proljev, groznica, povraćanje). Ovi simptomi se uočavaju kod 90% pacijenata; javljaju se gotovo istovremeno prvog dana bolesti, dostižući maksimalnu težinu u roku od 12-24 sata.U 10% slučajeva povraćanje i dijareja se javljaju 2-3. dana bolesti.

Moguća je i postupna pojava bolesti, uz polagano povećanje težine procesa i razvoj dehidracije, što često dovodi do kasne hospitalizacije.

Povraćanje nije samo jedan od prvih, već je često i vodeći znak rotavirusne infekcije. Obično prethodi dijareji ili se pojavljuje istovremeno sa njom, može se ponoviti (do 2-6 puta) ili više puta (do 10-12 ili više puta) i traje 1-3 dana.

Porast tjelesne temperature je umjeren: od subfebrilnih do febrilnih vrijednosti. Temperatura traje od 2-4 dana, groznica je često praćena simptomima intoksikacije (letargija, slabost, gubitak apetita, čak i anoreksija).

Intestinalna disfunkcija se javlja pretežno kao gastroenteritis ili enteritis, karakteriziran tekućom, vodenastom, pjenasto žutom stolicom bez patoloških nečistoća. Učestalost pražnjenja crijeva često odgovara težini bolesti. Uz obilnu rijetku stolicu može se razviti dehidracija, obično stepena I-II. Samo u izolovanim slučajevima uočava se teška dehidracija s dekompenziranom metaboličkom acidozom, a moguće je akutno zatajenje bubrega i hemodinamski poremećaji.

Od samog početka bolesti može se primijetiti bol u trbuhu. Češće su umjerene, konstantne, lokalizirane u gornjoj polovici trbuha; u nekim slučajevima - grčevi, jaki. Pri palpaciji abdomena uočava se bol u epigastričnom i umbilikalnom dijelu, te grubo kruljenje u desnoj ilijačnoj regiji. Jetra i slezena nisu uvećane. Znakovi oštećenja organa za varenje traju 3-6 dana.

Neki pacijenti, uglavnom mala djeca, razvijaju kataralne simptome: kašalj, curenje iz nosa ili začepljenost nosa, rijetko - konjunktivitis, kataralni otitis srednjeg uha. Prilikom pregleda skreće se pažnja na hiperemiju i granularnost mekog nepca, nepčanih lukova i uvule.

Količina urina u akutnom periodu bolesti je smanjena, kod nekih pacijenata se javlja blaga proteinurija, leukociturija, eritrociturija, kao i povećanje kreatinina i ureje u krvnom serumu. Na početku bolesti može doći do leukocitoze sa neutrofilijom, u periodu vrhunca je zamenjena leukopenijom sa limfocitozom; ESR nije promijenjen. Koprocitogram karakterizira odsustvo znakova izraženog upalnog procesa, a istovremeno se otkrivaju škrobna zrna, neprobavljena vlakna i neutralna mast.

Većina pacijenata s rotavirusnom infekcijom doživljava poremećaj u sastavu fekalne mikroflore, prvenstveno smanjenje sadržaja bifidobakterija, kao i povećanje broja oportunističkih mikrobnih asocijacija. Potražite znakove nedostatka laktaze, uključujući kisele pH vrijednosti stolice.

Simptomi karakteristični za blage oblike rotavirusne infekcije:
- niska tjelesna temperatura;
- umjerena intoksikacija 1-2 dana;
- rijetko povraćanje;
- rijetka stolica do 5-10 puta dnevno.

Kod umjerenih oblika bolesti primjećuje se sljedeće:
- febrilna groznica;
- teška intoksikacija (slabost, letargija, glavobolja, bleda koža);
- ponovljeno povraćanje u roku od 1,5-2 dana;
- obilna vodenasta stolica od 10 do 20 puta dnevno;
- dehidracija I–II stepena.

Teške oblike rotavirusnog gastroenteritisa karakteriše brzi početak sa povećanjem težine stanja do 2-4 dana bolesti usled značajnog gubitka tečnosti (dehidracija II-III stepena), ponovljenih povraćanja i brojnih vodenastih stolica ( više od 20 puta dnevno). Mogući su hemodinamski poremećaji.

Komplikacije rotavirusne infekcije:

Poremećaji cirkulacije;
- akutno kardiovaskularno zatajenje;
- akutno ekstrarenalno zatajenje bubrega;
- sekundarni nedostatak disaharidaze;
- crijevna disbioza.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost sekundarne bakterijske infekcije, koja dovodi do promjena u kliničkoj slici bolesti i zahtijeva korekciju terapijskog pristupa. Zbog mogućnosti razvoja komplikacija s rotavirusnim gastroenteritisom, identificiraju se visokorizične skupine pacijenata, koje uključuju novorođenčad, malu djecu, starije osobe, kao i bolesnike s teškim popratnim bolestima. Osobine tijeka rotavirusne infekcije kod osoba s imunodeficijencijama (na primjer, osoba zaraženih HIV-om), koji mogu imati nekrotizirajući enterokolitis i hemoragični gastroenteritis, nisu dovoljno proučeni.

Smrtonosni ishodi su češći kod male djece s teškim imunološkim nedostatkom i pothranjenošću, kao i kod starijih pacijenata s teškim pratećim patologijama (kao što su ateroskleroza, kronični hepatitis), u nekim slučajevima s mješovitom infekcijom.

Dijagnoza rotavirusne infekcije

Glavni klinički i dijagnostički znakovi rotavirusne infekcije:

* karakteristična epidemiološka anamneza - grupna priroda bolesti u zimskoj sezoni;
* akutni početak bolesti;
* povišena tjelesna temperatura i sindrom intoksikacije;
* povraćanje kao vodeći simptom;
* vodenasta dijareja;
* umjeren bol u trbuhu;
* nadutost.

Za laboratorijsku potvrdu rotavirusne prirode bolesti koriste se tri grupe metoda:
* metode zasnovane na detekciji rotavirusa i njegovih antigena u izmetu:
– elektronska i imunoelektronska mikroskopija;
– RLA;
– ELISA;
* metode za otkrivanje virusne RNK u koprofiltratima:
– metoda molekularne sonde - PCR i hibridizacija;
– RNK elektroforeza u poliakrilamidnom gelu ili agarozi;
* metode za otkrivanje specifičnih antitijela (imunoglobulina različitih klasa i/ili povećanja titra antitijela) na rotaviruse u krvnom serumu (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

U praksi se dijagnoza rotavirusne infekcije najčešće zasniva na detekciji virusnog antigena u koprofiltratima pomoću RLA, ELISA 1-4. dana bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Rotavirusna infekcija razlikuje se od kolere, dizenterije, ešerihioze, gastrointestinalnih oblika salmoneloze i crijevne jersinioze (Tabela 18-22).

Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima

Primjer formulacije dijagnoze

A08.0 Rotavirusna infekcija, sindrom gastroenteritisa, umjereni oblik, dehidracija I stepena.

Liječenje rotavirusne infekcije

Bolesnici s umjerenim i teškim oblicima rotavirusne infekcije, kao i pacijenti koji predstavljaju visoku epidemiološku opasnost (dekretni kontingenti), podliježu hospitalizaciji.

Kompleksno liječenje rotavirusne infekcije uključuje terapijsku prehranu, etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Mlijeko i mliječni proizvodi se isključuju iz prehrane, a unos ugljikohidrata je ograničen (povrće, voće i sokovi, mahunarke). Hrana treba da bude fiziološki potpuna, mehanički i hemijski nežna, sa dovoljno proteina, masti, mineralnih soli i vitamina. Potrebno je povećati učestalost obroka.

Jedna od obećavajućih metoda za liječenje rotavirusne infekcije je upotreba lijekova s ​​antivirusnim i interferonskim djelovanjem, posebno meglumin akridon acetata (cikloferon). Meglumin akridon acetat u obliku tableta uzima se 1–2–4–6–8 dana u dozi koja odgovara uzrastu: do 3 godine – 150 mg; 4-7 godina - 300 mg; 8–12 godina - 450 g; odrasli - 600 mg jednokratno. Upotreba meglumin akridon acetata dovodi do efikasnije eliminacije rotavirusa i smanjenja trajanja bolesti.

Osim toga, imunoglobulini za enteralnu primjenu mogu se koristiti kao terapeutski agensi: normalni humani imunoglobulin (IgG+IgA+IgM) - 1-2 doze 2 puta dnevno. Antibakterijski agensi nisu indicirani.

Patogenetski tretman u cilju suzbijanja dehidracije i intoksikacije provodi se primjenom polijonskih kristaloidnih otopina, intravenozno ili oralno, uzimajući u obzir stupanj dehidracije i tjelesnu težinu pacijenta.

Oralna rehidracija se provodi otopinama zagrijanim na 37–40 °C: glukozolan, citraglukosolan, rehidron. Za infuzionu terapiju koriste se polijonske otopine.

Efikasna metoda za liječenje dijareje rotavirusne etiologije je enterosorpcija: dioktaedarski smektit, 1 prah 3 puta dnevno; polimetilsiloksan polihidrat, 1 supena kašika 3 puta dnevno; hidrolitički lignin, 2 tablete 3-4 puta dnevno.

S obzirom na enzimski nedostatak, preporučuje se upotreba multienzimskih agenasa (kao što je pankreatin) 1-2 tablete 3 puta dnevno uz obrok.

Osim toga, pri liječenju rotavirusne infekcije preporučljivo je uključiti biološke proizvode koji sadrže bifidobakterije (bifiform 2 kapsule 2 puta dnevno).

Tabela 18-22. Glavni diferencijalno dijagnostički znakovi akutnih crijevnih infekcija

Diferencijalno dijagnostički znaci	Šigeloza	Salmoneloza	Kolera	Enterotoksična ešeri-hioza	Intestinalna yersiniosis	Rotavirusna infekcija	Infekcija virusom Norwalk
Sezonalnost	Ljeto-jesen	Ljeto-jesen	Proljeće ljeto	Ljeto	Zima-proleće	Jesen-zima	Tokom godinu dana
Vrućica	2–3 dana	3-5 dana ili više	br	1–2 dana	2–5 dana	1–2 dana	8–12 h
Mučnina	±	+	–	+	+	+	+
Povraćanje	±	Ponovljeno	Ponovljena, kasnije dijareja	Ponovljeno	Ponovljeno	Višestruko	±
Bol u stomaku	Slično kontrakciji, u lijevoj ilijačnoj regiji	Umjerena, u epigastrijumu, blizu pupka	Nema	Nalik kontrakcijama, u epigastričnom regionu	Intenzivna, oko pupka ili u desnoj ilijačnoj jami	Rijetko, umjereno izraženo u epigastriju, blizu pupka	Bol u epigastrijumu, blizu pupka
Karakter stolice	Prvo fekalno, zatim oskudno s primjesom sluzi i krvi	Obilan, vodenast, smrdljiv, zelenkaste boje, ponekad pomiješan sa sluzi	Obilno, vodenasto, u obliku „pirinčane vode“, bez mirisa	Obilno, vodenasto, bez nečistoća	Obilno, smrdljivo, često pomiješano sa sluzi i krvlju	Obilno, vodenasto, pjenasto, žućkaste boje, bez nečistoća	Tečno, neisparljivo, bez patoloških nečistoća
Dehidracija	I stepen	I–III čl.	I–IV čl.	I–II čl.	I–II čl.	I–II čl.	I Art.
Hemogram	Leukocitoza, neutrofiloza	Leukocitoza, neutrofiloza	Leukocitoza, neutrofiloza	Manja leukocitoza	Hiperleukocitoza, neutrofiloza	Leukopenija, limfocitoza	Leukocitoza, limfopenija

Prognoza oporavka

Prognoza je obično povoljna. Oni koji su se oporavili od bolesti otpuštaju se nakon potpunog kliničkog oporavka, što se u većini slučajeva javlja 5-7 dana od početka bolesti.

Ne vrši se dispanzersko posmatranje.

Nakon bolesti, pacijentu se preporučuje dijeta sa ograničenim unosom mlijeka, mliječnih proizvoda i ugljikohidrata 2-3 sedmice.

Rotavirus! - postavlja dijagnozu doktor i, iscrpljena čudnom bolešću svoje bebe, majka iznenađeno sleže ramenima. Kakva životinja? “Crijevni grip”, objašnjava doktor, a mami postaje jasno da su crijevne tegobe i curenje iz nosa i kašalj sasvim kompatibilni u jednoj bolesti čudnog naziva rotavirusna infekcija!

Slažete se, proljev je neugodna stvar sama po sebi, ponovljeno povraćanje također uvelike iscrpljuje bebu, a ako se ovim dosadnim tegobama dodaju i temperatura, curenje iz nosa i crvenilo grla, postaje jasno da se s tim nešto mora učiniti! Upravo sada?

Morate znati patogena iz vida!

Vrijedi napomenuti da “običnu” i “stomačnu gripu” uzrokuju potpuno različiti virusi, što znači da bi i liječenje trebalo biti drugačije. Rotavirusna infekcija je akutna crijevna infekcija i bolest koju ovaj virus izaziva smatra se vrlo opasnom! Činjenica je da su mala djeca mlađa od 4 godine podložnija “crevnoj gripi”.

Do 6 mjeseci života rotavirusna dijareja je vrlo rijetka zbog činjenice da majčina antitijela na ovu bolest još uvijek kruže u djetetovom tijelu. “Crijevni grip” počinje vrlo brzo, najčešće povećanjem temperature.

Glavno širenje virusa počinje u gastrointestinalnom traktu. Ometa probavne enzime i to uzrokuje dijareju. Opasnost od ove bolesti je vrlo brza dehidracija organizma zbog učestalih dijareja i povraćanja. Karakteristične karakteristike rotavirusa su rahla, česta (moguće pjenasta) stolica, ali bez sluzi i krvi, te glasno kruljenje u želucu! Nakon 2-3 dana razvijaju se kataralne tegobe: povećavaju se limfni čvorovi, grlo postaje crveno, počinje curenje iz nosa i suhi kašalj. Kod neke djece sve se događa obrnutim redoslijedom, što otežava ljekaru da prepozna uzročnika, koji često zamjenjuje rotavirusnu infekciju s gripom ili akutnim respiratornim infekcijama. Kašalj i curenje iz nosa obično brzo prolaze i ne zahtijevaju dodatno liječenje.

Šta učiniti ako imate rotavirus?

Glavni zadatak roditelja je da nadoknade gubitak tečnosti u djetetovom tijelu. Nažalost, ne postoje lijekovi za liječenje rotavirusa. Potpuno je beskorisno djetetu davati antibiotike, koji će u ovom slučaju samo pogoršati bolest. Uništavanjem korisne crijevne mikroflore stvaramo “idealne” uvjete za destruktivno djelovanje rotavirusa. Osim što pijete puno (ne slatkih) napitaka, možete uzeti sorbent, na primjer, smektu, koji efikasno uklanja rotaviruse iz tijela i na taj način smanjuje dijareju. Osim toga, smekta je prilično ugodnog okusa i djeca je rijetko odbijaju. Mnogi liječnici tokom i nakon bolesti preporučuju uzimanje probiotika - živih mikroorganizama koji pomažu djetetovim crijevima u borbi protiv rotavirusa i pospješuju brzu obnovu njegovih zidova.

Ozbiljnost crijevnih poremećaja kao medicinskog problema odavno je dokazana. Ali mnogi pacijenti su i danas skloni vjerovati da će ako se otruju sve nestati za par dana, treba da legnu kod kuće, isprati želudac i popiti lijekove protiv proljeva i ne žure se. kod doktora. Da, blago trovanje nestaje u roku od tri dana. Ali uzrok simptoma koji se uzimaju kao znakovi crijevnog poremećaja možda nije trovanje, već rotavirus. A to se događa mnogo češće nego što se može zamisliti, što dovodi do zaista tragičnih posljedica.

Prije nego što shvatite kako razlikovati trovanje u domaćinstvu od infektivnog rotavirusa, morate saznati zašto se uopće razlikuju. Uz prilično slične simptome, razlika je kolosalna.

Bitan! Trovanje, u većini slučajeva, nema ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje. Nakon oslobađanja toksina, tijelo se vraća u normalu i nastavlja normalno funkcionirati. Kod rotavirusa, ako se adekvatna terapija ne započne na vrijeme, razvoj bolesti može dovesti do smrti.

Teorijska osnova

Trovanje je proces u kojem dolazi do poremećaja u radu organa ili sustava uzrokovanih izlaganjem toksičnim ili bakterijskim tvarima (ili intoksikacijom njihovim metaboličkim produktima). Sve ovo je loše za organizam u cjelini, gastrointestinalni trakt i imuni sistem.

Rotavirusna infekcija je crijevna bolest koju uzrokuje direktno rotavirus i neizbježno se javlja u akutnom obliku. Jednom u crijevima, patogeni virus se toliko aktivno razmnožava (u okruženju koje je pogodno za to) da se rad organa vrlo brzo poremeti. Počinje dehidracija, praćena drugim simptomima crijevnog trovanja. Ali razlika je u tome što kod trovanja osoba nije nosilac opasne infekcije, ali s rotavirusom - da.

Bitan! Možete se zaraziti rotavirusom oralno, putem fecesa ili putem kućnog kontakta. Ako nosilac ne pere ruke nakon korištenja toaleta, pije vodu iz iste čaše ili se obriše zajedničkim ručnikom, cijela porodica (ili radni tim ili druga grupa ljudi) će neminovno završiti bolesna.

Možete se zaraziti rotavirusnim gastroenteritisom ili od pacijenta (sa teškim simptomima) ili od naizgled zdrave osobe. Pošto se virus brzo razmnožava, isto tako brzo počinje i da izlazi. Zajedno s izmetom, bakterije ulaze u vanjsko okruženje doslovno od prvog dana infekcije, kada osoba možda ni ne sumnja da je postala nosilac bakterijske infekcije. Blagi pad apetita i jednokratni poremećaj stolice često su jedini primarni znakovi infektivne lezije.

Uzroci trovanja su uvijek očigledni. To su ili bakterije, već formirani živi mikroorganizmi prisutni u proizvodu koji je konzumiran bez odgovarajuće kulinarske ili sanitarne obrade (loše oprana jabuka može izazvati trovanje jednako loše prženom komadu mesa ili pljesnivom jogurtu), ili toksinima koje te bakterije oslobađaju kada unosi ih u stomak.

Kako nastaje trovanje crijeva?

1. Toksini ili bakterije su ušle u crijeva.
2. To se može dogoditi prilikom konzumiranja nekvalitetnog prehrambenog proizvoda ili neposredno nakon konzumiranja toksičnih tvari.
3. Otrov će se apsorbirati u krv, zasićujući crijevne zidove.
4. Šireći se krvotokom kroz sve sisteme i organe, trovanje će uzrokovati intoksikaciju i odgovarajuće simptome.

Kako počinje rotavirusni gastroenteritis?

1. U kontaktu sa nosiocem rotavirus se prenosi sa njega na zdravu osobu.
2. Cilj virusa je tanko crijevo.
3. Tamo se umnožava velikom brzinom, uništavajući resice na zidovima.
4. To uzrokuje poremećaj u procesu probave i apsorpcije hrane.
5. Dehidracija se javlja brzo.

Bitan! Imuni sistem, kao i u slučaju trovanja, ne pati i ostaje netaknut. Zašto se rotavirus smatra opasnijim? To se posebno odnosi na djecu - problem je brza dehidracija i težina bolesti. Često dijete jednostavno nema vremena za uštedu, što se završava smrću.

Simptomi

Unatoč sličnosti simptoma, bolesti imaju razlike koje im omogućavaju da se razlikuju. Glavni zadatak ljudi koji se nađu u blizini osobe koja je ili zaražena rotavirusom ili pati od trovanja je da na vrijeme shvate s kakvim problemom će se morati nositi.

Table. Poređenje simptoma rotavirusa i trovanja.

Simptomi crijevni trovanja

· preterano i u kratkom vremenskom periodu isušivanje sluzokože; · primjetan dnevni gubitak težine; · temperatura iznad 38 stepeni dva dana ili više; · osjećaj slabosti; · stalna pospanost; · upale očne duplje (oči kao da su upale, tamne oko njih); plačljivost očiju; · zatamnjenje urina; znakovi krvi u urinu; · stalno grkljanje u stomaku; · oštri bolovi u stomaku i crevima; · jezik sa mat bijelim premazom (sve obloženo); · nevoljkost za jelo; · povraćanje; · rijetka stolica do dvadeset puta dnevno; · konzistencija stolice je sirasta, ima kiselkast miris; · prvog i drugog dana žućkasta stolica sa zelenilom; · u narednim danima – siva, glinasta konzistencija; · grlobolja, kašalj u grlu, curenje iz nosa.

· sluzokože se isušuju, ali ne pretjerano; · gubitak težine je moguć, ali sporijim tempom potrebno je najmanje dva dana da postane primjetan; · temperatura možda nema; · postoji osjećaj slabosti; · prisutni su svi gastrointestinalni znaci - kipljenje u stomaku, nakupljanje gasova, nadimanje; · želudac i crijeva mogu boljeti, ali ne previše; može biti prisutan bol u zglobovima; · apetit može nestati, ali ne nužno; · sve se može ograničiti na mučninu, bez povraćanja; · stolica je tečna, ali pražnjenje crijeva možda neće biti često; · ne primećuju se suzne oči, grlobolja, curenje iz nosa i kašalj; · može imati upalu grla zbog oštećenja sluzokože povraćanjem; · vizuelne patologije i disfunkcije nervnog sistema; · bol u mišićima i glavobolja; · slinjenje.

Bitan! I kod rotavirusa i kod trovanja dolazi do dehidracije. Ali gastroenteritis izaziva dehidraciju prebrzo, u nedostatku drugih izraženih simptoma. Zato je, ako se sumnja i na jedno i na drugo, ako je nemoguće razumjeti o čemu se radi, potrebno je podjednako dati pacijentu dovoljnu količinu tekućine za uspostavljanje ravnoteže.

Dodatne razlike

Nekoliko dodatnih razlika će vam pomoći da se bolje snalazite.

1. Zbog dehidracije će se pojaviti slabost, pojavit će se hladan znoj, krvni tlak će se smanjiti i može početi tahikardija, mokrenje će postati rijetko, a težina će se smanjiti. Budući da se rotavirus ubrzava, ovi se znakovi (uključujući i neke) mogu uočiti već prvog dana infekcije.
   
2. U slučaju trovanja bol u trbuhu često nije toliko jak, a povlači se nakon povraćanja. Ako je u pitanju rotavirus i pacijent povraća, bol se nastavlja.
   
3. Rotavirus se može manifestirati postepeno (osim brzog početka dehidracije, koja može proći nezapaženo) - u roku od tri do pet dana. Ovo je njegov period inkubacije, tokom kojeg je nosilac zarazan i pogađa druge. Trovanje počinje dva sata nakon konzumiranja pokvarene hrane (maksimum se javlja u roku od 24 sata).
   
4. Nakon dva do tri dana, blagi oblik trovanja prolazi sam od sebe. Simptomi rotavirusa neće nestati bez liječenja.

   Tretman

   Osim razlika u uzrocima i simptomima, postoje razlike u liječenju ove dvije patologije. Ipak, još uvijek postoje neke sličnosti u liječenju.

   Ispiranje želuca

   Ako zbog trovanja dođe do intoksikacije, ispira se želudac. Čisti se od bakterija koje su dospjele ili nastale u njemu nakon prodora pokvarenih proizvoda. Čišćenje se vrši pijenjem velikih količina tečnosti i izazivanjem povraćanja.

   Sve ove manipulacije su beskorisne kod rotavirusa, koji se "nastanjuje" u tankom crijevu. Čišćenje želuca neće pomoći, virus će nastaviti uništavati resice, uništavajući probavni proces.

   Bitan! Kod djece mlađe od dvije godine, koja podjednako mogu biti oboljela od rotavirusa ili biti opijena, povraćanje se ne može vještački izazvati. Takođe ne bi trebalo da perete stomak svojoj deci kod kuće.

   Dijareja

   Nakon ispiranja želuca, kada povraćanje izađe čisto, u slučaju trovanja, vrijeme je za sorbente. Potrebni su za uklanjanje toksina koji su ušli u krv. Pokreću se i lijekovi za zaustavljanje dijareje.

   Kod rotavirusnog gastroenteritisa, proljev se zaustavlja samo u krajnjoj nuždi, jer se upravo stolicom, čak i ukapljenom, bakterije uklanjaju iz tijela.

   Temperatura

   Drhtavica i groznica kao znakovi trovanja stvaraju dodatnu neugodnost već iscrpljenim pacijentima. Stoga, ako temperatura dostigne 38 stepeni, posebno kod male djece, ona se snižava tokom intoksikacije.

   Kod visokih temperatura koje prate druge simptome intoksikacije, uzmite antipiretik

   Virusi gastroenteritisa počinju da umiru na 38,5 stepeni. Zbog toga se trude da temperaturu održe na visokoj, do 39 stepeni uključujući, a da je ne sruše.

   Bitan! Izuzetak su mala djeca koja su netolerantna na hipertermiju. Njihova temperatura počinje da pada na 38,5 stepeni pa čak i ranije.

   Droge

   U slučaju trovanja, bolove u trbuhu ublažiti lijekovima. Gastroenteritis nije razlog za uzimanje lijekova protiv bolova, iako gastrointestinalni bol može biti jak. Prvo morate dobiti potvrdu od ljekara.

   Što se tiče antibiotika, oni se ni u kom slučaju ne daju kada su zaraženi virusom. U slučaju rotavirusne infekcije, antibiotski lijekovi neće biti samo beskorisni, već će uzrokovati i ozbiljne posljedice i nuspojave.

   Bitan! Rotavirusni gastroenteritis, tačnije, njegov uzročnik uništavaju antivirusni lijekovi i ništa više. Treba ih propisati ljekar nakon dijagnoze.

   Terapeutske sličnosti

   Najmoćnija tačka ujedinjenja je dehidracija. Gubitak tečnosti mora se nadoknaditi u oba slučaja, tako da će biti potrebno sljedeće.

   

   Savjet. Kod djece se dehidracija liječi na poseban način. Djeci mlađoj od dvije godine daje se kašika vode svakih pet minuta, čak i (posebno) ako jako povraćaju.

   Nakon prestanka trovanja organizma virusima i bakterijama neophodna je obnova crijevne mikroflore. U tu svrhu, u oba slučaja, propisuju se lijekovi: "Linex", "Bifidumbacterin" i drugi.

   "Linex"

   Budući da su simptomi uglavnom slični, a trovanje, posebno trovanje hranom, ne smatra se ozbiljnom bolešću među populacijom i ne rezultira uvijek posjetom ljekaru (većina pacijenata radije se liječi samostalno), dijagnoza rotavirus takođe ne plaši pacijente. Ali potrebno je razumjeti da je patologija zarazna, a posebno je zastrašujuće da su djeca podložna infekciji.

   Statistika je neumoljiva - zbog kasnih posjeta ljekaru, uglavnom zbog dehidracije, svake godine u svijetu od rotavirusne infekcije umre tri miliona ljudi, od kojih su većina djeca. Stoga je vrijedno pažljivo analizirati simptome, te se kod prve sumnje na rotavirusni gastroenteritis obratiti liječniku. odgovor ćete pronaći na linku.

   Video - Rotavirus: Škola dr. Komarovskog

Odakle dolazi infekcija?

Izvor infekcije je bolesna osoba ili zdrav nosilac virusa. Rotavirus živi u ljudskom crijevu, razmnožava se u stanicama gastrointestinalne sluznice i oslobađa se u vanjsko okruženje s izmetom od prvih dana bolesti. Stoga možemo razlikovati dva glavna puta prijenosa infekcije - fekalno-oralni i prehrambeni, kada uzročnik s hranom uđe u ljudsko tijelo.

Kako se infekcija manifestuje?

Period inkubacije, odnosno vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti, kreće se od 1 do 5 dana.

Rotavirusnu infekciju karakterizira kombinacija crijevnih simptoma sa kataralnim simptomima. Bolest počinje akutno ponavljanim proljevom i povraćanjem koji za kratko vrijeme dovode do teške dehidracije organizma. Proliv je obilan, penast i kiselkast. Povraćanje može biti jednokratno, obično obilno, „česme“, ponekad tokom noćnog sna. Dijete se može žaliti na grčevite bolove u trbuhu i glavobolju.

Rotavirusna infekcija javlja se u pozadini značajnog pogoršanja zdravlja i povećanja temperature na 38-39 stupnjeva. Karakteristična karakteristika bolesti je otpornost temperaturne reakcije na djelovanje antipiretika.

U prvim danima bolesti deca su slaba, pospana, odbijaju da jedu i igraju se. Zanimljivo je crvenilo konjunktiva očiju, sluznice ždrijela i palatinskih lukova, što ukazuje na upalu grla.

Što se tiče odraslih, najčešće zarazu pate „na nogama“, ne sluteći da bolest već napreduje i da su zarazni. U takvim slučajevima dolazi do rotavirusne infekcije sa gubitkom apetita, blagom mučninom, blagim pogoršanjem zdravlja i jednokratnim proljevom. Međutim, uprkos zamagljenoj kliničkoj slici, osoba je u ovom periodu zarazna.

Glavna opasnost od rotavirusne infekcije je dehidracija zbog teške dijareje, pa je vrlo važno djetetu pružiti pravovremenu medicinsku pomoć.

Kako se dijagnostikuje rotavirusna infekcija?

Dijagnoza se po pravilu postavlja na osnovu pritužbi i podataka pregleda, kao i epidemiološke situacije. Obično se zapaža izbijanje rotavirusne infekcije kod velikog broja oboljelih.

Kako liječiti rotavirus?

U liječenju rotavirusne infekcije može se razlikovati nekoliko područja.

Borba protiv patogena

Propisuju se antimikrobni agensi sa tropizmom za patogene koji žive u crijevima. Takvi lijekovi djeluju isključivo na patogenu floru bez narušavanja biocenoze crijeva.

Na početku bolesti ima smisla dati djetetu enterosorbente. Ovi lijekovi vežu toksine i otpadne produkte rotavirusa i uklanjaju ih iz tijela, što pomaže u smanjenju intoksikacije.

Rehidracija

Dijete treba nadoknaditi izgubljenu količinu tekućine i soli. Stoga se preporučuje lemljenje fiziološkim rastvorima. Veoma je važno da bebi dajemo tečnost postepeno, u malim porcijama. U suprotnom, piće će izazvati i pogoršati dehidraciju. Dojenčadima se daje doza od 1 kašičice tečnosti svakih 5 minuta, a starijoj deci doza se može povećati na 2-3 supene kašike.

Antipiretička terapija

Rotavirusnu infekciju karakterizira uporno povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva. Teško je reagirati na antipiretičke lijekove i može trajati do 5 dana.

Za smanjenje temperature preporučuju se kombinovane akcije. Djetetu se propisuju antipiretici u obliku sirupa ili rektalnih supozitorija. Paralelno se koriste metode fizičkog hlađenja ndash; umotavanje nogu u pelene natopljene hladnom vodom, rashladni zavoj na čelu. Preporučuje se da se dijete skine kako bi se maksimalno povećao prijenos topline.

Prema statistikama koje sve znaju, vrhunac rotavirusnih infekcija se javlja upravo zimi, posebno od januara do marta. To je zbog činjenice da, za razliku od drugih akutnih crijevnih infekcija, rotavirus uspijeva na niskim temperaturama. A uhvatiti ga nije veliki problem. Šta učiniti ako je rotavirus već napao vas ili vaše najmilije? O tome nam govori kandidatkinja medicinskih nauka, vanredna profesorica Maryana Mironovna Kondro.

Na samom početku bolest se može manifestovati kao blagi curenje iz nosa i grlobolja. Stoga pacijent i ljekar često zamjenjuju rotavirus sa akutnom respiratornom bolešću, a ako se tome doda i visoka temperatura, s gripom. Ali ovo je samo početak. Stvarni razvoj virusa događa se u gastrointestinalnom traktu i to uzrokuje dijareju. Period inkubacije od trenutka infekcije je 1-4 dana.

Bolest počinje prilično akutno - s porastom temperature - do 39-40 stepeni, što traje 1-2 dana. U prvim satima pacijent počinje da povraća. Moguća je i mučnina u trajanju od 3 dana. Ovi simptomi uključuju glavobolju, letargiju, a ponekad i groznicu. Istog ili sledećeg dana javlja se dijareja – česta vodenasta stolica – do 20 puta dnevno. U ovom slučaju praktički nema bolova u trbuhu.

- Koji su načini širenja i prenošenja virusa?

Glavni mehanizam prijenosa rotavirusa je fekalno-oralni: preko kontaminiranih ruku, površina i stvari. Moguća je i prenošenje vazdušnim putem putem bliskog kontakta sa zaraženom osobom. Izmet zaražene osobe može sadržavati više od 10 triliona virusnih čestica po gramu, s manje od 100 čestica potrebnih za prijenos infekcije na drugu osobu. Kod djece od 1 godine i starije može se pojaviti zbog posjeta jaslicama, vrtićima i školama. Ova infekcija se takođe može klasifikovati kao "bolest prljavih ruku".

- Koja je specifična dijagnoza bolesti?

Specifična dijagnoza infekcije uzrokovane rotavirusom postavlja se detekcijom virusa u stolici djeteta pomoću enzimskog imunosorbentnog testa. Na tržištu postoji nekoliko kompleta za brze testove koji mogu otkriti sve serotipove rotavirusa. Druge metode, kao što su PCR (lančana reakcija polimeraze) i elektronska mikroskopija krvi pacijenta, koriste se samo u istraživačkim laboratorijama. Oni omogućavaju otkrivanje i identifikaciju svih tipova i serotipova rotavirusa koji inficiraju ljude.

- Koliko dugo bolest traje?

Dijareja traje 5-6 dana. Ponekad je praćeno blagim curinjem iz nosa, ali je manje i brzo prolazi. Rotavirusna infekcija najčešće završava sama od sebe. Hospitalizacija je neophodna samo u teškim slučajevima kada dođe do teške dehidracije. Stoga morate biti sigurni da se to ne dogodi - pijte puno i često. A da biste obnovili ravnotežu vode i soli, uzmite rehidron koji sadrži natrijum, kalij i citrate neophodne organizmu. Da biste to učinili, 1 prah se mora otopiti u litri vode i piti u malim dozama 1-3 dana dok proljev ne prestane.

Lekari savetuju da se u ovom periodu pridržavate stroge dijete. Treba jesti često i u malim porcijama, hranu uglavnom treba kuvati - kaše, vegetarijanske supe, pire od povrća, pečene jabuke sa šećerom, sušeni hleb. Iz ishrane treba isključiti sve mliječne proizvode, a u akutnom periodu bolesti ne konzumirati sokove, mesne proizvode i čorbe.

Jasno je da ako ste u svom rodnom gradu, onda se problem može jednostavno riješiti: pozovite broj i pozovite doktora kod kuće. Šta ako ste na poslovnom ili turističkom putu?...

Ne boj se. Ako odete u najbližu kliniku i posjetite ljekara, nije teško nositi se s rotavirusom. Specijalist treba samo potvrditi dijagnozu i propisati tablete. A nakon završetka akutnog perioda, trebali biste uzimati enzimske preparate 10 dana - na primjer, Mezim-Forte ili Festal. Stabiliziraju mikrofloru i rad gastrointestinalnog trakta. Općenito, rotavirusna infekcija pogađa svakoga barem jednom u životu. Srećom, po pravilu, prođe bez traga.

- Kako se virus manifestuje?

Već sam napomenuo da iako je liječenje u pravilu prilično uspješno, prema nekim podacima, među odraslim osobama svaka peta osoba je asimptomatski nosilac rotavirusa, te stoga predstavlja stvarnu prijetnju za druge.

- Prije samo dvadesetak godina niko nije ni čuo za infekciju rotavirusom. Odakle je došla?

Ranije je pacijentima često postavljana dijagnoza "epidemijskog gastroenteritisa", čiji uzroci nisu utvrđeni. Otkriće rotavirusa povezuje se s imenom australske istraživačice Ronalde Bishop, koja je 1973. uspjela otkriti virusne čestice u epitelnim stanicama duodenuma kod ljudi koji su patili od dijareje. 1979. godine stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije odobrili su termin "rotavirus", koji je dobio ime zbog sličnosti strukture virusa s kotačem (rota - "točak" na latinskom). Kasnije je otkriveno 5 tipova ovog virusa - od A do E. Danas većinu bolesti izazivaju virusi grupe A.

- Da li je moguće spriječiti bolest?

Rotavirus brzo umire kada se prokuha i, zapravo, preventivne mjere se temelje na tome - sva voda za piće mora se prokuhati. Drugi savjet je još jednostavniji - morate redovno prati ruke. Ukoliko se u porodici javi rotavirusna infekcija, bolesnika treba izolovati i obezbediti mu lični pribor i peškir. Nije daleko dan kada će očito biti moguće spriječiti ovu bolest imunizacijom. Trenutno se testira oralna tetra-vakcina protiv rotavirusa, koja uključuje oslabljene sojeve virusa tipa 1-4.