Kako se vrši sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi? Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi. Simptomi bolesti

Sondiranje ili bužiranje suznog kanala je postupak koji vam omogućava da se riješite dakriocistitisa.

Bolest se karakterizira stagnacijom suzne tekućine u suznoj vrećici i opstrukcijom nasolakrimalnog kanala.

Kao rezultat, stvara se dobro okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija. Dijete osjeća bolno oticanje u predjelu suzne vrećice, suženje palpebralne pukotine, oticanje kapka i crvenilo zahvaćenog područja. Upotreba antibakterijskih, antivirusnih i protuupalnih lijekova samo privremeno pomaže kod dakriocistitisa. Tada dolazi do recidiva.

Učestalost komplikacija ovisi o dobi pacijenta. Prema statistikama, sondiranje suznih kanala kod novorođenčadi je uspješnije nego nakon godinu dana. U postoperativnom periodu važno je pridržavati se preporuka i uputa ljekara i koristiti propisane lijekove.

Uzroci opstrukcije nasolakrimalnog kanala

Kod dojenčadi i starije djece zbog opstrukcije kanala dolazi do stalnog suzenja, koje se pojačava u periodu akutne respiratorne virusne infekcije, stagnacije suza, oslobađanja gnojnog eksudata pri pritisku, sljepljivanja trepavica i otoka unutrašnjeg ugla. oko.

Uzroci ovog stanja:

• kongenitalno suženje kanala;
• nepotpuno uklanjanje filma u postporođajnom periodu;
• abnormalna struktura nosnog septuma.

U kojim slučajevima je neophodna operacija?

Sondiranje ili punkcija suznog kanala je efikasna metoda liječenja dakriocistitisa. Provodi se u sljedećim slučajevima:

• akutni ili kronični oblik dakriocistitisa;
• pojačano suzenje, odvajanje tekućine;
• abnormalna struktura, razvoj suznog kanala;
• nedostatak efekta tokom konzervativne terapije.

Koliko košta sondiranje suznih kanala?

Cijena operacije ovisi o regiji, statusu klinike i dodatnim uslugama. U prosjeku se kreće od 200 rubalja.

Priprema djeteta za sondiranje

Optimalni period za sondiranje je novorođenče ili uzrast od 1-5 mjeseci. Ako se operacija odgodi za kasnije, povećava se vjerojatnost komplikacija, posebno ponovne okluzije i potrebe za drugim sondiranjem. Osim toga, u ranoj dobi dijete ne osjeća bol ili nelagodu. Kako film stari, stvrdnjava i njegovo uklanjanje nije tako bezbolno.

Prije bušenja kanala, dijete treba posjetiti otorinolaringologa. Ako se otkrije devijacija nosnog septuma, operacija nije preporučljiva. Potrebna je još jedna hirurška intervencija.

Prije operacije, novorođenče se ne smije hraniti 1,5-2 sata kako bi se spriječilo regurgitacija. Da bi se spriječili slučajni pokreti ruku i nogu, savjetuje se da se djeca čvrsto povijaju. Ukoliko je neophodno koristiti lekove, posavetujte se sa lekarom o njihovoj kompatibilnosti sa lekovima korišćenim tokom i nakon intervencije.

Prije operacije izvode se sljedeće aktivnosti:

• dijagnoza dakriocistitisa, diferencijalna dijagnoza;
• posjet pedijatru kako bi se isključile bolesti i upalni procesi koji služe kao kontraindikacija za sondiranje u određenom periodu;
• uzimanje općeg testa krvi;
• posjete alergologu kako bi se spriječio razvoj netolerancije na anesteziju, nuspojave i identificirale moguće alergije;
• analiza sadržaja suzne vrećice, identifikacija patogena za naknadno propisivanje lijekova u periodu rehabilitacije nakon sonde;
• test zgrušavanja krvi;
• određivanje stepena začepljenja kanala pomoću Vesta testa, kada se obojena tečnost kapne u oči, tampon se ubacuje u nos, zaključci se donose na osnovu količine bojenja.

Ograničenje hirurške intervencije je akutni stadij dakriocistitisa, praćen obilnim izlučivanjem gnojnog eksudata. To je zbog opasnosti od prodora gnoja u drugo, zdravo oko, uho i dalje infekcije.

Napredak operacije

Trajanje operacije je 5-20 minuta. Nema potrebe da ostanete u bolnici. Nakon sondiranja, važno je pridržavati se preporuka i uputa ljekara i blagovremeno doći na pregled kod oftalmologa u mjestu stanovanja.

Na početku operacije koža oko oka se tretira antiseptičkim i dezinfekcijskim lijekovima u obliku otopina, a u oči se ubrizgava lokalni anestetik prilagođen uzrastu.

Da bi se suzni kanali proširili, dajući im pristupačan i prohodan oblik za intervenciju, Sichelova sonda se ubacuje u lumen kanala. Kada se postigne željena veličina, ona se uklanja i ubacuje se Bowman sonda manje veličine i prečnika. Oftalmolog ga pomiče duž lumena suznog kanala, uništavajući tako gnojni čep.

Na kraju manipulacije, koža oko očiju se tretira dezinfekcijskim, antiseptičkim rastvorom, a preostali čepovi i gnoj se ispiru.

Potpuno sondiranje suznih kanala utvrđuje se ulivanjem tečnosti za dezinfekciju kroz nosni prolaz. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti.

Umjesto sonde može se koristiti posebna mala kuglica. Kada se napuni zrakom, prolazi kroz suzne kanale i narušava integritet, uklanjajući čep.

Rehabilitacija i postoperativna njega

U periodu rehabilitacije važno je pratiti svoje opće zdravlje, izbjegavati prehlade, ARVI i slijediti preporuke oftalmologa.

Da bi se spriječila infekcija, propisuju se antibakterijske kapi i masti:

• Tobriss;
• Tsipromed i Tsiprolet (od 1 godine).

Kapi se koriste kursom koji odredi lekar.

Za pranje očiju prije ukapavanja koristite vodenu otopinu furatsilina ili kalijevog permanganata niske koncentracije, izvarak kamilice ili listove čaja. Sve tečnosti treba da budu na sobnoj temperaturi i sveže pripremljene.

Nakon sondiranja možete obaviti uobičajene radnje i postupke - umiti lice, okupati se itd. Međutim, mnogi stručnjaci savjetuju praćenje stanja očiju mjesec dana. Za pranje treba koristiti prokuhanu vodu. Plivanje u otvorenim vodama nije preporučljivo.

Za bolje rezultate nakon sondiranja neophodna je masaža suznih kanala 7 dana ili duže.. Prije izvođenja masaže, majka treba skratiti nokte ili ih turpijati, oprati ruke i osušiti.

Nakon sondiranja simptomi mogu potrajati: iscjedak do 1-2 dana nakon operacije, suzenje do 2-3 sedmice.

Moguće komplikacije i posljedice

Vjerojatnost komplikacija ovisi o dobi pacijenta, zanemarivanju stanja i tačnosti poštivanja preporuka i uputa oftalmologa, te karakteristikama djeteta. Dakle, nakon sondiranja kod djece prve godine života, štetne posljedice se javljaju samo u 10% slučajeva, u preostalih 90% slučajeva nema komplikacija.

Nekoliko dana nakon intervencije, uz poštovanje preporuka, dječje oči prestaju suzeti i gnojiti.

Moguće komplikacije:

• povećano suzenje nakon operacije;
• iritacija sluznice očnih kapaka;
• konjunktivitis;
• mali ožiljak nakon bužiranja suznog kanala, što dovodi do ponovne opstrukcije u budućnosti;
• nizak rizik od krvarenja i infekcije, unatoč sigurnosti operacije, odsustvu rezova i utjecaja na vitalne organe;
• krvarenje iz nosa;
• nazalna kongestija.

Ako se pojave komplikacije, ne biste se trebali samoliječiti, trebali biste se obratiti oftalmologu. Poseta klinici je neophodna i zbog sledećih uslova:

• povećanje temperature;
• slabost, letargija, mučnina i povraćanje;
• obilno suzenje koje ne nestaje nakon 14 dana;
• krvarenje, crvenilo očiju;
• konjunktivitis, gnojni iscjedak iz organa;
• nema suza kada plače.

Da bi se spriječio razvoj posljedica, stvaranje adhezija i ponovljena opstrukcija suznog kanala, važno je pravovremeno koristiti kapi za oči i druge propisane lijekove, pridržavati se preporuka liječnika i redovno masirati.

Takođe je važno izbjegavati prehladu tokom perioda rehabilitacije. Da biste to učinili, ne kontaktirajte bolesne osobe, ne posjećujte mjesta s puno ljudi, ograničite svoje prisustvo u vrtiću ili školi. U postoperativnom periodu dijete je podložno bakterijskim i virusnim oboljenjima, što može dovesti do recidiva i potrebe za ponovnim sondiranjem.

Nakon operacije ne treba trljati ili dodirivati ​​oči, osim za ispiranje i masiranje.

Indikacije za ponovnu operaciju

Ponovljeno sondiranje suznih kanala provodi se ako je prva operacija neučinkovita - nedovoljna punkcija čepa, nepoštivanje preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju, prehlada i recidiv dakriocistitisa.

Tehnika ponovljenog sondiranja se ne razlikuje. U nekim slučajevima, silikonska cijev se ubacuje u suzni kanal kako bi se spriječilo začepljenje. Cijev se uklanja od strane stručnjaka 6 mjeseci nakon ugradnje.

Postoperativni period i njega nakon ponovnog sondiranja se ne razlikuju.

Da bi se spriječila ponovna operacija, savjetuje se punkcija djeteta do 5, maksimalno 8-12 mjeseci.

Kako izbjeći sondiranje

Piercing suznog kanala izvodi se kada su liječenje dakriocistitisa lijekovima i konzervativna terapija neučinkoviti. Prvo, tokom početnog tretmana, stručnjaci propisuju kapi za oči, ispiranje očiju i specijalnu masažu. U nekim slučajevima, pridržavanje ovih preporuka daje dobre rezultate i omogućava vam da izbjegnete sondiranje.

Kod dakriocistitisa terapeutsku masažu izvodi profesionalac ili majka nakon treninga. Trajanje, učestalost i tehnika se određuju pojedinačno. Masažni pokreti se izvode laganim kružnim pokretima malim prstom.

Prije izvođenja masaže treba skratiti nokte, dobro oprati ruke i osušiti ih. Time se smanjuje rizik od ozljeda oka kod bebe i neželjenih posljedica.

Posebna tehnika masaže omogućava vam da poboljšate prohodnost suznih kanala, uklonite gnojnu tekućinu i probijete želatinozni film. Na početku postupka oči se čiste pamučnim štapićem s furatsilinom. Zatim pritisnite do 10 puta na područje iznad suzne vrećice i pomaknite ga na dno nosa.

Dakriocistitis je upala suzne vrećice oka. Nastaje zbog suženja nasolakrimalnog kanala ili kada je začepljen. Često se nalazi kod novorođenčadi. Sondiranje suznog kanala kod djece mlađe od godinu dana je neugodna, ali neophodna oftalmološka procedura.

Kod dojenčadi, glavni razlog za sondiranje je stvaranje želatinoznog čepa u suznom kanalu. Kada je beba u materici, štiti kanal od ulaska amnionske tečnosti. Obično pukne sama tokom porođaja. Ako se to ne dogodi, suze stagniraju. U tom slučaju dijete razvija:

• gnoj;
• oticanje unutrašnjeg ugla oka;
• tok suza kada je novorođenče mirno;
• ljepljive trepavice nakon spavanja.

Ako sumnjate na začepljenje kanala, obratite se oftalmologu. Možda je uzrok dakriocistitisa urođena devijacija nosnog septuma. Zatim, doktor odabire odgovarajući tretman.

Indikacije za sondiranje:

• lakrimacija;
• kronična upala suzne vrećice;
• abnormalnosti u razvoju suznog kanala;
• uz propisani tok masaže i kapi nema pozitivne dinamike.

Činjenica! Simptomi bolesti su slični konjunktivitisu, pa su često zbunjeni. U ovom slučaju, terapija protuupalnim lijekovima nije efikasna.

Sondiranje se provodi kod novorođenčadi do 4-6 mjeseci starosti, nakon čega je neučinkovito.

Operacija se radi pre nego što beba napuni 4 meseca. Uklanjanje filma u ovoj dobi daje pozitivan rezultat u 90-95% slučajeva. Ako se čep ne ukloni na vrijeme, stvrdne. To otežava liječenje. Sondiranje suznog kanala nakon godinu dana provodi se ako dođe do relapsa bolesti.

Priprema za operaciju

Nakon potvrde dijagnoze, specijalist prije oftalmološke intervencije provodi sljedeće studije:

• test krvi za određivanje brzine zgrušavanja;
• bakteriološka kultura sadržaja suzne vrećice;
• biomikroskopija oka;
• Vesta test za provjeru prohodnosti suznog kanala. Pamučni štapić se ubacuje u nosnu šupljinu. Tečnost sa bojom se ukapa u željeno oko. Prohodnost kanala nije narušena ako se na vatu pojavi obojena mrlja.

Kako biste osigurali da sondiranje prođe bez posljedica, trebali biste se pridržavati preporuka liječnika. Za djecu mlađu od godinu dana oni su sljedeći:

• Pratite dijetu nekoliko dana. Beba ne bi trebalo da jede hranu 3-4 sata pre očekivanog vremena operacije kako bi izbegla regurgitaciju.
• Nemojte uzimati lijekove koji su nekompatibilni s lijekovima koji će se koristiti za oftalmološku intervenciju.
• Pripremite pelene ili drugo donje rublje koje ograničavaju pokrete ruku novorođenčeta tokom operacije.

Sondiranje kod djeteta se obično obavlja ambulantno. Istog dana roditelji će imati priliku da odu kući. Oporavak će se provoditi kod kuće pod nadzorom terapeuta i oftalmologa.

Sondiranje kod djeteta se obično obavlja ambulantno.

Izvođenje operacije

Neke medicinske ustanove dozvoljavaju roditeljima da budu u operacionoj sali. Sondiranje suznog kanala traje oko 10 minuta. Najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji. Alkain 0,5% se ukapava kao anestezija.

Operacija se sastoji od nekoliko faza:

1. Sichelova sonda se ubacuje u nasolakrimalni kanal kako bi se prostor proširio.
2. Tanja Bowmanova sonda se ubacuje rotacijskim pokretima. Kako napreduje, integritet čepa je narušen i prohodnost se vraća.
3. Oči se čiste od gnoja i dezinfikuju. Ako je operacija uspješna, tekućina će se izliti kroz nos.

Nakon uklanjanja filma, dijete se nakon nekog vremena pregleda. Dešava se da suzni kanal još uvijek ne može normalno funkcionirati. U tom slučaju se ponavlja operacija pod općom anestezijom. Umjesto metalnih sondi unutra su umetnute silikonske cijevi i instrument sličan mikroskopskoj kugli. Tamo se napuni fiziološkim rastvorom. Kao rezultat toga, čep pukne i tekućina se ispumpava. Cijevi ostaju unutra šest mjeseci, nakon čega se uklanjaju.

Činjenica! Učinkovitost sondiranja je smanjena ako je uzrok opstrukcije patologija strukture kanala ili zakrivljenost nosnog septuma. Stoga se pribjegavaju drugim kirurškim zahvatima kada dijete navrši 6 godina.

Alkain 0,5% koristi se kao lokalni anestetik prilikom sondiranja suznog kanala.

Komplikacije i oporavak nakon sondiranja

Nakon sondiranja kanala kod djece, morate se pridržavati propisane terapije. Antibiotici se koriste u obliku kapi, masaže suznih kanala. Oči se brišu pamučnim jastučićima natopljenim furatsilinom, od vanjskog do unutrašnjeg ruba.

Oporavak kod male djece nastupa prilično brzo. Možete se okupati u kadi gotovo odmah nakon otklanjanja problema.

Općenito, sondiranje kanala je uspješno, ali ponekad su moguće komplikacije:

• prvih nekoliko dana, začepljenost nosa, mučnina, povraćanje;
• pojava krvi iz nosa 7 dana;
• suzenje se može nastaviti još 14 dana.

Ako se ovo stanje ne poboljša, obratite se svom ljekaru. Sljedeći znakovi su osnova za hitnu konsultaciju:

• suze ne izlaze prirodno zbog oštećenja kanala;
• jako crvenilo očiju;
• povišena temperatura;
• iritacija sluznice očnih kapaka i stvaranje konjuktivitisa;
• krvarenje iz suznog kanala;
• adhezija ako se ne poštuje savjet ljekara.

U nekim slučajevima dolazi do recidiva bolesti. Tada je potrebna ponovljena intervencija. Kod djece nakon godinu dana sondiranje se radi u opštoj anesteziji.

11. jul 2017 Anastasia Tabalina

Oko 5% novorođenčadi pati od dakriocistitisa. Dijagnostikuje se samo kod novorođenčadi u prvim danima ili sedmicama života. U takvim slučajevima, sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi često služi kao liječenje.

Šta je dakriocistitis i uzroci opstrukcije suznog kanala

U majčinoj utrobi beba je okružena plodovom vodom. Kako bi se spriječilo ulazak tekućine u suzne kanale, u njima se formira želatinski čep (sluznice i epitelne čestice). Začepljuje suzne kanale do trenutka rođenja. Sa prvim udahom bebe se lomi i dolazi do samočišćenja prirodnim odlivanjem tečnosti.

U slučajevima kada čep ne izađe, nastaje upala zbog stagnacije suza i razmnožavanja bakterija. Ovo je ili opstrukcija suznog kanala kod novorođenčeta. Dakriocistitis dobro reaguje na lečenje a najčešće su djeca zdrava sa 2-3 mjeseca.

5 znakova začepljenih suznih kanala: kako prepoznati bolest na vrijeme

Dakriocistitis je posljedica upale suznog kanala

Simptomi bolesti su vrlo slični konjunktivitisu.

Otuda i nepravilan tretman opstrukcije suznih kanala kod novorođenčadi, što rezultira samo privremenim oslobađanjem od antiinflamatornih lijekova.

A uskoro slijedi novo pogoršanje bolesti.

Takvi slučajevi dovode do potrebe da se probije želatinski čep.

Kako bi spriječili dakriocistitis, roditelji trebaju pažljivo pratiti simptome i znakove bolesti. Blokada se manifestuje sledećim simptomima:

• oteklina ispod oka, crvenilo;
• kontinuirano suzenje (oči su stalno vlažne i pune suza);
• natečeni, teški kapci;
• Ujutro, djetetove oči postaju jako kisele, trepavice su sljepljene, a oko očiju su uočljive suhe smeđe-žute kore.

Sluz ili gnoj je „skriven“ u suznoj vrećici. Ako lagano pritisnete ili masirate područje otoka, zamućena, gnojna tekućina će izaći iz kanala u očnu šupljinu.

Reznik Evgenia Aleksandrovna, Porodična klinika “Medis+”, oftalmolog, Ivanovo

Dakriocistitis je poznat po ozbiljnim egzacerbacijama: rastezanje suzne vrećice od viška tekućine dovodi do topljenja tkiva i infekcije u mozgu.

Dugotrajni dakriocistitis izaziva nelagodu, pa su djeca nemirna, često plaču i hirovita.. Moguće povećanje tjelesne temperature. Kako spustiti temperaturu djetetu možete naučiti kod nas

Pratite stanje oba oka. Opstrukcija se često razvija na jednom oku, ali je moguće da se infekcija proširi na zdravu sluznicu drugog oka. Otuda – konjuktivitis i blokada u jednoj boci.

Liječenje dakriocistitisa masažom

Često, želatinski čep ili rudimentarni film izlazi sam od sebe do treće sedmice života bez medicinske intervencije. Istovremeno, sami roditelji aktivno pomažu u uklanjanju čepa masirajući područje oko očiju.

Tokom masaže ruke treba da budu čiste

Masaža začepljenja suznog kanala kod novorođenčadi je vrlo jednostavna za izvođenje. Glavni zadatak je tačnost i sterilnost.

Moraju se poštovati sljedeća pravila postupka masaže:

1. Prije masaže jedan od roditelja dobro pere ruke. Nokti trebaju biti kratki i turpijani kako ne bi ozlijedili tanku, nježnu kožu oko očiju.
2. Potrebno je pripremiti rastvor za čišćenje oka od sekreta. Da biste to učinili, otopite 1 tabletu furatsilina u čaši prokuhane tople vode. Tablete se mogu zamijeniti toplim dekocijama kamilice ili nevena, koji su prethodno filtrirani.
3. Pamučni štapić (samo sterilan!) navlažite u otopini i nježno obrišite oko od vanjskog do unutrašnjeg kuta. Ako je potrebno, zamijenite tampon čistim.
4. Masaža se izvodi kažiprstom, počevši od laganih potiskivanja, duž nosa do unutrašnjeg ugla oka. Ponovite 5-10 puta.
5. U unutrašnjem uglu oka opipamo tuberkulozu i njenu najvišu tačku. Lagano pritisnite suzni kanal i ponovite 5-10 pokreta.

Pokreti bi trebali biti kontinuirani, a masaža bi trebala izazvati iscjedak iz suznog kanala.

U videu je detaljno prikazana masaža očiju kod opstrukcije suznog kanala.

Nakon zahvata u oči se ukapaju antibakterijske kapi. Levomicetin i Vitabact su pogodni. Ne možete koristiti Albucid kapi. Sklone su kristalizaciji, tako da postoji veliki rizik od pogoršanja blokade.

Masaža se izvodi redovno: od 5 do 7 puta dnevno. Kurs traje od dvije sedmice ili duže. Neefikasnost masaže znači da je potrebno sondirati suzni kanal kod novorođenčadi.

Savchenko Sergej Vladimirovič, medicinski centar „ENT Plus“, otorinolaringolog, Perm

Sondiranje je bezopasna procedura, čiju je efikasnost teško precijeniti. Većina pogoršanja blokada je zbog činjenice da majke i bake odgađaju operaciju.

Liječe se narodnim lijekovima, domaćim mastima. Rezultat je tužan: bolest se pogoršava, dijete je iscrpljeno.

Glavni razlog za ispitivanje

Ponekad masaža ne daje rezultate. Ako se dob približava šestom mjesecu, a začepljenje suznog kanala kod novorođenčadi se ne može liječiti, masaža se prekida, te je u tom slučaju neophodna medicinska intervencija.

Nakon 6 mjeseci starosti, rudimentarni film se zgusne do te mjere da ga je nemoguće istisnuti masažom. Optimalna dob za sondiranje je 3,5 mjeseca.

Najefikasnijom metodom smatra se sondiranje suznih kanala kod dojenčadi u ranom uzrastu. Postupak je potpuno siguran, ali zabrinjava roditelje.

Suština postupka sondiranja: zašto se ne biste trebali bojati

Naziv zahvata je zastrašujući i zvuči kao smrtna presuda, pa bi roditelji trebali znati kako sondirati suzni kanal novorođenčadi do šest mjeseci.

Nemojte se plašiti postupka sondiranja; vrlo je jednostavan za izvođenje i siguran je.

Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi traje ne više od 20 minuta, izvodi se u lokalnoj anesteziji i to u nekoliko jednostavnih koraka:

1. Kapi se koriste kao anestezija (na primjer, popularan je Alcaine 0,5%). Njihovo djelovanje u prosjeku traje 15 minuta. Dijete potpuno gubi osjetljivost u području oko očiju.
2. Sichelova sonda se ubacuje u suzni kanal i dilatira, a zatim se kroz nju ubacuje Bowman sonda.
3. Potonji probija utikač i čisti suzni kanal od začepljenja.
4. Kanal se ispere fiziološkim rastvorom i dezinfikuje.
5. Vesta test pokazuje koliko je kanal očišćen.

West test uključuje ukapavanje obojene otopine (kolargol ili fluoreiscein) u oči. U izljev se ubacuje štapić da upije obojeni rastvor ako je prolaz čist. Kanal se smatra čistim ako je tampon obojen u roku od 5-7 minuta. Dugo čekanje od 10 minuta ili više ukazuje na djelomičnu blokadu - to zahtijeva ponovno ispitivanje.

Postupak obično prođe dobro, a dijete je aktivno u roku od nekoliko sati.

Nakon sondiranja potrebno je osigurati njegu očiju u trajanju od nedelju dana ili više.

Briga o djetetu nakon postupka sondiranja

Tokom prvih 10-15 dana dijete može osjetiti začepljenost nosa, blago krvarenje i iscjedak.. Ponekad nestanu brže, ali ne brinite ako ne prođu.

Antibiotici se ukapaju u oči prvih 5 dana. Preporučuje se ispiranje očiju ako je iscjedak obilan.

Kostryukov Aleksandar Vladimirovič, oftalmološki centar profesora Basinskog, oftalmolog, Orel

U mojoj praksi nema izolovanih slučajeva da se dijete dovede sa egzacerbacijama dakriocistitisa, kada je vid ozbiljno ugrožen.

Konvencionalno sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi ima posljedice samo ako dijete ima urođene patologije u strukturi facijalnog skeleta ili tkiva.

Kontraindikacije za sondiranje

Celulitis suzne vrećice i kongenitalna zakrivljenost nosnog septuma smatraju se kontraindikacijama za sondiranje. Međutim, liječnici pojedinačno razmatraju situacije s dakriocistitisom kod novorođenčadi.

Mišljenja roditelja

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 godina , Tver

Mnogo smo patili zbog blokade kanala. Ćerki sam masirala do šestog mjeseca, ali nije pomoglo. Stigli smo do roka, ali smo još morali ispitati. I to dva puta, jer su ga prvi put slabo udarili, pošto se čep stvrdnuo.

Dozvolite mi da vam kažem, nema ništa loše u ispitivanju. Da, beba plače, ali bolje je biti strpljiv neko vrijeme nego liječiti egzacerbacije.

Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 godina, Rostov na Donu

Oko moje bebe je bilo suzno i ​​gnojno do 4,5 mjeseca. Prala sam ga biljnim odvarima, sopstvenim mlekom i kapala, ali recidivi su se stalno dešavali. Masirala sam 2-3 puta dnevno, ali nije pomoglo. Kada je dijete imalo 3 mjeseca, specijalista ORL je insistirala na sondiranju, ali sam se užasno bojala i odugovlačila.

Nakon još mjesec dana, oko je počelo jače gnojiti. A onda sam prionuo na masažu! Gnječila sam područje oko oka 10 puta dnevno. Naravno, dijete je hirovita jer masiranje upaljenog kapka iritira. Ali sve je pomoglo! Vidio sam da izlazi jedva primjetan film gnoja.

Sve sam oprala i stavila nekoliko kapi u oko. Od tada se kapak brzo oporavio i za šest mjeseci smo bili potpuno zdravi!

Ivashchenko Alla Olegovna, 21 godina, Moskva

Dijete već ima 1,5 godinu, a suze su još uvijek tu. Radili smo tri puta sondiranje i sve je išlo po ustaljenom šablonu: operacija, oporavljamo se i nakon mjesec i po oko je puno gnoja. Radim masaže, kapi, dekocije i ispiranja po preporuci ljekara. Sutra opet idemo na termin.

U zaključku napominjemo da zdravstveno stanje svakog djeteta ima svoje karakteristike. Samo doktor ima pravo da donosi zaključke i postavlja dijagnozu. Pravovremena posjeta ljekaru prilika je da se brzo i gotovo bezbolno riješite bolesti.

U kontaktu sa

Imate bebu, tako malu i bespomoćnu. Sada je potpuno ovisan o onima oko sebe, pa bi svaki roditelj pun ljubavi trebao voditi računa o djetetovom zdravlju. Nažalost, dakriocistitis, ili začepljenje suznog kanala, prilično je čest problem kod dojenčadi - pogađa 4% do 7% svih novorođenčadi. Iz ovog članka saznat ćete sve o uzrocima ove bolesti, kao i načinima borbe protiv njih i detaljima postupka sondiranja suznog kanala.

Dakriocistitis - šta je to?

Naravno, svi bismo voljeli da naše bebe što manje plaču, ali suze su neophodna i vrlo važna komponenta koja štiti površinu naših očiju od isušivanja, a sadrži i antimikrobne komponente. Suze kontinuirano proizvode posebni organi zvani suzne žlijezde, koje se nalaze na vrhu očnih kapaka. Suze izlaze na površinu oka kroz otvore suznih kanalića, postoje dvije: jedna na gornjem kapku i jedna na donjem, pri čemu se glavnina suznog sekreta odvija kroz donji otvor.

Dakriocistitis je upalni proces povezan sa začepljenjem suznih kanala kod novorođenčadi. Normalno, ništa ne bi trebalo da ometa slobodan protok suza iz suzne kese. Ali kod beba rođenih ne tako davno, to može biti komplicirano začepljenjem lumena suznih kanalića želatinskim čepom ili ostacima embrionalnog tkiva koji se nisu riješili u vrijeme rođenja. Najčešće se prohodnost suznih kanala može sama oporaviti, tokom prvog mjeseca djetetovog života. Ali dešava se i da se to ne desi. Sadržaj iz mješavine suza, epitela i sluzi nakuplja se u suznoj vrećici. Sve je to povoljno okruženje za razvoj bakterija - dolazi do upale.

Simptomi dakriocistitisa

U pravilu se simptomi dakriocistitisa javljaju nakon prve 2-3 sedmice djetetovog života. Novorođene bebe obično plaču bez suza, pa povećana plačljivost može biti razlog za pažljivo praćenje stanja bebinih očiju. U većini slučajeva bolest pogađa jedno oko bebe, ali je moguć i obostrani razvoj dakriocistitisa. Dalji tok bolesti izaziva pojavu sljedećih simptoma:

• Otok i natečenost u području donjeg kapka, samo na mjestu suznih vrećica;
• Ako malo povučete donji kapak, možete vidjeti nakupljeni gnojni sadržaj u unutrašnjem kutu oka;
• Pojava kora sasušenog gnoja na trepavicama, zbog čega beba ponekad ne može ni da otvori oči ujutro;
• Kada pritisnete na otečeno područje, bistri sadržaj se oslobađa iz oka. Ovo je glavna razlika od konjuktivitisa.

Ako se otkriju znaci dakriocistitisa, odmah se obratite dječjem oftalmologu.

Često roditelji začepljenje suznog kanala pogrešno smatraju banalnim konjunktivitisom i samoliječe se: ispiraju oči čajem i raznim biljnim infuzijama. Ne dozvolite da bolest ide svojim tokom; prognoze za njen dalji razvoj nisu nimalo ružičaste. Moguće opcije uključuju opsežnu upalu kapka; cistične formacije u suznoj vrećici; gnojna upala, a kao rezultat - smanjen vid; trovanje krvi; flegmona.

Prevencija

Nažalost, ne postoji način da se spriječi razvoj dakriocistitisa, jer je to urođena bolest. Međutim, od prvih dana rođenja djeteta majka može početi s masažom kako bi se otklonile moguće blokade. U porodilištima često postoji i praksa da se novorođenčad ukapaju blagi antibakterijski agensi kako bi se spriječile infekcije.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik će provesti vizualni pregled djeteta, a na osnovu rezultata može propisati sljedeće studije:

1. Test glave nosa (test prsluka). Omogućava vam da identifikujete prohodnost suznih kanalića. Sastoji se od ukapavanja rastvora kolargola u bebino oko. Zatim se pamučni štapić ubacuje u djetetov nos i ispituje se na prisutnost ili odsutnost tragova boje tvari na njemu, kao i vrijeme potrebno da lijek prođe kroz suzne kanaliće;
2. Pasivni tubularni test - isti kolargol se kapa u bolno oko. Nakon 5 minuta, liječnik procjenjuje koliko sredstva za bojenje ostaje u oku - potpuna resorpcija se smatra normom, kašnjenje od više od 10 minuta ukazuje na jasne znakove poremećaja odljeva;
3. Rendgen suznih kanala - dakriocistografija. Kontrastno sredstvo se ukapa u konjunktivalnu vrećicu, zatim se napravi nekoliko fotografija koje će pokazati nivo prohodnosti suznih kanala;
4. Opći test krvi će pokazati prisustvo bilo kakvih upalnih procesa u tijelu;
5. Bris iz konjunktive za određivanje mikrobnih agenasa koji su uzrokovali bolest.

Liječenje dakriocistitisa

Liječenje dakriocistitisa uključuje primjenu čitavog niza mjera koje imaju za cilj:

• Vraćanje prohodnosti suznog kanala;
• Liječenje upale u suznoj vrećici;
• Antimikrobni tretman.

Massage

Prva i najjednostavnija stvar koju majka može učiniti za svoju bebu je naučiti tehniku ​​masaže koja pomaže da se pukne i ukloni embrionalni čep. Često je to dovoljno da se riješi dakriocistitisa. Ovaj postupak treba provoditi prilično često: najmanje 5-6 puta dnevno.

Prije izvođenja postupka, dobro operite ruke sapunom i pazite da su vam nokti kratko podrezani jer u suprotnom rizikujete ozljeđivanje bebe. Bilo bi dobro da svoje ruke tretirate antiseptikom.

Isperite oči vašeg djeteta da biste uklonili iscjedak i osušeni gnoj. Topli izvarak kamilice ili otopina furatsilina je savršen za to, ali možete izdržati i samo toplom vodom. Umočite sterilni pamučni štapić u tečnost i nežno ga pomerite od spoljašnjeg ugla detetovog oka ka unutrašnjem uglu. Zapamtite da ne možete koristiti jedan bris za tretiranje oba oka.

Nakon toga možete nastaviti direktno na masažu.

1. Postavite djetetova leđa na ravnu površinu;
2. Jastučićem kažiprsta nežno istisnite nakupljenu tečnost i gnoj iz unutrašnjeg ugla oka;
3. Natopite bris u antiseptički rastvor i očistite oko od nakupljenog sekreta;
4. Pokušajte prstom opipati tuberkulozu između unutrašnjeg ugla oka i mosta nosa - ovo je suzna vreća;
5. Stavite prst malo iznad ove tačke i napravite 9-10 trzajućih pokreta odozgo prema dolje, prema nosu;
6. Zatim lagano pritisnite samu suznu vrećicu i napravite nekoliko vibrirajućih pokreta;
7. Nanesite antibakterijske kapi na oči bebe, koje preporučuje ljekar - najčešće su to Levomycetin i Vitabact.

Da bi masaža imala pozitivan efekat, mora se izvoditi najmanje 14 dana za redom. Postoji velika vjerovatnoća da će za to vrijeme embrionalni film puknuti i beba će se riješiti blokade nasolakrimalnog kanala. Zapamtite da su kosti novorođenčadi vrlo krhke, tako da svi pokreti trebaju biti glatki, a pritisak nježan i ne prejak.

Terapija lekovima

Sastoji se od ukapavanja antibakterijskih i protuupalnih kapi u bolno oko. Da bi tretman bio uspješan, prvo morate saznati koja vrsta bakterije je izazvala upalu zbog čega se radi bris iz konjunktive. Najčešće propisivani lijekovi su:

• Vitabact - kapi za oči sa izraženim antimikrobnim dejstvom;
• Vigamox je lijek koji je više puta dokazao svoju efikasnost. Ima sposobnost borbe protiv širokog spektra bakterija;
• Tobrex je lokalni antibiotik koji se uspješno koristi u liječenju upalnih procesa oka.

Prije ukapavanja lijeka, potrebno je provesti gore opisani postupak za čišćenje oka od nakupljenog sekreta. Zatim možete nastaviti sa ukapavanjem kapi za oči prema režimu koji vam je propisao ljekar. Nemojte se samoliječiti niti sami prepisivati ​​bilo kakve lijekove svojoj bebi. To ne samo da može zakomplicirati i odgoditi oporavak, već i naštetiti zdravlju djeteta.

Sondiranje suznog kanala

Ako se ne postigne željeni učinak od masaže i lijekova, liječnik može pribjeći kirurškom liječenju - vraćanju prohodnosti suznog kanala pomoću sonde. Preporučuje se da se ovaj postupak obavi prije nego što dijete napuni godinu dana. Činjenica je da želatinski čep, koji postaje krivac začepljenja, s vremenom stvrdne. Stoga, što se prije obavi zahvat, to će biti lakši i bezbolniji te manji rizik od mogućih komplikacija.

Mnogi roditelji su zabrinuti kako će dijete podnijeti proceduru sondiranja. O tome ne morate da brinete, jer je operacija jednostavna i ne traje više od 10 minuta.

Međutim, budite spremni na činjenicu da vam neće biti dozvoljeno da prisustvujete proceduri i od vas će se tražiti da sačekate u hodniku. Zapamtite da dijete neće doživjeti bol, a vrisak je samo reakcija na strance i neobičnu okolinu. Faze operacije:

1. Detetu se u oko ubacuje lek protiv bolova. Povremeno, doktor može pribjeći uspavljivanju djeteta;
2. Beba je povijena i glava mu je čvrsto pričvršćena. To se radi kako se dijete ne bi trzalo tokom operacije i time samo sebi naudilo;
3. Ulaz u suzni kanal je proširen sterilnim instrumentima;
4. Zatim se u suzni kanal do određene dubine i pod određenim uglom ubacuje tanja sonda, koja razbija želatinski čep;
5. Suzni kanal se ispere antiseptičkim rastvorom. Doktor može odmah provjeriti efikasnost postupka pomoću Vesta testa.

Pozitivna dinamika nakon sondiranja suznih kanala uočava se gotovo odmah - nakon 2-3 dana oči prestaju gnojiti i pocrvenjeti. Međutim, još nedelju dana biće potrebno bebi ukapati antibakterijske kapi i izvršiti masažu, što je neophodno da se spreči začepljenje suznog kanala. O pravilnoj tehnici za izvođenje možete pročitati iznad.

Vrlo često novorođenčad doživljava upalu suzne vrećice, koja se još naziva dakriocistitis. Ova bolest se dijagnostikuje već u sedmicama djetetovog života, pa se dešava da se ponekad dijagnoza postavlja u porodilištu.

Ali nije uvijek moguće prepoznati bolest u najranijoj fazi, prije nego što stadijum počne upala suzne vrećice.

Začepljenje suznih kanala prilikom rođenja bebe nastaje zbog prisustva želatinozni čep.

Ova saobraćajna gužva prije nego što se beba rodi štiti nasolakrimalni kanal iz amnionske tečnosti.

Najčešće pukne tokom porođaja. Ako čep ne pukne, tada suze neće ući u nosni kanal, već će stagnirati, što rezultira stvaranjem gnoja. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati oftalmolog ili pedijatar.

Drugi razlog je patologija nosa ili okolnih tkiva koja je posljedica ozljeda ili upala.

Prvi znakovi opstrukcije suznih kanala su:

• oteklina u unutrašnjem uglu oka;
• iscjedak mukozne ili mukopurulentne prirode;
• lakrimacija;
• suze teku iz oka kada dijete ne plače.

Ako se ovi znakovi pojave, morate konsultovati lekara!

Ali prilično često liječnici brkaju upalu suzne vrećice s konjuktivitisom i propisuju protuupalne kapi kao liječenje, koje ne pomažu kod bolesti.

Kada se postavi dijagnoza opstrukcije suzni kanali, lekar najčešće propisuje masažu vašoj bebi kao tretman.

Ali ako, nakon posebne masaže, stanje bebinih suznih kanala ostaje ista, tada će biti propisana procedura sondiranja suznog kanala.

Odgađanje postupka sondiranja često dovodi do komplikacija. Što je dijete starije, to će biti teže izliječiti dakriocistitis. Zbog toga najpogodnije godine za postupak sondiranja – tri ili četiri mjeseca.

Šta je potrebno uraditi prije procesa?

Prije sondiranja, morate napraviti test zgrušavanja krvi, a također se podvrgnuti pregled kod otorinolaringologa. Doktor mora potvrditi dijagnozu, napisati razlog i, ako je potrebno, sve objasniti.

Ako je uzrok dakriocistitisa patologija nosne šupljine, tada će biti potrebne dodatne procedure osim sondiranja suznog kanala bebe.

Procedura se radi lokalno anestezija u sterilnim medicinskim uslovima. Za anesteziju se koriste kapi od pola procenta alkaina.

Posebne sonde se ubacuju u nasolakrimalne kanale. Uz njihovu pomoć tubuli se šire, a doktor razbije čep.

Nakon toga kanal se ispere specijalnim sredstvom rastvor za dezinfekciju. Učinkovitost postupka utvrđuje se pomoću obojene fiziološke otopine. Postupak traje svega nekoliko minuta, što je prilično malo.

Sam zahvat djetetu ne uzrokuje bol, ali ono može biti nemirno zbog činjenice da se ne može kretati, a u oči mu se usmjerava jaka umjetna svjetlost.

Nakon operacije, bebine oči više nisu teče gnoj, suzenje takođe prestaje, a otok u uglu oka nestaje.

Bez razloga lučenje suza takođe završava. Ali ponekad se to možda neće dogoditi odmah, potrebno je pričekati nekoliko dana ili čak sedmica.

Nakon sondiranja, veoma je važno da se pridržavate svih preporuka lekara. Oftalmolog propisuje obično masaža i stavljanje kapi u oči nedelju dana nakon zahvata.

Ovo pomaže u sprečavanju recidiva, pomaže adhezije suzne vrećice, o čemu možete pitati svog doktora.

Efikasnost sondiranja se ne opaža samo u slučajevima kada je bolest uzrokovana patologija suznih kanala ili devijacija septuma. U ovom slučaju bit će potrebna složena hirurška operacija, koja se izvodi tek kada dijete navrši šest godina.

Doktor Komarovsky o masaži suznog kanala