Pedijatrija. Medicina i pravo. Onkologija. Infekcija » Gastroenterologija » Kako liječiti adenoide kod djeteta kod kuće. Liječenje adenoida: je li operacija zaista neophodna? Kako liječiti adenoiditis kod djeteta od 3 godine

Kako liječiti adenoide kod djeteta kod kuće. Liječenje adenoida: je li operacija zaista neophodna? Kako liječiti adenoiditis kod djeteta od 3 godine

Adenoidi su najčešće dijagnostikovana ORL patologija u djetinjstvu. Bolest karakterizira dugotrajan tok, česti recidivi i teške posljedice. Kako prepoznati adenoide kod djeteta i što dalje, razmotrit ćemo u članku.

Šta su adenoidi i adenoiditis?

Adenoidi ili adenoidne vegetacije kod djeteta su pretjerano uvećani nazofaringealni krajnik.

Adenoiditis je upala uvećanog nazofaringealnog krajnika.

Patologija je najtipičnija za djecu u dobi od 3-7 godina. Rijetko se dijagnosticira kod djece mlađe od godinu dana. Obraslo adenoidno tkivo često doživljava obrnuti razvoj, tako da se adenoidne vegetacije praktički ne javljaju u adolescenciji i odrasloj dobi. Unatoč ovoj osobini, problem se ne može zanemariti, jer je povećani i upaljeni krajnici stalni izvor infekcije.

Uzroci bolesti

Tačni uzroci hipertrofije adenoida nisu u potpunosti utvrđeni, ali je dokazano da sljedeći faktori doprinose razvoju patologije:

  • nasljednost;
  • česte prehlade;
  • infekcije koje se javljaju s oštećenjem sluzokože nazofarinksa (šarlah, rubeola, mononukleoza, boginje);
  • nepovoljna mikroklima u zatvorenom prostoru (niska vlažnost, rijetka ventilacija, prašina);
  • sklonost ka alergijama iz respiratornog trakta (bronhijalna astma, sinusitis);
  • nepovoljni uslovi životne sredine (zagađenje vazduha, industrijske emisije).

O oblicima i fazama

Postoji nekoliko oblika i stadija adenoidne vegetacije koji određuju kliničku sliku (simptome) bolesti:

  1. Faza 1 – uvećani krajnik pokriva 1/4 lumena nosnih prolaza. Nosno disanje je otežano noću.
  2. Faza 2 – adenoidi blokiraju 2/3 lumena nosnih prolaza. Nosno disanje je otežano tokom dana, dijete hrče u snu.
  3. Faza 3.4 - adenoidne izrasline blokiraju lumen nosnih prolaza gotovo potpuno ili potpuno. Nazalno disanje je nemoguće, dijete diše na usta.

Upala izraslog krajnika (adenoiditis) može se pojaviti u sljedećim oblicima:

  1. Akutna, koju karakterizira povišena temperatura, znaci intoksikacije, otežano nosno disanje. Akutni oblik adenoiditisa često se javlja zajedno s tonzilitisom.
  2. Hronična, koju karakteriše produženi kašalj noću, gubitak sluha, umor, loš san, nedostatak apetita i glavobolja.

Kako izgledaju i manifestiraju se adenoidi kod djece?

Klasični znakovi proliferacije limfoidnog tkiva uključuju:

  • otežano i nemogućnost nosnog disanja;
  • otežano sisanje kod dojenčadi, što rezultira pothranjenošću i nedovoljno hranjenjem;
  • anemija kao rezultat smanjene oksigenacije;
  • otežano gutanje i čulo mirisa;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • nazalizovan, tih glas;
  • disanje na usta, noćno hrkanje, loš san;
  • hronični umor, apatija.

Dijete s kroničnim adenoidima, osim glavnih simptoma, ima tipične promjene u izgledu, uključujući:

  • poluotvorena usta;
  • blagi egzoftalmus;
  • glatkoća nazolabijalnih nabora;
  • spuštena donja vilica;
  • abnormalni zagriz;
  • deformacija nosnog septuma i grudnog koša.

Adenoidi 2. stupnja često su komplicirani adenoiditisom, čiji su glavni simptomi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • uporni curenje iz nosa sa sluzavim ili gnojnim iscjetkom (s gnojnim adenoiditisom);
  • glavobolja;
  • limfadenopatija;
  • simptomi opće intoksikacije;
  • poremećaji spavanja i apetita;
  • kašalj, posebno noću i ujutro;
  • bol u grlu i dubini nosa koji se širi u uši.

Adenoiditis može biti praćen:

  • epileptiformni napadi;
  • enureza;
  • opsesivni kašalj;
  • rhinolalia;
  • neuroze;
  • laringospazam.

Zašto su adenoidi opasni?

Adenoiditis ima niz ozbiljnih komplikacija iz različitih organa i sistema:

  1. Gubitak sluha, hronična upala srednjeg uha.
  2. Oštećenje govora.
  3. Infektivne bolesti i alergije.
  4. Upala respiratornog sistema (bronhitis, tonzilitis, traheitis, laringitis, upala pluća).
  5. Česte akutne respiratorne infekcije.
  6. Smanjen učinak i akademski učinak.

Dijagnoza adenoida

Otorinolaringolog pregleda dijete i daje mu daljnji tretman. Adenoidi se provjeravaju na sljedeće metode:

  • stražnja rinoskopija - pregled uvećanog krajnika kroz usta pomoću ogledala;
  • endoskopija – pregled izraslina pomoću fleksibilnog ili krutog endoskopa; metoda vam omogućava da procijenite veličinu, boju, oblik adenoidne vegetacije i identificirate prisutnost iscjedka;
  • Rendgen nazofarinksa - omogućava vam da odredite stupanj rasta i isključite sinusitis;
  • digitalni pregled nazofarinksa;
  • bakteriološki pregled razmaza iz nazofarinksa tokom dugotrajnog toka bolesti.

Laboratorijske metode koje se mogu propisati uključuju:

  • opća analiza krvi i urina;
  • ELISA i PCR dijagnostika;
  • citološki pregled otisaka sa površine uvećanog krajnika.

Dodatne konsultacije:

  • alergolog-imunolog;
  • pedijatar;
  • neurolog.

Kako izliječiti adenoide i adenoiditis

Postoji nekoliko načina za liječenje bolesti. Liječnik odlučuje kako liječiti određeni slučaj nakon utvrđivanja faze rasta, prisutnosti pratećih patologija i stepena poteškoća u nosnom disanju.

1. Konzervativno liječenje adenoiditisa

Bez operacije, adenoidi 1-2 stepena se mogu izliječiti. U ovom slučaju potrebno je slijediti integrirani pristup, kombinirajući opći tretman i lokalno djelovanje na vegetaciju. Ispod je okvirni plan liječenja:

  1. Opšti tretman:
  • antihistaminici u trajanju od 7-14 dana (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • vitamini i mikroelementi;
  • imunomodulatori (Immunal, tinktura ehinacee);
  • imunostimulansi u trajanju od 10-15 dana (FIBS, ekstrakt Aloe, Apilak);
  • za akutni gnojni adenoiditis indicirani su antibiotici i sulfonamidi.
  1. Lokalni tretman:
  • kapi za nos s vazokonstriktorskim učinkom - smanjuju oticanje tkiva, ublažavaju curenje iz nosa i olakšavaju naknadni postupak ispiranja nosa; možete kapati nos sa Tizin, Vibrocil, Sanorin;
  • kapi s protuupalnim učinkom za adenoiditis - Protargol, Nasonex;
  • ispiranje nosa - koristi se i za adenoide i za njihovu upalu; za ispiranje možete koristiti otopine morske soli, Elekasol, Miramistin, Rotokan, Furacilin;
  • unošenje u nosnu šupljinu lijekova u obliku kapi, spreja ili otopine nanesene na turundu - Bioparox, Protargol, Collargol, Albucid, Sofradex, Avamis;
  • inhalacija kroz nebulizator - Cedovix, Mentoclar.

Krioterapija je takođe efikasna konzervativna metoda lečenja. Prilikom zahvata u nos se djetetu ubacuje aplikator, prskajući paru i kapljice tečnog dušika na obraslo limfoidno tkivo. Ova metoda je apsolutno bezbolna, ima imunostimulirajući učinak i blagotvorno djeluje na sluznicu nazofarinksa.

2.Homeopatija za adenoide

Lijekove treba odabrati homeopatski ljekar. Tok takve terapije je dug, od 3 sedmice do 1,5 mjeseca:

  • Limfomiozot kapi 2 puta dnevno, 10-15 kapi;
  • Echinacea compositum 1 injekcija (1 ampula) sedmično;
  • Traumeel 2 puta dnevno po 1 tabletu.

3.Operacija uklanjanja adenoida

Adenotomija ima svoje indikacije i kontraindikacije. Osim toga, mnoge roditelje zanima kada je najbolje vrijeme za uklanjanje adenoida. Optimalna dob za operaciju je 3-6 godina. Prije ove dobi, rizik od recidiva je visok.

Indikacije za operaciju

Odluka o uklanjanju adenoida je na roditeljima. Ali postoji niz apsolutnih indikacija za operaciju. U tim slučajevima intervencija se ne može izbjeći.

  1. apsolutno:
  • nemogućnost disanja kroz nos (adenoidi 2-3 stepena);
  • deformacija grudne kosti i lica;
  • veliki adenoidi;
  • gubitak sluha.
  1. srodnik:
  • uporni rinitis;
  • kronični adenoiditis;
  • zadah;
  • hrkanje, loš san;
  • česti otitis i sinusitis, ARVI.

Kontraindikacije za adenotomiju

  • lokalne i opće upalne bolesti;
  • period epidemija;
  • kongenitalne malformacije nepca.

Metode uklanjanja adenoida

Operacije se izvode u lokalnoj ili općoj anesteziji:

  1. Laserska redukcija: pomoću lasera s ugljičnim dioksidom, obraslo limfoidno tkivo se spaljuje vrelom parom.
  2. Endoskopsko uklanjanje adenoida: izvodi se ekscizijom adenoida skalpelom ili omčom za elektrokauterizaciju, koja se zagrijava na visoku temperaturu, čime se sprječava naknadno krvarenje.

Često se adenoidi javljaju zajedno s tonzilitisom. U teškim slučajevima uklanjaju se adenoidi i krajnici.

Cijena adenotomije varira od 700 do 1000 rubalja. Jedna sesija laserske terapije košta oko 550 rubalja.

Postoperativni period

Nakon operacije treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost 1 mjesec. Dijete se mora pridržavati dijete 1 do 3 dana. Čvrsta, vruća, gruba hrana je kontraindicirana. Bebu ne treba kupati u vrućoj vodi.

5 dana nakon operacije potrebno je ukapati vazokonstriktorne kapi u nos.

Posljedice adenotomije

Dan nakon operacije dijete može povremeno povraćati krv i imati temperaturu. Složenije posljedice uključuju:

  • ponovna proliferacija limfoidnog tkiva (posebno kod male djece);
  • traumatizacija obližnjih tkiva;
  • meningitis, otitis, sinusitis, limfadenitis.

Moja najstarija ćerka je dugo imala problema sa adenoidima. Došlo je do toga da je beba čak i tokom dana disala na usta i počeli su problemi sa sluhom. Naš ljekar je insistirao na hirurškoj intervenciji.

Bio sam kategorički protiv uklanjanja adenoida, jer sam čuo za traumatičnost ove procedure i česte recidive. Generalno, odlučio sam se samoliječiti na vlastitu odgovornost. Malo znanja iz oblasti homeopatije i medicine, kao i pomoć interneta, pomogli su mi da izliječim svoje dijete.

Sav naš tretman se može podijeliti u nekoliko faza:

  • Instilacija vazokonstriktornih kapi u nos. Koristili smo Nazivin. Prvih 7-10 dana liječenja potrebno je redovno kapati nos kako biste smanjili volumen nosnih prolaza i poboljšali disanje. Ovo je pripremna faza prije ispiranja nosa.
  • Ispiranje nosa. Koristili smo nekoliko varijanti ovog postupka. Prvo: vrh šprica je umetnut u jednu nozdrvu do dubine od jednog centimetra, usmjeren okomito na lice. Glava je bila nagnuta naprijed pod uglom od 45 stepeni. Tečnost za pranje se sipala u malim dozama, polako povećavajući pritisak struje. Nakon 3-5 pristupa, potrebno je ispuhati nos i ponovo nastaviti s ispiranjem. Kada se otopina ulije u nozdrvu, trebate zamoliti dijete da zadrži dah. Također, ne treba ga usmjeravati na most nosa, tu se nalazi olfaktorno područje i dijete može osjetiti peckanje.
    Druga opcija pranja: uzmite cijev promjera do 10 milimetara i dužine oko 20 centimetara. Otopinu usisavamo nosom. Ispljunite svu tečnost koja vam uđe u usta.
    Za ispiranje nosa koristili smo i nekoliko različitih otopina: infuziju preslice (kašičica na čašu kipuće vode), odvare od hrastove kore, kantariona, eukaliptusa (10 grama sirovine na 200 grama vode), more sol (pola kašičice na čašu vode), zeleni čaj (kašičica na čašu kipuće vode), ružičasti kalijum permanganat. Temperatura tečnosti ne bi trebalo da bude veća od 40 stepeni. Morate ispirati nosne prolaze najmanje tri puta dnevno. Preporučeni tok liječenja je dvije sedmice.
  • Instilacija lijekova u nos. Ova operacija se mora izvesti nakon ispiranja nosne šupljine - pola sata kasnije. Koristili smo sljedeće farmaceutske proizvode: Protargol i Pinosol. Možete koristiti i biljne pripravke, na primjer, sok od crvene repe, izvarak celandina, izvarak patke, infuziju kore zelenog oraha.
  • Inhalacije. Tri puta dnevno po nekoliko sedmica, moje dijete i ja smo udisali paru raznih odvara. U pravilu su koristili biljnu mješavinu: eukaliptus, neven, sok od kalanhoa, soda. Uzeli su pola kašičice sirovine za inhalator MentoClar. Moja ćerka je disala par puta dnevno po 10 minuta. Također, s vremena na vrijeme, korišteni su farmaceutski lijekovi za inhalaciju: Mentoclar, Bronchicum, Cedovix.
  • Opća restaurativna terapija. Paralelno s lokalnim liječenjem provodio sam opći tretman. Djetetu je davala homeopatske kapi “Trident”: pet kapi razrijeđenih u 30 grama tople vode, četiri puta dnevno, pola sata prije jela. Kćerka je uzimala i infuziju listova crne ribizle: pola čaše tri puta dnevno prije jela. Osim toga, preporučuje se uzimanje multivitamina, posebno onih koji sadrže vitamin C i selen. Korisni su tinktura ehinacee, spirulina, imunal.
  • Homeopatija. Izbor ovih lijekova je prilično individualan. Stoga je preporučljivo da se prije liječenja adenoida posavjetujete sa homeopatom kako bi vam on propisao lijekove koji pomažu upravo kod ove bolesti. Uzeli smo antihomotoksične lijekove iz kompanije Heel. Imaju neutralizirajući učinak na toksine koji uzrokuju adenoide, pretvarajući ih u druge formacije - homotoksine. Liječili smo se Lymphomyosot-om (12 kapi dva puta dnevno u trajanju od mjesec i po), Echinacea Compositum (jedna ampula jednom sedmično, ukupno pet intramuskularnih injekcija), Traumeelom (jedna tableta dva puta dnevno tokom tri sedmice).
Nakon što je završila cijeli tok liječenja, moja kćerka je uzela homeopatski lijek Job-Baby. Šest mjeseci nakon tretmana ne uzimamo ništa osim vitamina. Budim se noću i čudno je čuti ne teško, već ravnomjerno i lagano disanje kćerke.

Povijest liječenja adenoida Olginim nebulizatorom, 6 godina


Imali smo rekurentne adenoide. Kod nas su se uvijek javljale nakon teških virusnih infekcija. Prvi put smo se susreli sa ovim problemom u dobi od dvije godine. Dijete je imalo vodene kozice, a potom skoro odmah i grip. Dugo su kapali, prali, grijali nos i grlo.

Sljedeći put smo imali pogoršanje problema s našim adenoidima nakon što smo patili od Epstein-Barr virusa u dobi od 5 godina.

Prvi put nisam odmah prepoznao adenoide - nisam imao dovoljno iskustva. Ali otorinolaringolog je odmah postavio nepogrešivu dijagnozu. Drugi put sam već bila poučena gorkim iskustvom i sama utvrdila zašto moja kćerka ne može normalno da diše noću i spava otvorenih usta.

Na našu sreću, naišli smo na odličnog specijalistu koji nije odmah počeo da nas savetuje da se podvrgnemo operaciji, već je, nakon što je pogledao našu medicinsku istoriju adenoida, izneo plan lečenja. Na početku liječenja imali smo adenoide 2. stupnja.

Prepisana nam je sledeća terapija:

  1. Isperite nosne šupljine izotoničnom tečnošću Quix;
  2. Nasonex kapi prije spavanja u trajanju od dvije sedmice;
  3. Zyrtec kapi - 10 u svaku nozdrvu 14 dana;
  4. Lijek Vibrocil, par kapi u svaki nosni prolaz tri puta dnevno kako se nos začepi;
  5. Magnetni laser je vrlo efikasna fizioterapija;
  6. Inhalacije pomoću nebulizatora Parisinus s lijekom Pulmicort - 7 postupaka.
Posebno bih se fokusirao na inhalacije, jer su se pokazale najefikasnijim. Prepisano nam je samo sedam procedura, ali pet nam je bilo dovoljno da dijete samostalno diše na nos. Naš ORL doktor nam je rekao da je ovim inhalatorom mogao izliječiti adenoide četvrtog stepena, koje bi prema svim indikacijama trebalo ukloniti.

Međutim, imali smo mali problem sa inhalatorom. Kćerka je kategorički odbila da se dobrovoljno podvrgne proceduri: vrištala je, mučila se i histeričila. Bilo je strašno gledati. Zapravo, ne mogu razumjeti zašto, vjerovatno neka psihološka nelagoda, jer nebulizator ne izaziva nikakve bolne senzacije. Suština postupka je progresivno ubijanje lijeka u nosnu šupljinu pod pritiskom. Još uvijek ne razumijemo šta je strašno u ovome. Ali najvažnije je da postoji rezultat.

Priča o liječenju adenoida puhanjem od Sergeja, 9 godina

Moj sin je sa 7 godina imao čitav niz dijagnoza: adenoidi četvrtog stepena, hronični rinosinusitis, eksudativni otitis srednjeg uha. Kao rezultat toga, došlo je do konduktivnog gubitka sluha i dijete je djelimično izgubilo sluh jer se tečnost pretvarala u sluz. Imali smo 100% indikacije za uklanjanje adenoida. Sin je slabo disao na nos, imao je loš zadah, kašljao je, imao je slab apetit i glavobolje.

Dugo godina smo se liječili lijekovima. Tijelo mog djeteta je bilo izloženo tolikom broju antibiotika i drugih hemikalija da nijedna odrasla osoba nije primila toliko u svom životu. Od 5,5 godina aktivno nam je ponuđena adenomija. Obećali su da će upala srednjeg uha nestati i da će mi se sluh poboljšati.

Shvatila sam da trujem dijete hemikalijama, ali nisam se usudila na operaciju. Počeo sam tražiti alternativne metode liječenja - fizikalnu terapiju. Savjetovali su mi lasersku terapiju. Međutim, nakon četiri zahvata, naši submandibularni limfni čvorovi su se jako povećali. Savjetovano nam je da prekinemo liječenje. Razmišljao sam o krioterapiji. Ali doktor me je razuverio.

I nekako sam slučajno na internetu našla otorinolaringologa iz susjednog grada. Ponudio je posebnu metodu tretmana koristeći poseban balzam. Prema njegovim riječima, adenoidi su posljedica upale krajnika koja se na dijete inutero prenosi od majke. Počeo sam da čitam simptome i shvatio da je moguće da moj sin ima upalu krajnika.

Opet idem kod svog ORL specijaliste i pitam za novu dijagnozu. Ali on ne žuri da donese takav zaključak. Kaže da je grlo možda crveno jer sluz stalno teče niz njega i iritira ga. Četiri specijalista ORL sa kojima sam se konsultovao odbila su dijagnozu tonzilitisa. I samo je imunolog rekao da se otok u adenoidima može ukloniti bez pribjegavanja kirurškom liječenju. Osim toga, nakon što me je saslušao, podržao je ideju da isprobam alternativnu terapiju. I samo ako to ne pomogne, uklonite adenoide.

Pažljivo sam proučavao recenzije roditelja djece koju je doktor liječio svojom jedinstvenom tehnikom. Svi su, kao jedan, rekli da su im se djeca u potpunosti oporavila i da je tretman vrijedan dosta novca. Donosim odluku - idem na liječenje.
Na prvom pregledu, doktor dijagnosticira tonzilitis. I upozorava da tok liječenja može trajati mjesec i po dana. A ovo je samo jedan kurs. Ali obećava da će djetetu vratiti sluh.

Procedure su neugodne. Ovo je kateterizacija slušnih cijevi. Puhanje se izvodi pomoću ušnog katetera. Ubacuje se u nos i vodi do ušća Eustahijeve cijevi. Jednostavno sam se divio svom djetetu, koje je herojski izdržalo sve ove procedure.

Ali nakon dvije sedmice procedura, dijete još uvijek hrče noću i ne diše na nos. Glasine se ne vraćaju. Nikada nisam prestala da postavljam pitanja doktoru, jer, naravno, sanjam o čudesnom oporavku. Doktor mi strpljivo objašnjava da tretman daje rezultate, samo ih još ne vidim.

Tri sedmice kasnije, sin počinje da čuje šapat. Ali procedure se moraju nastaviti kako bi se uklonila sva sluz iz ušnih kanala.

Prošlo je 18 zahvata, a dijete je konačno počelo da diše na nos. Hrkanje noću je i dalje trajalo, ali to više nije bio onaj srceparajući zvuk zbog kojeg su se zidovi tresli. U snu sin pokušava da diše na nos, a posebno dobro ide u položaju na boku. Miris iz mojih usta je nestao. Tokom posljednje sedmice kursa, djetetove glavobolje su nestale, a apetit mu se poboljšao.

Ukupno smo završili 3 kursa prilično skupog tretmana. Ali kao rezultat toga, zaboravili smo na naš problem s adenoidima.

Kako je adenoide liječila narodnim lijekovima Valeria, 10 godina


Kada sam imao 8 godina, počeli smo da imamo problema sa disanjem noću. Ćerka je počela da hrče i diše na usta. Prvo su za to krivili prehlade, ali sam onda shvatio da je stanje produženo i otišli smo na konsultacije kod ORL specijaliste. Postavio je dijagnozu “adenoiditis 1-2 stepena”. Na ovom nivou operacija se još ne preporučuje, pa sam odlučio da adenoide liječim narodnim lijekovima.

Za ublažavanje otoka nazofarinksa ukapavali smo svježe cijeđeni sok od cvekle pomiješan sa medom u omjeru 2:1. Kapali su nekoliko kapi oko pet puta dnevno.

Upala se ublažavala i zagrijavanjem solju. Zagrejano je u tiganju i sipano u platnene kese. Njihova ćerka ih je nanijela na nos i pete.

Radili smo sledeće inhalacije: u tiganju zagrejali kilogram soli, dodali par kapi eteričnog ulja žalfije. Ova so se sipa u vodu za inhalaciju u količini od par kašika po litru kipuće vode. Pod debelim peškirom ćerka je udisala pare 10 minuta.

Korištene su i kapi za nos od anisa. Za pripremu sam samljela suvo bilje. 15 grama sirovina prelilo se sa 100 grama alkohola i ostavilo na tamnom mjestu 10 dana. Smjesa je s vremena na vrijeme protresena, a zatim filtrirana. Ispada da je tinktura vrlo koncentrirana. Za liječenje adenoida treba ga razrijediti vodom u omjeru 1:3. Lijek sam ukapao tri puta dnevno dok simptomi potpuno ne nestanu.

Tako smo lečeni oko mesec dana dok simptomi potpuno ne nestanu. Ponovljenim pregledom doktor nije našao znakove adenoiditisa. Čula sam da se adenoidi mogu ponoviti dok dijete ne preraste problem. Međutim, to nas ne plaši, mi smo "naoružani" cijelim arsenalom narodnih lijekova.

Kako liječiti adenoide - pogledajte video:

(9 ocjene, prosjek: 4,56 od 5)


Adenoidi su imunološko tkivo koje proizvodi imunoglobuline koji su direktno uključeni u normalan razvoj djetetovog organizma.

Negativni učinci: prehlade, infekcije, alergije izazivaju rast adenoida i upalni proces. Takvi faktori ukazuju na to da je tijelo izloženo alergenima i da postoje kvarovi u imunološkom sistemu.


Obavljajući zaštitnu funkciju, adenoidi neutraliziraju negativan utjecaj vanjskog okruženja na djetetov organizam. Kao rezultat, dolazi do sluzavog iscjetka i adenoidi nabubre, što ometa nosno disanje.

Adenoidi mogu imati različite stepene rasta.

  • I stepen: tokom dana dijete je nazalno, slobodno i lagano. Noću, kada se adenoidi malo povećaju u volumenu, disanje postaje otežano i pojavljuje se hrkanje.
  • II i III stepen: dijete diše na usta tokom cijelog dana. Noću se hrkanje javlja zbog povećanja volumena adenoida i opstrukcije stražnjih dijelova nosa.

Simptomi adenoida kod djeteta od 1-3 godine

Bolest napreduje sporo, bez oštrih i očiglednih simptoma, to može donekle opustiti roditeljsku budnost i čak može ostaviti utisak da je dijete zdravo. Međutim, ne biste trebali biti površni u vezi s adenoidima i njihovim manifestacijama.

  1. Prvi znak upozorenja su česte prehlade.
  2. Dijete se žali na česte curenje iz nosa, koje s vremenom može prerasti u kronični rinitis.
  3. Dijete doživljava nemiran san, praćen hrkanjem, pa čak i napadima gušenja. Kao posljedica lošeg sna, dijete ne vraća snagu i tokom dana je letargično i neaktivno.
  4. Zbog ograničene pokretljivosti mekog nepca, zvuk se formira nepravilno, a djetetov govor se pretvara u nečitljiv skup zvukova.
  5. Ako je bolest postala kronična, mogu se uočiti promjene na skeletu lica, jer je vilica u stalno opuštenom položaju. Kao rezultat toga, donja čeljust dobiva uski i izduženi oblik, zagriz se također formira na pogrešan način, a tvrdo nepce u gornjoj čeljusti postaje visoko; u medicini se ovaj fenomen naziva "gotičko" nepce.
  6. Grudni koš je nepravilno formiran, jer dijete duže vrijeme diše na usta, a ne na nos.
  7. Kod djeteta se javlja jutarnji kašalj, a sluh se pogoršava.

Uklanjanje adenoida – prednosti i nedostaci

Nazofaringealni krajnici aktivno sudjeluju u imunološkim reakcijama i formiranju obrane organizma od virusa, zbog čega većina liječnika prakticira korištenje konzervativnih metoda liječenja.

Osim toga, teško je potpuno ukloniti adenoide malog djeteta. A s obzirom na sposobnost adenoida da se oporave, nakon operacije, nakon nekog vremena, situacija se može ponoviti. Postoje slučajevi kada je dijete moralo biti podvrgnuto ponovljenoj operaciji tri ili čak četiri puta.

Međutim, kirurško liječenje adenoida ne može se izbjeći u slučajevima kada se konzervativno liječenje iscrpilo ​​i nije dovelo do željenog rezultata - oporavka.

Važno je zapamtiti da se period funkcionisanja adenoida javlja prije dobi od 11-14 godina. Nakon toga, nakon što su obavili odgovarajuću količinu posla za njih, nazofaringealni krajnici nestaju.

U svakom slučaju, ne biste trebali pristati na uklanjanje adenoida. Potrebno je dodatno konsultovati nekoliko lekara. Ako je dijagnoza potvrđena, trebali biste proći nekoliko tečajeva konzervativnog liječenja, a ako simptomi uvećanih adenoida ne nestanu, koristite metodu posljednjeg sredstva - operaciju.

Kako liječiti adenoide kod djece mlađe od godinu dana, 2 ili 3 godine

Liječenje adenoida provodi se u nekoliko faza. Prije propisivanja potrebnog tijeka liječenja, trebate se posavjetovati s otorinolaringologom koji može ispravno procijeniti situaciju.

Moderna medicina nudi nekoliko mogućih mogućnosti liječenja adenoida, međutim, svaka od njih uključuje uklanjanje izvora infekcije, zaustavljanje upale i zaustavljanje žarišta bakterija koje uzrokuju bolest.

Što se tiče metoda liječenja:

  1. Terapija lekovima. Za ispiranje nosa i uklanjanje sluzi koriste se slane otopine. Za isušivanje nazalne sluznice koriste se lijekovi koji imaju antiseptička svojstva. Osim toga, potrebni su lijekovi za uklanjanje otoka i upale.
  2. Laserska terapija. Ova metoda je usmjerena na uklanjanje otoka i upale adenoidnog tkiva. Nosna sluznica se isušuje i smanjuje se broj patogenih mikroba. Za potpuni tok liječenja potrebno je 10 procedura.
  3. Homeopatija. Ova metoda se temelji isključivo na prirodnim preparatima, međutim, njen nedostatak je trajanje liječenja - nekoliko mjeseci.
  4. Ispiranje nosa

Tradicionalno liječenje adenoida kod djece

1.Ispiranje nosa

Prije početka postupka potrebno je očistiti nos od sluzi. Nos je potrebno oslobađati u fazama, svaku polovinu posebno. Ispiranje nosa će pomoći u uklanjanju sekreta nakupljenog na adenoidima.

Dijagram procedure:

  • stavite dijete na stomak, sa blago nagnutom glavom prema naprijed;
  • špric se mora umetnuti u jednu polovinu nosa okomito na lice do dubine ne veće od 1 cm;
  • otopinu treba davati u malim porcijama, postupno povećavajući pritisak mlaza.

Za smanjenje adenoida i uklanjanje upalnog procesa možete koristiti:

  • infuzija preslice. 1 kašičicu biljke prelijte čašom kipuće vode i ostavite ne više od pet minuta. Ohladite i isperite nos.
  • biljni odvar: hrastova kora, eukaliptus, kantarion. Proporcija: 5-6 grama sakupljanja na 200 ml vode. Kuvajte pet minuta, ohladite i nanesite.
  • rastvor morske soli. Proporcija: na 1 čašu vode 0,5 kašičice morske soli.
  • Uvarak kamilice sa medom. Proporcija: na 1 čašu vode 5-6 grama kamilice, 0,5 kašičice meda. U pripremljeni a ne vrući odvar dodajte med.
  • zeleni čaj. Proporcija: na 1 čašu vrele vode 1 kašičica čaja. Ostavite 15-20 minuta, isperite nos.

2. Kapi za nos

  • svježi sok od cvekle. Broj kapi zavisi od uzrasta deteta: od 4 do 8 kapi. Ukapati nakon ispiranja nosa.
  • izvarak patke trave. Proporcija: 2 kašike biljke na 0,5 čaše vode, kuvati pet minuta, procediti, ukapati u nos nakon ispiranja.
  • infuzija kože zelenog oraha. Proporcija: na 1 čašu vode 2 supene kašike seckane kore oraha. Ulijte vodu, prokuhajte i ostavite sat vremena. Procijedite, ukapajte 3-4 kapi ne više od 4 puta dnevno.

Možete koristiti i plastični inhalator i udisati pare eukaliptusa, nevena i sode. Sastojci se mogu mešati ili koristiti zasebno. Za jednu inhalaciju potrebno je 0,5 kašičice mešavine. Trajanje postupka je od 5 do 10 minuta, učestalost - 1-2 puta dnevno.

Prije upotrebe tradicionalnih metoda liječenja, važno je provjeriti da li je dijete alergično na komponente, a također se posavjetovati s liječnikom.

Cijena operacije za uklanjanje adenoida kod djece

Ako postoji potreba za operacijom, važno je zapamtiti da postoje određeni povoljni periodi za uklanjanje adenoida. Bolje je ne raditi operaciju u periodu rasta djeteta, kada nazofarinks raste i razvija se. Optimalni period za adenotomiju je period kada se rast djeteta usporava, odnosno od 5 do 6 godina, od 9 do 10 godina i nakon 13-14 godina.

Mnogi ljudi imaju svježa sjećanja na uklanjanje adenoida bez anestezije. Međutim, moderna medicina, koja koristi endoskopsku opremu, nudi potpuno bezbolnu metodu izvođenja operacije u općoj anesteziji.

Cijena takve operacije bit će nešto veća od adenotomije u lokalnoj anesteziji. To se objašnjava činjenicom da u operaciji sudjeluju ne samo hirurg, već i operativna sestra i anesteziolog. Također, operacija zahtijeva korištenje moderne opreme.

Troškovi operacije u Moskvi, Kijevu

Cijena adenotomije u moskovskim klinikama kreće se od 15 hiljada do 30 hiljada rubalja. Cena zavisi od izabrane anestezije i ambulante u kojoj se dete posmatra.

Što se tiče cijene operacije u klinikama u Kijevu, ona se kreće od 1000 do 3000 UAH.

Također vas pozivamo da pogledate edukativni video na temu simptoma, liječenja i uklanjanja adenoida kod djeteta:

Upala nazofaringealnog krajnika (adenoida), u pravilu, najčešće se javlja kod djece od 3-10 godina. Ako na to ne obratite pažnju na vrijeme, infekcija se počinje širiti na cijeli nazofarinks i bronhije. Pogledajmo uzroke bolesti, simptome i metode liječenja.

Adenoidi dolaze u tri stepena složenosti. Tokom prve, nazofaringealni krajnik je mali. Dijete otežano diše noću. Drugi stepen karakteriše krajnik srednje veličine. Beba otežano diše na nos i počinje da hrče tokom spavanja. Adenoidi trećeg stepena složenosti praćeni su značajnim povećanjem krajnika. Kada beba spava, diše samo na usta i počinje često da se razbolijeva.
Uzroci bolesti su česte infekcije, ARVI, tokom kojih raste nazofaringealni krajnik. Zbog toga gubi svoju zaštitnu ulogu i postaje skladište i izvor patogenih mikroba.
Također, razlozi za razvoj ove bolesti uključuju:

  • neadekvatni uslovi života;
  • nepovoljni uslovi životne sredine;
  • trudnoća s komplikacijama i teškim porodom;
  • genetska predispozicija;
  • smanjeno funkcioniranje imunološkog sistema;
  • prisutnost alergijskih reakcija.

Adenoidi kod djeteta od 6 godina, simptomi

Najvažniji simptom adenoida je otežano disanje kroz nos. Ako govorimo o simptomima bolesti općenito, oni se mogu podijeliti prema stupnju složenosti:

  1. 1. stepen. Najteže za dijagnosticiranje. Tokom dana, djetetovo disanje je potpuno normalno. Ali noću se pojavljuju takve komplikacije kao što su: zadržavanje daha, hrkanje, enureza, bruksizam (škrgutanje zubima), produženo curenje iz nosa;
  2. 2. stepen. Ovdje se javljaju prethodni znakovi, plus oni se dodaju: oštećenje sluha, nazalni govor, migrene, vrećice ispod očiju, povećani limfni čvorovi, bljedilo;
  3. 3. stepen. Ostaju svi navedeni simptomi, koji su komplicirani potpunim izostankom nosnog disanja, izobličenjem crta lica, deformacijom grudnog koša i bolnim osjećajima u zglobovima.

U svakom slučaju, samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu. Može pogledati adenoide i odrediti stupanj povećanja pomoću posebnog ogledala. Ako primijetite prisustvo nekoliko od gore navedenih tačaka kod vaše bebe, odmah se obratite specijalistu.

Adenoidi kod šestogodišnjeg djeteta, kako ih liječiti

Adenoidi kod djeteta od 6 godina, kako ih liječiti, pitanje je koje zabrinjava mnoge majke koje su suočene sa ovom bolešću. Postoje dvije metode liječenja upale nazofaringealnih krajnika: hirurški i nekirurški. Drugi je efikasan samo na prvom stepenu složenosti. Ako dođe do drugog i trećeg, onda ne možete bez operacije.

Prvo, hajde da razgovaramo o načinima da se nosimo sa adenoidima 1. stepena. U ovom slučaju, prikazano je liječenje i prevencija bolesti:

  • jačanje imunološkog sistema. Ova stavka uključuje dnevnu rutinu, pravilnu ishranu sa vitaminima u ishrani, redovno mokro čišćenje i provetravanje prostorija. Dobro je ako imate priliku posjetiti slane komore;
  • često čišćenje nosa. Isperite ga slanom vodom, izvarkom kamilice ili otopinom furatsilina. Možete koristiti aerosole Aquamaris, Otrivin, Nosol;
  • ako su adenoidi povećani, liječnik propisuje protuupalne i antimikrobne lijekove;
  • stavite kapi u nos kako biste izbjegli začepljenost. Dobra opcija su antiseptičke kapi protargol ili colargol sa ionima srebra. Proizvode se u ljekarnama po narudžbi. Njihova cijena nije visoka, ali su prednosti očigledne;
  • fizioterapeutske procedure (UFO, UHF, elektroforeza).

Za adenoide stepena 2 i 3 indicirano je hirurško uklanjanje. Obično se operacije rade na djeci sljedećeg uzrasta: do 3 godine, od 5 do 6, od 9 do 10, nakon 14 godina. To je zbog razvojnih karakteristika djece. Sam proces traje oko 20 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Ponavljanje prehlade, začepljenost nosa, zadržavanje daha i hrkanje tokom spavanja simptomi su koji mogu ukazivati ​​na razvoj adenoida. Bolest dovodi do problema s disanjem, što negativno utiče na stanje i mentalni razvoj djeteta. Da li je moguće izliječiti adenoide kod djece bez operacije?

Nekirurške metode liječenja mogu vratiti normalnu veličinu faringealnog krajnika, ali samo u nedostatku ozbiljnih komplikacija.

Ako limfoidna tkiva koja čine imuni organ blokiraju više od 40% nosnih kanala, najvjerovatnije će biti potrebna operacija.

U početnim stadijumima bolesti, hipertrofija (povećanje) krajnika može se zaustaviti uz pomoć lijekova i fizikalne terapije (ultrazvuk, laser, magnetoterapija).

Zašto su operacije loše?

Konzervativno liječenje adenoida u djece omogućava nam da smanjimo vjerojatnost ponovnog rasta faringealnog krajnika, jer je usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja bolesti. Hirurška intervencija je jedna od simptomatskih metoda terapije koja otklanja simptome, ali ne sprječava ponovni rast žljezdanog tkiva u nazofaringealnom svodu.

Zašto se operacija smatra zastarjelom i neefikasnom metodom liječenja adenoida kod djece?

  • tkivo nazofaringealnog krajnika gotovo je nemoguće potpuno ukloniti, pa je moguća ponovna proliferacija organa;
  • hirurška intervencija eliminira posljedicu, a ne uzrok bolesti;
  • uklanjanje krajnika, koji je imuni organ, dovodi do smanjenja imuniteta;
  • operacija oštećuje djetetovu psihu i povećava rizik od komplikacija, kao što su ožiljci Eustahijeve tube, paraliza mekog nepca, stenoza grla itd.;
  • Ekscizija adenoida ne eliminira uvijek hrkanje, jer ono može biti posljedica kroničnog curenja iz nosa, abnormalne strukture nosnog septuma ili alergijskih reakcija.

Adenotomija (hirurško uklanjanje adenoida) ne garantuje 100% izlječenje ORL bolesti.

Osim toga, kirurško liječenje je vrlo nepoželjno za djecu mlađu od 5 godina, jer to može dovesti do psihičkih poremećaja i razvoja brojnih fobija. U otprilike 2 od 10 slučajeva dijete počinje da muca i osjeća strah i prije rutinskih pregleda kod pedijatara.

Kada započeti liječenje?

Da li je moguće bezbolno i brzo izliječiti adenoide kod djece? Hirurška intervencija se može izbjeći samo ako se bolest dijagnosticira i liječi na vrijeme. Odnosno, što prije roditelji prepoznaju simptome adenoida i posavjetuju se s liječnikom, to će biti veća efikasnost konzervativnog liječenja.

Možete posumnjati na razvoj ORL bolesti kod djeteta na osnovu sljedećih karakterističnih znakova:

  • otežano disanje kroz nos;
  • stalna nazalna kongestija;
  • uporno curenje iz nosa;
  • letargija i pospanost;
  • česte prehlade;
  • promjena glasa (nazalnost);
  • zadržavanje daha dok spavate.
Ignoriranje problema i odloženo liječenje dovodi do anemije, poremećaja mentalnog razvoja, neuroza i promjena oblika lubanje. Pojava patoloških simptoma povezana je s proliferacijom limfadenoidnog tkiva u nosnoj šupljini.

Povećani krajnik blokira otvore slušnih cijevi i nosnih prolaza, što potom dovodi do stagnacije sluzi u respiratornom traktu i otežanog disanja.

Metode liječenja

Kako izliječiti adenoide kod djeteta bez operacije? U nedostatku ozbiljnih komplikacija, bolest se liječi lijekovima i fizioterapeutskim postupcima. Taktika liječenja u velikoj mjeri ovisi o simptomima i stupnju povećanja nazofaringealnog krajnika. Ako meka tkiva blokiraju samo 25-30% respiratornih nosnih prolaza, možete se ograničiti na uzimanje protuupalnih, restorativnih i antiseptičkih lijekova.

Nekirurški tretman uključuje mnogo različitih metoda, čija upotreba daje pozitivne terapijske rezultate. Što se tiče liječenja adenoida lijekovima, režim liječenja obično uključuje sljedeće lijekove:

  • imunostimulirajuće;
  • opšte jačanje;
  • antialergijski;
  • vazokonstriktori;
  • dezinficijensi;
  • ekspektoransi.

Liječnik može djetetu propisati tečaj fizioterapeutskog liječenja, koji će vratiti normalnu prohodnost nosnih prolaza i, shodno tome, odljev sluzi iz paranazalnih sinusa i nazofarinksa.

Preparati za nos

Ukapavanje vazokonstriktornih kapi u nos omogućava vam normalizaciju prohodnosti nosnih kanala i sprečavanje kašnjenja disanja (apneja) tokom spavanja. Za liječenje male djece preporučuje se korištenje lijekova koji sadrže eterična ulja i emolijense. Sprječavaju isušivanje i iritaciju sluzokože, što uzrokuje nelagodu - peckanje, upalu grla, trnce itd.

Vasokonstriktorne kapi za nos su lijekovi za simptomatsku terapiju koji samo olakšavaju stanje djeteta, ali ne uklanjaju uzrok pojave adenoida.

Složeni režim liječenja ORL bolesti može uključivati ​​sljedeće farmaceutske lijekove:

  • "Olint";
  • "Tizin";
  • "Sanorin";
  • "Farmazolin";
  • "Nazol Baby."

Mnogi vazokonstriktori dovode do dehidracije sluzokože, pa se nakon njihove upotrebe preporučuje ukapavanje 2-3 kapi ulja tuje ili čajevca u nosne prolaze.

Ispiranje nosa

Kako liječiti adenoide kod djece? Ispiranje nosa jedna je od glavnih preporuka otorinolaringologa, koju treba uzeti u obzir pri liječenju adenoida. Uz njegovu pomoć, ne samo da možete očistiti nosne kanale od sluzi, već i spriječiti proliferaciju patogenih virusa i mikroba u ORL organima. Drugim riječima, saniranje nazofarinksa može poboljšati imunitet i spriječiti upalu nazofaringealnog krajnika.

Treba napomenuti da se pranje može obavljati samo ako dijete ima najmanje 3-4 godine. Prilikom ispiranja nosa kod djece mlađe od 3 godine moguće je ulazak ljekovitih otopina u respiratorni trakt, što može izazvati jake napade kašlja. Prema indikacijama, specijalista propisuje lijekove s antialergijskim, antimikrobnim i isušivanjem.

Za liječenje djece po pravilu se koristi:

Ime droge Vrsta droge Princip rada
"miramistin" antiseptik inhibira proliferaciju oportunističkih mikroorganizama, što sprječava upalu nazofarinksa
"Avamis" kortikosteroid eliminira upalu, čime se povećava prohodnost nosnih prolaza
"protargol" antiseptik dezinficira nazofarinks i sprječava razvoj gnojno-upalnih procesa
"delfin" izotonični fiziološki rastvor ubrzava evakuaciju viskoznog sekreta iz nosne šupljine, stvarajući nepovoljno okruženje za rast bakterija
"fiziomer" izotonični rastvor eliminira manifestaciju respiratornih bolesti olakšavanjem disanja i povećanjem klirensa u nosnim prolazima

Većina rješenja pruža samo privremeno olakšanje od simptoma bolesti, pa se koriste samo kao dodatak kompleksnom liječenju adenoida.

Za ispiranje nosa preporučuje se upotreba dekocija od podbele, eukaliptusa, celandina, kamilice, gospine trave i nevena. Imaju izražena protuupalna i antiedematozna svojstva. Redovni postupci dezinfekcije mogu smanjiti veličinu krajnika i time eliminirati glavne manifestacije bolesti.

Homeopatski lijekovi

Uzimanje homeopatskih lijekova pomaže poboljšanju metaboličkih procesa i povećanju imuniteta djetetovog organizma. Kako pokazuju studije, česti recidivi upalnih procesa u respiratornim organima izazivaju rast nazofaringealnog krajnika. Uklanjanje glavnog uzroka njegovog pojavljivanja ne samo da ubrzava proces ozdravljenja, već i sprečava ponovnu hipertrofiju (povećanje) imunološkog organa.

Prilikom liječenja adenoidnih vegetacija kod male djece, homeopatski lijekovi kao što su:

Mnogi doktori su skeptični prema liječenju ORL bolesti homeopatskim lijekovima. Međutim, pravilnim odabirom pojedinačnih lijekova i razvojem adekvatnog režima liječenja moguće je spriječiti daljnje povećanje veličine nazofaringealnog krajnika. Lijekovi na bazi ljekovitog bilja obnavljaju aktivnost trepljastog epitela, koji sprječava stagnaciju sluzi u nazofarinksu.

Da li su potrebni antibiotici?

Antimikrobni lijekovi se propisuju samo kada se pojave infektivne i alergijske reakcije u gornjim dišnim putevima – grlu, nosnoj šupljini, eustahijevim cijevima, paranazalnim sinusima itd. Virusna i bakterijska upala faringealnih krajnika naziva se adenoiditis. Za uklanjanje upale i simptoma zarazne bolesti preporučuje se upotreba antibiotika.

Za liječenje male djece koriste se samo oni lijekovi koji imaju najmanje toksični učinak na tijelo.

Patogene bakterije koje uzrokuju gnojnu upalu nazofarinksa mogu se uništiti antibioticima kao što su:

  • "Amoxiclav";
  • "Klaritromicin";
  • "Ampicilin";
  • "Zinnat";
  • "Doksiciklin."

Antibakterijsku terapiju ne treba prekidati bez preporuke lekara, jer to može dovesti do recidiva gnojne upale.

Prilikom podvrgavanja antimikrobnoj terapiji veoma je važno održavati normalnu mikrofloru u crijevima. Razvoj disbakterioze podrazumijeva smanjenje općeg imuniteta, što može dovesti do pojave respiratornih bolesti. Da biste napunili gastrointestinalni trakt korisnim bakterijama, možete koristiti probiotike kao što su Acidophilus ili Hilak Forte.

Fizioterapija

Nehirurško liječenje adenoida podrazumijeva primjenu fizioterapeutskih postupaka koji normaliziraju redoks reakcije u tkivima i time ubrzavaju proces ozdravljenja. Unatoč činjenici da fizioterapija ima blagotvoran učinak na tok bolesti, mora se kombinirati s terapijom lijekovima.

Hardverske metode liječenja samo stimuliraju regeneraciju sluznice i pojačavaju terapijski učinak lijekova. Koje će fizioterapeutske procedure biti najefikasnije u liječenju adenoida? Najefikasnije metode liječenja patologije kod djece uključuju:

  • NLO terapija - ima desenzibilizirajuće (antialergijsko) djelovanje na organizam, čime se eliminira otok sluzokože, začepljenost nosa, suzenje i alergijski rinitis; ultraljubičaste zrake dezinficiraju nazofarinks, zbog čega se ubrzavaju procesi vraćanja integriteta tkiva;
  • elektroforeza - osigurava duboko prodiranje protuupalnih i antibakterijskih lijekova u zahvaćena tkiva, što pomaže u brzom uklanjanju simptoma bolesti;
  • magnetna terapija - povećava biološku aktivnost imunoloških stanica, koje uključuju leukocite, neutrofile, makrofage, zbog čega se ubrzava proces uništavanja patogenih virusa i mikroba u nazofaringealnom tonzilu.

Da bi se postigli očigledni rezultati, fizioterapeutski postupci se provode u tečajevima od 10-15 sesija. Hardverska terapija povećava imunološku snagu organizma i vraća funkcionalnu aktivnost nazofaringealnog krajnika. Prema zapažanjima, kada se podvrgne fizičkom tretmanu u početnim fazama bolesti, moguće je vratiti normalnu veličinu organa u 8 od 10 slučajeva.



Slični članci