Kako se izvodi operacija uklanjanja ciste na jajniku? Kako ukloniti cistu na jajniku: pregled učinkovitih metoda i recenzije žena. Koliko će trajati anestezija?

Odlučila sam se podvrgnuti ultrazvuku abdomena. Razlog je bilo moje odvratno stanje 4 mjeseca. Uveče, posle jela, osećao sam se loše, pojavila mi se težina u stomaku i počeo sam da se gušim. Jaka žgaravica i bol u stomaku dešavali su mi se skoro svakog meseca. Lekari su mi lečili stomak, ali mi je bilo samo gore. Ultrazvuk je pokazao da je moj stomak zdrav. Tada je doktor predložio pregled karlice. A onda je ultrazvukom karlice otkrivena cista lijevog jajnika, koja je bila toliko velika da je komprimirala sve susjedne organe.

Hitno sam otišla kod ginekologa koji mi je potvrdio dijagnozu i savjetovao da što prije uklonim cistu.

U početku sam bila u malom šoku, operacija, a nikad prije nisam bila u bolnici. Onda sam počeo da tražim informacije na internetu. Da li je moguće nekako izliječiti cistu tabletama? Ginekolog mi je, naravno, objasnio da tako veliku cistu na jajniku treba samo operisati, ali moj mozak nije u to vjerovao.

Rezigniran, počeo sam razmišljati u kojoj bolnici bi bilo bolje da se operišem. Doktor ultrazvuka mi je savjetovao da odem u bolnicu Ruskih željeznica, što sam i učinio. Šef ginekološkog odjeljenja me saslušao, pogledao i odredili smo okvirni termin za operaciju - laparoskopiju.

Laparoskopija.

Doktor pravi male rezove kroz koje ubacuje posebne mikro-instrumente. Lokacija rezova zavisi od organa koji se operiše. Na primjer, da bi se uklonila cista, izvode se u donjem dijelu trbuha. Sljedeći korak je naduvati pacijentov abdomen plinom kako bi se instrumentima omogućilo slobodno kretanje u peritoneumu. Priprema pacijenta je sada završena i doktor počinje sa operacijom. Pored malih rezova, doktor pravi jedan malo veći rez kroz koji će se ubaciti video kamera. Najčešće se radi u području pupka (iznad ili ispod). Kada je kamera pravilno povezana i svi instrumenti umetnuti, na ekranu se prikazuje uvećana slika. Kirurg, fokusirajući se na to, provodi potrebne radnje u tijelu pacijenta. Teško je odmah reći koliko dugo takva operacija traje. Trajanje može varirati od 10 minuta do sat vremena.

Nakon operacije potrebno je postaviti drenažu. Ovo je neophodna procedura nakon laparoskopije, koja je namijenjena uklanjanju krvavih postoperativnih ostataka, sadržaja ulkusa i rana iz peritoneuma prema van. Ugradnja drenaže pomaže u prevenciji mogućeg peritonitisa.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Prije davanja tablete za spavanje, anesteziolog uzima u obzir dob, visinu, težinu i spol pacijenta. Nakon što anestezija stupi na snagu, kako ne bi dolazilo do raznih iznenadnih situacija, pacijent se povezuje na aparat za umjetno disanje.

Dobio sam listu testova koje je trebalo pripremiti za operaciju.

Spisak je ispao poprilično velik, sve što sam zaokružio trebalo je popuniti. Tačke od 1 do 8 održane su u okružnoj antenatalnoj klinici. Tačke 12 i 14 Dobila sam i uputnicu za preporođajnu ambulantu. Dobio sam uputnicu za FGS od mog lokalnog terapeuta, a na osnovu svih prikupljenih pretraga, terapeut je napisao zaključak i dozvolu za operaciju.

Već sam imala ultrazvuk karlice i histologiju. Ostalo je samo da posjetim vaskularnog hirurga, koji me je vidio u drugoj bolnici i pregled kod njega koštao me 750 rubalja. Hirurg mi je pogledao noge i rekao da je sve u redu, ali za operaciju moram kupiti medicinske kompresione čarape koje je trebalo staviti prije operacije kako bi se izbjeglo stvaranje venske tromboze i plućne embolije.

Svi testovi moraju biti najkasnije prije 10 dana, tačke 5 i 8 - 3 mjeseca.

Sakupivši sve pretrage i nalaz, koji piše ginekolog i potpisuje terapeutkinja, pozvala sam menadžericu i ona je konačno odredila termin operacije - utorak.

U ponedjeljak ujutro sam spakovao stvari i stigao u bolnicu. Platio sam sobu za nedelju dana, koštalo me je 4.800 rubalja. Soba je bila dvokrevetna, sa toaletom i frižiderom. Ručao sam u bolnici, ali mi je bilo zabranjeno da večeram. Prije spavanja dobila sam klistir i injekciju sedativa.

Sutradan, u 7 ujutro, probudili su me i rekli mi da obučem medicinske kompresijske čarape bez ustajanja. Nije mi bilo dozvoljeno ni doručkovati ni piti i opet su me odveli na klistir. Oko 10 sati počeli su da me pripremaju za operaciju. Pozvali su me u malu operacionu salu, gde su mi ubacili urinarni kateter. I reći ću vam, to je bilo najneugodnije od svih zahvata koje su mi rađene, mislila sam u tom trenutku da ustanem i odem i nije me bilo briga za svakakve operacije. Ali skupljajući svu svoju volju u šaku, uostalom, toliko je već urađeno, ostalo je samo malo strpljenja i zdrava si, pribrala sam se. Stavili su me na nosila i odveli u operacionu salu.

U operacionoj sali su mi stavili kapu, ubacili mi IV sistem u ruku i stavili mi manžetnu na drugu ruku koja je merila pritisak. Želudac je tretiran rastvorom alkohola. Povezali su masku za kiseonik i počeli davati anesteziju. Nakon par minuta sam se onesvijestio. U opštoj anesteziji sam sanjao neke snove kojih se ne sećam.

Probudio sam se od oštrog trzaja u stomaku. Odveden sam na odeljenje intenzivne nege, gde su svi smešteni na dan posle operacije. Počeli su da me zagrevaju i dovode sebi. Bilo je malo teško disati, nakupila se sluz u grlu, ali nakon što sam popio sve je nestalo. Sat vremena kasnije, već sam pio, ali nisam mogao da jedem. Stalno su mi davali infuzije i nekoliko puta davali injekcije. Donijeli su mi telefon na odjel intenzivne nege, uspjela sam nazvati muža i roditelje i sve smiriti.

U krevetu sam se malo kretao, ali se i dalje bilo teško prevrnuti. Mnogi pišu da ih nakon laparoskopije bole rebra i ramena od vazduha koji se uvodi tokom operacije, ali ja nisam imala nikakve bolove, bilo mi je toplo i mirno. Povremeno sam zaspao i ponovo se budio, mogu samo mirno da spavam kod kuće.

Sledećeg jutra sam prebačen na odeljenje, urinarni kateter je uklonjen, šavovi su očišćeni i stavljena je IV. Na lijevoj strani, na mjestu reza, imao sam dren iz kojeg je postupno tekla ružičasta voda. Nije strašno, ali je malo nezgodno, spavaćica se stalno prlja.

Malo-pomalo sam počela da ustajem, krenula do toaleta, koji je srećom bila u sobi, pa čak i kosu uspela da operem u lavabou. Bio sam sam na odjelu, komšinica s kojom sam provela prvi dan u bolnici je otpuštena dok sam bila na intenzivnoj njezi.

Još jedan dan su me hranili posebnom postoperativnom hranom: tečnom kašom, mesnom čorbom, a onda mi je bilo dozvoljeno da jedem normalno. Ali da budem iskrena, nisam imala mnogo apetita, iako je hrana u bolnici bila jako ukusna i zasitna, a u frižideru sam imao i jogurte i banane.

Operisan sam u utorak, a u petak mi je uklonjena drenaža. Mjesta rezova su zapečaćena posebnim sterilnim ljepilima, uopće nisu boljeli, ali mi je i dalje bilo teško hodati.

U subotu ujutro mi je bilo dozvoljeno da idem kući za vikend, a u ponedjeljak ujutro sam stigla u bolnicu na pretrage i skidanje šavova. Nakon skidanja šavova, dali su mi izjavu u kojoj je navedeno šta je i kako rađeno tokom tretmana.

Prepisali su mi dozu Vizzane, koju sam popio tačno jedno pakovanje, nisam imao dovoljno za više.

Dvije sedmice kasnije došla sam na histološki pregled uklonjene ciste lijevog jajnika.

Mjesec dana nakon operacije otišla sam na ultrazvuk. Lijevi jajnik je bio mali.

Pola godine nakon operacije jajnik mi je ostao isti mali, ginekolog mi je dao zaključak: disfunkcija lijevog jajnika. Nisu prepisali nikakve lijekove, predložili su uzimanje Inofert dijetetskog suplementa, nakon kojeg nije bilo rezultata. Mislim da je u principu bilo moguće ne piti ga.

Sada ima dosta žena sa dijagnozom ciste jajnika, pa čak i dvije, o tome mi je pričao moj ginekolog s kojim se sada viđam. Na moje pitanje, otkud ova ranica tolikom broju ljudi, odgovara ekologija i proizvodi.

Moja operacija je bila laka, iako su sa tako velikom cistom jajnika doktori u operacionoj sali bili spremni na sve.

Nadam se da će moja recenzija biti korisna onima kojima je, poput mene, dijagnosticirana cista jajnika. Na kraju krajeva, prvo što sam uradio je bilo da potražim recenzije, jer sam se uplašio i nisam znao šta mi se sprema. Sada nisam namerno fotografisao mesta rezova i ožiljaka, da ne bih uplašio posebno upečatljive.

Želim vam svima zdravlje i dobrog doktora, a ako nemate poverenja u jednog lekara posetite još nekoliko. Uostalom, uvijek je dobra ideja još jednom provjeriti svoju dijagnozu, posebno kada je u pitanju zdravlje žena.

Nakon operacije prošlo je 14 mjeseci i odlučio sam da ažuriram svoju recenziju.

Tačno godinu dana kasnije, funkcija lijevog, pripojenog, jajnika se vratila u normalu. Poslednjih mesec dana jedini lekovi koje sam uzimala su vitamini Cyclavita, koje mi je preporučio moj ginekolog. Nakon prijema, imao sam dvostruki utisak. Radije sam ih ovako pila radi prevencije. Nisam vidio nikakvu korist od njih, ali sam se ugojio.

Općenito, pretpostavljam, jajnik je počeo normalno funkcionirati sam od sebe godinu dana nakon operacije, samo je trebalo čekati. Ni Inofert ni Cyclovita nisu imali nikakvog uticaja na njegov rad, ni na gore ni na bolje.

a Glavne indikacije za operaciju uklanjanja

1. Mogućnost onkološkog procesa.

2. Cista se ne smanjuje u veličini tokom 3 mjeseca opservacije, a također ne nestaje uz hormonsko liječenje i antiinflamatornu terapiju.

3. Neoplazma se pojavila nakon menopauze.

4. Hemoragije u cistu.

5. Ruptura zida ciste.

6. “Uvijanje” pedikula ciste.

7. Gnojni procesi koji su započeli u šupljini ciste.

Vršimo detaljnu dijagnozu kako bismo odlučili o liječenju ciste jajnika

Ostavite svoj broj telefona.

Administrator klinike će vas nazvati.

Zakažite termin

Konsultacije sa ginekologom

Maligni tumor ili cista jajnika?

Liječnik razmišlja o uklanjanju čak i male ciste ne veće od 10 mm ako istraživanje otkrije znakove koji govore u prilog onkološkom procesu. Kancerozni tumor karakteriziraju velike zidne brtve i patološki protok krvi. Međutim, greške prilikom ultrazvučnog pregleda ne mogu se isključiti. Na primjer, ako je šupljina ciste ispunjena krvlju, ehografska slika će odgovarati tumoru.

Dakle, samo na osnovu ultrazvučnog zaključka nije uvijek moguće tačno reći s čime smo imali posla - tumorom ili cistom. U ovakvim sumnjivim situacijama pacijent treba da daruje krv kako bi se utvrdio nivo tumorskog markera CA - 125. Njegovo povećanje ukazuje na onkološki proces, ali se ponekad može povećati kod adneksitisa ili endometrioze.

Ako je nivo tumor markera u granicama normale, a ultrazvučna slika upitna, ginekolog prati cistu 2 do 3 mjeseca. Obično nakon ovog perioda funkcionalne ciste nestaju same.

Kada cista postane veća od 1 cm ili se nivo tumorskih markera poveća, doktor upućuje pacijenta na operaciju. Time se eliminira mogućnost daljnjih komplikacija ako se tumor pokaže kao maligni tumor.

Nakon operacije moguće je precizno utvrditi njegovu prirodu ispitivanjem ćelijske strukture pod mikroskopom. Ako se potvrde sumnje na tumor, specijalist će propisati dodatne studije i specifičan tretman kako bi se izbjegao recidiv.

Komplikacije cista koje zahtijevaju operaciju

Često je neophodna operacija, čak i ako je isključena mogućnost tumora. Kada se otkrije mala cista, obično se donosi odluka o započinjanju konzervativnog liječenja i čekanju nekoliko mjeseci. Ginekolog propisuje liječenje ovisno o sumnjivom uzroku ciste - hormonskom poremećaju ili infektivno-upalnom procesu.

Ako je konzervativna terapija neefikasna nekoliko mjeseci, cista se uklanja kirurški. Sve ciste koje su nastale tokom menopauze moraju se također kirurški ukloniti, jer postoji velika vjerovatnoća njihove degeneracije u maligni tumor.

Jedna od najčešćih komplikacija je “torzija” nogu ciste, što je praćeno poremećenom cirkulacijom krvi u njemu. Nastaje zbog naglih promjena položaja tijela, pretjerane fizičke aktivnosti, jakog naprezanja ili kroničnog kašlja. Uz djelomičnu "torziju", krv nastavlja da teče u cistu, ali je njen odliv otežan, pa dolazi do otoka. Ovo stanje može biti praćeno jednostranim bolom u donjem dijelu trbuha, jer se zbog povećanja veličine ciste povećava pritisak unutar jajnika.

Potpuna torzija noge je popraćeno kršenjem opskrbe ciste krvlju, pa u njoj počinju nekrotični procesi. Situacija se pogoršava ako žena ima hronične zarazne bolesti reproduktivnog sistema. U takvim uvjetima povećava se vjerojatnost infekcije ciste i razvoja gnojne upale u njoj. U budućnosti može izazvati stanje opasno po život - peritonitis. Da bi to spriječili, liječnici uklanjaju cistu jajnika ako je njena stabljika "uvrnuta".

Ruptura zida ciste ili krvarenja u njegovu šupljinu takođe su indikacije za hiruršku intervenciju. Da bi dijagnosticirao takve komplikacije, liječnik pod ultrazvučnim vodstvom pravi punkciju i uzima dio tekućine iz ciste na analizu. Ako je sadržaj hemoragičan ili gnojan, tumor se uklanja. Komplikacije su često praćene živopisnom kliničkom slikom: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica.

Dakle, cista jajnika mora biti uklonjena u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže, pojavljuju se sumnje u onkološki proces, kao iu prisutnosti komplikacija koje mogu predstavljati prijetnju očuvanju reproduktivne funkcije ili života. Žena koja zna da ima cistu na jajniku treba redovno da ide na preglede kod ginekologa kako bi hitno pribjegla hirurškom liječenju ako se pojave komplikacije.

Naši stručnjaci

Cistektomija - uklanjanje ciste jajnika

Pristup - kroz 3 mini uboda

Vrijeme rada - 60 - 120 min

Vrijeme boravka u bolnici - 1 dan

Trošak operacije: od 30.000 rubalja. *

(bez troškova anestezije i boravka u bolnici)

Prije operacije laparoskopije ciste jajnika, radi se anestezija. U našem Centru ovu proceduru izvode visokokvalifikovani anesteziolozi, koristeći individualno odabrane doze bezbednih lekova. Uklanjanje ciste jajnika vršimo u opštoj endotrahealnoj anesteziji.

Ovisno o indikacijama, doktor izvodi operaciju laparotomskim (kroz rez na trbušnoj stijenci) ili laparoskopskim (kroz tri punkcije u donjem dijelu trbuha) pristupom. U potonjem slučaju, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, pružajući kirurgu bolji pregled operiranog područja, a operacija se izvodi pomoću video kamere i endoskopskih instrumenata. Doktor prati napredak laparoskopske operacije za uklanjanje ciste jajnika koristeći slike na monitoru.

Cista se uklanja ljuštenjem iz kapsule. Ako je tumor velik, ginekolog-hirurg će prvo odstraniti njegov sadržaj aspiracijskom iglom kako bi se smanjio rizik od rupture kapsularne membrane ciste. Nakon uklanjanja tumora, doktor koagulira krvareće sudove i postavlja šavove na mjesta rezova. Uklonjeno tkivo šalje se na histološku analizu u laboratoriju Centra. Pacijent je prebačen u udobnu sobu u našoj bolnici.

Ostale operacije ciste na jajnicima

Ukoliko klinička situacija dozvoljava, hirurzi Centra nastoje da izvode laparoskopske operacije, jer mogu smanjiti traumu tkiva i značajno skratiti period oporavka. Osim toga, važno je da kirurzi očuvaju ženine organe i njihove funkcije. Međutim, ako to nije moguće (značajan volumen ciste, rizik od razvoja kancerogenog tumora itd.), naši doktori rade i druge operacije:

• Resekcija jajnika. Intervencija uključuje uklanjanje ciste i eksciziju tkiva jajnika kako bi se spriječio recidiv.
• Ovarijektomija. Cista se uklanja zajedno sa jajnikom na kojem je nastala. Operacija se izvodi kod velikih tumora ili upalnih procesa u jajniku.
• Adnexectomy. Prilikom intervencije cista se uklanja zajedno sa privjescima maternice: jajnikom i jajovodima. Naši liječnici rade jednostranu i bilateralnu (prema strogim indikacijama) adneksektomiju.

Ciste na jajnicima su čest uzrok boli u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Dolaze različitog porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenoj fazi razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna nježna kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućava skraćivanje trajanja hospitalizacije i ubrzavanje postoperativnog oporavka pacijentice.

Šta je cista jajnika

Cista je okrugla, šuplja formacija na površini jajnika ili u njegovoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zida zavise od porijekla. Iako se radi o benignom tumoru, neke vrste cista mogu degenerirati u ćelije raka. Ovaj proces se naziva malignitet.

Ponekad se slična formacija javlja i kod karcinoma jajnika, kada se zbog centralnog raspadanja unutar tumora formira neujednačena šupljina. Tokom pregleda, ženama se takođe može dijagnostikovati paraovarijalne ciste. U njihovom formiranju učestvuju jajovodi, ali tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista na jajnicima:

1. , koji se formira od folikula koji nije puknuo tokom ovulatornog perioda, ponekad se u tečnosti unutar takve ciste nađu crtice krvi;
2. , koji se javlja na mjestu ovuliranog folikula (u žutom tijelu), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i primjesu krvi iz uništenih malih krvnih žila;
3. , koji se razvija kada se endometrijalne ćelije razmnožavaju izvan sluznice materice, prolazi kroz ciklične promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu, gustu tekućinu;
4. dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametno tkivo ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajeta koje se počelo samostalno razvijati i često je urođeno;
5. mucinozan - ima više komora i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u prečniku.

Folikularne ciste mogu biti višestruke, u ovom slučaju govore o tome. U svakom ciklusu jajna ćelija ne ovulira; folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske membrane jajnika. Druge vrste cista su obično usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste su hormonski zavisne i mogu se postepeno povući. Ali ako dosegnu velike veličine i ne podliježu obrnutom razvoju, moraju se ukloniti. Kada se otkriju endometrioidne formacije, prvo se propisuje konzervativna terapija. Ako je neučinkovit i postoje velike formacije, donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo kirurško liječenje. U slučaju neplodnosti, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih tumora, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. Kod žena u reproduktivnoj dobi pokušavaju što je moguće više sačuvati tkivo jajnika, radeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se spolni hormoni praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez posljedica po zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem trbušnom zidu) ili se radi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika. U oba slučaja žena ide u bolnicu, najčešće je takva hospitalizacija planirana.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je blaga intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije trbušnog zida. U ovom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, tanka unutrašnja serozna obloga trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena i nema potrebe za ručnim pomicanjem unutrašnjih organa od mjesta operacije.

Sve to određuje glavne prednosti laparoskopske metode u odnosu na klasičnu kirurgiju:

1. manji rizik razvoja u budućnosti;
2. mala vjerojatnost postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesposobnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
3. mali volumen hirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
4. blago djelovanje na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne crijevne hipotenzije;
5. manje ograničenja u postoperativnom periodu, raniji otpust iz bolnice;
6. nema deformirajućih postoperativnih ožiljaka, tragovi uboda se mogu sakriti donjim rubljem.

Laparoskopska metoda liječenja omogućava ženi da se brzo vrati normalnom životu, bez neugodnosti zbog svog izgleda i bez brige o mogućem razvoju dugoročnih posljedica nakon operacije.

Priprema

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika, žena mora proći pregled, koji se obično obavlja ambulantno. Uključuje opšti i biohemijski test krvi, test urina, vađenje krvi za skrining na hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk karličnih organa, fluorografiju pluća, određivanje krvne grupe i Rh faktora, te vaginalni bris na čistoću. U nekim slučajevima može biti potrebno uraditi i EKG, ispitati stanje sistema zgrušavanja krvi, utvrditi hormonski status i dobiti mišljenje ljekara o odsustvu kontraindikacija za operaciju. Obim istraživanja određuje ljekar na osnovu ukupne kliničke slike.

Prije izvođenja planirane laparoskopije ciste jajnika koriste se pouzdane metode kontracepcije. Ako sumnjate na trudnoću, morate unaprijed obavijestiti svog ljekara.

Nekoliko dana prije operacije potrebno je iz prehrane isključiti kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i drugu hranu koja povećava stvaranje plinova u probavnom traktu. Ako imate predispoziciju za nadimanje, liječnik može preporučiti uzimanje sorbenata i karminativa; često se propisuje čišćenje donjeg dijela crijeva. Uoči intervencije posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati, a možete piti do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti i jesti, a ako ste jako žedni, možete isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije briju se stidne i perinealne dlake te se higijenski tušira. Nakon toga ne smijete nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika se izvodi u opštoj anesteziji (anesteziji). Na dan operacije ženu konsultuje reanimator radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija i donošenja konačne odluke o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija koja vam omogućava kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se intravenozno daje sedativ s hipnotičkim učinkom, za to se obično koriste sredstva za smirenje. Umjesto takve injekcije, možete koristiti anesteziju maskom.

Operativni sto je nagnut sa glavom nadole za 30º tako da se crevo pomera prema dijafragmi i otvara pristup jajnicima. Nakon obrade kirurškog polja, u pupku se radi punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop, poseban instrument sa kamerom i izvorom svjetlosti. Unaprijeđuje se do karlice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video kamere rade se još 2 punkcije u bočnim dijelovima trbuha, bliže preponama, koje su neophodne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon detaljnog pregleda jajnika i cista, donosi se odluka o nastavku laparoskopije ili da li je potreban široki pristup trbušnoj šupljini (što je prilično rijetko). U potonjem slučaju se uklanjaju svi instrumenti i počinje klasična operacija.

Tokom laparoskopije, lekar može da izvrši enukleaciju ciste, klinastu resekciju (ekciziju) fragmenta jajnika sa cistom ili uklanjanje celog jajnika. Opseg hirurške intervencije određen je vrstom ciste i stanjem tkiva koje je okružuje. Na kraju operacije vrši se provjera odsustva krvarenja, uklanjaju se instrumenti i isisava se ugljični dioksid. Na mjesta uboda stavljaju se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon vađenja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava disanje i stanje pacijenta i daje dozvolu za prelazak na odjel. U većini slučajeva pacijent ne mora biti primljen u jedinicu intenzivne njege, jer vitalni organi nisu poremećeni i ne dolazi do velikog gubitka krvi.

Postoperativni period

Nakon laparoskopije preporučuje se rano ustajanje iz kreveta. Nakon samo nekoliko sati, uz stabilan krvni pritisak, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se kreće po odjelu. Propisuje se nježna dijeta, uključujući fermentisane mliječne proizvode, dinstano povrće i meso, čorbe, ribu, bez proizvoda koji stvaraju plinove.

Svakodnevno se tretiraju šavovi i prati se tjelesna temperatura. Otpust se vrši 3-5 dana nakon operacije, ali ponekad već uveče prvog dana. Konci se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuno obnavljanje radne sposobnosti obično nastupa do 14. dana, ali ako je žena u dobrom stanju, potvrda o nesposobnosti za rad može se zatvoriti i ranije.

Mogućnost trudnoće

Do kraja tekućeg menstrualnog ciklusa preporučljivo je isključiti intimne kontakte, a ako se ova preporuka ne poštuje, potrebno je koristiti kontracepciju. Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika može nastupiti u sljedećem ciklusu. Stoga svakako trebate provjeriti sa svojim ljekarom kada možete prestati koristiti kontracepciju. Kod funkcionalnih cista (luteinskih i folikularnih) i sindroma policističnih jajnika začeće je najčešće dozvoljeno nakon prve menstruacije, ako je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Ali nakon uklanjanja endometrioidnih cista, često slijedi faza liječenja lijekovima.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bol. Štoviše, neugodne senzacije se ne primjećuju u području operacije ili uboda, već u području desne strane i desnog ramena. To je zbog nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida u blizini jetre, koji iritira frenični živac. Također se mogu primijetiti bol u mišićima i blagi otok donjih ekstremiteta.

Prvih dana nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, odnosno nakupljanje plinova u gornjim slojevima masnog tkiva. To je posljedica kršenja hirurške tehnike i ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Emfizem prolazi sam od sebe.

U dugotrajnom postoperativnom periodu povremeno se razvija adhezivna bolest, iako je rizik od njenog nastanka nakon laparoskopije znatno manji nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne radi

Uprkos želji žene, lekar može odbiti laparoskopsku operaciju u sledećim slučajevima:

1. teška gojaznost (stepen 3-4);
2. otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
3. teški poremećaji hemostaze zbog patologije koagulacije krvi;
4. abdominalna operacija prije manje od 6 mjeseci;
5. sumnja na maligni tumor (cistu) jajnika;
6. difuzni peritonitis ili teški hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
7. šokirano stanje žene, povećavajući teški gubitak krvi;
8. izražene promjene na prednjem trbušnom zidu sa fistulama ili gnojnim lezijama kože.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika je moderna i nježna metoda hirurške intervencije. Ali operacija bi se trebala obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u nedostatku kontraindikacija za to. Mora se imati na umu da se neke ciste mogu ponovo formirati ako se ne eliminišu predisponirajući faktori. Stoga je u slučaju funkcionalnih cista potrebna dinamička studija hormonskog statusa i korekcija uočenih poremećaja.

Jedna od najčešćih ženskih bolesti je cista jajnika. Dimenzije za rad ove formacije, kao i njene vrste i metode liječenja, bit će obrađene u ovom članku.

Šta je cista

Danas se žene sa simptomima ciste na jajnicima sve češće obraćaju ginekologu. Kada saznaju za njihovu dijagnozu, mnogi paniče. Međutim, ovo ne biste trebali raditi. Cista nije ništa drugo do benigna formacija koja se nalazi na tijelu i tkivima jajnika. Obično se javlja kada žena doživi hormonski disbalans. Šta je ovaj fenomen? Zapravo, ovo nije tumor, već samo mjehur ispunjen tekućinom. Ima prilično tanke zidove, zasnovane na nekoj vrsti stabljike. Dimenzije ove šupljine mogu varirati: od nekoliko milimetara do dvadeset centimetara. Što je mehur veći, veća je verovatnoća da ćete ga morati ukloniti. Liječnik će pacijentkinju reći pri kojoj veličini ciste jajnika se operacija radi, te će propisati i potrebno liječenje.

U pravilu ne predstavlja nikakvu opasnost ako se dijagnosticira na vrijeme. Međutim, poznati su slučajevi njegove degeneracije u maligni tumor.

Samo ljekar može identificirati cistu. Prvi pregled se dešava kada doktor vidi da su jajnici (ili samo jedan od njih) povećani. Nakon toga će biti propisan ultrazvučni pregled koji će potvrditi pretpostavke doktora.

Osim toga, potrebno je uraditi testove na estrogen kako bi se razumio razlog nastanka ciste. Također će biti obavezno testiranje na CA-125 marker. Njegov indikator će odrediti postoji li rizik od raka.

Kada su svi testovi spremni, morate se uvjeriti da se zaista radi o cisti jajnika. Ženine simptome i liječenje će dalje pregledati ljekar.

Cista ili ne?

Oni koji su se prvi put susreli sa ovom pojavom ne mogu uvijek prepoznati ovu bolest u sebi.

Tipično, prvi simptomi koje žene primjećuju su:

• Bol u donjem dijelu abdomena. Mogu se lokalizirati samo u jednom dijelu.
• Menstrualne nepravilnosti. Kašnjenje od nedelju dana ili više ili, obrnuto, rani dolazak menstruacije trebalo bi da upozori ženu. Pogotovo ako bi se to počelo redovno dešavati.
• Bol tokom seksualnog odnosa. Što je cista veća, to je veći pritisak na susjedne organe, uzrokujući nelagodu.
• Povećanje temperature. Obično je to niska brojka, nešto više od 37 stepeni.
• Nesanica. Zbog hormonalnih promjena, žena loše spava noću. Pogotovo ako postoji bol u donjem dijelu trbuha.
• Mučnina. Jedan od najčešćih pratećih simptoma.

Često se cista desnog jajnika miješa s akutnim upalom slijepog crijeva. Ako joj je noga torzirana, tada se bez ultrazvučnog pregleda ove bolesti praktički ne razlikuju.

Razlozi za pojavu

Ovisno o razlogu zbog kojeg se cista pojavila, postoji nekoliko vrsta. Međutim, postoje opšti uslovi za pojavu ove bolesti:

• Neredovna i rana menstruacija (10-11 godina).
• Endokrini poremećaji.
• Uzimanje hormonskih lijekova koji utiču na pojavu cista.
• Neplodnost.
• Zloupotreba loših navika.
• Gojaznost.

Funkcionalni (folikularni)

Prema statistikama, najčešća vrsta ciste je funkcionalna ili žuto tijelo. Često se javlja kod žena u reproduktivnom dobu. Svakog mjeseca na jednom od jajnika kod zdrave žene sazrijeva folikul. Sadrži jaje. Ako do oplodnje ne dođe, nerazvijeno neoplođeno jaje se oslobađa iz folikula, a žena počinje menstruaciju. Međutim, ovaj proces ne ide uvijek tako glatko. Najmanji poremećaj u tijelu može spriječiti pucanje folikula. U tom slučaju se puni tečnošću. Zidovi takvog mehurića su tanki. Što je veći, tanji su. Ali ne treba da brinete: obično do sledećeg dolaska menstruacije, ona će potpuno nestati. Ako se to ne dogodi, počinje se puniti tekućinom i povećavati. Ako je postavljena dijagnoza folikularne ciste jajnika, veličina za operaciju je obično 8 centimetara. Samo u rijetkim slučajevima nađe se da je veći od ove granice.

Međutim, ne dolazi se tako često do hirurške intervencije. S pravilno strukturiranim konzervativnim režimom liječenja, proći će sam od sebe. Najvažnija stvar koja se traži od žene je da se na prvi znak konsultuje sa lekarom. Gotovo uvijek, takva cista jajnika (pogledajte fotografiju u članku) je popraćena mučnim bolom u donjem dijelu trbuha, koji se obično pogoršava nakon ovulacije.

Komplikacija koja može nastati ako se ova tvorba zanemari je torzija stabljike ciste, kao i njezina ruptura.

Iako liječnici često slučajno otkriju tako male mjehuriće na ultrazvuku, oni ne predstavljaju nikakvu opasnost

Dermoid

Ova vrsta ciste se razlikuje od folikularne. Iako je klinička slika vrlo slična: žena počinje osjećati bol u jednom od jajnika i žali se na bolove u trbuhu. Tipično, dermoidne ciste nisu velike. U pravilu se počinje manifestirati, dostižući 3-5 centimetara. Tokom pregleda lekar će napipati kvržicu na jednom od jajnika. Zidovi takvog mjehura su prilično gusti, ali elastični. koje je propisao ljekar, moći će utvrditi da se radi o dermoidnoj cisti jajnika. Simptomi i liječenje žene s takvim obrazovanjem razlikuju se od funkcionalnog. Ne prolazi sam od sebe i obično zahtijeva operaciju.

Kao rezultat, u tijelu se formira mjehur vezivnog tkiva. Obično se primećuje kod devojčica tokom adolescencije, žena u menopauzi, a takođe i kod trudnica. Oštar porast buke izaziva razvoj takve ciste. U rijetkim slučajevima, kada liječenje nije obavljeno na vrijeme, takozvani teratom se može povećati i do dvanaest centimetara, pa čak i prerasti u maligni tumor.

Karakteristična karakteristika ove vrste ciste je sadržaj u obliku gela. Prilikom uklanjanja takvog tumora, liječnici pronalaze rudimente zuba, folikula dlake i hrskavice u šupljini mjehura. Važno je napomenuti da su lojne žlezde razvijene u šupljini ovog tumora. Dakle, sadrži i masno tkivo.

Što je manja formacija, to je lakše ukloniti. Ako vam je tokom ultrazvuka rečeno da imate teratom, ne biste trebali biti uznemireni. U većini slučajeva radi se o benignoj cisti jajnika. Veličina za operaciju ovdje nije važna: prilikom dijagnosticiranja dermoidne ciste poduzimaju potrebne testove, isključuju rak, a zatim pripremaju pacijenta za operaciju. Nakon toga, sadržaj tumora se uklanja radi proučavanja.

Dimenzije endometrioidne ciste jajnika za operaciju

Danas se prilično često ženama dijagnosticira endometrioza. Pod ovim imenom krije se prilično ozbiljna bolest. Prati ga upala sluznice materice. U pozadini ove bolesti može se razviti komplikacija kao što je endometriotska cista.

Nažalost, doktori još uvijek ne mogu doći do konsenzusa o tome zašto nastaje. Prema jednoj verziji, to se događa jer tokom menstruacije krv iz šupljine maternice ulazi u jajnik zajedno sa stanicama endometrija. Tamo rastu, formirajući tu istu cistu. Druga opcija za njegovo porijeklo: prilikom neke hirurške intervencije, ženina materica i jajnici su ozlijeđeni, što je doprinijelo razvoju takve ciste.

Ova formacija se manifestira sljedećim simptomima:

• Bol u donjem delu stomaka.
• Poteškoće sa začećem.
• Predugi periodi (više od 10 dana).
• Problemi sa crijevima, česti zatvor.
• Povećana tjelesna temperatura.

Obično je najstrašniji znak za ženu to što već duže vreme bezuspešno pokušava da zatrudni. Ultrazvučna dijagnostika može dijagnosticirati endometriotsku cistu.

Srećom, postoji šansa da možete i bez operacije. Doktor će prvo pokušati konzervativno liječenje. Menopauza je umjetno stvorena za ženu tako da svi reproduktivni organi, da tako kažem, ne rade. Prilikom uzimanja jakih hormonskih lijekova, takvi tumori se smanjuju ili potpuno nestaju.

Međutim, u slučaju kada je takva cista jajnika velika, operacija je neizbježna. Formacija promjera više od 5 centimetara postaje opasna za zdravlje žene. Ako hormonska nadomjesna terapija ne pomogne, hirurška intervencija je neizbježna.

U dobrim klinikama radi se najsigurnija operacija od svih - laparoskopija ciste jajnika. Sa samo nekoliko rupa na abdomenu, doktori uklanjaju tumor. Nakon takvog zahvata, žene se oporavljaju mnogo brže nego nakon operacije abdomena.

Paraovarijalni

Smatra se da liječnici najčešće dijagnosticiraju cistu lijevog jajnika. Dimenzije za rad takvih formacija ovise o svakoj specifičnoj vrsti. Na primjer, paraovarijalni tumor karakterizira činjenica da se obično formira na lijevoj strani.

Takva cista je spojeni jajnik i njegov dodatak. Nalazi se u ligamentima materice. Uzrocima njegovog nastanka smatraju se endokrine bolesti, neblagovremeni pubertet, kao i česti hirurški pobačaji.

Povećavajući veličinu, takva cista počinje vršiti pritisak na mjehur i crijeva. Kao rezultat toga, žene imaju često mokrenje i zatvor. Osim toga, menstrualni ciklus je poremećen, a seksualni život postaje nemoguć zbog stalnog pritiska.

Ova vrsta ciste smatra se najvećom. Ako se ne liječi, izraslina može doseći i više od deset centimetara u prečniku. Postoje slučajevi kada se formiranje paraovarija povećalo na nekoliko kilograma. To se događa izuzetno rijetko; obično se otkrije kada je vrlo mala.

Bez sumnje, ako doktor kaže da imate veliku paraovarijalnu cistu lijevog jajnika, operacija će biti obavljena u najkraćem mogućem roku. Često nije dozvoljeno da naraste više od 7-8 centimetara. Postoje slučajevi kada se takav rast nalazi na desnoj strani. Ovo apsolutno nema nikakvu razliku u njegovom tretmanu ili uklanjanju.

Zidovi ove ciste su veoma gusti i opremljeni krvnim sudovima.

Predstavnice ljepšeg spola bit će zadovoljne činjenicom da se ova formacija ne pretvara u malignu. Ali to ženi ne daje pravo da zaboravi na njega! Samo pravodobno liječenje pomoći će da se riješite takve ciste. U pravilu, ako je male veličine i ne raste dalje, onda takav rast neće uzrokovati nikakvu štetu. U tom slučaju potrebno ga je stalno pratiti ultrazvukom i konzultacijama s ginekologom.

Nažalost, to se ne rješava samo od sebe. U rijetkim komplikovanim slučajevima, liječnik će izvršiti abdominalnu operaciju kako bi je uklonio. Cista jajnika malog promjera uklanja se laparoskopijom.

Cystadenoma

Ovo je još jedna vrsta cističnog tumora. Ima jasne konture i ispunjen je, može se sastojati od jedne ili više komora.

Ako imate rak jajnika, veličina za operaciju takvog tumora je veća od 5 centimetara u prečniku. Zabilježeni su slučajevi kada je narasla na više od 30 cm.Ovo je očito uznapredovala bolest koja je ženi zadavala nepodnošljivu bol. Međutim, iz nekog razloga, takvi pacijenti se nisu na vrijeme obratili liječnicima za pomoć. Kod ove komplikacije primetno je povećanje jednog dela stomaka, upravo onog gde je tumor lokalizovan.

U rijetkim slučajevima može se razviti u maligni.

Kod prvih znakova takve ciste, liječnik propisuje protuupalne i antitumorske lijekove, hormonsku terapiju i vitaminske suplemente. Često konzervativno liječenje daje dobre rezultate.

Komplikacije

U nekim slučajevima, ciste na jajnicima mogu dovesti do određenih komplikacija. Obično su kako slijedi:

• Ruptura ciste. U tom slučaju cijeli sadržaj mjehura ulazi u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju dolazi do procesa sličan rupturiranom slijepom crijevu - peritonitis. Žena osjeća oštar bol, tjelesna temperatura joj raste, može doći do gubitka svijesti. Sve je to ispunjeno unutrašnjim krvarenjem. Pacijent mora biti hitno odveden u medicinsku ustanovu.
• Uvijanje ciste. U ovom slučaju, jajnik je „talac“. Krv do njega ne teče, pa se brzo razvija sindrom boli koji se ne može ublažiti nikakvim lijekovima. Ako dođe do torzije, cista jajnika će se odmah ukloniti. Nažalost, ponekad zajedno sa njim. Ako jajnik nije dugo opskrbljen krvlju, njegova tkiva odumiru i ne mogu se obnoviti.
• Prelazak u malignu formaciju. Ovo se obično dešava kada je cista bila ignorisana duže vreme. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može doprinijeti degeneraciji tkiva, a to je već vrlo, vrlo opasno. Stoga, ako sumnjate da imate cistu jajnika, odmah se obratite ljekaru. Veličinu za operaciju takvih tumora određuje liječnik. Dešavalo se da folikularna cista doseže više od 8 cm u prečniku, ali je prošla sama, bez intervencije hirurga. Sve je veoma individualno.
• Upala. Produženi razvoj ciste može uzrokovati gnojenje na jajniku. U tom slučaju treba odmah propisati antibakterijsku terapiju.

Operacija uklanjanja ciste na jajniku

Savremena medicina lako se nosi sa ovom bolešću. Kada konzervativna terapija ne pomaže, liječnici obavljaju operaciju. U glavama mnogih žena odmah se pojavljuje slika: hirurg sa maskom na licu prereže njen stomak uzduž i popreko. Prije samo nekoliko decenija to je bio slučaj. Ali sada postoje blaže metode. Na primjer, laparoskopija. Doktor koristi poseban instrument da napravi male rupe u abdomenu. Zatim se izvodi operacija za uklanjanje ciste. Prvo se pažljivo uklanja njegov sadržaj, koji se potom šalje na histologiju. Nakon toga se uklanjaju zidovi mjehurića. Najjednostavniji način je uklanjanje funkcionalnih cista. Praktično su sigurni i imaju tanke zidove.

Dermoidna cista zahtijeva temeljitiju intervenciju, jer njena šupljina sadrži različite čvrste elemente.

U slučajevima kada dođe do iznenadne rupture ciste ili njene torzije, operacija se izvodi hitno. U ovoj situaciji će najvjerovatnije biti šupljina. Rehabilitacija nakon njega traje desetak dana. Laparoskopijom se ovaj period smanjuje za tri puta.

Cista jajnika se može ponovo pojaviti nakon operacije. Međutim, mnoge žene, znajući razloge njegovog nastanka, pokušavaju se u budućnosti upozoriti na to.

Prvo, morate pažljivo pratiti raspored uzimanja propisanih lijekova. Ako to ne učinite, recidiv vas neće natjerati da čekate. Ali da li je vredno bola kroz koji ste morali da prođete tokom operacije? Drugo, ako se cista jajnika ukloni, to uopće ne ugrožava vašu reproduktivnu funkciju. Nakon što se oporavi, žena može ponovo postati majka.

Obično se hirurška intervencija završi uspješno, ne treba je se bojati ili odlagati. U suprotnom postoji opasnost od komplikacija.

Nakon operacije bolovi će se nastaviti, koji će nestati nakon nekoliko dana. Uzimanje lijekova će olakšati vaše stanje. I ne zaboravite na seksualni odmor, koji će vam ljekar propisati. Ako slijedite ove jednostavne preporuke, proces će biti mnogo lakši.

Zaključak

Iz našeg članka saznali ste u kojoj veličini se radi operacija ciste na jajniku. Međutim, to nije uvijek važno. Prvo morate otkriti razlog zašto je nastao. Tada će liječnik odrediti njen tip tako što će ženi prepisati potrebne pretrage i ultrazvučni pregled. U pravilu postaje potrebno odrediti razinu posebnih hormona, broj leukocita u krvi i određivanje tumorskih markera.

Nakon svih ovih procedura odlučuje se kako će se tretman provesti. Velike ciste (od 8 centimetara) se gotovo uvijek brzo uklanjaju. Najčešće se to događa pomoću laparoskopije.

Folikularne ciste imaju tendenciju da nestanu same. Međutim, ako se pojavljuju redovno, potrebno je propisati hormonsku terapiju kako bi se izbjegla njihova pojava u budućnosti. Istina, kako stručnjaci primjećuju, takve ciste će se pojaviti i nestati same od sebe gotovo tijekom cijelog plodnog perioda života žene.

Endometriotska cista zahtijeva složenije liječenje. Čak i nakon njegovog uklanjanja, potrebno je pažljivo tretirati sluznicu maternice, što će pomoći u otklanjanju recidiva.

Druge vrste cista pojavljuju se samo jednom i, kada se jednom uklone, više se ne vraćaju.