Inzulin je kontraindiciran zajedno s visokim inzulinom. Neželjene reakcije na inzulinske lijekove koje nisu povezane s biološkim djelovanjem hormona inzulina. Nuspojave insulina

Mehanizam djelovanja lijeka je smanjenje koncentracije glukoze.

Svi preparati inzulina su visoko pročišćeni i ne sadrže proteinske nečistoće, pa su imunološke nuspojave rijetke.

Međutim, lijek izaziva i druge negativne učinke kojih svaki dijabetičar mora biti svjestan.

Pisma naših čitalaca

Predmet: Bakin šećer u krvi se normalizirao!

Za: Administracija sajta

Christina
Moskva

Moja baka već duže vrijeme boluje od dijabetesa (tip 2), ali nedavno su joj se pojavile komplikacije na nogama i unutrašnjim organima.

• koža postaje tanka;
• mjesto čestih injekcija postaje crveno;
• granice pogođenih područja su jasno definisane, nemoguće je ne zamijeniti promjene;
• ako slučajno ozlijedite osiromašeno područje, nastaju čirevi;
• Nedostatak liječenja kada se pojave čirevi dovodi do gangrene.

Dodatni faktori za nastanak lipodistrofije su poremećeni metabolizam, smanjenje imunološkog sistema kao posljedica zaraznih ili virusnih bolesti i loša prehrana.

Nuspojave na vidnu funkciju nakon uzimanja inzulina su rijetke. Negativni efekti insulina se javljaju nakon nedelju dana. Tipično, ova nuspojava ne zahtijeva liječenje.

Zašto se vid pogoršava? Promjene u nivou šećera u krvi utiču na unutrašnji pritisak u tkivu. To se događa zbog normalizacije glukoze. Sočivo postaje zasićeno vlagom, što utiče na prelamanje svjetlosnih zraka.

Loš vid neće ostati zauvijek. Vid će se vratiti u normalu nakon 7 dana, maksimalno nakon 10 dana. Za to vrijeme tijelo se potpuno navikne na novu terapiju, prestaju svi neugodni simptomi vidne funkcije.

S pojavom visokopročišćenih lijekova, rizik od razvoja alergija naglo se smanjio. Ali neki pacijenti i dalje pate od ove nuspojave.

Alergijska reakcija na insulin se manifestuje u tri tipa:

• Lokalno sa mjehurićima i osipom. Prvi simptomi se javljaju pola sata nakon injekcije. Prvo se pojavljuje upalna reakcija, koju karakterizira crvenilo i svrbež. Zatim se otkrivaju plikovi. Nije potrebno liječenje, nakon 3 sata alergija nestaje.
• Sistemski. Kod ovog tipa pojavljuje se urtikarija, praćena angioedemom i anafilaktičkim šokom.
• Tuberkulin. Alergijska reakcija počinje 12 sati nakon upotrebe lijeka. Upala oko injekcije ima jasne granice, koža boli i svrbi. Potkožno masno tkivo je uključeno u upalu.

Za utvrđivanje uzroka alergije potrebno je izmjeriti nivoe IgE i IgG antitijela na inzulin. Lekar radi kožne testove. Nakon utvrđivanja uzroka alergije, propisuju se odgovarajući lijekovi i zamjenjuju inzulinom drugog proizvođača.

Ova nuspojava je najrjeđa. Problem je u tome što inzulin zadržava natrijum, čime potiče zadržavanje vode. Kao rezultat toga, tijelo ga ne izlučuje i počinje oticanje.

Razlog smanjenog izlučivanja natrijuma može biti i kršenje propusnosti kapilarnih zidova.

Inzulinski edem počinje na početku terapije. Nestaju za 3-4 dana. U nekim slučajevima traju i do 2 sedmice.

Inzulinski edem se uklanja diureticima. Lijekovi se propisuju samo za ublažavanje težine simptoma. Diuretici ih neće u potpunosti smanjiti.

Izvođenje injekcija u prisustvu kontraindikacija dovest će ne samo do nuspojava, već i do pogoršanja ukupnog zdravlja. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se isključivo svom ljekaru.

Kontraindikacije za injekcije inzulina:

• (stanje koje se razvija kao rezultat nedostatka inzulina);
• inzulinom (dobroćudni, rjeđe maligni, tumor beta ćelija otočića pankreasa);
• hipoglikemija;
• preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari;
• sklonost hipoglikemijskim stanjima;
• akutni virusni hepatitis (oštećenje tkiva jetre, karakterizirano brzom progresijom);
• hemolitička žutica (prekomerno stvaranje bilirubina zbog hemolize crvenih krvnih zrnaca, češće se opaža kod novorođenčadi);
• dekompenzovane srčane mane;
• duodenalni ulkus;
• nefritis različite težine;
• urolitijaza;
• Amiloidoza bubrega.

Ako se zanemare kontraindikacije, stanje pacijenta se pogoršava i bolest počinje napredovati. Na primjer, kod preosjetljivosti na određene lijekove može doći do alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok. Ako koristite lijek za virusni hepatitis, jetra će još lošije funkcionirati i pojavit će se novi simptomi.

Kontraindikacije su naznačene sa dobrim razlogom. Važni su za zaštitu zdravlja pacijenata.

Pošto se insulin primenjuje kod kuće, slušajte svoje telo. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, odmah reagirajte tako što ćete prekinuti uzimanje lijeka i javiti se svom ljekaru.

Možete smanjiti rizik od nuspojava. Potrebno je pridržavati se doze, ne koristiti lijek s istekom roka trajanja i prilagoditi dozu prije intenzivne fizičke aktivnosti.

(još nema ocjena)

Ako imate bilo kakvih pitanja ili želite podijeliti svoje mišljenje ili iskustvo, napišite komentar ispod.

Trenutno, nivo razvoja medicine omogućava održavanje normalnog ritma života čak iu prisustvu ozbiljnih zdravstvenih problema. Savremeni lijekovi dolaze u pomoć. Poremećaj metabolizma glukoze sada je uobičajena dijagnoza, ali čak i sa dijabetesom možete normalno živjeti i raditi. Ljudi koji pate od bolesti tipa 1 i tipa 2 ne mogu bez analoga inzulina. Kada vam fizička aktivnost i pravilna ishrana ne dozvoljavaju normalizaciju nivoa šećera u krvi, tada u pomoć dolazi Detemir insulin. Ali prije upotrebe ovog lijeka, dijabetičar mora razumjeti važna pitanja: kako pravilno primijeniti hormon, kada se apsolutno ne smije koristiti i koje neželjene simptome može izazvati?

Insulin "Detemir": opis ljekovite tvari

Lijek je dostupan u obliku bezbojne prozirne otopine. 1 ml sadrži glavnu komponentu - insulin detemir 100 jedinica. Osim toga, tu su i dodatne komponente: glicerol, fenol, metakrezol, cink acetat, natrijum hidrogen fosfat dihidrat, natrijum hlorid, hlorovodonična kiselina q.s. ili natrijum hidroksida q.s., voda za injekcije do 1 ml.

Lijek je dostupan u brizgalici koja sadrži 3 ml otopine, što odgovara 300 jedinica. 1 jedinica insulina sadrži 0,142 mg detemir insulina bez soli.

Kako funkcioniše Detemir?

Insulin Detemir (trgovačko ime Levemir) proizvodi se pomoću biotehnologije rekombinantne deoksiribonukleinske kiseline (DNK) korištenjem soja zvanog Saccharomyces cerevisiae. Inzulin je glavna komponenta lijeka Levemir Flexpen i analog je ljudskog hormona koji se vezuje za receptore u perifernim stanicama i aktivira sve biološke procese. Ima nekoliko efekata na organizam odjednom:

• stimulira uzimanje glukoze u perifernim tkivima i stanicama;
• kontroliše metabolizam glukoze;
• inhibira glukoneogenezu;
• povećava sintezu proteina;
• sprječava lipolizu i proteolizu u masnim stanicama.

Zahvaljujući kontroli svih ovih procesa, nivo šećera u krvi se smanjuje. Nakon primjene lijeka, njegovo glavno djelovanje počinje 6-8 sati kasnije.

Ako ga dajete dva puta dnevno, potpuna ravnoteža nivoa šećera može se postići nakon dvije ili tri injekcije. Lijek ima isti učinak i na žene i na muškarce. Njegov prosječni volumen distribucije je unutar 0,1 l/kg.

Poluživot inzulina koji je ubrizgan pod kožu ovisi o dozi i iznosi otprilike 5-7 sati.

Karakteristike djelovanja lijeka "Detemir"

Insulin "Detemir" ("Levemir") ima mnogo širi efekat od insulinskih agenasa kao što su "Glargin" i "Isophane". Njegovo dugotrajno djelovanje na tijelo je posljedica snažnog samopovezivanja molekularnih struktura kada se spoje sa bočnim lancem masnih kiselina s molekulima albumina. U poređenju s drugim inzulinima, sporo se raspršuje po tijelu, ali je zbog toga njegova apsorpcija znatno poboljšana. Također, u odnosu na druge analoge, Detemir inzulin je predvidljiviji i stoga je mnogo lakše kontrolirati njegovo djelovanje. To je zbog nekoliko faktora:

• tvar ostaje u tekućem stanju od trenutka kada je u špricu za olovku do unošenja u tijelo;
• njegove čestice se vežu za molekule albumina u krvnom serumu puferskom metodom.

Lijek ima manji učinak na brzinu rasta stanica, što se ne može reći za druge inzuline. Nema genotoksične ili toksične učinke na organizam.

Kako pravilno koristiti Detemir?

Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta s dijabetesom. Može se davati jednom ili dva puta dnevno, tako piše u uputstvu. Recenzije o upotrebi Detemir inzulina navode da za optimizaciju kontrole glikemije injekcije treba davati dva puta dnevno: ujutro i navečer, s najmanje 12 sati između primjena.

Za starije osobe s dijabetesom i one koji pate od disfunkcije jetre i bubrega, doza se odabire s velikim oprezom.

Inzulin se ubrizgava supkutano u područje ramena, butina i pupka. Intenzitet njegovog djelovanja ovisi o tome gdje se lijek primjenjuje. Ako se injekcija daje u jednom području, tada se mjesto uboda može promijeniti, na primjer, ako se inzulin ubrizgava u kožu abdomena, onda se to mora učiniti 5 cm od pupka i u krug.

Važno je pravilno dati injekciju. Da biste to učinili, trebate uzeti brizgalicu s lijekom na sobnoj temperaturi, antiseptik i vatu.

A postupak se izvodi ovako:

• tretirajte mjesto uboda antiseptikom i ostavite da se koža osuši;
• koža je uhvaćena u nabor;
• igla se mora umetnuti pod uglom, nakon čega se klip malo povuče; ako se pojavi krv, posuda je oštećena, mjesto ubrizgavanja mora se promijeniti;
• Lijek treba davati polako i ravnomjerno; ako se klip otežano pomiče, a koža na mjestu uboda je otečena, iglu treba zabiti dublje;
• nakon primjene lijeka, morate pauzirati još 5 sekundi, nakon čega se štrcaljka oštrim pokretom uklanja, a mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom.

Da bi injekcija bila bezbolna, igla treba da bude što tanja, kožni nabor ne smije biti previše pritisnut, a injekciju treba raditi samopouzdanom rukom bez straha i sumnje.

Ako pacijent ubrizgava nekoliko vrsta inzulina, tada se prvo ubrizgava kratki, a zatim dugi.

Na šta treba obratiti pažnju prije ulaska u Detemir?

Prije davanja injekcija potrebno je:

Vrijedno je zapamtiti da je strogo zabranjeno korištenje smrznutog Detemir inzulina ili onog koji je pogrešno pohranjen. Lijek se ne koristi; prilikom primjene važno je pridržavati se nekoliko pravila:

• ubrizgavati samo pod kožu;
• igla se mijenja nakon svake injekcije;
• Kertridž se ne puni.

U kojim slučajevima je lijek kontraindiciran?

Prije upotrebe Detemira, vrlo je važno saznati kada je strogo kontraindiciran:

• ako pacijent ima individualnu osjetljivost na komponente lijeka, zbog toga se može razviti alergija, neke reakcije mogu čak dovesti do smrti;
• Ovaj lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 6 godina, nije bilo moguće ispitati njegovo djelovanje na djeci, pa je nemoguće predvidjeti kako će na njih utjecati.

Osim toga, postoje kategorije pacijenata kojima je dozvoljeno korištenje lijeka u liječenju, ali uz izuzetan oprez i pod stalnim nadzorom. O tome govore upute za upotrebu. Insulin "Detemir" » kod ovih pacijenata sa takvim patologijama potrebna je prilagodba doze:

"Detemir" tokom trudnoće i dojenja

Zahvaljujući istraživanju provedenom na temu da li će upotreba Detemir inzulina uzrokovati štetu » trudnice i njenog fetusa, dokazano je da proizvod ne utiče na razvoj bebe. Ali nemoguće je reći da je potpuno siguran, jer tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena u tijelu žene i nemoguće je predvidjeti kako će se lijek ponašati u određenom slučaju. Zato lekari procenjuju rizike pre nego što ga prepišu tokom trudnoće.

Tokom terapije potrebno je stalno pratiti nivo glukoze. Indikatori se mogu dramatično promijeniti, pa je potrebno pravovremeno praćenje i prilagođavanje doze.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da li lijek prelazi u majčino mlijeko, ali čak i ako dođe, vjeruje se da neće uzrokovati štetu.

Posebna uputstva za upotrebu

Upute za insulin "Detemir" upozoravaju da upotreba lijeka zahtijeva posebne mjere opreza. Kako bi terapija dala željeni rezultat i bila sigurna, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• nemojte koristiti lijek u liječenju djece mlađe od 6 godina;
• ne preskačite obroke, postoji rizik od razvoja hipoglikemije;
• ne zloupotrebljavajte fizičku aktivnost;
• svakako uzmite u obzir da će zbog razvoja infekcije tijelu trebati više inzulina;
• nemojte davati lek intravenozno;
• zapamtite da se brzina reakcije i poremećaji pažnje mogu promijeniti ako dođe do hiper- i hipoglikemije.

Da bi se liječenje pravilno odvijalo, svaki dijabetičar koji koristi inzulin treba da zna pravila. Liječnik koji je prisutan mora obaviti razgovor, objašnjavajući ne samo kako davati injekcije i mjeriti razinu šećera u krvi, već i razgovarati o promjenama u načinu života i ishrani.

Interakcija s drugim lijekovima

Efekat Detemira može biti poremećen zbog kombinovane upotrebe sa drugim lekovima. Najčešće liječnici pokušavaju izbjeći takve kombinacije lijekova, ali se ponekad jednostavno ne mogu izbjeći kada pacijent ima druge kronične patologije. U takvim slučajevima, rizik se može smanjiti promjenom doze. Dozu će se morati povećati ako se dijabetičaru prepisuju sljedeći lijekovi:

• simpatomimetici;
• glukokortikosteroidi;
• diuretici;
• kontraceptivi;
• antidepresivi.

Smanjuju učinak inzulina.

• tetraciklini;
• APF, MAO;
• anabolici;
• beta blokatori;
• tinkture koje sadrže alkohol.

Ako se doza ne prilagodi, ovi lijekovi mogu uzrokovati hipoglikemiju.

Analogi lijeka

Neki pacijenti moraju tražiti analoge insulina Detemir koji sadrže druge komponente. Na primjer, dijabetičari koji imaju posebnu osjetljivost na komponente ovog proizvoda. Postoji mnogo analoga Detemira, uključujući Insuran, Rinsulin, Protafan i druge.

Ali vrijedi zapamtiti da sam analog i njegovu dozu treba odabrati liječnik u svakom pojedinačnom slučaju. To se odnosi na sve lijekove, posebno na tako ozbiljne patologije.

Cijena lijeka

Cijena Detemir inzulina danske proizvodnje kreće se od 1300-3000 rubalja. Ali vrijedi zapamtiti da ga možete dobiti besplatno, ali u ovom slučaju morate imati recept koji je napisao endokrinolog na latinskom. Insulin "Detemir" je efikasan lijek za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2, glavna stvar je pridržavati se svih preporuka, a dijabetičaru će donijeti samo koristi.

U pravilu, jedan mililitar lijeka u obliku otopine ili suspenzije sadrži 40 jedinica aktivne tvari.

Part antidijabetički lijekovi može uključivati ​​inzulin ekstrahiran iz pankreas životinje (svinje ili goveda), ljudski inzulin ili biosintetička supstanca dobijena genetskim inženjeringom.

Sastav pomoćnih komponenti se razlikuje za svaki određeni lijek.

Obrazac za oslobađanje

Preparati inzulina su dostupni u obliku rastvora i suspenzija u bočicama i specijalnim sistemima kartridža (patrone, čahure i sistemi dizajnirani za upotrebu sa špric olovkom).

Otopina za injekciju se oslobađa u sterilnim staklenim bocama od 5 i 10 ml, s aktivnošću, u pravilu, od 20 do 100 jedinica u 1 ml otopine.

Supstanca namijenjena medicinskoj upotrebi je vodotopiv, higroskopni bijeli prah koji sadrži 3,1% sumpora.

Rastvori izgledaju kao bistra, bezbojna ili blago žućkasta tečnost sa kiselošću (pH) od 2,0 do 3,5). Za pripremu rastvora kristalni prah se razblaži u vodi za injekcije (Aqua pro injectionibus), zakiseli hlorovodoničnom kiselinom (Acidum hydrochloricum) uz dodatak glicerina (Glycerinum) i 0,25-0,3% rastvora (Phenolum) ili trikrezola (Tricresolum) za očuvanje.

Suspenzije dugog djelovanja isporučuju se u ljekarnama u sterilnim bočicama od 5 i 10 ml. Svaka boca je hermetički zatvorena gumenim čepom sa valjanim aluminijskim čepom.

Najfiziološki kontrolni profil hipoglikemija karakterizira dvofazni lijek Novomix, koji je dvofazna suspenzija, koja se sastoji od 30% insulina aspart ultra kratkog djelovanja i 70% inzulina aspart kristaliziranog protaminom.

Do danas su naučnici uspjeli riješiti problem prolaska inzulina kroz želudac (pošto je supstanca proteina , uništava se pod uticajem probavnih sokova) i takođe stvaraju efikasan lek za dijabetičare u tabletama.

farmakološki efekat

Inzulinski lijekovi spadaju u grupu lijekova koji djeluju probavu i metaboličke procese u tijelu .

Endogeni inzulin je najvažniji regulator metabolizma ugljikohidrata u tijelu, egzogeni predstavlja specifičnost hipoglikemijsko sredstvo .

Glavne funkcije inzulina:

• regulacija metabolizma ugljikohidrata ;
• stimulacija tkivnog unosa glukoze i procesa njenog pretvaranja u glikogen ;
• olakšavaju prodiranje glukoze u ćelije tkiva ;
• povećanje rezervi glikogena u mišićnom tkivu ;
• stimulacija sinteze ;
• smanjenje potrošnje proteina ;
• stimulacija glukoziltransferaze, multienzimskog kompleksa piruvat dehidrogenaze, heksokinaze ;
• inhibicija lipaze , čije djelovanje je usmjereno na aktiviranje masnih kiselina u masnom tkivu;
• inhibicija lipoprotein lipaze , što smanjuje „zamućenost“ nakon obroka bogatog mastima.

Insulin utiče metabolizam ugljikohidrata . To je zbog činjenice da tvar stimulira transport glukoze kroz ćelijske membrane , poboljšava njegovu iskorišćenost u tkivima, a takođe i podstiče njegovu biotransformacija u glikogen u jetri .

Zahvaljujući inhibicija glikogenolize (proces kojim se glikogen razlaže u glukozu) i glukoneogeneza (obrazovni proces glukoze iz neugljikohidratnih izvora : od amino kiseline , masne kiseline itd.) insulin potiskuje proizvodnju endogena glukoza .

Učinak supstance na metabolizam lipida manifestuje se u potiskivanju lipoliza (razgradnja masti). Kao rezultat, prihodi se smanjuju slobodnih masnih kiselina V sistemski protok krvi .

Inzulin sprečava nastanak acetonska (ketonska) tijela u telu, stimuliše sinteza masnih kiselina i naknadno obrazovanje estri . On takođe učestvuje u proteini : poboljšava transport aminokiselina kroz ćelijske membrane , stimuliše sinteza peptida , smanjuje potrošnju tkiva proteini , usporava proces transformacije aminokiseline u oksokarboksilne kiseline .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Mehanizam djelovanja inzulina povezan je s njegovom sposobnošću interakcije sa specifičnim receptorom koji je lokaliziran na membrana plazma ćelija , i formu kompleks insulinskih receptora .

U kombinaciji sa insulinski receptor ulazi u ćeliju, gdje utiče na procese fosforilacija ćelijskih proteina ; Do danas nema tačnih podataka o daljim reakcijama unutar ćelije.

Insulin utiče na gotovo sve organe i tkiva u ljudskom tijelu, a njegove glavne mete su jetra , mišićnog i masnog tkiva .

Koliko će biti potpuna apsorpcija inzulina i koliko brzo će doći do efekta njegove upotrebe zavisi od mesta ubrizgavanja (tačnije, od stepena snabdevanja krvlju potkožnog masnog tkiva na mestu injekcije), primenjene doze (više od 12-16 jedinica rastvora ne treba ubrizgavati na jedno mesto). suspenzija), koncentraciju aktivne supstance u leku, vrstu insulina, brzinu lokalnog krvotoka, mišićnu aktivnost na mestu primene leka.

Profil djelovanja lijeka podložan je značajnim fluktuacijama kako kod različitih ljudi tako i kod iste osobe.

Osim toga, često se propisuju kao anabolički agens (proizvodi za povećanje težine) za pacijente koji pate od opće iscrpljenosti i pacijente koji imaju nutritivne nedostatke.

Proizvod se može koristiti i kao jedna od komponenti “polarizirajućih” otopina koje se koriste za liječenje akutna koronarna insuficijencija (stanje uzrokovano spazam koronarnih sudova ).

Insulin u bodibildingu

Postoji mišljenje da je upotreba inzulina u sportu pravi božji dar. U ovom slučaju, potreban učinak osigurava se upotrebom lijekova kratkog djelovanja, a posebno u kombinaciji s nekim anabolic ili androgeni agens .

Šta se dešava ako se zdravoj osobi ubrizga insulin? Pod uticajem hormona se povećava permeabilnost membrana mišićnih ćelija te se stoga ubrzava i olakšava prodiranje ovih tvari u ćelije. Kao rezultat, čak iu minimalnoj dozi steroidi imaju mnogo izraženiji rezultat nego kada se koriste samostalno.

Dakle, kako uzimati insulin za bodibilding? Prvo, nemojte se prejedati (tijelo skladišti višak hranjivih tvari u obliku debeo ). Drugo, smanjite upotrebu što je više moguće. jednostavnih ugljenih hidrata . I treće, fokusirajte se ne na težinu, već na odraz u ogledalu i mjernu traku (morate se fokusirati na volumen potkoljenice, bicepsa i bedara). Pojava masnih nabora u predjelu trbuha dokaz je pogrešno odabrane doze.

Kontraindikacije

Insulin se ne smije propisivati ​​za bolesti koje se javljaju sa hipoglikemija : at hemolitička žutica , akutni hepatitis , jade , amiloidna distrofija , dekompenzovane srčane mane ; peptički ulkus , utiče na želudac i dvanaestopalačno crijevo .

Lijekovi inzulina se propisuju s oprezom:

• dijabetičari koji imaju koronarna insuficijencija ili poremećena cirkulacija krvi u mozgu ;
• pacijenti sa bolesti štitne žlezde ;
• at Addisonova bolest (adrenokortikalna insuficijencija, koja nastaje kada je zahvaćeno više od 90% tkiva nadbubrežne žlezde );
• u .

Nuspojave

Uz subkutanu primjenu inzulinskih preparata, može se razviti lipodistrofija (patologija koju karakteriše atrofija ili hipertrofija masnog tkiva ) na mjestu injekcije.

Savremeni inzulini su temeljno pročišćeni, tako da se rijetko razvijaju tokom njihove upotrebe, ali se ne može isključiti mogućnost takvih nuspojava.

U slučaju razvoja alergijske reakcije hitnog tipa, pacijentu je potrebna hitna specifična hiposenzibilizacija i zamjena lijeka.

Uputstvo za upotrebu insulina

Karakteristike primjene inzulina

Prema uputama za upotrebu, inzulin se može ubrizgati supkutano, u mišić ili u venu. Iz toga slijedi da se samo lijekovi kratkog djelovanja mogu primijeniti intravenozno i ​​samo ako pacijent ima simptome prekomatozno stanje ili je upao u .

Ubrizgavanje u venu lijekova koji su dostupni u obliku suspenzije je kontraindicirano. Prije ubrizgavanja, lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu. To je zbog činjenice da se hladni inzulin apsorbira mnogo sporije.

Poželjno je koristiti plastičnu špricu za injekcije (ne staklenu). Razlog za to je što u staklenoj špricu ima više takozvanog „mrtvog“ prostora nego u plastičnim špricama. To zauzvrat smanjuje točnost doziranja lijeka i dovodi do gubitka inzulina.

Inzulinske špriceve olovke sa posebnim ulošcima napunjenim otopinom smatraju se prikladnim za upotrebu. Koriste se za davanje rastvora kratkog, srednjeg i mešovitog (kombinovanog) dejstva. Kada koristite takve sisteme, prije davanja lijeka, nema potrebe da ga svaki put sastavljate ili miješate.

Igle koje se koriste u modernim inzulinskim špricama i olovkama su toliko tanke i kratke da uzrokuju manji bol tokom ubrizgavanja. Debljina igle je obično od 0,3 do 0,4 mm), dužina ne prelazi 12 mm (obično od 8 do 12 mm).

Gdje ubrizgati drogu?

Pitanje "Gdje se ubrizgava inzulin?" javlja prilično često.

Najbrža apsorpcija u protok krvi uočeno nakon potkožne injekcije u prednji trbušni zid , supstanca se sporije apsorbuje u krv s područja ramena i prednje površine bedra, najsporija apsorpcija se opaža nakon injekcije lijeka u potkožno masno tkivo ispod lopatice ili na stražnjici.

Stoga je u kliničkoj praksi optimalan način primjene za kroničnu terapiju potkožna injekcija.

S obzirom na činjenicu da se lijek apsorbira u krv različitom brzinom iz različitih dijelova tijela, liječnici preporučuju ubrizgavanje lijekova kratkog djelovanja (koji izgledaju kao bistra otopina) u abdomen, izbjegavajući područje pupka, te lijekove dugog djelovanja ( zamućeni rastvor) u područje, butine ili zadnjicu.

Još jedno važno pravilo je da se područja primjene lijeka smjenjuju, po strogom redoslijedu u skladu s dobom dana (na primjer, ujutro se u želudac ubrizgava otopina kratkog djelovanja, popodne - u područje bedara, uveče - ispod kože zadnjice.

To je zbog činjenice da će za različita područja izračunavanje lijeka za količinu XE biti različito (kao i u različito doba dana).

Algoritam za supkutanu primjenu inzulina

Glavna pravila za davanje inzulina: prije ubrizgavanja morate provjeriti prikladnost lijeka, njegovu vrstu, rok trajanja i dozu, oprati ruke i osigurati čistoću mjesta ubrizgavanja;

Tehnika davanja insulina je sledeća:

• Prije primjene lijek se zagrijava u rukama do sobne temperature. Nemojte tresti bocu jer to može uzrokovati stvaranje mjehurića.
• Poklopac boce se obriše alkoholom od 70º.
• Ubacite zrak u špric za potreban broj jedinica inzulina, zatim ga ubrizgajte u bočicu, uzmite potrebnu dozu lijeka + do 10 jedinica više.
• Doza otopine se prilagođava držanjem šprica u visini očiju (ako promijenite kut, moguća je vizualna greška od 1-5 jedinica)
• Udaranjem po boci uklanjaju se mehurići.
• Ne biste trebali tretirati kožu na mjestu uboda alkoholom, jer alkohol uništava inzulin i kao rezultat toga, pacijent može razviti lipodistrofija . Ako je potrebno, jednostavno operite kožu i obrišite je. Dozvoljena je primjena lijeka kroz odjeću.
• Injekcija se daje u preporučena područja za davanje lijeka: 2,5 cm od pupka, 3 cm od ramena, butine, gornjeg dijela zadnjice. Palcem i kažiprstom se formira nabor kože kako se ne bi zahvatio mišićni sloj (kada uđe u mišić, lijek se brže apsorbira u krv nego iz potkožnog sloja). Sljedeća ilustracija pokazuje kako pravilno uhvatiti kožu:

• Rastvor treba davati pola sata pre jela (inzulin se apsorbuje u roku od sat vremena, tako da obroci treba da budu otprilike 15-30 minuta nakon injekcije).

Kako postaviti špric tokom ubrizgavanja

Igla se ubacuje u kožu pod uglom od 45º ako se injekcija vrši u kožni nabor, pod uglom od 90º ako se injekcija vrši bez kožnog nabora.

Nabor se formira ako se lijek primjenjuje u rame ili bedro; nabor se ne stvara ako se lijek primjenjuje u abdomen ili stražnjicu (jer postoji debeo sloj potkožnog tkiva).

Kako pravilno ubrizgati lijek?

Video upute o tome kako ubrizgati inzulin olovkom

Koji je najbolji insulin?

Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje. Početni odabir inzulina (kao i set doze i primjena lijeka) provodi se u bolničkim uvjetima, ovisno o težini bolesti i karakteristikama kliničke situacije, općem stanju pacijenta, brzini početka hipoglikemijski efekat i trajanje njegovog delovanja.

Proračun doze i primjena inzulina

Doza lijeka odabire se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Lijekovi kratkog djelovanja namijenjeni su za ubrizgavanje pod kožu ili u mišić (u nekim slučajevima dopuštena je intravenska primjena). Ova rješenja djeluju brzo, efekat njihove upotrebe je relativno kratkotrajan.

Inzulini kratkog djelovanja daju se 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta (u zavisnosti od karakteristika bolesti) u toku dana. Efekat snižavanja šećera razvija se nakon 15-20 minuta i dostiže svoj maksimum nakon 2 sata (ukupno trajanje djelovanja ne prelazi 6 sati).

Lijekovi ove vrste primjenjuju se uglavnom u bolnici kako bi se utvrdila doza neophodna za pacijenta, kao i kada dijabetičar i prekokoma (stanja koja zahtijevaju brze promjene aktivnosti inzulina u tijelu).

Osim toga, koriste se rješenja kratkog djelovanja anabolički agens . U tu svrhu se obično koriste u malim dozama (od 4 do 8 jedinica jednom ili dva puta dnevno).

Lijekovi dugog (produženog) djelovanja imaju nekoliko oblika doziranja i karakteriziraju ih različito trajanje djelovanja (na primjer, izolirani su inzulini Semylong, Long i Ultralong).

Po pravilu, efekat se primećuje u roku od 10-36 sati. Upotreba lijekova ove vrste omogućava vam da smanjite broj dnevnih injekcija.

Najčešće su dugodjelujući inzulini suspenzija. Ubrizgavaju se pod kožu ili u mišić; intravenska primjena je neprihvatljiva. Također je zabranjeno koristiti lijekove iz ove grupe kada komatozna stanja i prekoma.

Prilikom odabira lijeka, morate osigurati da period tokom kojeg efekat snižavanja šećera najjače izraženo, vremenski se poklopilo sa unosom hrane.

Ako je potrebno, moguće je miješati dva lijeka dugog djelovanja u jednom špricu istovremeno.

U nekim slučajevima pacijentima je potrebno ne samo dugotrajno održavanje potrebnog nivoa glukoze , ali i u njegovoj brzoj normalizaciji. Da bi to učinili, propisana im je primjena lijekova kratkog i dugog djelovanja.

U pravilu, injekcija dugodjelujuće suspenzije se daje ujutro, prije prvog obroka, ali je dopuštena primjena u drugo doba dana.

Preporučuje se da pacijenti kombiniraju injekcije sa posebnim režimom za dijabetičare. Energetsku vrijednost hrane u svakom konkretnom slučaju treba odrediti tjelesnom težinom pacijenta tokom perioda liječenja i stepenom njegove fizičke aktivnosti.

Uz nedostatak ishrane i povećanu fizičku aktivnost, pacijentu se savetuje unos najmanje 3000 kilokalorija dnevno, uz višak ishrane i fizička neaktivnost broj kalorija ne bi trebao biti veći od 2000 (optimalno - oko 1700).

Kako pravilno uvući lijek u inzulinsku špricu?

Ako je potrebno ubrizgati inzulin jedne vrste, klip štrcaljke se povlači natrag do oznake koja odgovara potrebnom broju jedinica, nakon čega se čep bočice s lijekom probuši i pritiskom na klip ulazi zrak. to.

Bolje je napraviti punkciju u čepu s lijekom u samom središtu, koristeći debelu iglu za obične špriceve. Za uvođenje zraka i izvlačenje lijeka koristi se inzulinska šprica - njena igla se ubacuje u mjesto uboda.

Ako su mjehurići zraka uočljivi u izvučenom špricu, potrebno je lagano kliknuti prstima na špricu i pažljivo pomaknuti klip do željene oznake doze.

Proračun doze inzulina

Proračun i primjena doze lijeka vrši se na temelju činjenice da najveća dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 1 jedinicu po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Za dijabetes I stadijum, doza je:

• 0,5 U/kg - za pacijente kod kojih je bolest nedavno otkrivena;
• 0,6 U/kg - ako kompenzacija traje godinu dana ili više;
• 0,7 U/kg - u slučaju nestabilne kompenzacije;
• 0,8 U/kg - u slučaju dekompenzacije;
• 0,9 IU/kg - ako je bolest komplikovana ketoacidoza ;
• 1,0 U/kg - za žene u posljednja 3 mjeseca.

Proračun za lijekove dugog djelovanja u dozi od 0,6 U/kg i težini pacijenta od 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Potrebno je uzeti 50% rezultirajuće vrijednosti i zaokružiti na 20. Dakle, 12 jedinica treba dati prije jutarnjeg obroka, a preostalih 8 prije večernjeg obroka.

Tačan izračun za lijekove kratkog djelovanja u dozi od 0,6 U/kg i težini pacijenta od 75 kg vrši se pomoću formule: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Dakle, od 9 do 11 jedinica se mora primijeniti prije jutarnjeg obroka, od 6 do 8 jedinica - prije ručka, ostatak - od 4 do 6 jedinica - prije večere.

Predoziranje

Prekoračenje doze lijeka koju je propisao liječnik neizbježno izaziva razvoj hipoglikemijski sindrom , koji je popraćen nizak šećer u krvi i može uzrokovati smrt pacijenta.

Ako se pacijentu daje smrtonosna doza, mora se odmah pružiti prva pomoć.

Simptomi hiperglikemijski države su:

• osjećaj ;
• povećana učestalost mokrenja ;
• umor ;
• povećana suhoća oralne sluznice i kože ;
• zamagljen vid ;
• poremećaj svijesti ;
• precom ;

Posljedica predoziranja insulinom je disfunkcija mozga (što je posebno opasno za starije osobe). Pacijent može razviti ili doživjeti značajan pad mentalnih sposobnosti.

Također treba imati na umu da visoke doze oštećuju krvne sudove. Na pozadini njihove upotrebe smanjuje se elastičnost arterija I dotok krvi u mozak se pogoršava .

U početnim fazama hipoglikemija Slatki čaj, med ili voćni sok će pomoći u normalizaciji nivoa šećera.

At koma potrebna je hitna injekcija 10-20 ml koncentrovanog rastvora u venu glukoze (20-40%). Ako nije moguće ubrizgati otopinu u venu, možete učiniti sljedeće:

• intramuskularna injekcija 1-2 mg (glukagon je fiziološki antagonist inzulina);
• potkožna injekcija 0,5 ml hidrohlorid rastvor 0,1%;
• klistir sa 150 ml 10% rastvora glukoze .

Interakcija

Efekat snižavanja šećera povećava se kada se insulin koristi u kombinaciji sa:

• blokatori α-adrenergičkih receptora ;
• acetilsalicilna kiselina ;
• klofibrat ;
• MAO inhibitori ;
• metildopa ;
• tetraciklini ;
• ifosfamid .

Učinak na snižavanje šećera se smanjuje kada se lijek koristi u kombinaciji sa:

• oralni kontraceptivi ;
• GKS ;
• diazoksid ;
• litijum karbonat ;
• saluretici ;
• i njegovih derivata ;
• tiroidni hormoni ;
• simpatomimetici ;
• triciklički antidepresivi .

Uslovi prodaje

Na recept. Recept za insulin na latinici mora da napiše Vaš lekar.

Uslovi skladištenja

Kako čuvati insulin?

Lijek se čuva na tamnom i hladnom mjestu. Optimalna temperatura za skladištenje se smatra od +2 do +8 stepeni Celzijusa (najbolje u frižideru, dalje od zamrzivača).

Zamrzavanje lijekova iz ove grupe, kao i pretjerano zagrijavanje, je neprihvatljivo.

Temperature iznad 30-35 stepeni Celzijusa su štetne za lijek.

Za osobe koje vode aktivan način života, optimalno rješenje je termo vrećica za inzulin.

Kada se droga smatra pokvarenom?

Ako je barem jedan uvjet skladištenja prekršen, lijek treba baciti. Također, ne može se koristiti otopina koja je iz ovog ili onog razloga promijenila boju ili otopina u kojoj su se pojavile grudvice, suspenzije ili vlakna.

Suspenzija se smatra pokvarenom ako pri miješanju ne formira homogenu bijelu ili bjelkastu suspenziju.

Važno je zapamtiti da samo ultrakratkodjelujući, kratkodjelujući i brzodjelujući inzulini trebaju ostati transparentni i, osim toga, također insulin glargin produženo djelovanje.

Najbolje do datuma

Lijek je pogodan za upotrebu u roku od 24 mjeseca od datuma puštanja u promet.

Ako su ispunjeni uslovi skladištenja, otvorena boca insulina može se koristiti mesec dana.

specialne instrukcije

Šta je insulin?

Wikipedia navodi da je hormon inzulin supstanca koja ima višestruki učinak na tok metaboličkih procesa u gotovo svim tkivima.

Imunoreaktivni inzulin čini plazma membrane propusnijima za glukozu, što osigurava brži i lakši prijelaz potonje iz krvi u intracelularni prostor.

Nedostatak sinteze inzulina uzrokuje metaboličke poremećaje, što u konačnici dovodi do razvoja dijabetes melitusa.

Imunoreaktivni insulin - šta je to? Koji organ proizvodi inzulin?

Na pitanja "koja žlijezda proizvodi inzulin?" ili "gde se proizvodi insulin?" Wikipedia odgovara da hormon inzulin proizvode β-ćelije Langerhansovih otočića (lokaliziranih uglavnom u repu pankreas (PLC) nakupine endokrinih ćelija).

Hormon koji tijelo sintetizira naziva se inzulin ili imunoreaktivni inzulin (skraćeno IRI).

Početni izvor za proizvodnju inzulinskih preparata, koji omogućavaju normalan život ljudi čije tijelo ne proizvodi sam hormon u potrebnim količinama su pankreas svinja i goveda.

Prije nešto više od 30 godina, ljudski inzulin se počeo koristiti za liječenje pacijenata. Da biste ga dobili, koristi se jedna od dvije metode:

• metoda transformacije svinjskog inzulina, koja uključuje zamjenu aminokiseline koju sadrži alanin na ;
• metoda genetskog inženjeringa koja uključuje promjenu određenog dijela DNK.

Klasifikacija inzulinskih preparata

Lijekovi koji se trenutno koriste obično se dijele prema nizu karakteristika:

• po trajanju delovanja;
• prema izvoru porijekla;
• ovisno o pH otopine (može biti neutralna ili kisela);
• prisustvom konzervansa u sastavu lijeka (fenol, metilparaben, krezol, fenol-krezol);
• ovisno o koncentraciji inzulina (40, 80, 100, 200, 500 jedinica po ml).

Klasifikacija ovisno o trajanju djelovanja:

• lijekovi ultra kratkog djelovanja;
• lijekovi kratkog djelovanja;
• lijekovi dugog djelovanja (uključujući srednje i dugotrajno djelovanje);
• lijekovi dugog djelovanja;
• lijekovi kombiniranog djelovanja (dvofazni lijekovi).

Karakterizira ga ultra-kratko djelovanje lispro , aspart , i glulisine .

Inzulin kratkog djelovanja, nazivi:

• topljivi ljudski genetski modificirani inzulin;
• rastvorljiva ljudska polusintetika;
• instant svinjetina monokomponentna.

Intermedijarni insulini su insulin isophane (ljudski genetski inženjering); insulin isophane (ljudski polusintetički); insulin-cink kompozitna suspenzija.

Koje vrste insulina dugog dejstva? Ova kategorija uključuje glargin i detemir.

Dvofazni lijekovi - dvofazni ljudski polusintetički; dvofazni ljudski genetski inženjering; aspart dvofazni.

U skladu sa klasifikacijom, u zavisnosti od stepena prečišćavanja, preparati dobijeni iz životinjskog tkiva se dele na:

• monopeak (MP);
• jednokomponentni (MC).

Vrste insulina u zavisnosti od porekla:

• svinjetina (označena slovom C; monopeak - SMP, monokomponentna - SMK);
• goveda (govedina, označena slovom G; monopeak - GMP, monokomponentna - GMK);
• ljudski (označeno slovom H).

Nivo inzulina u krvi - norma i varijante odstupanja od nje

Indikator koji pokazuje nivo hormona u krv zdrava osoba, kreće se od 3 do 20 µU/ml.

Njegovo smanjenje je preduslov za razvoj dijabetes melitus . U ovom slučaju, uzrok ozbiljnih posljedica može biti višak hunja u krvi.

Povećan inzulin u krvi - šta to znači?

Insulin inhibira proces sinteza glukoze iz proteina i lipida . Dakle, kada se koncentracija hormona poveća za više od 20 µU/ml (hiperinzulinizam), osoba, kao i kod nedostatka inzulina, počinje osjećati simptome hipoglikemija - povećava se razdražljivost, pogoršava se pamćenje i smanjuje koncentracija, povećava se opći umor (s vremenom postaje kroničan), povećava se itd.

Uzroci povišenog insulina

Ako je insulin povišen krv , razlog može biti u činjenici da je osoba pojela previše hrane bogate ugljikohidratima (odnosno glukozom).

Budući da hrana koja sadrži ugljikohidrate doprinosi naglom povećanju nivoa hormona, ne biste trebali jesti prije davanja krvi za inzulinski test (analiza krv raditi na prazan stomak).

Funkcionalni poremećaji takođe mogu izazvati povećanje nivoa hormona β-ćelije pankreasa (u ovom slučaju govore o primarnom, pankreatičnom, hiperinzulinizmu), kao i o poremećajima lučenja nekih drugih hormona (npr. kateholamini ili kortikotropin ), oštećenje nervnog sistema , preosjetljivost insulinskih receptora (u svim ovim slučajevima dijagnoza je „sekundarni ili ekstrapankreasni hiperinzulinizam“).

Uzrok disfunkcije PZHZH , uzrokujući visok nivo insulina, može:

• tumori na PZHZH , koji potiču proizvodnju hormona;
• smanjenje koncentracije proizvedene u tijelu glukagon ;
• hiperplazija Langerhansovih otočića .

Povećan inzulin se često opaža i kod viška kilograma. Povećanje koncentracije hormona ukazuje na to PZHZH radi sa dodatnim opterećenjem.

Kako smanjiti koncentraciju inzulina u krvi

Prije liječenja povišenog inzulina potrebno je utvrditi uzrok koji ga je izazvao. U pravilu, nakon njegovog eliminacije, stanje pacijenta se vraća u normalu.

Da izbjegne napad hipoglikemija , trebali biste pojesti nešto slatko ili ubrizgati rastvor glukoze . U posebno teškim slučajevima može biti potrebna primjena glukagon ili .

Kako smanjiti nivo hormona kod kuće? Da biste normalizirali razinu inzulina, prvo trebate prilagoditi svoju ishranu. Obroci bi trebali biti frakcijski (optimalno je jesti male porcije najmanje pet puta dnevno), a dnevna količina hrane koja sadrži ugljikohidrate ne smije prelaziti 150 g.

U ovom slučaju u ishrani treba da dominiraju zobene pahuljice, kaša od heljde, nemasni kefir i mlijeko, nezaslađeni svježi sir, mekinje, jaja, povrće, riba i pojedino voće.

Fizička aktivnost i gubitak težine također doprinose normalizaciji pokazatelja.

Za koju vrstu šećera je propisan insulin?

Za osobe koje prethodno nisu primale preparate inzulina radi se analiza za određivanje koncentracije hormona za razlikovanje oblika bolesti. To je zbog činjenice da tijelo reagira na uvođenje egzogenog hormona proizvodnjom antitijela.

Visok nivo sa normalnim šećerom je jedan od simptoma metabolički sindrom . Stanje se smatra kao predijabetes .

Ako je inzulin povišen, a šećer normalan, govore o tome inzulinski rezistentni oblik intolerancije na glukozu I dijabetes . Ovo takođe može ukazivati ​​na niz drugih stanja rezistentnih na insulin .

Visok nivo sa niskim šećerom često je pokazatelj patološka hiperinzulinemija . U nekim slučajevima, visoke koncentracije u cirkulaciji krv hormoni povezani sa hipertenzija ,bolesti srca i krvnih sudova .

Nizak nivo sa normalnim šećerom takođe zahteva kontaktiranje endokrinologa kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja i uradili neophodne pretrage (HLI tipizacija, testiranje na antitela na insulin, određivanje nivoa antitela na GAD, testiranje na glikiran šećer).

Odluka o potrebi propisivanja injekcija se ne donosi na osnovu nivoa šećera, već uzimajući u obzir razloge koji su izazvali takvo povećanje.

Po pravilu, uvođenje lijekova postaje neizbježno ako se koncentracija šećera u krvi dugo zadrži unutar 12 mmol/l, a tablete i stroga dijeta ne dovode do njihovog smanjenja.

Dešifrovanje krvnog testa za insulin omogućava vam da dobijete podatke koji su potrebni vašem lekaru.

Norma je ista za žene i muškarce. Indikatori od 3,3-7,8 mmol/l ukazuju na noormoglikemiju. Normalan nivo šećera u krvi na prazan želudac je od 3,3 do 5,5 mmol/l. Nakon jela, normalnom se smatra vrijednost koja ne prelazi 7,8 mmol/l.

Stopa inzulina nakon opterećenja glukozom je do 7,7 mmol/l. Ako je indikator u rasponu od 7,8-11,1 mmol/l, govore o poremećenoj toleranciji glukoze.

Analogi

ATX kod nivoa 4 odgovara:

Broj oboljelih od dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u stalnom je porastu, a pacijenti se često susreću s pitanjem uzimanja inzulina i proučavanja uputa za njegovu upotrebu.

Zašto se šećer povećava, dijagnosticira endokrinolog.

Upotreba insulina na svoju ruku je opasna. Stoga se u ljekarni izdaje samo na recept.

Inzulinski lijekovi (na latinskom - Insulin) se propisuju za sljedeće manifestacije hiperglikemije:

• jaka odbiti težina pacijenta;
• odsustvo efikasnost dijete;
• odsustvo glikemijski odgovor na davanje.

Nivo šećera u krvi je prilično labilna kategorija, pa se u početku liječnik pridržava taktike hormonske provokacije.

Samo minimalna doza lijeka se koristi neko vrijeme dok ne dođe do dugotrajnog smanjenja glukoze u krvi.

S obzirom na to, počinju birati točnu dozu lijeka.

Vrste insulina

Tokom nekoliko godina postojanja insulinske terapije razvijeno je nekoliko formoloških grupa ove aktivne supstance, koje se razlikuju po brzini uticaja na organizam.

Ovo su preparati insulina sledećeg sastava:

• ultra-kratki tip;
• kratki tip;
• srednje djelovanje;
• dugotrajno;
• kombinovani tip.

Svaki od njih se koristi za različite stepene bolesti.

Lekovi kratkog dejstva

Među lijekovima grupe kratkodjelujućih inzulina razlikuju se sljedeći lijekovi:

• Insuman Rapid;
• Humulin Regular;
• Insulin Solubis;
• Actrapid;
• Gensulin R.

Jednostavni insulin radi na sledeći način:

• početak djelovanja pola sata nakon primjene;
• maksimalni nivo koncentracije u krvotoku nakon 2,5 sata;
• Trajanje rada je oko 1/4 dana.

ICD se koristi kod pacijenata sa visokim nivoom šećera u krvi nakon jela i samo na recept.

Ultrakratki preparati insulina

Najčešći nazivi inzulinskih preparata u endokrinološkoj praksi su:

• Lizpro Humalog;
• Aspart Novorapid;
• Glulisine Apidra.

Djelovanje sastava lijeka temelji se na sljedećim parametrima:

1. Aktivno oslobađanje inzulina u krv počinje u prvih 15 minuta primjene.
2. Vrhunac aktivnosti se postiže nakon sat i po.
3. Akcija se nastavlja 1/6 dana.

Ultra-kratki oblik inzulina se često koristi za ispravljanje različitih stanja:

1. Odbij glukoze u krvi kod mentalnih poremećaja.
2. As anabolic za sportiste.
3. Sa jakim iscrpljenost.
4. At hipertireoza.
5. Za poboljšanja tonus digestivnog trakta.
6. Za ispravke stanja sa hepatitisom i cirozom jetre.
7. Kao komponenta preparata za poboljšanja srčana aktivnost.

Indikacija za primjenu inzulina na recept najčešće je dijabetes tipa 1, ali potreba za njim može se pojaviti i kod teškog dijabetesa tipa 2 ako endogeni inzulin ne smanjuje šećer.

Za dijabetes melitus, inzulin se može uzimati u kombinaciji, koristeći kratke i duge oblike lijeka.

Zanimljivo!

Da bi se smanjio morbiditet česte primjene potkožnih injekcija, koristi se terapija inzulinskom pumpom koja ne koristi punkciju kože kao metodu primjene.

Lijekovi srednjeg djelovanja

Inzulin srednjeg trajanja predstavljen je sljedećim nazivima:

• Insuman Bazal;
• Humulin NPH;
• Humodar br;
• Insulin Novomix;
• Protafan.

Oni funkcionišu na sledeći način:

1. Početak rada za 3 sata.
2. Vrhunac djelovanja se javlja u šestom satu.
3. Trajanje prisustva u ljudskom tijelu dostiže pola dana.

Koristi se kao pozadinsko prisustvo hormona pankreasa u ljudskoj krvi. Opasno pojava hipoglikemije u vrijeme najveće koncentracije.

Produženi hormoni

U praksi liječenja hiperglikemije koristi se inzulin sljedećih naziva:

• Glargine Lantus;
• Detemir Levemir;
• Degludek Tresiba;
• Monodar Long;
• Monodar ultralong;
• Ultralente;
• Humulin L.

Blagi dugodjelujući inzulinski preparati, koji se kupuju na recept, stvaraju efekat proizvodnje endogenog inzulina.

Pomažu da se trajno snizi šećer u krvi. Imaju svojstva bez vršnog opterećenja, što smanjuje rizik od hipoglikemije.

Njihov rad ima sljedeće parametre:

1. Počinje djelovati sat vremena nakon intramuskularne injekcije.
2. Ujednačena distribucija tokom čitavog perioda prisustva u krvi.
3. Rok važenja može se produžiti sa jednog dana na jedan i po.

Ovi lijekovi se koriste u kombiniranom liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Vrste inzulina prema porijeklu

Inzulin se dobija na različite načine:

1. Od svinjskih ćelija— Monodar ultralong ili Insulrap SPP.
2. Od goveđih ćelija— Insulrap GPP ili Ultralente.
3. Genetski inženjering način.

Potonji tip sastava lijeka smatra se najprihvatljivijim u smislu bioraspoloživosti i odsustva nuspojava; dostupan je u obliku inzulinskih pripravaka pod sljedećim nazivima:

• Actrapid;
• Novorapid;
• Lantus;
• Insulin Humulin;
• Insulin Humalog;
• Insulin Novomix;
• Protafan.

Kutije sintetičkog sastava lijeka imat će oznaku NM, a one životinjskog porijekla MS.

Režimi doziranja

U praksi liječenja dijabetesa koriste se sljedeći režimi liječenja:

• jednokratna;
• dva puta dnevno;
• tri puta na dan;
• intenzivan.

Postoji nekoliko stupnjeva poremećaja endokrinog sistema i nekoliko vrsta terapije.

Doze

Prije uzimanja inzulina neophodno pročitajte upute za upotrebu i proučite doze i nuspojave lijekova za snižavanje šećera.

Eksperimentalno je dokazano da pankreas luči u prosjeku 35 jedinica hormona dnevno.

Stoga, za pacijente s dijabetesom bilo koje vrste, doza lijeka je postavljena na 35-45 jedinica dnevno.

Unos insulina kod dece je nešto manji od 10 jedinica.

Za početnu terapiju koristite 22 U na nivou glukoze od oko 17 mmol/l i 12 U na nivou šećera od oko 11,5 mmol/l.

U početku se odabir doze vrši sa endokrinolog, koji, počevši od 10-15 jedinica, počinje postupno povećavati količinu otopine do optimalne koncentracije za pacijenta.

Svaki put se doza inzulina može povećati za 4 jedinice dnevno.

Odabir doze za dijabetičare

Inzulin kratkog djelovanja svakodnevno se prilagođava korištenjem koncepta kao što je jedinica za hleb.

Ova mjerna jedinica uvelike olakšava odabir doze lijeka u svakom konkretnom slučaju. Korisno je znati sljedeće o jedinicama kruha:

• 1 XE je mala porcija kruha od 20 grama;
• stane na dlan;
• Za apsorpciju 1 XE potrebne su jedna i pol do dvije jedinice inzulina.

Pomoću posebne tablice možete odabrati potrebnu količinu primijenjenog inzulina, koja neće uzrokovati hipoglikemijsko stanje. Doze inzulina za dijabetes melitus tipa 1 prikazane su u tabeli.

Mjesto ubrizgavanja

Najboljim mestom se smatra stomak. Omogućava vam promjenu mjesta ubrizgavanja bez rizika od komplikacija. Rastvor se takođe ubrizgava pod kožu sledećih delova tela:

• mjesto podlaktice;
• glutealni mišić;
• femoralni mišić.

Kontraindikacije

Kao i svaki lijek, hormonski lijekovi imaju svoje kontraindikacije:

• osjetljivost na komponente;
• nizak šećer u krvi;
• alergijske reakcije na hormone štitnjače.

Mora biti oprezno kako ne bi smanjili glukozu ispod normalnih nivoa i izazvali hipoglikemijsku krizu.

Komplikacije

Glavna komplikacija inzulinske terapije je . Naročito često prati uzimanje rastvora dugotrajnog dejstva duže od jednog dana. Faktori koji ga izazivaju mogu biti sljedeće manifestacije:

1. Lijek je davan u velikim količinama.
2. Promjena proizvođača.
3. Gladovanje.
4. Izbacivanje sadržaja želuca.
5. Opuštene stolice.
6. Fizički rad.
7. Teške sistemske bolesti.

Pojedinačna reakcija može se javiti i na promjenu mjesta ubrizgavanja ili na korištenje drugog lijeka koji se izdaje na recept.

Mogu se javiti simptomi hipoglikemije. Blagi oblik stanja može se otkloniti uzimanjem komadića šećera ili neke vrste brzih ugljikohidrata.

Komatozno stanje zahtijeva liječničku intervenciju; otopina dekstroze i glukagona se koristi intravenozno.

ime:

Insulin

Farmakološki efekat:

Inzulin je specifično sredstvo za snižavanje šećera, ima sposobnost regulacije metabolizma ugljikohidrata, pojačava apsorpciju glukoze u tkivima i potiče njenu konverziju u glikogen, a također olakšava prodiranje glukoze u ćelije tkiva.

Osim hipoglikemijskog djelovanja (snižavanje razine šećera u krvi), inzulin ima niz drugih učinaka: povećava zalihe glikogena u mišićima, stimulira sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteina itd.

Djelovanje inzulina je praćeno stimulacijom ili inhibicijom (supresijom) određenih enzima, stimuliraju se glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, heksokinaza, lipaza koja aktivira masne kiseline u masnom tkivu i lipoprotein lipaza koja smanjuje „zamućenost” krvi. nakon konzumiranja obroka bogatog mastima, inhibiraju se.

Stupanj biosinteze i sekrecije (oslobađanja) inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Kada se njegov sadržaj poveća, povećava se lučenje inzulina od strane gušterače; naprotiv, smanjenje koncentracije glukoze u krvi usporava lučenje inzulina.

U realizaciji djelovanja inzulina vodeću ulogu ima njegova interakcija sa specifičnim receptorom lokaliziranim na plazma membrani stanice i formiranje kompleksa inzulinskih receptora. Inzulinski receptor u kombinaciji sa inzulinom ulazi u ćeliju, gdje utiče na procese fosfolacije ćelijskih proteina; daljnje intracelularne reakcije nisu u potpunosti razjašnjene.

Inzulin je glavni specifični tretman za dijabetes melitus, jer smanjuje hiperglikemiju (povećan nivo glukoze u krvi) i glikozuriju (prisustvo šećera u urinu), obnavlja zalihe glikogena u jetri i mišićima, smanjuje stvaranje glukoze, ublažava dijabetičku lipemiju (prisustvo masti u krvi), poboljšava opće stanje pacijenta.

Inzulin za medicinsku upotrebu dobija se iz pankreasa goveda i svinja. Postoji metoda za hemijsku sintezu insulina, ali nije široko dostupna. Nedavno su razvijene biotehnološke metode za proizvodnju humanog inzulina. Inzulin proizveden genetskim inženjeringom u potpunosti odgovara seriji aminokiselina ljudskog inzulina.

U slučajevima kada se insulin dobija iz pankreasa životinja, u preparatu mogu biti prisutne različite nečistoće (proinzulin, glukagon, samotostatin, proteini, polipeptidi itd.) zbog nedovoljnog pročišćavanja. Loše pročišćeni preparati inzulina mogu izazvati različite nuspojave.

Savremene metode omogućavaju dobijanje pročišćenih (mono-peak - hromatografski pročišćenih da bi se izolovao "pik" insulina), visoko pročišćenih (monokomponentnih) i kristalizovanih inzulinskih preparata. Trenutno se sve više koristi kristalni humani inzulin. Među inzulinskim preparatima životinjskog porijekla prednost se daje inzulinu dobivenom iz pankreasa svinja.

Aktivnost inzulina određuje se biološki (sposobnošću da snizi nivo glukoze u krvi kod zdravih kunića) i jednom od fizičko-hemijskih metoda (elektroforezom na papiru ili papirnom hromatografijom). Za jednu akcionu jedinicu (AJ) ili internacionalnu jedinicu (IU) uzima se aktivnost od 0,04082 mg kristalnog inzulina.

Indikacije za upotrebu:

Glavna indikacija za primjenu inzulina je dijabetes melitus tip I (inzulinski zavisan), ali se u određenim stanjima propisuje i za dijabetes melitus tip II (nezavisan od insulina).

Način primjene:

U liječenju dijabetes melitusa koriste se preparati inzulina različitog trajanja djelovanja (vidi dolje).

Inzulin kratkog djelovanja koristi se i u nekim drugim patološkim procesima: za izazivanje hipoglikemijskih stanja (snižavanje nivoa šećera u krvi) kod određenih oblika shizofrenije, kao anaboličko (pospešuje sintezu proteina) sredstvo za opštu iscrpljenost, nedostatak ishrane, furunkulozu (višestruko gnojno upala kože), tireotoksikoza (bolest štitaste žlezde), za bolesti želuca (atonija /gubitak tonusa/, gastroptoza /prolaps želuca/), hronični hepatitis (upala tkiva jetre), početni oblici ciroze jetre, a takođe i kao komponenta „polarizujućih“ rastvora koji se koriste za lečenje akutne koronarne insuficijencije (nesklad između potrebe srca za kiseonikom i njegove isporuke).

Izbor inzulina za liječenje dijabetes melitusa ovisi o težini i karakteristikama bolesti, općem stanju pacijenta, kao i brzini početka i trajanju hipoglikemijskog učinka lijeka. Preporučljivo je početno propisivanje inzulina i određivanje doze provesti u bolničkom okruženju.

Preparati inzulina kratkog djelovanja su otopine namijenjene supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni. Ako je potrebno, daju se i intravenozno. Imaju brz i relativno kratkotrajan efekat na snižavanje šećera. Obično se daju supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta u toku dana. Efekat nakon subkutane injekcije nastaje u roku od 15-20 minuta, dostiže maksimum nakon 2 sata, ukupno trajanje djelovanja nije duže od 6 sati. Koriste se uglavnom u bolnicama za određivanje doze inzulina koja je potrebna pacijentu, tj. kao i u slučajevima kada je potrebno postići brze promjene aktivnosti inzulina u organizmu - kod dijabetičke kome i prekome (potpuni ili djelomični gubitak svijesti zbog naglog naglog povećanja razine šećera u krvi).

Osim toga9, pripravci inzulina kratkog djelovanja koriste se kao anabolički agens i propisuju se u pravilu u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).

Preparati inzulina dugog djelovanja dostupni su u različitim oblicima doziranja koji imaju različito trajanje djelovanja na snižavanje šećera (poludužno, dugo, ultradugo). Za različite lijekove učinak traje od 10 do 36 sati.Zahvaljujući ovim lijekovima može se smanjiti broj dnevnih injekcija. Obično se proizvode u obliku suspenzija (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini), primjenjuju se samo supkutano ili intramuskularno; intravenska primjena nije dopuštena. U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima dugodjelujući lijekovi se ne koriste.

Prilikom odabira lijeka za inzulin, morate osigurati da se period maksimalnog učinka snižavanja šećera poklapa s vremenom uzimanja hrane. Ako je potrebno, 2 lijeka dugog djelovanja mogu se primijeniti u jednom špricu. Nekim pacijentima je potrebna ne samo dugotrajna, već i brza normalizacija nivoa glukoze u krvi. Moraju prepisati dugotrajne i kratkodjelujuće inzulinske preparate.

Obično se lijekovi dugog djelovanja daju prije doručka, ali ako je potrebno, injekcija se može dati i u drugom trenutku.

Svi preparati inzulina se koriste uz obavezno pridržavanje režima ishrane. Određivanje energetske vrijednosti hrane (od 1700 do 3000 khal) treba odrediti prema tjelesnoj težini pacijenta tokom perioda liječenja i vrsti aktivnosti. Dakle, uz smanjenu ishranu i težak fizički rad, broj kalorija koje pacijent treba dnevno iznosi najmanje 3000, a uz višak ishrane i sjedilački način života ne bi trebao prelaziti 2000.

Unošenje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljikohidrata iz hrane, može uzrokovati hipoglikemijsko stanje (nizak nivo šećera u krvi), praćeno osjećajem gladi, slabosti, znojenja, drhtanja tijela, glavobolje, vrtoglavice, lupanje srca, euforije (nerazumno dobro raspoloženje) ili agresivnost. Nakon toga može se razviti hipoglikemijska koma (gubitak svijesti, karakteriziran potpunim izostankom reakcija tijela na vanjske podražaje, zbog naglog smanjenja razine šećera u krvi) s gubitkom svijesti, konvulzijama i naglim padom srčane aktivnosti. Da bi se spriječilo hipoglikemijsko stanje, pacijenti moraju popiti slatki čaj ili pojesti nekoliko komadića šećera.

U slučaju hipoglikemijske (povezane sa smanjenjem razine šećera u krvi) kome, 40% otopina glukoze se ubrizgava u venu u količini od 10-40 ml, ponekad i do 100 ml, ali ne više.

Korekcija hipoglikemije (niskog šećera u krvi) u akutnom obliku može se provesti intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona.

Neželjeni događaji:

Kod supkutane primjene inzulinskih preparata, na mjestu injekcije može se razviti lipodistrofija (smanjenje volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu).

Moderni visokopročišćeni inzulinski pripravci relativno rijetko izazivaju alergijske reakcije, ali takvi slučajevi nisu isključeni. Za razvoj akutne alergijske reakcije potrebna je hitna desenzibilizirajuća (sprečavanje ili inhibicija alergijskih reakcija) terapija i zamjena lijeka.

Kontraindikacije:

Kontraindikacije za primjenu inzulina su bolesti koje se javljaju uz hipoglikemiju, akutni hepatitis, ciroza jetre, hemolitička žutica (žutilo kože i sluznice očnih jabučica uzrokovano razgradnjom crvenih krvnih zrnaca), pankreatitis (upala gušterače). ), nefritis (upala bubrega), amiloidoza bubrega (bolest bubrega povezana sa poremećenim metabolizmom proteina (amiloida/), urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzovane srčane mane (zatajenje srca zbog bolesti njegovih zalistaka).

Potreban je veliki oprez u liječenju pacijenata sa dijabetesom melitusom koji pate od koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke) i moždanih poremećaja. cirkulaciju krvi. Neophodan je oprez pri upotrebi insulina! kod pacijenata sa bolestima štitnjače, Addisonovom bolešću (nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde), zatajenjem bubrega.

Terapija insulinom kod trudnica treba da se sprovodi pod strogim nadzorom. Tokom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje, a povećava u drugom i trećem trimestru.

Alfa-blokatori i beta-blokatori, tetraciklini, salicilati povećavaju lučenje endogenog (oslobađanje inzulina proizvedenog u tijelu). Tiazidni diuretici (diuretici), beta-blokatori i alkohol mogu dovesti do hipoglikemije.

Oblik oslobađanja lijeka:

Inzulin za davanje špricem dostupan je u | staklene boce, hermetički zatvorene gumenim čepovima sa aluminijskim valjanjem.

Uslovi skladištenja:

Čuvati na temperaturi od +2 do +10 *C. Zamrzavanje lijekova nije dozvoljeno.

Sinonimi:

Depot-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin, Insulin, Insulin MK traka, insulin monotard, insulin monotard MK, insulin monotard NM, insulin Protophan Nm Penfill, insulin Rapitard MK, insulin Semilente MS, insulin superlent, insulin ultrande, insulin ultralate nm, insulin Leg, insulinski, insulinamoli, inzulinacije, insulinali, insulinali , insulinali, insulinali, insulinali, insulinali Linulting, Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bazal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid za optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin traka, Humulin regular, Humulin ultralente.

spoj:

1 ml otopine ili suspenzije obično sadrži 40 jedinica.

Ovisno o izvoru proizvodnje, pravi se razlika između inzulina izolovanog iz pankreasa životinja i sintetiziranog metodama genetskog inženjeringa. Preparati insulina iz životinjskih tkiva se prema stepenu prečišćavanja dele na monopik (MP) i monokomponentni (MC). Trenutno se dobijaju iz pankreasa svinja, dodatno se označavaju slovom C (SMP - svinjski monopeak, SMK - svinjski monokomponentni), goveda - slovom G (govedina: GMP - goveđi monopeak, GMK - goveđi monokomponenta). Preparati humanog insulina označeni su slovom H.

Ovisno o trajanju djelovanja, inzulini se dijele na:

a) kratkodjelujući inzulinski preparati: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vrhunac djelovanja nakon 1/2-2 sata, ukupno trajanje djelovanja 4-6 sati,

b) dugodjelujući inzulinski preparati uključuju lijekove srednjeg djelovanja (početak nakon 1/2-2 sata, vrhunac nakon 3-12 sati, ukupno trajanje 8-12 sati), lijekove dugog djelovanja (početak nakon 4-8 sati, vrhunac nakon 8-18 sati, ukupno trajanje 20-30 sati).

Lijekovi sa sličnim djelovanjem:

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Da li je ovaj lijek pomogao pacijentu, da li su se javile neke nuspojave tokom liječenja? Vaše iskustvo će biti od interesa i za vaše kolege i za pacijente.

Dragi pacijenti!

Ako vam je prepisan ovaj lijek i završili ste terapiju, recite nam da li je bio efikasan (pomagao), da li je bilo nuspojava, šta vam se sviđa/ne sviđa. Hiljade ljudi na internetu pretražuju recenzije raznih lijekova. Ali samo nekoliko ih napušta. Ako vi lično ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati šta da čitaju.

Hvala vam puno!