Hipernefroma bubrega: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Tumor koji „plače suze krvi Fotogalerija: izaziva bolesti

Prema statistikama, hipernefroidni karcinom bubrega javlja se u 90% slučajeva dijagnosticiranja tumora bubrega. On čini 5% ukupnog broja karcinoma. Patologija se dijagnosticira kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Uz pravovremenu dijagnozu, prognoza je povoljna. Da biste spriječili metastaze, trebate se obratiti liječniku ako se pojave bilo kakvi simptomi.

Šta je hipernefroma bubrega?

Kod hipernefroidnog karcinoma bubrega dolazi do brzih metastaza u plućima, kralježnici i kostima lubanje.

Hipernefroid ili karcinom bistrih ćelija je najčešća maligna neoplazma bubrega. Razvija se iz epitelnog tkiva i može utjecati na bilo koju strukturu nefrona. Veličina tumora je od 3 cm. Postoje slučajevi dijagnoze hipernefroidnog karcinoma čija je težina bila veća od 3 kg. Prema statistikama, samo 1 od 45 tumora čija je veličina manja od 3 cm je maligna. Neoplazma često raste unutar bubrežne kapsule i utječe na žile koje opskrbljuju organ. Muškarci u dobi od 40-70 godina su najosjetljiviji na razvoj patologije. Bolest se izuzetno rijetko javlja kod djece.

Povratak na sadržaj

Iz kojih razloga nastaje bolest?

Glavni razlozi za razvoj patologije su:

• komplikovana nasljednost;
• pušenje, posebno duže vrijeme;
• hormonska neravnoteža, hormonska terapija;
• trovanja otrovnim tvarima;
• loš kvalitet vode za piće, zagađenje životne sredine;
• prisustvo kamena u bubrezima koji iritiraju epitel;
• niz bolesti bubrega i metabolizma;
• prekomjerna težina.

Povratak na sadržaj

Razvojni mehanizam

Kod pušača, formacija može prerasti u bubrežni parenhim.

Hipernefroidni karcinom bubrega sa čistim ćelijama nastaje samo u korteksu organa. U početnoj fazi razvoja, hipernefroidni karcinom se može otkriti samo angiografijom. Incidencija oštećenja lijevog i desnog bubrega je približno jednaka. U nepovoljnim uvjetima, posebno ako pacijent puši ili često dolazi u kontakt s otrovnim tvarima, na primjer, na poslu, neoplazma se razvija, zahvaća bubrežni parenhim i urasta u njega. Proširenje formacije izvan bubrežne kapsule utiče na krvne i limfne sudove i organe koji se nalaze u blizini bubrega.

Dok tumor ne dosegne 5-6 cm u prečniku, ne dolazi do metastaza. Histološki pregled pokazuje da su stanice neoplazme slične epitelu bubrežnih tubula. Lake ćelije se nalaze isprekidane sa zrnastim i vretenastim. Intenzivan razvoj tumora dovodi do stvaranja nekroze, kalcifikacija i krvarenja koji se nalaze u formaciji.

Povratak na sadržaj

Koji su simptomi patologije?

Kod hipernefroidnog karcinoma bubrega simptomi se mogu javiti samo u posljednjoj fazi razvoja patologije, kada se javljaju metastaze u druge organe.

Na početku razvoja tumora nema znakova bolesti. Patologija može napredovati decenijama, a da se ne otkrije. Uz postupno povećanje hipernefroidnog karcinoma, javlja se bol u predjelu bubrega, a krv se povremeno pojavljuje u mokraći. Ako se liječenje ne započne u ovom trenutku, može se razviti kronična bubrežna kolika.

Onkološka bolest se manifestuje pogoršanjem apetita pacijenta.

Uz to se primjećuje:

• opšta slabost;
• gubitak apetita;
• povišen krvni pritisak;
• povećana tjelesna temperatura;
• niz znakova karakterističnih za oštećenje određenih organa metastazama.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke metode

Hipernefroma bubrega se otkriva pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:

• Opšti pregled. Utvrđeno je da pacijent ima uvećan abdomen, pojavu venske mreže na njemu i prisustvo edema.
• Klinički test krvi. Patologiju karakterizira povećanje razine ESR i leukocita.
• Klinička analiza urina. Krv i gnoj se nalaze u urinu.
• Ultrazvuk. Otkriva prisustvo, lokaciju i stepen razvoja tumora.
• Urografija sa kontrastnim sredstvom. Otkriva promjene i deformacije u bubrežnom tkivu.

Povratak na sadržaj

Kako liječiti patologiju?

Ako se otkrije hipernefroidni karcinom bubrega, propisana je operacija. Ako nezahvaćeni bubreg u potpunosti obavlja svoje funkcije, neoplazma se uklanja zajedno sa zahvaćenim organom i nadbubrežnom žlijezdom. Ako drugi bubreg ne radi kako treba, dio zahvaćenog organa se uklanja. Paralelno s hirurškim liječenjem provodi se kurs kemoterapije i zračenja.

U posljednjoj fazi bolesti, osobi može biti propisana terapija zračenjem.

Ako se patologija otkrije u posljednjoj fazi razvoja, a operacija ne daje rezultate, po želji se primjenjuje zračenje i kemoterapija. Ove metode liječenja mogu usporiti rast patologije i donekle produžiti život pacijenta. Istovremeno, važno je pružiti moralnu podršku pacijentu i pružiti mu najudobnije uslove za život.

Povratak na sadržaj

Kakva je prognoza za hipernefroidni karcinom bubrega?

Hipernefroma bubrega je maligni tumor koji može metastazirati u brojne organe i dovesti do smrti. U zavisnosti od faze razvoja u kojoj je bolest dijagnostikovana, dalja prognoza zavisi:

• Otkrivanje tumora u početnoj fazi razvoja, uz potpunu terapiju, može izliječiti 9 od 10 pacijenata.
• Liječenje započeto od drugog stadijuma bolesti dovodi do dugotrajne remisije kod 50% pacijenata.
• Metastaze u druge organe omogućavaju samo 15% pacijenata da žive duže od pet godina.
• Ako bubreg raste i okolni organi su oštećeni, prognoza je nepovoljna.

Povratak na sadržaj

Kako upozoriti?

Da biste izbjegli razvoj raka bubrega, važno je prestati pušiti i izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima. Preporučljivo je voditi zdrav način života, pravilno jesti i ne jesti hranu sumnjivog kvaliteta. Neophodno je podvrgavati se redovnim ljekarskim pregledima i blagovremeno liječiti otkrivene bolesti. Za stalni boravak trebali biste odabrati ekološki prihvatljive regije.

prourinu.ru

Glavni znaci hipernefroma

Pojavljuje se bol u bubrezima (u donjem dijelu leđa), krv u mokraći (hematurija), bubreg se povećava.

U nekim slučajevima onkološki proces je asimptomatski, sve do metastaza u udaljene organe.

Hematurija se javlja kod 4 od 5 pacijenata i obično nije praćena bolom. Ponekad je ovaj simptom praćen povišenom temperaturom i povraćanjem.

Bol tokom mokrenja je rijedak i povezan je s prolaskom krvnih ugrušaka kroz ureter (kod žena simptom nije izražen).

Količina krvi u mokraći može uvelike varirati - od obilnog (mlaznog) krvarenja do vizualno nevidljivih inkluzija (crvena krvna zrnca se određuju testom urina).

Galerija fotografija: glavni simptomi

Obilno krvarenje nastaje kada tumor otopi veliki sud i izraste u bubrežnu karlicu.

U fazi krvarenja tumor je već jasno opipljiv. Osim krvi, mokraćom se izlučuju proteini i gnoj (u polovini slučajeva). Povećanje bubrega, uprkos nazivu bolesti (hiperuvećanje, nefros-bubreg), javlja se samo u 70% slučajeva.

Hipernefroma se širi relativno sporo, pa je uz pravovremenu dijagnozu i uklanjanje prognoza za život takvih pacijenata povoljna.

Tumor se nerado širi kroz limfni trakt, ali su opisani slučajevi kada hipernefroma prodire kroz krvne sudove u susjedne organe, mnogo prije pojave bubrežnih simptoma.

Bol se uočava samo kod polovine pacijenata u kasnijim fazama procesa raka. Mogu biti stalne ili periodične, zračeći u područje prepona i mjehura.

Začepljenje urinarnog trakta krvnim ugrušcima i elementima tumorskog tkiva je praćeno kliničkom slikom bubrežne kolike.

Povezani (manji) simptomi

Dilatacija vena testisa (varikokela) nastaje zbog kompresije bubrežnih vena ili vena spermatične vrpce direktno tumorom ili metastazama (uključujući zahvaćene limfne čvorove). U pravilu ga ne prate bolni osjećaji.

Povećana tjelesna temperatura. Uzroci ovog simptoma nisu jasni. Smatra se da je uzrokovan razgradnjom tkiva i hormonskom disfunkcijom zahvaćene nadbubrežne žlijezde.

Rijetke manifestacije hipernefroma: kratak dah, enureza, mučnina, žgaravica. U kasnijim stadijumima bolesti može doći do kaheksije.

Galerija fotografija: povezani znakovi

Tumor metastazira u pluća i kosti: lobanja, lumbalni dio kičme.

Faktori koji doprinose razvoju hipernefroma

• Nasljedne patologije nadbubrežnih žlijezda, prisutnost direktnih srodnika s patologijom raka;
• Dijabetes melitus, gojaznost, visok krvni pritisak;
• Upotreba kemoterapije, citostatika;
• Cista, policistična bolest bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis;
• Konzumiranje kancerogenih tvari, izlaganje radioaktivnim tvarima.

Fotogalerija: provociranje bolesti

Dijagnoza bolesti

Pacijentima se propisuje detaljna analiza krvi, urina i ultrazvučni pregled.

Da bi se dobile informacije o prirodi i opsegu procesa, propisuje se MRI bubrega s kontrastom i biopsija za određivanje vrste tumora. Urografija je propisana za proučavanje defekta karlice. Za hematuriju se radi citoskopija.

MRI i CT pomažu u određivanju obima i izvodljivosti hirurške intervencije.

Liječenje hipernefroma

Uglavnom hirurški. U pravilu se radi o uklanjanju zahvaćenog bubrega sa tumorskim metastazama, pod uslovom da drugi normalno funkcionira.

Složenost situacije leži u činjenici da u odsustvu vidljivih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, bolest može doći do udaljenih organa putem cirkulacijskog sistema. S druge strane, često se dešava da postoji samo jedna metastaza, a kada se ona ukloni, pacijent se riješi bolesti.

Za neoperabilne tumore koristi se radioterapija. Zračenje usporava rast tumora. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se kombinira s kemoterapijom i zračenjem.

Video o liječenju hipernefroma (nefrektomija)

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Još uvijek nema konsenzusa. Opšti stav je da se svi slučajevi hipernefroma moraju operisati, osim ako nema kaheksije ili više metastaza u unutrašnjim organima.

Smanjenje funkcije drugog bubrega nije apsolutna kontraindikacija, jer pacijent mnogo brže (i vjerojatnije) umire od krvarenja, intoksikacije i širenja procesa nego od zatajenja bubrega. U teškim oblicima zatajenja bubrega i/ili dijabetes melitusa, operacija se ne izvodi.

U slučajevima teškog zatajenja srca, operacija se ne izvodi.

Ako je tumor već prorastao kroz bubrežnu kapsulu i zahvatio okolne limfne čvorove, većina klinika ne radi.

U slučaju pojedinačne metastaze, prvo se uklanja zahvaćeni bubreg, a zatim metastaza.

Što se prije dijagnosticira hipernefroma i ukloni bubreg, to je bolja prognoza za pacijenta. U teškim situacijama može se razmotriti transplantacija organa donora.

wikifamily.ru

Etiologija

U ovoj fazi medicinskog razvoja nemoguće je pouzdano utvrditi uzroke pod utjecajem kojih nastaje hipernefroma bubrega. Prema statistikama, patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca srednjih i starijih godina (od 40 do 65 godina). Štaviše, većina njih su teški pušači. Pušenje se smatra jednim od najvjerovatnijih uzroka razvoja malignih tumora mokraćnog sistema. Drugu rizičnu grupu čine ljudi koji rade u hemijskoj proizvodnji. Stalni kontakt sa kancerogenima (benzin, azbest, organski rastvarači, pesticidi, itd.) može dovesti do hipernefroma bubrega. Zbog toga zaposleni u industrijskim preduzećima koji rade u stalnom kontaktu sa štetnim materijama moraju se podvrgnuti godišnjem lekarskom pregledu i obratiti pažnju na stanje urinarnog sistema.

Rizik od hipernefroma bubrega povećava se u prisustvu bolesti kao što su hronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefrolitijaza i druge. Rizičnu grupu čine ljudi čiji su krvni srodnici bolovali od bilo kojeg karcinoma (posebno mokraćnog sistema).

Morfologija

Tumor raste iz epitelnog tkiva. Hipernefroidni karcinom prozirnih ćelija može početi da raste iz bilo koje strukture datog organa. Spolja, tumor podsjeća na čvor s gustom, kvrgavom površinom. Nalazi se u kapsuli, ali intenzivnim povećanjem prerasta u zdravo tkivo. Ako formacija dostigne veliku veličinu, ona prodire ne samo u parenhim bubrega, već i ozljeđuje zid donje šuplje vene. Preovlađujući put metastaza je hematogeni.

Kada se preseče, tumor je „šaren“, jer su vidljiva nekrotična žarišta, precizna krvarenja, nakupine masnog sloja i područja proliferacije fibroznog tkiva. U debljini same formacije mogu se pronaći male ciste koje su ispunjene seroznim ili krvavim sadržajem.

Klinička slika

Glavna opasnost od hipernefroma je njegov asimptomatski tok. Ova bolest ima veoma dug latentni period.

Prisustvo hipernefroma može se prvo posumnjati kada se pojave lokalni simptomi. Bezbolna hematurija je dijagnostički značajna. Krv u mokraći pojavljuje se iznenada na pozadini potpunog blagostanja, bez znakova akutne intoksikacije i također brzo prolazi . Neki pacijenti prijavljuju iscjedak malih krvnih ugrušaka.

Teška hematurija može dovesti do stvaranja krvnog ugruška, koji zatvara lumen mokraćovoda i onemogućuje pravovremeni prolaz mokraće. Na toj pozadini, jaka bol se pojavljuje nakon pojave krvi u urinu. Kada je lumen uretera začepljen, mokrenje postaje znatno otežano, tečnost se nakuplja, rasteže bubrežnu kapsulu i izaziva bol. Pacijenti opisuju bol kao jak, oštar, grčeviti. Ovaj napad se mora razlikovati od bubrežne kolike.

U periodu naglog rasta tumora javljaju se simptomi intoksikacije. Pacijenti se žale na slabost, letargiju, gubitak težine (kaheksiju od raka) i stalnu nisku temperaturu. Ako se bubreg značajno uveća, može se pojaviti bol u lumbalnoj regiji.

Dijagnostika

Najinformativnije metode za hipernefrom su instrumentalne metode istraživanja. Tokom anamneze i fizikalnog pregleda lekar može samo da posumnja na razvoj tumorskog procesa. Prilikom pregleda doktor pazi na izgled pacijenta. Asimetrija abdomena, kaheksija, patologija vena trbušne šupljine i donjih ekstremiteta, sve to može navesti liječnika na razmišljanje o razvoju onkološkog procesa. Ali za hipernefrom ovi simptomi nisu patognomonični.

Palpacijom se u polovini slučajeva može otkriti uvećani bubreg. Kod pacijenata koji imaju prekomjernu težinu ili male tumore, kvržicu nije moguće palpirati.

Ultrazvučni pregled pomaže u određivanju veličine, strukture, ehogenosti bubrega i tumora. Za to je također propisana kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Hipernefroidni karcinom bubrega može se potvrditi ili opovrgnuti tek nakon uzimanja biopsije. Uz njegovu pomoć utvrđuje se histološki identitet tumora za odabir režima liječenja.

Metode liječenja hipernefroma

Izbor terapije za hipernefroidni karcinom bubrega zavisi od stadijuma bolesti. U prve dvije faze možete pribjeći kirurškom uklanjanju tumora. Najbolje je izvršiti nefrektomiju (potpuna resekcija organa sa formiranjem). Uz bubreg se uklanja dio retroperitonealnog tkiva i regionalni limfni čvorovi. Ova hirurška tehnika je neophodna za uklanjanje ne samo tumora, već i metastaza.

Ako je neoplazma mala, kada je moguće spasiti organ, vrši se embolizacija. Ovo je tehnika u kojoj se sonda ubacuje u krvne sudove koji hrane tumor. Zatvara lumen žile i prestaje njegova prehrana.

Ako pacijent kasni, a tumor se ne može ukloniti kirurškim putem, propisuje se kemoterapija i terapija zračenjem.

Hipernefroma bubrega je manje agresivna vrsta raka. Uz pravodobno liječenje i rano otkrivanje tumorskog procesa, prognoza za život je povoljna.

pochkimed.ru

Uzroci patologije

Liječnici ne mogu navesti nikakve točne razloge za razvoj bolesti. Međutim, postoje faktori koji mogu povećati šanse za bubrežni hipernefrom.

To uključuje:

• prekomjerna težina;
• pušenje i pijenje alkoholnih pića;
• bolesti ekskretornog sistema;
• liječenje određenim lijekovima;
• teško genetsko naslijeđe;
• patologije endokrinih žlijezda.

Stručnjaci također primjećuju da se hipernefroidni karcinom bubrega može razviti kao prateća patologija.

Među ovim početnim bolestima vrijedi istaknuti:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
• tuberkuloza;
• kronično zatajenje bubrega;
• prisustvo cista;
• bolesti zarazne i bakterijske prirode.

Takođe, ne zaboravite da muškarci mnogo češće pate od hipernefroma. Razlog tome su poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda i prostate, koji u jednom ili drugom stepenu utiču na funkcionisanje genitourinarnog sistema.

U slučajevima kada to nije bilo moguće, potrebno je proučiti simptome karcinoma bubrežnih stanica.

Znakovi hipernefroma

Može postojati razlika od nekoliko godina između trenutka pojave ove patologije u strukturama bubrega i razvoja ranih simptoma. Kliničke znakove hipernefroma prati specifična trijada:

1. Hematurija.
2. Bol.
3. Oticanje.

Osim toga, bolest karakterizira prisutnost simptoma, koji se smatraju nespecifičnim.

Među takvim znakovima stručnjaci često identificiraju:

• opšta slabost;
• bol u mišićima i zglobovima;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• bubrežne kolike;
• mučnina i povraćanje;
• migrene i vrtoglavice.

Stručnjaci uključuju:

• smetnje u izlučivanju mokraće;
• metastaze u regionalne limfne čvorove;
• kompresija žila bubrega i obližnjih struktura;
• smanjena aktivnost imunološkog sistema;
• trofički poremećaji u strukturama karličnih organa;
• neravnoteža vode i soli.

Poznavanje ovih simptoma bolesti omogućava vam da je dijagnostikujete u ranijim fazama. To uvelike pojednostavljuje liječenje patologije, a također povećava šansu da će prognoza za zdravlje pacijenta biti vrlo povoljna.

Metode za dijagnosticiranje i liječenje bolesti

Hipernefroidni karcinom prozirnih ćelija dijagnosticira se različitim instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja.

Među njima vrijedi istaknuti:

• opći i biohemijski testovi krvi i urina;
• urografija pomoću rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• biopsija organa;
• morfološki pregled desnog i lijevog bubrega.

Kod hipernefroma u krvi se može primijetiti povećana razina sedimentacije eritrocita, kao i anemija. U urinu - prisustvo formiranih krvnih elemenata. Ako je lezija lokalizirana s lijeve strane, tada postoji povećana koncentracija metabolita. Kako bi isključio prisustvo krvarenja u području mjehura, liječnik može pregledati ćelijske strukture bubrega.

Vrijedi zapamtiti da tumor najčešće pogađa desni bubreg. Ovo je rezultat anatomske lokacije određenih struktura ljudskog ekskretornog sistema.

Liječenje patologije može se temeljiti na operaciji, rendgenskom snimku i kemoterapiji. Ako je funkcionalnost nezahvaćenog bubrega očuvana i stadij hipernefroma operabilan, liječnik se najčešće odlučuje za radikalno uklanjanje organa. Ako je bolest zahvatila samo mali dio strukture bubrega, tada liječenje uključuje djelomično uklanjanje, čime će se sačuvati veći dio radnog tkiva.

Ako operacija nije moguća u određenom slučaju, liječnik može koristiti arterijsku embolizaciju. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na blokiranje trofizma maligne neoplazme.

Vrijedi zapamtiti da liječenje ove bolesti treba propisati i nadzirati samo liječnik. Druge opcije su opasne po život pacijenta!

Hipernefroma bubrega (hipernefroidni karcinom) čini do 5% svih malignih tumora i oko 85% karcinoma bubrega. Razvija se 3 puta rjeđe kod žena nego kod muškaraca. Preovlađujuća starost pacijenata (do 75%) je od 40 do 70 godina. Izuzetno je rijedak u djetinjstvu.

Budući da su epitelne stanice uključene u različite dijelove strukturne jedinice bubrega - nefrona, tumor se može razviti iz kapsule bubrežnih glomerula, iz tubula i drugih struktura. U pravilu raste u bubrežnu karlicu. Veličina neoplazme varira - veličine glave igle ili do 20 cm u promjeru.

Obično je zahvaćen jedan od bubrega, najčešće desni. Hipernefrom bubrega lijevo se uočava u 1/3 slučajeva. Tumor brzo metastazira, šire se krvlju i limfom.

Kada se šire krvlju, metastaze pogađaju pluća, mozak, kičmu, jetru, crijeva, drugi bubreg i masne slojeve. Sa limfogenim metastazama, zahvaćeni su limfni čvorovi.

Razlozi za razvoj hipernefroma nisu u potpunosti shvaćeni. Prema naučnicima, nasljedna predispozicija igra ulogu u razvoju tumora.

Faktori rizika za razvoj hipernefroma su:

Patologija bubrega:

• policistična bolest;
• bolest urolitijaze;
• bubrežna distopija;
• hronični pijelonefritis;
• nefroskleroza;
• tuberkuloza bubrega;
• dugotrajna hemodijaliza za zatajenje bubrega itd.

Visok krvni pritisak.

Višak tjelesne težine.

Liječenje citostaticima.

Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Radioaktivno izlaganje.

Izloženost profesionalnim opasnim hemijskim faktorima:

• azbest;
• benzin;
• kadmijum;
• herbicidi;
• organski rastvarači.

Potrošnja aditiva sa kancerogenim efektima u prehrambenim proizvodima.

Genetska patologija (Hippel-Landauova bolest je nasljedna bolest s razvojem više cista i neoplazmi unutarnjih organa).

Simptomi

Hipernefroma bubrega možda neće imati simptome nekoliko godina od trenutka nastanka.

Klasične manifestacije hipernefroma su:

• bol u predjelu bubrega;
• krvarenje;
• tvorba nalik tumoru, utvrđena palpacijom pacijenta;
• povećanje temperature.

Karakteristični znaci koji se javljaju kod svih malignih tumora:

• slabost i umor;
• opšta slabost;
• smanjen apetit;
• mučnina i/ili povraćanje;
• gubitak težine;
• bol u mišićima i zglobovima.

Krv u mokraći (hematurija) se pojavljuje iznenada i uočava se kod otprilike 65% pacijenata. Uz bezbolno bubrežno krvarenje, urin postaje crven - ovo je prilično rana manifestacija hipernefroma. Žene to često doživljavaju kao krvarenje iz materice. U nekim slučajevima, s hematurijom, oslobađaju se ugrušci poput krvnih crva.

Krvarenje može biti jednokratno ili se može ponoviti nakon nekoliko dana, mjeseci ili godine. U nekim slučajevima, krvarenje je toliko malo da se otkriva samo laboratorijskim ispitivanjem urina. Bol u donjem dijelu leđa javlja se nakon krvarenja. Najčešće su tupe, konstantne, bolne ili povlače i ne pojavljuju se kod svih pacijenata.

Hipernefroma nije palpabilna kod svih pacijenata kod otprilike polovine pacijenata. Temperatura ostaje unutar 37,5 stepeni bez očiglednog razloga dugo vremena. Ponekad dolazi do porasta do 38 stepeni sa zapanjujućom jezom. Kod nekih pacijenata ovo je jedina manifestacija bolesti.

Kada su vene komprimirane velikim tumorom, muškarci mogu razviti varikokele (proširene vene testisa). Kada se neoplazma pojavi u mladoj dobi (mlađe od 20 godina), primjećuju se promjene u spolnom razvoju i rastu pacijenta.

Tumor pokazuje hormonsku aktivnost. Zbog hormona, dječaci doživljavaju rani seksualni razvoj, djevojčice doživljavaju hirzutizam (pretjeran rast dlaka na licu, grudima i udovima), a žene doživljavaju virilizam (promjene u glasu, tipu tijela, rast kose kod muškaraca). Zabilježeni su slučajevi ranog seksualnog razvoja kod djece i pseudohermafroditizma.

Dijagnostika

Pacijenti moraju biti hospitalizirani kako bi se razjasnila dijagnoza. Prilikom pregleda pacijenta može se uočiti karakteristična asimetrija abdomena, proširene venske žile prednjeg trbušnog zida („glava meduze“) i skrotuma, te otok u donjim ekstremitetima.

Krvni test otkriva značajno ubrzan ESR (30-50 mm/sat), anemiju (sa ponovljenim i obilnim krvarenjem). Test urina otkriva crvena krvna zrnca. Ali glavna dijagnostička metoda je urološki pregled. Cistoskopija se izvodi kako bi se isključili drugi izvori krvarenja.

Hipernefroma se može dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

• rendgenske studije sa kontrastnim sredstvom (ekskretorna urografija, angiografija bubrežnih sudova, retrogradna pijelografija);
• Ultrazvuk bubrega;
• finom iglom biopsija bubrega praćena histološkim pregledom dobijenog materijala.

Uz pomoć rendgenskih snimaka moguće je otkriti rast tumora u bubrežnu zdjelicu i u krvne žile bubrega, pomak uretera i utvrditi očuvanje funkcije bubrega. MRI i CT omogućavaju razjašnjavanje veličine tumora, opsega procesa i otkrivanja uvećanih limfnih čvorova.

Histološki pregled materijala uzetog tokom biopsije (tkivo bubrega i limfnih čvorova) vrši se radi potvrde dijagnoze, razjašnjenja stadijuma bolesti i vrste maligniteta. Da bi se isključile udaljene metastaze, radi se osteoscintigrafija, ultrazvuk jetre i rendgenski snimak grudnog koša.

Tretman

Za hipernefrom se mogu koristiti sljedeće:

• hirurška intervencija - uklanjanje bubrega (nefrektomija) i limfnih čvorova (limfadenektomija);
• terapija zračenjem;
• kemoterapija antitumorskim lijekovima.

Nefrektomija može biti djelomična ili radikalna. Radikalna operacija (potpuno uklanjanje bubrega sa nadbubrežnom žlezdom, masnim tkivom i limfnim čvorovima) izvodi se pod sledećim uslovima:

• drugi bubreg radi zadovoljavajuće;
• velika veličina tumora;
• hipernefroma je operabilna.

Ako je veličina neoplazme manja od 7 cm i ne izlazi iz kapsule (tj. u stadijumu 1 hipernefroma), ako je funkcija drugog bubrega nedovoljna, radi se parcijalna nefrektomija (dio bubrega je uklonjen).

U slučaju potpunog širenja metastaza, operacija se ne radi. U ovom slučaju, jedini izlaz je embolizacija arterijskih žila koje hrane tumor. Nakon toga, aktivni rast tumora prestaje.

Liječenje kemoterapijom i rendgenskim zračenjem može se provoditi u kombinaciji s operacijom ili zasebno. Trajanje kursa i doze se biraju pojedinačno. Rendgensko zračenje djeluje samo na pojedinačne metastaze bez utjecaja na masno tkivo.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• pravovremeno liječenje patologije bubrega;
• eliminisanje izloženosti kancerogenim supstancama, pušenju, hemikalijama, lekovima i drugim štetnim agensima;
• redovni ultrazvuk bubrega kod praktično zdravih osoba;
• detaljan urološki pregled ako se u urinu pojavi krv.

Tako opasna bolest kao što je hipernefroidni karcinom bubrega je najčešći oblik onkologije bubrega, a bolest karakteriziraju specifični simptomi i znaci ispoljavanja. Ako pacijenta muči barem nekoliko simptoma, hitno treba otići u bolnicu po medicinsku pomoć. Razmotrimo koji su uzroci razvoja hipernefroidnog karcinoma, njegove glavne simptome, koje su dijagnostičke procedure indicirane ako se sumnja, i što je najvažnije, koja će terapija pomoći u izliječenju opasne bolesti.

Šta je hipernefroma bubrega?

Hipernefroidni karcinom, kao vrsta maligne neoplazme, vezan je za epitelni oblik nastanka i može izrasti iz bilo koje strukture nefrona. Bolest pogađa starije osobe preko 50 godina, dok se kod žena dijagnosticira 2 puta češće. U početnoj fazi, rak bubrega se ne manifestira ni na koji način, a bolest se otkriva pomoću angiografije. Ako je hipernefroidni čvor dostigao veličinu od preko 60 mm, postoji veliki rizik od metastaziranja tumora, zbog čega je toliko važno prepoznati bolest u ranoj fazi i započeti terapiju lijekovima.

Razlozi razvoja

Pušenje je glavni uzrok razvoja raka.

Osnovni uzroci koji bi mogli izazvati nastanak tumora još nisu identificirani. Ali postoji kategorija ljudi kod kojih se, kada se određeni faktori poklope, povećava rizik od razvoja raka bubrega. To su, prije svega, osobe koje imaju impresivnu povijest pušenja, a pušenje se ističe kao glavni faktor koji utiče na nastanak malignog čvora na organima genitourinarnog sistema. Ako se odreknete loše navike, vjerojatnost razvoja patologije smanjuje se za 15-20% tijekom 20 godina.

Drugi razlozi koji izazivaju razvoj hipernefroidnog karcinoma su redovno izlaganje bubrežnog tkiva toksičnim supstancama. Na primjer, ako osoba stalno udiše isparenja benzina, azbesta, ima direktan kontakt sa herbicidima i pesticidima ili uzima lijekove na bazi fenicetina. Hronični pijelonefritis, zapaljenje genitourinarnog sistema, dijabetes melitus, prekomerna težina, tuberkuloza takođe se smatraju faktorima koji dovode do maligniteta bubrežnog tkiva. Stoga, za prevenciju hipernefroidnog karcinoma potrebno je:

• blagovremeno liječiti kronične bolesti;
• u slučaju teških patologija, stalno pratite svoje zdravlje;
• uradite testove i obavite dijagnostičke procedure na vreme.

Simptomi hipertrofiranog karcinoma bubrega

Početna faza razvoja hipernefroidne onkologije bubrega ne manifestira se nikakvim simptomima. Dešava se da tumor raste i decenijama zahvata bubrežno tkivo, dok se osoba oseća kao i obično. Kako tumor raste, u mokraći se pojavljuju bol u desnoj strani, nadutost i inkluzije krvi. Pojava krvi u mokraći nije praćena bolom ili drugom nelagodom, ali je hematurija periodična. Ako pacijent nakon ovakvih znakova ne ode u bolnicu, javljaju se jači simptomi boli uz akutne napade bubrežne kolike, koja je, ovisno o težini, trajna.

Povezani simptomi

U pozadini bolesti moguće je smanjenje apetita.

Osoba osjeća pogoršanje zdravlja, slabost, gubitak apetita i odgovarajuće smanjenje tjelesne težine, porast temperature i krvnog tlaka. Napadi noćnog znojenja i gušenja postaju sve češći. Kada se krvni ugrušak formira u donjoj veni, pacijent počinje osjećati oticanje donjih ekstremiteta, a krvni ugrušci se stvaraju u venama. Kada hipernefroidni karcinom metastazira, ako su zahvaćena pluća, osoba počinje da doživljava gušenje i krv se oslobađa sputumom. Ako je zahvaćena kičma, dolazi do iznenadne paralize različitih dijelova tijela i nije uvijek moguće na vrijeme utvrditi osnovni uzrok ovog stanja.

Kod karcinoma bubrega dešava se da i najmanji tumor može dati opsežne metastaze i zahvatiti susjedne organe i limfne čvorove, dok se simptomi javljaju već u uznapredovalim slučajevima kada je problematično potpuno izliječiti pacijenta.

Dijagnostika

Prilikom inicijalnog pregleda, liječnik će moći preliminarno odrediti patologiju i njenu lokaciju. Ljudski stomak se povećava, ali na desnoj strani je mnogo veći nego na lijevoj. Na tkivima trbušnog zida jasno je vidljiva venska mreža, a donji ekstremiteti su otečeni. Kada se izvrši pritisak, pacijent doživljava oštar bol koji traje dugo vremena.

Prilikom uzimanja općeg testa krvi, broj leukocita i ESR su značajno veći od normalnih, uz tešku anemiju i policitemiju. Test urina pokazuje prisustvo čestica krvi i gnoja u urinu, te povećan broj crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih stanica. Da bi se utvrdilo koliko su zahvaćeni mjehur i ureteri, indicirana je cistoskopija.

Ultrazvuk može potvrditi dijagnozu.

Prilikom ultrazvučnog pregleda, doktor vidi veličinu tumora, stepen vaskularnog oštećenja, da li ima kamenaca, papiloma i drugih formacija na tkivima. Urografski pregled pokazuje promjene u bubrežnom tkivu, njihovu deformaciju i lokaciju uretera. Prije zahvata intravenozno se ubrizgava kontrastno sredstvo, a doktor započinje pregled, koji je popraćen nizom slika. Zatim se dobiveni rezultati pažljivo proučavaju i postavlja preliminarna dijagnoza. Ukoliko urografski pregled ne daje potrebne rezultate, radi se retrogradna poligrafija, angiografija ili venografija.

Hipernefroma bubrega je opasna bolest, koja se smatra najtipičnijom onkološkom patologijom bubrega. Ne pojavljuje se odmah, već se može razviti tokom nekoliko godina bez očiglednih znakova. Tumor u početnoj fazi ima benigni oblik, ali zbog problema s dijagnostikom i nedostatka boli degenerira u malignu neoplazmu, koja može predstavljati prijetnju ljudskom životu.

Lista razloga

Trenutno nisu identifikovani nikakvi karakteristični znaci bolesti, ali tokom proučavanja ove patologije uočene su najčešće podudarnosti u opisu bolesti. Dok su ispitivali simptome hipernefroma bubrega, liječnici su identificirali obrazac - gotovo svaki pacijent je imao ozbiljnu povijest pušenja i pušio je najmanje jednu kutiju cigareta dnevno. Dokazano je da oslobađanje od loše navike smanjuje vjerovatnoću oštećenja organa i do 20% tokom dvadeset godina.

Uzroci raka bubrega u obliku hipernefroma jasno uključuju zapošljavanje na opasnim poslovima. Posljedice bliskog, dugotrajnog kontakta s otrovnim tvarima i drugim kemikalijama često su katastrofalne i patološke prirode. Posebno opasno:

• benzinske pare;
• azbestna prašina;
• bilo koje vrste herbicida;
• pesticida.

Zloupotreba lijekova koji sadrže fenacetin, pijelonefritis u hroničnoj fazi razvoja, infekcija genitourinarnog sistema, tuberkuloza - svi ovi faktori pogoršavaju i izazivaju hipernefrom bubrega.

Pored navedenih glavnih uzroka nastanka tumora, mogu se navesti i sljedeći faktori:

Kamenje u bubrezima

• policistična bolest;
• dijabetes;
• nefroskleroza;
• hipertenzija;
• tuberkuloza bubrega;
• pacijent ima prekomjernu težinu;
• distopija;
• izlaganje radioaktivnim talasima;
• hemodijaliza zatajenje bubrega;
• uzimanje lijekova iz grupe citostatika;
• zloupotreba hormonskih lekova.

Prisutnost nekoliko faktora razlog je da se odmah obratite klinici i podvrgnete potpunom preventivnom pregledu, inače ishod razvoja tumora može postati nepredvidiv.

Simptomi

Razdoblje manifestacije pokazatelja bolesti od trenutka nastanka hipernefroma do prijema jasnih dokaza o prisutnosti tumora može biti nekoliko godina i ovisi o anatomiji osobe. Posljedice tumora karakteriziraju bol u lumbalnoj regiji, hematurija pri palpaciji, tumor se lako otkriva.

Prvi znak prisutnosti hipernefroma bubrega trebao bi biti pojava krvi u urinu. Hematurija se javlja neočekivano, pacijent obično ne opisuje bol, proces je totalne ili obilne prirode i opaža se kod 60% pacijenata. Intenzivna hematurija dovodi do anemije, a mikrohematurija, koja nastaje kao posljedica oštećenja bubrega hipernefromom, dijagnosticira se isključivo urinarnom analizom.

Prisustvo krvi u urinu dovodi do začepljenja mokraćovoda i može izazvati napade bubrežne kolike, što je manifestacija boli kao drugi znak oštećenja bolesti. Bol se izražava stalnim bolnim karakterom tupog tipa.

Znakovi oštećenja bubrega od hipernefroma uključuju:

• varikokela kod muškaraca (kao rezultat blokade vena metastazama);
• iznenadna pojava groznice sa zimicama;
• artralgija;
• opšta slabost;
• grčeve i mučnina;
• mijalgija;
• nagli gubitak težine;
• smanjen apetit.

Dijagnostika

Prilikom inicijalnog pregleda, ljekar može vizualno i palpacijom otkriti lokaciju tumora. Trbuh pacijenta se povećava u veličini, a neravnomjerno - desna strana značajno strši u odnosu na lijevu stranu. Uočava se venska mreža na trbušnom zidu, noge otiču, a pri pritisku se javlja bol koji ne nestaje dugo.

Opći test krvi otkriva značajan višak normalnih nivoa leukocita i ESR. Prilikom pregleda urina otkrivaju se krvni ugrušci i čestice gnoja, a broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca je također veći od normalnog. Za utvrđivanje stepena oštećenja mokraćne bešike preporučuje se cistoskopija.

Da bi se utvrdila veličina tumora, prisustvo kamena u bubrežnom tkivu, te da bi se utvrdila moguća vaskularna kompresija, radi se ultrazvuk, a za praćenje promjena tkiva propisuje se urografski pregled.

Provođenje MRI i CT studija omogućava, pored identifikacije veličine tumora, da se shvati koliko je oštećeno tkivo bubrega i susjednih organa, te kako funkcioniše limfni sistem.

Kada je pacijentu propisano liječenje, hirurškim putem se radi biopsija bubrega i limfnih čvorova, čime je moguće utvrditi histotip tumora.

Kako liječiti

Prilikom dijagnosticiranja hipernefroma bubrega ne propisuje se liječenje lijekovima samo hirurško rješenje:

• ako je zahvaćen samo jedan bubreg, oboljeli organ se uklanja zajedno s nadbubrežnom žlijezdom i okolnim oštećenim tkivima;
• ako je zahvaćen i drugi bubreg, može se djelomično ukloniti;
• Ako je život pacijenta ugrožen kao rezultat operacije, koristi se arterijska embolizacija, koja omogućuje blokiranje krvnih žila koje opskrbljuju tumor krvlju.

Operacija ne poništava kemoterapiju i zračenje, koji se koriste paralelno.

U slučajevima kada je operacija kontraindicirana, radioterapija se provodi kako bi se produžio život pacijenta inhibicijom razvoja tumora. Uklanjanje simptoma boli moguće je palijativnim liječenjem.

Prevencija

Pojavu hipernefroma bubrega možete spriječiti vodeći se zdravim načinom života. Odvikavanje od pušenja i pijenja alkoholnih pića je obavezno; Fizička aktivnost se mora održavati konstantno, ali preterani umor i visoka fizička aktivnost su kontraindicirani, posebno u starijoj dobi. Upotreba narodnih lijekova za održavanje tonusa je moguća samo na preporuku liječnika.

Odbijanje loših navika

Pored gore navedenih mjera, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće tačke:

• ako se otkriju bilo kakve patologije bubrega, potrebno je pravovremeno i u potpunosti podvrgnuti liječenju;
• kontakt sa štetnim hemikalijama i prekomerna upotreba lekova je neprihvatljiva;
• Preporučuje se redovno obavljanje ultrazvuka bubrega;
• Ako se u urinu otkrije krv, odmah se podvrgnite urološkom pregledu.

Šta preti

Oštećenje bubrega od hipernefroma češće se javlja kod muškaraca, a uglavnom odrasli od 40 godina pate od ove bolesti rijetko su u opasnosti.

Rast tumora može doseći gigantske veličine, u rasponu od 1-2 mm, tumor se može povećati do veličine glave. U rijetkim slučajevima češće su zahvaćena oba bubrega, hipernefroma zahvaća samo jedan desni organ, a patologije na lijevoj strani zabilježene su u samo 30% bolesti.

Posljedice hipernefroma bubrega su izuzetno opasne zbog brzog razvoja ove neoplazme u tijelu. Ćelije zahvaćene ovom bolešću se vrlo brzo šire kroz cirkulacijski sistem do drugih organa. Kao rezultat toga, kada se razviju metastaze, oni pate:

Metastaze u plućima

• pluća;
• skeletni sistem;
• mozak;
• crijevni trakt;
• masno tkivo.

Kada se metastaze šire, njihova lokalizacija se opaža u limfnim čvorovima i zglobovima.

Odsustvo očiglednih simptoma i boli može zakomplicirati pravovremeno otkrivanje tumora, a terapijske metode će biti nemoćne - operacija u uznapredovalim slučajevima ne može riješiti problem. Takve se komplikacije češće uočavaju kod žena zbog sličnosti simptoma bubrežnog hipernefroma i poremećaja maternice.

Kada se neoplazma pojavi kod mladih ljudi ispod 20 godina, mogu se pojaviti sljedeće negativne pojave:

• pseudohermafroditizam;
• makrogenitozomija;
• ubrzan pubertet kod dječaka;
• djevojčice mogu razviti hirzutizam;
• Žene karakteriziraju manifestacije virilizma.

Verovatnoća smrti

Stopa preživljavanja kada se bolest otkrije u početnoj fazi i blagovremeno preduzmu mjere za njeno otklanjanje je na nivou od 80%. Ova stopa je prilično visoka za rak, ali je moguća samo uz rano otkrivanje. U slučaju produženog razvoja tumora i širenja metastaza na susjedne organe, prognoza je razočaravajuća - samo 5% pacijenata može živjeti oko godinu dana, a tumor u posljednjoj fazi ubija osobu za nekoliko mjeseci.

Oštra kazna za uznapredovali hipernefrom bubrega može se poništiti samo uz pomoć redovnih preventivnih pregleda.

Onkološke bolesti su rijetke, ali su opasne visokom smrtnošću. Među malignim tumorima bubrega, hipernefroma zauzima prvo mjesto. Ova vrsta raka čini većinu svih karcinoma bubrega. Češće kod muškaraca nego kod žena.

Hipernefroma je u većini slučajeva jednostran proces i prvenstveno zahvaća desni bubreg.

U ovoj fazi medicinskog razvoja nemoguće je pouzdano utvrditi uzroke pod utjecajem kojih nastaje hipernefroma bubrega. Prema statistikama, patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca srednjih i starijih godina (od 40 do 65 godina). Štaviše, većina njih su teški pušači. Pušenje se smatra jednim od najvjerovatnijih uzroka razvoja malignih tumora mokraćnog sistema. Drugu rizičnu grupu čine ljudi koji rade u hemijskoj proizvodnji. Stalni kontakt sa kancerogenima (benzin, azbest, organski rastvarači, pesticidi, itd.) može dovesti do hipernefroma bubrega. Zbog toga zaposleni u industrijskim preduzećima koji rade u stalnom kontaktu sa štetnim materijama moraju se podvrgnuti godišnjem lekarskom pregledu i obratiti pažnju na stanje urinarnog sistema.

Rizik od hipernefroma bubrega povećava se u prisustvu bolesti kao što su hronični pijelonefritis, glomerulonefritis i druge. Rizičnu grupu čine ljudi čiji su krvni srodnici bolovali od bilo kojeg karcinoma (posebno mokraćnog sistema).

Morfologija

Tumor raste iz epitelnog tkiva. Hipernefroidni karcinom prozirnih ćelija može početi da raste iz bilo koje strukture datog organa. Spolja, tumor podsjeća na čvor s gustom, kvrgavom površinom. Nalazi se u kapsuli, ali intenzivnim povećanjem prerasta u zdravo tkivo. Ako formacija dostigne veliku veličinu, ona prodire ne samo u parenhim bubrega, već i ozljeđuje zid donje šuplje vene. Preovlađujući put metastaza je hematogeni.

Kada se preseče, tumor je „šaren“, jer su vidljiva nekrotična žarišta, precizna krvarenja, nakupine masnog sloja i područja proliferacije fibroznog tkiva. U debljini same formacije mogu se pronaći male ciste koje su ispunjene seroznim ili krvavim sadržajem.

Klinička slika

Glavna opasnost od hipernefroma je njegov asimptomatski tok. Ova bolest ima veoma dug latentni period.

Prisustvo hipernefroma može se prvo posumnjati kada se pojave lokalni simptomi. Bezbolna hematurija je dijagnostički značajna. Krv u mokraći pojavljuje se iznenada na pozadini potpunog blagostanja, bez znakova akutne intoksikacije i također brzo prolazi . Neki pacijenti prijavljuju iscjedak malih krvnih ugrušaka.

Teška hematurija može dovesti do stvaranja krvnog ugruška, koji zatvara lumen mokraćovoda i onemogućuje pravovremeni prolaz mokraće. Na toj pozadini, jaka bol se pojavljuje nakon pojave krvi u urinu. Kada je lumen uretera začepljen, mokrenje postaje znatno otežano, tečnost se nakuplja, rasteže bubrežnu kapsulu i izaziva bol. Pacijenti opisuju bol kao jak, oštar, grčeviti. Ovaj napad se mora razlikovati od bubrežne kolike.

U periodu naglog rasta tumora javljaju se simptomi intoksikacije. Pacijenti se žale na slabost, letargiju, gubitak težine (kaheksiju od raka) i stalnu nisku temperaturu. Ako se bubreg značajno uveća, može se pojaviti bol u lumbalnoj regiji.

Dijagnostika

Najinformativnije metode za hipernefrom su instrumentalne metode istraživanja. Tokom anamneze i fizikalnog pregleda lekar može samo da posumnja na razvoj tumorskog procesa. Prilikom pregleda doktor pazi na izgled pacijenta. Asimetrija abdomena, kaheksija, patologija vena trbušne šupljine i donjih ekstremiteta, sve to može navesti liječnika na razmišljanje o razvoju onkološkog procesa. Ali za hipernefrom ovi simptomi nisu patognomonični.

Palpacijom se u polovini slučajeva može otkriti uvećani bubreg. Kod pacijenata koji imaju prekomjernu težinu ili male tumore, kvržicu nije moguće palpirati.

Ultrazvučni pregled pomaže u određivanju veličine, strukture, ehogenosti bubrega i tumora. Za to je također propisana kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Hipernefroidni karcinom bubrega može se potvrditi ili opovrgnuti tek nakon uzimanja biopsije. Uz njegovu pomoć utvrđuje se histološki identitet tumora za odabir režima liječenja.

Metode liječenja hipernefroma

Izbor terapije za hipernefroidni karcinom bubrega zavisi od stadijuma bolesti. U prve dvije faze možete pribjeći kirurškom uklanjanju tumora. Najbolje je izvršiti nefrektomiju (potpuna resekcija organa sa formiranjem). Uz bubreg se uklanja dio retroperitonealnog tkiva i regionalni limfni čvorovi. Ova hirurška tehnika je neophodna za uklanjanje ne samo tumora, već i metastaza.