Dokumentacija na odjelu neonatalne patologije. Zavod za patologiju novorođenčadi. "Dječija gradska bolnica"

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OPŠTINSKA BUDŽETSKA ZDRAVSTVENA USTANOVA

"GRADSKA DJEČJA BOLNICA № 1"

specijalista za potvrdu

najviša kvalifikaciona kategorija

na specijalnosti "Sestrinstvo u pedijatriji"

Izvedeno:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

medicinska sestra

Zavod za neonatalnu patologiju

MBUZ "Dječija gradska bolnica br.1"

Belovo 2012

KarakterističnoZdravstvene ustanove

Bolnica se nalazi u 3. mikrookrug grada i sastoji se od standardnih dvospratnih i petospratnica povezanih prolazom. Bolnica obuhvata bolnicu sa 91 krevetom, u kojoj se pruža specijalizovana stacionarna planska i hitna pomoć (u skladu sa medicinsko-ekonomskim standardima kategorije "B". Jedina je udružena (klinika, bolnica) dečija medicinsko-preventivna ustanova u gradu. i region Mi opslužujemo dječiju populaciju grada Belovo, Belovsky okrug, Guryevsk, Guryevsky okrug, Salair, Krasny Brod.

Odjeljenja neonatalne patologije, reanimacije i intenzivne nege imaju međuteritorijalni status.

Ambulantno zbrinjavanje se pruža djeci i adolescentima do 18 godina starosti. Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina podliježu hospitalizaciji u bolnici prema indikacijama.

Bolnica se nalazi u mreži bolničkih kampusa i predstavlja tipične peto- i dvospratnice povezane toplim prolazom.

Struktura bolnice je podijeljena:

1. Administrativno-ekonomski dio.

2. Bolnica.

3. Tretman i dijagnostički dio.

4. Dečije ambulante br. 2 (Yunosti 18), br. 5 (3 mikrookrug, Yubileinaya - 6), opslužuju 10.453 dece.

Bolnica obuhvata sljedeća odjeljenja:

1. Odjel patologije novorođenčadi (djeca od rođenja do 1,5 mjeseca) 22 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Odjel za rane dječje bolesti (djeca od 1,5 mjeseca do 5 godina) 11 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 4 budžetska kreveta.

3. Viši odjel (djeca od 5 do 18 godina) 26 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 4 budžetska kreveta.

4. Jedinica reanimacije i intenzivne njege 6 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja.

5. Odjel respiratornih virusnih infekcija (dvospratna kutijasta zgrada) 17 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 3 budžetska.

Jedinice za liječenje i dijagnostiku uključuju:

· kliničko dijagnostička laboratorija;

· Rendgen dijagnostička soba;

· odjel funkcionalne dijagnostike (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), sa salama za FGDS i ultrazvučnu dijagnostiku;

· odeljenje fizioterapije sa prostorima za vežbanje, masažu, fizioterapiju (uralno zračenje, kvarc, UHF, elektroforeza, elektrospavanje, inhalacije, parafin tretman).

Postoji autoklav, komora za dezinfekciju i praonica. Kao i ugostiteljska jedinica koja se nalazi na teritoriji bolnice, povezana podzemnim prolazom sa zgradom bolnice.

Prijem stacionarnih pacijenata obavlja se 24 sata dnevno.

Dječije ambulante br. 2, br. 5 pružaju ambulantno posmatranje i liječenje djece. Predviđeni su za 100 - 150 posjeta dnevno i opslužuju više od 10 hiljada djece i adolescenata.

Karakteristike odjela za neonatalnu patologiju

Odjel neonatalne patologije nalazi se u prizemlju i izolovan je od ostalih odjela. Osnovni zadatak odjela je liječenje i njega novorođenčadi sa raznim bolestima i nedonoščadi. Kao i pružanje kvalifikovane dijagnostičke i terapijske pomoći.

Odjeljenje ima 22 kreveta. Naše odjeljenje prima djecu od rođenja do 1,5 mjeseca sa bolestima novorođenčeta: nervnog sistema, probavnog i respiratornog sistema, infekcija mokraćnih puteva, raznim urođenim patologijama, nedonoščad različitog stepena, kao i porođajnim povredama i intrauterinim infekcijama. Prosječan boravak djeteta na krevetu, provedba dnevnog plana i mortalitet su glavni pokazatelji rada odjela.

Odjeljenje se sastoji od tri pošte, od kojih svako ima svoj poseban ulaz. Svaki post je izolovana prostorija koja se sastoji od pet soba „Majka i dijete“ za novorođenčad i njihove majke, koje su zajedno u jednoj prostoriji. Prostorije su svijetle, tople, prostrane, okrenute na sunčanu stranu, zidovi i podovi su popločani u skladu sa novim važećim regulatornim dokumentima. Grijanje i kanalizacija su centralizirani, prirodna i vještačka rasvjeta je električna. Vodosnabdijevanje hladnom i toplom vodom 24 sata dnevno. Ventilacija je prirodna - preko krmenih otvora i mehanička - opšta. Svaka soba ima krevet za odrasle i dijete, noćni ormarić i sto za presvlačenje.

Kadrovska tabela odjeljenja

Države imaju osoblje:

Doktori - za 72,7%.

Medicinsko osoblje - za 68,7%.

Mlađe medicinsko osoblje - za 42,1%.

Sestrinsko osoblje

Po iskustvu: preko 15 godina - 5 medicinskih sestara

Od 10 do 15 godina - 3 medicinske sestre

Od 5 do 10 godina - 1 medicinska sestra

Do 3 godine - 2 medicinske sestre

Po uzrastu: od 20 do 30 godina - 2 medicinske sestre

Od 30 do 40 godina - 3 medicinske sestre

Od 40 do 55 godina - 6 medicinskih sestara

Certifikati: Sve medicinske sestre su certificirane.

Poboljšanje: svakih 5 godina, medicinske sestre prolaze kroz cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima napredne obuke za paramedicinske radnike na bazi Kemerovskog Regionalnog medicinskog koledža.

Funkcije i zadaci odjela neonatalne patologije:

1. Pružanje kvalifikovane medicinske nege bolesnoj novorođenčadi, uključujući i nedonoščad.

2. Usklađenost sa sigurnošću od infekcije u odjeljenju.

3. Sprovođenje organizacionih preventivnih i dijagnostičkih mjera.

4. Osposobljavanje majki u praktičnim vještinama za brigu o novorođenom djetetu, posebno prevremeno rođenom.

5. Pravovremeno obezbjeđivanje bolesne djece svim potrebnim za liječenje i njegu.

6. Stvaranje maksimalne udobnosti za majku i dijete.

7. Smanjenje morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

8. Unapređenje medicinske zaštite novorođene djece.

Zdravstveno obrazovanje je od velikog značaja u prevenciji, liječenju bolesti i njezi novorođenčadi. Naše odeljenje veliku pažnju posvećuje održavanju predavanja i razgovora sa majkama novorođenčadi na teme kao što su anatomske i fiziološke karakteristike deteta, posebno prevremeno rođene dece; fiziološka stanja novorođenčadi, prevencija komplikacija postojeće bolesti kod djeteta. Velika pažnja se poklanja podučavanju majki vještinama brige o novorođenčetu:

Pravilni higijenski postupci: toalet za oči, nos, uši, pravilan način pranja djeteta, njega kože;

Učenje majki najjednostavnijim medicinskim procedurama: merenje telesne temperature, sprečavanje pelenskog osipa, opšta masaža tela, stavljanje kapi u oči i nos;

Obuka povijanja;

Prevencija prehlade;

Prevencija rahitisa.

Glavni faktor u djetetovom oporavku je njegova ishrana, pa se mnogo pažnje poklanja radu sa majkama na prehrani njihove djece:

Značajke umjetnog hranjenja i preporuke za odabir mliječnih formula.

Moderna medicina ne miruje, pa je stoga pružanje kvalifikovane medicinske sestrinske njege nemoguće bez uvođenja novih standarda sestrinske prakse u praksu.

U radu zdravstvenih ustanova, uključujući i odjeljenje patologije novorođenčadi, od 2008. Uvedeni su „Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi“, „Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane“, „Tehnološki protokol za njegu novorođenčadi“.

Uvođenje gore navedenih protokola omogućilo je:

1) povećati zadovoljstvo stanovništva kvalitetom usluge (što dokazuje anketna anketa roditelja);

2) smanjiti broj komplikacija;

3) minimiziraju pogrešne radnje medicinskih sestara tokom procesa manipulacije;

4) smanji dužinu boravka pacijenta na odjeljenju;

5) poboljšati kvalitet rada odjeljenja.

„Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi“ obuhvata pravila za njegu novorođenčeta, dezinfekciju i sterilizaciju medicinske opreme i instrumenata. Ukoliko se poštuju metodološke preporuke, u protekle 2 godine nije registrovan nijedan slučaj bolničke infekcije. Prilikom provođenja sanitarnih i bakterioloških studija u okviru programa kontrole proizvodnje, uočeno je značajno smanjenje broja pozitivnih rezultata testova (2009. godine - 5 pozitivnih i 2010. godine - 2).

„Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane“ reguliše redosled izvođenja bilo kakve manipulacije, koji ne dozvoljava medicinskoj sestri da odstupi od standarda, precizira njene aktivnosti, poštovanje mera u cilju pravilnog sanitarnog i protivepidemijskog održavanja sala za tretmane, prevencija profesionalne infekcije HIV infekcijom i hepatitisom. U protekle dvije godine nije bilo komplikacija nakon injekcije ili kateterizacije.

“Tehnološki protokol za brigu o novorođenčadi” nam omogućava da osiguramo i poštujemo sve potrebne aspekte brige o novorođenčadi (uključujući prijevremeno rođene bebe).

Uvedene su jednostavne medicinske usluge: merenje telesne težine, merenje obima glave, merenje obima grudnog koša, povijanje novorođenčeta, postavljanje gasne cevi, intravenska primena lekova, zbrinjavanje pupčane rane novorođenčeta, hranjenje novorođenčeta na sondu.

Trenutno je aktuelan problem zbrinjavanja djece sa vrlo niskom i ekstremno malom tjelesnom težinom (ELBW) pri rođenju. Na našem odjeljenju liječimo prijevremeno rođene bebe male tjelesne težine. Kao što znate, takvoj djeci je potreban poseban pristup problemu njege.

Uzimajući u obzir hitnost ovog problema, naše odjeljenje je u praksi implementiralo sve neophodne aspekte zbrinjavanja prijevremeno rođenih beba i djece sa ELBW.

Dominantni aspekti uspješnog sestrinstva su:

1. Pružanje visokotehnološke primarne zaštite, uključujući zamjensku terapiju surfaktantima i korištenje imunoglobulina;

2. Sistem kontrole infekcija na odjelu neonatalne patologije;

3. Kompetentna organizacija brige o novorođenčadi, uzimajući u obzir njihove anatomske i fiziološke karakteristike; modeliranje uslova što je moguće bližih intrauterinim stanjima i isključivanje stresnih agresivnih uticaja.

4. Upotreba ljekovitih mješavina za enteralnu ishranu.

Problem obezbjeđivanja kvaliteta života djece sa ELBW doveo je do formiranja razvojne njege, koja se na odjelu neonatalne patologije provodi od prvih dana života novorođenčadi i namijenjena je poboljšanju prognoze njihovog neurološkog razvoja.

Ova briga uključuje stvaranje ugodnog okruženja za njegu (mikroklima, pravilan položaj djetetovog tijela, zaštita integriteta kože, procjena nivoa svjetlosti i buke i njihovo ograničenje, pravilno rukovanje djetetom, prioritet hranjenja kod majke mlijeko).

S obzirom na ove karakteristike pri hranjenju novorođenčadi sa EBBT na odjeljenju, prednost se daje inkubatorima sa aktivnim dvostrukim zidovima, sistemom kontrole tjelesne temperature i mogućnošću ovlaživanja zraka.

Sve manipulacije sa pacijentima u inkubatoru provode se kroz komunikacijske prozore.

Od velike važnosti pri brizi o prevremeno rođenim bebama je davanje udobnog fiziološkog položaja. Ovaj položaj se postiže stavljanjem djeteta u “gnijezdo” koje simulira prosječan fiziološki refleksni položaj. “Gnijezdo” se pravi od pelena savijenih u rolu.

Ali istovremeno, da bi se stvorili optimalni uslovi, inkubator sa pacijentima je prekriven debelom pelenom, tj. stvara se zatamnjenje kako bi se oči zaštitile od jakog svjetla. Takođe, ovaj improvizovani poklopac pomaže u smanjenju nivoa buke unutar inkubatora, jer... pretjerana iritacija djetetovih refleksnih mehanizama prepuna je neuspjeha adaptacije, razvoja hipoksije i akutnih vaskularnih reakcija. Stoga je veoma važno poštovati zaštitni režim u odjeljenju.

Kada se brine o nedonoščadi sa ELBW, medicinsko osoblje se pridržava nekoliko pravila:

· svi postupci njege se obavljaju nakon higijene ruku;

· urinarni kateteri se ne koriste kod prevremeno rođene dece mlađe od 30 nedelja gestacije;

· pri fiksiranju temperaturnih senzora, želučanih sonda i drugih medicinskih uređaja odgovarajuće specifikacije, na kožu se koristi hipoalergenski, prozračni flaster.

Svaka manipulacija koja utječe na kožu novorođenčeta s ELBW kritički se procjenjuje sa stanovišta omjera rizika i koristi. Dakle, vađenje krvi za analizu se obavlja na najnježniji način iz pupčanog ili venskog katetera, a uzimanje kapilarne krvi je svedeno na minimum.

Važna tačka u dojenju prevremeno rođenih beba je hranjenje, koje se provodi kroz želudačnu sondu, u frakcijama, izvornim majčinim mlekom, što će pozitivno uticati na socijalnu adaptaciju deteta.

Odjel koristi elektronske termometre za sigurno, brzo i ispravno mjerenje tjelesne temperature djeteta.

Odjel je snabdjeven sredstvima za dezinfekciju nove generacije koja ne sadrže štetne materije za organizam novorođenčadi, čime se poboljšava kvalitet tretmana medicinske opreme i prostorija.

U okviru nacionalnog projekta u sektoru zdravstva, kupljen je ultraljubičasti baktericidni recirkulator vazduha „Dezar“ koji omogućava dezinfekciju vazduha u zatvorenom prostoru u prisustvu ljudi. Pri njezi i liječenju prijevremeno rođene bebe koristi se radio signalni uređaj model “FD-2001” sa “BABYSENSE” monitorom, koji reaguje na sve minimalne promjene u djetetovom tijelu, uključujući kašnjenje ili prestanak disanja. Takođe, radi praktičnosti u njezi i liječenju prijevremeno rođene bebe, kisik se centralno snabdijeva u svaku sobu na našem odjeljenju. Za lečenje žutice kod novorođenčadi, na odeljenju postoji fototerapijski iradijator „Baby Guard U - 1131“ koji je namenjen za lečenje hiperbilirubinemije kod novorođenčeta. Za dugotrajno davanje medicinskog rastvora u organizam novorođenčeta u količini koju odredi lekar koristi se perfuzor. Za otkrivanje intrauterine infekcije uzima se krv na herpes, toksoplazmozu, CMV, a novorođenčad se pregleda na hipotireozu.

Pravila za organizaciju njege osmišljena su tako da imaju ne manje važnu ulogu od respiratorne, infuzijske i drugih vrsta tradicionalno korištene terapije.

Indikatori			2009/2010 u poređenju (%)
Broj procijenjenih kreveta			povećanje od 5%.
Popunjenost kreveta prema planu			povećanje od 2%.
Stvarno zaposlenje			povećanje od 37%.
Pacijenti primljeni			povećanje od 36%.
Pacijenti su odustali			Povećanje za 37,5%
Broj korištenih pacijenata			Povećanje za 28,5%
Dani spavanja po planu			Smanji za 3
Stvarni dani za spavanje			Povećanje za 30,7%
Ispunjavanje plana krevetnih dana			povećanje od 32%.
Zapravo liječenih pacijenata			Povećanje za 37,6%
Prosječan boravak po ležaju prema planu			Smanjenje za 5,5%
Stvarni boravak			Smanjenje od 2,2%
Promet kreveta prema planu			Povećanje za 4,5%
Stvarni promet kreveta			povećanje od 55%.

zaključak: Efikasnost i efikasnost odeljenja usmereni su na postizanje glavnog cilja prioritetnog nacionalnog projekta u oblasti zdravstvene zaštite - povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite za stanovništvo. Podsticajne isplate od strane države za „materinski kapital“ dovele su do povećanja nataliteta, što je rezultiralo povećanjem posteljnog kapaciteta.

Zahvaljujući uvođenju novih medicinskih tehnologija u praksu (tehnološki protokoli, fototerapija, uređaji za praćenje disanja kod nedonoščadi, jednostavne medicinske usluge itd.), stanje pacijenata se brže stabilizuje, smanjuje broj komplikacija, a poboljšava se kvalitet medicinske njege. To je dovelo do smanjenja dužine boravka pacijenata na odjelu. Postalo je moguće liječiti više pacijenata.

Karakteristike radnog mjesta

Stanica za njegu je opremljena sa medicinskim ormarićem u kojem se čuva dnevna zaliha lijekova (unutar ormarića nalazi se tabela najvećih pojedinačnih i dnevnih doza), zavoji i sve što je potrebno za pružanje hitne medicinske pomoći, predmeti za njegu novorođenčeta, sterilni styling - sve to ima svoje mjesto i pohranjuje se odvojeno jedno od drugog. Stol medicinske sestre, u kojem je pohranjena sva potrebna dokumentacija:

Dnevnik medicinskih recepata;

Dnevnik manipulacije;

Dnevnik potrošnje kvantitativno registriranih lijekova;

Dnevnik temperature hladnjaka;

Dnevnik generalnog čišćenja;

Journal of Quartz Chambers;

Dnevnik završetka smjene;

Mapa sa informacijama.

U hodniku se nalazi frižider za čuvanje hrane pacijenata, a rok trajanja pratim svaki dan.

Kontejneri za rutinsku dezinfekciju pošte i oprema se čuvaju u komunalnom prostoru.

Tekuća i opšta dezinfekcija se vrši u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 440.

Odjeljenje ima mljekaru koja se sastoji od dvije prostorije:

Prvi je namijenjen za prikupljanje i obradu korištenog posuđa i opremljen je sudoperom s toplom i hladnom vodom, stolom za popunjavanje dokumentacije i električnom pećnicom.

Druga je podijeljena na dvije zone: sterilnu - gdje se nalazi ormar za suho grijanje i ormar za odlaganje sterilnog pribora i pribora.

Radni prostor - opremljen hladnjakom za čuvanje mlijeka, stolom za pripremu prilagođene mliječne formule (mješavina se priprema za svako hranjenje).

Svaka soba je opremljena baktericidnim ozračivačem.

Mljekara je otvorena 24 sata dnevno.

Odjeljenje ima prostoriju za obradu i skladištenje medicinske opreme (inkubatori, dječji kreveti sa termostatom, stolovi za presvlačenje "Stork", lampe za fototerapiju i dr.). Zidovi i pod su obloženi pločicama, ima sudoper sa dovodom hladne i tople vode, noćni ormarić za čuvanje dezinfekcionih rastvora, baktericidni ozračivač.

Sala za tretmane je svetla, prostrana soba. Ured je podijeljen u tri zone: sterilnu, radnu i uslužnu. Lijekovi i potrošni materijal u ormarićima raspoređeni su po farmakološkom redu, međusobno se čuvaju odvojeno, a postoje i odredbe za hitnu medicinsku pomoć. Frižider u kojem se čuvaju krvni proizvodi i krvne zamjene, kao i serum za određivanje grupne pripadnosti. Stol za popunjavanje medicinske dokumentacije. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima nalaze se na noćnom ormariću. Na zidu je baktericidni iradijator.

Rad po specijalnosti

Od 1982. godine radim na odjelu za ranu patologiju.

Kada se brinem o djeci, moram se striktno pridržavati svih pravila asepse i antiseptike. Izgled medicinske sestre je od velike važnosti. Njena odjeća treba da bude uredna, ruke oprane, nokte ošišane. Pranje ruku je jedna od najvažnijih mjera kontrole za prekid lanca bolničkih infekcija.

Prije nego prihvatim smjenu, presvlačim se u radnu odjeću: odijelo za pantalone ili laganu haljinu i medicinski ogrtač i presvlačim se u cipele koje se lako dezinficiraju i ne stvaraju buku pri hodu.

Gornja odjeća se skladišti odvojeno od radne odjeće. Obradu i pranje radne odjeće vrši sestra-vlasnica odjeljenja.

Predaja smjene je ključni momenat u radu medicinske sestre. Dežurna medicinska sestra karakteriše stanje svakog deteta direktno u njegovoj sobi. Posebnu pažnju posvećujem onoj djeci koja su bez majke, sa visokom tjelesnom temperaturom, kratkim dahom i konvulzivnim sindromom. Upoznajem se sa lekarskim receptima i saznajem koji su termini već završeni i šta treba da se uradi u bliskoj budućnosti. Skrećem vam pažnju na lijekove koji su pri kraju i koje treba nabaviti od glavne medicinske sestre. Primam svu medicinsku opremu koja se nalazi u skladištu medicinskog instrumenta na pošti (broj termometara, lopatica, špriceva, aparata za mjerenje pritiska i sl.) prema smjenskom dnevniku. Provjeravam sanitarno stanje na odjelima i na pošti. Pravilna organizacija brige o novorođenom djetetu važan je uslov za očuvanje zdravlja i života djeteta. Sve manipulacije u svrhu pregleda i liječenja novorođene djece provode se po mogućnosti u jutarnjim satima uz poštovanje sanitarno-higijenskih pravila. Prilikom obilaska djece od strane ljekara, aktivno učestvujem i dobijam dalje upute i recepte za liječenje i njegu djeteta.

Kada je beba primljena, a takođe i pre hranjenja, obavljam jutarnji toalet novorođenčeta. Prije toga obavljam higijenu ruku. Prije pregleda novorođenčeta stavljam kecelju od uljane tkanine koju nakon povijanja svakog djeteta dvaput obrišem ubrusom navlaženom dezinfekcijskim sredstvom. rastvor, a na kraju pregleda svu decu uronim u dezinfekciono sredstvo. rastvor na sat vremena. Pripremam flaster sa sterilnim kompletom za liječenje novorođenčeta koji uključuje: kivetu za liječenje očiju, pipetu, pincetu, 6 kuglica. Stavim sterilne rukavice (koje mijenjam nakon svakog djeteta). Pregled se obavlja na stolu za presvlačenje, koji ima površinu laku za rad.

Da bih kontrolisao težinu dece, svako jutro vagam decu. Nakon svakog vaganja očistim vagu tako da je nakon 15 minuta dva puta obrišem dezinfekcijskim rastvorom.

Prilikom njege novorođenčadi u prve dvije sedmice koristim samo sterilne pelene i prsluke. Svi instrumenti u kontaktu koji se koriste u radu prolaze kroz dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju u skladu sa OST 42-21-2-85. Broj artikala za njegu na pošti (termometri, pipete, lopatice, pinceta, itd.) odgovara broju pacijenata.

Novorođenčad, a posebno nedonoščad, brzo se ohlade i brzo se pregrije, te stoga pratim tjelesnu temperaturu pacijenta.

U zavisnosti od stanja bolesnog djeteta, liječnik propisuje ishranu, ukazujući na način i način hranjenja. Aktivno učestvujem u ishrani djece, jer je dobar apetit važan pokazatelj zdravlja djeteta. Pomažem majkama, učim ih kako da pravilno drže bebu tokom dojenja i objašnjavam prednosti dojenja. Kod dojenja, učestalost hranjenja nije ograničena na zahtjev djeteta, a kod vještačkog hranjenja djece to se vrši striktno svaka tri sata. Tešku i nedonoščad, čiji su refleksi sisanja i gutanja oslabljeni ili izostali, hranim preko sonde za hranjenje. Režim pijenja se ne preporučuje ako je stanje djeteta zadovoljavajuće i nema znakova dehidracije. Ako je neophodan režim pijenja (u slučaju metaboličkih poremećaja i razvoja intoksikacije), onda pjevam novorođenčetu često, ali u malim obrocima, kako ne bih izazvao gag refleks. Dnevnu količinu tekućine koju popijem bilježim na listu ishrane.

Česta regurgitacija bolesnog djeteta predstavlja izuzetnu opasnost i, kako bih spriječila aspiraciju povraćanja, učim majke kako pravilno držati dijete nakon hranjenja.

Sve aktivnosti brige o djeci obavljam s najvećom pažnjom i oprezom.

Posebno mjesto među novorođenčadi zauzimaju djeca sa kritičnom tjelesnom težinom, čije je uspješno dojenje moguće samo uz pažljivo provođenje svih elemenata njege i uz individualan pristup svakom djetetu. Ova njega uključuje stvaranje ugodnog okruženja za dojenje (mikroklima, pravilan položaj djetetovog tijela, zaštita integriteta kože, procjena nivoa svjetlosti i buke i njihovo ograničenje, pravilno rukovanje djetetom, prioritet hranjenja sa domaćim majčino mleko). Za brigu o prevremeno rođenim bebama koristim inkubator intenzivne nege sa aktivnim duplim zidovima sa servo sistemom za kontrolu temperature i mogućnošću vlaženja vazduha, stvarajući bezbedno okruženje u kojem je dete izloženo minimalnom stresu. Sve manipulacije sa pacijentima u inkubatoru provode se kroz komunikacijski prozor. Što je dete manje, to mu je više potrebno da zadrži „intrauterini položaj“, koji je za njega fiziološki, pa se trudim da detetu pružim posturalnu podršku koristeći razne uređaje – „gnezdo“, jastučiće, specijalne dušeke.

Prilikom pružanja njege poštuje se niz pravila:

Sve manipulacije se izvode nakon higijene ruku,

Prilikom pričvršćivanja temperaturnih senzora, želučanih sonda i drugih uređaja na kožu koristi se hipoalergenski flaster koji diše.

S obzirom na to da je odjel hitne pomoći, bolesna djeca se primaju 24 sata dnevno i, u zavisnosti od težine djeteta, pruža se medicinska njega po preporuci ljekara: radim intravenske mlazne i kap po kap. Za dugotrajnu, doziranu primjenu ljekovitih supstanci u svom radu koristim aparat „Perfusor“. Dobavljam kiseonik preko Bobrovovog aparata. Inhalacije s propisanim lijekovima radim pomoću nebulizatora. Novorođenčad sa hiperbilirubinemijom na odjeljenju primaju kurs fototerapije. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, pored kliničkih pretraga, ljekar koji prisustvuje propisuje konsultacije sa specijalistima i dodatne preglede. Pozivam specijaliste, podnosim prijave i vodim djecu na dodatne preglede. Djeca primaju fizikalnu terapiju, masažu i gimnastiku direktno na odjeljenjima.

Pravilno organizovana njega i pravovremena terapija mogu sprečiti ili značajno ublažiti štetne efekte spoljašnje sredine na telo novorođenčeta.

Na kraju smjene radim sa dokumentacijom. Popunjavam listove za posmatranje pacijenata (bilježim temperaturu, vrstu stolice, težinu djeteta, itd.). Provjeravam da li su svi termini obavljeni u smjeni, radim sa anamnezom, sastavljam sažetak kretanja pacijenata, popunjavam registar za isporuku medicinskih instrumenata.

Organizacija njege

Tokom kurseva usavršavanja „Sestrinska njega novorođenčadi“ pohađala sam seriju predavanja „Filozofija sestrinstva“.

Sestrinstvo je dio zdravstvene zaštite koji se bavi zdravstvenim problemima u promjenjivim uvjetima okoline. Da bi pružala njegu, medicinska sestra mora biti u stanju:

· procijeniti pacijentove oštećene potrebe.

· organizovati sestrinsku njegu pacijenata.

· prilagođavanje pacijenta uslovima bolesti.

· educirati pacijente i rodbinu o njezi i samozbrinjavanju.

Uvođenje sestrinskog procesa doprinosi poboljšanju pružanja svakodnevne psihološke njege i podrške, edukaciji i savjetovanju pacijenta i njegove porodice, prevenciji komplikacija i promociji zdravlja pacijenta, te stvaranju prostora za zadovoljavanje njegovih osnovnih potrebe.

Struktura sestrinske njege obuhvata namjenu, organizaciju sestrinske njege i kreativnost medicinske sestre.

Naše odjeljenje prima djecu sa bolestima novorođenčadi: nervnog sistema, respiratornog sistema, infekcija mokraćnih puteva, raznih urođenih patologija, nedonoščadi različitog stepena, kao i porođajnim povredama i intrauterinim infekcijama, bolestima probavnog sistema.

Često novorođena djeca moraju dobiti pomoć kod crijevnih kolika i nadutosti - nadimanja povezanog s povećanim stvaranjem plinova u crijevima ili slabim otpuštanjem plinova:

1. Obezbediću pristup svežem vazduhu (obezbeđujući ugodne uslove)

2. Uradiću laganu masažu stomaka u smeru kazaljke na satu (normalizacija pokretljivosti creva)

3. Ako nema efekta od prethodnih mera, ugradiću cev za odvod gasa (uklanjanje nakupljenih gasova u crevima):

Prije početka zahvata objasnit ću djetetovoj majci svrhu i tok zahvata (psihološka priprema);

Dijete ću položiti na lijevu stranu, pritisnuti mu noge na stomak (radi boljeg oslobađanja gasova)

Staviću sterilne rukavice (kako bih osigurao prevenciju profesionalne kontaminacije);

Stavit ću platnenu krpu ispod stražnjice pacijenta, a na nju ubrus (da ne zaprlja posteljinu);

Zaobljeni kraj tube podmazat ću vazelinom (kako bih lakše ubacio vrh u rektum);

Lijevom rukom raširiću zadnjicu, a desnom umetnuti cijev za odvod plina na dubinu od 5-8 cm (uzima se u obzir fiziološka lokacija debelog crijeva);

Slobodni kraj cijevi za odvod plina spustit ću u posudu ili umotati u uljanu krpu i salvetu (zajedno s plinovima može doći do oslobađanja tečnog izmeta);

Uklonit ću cijev za odvod plina nakon što protekne određeno vrijeme (sprečavajući razvoj komplikacija);

Postavit ću cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju (osiguravajući sigurnost od infekcije);

Anus ću tretirati sterilnim vazelinskim uljem (da spriječim iritaciju u analnom području);

Uklonit ću uljanu krpu i salvetu i staviti ih u vodootpornu vrećicu (osiguravajući sigurnost od infekcije);

Skinut ću rukavice i staviti ih u posudu sa dezinfekcijskim rastvorom, a ruke ću tretirati na higijenski nivo (osiguravajući sigurnost od infekcije).

4. Ako je dijete dojeno, majku trebam naučiti da slijedi dijetu: isključiti hranu koja stvara plinove iz prehrane (sprečavanje pojačanog nadimanja ili njegovog ponovnog pojavljivanja).

Sigurnost infekcije

1. OST 42-21-2-85 “Industrijski standard koji definiše metode, sredstva i režim za sterilizaciju i dezinfekciju medicinskih instrumenata”

2. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji”

3. Sanitarna pravila i propisi SanPiN 2.1.7.2790-10 “Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom.”

4. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 286 „O unapređenju prevencije HIV infekcije u zdravstvenom sistemu Kemerovske oblasti“

5. Naredba Odjela za zdravstvenu zaštitu broj 545 od 10. maja 2011. godine „O sprječavanju profesionalnog prenošenja HIV infekcije“

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”

7. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 440 od ​​30.04.1983. “O dodatnim mjerama za unapređenje zdravstvene zaštite novorođene djece”

8. R 3.5.1904-04 “Upotreba ultraljubičastog baktericidnog zračenja za dezinfekciju zraka u zatvorenom prostoru.”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom”

Sredstva za dezinfekciju, antiseptici, sterilizatori koji se koriste u radu i njihova racionalna upotreba

Za dezinfekciju medicinskih proizvoda, predmeta za njegu pacijenata, sanitarne opreme i proizvodnih objekata, naš odjel koristi sljedeća dezinfekcijska sredstva:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Diamond MIG

Rješenja se mijenjaju čim se zaprljaju ili prema uputama.

Za racionalnu upotrebu dezinfekcionih sredstava uzima se u obzir svrha dezinfekcije i, shodno tome, količina potrebnog dezinfekcionog sredstva za dezinfekciju.

Za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja i područja kože pacijenata tokom medicinskih procedura koriste se antiseptici za kožu nove generacije: “AHD 2000 - express”, dijamantske ruke - 2.

Obrada medicinskih proizvoda vrši se u skladu sa OST 42-21-2-85. Zahvaljujući upotrebi novih dezinficijensa, koji sadrže deterdžent, faze dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja su kombinovane.

Nakon dezinfekcije, svaki proizvod se ispere tekućom vodom pomoću četke ili pamučnog štapića od 5", ispere u 0,5 - 1" destilovanoj vodi i suši u komori sa suvim vazduhom na 85C dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija u našoj bolnici se vrši centralno, uz pomoć zasićene vodene pare pod viškom pritiska (autoklaviranje).

Postoji II način rada:

Režim I: 2 atmosfere t 132S 20` (metal, staklo, tekstil).

Režim II: 1,1 atmosfera t 120C 45` (guma).

Za procjenu kvaliteta i kontrole sterilizacije koriste se kemijski indikatori sterilizacije parom za jednokratnu upotrebu. Koristimo Steritest P - 132/20.

Nakon predsterilizacionog čišćenja vrši se kontrola kvaliteta čišćenja. Kontroli je 1% istovremeno obrađenih proizvoda. Kvalitet čišćenja se procenjuje izvođenjem azopiram testa na prisustvo ostataka krvi, kao i fenolftaleinskim testom na prisustvo ostataka alkalnih komponenti deterdženata.

Ako je test pozitivan, instrumenti se podvrgavaju ponovnom tretmanu prije sterilizacije. Rezultati kontrole kvaliteta se bilježe u dnevnik.

Rok trajanja sterilnih materijala: u kontejnerima - 3 dana, u UV komori (Ultrolight) - 3 - 7 dana.

U cilju prevencije profesionalne HIV infekcije, mi u odjeljenju radimo po naredbi br.545. Odjeljenje posjeduje komplet prve pomoći „Anti AIDS“ koji uključuje:

1. alkohol 70 0;

2. rastvor joda 5%;

3. ljepljivi malter.

Za med postoje pravila. Osoblje za prevenciju HIV-a:

Prilikom izvođenja postupaka potrebno je nositi posebnu haljinu, rukavice i zaštitnu masku.

Posteljinu, ogrtače i instrumente kontaminirane biološkim tekućinama treba tretirati dezinficijensima i tek onda prenijeti na predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju primjenom općeprihvaćenih metoda.

U hitnom slučaju potrebno je evidentirati u urgentnom dnevniku, vaditi krv na HIV u trenutku hitnog slučaja, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci nakon povrede.

Nosite gumene rukavice kada radite sa test materijalom, sve lezije na koži na rukama treba da budu prekrivene ljepljivom trakom.

Prije odlaganja otpad se mora dezinfikovati (prema režimu virusnog hepatitisa).

Odjel stvara otpad klase A, B, D.

Organizacija farmaceutskog reda

Regulatorni nalozi

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 245 od 30. avgusta 1991. „O standardima za potrošnju etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i socijalne ustanove”

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 110 od 12.02.2007. “O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda medicinske ishrane”

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2. juna 1987. br. 747 „O odobravanju uputstava za evidentiranje lijekova, zavoja i medicinskih proizvoda“

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 28. avgusta 2005. br. 1145 „O odobravanju privremenih standarda za potrošnju zavoja za medicinske ustanove“

Naredba broj 706n od 23. avgusta 2010. godine „O davanju saglasnosti na uputstvo za organizovanje skladištenja različitih grupa lekova i medicinskih proizvoda u apotekama“

Izdavanje lijekova i medicinskih proizvoda u odjeljenju vrši viši medicinski referent. sestra, prema zahtjevima štićenih sestara iu skladu sa potrebama odjeljenja.

Prilikom skladištenja lijekova morate se voditi osnovnim principom stavljanja lijekova u strogom skladu s grupama: lista A, lista B, lijekovi sa opće liste, potentni.

· Narkotični, psihotropni i jaki lijekovi moraju se čuvati u ojačanim sefovima; na unutrašnjoj strani vrata treba da bude lista opojnih droga sa naznakom najvećih pojedinačnih i dnevnih doza i tabela antidota.

· Zalihe snažnih lijekova na odjeljenju ne bi trebalo da prelaze 3 dana potrebe za glavnu sestru i dnevnu zalihu na radnim mjestima.

· U skladištima i na staračkim stanicama treba da budu tabele najvećih pojedinačnih i dnevnih doza lekova, kao i tabele antidota za trovanje.

· Lekove za parenteralnu, oralnu i spoljašnju upotrebu čuvati odvojeno, na posebnim policama.

· Sredstva za mirise i boje se čuvaju odvojeno od ostalih, u dobro zatvorenim kutijama.

· Mesta na kojima se čuvaju lekovi zahtevaju stroge sanitarno-higijenske uslove.

· Toplotno labilni lekovi se čuvaju u frižideru.

Zabranjeno:

· zajedničko skladištenje rastvora kalijum hlorida za injekcije sa drugim lekovima.

· dezinfekciona sredstva, rastvore za tehničke svrhe čuvati zajedno sa lekovima namenjenim lečenju pacijenata.

· skladištenje otvorenih boca sa zaostalim doznim oblicima.

· u odeljenjima i na poštama pakovati, sipati, preneti lekove iz jednog pakovanja u drugo, zameniti etikete.

· izdavati lekove bez lekarskog recepta, zameniti jedan lek drugim.

Zaštita i zdravlje na radu

patologija novorođenče medicinska sestra

1. Prije početka rada obucite kombinezon i zaštitne cipele. Kućnu i radnu odjeću čuvajte u odvojenim ormarima. Zabranjeno je pojavljivanje u odjeljenju bez posebne odjeće.

2. Provjerite tehničko stanje elektromedicinske opreme. Ako se otkriju kvarovi u radu ili kvar opreme, isključite uređaj i zabilježite u dnevnik.

3. Prilikom rada sa elektromedicinskom opremom, pridržavajte se sljedećih zahtjeva:

a) metalna kućišta i tronošci uređaja moraju imati pouzdano zaštitno uzemljenje;

b) za kuvanje alata koristiti električne peći sa zatvorenim grijaćim elementima;

c) zabranjeno je brisanje električne opreme i uređaja koji nisu isključeni iz napajanja, kao i obavljanje manipulacija unutar opreme ili popravke.

4. Glavnu pažnju treba posvetiti prevenciji industrijskih povreda.

6. U prisustvu medicinskog osoblja i pacijenata zabranjeno je paljenje otvorene lampe baktericidnog ozračivača.

7. Mora se paziti pri radu sa jakim lijekovima i dezinficijensima koji mogu izazvati opekotine ili trovanje.

8. Koristite sredstva za dezinfekciju samo prema njihovoj namjeni i prema uputama. Priprema radnih rastvora dezinfekcionih sredstava treba da se vrši u posebnoj odeći, uz korišćenje lične zaštitne opreme. Nakon rada isperite usta vodom i operite ruke sapunom.

Nesreću pri radu sa dezinfekcionim sredstvima odmah prijaviti načelniku odjeljenja.

9. Koristite rukavice kada radite sa biološkim tečnostima.

10. Ukoliko dođe do požara, obavestiti vatrogasnu jedinicu i dežurnog lekara telefonom, preduzeti sve mere za evakuaciju pacijenata iz prostorija i pristupiti gašenju požara raspoloživom opremom za gašenje požara.

Inovativne tehnologije na radnom mjestu

Pružanje kvalifikovane sestrinske njege nemoguće je bez uvođenja novih standarda sestrinske prakse.

U Zavodu za neonatalnu patologiju koriste se:

Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi;

Tehnološki protokol za njegu novorođenčadi;

Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane;

Jednostavne medicinske usluge:

* intravenska primjena lijekova;

* davanje lijekova uz pomoć klistira;

* hranjenje putem sonde;

* zbrinjavanje pupčane rane novorođenčeta;

* mjerenje tjelesne težine;

* mjerenje tjelesne temperature;

* merenje obima grudnog koša;

* mjerenje obima glave;

* povijanje novorođenčeta;

* ugradnja odvodne cijevi za plin;

Upotreba inovativnih tehnologija u našem radu dovodi do poboljšanja kvalitete njege pacijenata i doprinosi njihovom ranijem oporavku.

Trenutno je aktuelan problem zbrinjavanja djece sa vrlo malom tjelesnom težinom (EBW) pri rođenju. Kao što znate, takvoj djeci je potreban poseban pristup problemu njege.

Trenutno bolnica ima centralizovano snabdevanje kiseonikom.

U zaključku, želio bih reći da poboljšanje kvaliteta njege novorođene djece nije lak zadatak, koji neće izgubiti svoju važnost u bliskoj budućnosti. Pravila za organizaciju njege imaju za cilj da imaju ne manju ulogu od infuzije i drugih vrsta tradicionalno korištene terapije.

Promocija zdravih stilova života

Promocija zdravog načina života postala je obavezan dio svih zdravstvenih ustanova i od velikog je značaja u prevenciji, liječenju bolesti i njezi novorođenčadi. Ovaj rad nadgledaju više medicinske sestre. Naše odeljenje poklanja veliku pažnju izvođenju predavanja, razgovora i obučavanja majki novorođene dece u veštinama nege:

Pravila za provođenje higijenskih postupaka: toalet za oči, nos, uši, pranje djeteta, njegu kože;

Učenje majki najjednostavnijim medicinskim procedurama: merenje telesne temperature, sprečavanje pelenskog osipa, elementi opšte masaže tela, stavljanje kapi u oči, nos, uši.

Obuka otvorenog i zatvorenog povijanja;

Prevencija rahitisa;

Prevencija prehlade.

Glavni faktor u djetetovom oporavku je njegova ishrana, pa se veliki značaj pridaje radu sa majkama kako bi prehranili svoju djecu:

Prednosti dojenja i pravila dojenja;

Pravilna prehrana i prevencija hipogalaktije kod dojilja;

Značajke umjetnog hranjenja i preporuke za odabir mliječnih formula.

Trening

U cilju kontrole kvaliteta znanja u Dječijoj bolnici broj 1 kreditna nastava se izvodi po nalozima i uputstvima kojima se obezbjeđuje infektivna sigurnost, farmaceutske procedure i dr.

Stalno samoobrazovanje pomaže ne samo logičnom razmišljanju, već i boljem razumijevanju značenja profesije, primjeni novih standarda u pregledu i dijagnostici dječjih bolesti.

Pohađam nastavu i testiram se o sanitarnim i epidemiološkim propisima, HIV infekciji i posebno opasnim i bolničkim infekcijama. Aktivno učestvujem na konferencijama i seminarima koji se održavaju u Dječijoj bolnici broj 1 za medicinsko osoblje. Poboljšavam nivo obrazovanja koristeći stručnu literaturu, medicinske časopise, novine:

Časopis "Medicinska sestra"

Časopis "Sestrinstvo"

- “Medicinske novine”

- “Bilten Udruženja”

Slušao predavanja:

Posebno opasne infekcije;

Sanitarni i epidemiološki režim

Prevencija bolničkih infekcija;

Prevencija hepatitisa;

Rahitis i njegova prevencija;

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Majstorska klasa “Dekontaminacija ruku”, “Testovi azopirama i fenolftaleina”, “Pravila za pripremu materijala za sterilizaciju”

“Metode kontrole i pokazatelji kvaliteta predsterilizacionog čišćenja”

Farmaceutska narudžba.

Zadaciza budućnost

1. Učestvujte na seminarima za medicinske sestre širom bolnice.

2. Unaprijedite svoje znanje čitanjem posebne medicinske literature i učešćem u obuci na radnom mjestu na odjelu.

3. Učestvovati u uvođenju novih tehnologija za njegu na radnom mjestu.

4. Unaprijediti tehnologiju sestrinske njege pacijenata.

5. Učestvujte u obuci mladih stručnjaka na radnom mjestu.

6. Proći recertifikaciju radi potvrđivanja kvalifikacione kategorije.

7. Najmanje svakih 5 godina proći cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima usavršavanja paramedicinskih radnika, prema profilu obavljanja poslova.

8. Naša bolnica je uključena u program modernizacije 2011-2012. S tim u vezi, naše odeljenje će dobiti medicinsku opremu nove generacije za zbrinjavanje dece sa kritičnom telesnom težinom, moj zadatak je da savladam metode rada sa novom opremom.

Zaključak

U savremenoj medicinskoj praksi uloga medicinske sestre se više ne može svesti samo na ulogu savjesnog i odgovornog ljekarskog pomoćnika, kao što je to bilo prije. Medicinske sestre obavljaju sve samostalnije funkcije u procesu pružanja medicinske njege.

Profesija medicinskog radnika nije laka i odgovorna, zahtijeva stalan trud, humanizam i sposobnost da svim svojim ponašanjem doprinesete prevenciji bolesti, a u slučaju bolesti i povratku zdravlja i radne sposobnosti pacijenata.

Medicinska sestra mora biti u stanju razgovarati sa pacijentima i njihovim rođacima. Danas su medicinskom radniku potrebna savremena znanja ne samo iz oblasti medicine, već i iz oblasti filozofije, pedagogije, psihologije, zahtjeva sanitarnog i protivepidemijskog režima zdravstvene i preventivne ustanove, te sposobnosti obavljanja djelatnosti. sestrinske manipulacije u strogom skladu sa zahtjevima za standardizaciju sestrinskih procedura.

Medicinskom radniku se povjerava ono najvrednije – život, zdravlje i dobrobit ljudi. Odgovoran je ne samo prema pacijentu i njegovoj rodbini, već i prema državi. Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i na sestrinski način ocijeni i najmanje promjene u fizičkom i psihičkom stanju pacijenta.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Karakteristike BUZOO-a "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br.1". Opis rada hirurškog odjeljenja. Opšte obaveze medicinske sestre u sali za tretmane ovog odjeljenja. Sprovođenje medicinskih recepata i davanje injekcija.

rad na certifikaciji, dodano 28.10.2014


Organizacija rada jedinice intenzivne nege, rad sestara čuvara, principi nege pacijenata. Osnovne preporuke za profesionalnu djelatnost medicinske sestre u jedinici intenzivne njege.

kurs, dodan 23.06.2015


Radnje odjelne medicinske sestre hirurškog odjeljenja. Rad u sali za tretmane. Poštivanje sanitarnih i epidemioloških propisa u odjeljenju. Infekcijska sigurnost zdravstvenih radnika. Algoritam za previjanje. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

izvještaj o praksi, dodan 04.12.2014


Glavni zadatak intenzivne njege na bolničkom odjeljenju. Taktika ponašanja medicinske sestre. Odgovornosti i opseg manipulacija koje mora izvršiti. Pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama. Metode rada sa pacijentima.

rad na certifikaciji, dodano 16.11.2015


Karakteristike zdravstvene i preventivne ustanove. Radno mjesto i njegova oprema. Odgovornosti pomoćnika hitne medicinske pomoći. Indikatori efikasnosti i kvaliteta. Struktura servisiranja poziva pacijentima. Etički kodeks za medicinske sestre.

izvještaj o praksi, dodan 02.05.2013


Struktura i glavni pokazatelji kvaliteta rada opštinske gradske kliničke bolnice br. 4 u Čeljabinsku. Organizacija hospitalizacije pacijenata. Priroda rada bolničke sestre i njene glavne profesionalne odgovornosti.

rad na certifikaciji, dodano 18.07.2009


Liječenje tuberkuloze otporne na lijekove. Osnovni principi kemoterapije za pacijente sa tuberkulozom. Organizaciona struktura KGBUZ-a "Tuberkulozna bolnica". Opis posla okružne medicinske sestre. Rad u žarištima tuberkulozne infekcije.

izvještaj o praksi, dodan 25.03.2017


Odgovornosti i prava operacione medicinske sestre prema opisu posla. Osnovni regulatorni dokumenti koji regulišu rad hirurške medicinske sestre. Opšta pravila ponašanja medicinskih sestara tokom operacije.

prezentacija, dodano 01.04.2015


Rad medicinske sestre u sali za prethodne preglede. Kratak opis sobe za tretmane. Rad medicinske sestre tokom fizičkog osposobljavanja vojnih lica i sportskih priredbi. Upotreba dezinfekcionih sredstava.

izvještaj o praksi, dodan 26.06.2017


Organizacija palijativnog zbrinjavanja u ustanovama hospicijskog tipa. Sigurnost i zaštita medicinskog osoblja. Karakteristike djelatnosti hospicijskog odjela. Uloga glavne sestre u organizaciji njege pacijenata u ovoj ustanovi.

Aneks 1

Prilikom sastavljanja izveštaja o radu za izveštajni period neonatalnog odeljenja (odeljenja) morate odgovoriti na sledeća pitanja (pogledajte pitanja u nastavku), ali ako imate hitnu potrebu za pomoć lekara ili hospitalizaciju, plaća se Hitna pomoć će preduzeti sve potrebne mere.

I. Ukupan broj živorođenih; rađanje blizanaca, trojki; broj dječaka, djevojčica; omjer broja dječaka i broja djevojčica.

II. Broj prijevremenih porođaja: omjer prijevremenih porođaja i ukupnog broja porođaja.

III. Broj prvorotkinja i višerotkinja.

IV. Starost novorođenih majki: 16-20 godina; 21-25 godina; 26-30 godina; i višeporođajne žene: 31-36 godina; godine; 37-40 godina; preko 40 godina.

V. Fizički razvoj novorođene djece:

Indikatori visine i težine

34 - 34,9 cm	1.000 - 1.249 g	49 - 49,9 g	3.200 – 3.299 g
35 - 35,9 cm	1250 – 1 499 g	50 - 50,9 g	3.300 – 3.399 g
36 - 36,9 cm	1.500 – 1.999 g	51 - 51,9 g	3.400 – 3.499 g
37 - 37,9 cm	2.000 - 2.499 g	52 - 52,9 g	3.500 – 3.599 g
38 - 38,9 cm	2.500 – 2.699 g	53 - 53,9 g	3.600 – 3.699 g
39 - 39,9 cm	2.700 – 2.799 g	54 - 54,9 g	3.700 – 3.999 g
40 - 42,9 cm	2.800 – 2.899 g	55 - 55,9 g	4.000 – 4.199 g
43 - 45,0 cm	2.900 – 2.999 g	56 - 56,9 g	4.200 – 4.499 g
46 - 47,9 cm	3.000 – 3.099 g	57 - 57,9 g	Preko 4.500 g
48 - 48,9 cm	3 100 – 3 199g	—	—

Prosječna težina i prosječna visina novorođenčadi prijevremeno rođene djece i novorođenčadi donošene djece izračunavaju se posebno.

Ovi proračuni se rade pomoću posebne formule, kako slijedi: zbrojite zbroj varijacionih serija (vrijednosti od ... do ...). Ovaj iznos je podijeljen na pola i pomnožen sa brojem frekvencija. Zbir dobijenih proizvoda podijeljen je zbirom frekvencija, a količnik je prosječna težina ili visina. U ovom slučaju, najekstremniji niz varijacija se može odbaciti (i najmanje vrijednosti i najveće vrijednosti) zbog njihove oskudice.

Primjer 1. Proračun prosječne težine prijevremeno rođene djece za razmatrani period.

Varijacijska serija	Frekvencije
1.000 - 1.249 g	10 djece
1.250 – 1.499 g	50 djece
1.500 – 1.999 g	30 djece
2.000 - 2.499 g	40 djece
Ukupno 130 djece

Prosječna težina prijevremeno rođene djece iznosila je (zaokruženo) 1840 g.

Bilješka. Pošto je broj djece u ovom slučaju mali, date su sve opcije i sve frekvencije.

Primjer 2. Proračun prosječne težine donošene novorođenčadi.

2.500-2.699 g	70 djece
2 700-2 999	550 djece
3 000-3 499	1950 djece
3 500-3 999	40 djece
4.000 i više	30 djece
Ukupno. . . 2640

Odbacujemo najmanji broj frekvencija (70 i 30).

Prosječna težina donošene novorođenčadi bila je 3125 g.

Na isti način se izračunava i prosječna visina (posebno za prijevremeno rođenu i posebno za donošenu djecu).

VI. Broj djece rođene sa asfiksijom: plava, bijela. Broj animirane djece.

VII. Otpadanje pupčane vrpce - na koji dan života: 4., 5., 6., 7., 8., 9.

Broj otpuštene djece sa pupčanom vrpcom koja nije otpala.

VIII. Prolazna groznica – kog dana se pojavila i kojeg dana je prošla.

IX. Prolazna groznica i veličina gubitka težine (prosjek).

X. Maksimalni gubitak težine - na koji dan života.

XI. Prosječan broj dana boravka djece u porodilištu (donošene i prijevremeno rođene).

XII. Razlozi značajnog kašnjenja djece u porodilištu - donošeni i prijevremeno rođeni (posebno).

XIII. Prosječan gubitak početne težine u trenutku otpuštanja * (kao postotak početne težine).

XIV. Fiziološka žutica novorođenčadi - na koji dan je počeo život.

XV. Analiza morbiditeta novorođene djece (zasebno donošena i prijevremeno rođena).

1. Intrauterina pneumonija, aspiraciona (sa povredama centralnog nervnog sistema), atelektatska, distelektatska (influenca), toksično-septička;

• na koji se dan života pojavio,
• trajanje,
• preduzeti tretman
• egzodus,
• koje doba godine (navesti mjesec).

1. Hemolitička bolest novorođenčadi:

• teški oblici žutice,
• test krvi majki i djece na Rh faktor,
• redni broj rođenja (od majke),
• akušerska anamneza majke nakon porođaja,
• da li su prethodna novorođenčad umrla od teških oblika žutice u prvim danima života,
• preduzete mjere,
• ishod bolesti.

1. Kožne bolesti: pioderma, kožni apscesi, pemfigus, eksfolijativni dermatitis; flegmona, erizipela.
2. Očne bolesti: gonoreje i negonoreje.
3. Bolesti gornjih disajnih puteva: nazofaringitis, bronhitis, traheitis gripe i negripne etiologije, kataralni i gnojni otitis.
4. Povrede centralnog nervnog sistema i druge:

• porođajni tumori,
• cefalohematomi,
• intrauterina asfiksija, gušenje tokom porođaja,
• takozvana intrakranijalna krvarenja, odnosno cerebrovaskularne nezgode I, II i III stepena,
• ozljede novorođenčadi tijekom porođaja povezane s akušerskim manipulacijama (frakture klavikule, paraliza brahijalnog pleksusa itd.). Ishod navedenih bolesti.

1. Melena novorođenčadi (tačno, lažno).
2. Urođene srčane mane (navedite koje).
3. Deformiteti, razvojne anomalije.
4. Intrauterine bolesti: tuberkuloza, sifilis, malarija itd.
5. Bolesti pupka, blenoreja, omfalitis, gangrena pupka i pupčana rana.
6. Toksično-septička stanja (bolesti):

• epidemijska dijareja novorođenčadi,
• pijemija, septikopiemija, sepsa. Kliničke karakteristike bolesti sa naznakom mogućih izvora. Mjere u vezi sa navedenim bolestima.

1. Opšti postotak morbiditeta među djecom.
2. Analiza morbiditeta djece koja borave kod bolesnih majki (na drugom akušerskom odjeljenju).
3. Šta je bio problem sa izolacijom bolesne dece? Postojeće poteškoće.

XVI. Analiza mortaliteta novorođenčadi za izvještajni period.

Zasebno se analiziraju stope mortaliteta za terminsku i nedonoščad.

1. Mortalitet nakon rođenja: 1. dan, 2. dan, 3. dan i kasnije.
2. Uzroci neonatalne smrtnosti.
3. Procenat mortaliteta po pojedinim nozološkim jedinicama: pneumonije, porođajne povrede centralnog nervnog sistema (posebno kod donošene i nedonoščadi).
4. Ukupan procenat smrtnosti novorođenčadi u ustanovi, procenat smrtnosti donošenih i nedonoščadi (posebno).

XVII. Uporedni podaci sa prethodnim izvještajnim periodom o morbiditetu i mortalitetu djece.

XVIII. Radovi se obavljaju na unapređenju kvalifikacija osoblja, sanitarno-obrazovni rad među porodiljama.

XIX. Poteškoće u radu, izgledi i želje, kratak opis nabavke medicinskog osoblja, meke i tvrde opreme, kao i opis sanitarno-higijenskog stanja odjeljenja (odjeljenja). Poštivanje cikličkog principa prilikom popunjavanja dječijih i porodiljskih odjeljenja; razlozi za nepoštivanje ovog principa.

XX. Ukoliko je u izvještajnom periodu uočeno masovno oboljenje novorođenčadi, dati analizu ove bolesti (mogući izvor, klinička slika, dinamika širenja bolesti, liječenje i preduzete preventivne mjere).

Dodatak 2

Dodatak 3

“Osnove učenja o novorođenom djetetu”,
B.F.Shagan

ABLER S. - Neonatalna varičela. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolitička bolest kod dojenčadi. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterini Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. O oživljavanju djece rođene sa asfiksijom uvođenjem kalcijum hlorida u arterije pupčane vrpce. Akušerstvo i ginekologija. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Refleks sisanja novorođenčadi i hipogalaktija kod majki. Pediatrics., 1954, br. 3. Olevsky M.I. Funkcionalne karakteristike novorođenčadi. Obstetrics and Gynecology, J946, No. 5. Olevsky M.I. Funkcionalna svojstva i stanje novorođenčeta….

Tabolin V. A. Hemolitička bolest novorođenčadi koja nije povezana s Rh faktorom. Pitanje oker majka i dijete 1958, tom 3, 10-14. Tabolin V A. Funkcionalne i morfološke promjene u jetri u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi. Abstract. izvještaj Sveruski kongres dječijih ljekara. M. 1959. Tabolin V. A. i Yu E. Veltishchev Pitanja ped. i oker. mat., 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. i Platonova A. O. O važnosti vitamina K u prevenciji hemoragijskih bolesti kod novorođenčadi. Pediatrics, 1944, br. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dinamika protrombina u krvi novorođenčeta tijekom ranog hranjenja. Akušerstvo i ginekologija, 1946, br. 5. Kazantseva M. Ya. Hemoragični sindrom u septičkim bolestima novorođenčadi. Zbornik radova 6. Svesaveznog kongresa...

Gavrilov K.P. Antropometrijski podaci novorođene djece u Sverdlovsku. U knjizi: Tr. naučnim istraživanja Institut za regionalno zdravlje Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, sub. 3, str. 125-130. Gavrilov K. P. Rana smrtnost novorođenčadi i mjere za borbu protiv nje. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Zbornik radova VI Svesaveznog kongresa dječjih ljekara. M.. 1948. str. 142. Gavrilov K. P. Osobine razvoja...

Šef odjela

o radu odeljenja

1. Promjene (uključujući reorganizaciju) u odjeljenju tokom izvještajnog perioda:

Struktura;

Kapacitet ležaja.

Nivoi osoblja i njihove kvalifikacione karakteristike;

Sprovođenje plana za usavršavanje, obuku i prekvalifikaciju specijalista, uključujući u centralnoj bazi (gde i u kom ciklusu);

Nagrade, počasne nagrade, zvanja i drugi podsticaji za zaposlene za izvještajni period;

Učešće lekara odeljenja (sa navođenjem broja) na seminarima, konferencijama, sastancima, kongresima u Autonomnoj Republici Krim, Ukrajini, zemljama bližeg i daljeg inostranstva (datum i mesto održavanja, naziv događaja; učešće lekara, uključujući u organizacionom odboru, među govornicima, navodeći teme izvještaja);

Spisak članaka, štampanih radova, metodičkih preporuka čiji su autori (koautori) doktori katedre (naziv publikacije, naslov članka, datum izdavanja);

Postdiplomske studije, izrada i odbrana disertacija;

Pribavljanje patenata za pronalaske (datum, naslov).

3. Spisak aktivnosti koje su sprovedene na jačanju materijalne baze odjela u izvještajnom periodu:

Popravke, proširenje prostora, opremanje i renoviranje odjeljenja, kancelarijskih prostorija i dr.;

Popravka i opremanje novom medicinskom opremom (izvori nabavke opreme - centralizovano snabdevanje, budžetska nabavka, sponzorstvo, humanitarna pomoć itd.);

Oprema sa mekom i tvrdom opremom;

Postotak usklađenosti opremljenosti odjeljenja (posebno - po nazivu i posebno po količini) u poređenju sa Standardom opremljenosti odjeljenja urologije (Dodatak Pravilnika o pružanju medicinske pomoći odrasloj populaciji na profilu „urologija“, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 2012. br. 000n)

4. Analiza ključnih indikatora (u slučaju godišnjeg izvještaja o radu odjela u odnosu na prethodne dvije godine; kvartali prethodne godine - u slučaju kvartalne analize, sa odgovarajućim uopšteno i po glavnim pokazateljima).

4.1. Korišćenje ležaja:

4.1.1. Broj napuštenih pacijenata.

4.1.2. Udio ruralnog i gradskog stanovništva.

4.1.3. Udio planiranih i hitnih hospitalizacija (sa naznakom strukture, udjela gradskih i ruralnih pacijenata).

4.1.4. Udio pacijenata koji su mogli dobiti odgovarajuću njegu na nivou I

4.1.5. Udio planiranih pacijenata sa maksimalnim stacionarnim pregledom.

4.1.6. Popunjenost kreveta.

4.1.7. Promet kreveta.

4.1.8. Jednostavni kreveti.

Svaki od indikatora podliježe ne samo kvantitativnom poređenju, već i specifičnoj analizi koja ukazuje na objektivne razloge koji su uticali na njegovu pozitivnu ili negativnu dinamiku.

4.2. Kvalitativni pokazatelji rada odjela:

4.2.1. Udio ponovnih prijema na odjeljenje tokom izvještajnog perioda i analiza njihovih uzroka.

4.2.2. Udio neslaganja između upućivanja dijagnoze konsultativne klinike i konačne kliničke dijagnoze.

4.2.3. Prosječno trajanje liječenja za odjel u cjelini iu kontekstu glavnih nozologija. Pokazatelj se uspoređuje s optimalno utvrđenim za svaku nozologiju u odgovarajućem standardu. Analiziraju se razlozi odstupanja prosječnog vremena liječenja od utvrđenog standarda za svaku od nozologija.

4.2.4. Prosječan preoperativni krevet-dan (također u kontekstu liječenih nozologija) sa analizom razloga njegove dinamike ili stabilizacije, moguće rezerve za poboljšanje - za hirurška odjeljenja.

4.2.5. Hirurške aktivnosti:

Broj operisanih pacijenata;

Broj izvršenih hirurške intervencije;

Udio planiranih i hitnih operacija;

Hirurška aktivnost.

Analiziraju se struktura hirurških intervencija, udio “malih” i “velikih” operacija, razlozi za dinamiku indikatora (ili izostanak potonjeg), mjere poduzete u tom smjeru i njihovi rezultati. Oslikava se upotreba vrsta anestezije, materijala za šavove i savremenih tehnologija u praksi hirurških intervencija.

4.2.6. Analiza p/o komplikacija:

Apsolutna količina;

Struktura;

Raditi na prevenciji SSI.

Analiziraju se glavni razlozi za nastanak p/o komplikacija, poduzete preventivne mjere i njihovi rezultati).

4.2.7. Mortalitet (apsolutni broj umrlih, pokazatelj, specifične karakteristike strukture smrtnih slučajeva, uzroci i preventivni pravci za njegovo smanjenje).

4.2.8. Postoperativni mortalitet - po istim kriterijumima; Posebno se analizira indikator za hitne i planirane pacijente.

4.2.9. Apsolutni broj i stopa obdukcija umrlih, udio odstupanja između kliničke i patološke (forenzičke) dijagnoze, uzroci.

4.2.10. Analiza prvostepenih indikatora kontrole kvaliteta za medicinsku njegu od strane ljekara i odjeljenja u cjelini.

Glavni pokazatelji racionalne upotrebe kreveta i pokazatelji kvaliteta rada odjeljenja upoređuju se u godišnjem izvještaju sa analogama za specijalizirane krevete u Rusiji u cjelini i za zdravstvene ustanove na odgovarajućem nivou medicinske zaštite.

4.2.10. Udio liječenih pacijenata kod kojih je završen dijagnostički i terapijski protokol, uz analizu razloga odstupanja od odobrenog standarda.

4.2.11. Usklađenost postignutih rezultata lečenja sa onima definisanim u nozološkom protokolu. Analiza razloga odstupanja.

4.2.12. Ishod liječenja je udio otpuštenih pacijenata sa poboljšanjem, pogoršanjem ili bez promjena.

4.3.1. Udio pacijenata liječenih na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja i budžetskih sredstava.

4.3.2. Udio završenih slučajeva liječenja.

4.3.3. Udio prekinutih slučajeva liječenja sa analizom uzroka prekida.

4.3.4. Broj pacijenata upućenih na liječenje, sa naznakom vrste liječenja i klinike u koju je pacijent upućen.

5. Analiza primjene metoda (naziv, izvor metode, koliko pacijenata je liječeno, procjena efikasnosti metode u skladu sa objektivnim kriterijumima i postignuti rezultati).

Plan implementacije metodologije za narednu izvještajnu godinu.

6. Analiza terenskog rada lekara preko Državne budžetske zdravstvene ustanove Republike Kazahstan KRC “MK i EMS”:

Broj poziva

Broj pregledanih pacijenata

Djeluje lokalno

Prebačen u Državnu budžetsku ustanovu za zdravstvenu zaštitu Republike Kazahstan „RKB im. » komentari i nedostaci kada odeljenski lekar odlazi na posao, uključujući i iz zdravstvenih ustanova u okrugu.

7.Analiza kvaliteta terenskog rada odeljenskih lekara u sastavu savetodavnih timova:

Broj putovanja;

Broj pregledanih pacijenata;

Upućeni na hospitalizaciju i hospitalizovani na osnovu rezultata posete odeljenju;

Evaluacija rada okružnih kustosa.

8. Karakteristike rada na formiranju zdravog načina života, broj sprovedenih:

Predavanja, razgovori između doktora i medicinskih sestara;

Večeri pitanja i odgovora, okrugli stolovi;

Organizirani „kutkovi zdravlja“, zdravstveni bilteni, informativni štandovi, itd.;

Održavao govore na televiziji, radiju, u štampi (nazivi programa, članci, datumi, učesnici).

9. Broj pritužbi i žalbi građana, njihova analiza.

10. Sprovođenje upitnika i anketiranja pacijenata radi utvrđivanja njihovog zadovoljstva organizacijom i kvalitetom pružene medicinske zaštite na odjeljenju.

11.Organizacioni i metodološki rad:

Učešće u pripremi i održavanju „Specijalističkih dana“, tematskih konferencija, seminara i sl., uključujući i regionalne zdravstvene ustanove;

12. Generalni zaključci o rezultatima obavljenog rada.

Ukratko su prikazani rezultati rada odjeljenja, planirane aktivnosti na unapređenju organizacije i kvaliteta pružene specijalizirane medicinske zaštite i glavna problematična pitanja u radu odjela u izvještajnom periodu.

13.Zadaci i perspektivna područja razvoja za narednu godinu.

_______________________ ___________________________

Potpis menadžera datuma odjelu