Šta su parcijalni napadi? I.A. Jednostavni parcijalni napadi Parcijalni napadi na licu kod djece

Parcijalni napadi se razvijaju kada su neuroni u jednom ograničenom području korteksa uzbuđeni. Pojava određenih kliničkih manifestacija uzrokovana je mobilizacijom odgovarajućeg područja korteksa, što odražava razvoj patoloških promjena u njemu.

Prekršaji mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Pojava specifičnih neuroloških simptoma uočenih tokom napadaja omogućava određivanje područja korteksa odgovornog za njegov razvoj.

Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ako njihov razvoj nije praćen oštećenjem svijesti ili orijentacije, a složeni ako su takvi znakovi prisutni.

Jednostavni napadi

Razvoju jednostavnih napadaja prethodi pojava aure. U neurologiji, njegov karakter uvelike pomaže u identifikaciji lokacije primarne lezije. Na primjer, pojava motoričke aure, koju karakterizira osoba koja trči ili se okreće; pojava vizualne aure - iskre, bljeskovi; slušna aura.

Iz toga slijedi da prisustvo aure može karakterizirati razvoj jednostavnog napadaja bez gubitka svijesti ili se smatra nivoom pojave sekundarnog širenja konvulzivnog napada.

Istovremeno, posljednji osjećaji se pohranjuju u sjećanju do nestanka svijesti. Aura traje do nekoliko sekundi, pa pacijenti nakon gubitka svijesti nemaju vremena da se zaštite od mogućih ozljeda.

Za liječnika neurologa važno je pravovremeno dijagnosticirati jednostavne parcijalne vegetativno-visceralne napade, koji se mogu javiti kao izolirani oblici i razviti u složene napade ili djelovati kao preteča sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Postoji nekoliko opcija:

• visceralni, koju karakteriziraju neugodne senzacije u epigastrijumu;
• seksi praćeno formiranjem nesavladive fiziološke želje, erekcije, orgazma;
• vegetativno određuju se razvojem vazomotornih pojava - crvenilo kože lica, povišena temperatura, zimica, žeđ, poliurija, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, poremećaji apetita (bulimija ili anoreksija), arterijska hipertenzija, alergije i drugi simptomi.

Često se razvoj definira kao simptomi razvoja ili neurocirkulatorne distonije, ili drugih neuroloških patologija, što dovodi do propisivanja pogrešnog liječenja.

Kriterijumi koji određuju njihovo prisustvo:

Afazični napadi

Pojava napada s pozitivnim emocijama, na primjer, sreća, rijetko se bilježi.

Iluzorni napadi

Tokom njihovog razvoja ne primjećuje se pojava iluzija, jer se ova patologija odnosi na psihosenzorne poremećaje. Sorte:

Halucinatorni napadi

Razvoj takvih napadaja može biti praćen olfaktornim, okusnim, slušnim i vizualnim halucinacijama:

1. At olfaktorne halucinacije postoji osećaj mirisa: benzina, boje ili izmeta, koji ne postoje tokom razvoja napadaja. Ponekad je miris nediferenciran, odnosno teško ga je opisati.
2. At halucinacije ukusa u ustima se pojavljuje odvratan ukus metala, gorčine ili spaljene gume.
3. Auditory dijele se na elementarne i verbalne.
4. Visual mogu biti elementarne - bljeskovi svjetlosti, tačke i sl., ili složene sa panoramskim slikama ljudi, životinja i njihovog kretanja. Ponekad se pojavljuju slike koje liče na razvoj radnje, kao u filmu. Posebnost je razvoj ekmnestičkih halucinacija, odnosno pojava slika i prizora iz prošlosti pacijenata.

Kompleksni parcijalni napadi

Uglavnom se primjećuje pojava složenih parcijalnih napadaja s automatizmom. Njihov razvoj prati nevoljna motorička aktivnost s izvođenjem radnji različite složenosti na pozadini zapanjenosti u sumrak. U prosjeku traju 30 minuta i završavaju potpunom amnezijom.

U zavisnosti od dominantnog automatizma, razlikuju se oralni i seksualni napadi, automatizam gestikulacije, govorni i ambulantni automatizam i mjesečarenje.

O uzrocima i općim manifestacijama u prolazu

Razvoj parcijalnih napadaja može biti izazvan:

Ozbiljnost klinike ovisi o volumenu iznenadno pobuđenih neurona u moždanoj kori. Manifestacije također zavise od lokacije epileptogenog žarišta u mozgu.

Napad se manifestuje poremećajima u mišićno-koštanom sistemu, govoru, nedostatku reakcije na okolna dešavanja, grčevima, konvulzijama i utrnulosti u telu.

Razvoju napada može prethoditi povećanje tjelesne temperature, zbunjenost i anksioznost - aura, koja ovisi o lokaciji lezije u moždanoj kori.

Kada se razvije blagi napad, neuroni u jednom području se iznenada aktiviraju, drugi ne primjećuju uvijek njegove simptome. To se ne može reći uz ekstenzivnu ekscitaciju neurona, jer to unosi primjetnu nelagodu u uobičajeni način života pacijenta.

Šta medicina nudi?

Liječenje lijekovima se sastoji od propisivanja:

• antikonvulzivi – fenobarbital, difenin, karbamezepin;
• neurotropni lijekovi;
• psihoaktivne i psihotropne droge.

Ostali tretmani uključuju:

• Voight metoda;
• eliminacija provocirajućih faktora;
• osteopatsko liječenje.

Uz ispravan opis simptoma aure i napada, liječniku je lakše identificirati vrstu provocirajuće patologije i propisati adekvatan tretman.

Parcijalna epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu; napadi mogu biti različitog intenziteta. Patogeneza je određena problemima u neuralnim vezama u glavi. S obzirom na generalizirani oblik ovog poremećaja, parcijalna epilepsija je uzrokovana oštećenjem određenih dijelova nervnog sistema.

Klasifikacija ovog poremećaja ovisi o lokaciji upalnih žarišta u kojima se javlja abnormalna neuronska bioelektrična aktivnost. Parcijalni napadi se dijele prema simptomima kako slijedi:

• Vremenski. Odnosi se na najčešće oblike bolesti. To čini polovinu primjera ove bolesti.
• Frontalni je na 2. mjestu po učestalosti pojavljivanja. parcijalni oblog se dijagnosticira kod 25% pacijenata.
• Okcipitalna Oko 10% ljudi je pogođeno ovim oblikom.
• Parietalni javlja se kod 1% pacijenata.

Bit će moguće identificirati lokalizaciju izvora poremećaja pomoću EEG-a. Dijagnostička procedura se provodi u mirnom stanju tokom spavanja. Najznačajnije za dijagnozu je eliminacija očitavanja EEG-a kada dođe do napada. Neće je biti moguće zadržati. Da bi se simulirao napad, pacijentu se daju posebni lijekovi.

Uzroci

Mnogi liječnici vjeruju da se parcijalna epilepsija u većini primjera smatra multifokalnim poremećajem. Smatra se da je njihov glavni razlog genetska predispozicija.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati nastanak bolesti i pojačati napade i razviti se u samostalnu patologiju: benigne neoplazme, hematomi, aneurizme, malformacije, ishemije i drugi problemi s prokrvljenošću mozga, neuroinfekcije, urođeni defekti nervnog sistema , povrede glave.

Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga stvara impulse bolnog intenziteta. Dosljedno, takav proces može utjecati na obližnje stanice i počinje epileptički napad.

Simptomi

Klinička slika među pacijentima se značajno ne razlikuje. Ali parcijalni napadi se mogu klasificirati. Tokom jednostavnih napada pacijent ostaje pri svijesti. Ovo stanje se može manifestirati na sljedeći način:

• Javljaju se slabe kontrakcije mišićnog tkiva na licu i udovima, osjećaj trnaca, utrnulosti i naježivanja.
• Oči se okreću s glavom u istom smjeru.
• Intenzivna salivacija.
• Pacijent pravi grimase.

• Javljaju se nevoljni pokreti žvakanja.
• Govorni defekti.
• Poremećaji u epigastričnoj regiji, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, intenzivna peristaltika, nadutost.
• Halucinacije zbog oštećenja organa vida, sluha i mirisa.

Teški parcijalni napadi se javljaju u otprilike 35-45% populacije. Istovremeno se gubi svijest. Pacijent je svjestan šta se dešava, ali ne može odgovoriti na njegov apel. Kada napad prestane, dolazi do amnezije i pacijent se ne sjeća događaja koji su se dogodili.

Često postoji fokalna aktivacija poremećaja, koja se ogleda u drugoj hemisferi. U takvoj situaciji sekundarni generalizirani napad se javlja kao konvulzije.

Složeni napadi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Javljaju se negativne emocije, strah od smrti i anksioznost.
• Osjećaji ili fokus na događaje koji su se desili.
• Kada je pacijent u normalnom okruženju, javlja se osjećaj kao da se nalazi na nepoznatom mjestu.
• Osjećaj nestvarnosti aktuelnih događaja. Pacijent se posmatra izvana i može se poistovjetiti s likovima djela ili filmova koje je pročitao.
• Javljaju se automatizmi ponašanja i neki pokreti, čija priroda određuje zahvaćeno područje.

Tokom perioda između napada u prvim stadijumima bolesti, pacijent će se osjećati dobro. Vremenom se razvijaju znaci osnovne bolesti ili hipoksije mozga. Dolazi do sklerotskog procesa, menja se ponašanje i...

Tretman

Parcijalni napadi su složeni. Glavni zadatak liječnika je smanjiti njihov broj i postići remisiju. U ovom slučaju najčešće se koriste: karbamazelin (lijek je standard u liječenju parcijalnih napadaja. Upotreba se provodi uz minimalnu dozu, nakon čega se po potrebi povećava količina lijeka), depakin, Lamotrigin, Toliramate.

Često se za postizanje dobrih rezultata koriste kombinacije nekoliko antiepileptičkih lijekova. Ali u posljednje vrijeme ova se taktika rijetko koristi zbog velike vjerovatnoće nuspojava.

Otprilike 1/3 pacijenata ne osjeti nikakav učinak od upotrebe lijekova, pa se mora izvršiti operacija.

Kada je operacija neophodna?

Glavni cilj hirurške intervencije je smanjenje učestalosti napadaja. Operacija se smatra krajnjim sredstvom, ali je efikasna. Ovo je težak neurohirurški zahvat.

Pre nego što se na sastanku lekara identifikuje izvor epileptičkog poremećaja kroz operaciju, pacijent će morati da se podvrgne preoperativnom pregledu.

Hirurško liječenje epilepsije izvodi se u sljedećim situacijama:

• Terapija antiepileptičkim lijekovima ne daje željeni rezultat ili se stanje bolesnika pogoršava.
• Lečenje lekovima je efikasno. Međutim, loša podnošljivost komponenti izaziva nuspojave.
• Napadi epilepsije se otkrivaju samo u nekoliko segmenata mozga. Dodatni pregledi omogućavaju da se utvrdi kako restriktivna područja izazivaju napade. Kada dođe do operacije, takvi dijelovi mozga se uklanjaju.
• Javljaju se atonični napadi, pacijent pada bez grčeva.
• Dolazi do sekundarne generalizacije parcijalnih simptoma.

Kod 20% pacijenata s parcijalnom epilepsijom liječenje je moguće samo operacijom. Postoperativni period je od velike važnosti, stoga je uvek praćen ozbiljnim nadzorom lekara. Ako pacijent ima negeralizirane simptome, terapija epilepsije se ne provodi. Metode se određuju uzimajući u obzir znakove parcijalne epilepsije i lokaciju abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.

Kako se pripremate za operaciju?

Ako je epilepsiju potrebno liječiti, pacijent će morati slijediti sljedeće mjere opreza prije operacije:

• Izbjegavajte interakciju s faktorima koji izazivaju parcijalne napade.
• Pratite tok liječenja tabletama.
• Nemojte jesti niti piti 8 sati prije zahvata.
• Naspavaj se.
• Ponekad se daje premedikacija.

Lobektomija

Tokom postupka, hemisfere se dijele na 4 dijela: okcipitalni, frontalni, temporalni, parijetalni. Ako se epileptički žarište nalazi u temporalnom režnju, mora se ukloniti tokom operacije. Lezija se nalazi u frontalnoj i mezijalnoj regiji. Ako je potrebno ukloniti fragment moždanog tkiva koji nije u temporalnom režnju, radi se ekstratemporalna resekcija.

Lobektomija je uobičajena metoda liječenja episindroma. Ova vrsta operacije. U većini primjera, početna učestalost napadaja je smanjena za 95%.

Temporalna resekcija je otvorena operacija. Za izvođenje ove procedure koristi se operativni mikroskop. Doktor otvara lobanju, uklanja moždane ovojnice i uklanja upaljeno područje. Ova metoda borbe protiv patologije povećava šanse za uspješno sprječavanje napada i do 80%. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, pacijent se otpušta.

Uklanjanje patološke formacije

Lezionektomija se temelji na eliminaciji izoliranih fragmenata neuronskih mreža oštećenih kao posljedica ozljede ili neke bolesti. Prva 24 sata pacijent se nalazi na odeljenju intenzivne nege. Dalje postoperativno praćenje javlja se u neurohirurgiji. U većini situacija, znaci lezinektomije se eliminišu i pacijent napušta bolnicu u roku od nedelju dana.

Kalosotomija

To uključuje rezanje corpus callosum. Postupak sprječava širenje abnormalnih bioelektričnih impulsa na druga područja mozga. Tokom operacije, nervne veze sa nekoliko hemisfera su fragmentirane ili potpuno prekinute.

Ova metoda kirurške intervencije sprječava širenje epileptogenih neoplazmi i eliminira intenzitet napada. Indikacija za ovu proceduru je složen, loše kontrolisan oblik napadaja u kojem se javljaju konvulzije koje na kraju uzrokuju ozljede ili padove.

Hemisferektomija

Hemisferektomija je radikalna hirurška procedura kojom se uklanja hemisfera mozga. Slične procedure se rade i za složene oblike epilepsije. Ovo je neophodno ako pacijent ima više od 10 napada dnevno. Kada se dvije hemisfere razdvoje, ostaje nekoliko anatomski značajnih fragmenata.

Ova procedura se izvodi kod pacijenata mlađih od 13 godina u situaciji kada jedna od hemisfera radi sa defektima. Ako se operacija izvodi u ovoj dobi, povećavaju se šanse za povoljan ishod. Pacijent se šalje kući nakon 10 dana.

Kako se stimuliše vagusni nerv?

Operacija se izvodi kada pacijent ima više žarišta epilepsije raspoređenih po cijelom korteksu. Tokom operacije, neurohirurg pod kožu ubacuje uređaj koji stimuliše vagusni nerv.

Implantacija stimulatora u kombinaciji sa vagusnim nervima. 50% izvedenih operacija smanjuje aktivnost napadaja i čini napade slabijim.

Prognoza

Kada se pacijent liječi od jednostavnih parcijalnih napadaja, prognoza može varirati. Često se epilepsija efikasno leči ili eliminiše bez intervencije, ponekad je potrebno terapijski pratiti stanje pacijenta.

Većina oblika bolesti je bezbedna za život i dobrobit nosioca, isključujući mogućnost nesreća kao što su pad, početna faza napadaja, ili tokom plivanja, tokom upravljanja vozilom i sl. Pacijenti brzo nauče da se nose sa svojom bolešću i izbjegavaju interakciju s provocirajućim faktorima ili teškim situacijama.

Prognoza uvijek zavisi od sljedećih faktora:

• Lokacija abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.
• Granice aktivnosti napadaja.
• Razlozi za pojavu.
• Priroda transformacija u nervnom sistemu.
• Povezani poremećaji.
• Vrste napadaja i karakteristike njihovog toka.
• Starosna kategorija pacijenta.
• Vrsta epilepsije.
• Postoje i druge tačke koje određuju stanje pacijenata.

Napadi uzrokovani teškim oštećenjem mozga su rijetki. Mogu uzrokovati složenu disfunkciju organa, promjene u svijesti, gubitak odnosa sa okolinom ili paralizu ruku itd.

Zaključak

Parcijalna epilepsija se odnosi na problem sa prolazom nervnih impulsa u glavi. Simptomi se mogu pojaviti na različite načine. Patogeneza ove bolesti je pogoršanje neuronske komunikacije u nervnom sistemu.

Danas se razvijaju međunarodni standardi za liječenje epilepsije, koji zahtijevaju usklađenost kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i životni standard pacijenata. Zahvati se smiju započeti tek nakon što je dijagnoza pouzdano utvrđena. Postoje 2 glavne kategorije neuroloških poremećaja: epileptični i neepileptični poremećaji.

Propisivanje terapije opravdano je samo u liječenju patologije. Ljekari kažu da je potrebno liječenje nakon prvih napadaja.

Epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu koji se javlja uz epileptičke napade različite težine i simptoma. Patogeneza ove bolesti je poremećaj neuronske komunikacije u mozgu. Za razliku od generaliziranog oblika ove bolesti, koji zahvaća obje hemisfere, parcijalna epilepsija je povezana s oštećenjem pojedinih područja mozga.

Klasifikacija parcijalne epilepsije

Medicinska klasifikacija ove vrste bolesti temelji se na području mozga gdje se tokom epileptičnog napadaja otkriva povećana aktivnost. Usput, lokalizacija žarišta patološke živčane ekscitabilnosti određuje kliničku sliku napadaja:

• Epilepsija temporalnog režnja je najčešći oblik parcijalne epilepsije. To čini do polovine slučajeva ove bolesti.
• Frontalna epilepsija je na drugom mjestu po učestalosti. Dijagnostikuje se kod 24-27% pacijenata sa parcijalnom epilepsijom.
• Okcipitalna parcijalna epilepsija pogađa oko 10% pacijenata.
• Najrjeđe je parijetalni (1% slučajeva).

Lokacija lezije u mozgu može se odrediti izvođenjem elektroencefalograma (EEG). Pregled se radi u mirovanju, tokom spavanja (polisomnografija). Ali najvažnija stvar za dijagnosticiranje parcijalne epilepsije je mjerenje EEG-a tokom napada. Kako ga je gotovo nemoguće „uhvatiti“, pacijentu se tokom pregleda daju posebni lijekovi za stimulaciju napadaja.

Uzroci bolesti

Mnogi liječnici se slažu da je parcijalna epilepsija u većini slučajeva multifaktorska bolest. Štaviše, njegov glavni uzrok je genetska predispozicija. Vjeruje se da je to zbog činjenice da se parcijalna epilepsija često manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji.

Sljedeća patološka stanja mogu izazvati početak razvoja bolesti i povećati učestalost napada, kao i postati samostalni uzrok:

• Benigni ili maligni tumori mozga.
• Ciste, hematomi, apscesi.
• Aneurizme, vaskularne malformacije.
• Ishemija, moždani udar i druge patologije koje uzrokuju trajne poremećaje cirkulacije u mozgu.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, itd.).
• Urođene patologije razvoja nervnog sistema.
• Povrede glave.

Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga počinje stvarati signale patološkog intenziteta. Postepeno, ovaj proces utječe na obližnje stanice - razvija se epileptički napad.

Simptomi Vrste parcijalnih napadaja.

Klinička slika epileptičkih napada kod svih pacijenata je čisto individualna. Međutim, postoji nekoliko vrsta napadaja. Jednostavni parcijalni napadi se javljaju uz potpuno ili djelomično očuvanje svijesti. Ovo stanje se može manifestirati na sljedeći način:

• Mišićne kontrakcije slabog intenziteta mišića lica, mišića ruku i nogu, osjećaj trnaca, utrnulosti, „naježivanje“ na koži.
• Okretanje očiju uz istovremeno okretanje glave, a ponekad i tijela na istu stranu.
• Pokreti žvakanja, grimase, slinjenje.
• Zaustavljanje govora.
• Bol u epigastriju, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, pojačana peristaltika sa simptomima nadimanja.
• Vizuelne, olfaktorne, ukusne halucinacije.

Kompleksni parcijalni napadi opaženi su kod otprilike 35-45% pacijenata. Prati ih gubitak svijesti. Osoba razumije šta joj se dešava, ali nije u stanju da odgovori na pitanja koja su joj upućena ili da govori. Na kraju napada se opaža amnezija, kada se pacijent ne sjeća šta se dogodilo.

Epilepsija: parcijalni motorni epileptički napad

Epilepsija: sekundarni generalizovani napad

Epilepsija. Pitanja i odgovori

Često početak žarišne patološke aktivnosti pokriva obje hemisfere mozga. U ovom slučaju razvija se sekundarni generalizirani napadaj, koji se najčešće manifestira u obliku konvulzija. Kompleksne parcijalne napade epilepsije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pojava negativnih emocija u obliku straha od smrti, neobjašnjive teške anksioznosti.
• Doživljavanje ili koncentriranje na događaje ili riječi koje su se već dogodile.
• Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga doživljava kao nepoznato ili, obrnuto, doživljava osjećaj „déjà vua“.
• Osećaj nestvarnosti onoga što se dešava, pacijent se posmatra spolja, može da se poistoveti sa likovima knjiga koje je pročitao ili filmova koje je pogledao.
• Pojava automatizama - određenih pokreta, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U interiktalnom periodu u početnim fazama parcijalne epilepsije osoba se može osjećati normalno. Međutim, s vremenom simptomi osnovne bolesti ili hipoksije mozga napreduju. Ovo je praćeno simptomima skleroze, glavoboljama, promjenama ličnosti i demencije.

Tretman

Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. Glavni cilj terapije lijekovima je smanjenje broja napada, odnosno remisija bolesti. U ove svrhe najčešće se propisuju:

• Karbamazepin. Ovaj lijek se smatra „zlatnim standardom“ u liječenju svih oblika epilepsije. Počnite uzimati s minimalnom dozom (za odraslu osobu je 20 mg/kg), a zatim, ako je potrebno, povećajte dozu.
• Depakin.
• Lamotrigin ili Lamictal.
• Topiramat.

Ponekad se za postizanje boljeg efekta koriste kombinacije dva antiepileptička lijeka. Međutim, u posljednje vrijeme takve se taktike liječenja rijetko koriste zbog visokog rizika od nuspojava.

Kod otprilike trećine pacijenata terapija lijekovima “ne djeluje”. U tom slučaju preporučuje se neurohirurgija.

I samo trećina ovih pacijenata doživljava ponavljajuće napade, što omogućava dijagnozu epilepsije.

Napad je zasebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napad se ne može nazvati epilepsijom. Kod epilepsije, napadi su spontani i ponavljani.

Uzroci

Napad je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Uzroci koji dovode do napadaja:

1. Genetski poremećaji dovode do razvoja primarne epilepsije.
2. Perinatalni poremećaji - efekti infektivnih agenasa, lijekova, hipoksije na fetus. Traumatske i asfiksijske lezije tokom porođaja.
3. Infektivne lezije mozga (meningitis, encefalitis).
4. Dejstvo toksičnih supstanci (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljen monoksid, alkohol).
5. Sindrom povlačenja.
6. Eklampsija.
7. Uzimanje lijekova (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
8. Traumatska ozljeda mozga.
9. Cerebrovaskularne nezgode (moždani udar, subarahnoidalno krvarenje i akutna hipertenzivna encefalopatija).
10. Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (npr. hiponatremija, hipokalcemija, prekomjerna hidratacija, dehidracija); poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija) i aminokiselina (sa fenilketonurijom).
11. Tumori mozga.
12. Nasljedne bolesti (na primjer, neurofibromatoza).
13. Vrućica.
14. Degenerativne bolesti mozga.
15. Drugi razlozi.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene starosne grupe.

Vrste napadaja

U medicini su se više puta pokušavali stvoriti najprikladnija klasifikacija napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije grupe:

Parcijalni napadi se pokreću aktiviranjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadi su uzrokovani hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadi

Parcijalni napadi se nazivaju jednostavnim ako nisu praćeni oštećenjem svijesti i složenim ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadi

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem dijelu mozga je nastalo epileptogeno žarište. Mogu se uočiti sljedeći znakovi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i trupa;
• Osećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svetlosti pred očima, promene u percepciji okolnih predmeta, osećaj neobičnog mirisa ili ukusa, pojava lažnih glasova, muzike, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vua, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad se različite mišićne grupe jednog uda postepeno uključuju u konvulzivni proces. Ovo stanje je nazvano Jacksonian marš.

Trajanje takvog napada je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Kompleksni parcijalni napadi

U pratnji poremećene svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može oblizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istom stazom itd.).

Trajanje napada je jedan do dva minuta. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog zamagljenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadi transformišu u generalizovane.

Generalizirani napadi

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napade. Tonični grčevi su uporne mišićne kontrakcije. Klonično - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadi se mogu javiti u obliku:

1. Grand mal napadaji (tonično-klonički);
2. Napadi odsutnosti;
3. Mioklonični napadi;
4. Atonični napadi.

Toničko-klonički napadi

Čovek iznenada gubi svest i pada. Počinje faza tonika, koja traje nekoliko sekundi. Uočavaju se ekstenzija glave, savijanje ruku, istezanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javlja neka vrsta vriska. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlosne podražaje. Koža poprima plavičastu nijansu. Može doći do nevoljnog mokrenja.

Zatim dolazi klonična faza, koju karakteriziraju ritmični trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se jezik ugrize). Trajanje ove faze je od jedne do tri minute.

Ponekad, tokom generalizovanog napadaja, primećuju se samo klonične ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest se ne vraća odmah, a bilježi se pospanost. Žrtva se ne sjeća šta se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napad.

Napadi odsutnosti

Napadi odsutnosti nazivaju se i sitnim napadima. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba utihne, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu tačku. Zjenice su proširene, kapci su blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne padne tokom napadaja odsutnosti. Pošto napad ne traje dugo, često ga drugi ne primećuju. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonični napadi

To su napadi kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti praćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napada ova činjenica često ostaje neprimijećena.

Atonični napadi

Karakteriziran je gubitkom svijesti i smanjenim mišićnim tonusom. Atonični napadi su vjerni pratilac djece sa Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadi s izostancima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Status epilepticus

Ovo je zastrašujuće stanje koje karakteriše niz epileptičkih napada, između kojih osoba ne dolazi svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga epileptični status treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva, epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptičkih lijekova. Međutim, epileptični status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, karcinoma, apstinencijalnog sindroma, traumatske ozljede mozga, akutnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiratorni zastoj, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece je prilično čest. Ovako visoka prevalencija povezana je sa nesavršenim strukturama nervnog sistema. Konvulzivni sindrom je češći kod prijevremeno rođenih beba.

Febrilni napadi

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje da reaguje na zvukove, pokrete ruku i predmete ispred očiju.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadi. To su pojedinačni konvulzivni napadi (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Oni nemaju parcijalne elemente. Nakon napada, svijest nije bila oštećena.
• Komplikovani febrilni napadi. To su duži napadi koji se nizaju jedan za drugim. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadi se javljaju kod otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete ima istoriju komplikovanih febrilnih napadaja.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom koji karakteriziraju epizode apneje, gubitak svijesti i konvulzije. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje da plače i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičaste boje. U prosjeku, period apneje traje nekoliko sekundi. Nakon toga može doći do gubitka svijesti i mlohavosti tijela, praćenih toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Tada dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa i bolesti praćenih prekomjernim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija se registruje kod dece uzrasta od tri meseca do godinu i po.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

Očigledan oblik bolesti manifestuje se toničkim grčevima mišića lica, šaka, stopala i grkljana, koji se pretvaraju u generalizovane tonične grčeve.

Na osnovu karakterističnih znakova možete posumnjati na latentni oblik bolesti:

• Trousseauov simptom - grčevi mišića šake koji se javljaju kada je neurovaskularni snop ramena komprimiran;
• Chvostekov znak je kontrakcija mišića usta, nosa i očnih kapaka koja se javlja kao odgovor na kuckanje neurološkim čekićem između ugla usana i zigomatskog luka;
• Lyustov simptom je dorzalna fleksija stopala sa inverzijom noge prema van, koja se javlja kao odgovor na lupkanje peronealnog živca čekićem;
• Maslovov simptom - kada koža trne, dolazi do kratkotrajnog zadržavanja daha.

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma zasniva se na pribavljanju anamneze pacijenta. Ako je moguće uspostaviti vezu između određenog uzroka i napadaja, onda možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadu. Ako se napadi javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Radi dijagnoze radi se EEG. Snimanje elektroencefalografije direktno tokom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Fokalni ili asimetrični spori talasi mogu ukazivati ​​na epilepsiju.

Napomena: Elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Tretman

Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napad (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijalnog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tokom napada, osoba se mora postaviti u horizontalni položaj i okrenuti na bok. Ovaj položaj će spriječiti gušenje želučanim sadržajem. Trebalo bi da stavite nešto mekano ispod glave. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali umjerenom snagom.

Bilješka: Tokom napada, ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u disajnim putevima.

Ne možete napustiti osobu dok se svijest potpuno ne obnovi. Ako su napadi novi ili je napad karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Kod napadaja koji traje duže od pet minuta, pacijentu se daje kisik kroz masku i deset miligrama diazepama s glukozom u trajanju od dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja, antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada se pacijentu postavi konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka se temelji na vrsti napadaja.

Za parcijalne i toničko-kloničke napade koristite:

Za mioklonične napade propisano je sljedeće:

U većini slučajeva, očekivani učinak može se postići terapijom jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisuje se nekoliko lijekova.

Grigorova Valerija, medicinski posmatrač

Zdravlje, medicina, zdrav način života

Parcijalni napadi

Etiologija i patofiziologija

Patološka električna pražnjenja koja proizlaze iz žarišnih lezija mozga uzrokuju parcijalne napade, koji se mogu manifestirati na različite načine.

Specifične manifestacije ovise o mjestu oštećenja (patologija parijetalnog režnja može uzrokovati paresteziju na suprotnom ekstremitetu pri hodu; kod patologije temporalnog režnja uočava se bizarno ponašanje).

Uzroci fokalnog oštećenja mozga mogu biti moždani udar, tumor, infektivni proces, kongenitalni defekti, arteriovenske malformacije, traume.

Bolest može početi u bilo kojoj životnoj dobi, budući da je ova vrsta epilepsije stečena.

Često se javlja kod odraslih, uzrok je obično cerebrovaskularna patologija ili neoplazma.

Kod adolescenata najčešći uzrok je ozljeda glave ili idiopatski oblik bolesti.

Jednostavni parcijalni napadi su fokalni senzorni ili motorički poremećaji koji nisu praćeni gubitkom svijesti.

Tokom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkog gubitka svijesti, često u prisustvu bizarnih senzacija ili radnji (npr. snovi, automatizam, olfaktorne halucinacije, pokreti žvakanja ili gutanja); To se obično događa u pozadini patologije temporalnih ili frontalnih režnja.

Svi parcijalni napadi mogu dovesti do sekundarnih generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Prolazna globalna amnezija.

Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni gubitkom svijesti.

Klasifikovani su prema kliničkim manifestacijama, uključujući: fokalne motoričke napade, fokalne senzorne napade i napade praćene mentalnim poremećajima.

Mentalni poremećaji: deja vu (od francuskog „već viđeno”), jamais vu (od francuskog „nikad viđeno”), depersonalizacija, osećaj nestvarnosti onoga što se dešava.

Često napreduju do složenih parcijalnih napadaja.

Tokom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (30-90 s), nakon čega slijedi postkonvulzivni period u trajanju od 1-5 minuta.

Automatizam - besciljne radnje (štipanje odeće, šmocanje usana, pokreti gutanja).

Dijagnoza se često postavlja na osnovu izvještaja svjedoka.

Kod složenih parcijalnih napada, pacijent se ne sjeća napada; Svjedok opisuje pogled pacijenta u nigdje i manje manifestacije automatizma.

Jednostavne parcijalne napade pacijent sam opisuje, primjećujući žarišne trzaje udova, fokalne senzorne poremećaje koji se javljaju najčešće na jednoj strani tijela ili jednog uda, ili mentalne simptome kao što je deja vu.

EEG često pokazuje fokalne abnormalnosti, uključujući fokalna spora ili šiljasta pražnjenja.

Može biti potrebno višestruko praćenje EEG-a.

U nejasnim slučajevima može biti potrebno dugotrajno video praćenje pacijenta kako bi se snimio napad.

MRI vam omogućava da odredite fokalnu patologiju.

Postoje mnoge mogućnosti terapije lijekovima, uključujući fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin i levetiracetam.

Izbor lijeka najčešće je određen mogućim nuspojavama i dodatnim podacima (na primjer, vjerovatnoća trudnoće, interakcije lijekova, dob i spol pacijenta).

Potrebno je povremeno pratiti nivo lijeka u krvi, rezultate kliničkog testa krvi, trombocita i testove funkcije jetre.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se druge metode liječenja: kirurško uklanjanje žarišta napadaja ili ugradnja stimulatora vagusnog živca.

Jednostavni i složeni parcijalni napadi se vrlo često ponavljaju.

Remisija je moguća, ali je teško predvidjeti koliko će se često javljati periodi bez bolesti; vjerovatnoća remisije je veća kod pacijenata sa brzim odgovorom na terapiju lijekovima i manjim promjenama u EEG-u. Prognoza ovisi i o etiologiji napadaja, s tim da su teže ozljede i moždani udari praćeni otpornijim napadajima.

Kod refraktornih napada, hirurško liječenje poboljšava rezultate terapije lijekovima u 50% slučajeva.

Šta su grčevi?

Statistike pokazuju da se napadi dogode svakoj osobi barem jednom. Trebalo bi da brinete ako takva pojava uđe u sistem.

Koncept konvulzivnog sindroma definira se kao patološko stanje koje karakteriziraju neobavezne kontrakcije mišićnog sistema. U tom slučaju grčevi se mogu pojaviti na jednom određenom mjestu ili se proširiti na cijelu mišićnu grupu.

Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Za svaki slučaj postoje specifični lijekovi.

Glavna stvar je provesti ispravnu dijagnozu. I samo kvalifikovani lekar može propisati adekvatan tretman.

Postoji nekoliko vrsta napadaja:

• toničko-kloničke konvulzije;
• mioklonične kontrakcije;
• parcijalni napadi.

Toničko-klonički napadi se manifestuju gubitkom svesti:

Djeca i adolescenti mogu iskusiti mioklonične kontrakcije. Proces uključuje cijeli mišić ili samo određenu grupu mišića. Na primjer, mišići prstiju ili lica. Mnogi napadi mogu uzrokovati pad djeteta, što rezultira ozljedom.

Konvulzije kloničkog porijekla bez gubitka svijesti nazivaju se parcijalnim. Proces može uključiti mišiće lica, stopala i druge dijelove tijela.

Mnogi ljudi brkaju grčeve mišića potkoljenice tokom spavanja sa grčevima. Ovaj fenomen se naziva mioklonus. Često praćeno kontrakcijama butnih mišića.

Mioklonska stanja nastaju kao posledica nedostatka kalcijuma, kao i zbog uticaja niskih temperatura.

Tokom sportskog treninga dolazi do bolnih kontrakcija zbog nedovoljnog zagrevanja, gubitka tečnosti i prekomernog povećanja opterećenja.

Uzroci

Mogu se identificirati sljedeći uzroci napadaja u različitim starosnim grupama stanovništva:

• pojava različitih neuroinfektivnih bolesti, na primjer, meningitisa ili encefalitisa;
• odstupanja u razvoju moždane aktivnosti;
• hipoksija;
• nedostatak kalcija, glukoze i magnezija u krvi;
• pojava gestoze tokom trudnoće;
• teška intoksikacija;
• teški oblici dehidracije;
• složene bolesti nervnog sistema;
• visoka temperatura i respiratorne zarazne bolesti;
• porođajne ozljede novorođenčadi;
• patologije metaboličkih procesa;
• epilepsija;
• razni tumori mozga;
• traumatske ozljede mozga.

Čak i jako svjetlo i glasna buka mogu izazvati napade. Nasljedni faktori također igraju važnu ulogu.

Ako vam se ruke grče

Najčešće se grčevi ruku javljaju kod ljudi koji puno rade za računarom.

Smanjenja mogu biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• stresno stanje;
• loša opskrba krvlju gornjih ekstremiteta;
• prekomjerne sportske aktivnosti;
• hipotermija;
• nedostatak kalcijuma;
• razna trovanja.

Ljubitelji kafe treba da imaju na umu da ovo piće doprinosi značajnom ispiranju kalcijuma iz organizma, što takođe može izazvati grčeve.

Sljedeće manipulacije mogu pomoći u rješavanju ovog problema:

Da biste spriječili ovakva stanja, morate slijediti jednostavna pravila:

1. Konzumirajte hranu bogatu kalijumom i kalcijumom.
2. Izbjegavajte ekstremno hlađenje.
3. Blagotvorno deluju tople kupke sa dodatkom eteričnih ulja.

Bolesti i posljedice

Manifestacije konvulzivnog sindroma su posljedica bolesti koje su ih izazvale.

U nekim slučajevima, napadi mogu uzrokovati čak i smrt. To je zbog povezanih komplikacija. Na primjer, srčani zastoj, fraktura kralježnice, aritmija ili razne ozljede.

Normalni grčevi mišića nisu opasni.

Konvulzivne pojave nastaju kao posljedica poremećaja centralnog nervnog sistema, koji mogu nastati zbog neuroloških i infektivnih bolesti, toksičnih procesa, poremećaja metabolizma vode i soli ili histerije.

Napadi se javljaju kod sljedećih bolesti:

Prvo nastupa tonička faza, a zatim klonična faza:

• svijest se gasi, lice blijedi i disanje prestaje;
• tijelo je napeto, glava je povučena, oči ne reaguju na svjetlost;
• javlja se naizmjenična napetost i opuštanje mišića, oslobađa se pjena iz usta;
• konvulzije se smanjuju i prestaju, pacijent može zaspati.

Česti napadi dovode do odumiranja moždanih ćelija, a mogu se pojaviti i promjene ličnosti.

Vrijedi zapamtiti da tijekom takvih napada pacijenta treba zaštititi od modrica, a također se ne preporučuje umetanje plastičnih ili metalnih predmeta u usta kako bi se spriječili ugrizi.

Bolest ima sljedeće manifestacije:

• kontrakcija žvačnih mišića;
• zatim konvulzije pokrivaju sve dijelove tijela, počevši od glave;
• zadržavanje daha;
• pacijent se savija u luku.

Javljaju se sljedeće posljedice:

• povećanje temperature;
• kontrakcija respiratornih mišića pri pogledu na vodu;
• Javljaju se tonični konvulzije i grčevi mišića gutanja;
• halucinacije;
• salivacija.

Šta učiniti ako imate napade

Liječenje napadaja se odvija u dvije faze. Prvo se zaustavlja napad, a zatim se daje liječenje osnovnom uzroku.

Liječenje lijekovima treba provoditi samo onako kako je to propisao ljekar. Lijekovi se često propisuju u prisustvu generaliziranog ili parcijalnog epileptičkog napada.

Lijekovi za zaustavljanje napada epileptičkih konvulzija

Konvulzije

Grčevi su nevoljne, nekontrolirane kontrakcije mišića, koje se manifestiraju ili kao niz kontrakcija i opuštanja, ili kao period napetosti. Ovisno o broju uključenih mišića, razlikuju se lokalizirani i generalizirani tipovi.

Konvulzije se pojavljuju iznenada, paroksizmalne su ili konstantne. Gotovo svaka vrsta napadaja ukazuje na patološku ekscitaciju neurona u korteksu ili subkortikalnim strukturama mozga.

Ako osjetite dugotrajne, jake ili česte grčeve koji utiču na Vaše stanje, odmah se obratite ljekaru. Napadi su simptom mnogih bolesti, od kojih neke mogu dovesti do gubitka zdravlja, invaliditeta i smrti. Stoga, ako se žalite na napade, liječenje treba započeti odmah.

Klasifikacija napadaja

Vrste napadaja

Ovisno o vrsti i trajanju napada, dijele se na nekoliko tipova.

Tonične konvulzije

Tonične konvulzije su posljedica neuralne ekscitacije u subkortikalnim strukturama mozga. Dugotrajne kontrakcije mišića drže dio ili cijelo tijelo u određenom položaju. Tonične konvulzije počinju postepeno i mogu trajati dosta dugo.

Napad može biti praćen gubitkom svijesti, apnejom (zaustavljanjem disanja), a može biti zamijenjen kloničkim tipom.

Tonični tip često ukazuje na prisutnost bolesti uzrokovanih infekcijama, traumatskim ozljedama mozga, epilepsijom, trovanjem i intoksikacijom tijela. Može se razviti kao rezultat dehidracije organizma i biti simptom histeričnog napada.

Klasična slika jakog toničnog napada je opistotonus kod tetanusa. Ležeće tijelo se izvija, oslonjeno na pete i potiljak.

Uzrok toničnih napadaja mora utvrditi ljekar. Specijalista prvog izbora za ovu vrstu najčešće je neurolog.

Klonički napadi

Skoro svaka osoba je upoznata sa kloničnim konvulzijama. Ritmičke napetosti i kontrakcije ograničene na jedan mišić ili koje zahvaćaju nekoliko grupa (na primjer, udove i lice), ovi grčevi su provocirani stimulacijom moždane kore.

Lokalizirani klonični napadi dijele se na fokalne i multifokalne (nekoliko odvojenih mišića u isto vrijeme). Generalizirane kloničke konvulzije praćene su gubitkom ili oštećenjem svijesti, promjenama u ritmu disanja, hipoksijom (i, kao rezultat, cijanozom).

Uzrok može biti nedostatak vitamina i minerala, umor, dehidracija, hipertenzija, stres, kao i ozbiljne bolesti povezane sa visokim intrakranijalnim pritiskom i poremećajima cirkulacije u mozgu. Među bolestima praćenim kloničnim konvulzivnim napadima su epilepsija, apscesi, tumori mozga, posljedice ozljede glave, eklampsija.

Toničko-klonički napadi

Klasična ilustracija dvije vrste napadaja koji se međusobno zamjenjuju u konvulzivnom napadu je epileptički napad.

Toničko-klonički napad počinje od toničnog stadijuma na pozadini iznenadnog gubitka svijesti. Napetost skeletnih mišića tijela traje i do nekoliko desetina sekundi. Nakon toničke faze slijedi faza generaliziranih kloničnih konvulzija, oko 40 sekundi. Mišići tijela se naizmjenično naprežu i opuštaju, konvulzije se zamjenjuju opuštanjem. Tokom klonične faze, disanje se nastavlja i cijanoza se smanjuje.

Toničko-klonički napad praćen je kotrljanjem očnih jabučica s bijelim prugama bjeloočnice, obilnom salivacijom i krvlju pri grizu jezika. Posljednja faza je komatozno stanje, praćeno snom ili kratkotrajnim epizodama konfuzije. Moguć je teški tok kome, koji može dovesti do smrti ili nove serije napada.

Najčešće toničko-klonički napadi ukazuju na epilepsiju, traumatsku ozljedu mozga, cerebralni edem zbog encefalopatije i eklampsije. Mogu se javiti i pri visokim temperaturama (febrilne konvulzije), kroničnom trovanju ugljičnim monoksidom, olovom, alkoholom (bez gubitka svijesti). Kod eklampsije, toničko-klonički napad je praćen ubrzanim, punim pulsom, visokim krvnim pritiskom i pojačanim refleksima tetiva.

Mioklonični grčevi

Vrsta kloničnih grčeva, ritmičkih ili aritmičkih trzanja jednog ili više mišića tijela, mioklonični grčevi se dijele na benigne (fiziološke) i patološke.

Fiziološki mioklonus uključuje štucanje (reakcija mišićnih vlakana dijafragme i larinksa na iritaciju vagusnog živca), drhtavicu pri strahu, praćenu vegetativnim manifestacijama, i trzanje pri uspavljivanju i za vrijeme spavanja. Kod djece prve godine života, mioklonus također može pratiti periode budnosti i mora se razlikovati od patoloških konvulzija, tremora i drhtanja.

Ako se mioklonus manifestira kao odgovor na iritant, ne uzrokuje mnogo nelagode i ne uzrokuje pogoršanje fiziološkog i psihičkog stanja, onda nema razloga za brigu.

Kada mioklonične konvulzije napreduju, utiču na vaše blagostanje, a veza sa stimulusom se ne može pratiti, hitno se obratite liječniku. Najvjerovatnije su takve pojave uzrokovane poremećajem centralnog nervnog sistema i ukazuju na prisustvo bolesti.

Patološki mioklonus se manifestuje kao ritmičko trzanje cijelog tijela (u generaliziranom obliku), konvulzivna fleksija udova, drhtanje pojedinih dijelova tijela. Ako mioklonus zahvati mišiće jezika i nepca, narušava se rad govornog aparata, procesi žvakanja i gutanja, govor postaje nerazumljiv, a hrana u ustima se ne obrađuje kako treba.

Još jedna razlika između fiziološkog i patološkog mioklonusa je prisustvo napadaja tokom spavanja. Mioklonus, koji je simptom bolesti, obično se manifestuje kao grčevi tokom budnog stanja, koji se pojačavaju fizičkom aktivnošću ili stresom.

Predispozicija za mioklonus može biti genetski određena, dostižući vrhunac manifestacija u adolescenciji.

Napadi

Napad je reakcija tjelesnih mišića na nagli porast neurogene aktivnosti u mozgu. Ovisno o zahvaćenom dijelu mozga, dijele se parcijalni napadi (lokalizirani u određenim mišićima ili udovima) i generalizirani napadi koji zahvaćaju cijelo tijelo.

Neki napadi su toliko slabi da ostaju neprimećeni i od strane drugih i od same osobe. Istraživanja pokazuju da 2% ljudi doživi barem jedan napad tokom života.

Parcijalni napadi

Parcijalni napadi su potaknuti abnormalnom aktivnošću izolirane grupe neurona i lokalizirani su u zasebnoj grupi mišića ili dijelova tijela. U ovom slučaju, utjecaj ima lokacija područja koja kontroliraju mišiće u mozgu, a ne blizina dijelova tijela koji su uključeni u napade. Na primjer, grčevi u prstima ili šaci mogu biti praćeni kontrakcijama mišića lica.

Ponekad se grčevi koji počinju lokalno u dijelu ekstremiteta, kao što je stopalo, šire na cijeli ud. Ovaj fenomen se naziva "Džeksonovski marš".

Parcijalni konvulzivni napadi dijele se na jednostavne (bez oštećenja svijesti, osoba adekvatno percipira i reagira na ono što se događa) i složene (sa oštećenjem svijesti i nesvjesnim ponašanjem). Ako osoba ima napad i ne može ispuniti jednostavan zahtjev (pruži ruku, sjedne), stanje se opisuje kao složeni napad.

Složeni tip karakterizira fenomen automatizma: ponavljanje istih riječi, pokreti, hodanje u krugu. Trajanje stanja je par minuta. Nakon što napad prestane, osoba može izgubiti svijest i gotovo se nikada ne sjetiti šta se dogodilo.

Jednostavni parcijalni napadi mogu se razviti u složene i sekundarno generalizirane (kod epilepsije Koževnikova)

Generalizirani konvulzivni napadi - kada se "grči cijelo tijelo".

Generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke i mioklonične napade. Takve napadaje karakterizira uključivanje mnogih mišića u proces, osjećaj “grčenja cijelog tijela”.

Ponekad je toničko-klonički napad praćen samo toničnim ili samo kloničkim konvulzijama. Na kraju napada javlja se pospanost ili koma, svijest se ne vraća odmah. Često se napad koji se dogodio bez svjedoka može samo naslutiti po osjećaju slabosti, ogrebotina, rana na jeziku, bolova u mišićima od grčeva i udaraca.

Mioklonični napad je vrlo kratkotrajni napad ritmičkih ili haotičnih kontrakcija mišića, ponekad praćen pomućenjem svijesti, ali je trajanje napadaja toliko kratko da promjenu svijesti praktički ne primjećuje ni osoba ni drugi.

Uobičajene vrste napadaja

Neke konvulzivne manifestacije javljaju se prilično često i po prirodi su simptom privremenog bolnog stanja. U drugim slučajevima, napadi mogu pratiti osobu tokom cijelog života. U zavisnosti od uzroka napadaja, vrste napada, starosti i statusa osobe, specijalisti biraju vrstu terapije. Međutim, kada postoje pritužbe na napade, liječenje i terapija uvijek nisu usmjereni na simptom, već na osnovnu bolest.

Febrilni napadi

Prije dva i po milenijuma, u svojoj raspravi “O svetoj bolesti” Hipokrat je opisao febrilne konvulzije kao simptom koji se najčešće javlja kod djece mlađe od 7 godina. Savremena istraživanja potvrđuju da se konvulzije zbog hipertermije razvijaju uglavnom kod djece od šest mjeseci do pet godina. Febrilni napadi kod odraslih su prilično rijetki i nisu uzrokovani samo povećanjem tjelesne temperature.

Febrilni napadi kod djeteta

Vrhunski febrilni napadi se javljaju između 18. i 22. mjeseca života. Dječaci češće nego djevojčice imaju napade zbog visoke temperature. U različitim regijama svijeta, prevalencija ovog fenomena je statistički heterogena. U prosjeku, grčevi s povišenom temperaturom javljaju se kod 2-5% djece odgovarajuće starosne grupe. U zatvorenim populacijama i na otocima ova brojka doseže 14%, što potvrđuje prisutnost genetske predispozicije.

Važno je razlikovati prave febrilne napade kod djece od kombinacije visoke temperature i bolesti koja uzrokuje napade. Konvulzije uz povišenu temperaturu mogu biti uzrokovane hipertermijom ili febrilnim napadima, simptomima nekih oblika epilepsije.

Konvulzije tokom groznice kod djece se obično dijele na jednostavne i atipične.

Jednostavan oblik čini ¾ svih febrilnih napadaja i tipičan je za djecu od 6 mjeseci do 5 godina iz porodica s nasljednom sklonošću ka febrilnim napadima ili slučajevima epilepsije. Jednostavne (tipične) konvulzije kod groznice traju manje od 15 minuta (obično 1-3 minute), s izoliranim epizodama na pozadini groznice. Napadi prestaju sami od sebe, a uz antipiretičke lijekove ne pojavljuju se na pozadini smanjenja tjelesne temperature.

Pregledi djeteta ne otkrivaju neurološke simptome niti EEG abnormalnosti, uz rijetke manje izuzetke.

Komplikovane febrilne napade (atipične) karakterizira nekoliko serija napadaja koji slijede jedan za drugim. Razvijaju se prije navršenih godinu dana, a također i nakon pet godina. Naknadna spontana remisija može biti zamijenjena afebrilnim (temperaturno nezavisnim) psihomotornim napadima i epilepsijom temporalnog režnja kod djece starije od 9 godina.

Samo 3% svih febrilnih napadaja se kasnije razvije u epilepsiju. Međutim, u prisustvu čak i jednog napada, pregled kod liječnika je neophodan kako bi se dijagnosticirala i spriječila naknadna oboljenja.

Napadi s groznicom kod odraslih

Odrasli u pravilu ne pate od febrilnih napadaja. Ako je povišena tjelesna temperatura praćena napadom, potrebna je hitna konzultacija sa specijalistom kako bi se utvrdio pravi uzrok. Konvulzije tokom groznice kod odraslih mogu ukazivati ​​na neuroinfekcije, trovanja i druge bolesti. Razlikovanje febrilnih napadaja od konvulzivnih stanja uzrokovanih drugim uzrocima pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, održavanju zdravlja i sprečavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Grčevi tokom trudnoće

Grčevi u trudnoći mogu se razviti zbog fiziološkog stresa na organizam, biti posljedica patološkog toka trudnoće, a također mogu biti i simptom popratnih bolesti koje nisu povezane s porođajem.

Jedna od čestih pojava tokom trudnoće su grčevi mišića potkoljenice uzrokovani nedostatkom vitamina i minerala. Često su drugi i treći trimestar praćen bolnim grčevima mišića lista u trudnica.

Najčešći uzrok je nizak nivo kalijuma, kalcijuma i magnezijuma u krvi, što uzrokuje bol i grčeve u mišićima danju i noću. Fetus koji raste zahtijeva povećanje nutrijenata. Često se nedostatak magnezija ne javlja kao rezultat nedostatka ovog elementa u hrani ili vitaminskim preparatima, već kao rezultat loše apsorpcije na pozadini niskog sadržaja kalcija u krvi. Mora se imati na umu da je apsorpcija magnezija i kalcija u tijelu uravnotežen proces s niskim sadržajem jednog elementa, drugi se slabo apsorbira.

Ovakva stanja se normalizuju uvođenjem u ishranu namirnica bogatih esencijalnim mineralima, lekova ili kompleksa suplemenata za trudnice.

Eklampsija (starogrčki - epidemija) trudnica je opasno stanje i za bebu i za buduću majku. Stanje se karakteriše edemom i visokim krvnim pritiskom i odnosi se na kasnu toksikozu trudnoće koja se manifestuje u trećem trimestru.

Razvijajući se tokom trudnoće, eklampsija se može manifestovati tokom trudnoće, tokom porođaja ili u postporođajnom periodu.

Eklamptični napadi se klasificiraju kao toničko-klonički napadi, počevši od gubitka svijesti. Preteče napadaja mogu biti glavobolja, oteklina i nefropatske manifestacije. Tokom procesa, fibrilarne kontrakcije mišića lica (10-30 sekundi) zamjenjuju se toničnim konvulzijama s cijanozom, problemima s disanjem, a oči se okreću unazad. Trajanje toničnih konvulzija je do 20 sekundi.

Toničnu fazu zamjenjuje klonična faza, sa kontrakcijama i opuštanjem mišića tijela i udova (1-1,5 minuta). Često slinjenje, pjena od krvi iz usta, modrice, prijelomi.

Eklamptični napad najčešće završava komom. Za vrijeme ili nakon napada eklampsije moguća je smrt zbog cerebralnog krvarenja, asfiksije i plućnog edema. Tokom procesa, dijete doživljava akutnu hipoksiju, koja također ima izuzetno negativan utjecaj na njegovo stanje.

Nakon uspješnog izlaska iz kome, moguć je razvoj aspiracione upale pluća i zatajenja jetre.

Eklampsija je ozbiljna bolest kod trudnica. Njena pojava se ne može predvidjeti, iako faktori koji doprinose nastanku eklampsije uključuju genetsku predispoziciju, naslijeđe, prisustvo preeklamptičnih epizoda u prethodnim trudnoćama, višeporođaj, gojaznost, dijabetes, bubrežne i kardiovaskularne bolesti. Ugrožene su i buduće majke starije od 40 godina, posebno sa prvom trudnoćom, kao i razmakom između rađanja dece preko 10 godina.

Pravovremena dijagnoza eklampsije pomoći će smanjiti šanse za napad. Uz prijeteći razvoj eklampsije, rani porođaj uz obavezno praćenje u postporođajnom periodu se snažno preporučuje.

Pri odabiru terapije važno je razlikovati fenomen konvulzija u trudnoći, uzrokovanih patologijama gestacije, od drugih konvulzivnih napada. Pregled pre trudnoće, prikupljanje porodične anamneze i genetske konsultacije su ključ uspešnih preventivnih mera za sprečavanje stanja koja ugrožavaju život majke i bebe.

Grčevi nakon vježbanja

Grčevi nakon fizičke aktivnosti nastaju kao posljedica prenaprezanja organizma, koji ima bolest koja se manifestuje kao konvulzivni napadi, ili se manifestuje kao reakcija na smanjenje nivoa elektrolita (magnezijuma, kalcijuma) u krvi.

Kod nekih bolesti, trovanja i infekcija, područja mozga mogu funkcionisati nestabilno, uzrokujući konvulzivne pojave. U takvim slučajevima, prevencija i liječenje napadaja će biti liječenje osnovne bolesti.

Grčevi mišića potkoljenice

Ako je osoba zdrava, grčevi nakon fizičke aktivnosti mogu se manifestirati kao grčevi mišića. Počevši od mišića lista, grč se može proširiti na područje stopala i bedara. Od ovakvih manifestacija nisu imuni ni početnici ni profesionalni sportisti.

Grčevi u mišićima lista najčešće prate sportove kao što su trčanje, hodanje, skakanje i plivanje. Uzrok grčeva, koji se često nazivaju grčevi (ponekad se koristi riječ grč, prijevod s engleske riječi grč - grč), može biti ili nasljedna predispozicija ili posljedice bolesti i privremenih stanja organizma.

Faktori koji uzrokuju grčeve mišića potkoljenice uključuju:

• dehidracija. Najčešći razlog kod bavljenja sportom uzrokovan je obilnim znojenjem, gubitkom vlage pri disanju na usta, neodržavanjem ravnoteže vode u tijelu;
• nesklad između potrošnje i apsorpcije minerala (kalijum, magnezijum);
• nedostatak gvožđa ili nedostatak vitamina E.

Razlikuje se i mioklonus koji se javlja tokom fizičke aktivnosti. Iznenadne pojedinačne ili serijske kontrakcije ili konvulzije tokom treninga ili fizičke aktivnosti koje ne uzrokuju jak bol nazivaju se benigni mioklonični grčevi. Takvi napadi prolaze sami i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Grčevi tokom kretanja

Održavanje zdravog načina života, pridržavanje dijete, pravilan režim treninga, rada i odmora pomoći će da se izbjegnu pojave kao što su grčevi tokom kretanja uzrokovani neravnotežom vode i soli, stresom i nedostatkom mikroelemenata. Također je potrebno zapamtiti važnost zagrijavanja prije treninga i dopunjavanja vode i minerala.

Grčevi mišića - kako liječiti?

Kod pritužbi na napade liječenje se provodi uspostavljanjem ravnoteže vode i soli, masažom i održavanjem zdravog načina života. Pomaže da se u ishranu uvedu namirnice bogate kalijumom, magnezijumom i kalcijumom: svježi sir, sirevi, banane, kiseli kupus, mahunarke.

Samomasaža, štipanje potkoljenice, povlačenje stopala ili palca prema sebi pomaže kod bolnih grčeva. U slučajevima jakih grčeva propisuje se i fizioterapija i akupunktura. Ako nakon treninga osjetite dugotrajne, bolne, neobične osjećaje grčeva u mišićima, obratite se ljekaru.

Ako ste svjesni prisustva bolesti koja se manifestira kao napadi, tada se izbjegavanje napada tokom kretanja može postići samo liječenjem osnovnog uzroka napadaja.

Napadi kao simptom bolesti organizma

Pravi napadaji su uzrokovani ekscitacijom neurona u korteksu ili subkortikalnim strukturama mozga. Stoga, svaki konvulzivni fenomen treba da izazove veliku pažnju na zdravlje osobe i posjet liječniku.

Napadi kod djeteta

Konvulzije kod djeteta moraju se razlikovati od tremora ili drhtanja - čestih fizioloških manifestacija nezrelosti nervnog sistema djece. Upozoravajuće manifestacije uključuju i mioklonus i napade kod povišene temperature kod novorođenčadi. Ove manifestacije mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, poremećaje u razvoju i infekcije.

Ponekad napadi djeteta mogu proći neprimijećeni zbog kratkog trajanja napada i nemogućnosti djece da opišu kako se osjećaju. Svako odstupanje od normalnog ponašanja i reakcija treba konsultovati sa pedijatrom.

Napadi kod odraslih

Konvulzije se kod odraslih javljaju kako kod kroničnih bolesti, tako i kod privremenih patoloških, bolnih ili fizioloških stanja. Ovisno o etiologiji pojave, simptomi se bave različitim stručnjacima.

Često se veruje da su napadi sudbina pacijenata sa epilepsijom. Međutim, postoje mnogi uzroci napadaja kod odraslih, uključujući infekcije koje prenose krpelji, trovanje ugljičnim monoksidom ili višak alkohola (uključujući jedno piće). Neki napadi su znakovi ozbiljnih bolesti koje mogu dovesti do zdravstvenih problema ili smrti. Ako imate česte, bolne grčeve ili napade, odmah se obratite klinici.

Grčevi zbog stresa

Konvulzije tijekom stresa obično su manifestacija nestabilnog funkcioniranja moždanih struktura. Takav simptom može ukazivati ​​na prisutnost bolesti ili infekcije koja se pogoršala uslijed stresnih iskustava i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Uslovno bezopasni grčevi tokom stresa mogu se smatrati grčevima - grčevima mišića lista. Najčešće nastaju zbog velike potrošnje magnezijuma u organizmu tokom nervnog stresa, kao i zbog nepridržavanja ishrane tokom stresnih stanja. Velika količina crne kafe, pratilac napetih situacija, takođe pomaže da se "ispiru" korisni minerali iz organizma i može dovesti do neuroticizma i grčeva mišića.

Napadi: uzroci i liječenje

Uzroci pravih napadaja su ukorijenjeni u ekscitaciji neurona u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga. Najčešće, kada se govori o grčevima, misli se na grčeve mišića, a ne na grčeve. Liječenje pravih napadaja ovisi o etiologiji bolesti koja je uzrokovala napade.

Zašto se mišići grče?

Najčešće se mišići grče zbog dehidracije ili nedostatka magnezija u tijelu. Takvi grčevi ne spadaju u prave konvulzije, a pojavljuju se kao poseban simptom u pozadini fizičkog napora, stresa, tijekom trudnoće i drugih stanja koja uzrokuju kršenje ravnoteže vode i soli. To također može uključivati ​​česte posjete kupatilu, čestu konzumaciju alkohola, kafe i diuretika.

Ako se mišići stalno grče, napad je produžen, praćen neurološkim simptomima, povišenom temperaturom, problemima s disanjem i svijesti, potrebno je hitno obratiti se specijalistu. Slična slika prati i disfunkcije organizma i bolesti koje mogu dovesti do smrti bez hitne medicinske intervencije.

Grčevi noću ili mioklonus?

Grčevi noću često su manifestacija mioklonusa. Ponovljeni ili pojedinačni trzaji mišića udova javljaju se na granici budnosti i sna i naziva se benigni mioklonus. Za razliku od patološkog mioklonusa, takvi napadi ne zahtijevaju liječenje i provocirani su fizičkim ili mentalnim stresom tokom dana.

Kod djece se takve konvulzije noću javljaju kao odgovor na veliki broj utisaka ili veliku fizičku aktivnost.

Ponekad su noćni tonički grčevi rezultat nezgodnog položaja ekstremiteta, praćenog naprezanjem mišića. Najčešće takvi grčevi noću remete san starijih ljudi, ali mogu ometati san u bilo kojoj dobi.

Bolne grčeve u mirovanju obično izazivaju poremećaji metabolizma, nedostatak minerala i soli i dehidracija organizma. Zbog toga grčevi noću često ukazuju na loše prehrambene navike.

Zašto se grčevi javljaju prilikom plivanja?

Plivanje je opterećenje za cijelo tijelo. Najčešće se grčevi javljaju prilikom plivanja kao odgovor na fizičku aktivnost ili zbog narušavanja ravnoteže vode i soli (što je posebno tipično za ronjenje, kada disanje na usta uzrokuje gubitak vlage kroz sluznicu).

Drugi razlog zašto se grčevi često javljaju tokom plivanja je istezanje mišića nogu prilikom neuobičajenih pokreta.

Najtipičniji grčevi u nogama tokom plivanja su lokalizovani tonik.

Grčevi u nogama tokom plivanja

Grčeve u nogama tokom plivanja izaziva fizička aktivnost i promjene temperature. Najčešće grči mišiće potkoljenice. Sam grč nije opasan, ali strah i bol od grčeva u nogama mogu dovesti do panike i utapanja.

Da biste ublažili grč, morate se smiriti, povući nožni palac prema sebi i, ako je potrebno, izvesti seriju štipanja na zgrčenom mišiću.

Grčevi prstiju

Grčevi prstiju mogu se razviti kod profesionalnih muzičara i plesača, a mogu se javiti i uz malo stresa na udovima. Glavni uzroci grčeva prstiju:

Kao terapijske i preventivne mjere, fizioterapija se koristi za obnavljanje opskrbe krvlju, uključujući samomasažu, nježni režim vježbanja i propisuju dodatke kalcija. Takva terapija može smanjiti učestalost i djelovati preventivno.

Napadi: liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste u terapiji konvulzivnih stanja zavise od etiologije osnovne bolesti. Antikonvulzivi se često koriste za ublažavanje napadaja i kasnije njihovo sprječavanje. Međutim, kod napadaja, liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na liječenje bolesti ili stanja koje uzrokuje simptome.

Teški grčevi: uzroci i dijagnoza

Sve teške konvulzije, bez obzira na učestalost pojave, uzrokovane su faktorom koji zahtijeva liječničku intervenciju.

Kod žalbi na napade, uzrok se utvrđuje i liječenje provode različiti stručnjaci. Da biste ispravno formulirali sliku fenomena i pomogli u utvrđivanju dijagnoze, kada kontaktirate stručnjaka, morate imati odgovore na sljedeća pitanja:

• trajanje konvulzivnog napada, vrijeme početka i završetka;
• šta je prethodilo teškim grčevima: stres, bol, čudni zvuci, senzacije, mirisi;
• prisutnost popratnih bolesti i fizioloških stanja: trudnoća, ARVI, fizički trening;
• da li je došlo do gubitka svijesti tokom napada, da li je bilo jakih ili blagih konvulzija, kakvi su pokreti, šta je još pratilo napad;
• kako je napad završio, postoje li jasna sjećanja na ono što se dogodilo.

Jaki grčevi su razlog da se odmah obratite lekaru.

Epileptičke konvulzije

Epileptičke konvulzije razlikuju se po jačini i trajanju manifestacije. Za razlikovanje konvulzivnih stanja uzrokovanih epilepsijom od drugih uzroka, potreban je pregled pacijenta.

Suprotno uvriježenom mišljenju, epileptični napadi karakteriziraju ne samo slika toničko-kloničkog napadaja, već se mogu pojaviti i gotovo neprimijećeni od strane vanjskih promatrača. Epiaktivnost mozga u takvim slučajevima se bilježi tokom posebnih studija u klinikama. Ako se sumnja na epileptične napade, potragu za uzrokom i liječenje treba provesti što je prije moguće.

Konvulzije tokom histerije

Psihogene konvulzije uzrokovane histeričnim stanjima razlikuju se od generaliziranih konvulzivnih napadaja. Unatoč vanjskoj sličnosti, konvulzije tokom histerije se ne javljaju tokom spavanja, češće se javljaju u sjedećem ili ležećem položaju. Nema promjena na koži lica (ili ima crvenila), asinhronih pokreta, nema nevoljnog mokrenja, kolutanja očima ili teških oštećenja udova.

Na kraju napada, simptomi konfuzije se ne primećuju (ili su pokazni).

Konvulzije kod neuroinfekcija i ozljeda glave

Napadi tijekom neuroinfekcija i traumatskih ozljeda mozga su simptom poremećene moždane aktivnosti. Napadi mogu biti teški, napredovati u drugu seriju napadaja i uzrokovati teške komplikacije pored osnovne bolesti.

Svaki napad je razlog da odmah pozovete specijaliste.

Degenerativne bolesti kao uzrok napadaja

Degenerativne promjene na kralježnici također mogu uzrokovati napade poznate kao patološki grčevi. Bolni grčevi se javljaju u prisustvu lumbalne osteohondroze i ishalgije.

Terapija napadaja u ovom slučaju je direktno povezana sa liječenjem degenerativne bolesti koja je izazvala promjene u tijelu.

Napadi su razlog za odlazak kod ljekara

Fiziološke konvulzije, benigni mioklonus i pojedinačni grčevi u pravilu ne zahtijevaju medicinsku intervenciju i prolaze sami. Međutim, ponovljeni grčevi koji izazivaju nelagodu, konvulzivni napadi koji utiču na vaše fizičko i psihičko stanje, trebali bi biti razlog da posjetite liječnika što je prije moguće. Pravovremena dijagnoza uzroka napadaja, liječenje i prevencija bolnih stanja ključ je očuvanja zdravlja i očuvanja ljudskog života.

Epilepsija se smatra polietiološkom bolešću, jer postoji mnogo različitih uzroka njenog nastanka. Lezija može zahvatiti cijeli mozak ili pojedine njegove dijelove.

Parcijalni napadi se javljaju u prisustvu psihoneuroloških bolesti, koje karakterizira visoka električna aktivnost neurona i produženi tok bolesti.

Karakteristike bolesti

Parcijalni epileptični napadi mogu se javiti u bilo kojoj dobi. To se događa zbog činjenice da strukturne promjene dovode do poremećaja u psihoneurotičkom statusu osobe. Dolazi i do smanjenja inteligencije.

Parcijalni napad kod epilepsije je neurološka dijagnoza koja ukazuje na kronični tok bolesti mozga. Glavna karakteristika je pojava konvulzija različite jačine, oblika, kao i prirode toka.

Glavna klasifikacija

Parcijalne napade karakterizira činjenica da zahvaćaju samo određeni dio mozga. Dijele se na jednostavne i složene. Jednostavni se pak dijele na senzorne i vegetativne.

Senzorne halucinacije su uglavnom praćene halucinacijama, koje mogu biti:

• auditivni;
• vizualni;
• ukus.

Sve ovisi o lokaciji lezije u određenim dijelovima mozga. Osim toga, javlja se osjećaj utrnulosti u određenom dijelu tijela.

Autonomni parcijalni napadi nastaju kada je oštećen temporalni region. Među njihovim glavnim manifestacijama treba napomenuti:

• ubrzan rad srca;
• jako znojenje;
• straha i depresije.

Kompleksne parcijale karakteriše blago oštećenje svijesti. Lezija se proteže na područja odgovorna za pažnju i svijest. Glavni simptom ovog poremećaja je stupor. U ovom slučaju, osoba se doslovno smrzava na jednom mjestu, osim toga, može napraviti razne nevoljne pokrete. Kada dođe k svijesti, ne razumije šta mu se dešava tokom napada.

S vremenom se parcijalni napadi mogu razviti u generalizirane napade. Nastaju potpuno iznenada, jer su obje hemisfere zahvaćene istovremeno. Kod ovog oblika bolesti, pregled neće otkriti žarišta patološke aktivnosti.

Jednostavni napadi

Ovaj oblik karakterizira činjenica da svijest osobe ostaje normalna. Jednostavni parcijalni napadi podijeljeni su u nekoliko tipova, i to:

• motor;
• senzorni;
• vegetativno.

Motorne napade karakteriziraju jednostavne kontrakcije mišića i grčevi udova. Ovo može biti popraćeno nevoljnim okretanjima glave i trupa. Pokreti žvakanja se pogoršavaju i govor prestaje.

Senzorne napade karakterizira utrnulost udova ili polovice tijela. Ako je zahvaćena okcipitalna regija, može doći do vizualnih halucinacija. Osim toga, mogu se pojaviti neobični osjećaji okusa.

Vegetativne napadaje karakteriziraju pojava neugodnih senzacija, lučenje pljuvačke, oslobađanje plinova i osjećaj stezanja u želucu.

Kompleksni napadi

Takva kršenja se javljaju prilično često. Karakteriziraju ih znatno izraženiji simptomi. Kompleksne parcijalne napade karakterizira promjena svijesti i nemogućnost uspostavljanja kontakta s pacijentom. Osim toga, može doći do prostorne dezorijentacije i konfuzije.

Osoba je svjesna toka napada, ali u isto vrijeme ne može ništa učiniti, ne reaguje ni na šta ili čini sve pokrete nehotice. Trajanje takvog napada je 2-3 minute.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• trljanje ruku;
• nehotično lizanje usana;
• strah;
• ponavljanje riječi ili zvukova;
• osoba se kreće na različite udaljenosti.

Mogu postojati i složeni napadi sa sekundarnom generalizacijom. Pacijent u potpunosti zadržava sva sjećanja na početak napada sve do trenutka gubitka svijesti.

Uzroci

Uzroci parcijalnih epileptičkih napada još nisu u potpunosti poznati. Međutim, postoje određeni provocirajući faktori, posebno kao što su:

• genetska predispozicija;
• neoplazme u mozgu;
• traumatske ozljede mozga;
• razvojni nedostaci;
• ciste;
• ovisnost o alkoholu;
• emocionalni šok;
• ovisnost o drogi.

Često osnovni uzrok ostaje neidentifikovan. Bolest se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali su tinejdžeri i starije osobe u posebnom riziku. Za neke, epilepsija nije jako teška i možda se neće manifestovati tokom života.

Uzroci kod djece

Parcijalni motorički napadi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Među glavnim razlozima potrebno je istaknuti sljedeće:

• povrede zadobivene tokom porođaja;
• intrauterini negativni faktori;
• cerebralna krvarenja;
• hromozomske patologije;
• oštećenja i ozljeda mozga.

Vrijedi napomenuti da je uz pravodobno liječenje prognoza prilično povoljna. Do oko 16 godina možete se potpuno riješiti bolesti. Liječenje djece provodi se operacijom, lijekovima ili posebnom dijetom. Pravilna prehrana će vam omogućiti da postignete željeni rezultat i mnogo brže se riješite bolesti.

U nekim slučajevima, epileptični napadi se javljaju tokom prva 3 mjeseca djetetovog života. Simptomi su slični cerebralnoj paralizi. Napadi su uglavnom uzrokovani raznim genetskim defektima. Bolest može dovesti do opasnih smetnji u razvoju. Vrijedi napomenuti da mnoga djeca koja pate od ove bolesti umiru.

Glavni simptomi

Simptomi parcijalnih napadaja kod svih pacijenata su isključivo individualni. Jednostavnu formu karakteriše činjenica da se javlja uz očuvanje svijesti. Ovaj oblik bolesti se uglavnom manifestuje u obliku:

• neprirodne kontrakcije mišića;
• istovremeno okretanje očiju i glave u jednom smjeru;
• pokreti žvakanja, grimase, slinjenje;
• zaustavljanje govora;
• osjećaj težine u želucu, žgaravica, nadutost;
• olfaktorne, vizuelne i gustatorne halucinacije.

Složeni napadi se javljaju kod otprilike 35-45% oboljelih osoba. Uglavnom su praćene potpunim gubitkom svijesti. Čovek tačno razume šta mu se dešava, ali u isto vreme jednostavno nije u stanju da odgovori na to da mu se neko obraća. Na kraju napada generalno se opaža potpuna amnezija i tada se osoba ne sjeća šta joj se tačno dogodilo.

Često rezultirajuća fokalna patološka aktivnost pokriva obje hemisfere mozga odjednom. U tom slučaju počinje se razvijati generalizirani napad, koji se često manifestira u obliku konvulzija. Složeni oblici bolesti manifestiraju se kao:

• pojava negativnih emocija u obliku teške anksioznosti i straha od smrti;
• doživljavanje ili koncentriranje na događaje koji su se već dogodili;
• osjećaj nestvarnosti onoga što se dešava;
• pojava automatizma.

Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga može doživjeti kao nepoznato, što izaziva osjećaj panike. Pacijent se može promatrati kao izvana i identificirati se sa likovima nedavno pročitanih knjiga ili odgledanih filmova. Također može stalno ponavljati monotone pokrete, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U periodu između napada u početnoj fazi poremećaja, osoba se može osjećati sasvim normalno. Međutim, nakon nekog vremena simptomi počinju napredovati i može doći do hipoksije mozga. Ovo je praćeno pojavom skleroze, glavoboljama i promjenama ličnosti.

Ako se parcijalni konvulzivni napadi javljaju vrlo često, tada morate znati kako pružiti prvu pomoć osobi. Ako dođe do napada, morate:

• provjerite je li to zaista epilepsija;
• stavite osobu na ravnu površinu;
• okrenite glavu pacijenta u stranu kako biste izbjegli gušenje;
• ne pomerajte osobu ili to činite ako postoji opasnost za nju.

Ne treba pokušavati kontrolirati konvulzije, a strogo je zabranjeno izvoditi umjetno disanje ili kompresije prsnog koša. Nakon završetka napada, morate dati osobi priliku da dođe k sebi i hitno pozove hitnu pomoć i hospitalizira pacijenta u bolnici. Neophodno je pružiti pravovremenu pomoć žrtvi, jer takvi napadi mogu dovesti do smrti pacijenta.

Za postavljanje dijagnoze složenih parcijalnih napada, neurolog propisuje temeljit pregled, koji nužno uključuje:

• uzimanje anamneze;
• vršenje inspekcije;
• izvođenje EKG i MRI;
• proučavanje fundusa;
• razgovor sa psihijatrom.

Za otkrivanje oštećenja subarahnoidalne regije, asimetrije ili deformacije ventrikula mozga indicirana je pneumoencefalografija. Napadi parcijalne epilepsije moraju se razlikovati od drugih oblika poremećaja ili teške bolesti. Zbog toga liječnik može propisati dodatne tehnike istraživanja koje će pomoći u postavljanju preciznije dijagnoze.

Karakteristike tretmana

Liječenje parcijalnih napadaja mora započeti sveobuhvatnom dijagnozom i identifikacijom uzroka koji su izazvali napad. Ovo je potrebno za uklanjanje i potpuno zaustavljanje epileptičkih napada, kao i za minimiziranje nuspojava.

Vrijedi napomenuti da ako se bolest pojavi u odrasloj dobi, ne može se izliječiti. U ovom slučaju, suština terapije je smanjenje napada. Za postizanje stabilne remisije propisuju se antiepileptički lijekovi, posebno kao što su:

• "Lamictal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat."
• "Depakine."

Da biste postigli najbolji mogući rezultat, vaš ljekar može propisati kombinovane lijekove. Ako terapija lijekovima ne donese traženi rezultat, tada je indicirana neurohirurška operacija. Kirurška intervencija se pribjegava ako konzervativne metode liječenja ne daju traženi rezultat, a pacijent pati od čestih napadaja.

Prilikom izvođenja meningoencefalolize, kraniotomija se radi na području koje je izazvalo epilepsiju. Neurohirurg vrlo pažljivo izrezuje sve što iritira koru velikog mozga, odnosno membranu koja je promijenjena ožiljnim tkivom, a uklanjaju se i egzostoze.

Ponekad se izvodi Horsley operacija. Njenu tehniku ​​je razvio engleski neurohirurg. U tom slučaju se zahvaćeni kortikalni centri uklanjaju. Ako napadi izazovu stvaranje ožiljnog tkiva na membranama mozga, tada takva operacija neće dati nikakve rezultate.

Nakon otklanjanja iritativnog djelovanja ožiljaka na mozak, napadi će prestati na neko vrijeme, ali će se vrlo brzo ponovo formirati ožiljci u području operacije, koji će biti mnogo veći od prethodnih. Nakon Horsleyjeve operacije može doći do monoparalize ekstremiteta čiji su motorni centri uklonjeni. U tom slučaju napadaji odmah prestaju. Vremenom, paraliza prolazi sama od sebe i zamjenjuje je monoparezom.

Pacijent trajno zadržava određenu slabost u ovom ekstremitetu. Često se s vremenom napadi ponovo pojave, zbog čega se operacija propisuje kao krajnja mjera. Liječnici preferiraju u početku konzervativno liječenje.

Za manju epilepsiju koja nije izazvana ozbiljnim patologijama, liječenje je moguće uklanjanjem iritansa osteopatskim tehnikama. U tu svrhu indicirana je masaža ili akupunkturni tretman. Fizioterapeutske tehnike i pridržavanje posebne dijete također daju dobre rezultate.

Vrijedi napomenuti da se bolest manifestira mnogo slabije i rjeđe u odsustvu stresa, normalne prehrane i pridržavanja dnevne rutine. Takođe je važno odreći se loših navika koje su jaki provocirajući faktori.

Prognoza

Prognoza epilepsije može biti veoma različita. Često se bolest liječi prilično efikasno ili prolazi sama. Ako se bolest javlja kod starijih osoba ili ima složen tok, pacijent je pod nadzorom liječnika cijeli život i mora uzimati posebne lijekove.

Većina vrsta epilepsije potpuno je bezbedna za život i zdravlje ljudi, ali se prilikom napada mora isključiti mogućnost nesreća. Pacijenti uče živjeti s bolešću, izbjegavati opasne situacije i provocirajuće faktore.

Epilepsija je vrlo rijetka i povezana je s teškim oštećenjem mozga, što može uzrokovati opasna oštećenja unutrašnjih organa, promjene svijesti, gubitak veze sa vanjskim svijetom ili paralizu. U toku bolesti, prognoza zavisi od mnogo različitih faktora, a to su:

• područje fokusa konvulzivne aktivnosti i njegov intenzitet;
• uzroci;
• prisustvo pratećih bolesti;
• starost pacijenta;
• priroda i nivo promjena u mozgu;
• reakcija na lijekove;
• vrsta epilepsije.

Samo kvalificirani stručnjak može dati tačnu prognozu, stoga je strogo zabranjeno samoliječiti. Važno je da se odmah obratite lekaru kada se pojave prvi znaci bolesti.

Prevencija

Prevencija bilo koje vrste epilepsije je održavanje zdravog načina života. Da biste spriječili učestalo ponavljanje napadaja, morate potpuno odustati od pušenja, pijenja alkohola i pića koja sadrže kofein. Strogo je zabranjeno prejedanje, a treba izbjegavati i izlaganje štetnim, provocirajućim faktorima.

Važno je striktno pridržavati se određene dnevne rutine, kao i pridržavati se posebne prehrane. Kako bi se spriječila pojava parcijalnih napadaja nakon ozljeda glave i operacija, propisuje se kurs antiepileptika.