Neutropenija je postala jedna od simptomatskih bolesti našeg vremena. Ovaj pojam karakterizira stanje tijela u kojem ono ostaje nenormalno. Glavni uzroci i posljedice ovog fenomena postali su predmet istraživanja u ovom materijalu. Ovdje ćemo pogledati što je neutropenija kod djece i odraslih, koje vrste i oblike ima, kako se riješiti takve bolesti i druga relevantna medicinska pitanja.

Značajke dijagnoze i liječenja neutropenije.

Šta je neutropenija

U normalnim uvjetima, kod zdravih odraslih osoba i djece, neutrofili čine 50% do 70% svih cirkulirajućih bijelih krvnih stanica, djelujući kao glavni zaštitnik tijela od svih vrsta infekcija, temeljito tražeći i uništavajući opasne bakterije u krvi. Ako se iz određenih razloga naruši tako važan udio, zaštitna funkcija u tijelu znatno slabi ili potpuno nestaje, što odmah dovodi do pojave mnogih bolesti opasnih po zdravlje i život. Takvi ljudi postaju vrlo osjetljivi na razne bakterijske infekcije. To se odnosi i na odrasle i na djecu, kod kojih se javljaju prilično često, iako se u većini slučajeva javljaju bez opasnih komplikacija. Međutim, u ovom uzrastu njihova identifikacija i dijagnoza su veoma važni.

Uzroci bolesti

Stvarnosti života su takve da se neutropenija može pojaviti i formirati bukvalno pred našim očima - u roku od nekoliko dana, pa čak i sati, poprimajući akutni oblik. Glavni razlozi za ovaj fenomen odavno su utvrđeni i proučavani od strane službene medicine:

• Kongenitalna patologija.
• Genetski neuspjeh.
• Upotreba snažnih lijekova (antidepresivi, citostatici, antihistaminici, antitumori i antikonvulzivi).
• Radijacija.
• Oslabljen imunitet.
• Razne bolesti (malarija, trbušni tifus, tuberkuloza, helmintoza, dječja paraliza, dijabetes, virusni hepatitis itd.).
• Oštećenje koštane srži.
• Onkološke bolesti.
• Nedostatak vitamina 12 i folne kiseline.

U kroničnom obliku bolesti, koji traje dugo, ponekad i godinama, sve se objašnjava smanjenjem volumena ili abnormalnom disproporcijom proizvodnje takvih stanica.

Stručnjaci razlikuju primarni oblik neutropenije, u kojem se mijeloične stanice počinju formirati u strukturi koštane srži, i sekundarni oblik, kada vanjski faktori utiču na volumen mijeloidnih stanica u koštanoj srži. Zabilježena je i relativna i apsolutna neutropenija, koja uz različite modifikacije može imati sljedeće oblike bolesti:

• Meko (početno).
• Umjereno (prosječno).
• teška (akutna)

Ovi oblici ovise o apsolutnom broju neutrofila u tijelu pacijenta. Infektivna prolazna neutropenija često je povezana s nedavnim zaraznim bolestima. Vrlo opasna je febrilna neutropenija, koja se najčešće javlja kod oboljelih od raka, ili tzv. "neutropenična groznica" Ovo stanje kod pacijenata nastaje iznenada i razvija se vrlo brzo sa povećanjem broja neutrofila, što predstavlja realnu opasnost po život. Postoje i druge vrste patologije - benigna neutropenija djetinjstva, u kojoj se broj neutrofila djeteta koji obavljaju zaštitne funkcije naglo smanjuje. Ova pojava se bilježi, po pravilu, kod jednogodišnje djece, tokom prve godine života i traje od dva do tri mjeseca do nekoliko godina, prolazi sama od sebe. To, naravno, ne isključuje stalno medicinsko praćenje djeteta.

Simptomi

U medicinskoj praksi simptomi neutropenije mogu dugo ostati neprimijećeni, jasno se manifestirajući samo u akutnoj, već dovoljno razvijenoj fazi bolesti. Tipični simptomi mogu biti:

• Pojava gnoja.
• Vrućica.
• Često ponavljajuće infekcije koje dovode do stvaranja čireva u ustima, kao i proljeva, neugodnog osjećaja peckanja tokom mokrenja i čudnog crvenila kože.
• Bol i otok oko rane.
• Neprijatan osećaj u grlu itd.

Budući da je raspon takvih simptoma ogroman, svaki neobičan slučaj odstupanja od norme trebao bi odmah privući veliku pažnju odrasle osobe.

Posebnu pažnju u tom pogledu treba posvetiti djeci. Čim dijete, posebno novorođenče, ispolji čudne simptome poput onih koji su upravo navedeni u prethodnom dijelu, roditelji bi to trebali uzeti u obzir i obratiti se pedijatru. Također se moramo stalno prisjećati specifičnosti dječjeg oblika bolesti, koji ima svoje razlike u odnosu na odrasle. Tako se djeci dijagnosticira benigna kronična neutropenija, koja je ciklična. U ovom obliku, broj neutrofila se mijenja, pokazujući nizak nivo i dostižući normu, i obrnuto. Benigni tip bolesti nestaje za 2-3 godine. Doktori smatraju da je aplastična anemija najčešći uzrok bolesti kod djece.

Vakcinacije protiv bolesti

Vakcinacije su dokazane metode borbe protiv bolesti ove vrste. Nažalost, odrasli ih često zanemaruju, smatrajući ih nečim nedostojnim upotrebe, ali to je duboka zabluda koja često dovodi do neželjenih posljedica. O djeci nema potrebe pričati. Cjelokupni raspon medicinskih vakcinacija potrebnih za njih mora biti obavljen u potpunosti, strogo u skladu sa rasporedom njihove provedbe za različite starosne kategorije.

Dijagnostika

Budući da razvoj bolesti u praksi često dovodi do raznih vrsta komplikacija, liječnici snažno ne preporučuju dopuštanje njenog spontanog postojanja bez liječenja. Čim se otkriju bilo kakvi simptomi bolesti ili čudna odstupanja tijela od norme, potrebno je podvrgnuti se temeljnoj dijagnostičkoj studiji uz korištenje visokoučinkovite opreme kako bi se točno identificirali uzroci i stadij bolesti i započelo liječenje. Ove dijagnostičke metode uključuju:

• Određivanje nivoa imunoglobulina u krvi.
• Ponekad je neophodna punkcija koštane srži. Da biste to učinili, uzima se mali uzorak iz iliuma zdjelice.
• Genetsko istraživanje (u prisustvu kongenitalnih abnormalnosti).
• Provođenje općeg testa krvi s formulom leukocita (CBC sa formulom).
• Dodatne pretrage - test na lupus, određivanje nivoa vitamina B12.
• Rendgen ORL organa, grudnog koša.

U nekim slučajevima moguće je da ćete morati pribjeći genetskim studijama, punkciji koštane srži i drugim ozbiljnim laboratorijskim testovima.

Tretman

Kada se utvrde uzroci bolesti, počinje liječenje po preporuci ljekara. Postoji mnogo dokazanih metoda za liječenje neutropenije korištenjem raznih lijekova. Prije početka liječenja, liječnik utvrđuje oblik i težinu bolesti, jer će od toga ovisiti metode kontrole. Ako je uzrok bolesti infekcija, potrebno je se riješiti. To se može učiniti u bolničkoj klinici ili kod kuće, odlučuje liječnik. Glavni naglasak je na jačanju imunog sistema. Lijekovi koji se koriste za oporavak uključuju:

• Vitamini.
• Antibiotici.
• Imunostimulansi.

Ako postoje čirevi u ustima, koristite vodikov peroksid, fiziološku otopinu ili otopinu klorheksidina. Koriste se za ispiranje. I lijekovi protiv bolova su pogodni za ublažavanje bolova.

Ako je bolest teška, pacijent se smješta u izolovanu prostoriju gdje se strogo održava sterilitet i vrši ultraljubičasto zračenje.

Liječenje neutropenije kod djece, osim toga, zahtijeva puno strpljenja od roditelja, kao što je često slučaj kada stariji ljudi komuniciraju s mladim pacijentima. Morate biti oprezni s upotrebom raznih antibakterijskih lijekova, bazirajući liječenje isključivo na savjetu stručnog ljekara. Karakteristike liječenja bolesti kod djece:

• Ako se bolest pojavi zbog upotrebe različitih lijekova, njena upotreba se prekida, a sama neutropenija ne zahtijeva korekciju.
• U težim slučajevima dijete mora biti hitno hospitalizirano, jer se tijekom takvog tijeka bolesti brzo šire razne infekcije. U bolnici će bebi biti propisani jaki antibiotici, a biće propisani i lijekovi faktora rasta za zaustavljanje nivoa neutrofilnih leukocita.
• Ako je ovaj poremećaj uzrokovan alergijskim ili autoimunim stanjem, primjena kortikosteroida je primjerena.
• Svi slučajevi bolesti uključuju upotrebu posebnih lijekova koji povećavaju imunitet.
• Ponekad je potrebna transplantacija koštane srži. Ova operacija se izvodi na djeci starijoj od 12 godina.

Postoje i recepti tradicionalne medicine koji pomažu u rješavanju ovog problema:

1. 2 tbsp. l. listova oraha preliti sa 2,5 kašike. kipuće vode, ostaviti preko noći, dok posudu treba dobro zatvoriti. Napitak morate popiti ¼ žlice. dnevno. Tok terapije je mjesec dana.
2. 250 gr. sitno iseckati crni luk, dodati 1 kašiku. šećera i 500 ml. vode. Nakon toga smjesa se stavi na laganu vatru 1-1,5 sati. Juha se ohladi, dodaju joj 2 kašike. l. meda, filtrira i sipa u staklenu posudu. Pijte 3 puta dnevno po 1 supenu kašiku. l.
3. 0,5 kg. brusnice omekšaju i pomiješaju sa 2-3 kom. jabuke, koje su prethodno isečene na kockice, kao i 200 gr. orah. Zatim se lijek prelije sa 200 ml vode i sipa se 500 grama. Sahara. Sve se to stavlja na šporet da proključa, a zatim se sipa u posudu. Lijek ima konzistenciju džema, jede se uz čaj, 1 žlica. po danu.
4. 2 šolje meda i 1 šolja kopra se sipaju u 2 litra. vrele vode, treba dodati i 1 kašiku. l. korijena valerijane i ostaviti u termosici jedan dan. Prije uzimanja lijeka potrebno ga je procijediti. Infuziju se preporučuje piti 3 puta dnevno, po 1 žlica. l. Obavezno ga čuvajte u frižideru.
5. Možete napraviti i balzam. Da biste to učinili, uzmite 500 g. seckanih jezgri oraha, 300 gr. meda, 100 gr. sok od aloje, 200 ml. votke i 4 kom. limun. Dobivena smjesa se dobro protrese i stavi na tamno mjesto na jedan dan. Ovaj melem treba piti 3 puta dnevno po 1 kašiku. l.

Osim liječenja lijekovima i tradicionalne medicine, pridržavanje posebne dijete neće škoditi. Takva ishrana podrazumeva isključivanje iz ishrane kvarljivih namirnica, kao i onih loše obrađenih, jer mogu sadržati štetne bakterije i mikrobe. Za brzi oporavak u svoj jelovnik dodajte sljedeće proizvode:

• Pasterizovano mleko, jogurt, sladoled, parmezan, mocarela, cheddar i švajcarski sir.
• Svinjetina, jagnjetina, kuvana ili pržena riba, govedina, perad.
• Tvrdo kuvana jaja.
• Svježe pripremljena prva jela.
• Narandže, banane, dinje, mandarine, grejpfruti.
• Dozvoljeno je konzervirano, smrznuto voće i pasterizirani sokovi.
• Pirinač, testenina, krompir, rezanci, a mogu se pripremati u bilo kom obliku.
• Kolačići, peciva, hljeb.
• Pečeni orasi.

Ne zaboravite na potrebu da pijete 2 litre tečnosti tokom dana: voćna pića, voda, sok, čaj.

Prevencija

Pouzdanost liječenja osigurava i preventivna strana stvari. Kada su u pitanju djeca, potrebno je stalno pratiti djetetovu pouzdanu oralnu higijenu, spriječiti stomatitis i druga oboljenja djetetovog organizma. Odraslom pacijentu, naravno, u potpunosti su neophodne stalne preventivne mjere.

Neutropenija - stanje u kojem se broj neutrofila u krvi smanjuje iznad donje granice regionalne norme. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica poznatih kao polimorfonuklearni leukociti, neutrofilni granulociti. Neutropenija uzrokuje smanjenje sposobnosti tijela da se bori protiv bakterijskih, gljivičnih i virusnih infekcija.

Pet glavnih vrsta bijelih krvnih zrnaca:

• bazofili
• eozinofili,
• limfociti (T ćelije i B ćelije)
• monociti i
• neutrofili.

Normalni rasponi za relativni i apsolutni broj bijelih krvnih zrnaca

Broj leukocita po jedinici zapremine krvi. Normalni raspon bijelih krvnih stanica obično varira između 4.300 i 10.800 stanica po mikrolitru ili kubnom mililitru (ml 3). Broj bijelih krvnih zrnaca može se izraziti u međunarodnim jedinicama kao

4,3 x 10 9 - 10,8 x 10 9 ćelija po litri. Procenat različitih vrsta leukocita naziva se leukogram ili leukoformula.

Apsolutni broj svake vrste leukocita određen je proizvodom broja leukocita i procenta neutrofila ili bazofila, itd. na leukogramu. Na primjer, ako je sadržaj leukocita u krvi 10.000 po mikrolitru, a neutrofili u leukogramu 70%, tada je apsolutni sadržaj neutrofila jednak 7.000 ćelija po mikrolitru.

Klasifikacija neutropenije

Općenito prihvaćena definicija neutropenije je stanje u kojem je apsolutni broj neutrofila manji od 1500 ćelija/µl. Osim toga, neutropenija se klasificira kao:

soft neutropenija - ako se apsolutni sadržaj neutrofila kreće od 1000-1500/μl;
umjereno I neutropenija - ako je apsolutni sadržaj neutrofila u rasponu od 500-1000/μl;
teška neutropenija - ako je apsolutni broj neutrofila ispod 500/ml.

Leukopenija je smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca općenito, dok se granulocitopenija odnosi na smanjenje broja svih granulocita (neutrofila, eozinofila i bazofila). Budući da obično ima mnogo više neutrofila od drugih vrsta granulocita, zatim termin granulocitopenija češće se koristi za označavanje neutropenije.
konačno, agranulocitoza doslovno znači potpuno odsustvo svih granulocita, ali se termin češće koristi da znači teška neutropenija I.

Kliničke manifestacije neutropenije

Neutropenija je praćena povećanom osjetljivošću na bakterijske infekcije. Stepen rizika zavisi od uzroka i težine neutropenije, stanja pacijenta i prisutnosti ili odsustva rezerve u koštanoj srži za stvaranje neutrofila.

Neutropenija često ne uzrokuje simptome. U nekim slučajevima, ljudi slučajno otkriju da imaju neutropeniju kada im se uradi analiza krvi iz drugog razloga. Ali, u pravilu, neutropenija je praćena infekcijama. Najčešće su to infekcije sluznice, usta i kože.
Ove infekcije se mogu manifestovati kao:

• apscesi (nakupljanje gnoja)
• dugotrajno nezacjeljujuće rane.

Groznica je čest simptom infekcije.
Rizik od razvoja ozbiljnih infekcija je veći jer

• niži sadržaj neutrofila;
• teška neutropenija traje duže.

Bakterijske infekcije pogađaju kožu (npr. Staphylococcus aureus), gastrointestinalne i mokraćne puteve. Kod pacijenata sa neutropenijom. Gljivične infekcije su češće. Infekcija može biti ograničena na određeno područje tijela (obično usta, genitalije i koža). Kod teške, produžene neutropenije, infekcija se može proširiti krvotokom na pluća i druge organe.

Uzroci neutropenije?

Uzroci neutropenije prikazani su u tabeli

	Patologija	Defektan gen
Primarni (rijetki defekti gena)	Autosomno recesivna kongenitalna neutropenija	Homozigotne mutacije u mitohondrijskom proteinu X1 povezanom s HS-1 (HAX1)
	Autosomno dominantna kongenitalna neutropenija	60% ima heterozigotnu mutaciju u genu neutrofilne elastaze (ELA-2)
	Ciklična neutropenija
	Shwachman-Diamond sindrom	Gen za Shwachman-Diamond sindrom
neutropenija	Mehanizam neutropenije
Primarno	Smanjena proizvodnja neutrofila u koštanoj srži	Primarne virusne infekcije
		Lekovi (idiosinkratična) imuno posredovana hemoterapija, Terapija zračenjem. Zatajenje koštane srži (leukemija, mijelodisplazija, aplazija)
	Smanjena migracija neutrofila iz koštane srži	Primarna mutacija hemokinskog receptora CXCR4
	Povećano uništavanje neutrofila na periferiji	Autoimuna neutropenija Hipersplenizam

Neutropenija se može pojaviti (iako relativno rijetko) kod normalnih zdravih ljudi, posebno kod nekih ljudi afričkog ili arapskog porijekla i jemenskih Jevreja. Neutropenija može biti rezultat smanjene proizvodnje neutrofila, povećanog uništavanja neutrofila nakon njihovog stvaranja ili povećane potrošnje neutrofila (migracija neutrofila iz cirkulacije u tkiva).

Liječenje neutropenije određuje se osnovnim uzrokom bolesti, težinom neutropenije i prisustvom pridruženih infekcija ili simptoma, kao i općim zdravstvenim stanjem pacijenta. Očigledno, liječenje mora biti usmjereno na bilo koji osnovni proces bolesti koji je prisutan.

Tretmani koji su direktno povezani s neutropenijom mogu uključivati

• antibiotici i/ili antifungalni lijekovi koji pomažu u borbi protiv infekcija;
• u slučaju teške neutropenije (< 500 нейтрофилов/мкл) эффективен фактор роста гранулоцитов - рекомбинантный колониестимулирующий фактор гранулоцитов (G-CSF, филграстим);

• transfuzija granulocita,

• terapija kortikosteroidima ili intravenski imunoglobulin za neke slučajeve imunološke neutropenije.

• promjena lijekova, ako je moguće, u slučaju neutropenije uzrokovane lijekovima; liječenje osnovne infekcije ako uzrokuje probleme

• Transplantacija matičnih stanica za liječenje nekih vrsta teške neutropenije, uključujući one uzrokovane problemima koštane srži.

Osobe s neutropenijom često moraju poduzeti posebne mjere kako bi spriječile infekcije. Mjere opreza za neutropeniju uključuju:

• dobra higijena, uključujući često pranje ruku i redovno četkanje i čišćenje koncem;
• izbjegavanje kontakta sa bolesnim osobama;
• uvijek nosite cipele (ne hodajte bosi);
• Pokrijte posjekotine i ogrebotine zavojem;
• koristite električne brijače umjesto oštrica;
• izbjegavajte nepasterizirane mliječne proizvode; nedovoljno pečeno meso;
• klonite se toplih kupki, bara i rijeka.

Neutropenija je patološko stanje krvi u kojem se smanjuje broj neutrofilnih stanica (granulocita). U prisustvu teške neutropenije kod odraslih povećava se rizik od zaraze bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Iako je neutropenija stanje koje je mnogo češće kod djece i adolescenata, oblik lijeka ovog stanja je najčešći kod odraslih.

Uzroci neutropenije izazvane lijekovima

Neutropenija uzrokovana lijekovima ili sekundarna neutropenija nastaje kao rezultat upotrebe određene vrste lijekova, razvoja infiltracije ili procesa zamjene u koštanoj srži, što rezultira infektivnim ili imunološkim reakcijama.

Izloženost lijekovima je najčešći uzrok neutropenije. U ovom slučaju dolazi do smanjenja proizvodnje neutrofila kao rezultat:

• toksični efekti supstanci
• · idiosinkrazije
• · preosjetljivost
• · pojačano uništavanje neutrofilnih ćelija u perifernoj krvi imunološkim mehanizmima.

Toksični mehanizam neutropenije je učinak ovisan o dozi kao odgovor na upotrebu lijekova.

Idiosinkratična reakcija je potpuno nepredvidiva i može se razviti pri uzimanju širokog spektra lijekova.

Reakcije preosjetljivosti se smatraju rijetkim, ali se povremeno mogu javiti kod korisnika antikonvulziva.

Akutni oblici alergijskih reakcija nastaju, najčešće, nakon uzimanja fenitonina ili fenobarbitala. Simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.
Što se tiče hroničnih alergija, one mogu trajati godinama.

Kada se rak liječi kemijskom ili zračnom terapijom, neutropenija ima drugačiju prirodu, pa je treba razlikovati od neutropenije izazvane lijekovima. Patologija je uzrokovana citotoksičnim djelovanjem lijekova i zraka na stanice koje se brzo dijele. Antikancerogeni lijekovi pomažu u smanjenju broja leukocita već 7-10. dana nakon primjene, a ovo stanje može trajati nekoliko sedmica. U prisustvu malignog tumora i kemoterapije, štit ćelijskog imuniteta često pada, što dovodi do mnogo većeg rizika od razvoja infekcije nego kod izolirane neutropenije.

Još jedno stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila je imunološki oblik neutropenije. Mehanizam njegovog razvoja razlikuje se od lijeka, pa treba razlikovati ove dvije nozologije. Smatra se da su izvor razvoja imunološke neutropenije hapteni, na primjer, penicilin, koji stimuliraju proizvodnju antitijela. Stanje ima tendenciju da traje tokom cele nedelje.

Antipsihotici, u visokim dozama, mogu uzrokovati neutropeniju uzrokovanu lijekovima.

Simptomi neutropenije (agranulocitoze)

Simptomi neutropenije se ne primjećuju sve dok ne dođe do infekcije.

Glavni simptomi neutropenije:

• · prisustvo groznice (ponekad jedini znak infekcije)
• s neutropenijom povezanom s preosjetljivošću - pojava groznice, osipa, limfadenopatije
• · Kod pacijenata sa hroničnom benignom neutropenijom, sa brojem neutrofila manjim od 200/μl, često nema znakova bolesti
• · Cikličnu neutropeniju i tešku kongenitalnu neutropeniju karakterizira prisustvo ulceracija u usnoj šupljini, stomatitis, faringitis i uvećani limfni čvorovi.
• · Česti znaci neutropenije su pneumonija i septikemija.

Dijagnoza neutropenije (agranulocitoze)

Neutropenija se dijagnosticira kod pacijenata koji često pate od teških oblika infekcija, neobičnih bolesti i pacijenata sa visokim faktorom rizika (npr. oni koji su na antitumornom zračenju, citotoksičnoj terapiji).

Dijagnoza se potvrđuje općom analizom krvi.

U slučajevima akutne neutropenije, važno je izvršiti brzu laboratorijsku procjenu. Ako je dostupno:

• febrilna temperatura - organizovati hemokulture za bakterijske i gljivične kulture najmanje 2 puta;
• · venski kateter - prikuplja krv za kulturu iz njega i odvojeno od periferne vene
• drenaža - prikupljanje materijala za uzgoj atipičnih mikroorganizama
• · kožne lezije - prikupiti materijal za cito- i mikrobiološke studije.

Iz anamneze je važno saznati listu lijekova ili otrova koje je pacijent možda koristio.

Liječenje agranulocitoze

Neutropeniju treba odmah liječiti. Povišena temperatura ili hipotenzija ukazuju na ozbiljnu infekciju. Važno je prepisati veliku dozu antibiotika širokog spektra prema empirijskom režimu.

Venski kateter, čak i ako je dokazano prisustvo bakterijemije, ne uklanja se. Zahvaljujući primjeni efikasne antimikrobne terapije, mikroorganizmi umiru.

Ako postoji pozitivna bakterijska kultura, antibiotska terapija se odabire u skladu sa testom osjetljivosti mikroorganizama. Ako pacijent pokaže pozitivnu dinamiku u roku od 72 sata, s primjenom antibiotika se nastavlja još najmanje tjedan dana.

Za prolaznu neutropeniju, tok antibiotske terapije se mora nastaviti sve dok broj neutrofilnih ćelija ne pređe 500 μl.

Ako groznica ne nestane u roku od 72 sata, liječnici pretpostavljaju da je groznica nebakterijska, infekcija otpornim sojem mikroorganizama, superinfekcija ili lokalizirana infekcija. Za liječenje neutropenije, takvi pacijenti se pregledavaju svaka 2 dana, uzgajaju se bakterijske kulture i radi se rendgenski snimak grudnog koša.

Gljivična infekcija koja uzrokuje neutropeniju eliminira se antifungalnim sredstvima.

Doktori još uvijek osporavaju pitanje profilaktičkih antibiotika za pacijente s neutropenijom bez temperature.

Upotreba glukokortikoida, anaboličkih steroida i vitamina ne pomaže u stimulaciji proizvodnje neutrofila, već naprotiv, utječe na njihovo uništenje.

Ispiranje fiziološkom otopinom, vodikovim peroksidom, klorheksidinom i uzimanje lijekova protiv bolova pomažu u ublažavanju nelagode uzrokovane stomatitisom ili čirevima u ustima. Manifestacije kandidijaze uklanjaju se nistatinom i flukonazolom. Tokom ovog perioda preporučuje se uzimanje nježne, tečne hrane na umjerenoj temperaturi kako bi se nelagodnost svela na minimum.

Za autoimune bolesti propisana je upotreba glukokortikoida (prednizolon 0,5-1,0 mg/kg jednom dnevno) za povećanje nivoa neutrofila u krvi.

Splenektomija - uklanjanje slezene - povećava broj neutrofila kod nekih pacijenata sa splenomegalijom i sekvestracijom neutrofila u slezeni. Međutim, ova operacija je strogo kontraindicirana kod pacijenata s teškom neutropenijom (< 500/мкл), серьезными воспалительными процессами, так как провоцирует развитие инфекционных осложнений.

Neutropenija se kod djece mlađe od godinu dana često manifestira u obliku kronične, benigne i ciklične bolesti. Odnosno, nivo neutrofila može fluktuirati u različito vrijeme, bilo da padne na ekstremno nizak nivo, ili da se samostalno podigne na potrebnu razinu. Nivo bijelih zaštitnih ćelija postaje konstantniji i stabilniji za 2-3 godine.

Neutropenija šta je to? Zašto se javlja, šta prijeti i kako liječiti ovo stanje, danas ćemo detaljnije razmotriti.

Funkcije i norma neutrofilnih leukocita

Kao dio imunog sistema, neutrofili, ili kako ih još nazivaju polimorfonuklearni leukociti, imaju poseban značaj i značaj u ćelijskom odbrambenom sistemu organizma. Ova krvna zrnca sazrijevaju u koštanoj srži oko 14 dana, a nakon ulaska u krvotok neko vrijeme cirkuliraju u potrazi za patogenim ili patogenim mikroorganizmima.

Normalno, neutrofili bi trebali činiti od 48 do 78% ukupnog broja leukocita. Smanjenje broja bijelih krvnih stanica obično dovodi do smanjenja razine neutrofila. Međutim, ako analiza otkrije veliki volumen leukocita i smanjenje neutrofila, odnosno i limfocitozu i neutropeniju, tijelo na taj način signalizira nedostatak zaštite organizma ili narušavanje imunološke aktivnosti, u kom slučaju liječnik može pretpostaviti da virus je ušao u tijelo ili razvoj ćelije raka. Limfocitoza i neutropenija kod odraslih jedno su od glavnih tjelesnih "zvona" o prisutnosti bolesti čiji se znaci možda još nisu manifestirali i osoba ne primjećuje pogoršanje zdravlja.

Što se tiče norme neutrofila u krvi, zdrava osoba bi trebala imati oko 1500 stanica po 1 mikrolitru krvi (1500/1 μl).

Ako se indikator smanji, dijagnosticira se stanje neutropenije. Neutropenija može biti apsolutna ili relativna. Kada je u pitanju smanjenje procenta neutrofila, uobičajeno je govoriti o relativnoj neutropeniji. Postoje i tri stepena ozbiljnosti bolesti:

• blage (kada ima više od 1000 neutrofila u 1 μl krvi);
• medij (od 500 do 1000 u 1 µl);
• teški stadijum (manje od 500 po 1 µl).

Samo teški oblik bolesti smatra se opasnim za ljudski život, kada je razina zaštitnih stanica dosegla kritičnu razinu i može biti povezana s kršenjem stvaranja neutrofila.

Međutim, ne smijete zanemariti ni neznatno odstupanje od norme, jer se bolest može razviti u akutni stadij za samo nekoliko dana, ili dobiti kronični oblik, postepeno napredujući kroz nekoliko godina.

Uzroci neutropenije

Neutropenija u djece i odraslih može se razviti kao spontana patologija zbog smanjenog funkcioniranja ili razaranja granulocita, ili kao rezultat bilo kakvih abnormalnosti i patologija. Vrlo često dolazi do smanjenja neutrofilnih stanica kao posljedica izlaganja određenim lijekovima na tijelu, posebno penicilinu, antikonvulzivima i antitumorskim lijekovima. Međutim, drugi patološki faktori mogu izazvati razvoj bolesti, na primjer:

Neutropenija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarni oblik se javlja nakon genetske transmisije ili u prisustvu unutrašnjeg nedostatka mijeloidnih ćelija, ova bolest je tipična za djecu mlađu od godinu i po. Sekundarna neutropenija je češća kod odraslih koji su imali autoimune bolesti, bili su podvrgnuti kemoterapiji ili zračenju ili, na primjer, boluju od alkoholizma.

Drugi oblik bolesti je ciklična neutropenija. Ova konfiguracija je izuzetno rijetka i javlja se 1 put u milion. Ciklična neutropenija obično počinje kod male djece iz nepoznatih razloga. Pacijenti s ovom dijagnozom imaju mutaciju u genu neutrofilne elastaze i često imaju poremećeno oslobađanje imunoloških krvnih stanica iz koštane srži (mijelokaheksija).

Kako izliječiti neutropeniju?

Ova bolest je opasna jer osoba postaje podložnija raznim infekcijama, posebno kada je riječ o teškim oblicima neutropenije, kada u tijelu praktično nema zaštitnih stanica.

Glavni tretman za nizak broj neutrofilnih leukocita trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka ovog stanja. Posebno je važno u terapiji što je više moguće ojačati prirodni imunitet pacijenta, a potrebno ga je i zaštititi od eventualnih zaraznih bolesti i infekcija.

Liječenje lijekovima primjenjuje se u pravilu samo kod težih oblika i to tek nakon konsultacije sa ljekarom. Nekima se nudi da se podvrgnu liječenju u stacionarnom okruženju, gdje se pacijent drži u izoliranoj sterilnoj prostoriji, koja se periodično zrači ultraljubičastim svjetlom.

U teškim uznapredovalim slučajevima koristi se hirurška intervencija, odnosno transplantacija dijela koštane srži, a takva se operacija može izvesti samo kod osoba koje nisu starije od 20 godina.

Sada znate šta je neutropenija i koji su uzroci njenog nastanka. Kako se nikada ne biste susreli s takvim stanjem, uvijek morate blagovremeno izliječiti osnovnu bolest i, ako je potrebno, ojačati imunitet posebnim lijekovima i vitaminskim kompleksima.

Čuvajte sebe i svoju djecu!

Neutropenija je bolest koju karakterizira smanjenje nivoa neutrofilnih leukocita u krvi (neutrofila) - vrijednost ispod 1500 u 1 μl. Ovo stanje je opasno za čovjeka jer njegovo tijelo postaje osjetljivije na razne gljivice i bakterije, a povećava se rizik od svih vrsta infekcija i pogoršanja kroničnih bolesti.

Na osnovu normalnih pokazatelja, za prihvatljivo stanje imuniteta broj neutrofila je 1500 po 1 μl, stoga neutropenija kod djece i odraslih može imati različite stupnjeve ovisno o koncentraciji stanica:

• Blaga, u kojoj ima više od 1000 neutrofila po 1 μl;
• Prosjek – 500-1000 po 1 µl;
• Teška – manje od 500 neutrofila po 1 µl.

Takođe, neutropenija može biti akutna i hronična po svom toku: akutni oblik se manifestuje odgovarajućim simptomima u roku od nekoliko dana, hronični oblik se razvija tokom nekoliko meseci ili godina.

Najopasniji stupanj bolesti smatra se teškim u akutnim manifestacijama, jer može nastati zbog poremećaja u stvaranju neutrofila.

Benigna neutropenija je karakteristična za djecu mlađu od godinu dana, a bolest ima kronične karakteristike. Na sreću, neutropenija kod djece ovog oblika nestaje do treće godine. Takođe napominjemo da se oslanjanje na stepen bolesti i predviđanje na osnovu toga nije uvijek preporučljivo, jer je broj neutrofila prema rezultatima redovnih pretraga stalno različit. Ponekad se benigna neutropenija uopće ne otkrije, iako je čak i kod prethodne dijagnoze koncentracija neutrofila mogla biti minimalna.

Uzroci neutropenije

Neutropenija kod djece i odraslih ponekad se može razviti kao nezavisna anomalija ili kao posljedica određenih bolesti krvi. Dakle, uzroci neutropenije mogu se identificirati na sljedeći način:

• Uzimanje lijekova: antitumorskih, antikonvulzivnih sredstava, antimetabolita, penicilina i drugih koji smanjuju stvaranje neutrofilnih stanica. U ovom slučaju, brojni lijekovi daju razlog za predviđanje patologije kao nuspojave, ali neki lijekovi mogu nepredvidivo dovesti do simptoma neutropenije;
• Nasljedna agranulocitoza;
• Insuficijencija pankreasa ili zatajenje bubrega;
• Onkološke bolesti;
• Oštećenje koštane srži;
• Nedostatak vitamina, zbog kojeg tijelo doživljava manjak folne kiseline i vitamina B13;
• Virusne infekcije kao što su gripa, boginje, rubeola, herpes;
• Bakterijske infekcije;
• Upalne bolesti koje se javljaju u teškom obliku;
• Izloženost zračenju;
• Aplastična ili hipoplastična anemija.

Unatoč težini nekih provocirajućih faktora, uzroci neutropenije možda neće biti uključeni u glavnu listu. Možete se razboljeti i zbog nepovoljne ekološke situacije, na primjer, zbog smoga.

Simptomi neutropenije

Kao takva, nema simptoma neutropenije, ali se bolest manifestuje razvojem sporednih infekcija i bolesti. Ozbiljnost sekundarnih infekcija ovisi o uzrocima, trajanju i obliku ove patologije. Pošto neutropenija utiče na imunološki sistem, simptomi se mogu manifestovati kao upala pluća, groznica i čirevi na sluzokoži tela.

Benigna neutropenija je blaža od drugih oblika bolesti jer imunoglobulini i limfociti nastavljaju da obavljaju svoje funkcije, a krv sadrži normalan broj monocita.

Najopasnija stvar je febrilna neutropenija - specifičan oblik patologije u kojoj broj neutrofila ne doseže 500 po 1 μl. Simptomi se u ovom slučaju manifestiraju naglim porastom tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, zimicama, jakom slabošću, tremorom, znojenjem, poremećajima srčanog ritma i kardiovaskularnim kolapsom. Ovo stanje se često miješa s bakterijskom sepsom i upalom pluća, što otežava pravovremenu dijagnozu prave bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja neutropenije.

Liječenje neutropenije

Liječenje neutropenije propisuje se nakon dijagnoze i utvrđivanja uzroka koji su doveli do bolesti. Prije svega, potrebno je usredotočiti se na jačanje imuniteta pacijenta i njegovu zaštitu od raznih zaraznih bolesti. Blage manifestacije neutropenije se liječe kod kuće prema preporukama ljekara, ali mogu postojati i indikacije za smještaj u bolnicu.

Obavezno koristite lijekove, odnosno glukokortikoide i antibiotike. Ako se bolest dijagnostikuje u teškom stadijumu, onda će osoba biti smeštena u uslove steriliteta i potpune izolacije - odeljenje gde je vazduh zračen ultraljubičastim svetlom.

Vitaminska terapija pomaže poboljšanju obrambenih snaga tijela i, eventualno, uklanjanju glavnog uzroka razvoja patologije - nedostatka vitamina. Pacijentu se propisuju vitamini koji sadrže folnu kiselinu i vitamin B13.

Ako se neutropenija manifestira ulkusima na oralnoj sluznici, tada se usna šupljina mora isprati vodikovim peroksidom kako bi se dezinficirala sluznica. U tu svrhu koristi se i otopina klorheksidina.

Specijalne pastile koje sadrže benzokain imaju analgetski učinak.