Šta je infarkt miokarda? Zašto se razvija i zašto je opasan? Simptomi i prvi znaci infarkta miokarda

Naše srce se sastoji od lijevog i desnog simetričnog dijela. Svaka ima 2 komore: donja je komora, a gornja pretkomora. Ventrikule imaju vodeću ulogu u radu srca. Zahvaljujući njihovim kontrakcijama, krv se kreće u atrijum, iz kojeg ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju (lijevi i desni dio srca).

Miokard je glavni mišić srca, koji osigurava kontrakciju ventrikula i atrija. Ako se miokard ne može kontrahirati ili to čini nedovoljno, srce će prestati normalno funkcionirati, čak i do zastoja srca.

Infarkt doslovno znači "mrtvo tkivo" na latinskom. Infarkt miokarda je smrt ili, medicinski rečeno, nekroza glavnog srčanog mišića ili njegovog dijela.

Šta se dešava tokom srčanog udara

Prijevremena smrt ćelija uvijek nastaje zbog nedostatka ishrane. Da bi se naše srce kontrahiralo, potrebni su kiseonik, energija (oko 80 kcal dnevno) i mikroelementi. Sve se to putem krvi prenosi kroz naše tijelo. Sam miokard, uprkos pumpanju krvi kroz tijelo, odvojen je od glavnog krvotoka unutrašnjim zidom srca.

Ishrana miokarda odvija se "pojedinačno". Ovu funkciju obavlja razgranati krvni sud - koronarna arterija. Prolazi kroz srčani mišić od vrha do dna, njegujući njegova različita područja. Istovremeno, njegova debljina se smanjuje prema dolje. Kao rezultat toga, ventrikularni miokard se hrani najtanjim žilama.

Da bi miokard funkcionisao normalno, lumen (propusnost) koronarne arterije mora osigurati dovoljan protok krvi kisikom i hranjivim tvarima. Suženje lumena žile dovodi do deficitarnog stanja miokarda.

Neko vrijeme srčani mišić može nadoknaditi nedostatak ishrane. Međutim, početak stenoze (sužavanje žile) će napredovati bez liječenja i postupno će dovesti do gotovo potpune blokade protoka krvi u odvojeno područje miokarda. Bez ishrane, ovo područje će početi da odumire, što je infarkt miokarda.

Ako proces ne dovede do smrti, tada se na mjestu nekroze miokarda formira vezivno tkivo - takozvani ožiljak, koji, zauzimajući volumen srca, ne obavlja nikakve funkcije.

Uzroci i faktori rizika

Oko 98% srčanih udara uzrokovano je sužavanjem lumena koronarne arterije kao rezultatom aterosklerotskih promjena u žili - banalnog "kolesterolskog plaka".

Preostalih 2% svih srčanih udara uzrokovano je:

• Spazam koronarnih sudova
• Tromboza koronarne arterije
• Komplikacije nakon operacije koronarne arterije

Faktori rizika uključuju:

• Visok holesterol

Kako starimo, zidovi naših krvnih sudova počinju da se oštećuju. Tijelo ima sistem za popravku ovih nedostataka: "prekriva" pukotine u krvnim sudovima holesterolom. Ako osoba ima visok nivo holesterola, onda će se ovaj „loš“ holesterol agregirati na zidovima krvnih sudova na mestima gde su pukotine zapečaćene. Agregacije holesterola u obliku "plaka" na kraju blokiraju koronarnu arteriju.

• Visok krvni pritisak

Dovodi do povećane traume zidova krvnih žila i izaziva gore opisani proces ateroskleroze.

• Povišeni nivoi homocisteina

Homocistein je aminokiselina koja se s godinama nakuplja u tijelu i oštećuje unutrašnji zid krvnih žila. Dovodi do ateroskleroze i tromboze.

• Pušenje

Duvanski dim oštećuje krvne sudove, uključujući povećanje nivoa homocisteina.

• Dijabetes

Poremećaj metabolizma šećera ima destruktivan učinak na sve stanice u tijelu, uključujući i vaskularne.

• Faktor starosti

Degeneracija vaskularnog sistema je promena povezana sa godinama.

• Rodni faktor

Muškarci češće pate od srčanih udara.

• Konzumiranje hrane životinjskog porekla

Životinjske masti izazivaju povećanje nivoa holesterola i izazivaju njegovo taloženje na zidovima krvnih sudova.

• Prekomjerna težina ili gojaznost

Stvara dodatno opterećenje na vaskularnom sistemu i negativno utječe na sve metaboličke procese u tijelu.

• Sjedilački način života

Da bi naše srce dobro radilo i ne bi mu nedostajalo ishrane, mora povremeno biti u opterećenom stanju. Fizička aktivnost trenira srčani mišić.

• Stres

Psihološki stres može uzrokovati vaskularne grčeve i, zajedno s općim lošim zdravljem uzrokovanim sjedilačkim načinom života, biti dodatni faktor rizika.

Periodi razvoja srčanog udara

1. Koronarna bolest srca (CHD).

U velikoj većini slučajeva srčani udar se ne razvija iznenada i posljedica je koronarne arterijske bolesti. Izraz "ishemija" odnosi se na nedostatak opskrbe krvlju organa.

IHD karakteriše periodični bol u grudima, koji se javlja posebno tokom kretanja, fizičkog i emocionalnog stresa, zbog čega srce brže kuca i samim tim zahteva više ishrane za srčani mišić.

Progresija koronarne arterijske bolesti povećava rizik od iznenadnog srčanog udara.

2. Period angiotičnog bola

Obično se srčani udar javlja noću ili ujutro, ali može nastati i tokom dana, na primjer, od emocionalnog stresa. Prvih petnaest minuta talasastog bola u grudima obično se naziva angiotičnim. Mogu biti akutni, nepodnošljivi ili tupi, probadajući bol. Napad boli dostiže svoj maksimum, zatim se intenzitet smanjuje, nakon čega napad dobiva novu snagu.

Period anginoznog bola može trajati 15 minuta, ali može trajati i do nekoliko sati. Sve to vrijeme miokard doživljava nedostatak cirkulacije krvi i na taj način signalizira osobi da treba nešto poduzeti.

3. Oštećenje miokarda

Ovisno o stanju krvnih žila, fizičkoj aktivnosti osobe, dobi i drugim individualnim faktorima, oštećenje stanica miokarda nastaje u roku od 30 minuta nakon pojave anginoznog bola. Nekroza miokarda nastaje u roku od 3 dana od početka infarkta.

4. Resorptivni stadijum

Počevši od četvrtog dana, izvor oštećenja se smanjuje. Granice infarkta postaju jasnije. Ćelije vanjskog dijela lezije se obnavljaju, ali i dalje pate od ishemije.

5. Ožiljci

U drugoj nedelji na ivici žarišta nekroze formiraju se fibroblasti i kolagenska vlakna, koja su osnova budućeg vezivnog tkiva. Konačno formiranje ožiljka traje do 4 mjeseca.

Simptomi

• Bol u grudima (oštar pirsing, snažno stiskanje ili pritiskanje).
• Talasna priroda bola: svaki sljedeći talas je bolniji od prethodnog.
• Bol gotovo ne nestaje od uzimanja nitroglicerina.
• Bol se širi u vrat i donju vilicu, u lijevu ruku, zahvata rebra i leđa.
• Smanjen krvni pritisak.
• Neravnomjerno isprekidano disanje, osjećaj nedostatka zraka.
• Vrtoglavica, slabost, uznemirenost, anksioznost.
• Mučnina, povraćanje.
• Pojačano znojenje.
• Gubitak svijesti, nedostatak disanja, pulsa i otkucaja srca.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza srčanog udara vrši se:

• vanjskim znakovima,
• na osnovu kardiograma,
• prema laboratorijskom testu krvi na nivo kardiomitocita.

Vanjski simptomi srčanog udara vrlo su slični bolovima koji prate tri kardiovaskularne bolesti:

• angina pektoris
• akutna koronarna insuficijencija
• perikarditis.

Za razliku od angine, bol u toku srčanog udara je manje izražen, opsežniji i sve jačeg karaktera. Osim toga, napadi angine se ublažavaju nitroglicerinom.

Bol koji se javlja tokom akutne koronarne insuficijencije ne nestaje nitroglicerinom, koji podsjeća na bol od srčanog udara. Ali njihovo trajanje je drugačije: srčani udari mogu trajati nekoliko sati, s koronarnom insuficijencijom - ne više od sat vremena. Promjene u mišićima nakon srčanog udara su nepovratne. U slučaju koronarne insuficijencije srčani mišić se oporavlja nakon 3 dana.

Perikardni bol, iako može biti pulsirajući i talasast kao kod srčanog udara, nije sve jače prirode.

U medicinskoj praksi smatra se da je potrebno razlikovati srčani udar od bolesti koje nalikuju nekim simptomima kao što su:

• Plućne embolije

Često bol zrači u desnu stranu. Karakteriziraju ga kratak dah, napadi gušenja, piskanje i buka u plućima (infarkt pluća).

• Aneurizma aorte

Atipična bol koja se javlja iznenada bez preliminarnih manifestacija. Bol se spušta do struka i nogu.

• Pankreatitis

Bol u pojasu se pojavljuje nakon jela. Jedan od ključnih simptoma je često povraćanje.

• Pleuritis i upala pluća

Šumovi u plućima, povišena temperatura.

• Hernija intervertebralnog diska i druga oboljenja kičme

Bol zavisi od položaja tela i izvođenih pokreta.

• Bol u jetri

Pojavljuju se nakon jela, zahvaćajući desnu stranu grudnog koša.

Liječenje i prognoza

Hirurški

Operacija srčanog udara nije uvijek potrebna. Njegova izvodljivost se utvrđuje u svakom konkretnom slučaju. Glavna indikacija za operaciju je progresivno sužavanje lumena koronarne arterije. Provodi se u većoj mjeri radi poboljšanja ukupne prognoze nego za liječenje postojećeg srčanog udara.

U nekim slučajevima, ako se pacijent na vrijeme primi u bolnicu, može se izvršiti hitna operacija kako bi se smanjio fokus nekroze srčanog mišića.

Za obnavljanje opskrbe krvlju miokarda koriste se tri metode:

• Koronarna angioplastika
• Koronarni stent
• Operacija koronarne arterijske premosnice

Angioplastika je naziv skupa minimalno invazivnih tehnika, zbog kojih se lumen žile proširuje bez otvorene operacije. Jedna od uobičajenih vrsta angioplastike je upotreba balona, ​​koji se ubacuje u krvotok pomoću posebnog katetera i dostavlja na mjesto suženja. Ovdje se mali dio zraka dovodi u cilindar. Kao rezultat mehaničkog širenja zidova koronarne arterije, postojeći holesterolni plak se „razmazuje“ po zidu, čime se povećava kapacitet žile.

Upotreba angioplastike kod srčanog udara ima svoja ograničenja. Ne izvodi se na glavnom trupu koronarne arterije, kao ni na glavnoj arteriji koja krvlju opskrbljuje preostali dio intaktnog miokarda.

Stentiranje je nezavisna metoda koja također može nadopuniti angioplastiku za stabilizaciju krvnog suda. Metalna konstrukcija – stent – ​​u presavijenom stanju, postavljena na balon, prolazi kroz krvotok do mjesta stenoze. Kada se zrak dovede u balon, stent se širi, stvarajući potpornu strukturu za krvnu žilu. Nakon toga se iz krvotoka ubacuje kateter sa balonom. Danas postoje stentovi koji se vremenom mogu sami rastvoriti.

Uprkos efikasnosti stentiranja, on ima i neke nedostatke, među kojima treba napomenuti:

• Mogućnost traumatizacije stijenke posude metalnim okvirom.
• Potreba za uzimanjem antikoagulansa kako bi se izbjeglo lijepljenje krvnih stanica za stent.

Premosnica koronarne arterije otvorena je operacija koja je postala klasična metoda radikalnog liječenja srčane ishemije. Koronarna arterija na mjestu oštećenja zamjenjuje se takozvanim transplantatom - dijelom zdravog krvnog suda pacijenta.

Lijekovi

1. Ublažavanje bola

To je od najveće važnosti, jer bol dovodi do povećanja nivoa adrenalina, ubrzava rad srca i, shodno tome, povećava potrebu miokarda za ishranom, koja ne može biti adekvatna zbog suženja koronarne arterije.

Zbog činjenice da je nitroglicerin nedjelotvoran tijekom srčanog udara, analgetici se koriste za ublažavanje akutne boli, uključujući intravenozno:

• Analgin
• Baralgin
• Pantopon
• Promedol
• Fentanil

Za smanjenje negativnih učinaka analgetika koriste se antihistaminici i antipsihotici:

• Difenhidramin
• Droperidol
• Atropin
• Diprazin

2. Antikoagulansi i trombolitici

Čak i u odsustvu tromba, razrjeđivanje krvi uz pomoć antitrombotičkih lijekova poboljšava njen prolaz kroz krvne žile i može povećati dotok krvi u miokard. Osim toga, antikoagulansi sprječavaju razvoj tromboembolijskih komplikacija. Ovo je, prije svega:

• Aspirin
• Heparin
• Bivalirudin
• Plavix

U kombinaciji s antikoagulansima koriste se sredstva koja uništavaju postojeće krvne ugruške:

• Alteplase
• Streptokinaza
• Reteplase

Mogu se davati u kombinaciji, na primjer, s heparinom.

3. Smanjenje opterećenja miokarda

Beta blokatori su propisani:

• Metocard
• Methohexal
• Metolol
• Metoprolol
• Nebilet
• Serdol

Za ublažavanje jakog uzbuđenog stanja koristite:

• Seduxen
• Relanium

Nitratni proizvodi se također koriste:

• Nitroglicerin
• Izosorbid dinitrat
• Izosorbid mononitrat

Prehrana i dijeta

Dijeta za srčani udar zahtijeva laganu ishranu sa smanjenim sadržajem kalorija.

Isključeno iz prehrane:

• Bilo koja masna hrana (uključujući masne čorbe)
• Sve prženo, dimljeno, pečeno
• Mahunarke
• Proizvodi od brašna
• Marinade
• Šećer
• Alkohol

Dijeta je ograničena na:

• Nemasno meso

Osnova ishrane treba da bude:

• Povrće (dinstano i svježe)
• Voće (može se pasirati)
• Sokovi, kompoti

Prognoza

Vjerovatnoća iznenadne smrti od srčanog udara kreće se od 30% do 50% svih slučajeva.

Ako osoba preživi prvi dan, tada se u prvoj godini javlja iznenadna smrt kod 5% pacijenata.

Rizik od smrti značajno se povećava:

• Sa stalnom stenozom koronarne arterije.
• U grupi pacijenata sa tahikardijom i ventrikularnom fibrilacijom (aritmijom) koja je nastala nakon srčanog udara.
• Sa značajnom degradacijom funkcije lijeve komore i smanjenjem izlazne krvi na 40% ili manje.

U nedostatku komplikacija, pravovremene terapije i promjene načina života, osoba koja je imala srčani udar ima dobru prognozu i može živjeti decenijama.

Neki kardiolozi, prije otpusta pacijenata sa infarktom miokarda, rade poseban test - submaksimalni stres test. Svrha testa je utvrditi reakciju srčanog mišića na fizičku aktivnost. Ova tehnika vam omogućava da date prilično realnu prognozu i, osim toga, odaberete potrebnu razinu fizičke aktivnosti.

Treba imati na umu da aterosklerotične vaskularne lezije nemaju jasno definiranu lokalizaciju u tijelu. Ishemija miokarda može biti predznak daljnje ishemije (na primjer, udovi, mozak, drugi unutrašnji organi).

Hitna pomoć za srčani udar

Ako je pacijent pri svijesti

Ako osjetite jak bol u grudima, morate poduzeti sljedeće korake:

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Postavite osobu u vodoravni položaj sa blago podignutom glavom.
3. Dajte 1 tabletu nitroglicerina (rastvara se pod jezikom).
4. Razblažite 40-50 kapi Corvalola u maloj količini vode i dajte pacijentu da popije.
5. Dajte 1 zdrobljenu tabletu aspirina i 2 tablete analgina.

Anksioznost i uzbuđenje pacijenta mogu pogoršati proces. Stoga bi osoba u blizini trebala ulijevati povjerenje i smirenost. Bolje je razgovarati s pacijentom, odvratiti ga od boli.

Ako je pacijent bez svijesti

Ako osoba izgubi svijest uslijed srčanog udara, potrebno je odmah, bez čekanja i minute, početi pružati prvu pomoć.

Redoslijed radnji je sljedeći:

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Postavite osobu u horizontalni položaj, stavljajući umotano ćebe, podupirač ili mali jastuk ispod ramena. Istovremeno, glava zauzima blago zabačen položaj. Na taj način možete osigurati bolji protok zraka kroz respiratorni trakt.
3. Provjerite disanje i puls.
4. Ako nema spontanog disanja, izvodimo vještačko disanje bez promjene položaja osobe. Neophodno je paziti da jezik ne blokira protok vazduha spuštajte jezik sa nepca običnom kašikom. Nos pacijenta je stisnut. Osoba koja pruža reanimaciju udahne, a zatim snažno izdiše dio zraka u pacijentova usta, izazivajući umjetno udisanje. Pacijent izdiše prirodno pod uticajem težine grudnog koša i pritiska dijafragme. Ponavljajte ciklus dok pacijent ne počne samostalno da diše ili dok ne stigne hitna pomoć.
5. Ako pored disanja nema i pulsa, vještačko disanje se kombinuje sa kompresijama grudnog koša. Da biste to učinili, pacijent se postavlja na ravnu, tvrdu površinu, na primjer, pod. Ništa se ne stavlja ispod ramena i glave. Glava treba biti u blago zabačenom položaju, donja vilica se pomiče naprijed. Osoba koja pruža reanimaciju stavlja dlanove jedan na drugi u nivou srca. Pritisak se vrši oštro koristeći tijelo bez savijanja ruku. U tom slučaju, pacijentova prsa bi se trebala pomaknuti 4 cm u stranu i dolje. Nakon dva pritiska nastaje pauza čije je trajanje jednako kompresiji. Zatim se ciklus ponavlja. Nakon 15 pritisaka, 2 udisaja se uzimaju usta na usta. Nakon toga se vraćaju na masažu srca. I tako dalje. Mjere reanimacije treba provoditi intenzivno - oko 80 pritisaka u minuti - do dolaska ljekara.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske mjere nakon srčanog udara uključuju sljedeće elemente:

• Fizička aktivnost (vježbanje, svakodnevne šetnje na svježem zraku i druge aktivnosti ovisno o dobi i zdravstvenom stanju).
• Prestanak cigareta.
• Ishrana sa malo životinjskih masti, bez soli i šećera.
• Vraćanje tjelesne težine u normalu.
• Smanjenje nivoa holesterola.
• Tretman dijabetesa.
• Terapija održavanja lijekovima (antikoagulansi, beta-blokatori).

Osobe koje su preživjele srčani udar moraju shvatiti da uzrok njihove bolesti leži u lošem izboru načina života. Ako ga nastave liječiti, s vremenom će se razviti ishemija svih organa, pa tako i srca, što će negativno utjecati na kvalitetu života i povećati rizik od ponovnog srčanog udara.

Posljedice i komplikacije

Pravovremeno prepoznavanje srčanog udara i pružanje adekvatne medicinske njege u većini slučajeva garantuju izostanak komplikacija.

Međutim, u praksi nisu svi primljeni u bolnicu na vrijeme. Sljedeće komplikacije su najčešće.

1. Pogoršanje kontraktilnosti srca.

Vjerovatnoća zatajenja srca proporcionalna je količini nekroze miokarda. Kao rezultat smanjenja korisnog mišića, kontraktilna funkcionalnost srca se smanjuje uz zadržavanje istog opterećenja, što dovodi do bržeg trošenja mišića i pojave dodatnih simptoma i sindroma.

2. Tahikardija i haotična kontrakcija (fibrilacija) ventrikula.

Aritmija je najčešća komplikacija nakon srčanog udara. Zahtijeva terapiju održavanja.

3. Sindrom stalne boli.

Česta komplikacija koja prati oko 30% pacijenata koji prežive srčani udar. Bolni osjećaji dodatno opterećuju srce i otežavaju rehabilitaciju. Terapija lijekovima je indikovana.

4. Promjene u srčanoj mehanici.

Ove komplikacije su rijetke i uključuju takve strukturne promjene kao što je ruptura septuma između ventrikula i aneurizme. Mehaničke srčane mane zahtijevaju hiruršku intervenciju.

5. Dresslerov sindrom.

Rijedak skup simptoma, koji se temelji na autoimunoj reakciji tijela, što dovodi do pleuritisa i perikarditisa. Indikovana je hormonska terapija.

Preventivne mjere

Najbolja prevencija srčanog udara je održavanje zdravog načina života.

1. Aktivnost i mobilnost.

Za rano prepoznavanje ishemije koronarne arterije i prevenciju srčanog udara neophodna je svakodnevna lagana fizička aktivnost, poput brzog hodanja. Ljekari u različitim zemljama slažu se da je dnevna aerobna vježba (tj. na otvorenom) u trajanju od 2 sata optimalna za zdravlje.

Ne zaboravite na jutarnje vježbe. Korisno je diverzificirati svoj život drugim fizičkim aktivnostima: plivanjem, jogom ili stolnim tenisom.

2. Prestanak cigareta.

Pušenje sužava krvne sudove, uključujući koronarne arterije, povećavajući rizik od srčanog udara. Osim toga, duhanski dim ima destruktivan učinak na stotine procesa koji se odvijaju u tijelu.

Infarkt miokarda (IM) - šta je to i koje su posljedice? Ovo je jedan od oblika koronarne bolesti srca kod koje se akutno razvija nekroza tkiva srčanog mišića zbog nedostatka opskrbe krvlju.

Danas je ova bolest jedan od glavnih uzroka smrti. Smrtni ishodi od infarkta miokarda su oko 40%. 70% ljudi koji su imali srčani udar imaju 55-65 godina.

Srčani udar narušava rad cijelog kardiovaskularnog sistema i predstavlja prijetnju ljudskom životu. U zavisnosti od toga koliki je dio miokarda zahvaćen, može biti sitno-fokalni i.

Srčani udar nastaje zbog opstrukcije opskrbe krvlju u koronarnoj arteriji. Glavni uzrok infarkta miokarda je vaskularna ateroskleroza, uzrokujući tromboemboliju (95% slučajeva). Na žilama se formiraju plakovi koji sužavaju njihov lumen, ometajući protok krvi.

U drugim slučajevima, u odsustvu ateroskleroze, dolazi do produženog grča nepromijenjene koronarne arterije. U rijetkim slučajevima javlja se u pozadini drugih patologija ( itd.).

Rizik od srčanog udara značajno se povećava ako su prisutni sljedeći faktori:

• Starost nakon 45-50 godina.
• Hipertenzija, u kojoj miokard treba više kiseonika.
• Prethodno je doživeo srčani udar.
• Gojaznost – ateroskleroza se intenzivnije razvija kada je poremećen metabolizam masti. Osoba je u opasnosti od razvoja dijabetesa i hipertenzije.
• Fizička neaktivnost. Zbog male pokretljivosti, metabolizam je poremećen, što je jedan od faktora nakupljanja viška kilograma.
• Pušenje. Kada su izložene nikotinu, koronarne arterije se sužavaju, što dovodi do nedostatka kiseonika u srčanom mišiću.
• Dijabetes. Kada se nivo glukoze u krvi poveća, vaskularni zidovi i kvalitet hemoglobina pate. Njegova transportna funkcija se pogoršava.

Opasnost i komplikacije

Miokardni mišići, koji doživljavaju gladovanje kiseonikom, počinju da umiru (nekroza). To uzrokuje akutni proces - srčani udar. To ima nepovratne posljedice. Zahvaćeno područje je ožiljno. Srce više ne može funkcionirati u potpunosti kao prije.

Bolest je opasna zbog svoje nepredvidivosti. Nekoliko faktora utiče na njegove komplikacije:

• područje oštećenja miokarda;
• lokacija izvora štete;
• period obnove cirkulacije krvi u miokardu.

Postoje rane i kasne komplikacije infarkta miokarda.

Rano:

• poremećaj srčanog ritma;
• i aneurizma;
• akutno zatajenje srca;
• hipertenzija;
• slomljeno srce.

Kasno:

• postinfarktni sindrom ili;
• neurotrofični poremećaji;
• tromboendokarditis.

Komplikacije utiču na funkcionisanje cijelog tijela. podrazumijeva stvaranje velikog ožiljka i razvoj. Ovo stanje je opasno po život.

Simptomi akutnog napada

Da bismo mogli pravovremeno pružiti hitnu pomoć za IM, potrebno je poznavati karakteristike njegovih simptoma.

Kod infarkta miokarda primećuje se sledeće:

Ako je lijek nedjelotvoran ili nedopustiv, provodi se. U nekim slučajevima, ovo je jedina metoda za spašavanje života pacijenta i vraćanje krvotoka u miokard.

Dio sveobuhvatnog liječenja je strog pridržavanje mirovanja u krevetu prve 2 sedmice nakon napada. Fizička aktivnost treba da bude minimalna. Morate početi hodati s velikim oprezom. Pacijent treba da ostane u bolnici oko 3 nedelje. Ovaj režim treba da se pridržavaju i oni koji su pretrpeli IM na nogama.

Prognoza

Što se tiče prognoze, one direktno zavise od obima oštećenja srčanog mišića, kao i od pravovremenosti i kvaliteta hitne pomoći. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, Ne može se garantovati apsolutni oporavak. Ako je područje oštećenja miokarda veliko, neće se moći u potpunosti oporaviti.

U budućnosti će osoba patiti od kardiovaskularnih problema. Ovo zahtijeva stalni nadzor kardiologa. Prema statistikama, u roku od godinu dana nakon napada, recidiv se javlja u 20-40% slučajeva. Da biste to izbjegli, morate pažljivo slijediti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

Rehabilitacija nakon bolesti

Restorativni zahvati počinju od prvih dana nakon MI. Njihov cilj je spriječiti razvoj komplikacija, vratiti emocionalno stanje osobe i mobilizirati kompenzacijske mehanizme tijela.

Rehabilitacija mora biti sveobuhvatna (kardiološka i fizikalna). Srčana rehabilitacija ima za cilj minimiziranje komplikacija. Pomaže pacijentu da se oporavi i smanjuje rizik od ponovnog IM.

Oporavak traje dugo. Osoba može ostati invalid do 3 godine, a ponekad se ne vraća na posao. Saznajte kada i na osnovu čega.

Do kraja života osoba mora uzimati set lijekova:

• Aspirin (u slučaju individualne netolerancije - tiklopidin);
• Beta blokatori;
• Lijekovi za snižavanje lipida;
• Inhibitori angiotenzina.

Pod nadzorom specijaliste Postupno biste trebali početi opterećivati ​​tijelo fizičkom aktivnošću.. Vremenom bi se intenzitet i trajanje vežbanja trebalo povećati. Zahvaljujući fizičkom vježbanju povećava se nivo kisika u krvi i trenira se srčani mišić.

Oporavak nakon infarkta miokarda je nemoguć bez održavanje pravilne ishrane. Ishrana pacijenta ne bi trebalo da sadrži prženu, masnu, začinjenu hranu. Potrebno je ograničiti upotrebu soli. Isključite alkoholna pića, kafu, jak čaj.

Prevencija

Preventivne mjere mogu biti primarni i sekundarni. Cilj primarne prevencije je spriječiti IM, a sekundarne prevencije spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

Prevencija je potrebna ne samo osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, već i zdravim ljudima. Posebno ljudi su u opasnosti gojazni, dijabetičari, pušači i oni stariji od 50 godina.

Kako spriječiti infarkt miokarda:

• Kontrolišite tjelesnu težinu.
• Radite redovno fizičku aktivnost kako biste poboljšali metabolizam.
• Odbacite loše navike.
• Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
• Redovno mjerite krvni pritisak. Ako se primijeti trajna hipertenzija, potrebno ju je korigirati lijekovima.
• Pratite nivo šećera kako biste rano otkrili dijabetes.
• Držite se zdrave prehrane. Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži holesterol. Jedite više povrća, voća, vlakana.
• Ako ste skloni kardiovaskularnim oboljenjima, uzimajte lijekove sa aspirinom (Cardiomagnyl, Aspicor, itd.). Dozu treba da odabere lekar.

Infarkt miokarda je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se liječenje ne obavi na vrijeme, može doći do neugodnih posljedica, uključujući smrt.

Najbolja zaštita od bolesti je prevencija. Stoga morate voditi zdrav način života, pravilno jesti, vježbati i redovno pratiti svoje zdravlje.

Infarkt miokarda predstavlja veliku opasnost za zdravlje i život ljudi. Ovo je stanje u kojem određena područja srčanog mišića počinju odumirati. Glavni razlog je gladovanje kiseonikom (hipoksija) koje se javlja iz različitih razloga.

Zašto se razvija hipoksija miokarda?

Svi razlozi koji izazivaju nesklad između volumena kisika koji se isporučuje srcu i onih koji su potrebni organu mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije. Prvi su bolesti, koje u ovom slučaju postaju osnovni uzrok. To može biti ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris itd. Bolesti dovode do povećanja potrebe srca za kisikom i poremećaja transportne funkcije krvnih žila. Rezultat je hipoksija.

Druga kategorija su nespecifični razlozi. Prije svega, bavljenje sportom ili pretjerana fizička aktivnost. U ovom slučaju, potreba srca za kiseonikom se značajno povećava, ali ono ne dobija uvek potrebne količine. Sjedilački način života i loše navike također mogu izazvati hipoksiju.

Simptomi srčanog udara

Infarkt miokarda je opasan jer kada se pojave prvi simptomi, osobi mora biti pružena kvalifikovana hitna pomoć. U suprotnom, možda jednostavno neće čekati da stigne hitna, jer je napad često komplikovan kardiogenim šokom i akutnim zatajenjem srca.

Razmotrimo glavne znakove infarkta miokarda, koji će pomoći da se na vrijeme identificira i poduzmu hitne mjere za ublažavanje stanja pacijenta:

• bol je glavni simptom. Često je osobi teško objasniti koja je priroda bola. Oseća bol od stiskanja ili uboda i rezanja. Često se opaža peckanje iza grudne kosti. Srčani udar karakterizira bol koji se širi na lijevu stranu tijela. Najčešće se širi na ruku, rame, polovinu vrata i lice. Ovaj simptom se mora hitno riješiti, posebno ako pacijent ne može tolerirati jak bol, inače postoji visok rizik od kardiogenog šoka;
• slabost - popraćena je bljedilom kože i sluzokože, osoba osjeća kratak dah, žali se na nedostatak kisika;
• panika i strah nisu iznenađujući, jer oštri bolovi u srcu guraju osobu u šok, kojeg se hitno treba riješiti. Nervna napetost u ovom slučaju jedan je od najstrašnijih neprijatelja koji izaziva komplikacije srčanog udara;
• hladan znoj – čak i ako prostorija nije vruća, može doći do valunga hladnog znoja. To je zbog porasta krvnog tlaka, poremećaja u funkciji srca;
• bol u abdomenu - žene se uglavnom žale na njih, jer im je dijafragma viša nego kod muškaraca, odnosno bol u srcu se širi na gornji dio stomaka;
• tahikardija – primećuje se ubrzan rad srca. Ponekad je puls, naprotiv, jedva opipljiv i ne radi.

Ovo su sve prvi znaci infarkta miokarda na koje morate obratiti pažnju. U ovom slučaju moguće je pružiti hitnu pomoć pacijentu bez odlaganja dragocjenog vremena.

Bitan! Bol se možda uopće ne primjećuje, u tom slučaju osoba ni ne sumnja da je pretrpjela napad. Određuje se samo na elektrokardiogramu, gdje su jasno vidljivi znaci promjena u miokardu.

Infarkt miokarda na EKG-u

Takođe napominjemo da je kod žena bol manje izražen. Teško je objasniti s čime je to povezano. Neki tu razliku objašnjavaju višim pragom boli, drugi naglašavaju da su žene jednostavno navikle da trpe bol. Ali, čak i pod ovim uslovom, prva pomoć mora biti pružena.

Nesanica kod žena može biti znak srčanog udara

Uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela, moguće je identificirati znakove akutnog infarkta miokarda koji se pojavljuju mnogo prije njegovog početka, pružajući priliku da se spriječi napad. Među muškarcima se takvi simptomi ne javljaju, ali predstavnice ljepšeg spola, neko vrijeme prije srčanog udara, počnu se žaliti na otekline koje se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela uzrokovane nakupljanjem krvi zbog oštećenja krvnih žila provodljivost. Žene također počinju brinuti o nesanici, koju praktički ne eliminiraju sedativi, šetnje na svježem zraku prije spavanja i druge mjere koje se obično poduzimaju u ovom slučaju.

Još jedna karakteristična karakteristika je stalni umor. Pojavljuje se čak i uz minimalnu aktivnost i ne nestaje nakon pravilnog odmora i dugog odmora.

Šta učiniti ako primijetite znakove srčanog udara

Prvi znaci srčanog udara

Klinički sindrom infarkta miokarda prvi je opisao Obrazcov 1909. godine, a kasnije 1912. godine Amerikanac Herrick, isprva je sličan angini pektoris, jer najčešće počinje anginoznim stanjem (status anginosus).

Bol kao prvi znak srčanog udara

Bol je iste prirode kao kod angine pektoris, ali se u pravilu odlikuje značajnim trajanjem (umjesto sekundi ili minuta - sati, pa i dani) i obično većim intenzitetom. Istina, poznati su slučajevi srčanog udara praćen relativno blagim bolom ili ga uopće nema (bezbolni srčani udar). Stoga, iako je bol važan prvi znak srčanog udara, nije neophodan. Kod infarkta miokarda potvrđenog sekcijom, bol se, prema našim podacima, javljao u 92% slučajeva. U suštini, sa svakim teškim napadom angine pektoris ne možemo predvidjeti da li će se uskoro završiti (i tada se infarkt miokarda obično ne razvija), ili će se, nastavljajući i povećavajući, pretvoriti u sliku anginozusnog statusa (i onda prvog otkriveni su znaci srčanog udara). Neke osnovne informacije u vezi s tim daje terapijski učinak nitroglicerina: kao što je poznato, normalan napad angine nakon uzimanja nitroglicerina (drugih vazodilatatora) prestaje nakon nekoliko minuta, dok nitroglicerin nema efekta na anginozne pojave tokom infarkta miokarda.

Iz navedenog proizilazi da razlika između napada angine pektoris i prvih znakova infarkta miokarda leži u reverzibilnosti onih patoloških procesa koji direktno dovode do boli. Kod angine pektoris ovi procesi su kratkotrajne prirode, a akutna koronarna insuficijencija koju stvaraju ubrzo prolazi. Kod anginoznog statusa promjene koje uzrokuju akutnu koronarnu insuficijenciju su ireverzibilne, perzistiraju i tek se vremenom u većoj ili manjoj mjeri nadoknađuju zbog drugih fizioloških mehanizama. Patogeneza anginoznog statusa i angine pektoris je u suštini ista, samo patogenetski faktori u prvom slučaju imaju intenzivnije, dugotrajnije dejstvo.

Kako se prvi znaci srčanog udara bitno razlikuju od angine?

U vezi sa navedenim postavlja se pitanje da li postoji neki dodatni razlog koji nije bitan u angini pektoris i ima ulogu u srčanom udaru. Smatra se da je ovaj uzrok krvni ugrušak koji se stvara u koronarnim arterijama. Mnogi smatraju da je infarkt miokarda rezultat akutne tromboze arterija srca. Ova ideja daje pravo da se u osnovi razlikuje angina pektoris (kod ne dolazi do tromboze koronarnih arterija) od infarkta miokarda kao posljedica uporne blokade koronarnog lumena trombotičnim masama.

Iako se tromboza koronarne arterije često otkrije tokom srčanog udara, ona se ne pronađe uvijek (u 30% slučajeva krvni ugrušak se ne nađe tokom srčanog udara). Štaviše, javlja se kasnije u vremenu. Stoga se, naravno, infarkt miokarda ne može svesti na trombozu koronarne arterije. U isto vrijeme, očigledno, tromboza gubi svoj univerzalni značaj kada se razlikuju oni oblici akutne koronarne insuficijencije koji su u osnovi angine pektoris i srčanog udara. Tromb koronarnih arterija obično nije uzrok zatvaranja njihovog lumena, već njegova posljedica. Međutim, ne može se poreći da koronarna opstrukcija ponekad može biti uzrokovana krvnim ugruškom. Utoliko je očitije da bi trombotični čep koji nastaje u aterosklerotski suženom području arterije (ili u području produženog grča) trebao uvelike pogoršati akutnu koronarnu insuficijenciju i pretvoriti je u dugotrajnu koronarnu opstrukciju. Dakle, stvaranje krvnog ugruška kod koronarne ateroskleroze je zaista značajna kvalitativna razlikovna karakteristika u patogenezi srčanog udara u usporedbi s uvjetima za nastanak angine pektoris.

Od velikog značaja kod srčanog udara je stepen ateroskleroze, formiranje velikih višeslojnih aterosklerotskih plakova koji strše u lumen koronarne žile i zatvaraju ga. Ponekad ulogu igra začepljenje lumena žile kašastom masom prilikom raspadanja aterosklerotskih plakova ili krvarenja u zid zahvaćene arterije uzrokovane ulceroznim raspadanjem ateromatoznih žarišta, kada hematom otekne unutrašnji sloj arterije. arterijski zid.

dispneja

Infarkt miokarda može od samog početka biti praćen jakom kratkoćom daha (status asthmaticus). Astmatična verzija srčanog udara obično nije praćena bolom. Razlog za nastanak kratkoće daha umjesto anginoznih pojava proizilazi iz upravo datog objašnjenja bezbolne varijante bolesti. Asfiksija tijekom srčanog udara ovisi o akutnom razvoju insuficijencije kontraktilne funkcije srca i rezultirajućem padu tlaka, što povećava opće stanje hipoksemije. Hipoksemija utiče na redoks svojstva miokarda oba dela srca. Dakle, zatajenje lijeve komore može prerasti u totalno zatajenje srca, što obično pogoršava astmatično stanje.

Ponekad se anginozusni status zamijeni astmatičnim stanjem. To se događa kada se ishemija, koja izaziva bol, završi bržom nekrozom većeg dijela srčanog mišića i nastaje akutna insuficijencija lijeve komore. Promjena boli i gušenja ne može se smatrati promjenom „ekvivalenata“ koronarnih poremećaja (početna faza ishemije i daljnja faza nekrotičnih oštećenja miokarda). Astma se javlja samo uz opsežne srčane udare ili kod srčanih udara koji se razvijaju u pozadini postojećih kroničnih promjena u miokardu (kardioskleroza). U potonjoj vrsti slučajeva, astmatično stanje samo po sebi ne ukazuje na stepen infarkta. Razvoj astme umjesto angine ili promjena angine u astmu je vrlo ozbiljan prognostički znak. Što je koronarna ateroskleroza opsežnija, srčani mišić je više oštećen i što je manja vjerovatnoća kolateralne cirkulacije, to je češća astmatična varijanta srčanog udara.

Nervni znaci srčanog udara

Često je početak infarkta miokarda praćen nizom iznenadnih neuro-cerebralnih pojava (vrtoglavica, nesvjestica, stanje uzbuđenja ili depresije mentalne sfere, cerebralno povraćanje, glavobolja). Ponekad su prvi znaci srčanog udara vrlo slični moždanom udaru: dolazi do stanja omamljenosti, zbunjenosti, a pojavljuju se smetnje u motornoj sferi (u obliku pareze, a povremeno čak i paralize udova) ili bulbarnim centrima ( sa poremećajima govora i vida). Takvi "cerebralni" oblici akutnog infarkta mogu se zamijeniti s primarnom bolešću mozga.

O ovoj varijanti prvih znakova srčanog udara se više puta govori u naučnoj literaturi. Izneta su razna objašnjenja. Neki autori smatraju da je moguće govoriti o vremenskoj podudarnosti dvaju nezavisnih egzacerbacija ateroskleroze - u koronarnim i cerebralnim žilama, što dovodi do kombinacije srčanog i moždanog udara. Moguće je da je važan istovremeni razvoj tromboze u izmijenjenim žilama srca i mozga. Drugi ističu važnost vazomotornih poremećaja koji istovremeno zahvaćaju koronarne i cerebralne žile, te ističu ulogu njihovog paralelnog spazma. Sistemska priroda ateroskleroze, opće humoralne (tromboze) i vazomotorne (spazma) reakcije, naravno, mogu govoriti u prilog iznesenim idejama.

Šok, nizak krvni pritisak

Konačno, pažnja je posvećena ulozi šoka i kolapsa, koji tako često prate srčani udar. U tom slučaju bi trebao doći do značajnog poremećaja opskrbe mozga krvlju, što može dovesti do gašenja određenih njegovih funkcija. Značaj hipoksije u vezi sa srčanom insuficijencijom je napredovao. Poremećaji mozga se mogu nazvati reflektiranim ili refleksnim. Teško je reći koje od ovih objašnjenja ima najviše osnova; moguće je da je u različitim slučajevima patogeneza cerebralnih poremećaja različita. Patohistološko istraživanje mozga ljudi koji su umrli od srčanog udara otkrilo je niz promjena. Uz istovremeni razvoj u nekim slučajevima ateroskleroze cerebralnih arterija i znakova srčane kongestije, primijetila je manja krvarenja, kao i ishemijska žarišta u pojedinim dijelovima mozga; u mozgu nisu pronađeni krvni ugrušci ili velika krvarenja.

Teški oblici kardiogenog kolapsa za vrijeme srčanog udara karakteriziraju se šištanjem u plućima, zagušljivim kašljem i, konačno, plućnim edemom s oslobađanjem pjenastog sputuma obojenog krvlju. Venski pritisak u takvim slučajevima raste, a jetra se povećava zbog stagnacije. Potonje se češće opaža kod srčanog udara koji zahvaća desnu komoru ili zahvata papilarne mišiće, što dovodi do slike funkcionalne insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka.

Vrlo tipičan prvi znak srčanog udara je pad krvnog pritiska. Javlja se u najmanje 90% slučajeva, dakle ne samo kod kardiogenog kolapsa. U prvim satima krvni pritisak može biti povišen (efekat šoka uzbuđenja? Kompenzatorna reakcija?). Ali vrlo brzo – barem do kraja prvog dana – krvni tlak počinje opadati. To je posebno jasno vidljivo kod pacijenata koji su imali hipertenziju prije srčanog udara. Pretežno pada sistolni pritisak, hipertenzija je „dekapitirana“, ali se smanjuje i dijastolni pritisak, mada u manjoj meri. Što je infarkt miokarda obimniji, to brže dolazi do hipotenzije, dostiže veći stepen i traje duže.

Infarkt miokarda. Kako prepoznati i pružiti prvu pomoć

Infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti srca, prepun nepovratnih promjena u srčanom mišiću zbog poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama. Ovo je hitno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se spasio život pacijenta, izuzetno je važno pravovremeno prepoznati ovu bolest. Infarkt miokarda ima sasvim specifične znakove (simptome), slične onima kod drugih bolesti (tzv. „atipični simptomi“), ponekad mogu i potpuno izostati. Veličina i lokacija infarktne ​​zone u srčanom mišiću, kao i karakteristike tijela pacijenta, uzrokuju različite simptome bolesti.

Simptomi karakteristični za infarkt velikih žarišta

Kod infarkta velikog žarišta dolazi do nekroze (odumiranja) velike površine srčanog mišića (miokarda). Tokom razvoja oblika infarkta miokarda koji se razmatra, razlikuje se nekoliko faza, koje karakterizira određeni skup znakova. Da biste pravilno prepoznali bolest, važno je imati ideju o njenim manifestacijama u svakoj fazi razvoja.

Predinfarktno stanje (prodromalni period infarkta miokarda) karakteriziraju duži napadi angine pektoris, bolni su i slabo reagiraju na lijekove. Pritužbe pacijenata tokom ovog perioda uključuju osjećaj depresije i anksioznosti. U slučaju pogoršanja angine pektoris (inače angina pektoris) potrebno je hitno potražiti medicinsku pomoć, jer njeno pravovremeno pružanje značajno sprječava nastanak srčanog udara.

Ponekad postoji izostanak predinfarktnog stanja, a razvoj bolesti počinje odmah od najakutnijeg perioda, kada se razvija srčani udar (odumiranje srčanog mišića) kao takav.

Simptomi koji vam omogućavaju da uspostavite srčani udar u akutnom periodu:

*Bol koji se javlja iznenada, traje od pola sata do nekoliko sati, ponekad i dan. Produženi bolni napad pokazatelj je hvatanja i uništavanja infarkta sve većeg broja područja srčanog mišića. Bol je najčešće jak, pekući, različitog intenziteta u različitim slučajevima, lokaliziran je po pravilu iza grudne kosti, u lijevom dijelu grudnog koša, zrači (širi se) u leđa, u područje između lopatica , do lijevog ramena, do vrata i donje vilice. Rijetko bol može „zračiti“ u donju ilijačnu jamu, u natkoljenicu, što može uzrokovati grešku u dijagnozi, jer su ovi znaci karakteristični za bol kod oboljenja trbušnih organa. U rijetkim slučajevima bol može potpuno izostati.

*Karakteristike općeg stanja bolesnika. Nakon pojave bola, pacijent osjeća anksioznost, jaku slabost, otežano disanje, nedostatak zraka, vlažnost kože i hladan znoj. Najprije dolazi do porasta krvnog tlaka, a zatim do pada. Može doći do vrtoglavice i nesvjestice.

*Atipični simptomi bolesti. Ponekad je tokom infarkta miokarda bol netipičan, odnosno: ima drugačiju lokaciju (ne iza grudne kosti). Takav bol se često može pomiješati s bolom karakterističnim za druge bolesti, što može dovesti do kasne dijagnoze srčanog udara. Na primjer, kod abdominalnog oblika infarkta miokarda, lokalizacija boli se opaža u gornjem dijelu trbuha, praćena mučninom, štucanjem, povraćanjem, nadimanjem i bolom. Ponekad se od svih znakova bolesti javljaju samo poremećaji srčanog ritma (aritmični oblik) ili otežano disanje (astmatični oblik).

Akutni period srčanog udara može trajati nekoliko dana, a ponekad i sedmicu ili više. Tokom ovog vremena, zona infarkta je ograničena od preživelog tkiva. Akutni period karakteriziraju sljedeći simptomi: otežano disanje, slabost (kao manifestacija zatajenja srca), povišena tjelesna temperatura do 38,5 C. takođe moguće.

Subakutni period bolesti. Njime se konačno formiraju infarktne ​​zone, a mrtvo tkivo se zamjenjuje ožiljkom koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ovaj period traje oko mesec dana, ponekad i više. U ovom trenutku pacijent ima znakove zatajenja srca, ali temperatura se postupno normalizira i krvni tlak raste. Bolesnike koji su imali srčani udar karakterizira blagi porast sistoličkog krvnog tlaka s visokim dijastoličkim tlakom (ovaj fenomen se naziva “dekapitirana arterijska hipertenzija”). Kod ponovljenih napadaja angine, rizik od ponovnog srčanog udara je prilično visok.

Postinfarktni period javlja se nakon subakutnog perioda srčanog udara i traje otprilike šest mjeseci. U tom trenutku dolazi do konačnog formiranja ožiljka vezivnog tkiva na mjestu infarkta, a preostali, neoštećeni dio srčanog mišića prisiljen je da radi efikasnije. Znakovi srčane insuficijencije postepeno se smanjuju, krvni pritisak i puls se vraćaju u normalu.

Simptomi malog fokalnog infarkta miokarda

Oni su više izbrisani i slabiji od znakova infarkta velikih žarišta. Bolni sindrom je manje izražen, kao i smanjenje krvnog pritiska i zatajenje srca nakon srčanog udara. Infarkt malog žarišta općenito lakše podnose pacijenti i uzrokuje manje komplikacija.

Pružanje prve pomoći kod infarkta miokarda

Otprilike polovina smrtnih slučajeva od srčanog udara nastaje zbog nepružanja pravovremene prve pomoći pacijentu. Zato je neophodno znati i umeti na vreme prepoznati znakove ove bolesti kako bi se žrtvi spasio život. Tokom srčanog udara, bukvalno svaka minuta je bitna!

Ako primijetite prve znakove srčanog udara, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Simptome je poželjno opisati telefonom i skrenuti pažnju dispečeru da je potrebno poslati specijalizovani tim: reanimaciju ili kardiologiju. Kako biste skratili vrijeme potrebno za dolazak hitne pomoći, savjetuje se da neko od vaših rođaka ili komšija dočeka ekipu na ulazu.

Dok ljekari čekaju dolazak, potrebno je pacijentu osigurati potpuni mir tako što će ga postaviti u horizontalni položaj. U tom slučaju potrebno je skinuti mu usku odjeću, otkopčati kragnu, otvoriti prozor ili prozor u prostoriji, odnosno učiniti sve da se žrtvi omogući pristup svježem zraku.

Tokom srčanog udara, pacijent ponekad može doživjeti motoričku agitaciju. Ne smijete mu dozvoliti da ustane ili pokaže bilo kakvu aktivnost, morate ga držati u horizontalnom položaju, čak i upotrebom sile.

Pacijenta treba umiriti i razgovarati s njim ujednačenim tonom, jer stres može samo pogoršati njegovo stanje. Ne paničite i ne budite nervozni!

Da biste ublažili bol, potrebno je da žrtvi stavite tabletu nitroglicerina (0,5 mg) pod jezik ili dajte nitroglicerin u spreju (0,4 mg). Ako napad ne prestane u roku od 5-10 minuta, ponovo se uzima nitroglicerin. Bitan! Nitroglicerin je kontraindiciran ako krvni pritisak naglo padne tokom napada infarkta miokarda!

U nedostatku nitroglicerina možete dati sredstva za smirenje (valerijana, matičnjak, valokordin) ili lijekove protiv bolova koji se nalaze u vašoj kućnoj apoteci. Za razrjeđivanje krvi potrebno je žrtvi dati tabletu aspirina za žvakanje.

U slučaju srčanog zastoja koji prati akutni srčani udar, potrebno je odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju, odnosno izvršiti kompresije grudnog koša i vještačko disanje (vještačka ventilacija). Veoma je važno znati razlikovati zastoj srca i gubitak svijesti, jer je u prisustvu pulsa kod žrtve indirektna masaža srca strogo zabranjena!

Ova pravila prve pomoći kod srčanog udara svi moraju znati, jer ćete možda morati spasiti život slučajnom prolazniku!

Kratak opis problema

Svaka osoba je barem jednom u životu čula riječ "miokard", ali samo rijetki znaju šta je to. Miokard je srčani mišić koji stalno prima krv. Ovaj mišić osigurava širenje impulsa između različitih dijelova srca i kao rezultat toga je od vitalnog značaja za održavanje normalnog funkcionisanja organa. Ako iz nekog razloga dođe do začepljenja arterije koja opskrbljuje miokard krvlju, tako važan dio srca ostaje bez kisika. U "autonomnom načinu rada" mišić živi ne više od 20-30 minuta, nakon čega dolazi do infarkta miokarda - nepovratne smrti mišićnog tkiva i njegovog naknadnog ožiljka. U nedostatku pomoći, ovaj proces dovodi do smrti osobe, jer je uništen "put" kojim se srčani impulsi šire od odjeljka do odjeljka.

Poslednjih godina infarkt miokarda ubrzano postaje mlađi.

Dok je ranije bolest pogađala uglavnom starije osobe, danas se destrukcija kardiovaskularnog sistema sve češće uočava kod mladih mlađih od 30 godina. To znači da kada se dijagnosticira infarkt miokarda, liječenje može biti potrebno svakom od nas, bez obzira na godine i mjesto stanovanja. Naravno, postoje i provocirajući faktori koji mogu ubrzati proces srčanog udara. O njima ćemo govoriti u sljedećem dijelu našeg članka.

Zašto nastaje infarkt miokarda?

Glavni uzrok bolesti je vaskularna ateroskleroza, koja je u ovoj ili onoj mjeri prisutna kod svakog čovjeka. U početku, sužavanje krvnih žila ne uzrokuje posebne neugodnosti pacijentu, ali s vremenom ovaj proces postaje patološki. Osim ateroskleroze, odumiranje tkiva može biti uzrokovano i drugim razlozima:

• starost – akutni infarkt miokarda najčešće se opaža kod osoba starijih od 50 godina;
• spol osobe – muškarci češće obolijevaju od žena;
• nasljedni faktori - rizik od srčanog udara je veći ako ga je neko od članova vaše porodice imao;
• visok holesterol, nezdrava ishrana;
• pušenje je jedan od glavnih razloga za pojavu infarkta miokarda (simptomi odumiranja tkiva uočeni su kod 9 od 10 pušača);
• sjedilački način života;
• dijabetes.

Svaki od navedenih razloga značajno povećava rizik od „poznavanja“ sa smrtonosnom bolešću, a zajedno čine ovaj „susret“ neizbježnim. Zapamtite ovo kada zapalite još jednu cigaretu ili pojedete potpuno beskorisni hamburger dok sjedite ispred svog omiljenog televizora.

Šta se dešava tokom infarkta miokarda?

Tokom života, masne naslage se nakupljaju na zidovima naših krvnih sudova. Za neke ljude ovaj proces se odvija sporo, za druge mnogo brže. Nakon dostizanja kritične mase, masti formiraju takozvani aterosklerotski plak. Zidovi ove formacije mogu pucati u svakom trenutku, što je prvi znak približavanja srčanog udara. Na mjestu pukotine odmah se pojavljuje krvni ugrušak. Brzo raste u veličini i na kraju stvara krvni ugrušak, koji može potpuno blokirati unutrašnji prostor žile. Kao rezultat toga, protok krvi kroz arteriju prestaje, a osoba razvija infarkt miokarda (prva pomoć tokom napada uključuje davanje vazodilatatora pacijentu kako bi se uspostavila normalna opskrba krvlju). Također napominjemo da što je veća začepljena žila, to brže dolazi do procesa odumiranja stanica, jer velika arterija opskrbljuje kisikom velike površine miokarda.

Infarkt miokarda - simptomi i klinička slika bolesti

Glavni znak za sumnju na stanje opasno po život je bol u predjelu grudi. Ne nestaje čak ni u mirovanju i često se širi na susjedne dijelove tijela - ramena, leđa, vrat, ruku ili vilicu. Bolni osjećaji, za razliku od angine pektoris, mogu se pojaviti bez razloga. Štaviše, vrlo su jaki i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Ako osjetite ove simptome, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži pomoć nakon infarkta miokarda, veće su šanse da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i nastavi normalan, ispunjen život.

Napomenimo i druge simptome bolesti:

• otežano disanje;
• mučnina, povraćanje;
• nelagodnost u stomaku;
• Otkazivanje Srca;
• gubitak svijesti

Treba napomenuti da osoba može doživjeti infarkt miokarda, a da ne razumije šta mu se dogodilo. Ova situacija je tipična za bezbolni oblik bolesti, koji se najčešće javlja kod pacijenata sa dijabetesom.

Infarkt miokarda - liječenje i rehabilitacija

Radi pružanja kvalifikovane medicinske njege, pacijent se hospitalizira u jedinici intenzivne njege klinike. Ovo je sasvim normalna praksa. Ako je pacijentu dijagnosticiran infarkt miokarda, prvu pomoć treba pružiti u prvim satima nakon napada. Glavni zadatak doktora je da rastvore „svježi“ krvni ugrušak, prošire krvne žile i povrate prirodnu opskrbu krvlju. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se daju lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. U pravilu se u te svrhe koristi obični aspirin. Upotrebom odmah nakon infarkta miokarda, liječnici mogu smanjiti broj komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Vrlo često se infarkt miokarda liječi beta blokatorima - lijekovima koji smanjuju potrebu tkiva za kisikom. Ekonomično funkcionisanje srca je veoma važno tokom napada, pa istraživači neprestano rade na pronalaženju novih tehnologija koje bi rešile problem snabdevanja kiseonikom bez ugrožavanja života pacijenta. Neki od ovih razvoja, kao što su invazivna metoda ili balon angioplastika, zaista su vrlo obećavajući.

Šta treba učiniti ako je osoba doživjela infarkt miokarda. Rehabilitacija u ovom slučaju nije ništa manje važna od samog liječenja, jer su i najmanja opterećenja opasna za oštećeno srce. Ranije, pacijent koji je pretrpio akutni infarkt miokarda nije ustajao iz kreveta najmanje nekoliko sedmica. Moderne tehnologije liječenja mogu značajno smanjiti ovaj period, ali u svakom slučaju, osoba se mora prilagoditi novom životu. Idealna opcija je otići na odmor u poznati sanatorijum, a po povratku se posavjetovati s liječnikom koji će propisati terapeutske vježbe, odabrati potrebne lijekove i dati druge preporuke relevantne u periodu rehabilitacije.

Šta je srčani udar?

Srčani udar. Definicija, uzroci, razvoj.

Srčani udar znači smrt tkiva u živom organizmu. To znači da tokom srčanog udara u živom organizmu umire dio živog tkiva, a samo tijelo gubi određeno područje tkiva koje obavlja određenu funkciju. Dakle, tokom srčanog udara tijelo gubi ne samo dio tkiva (organa), već i funkciju koju obavlja. Pojam srčanog udara uključuje mnoge bolesti kod kojih dolazi do odumiranja živog tkiva u tijelu. U ovom članku ćemo opisati različite vrste srčanih udara, ali ćemo se detaljnije zadržati na problemu infarkta miokarda - nekroze (nekroze) dijela srčanog mišića.

Od čega zavisi opstanak naših tjelesnih tkiva?

Tkiva našeg tijela održavaju stalan metabolizam koji osigurava njihove vitalne funkcije. Tkiva tijela trebaju hranjive tvari i kisik da bi živjela i funkcionirala. Zaustavljanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, čak i na kratko, dovodi do teškog sloma metaboličkog procesa, uništavanja stanica i nekroze tkiva (nastanak srčanog udara). Osetljivost organa (tkiva) na nedostatak kiseonika i hranljivih materija je veća, što je veća funkcionalna aktivnost tkiva, odnosno, što organ teže radi, to bolnije reaguje na nedostatak kiseonika i hranljivih materija. Ovi "vrijedni" i "osjetljivi" organi uključuju mozak, srčani mišić, bubrege i jetru.

U našem tijelu kisik i hranjive tvari se prenose krvotokom, što znači da zaustavljanje krvotoka može dovesti do akutnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. U slučaju srčanog udara različite lokalizacije dolazi do lokalnog poremećaja cirkulacije krvi, odnosno otkazivanja određene krvne žile. To se događa kada je krvna žila začepljena trombom ili migriranim embolom (slomljeni tromb), kada krvna žila pukne ili kada je krvna žila naglo stisnuta. Najčešći uzrok srčanog udara je tromboza i embolija arterijskih žila.

Šta je srčani udar?

Kao što je već postalo jasno, srčani udar karakterizira nekroza živih tkiva tijela, koja nastaje zbog naglog prestanka protoka krvi i, posljedično, opskrbe organa kisikom i hranjivim tvarima.

Za većinu ljudi, riječ "srčani udar" znači "infarkt srčanog mišića". miokard”, odnosno bolest srca kod koje dolazi do nekroze dijela srčanog mišića. Međutim, srčani udar se može dogoditi u bilo kojem organu:

• Cerebralni infarkt(moždani udar) odumiranje dijela moždanog tkiva zbog tromboze ili rupture jedne od moždanih žila.
• Infarkt pluća– nekroza plućnog tkiva zbog začepljenja jedne od grana plućne arterije.
• Javlja se rjeđe infarkt bubrega. infarkt slezene. infarkt crijeva .

Uzroci srčanog udara

Osnovni uzrok srčanog udara uvijek je kršenje protoka krvi kroz žilu koja opskrbljuje određeno područje organa. Takvo kršenje krvotoka, kao što smo već rekli, može nastati zbog tromboze ili embolije (začepljenja) žile, kada posuda pukne i kada je oštro stisnuta. Važnu ulogu u nastanku infarkta različitih organa imaju bolesti samih krvnih žila: ateroskleroza (bolest zidova arterija) i tromboza velikih vena (formiranje migrirajućih krvnih ugrušaka).

Šta se dešava tokom srčanog udara?

Prilikom srčanog udara dio tkiva određenog organa postaje mrtav, mrtvo tkivo gubi sva svojstva karakteristična za njegovu životnu aktivnost: metabolizam, obavljanje određene funkcije. Gubitak funkcije dijela tkiva može negativno utjecati na funkcioniranje cijelog organa. Težina disfunkcije organa zavisi od obima infarktne ​​zone (opsežni infarkt, mikroinfarkt) i od funkcionalnog značaja organa (presjek organa). Opsežan srčani udar može uzrokovati akutno zatajenje srca, dok cerebralni infarkt može uzrokovati nepovratan gubitak određene funkcije (govora, pokreta, osjetljivosti). Mali srčani udar

Šta se dešava nakon srčanog udara?

Srčani udar (mozak, srce, pluća) je izuzetno ozbiljno i opasno stanje sa visokim rizikom od smrti. Ako osoba uspije preživjeti nakon srčanog udara, tada se u području srčanog udara javljaju procesi obnavljanja, pri čemu se nastali defekt tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom. Takva zamjena ispravlja samo anatomski defekt, ali ne i funkcionalni. Vezivno tkivo u našem organizmu ima ulogu određenog punila, ali nije sposobno za rad, jer rade srčani mišić, mozak ili drugi složeni organi.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je smrt (nekroza) dijela srčanog mišića. Srčani udar nastaje uglavnom zbog poremećaja protoka krvi kroz jednu od grana koronarnih arterija (koronarne arterije srca). Glavni razlog začepljenja (tromboze) koronarnih arterija je ateroskleroza, bolest koja zahvaća velike arterijske žile našeg tijela.

Infarkt miokarda može biti lokaliziran u različitim dijelovima srčanog mišića, ali najčešće infarkt zahvaća lijevu stranu srca koja doživljava najveće opterećenje. Razlikovati

• Prednji infarkt – oštećenje prednjeg zida lijeve komore srca;
• Stražnji infarkt – oštećenje zadnjeg zida lijeve komore srca;
• Bazalni (donji) infarkt - oštećenje donjeg zida lijeve komore srca;
• Infarkt septuma – oštećenje interventrikularnog septuma;

• Subepikardijalni infarkt - infarkt vanjske površine srca (epikarda - membrane koja prekriva vanjski dio srca);
• Subendokardijalni infarkt - infarkt unutrašnje površine srca (endokard - membrana koja prekriva srce iznutra);
• Intramuralni infarkt - lokaliziran u debljini zidova srčanog mišića;
• Transmuralni infarkt - zahvata cijelu debljinu srčanog mišića.

Infarkt miokarda - šta ga uzrokuje, kako ga liječiti, kako ga spriječiti

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Objavi na LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Foto: KM.RU

Srčani udar ili ruptura srca, kako se u stara vremena govorilo, ubija 12% od ukupnog broja umrlih – više nego od zaraznih bolesti, raka i saobraćajnih nesreća. Svake godine ta strašna brojka raste. Šta uzrokuje epidemiju srčanog udara u modernom društvu?

Trajanje ljudskog života u XX_XXI vijeku raste fantastičnom brzinom. Godine 1900. u SAD-u Amerikanac je mogao računati na prosječno 47 godina života, 2010. - na 75. Stanovništvo planete ubrzano stari, napredak u medicini i higijeni smanjuje morbiditet i smrtnost od opasnih infekcija - kao rezultat, ljudi postaju sve podložniji istim bolestima kojima su ranije bili izloženi. Međutim, ne treba zanemariti ni druge činjenice - epidemiju gojaznosti, koju je SZO priznala 2011. godine, zagađenje životne sredine, sjedilački način života stanovnika megagradova i beskrajni stres. Ljudsko srce jednostavno nije dizajnirano za takva opterećenja - pa to ne može podnijeti.

Srčana bolest

Infarkt miokarda je posljedica koronarne bolesti srca. Arterije koje dopremaju kiseonik u srce postaju sužene, prekrivene iznutra sklerotskim plakovima ili stisnute usled oštrog grča. Krv se zgrušava, jedna od žila se začepi trombom. Srčani mišić prestaje da dobija dovoljno kiseonika, jedno ili više područja je „odsječeno“ od opskrbe krvlju. Otkucaji srca se dramatično mijenjaju, hormoni se puštaju u krv, a tijelo pokušava samo da ispravi situaciju. Ponekad je to uspješno - osoba čak i ne primijeti da je doživjela srčani udar, stavi tabletu nitroglicerina pod jezik i krene svojim poslom, a cicatrične promjene na mišićima otkriju se slučajno tokom liječničkog pregleda. Ali, po pravilu, situacija se vrlo brzo pogoršava. Javlja se jak bol iza grudne kosti, zračenje u lijevu ruku, problemi s disanjem, osjećaj panike, pacijent može umrijeti od bolnog šoka. Područje mišića zahvaćeno infarktom brzo odumire. Kardiolozi znaju za pravilo "zlatnog sata" - ako se krvni ugrušak eliminira u roku od 90 minuta nakon srčanog udara i obnovi dotok krvi u srce, tada je moguće potpuno izlječenje i mišić će se vratiti u život. Ako se krvni ugrušak ne ukloni, dolazi do nekroze tkiva, zatajenja srca i ozbiljnih komplikacija – edema pluća, poremećaja srčanog ritma, upale perikarda (srčane vrećice), ponovljenih srčanih udara, pa čak i rupture srca. 70% smrtnih slučajeva javlja se u prvih nekoliko dana nakon srčanog udara.

Ako tijelo uspije da se izbori sa bolešću, mrtve dijelove mišića postepeno se zamjenjuju ožiljnim tkivom tokom nekoliko mjeseci, a nakon šest mjeseci pacijent se može smatrati uslovno oporavljenim. Ali njegovo srce postaje manje elastično, manje se prilagođava stresu, a povećava se rizik od ponovljenih srčanih udara, napada angine, aritmija i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Znaci upozorenja

Rizična grupa za srčani udar je prilično široka. Glavna starost „srčanog udara“ je od 40 do 60 godina, ali uz jak stres i prateće bolesti, srčani udari se javljaju kod mlađih ljudi, pa čak i djece. Prije menopauze, žene upola češće pate od srčanog udara nego muškarci - estrogenski hormoni štite krvne sudove, nakon menopauze statistika se izjednačava. Dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, eritematozni lupus, preeklampsija kod trudnica, hipertrofija srčanog mišića, upalne bolesti srca i krvnih sudova povećavaju vjerovatnoću nastanka bolesti. Loše navike također doprinose srčanom udaru - zloupotreba alkohola, pušenje (uključujući i pasivno pušenje), teška gojaznost, sjedilački način života, neprijatan temperament i agresivnost (šef koji viče na podređene ima sve šanse da ode u bolnicu odmah iz svoje kancelarije) . Ako su rođaci u uzlaznoj liniji pretrpjeli srčani ili moždani udar, to također povećava rizik.

Simptomi bolesti, nažalost, nisu uvijek očigledni. U polovini slučajeva radi se o jakim pritiskajućim bolovima u grudima koji se šire u vrat, leđa, lopaticu i ruku. Osoba bledi, prekriva se lepljivim znojem i postaje veoma uplašena. Dolazi do prekida u radu srca nitroglicerina i drugih običnih lijekova. Ali podmukli srčani udar može se maskirati u druge bolesti.

Abdominalni oblik "pretvara" da je akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva ili čir na želucu. Javlja se jak bol u abdomenu (strogo iznad pupka), povraćanje, štucanje i gasovi. Pažnja - no-spa i analozi ne pomažu, povraćanje ne donosi olakšanje!

Astmatični oblik izgleda kao napad bronhijalne astme - vodeći simptom je sve veći respiratorni distres i nedostatak kisika. Pažnja - inhalatori ne pomažu!

Cerebralni oblik pokazuje sve veće znakove cerebrovaskularnog infarkta i nadolazećeg moždanog udara. Pažnja - tomografija pokazuje da je s mozgom sve u redu!

Atipična forma sindrom boli preusmjerava na potpuno atipično mjesto, prikrivajući infarkt u vratnu osteohondrozu, uklještene živce pa čak i... zubobolju. Pažnja - ne-narkotični lijekovi protiv bolova ne pomažu!

Tihi srčani udar javlja se kod pacijenata sa dijabetesom ili u pozadini teškog stresa uz naprezanje svih sila - osoba može završiti igru ​​na pozornici, sletjeti avionom, završiti operaciju itd. izađi i umri.

Dijagnoza srčanog udara postavlja se pomoću elektrokardiograma i krvnog testa koji otkriva promjene u nivou određenih enzima i pojavu kardiomiocita - stanica koje signaliziraju oštećenje srčanog mišića.

Ako sumnjate na srčani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć - što prije pacijent stigne u bolnicu, veće su šanse za oporavak. Prije dolaska ljekara osobu treba udobno sjesti ili polegnuti, otkopčati joj kragnu, kaiš, grudnjak itd. omogućite pristup svježem zraku, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik i 40 kapi Corvalola ili analoga za ublažavanje panike i smanjenje bolova. Ako se pojave znaci srčanog zastoja, potrebno je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju i provoditi je do dolaska ljekara.

Cev u srcu

Srčani udar zahtijeva kompleksno liječenje koje obnavlja funkciju srčanog mišića i sprječava sekundarne komplikacije i invaliditet pacijenta.

Svim pacijentima se propisuje “brzi” aspirin u udarnoj dozi za borbu protiv krvnih ugrušaka. U početnom periodu (do 6 sati nakon srčanog udara) moguća je hitna trombolitička terapija, rastvaranje krvnih ugrušaka i obnavljanje prokrvljenosti srčanog mišića, ali je kod nekih popratnih bolesti kontraindicirana.

Kako bi se uklonio uzrok bolesti i obnovila cirkulacija krvi, koriste se posebni postupci - angioplastika i stentiranje koronarnih žila. Poseban kateter s balonom ili namotanom mrežicom na kraju se uvodi u žilu kroz femoralnu arteriju, dovodi do zahvaćenog područja srčane arterije i balon ili mrežica se ispravlja. Balon uništava sklerotični plak i čisti lumen žile, mrežica jača njegove zidove, otklanjajući problem.

Ako to nije dovoljno ili je kateterizacija otežana, izvodi se operacija koronarne arterijske premosnice - koristeći komad žile uzetog iz ruke ili noge pacijenta, kirurg konstruiše obilazni put za protok krvi, zaobilazeći suženi i oštećeni dio žile. .

Najnovija riječ u medicini je terapija matičnim ćelijama za srčani udar. Sopstvene matične ćelije pacijenta, bilo donatorske ili uzete iz krvi iz pupčane vrpce, ubrizgavaju se u krv pacijenta. U roku od 6-12 mjeseci, prema istraživačima, ovo vam omogućava da obnovite srčani mišić i izbjegnete komplikacije povezane s oštećenom funkcijom srca. Ali metoda još nije uvedena u široku praksu i njena upotreba predstavlja rizik za pacijenta.

Ako je liječenje prošlo dobro i pacijent je otpušten kući, to ne znači da se oporavio. Proces stvaranja ožiljaka na mišićima traje oko 6 mjeseci, a za to vrijeme mogu se razviti kasne komplikacije. U periodu rehabilitacije zabranjena je teška fizička aktivnost, emocionalni stres, intenzivan seks i sport, alkohol, nikotin i prejedanje. Važno je konsultovati se sa lekarom kako biste izradili individualni set gimnastičkih vežbi, često hodali i stekli pozitivne utiske. Ima smisla baviti se jogom, izučavati tehnike psihološke relaksacije, meditativne ili molitvene prakse – za osobe koje su imale srčani udar veoma je važno da se mogu smiriti i ne brinuti o sitnicama. I neće biti ni traga srčanoj boli.

heal-cardio.ru

Srčani udar - uzroci

Najčešći (u 90% slučajeva) uzrok srčanog udara je tromboza koronarne arterije, koja se javlja kod ateroskleroze. Također, srčani udar može nastati kao posljedica spazma koronarne arterije; blokada muralnog tromba ili tromba na umjetnoj valvuli; tumori; povrede srca itd.

Rizičnu grupu za infarkt miokarda čine osobe sa dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, kao i osobe sa visokim nivoom holesterola u krvi, sjedeći način života i pušenje.

Srčani udar - simptomi

Infarkt miokarda se manifestuje prvenstveno bolom u grudima koji traje duže od 20 minuta i ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina. Najčešće je lokalizovan iza grudne kosti, ali se može opipati i na lijevoj ruci, vratu, donjoj vilici, leđima, epigastričnoj regiji, a širi se i na obje ruke dok istovremeno pokriva leđa, epigastričnu regiju, vrat i donju vilicu. Priroda takvog bola može biti stiskanje, pucanje, stezanje ili pečenje.

Često se infarkt miokarda manifestuje aritmijom, a ponekad mu je jedini simptom iznenadni zastoj srca.

Kod starijih osoba infarkt miokarda se može manifestovati kao znaci zatajenja srca - otežano disanje, palpitacije ili iznenadni napadi znojenja, mučnina, vrtoglavica, kao i nagli pad krvnog pritiska. Ako boluju od dijabetesa, onda se na srčani udar može posumnjati po iznenadnoj slabosti ili kratkotrajnom gubitku svijesti, bez jasno izražene boli. Tihi infarkt pogađa 10% do 25% pacijenata.

Srčani udar - dijagnoza

Metode za dijagnosticiranje infarkta miokarda uključuju:
- elektrokardiogram,
- ehokardiografija,
- test krvi na kardiotropne proteine ​​(prisustvo troponina u krvi, koji inače nema u krvnom serumu - ovo je jedan od najosjetljivijih i ranih znakova srčanog udara);
— Ultrazvuk srca;
- rendgenski snimak grudnog koša za identifikaciju komplikacija srčanog udara.

Srčani udar - liječenje i prevencija

Često se prilikom srčanog udara dogodi da pacijent mora sam sebi pružiti prvu pomoć. Kada se pojavi angina, što ukazuje na stanje prije infarkta, pacijentu je odmah potreban nitroglicerin čija se tableta stavlja pod jezik. Ako bol ne nestane u roku od 5 minuta, uzmite drugu tabletu, a ako je potrebno, nakon još 5 minuta - treću. Ako nema efekta od tri puta uzimanja nitroglicerina, a bol potraje, hitno pozovite hitnu pomoć, prije čega trebate žvakati tabletu aspirina s vodom.

Pacijent s infarktom miokarda hitno je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege. Obavezno se pridržavati strogog mirovanja u krevetu najmanje 24 sata, dijete koja ograničava konzumaciju životinjskih masti i soli. Daljnji termini uključuju ublažavanje bolova; liječenje za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka; liječenje za održavanje funkcije srca u slučaju zatajenja srca; tretman za otklanjanje poremećaja ritma itd. U nekim slučajevima se koristi hirurško liječenje za vraćanje permeabilnosti koronarnih arterija.

Nakon akutnog perioda, pažnju treba posvetiti rehabilitacionom liječenju pacijenta, koji se sastoji od suzbijanja arterijske hipertenzije; gubitak težine; pridržavanje dijete koja isključuje hranu bogatu kolesterolom i životinjskim mastima; potpuni prestanak loših navika, posebno pušenja; fizikalna terapija; sanatorijsko i odmaralište.

Uz pravilno liječenje, striktno pridržavanje svih medicinskih preporuka i kompetentnu prevenciju, pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda ima sve šanse za dug i ispunjen život.

zhenskoe-mnenie.ru

Što se događa tijekom infarkta miokarda, njegovi znakovi i kasnija rehabilitacija.

Infarkt miokarda je proces smrti (ili, znanstveno rečeno, nekroze) srčanog mišića, koji se obično javlja zbog začepljenja jedne ili više arterija koje dovode krv u srčani mišić krvnim ugruškom. Najzanimljiviji događaji tokom infarkta miokarda razvijaju se na površini aterosklerotskog plaka (tzv. taloženje holesterola i njegovih estera u debljini zida arterije). Sličnost krvnih žila ljudi koji vode nezdrav način života s cijevima za hitne slučajeve omogućava nam da aterosklerozu nazovemo "rđa života".

Miokard

Srce je mišićni organ koji se sastoji od četiri komore (dva pretkomora i dva ventrikula). Sa vanjske strane je prekriven perikardom - ovo je gusta vrećica vezivnog tkiva, unutar koje se nalazi najdeblji sloj srca - miokard. Unutrašnjost ventrikula srca obložena je endokardijumom. Dakle, miokard je najdeblji sloj, cijela debljina srčanog mišića, a većina krvnih žila mu se približava.

Struktura srca

Srce je veoma zahtevno za snabdevanje krvlju. Njegovi resursi i rezerve energije su minimalni, pa mu je stalno potrebna velika količina krvi. Ako se, na primjer, ruka može stegnuti podvezom sat vremena, a zatim se podvezica oslobodi, ništa se katastrofalno neće dogoditi, ali za srce je samo nekoliko minuta bez protoka krvi tehnički izuzetno opasno. Odnosno, vrijeme za koje se krvne žile do srca mogu začepiti, nakon čega može doći do oporavka, je samo 30 minuta. Nakon ovih 30 minuta, nakon što prestane dotok krvi u srce (obično blokiran krvnim ugruškom), počinje progresivno odumiranje srčanih stanica. U rezervoaru koji se snabdeva iz začepljene arterije, dva sata nakon blokade samo polovina ćelija ostaje živa. I nakon šest sati ostalo je oko 10%.

Uzroci srčanog udara

Glavni razlog je i dalje pušenje, čak i vrlo rijetko, jer ono, kao prvo, dovodi do dugotrajnog oštećenja zdrave unutrašnje obloge krvnih žila, koje prestaju da „odbijaju“ kolesterol, a drugo, povećava rizik od pucanja arterijska obloga kada plak već je odrastao. Na drugom mestu je visok krvni pritisak. Na trećem mjestu su loša nasljednost, starost, visok holesterol i srčani i moždani udari pretrpljeni u proteklih pet godina. Postoji snažna veza između nivoa "lošeg" holesterola (lipoproteina niske gustine, LDL) i rizika od srčanog udara.

Ostali faktori su višak kilograma, dijabetes, loša ishrana, nizak nivo fizičke aktivnosti, depresija, stres i opšte stanje, uključujući razne upale. Kod sistemske upale (odnosno upala unutar tijela, a nije povezana, na primjer, s oštećenjem kože), formira se C-reaktivni protein koji povećava rizik od srčanog udara.

Šta se dešava tokom srčanog udara

Čitav skup događaja razvija se na fibroznoj kapici, koja odvaja aterosklerotski plak od krvotoka. Nije sasvim jasno zašto plakovi toliko vole krvne žile srca, ali se tamo talože i postepeno rastu. A ako je plak velik, velik (više od 70% promjera žile), ometa prolaz krvi. Čovjek to počinje "osjetiti" ako, na primjer, trči. Srce počinje da "osjeća" ovaj plak, to zaista otežava prolazak krvi kroz žilu. Ako je plak vrlo velik, blokira više od 90% žile, tada se bol može primijetiti čak i u mirovanju - to je angina pektoris (inače - angina pektoris). Ali mali plakovi s tankim vlaknastim omotačem koji "ne bole" čak i pri visokoj fizičkoj aktivnosti također mogu predstavljati veliku opasnost.

Ako plak pukne, njegov sadržaj juri u krv i aktivira se sistem zgrušavanja krvi. Prvo, trombociti počinju da prianjaju na prazninu. Zatim nastaje bijeli krvni ugrušak, a zatim takozvani crveni krvni ugrušak s uključivanjem fibrinskih niti - proteina nastalog pod djelovanjem enzima trombina. Paralelno sa procesom stvaranja tromba aktivira se sistem koji se opire nastanku tromba i vrši takozvanu trombolizu. Ovo je naš unutrašnji sistem koji je dizajniran da se odupre nastanku krvnih ugrušaka. Njegova snaga je obično mnogo manja od snage sistema za formiranje tromba, pa se u velikoj većini slučajeva formira krvni ugrušak. Odnosno, ovdje se punim kapacitetom aktivira sistem zgrušavanja krvi, koji spašava živote tokom krvarenja, što ponekad dovodi do smrti.

Važno je shvatiti da što je veći sud koji je začepljen i što je krvni ugrušak bliže ušću žile, to je srčani udar teži. Međutim, ponekad postoji srećan scenario: ako pukne mali aterosklerotski plak, onda sistem koji se opire formiranju tromba može riješiti ovaj ugrušak, tada neće biti srčanog udara.

Simptomi srčanog udara

Osoba sa srčanim udarom iznenada počinje da osjeća jake bolove u grudima ili, u nekim slučajevima, u abdomenu - ako je zahvaćen stražnji zid. Kod pacijenata sa šećernom bolešću, srčani udar može biti praćen blagim bolom, pa im je potreban poseban oprez. Ako se u roku od šest sati otklone prepreke za protok krvi uz pomoć trombolitika, tada najvjerovatnije posljedice srčanog udara neće biti strašne. U suprotnom, postoji rizik da će većina srčanih stanica odumrijeti i da će njihova pumpna funkcija značajno pasti, što će dovesti do zatajenja srca.

Vrste srčanog udara

Infarkt miokarda dijelimo u različite kategorije, prvenstveno prema manifestacijama na kardiogramu - to je vrlo zgodno sa kliničke tačke gledišta. Mora se reći da postoje tri ključna znaka pri postavljanju dijagnoze infarkta miokarda: prvi je jak bol u grudima; druga je promjena kardiograma karakteristična za infarkt miokarda; a treći je oslobađanje srčanih proteina u krv, koji se nazivaju troponini. Srčani mišić umire i troponin se oslobađa. Da bi se postavila dijagnoza, ova tri znaka moraju se spojiti. U vrlo ranim fazama srčanog udara, koncentracija troponina u krvi još nema vremena da se poveća. Tada se klinički postavlja dijagnoza - bol i niz drugih znakova dovoljni su da se počne djelovati.

Srčani udar je vrlo jasno vidljiv na kardiogramu. Jedna vrsta srčanog udara se javlja sa takozvanom depresijom ST segmenta, a druga sa elevacijom ST segmenta. Depresija sugerira da je, najvjerovatnije, začepljena mala arterija koja opskrbljuje unutrašnji sloj srčanog mišića. A elevacija, odnosno povećanje ST segmenta, ukazuje na blokadu velike arterije. U slučaju depresije, u pravilu se ne formira ožiljak koji probija cijelu debljinu srčanog mišića. A ako na kardiogramu postoji elevacija ST segmenta, što ukazuje na oštećenje velike žile, onda to znači da je zahvaćena cijela debljina srčanog zida. Ranije se to zvalo transmuralni infarkt miokarda, ali sada ga nazivamo Q-infarktom miokarda. Ako na kardiogramu postoje duboki Q zupci, to znači da je na srcu veliki i dubok ožiljak, u kojem nema živih mišićnih ćelija, već samo vezivnog tkiva.

Akutni stadijum infarkta miokarda

Imamo desnu i lijevu koronarnu arteriju. Desna koronarna arterija ide duž zadnjeg zida, lijeva je podijeljena na cirkumfleksnu arteriju koja opskrbljuje bočni zid i prednju interventrikularnu arteriju koja opskrbljuje prednji zid. Najčešće je zahvaćena ona „najvažnija“, prednja interventrikularna grana. Razlikujemo tipove infarkta prema stepenu oštećenja debljine miokarda, kao i po lokalizaciji: infarkt miokarda u predjelu prednjeg zida, stražnjeg zida, cirkumfleks - općenito, ovisno o zahvaćenoj arteriji.

Kao što je ranije navedeno, značajnu opasnost mogu predstavljati ne samo veliki, već i mali plakovi s tankim vlaknastim poklopcem. Često se javljaju kod muškaraca, posebno kod mladića, kod kojih je plak tek počeo da raste. Shodno tome, ovo su različiti klinički scenariji: ruptura malog plaka i ruptura velikog plaka. Različiti su, ali oba dovode do srčanog udara.

Srčani udar se mora razlikovati od drugih oblika prekida dotoka krvi u srce. Na primjer, od ishemije - gladovanje kisikom. Može trajati dovoljno dugo i ne može dovesti do razvoja srčanog udara. Posuda može biti napola zatvorena, plak je narastao, a u mirovanju srce možda i ne osjeća da je plak tu, jer je krv koja prolazi kroz poluzatvoreni sud dovoljna da zadovolji potrebu za kisikom. Ako osoba, na primjer, trči, tada krv koja teče kroz poluzačepljenu žilu postaje nedovoljna, a srce počinje boljeti.

Tretman

Praćenje pacijenata sa srčanim udarom u kliničkim uslovima ušlo je u praksu 60-ih godina 20. veka. Konkretno, jedan od pristalica liječenja pacijenata u uslovima intenzivne njege bio je živi ruski kardiolog Abram Lvovich Syrkin, šef Odsjeka za kardiologiju Moskovskog državnog medicinskog univerziteta. Povijest borbe protiv infarkta miokarda je prilično novija, jer su ljudi koji su razvili pristupe liječenju ove bolesti još uvijek živi.

Što se tiče lijekova, prvi su se pojavili oni koji snižavaju rad srca. Ako smanjite broj otkucaja srca, smanjuje se potreba srca za kiseonikom, a srčani mišić ima veće šanse da preživi. Osim toga, pojavili su se lijekovi koji rastvaraju krvne ugruške u krvnim žilama. Zanimljivo je da su ovi lijekovi dobiveni iz otpadnih produkata bakterija, a oni aktiviraju naš unutrašnji sistem protiv zgrušavanja krvi.

Jedan od najčešćih lijekova su trombolitici - lijekovi koji razrjeđuju krv. Ali, prvo, nisu baš efikasni, jer se svi krvni ugrušci ne rastvaraju. Drugo, mogu biti opasni jer aktiviraju antikoagulantni sistem u svim organima i tkivima, što može uzrokovati teško krvarenje. Stoga je ispravniji pristup korištenje katetera za pristup zahvaćenom srčanom sudu, izvlačenje malog vodiča iz njega i prolazak kroz ugrušak. Provucite balon duž ovog provodnika, kao na monošini, nadujte balon i u ovom trenutku krvni ugrušak koji se nalazi u srčanom sudu se utisne u zidove posude - kao da stupate po vlažnom pijesku . Nakon toga, balon se ispuhuje i protok krvi se obnavlja. Ovo je najnaprednija tehnika. To se zove angioplastika.

U maksimalnom slučaju, izuzetno je važno dopuniti napuhavanje balona ugradnjom svojevrsnog korzeta - stenta - unutar posude. Stent će komprimirati ostatke ovog aterosklerotskog plaka iznutra i neće dozvoliti stvaranje novog krvnog ugruška. Jer, kao što razumete, ako je krvna žila oštećena na nekom mestu, onda će se trombociti i dalje lepiti za to isto mesto, tako da jednostavna angioplastika bez stentiranja nije baš efikasna.

Prevencija

Nakon otkrića aspirina, počela je da raste era prevencije, koja je imala za cilj spriječiti pucanje aterosklerotskog plaka. Ključni lijekovi ovdje su statini. Kada doktori nemaju vremena da objasne, kažu da "snižavaju holesterol". Meni se, savremenom kardiologu, čini da je snižavanje holesterola u krvi kao takvo više nuspojava nego glavni efekat, jer je glavna tačka primene ovog leka ista fibrozna kapica aterosklerotskog plaka.

Kako se nivo holesterola smanjuje, aktivira se sistem koji počinje da uklanja holesterol iz različitih delova krvnih sudova, uključujući i plakove. Holesterol se uklanja iz žuči. Plak postaje gušći, guma postaje gušća, a rizik od pucanja se smanjuje, čak i ako osoba nastavi da puši i vodi nezdrav način života. Glavna stvar u prevenciji srčanog udara je da guma bude manje sklona pucanju. Drugi najvažniji aspekt je kontrola krvnog pritiska, jer je on faktor koji izaziva rupturu plaka. Stoga gotovo svi lijekovi koji snižavaju krvni tlak sprječavaju infarkt miokarda.

Izračunavanje rizika od srčanog udara je prilično složena stvar. Ako je rizik mali, onda uopće možete bez lijekova. Ako je rizik umjeren, tada može biti dovoljan sam statin. Ako je rizik visok, na primjer ako je osoba već imala srčani udar ili ima bol u grudima povezanu s plakom, tada je izuzetno važno koristiti i statin, lijek za snižavanje krvnog tlaka i lijek za snižavanje pulsa ( za smanjenje stresa) u isto vrijeme na miokard). Vrlo česta zabluda je da da biste uzimali statin morate znati koliki vam je holesterol. Nije bitno kakav holesterol ima osoba. Ako već ima bolove u srcu ili je imao srčani udar, svakako treba da uzme statin.

Moderna istraživanja

Sveti gral danas je otkriti pouzdane, neinvazivne načine za procjenu stabilnosti fibrozne kapice aterosklerotskog plaka. Tada će biti moguće pronaći ljude kojima je potrebna isključivo masovna prevencija srčanog udara. Osim toga, traže se načini da se pojednostavi procedura liječenja srčanog udara. Sada su napravljeni uređaji koji omogućavaju vrlo brzo izvođenje revaskularizacije, odnosno obnavljanje protoka krvi u začepljenim žilama, ali je ovdje vrlo važan problem kako spriječiti ponovni infarkt na istom ili obližnjem oštećenom području ​posuda koja hrani srce. Aterosklerotski plak je toliko agresivan da raste kroz mrežu stenta, čak i ako su na njega primijenjeni snažni lijekovi koji ubijaju žive stanice. Važno je naučiti kako zaustaviti rast plaka nakon infarkta miokarda.

Još jedno pitanje: kako osigurati da krv nakon infarkta miokarda bude dovoljno tečna da izbjegne drugi srčani udar i smanji rizik od krvarenja? Postoje lijekovi koji razrjeđuju krv, kao i oni koji utiču na aktivnost trombocita koji podstiču zgrušavanje. Nakon srčanog udara, pumpna funkcija srca se smanjuje i srce ne može zadovoljiti tjelesnu potrebu za kisikom – to se naziva zatajenje srca. Stoga su veliki napori usmjereni na njegovo liječenje. U tu svrhu koriste se matične ćelije koje se ubrizgavaju tako da se talože unutar ožiljnog tkiva, te razni lijekovi koji poboljšavaju rad preostalih živih srčanih stanica, a riječ je o uređajima za održavanje cirkulacije - umjetno srce ili neki drugi. minijaturni uređaji.

Preventivna kardiologija također igra važnu ulogu: infarkt miokarda je lakše spriječiti nego liječiti. Mora se reći da je za obične ljude, prvenstveno u Rusiji, potrebno organizovati normalan sistem transporta pacijenata kako bi kola hitne pomoći dovozila ljude na vrijeme, u prvih šest sati od pojave bolova u grudima, kada se još može uraditi angioplastika. . Tada će se funkcija srca vratiti, a infarkt miokarda neće imati ozbiljne posljedice. Što se tiče onoga što se može uraditi nakon infarkta miokarda, to je organizovanje normalnog sistema lečenja i upotreba lekova koji su se pokazali kao odlični.

U cijelom svijetu se smanjuje učestalost smrti od infarkta miokarda, ali statistika je u ovom slučaju vrlo lukava stvar. Infarkt miokarda, srčana insuficijencija koja se kao posljedica toga razvija i moždani udar koji se razvija na sličan način nalaze se na prvom mjestu među uzrocima smrti u razvijenim zemljama svijeta.

polonsil.ru

Infarkt miokarda ne nastaje niotkuda. Posljedica je progresivnih procesa aterosklerotskih lezija koronarnih arterija - IHD. Patologija se razvija s naglim smanjenjem opskrbe krvlju srčanog mišića i akutnim nedostatkom kisika, izazivajući masivnu smrt mišićnih stanica miokarda. Srčani udar najčešće pogađa muškarce u dobi od 35 do 60 godina. Rijetko je da žene dožive srčani udar prije 50. godine života. Pogledajmo pobliže zašto nastaje infarkt miokarda, šta je to i posljedice napada, kao i rehabilitaciju pomoću narodnih lijekova.

Infarkt miokarda - simptomi

Najčešći znakovi srčanog udara su:

• napad pritiskanja, uboda, opkoljavanja, pečenja, trganja u predelu grudnog koša (bol se kod svakog pacijenta različito manifestuje);
• prijenos impulsa boli na lijevu ruku i dio tijela;
• u nekim slučajevima bol se širi u donju vilicu i lijevu lopaticu;
• Uzimanje nitroglicerina ne zaustavlja napad, a bol traje više od pola sata.

Uzroci bolesti

Ljekari nazivaju aterosklerozu glavnim uzrokom koji uzrokuje začepljenje koronarnih arterija koje opskrbljuju miokard. Lipoprotein niske gustine, u narodu prigodno nazvan “loš, opasan holesterol”, kada se njegova koncentracija u krvi poveća iznad standardnih nivoa, dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova, uzrokujući sužavanje lumena ili začepljenje krvnih sudova. Posljedica ovog patološkog procesa je infarkt miokarda i moždani udar.

Faktori koji dovode do stvaranja plakova holesterola:

1. Prekomjerna težina.
2. Strast prema masnoj hrani, koji sadrži visoku koncentraciju monomasti, npr. svinjetina, masno jagnjeće meso, puter, mlečni proizvodi sa visokim procentom lipida, kokosovo i palmino ulje, margarin i svi proizvodi u kojima je uključen u recepturu, brza hrana, majonez.
3. Fizička neaktivnost. Uz sjedilački način života i nedostatak dovoljne fizičke aktivnosti, nivo opasnog holesterola naglo raste.
4. Starost preko 50 godina. Usporavanje metabolizma i hormonske promjene u organizmu u ovom periodu dovode do povećanja “lošeg” holesterola, bez obzira na ishranu, posebno kod žena.
5. Nasljedna predispozicija. Bolesti srca i krvnih sudova su nasljedne.
6. Pušenje. Nikotin, koji ulazi u krvotok sa udahnutim duvanskim dimom, grči krvne sudove i povećava nivo holesterola niske gustine u krvi.
7. Patologije štitne žlijezde. Povećanje holesterola može biti povezano sa određenim bolestima endokrinog sistema, kao što su hipotireoza ili dijabetes.

Infarkt miokarda - šta je to i posljedice

Kod prvih simptoma smetnji sa srcem: napad angine pektoris, slabost, hladan znoj, vrtoglavica, jak bol u grudima, kratkotrajna nesvjestica, treba pozvati hitnu pomoć. Pravovremena terapija pomaže u većini slučajeva da se pacijentu spasi život, smanji obim oštećenja (odumiranje stanica) i spriječi ozbiljne komplikacije.

Prije dolaska ljekara, pacijent se postavlja sa podignutom uzglavljem kreveta i daje mu tabletu nitroglicerina pod jezik i zgnječenu tabletu aspirina. Dodatno je preporučljivo piti analgin ili baralgin (1 tableta), panangin ili kalijum orotat (2 tablete). Ako je moguće, na područje srca se stavlja senf flaster.

Terapija oživljavanja kod srčanog udara u prvim satima ima za cilj rastvaranje krvnog ugruška koji je blokirao protok krvi i obnavljanje cirkulacije krvi. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, kardiohirurzi koriste koronarnu balon angioplastiku uz moguću ugradnju koronarnog stenta.

Ponekad je hitna operacija koronarne premosnice jedini način da se spasi život pacijenta. U liječenju se koriste beta blokatori. Ubuduće se pacijentu propisuju lijekovi s acetilsalicilnom kiselinom kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka. Period oporavka nakon srčanog udara traje od šest mjeseci do 1 godine.

Komplikacije i prevencija infarkta miokarda

U pravilu se komplikacije razvijaju s dubokim i opsežnim oštećenjem srčanog mišića (transmuralni infarkt). Nakon napada, pacijenti mogu patiti od aritmije, zatajenja srca, arterijske hipertenzije, mehaničkih komplikacija (ruptura interventrikularnog septuma, srčane aneurizme), Dresslerovog sindroma i sindroma ponavljanja boli.

Da biste spriječili srčani udar, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Nakon 35 godina, posebno ako vaši rođaci boluju od kardiovaskularnih bolesti, obavezno se podvrgavajte redovnim pregledima kod kardiologa.
2. Sportske aktivnosti i svakodnevne polusatne šetnje.
3. Normalizacija prehrane i odbijanje jesti nezdravu hranu: masnu, prženu, slanu, dimljenu, konzerviranu hranu.
4. Uključivanje belog luka u ishranu (do 3 zuba/dan) u bilo kom obliku. Aktivne komponente začinskog začina smanjuju nivo holesterola i pomažu u rastvaranju naslaga na zidovima krvnih sudova.
5. Odvikavanje od loših navika: pušenje, prekomjerno pijenje.
6. Korištenje tehnika opuštanja za uklanjanje posljedica stresa, uključujući aromaterapiju.
7. Pozitivno razmišljanje i pozitivne emocije.
8. Održavajte vodni režim, pijte samo pročišćenu vodu.
9. Otvrdnjavanje organizma: posjećivanje parne sobe, polivanje i trljanje hladnom vodom, kontrastno tuširanje, zimsko plivanje.
10. Gubitak tjelesne težine (ako imate višak kilograma).

Infarkt u prijevodu s latinskog znači "smrt". A do nekroze dijela srčanog tkiva može doći ako prestane dotok krvi u njega. Ovaj tok je poremećen ako postoji prepreka na putu krvi. Takva prepreka postaju aterosklerotski plakovi koji se formiraju na zidovima krvnih žila. Stoga je glavna bolest koja dovodi do srčanog udara ateroskleroza, kod koje su krvni sudovi oštećeni i modifikovani (deformisani) i formiraju se aterosklerotski plakovi u koronarnim (srčanim) arterijama.

Uzroci ateroskleroze, prije svega, su: pušenje (negativno utječe na stanje krvnih žila), konzumiranje masne hrane i starost.

Nastali plakovi, koji se sastoje od mješavine masti (prvenstveno) i kalcija, sužavaju lumen arterije. Kada do sužavanja arterije zbog pojave plakova dolazi polako, godinama, tijelo ima vremena da se pripremi za začepljenje glavne arterije, a do trenutka kada je začepljena formiraju se cirkulacijski putevi krvi. Ali plakovi se također mogu formirati u kratkom vremenskom periodu.

U „životu“ aterosklerotskog plaka, pravi se razlika između nezrelog perioda i perioda zrelosti. Tokom perioda zrelosti, plak po gustini podseća na kamen: meki sadržaj zamenjuju kalcijumove soli. Nakon toga, omotač aterosklerotskog plaka postaje ulcerisan i počinje da se urušava. Takav aterosklerotski plak se naziva nestabilnim. Mali komadići uništene jezgre plaka prenose se krvotokom, što dovodi do mogućeg začepljenja malih krvnih žila. Ali najčešće se začepljenje javlja kao rezultat stvaranja krvnog ugruška. Krvni ugrušak nastaje kada tijelo pošalje posebne krvne ćelije - trombocite - u puknuti plak da eliminira "nesreću". Trombociti "zapečate" uništeni krater plaka i kao rezultat toga nastaje krvni ugrušak. Ako krvni ugrušak blokira lumen arterije za 60-70 posto, tada se javljaju epizode gladovanja kisikom, odnosno razvija se. Prisustvo angine pektoris smatra se stanjem prije infarkta, jer se lumen oboljele arterije u svakom trenutku može potpuno začepiti i tada će doći do infarkta miokarda.

Simptomi srčanog udara

Srčani udar može izazvati: naporan rad, pretjerana anksioznost, mamurluk, angina pektoris. Dešava se da pacijenti ne konsultuju lekara na vreme, pripisujući težinu u grudima, nelagodnost i osećaj nedostatka vazduha drugim bolestima. Ali pomoć koja se pruža pacijentima u fazi razvoja još nije razvijena je jeftinija i efikasnija.

Možete nacrtati tipičan portret pacijenta za kojeg se sumnja da ima infarkt miokarda: čovjeka od 50 do 60 godina, kojeg muči tupi bol (često ga pripisuje manifestacijama). U rijetkim slučajevima, srčani udar se razvija bez bola. Obično, tokom srčanog udara, osoba doživljava jak bol iza grudne kosti - pečenje, pritiskanje, trganje, koji može zračiti u lijevu ruku, rame, ispod lopatice, u donju vilicu, praćen strahom od smrti, kratkoćom dah, opšta slabost, hladan lepljivi znoj.

Prva pomoć za srčani udar

Ako osoba ima gore opisane simptome, pozovite hitnu pomoć na 03 (sa mobilnog telefona - 030). Jasno odgovorite na pitanja dispečera, dobijene informacije će mu omogućiti da koordinira radnje najbliže hitne pomoći.

Prije dolaska hitne pomoći smjestite i smirite pacijenta. Otkopčajte gornju odjeću. Otvorite prozor ili prozor. Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina pod jezik (ako bol ne nestane, ovo možete ponoviti do 3-4 puta u razmaku od 5-10 minuta), 1/2 tablete aspirina, tabletu validola. Zatim žrtvi možete dati 30 - 40 kapi Corvalola, Valocordina ili Valerijana.

Sa sve većim otežanim disanjem, pojavom vlažnog zviždanja koje se može čuti na daljinu (znak plućnog edema), pažljivo podignite pacijenta u polusjedeći položaj, možete mu staviti presavijenu odjeću ili jastuke.

Pacijent se na nosilima prevozi u medicinsku ustanovu.

Ako se pacijent kasni sa liječenjem, gubi se „zlatni sat“, odnosno ono dragocjeno vrijeme kada se pacijent još može podvrgnuti postupku rastvaranja krvnog ugruška u začepljenoj arteriji (tromboliza).

Uzroci srčanog udara

Kod osoba koje pate od hipertenzije (uporno povišenje krvnog pritiska) srčani udari se javljaju tri puta češće nego kod onih koji nemaju ovu bolest, jer se hipertenzija razvija. Prema preporukama SZO normalan krvni pritisak ne prelazi 140/90 mmHg. Art.

Nastanku hipertenzije, osim nasljednog faktora, olakšavaju dugotrajni stres, loša ishrana, posebno nedovoljan unos kalijuma u organizam, te gojaznost.

Hipertoničari su dužni svakodnevno i doživotno uzimati propisane lijekove. Savremeni lekovi pomažu u stabilizaciji nivoa krvnog pritiska i, što je najvažnije, izbegavaju promene krvnog pritiska, jer svaki pad može završiti tragedijom. Ne možete sami prestati da uzimate lekove, čak i ako vam krvni pritisak ostane na normalnom nivou duže vreme.

Oni koji su doživjeli srčani udar treba da izbjegavaju stresne situacije, ne preopterećuju organizam poslom ili hranom, dovoljno spavaju, ne puše i ne zloupotrebljavaju alkohol.

Ako se odlučite za oporavak u sanatoriju, najbolje je to učiniti u klimatskoj zoni u kojoj živite. Nagle klimatske promjene su pune posljedica.

Oko 80 posto pacijenata koji su imali srčani udar vraća se na posao.

4-6 sedmica nakon srčanog udara, osoba se može vratiti intimnom životu, nakon što je prethodno razgovarala o tako osjetljivoj temi sa svojim ljekarom i iskoristila njegove razumne savjete.

Nakon srčanog udara, nije neuobičajeno da imate problem poput. U ovom slučaju možete uzimati laksative, koristiti mikroklistire, ali općenito je glavna stvar pravilno formulirati prehranu i jesti male obroke (do 5-6 puta dnevno). Smanjite unos soli, šećera, životinjskih masti i kruha. Povremeno organizirajte dane posta (krompir, svježi sir, jabuka itd.). Jedite više povrća i voća. Kaša, morska riba i fermentisani jogurti su zdravi.

Tokom perioda oporavka, osoba često doživljava promjene raspoloženja, gubi interes za život, razvija razdražljivost, strah i depresiju. Obično s vremenom (nakon otprilike 2 - 6 mjeseci) sve to nestane. Međutim, ako se pored nestabilnog raspoloženja pojave i simptomi kao što su nesanica, poteškoće sa uspavljivanjem ili, obrnuto, pojačana pospanost, gubitak apetita, jak umor, letargija, apatija ili očaj, trebate se obratiti liječniku.

Nakon što je pacijent otpušten kući, potrebno je što prije doći na pregled kod kardiologa na klinici (u njegovom odsustvu kod lokalnog ljekara). Tokom prve godine morate posjetiti ljekara najmanje jednom u 3 mjeseca. Jednom godišnje potrebno je zakazati naknadni pregled (pretprijavom) u savjetodavnom odjeljenju vaskularnog centra.

Trebali biste biti oprezni u pogledu bilo kakvih infekcija. Prije stomatološkog zahvata ili operacije, prihvatljivo je uzimati profilaktičke antibiotike.

U početku se preporučuje hodanje mirnim tempom od 5 do 10 minuta. Postupno se ovo vrijeme povećava i za mjesec i pol perioda rehabilitacije, šetnje dostižu dovoljnu dužinu. Zatim se dodaju fizičke vježbe koje imaju za cilj povećanje izdržljivosti srca i njegovo obogaćivanje kisikom: plivanje, vožnja bicikla, hodanje na traci za trčanje.