Šta znači retroperitonealni prostor? Zašto se abdominalni i retroperitonealni organi pregledaju na MR? Proces oporavka nakon tretmana

Sarkomi koji zahvaćaju meka tkiva trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora karakteriziraju brzi rast i rano metastaziranje, što predstavlja ozbiljnu opasnost po ljudski život. Bolest se javlja u 13% slučajeva među svim vrstama neepitelnih tumora. Pozivamo vas da saznate kako nastaje sarkom trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora i da li se može liječiti.

Šta je uključeno u retroperitonealni prostor i abdominalnu regiju?

Trbušna šupljina kod ljudi je iznutra obložena tankim slojem peritoneuma - tkiva koje kontroliše rad svih organa u ovoj oblasti kroz lučenje i apsorpciju male zapremine tečnog medija. U suštini, to je velika vreća, omeđena odozgo dijafragmom, a dolje karličnim kostima, koja se sastoji od dva zida. Prvi odgovara zidovima abdomena, a drugi unutrašnjim organima. Ali ne pokriva sve anatomske strukture; neke se nalaze iza peritoneuma.

Retroperitonealni prostor uključuje sljedeće organe:

• bubrezi, ureteri;
• nadbubrežne žlijezde;
• donja šuplja vena i abdominalna aorta;
• dio pankreasa;
• bočni segmenti debelog crijeva;
• nervni pleksusi;
• Limfni čvorovi.

Trbušna šupljina uključuje:

• stomak;
• dio pankreasa;
• dio duodenuma;
• debelo crijevo;
• jetra;
• slezena;
• abdominalna aorta.

Pored navedenih organa, retroperitonealni prostor i trbušna šupljina ispunjeni su masnim tkivom, mišićnim vlaknima, nervnim završecima i krvnim sudovima, kao i nekim drugim elementima vezivnog tkiva koji obavljaju određenu funkciju.

U slučaju onkološkog oštećenja jedne ili više anatomskih struktura, oznaka ICD-10 nosi naziv: C48 Maligna neoplazma peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Razlike i sličnosti između sarkoma retroperitoneuma i abdominalne regije

Pozivamo vas da saznate da li ova stanja imaju slične karakteristike i da li postoje razlike među njima.

Sarkom trbušne šupljine. Maligni tumori u ovom području smatraju se rijetkima. Razvijaju se iz mutiranih ćelija vezivnog tkiva koje čine mišiće, krvne sudove, živce i masno tkivo. Meta sarkoma u trbušnoj šupljini mogu biti želudac, jetra i drugi organi koji se u njoj nalaze.

Maligni proces može biti primarni i sekundarni (metastatski). Tumor se formira u obliku nodularnih promjena i ima karakterističnu sivo-crvenu nijansu, ali kada preraste u veliki broj krvnih žila, postaje plavkaste boje. Sarkom trbušnog zida karakterizira brzo napredovanje i rano širenje metastaza, uključujući i implantaciju.

Od retroperitonealnog sarkoma se razlikuje po svojoj površinskoj lokaciji, odnosno pregledom se tumorski proces dijagnosticira bez većih poteškoća. Rastući tumor se lako određuje dodirom ili vizualno, na primjer, ako zamolite pacijenta da napreže prednji zid trbuha.

Kliničku sliku abdominalnog sarkoma karakterizira oskudnost manifestacija, pa je najčešće ograničena na opće simptome:

• povreda opšteg stanja osobe;
• povećan umor;
• blaga hipertermija.

Ako govorimo o površinskim tumorskim formacijama, onda može doći do ulceracije njihove površine, dodavanja sekundarne infekcije, krvarenja, nekrotičnih promjena i smrdljivog iscjetka uzrokovanog raspadom sarkoma. Prognoza za ovu bolest je najčešće negativna.

Retroperitonealni sarkom, za razliku od malignih lezija trbušnog zida, ima sljedeće karakteristike:

• dublja lokacija u području abdomena;
• neposredna blizina kičme;
• sprijeda, neoplazma je prekrivena želučanim i crijevnim petljama;
• negativan uticaj na pasivnu respiratornu pokretljivost.

Najčešće, sarkom raste do impresivnih volumena, počinjući imati patološki učinak na susjedne organe. Lokaliziran u području nervnih završetaka, tumor direktno komprimira tkiva kičmene moždine. Kao rezultat toga, osoba počinje osjećati jaku bol i ograničenu pokretljivost - djelomičnu parezu i paralizu.

U slučaju retroperitonealnog sarkoma koji se razvije u predjelu glavnih krvnih žila, dolazi do komprimiranja, što dovodi do problema kao što su oticanje donjih ekstremiteta i abdomena, cijanoza gornjeg dijela tijela itd. Problemi s cirkulacijom krvi u trbušnoj šupljini dovode do patološkog nakupljanja tekućine u njoj, zbog čega se razvija ascites.

Kao i abdominalni sarkom, retroperitonealne lezije brzo napreduju, proces metastaziranja počinje rano, a prognoza preživljavanja je nepovoljna.

Uzroci i rizična grupa

Pravi faktori koji izazivaju razvoj karcinoma u organizmu nisu pouzdano poznati. No, na temelju dugogodišnjeg promatranja, stručnjaci su identificirali razloge koji, prema njihovom mišljenju, mogu izazvati stvaranje sarkoma u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Nabrojimo ih:

• Nepovoljna nasljednost za bolesti raka. Ako je među krvnim srodnicima bilo slučajeva raka ili sarkoma, rizik od bolesti kod osobe se značajno povećava.
• Nezadovoljavajuća ekološka situacija. U modernim megagradovima svaki stanovnik je svakodnevno napadnut kancerogenim faktorima koji su u izobilju prisutni u atmosferi.
• Radna aktivnost u opasnoj proizvodnji. Uprkos stvorenoj ličnoj zaštitnoj opremi, radnici ovakvih preduzeća su na ovaj ili onaj način redovno izloženi negativnim supstancama koje nepopravljivo utiču na zdravlje ljudi.
• Hronične bolesti, infekcije i česte prehlade uzrokuju prirodno smanjenje imuniteta, što povećava rizik od razvoja tumorskih procesa u tijelu.
• Loše navike. Nije tajna da ovisnost o duhanu, alkoholu i drogama može uzrokovati rak.
• Česte povrede, hirurške intervencije na trbušnim organima i retroperitonealnom prostoru.
• Liječenje imunosupresivima, glukokortikosteroidima i radioterapijom u prošlosti.

Gotovo sve ove faktore osoba može kontrolisati samostalno. To znači da sami možete smanjiti rizik od razvoja sarkoma: jednostavno vođenje zdravog načina života već ima pozitivan učinak na vaše cjelokupno blagostanje i zdravlje.

Prema onkolozima, najveća rizična grupa za sarkome trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora uključuje:

• starije osobe;
• djeca mlađa od 10 godina;
• ljudi koji su prošli složene abdominalne operacije;
• osobe sa dugogodišnjim lošim navikama;
• stanovnika megagradova.

Simptomi (fotografija)

Teško je otkriti prve kliničke znakove abdominalnog i retroperitonealnog sarkoma, jer je, za razliku od sinovijalnog i Ewingovog sarkoma, koji su lokalizirani uglavnom u ekstremitetima, mnogo teže uočiti bolest u ranim fazama. Maligni tumori se ne pojavljuju dugo u početnim fazama, ali kako rastu, pojavljuju se sljedeći opći simptomi:

• abdominalni bol;
• poremećaji prirodnih funkcija izlučivanja - mokrenja i defekacije;
• hipertermija koja nije kontrolisana antipireticima;
• nedostatak apetita, gubitak težine;
• umor, iscrpljenost;
• vizualno povećanje područja tijela gdje se nalazi maligni proces.

Navedeni simptomi obično ukazuju da je riječ o uznapredovalom sarkomu. Ali postoje situacije kada se, uz veliku formaciju tumora, osoba i dalje osjeća normalno, nesvjesna dijagnoze raka. U takvim slučajevima, sljedeće komplikacije signaliziraju bolest:

• otežano disanje, respiratorna disfunkcija;
• limfostaza, ascites;
• proširenje vena jednjaka.

Osim općih simptoma, klinička slika patologije ovisi o lokalizaciji malignog procesa. Pogledajmo kako to izgleda u praksi.

Sarkom tankog crijeva. Bolest brzo napreduje, uzrokujući stalni osjećaj slabosti i hipertermije. Kada se lumen organa suzi, njegova prohodnost je poremećena, zbog čega hrana ne ulazi u donja crijeva, a pacijent se žali na stalnu mučninu, bol i nadutost.

U dijagnostici se prije svega preporučuju ultrazvuk i gastroduodenoskopija - metoda tokom koje se radi biopsija sumnjivog tumora i laboratorijski proučava kako bi se utvrdio stepen maligniteta kako bi se odabrala optimalna taktika liječenja.

Sarkom debelog crijeva. Klinička slika bolesti ovisi o lokaciji sarkoma, veličini tumorske formacije i njegovoj strukturi. U ranoj fazi, lezija raka je predstavljena u obliku malog tuberkula koji se nalazi na zidu crijeva. Međutim, počinje rasti prilično brzo, prodire u cijelu debljinu organa i izaziva pojavu područja nekroze i ulceracije.

Kod sarkoma u ovom području prevladavaju sljedeći simptomi:

• umjerena nelagoda i bol;
• ispuštanje sluzi i krvi tokom pražnjenja crijeva;
• zatvor;
• kaheksija.

Postepeno, tumorska formacija blokira lumen crijeva, uzrokujući njegovu opstrukciju. Česta krvarenja u području žarišta raka dovode do stvaranja anemije i dodavanja sekundarne infekcije. Rendgenski pregled i MRI pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Liječenje se sastoji od radikalne ekscizije zahvaćenog područja organa nakon čega slijede daljnji kursevi kemoterapije i zračenja.

Sarkoma jetre. Smješten u strukturi ovog organa, tumorski proces se dugo razvija gotovo asimptomatski, nakon čega dovodi do raznih vrsta komplikacija zbog raspadanja tumora i unutrašnjeg krvarenja.

Glavni simptomi:

• bol u desnom hipohondrijumu;
• nedostatak apetita, iscrpljenost;
• žutica, hepatitis;
• nerazumna hipertermija.

Prognoza preživljavanja kod malignih bolesti jetre je nezadovoljavajuća. To je zbog slabog odgovora tumora na kemoterapiju i zračenje, a radikalno uklanjanje organa nije moguće u svim slučajevima.

Sarkom pankreasa. Maligni proces u ovom organu najčešće se razvija u njegovoj glavi, rjeđe u repu i tijelu. Kako patologija napreduje, osoba se počinje žaliti na sljedeće simptome:

• epigastrični bol;
• gubitak težine;
• slabost;
• poremećaji stolice.

U kasnijim fazama razvijaju se tromboza, patološka proliferacija slezene i jetre i ascites. Veliki tumori se mogu palpirati.

Sarkom slezene. U početnim fazama, bolest se javlja gotovo bez kliničkih znakova. Kako tumor raste, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela:

• sve veća slabost;
• anemija;
• stalna niska temperatura.

Također, za sarkom slezene karakteristične su sljedeće specifične manifestacije:

• depresija;
• hronična žeđ;
• često teško mokrenje;
• bol pri palpaciji abdomena;
• gubitak težine

Progresijom malignog procesa kod pacijenta se javljaju komplikacije kao što su ascites, pleuritis, iscrpljenost itd. U većini slučajeva, sarkom slezene se osjeti tek kada tumor dosegne impresivne količine. To uzrokuje kasnu dijagnozu i razvoj stanja koja direktno ugrožavaju život osobe, na primjer, rupture organa.

Sarkoma bubrega. Maligni proces može zahvatiti spojne elemente samog bubrega, bubrežnu kapsulu i zidove krvnih žila. U ovom slučaju, sarkom se može istovremeno lokalizirati u oba bubrega, pretežno meke konzistencije - liposarkom, ili, naprotiv, tvrdu konzistenciju - fibrosarkom.

Klinička slika onkološkog procesa u bubrezima sastoji se od klasične trijade simptoma:

• hematurija;
• bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha;
• određivanje tumora palpacijom.

Dodatno se javljaju opći znaci maligne intoksikacije: anemija, gubitak težine i opća slabost.

Klasifikacija međunarodnog TNM sistema

Da bi se histološki potvrdila dijagnoza, sarkom se rangira prema međunarodnoj TNM klasifikaciji. Pogledajmo to u tabeli.

Pogledajmo životopis prema navedenim kriterijima.

T - primarni tumor:

• T1a - površinski, manji od 5 cm;
• T1b - dubok, više od 5 cm;
• T2a - utječe na organ do serozne membrane, ali ne ide dalje od nje;
• T2b - lokaliziran u susjednim tkivima susjednih organa;
• T3 - metastazira u limfne čvorove, prerasta u glavne živce i žile, te u kralježnicu.

N - regionalne metastaze:

• N0 - nema;
• N1 - zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi.

M - udaljene metastaze:

• M0 - nema podataka;
• M1 - postoje sekundarni tumori u organizmu.

G - Gleasonov stepen tumora:

• G1 - nizak;
• G2 - srednji;
• G3 - visoka.

Faze

Razmotrimo u sljedećoj tabeli kako izgledaju faze razvoja sarkoma trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Faze	Opis
I	Tumor je male veličine - do 5 cm, ne širi se izvan segmenata lezije, lokaliziran je u njegovim tkivima. Funkcionalna aktivnost organa nije narušena, nema patološke kompresije i metastaza. Ako se u ovoj fazi otkrije onkološki proces, osoba ima dobre šanse za oporavak.
II	Tumor se povećava u veličini, raste kroz sve slojeve zahvaćenog organa. S tim u vezi, njegove direktne funkcije su poremećene, ali metastaze još uvijek nisu prisutne. Prognoza preživljavanja se pogoršava, jer se čak i kod radikalne ekscizije maligne neoplazme uočavaju česti recidivi patologije.
III	Tumor napušta zahvaćeni organ i raste u susjedna tkiva susjednih anatomskih struktura. Zapaža se metastaza ćelija raka u regionalne limfne čvorove.
IV	Stadijum karakteriše težak tok. Tumor je gigantske veličine, formirajući kontinuirani maligni konglomerat koji krvari, prekriva se žarištima nekroze i komprimira susjedne organe. Dijagnostikuje se pojava udaljenih metastatskih neoplazmi. Prognoza preživljavanja je oštro negativna.

Vrste, vrste, forme

Kao što je već spomenuto, abdominalni i retroperitonealni oblici sarkoma su primarni i sekundarni. Prva vrsta patološkog procesa uzrokovana je mutacijom zdravih stanica strukturnih elemenata organa. Odlikuje se brzim razvojem i, po pravilu, ima nepovoljnu prognozu preživljavanja.

Sekundarni sarkom u ovom području je češći od primarnog sarkoma. To je posljedica metastaziranja drugih malignih tumora u tijelu. Bolest se manifestira u obliku pojedinačnih ili višestrukih lezija.

Ovisno o tome koje ćelije su uključene u onkološki proces, bilježe se sljedeće vrste sarkoma:

• Angiosarkom. Potječe iz strukturnih elemenata krvnih i limfnih žila.
• Leiomyosarcoma. Razvija se iz mišićnog tkiva.
• Fibrosarkom. Sastoji se od fibrocita - osnove vezivnog tkiva, čije ćelije predstavljaju vlaknasti i vretenasti elementi.
• Liposarkom. Nastaje od masnog tkiva.
• Embrionalni sarkom. Javlja se u detinjstvu. Maligne mutacije nastaju tokom intrauterinog razvoja.
• Histiocitom ili pleomorfni sarkom. Poseban oblik abdominalnog i retroperitonealnog sarkoma, koji se otkriva u 50% svih kliničkih slučajeva s ovom patologijom.

Treba napomenuti da se bolest može razviti s različitih strana. Odnosno, ako se maligni proces počeo formirati direktno u trbušnoj šupljini, tada ovo stanje karakterizira rana venska stagnacija i limfostaza, što dovodi do razvoja oteklina donjih ekstremiteta i ascitesa. Ako je tumor lokaliziran desno ili lijevo od epigastriuma, pacijent se od ranih faza patologije žali na tup bol i težinu u trbuhu nakon bilo kojeg obroka, uključujući i najlakše obroke. Ako se sarkom nalazi u donjem dijelu retroperitoneuma, osoba rano osjeća simptome kao što su crijevna opstrukcija, bol u lumbalnoj kralježnici i preponama, a ponekad i u donjim ekstremitetima.

Prema stepenu maligniteta, odnosno u zavisnosti od toga kako se promenila struktura zdravih tkiva zahvaćenih mutiranim ćelijama, uobičajeno je razlikovati tri vrste sarkoma:

• Visoko diferenciran (G1). Modificirane stanice se praktički ne razlikuju od normalnih, njihove funkcije se ne mijenjaju, neoplazma napreduje sporo i ne izaziva izražene simptome. Ako se tumor otkrije u ovoj fazi, pacijent ima dobre šanse za izlječenje.
• Umjereno diferenciran (G2). U uzorku žarišta raka ima najmanje 50% atipičnih stanica, sarkom napreduje i počinje izazivati ​​prve kliničke znakove patologije. U nedostatku adekvatne terapije, maligni proces brzo prelazi u sljedeću fazu.
• Nediferencirano (G3).Ćelije u tumoru su skoro 100% modifikovane, nemaju zajedničke karakteristike sa zdravim tkivima. Patološki proces brzo i aktivno napreduje, šireći metastaze. Prognoza preživljavanja pacijenata s nediferenciranim sarkomima dramatično se pogoršava.

Dijagnostika

Prepoznavanje retroperitonealnog ili abdominalnog sarkoma nije lak zadatak. U tu svrhu najčešće se koriste sljedeće tehnike:

• radiografija;
• MRI i CT;
• biopsija;
• histološki pregled dobijenog uzorka biopsije.

Moderne dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti malignih formacija u tkivima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora u ranoj fazi razvoja. Ali, kako pokazuje praksa, sami pacijenti rijetko se obraćaju specijalistima s početnim znacima raka, jer je njihova težina rijetko primjetna. Kao rezultat toga, dijagnoza sarkoma se provodi sa značajnim zakašnjenjem iu uznapredovalim oblicima bolesti. Zbog toga liječnici preporučuju da posvetite više pažnje svom zdravlju i da se svake godine podvrgnete rutinskim ljekarskim pregledima.

Tretman

Liječenje sarkoma lokaliziranih u retroperitonealnom prostoru i trbušnoj šupljini obično se provodi sveobuhvatnim pristupom korak po korak:

• operacija - hirurška ekscizija tumora;
• kemoterapija lijekovima Ifosfamid, Vincristine, Metotrexate, itd.;
• vanjskim snopom i radioizotopskom terapijom.

Izbor specifičnih metoda direktno ovisi o tome gdje se sarkom nalazi, vrsti njegove diferencijacije, općem stanju i dobi pacijenta, te činjenici metastaze.

Kod agresivnih tumora se radi u početnim fazama, pod uslovom da u organizmu nema metastatskih tumora. Samo u ovom slučaju postoji dobra prilika da se riješite onkologije uklanjanjem svih atipičnih stanica iz žarišta raka. Zajedno sa sarkomom uklanja se i do 2 cm zdravog tkiva, bez zahvatanja živčanih završetaka i krvnih sudova kako bi se očuvala funkcionalna aktivnost operisanog organa.

Hirurško liječenje je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• osobe starije od 75 godina;
• teške patologije srca i krvnih žila, jetre i bubrega;
• veliki tumori koji se nalaze u vitalnim anatomskim strukturama, kao što je jetra, koji se ne mogu ukloniti.

Ovisno o kojoj fazi sarkoma govorimo, stručnjaci mogu pribjeći sljedećim taktikama liječenja:

• Stadij I i II za umjereno i slabo diferencirane tumorske procese. Izvodi se operacija i uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Tada će biti potrebna do 2 kursa polikemoterapije ili vanjskog zračenja.
• Faze I i II za visoko diferencirane neoplazme. Operacija i kurs kemoterapije izvode se prije i nakon resekcije tumora.
• Faza III. Prije operacije propisuje se kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora. Prilikom hirurške ekscizije sarkoma pribjegava se dodatnoj eksciziji svih zahvaćenih susjednih tkiva te se obnavljaju bolešću zahvaćeni živčani stabla i krvni sudovi.
• Faza IV. Provodi se konzervativno liječenje, prvenstveno usmjereno na uklanjanje simptoma patologije i poboljšanje općeg blagostanja osobe. Posebno se radi o propisivanju analgetika, antianemičnih lijekova i lijekova za detoksikaciju. Sarkomi u posljednjoj fazi su neoperabilni, ali ako postoji pristup tumoru, tada se radi djelomična ili potpuna resekcija, kao i uklanjanje pojedinačnih metastaza.

Savremene metode lečenja. Među njima, daljinsko zračenje se aktivno koristi pomoću linearnih akceleratora i posebnih programa koji su sposobni samostalno izračunati snagu toka zračenja i vrijeme njegovog izlaganja mjestu malignog žarišta. Radioterapija se provodi pod potpunom kompjuterskom kontrolom kako bi se eliminirala greška.

Brahiterapija. Koristi se u liječenju sarkoma različitih lokacija, uključujući i one fiksirane u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Metoda zrači tumor potrebnom dozom zračenja sa najvećom preciznošću, bez nanošenja štete zdravim ćelijskim elementima. Izvor zračenja se unosi u tijelo pomoću daljinskog upravljača. Prema riječima stručnjaka, u nekim slučajevima brahiterapija može zamijeniti terapiju zračenjem vanjskim snopom i operaciju.

Narodni lijekovi. Liječenje ekstraskeletnih sarkoma s narodnim lijekovima bez sudjelovanja liječnika se ne preporučuje. Neoperabilni pacijenti u četvrtoj fazi onkološkog procesa često pribjegavaju neslužbenoj medicini, kojima bilo koja metoda terapije može biti šansa za spas i daje razloga za nadu. Ali djelotvornost ljekovitog bilja i proizvoda životinjskog porijekla nije dokazana, pa je preporučljivo konzultirati se s liječnikom prije njihove upotrebe.

Transplantacija/transplantacija organa

Onkološke bolesti su kontraindikacija za transplantaciju abdominalnih i retroperitonealnih organa. To je zbog činjenice da je nakon transplantacije pojedinih anatomskih entiteta potrebno propisati imunosupresive koji značajno potiskuju imuni sistem i dovode do progresije bolesti.

Pritom, stručnjaci ne poriču da postoji mogućnost transplantacije, ali samo ako je riječ o izliječenim ranim fazama sarkoma, odsustvu metastaza i recidiva određeno vrijeme. Nažalost, u Rusiji takva taktika ostaje na nivou teorije.

Proces oporavka nakon tretmana

Postoperativna terapija je usmjerena na prevenciju recidiva i širenja sarkoma. Glavne točke rehabilitacije su organizacija terapeutske prehrane, antibakterijska i simptomatska terapija, postoperativna njega rana, razne fizikalne procedure.

Nakon perioda oporavka, uz pozitivnu dinamiku, pacijent se otpušta iz bolnice. Prve 2 godine mora posjećivati ​​ljekara tromjesečno. Onkolog pažljivo prati stanje organizma, procjenjuje rizik od recidiva i komplikacija povezanih sa zračenjem i kemoterapijom. Nakon ovog perioda posjete ljekaru se smanjuju na 2 puta godišnje.

Tok i liječenje bolesti kod djece, trudnica i starijih osoba

Djeca. Kod djece i adolescenata sarkomi ovog tipa rijetko se primjećuju, s izuzetkom embrionalnih tumora jetre. Takve se neoplazme javljaju uglavnom u ranom i predškolskom uzrastu. Njihova dijagnoza je praktički jednostavna - doktor će golim okom primijetiti povećanje obima trbuha, a sam tumor se može palpirati kroz trbušni zid.

Sindrom boli kod djece se manifestira blago, ali s napredovanjem patološkog procesa može se razviti oštar bol u desnom hipohondriju zbog pritiska rastućeg tumora na susjedne anatomske strukture. Dodatni klinički znaci u ovom slučaju mogu uključivati ​​anemiju, nedostatak apetita i nagli gubitak tjelesne težine, mučninu i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Prognoza za sarkome u ovom slučaju je najčešće negativna, jer su tumori vrlo otporni na kemoterapiju i zračenje, a određene vrste kirurških intervencija su često nemoguće iz određenih razloga.

Trudnice. Sarkom trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora rijedak je među trudnicama. Ako se patološki proces identificira tijekom trudnoće, tada se, ovisno o stadiju neoplazme, njegovoj prirodi i dobrobiti žene, formiraju daljnje taktike liječenja.

Prekid gestacije nije uvijek preduslov za uspješnu terapiju. Mnogo zavisi od trajanja trudnoće i toka bolesti. U svakom slučaju, žena treba u potpunosti vjerovati stručnjacima, jer je njihov zadatak djelovati u interesu majke i djeteta.

Starije osobe. S godinama, sarkomi se sve rjeđe dijagnosticiraju, jer je ova bolest i dalje tipična za mlade i sredovečne ljude. Klinička slika patologije, u pravilu, ima isti karakter kao i kod drugih pacijenata. Ali, kako pokazuje praksa, stariji ljudi kasno idu kod doktora, pripisujući simptome malignog procesa u tijelu manifestacijama somatskih bolesti akutne i kronične prirode.

Principi taktike liječenja dijagnosticiranih sarkoma kod starijih pacijenata diktira njihovo opće zdravstveno stanje, stadijum tumora, kontraindikacije za kemoterapiju, operaciju i druge intervencije. Često je u ovoj dobi jedino rješenje palijativno zbrinjavanje koje ima za cilj produženje života osobe.

Liječenje sarkoma u Rusiji i inostranstvu

Pozivamo vas da saznate kako se u različitim zemljama vodi borba protiv sarkoma trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Liječenje u Rusiji

Efikasnost liječenja sarkoma mekih tkiva u domaćim onkološkim centrima ovisi o stadijumu malignog procesa i dobi pacijenta. Ruski stručnjaci koriste klasične mjere za borbu protiv tumora: operaciju, kemoterapiju, radioizotopsku i radijacijsku terapiju. U ovom slučaju, operativni put se smatra fundamentalnim.

Cijena liječenja u Rusiji ovisi o statusu medicinske ustanove i da li pacijent ima osiguranje. Mnoge procedure se mogu obaviti potpuno besplatno, uz obavezno zdravstveno osiguranje, čak iu saveznim centrima za rak koji se nalaze u velikim gradovima. Takođe, na zahtjev pacijenta može se dobiti odgovarajuća pomoć na plaćenoj osnovi. U proseku, borba protiv raka u Rusiji je nekoliko puta jeftinija nego u evropskim zemljama - Nemačkoj, Švajcarskoj i SAD.

• Više od 100 godina dijagnostikuje i liječi rak. Centar koristi najsavremenija dostignuća u hirurgiji, radijaciji i drugim oblastima, čime se povećava efikasnost pružanja terapijske zaštite stanovništvu.
• Sankt Peterburg klinički naučni i praktični centar za specijalizovane vrste medicinske nege, Sankt Peterburg. Ovdje se razvijaju i provode dijagnostičke, terapijske i preventivne mjere usmjerene na borbu protiv raka.

Marina, 44 godine. “U Narodnom medicinskom centru po imenu. Pirogov, moja sestra je liječena od sarkoma želuca. Sve je na visokom nivou, ljekari se trude da pruže potrebnu pomoć, što je veoma važno za ovakve dijagnoze.”

Liječenje u Njemačkoj

Glavni cilj borbe protiv sarkoma u njemačkim klinikama je minimiziranje vjerojatnosti invaliditeta i smanjenje rizika od relapsa tumorskog procesa. Učinkovitost dijagnostičkih i terapijskih metoda pojačava se multidisciplinarnim pristupom svakom pacijentu. U izradi terapijskih taktika istovremeno učestvuje više specijalista iz različitih grana medicine - onkologa, hemoterapeuta, radiologa, rehabilitatora itd.

Onkološke klinike u Njemačkoj koje liječe sarkome opremljene su inovativnom opremom koja se ažurira svakih 5 godina. Istovremeno, sve zdravstvene ustanove imaju sisteme kontrole kvaliteta, a to se posebno odnosi na dijagnostičke usluge - zahvaljujući njima su isključene laboratorijske i druge greške. Tako njemački specijalisti imaju mogućnost da brzo i precizno postave dijagnozu, što je izuzetno važno za maligne bolesti, i prate efikasnost liječenja.

Troškovi sveobuhvatne dijagnoze sarkoma kreću se od 5 do 12 hiljada eura cijene terapije zavise od lokacije tumora i stadijuma onkološkog procesa. U liječenju se koriste standardne metode: operacija, kemoterapija i zračenje.

Na koje klinike u Njemačkoj mogu ići?

• Specijalisti klinike liječe leukemiju, sarkome, tumore unutrašnjih organa i koštanog tkiva. Operacije očuvanja organa su prioritet za lokalne ljekare. “Keyhole hirurgija”, “topla kemoterapija” i mnoge druge fundamentalno nove tehnike koriste njemački onkolozi za uspješnu borbu protiv malignih tumora.
• Klinika "Asklepios Barmbek", Hamburg. Multidisciplinarna medicinska ustanova u kojoj se kao osnova za pružanje dijagnostičke i terapijske zaštite uzimaju i savremena dostignuća medicine. Jedna od specijalizacija klinike je interventno liječenje malignih tumora. Ovom metodom sarkom se uništava bez operacije i bez uticaja na zdrave ćelije organizma.

Pogledajmo recenzije navedenih klinika.

Valerija, 34 godine. “Ocu je dijagnosticiran peritonealni sarkom, zahvaćena su crijeva. U Rusiji su doktori sumnjali u operativnost tumora, pa smo se obratili Njemačkoj, klinici Helios Berlin-Buch. Četiri sesije zračenja i operacije uvelike su poboljšale dobrobit mog oca i on je otpušten kući. Hvala nemačkim lekarima. Predstoji još nekoliko faza liječenja, ali već u Rusiji.”

Oksana, 36 godina. “Rendgen je pokazao tumor na mojoj sestri, a nakon pregleda se pokazalo da se radi o ranom stadiju sarkoma jetre. U Njemačkoj je operisana na klinici Asklepios Bambrek i otpuštena kući nedelju dana kasnije. Hvala ljekarima na pomoći koju su pružili.”

Liječenje sarkoma trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora u Izraelu

Borba protiv sarkoma u Izraelu je popularna usluga među ruskim pacijentima. Uklanjanje malignih tumora kod nas se vrši najnovijom tehnološkom opremom i naprednim tehnikama liječenja, a profesionalnost domaćih ljekara popularna je u cijelom svijetu.

Cijena liječenja sarkoma mekog tkiva u Izraelu ovisi o statusu odabrane klinike, složenosti operacije, stadijumu bolesti i nekim drugim srodnim faktorima. Navedimo kao primjer prosječne cijene za dijagnostiku i liječenje:

• biopsija tkiva - 3,5 hiljada dolara;
• procjena limfnih čvorova za metastaze - 11 hiljada dolara;
• MRI - 600 dolara;
• Cyber ​​Knife - 15 hiljada dolara;
• radiohirurgija - 30 hiljada dolara itd.

Nakon procjene maligniteta sarkoma, formiraju se taktike liječenja. Tokom njegovog završetka, pacijent se podvrgava mjerama rehabilitacije i, ako je dinamika pozitivna, otpušta se kući.

U koje klinike mogu ići?

• Liječenje se provodi po savremenim standardima, što omogućava postizanje uspjeha u 90-95% slučajeva.
• Onkološki centar nazvan po. Chaima Shiba, Ramat Gan. Državna klinika sa specijalizovanim odjelom “Sarkom centar”. Vodeći doktori u zemlji se bore protiv bolesti, jer je centar naučna baza Medicinskog univerziteta u Tel Avivu.

Pogledajmo recenzije navedenih klinika.

Christina, 34 godine.“Prije godinu dana sumnjali su da imam rak slezine, ali nisu mogli klasificirati stadijum i vrstu tumora, pa sam se obratio Izraelu. Moja dijagnoza nije potvrđena kasnije sam saznao da u klinikama u ovoj zemlji ⅓ svih malignih tumora nije potvrđeno. Preporucujem kliniku svima. Souraski u Tel Avivu."

Vladimir, 45 godina. “U centru za rak nazvan po. Khaima Shiba je ostao sa suprugom u proljeće 2016. godine. Dijagnostikovan joj je crijevni sarkom. Srećom, sve je iza nas. Preporucio bih doktore ove klinike kao odgovorne, visokoprofesionalne i jednostavno divne ljude. Hvala im."

Komplikacije

Kako sarkom raste i napreduje, mogu se pojaviti sljedeće vrste komplikacija:

• patološka kompresija susjednih organa i poremećaj njihove funkcionalne aktivnosti;
• crijevna opstrukcija, perforacija i peritonitis;
• elefantijaza, izazvana poremećajima odljeva limfe zbog kompresije limfnih čvorova;
• unutarnje krvarenje i intoksikacija tijela uzrokovana raspadom maligne neoplazme;
• metastaze.

Navedene komplikacije obično se razvijaju kod uznapredovalih oblika sarkoma. Većina njih zahtijeva hitnu operaciju i pogoršava ukupnu prognozu preživljavanja.

Metastaze

Metastaze u abdominalnom i retroperitonealnom sarkomu šire se limfogenim, hematogenim i implantacijskim putevima. Ako je tumorski proces lociran u želucu, tankom ili debelom crijevu, jetri, slezeni i bubrezima, onda ćelije raka preko limfnog sistema prvenstveno dopiru do pluća, koštanih struktura skeleta, mozga i drugih udaljenih organa.

U ovom slučaju, metastaze se rjeđe šire kroz krvne žile. Gotovo je nemoguće predvidjeti gdje će se pojaviti sekundarni tumor. Na primjer, sa sarkomom želuca i crijeva, ćelije raka se mogu širiti po cijelom tijelu zajedno s tekućinom koja se nakuplja u trbušnoj šupljini - ascitesom - u anatomske strukture zdjelice, na primjer, jajnike i maternicu kod žena i prostatu. kod muškaraca.

Liječenje metastatskih tumora u pozadini osnovne bolesti postaje znatno složenije. Osim standardne kombinirane terapije, potrebno je i kirurško uklanjanje pojedinačnih metastaza. U ovom slučaju višestruki tumori kćeri ne podliježu resekciji, jer je to potpuno neučinkovito. Općenito, prognoza u fazi metastaza značajno se pogoršava.

Relapsi

Po broju umrlih, sarkomi su na drugom mjestu među svim malignim bolestima. Za to su uglavnom krivi sekundarni onkološki procesi, odnosno recidivi, koji se često razvijaju nakon liječenja primarnih tumora.

Relapsi se formiraju kako lokalno, u području operacije primarnog tumora, tako i daljinski - u bilo kojem dijelu tijela gdje su se atipične stanice formirale. Liječenje novog malignog procesa provodi se po istim principima kao i borba protiv prethodnog sarkoma, ali je važno uzeti u obzir da nova žarišta raka slabije reagiraju na radioterapiju i kemoterapiju.

Dobivanje invaliditeta

Bez obzira na vrstu karcinoma, osoba može da se kvalifikuje za grupu invalidnosti ako je tokom trajanja i lečenja malignog tumora nastupila značajna šteta po njegovo zdravlje. Svaki pacijent sa takvom dijagnozom ima pravo da se obrati Zavodu za medicinske i socijalne preglede (MSP) u svom mjestu prebivališta radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Nesposobnost za rad se može registrovati 3 mjeseca od postavljanja dijagnoze i početka primarnog liječenja. Doktor koji promatra pacijenta trebao bi pomoći u ovom pitanju - on će vam reći koja je dokumentacija potrebna za prolazak komisije i dati potrebna objašnjenja u vezi sa prikupljanjem informativnih podataka. ITU biro po pravilu traži rezultate histoloških, radioloških, laboratorijskih pretraga, izvod iz istorije bolesti, dokumente koji potvrđuju identitet itd.

Postoji nekoliko glavnih kriterijuma koji određuju status invalidnosti i mere za ograničavanje radne aktivnosti. Pogledajmo ih:

• Grupa III - umjereno oštećenje zdravlja. Dodjeljuje se osobama koje su podvrgnute radikalnom liječenju malignog procesa u stadijumima I i II sarkoma. Takvim pacijentima zabranjeno je obavljanje teškog fizičkog rada.
• Grupa II - teška šteta po zdravlje. Prepisuje se osobama sa slabo diferenciranim centralno lokaliziranim tumorima i neizvjesnom prognozom preživljavanja. Takvi pacijenti su lišeni mogućnosti da rade u standardnim proizvodnim uslovima.
• Grupa I - izraženi zdravstveni problemi. Pacijent je lišen mogućnosti rada zbog teške onkologije. U pravilu mu je od ovog trenutka potrebna stalna vanjska njega, a šanse za oporavak su minimalne.

Životna prognoza

Prema statističkim podacima, prognoza za abdominalne i retroperitonealne sarkome je obično nepovoljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, smrt pacijenta nastupa u prosjeku 6 mjeseci nakon pojave prvih kliničkih znakova malignog procesa.

Ali čak ni propisana terapija ne garantuje da osoba neće razviti razne komplikacije koje ubrzavaju smrt. Razmotrimo u sljedećoj tabeli kakva je prognoza za sarkome trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora u različitim fazama njihovog razvoja.

Pojedinci sa posljednjom, terminalnom fazom bolesti nemaju šanse da prežive do petogodišnje granice.

Dijeta

Dijeta za sarkom treba uključivati ​​maksimalnu količinu svježeg voća i povrća, začinskog bilja, mliječnih proizvoda, žitarica i dijetalnog mesa, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih proteina. Da bi se spriječilo širenje i rast metastaza, preporučuje se u jelovnik dodati masnu morsku ribu, luk i bijeli luk, žuto i zeleno povrće, sokove i svježe sokove.

Ako bolujete od raka, zabranjeno je jesti crveno meso, konditorske proizvode, jela sa hemijskim punilima, kao ni u ishranu uključiti kafu, crni čaj, gazirana i alkoholna pića. Očigledni izvori kancerogenih supstanci kao što su dimljeno meso, ćevapi, marinade itd. su isključeni.

Za vrijeme liječenja sarkoma svakom pacijentu se preporučuje šest obroka dnevno sa prevlastom najnježnijih pasiranih tečnih jela na jelovniku na temperaturi bliskoj temperaturi tijela pacijenta. Ukoliko pacijent nema apetit, potrebno je pripremati hranu na osnovu njegovih ličnih preferencija. Važno je pridržavati se istih principa ishrane tokom perioda rehabilitacije i nakon otpusta iz bolnice zbog činjenice da preporučena lista proizvoda pomaže u sprečavanju recidiva raka u budućnosti.

Prevencija

Do danas stručnjaci još uvijek ne znaju što uzrokuje razvoj i rast abdominalnih i retroperitonealnih sarkoma. Ali preliminarni nalazi ne isključuju umiješanost nepovoljnih genetskih informacija dobivenih od krvnih srodnika, zloupotrebu ovisnosti i loš izbor načina života.

Naravno, na naslijeđe je nemoguće utjecati na bilo koji način, ali svako može odustati od alkohola i cigareta, brze hrane i nekih drugih negativnih faktora. U suprotnom, slab imunitet i napredovanje nepovoljnih faktora u organizmu mogu stvoriti okruženje u organizmu za rast i deobu atipičnih ćelija.

Dodatno, preporučuje se godišnji preventivni medicinski pregled radi rane dijagnoze mogućih patologija i njihovog pravovremenog otklanjanja. Pri prvoj sumnji na prisustvo bilo koje bolesti u organizmu, bilo onkološkog ili somatskog, preporučuje se konsultacija sa specijalistom.

Da li ste zainteresovani za savremeni tretman u Izraelu?

Retroperitonealni prostor(spatium retroperitoneale; sinonim retroperitonealni prostor) - ćelijski prostor koji se nalazi između stražnjeg dijela parijetalnog peritoneuma i intraabdominalne fascije; proteže se od dijafragme do male karlice.

U retroperitonealnom prostoru nalaze se bubrezi, nadbubrežne žlijezde, ureteri, gušterača, silazni i horizontalni dijelovi dvanaestopalačnog crijeva, uzlazni i silazni kolon, trbušna aorta i donja šuplja vena, korijeni azigos i poluciganske vene, simpatički i simpatički dio. broj autonomnih nervnih pleksusa, grana lumbalnih pleksusa, limfnih čvorova, sudova i trupa, početak torakalnog kanala i masno tkivo koje ispunjava prostor između njih ( pirinač. 1 ). Složen sistem fascijalnih ploča dijeli grudnu kost na nekoliko odjeljaka. Blizu bočne ivice bubrega, retroperitonealna fascija je podijeljena na dva sloja - pre- i retrorenalnu fasciju. Prvi se medijalno povezuje s fascijalnim ovojnicama aorte i donje šuplje vene, prelazeći na suprotnu stranu, drugi je utkan u dijelove intraabdominalne fascije koja pokriva pedikulu dijafragme i psoas major mišić. Retroperitonealni sloj vlakana nalazi se između intraabdominalne i retroperitonealne fascije. Masna kapsula bubrega (perinefron) leži između slojeva retroperitonealne fascije i nastavlja se duž uretera. Parakolon se nalazi između stražnjih površina uzlaznog i silaznog kolona i retroperitonealne fascije. Lateralno je ograničen fuzijom potonjeg s parijetalnim peritoneumom, medijalno dopire do korijena mezenterija tankog crijeva i sadrži ploče (Toldtova fascija), žile, živce i limfne čvorove debelog crijeva. Također se razlikuje neupareni srednji prostor koji sadrži trbušni dio aorte, donju šuplju venu, nerve koji se nalaze pored njih, limfne čvorove i žile, zatvorene u fascijalne ovojnice.

Metode istraživanja. Koriste se kliničke metode - inspekcija, palpacija, perkusija. Obratite pažnju na boju kože, izbočine ili otoke, infiltrate ili tumore trbušnog zida. Najinformativnija je palpacija trbušnog zida sa pacijentom u ležećem položaju sa jastukom postavljenim ispod lumbalne regije. Kliničkim pregledom se može posumnjati na gnojno-inflamatorno oboljenje, cistu ili cistu, kao i na neke bolesti organa koji se nalaze u njoj (vidi. Aorta, Duodenum, Ureter, Pankreas, Bubrezi ). Metode rendgenskog pregleda koje se koriste za dijagnosticiranje bolesti želuca su različite: opšta radiografija grudnog koša i trbušne šupljine, rendgenski kontrastni pregled želuca i crijeva, pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, urografija, pankreatografija, aortografija (vidi. Angiografija ), selektivna angiografija grana abdominalne aorte, kavografija, limfografija itd. Među instrumentalnim metodama istraživanja, ultrazvučno skeniranje igra vodeću ulogu u dijagnostici bolesti reproduktivnog sistema (vidi. Ultrazvučna dijagnostika ) i kompjuterizovana rendgenska tomografija, koja se može obaviti ambulantno u dijagnostičkom centru. Oni omogućuju utvrđivanje lokalizacije patološkog žarišta, njegove veličine i odnosa s okolnim organima i tkivima. Dijagnostička ili terapijska punkcija je moguća pod kontrolom rendgenske televizije.

Šteta. Retroperitonealni, uzrokovan mehaničkom traumom, je češći. Veliki hematom, posebno u prvim satima, u kliničkim simptomima podsjeća na oštećenje šupljeg ili parenhimskog organa trbušne šupljine. Akutno krvarenje može izazvati razvoj hemoragične a (vidi. Traumatski šok ). Otkrivaju se simptomi peritonealne iritacije - oštar bol i napetost u mišićima trbušnog zida, pozitivan Blumberg-Shchetkin znak, koji omogućava sumnju na razvoj peritonitis. Međutim, za razliku od oštećenja šupljih organa trbušne šupljine, koje karakterizira napredovanje kliničkih manifestacija, kod retroperitonealnog hematoma one su manje izražene i postupno nestaju. Kod masivnog retroperitonealnog hematoma povećava se gastrointestinalni trakt, smanjuje se sadržaj hemoglobina, hematokrita i broj crvenih krvnih stanica u krvi. Vodeća uloga u diferencijalnoj dijagnozi pripada laparoskopija. Kod velikog retroperitonealnog x, krv može curiti u trbušnu šupljinu kroz intaktni stražnji sloj peritoneuma, što otežava dijagnozu. Rendgenskim metodama pregleda moguće je otkriti pneumoperitoneum u slučaju oštećenja šupljeg organa trbušne šupljine, au slučaju retroperitonealnog hematoma - zamagljene konture i pomak bubrega, lumbalnog mišića,

mjehur, retroperitonealna crijeva. Potpunije i preciznije informacije dobijaju se ultrazvukom i kompjuterizovanom rendgenskom tomografijom.

Liječenje oštećenja genitalnog područja provodi se u bolnici. U nekim slučajevima, u nedostatku znakova krvarenja, oštećenja trbušnih organa i promjena u krvi i urinu, moguće je ambulantno liječenje uz obavezno svakodnevno praćenje stanja žrtve 2-3 dana nakon ozljede. Liječenje izoliranih retroperitonealnih hematoma bez oštećenja organa gastrointestinalnog trakta je konzervativno i uključuje niz mjera usmjerenih na suzbijanje gubitka krvi, gubitka krvi i upale gastrointestinalnog trakta. Ako se unutrašnje krvarenje nastavi ili se otkriju znaci oštećenja cervikalnih organa (bubrezi, gušterača, velike žile), indikovana je hitna operacija.

Prognoza za izolirani retroperitonealni x je u većini slučajeva (povoljna ako ne dođe do infekcije.

Bolesti. Purulentno-upalni procesi u retroperitonealnom tkivu mogu biti serozni, gnojni i truležni. Ovisno o lokaciji lezije, postoje paranefritis, parakolitis (vidi Crijeva ) i upala samog retroperitonealnog tkiva. Klinička slika gnojno-upalnih procesa Z. p sastoji se od znakova opće intoksikacije (drzavica, visoka tjelesna temperatura, slabost, apatija, leukocitoza i pomak leukocitne krvne slike ulijevo, u teškim slučajevima progresivna disfunkcija. kardiovaskularni sistem itd.). Istovremeno se otkrivaju promjene u konturama ili ispupčenje trbušnog zida u lumbalnoj ili epigastričnoj regiji, formiranje infiltrata, napetost mišića i sl. Retroperitonealno je često praćeno fleksijskom kontrakturom u zglobu kuka na zahvaćenoj strani. . Teške komplikacije gnojno-upalnih procesa Z. p su proboj retroperitonealnog apscesa u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem a, širenje retroperitonealne flegmone u medijastinum, pojava sekundarnih a zdjeličnih kostiju ili rebara. , crevne fistule, paraproctitis, gnojna curenja u glutealnoj regiji, na butini. Dijagnoza gnojno-upalnog procesa postavlja se na osnovu kliničke slike, kao i ultrazvučnih i rendgenskih podataka. Liječenje upalnih procesa u želucu u odsustvu znakova gnojenja je konzervativno (antibakterijska, detoksikacijska i imunostimulirajuća terapija).

Kada se formira flegmona ili a, indicirano je njihovo otvaranje i drenaža. Kao rezultat gnojno-upalnog procesa u retroperitonealnom prostoru, može se razviti retroperitonealno (vidi. Ormondova bolest ).

Tumori Z. p nastaju iz tkiva organa koji se nalaze u njemu (duodenum, ureter, bubreg itd.) i neorganskih tkiva (masno tkivo, mišići, fascije, krvni sudovi, nervi, simpatički nervni čvorovi, limfni čvorovi i sudovi). . Prema histogenezi razlikuju se tumori mezenhimalnog porijekla (mezenhimomi, lipomi, liposarkomi, limfosarkomi, fibromi, fibrosarkomi i dr.), neurogeni (neurilemomi, neurofibromi, paragangliomi, neuroblastomi itd.), teratomi i dr. pirinač. 2-8 ). Postoje benigni i maligni, pojedinačni i višestruki retroperitonealni tumori.

Rani simptomi retroperitonealnih tumora obično izostaju. Postupno dostiže velike veličine, istiskujući susjedne organe. Pacijenti osjećaju nelagodu u trbušnoj šupljini, bolne bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa. Ponekad se otkrije slučajno palpacijom abdomena, pojavom osjećaja težine u trbuhu uzrokovanog njome ili u slučaju poremećaja funkcije crijeva ili bubrega ( opstrukcija crijeva, zatajenje bubrega ) i sl.

Kod ekstenzivnih retroperitonealnih tumora, venski i limfni odljev je poremećen, što je praćeno edemom i venskom stagnacijom u donjim ekstremitetima, kao i proširenjem safenih vena abdomena. Za razliku od malignih tumora, benigni tumori grlića maternice, čak i veliki, slabo utiču na opšte stanje pacijentice, ali uz nastavak rasta mogu poremetiti funkciju susjednih organa.

Za pojašnjenje dijagnoze radi se rendgenski, ultrazvučni pregled i punkciona biopsija. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa tumorima retroperitonealnih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde), nekim intraabdominalnim tumorima (intestinalni mezenterij, jajnik), s retroperitonealnim tumorima ili hematomom, curenje, aneurizma trbušne aorte.

Retroperitonealni prostor je područje koje se nalazi od parijetalnog peritoneuma stražnjeg trbušnog zida do prednjih površina tijela kralježaka i susjednih mišićnih grupa. Unutrašnji zidovi su prekriveni fascijalnim limom. Oblik prostora zavisi od toga koliko je masno tkivo razvijeno, kao i od lokacije i veličine unutrašnjih organa koji se nalaze u njemu.

Zidovi retroperitoneuma

Prednji zid je peritoneum zadnjeg zida trbušne šupljine zajedno sa visceralnim slojevima pankreasa i debelog crijeva.

Gornji zid se proteže od kostalnog i lumbalnog dijela dijafragme do koronarnog ligamenta jetre desno i frenično-slezene ligamenta lijevo.

Stražnji i bočni zidovi predstavljaju kičmeni stub i obližnji mišići, prekriveni intraabdominalnom fascijom.

Donji zid je konvencionalna granica kroz graničnu liniju koja razdvaja karlicu i retroperitonealni prostor.

Anatomske karakteristike

Raspon organa je prilično raznolik. To uključuje probavne, kardiovaskularne i endokrine. Organi retroperitonealnog prostora:

• bubrezi;
• ureteri;
• pankreas;
• nadbubrežne žlijezde;
• abdominalna aorta;
• debelo crijevo (njegovi uzlazni i silazni dijelovi);
• dio duodenuma;
• žile, nervi.

Fascijalne ploče, koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru, dijele ga na nekoliko dijelova. Duž vanjskog ruba bubrega nalaze se prerenalna i retrorenalna fascija, formirana od retroperitonealne fascije. Prerenalna aorta je centralno povezana sa fascijalnim slojevima i abdominalnom aortom. Retrorenalna fascija je „invadirana“ u intraabdominalnu fasciju na mjestu pokrivanja dijafragmalnog križa i psoas major mišića.

Perirenalno tkivo prolazi kroz dio uretera i nalazi se između prerenalne i retrorenalne fascije. Između stražnjih površina debelog crijeva i retroperitonealne fascije nalazi se perikolično tkivo (retrokolična fascija).

Abdomen

Prostor koji se nalazi ispod dijafragme i ispunjen je trbušnim organima. Dijafragma je gornji zid koji razdvaja grudni koš i jedan od drugog. Prednji zid je predstavljen mišićnim aparatom abdomena. Stražnji - kičmeni stub (njegov lumbalni dio). Ispod, prostor prelazi u karličnu šupljinu.

Peritonealna šupljina je obložena peritoneumom - seroznom membranom koja se proteže do unutrašnjih organa. Tokom svog rasta, organi se udaljavaju od zida i rastežu peritoneum, urastajući u njega. Postoji nekoliko opcija za njihovu lokaciju:

1. Intraperitonealno - organ je sa svih strana prekriven peritoneumom (tankim crijevom).
2. Mezoperitonealni - prekriven peritoneumom sa tri strane (jetra).
3. Ekstraperitonealni položaj - peritoneum prekriva organ samo s jedne strane (bubrezi).

Metode istraživanja

Retroperitonealni prostor se ne može pregledati, kao ni vizuelno proceniti stanje, međutim, pregled trbušnog zida, palpacija i perkusija su prve kliničke metode koje se koriste prilikom konsultacija sa specijalistom. Obratite pažnju na boju kože, prisustvo udubljenja ili izbočina, odredite infiltrate, neoplazme trbušnog zida.

Pacijent se postavlja na kauč, ispod donjeg dijela leđa se stavlja jastuk. Kao rezultat toga, abdominalni i retroperitonealni organi vire naprijed, omogućavajući palpaciju. Bol koji se javlja prilikom pritiskanja ili tapkanja po trbušnom zidu može ukazivati ​​na gnojno-upalni proces, neoplazme (uključujući cistične).

• rendgenski snimak crijeva i želuca;
• urografija - proučavanje funkcionisanja urinarnog sistema uz uvođenje kontrastnog sredstva;
• pankreatografija - procjena stanja pankreasa uz uvođenje kontrastnog sredstva;
• pneumoperitoneum - ubrizgavanje plina u trbušnu šupljinu uz daljnji rendgenski pregled;
• aortografija - ispitivanje prohodnosti trbušne aorte;
• angiografija grana aorte;
• kavografija - procjena stanja šuplje vene;
• limfografija.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju ultrazvuk, CT i MRI retroperitonealnog prostora. Izvode se u bolničkom ili ambulantnom okruženju.

Ultrasonografija

Univerzalna, široko korištena metoda koja je visoko cijenjena zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i sigurnosti. Retroperitonealni prostor pripada jednom od proučavanih područja.

Glavni razlozi za obavljanje ultrazvuka su:

• patologija pankreasa - pankreatitis, dijabetes melitus, pankreasna nekroza;
• bolesti duodenuma - peptički ulkus, duodenitis;
• - hidronefroza, zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis;
• patologija nadbubrežnih žlijezda - akutna insuficijencija;
• vaskularne bolesti - ateroskleroza, drugi poremećaji krvotoka.

Izvodi se pomoću posebnog uređaja sa senzorom. Senzor se nanosi na prednji trbušni zid, krećući se duž njega. Pri promeni položaja dolazi do promene dužine ultrazvučnog talasa, usled čega se na monitoru iscrtava slika organa koji se ispituje.

CT skener

CT skeniranje retroperitoneuma radi se kako bi se utvrdile patologije ili identificirala abnormalna struktura unutarnjih organa. Za praktičnu primjenu i jasniji rezultat koristi se injekcija kontrastnog sredstva. Zahvat je indiciran kod povreda abdomena ili lumbalnog regiona, sumnje na neoplazmu, oštećenja limfnog sistema ovog područja, urolitijaze, policistične bolesti bubrega, prolapsa ili prisutnosti upalnih bolesti.

CT skeniranje trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora zahtijeva pripremu za zahvat. Nekoliko dana se iz prehrane eliminiraju namirnice koje uzrokuju pojačano stvaranje plinova. Ako je prisutan zatvor, propisuju se laksativi i klistir za čišćenje.

Pacijent se postavlja na površinu koja se nalazi u tunelu za tomograf. Uređaj ima poseban prsten koji se okreće oko tijela subjekta. Medicinsko osoblje je ispred ordinacije i kroz stakleni zid posmatra šta se dešava. Komunikacija je podržana korištenjem dvosmjerne komunikacije. Na osnovu rezultata pregleda, specijalista bira metodu potrebnog liječenja.

Magnetna rezonanca

Ukoliko ultrazvuk i CT nisu informativni ili ako je potrebno prikupiti tačnije podatke, ljekar će propisati MR retroperitoneuma. Ono što ova metoda otkriva ovisi o odabranom području proučavanja. MRI može utvrditi prisustvo sljedećih stanja:

• patološko povećanje organa;
• prisustvo krvarenja i cista;
• stanja sa povećanim pritiskom u sistemu portalne vene;
• patologija limfnog sistema;
• bolest urolitijaze;
• poremećaji cirkulacije;
• prisustvo metastaza.

Retroperitonealne povrede

Najčešći hematom je rezultat mehaničke traume. Neposredno nakon oštećenja može dostići ogromne veličine, što otežava razlikovanje dijagnoze. Specijalista može pomiješati hematom s oštećenjem šupljeg organa. Povreda je praćena velikim gubitkom krvi.

Svjetlina manifestacija se smanjuje brže nego u slučaju oštećenja unutrašnjih organa. Laparoskopija vam omogućava da utvrdite stanje. Pneumperitoneum pokazuje pomak retroperitonealnih organa i zamućenje njihovih kontura. Koriste se i ultrazvuk i kompjuterska tomografija.

Bolesti

Razvoj upalnog procesa postaje uobičajena patologija. U zavisnosti od lokacije upale razlikuju se sljedeća stanja:

• upala retroperitonealnog tkiva;
• parakolitis - patološki proces se javlja iza silaznog ili uzlaznog debelog crijeva u tkivu koje se nalazi u retroperitonealnom prostoru;
• paranefritis - upala perinefričnog tkiva.

Simptomi počinju manifestacijama opojne prirode: zimica, hipertermija, slabost, iscrpljenost, povećanje broja leukocita i brzina sedimentacije eritrocita. Palpacijom se utvrđuje prisustvo bolnih područja, izbočenje trbušnog zida, napetost mišića.

Jedna od manifestacija gnojne upale je stvaranje apscesa čiji je čest simptom pojava fleksijne kontrakture u zglobu kuka na strani zahvaćenog područja.

Purulentni procesi u koje su zahvaćeni trbušni i retroperitonealni organi su teški zbog svojih komplikacija:

• peritonitis;
• flegmona u medijastinumu;
• osteomijelitis karlice i rebara;
• paraproctitis;
• crijevne fistule;
• gnoj teče u glutealnu regiju, na butinu.

Tumori

Neoplazme mogu nastati iz različitih tkiva:

• masno tkivo - lipom, lipoblastom;
• mišićni sistem - fibroidi, miosarkom;
• limfne žile - limfangiom, limfosarkom;
• krvni sudovi - hemangiom, angiosarkom;
• živci - retroperitonealni neuroblastom;
• fascia.

Tumori mogu biti maligni ili benigni, višestruki ili pojedinačni. Kliničke manifestacije postaju uočljive kada neoplazma zbog svog rasta počne pomicati susjedne organe, narušavajući njihovu funkcionalnost. Pacijenti se žale na nelagodu i bol u abdomenu, leđima i donjem dijelu leđa. Ponekad se neoplazma otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda.

Veliki tumor retroperitonealnog prostora uzrokuje osjećaj težine, venske ili arterijske stagnacije krvi zbog kompresije krvnih žila. Manifestuje se oticanjem nogu, proširenjem vena karlice i trbušnog zida.

Benigni tumori malo mijenjaju stanje pacijenta, samo u slučaju posebno velikih tumora.

Neuroblastom

Formacija ima visok stepen maligniteta. Zahvaća simpatički dio nervnog sistema i razvija se uglavnom kod djece. Rana pojava se objašnjava činjenicom da se neuroblastom razvija iz embrionalnih ćelija, odnosno tumor je embrionalnog porijekla.

Tipična lokacija je jedna od nadbubrežnih žlijezda, kičmeni stub. Kao i svaki tumor, retroperitonealni neuroblastom ima nekoliko faza, što omogućava određivanje potrebnog liječenja i prognozu bolesti.

• I stadijum karakteriše jasna lokalizacija tumora bez zahvatanja limfnih čvorova.
• Faza II, tip A - lokacija nema jasne granice, neoplazma je djelomično uklonjena. Limfni čvorovi nisu uključeni u proces.
• Faza II, tip B - formacija ima jednostranu lokalizaciju. Metastaze se određuju u dijelu tijela gdje se tumor nalazi.
• Fazu III karakterizira širenje neuroblastoma na drugu polovicu tijela, metastaze u lokalne limfne čvorove.
• Tumor IV stadijuma praćen je udaljenim metastazama - u jetru, pluća i crijeva.

Klinička slika ovisi o lokaciji neuroblastoma. Ako je u abdomenu, lako se otkriva palpacijom, izaziva probavne smetnje, javlja se hromost i bol u kostima uz prisustvo metastaza. Mogu se razviti paraliza i pareza.

Zaključak

Retroperitonealni prostor se nalazi duboko u trbušnoj šupljini. Svaki od organa koji se ovdje nalazi je sastavni dio cijelog organizma. Kršenje funkcionisanja barem jednog od sistema dovodi do općih kardinalnih patoloških promjena.

granice: Retroperitonealni prostor (spatium retroperitoneale) nalazi se između parijetalnog peritoneuma stražnjeg zida trbuha i intraperitonealne fascije (fascia endoabdominalis), koja, oblažući mišiće stražnjeg zida abdomena, dobiva nazive: u poprečnom abdomenu mišić - poprečna fascija (fascia transversalis), u quadratus lumborum mišić - kvadratna fascija (fascia quadrata), u mišiću psoas major - lumbalna fascija (fascia psoatis).

Slojevi retroperitoneuma

Intraabdominalna fascija (fascia endoabdominalis).

Sam prostor retroperitonealnog tkiva (textus cellulosus retroperitonealis) u obliku debelog sloja masnog tkiva proteže se od dijafragme do ilijačne fascije (fascia iliaca). Dijeleći se na strane, vlakno prelazi u subseroznu bazu (tela subserosa) anterolateralnog zida abdomena. Medijalno iza aorte i donje šuplje vene komunicira sa istim prostorom na suprotnoj strani. Odozdo komunicira sa retrorektalnim ćelijskim prostorom karlice. Na vrhu prelazi u tkivo subdijafragmatičnog prostora i kroz sternokostalni trokut komunicira sa subseroznom bazom parijetalne pleure u torakalnoj šupljini. Prostor retroperitonealnog tkiva sadrži aortu, donju šuplju venu, lumbalne limfne čvorove i torakalni kanal.

Bubrežna fascija (fascia retrorenalis) je stražnji sloj retroperitonealne fascije, počinje od peritoneuma na mjestu prijelaza sa bočnog na stražnji zid trbuha, na vanjskom rubu bubrega dijeli se na stražnji i prednji listovi. Bubrežna fascija odvaja retroperitonealni ćelijski prostor od perinefričnog tkiva, spušta se prema dolje iza mokraćovoda i prelazi u ureternu fasciju (fascia retroureterica), koja se stanji prema dolje i gubi u bočnom ćelijskom prostoru zdjelice.

Masna kapsula bubrega (perinefrična vlakna), ( capsula adiposa renis) – labavo masno tkivo koje prekriva bubreg sa svih strana.

Bubreg (gen) je prekriven gustom fibroznom kapsulom (capsula fibrosa renis).

Masna kapsula bubrega.

Prerenalna fascija (fascia prerenalis) – prednji sloj bubrežne fascije (fascia renalis), iznad i bočno se spaja sa bubrežnom fascijom, ispod prelazi u preureteričnu fasciju (fascia praeureterica). Prerenalna i retrorenalna fascija formiraju fascijalnu burzu za bubreg i njegovu masnu kapsulu.

Perikolično tkivo (parakolon) nalazi se iza uzlaznog i silaznog debelog crijeva. Na vrhu dopire do korijena mezenterija poprečnog debelog crijeva, dolje - do nivoa cekuma desno i korijena mezenterija sigmoidnog kolona lijevo, spolja je ograničena nastavkom. od bubrežne fascije do peritoneuma, medijalno dopire do korijena mezenterija tankog crijeva, sa stražnje strane je ograničen prerenalnom i preureteričnom fascijom, sprijeda - peritoneumom lateralnih kanala i retrokoličnom fascijom.

Retrokolna fascija (Toldova fascija (fascia retrocolica)) nastaje tokom intrauterinog razvoja kao rezultat fuzije sloja primarnog mezenterija debelog creva sa parijetalnim slojem primarnog, u obliku tanke ploče leži između parakolične tkiva (parakolon) i uzlaznog ili silaznog debelog crijeva.

Debelo crijevo: u desnom lumbalnom dijelu - uzlazno debelo crijevo (colon ascendens), u lijevom - silazno debelo crijevo (colon descendens).

Visceralni peritoneum (peritoneum viscerale).

Organi retroperitonealnog prostora.

Bud- upareni organ veličine oko 10x5x4 cm i težine oko 150 g, koji se nalazi u gornjem dijelu retroperitoneuma. U svakom bubregu uobičajeno je razlikovati prednju i stražnju površinu, vanjski i unutarnji rub, gornji i donji pol. U odnosu na kičmu, levi bubreg se nalazi na nivou: Th11 - L2, a hilum je ispod XII rebra, desni bubreg se nalazi na nivou: Th12–L2, hilum je na nivou XII. rebro. Na konkavnom medijalnom rubu ovog organa nalazi se udubljenje - takozvana bubrežna kapija, iz koje izlazi bubrežni pedikul. Elementi bubrežne pedikule nalaze se od naprijed prema nazad u sljedećem nizu: bubrežna vena, bubrežna arterija, karlica. Podjela bubrežnih segmenata zasniva se na grananju bubrežne arterije. Bubreg se sastoji od 5 segmenata: 2 polna, 2 prednja i stražnja. Bubrezi su ekstraperitonealno prekriveni peritoneumom.

Sintopija bubrega. Pozadi, bubreg se nalazi uz: lumbalni dio dijafragme; do quadratus lumborum mišića; na poprečni trbušni mišić; do psoas major mišića. Nadbubrežne žlijezde su u blizini gornjeg pola bubrega. Uz desni bubreg ispred: desni režanj jetre; silazni dio duodenuma; uzlazno debelo crijevo i desna fleksura debelog crijeva. Uz lijevi bubreg ispred: stražnji zid želuca; rep pankreasa; slezena; lijeva fleksura debelog crijeva; parijetalni peritoneum lijevog mezenteričnog sinusa.

Do fiksacije bubrega u retroperitonealnom prostoru dolazi zbog: masne kapsule bubrega, prerenalne i bubrežne fascije, koje daju skakače fibroznoj kapsuli bubrega; vaskularna pedikula; intraabdominalni pritisak, koji pritiska bubreg svojim membranama na mišićno bubrežno ležište formirano pozadi od quadratus lumborum mišića, medijalno od psoas major mišića, posteriorno i lateralno od aponeuroze poprečnog mišića, iznad 12. rebra od dijafragme .

Krvlju je opskrbljuje bubrežna arterija (a. renalis), koja nastaje iz trbušnog dijela aorte (pars abdominalis aortae), pri čemu je desna duža od lijeve i prolazi iza donje šuplje vene. Odliv krvi se odvija kroz bubrežnu venu (v. renalis). Bubrežne vene se ulivaju u donju šuplju venu (v. cava inferior), pri čemu je lijeva duža od desne i prolazi ispred aorte. Inervacija : Plexus renalis formiraju grane nn. splanchnici, truncus sympathicus, plexus coeliacus. Limfa iz bubrega teče u lumbalne i aortne limfne čvorove.

Adrenal(glandula suprarenalis) je upareni organ u obliku spljoštenog konusa dimenzija 50x25x10 mm, koji leži iznad gornjeg kraja bubrega u ovojnici koju formira prerenalna fascija.

Sintopija. Desna nadbubrežna žlijezda: prednja površina je u kontaktu sa visceralnom površinom jetre - do gornjeg kraja desnog bubrega - sa donjom šupljom venom; pankreas, žile slezene i peritoneum stražnjeg zida omentalne burze - do lumbalnog dijela dijafragme - do gornjeg kraja i medijalne ivice lijevog bubrega; celijakija ganglija koja leži na njemu (ganglion coeliacus).

Opskrbu krvlju vrše nadbubrežne arterije (aa. suprarenales superior, media et inferior). Krv teče kroz istoimene vene, teče u bubrežne vene. Limfa teče u limfne para-aortne čvorove Inervacija: Plexus coeliacus et renalis, n. phrenicus.

Ureter(ureter) - upareni organ koji odstranjuje sekundarni urin iz bubrega i povezuje bubrežnu zdjelicu s mjehurom, ima oblik cijevi dužine 30-35 cm i prečnika 5-10 mm (pars abdominalis) - od bubrežne zdjelice do granične linije (linea terminalis) i karličnog dijela (pars pelvina), smještenog u karlici. Postoje 3 suženja duž mokraćovoda: na prelazu zdjelice u mokraćovod, na graničnoj liniji i prije ulaska u mokraćni mjehur Okruženi vlaknima i pre- i posterior-ureteričnim fascijama (fasciae praeureterica et retroureterici), ureteri se spuštaju duž mokraćovoda. veliki mišić psoas (m. psoas major) zajedno sa femoralno-genitalnim živcem (n. genitofemoralis) i na graničnoj liniji se savijaju kroz vanjsku ilijačnu arteriju desno i zajedničku ilijačnu arteriju lijevo, idući u lateralni ćelijski prostor karlice.

Sintopija uz desni mokraćovod: ispred - duodenum, parijetalni peritoneum desnog mezenteričnog sinusa i desne kolike (a. et v. colica dextra), korijen mezenterija tankog crijeva i ileokolični sudovi (. a et v. ileocolica), žile testisa (jajnika) vasa testicularia (ovarica); bočno – uzlazno debelo crijevo; medijalno – donja šuplja vena. U susjedstvu lijevog uretera: ispred - parijetalni peritoneum lijevog mezenteričnog sinusa i lijevi količni sudovi (a. et v. colica sinistra), korijen mezenterija sigmoidnog kolona, ​​sigmoidni i gornji rektalni sudovi (a. et v. sigmoidea et rectalis superior), žile testisa (jajnika); bočno – silazno debelo crijevo; medijalno - aorta.

Snabdijevanje krvlju duž aa. renalis, testicularis (ovarica) - pars abdominalis: aa. rectalis media, vesicularis inferior - pars pelvina. Krv teče kroz vv. testiculares (ovaricae), iliaca interna. Inervacija: Pars abdominalis - plexus renalis; pars pelvina – plexus hypogastricus. Limfna drenaža: Od pars abdominalis - do nodi lymphatici aortales abdominales; iz pars pelvina - b nodi lymphatici iliaci.

Osobine veličine, oblika i položaja retroperitonealnih organa kod djece.

Kod novorođenčadi bubrezi su relativno veliki i imaju lobularnu strukturu. Lijevi bubreg je obično nešto veći od desnog. Prosječna težina bubrega je 12 g. Obje površine bubrega (prednja i stražnja) su konveksne i neravne. Oni pokazuju žljebove koji ograničavaju bubrežne režnjeve. Njihova vanjska ivica je konveksna, unutrašnja je konkavna. Centralni dio unutrašnje ivice odgovara hilumu bubrega. Većina karlice nalazi se ekstrarenalno. Uzdužne ose bubrega paralelne su s kralježnicom ili čak imaju divergentan smjer. Gornji kraj lijevog bubrega nalazi se na nivou XII torakalnog pršljena, donji - na nivou IV lumbalnog pršljena, XII rebro prelazi preko gornjeg kraja bubrega. U desnom bubregu gornji kraj odgovara donjem rubu XII torakalnog pršljena, donji kraj može doseći gornju ivicu V lumbalnog pršljena. Kapije lijevog bubrega nalaze se na nivou gornje ivice II, a kapije desnog bubrega na nivou gornje ivice III lumbalnog pršljena. Zbog rasta kičmenog stuba, posebno njegovog lumbalnog regiona, mijenja se projekcija bubrega. Ako je kod djece od 3 godine donji kraj desnog bubrega projektovan na granici IV-V lumbalnog kralješka, onda kod djece mlađe od 7 godina - na sredini IV lumbalnog kralješka, a kod djece preko 10 godina - već na nivou I-II lumbalnih pršljenova. Treba imati na umu da je fiksirajući aparat bubrega kod novorođenčadi i djece prve 3 godine života slabo izražen. Dakle, kod istog deteta nivo lokacije bubrega nije konstantan i zavisi od faze disanja, položaja tela i drugih faktora. U ovom slučaju, količina pomaka bubrega može doseći visinu pršljena ili više. Položaj bubrega se također mijenja u odnosu na greben ilijake. Ako se u novorođenčeta u 50% slučajeva donji krajevi bubrega nalaze ispod ovog nivoa, onda se do treće godine projiciraju 3-10 mm iznad njega. U dobi od 5 godina, gornji krajevi bubrega se približavaju, a donji se, naprotiv, razilaze, pri čemu se gornji krajevi pomiču prema naprijed, a donji prema naprijed. Bubrezi su okruženi sa tri membrane. Kao što je gore navedeno, vanjska ljuska (fascia renalis) formirana je od tankih listova retroperitonealne fascije. Masna kapsula (capsula adiposa) je skoro odsutna kod novorođenčadi. Vlakna (capsula fibrosa) - tanka, neposredno uz parenhim bubrega, iz koje se lako uklanja. Limfni sistem u bubrezima novorođenčadi je bolje razvijen, a ventilni aparat je, naprotiv, manje izražen nego kod odraslih.

Kod novorođenčeta, mokraćovodi su dugi 5-7 cm, njihov lumen je na krajevima nešto sužen (do 1-1,5 mm) i proširen u srednjem dijelu (do 3 mm). Imaju vijugav tok, posebno u predelu karlice. Cijelom svojom dužinom leže retroperitonealno, na prednjoj površini su prekrivene peritoneumom s kojim su labavo srasle.

Nadbubrežne žlijezde kod novorođenčadi su relativno velike. Njihova prosječna dužina je 3,5 cm, širina -2,2 cm, debljina -1,25 cm, težina je oko 7 g, što je više od polovine mase nadbubrežne žlijezde odrasle osobe. Desna nadbubrežna žlijezda ima trokutasti oblik, lijeva do 7. godine života je četverokutna, a zatim polumjesečna. Kod novorođenčadi nadbubrežne arterije su relativno kratke i imaju ravan tok.

Hirurška anatomija kongenitalnih malformacija.

Ispod kongenitalno pomicanje bubrega(dystopia renis congnita) se odnosi na njegovu lokaciju ispod normalnog nivoa. U tim slučajevima, bubrežna arterija počinje od žila koje se nalaze na istom nivou. Razlikuju se sljedeće vrste bubrežnih distopija:

1. Dystopia renis iliaca(ilijačna distopija bubrega): obično se bubreg nalazi u ilijačnoj jami; Bubrežna arterija nastaje ili iz distalne aorte ili iz jedne od ilijačnih arterija.

2.Dystopia renis relvina(karlična distopija bubrega): bubreg leži u maloj karlici.

3.Dystopia renis abdominalis(celijakija distopija): bubreg leži u nivou donjih lumbalnih pršljenova i, kao i prethodni oblici, čvrsto je fiksiran žilama ovog područja.

U odnosu na srednju liniju tijela, razlikuje se nekoliko varijacija karličnih distopija:

A) dystopia renis rnonolateralis- ako se bubreg nalazi na strani gdje bi trebao biti;

b) dystopia renis rnediana- ako se nalazi duž srednje linije tijela;

V) dystopia renis alterolateralls- ako se bubreg pomeri sa svoje strane na suprotnu stranu.

4. Dystopia cruciata– križna distopija – položaj dva bubrega na jednoj strani, jedan iznad drugog; ureteri su ukršteni.

Potkovica bubreg. Ren arcuatus inferior je bubreg u obliku potkovice sa fuzijom donjih polova. Ako se metanefrogeno tkivo s obje strane nalazi u blizini same kralježnice i donji polovi ovog tkiva dođu u kontakt, bubreg u obliku potkovice razvija se s donjim prevlakom. Ren areuatus superior je bubreg u obliku potkovice sa gornjim prevlakom. Ovdje se metanefrogeno tkivo spaja sa svojim gornjim polovima.

Suženje (striktura) uretera primećeno kod 0,5-0,7% dece. Najčešće je anomalija lokalizirana u vezikoureteralnom segmentu, zatim u ureteropelvičnom segmentu, ali se može primijetiti u bilo kojem dijelu uretera. Suženje može biti jednostrano ili dvostrano, jedno ili višestruko. Iznad suženja uretera i sabirni sistem se širi zbog stalnog povećanja pritiska i stagnacije mokraće. Ako je opstrukcija lokalizirana u ureteropelvičnom segmentu, razvija se hidronefroza. Kada se suženje nalazi u prostatičnom dijelu, u srednjoj trećini uretera, značajno se širi i produžava iznad opstrukcije. Mokraćovod postaje dug, vijugav i može biti debeo kao debelo crijevo.

Duplikacija bubrega je praćena udvostručavanjeureter. Najčešće se oba mokraćovoda otvaraju u dva otvora u mjehuru, pri čemu otvor mokraćovoda gornje zdjelice ulazi u mjehur ispod otvora mokraćovoda donje zdjelice, ili jedno od otvora može biti ektopično. Ponekad postoji kombinacija dvostrukog uretera u zdjeličnom dijelu sa jednim otvorom u mjehuru - podijeljeni ureter.

Kongenitalna hidronefroza- proširenje bubrežne karlice i čašice. Razvija se zbog poteškoća u odljevu mokraće zbog: stenoze ureteropelvičnog segmenta; kompresija uretera dodatnom bubrežnom arterijom koja se približava donjem polu bubrega; savijanje ili kompresija uretera adhezijama; prisutnost ventila, koji je nabor sluzokože uretera.

Žile i nervi retroperitonealnog prostora.

Abdominalna aorta(pars abdominalis aortae) leži na prednjoj površini kičme, lijevo od srednje sagitalne ravni, od XII torakalnog do IV-V lumbalnog pršljena, gdje se dijeli na svoje terminalne grane - desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju. (aa. iliaca communis dextra et sinistra). Zajednička ilijačna arterija od bifurkacije aorte ide do sakroilijakalnog zgloba (articulatio sacroiliaca), gdje se dijeli na vanjsku i unutrašnju ilijačnu arteriju (aa. iliaca externa et interna). Uz trbušni dio aorte nalaze se: iza – tijela Th X1I -L IV; ispred - parijetalni peritoneum stražnjeg zida omentalne burze, gušterača, uzlazni dio duodenuma i korijen mezenterija tankog crijeva; desno – donja šuplja vena; lijevo – lijeva nadbubrežna žlijezda, unutrašnja ivica lijevog bubrega, lumbalni čvorovi lijevog simpatičkog trupa. Sljedeće grane nastaju iz abdominalne aorte.

parijetalni: donja frenička arterija (a. phrenica inferior) je parna, polazi na nivou XII torakalnog pršljena; lumbalne arterije (aa. lumbales) 4 uparene arterije, koje se protežu od bočnih površina aorte; srednja sakralna arterija (a. sacralis mediana), polazi na nivou L V.

visceralni: celijakijsko deblo (truncus coeliacus) polazi na nivou Th X1I, dijeli se na slezeničnu, zajedničku jetrenu i lijevu želučanu arteriju (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra);

srednja nadbubrežna arterija (a. suprarenalis media) uparena, nastaje na nivou prvog lumbalnog pršljena;

gornja mezenterična arterija (a. mesenterica superior) je nesparena, polazi odmah ispod prethodne arterije na nivou L 1;

bubrežna arterija (a. renalis), parna soba, polazi na nivou L 1 - L II,;

arterija testisa (jajnika) je uparena, polazeći od prednje površine aorte na nivou L II I - L IV;

donja mezenterična arterija (a. mesenterica inferior) je neuparena, polazi na nivou L II I.

Donja šuplja vena(v. cava inferior) nastaje na prednjoj površini kičme desno od srednje sagitalne linije na nivou L IV -L V na ušću zajedničkih ilijačnih vena (vv. ilacae communes) i napušta trbušnu šupljinu kroz otvaranje istoimene dijafragme. Uz donju šuplju venu su: iza – tijela Th X1I - L IV; sprijeda - jetra, peritoneum, ograničavajući omentalni foramen iza, glava gušterače i portalna vena, donji horizontalni dio duodenuma i korijen mezenterija tankog crijeva; lijevo – trbušni dio aorte; desno - desna nadbubrežna žlijezda, unutrašnji rub desnog bubrega, desni ureter, lumbalni čvorovi desnog simpatičkog trupa. U donju šuplju venu ulivaju se: lumbalne vene (vv. lumbales) - 4 parne vene; desna vena testisa (jajnika), leva vena testisa (jajnika) se uliva u lijevu bubrežnu venu (v. renalis sinistra), bubrežne vene (vv. renales) na nivou I-II lumbalnog pršljena; desna nadbubrežna vena (v. suprarenalis), lijeva se uliva u bubrežnu venu; jetrene vene (vv. hepaticae); donje frenične vene (vv. phrenicae inferiores).

Unpaired(v. azygos) i poluunarni(v.hemiazygos ) vene uzdižu se duž anterolateralnih površina kralježnice, kao nastavak uzlaznih lumbalnih vena (vv. lumbales ascendens ) . Prelaze u odgovarajuće vene grudnog koša .

Torakalni kanal iza desnog ruba trbušne aorte se diže prema gore i kroz aortni otvor dijafragme ulazi u grudni koš, gdje se nalazi u žlijebu između aorte i azigos vene (v. azygos). Torakalni kanal se uliva u lijevu subklavijsku venu (v. subclavia) blizu venskog jugularnog ugla (angulus venosus juguli).

Lumbalni pleksus(plexus lumbalis) - gornji dio lumbosakralnog pleksusa. Ovaj pleksus somatskih nerava formiraju prednje grane kičmenih nerava iz segmenata Th X1I - L IV. Grane pleksusa inerviraju mišiće trbušnog zida i butine, pružaju osjetljivost parijetalnog peritoneuma i kože hipogastrijuma i bedara.

Iliohipogastrični nerv(n. iliohypogastricus) (Th X1I -L I) pojavljuje se ispod bočne ivice psoas major mišića, prolazi duž prednje površine mišića quadratus lumborum, duž unutrašnje površine poprečnog mišića, probija ga i leži između unutrašnjih kosi i poprečni mišići, koji obezbeđuju senzorne i motoričke faze abdominalnog refleksa. Ima 2 filijale. Lateralna kožna grana (r. cutaneus lateralis) pruža osjetljivost u superolateralnom dijelu glutealne regije. Medijalna kožna grana (r. cutaneus medialis) – motorna inervacija unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, osetljiva inervacija kože i parijetalnog peritoneuma hipogastrične regije.

Ilioingvinalni nerv(n. ilioinguinalis) prati tok iliohipogastričnog nerva, koji se nalazi paralelno i ispod njega. Završne grane - prednji skrotalni (labijalni) nervi - prolaze kroz ingvinalni kanal do skrotuma (labia majora) i kože bedra. Ilioingvinalni nerv obezbeđuje motornu inervaciju unutrašnjim kosim i poprečnim trbušnim mišićima i senzornu inervaciju gornjeg medijalnog dela bedra, korena penisa i prednjeg skrotuma ili prednjih velikih usana.

Femorogenitalni nerv(n. genitofemoralis) (L I -L II) probija psoas major mišić, lumbalnu fasciju i spušta se duž njegove prednje površine do ingvinalnog ligamenta, gdje se dijeli na genitalnu i femoralnu granu. Genitalna grana (r. genitalis) prolazi kroz ingvinalni kanal. Pruža motornu inervaciju mišiću koji podiže testis (m. cremaster) i senzornu inervaciju prednjem dijelu skrotuma ili prednjem dijelu velikih usana. Femoralna grana (r. femoralis) prolazi do bedra ispod ingvinalnog ligamenta, duž prednje površine psoas mišića. Ova senzorna grana do anterosuperiornog dijela bedra osigurava osjetljivi dio kremasteričnog refleksa kod muškaraca.

Lateralni kožni nerv natkoljenice(n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) izlazi ispod bočne ivice m. psoas, prelazi preko ilijačne jame, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, pruža osjetljivost na bočnu površinu bedra.

Femoralni nerv(n. femoralis) (L II -L IV) prolazi između psoas major i iliacus mišića, pojavljuje se ispod ruba psoas major mišića i izlazi u bedro kroz mišićnu lakunu (lacuna musculorum). Pruža motornu inervaciju prednjim butnim mišićima i senzornu inervaciju prednje i medijalne površine bedra.

Obturatorni nerv(n. obturatorius) (L II -L IV) pojavljuje se ispod medijalnog ruba psoas major mišića, prelazi iza vanjskih ilijačnih žila u subperitonealnu šupljinu zdjelice i izlazi na but kroz obturatorni kanal. Pruža motornu inervaciju medijalne grupe mišića bedra i senzornu inervaciju gornjeg dijela medijalne butine.

Simpatično deblo(truncus sympaticus) uparen, sastoji se od čvorova (ganglii trunci sympatici) i internodalnih grana (rami interganglionares). Lumbalni čvorovi (ganglia lumbalia) nalaze se u depresiji između psoas major mišića (m. psoas major) i kičme. Vezne grane (rr. communicantes) obezbeđuju komunikaciju između kičmene moždine i čvorova simpatičkog trupa. Svi čvorovi simpatičkog stabla odaju sivu spojnu granu (r. communicant griseus) nemijeliniziranih postnodalnih simpatičkih nervnih vlakana, koja se spajaju s odgovarajućim spinalnim živcima za regulaciju perifernih autonomnih funkcija (vaskularni tonus, kretanje kose, znojenje).

Autonomni nervni pleksusi. Snažni pleksus trbušne aorte (plexus aorticus abdominalis) spušta se duž trbušne aorte. Njegovi derivati ​​su autonomni pleksusi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Grane ovih pleksusa obezbeđuju osetljivost na bol, regulišu vaskularni tonus i funkciju organa.

Celijaki pleksus(plexus coeliacus) - na stranama celijakije ima dva čvora u obliku polumjeseca - celijakije (ganglia coeliaca). Celijakinim čvorovima pristupaju vlakna koja se sastoje od velikog splanhničkog živca (n. splanchnicus major) i djelimično od malog splanchnicnog živca (n. splanchnicus minor), iz torakalnog aortalnog pleksusa, od vagusnih nerava (nn. vagi), vlakana iz desni frenični nerv (n. phrenicus dexter). Grane pleksusa nakon grananja celijakijskog debla formiraju sekundarne pleksuse: jetreni (plexus hepaticus), slezeni (plexus lienalis), želudačni (plexus gastrici), pankreasni (plexus pancreaticus), kroz žile koje dopiru do odgovarajućih organa.

Gornji mezenterični pleksus(plexus mesentericus superius) nesparen, nalazi se na istoimenoj arteriji i njenim granama. Gornji mezenterični ganglion (ganglion mesentericus superius) nalazi se na početku gornje mezenterične arterije. Vlakna iz velikih, malih i donjih splanhničkih nerava (n. splanchnicus major, minor et imus) i iz vagusnih nerava (nn. vagi) pristupaju gornjem mezenteričnom pleksusu.

Bubrežni pleksus(plexus renalis) uparen, prati bubrežne arterije, ima aortorenalne čvorove (ganglia aortorenalia), koji leže na bočnoj površini aorte na početku bubrežne arterije, i bubrežne čvorove (ganglia renalia), koji leže na bubrežnoj arteriji. Vlakna malih i donjih splanhničkih nerava (nn. splanchnici minor et imus), lumbalnih splanhničkih nerava i vagusnih nerava (nn. vagi) prilaze pleksusu.

Ureteralni pleksus(plexus uretericus) u gornjim se dijelovima formira od vlakana bubrežnog pleksusa, u donjim dijelovima - od vlakana zdjeličnih splanhničkih živaca i grana donjeg hipogastričnog pleksusa.

Ovarijalni (testikularni) pleksus formirana vlaknima bubrežnog pleksusa, duž istoimenih žila dopire do jajnika (testisa).

Intermezenterični pleksus(plexus intermesentericus) nalazi se na aorti između mezenteričnih arterija.

Donji mezenterični pleksus(plexus mesentericus inferior) nalazi se na istoimenoj arteriji i njenim granama, ima donji mezenterični čvor (ganglion mesentericus inferior), koji se nalazi na aorti na početku donje mezenterične arterije. Vlakna malih i donjih splanhničkih nerava i lumbalnih splanhničkih nerava približavaju se donjem mezenteričnom pleksusu. Kroz grane donje mezenterične arterije stižu do silaznog debelog crijeva, sigmoidnog kolona i gornjeg dijela rektuma.

Limfni sudovi i regionalni limfni čvorovi.

Lumbalni limfni čvorovi(nodi lymphatici lumbales) prikupljaju limfu sa stražnjeg zida abdomena i zajedničkih ilijačnih limfnih čvorova (nodi lymphatici iliaci communes), smještenih u retroperitonealnom prostoru duž trbušne aorte i donje šuplje vene. Postoji nekoliko grupa lumbalnih limfnih čvorova.

Lijevi lumbalni limfni čvorovi(nodi lymphatici lumbales sinistri): lateralni aortni limfni čvorovi (nodi lymphatici aortici laterales); preaortni limfni čvorovi (nodi lymphatici praeaortici); postaortički limfni čvorovi (nodi lymphatici postaortici).

Desni lumbalni limfni čvorovi(nodi lymphatici lumbales dextri): bočni šuplji limfni čvorovi (nodi lymphatici cavales laterales); prekavalni limfni čvorovi (nodi lymphatici praecavales); postkavalni limfni čvorovi (nodi lymphatici postcavales).

Desni i lijevi lumbalni limfni čvorovi stvaraju desno i lijevo lumbalno stablo (truncus lumbalis dexter et sinister). Kada se ova stabla spoje, formira se torakalni kanal (ductus thoracicus) u čijem se početnom dijelu nalazi produžetak - mliječna cisterna (cisterna chili).

Mliječni rezervoar ima dužinu 1-6 cm i prečnik 1-2 cm i nalazi se najčešće na nivou L 1 - L II. Prima limfu iz crijevnih debla, celijakijskih (nodi lymphatici coeliaci) i gornjih mezenteričnih (nodi lymphatici mezenterici superiores) limfnih čvorova.

Ubacićemo i grafikone

MRI ostaje jedna od najčešće korištenih i informativnih metoda za dijagnosticiranje organa u peritonealnoj regiji. Uz njegovu pomoć možete pogledati ne samo same organe, već i žile i limfne čvorove, procijeniti njihov položaj, veličinu, oblik, stupanj razvoja patološkog procesa, kao i mjesto njegovog širenja, prodiranja u susjednih organa.

MRI trbušnih organa, kao i retroperitonealnog prostora, omogućava doktoru da djeluje "proaktivno", prije razvoja patologije, odnosno da ne čeka komplikacije od bolesti, već da je liječi prije nego što posljedice postanu velike. teže. Tako, na primjer, nakon abdominalne operacije ili kemoterapije, MRI omogućava kontrolu veličine tumora, pronalaženje metastaza i novih lezija. Pacijenti treba da znaju koji se organi pregledaju ovom tehnikom.

U šupljini koja se pregleda nalaze se:

• jetra, kao i žučni kanali;
• pankreas;
• želudac i, naravno, crijeva;
• slezena;
• Tu se nalaze i trbušni zidovi, limfni čvorovi i meka tkiva trbušne duplje.

MRI retroperitonealnih organa ispituje:

• nadbubrežne žlijezde s bubrezima;
• perinefrično vlakno.

Da bi se liječnik odlučio da pacijentu prepiše tomografiju retroperitonealnog prostora, kao i pregled trbušne šupljine, potrebne su brojne indikacije. To uključuje sljedeće opcije:

1. Urođene malformacije različitih organa, bilo kakve anomalije.
2. Zadobivanje raznih povreda unutrašnjih organa.
3. Oni slučajevi kada se strana tijela nemetalne prirode nalaze u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru.
4. Ako je iz bilo kojeg razloga poremećena opskrba krvlju unutrašnjih organa (ishemija, srčani udar).
5. Ako se u šupljini razvije upalni proces ili infiltrat. Uzrok mogu biti apscesi, hirurške intervencije ili proces stvaranja adhezija i ožiljaka.
6. Ako doktor posumnja na primarnu ili sekundarnu pojavu tumora.
7. Ako se dijagnostikuje masna degeneracija.
8. Oni slučajevi kada je pacijentu dijagnosticirana ciroza jetre.
9. Indicirane su i razne formacije koje zauzimaju prostor i koje nisu tumori. To mogu biti apscesi, razne ciste, kao i hematomi.
10. Ako specijalisti otkriju bilo kakvo oštećenje limfnog sistema kod pacijenta (na primjer, metastaze).
11. U slučaju razvoja opstruktivne žutice.
12. Ako se dijagnosticira akutni ili kronični oblik pankreatitisa.
13. Hepatomegalija i holelitijaza su takođe indikacije.
14. Postupak je obavezan i u slučajevima difuznih lezija parenhimskih organa ili portalne hipertenzije.
15. Isto se radi i sa razvojem cirotičnih procesa.

Vrijedi zapamtiti da se MRI ne koristi za uočavanje kamenca u bubrezima i mokraćovodima. Činjenica je da su kamenci naslage kalcijumovih soli i da su bez tečnosti, pa se ne vide tokom pregleda.

Sama procedura se izvodi pomoću posebnih uređaja (tzv. high-field tomografa). Ranije je pacijent morao prestati disati kako bi dobio pouzdane rezultate. Sada, sa razvojem tehnologije, naučnici su uspeli da stvore opremu koja može da radi u vremenu sa pacijentovim disanjem. Od njega se traži samo da mirno leži pola sata.

Ko ne bi trebao imati magnetnu rezonancu?

Ovaj postupak je strogo zabranjen za osobe koje imaju:

• razni kohlearni implantati;
• klipovi u mozgu;
• stentovi (ovo su posebne metalne spirale);
• srčani zalisci i infuzijske pumpe;
• pejsmejkeri i drugi elektronski implantati;
• metalne proteze;
• nervni stimulansi;
• sve igle, ploče, spajalice, stentovi ili vijci koji sadrže metal;
• metalni fragmenti ili meci u tijelu pacijenta;
• Ovaj pregled se neće raditi za one pacijente čija tjelesna težina prelazi 130 kg.

Priprema za ispit

Da bi MRI retroperitonealnih organa, kao i trbušne šupljine, dao najbolje rezultate, pacijent treba slijediti jednostavna pravila.

Dan prije zakazanog datuma MR, ne treba ništa jesti. Ovo je posebno važno u slučajevima kada je planirana procedura sa kontrastom. Prije MRI, potrebno je obavijestiti stručnjake da li pacijent ima bronhijalnu astmu ili alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Nepoželjno ga je davati u slučajevima kada osoba pati od kroničnih problema s bubrezima ili somatskih bolesti. Takođe je nepoželjno raditi magnetnu rezonancu u slučaju trudnoće (naročito ako je u prvom tromjesečju).

Morat ćete nositi posebnu odjeću za MRI ili ostati u širokoj odjeći. Potrebno je ukloniti sve metalne predmete i predmete koji sadrže metal (satove, kreditne kartice, nakit, sve igle, patentne zatvarače, dugmad i kopče, ukosnice, slušne aparate, proteze, naočale, sve pirsinge i sav sadržaj džepova koji sadrže metal, zatim tu su olovke, spajalice, noževi itd.).

Kako biste eliminirali rizik od povećanog stvaranja plinova, vaš liječnik može preporučiti pijenje aktivnog uglja. Osim toga, dan prije magnetne rezonancije s jelovnika treba izbaciti sva gazirana pića, crni kruh, gruba vlakna i mliječne proizvode. Otprilike pola sata prije testa, specijalista vam može dozvoliti da uzmete lijek iz niza antispazmodika.

Prije odlaska na proceduru potrebno je odložiti sve kreme, dekorativnu kozmetiku i lak za kosu. Preporučuje se da posjetite toalet neposredno prije MR.

Šta će pokazati magnetna rezonanca?

Dakle, osobi se propisuje MRI retroperitonealnog prostora ili trbušne šupljine. Šta uređaj pokazuje?

MRI slika organa

Ako se jetra pregleda u šupljini, doktor sumnja na fokalne lezije. Postupak omogućava identifikaciju hemangioma, raznih tumora, adenoma i hiperplazije. Ako se koristi kontrastno sredstvo, mogu se uočiti čak i fokalne patologije jetre (ciste, metastaze). Ako se ovi organi pregledaju, pacijent će morati nekoliko dana živjeti na dijeti bez ugljikohidrata.

Ako se pregledaju žučna kesa i kanali, pokazuju se razne lezije organa, anomalije, holangitisi i druga oboljenja.

Ako se pregleda pankreas, MRI će biti najefikasnija dijagnostička metoda. Postupak pomaže u dijagnosticiranju cista, benignih i malignih tumora, akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Kao iu slučaju jetre, i ovdje će se osoba morati odreći ugljikohidrata dva do tri dana.

Često se propisuje pregled slezene, jer se njeni problemi javljaju zbog patologija u drugim organima. MRI omogućava da se sagleda oblik, struktura i veličina organa, da se identifikuju ciste, anomalije, srčani udari, apscesi i druge formacije koje zauzimaju prostor, maligne neoplazme ili defekti. Prije pregleda morat ćete jesti jelovnik bez ugljikohidrata.

MRI bubrega s nadbubrežnim žlijezdama i retroperitonealnim prostorom pomaže u identifikaciji malignih i benignih patologija. Pregled je propisan i za povrede, radi razjašnjenja drugih dijagnoza, posebno sumnje na tumor bubrega ili izlučnog sistema. Potreban je i za bolesti limfnih čvorova, promjene u vlaknima i otkrivanje drugih patologija.

Kako se radi MR?

Zahvat pacijent prilično lako podnosi. Neophodno je ostati nepomičan trideset ili četrdeset minuta. Ako se pregled radi kod djece, ljekar im daje poseban lijek kako bi mirno ležala potrebno vrijeme (inače će teško izdržati cijeli postupak). S vremena na vrijeme, specijalista će reći pacijentu da zadrži dah.

MRI procedura

Ako se MRI izvodi s kontrastnim sredstvom, on će se ubrizgati u venu neposredno prije zahvata. Kako biste spriječili da se pacijent nehotice trza i ne bude nervozan, možete ga zamoliti da popravi noge, ruke i tijelo. Najčešće se koristi zatvorena kapsula, osvijetljena svjetlom, ventilacijom i zvučnikom za razgovor sa doktorom. Međutim, za pacijente koji pate od klaustrofobije, proizvođači su razvili otvorene kapsule.

Šta učiniti nakon pregleda?

Nakon magnetne rezonance, svi rezultati se moraju prenijeti pacijentovom ljekaru koji će, na osnovu dobijenih rezultata, uputiti osobu na daljnje liječenje. Obično se rezultat dobije u roku od dva sata nakon studije. Sa njim će pacijent već ići kod ljekara užeg profila ili odmah dobiti potrebne recepte.

Zaključak

Dakle, MRI trbušne šupljine, kao i retroperitonealnog prostora, omogućava potpuno ispitivanje pacijenta i početak liječenja prije nego što patologije uspiju uzrokovati nepopravljivu štetu njegovom zdravlju. Morate imati na umu da je za izvođenje postupka bolje sa sobom imati ne samo karticu, već i izvode (ako je bilo operacije), mišljenja drugih liječnika, rezultate ultrazvuka i drugih studija. Sve ovo će biti potrebno MR tehničaru da najbolje planira pregled.