5 kratkih paroksizma atrijalne fibrilacije su opasni. Šta je paroksizmalna fibrilacija atrija? Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije - karakteristike

Paroksizmalna fibrilacija atrija (PAAF) je jedna od najčešćih srčanih bolesti. Svaki prvi od dvije stotine ljudi na zemlji je podložan tome. Vjerovatno sve medicinske priručnike opisuju ovu bolest u svom sadržaju.

Kao što znate, srce je "motor" cijelog našeg tijela. A kada motor pokvari, nastaju mnoge nepredviđene situacije. Atrijalna fibrilacija, poznata i kao atrijalna fibrilacija, opasna je pojava kojoj moderna medicina posvećuje veliku pažnju.

Koncept i forme

Normalno, srce kuca otprilike 70 puta u minuti. To je zbog vezivanja ovog organa za sinusni čvor. Tokom fibrilacije, druge ćelije u atrijuma počinju da reaguju na kontrakciju. Povećavaju frekvenciju isporučenih impulsa sa 300 na 800 i dobijaju automatsku funkciju. Formira se uzbudljiv val, koji ne pokriva cijeli atrij, već samo pojedinačna mišićna vlakna. Dolazi do vrlo čestih kontrakcija vlakana.

AF ima mnogo naziva: atrijalna fibrilacija, „delirijum srca“ i „proslava srca“. Takvi nazivi su zbog njegove neočekivane kontrakcije i ulaska u sinusni ritam.

S godinama, osjetljivost na AF značajno raste. Na primjer, ljudi od 60 godina su skloniji ovoj vrsti bolesti, a oni od 80 godina su još skloniji.

Neki stručnjaci odvajaju pojmove atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera zbog učestalosti kontrakcija. Atrijalna fibrilacija (AF) i atrijalna fibrilacija (AF) su kombinovani pod zajedničkim nazivom: atrijalna fibrilacija.

U zavisnosti od trajanja, fibrilacija atrija se deli na oblike:

1. Paroksizmalni je oblik u kojem, na pozadini normalnog rada srca, dolazi do neočekivane aritmije. Trajanje napada se kreće od nekoliko minuta do nedelju dana. Koliko brzo prestaje zavisi od pomoći koju pruža medicinsko osoblje. Ponekad se ritam može sam oporaviti, ali se u većini slučajeva normalizuje u roku od 24 sata.
2. Perzistentni je oblik AF koji karakteriše duži period napada. Može trajati od jedne sedmice do više od šest mjeseci. Ovaj oblik se može liječiti kardioverzijom ili lijekovima. Kada napad traje duže od šest mjeseci, liječenje kardioverzijom se smatra neprikladnim, obično se pribjegava hirurškoj intervenciji.
3. Konstantna - oblik karakteriziran naizmjeničnim normalnim srčanim ritmom i aritmijom. U ovom slučaju, aritmija traje veoma dugo (više od godinu dana). Medicinska intervencija za ovaj oblik je neefikasna. Trajni oblik fibrilacije se često naziva kroničnim.

Paroksizmalni oblik

Sama riječ "paroksizam" je starogrčkog porijekla i znači bol koja se brzo povećava. Paroksizam se takođe odnosi na napade koji se često ponavljaju. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PFAF), poznata i kao paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PAF), je čest poremećaj. Karakterističan znak ovog poremećaja je iznenadna tahikardija sa pravilnim srčanim ritmom i ubrzanim otkucajima srca. Napad počinje iznenada i može isto tako iznenada prestati. Njegovo trajanje, po pravilu, kreće se od nekoliko minuta do jedne sedmice. Tokom napada, pacijent se osjeća jako loše zbog velikog opterećenja srca. U pozadini ove patologije može postojati prijetnja od atrijalne tromboze i zatajenja srca.

PFPP se klasifikuju prema učestalosti atrijalnih kontrakcija:

• treperenje - kada broj otkucaja srca prelazi 300 puta u minuti;
• lepršanje - kada oznaka dostigne 200 puta u minuti i ne raste.

PFPP se također klasificiraju prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija:

• tahisistolni - kontrakcija više od 90 puta u minuti;
• Bradisistolični - kontrakcije manje od 60 puta u minuti;
• normosistolni - srednji.

Uzroci

Uzroci PFPP-a mogu varirati. Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti prvenstveno su podložne ovoj patologiji. Uzroci mogu biti:

• srčana ishemija;
• Otkazivanje Srca;
• urođene i stečene srčane bolesti (najčešće bolest mitralne valvule);
• esencijalna hipertenzija sa povećanom masom miokarda (srčani mišić);
• upalne bolesti srca (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
• hipertrofična i (ili) proširena kardiomiopatija;
• slab sinusni čvor;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• nedostatak magnezijuma i kalijuma;
• poremećaj endokrinog sistema;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• stanje nakon operacije.

Uz bolesti, uzroci mogu biti i sljedeći faktori:

• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića (alkoholizam);
• česti stresovi;
• iscrpljenost nervnog sistema.

Vrlo rijetko se aritmija može pojaviti „niotkuda“. Da je to forma o kojoj govorimo samo lekar može da tvrdi na osnovu detaljnog pregleda i odsustva znakova druge bolesti kod pacijenta.

Zanimljiva je činjenica da je napad moguć čak i kada je izložen najmanjem faktoru. Za neke ljude predisponirane za ovu bolest biće dovoljno da uzmu preveliku dozu alkohola, kafe, hrane ili budu izloženi stresu da izazovu napad.

U riziku od ove bolesti su starije osobe, osobe sa problemima sa kardiovaskularnim bolestima, ovisnosti o alkoholu, te osobe izložene stalnom stresu.

Prvi simptomi

Znakovi po kojima se ovaj oblik fibrilacije može prepoznati:

• iznenadna palpitacija;
• opšta slabost;
• gušenje;
• hladnoća u ekstremitetima;
• drhtavica;
• pojačano znojenje;
• ponekad cijanoza (plave usne).

U slučaju teškog napada javljaju se simptomi kao što su vrtoglavica, nesvjestica i napadi panike, praćeni naglim pogoršanjem stanja.

Paroksizam atrijalne fibrilacije može se manifestirati na različite načine. Neki možda uopšte ne primete napad, ali ga identifikuju tokom pregleda u ordinaciji.

Na kraju napada, čim se sinusni ritam vrati u normalu, svi znaci aritmije nestaju. Kada napad prestane, pacijent doživljava pojačanu pokretljivost crijeva i prekomjerno mokrenje.

Dijagnostika

Primarna i glavna vrsta dijagnoze je elektrokardiografija (EKG). Znak paroksizmalne fibrilacije tokom praćenja biće odsustvo P talasa u njegovim talasima. Uočeno je haotično formiranje f-talasa. Različita trajanja R-R intervala također postaju primjetna.

Nakon napada ventrikularnog AMA, uočava se ST pomak i negativan T talas. Zbog rizika od malog žarišta infarkta miokarda, pacijentu je potrebna posebna pažnja.

Za dijagnosticiranje fibrilacije koristite:

1. Holter monitoring je proučavanje stanja srca kontinuiranim snimanjem srčane dinamike na EKG-u. Izvodi se pomoću Holter aparata, koji je dobio ime po svom osnivaču Normanu Holteru.
2. Test vježbanja na EKG aparatu. Omogućava vam da saznate svoj pravi broj otkucaja srca.
3. Slušanje srca pacijenta stetoskopom.
4. EhoCG (ultrazvuk srca). Mjere se veličina atrija i zaliska.

Komplikacije

Glavna komplikacija PFPP-a može biti moždani udar ili gangrena zbog moguće arterijske tromboze. Mnogi ljudi, posebno nakon napada koji je trajao više od 48 sati, su u opasnosti od tromboze, koja može uzrokovati moždani udar. Zbog haotične kontrakcije zidova atrija, krv cirkulira ogromnom brzinom. Nakon toga, tromb se lako lijepi za zid pretkomora. U tom slučaju, liječnik propisuje posebne lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Ako se paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije razvije u trajni oblik, postoji mogućnost razvoja kronične srčane insuficijencije.

Tretman

Ako pacijent ima paroksizmalnu fibrilaciju, potrebno je što prije zaustaviti bolest. Preporučljivo je to učiniti u prvih 48 sati nakon početka napada. Ako je fibrilacija trajna, tada će neophodna mjera biti uzimanje propisanih lijekova kako bi se izbjegao moždani udar.

Da biste liječili PFPP, prvo morate identificirati i eliminirati uzrok njegovog nastanka.

Prevencija bolesti:

1. Potrebno je pronaći uzrok aritmije i započeti njeno liječenje.
2. Pratite količinu magnezijuma i kalijuma u telu. Nadoknadite njihov nedostatak. Preporučljivo ga je uzimati u kombinaciji, jer magnezijum pomaže da se kalijum apsorbuje. Zajedno se nalaze u preparatima Panangin i Asparkam. Također, visok sadržaj ovih elemenata zabilježen je u bananama, suvim kajsijama, grožđicama, lubenicama i bundevi.
3. Individualno odabrani antiaritmički lijekovi pomoći će u sprječavanju liječenja.
4. Izbjegavajte konzumiranje alkohola, kofeina i nikotina.
5. Izbjegavajte stres i preopterećenje tijela.
6. Uradite fizikalnu terapiju.
7. Ne zaboravite na pravilan odmor.

Tretman lijekovima

Tokom liječenja lijekovima, propisuju se lijekovi koji mogu izjednačiti nivo otkucaja srca.

Na primjer, lijek Digoksin kontrolira rad srca, a Cordarone je dobar jer ima najmanje nuspojava. Lijek Novokainamid izaziva nagli pad krvnog tlaka.

Lijek Nibentan se također koristi za liječenje PPAF-a. Ovo je antiaritmički lijek. Dostupan u obliku rastvora.

Amiodaron se ne može prepisivati ​​kao sredstvo za hitan oporavak, jer počinje djelovati nakon 2-6 sati. Ali uz dugotrajnu upotrebu, obnavlja sinusni ritam u roku od 8-12 sati.

Ako nema ozbiljnih posljedica, tada se lijek Propafenon može koristiti kao trenutno olakšanje.

Za lečenje se koriste i kinidin (tablete), ibutilid, dofetilid, flekainid, magnerot (kombinacija kalijuma i magnezijuma), anaprilin, verapamil (smanjuje rad srca, smanjuje otežano disanje).

Nakon uspješno provedenog olakšanja, potrebno je započeti terapiju kako bi se izbjegao recidiv i promatrati pacijenta određeno vrijeme. Gotovo svi gore navedeni lijekovi daju se intravenozno u bolnici ili hitnoj pomoći pod nadzorom ljekara.

Elektrokardioverzija se smatra veoma efikasnom u 90% slučajeva.

Operacija

Hirurgija se široko koristi za liječenje atrijalne fibrilacije. Medicina smatra da je to prilično obećavajuća metoda liječenja.

Tokom hirurškog lečenja, atrioventrikularni spoj je delimično uništen tokom operacije. Koristi se radiofrekventna ablacija. Tokom ove procedure, ekscitacija između ventrikula i atrija je blokirana. Da bi se osiguralo da se komore normalno kontrahuju, implantat pejsmejkera se ubacuje u srce. Ovo je veoma efikasno, ali veoma skupo sredstvo za zaustavljanje aritmije.

Proverite sa svojim lekarom kada treba da dođete na preglede i nemojte ih propustiti.

Ako napad počne, pobrinite se da uđe svjež zrak (otkopčajte odjeću, otvorite prozor). Zauzmite najudobniji položaj (bolje bi bilo da legnete). Možete uzeti sedativ (Corvalol, Barboval, Valocordin). Hitna medicinska pomoć se mora odmah pozvati.

Osobe sklone ovoj bolesti treba da budu na pregledu kod kardiologa. Ne biste se trebali samoliječiti, posebno ako je dijagnoza atrijalne fibrilacije.

Postoje različiti oblici poremećaja ritma uključeni u opću grupu koja se naziva aritmija. Takođe uključuje paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju, koju karakteriše nestabilan tok. U nekim slučajevima napadi se javljaju nekoliko puta godišnje, u drugim slučajevima - svake sedmice. Zbog toga je dijagnosticiranje i liječenje bolesti prilično teško.

Atrijalna fibrilacija (AF) je najčešći oblik aritmije. To je stanje u kojem osoba ima problema sa srčanim ritmom. U teškim slučajevima mogu se razviti komplikacije kao što je ventrikularna fibrilacija jer se abnormalni ritam može prenijeti iz atrija u komore.

Paroksizmalna fibrilacija atrija (PAF) definira se kao brz, nepravilan srčani ritam koji počinje iznenada i prestaje sam od sebe u roku od 7 dana. Napad paroksizmalne fibrilacije atrija često traje manje od 24 sata.

Elektrokardiografija se prvenstveno koristi za dijagnosticiranje AF. Dodatno se može uraditi ehokardiografija, MRI, CT i druge dijagnostičke metode. Nakon pregleda pacijenta, nužno je propisano liječenje, što omogućava izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Video: Golukhova E.Z.: Je li paroksizmalna fibrilacija razlog za oprez?

Opis paroksizmalne atrijalne fibrilacije

U normalnom stanju, srce se kontrahira frekvencijom od 60-90 otkucaja/min (indikator za odraslu osobu). Budući da se patologija najčešće registruje među odraslim dijelom populacije, uzimaju se u obzir pokazatelji norme za ovu kategoriju.

Američko udruženje za srce (AHA) ukazuje da 2,7 miliona
Amerikanci žive sa nekim oblikom AF. Vjerojatnost razvoja paroksizmalne AF raste s godinama.

Iako paroksizmalna AF sama po sebi nije opasna po život, može imati ozbiljne posljedice. Iz tog razloga je vrlo važno dijagnosticirati i liječiti problem što je prije moguće.

Statistika paroksizmalne atrijalne fibrilacije:

• Nakon 60 godina, AF se otkriva u 5% populacije.
• Nakon 75 godina dijagnosticira se kod 14% populacije.
• Među prevalencijom različitih oblika aritmija, AF je na drugom mjestu nakon ekstrasistole.
• U evropskim zemljama broj osoba sa AF je oko 4,5 miliona, au Sjedinjenim Državama - više od 2 miliona ljudi.
• Samo u Njemačkoj oko milion ljudi pati od AF.
• Približno 13,5 milijardi eura se troši na liječenje pacijenata sa AF koji se nalaze u Evropskoj uniji.
• 30% pacijenata nema značajne bolesti srca.

Mehanizmi razvoja PFP-a:

• Ektopična žarišta se formiraju u miokardu atrija, stvarajući impulse zaobilazeći sinusni čvor, zbog čega je normalan ritam poremećen.
• Funkcioniranje sinusnog čvora je poremećeno, zbog čega ritam postaje nepravilan i često ubrzan.
• Kod SVC sindroma postoje dodatni putevi za provođenje impulsa, što rezultira povećanom srčanom aktivnošću.
• Funkcionisanje nervnog sistema (centralni i autonomni odjeli) je poremećeno, što doprinosi poremećaju u radu različitih organa i sistema tijela, uključujući i poremećaj regulacije srca.

Kod nekih žena, promjene u nivou hormona, posebno tokom postmenopauze, često dovode do srčane disfunkcije.

Uzroci

Paroksizmalna fibrilacija atrija nastaje kada se u miokardu razviju abnormalni električni putevi. Kao rezultat, srce počinje da kuca nepravilno ili ne uspijeva pumpati dovoljno oksigenirane krvi kroz tijelo.

Paroksizmalni AF može biti uzrokovan lošim životnim navikama, posebno upotrebom nedozvoljenih droga, pušenjem, alkoholom, gojaznošću i prenaprezanjem. U nekim slučajevima, bolest može biti povezana s već postojećim ili popratnim bolestima, kao što su:

• Prethodni srčani udar ili operacija srca.
• Bolesti srca, posebno one povezane s ožiljcima i promjenama u strukturi miokarda.
• Dijabetes.
• Apneja u snu (zaustavljanje disanja).
• Visok krvni pritisak.
• Plućne bolesti.
• Hiperglikemija

Loši izbori načina života također mogu dovesti do paroksizmalne AF, na primjer:

• Pušenje (čak i pasivno).
• Upotreba drugih stimulansa poput kofeina i određenih lijekova
• Prekomjerna težina ili gojaznost.
• Stres.
• Loš san.
• Produžena fizička aktivnost.
• Prekomjerna konzumacija alkohola.

Pojava PFP-a u kontekstu uzimanja alkohola ponekad se naziva „sindrom srčanog odmora“ jer se patologija često prvi put otkriva nakon vikenda ili praznika, kada mnogi ljudi piju velike količine alkoholnih pića.

Općenito se smatra da vježbanje i trening imaju zdravstvene prednosti. Međutim, osobe sa PFP-om treba da se konsultuju sa svojim lekarom pre početka novog treninga ili povećanja intenziteta vežbanja. U nekim slučajevima, povećana fizička aktivnost takođe može dovesti do PAF-a zbog stresa koji stavlja na srce.

Simptomi

Uobičajeni simptomi paroksizmalne AF su:

• Lupanje srca i kratak dah su najčešći simptomi.
• Nepravilno disanje
• Vrtoglavica.
• Umor ili slabost
• Mučnina.

U nekim slučajevima, pacijenta muči bol u grudima. Ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca. U takvim slučajevima ne oklijevajte da pozovete hitnu pomoć.

Dijagnostika

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, trebate se što prije obratiti svom ljekaru. Čak i ako simptomi nestanu, potrebno je izvršiti fizikalni pregled pacijenta, praćen praćenjem rada srca.

Ponekad nema znakova bolesti. U takvim slučajevima, liječnik će moći dijagnosticirati problem korištenjem dodatnih dijagnostičkih metoda kao što su EKG ili ehoCG.

elektrokardiografija (EKG) je jednostavan i bezbolan test koji uključuje pričvršćivanje senzora na kožu na rukama, nogama i prsima. Senzori detektuju električne signale koji dolaze iz srca koje kuca. Rezultat studije se prenosi na monitor i tada doktor utvrđuje postojeće probleme u srčanoj aktivnosti. EKG test obično traje samo nekoliko minuta.

Ehokardiografija (ehoCG) koristi zvučne valove za stvaranje digitalne slike srca. Pokazuje različite strukturne promjene srca, a posebno se dobro dijagnosticiraju defekti zalistaka.

Rendgen organa grudnog koša (CH rendgenski snimak) - izvode se za traženje znakova kardiovaskularnih bolesti, a posebno se mogu promijeniti konture srca i njegova poprečna veličina.

Krvni testovi , koristi se za traženje znakova drugih bolesti koje mogu uzrokovati fibrilaciju

Stres test , kojim doktori provjeravaju rad srca prije i nakon izvođenja fizičke vježbe (na traci za trčanje, na biciklu).

Holter monitoring - izvodi se pomoću prijenosnog uređaja koji mjeri i bilježi srčanu aktivnost u periodu od jednog do dva dana.

Monitor događaja - prijenosni EKG koji mjeri srčanu aktivnost u periodu od nekoliko sedmica ili mjeseci.

Transezofagealna ehokardiografija (PE echoCG) - jenajosetljivija i najspecifičnija metoda detekcijetrombi u plućnoj arteriji, koji su potencijalni izvor sistemske embolije u AF. Može se koristiti za određivanje vremena kardioverzije ili se može izvesti prije kateterske ablacije. Takođe dozvoljavaidentificirati karakteristike povezane s povećanim rizikom od plućne embolije, uključujući smanjenu brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji,spontani vaskularni kontrast i aterom aorte. U 5% - 15% pacijenata sa AF, hitna ehokardiografija može otkriti plućnu emboliju ili tromb plućne arterije čak iu fazi planiranja kardioverzije.

Komplikacije

Kod većine pacijenata paroksizmalna AF se razvija bez ikakvih komplikacija, ali ponekad patologija dovodi osobu do ozbiljnih posljedica. Na primjer, ako osjetite promjene u srčanom ritmu, odmah potražite medicinsku pomoć.

Teška paroksizmalna AF može dovesti do zatajenja srca ili moždanog udara. Prema AHA, ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju imaju pet puta veću vjerovatnoću da će imati moždani udar od ostatka populacije. To je zato što PFP utječe na protok krvi u cijelom tijelu, uključujući mozak. Krv može stagnirati u gornjim komorama srca i zgušnjavati se, što dovodi do krvnih ugrušaka. Ako krvni ugrušak putuje od srca do mozga, može blokirati arteriju i uzrokovati moždani udar.

Znakovi upozorenja za početak PFP-a:

• blijedo lice;
• utrnulost ili slabost ruke, lica ili noge, posebno na jednoj strani tijela;
• poteškoće u govoru ili razumijevanju govora;
• problemi s očima na jednoj ili obje strane;
• vrtoglavica, gubitak ravnoteže i nedostatak koordinacije, kao i problemi s hodanjem;
• iznenadna jaka glavobolja bez očiglednog uzroka

U ekstremnim slučajevima, abnormalno funkcionisanje atrija se širi na komore, što doprinosi razvoju ventrikularne fibrilacije. Ovo je kritično stanje koje se može otkloniti samo mjerama reanimacije.

Tretman

Postoje različite strategije liječenja paroksizmalne AF, koje uključuju:

• Kontrola otkucaja srca lijekovima . Ovo je najčešći tretman za PFP. Njegov cilj je da snizi broj otkucaja srca na 60-80 otkucaja u minuti u mirovanju i također reguliše električne impulse koji putuju kroz srce.
• Antikoagulantna terapija . Liječnici mogu propisati antikoagulanse kako bi spriječili zgrušavanje krvi u komorama srca, što zauzvrat smanjuje vjerovatnoću od moždanog udara.
• Električna kardioverzija . Ova terapija koristi slabu električnu struju da vrati srce u njegov prirodni ritam. Općenito, liječenje ima za cilj postizanje istog cilja kao i kontrola srčanog ritma. Češće se koristi u slučajevima kada je paroksizmalna AF prisutna duže od 48 sati.

Doktori često koriste antikoagulanse uz električnu kardioverziju kako bi smanjili rizik od moždanog udara tokom procesa obnavljanja ritma.

Još jedan postupak liječenja AF tzv kateterska ablacija , uključuje kauterizaciju područja srca koje stvara izvanredne impulse koji remete srčani ritam.

Tokom ove procedure, doktor ubacuje tanke žice zvane kateteri u venu na vratu ili preponama osobe. Ove žice se zatim usmjeravaju prema srcu, gdje se identifikuje patološko područje, a zatim se primjenjuje električni impuls kako bi se uništilo problematično područje.

Pacijentu koji se podvrgava ovoj vrsti tretmana obično se lokalni anestetik ubrizgava u područje gdje su žice umetnute. Osoba je obično budna tokom postupka, ali neki ljudi mogu zaspati. Većina pacijenata se vraća kući istog dana, iako će po potrebi pacijent ostati u bolnici neko vrijeme.

Zbog povećanog rizika od komplikacija koje nastaju tokom operacije, ljekari najčešće preporučuju liječenje paroksizmalne AF lijekovima.

Promjena stila života

Prestanak pušenja i izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola pomoći će u smanjenju vjerojatnosti razvoja paroksizmalne AF. Preporučuje se i zdrava i izbalansirana hrana, a ako imate viška kilograma, učinite sve što možete da smršate.

Izbjegavanje stresa što je više moguće je također dobar način da smanjite svoje šanse za razvoj AFib. Produženi ili iznenadni stres može doprinijeti razvoju napada AFib-a, tako da ograničavanje emocionalnog stresa i prakticiranje vježbi za ublažavanje stresa kao što je joga može pomoći u poboljšanju općeg blagostanja.

Život sa paroksizmalnom AF

Većina ljudi sa paroksizmalnom AF živi normalnim i ispunjenim životom, uključujući i one kojima je potrebno liječenje. Život sa paroksizmalnom AF uključuje kontrolu faktora rizika i okidača.

Posebno je korisno razviti dugoročni plan upravljanja srčanim ritmom uz pomoć vašeg liječnika.

Normalno svakodnevno funkcionisanje ne bi trebalo biti značajno poremećeno čak ni povremenom pojavom paroksizmalne AF. Međutim, ponekad se pojave situacije, poput pitanja vožnje, o kojima se mora dodatno razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje.

Često postavljana pitanja pacijenata sa paroksizmalnom AF

• Da li je moguće imati seks ako imate AF?

Ljudi bi trebali biti u mogućnosti da uživaju u svim svojim svakodnevnim mogućnostima. Dok produženo vježbanje može biti povezano s pogoršanjem paroksizmalne AF, umjereno vježbanje je u redu. Stoga, o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom, koji će, znajući specifičnu situaciju pacijenta, moći savjetovati dozvoljeni nivo stresa na srcu.

U većini slučajeva, redovna seksualna aktivnost može biti dobra za srce, dodatno pomaže u oslobađanju od stresa.

• Da li je moguće voziti auto?

Ovo je prihvatljivo, ali ponekad paroksizmalni AF može uzrokovati vrtoglavicu ili smanjenu koncentraciju, pa se uvijek prvo treba obratiti liječniku koji je upoznat sa individualnim karakteristikama pacijenta.

Ako osjetite simptome AF-a tokom vožnje, trebate se parkirati što je prije moguće ili se premjestiti na sigurno područje na cesti.

• Da li je i dalje moguće piti alkohol i kofein?

Umjerena konzumacija alkohola je prihvatljiva, ali se, po pravilu, teško zaustaviti na maloj količini, pa je da se izbjegne prekomjerne količine alkohola, bolje je potpuno suzdržati se od toga. Preporučuje se da ljudi imaju za cilj da barem 2-3 dana u sedmici budu potpuno slobodni od konzumiranja alkohola.

• Da li je moguće putovati?

Ako paroksizmalni AF dobro reaguje na tretman i stabilan je, nema razloga zašto ne biste putovali ili leteli. Međutim, prije svakog putovanja trebate provjeriti svoje stanje kod liječnika, jer ekstremne promjene temperature i velika nadmorska visina mogu uzrokovati probleme. Prije putovanja morate biti sigurni da imate dovoljno lijekova za cijelo vrijeme putovanja.

• Kako se paroksizmalni AF može promijeniti tokom vremena?

Ako simptomi traju duže od nedelju dana, stanje se karakteriše kao perzistentna AF. Liječenje ove vrste poremećaja ritma je izuzetno problematično, jer se srčana aktivnost možda neće oporaviti.

Video Atrijalna fibrilacija: uzroci, dijagnoza, liječenje (preporuke ESC 2016.)

Izvori

1. januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS smjernica za liječenje pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom: izvještaj Radne grupe Američkog koledža za kardiologiju/American Heart Association o smjernicama za praksu i Društva za srčani ritam. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC, et al. Atrijalna ektopija kao prediktor incidentne atrijalne fibrilacije: kohortna studija. Ann Intern Med 2013; 159:721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH, et al. Kateterska ablacija paroksizmalne fibrilacije atrija inicirana ektopijom neplućne vene. Circulation 2003; 107:3176.

U suštini, ova bolest se može pripisati srčanoj aritmiji; „ljudski motor“ proizvodi haotične i nepravilne kontrakcije umjesto normalnih. Fibrilacija se dijeli na dva oblika:

Sudeći po nazivu, lako je razumjeti da je fokus lokalizacije ventrikularnog oblika u srčanim komorama, a fokus drugog oblika je atrij. Ako se u atrijumu primjećuju česte kontrakcije impulsa, one uvijek oštećuju ventrikule.

Odnosno, ako se povrede uoče u prvom obliku, onda će uticati i na drugi. Međutim, liječnici razdvajaju ove oblike kako bi precizno naznačili lokaciju bolesti.

Kako se klasifikuju fibrilacije?

Kod zdrave osobe, učestalost kontrakcija srčanog mišića varira od 60 do 80 puta u minuti. Ako se pretkomora kontrahuje od 200 do 650 puta u roku od jedne minute, a srčane komore od 200 do 500 puta, tada dolazi do paroksizma atrijalne fibrilacije.

Ova bolest može biti dva tipa:

Kod prvog tipa uočava se vrlo visoka učestalost kontrakcija, do otprilike 600 u minuti, dok se srčani mišić kontrahira na vrijeme s ventrikulom, odnosno rad srca je apsolutno nepravilan. Tokom treperenja, atrijalna kontrakcija dostiže 400 puta u minuti, srčane komore se kontrahuju sa atrijumom, ali u manjoj mjeri, ukupni ritam nastavlja da funkcioniše na uravnotežen način.

Ako uzmemo u obzir vezu između koronarne bolesti srca i paroksizma atrijalne fibrilacije, možemo primijetiti sljedeće - koronarna bolest srca, kao i fibrilacija, je patološki proces koji dovodi do poremećaja sistema odgovornog za cirkulaciju krvi. U pozadini ovih bolesti razvijaju se različiti poremećaji, uključujući srčanu aritmiju.

Vrste bolesti

U medicini se aritmija dijeli na nekoliko tipova, uzimajući u obzir karakteristike bolesti:

1. Paroksizmalno. Ovaj oblik se dijagnosticira za one pacijente čiji napad fibrilacije ne nestane u roku od nekoliko dana. Ili ako hitna pomoć, u obliku umjetne kardioverzije, nije pomogla da se vrati srčani ritam.
2. Persistent. Ova kategorija se dodjeljuje onim pacijentima čiji napad ne nestane u roku od 10 dana, a primjena terapije lijekovima pomaže u obnavljanju atrijalne kontrakcije za samo nekoliko dana.
3. Konstantno. Posljednji oblik je najteži; kardioverzija ne pomaže u obnavljanju ritma kontrakcije; pacijenti stalno osjećaju napade fibrilacije.

Koja je opasnost od bolesti?

Ljudsko srce mora djelovati kao takozvana pumpa, koja neprekidno pumpa krv, glatko i ravnomjerno kroz vaskularni sistem. Zahvaljujući ovom procesu, nutrijenti i kisik se opskrbljuju svim tkivima i organima, a ugljični dioksid i toksične tvari uklanjaju se iz ljudskog tijela. Srčana "pumpa" se sastoji od četiri glavna dijela:

• lijevi atrijum;
• desna pretkomora;
• dve srčane komore.

U rad su uključeni svi odjeli koji moraju koordinirano izvoditi kontrakcije, odnosno frekvencija - i komore i atrijumi - moraju biti ista. Ako su kontrakcije haotične, ljudski organi neće moći da prime dovoljno kiseonika i hranljivih materija, a posebno će biti pogođeni nervni sistem i mozak. A ako se dotok krvi zaustavi na 5 minuta, to će dovesti do smrti.

Koji klinički znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj patologije?

Klinički simptomi fibrilacije slični su simptomima srčane aritmije. Najčešće pacijenti osjećaju:

• povećan broj otkucaja srca;
• bol i osećaj težine u predelu grudnog koša;
• slabost u cijelom tijelu i česte vrtoglavice;
• pacijentova koža postaje blijeda, brzina disanja se povećava;
• u svakom trenutku mogu izgubiti svijest, ponekad se opaža pulsiranje u cervikalnim žilama.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je što prije zakazati pregled kod liječnika kako biste se podvrgli sveobuhvatnom pregledu, na osnovu čijih rezultata će se propisati efikasan tretman.

Na čemu se zasniva liječenje bolesti?

Prije svega, liječnik će propisati kliničke studije za identifikaciju oblika fibrilacije. Ako se potvrdi da je potrebno liječiti paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju, tada će pacijent morati proći kroz olakšanje, posebno ako je ovaj napad prvi u životu pacijenta.

Za liječenje se propisuje lijek koji može bez problema zaustaviti napad. Najčešće se propisuju antiaritmički lijekovi, na primjer, amiodaron ili propafenon. Potonji se propisuje u većini slučajeva, jer je lijek nježnijeg sastava, a istovremeno se odlikuje visokom terapijskom djelotvornošću. Lijek počinje djelovati u roku od sat vremena nakon uzimanja, maksimalni učinak se javlja nakon 2,5-3 sata, ljekovita svojstva traju 9-12 sati.

Ako pacijent razvije trajni oblik bolesti, propisuje mu se terapija lijekovima koji će se birati pojedinačno. Morate redovno uzimati lijekove kako biste kontrolirali rad srca i spriječili moždani udar. Odnosno, terapija lijekovima će djelovati i kao prevencija protiv komplikacija i kao moćna, učinkovita tehnika liječenja.

Najefikasniji lijekovi koji se koriste za zaustavljanje aritmije su sljedeći:

Koji lijek treba propisati pacijentu treba odlučiti samo liječnik, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti i individualnu netoleranciju na lijekove. Osim toga, ne treba zaboraviti da se neki lijekovi moraju davati intravenozno, dok se drugi moraju piti prije ili poslije jela. Samo lekar treba da odluči koja metoda će biti najefikasnija.

Hitna pomoć za AF prvenstveno zavisi od manifestacije kliničkih manifestacija. Moderna medicina ne miruje, nastoji se stalno razvijati, uvodeći najnovije metode za liječenje srčanih bolesti. Već je zapažena visokoefikasna i sigurna metoda za otklanjanje aritmije, koja se zasniva na radiofrekventnoj kateterskoj ablaciji. Trenutno se ova tehnika liječenja koristi i za normalizaciju sinusnog ritma i za smanjenje atrijalne fibrilacije. Pacijenti nakon RFA se osjećaju dobro, vraća im se srčani ritam i brzo se oporavljaju.

Koje komplikacije može izazvati atrijalna fibrilacija?

Ako se atrijalna fibrilacija ne liječi, rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara značajno se povećava. Činjenica je da se kod ovog oblika aritmije srčani mišić ne može normalno kontrahirati, zbog čega krv stagnira u atrijumu, što izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.

S vremenom ugrušak može ući u arteriju, blokirati je ili neki drugi organ do kojeg će ga dotok krvi nositi, a ako je zahvaćena koronarna arterija može se razviti koronarna arterijska bolest. Osim ovih bolesti, fibrilacija dovodi do sljedećih posljedica:

• moždani udar i zatajenje srca;
• tromboembolija i kardiomiopatija;
• aritmogeni šok.

Samo pravovremena posjeta liječniku i pravilno odabrana metoda liječenja atrijalne fibrilacije olakšat će stanje pacijenta i spriječiti nastanak opasnih komplikacija.

Uzroci i liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije

Koncept i forme

Normalno, srce kuca otprilike 70 puta u minuti. To je zbog vezivanja ovog organa za sinusni čvor. Tokom fibrilacije, druge ćelije u atrijuma počinju da reaguju na kontrakciju. Povećavaju frekvenciju isporučenih impulsa sa 300 na 800 i dobijaju automatsku funkciju. Formira se uzbudljiv val, koji ne pokriva cijeli atrij, već samo pojedinačna mišićna vlakna. Dolazi do vrlo čestih kontrakcija vlakana.

AF ima mnogo naziva: atrijalna fibrilacija, „delirijum srca“ i „proslava srca“. Takvi nazivi su zbog njegove neočekivane kontrakcije i ulaska u sinusni ritam.

S godinama, osjetljivost na AF značajno raste. Na primjer, ljudi od 60 godina su skloniji ovoj vrsti bolesti, a oni od 80 godina su još skloniji.

Neki stručnjaci odvajaju pojmove atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera zbog učestalosti kontrakcija. Atrijalna fibrilacija (AF) i atrijalna fibrilacija (AF) su kombinovani pod zajedničkim nazivom: atrijalna fibrilacija.

U zavisnosti od trajanja, fibrilacija atrija se deli na oblike:

1. Paroksizmalni je oblik u kojem, na pozadini normalnog rada srca, dolazi do neočekivane aritmije. Trajanje napada se kreće od nekoliko minuta do nedelju dana. Koliko brzo prestaje zavisi od pomoći koju pruža medicinsko osoblje. Ponekad se ritam može sam oporaviti, ali se u većini slučajeva normalizuje u roku od 24 sata.
2. Perzistentni je oblik AF koji karakteriše duži period napada. Može trajati od jedne sedmice do više od šest mjeseci. Ovaj oblik se može liječiti kardioverzijom ili lijekovima. Kada napad traje duže od šest mjeseci, liječenje kardioverzijom se smatra neprikladnim, obično se pribjegava hirurškoj intervenciji.
3. Konstantna - oblik karakteriziran naizmjeničnim normalnim srčanim ritmom i aritmijom. U ovom slučaju, aritmija traje veoma dugo (više od godinu dana). Medicinska intervencija za ovaj oblik je neefikasna. Trajni oblik fibrilacije se često naziva kroničnim.

Paroksizmalni oblik

Sama riječ "paroksizam" je starogrčkog porijekla i znači bol koja se brzo povećava. Paroksizam se takođe odnosi na napade koji se često ponavljaju. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PFAF), poznata i kao paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PAF), je čest poremećaj. Karakterističan znak ovog poremećaja je iznenadna tahikardija sa pravilnim srčanim ritmom i ubrzanim otkucajima srca. Napad počinje iznenada i može isto tako iznenada prestati. Njegovo trajanje, po pravilu, kreće se od nekoliko minuta do jedne sedmice. Tokom napada, pacijent se osjeća jako loše zbog velikog opterećenja srca. U pozadini ove patologije može postojati prijetnja od atrijalne tromboze i zatajenja srca.

PFPP se klasifikuju prema učestalosti atrijalnih kontrakcija:

• treperenje - kada broj otkucaja srca prelazi 300 puta u minuti;
• lepršanje - kada oznaka dostigne 200 puta u minuti i ne raste.

PFPP se također klasificiraju prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija:

• tahisistolni - kontrakcija više od 90 puta u minuti;
• Bradisistolični - kontrakcije manje od 60 puta u minuti;
• normosistolni - srednji.

Uzroci

• srčana ishemija;
• Otkazivanje Srca;
• slab sinusni čvor;
• nedostatak magnezijuma i kalijuma;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• stanje nakon operacije.

• česti stresovi;
• iscrpljenost nervnog sistema.

Prvi simptomi

• opšta slabost;
• gušenje;
• hladnoća u ekstremitetima;
• drhtavica;
• pojačano znojenje;

U slučaju teškog napada javljaju se simptomi kao što su vrtoglavica, nesvjestica i napadi panike, praćeni naglim pogoršanjem stanja.

Paroksizam atrijalne fibrilacije može se manifestirati na različite načine. Neki možda uopšte ne primete napad, ali ga identifikuju tokom pregleda u ordinaciji.

Dijagnostika

Primarna i glavna vrsta dijagnoze je elektrokardiografija (EKG). Znak paroksizmalne fibrilacije tokom praćenja biće odsustvo P talasa u njegovim talasima. Uočeno je haotično formiranje f-talasa. Različita trajanja R-R intervala također postaju primjetna.

Nakon napada ventrikularnog AMA, uočava se ST pomak i negativan T talas. Zbog rizika od malog žarišta infarkta miokarda, pacijentu je potrebna posebna pažnja.

Za dijagnosticiranje fibrilacije koristite:

1. Holter monitoring je proučavanje stanja srca kontinuiranim snimanjem srčane dinamike na EKG-u. Izvodi se pomoću Holter aparata, koji je dobio ime po svom osnivaču Normanu Holteru.
2. Test vježbanja na EKG aparatu. Omogućava vam da saznate svoj pravi broj otkucaja srca.
3. Slušanje srca pacijenta stetoskopom.
4. EhoCG (ultrazvuk srca). Mjere se veličina atrija i zaliska.

Komplikacije

Glavna komplikacija PFPP-a može biti moždani udar ili gangrena zbog moguće arterijske tromboze. Mnogi ljudi, posebno nakon napada koji je trajao više od 48 sati, su u opasnosti od tromboze, koja može uzrokovati moždani udar. Zbog haotične kontrakcije zidova atrija, krv cirkulira ogromnom brzinom. Nakon toga, tromb se lako lijepi za zid pretkomora. U tom slučaju, liječnik propisuje posebne lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Tretman

Ako pacijent ima paroksizmalnu fibrilaciju, potrebno je što prije zaustaviti bolest. Preporučljivo je to učiniti u prvih 48 sati nakon početka napada. Ako je fibrilacija trajna, tada će neophodna mjera biti uzimanje propisanih lijekova kako bi se izbjegao moždani udar.

Da biste liječili PFPP, prvo morate identificirati i eliminirati uzrok njegovog nastanka.

1. Potrebno je pronaći uzrok aritmije i započeti njeno liječenje.
2. Pratite količinu magnezijuma i kalijuma u telu. Nadoknadite njihov nedostatak. Preporučljivo ga je uzimati u kombinaciji, jer magnezijum pomaže da se kalijum apsorbuje. Zajedno se nalaze u preparatima Panangin i Asparkam. Također, visok sadržaj ovih elemenata zabilježen je u bananama, suvim kajsijama, grožđicama, lubenicama i bundevi.
3. Individualno odabrani antiaritmički lijekovi pomoći će u sprječavanju liječenja.
4. Izbjegavajte konzumiranje alkohola, kofeina i nikotina.
5. Izbjegavajte stres i preopterećenje tijela.
6. Uradite fizikalnu terapiju.
7. Ne zaboravite na pravilan odmor.

Tretman lijekovima

Tokom liječenja lijekovima, propisuju se lijekovi koji mogu izjednačiti nivo otkucaja srca.

Na primjer, lijek Digoksin kontrolira rad srca, a Cordarone je dobar jer ima najmanje nuspojava. Lijek Novokainamid izaziva nagli pad krvnog tlaka.

Lijek Nibentan se također koristi za liječenje PPAF-a. Ovo je antiaritmički lijek. Dostupan u obliku rastvora.

Amiodaron se ne može prepisivati ​​kao sredstvo za hitan oporavak, jer počinje djelovati nakon 2-6 sati. Ali uz dugotrajnu upotrebu, obnavlja sinusni ritam u roku od 8-12 sati.

Ako nema ozbiljnih posljedica, tada se lijek Propafenon može koristiti kao trenutno olakšanje.

Za lečenje se koriste i kinidin (tablete), ibutilid, dofetilid, flekainid, magnerot (kombinacija kalijuma i magnezijuma), anaprilin, verapamil (smanjuje rad srca, smanjuje otežano disanje).

Nakon uspješno provedenog olakšanja, potrebno je započeti terapiju kako bi se izbjegao recidiv i promatrati pacijenta određeno vrijeme. Gotovo svi gore navedeni lijekovi daju se intravenozno u bolnici ili hitnoj pomoći pod nadzorom ljekara.

Elektrokardioverzija se smatra veoma efikasnom u 90% slučajeva.

Operacija

Hirurgija se široko koristi za liječenje atrijalne fibrilacije. Medicina smatra da je to prilično obećavajuća metoda liječenja.

Tokom hirurškog lečenja, atrioventrikularni spoj je delimično uništen tokom operacije. Koristi se radiofrekventna ablacija. Tokom ove procedure, ekscitacija između ventrikula i atrija je blokirana. Da bi se osiguralo da se komore normalno kontrahuju, implantat pejsmejkera se ubacuje u srce. Ovo je veoma efikasno, ali veoma skupo sredstvo za zaustavljanje aritmije.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije - karakteristike, uzroci, dijagnoza i liječenje

Paroksizmalna fibrilacija atrija je najčešća bolest kod ljudi posljednjih godina. Svaka osoba ponekad iskusi nepravilne otkucaje srca uzrokovane fizičkim naporom ili emocionalnim uzbuđenjem. Ako je poremećaj ritma uzrokovan samo ovim razlozima, onda je to normalno stanje i nema potrebe za panikom.

Ako sumnjate da nešto nije u redu s vama, potražite pomoć. U članku ćemo vam reći što je paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije, zašto je opasan, uzroci bolesti, glavni simptomi i metode liječenja.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije - karakteristike

Paroksizmalna fibrilacija atrija (PAAF) je jedna od najčešćih srčanih bolesti. Svaki prvi od dvije stotine ljudi na zemlji je podložan tome. Vjerovatno sve medicinske priručnike opisuju ovu bolest u svom sadržaju.

Kao što znate, srce je "motor" cijelog našeg tijela. A kada motor pokvari, nastaju mnoge nepredviđene situacije. Atrijalna fibrilacija, poznata i kao atrijalna fibrilacija, opasna je pojava kojoj moderna medicina posvećuje veliku pažnju.

Bilo koja vrsta atrijalne fibrilacije je haotična i nestalna kontrakcija srca. Normalno, broj otkucaja srca treba da bude oko otkucaja u minuti; tokom bolesti, ritam se povećava na otkucaje u minuti. U ovom slučaju impulsi ne utiču na sva mišićna vlakna, zbog čega je poremećen rad srčanih komora. Postoje dvije vrste bolesti: stalne i varijabilne.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije je najčešći tip patologije, koju karakterizira promjenjiva priroda. Napadi se ne traju stalno, traju od nekoliko sekundi do nedelju dana, ali ako se nakon ovog vremena bolest ne smiri, to znači da se pacijent već nosi sa trajnom ili hroničnom formom.

ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) definiše šifru I48.0 za patologiju, što je slično i za druge oblike ove bolesti. Činjenica je da je paroksizmalna fibrilacija atrija početna faza patologije. Ako se ne liječi i zanemari se rijetki napadi koji prolaze sami od sebe, postoji velika vjerojatnost trajnog recidiva - bolest će postati kronična.

Zapamtite da što duže napad traje, to je veća opasnost - ne samo srce, već i cijelo tijelo ne dobija kisik i hranjive tvari. Ćelije počinju umirati, a uskoro će se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije i njegova terapija jedan je od najtežih problema moderne kardiologije. Kršenje normalne kontraktilne aktivnosti srca dovodi do promjene učestalosti njegovih kontrakcija. U tom slučaju indikator može postići kontrakcije u minuti. Paroksizmalna aritmija je praćena poremećajima cirkulacije.

Ako kvarovi u radu unutarnjeg organa traju tjedan dana, liječnici dijagnosticiraju napad paroksizmalne aritmije. Kada se normalno funkcionisanje atrija ne obnavlja duže vreme, to znači da je patologija dobila trajni oblik.

Uzroci aritmije nisu uvijek srčane patologije. Atrijalna fibrilacija je oblik poremećaja u funkcionisanju unutrašnjeg organa, čiji je uzrok obično loš način života osobe.

Stres, nekontrolisana upotreba lijekova, konzumacija alkohola, fizičko preopterećenje, nervna iscrpljenost - sve su to uzroci bolesti koje mogu dovesti do plućnog edema, srčanog zastoja i brojnih poremećaja koronarnog krvotoka.

Uzroci

Uzroci PFPP-a mogu varirati. Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti prvenstveno su podložne ovoj patologiji. Uzroci mogu biti:

• srčana ishemija;
• Otkazivanje Srca;
• urođene i stečene srčane bolesti (najčešće bolest mitralne valvule);
• esencijalna hipertenzija sa povećanom masom miokarda (srčani mišić);
• upalne bolesti srca (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
• hipertrofična i (ili) proširena kardiomiopatija;
• slab sinusni čvor;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• nedostatak magnezijuma i kalijuma;
• poremećaj endokrinog sistema;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• stanje nakon operacije.

Uz bolesti, uzroci mogu biti i sljedeći faktori:

• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića (alkoholizam);
• česti stresovi;
• iscrpljenost nervnog sistema;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• Česta i intenzivna preopterećenja, nedostatak sna, depresija, stroga dijeta i iscrpljenost organizma;
• Česta upotreba energetskih napitaka, glikozida i drugih supstanci koje utiču na nivo oslobađanja adrenalina i rad srca.

Vrlo rijetko se aritmija može pojaviti „niotkuda“. Da je to forma o kojoj govorimo samo lekar može da tvrdi na osnovu detaljnog pregleda i odsustva znakova druge bolesti kod pacijenta.

Zanimljiva je činjenica da je napad moguć čak i kada je izložen najmanjem faktoru. Za neke ljude predisponirane za ovu bolest biće dovoljno da uzmu preveliku dozu alkohola, kafe, hrane ili budu izloženi stresu da izazovu napad.

U riziku od ove bolesti su starije osobe, osobe sa problemima sa kardiovaskularnim bolestima, ovisnosti o alkoholu, te osobe izložene stalnom stresu.

Klasifikacija patologije

Prema liječnicima, paroksizmalna fibrilacija atrija može se manifestirati u dva oblika:

• Treperenje - Česte kontrakcije će biti vidljive na EKG snimcima, ali impulsi će biti beznačajni zbog činjenice da se sva vlakna ne skupljaju. Frekvencija prelazi 300 otkucaja u minuti;
• Treperenje - sinusni čvor prestaje da radi, atrija se skuplja frekvencijom do 300 otkucaja u minuti.

Bez obzira na oblik, bolest je opasna, jer nedovoljan broj impulsa ulazi u komore. Shodno tome, u najpesimističnijem slučaju, to će dovesti do zastoja srca i smrti pacijenta.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir učestalost napada, pa postoji još jedna vrsta patologije - rekurentna. Ovo je naziv za paroksizam atrijalne fibrilacije, koji se ponavlja tokom vremena. U početku napadi mogu biti rijetki, praktički ne uznemiravajući osobu, a njihovo trajanje će biti samo nekoliko sekundi ili minuta.

S vremenom će se učestalost povećavati, što će negativno utjecati na zdravlje - komore će sve češće iskusiti gladovanje. Iz kojih razloga se razvija paroksizam? U većini slučajeva razvoj bolesti olakšavaju primarni poremećaji u radu srca. Odnosno, pacijenti kojima je dijagnosticiran paroksizam atrijalne fibrilacije već su registrovani kod kardiologa, jer su imali urođene ili stečene bolesti.

Šta je još opasno kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije? Budući da tokom njega sinusni čvor prestaje da funkcioniše, miociti se haotično skupljaju, rade samo dve srčane komore. Postoje različiti oblici klasifikacije paroksizmalne atrijalne fibrilacije.

Jedan od njih se zasniva na učestalosti kontrakcije atrija. Kod treperenja, učestalost kontrakcija je znatno veća nego kod treperenja. Ako uzmemo u obzir faktor ventrikularne kontrakcije pri klasifikaciji paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije. Postoje tri vrste patologije:

Najveći broj ventrikularnih kontrakcija karakterističan je za tahisistolni oblik, najmanji - za normosistolni oblik. Najpovoljnija prognoza za liječenje, u pravilu, je kada se otkrije atrijalna fibrilacija, praćena normosistolnom kontrakcijom ventrikula.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije karakterizira ponavljajuća pojava; glavni znak ovog oblika patologije su ponovljeni napadi.

Šta je paroksizam? Prevedeno s latinskog, ova riječ znači "pristajanje". Izraz u medicini koristi se kada se govori o napadu, paroksizmalnom intenziviranju bolesti ili njenim simptomima. Ozbiljnost potonjeg ovisi o nizu faktora, među kojima stanje srčanih ventrikula zauzima važno mjesto.

Najčešći oblik paroksizmalne atrijalne fibrilacije je tahisistolna. Odlikuje se ubrzanim otkucajima srca i činjenicom da se i sama osoba osjeća kao da unutarnji organ ne radi.

• nepravilan puls;
• uporni nedostatak daha;
• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u predelu grudnog koša.

U tom slučaju osoba može osjetiti vrtoglavicu. Mnogi ljudi koji pate od srčane aritmije imaju poremećenu koordinaciju pokreta. Hladan znoj, nerazuman osjećaj straha, osjećaj nedostatka zraka - sve su to simptomi patologije, koju karakterizira pojava znakova pogoršanja opskrbe mozga krvlju.

Kada se napad pogorša, rizik od gubitka svijesti i zastoja disanja naglo se povećava; puls i krvni tlak se ne mogu odrediti. U takvim slučajevima samo pravovremene mjere reanimacije mogu spasiti život osobe.

Postoji grupa pacijenata koji pate od srčanih patologija koji imaju najveći rizik od pojave i razvoja paroksizmalne atrijalne fibrilacije. To uključuje one sa dijagnozom:

• upala tkiva unutrašnjih organa, uključujući miokarditis;
• urođene i stečene mane;
• hipertenzija;
• Otkazivanje Srca;
• genetska kardiomiopatija.

Općenito je prihvaćeno da se atrijalna fibrilacija ne nasljeđuje. Ali ako u porodici postoje srčane patologije koje se prenose s generacije na generaciju, velika je vjerovatnoća da će se kod osobe pojaviti različiti oblici fibrilacije. Među svim ekstrakardijalnim faktorima koji utiču na njegovu pojavu, vodeće mjesto zauzimaju stres i loše navike.

Da bi se otkrio paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije, dovoljno je podvrgnuti se EKG-u. U određenim slučajevima, ako postoji sumnja na patološke poremećaje u atrijumu ili aparatu zalistaka unutarnjeg organa, liječnici pacijentima propisuju ultrazvuk srca.

Prilikom odabira strategije liječenja važno je i pitanje trajanja napada: u jednom slučaju, napori liječnika će biti usmjereni na obnavljanje sinusnog ritma srčanih kontrakcija, u drugom - na regulaciju učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Nezaobilazna komponenta terapije je oralna primjena ili injekcija koagulanata.

To je neophodno kako bi se spriječio proces stvaranja tromba koji prati različite oblike atrijalne fibrilacije. Elektropulsna terapija je priznata kao jedna od najefikasnijih metoda liječenja patologije u cijelom svijetu. Ako lijekovi ne pomognu, često je to jedina šansa da se čovjek spasi život. Što se tiče hirurških metoda, pokušavaju ih koristiti samo u slučajevima recidiva.

Prema mišljenju medicinskih stručnjaka, niko nije imun od raznih vrsta srčanih aritmija. Prevencija srčanih patologija sastoji se od pravilne prehrane, zdravog načina života, pravilno raspoređene fizičke aktivnosti i uzimanja lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Ljudski život je pun stresa, nemoguće ga je otkloniti jednom odlučnom odlukom. Stoga je potrebno stalno pratiti stanje srca i, ako se pojave čak i manji simptomi aritmije, bez odlaganja se obratite ljekaru.

Prvi simptomi

Znakovi po kojima se ovaj oblik fibrilacije može prepoznati:

• iznenadna palpitacija;
• opšta slabost;
• gušenje;
• hladnoća u ekstremitetima;
• drhtavica;
• pojačano znojenje;
• ponekad cijanoza (plave usne).

U slučaju teškog napada javljaju se simptomi kao što su vrtoglavica, nesvjestica i napadi panike, praćeni naglim pogoršanjem stanja. Paroksizam atrijalne fibrilacije može se manifestirati na različite načine. Neki možda uopšte ne primete napad, ali ga identifikuju tokom pregleda u ordinaciji.

Na kraju napada, čim se sinusni ritam vrati u normalu, svi znaci aritmije nestaju. Kada napad prestane, pacijent doživljava pojačanu pokretljivost crijeva i prekomjerno mokrenje.

Ljudi u riziku od razvoja atrijalne fibrilacije uključuju:

• starije osobe starije od 60 godina;
• pacijenti s arterijskom hipertenzijom;
• oboljenje srca;
• oni koji su bili podvrgnuti operaciji srca;
• imaju urođene srčane mane;
• zavisnika od alkohola.

Tokom razvoja patologije atrijalne fibrilacije, već u početnoj fazi, kada se paroksizmi pojavljuju samo kod pacijenata:

• nekoliko žarišta ektopičnog ritma može se pojaviti u atrijuma kada se impulsi ne formiraju u sinusnoj regiji;
• poremećen je rad sinusnog čvora;
• pojavljuju se dodatni putevi za provođenje impulsa;
• lijevi atrijum doživljava preopterećenje i povećava se;
• mijenja se funkcionalno stanje autonomnog i centralnog nervnog sistema;
• Prolaps mitralne valvule nastaje kada jedan ili dva njegova krila strše u komoru.

Hitna pomoć za atrijalnu fibrilaciju

U slučaju napada atrijalne fibrilacije, praćenih oštrom tahikardijom, umjereno teškim hemodinamskim smetnjama i koje bolesnik slabo podnosi prema subjektivnim osjećajima, treba pokušati zaustaviti napad uz pomoć intravenske primjene lijekova:

• ajmalin (giluritmalni), koji se daje intravenozno polako u dozi do 100 mg,
• novokainamid, koji se koristi na sličan način u dozi do 1 g.

Napad se ponekad može zaustaviti uz pomoć intravenoznog toka ritmilena u pluća. U prisustvu teških hemodinamskih poremećaja, posebno s plućnim edemom, naglog pada krvnog tlaka, primjena ovih lijekova je rizična zbog rizika od pogoršanja ovih pojava.

U takvim slučajevima može biti opravdana hitna primjena električne pulsne terapije, ali je također moguće liječenje usmjereno na smanjenje ventrikularne frekvencije, posebno intravenski digoksin u dozi od 0,5 mg bolusa. Za usporavanje ventrikularnog ritma možete koristiti i verapamil (isoptin, finoptin) u dozi od 5-10 mg intravenozno (kontraindicirano kod arterijske hipotenzije).

Smanjenje tahikardije obično je praćeno poboljšanjem stanja pacijenta. Neprikladno je pokušavati zaustaviti dugotrajne paroksizme atrijalne fibrilacije koji traju nekoliko dana u prehospitalnoj fazi. U takvim slučajevima pacijent mora biti hospitaliziran.

Napadi atrijalne fibrilacije s niskim ventrikularnim pulsom često ne zahtijevaju aktivnu taktiku i mogu se zaustaviti oralnim uzimanjem lijekova, posebno propranolola u dozama i/ili kinidina u dozi od 0,2-0,4 g.

Paroksizmi atrijalne fibrilacije kod pacijenata sa sindromom preuranjene ventrikularne ekscitacije imaju karakteristike svog tijeka i hitnog liječenja. Ako se ventrikularni ritam značajno poveća (više od 200 u minuti), indicirana je hitna elektropulsna terapija, jer se ova aritmija može transformirati u ventrikularnu fibrilaciju.

Među lijekovima indicirana je primjena ajmalina, kordarona, novokainamida, ritmilena, lidokaina intravenozno u gore navedenim dozama. Upotreba srčanih glikozida i verapamila smatra se kontraindikovanom zbog rizika od povećanog ventrikularnog pulsa.

Hitna pomoć za atrijalni flater

Prilikom odlučivanja o taktici pružanja pomoći treba imati na umu da atrijalni flater obično uzrokuje manje hemodinamskih poremećaja u odnosu na atrijalnu fibrilaciju pri istom ventrikularnom pulsu. Atrijalni treperenje, čak i sa značajnom učestalošću ventrikularnih kontrakcija (po 1 min), pacijent često ne osjeća. U takvim slučajevima nije potrebna hitna pomoć i terapiju treba planirati.

Tijekom napada atrijalnog flatera, koji je praćen hemodinamskim poremećajima i uzrokuje bolne senzacije kod pacijenta, koriste se lijekovi koji smanjuju učestalost ritma ventrikularne kontrakcije, posebno verapamil u dozi do 10 mg ili propranolol u dozi od 5-10 mg intravenozno u sporom mlazu.

Ovi lijekovi se ne koriste ako postoje znaci akutnog zatajenja srca ili arterijske hipotenzije. U takvim slučajevima je bolje koristiti digoksin u dozi od 0,5 mg intravenozno. Propranolol ili verapamil se mogu koristiti u kombinaciji sa digoksinom.

Ponekad se nakon upotrebe ovih lijekova zaustavi napad aritmije, ali se često paroksizmi atrijalnog treperenja povlače i po nekoliko dana. Aymalin, novokainamid i ritmilen su mnogo manje efikasni kod paroksizma atrijalnog flatera nego kod atrijalne fibrilacije.

Osim toga, postoji rizik od paradoksalnog povećanja ventrikularnog pulsa zbog smanjenja atrijalne frekvencije i razvoja treperenja 1:1 pod utjecajem ovih lijekova, pa ih ne treba koristiti za ovu aritmiju. Ponekad je moguće zaustaviti napad atrijalnog flatera samo uz pomoć terapije električnim impulsima.

Dijagnostika

Pacijente treba liječiti nakon sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je utvrditi moguće uzroke srčane aritmije. Izvode se sljedeće studije:

• auskultacija srca i pluća;
• palpacija grudnog koša;
• procjena perifernog pulsa;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvuk srca;
• dnevno praćenje;
• test na traci za trčanje;
• biciklistička ergometrija;
• višeslojna kompjuterska tomografija;
• elektrofiziološka studija.

Pacijentova medicinska istorija je od velike vrednosti. Može sadržavati indikacije kronične srčane patologije (angina pektoris, miokarditis, hipertenzija).

U paroksizmalnom obliku atrijalne fibrilacije otkrivaju se sljedeće promjene:

• aritmični srčani tonovi;
• fluktuacije u njihovoj zvučnosti;
• gubitak P talasa na elektrokardiogramu;
• haotičan raspored QRS kompleksa.

Ultrazvuk, CT i MRI nam omogućavaju da procijenimo stanje samog srca. Mora se odrediti kontraktilna funkcija ventrikula. Od toga zavisi rad celog organizma. Anamneza i pravilno organizovan pregled omogućavaju kardiologu da postavi tačnu dijagnozu i prepiše lečenje.

Liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije

Za početak se razjašnjava i eliminira uzrok koji je izazvao pojavu paroksizama. U slučaju novonastalih napada koji nestaju sami od sebe, možete pribjeći nekim preventivnim mjerama:

• nadoknaditi nedostatak elektrolitičkih supstanci u tijelu (magnezijum, kalijum);
• eliminirati gastrointestinalne probleme;
• gojazni ljudi smanjuju tjelesnu težinu;
• uzimati homeopatske ili lijekove koji ublažavaju emocionalni stres;
• odmorite više;
• raditi terapeutske vježbe;
• odustati od pušenja, alkohola i tonik pića.

Nakon elektrofiziološkog pregleda, liječnik može propisati nehiruršku alternativu lijekovima s malim utjecajem - radiofrekventnu (katetersku) ablaciju. Koristeći RFA, uzrok atrijalne fibrilacije se može eliminisati.

Tehnologija katetera omogućava neutralizaciju srčanih stanica u određenim područjima koja uzrokuju aritmičku kontrakciju atrija. To se događa umetanjem katetera kroz koji se dovodi električna struja visoke frekvencije. Nakon procedure sa malim uticajem, osoba neće osjetiti napade atrijalne fibrilacije.

Ublažavanje paroksizma AF

Kada se paroksizam AF prvi put pojavi, uvijek se mora pokušati zaustaviti.

Izbor antiaritmičkog lijeka za ublažavanje paroksizmalne AF uvelike ovisi o prirodi osnovne lezije, trajanju AF, prisutnosti ili odsustvu indikatora akutnog zatajenja lijeve komore i koronarne insuficijencije.

Za medikamentoznu kardioverziju paroksizmalne AF koriste se ili antiaritmici dokazane efikasnosti, koji pripadaju klasi I (flekainid, propafenon) ili klasi III (dofetilid ibutilid, nibentan, amiodaron), ili tzv. manje efikasni ili nedovoljno proučeni antiaritmički lekovi klase I , kinidin). Zabranjena je upotreba srčanih glikozida i sotalola za ublažavanje paroksizmalne AF.

Ako paroksizam AF traje kraće od 48 sati, tada se može zaustaviti bez pune antikoagulantne pripreme, ali je opravdana primjena ili nefrakcionisanog heparina IU intravenozno ili heparina niske molekularne težine (kalcijum nadroparin 0,6 ili natrijum enoksaparin 0,4 subkutano).

Ako paroksizmalna AF traje duže od 48 sati, rizik od tromboembolijskih komplikacija naglo se povećava; u tom slučaju, prije obnavljanja sinusnog ritma, mora se započeti potpuna antikoagulantna terapija (varfarin). Uz to, mora se uzeti u obzir da se AF može završiti spontano (paroksizmalni oblik) mnogo ranije nego što se terapijska vrijednost INR-a od 2,0-3,0 može postići varfarinom.

U takvim slučajevima, prije obnavljanja sinusnog ritma, najpoželjnije je započeti istovremenu terapiju varfarinom i LMWH (nadroparin, enoksaparin u dozi od 0,1 mg/kg svakih 12 sati); LMWH se prekida tek kada se dostigne terapijski nivo INR.

Teški hemodinamski poremećaji (šok, kolaps, angina pektoris, plućni edem) tokom paroksizmalne AF zahtijevaju hitnu terapiju električnim pulsom. U slučaju netolerancije ili ponovljene neefikasnosti (u anamnezi) aptiaritmičkih lijekova, ublažavanje paroksizma se također provodi električnom pulsnom terapijom.

Prva intravenska primjena antiaritmičkog lijeka u životu pacijenta izvodi se pod kontrolom EKG praćenja. Ako u anamnezi postoje podaci o djelotvornosti nekog antiaritmičkog lijeka, to je poželjno.

Prokainamid (prokainamid) se primenjuje intravenozno u sporoj mlazu u dozi od 1000 mg tokom 8-10 minuta (10 ml 10% rastvora razblaženog na 20 ml sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida) ili intravenski kap po kap (ako postoji sklonost arterijskoj hipotenziji, pri prvom davanju) uz stalno praćenje Podzemlja, otkucaja srca i EKG-a.

Kada se sinusni ritam obnovi, primjena lijeka se prekida. Zbog mogućnosti spuštanja Podzemlja, mora se davati u horizontalnom položaju pacijenta, imajući u blizini pripremljenu špricu sa 0,3-0,5 ml 1% rastvora fenilefrina (mesatona).

Efikasnost prokainamida u ublažavanju paroksizmalne AF u prvim minutama nakon završetka primene je relativno niska i iznosi 40-50%. Ponovljena primjena lijeka moguća je samo u bolničkim uvjetima.

Jedna od retkih, ali po život opasnih nuspojava upotrebe prokainamida za ublažavanje AF je moguća promena AF u atrijalni flater sa visokim koeficijentom provodljivosti do ventrikula srca i razvojem aritmogenog kolapsa.

Ako je ova činjenica poznata iz anamneze pacijenta, onda se prije početka primjene novokainamida savjetuje intravenozno davanje 2,5-5,0 mg verapamila (izoptina), ne zaboravljajući da može dovesti i do arterijske hipotenzije.

Nuspojave prokainamida uključuju:

• aritmogeni efekti, poremećaji ventrikularnog ritma zbog produženja Q-T intervala;
• usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, intraventrikularne provodljivosti (pojavljuju se češće u oštećenom miokardu, manifestiraju se na EKG-u širenjem ventrikularnih kompleksa i blokovima snopa);
• arterijska hipotenzija (zbog smanjenja snage srčanih kontrakcija i vazodilatacijskih učinaka);
• vrtoglavica, slabost, oslabljena svijest, depresija, apsurd, halucinacije;
• alergijske reakcije.

Kontraindikacije za upotrebu prokainamida: arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, CHF; sinoatrijalne i AV blokade drugog i trećeg stupnja, poremećaji intraventrikularne provodljivosti; produženje Q-T intervala i indikacije epizoda torsade de pointes u anamnezi; teško zatajenje bubrega; sistemski eritematozni lupus; preosjetljivost na lijek.

Nibentan, domaći antiaritmik III klase, postoji samo u obliku rastvora.

Za ublažavanje paroksizmalne AF, nibentan se primjenjuje intravenozno kapanjem ili mlazom polako u dozi od 0,125 mg/kg (10-15 mg) uz konstantno praćenje EKG-a, koje se provodi najmanje 4-6 sati nakon završetka primjene lijeka i produžava se na 8 sati kod ventrikularnih aritmija.

Ako je prva primjena nibentana neučinkovita, moguće je ponovno primijeniti lijek nakon 20 minuta u istom položaju. Efikasnost nibentana u ublažavanju paroksizmalne AF u prvim minutama nakon završetka primjene je oko 80%.

Budući da je moguć razvoj tako važnih proaritmičkih efekata kao što je polimorfna VT tipa piruete, upotreba nibentana je vjerojatna samo u bolnicama, u jedinicama intenzivne njege i kardiološkim jedinicama intenzivne njege. Lekari hitne pomoći ili u klinikama ne bi trebalo da koriste nibentan pre bolnice.

Amiodaron se, ako uzmemo u obzir posebnosti njegove farmakodinamike, rutinski ne preporučuje kao sredstvo za brzo obnavljanje sinusnog ritma kod pacijenata sa paroksizmalnom AF. Njegovo veliko dejstvo počinje nakon 2-6 sati.

Da bi se zaustavio paroksizmalni oblik AF, amiodaron se prvo primjenjuje kao intravenski bolus brzinom od 5 mg/kg, a zatim se nastavlja kao kap po kap u dozi od 50 mg/sat. Ovom šemom davanja amiodarona, sinusni ritam se obnavlja kod 70-80% pacijenata sa paroksizmalnom AF u prvih 8-12 sati. Bolesti štitne žlijezde ne ometaju primjenu jedne doze lijeka.

Propafenon (iv primjena 2 mg/kg tijekom 5 minuta, ako je potrebno, ponovite primjenu polovine prvobitne doze nakon 6-8 sati). Kod određenog broja pacijenata bez važnih organskih srčanih lezija, neposredna oralna primjena mg propafenona može se uspješno koristiti za samostalno ublažavanje paroksizmalne AF u ambulantnim uvjetima (princip pilula u džepu).

Ali prije savjetovanja pacijenta o ovoj metodi eliminacije AF, njena efikasnost i sigurnost (odsustvo ventrikularnih proaritmija, pauza i bradikardije nakon prestanka uzimanja propafenona) moraju se više puta ispitati u bolničkim uslovima.

Kinidin 0,2 (dugodjelujući oblik) 1 tableta jednom svakih 6-8 sati, ukupno ne više od 0,6 dnevno.

Ibutilid (1 mg intravenozno tijekom 10 minuta, ponovljena primjena iste doze ako je potrebno), ili dofetilid (mg oralno u zavisnosti od nivoa glomerularne filtracije), ili flekainid (intravenska primjena 1,5-3,0 mg/kg u trajanju od jedne minute ili se uzima oralno u dozi od 300 mg); sva tri lijeka još nisu dostupna u Rusiji.

U slučaju ventrikularnih preekscitacijskih sindroma (WPW, CLC), kod akutnih oblika ishemijske bolesti srca, teškog oštećenja ventrikularnog miokarda (hipertrofija 14 mm, EF 30%), medikamentozno ublažavanje AF vrši se amiodaronom ili prokainamidom. Transezofagealni pejsing je neefikasan za zaustavljanje AF.

Tretman lijekovima

Ako napad ne prestane sam od sebe, preporučljivo je da se ublažavanje paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije, kada se prvi put pojavi, nastupi u bolnici. Ovo će izbjeći komplikacije uzrokovane atrijalnom fibrilacijom.

Kada pacijent već doživljava ponovljene napade, čija se dužina i učestalost također mogu okarakterizirati kao paroksizmi, liječnik propisuje liječenje lijekovima kod kuće. Može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. Kardioverzija lijekova (sinusni ritam se obnavlja uz pomoć lijekova). Može se izvesti:
   • propafen,
   • amiodaron,
   • Cordaron,
   • Novokainamid.
2. Prevencija ponavljajućih napada. U ovom slučaju je efikasan i Propafenon, čije djelovanje počinje u roku od 1 sata nakon uzimanja lijeka i traje oko 10 sati.
3. Praćenje otkucaja srca. Provodi se upotrebom antiaritmičkih lijekova:
   • srčani glikozidi,
   • antagonisti kalcijuma,
   • beta blokatori i drugi lijekovi.
4. Kontrola tromboembolije može se javiti u bilo kojem dijelu vaskularnog sistema organizma, ali najčešće u šupljinama srca i plućnih arterija, provodi se uz pomoć antikoagulantne terapije, lijekova direktnog i indirektnog djelovanja, kao i onih koji suzbijaju Faktori zgrušavanja krvi, općenito, pomažu u razrjeđivanju krvi. Tretman se može provesti:
   • heparin,
   • fraksiparin,
   • fondaparinuks,
   • varfarin,
   • Pradaxan,
   • Xarelton.
5. Metabolička terapija. Djeluje kardioprotektivno i štiti miokard od nastanka ishemijskih stanja. Izvodi se:
   • asparkam,
   • kokarboksilaza,
   • riboksin,
   • mildronat,
   • preductal,
   • Meksikanac.

Električna kardioverzija

Terapija je vrlo često hitna ako pacijent razvije akutnu srčanu insuficijenciju zbog atrijalne fibrilacije, a kardioverzija lijeka ne daje rezultate. Postupak uključuje vanjsko izlaganje jednosmjernom električnom pražnjenju, koje je sinkronizirano s radom srca na R valu.

Izvodi se u opštoj anesteziji. Uspješnost metode za oporavak pacijenata je 60-90%, komplikacije su prilično rijetke. Najčešće se javljaju tokom vanjske kardioverzije ili neposredno nakon nje.

Hirurške metode

Ako lijekovi i elektropulsne metode ne daju željeni rezultat ili se bolest često ponavlja, izvodi se kirurška intervencija - ekstremna i prilično složena metoda. Uključuje uklanjanje patoloških lezija laserom.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Otvaranje grudnog koša je tradicionalna metoda koju već decenijama koriste mnogi lekari. Zahtijeva dug period oporavka;
• Bez otvaranja grudnog koša - operacija se izvodi putem punkcije, a radi se uz dostupnost savremene opreme u svim kardiološkim centrima. Najprogresivniji i najsigurniji tip intervencije;
• Instalacija kardiovertera - uređaj ne radi stalno, već se uključuje samo kada srce ne radi. Ova operacija je prilično skupa, cijene počinju od 2 hiljade dolara.

Kirurško liječenje se koristi samo ako druge metode nisu uspjele, ili bolest napreduje i izaziva razvoj komplikacija na drugim organima.

Paroksizmalna fibrilacija atrija je opasna patologija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Srećom, danas se ova bolest brzo dijagnostikuje i uspješno liječi, ali podmuklost je i u tome što kod pacijenta poremećaji mogu nastati bez simptoma.

Odnosno, patologija se razvija, ali nije propisano pravovremeno liječenje, pa je vrijedno redovito posjećivati ​​liječnika i raditi EKG kako biste uočili abnormalnosti u ranim fazama.

Dijeta

Kod atrijalne fibrilacije pacijent treba da jede hranu bogatu vitaminima, mikroelementima i supstancama koje mogu razgraditi masti. Ovo znači:

• beli luk, crni luk;
• citrusi;
• brusnica, viburnum;
• indijski orasi, orasi, kikiriki, bademi;
• sušeno voće;
• mliječni proizvodi;
• proklijala zrna pšenice;
• biljna ulja.

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

Jabukovo sirće pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka. 2 tsp. Morate ga razrijediti u čaši tople vode i dodati kašiku meda. Pijte pola sata prije jela. Preventivni kurs je 3 sedmice.

Komplikacije paroksizmalne forme

Glavna komplikacija PFPP-a može biti moždani udar ili gangrena zbog moguće arterijske tromboze. Mnogi ljudi, posebno nakon napada koji je trajao više od 48 sati, su u opasnosti od tromboze, koja može uzrokovati moždani udar. Zbog haotične kontrakcije zidova atrija, krv cirkulira ogromnom brzinom.

Nakon toga, tromb se lako lijepi za zid pretkomora. U tom slučaju, liječnik propisuje posebne lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Ako se paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije razvije u trajni oblik, postoji mogućnost razvoja kronične srčane insuficijencije.

Zdrav način života, redovna fizička aktivnost i odgovarajuća ishrana ključni su za ispunjen život sa AF. Liječenje stanja koja doprinose atrijalnoj fibrilaciji, poput visokog krvnog tlaka, bolesti štitne žlijezde i gojaznosti, može pomoći u smanjenju faktora rizika za epizode AF.

Izbjegavanje stimulansa kao što su kofein i nikotin i prekomjerna konzumacija alkohola pomoći će vam da spriječite dodatne simptome paroksizmalne atrijalne fibrilacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom i zakažite redovne preglede.

Da biste spriječili napad, potrebno je ne prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar i ne smanjivati ​​sami propisanu dozu. Neophodno je zapamtiti koje lekove lekar propisuje. Kardiograme uvijek trebate imati pri ruci.

Proverite sa svojim lekarom kada treba da dođete na preglede i nemojte ih propustiti.

Ako napad počne, pobrinite se da uđe svjež zrak (otkopčajte odjeću, otvorite prozor). Zauzmite najudobniji položaj (bolje bi bilo da legnete). Možete uzeti sedativ (Corvalol, Barboval, Valocordin). Hitna medicinska pomoć se mora odmah pozvati.

Osobe sklone ovoj bolesti treba da budu na pregledu kod kardiologa. Ne biste se trebali samoliječiti, posebno ako je dijagnoza atrijalne fibrilacije.

Primarna prevencija atrijalne fibrilacije uključuje pravilno liječenje zatajenja srca i arterijske hipertenzije.

Sekundarna prevencija se sastoji od:

• poštivanje medicinskih preporuka;
• izvođenje kardiohirurgije;
• ograničavanje mentalnog i fizičkog stresa;
• odustajanje od alkoholnih pića i pušenja.

Pacijent takođe mora:

• jedite racionalno;
• kontrolirati tjelesnu težinu;
• pratiti nivo šećera u krvi;
• ne uzimajte lekove nekontrolisano;
• svakodnevno mjeriti krvni pritisak;
• liječiti hipertireozu i hipotireozu.

Jedan od najčešćih poremećaja ritma je atrijalna fibrilacija, posebno atrijalna fibrilacija (AF).

Unatoč činjenici da mnogi pacijenti žive s ovim stanjem dugi niz godina i ne doživljavaju nikakve subjektivne senzacije, ono može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su tahiformna fibrilacija i tromboembolijski sindrom.

Bolest je izlječiva; razvijeno je nekoliko klasa antiaritmika koji su pogodni za kontinuiranu upotrebu i brzo ublažavanje iznenadnog napada.

Atrijalna fibrilacija je naziv koji se daje nekoordiniranoj ekscitaciji atrijalnih vlakana miokarda. sa frekvencijom od 350 do 600 u minuti. U ovom slučaju ne dolazi do pune atrijalne kontrakcije.

Atrioventrikularni spoj normalno blokira pretjeranu atrijalnu aktivnost i prenosi normalan broj impulsa u komore. Međutim, ponekad postoji brza kontrakcija ventrikula, percipira se kao tahikardija.

U patogenezi AF glavnu ulogu igra mehanizam mikro-re-entry. Tahiforma bolesti značajno smanjuje minutni volumen srca, uzrokujući zatajenje cirkulacije u plućnim i sistemskim krugovima.

Zašto je fibrilacija atrija opasna? Nepravilnost atrijalnih kontrakcija opasno zbog stvaranja krvnih ugrušaka, posebno u atrijalnim dodacima, i njihovo odvajanje.

Prevalencija

Prevalencija atrijalne fibrilacije je 0,4%. Među grupom ispod 40 godina ova brojka je 0,1%, preko 60 godina – do 4%.

Poznato je da je kod pacijenata starijih od 75 godina vjerovatnoća otkrivanja AF do 9%. Prema statistikama, bolest se javlja jedan i pol puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Bolest se zasniva na mehanizmu ponovnog ulaska ekscitacije u atrijalne strukture. Ovo je uzrokovano heterogenošću miokarda, upalnim bolestima, fibrozom, istezanjem i prethodnim srčanim udarima.

Patološki supstrat ne može normalno izvoditi impulse, što uzrokuje neravnomjernu kontrakciju miokarda. Aritmija izaziva širenje srčanih komora i zatajenje funkcije.

Klasifikacija i razlike među vrstama, stadijumi

Prema kliničkom toku, postoji pet vrsta atrijalne fibrilacije. Odlikuju se po karakteristikama izgleda, kliničkom toku i podložnosti terapijskim utjecajima.

1. Prvi identifikovani oblik koju karakteriše prva pojava atrijalne fibrilacije u životu. Utvrđuje se bez obzira na trajanje i težinu simptoma.
2. Za paroksizmalnu fibrilaciju trajanje je ograničeno na 7 dana. Epizoda obično prestaje sama od sebe u naredna dva dana.
3. Perzistentna forma ne završava spontano u roku od 7 dana i zahtijeva liječenje lijekovima ili kardioverziju električnog pulsa.
4. Dugotrajna uporna fibrilacija dijagnosticira se kada bolest traje duže od godinu dana i izabranom metodom korekcije ritma.
5. Trajni oblik karakteriše činjenica da su pokušaji vraćanja sinusnog ritma bili neuspešni, pa je doneta odluka da se AF održi.

Na osnovu učestalosti ventrikularne kontrakcije razlikuju se tri oblika atrijalne fibrilacije:

• Bradysystolic kod kojih je broj otkucaja srca manji od 60 u minuti;
• at normosistolni broj kontrakcija je u granicama normale;
• tahisistolni karakteriše frekvencija od 80 u minuti.

Uzroci i faktori rizika

Različiti uzroci mogu doprinijeti nastanku poremećaja ritma, uključujući nesrčane bolesti i urođene patološke sindrome. Osim toga, mogući su funkcionalni mehanizmi i nasljedna predispozicija.

Razlozi su podijeljeni u sljedeće grupe:

• prevrtljivi razlozi: nizak nivo kalijuma u krvi, nizak sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, operacija na otvorenom srcu;
• dugog djelovanja: hipertenzija, koronarna arterijska bolest, defekti srca i zalistaka, kardiomiopatija, amiloidoza i hemohromatoza srca, upalne bolesti mišićnog sloja i perikarda, valvularne strukture, miksom, Wolff-Parkinson-White sindrom;
• fibrilacija zavisna od kateholamina: izazivaju emocionalno preopterećenje, ispijanje jake kafe i alkohola;
• izazvano vagusom: javlja se u pozadini smanjenog otkucaja srca, često noću;
• genetske forme.

Faktori rizika za mlade su ovisnost o lošim navikama, prekomjerna konzumacija pića koja sadrže kofein i alkohola, droga; kod starijih pacijenata - prethodni infarkt miokarda, dugotrajna arterijska hipertenzija u anamnezi i prisutnost urođenih srčanih bolesti.

Simptomi i znaci

Klinička slika bolesti uočena je u 70% slučajeva. Uzrokuje ga nedovoljna opskrba krvlju, koja prati vrtoglavicu i opću slabost.

Tahiforma Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju ubrzani rad srca i puls, osjećaj prekida u radu srca i strah. Kada se u atrijuma pojave trombotične mase, nastaje tromboembolijski sindrom.

Tromb iz desne pretklijetke ulazi u desnu komoru i plućni trup, te u skladu s tim ulazi u krvne žile koje opskrbljuju pluća. Kada je veliki brod blokiran javlja se nedostatak daha i otežano disanje.

Iz lijevog atrijuma tromb može putovati kroz sistemsku cirkulaciju do bilo kojeg organa, uključujući mozak (u ovom slučaju će biti klinika za moždani udar), donje ekstremitete (intermitentna klaudikacija i akutna tromboza).

Paroksizmalni oblik karakterizirana iznenadnim početkom, kratkim dahom, brzim otkucajima srca s prekidima, nepravilnim otkucajima srca i bolom u grudima. Pacijenti se žale na akutni nedostatak zraka.

Često se javljaju vrtoglavica i osjećaj slabosti. Ponekad se javlja nesvjestica.

Sa trajnim ili perzistentnim oblikom simptomi (osjećaj nepravilnog rada srca) se javljaju ili pogoršavaju prilikom obavljanja bilo kakve fizičke aktivnosti. Kliničku sliku prati jaka otežano disanje.

Za više informacija o atrijalnoj fibrilaciji i taktici za njeno eliminisanje, pogledajte video sa doktorom:

Klinička i instrumentalna istraživanja

Pregledom i auskultacijom nalaze nepravilan puls i rad srca. Određuje se razlika između srčanih kontrakcija i pulsa. Za utvrđivanje etiologije bolesti neophodne su laboratorijske pretrage.

Dijagnoza se potvrđuje metodom.

EKG znaci atrijalne fibrilacije: umesto P talasa, snimaju se f talasi sa frekvencijom od 350-600 u minuti, koji su posebno jasno vidljivi u odvodu II i prva dva grudna odvoda. Sa tahiformom, zajedno sa talasima, razmak između QRS kompleksa će se smanjiti.

Ovako izgleda fibrilacija atrija na EKG-u:

U slučaju nestabilnog oblika, indicirano je, što će pomoći u prepoznavanju napada atrijalne fibrilacije.

Za stimulaciju moguće aktivnosti miokarda koristite transezofagealna stimulacija, intrakardijalni EPI. Svim pacijentima je potrebna ehokardiografija kako bi se ustanovili hipertrofični procesi u srčanim komorama i identificirala ejekciona frakcija.

Diferencijalna dijagnoza

Pored atrijalnih talasa, AF se od sinusnog ritma razlikuje po različitim udaljenostima između ventrikularnih kompleksa i odsustvu P talasa.

Kada se pojave interkalarni kompleksi, potrebna je dijagnoza ventrikularnim ekstrasistolama. Kada su intervali spajanja jednaki jedni drugima, dolazi do nepotpune kompenzacijske pauze, na pozadini je normalan sinusni ritam s P valovima.

Hitna pomoć za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju sastoji se od zaustavljanja djelovanja i liječenja uzroka bolesti i hospitalizacije u kardiološkoj bolnici; za zaustavljanje napada koristi se taktika obnavljanja medicinskog ritma - 300 mg kordarona intravenozno.

Terapijske taktike

Kako liječiti atrijalnu fibrilaciju? Indikacije za hospitalizaciju su:

• prvi put, paroksizmalni oblik manje od 48 sati;
• tahikardija više od 150 otkucaja u minuti, nizak krvni pritisak;
• lijevoventrikularna ili koronarna insuficijencija;
• prisutnost komplikacija tromboembolijskog sindroma.

Taktike liječenja različitih oblika atrijalne fibrilacije - paroksizmalne, perzistentne i konstantne (trajne):

Više o bolesti i uobičajenoj radiofrekventnoj metodi eliminacije saznajte iz videa:

Rehabilitacija

Zavisi od bolesti koja je dovela do pojave AF. Nakon poremećaja ritma zbog infarkta miokarda nakon stacionarne faze indicirano je naknadno liječenje u kardiološkim sanatorijama u trajanju do 21 dan.

Najvažnije je održavati normalan rad srca i spriječiti tromboemboliju.

Prognoza, komplikacije i posljedice

Prema statistici, AF povećava smrtnost za jedan i po puta. Rizik od kardiovaskularne patologije na pozadini postojećeg poremećaja ritma se udvostručuje.

Da poboljšam prognozu neophodno je pravovremeno identifikovati i lečiti bolest, uzimajte terapiju održavanja koju Vam je propisao ljekar.

Najozbiljnije komplikacije su tromboembolijski, posebno ishemijski moždani udar. U starosnoj grupi 50-60 godina, rizik je 1,5%, a preko 80 godina dostiže 23%.

Kada se AF doda postojećim pacijentima, rizik od moždanih poremećaja se povećava 5 puta.

Prevencija recidiva i mjere prevencije

Primarna prevencija AF koristi se u slučajevima fokalnih bolesti miokarda i operacija na otvorenom srcu. Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti se moraju pozabaviti: liječiti hipertenziju, izgubiti težinu, prestati pušiti, masnu hranu. Takođe bi trebalo da ograničite konzumaciju jake kafe i alkoholnih pića.

Kako bi se spriječili recidivi i komplikacije, propisanu antiaritmičku terapiju treba koristiti svakodnevno i pridržavati se uputa liječnika. Nivo INR je veoma važan.

Podložno poštivanju svih uputstava i otklanjanju faktora rizika prognoza je povoljna. Potrebno je pažljivo spriječiti tromboembolijske komplikacije, uzimati antikoagulanse i pratiti rad srca.

Paroksizmalna fibrilacija atrija je najčešća bolest kod ljudi posljednjih godina. Svaka osoba ponekad iskusi nepravilne otkucaje srca uzrokovane fizičkim naporom ili emocionalnim uzbuđenjem. Ako je poremećaj ritma uzrokovan samo ovim razlozima, onda je to normalno stanje i nema potrebe za panikom.

Patologije mogu pogoditi čak i zdravu osobu, tako da ne biste trebali zanemariti godišnji liječnički pregled. Zahvaljujući njemu moguće je dijagnosticirati bolesti u ranim fazama, što će ubrzati proces oporavka.

Ako sumnjate da nešto nije u redu s vama, potražite pomoć. U članku ćemo vam reći što je paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije, zašto je opasan, uzroci bolesti, glavni simptomi i metode liječenja.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije - karakteristike

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije

Paroksizmalna fibrilacija atrija (PAAF) je jedna od najčešćih srčanih bolesti. Svaki prvi od dvije stotine ljudi na zemlji je podložan tome. Vjerovatno sve medicinske priručnike opisuju ovu bolest u svom sadržaju.

Kao što znate, srce je "motor" cijelog našeg tijela. A kada motor pokvari, nastaju mnoge nepredviđene situacije. Atrijalna fibrilacija, poznata i kao atrijalna fibrilacija, opasna je pojava kojoj moderna medicina posvećuje veliku pažnju.

Bilo koja vrsta atrijalne fibrilacije je haotična i nestalna kontrakcija srca. Normalno, broj otkucaja srca treba da bude oko 60-80 otkucaja u minuti; tokom bolesti ritam se povećava na 400-600 otkucaja. U ovom slučaju impulsi ne utiču na sva mišićna vlakna, zbog čega je poremećen rad srčanih komora. Postoje dvije vrste bolesti: stalne i varijabilne.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije je najčešći tip patologije, koju karakterizira promjenjiva priroda. Napadi se ne traju stalno, traju od nekoliko sekundi do nedelju dana, ali ako se nakon ovog vremena bolest ne smiri, to znači da se pacijent već nosi sa trajnom ili hroničnom formom.

ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) definiše šifru I48.0 za patologiju, što je slično i za druge oblike ove bolesti. Činjenica je da je paroksizmalna fibrilacija atrija početna faza patologije. Ako se ne liječi i zanemari se rijetki napadi koji prolaze sami od sebe, postoji velika vjerojatnost trajnog recidiva - bolest će postati kronična.

Zapamtite da što duže napad traje, to je veća opasnost - ne samo srce, već i cijelo tijelo ne dobija kisik i hranjive tvari. Ćelije počinju umirati, a uskoro će se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije i njegova terapija jedan je od najtežih problema moderne kardiologije. Kršenje normalne kontraktilne aktivnosti srca dovodi do promjene učestalosti njegovih kontrakcija. U ovom slučaju, indikator može doseći 500-600 kontrakcija u minuti. Paroksizmalna aritmija je praćena poremećajima cirkulacije.

Ako kvarovi u radu unutarnjeg organa traju tjedan dana, liječnici dijagnosticiraju napad paroksizmalne aritmije. Kada se normalno funkcionisanje atrija ne obnavlja duže vreme, to znači da je patologija dobila trajni oblik.

Uzroci aritmije nisu uvijek srčane patologije. Atrijalna fibrilacija je oblik poremećaja u funkcionisanju unutrašnjeg organa, čiji je uzrok obično loš način života osobe.

Stres, nekontrolisana upotreba lijekova, konzumacija alkohola, fizičko preopterećenje, nervna iscrpljenost - sve su to uzroci bolesti koje mogu dovesti do plućnog edema, srčanog zastoja i brojnih poremećaja koronarnog krvotoka.

Uzroci PFPP-a mogu varirati. Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti prvenstveno su podložne ovoj patologiji. Uzroci mogu biti:

• srčana ishemija;
• Otkazivanje Srca;
• urođene i stečene srčane bolesti (najčešće bolest mitralne valvule);
• esencijalna hipertenzija sa povećanom masom miokarda (srčani mišić);
• upalne bolesti srca (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
• hipertrofična i (ili) proširena kardiomiopatija;
• slab sinusni čvor;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• nedostatak magnezijuma i kalijuma;
• poremećaj endokrinog sistema;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• stanje nakon operacije.

Uz bolesti, uzroci mogu biti i sljedeći faktori:

• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića (alkoholizam);
• česti stresovi;
• iscrpljenost nervnog sistema;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• Česta i intenzivna preopterećenja, nedostatak sna, depresija, stroga dijeta i iscrpljenost organizma;
• Česta upotreba energetskih napitaka, glikozida i drugih supstanci koje utiču na nivo oslobađanja adrenalina i rad srca.

Vrlo rijetko se aritmija može pojaviti „niotkuda“. Da je to forma o kojoj govorimo samo lekar može da tvrdi na osnovu detaljnog pregleda i odsustva znakova druge bolesti kod pacijenta.

Zanimljiva je činjenica da je napad moguć čak i kada je izložen najmanjem faktoru. Za neke ljude predisponirane za ovu bolest biće dovoljno da uzmu preveliku dozu alkohola, kafe, hrane ili budu izloženi stresu da izazovu napad.

U riziku od ove bolesti su starije osobe, osobe sa problemima sa kardiovaskularnim bolestima, ovisnosti o alkoholu, te osobe izložene stalnom stresu.

Prema liječnicima, paroksizmalna fibrilacija atrija može se manifestirati u dva oblika:

• Treperenje - Česte kontrakcije će biti vidljive na EKG snimcima, ali impulsi će biti beznačajni zbog činjenice da se sva vlakna ne skupljaju. Frekvencija prelazi 300 otkucaja u minuti;
• Treperenje - sinusni čvor prestaje da radi, atrija se skuplja frekvencijom do 300 otkucaja u minuti.

Bez obzira na oblik, bolest je opasna, jer nedovoljan broj impulsa ulazi u komore. Shodno tome, u najpesimističnijem slučaju, to će dovesti do zastoja srca i smrti pacijenta.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir učestalost napada, pa postoji još jedna vrsta patologije - rekurentna. Ovo je naziv za paroksizam atrijalne fibrilacije, koji se ponavlja tokom vremena. U početku napadi mogu biti rijetki, praktički ne uznemiravajući osobu, a njihovo trajanje će biti samo nekoliko sekundi ili minuta.

S vremenom će se učestalost povećavati, što će negativno utjecati na zdravlje - komore će sve češće iskusiti gladovanje. Iz kojih razloga se razvija paroksizam? U većini slučajeva razvoj bolesti olakšavaju primarni poremećaji u radu srca. Odnosno, pacijenti kojima je dijagnosticiran paroksizam atrijalne fibrilacije već su registrovani kod kardiologa, jer su imali urođene ili stečene bolesti.

Šta je još opasno kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije? Budući da tokom njega sinusni čvor prestaje da funkcioniše, miociti se haotično skupljaju, rade samo dve srčane komore. Postoje različiti oblici klasifikacije paroksizmalne atrijalne fibrilacije.

Jedan od njih se zasniva na učestalosti kontrakcije atrija. Kod treperenja, učestalost kontrakcija je znatno veća nego kod treperenja. Ako uzmemo u obzir faktor ventrikularne kontrakcije pri klasifikaciji paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije. Postoje tri vrste patologije:

• tahisistolni,
• bradisistolični,
• normosistolni.

Najveći broj ventrikularnih kontrakcija karakterističan je za tahisistolni oblik, najmanji - za normosistolni oblik. Najpovoljnija prognoza za liječenje, u pravilu, je kada se otkrije atrijalna fibrilacija, praćena normosistolnom kontrakcijom ventrikula.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije karakterizira ponavljajuća pojava; glavni znak ovog oblika patologije su ponovljeni napadi.

Šta je paroksizam? Prevedeno s latinskog, ova riječ znači "pristajanje". Izraz u medicini koristi se kada se govori o napadu, paroksizmalnom intenziviranju bolesti ili njenim simptomima. Ozbiljnost potonjeg ovisi o nizu faktora, među kojima stanje srčanih ventrikula zauzima važno mjesto.

Najčešći oblik paroksizmalne atrijalne fibrilacije je tahisistolna. Odlikuje se ubrzanim otkucajima srca i činjenicom da se i sama osoba osjeća kao da unutarnji organ ne radi.

• nepravilan puls;
• uporni nedostatak daha;
• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u predelu grudnog koša.

U tom slučaju osoba može osjetiti vrtoglavicu. Mnogi ljudi koji pate od srčane aritmije imaju poremećenu koordinaciju pokreta. Hladan znoj, nerazuman osjećaj straha, osjećaj nedostatka zraka - sve su to simptomi patologije, koju karakterizira pojava znakova pogoršanja opskrbe mozga krvlju.

Kada se napad pogorša, rizik od gubitka svijesti i zastoja disanja naglo se povećava; puls i krvni tlak se ne mogu odrediti. U takvim slučajevima samo pravovremene mjere reanimacije mogu spasiti život osobe.

Postoji grupa pacijenata koji pate od srčanih patologija koji imaju najveći rizik od pojave i razvoja paroksizmalne atrijalne fibrilacije. To uključuje one sa dijagnozom:

• upala tkiva unutrašnjih organa, uključujući miokarditis;
• urođene i stečene mane;
• hipertenzija;
• Otkazivanje Srca;
• genetska kardiomiopatija.

Općenito je prihvaćeno da se atrijalna fibrilacija ne nasljeđuje. Ali ako u porodici postoje srčane patologije koje se prenose s generacije na generaciju, velika je vjerovatnoća da će se kod osobe pojaviti različiti oblici fibrilacije. Među svim ekstrakardijalnim faktorima koji utiču na njegovu pojavu, vodeće mjesto zauzimaju stres i loše navike.

Da bi se otkrio paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije, dovoljno je podvrgnuti se EKG-u. U određenim slučajevima, ako postoji sumnja na patološke poremećaje u atrijumu ili aparatu zalistaka unutarnjeg organa, liječnici pacijentima propisuju ultrazvuk srca.

Prilikom odabira strategije liječenja važno je i pitanje trajanja napada: u jednom slučaju, napori liječnika će biti usmjereni na obnavljanje sinusnog ritma srčanih kontrakcija, u drugom - na regulaciju učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Nezaobilazna komponenta terapije je oralna primjena ili injekcija koagulanata.

To je neophodno kako bi se spriječio proces stvaranja tromba koji prati različite oblike atrijalne fibrilacije. Elektropulsna terapija je priznata kao jedna od najefikasnijih metoda liječenja patologije u cijelom svijetu. Ako lijekovi ne pomognu, često je to jedina šansa da se čovjek spasi život. Što se tiče hirurških metoda, pokušavaju ih koristiti samo u slučajevima recidiva.

Prema mišljenju medicinskih stručnjaka, niko nije imun od raznih vrsta srčanih aritmija. Prevencija srčanih patologija sastoji se od pravilne prehrane, zdravog načina života, pravilno raspoređene fizičke aktivnosti i uzimanja lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Ljudski život je pun stresa, nemoguće ga je otkloniti jednom odlučnom odlukom. Stoga je potrebno stalno pratiti stanje srca i, ako se pojave čak i manji simptomi aritmije, bez odlaganja se obratite ljekaru.

Prvi simptomi

Znakovi po kojima se ovaj oblik fibrilacije može prepoznati:

• iznenadna palpitacija;
• opšta slabost;
• gušenje;
• hladnoća u ekstremitetima;
• drhtavica;
• pojačano znojenje;
• ponekad cijanoza (plave usne).

U slučaju teškog napada javljaju se simptomi kao što su vrtoglavica, nesvjestica i napadi panike, praćeni naglim pogoršanjem stanja. Paroksizam atrijalne fibrilacije može se manifestirati na različite načine. Neki možda uopšte ne primete napad, ali ga identifikuju tokom pregleda u ordinaciji.

Na kraju napada, čim se sinusni ritam vrati u normalu, svi znaci aritmije nestaju. Kada napad prestane, pacijent doživljava pojačanu pokretljivost crijeva i prekomjerno mokrenje.

Ljudi u riziku od razvoja atrijalne fibrilacije uključuju:

• starije osobe starije od 60 godina;
• pacijenti s arterijskom hipertenzijom;
• oboljenje srca;
• oni koji su bili podvrgnuti operaciji srca;
• imaju urođene srčane mane;
• zavisnika od alkohola.

Tokom razvoja patologije atrijalne fibrilacije, već u početnoj fazi, kada se paroksizmi pojavljuju samo kod pacijenata:

• nekoliko žarišta ektopičnog ritma može se pojaviti u atrijuma kada se impulsi ne formiraju u sinusnoj regiji;
• poremećen je rad sinusnog čvora;
• pojavljuju se dodatni putevi za provođenje impulsa;
• lijevi atrijum doživljava preopterećenje i povećava se;
• mijenja se funkcionalno stanje autonomnog i centralnog nervnog sistema;
• Prolaps mitralne valvule nastaje kada jedan ili dva njegova krila strše u komoru.

U slučaju napada atrijalne fibrilacije, praćenih oštrom tahikardijom, umjereno teškim hemodinamskim smetnjama i koje bolesnik slabo podnosi prema subjektivnim osjećajima, treba pokušati zaustaviti napad uz pomoć intravenske primjene lijekova:

• ajmalin (giluritmalni), koji se daje intravenozno polako u dozi do 100 mg,
• novokainamid, koji se koristi na sličan način u dozi do 1 g.

Napad se ponekad može zaustaviti uz pomoć intravenske mlazne primjene ritmilena u dozi od 100-150 mg. U prisustvu teških hemodinamskih poremećaja, posebno s plućnim edemom, naglog pada krvnog tlaka, primjena ovih lijekova je rizična zbog rizika od pogoršanja ovih pojava.

U takvim slučajevima može biti opravdana hitna primjena električne pulsne terapije, ali je također moguće liječenje usmjereno na smanjenje ventrikularne frekvencije, posebno intravenski digoksin u dozi od 0,5 mg bolusa. Za usporavanje ventrikularnog ritma možete koristiti i verapamil (isoptin, finoptin) u dozi od 5-10 mg intravenozno (kontraindicirano kod arterijske hipotenzije).

Smanjenje tahikardije obično je praćeno poboljšanjem stanja pacijenta. Neprikladno je pokušavati zaustaviti dugotrajne paroksizme atrijalne fibrilacije koji traju nekoliko dana u prehospitalnoj fazi. U takvim slučajevima pacijent mora biti hospitaliziran.

Napadi atrijalne fibrilacije s niskim ventrikularnim pulsom često ne zahtijevaju aktivnu taktiku i mogu se zaustaviti oralnim uzimanjem lijekova, posebno propranolola u dozi od 20-40 mg i/ili kinidina u dozi od 0,2-0,4 g.

Paroksizmi atrijalne fibrilacije kod pacijenata sa sindromom preuranjene ventrikularne ekscitacije imaju karakteristike svog tijeka i hitnog liječenja. Ako se ventrikularni ritam značajno poveća (više od 200 u minuti), indicirana je hitna elektropulsna terapija, jer se ova aritmija može transformirati u ventrikularnu fibrilaciju.

Među lijekovima indicirana je primjena ajmalina, kordarona, novokainamida, ritmilena, lidokaina intravenozno u gore navedenim dozama. Upotreba srčanih glikozida i verapamila smatra se kontraindikovanom zbog rizika od povećanog ventrikularnog pulsa.

Prilikom odlučivanja o taktici pružanja pomoći treba imati na umu da atrijalni flater obično uzrokuje manje hemodinamskih poremećaja u odnosu na atrijalnu fibrilaciju pri istom ventrikularnom pulsu. Atrijalni flater, čak i sa značajnom učestalošću ventrikularnih kontrakcija (120-150 u 1 min), pacijent često ne osjeća. U takvim slučajevima nije potrebna hitna pomoć i terapiju treba planirati.

Tijekom napada atrijalnog flatera, koji je praćen hemodinamskim poremećajima i uzrokuje bolne senzacije kod pacijenta, koriste se lijekovi koji smanjuju učestalost ritma ventrikularne kontrakcije, posebno verapamil u dozi do 10 mg ili propranolol u dozi od 5-10 mg intravenozno u sporom mlazu.

Ovi lijekovi se ne koriste ako postoje znaci akutnog zatajenja srca ili arterijske hipotenzije. U takvim slučajevima je bolje koristiti digoksin u dozi od 0,5 mg intravenozno. Propranolol ili verapamil se mogu koristiti u kombinaciji sa digoksinom.

Ponekad se nakon upotrebe ovih lijekova zaustavi napad aritmije, ali se često paroksizmi atrijalnog treperenja povlače i po nekoliko dana. Aymalin, novokainamid i ritmilen su mnogo manje efikasni kod paroksizma atrijalnog flatera nego kod atrijalne fibrilacije.

Osim toga, postoji rizik od paradoksalnog povećanja ventrikularnog pulsa zbog smanjenja atrijalne frekvencije i razvoja treperenja 1:1 pod utjecajem ovih lijekova, pa ih ne treba koristiti za ovu aritmiju. Ponekad je moguće zaustaviti napad atrijalnog flatera samo uz pomoć terapije električnim impulsima.

Pacijente treba liječiti nakon sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je utvrditi moguće uzroke srčane aritmije. Izvode se sljedeće studije:

• auskultacija srca i pluća;
• palpacija grudnog koša;
• procjena perifernog pulsa;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvuk srca;
• dnevno praćenje;
• test na traci za trčanje;
• biciklistička ergometrija;
• višeslojna kompjuterska tomografija;
• elektrofiziološka studija.

Pacijentova medicinska istorija je od velike vrednosti. Može sadržavati indikacije kronične srčane patologije (angina pektoris, miokarditis, hipertenzija).

U paroksizmalnom obliku atrijalne fibrilacije otkrivaju se sljedeće promjene:

• aritmični srčani tonovi;
• fluktuacije u njihovoj zvučnosti;
• gubitak P talasa na elektrokardiogramu;
• haotičan raspored QRS kompleksa.

Ultrazvuk, CT i MRI nam omogućavaju da procijenimo stanje samog srca. Mora se odrediti kontraktilna funkcija ventrikula. Od toga zavisi rad celog organizma. Anamneza i pravilno organizovan pregled omogućavaju kardiologu da postavi tačnu dijagnozu i prepiše lečenje.

Liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije

Za početak se razjašnjava i eliminira uzrok koji je izazvao pojavu paroksizama. U slučaju novonastalih napada koji nestaju sami od sebe, možete pribjeći nekim preventivnim mjerama:

• nadoknaditi nedostatak elektrolitičkih supstanci u tijelu (magnezijum, kalijum);
• eliminirati gastrointestinalne probleme;
• gojazni ljudi smanjuju tjelesnu težinu;
• uzimati homeopatske ili lijekove koji ublažavaju emocionalni stres;
• odmorite više;
• raditi terapeutske vježbe;
• odustati od pušenja, alkohola i tonik pića.

Nakon elektrofiziološkog pregleda, liječnik može propisati nehiruršku alternativu lijekovima s malim utjecajem - radiofrekventnu (katetersku) ablaciju. Koristeći RFA, uzrok atrijalne fibrilacije se može eliminisati.

Tehnologija katetera omogućava neutralizaciju srčanih stanica u određenim područjima koja uzrokuju aritmičku kontrakciju atrija. To se događa umetanjem katetera kroz koji se dovodi električna struja visoke frekvencije. Nakon procedure sa malim uticajem, osoba neće osjetiti napade atrijalne fibrilacije.

Kada se paroksizam AF prvi put pojavi, uvijek se mora pokušati zaustaviti.

Izbor antiaritmičkog lijeka za ublažavanje paroksizmalne AF uvelike ovisi o prirodi osnovne lezije, trajanju AF, prisutnosti ili odsustvu indikatora akutnog zatajenja lijeve komore i koronarne insuficijencije.

Za medikamentoznu kardioverziju paroksizmalne AF koriste se ili antiaritmici dokazane efikasnosti, koji pripadaju klasi I (flekainid, propafenon) ili klasi III (dofetilid ibutilid, nibentan, amiodaron), ili tzv. manje efikasni ili nedovoljno proučeni antiaritmički lekovi klase I , kinidin). Zabranjena je upotreba srčanih glikozida i sotalola za ublažavanje paroksizmalne AF.

Ako paroksizam AF traje kraće od 48 sati, tada se može zaustaviti bez pune antikoagulantne pripreme, ali primjenom ili nefrakcionisanog heparina 4000-5000 jedinica intravenozno ili heparina niske molekularne težine (kalcijum nadroparin 0,6 ili natrijum enoksaparin 0.4).

Ako paroksizmalna AF traje duže od 48 sati, rizik od tromboembolijskih komplikacija naglo se povećava; u tom slučaju, prije obnavljanja sinusnog ritma, mora se započeti potpuna antikoagulantna terapija (varfarin). Uz to, mora se uzeti u obzir da se AF može završiti spontano (paroksizmalni oblik) mnogo ranije nego što se terapijska vrijednost INR-a od 2,0-3,0 može postići varfarinom.

U takvim slučajevima, prije obnavljanja sinusnog ritma, najpoželjnije je započeti istovremenu terapiju varfarinom i LMWH (nadroparin, enoksaparin u dozi od 0,1 mg/kg svakih 12 sati); LMWH se prekida tek kada se dostigne terapijski nivo INR.

Teški hemodinamski poremećaji (šok, kolaps, angina pektoris, plućni edem) tokom paroksizmalne AF zahtijevaju hitnu terapiju električnim pulsom. U slučaju netolerancije ili ponovljene neefikasnosti (u anamnezi) aptiaritmičkih lijekova, ublažavanje paroksizma se također provodi električnom pulsnom terapijom.

Prva intravenska primjena antiaritmičkog lijeka u životu pacijenta izvodi se pod kontrolom EKG praćenja. Ako u anamnezi postoje podaci o djelotvornosti nekog antiaritmičkog lijeka, to je poželjno.

Prokainamid (prokainamid) se primenjuje intravenozno u sporoj mlazu u dozi od 1000 mg tokom 8-10 minuta (10 ml 10% rastvora razblaženog na 20 ml sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida) ili intravenski kap po kap (ako postoji sklonost arterijskoj hipotenziji, pri prvom davanju) uz stalno praćenje Podzemlja, otkucaja srca i EKG-a.

Kada se sinusni ritam obnovi, primjena lijeka se prekida. Zbog mogućnosti spuštanja Podzemlja, mora se davati u horizontalnom položaju pacijenta, imajući u blizini pripremljenu špricu sa 0,3-0,5 ml 1% rastvora fenilefrina (mesatona).

Efikasnost prokainamida u ublažavanju paroksizmalne AF u prvih 30-60 minuta nakon završetka primene je relativno niska i iznosi 40-50%. Ponovljena primjena lijeka u dozi od 500-1000 mg moguća je samo u bolničkim uvjetima.

Jedna od retkih, ali po život opasnih nuspojava upotrebe prokainamida za ublažavanje AF je moguća promena AF u atrijalni flater sa visokim koeficijentom provodljivosti do ventrikula srca i razvojem aritmogenog kolapsa.

Ako je ova činjenica poznata iz anamneze pacijenta, onda se prije početka primjene novokainamida savjetuje intravenozno davanje 2,5-5,0 mg verapamila (izoptina), ne zaboravljajući da može dovesti i do arterijske hipotenzije.

Nuspojave prokainamida uključuju:

• aritmogeni efekti, poremećaji ventrikularnog ritma zbog produženja Q-T intervala;
• usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, intraventrikularne provodljivosti (pojavljuju se češće u oštećenom miokardu, manifestiraju se na EKG-u širenjem ventrikularnih kompleksa i blokovima snopa);
• arterijska hipotenzija (zbog smanjenja snage srčanih kontrakcija i vazodilatacijskih učinaka);
• vrtoglavica, slabost, oslabljena svijest, depresija, apsurd, halucinacije;
• alergijske reakcije.

Kontraindikacije za upotrebu prokainamida: arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, CHF; sinoatrijalne i AV blokade drugog i trećeg stupnja, poremećaji intraventrikularne provodljivosti; produženje Q-T intervala i indikacije epizoda torsade de pointes u anamnezi; teško zatajenje bubrega; sistemski eritematozni lupus; preosjetljivost na lijek.

Nibentan, domaći antiaritmik III klase, postoji samo u obliku rastvora.

Za ublažavanje paroksizmalne AF, nibentan se primjenjuje intravenozno kapanjem ili mlazom polako u dozi od 0,125 mg/kg (10-15 mg) uz konstantno praćenje EKG-a, koje se provodi najmanje 4-6 sati nakon završetka primjene lijeka i produžava se na 8 sati kod ventrikularnih aritmija.

Ako je prva primjena nibentana neučinkovita, moguće je ponovno primijeniti lijek nakon 20 minuta u istom položaju. Efikasnost nibentana u ublažavanju paroksizmalne AF u prvih 30-60 minuta nakon završetka primjene je oko 80%.

Budući da je moguć razvoj tako važnih proaritmičkih efekata kao što je polimorfna VT tipa piruete, upotreba nibentana je vjerojatna samo u bolnicama, u jedinicama intenzivne njege i kardiološkim jedinicama intenzivne njege. Lekari hitne pomoći ili u klinikama ne bi trebalo da koriste nibentan pre bolnice.

Amiodaron se, ako uzmemo u obzir posebnosti njegove farmakodinamike, rutinski ne preporučuje kao sredstvo za brzo obnavljanje sinusnog ritma kod pacijenata sa paroksizmalnom AF. Njegovo veliko dejstvo počinje nakon 2-6 sati.

Da bi se zaustavio paroksizmalni oblik AF, amiodaron se prvo primjenjuje kao intravenski bolus brzinom od 5 mg/kg, a zatim se nastavlja kao kap po kap u dozi od 50 mg/sat. Ovom šemom davanja amiodarona, sinusni ritam se obnavlja kod 70-80% pacijenata sa paroksizmalnom AF u prvih 8-12 sati. Bolesti štitne žlijezde ne ometaju primjenu jedne doze lijeka.

Propafenon (iv primjena 2 mg/kg tijekom 5 minuta, ako je potrebno, ponovite primjenu polovine prvobitne doze nakon 6-8 sati). Kod određenog broja pacijenata bez značajnih organskih lezija srca, jedna doza od 300-450 mg propafenona oralno može se uspješno koristiti za samostalno ublažavanje paroksizmalne AF na ambulantnoj osnovi (princip pilula u džepu).

Ali prije savjetovanja pacijenta o ovoj metodi eliminacije AF, njena efikasnost i sigurnost (odsustvo ventrikularnih proaritmija, pauza i bradikardije nakon prestanka uzimanja propafenona) moraju se više puta ispitati u bolničkim uslovima.

Kinidin 0,2 (dugodjelujući oblik) 1 tableta jednom svakih 6-8 sati, ukupno ne više od 0,6 dnevno.

Ibutilid (1 mg intravenozno tijekom 10 minuta, ponovljena primjena iste doze ako je potrebno), ili dofetilid (125-500 mg oralno ovisno o nivou glomerularne filtracije), ili flekainid (intravenska primjena 1,5-3,0 mg/kg za 10- 20 minuta ili se uzima oralno u dozi od 300 mg); sva tri lijeka još nisu dostupna u Rusiji.

U slučaju ventrikularnih preekscitacijskih sindroma (WPW, CLC), kod akutnih oblika ishemijske bolesti srca, teškog oštećenja ventrikularnog miokarda (hipertrofija 14 mm, EF 30%), medikamentozno ublažavanje AF vrši se amiodaronom ili prokainamidom. Transezofagealni pejsing je neefikasan za zaustavljanje AF.

Ako napad ne prestane sam od sebe, preporučljivo je da se ublažavanje paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije, kada se prvi put pojavi, nastupi u bolnici. Ovo će izbjeći komplikacije uzrokovane atrijalnom fibrilacijom.

Kada pacijent već doživljava ponovljene napade, čija se dužina i učestalost također mogu okarakterizirati kao paroksizmi, liječnik propisuje liječenje lijekovima kod kuće. Može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. Kardioverzija lijekova (sinusni ritam se obnavlja uz pomoć lijekova). Može se izvesti:

• propafen,
• amiodaron,
• Cordaron,
• Novokainamid.

Prevencija ponavljajućih napada. U ovom slučaju je efikasan i Propafenon, čije djelovanje počinje u roku od 1 sata nakon uzimanja lijeka i traje oko 10 sati.

Praćenje otkucaja srca. Provodi se upotrebom antiaritmičkih lijekova:

• srčani glikozidi,
• antagonisti kalcijuma,
• beta blokatori i drugi lijekovi.

Kontrola tromboembolije može se javiti u bilo kojem dijelu vaskularnog sistema organizma, ali najčešće u šupljinama srca i plućnih arterija, provodi se uz pomoć antikoagulantne terapije, lijekova direktnog i indirektnog djelovanja, kao i onih koji suzbijaju Faktori zgrušavanja krvi, općenito, pomažu u razrjeđivanju krvi. Tretman se može provesti:

• heparin,
• fraksiparin,
• fondaparinuks,
• varfarin,
• Pradaxan,
• Xarelton.

Metabolička terapija. Djeluje kardioprotektivno i štiti miokard od nastanka ishemijskih stanja. Izvodi se:

• asparkam,
• kokarboksilaza,
• riboksin,
• mildronat,
• preductal,
• Meksikanac.

Terapija je vrlo često hitna ako pacijent razvije akutnu srčanu insuficijenciju zbog atrijalne fibrilacije, a kardioverzija lijeka ne daje rezultate. Postupak uključuje vanjsko izlaganje jednosmjernom električnom pražnjenju, koje je sinkronizirano s radom srca na R valu.

Izvodi se u opštoj anesteziji. Uspješnost metode za oporavak pacijenata je 60-90%, komplikacije su prilično rijetke. Najčešće se javljaju tokom vanjske kardioverzije ili neposredno nakon nje.

Ako lijekovi i elektropulsne metode ne daju željeni rezultat ili se bolest često ponavlja, izvodi se kirurška intervencija - ekstremna i prilično složena metoda. Uključuje uklanjanje patoloških lezija laserom.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Otvaranje grudnog koša je tradicionalna metoda koju već decenijama koriste mnogi lekari. Zahtijeva dug period oporavka;
• Bez otvaranja grudnog koša - operacija se izvodi putem punkcije, a radi se uz dostupnost savremene opreme u svim kardiološkim centrima. Najprogresivniji i najsigurniji tip intervencije;
• Instalacija kardiovertera - uređaj ne radi stalno, već se uključuje samo kada srce ne radi. Ova operacija je prilično skupa, cijene počinju od 2 hiljade dolara.

Kirurško liječenje se koristi samo ako druge metode nisu uspjele, ili bolest napreduje i izaziva razvoj komplikacija na drugim organima.

Paroksizmalna fibrilacija atrija je opasna patologija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Srećom, danas se ova bolest brzo dijagnostikuje i uspješno liječi, ali podmuklost je i u tome što kod pacijenta poremećaji mogu nastati bez simptoma.

Odnosno, patologija se razvija, ali nije propisano pravovremeno liječenje, pa je vrijedno redovito posjećivati ​​liječnika i raditi EKG kako biste uočili abnormalnosti u ranim fazama.

Dijeta

Kod atrijalne fibrilacije pacijent treba da jede hranu bogatu vitaminima, mikroelementima i supstancama koje mogu razgraditi masti. Ovo znači:

• beli luk, crni luk;
• citrusi;
• brusnica, viburnum;
• indijski orasi, orasi, kikiriki, bademi;
• sušeno voće;
• mliječni proizvodi;
• proklijala zrna pšenice;
• biljna ulja.

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• čokolada, kafa;
• alkohol;
• masno meso, mast;
• jela od brašna;
• dimljeno meso;
• konzerviranu hranu;
• bogate mesne čorbe.

Jabukovo sirće pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka. 2 tsp. Morate ga razrijediti u čaši tople vode i dodati kašiku meda. Pijte pola sata prije jela. Preventivni kurs je 3 sedmice.

Komplikacije paroksizmalne forme

Glavna komplikacija PFPP-a može biti moždani udar ili gangrena zbog moguće arterijske tromboze. Mnogi ljudi, posebno nakon napada koji je trajao više od 48 sati, su u opasnosti od tromboze, koja može uzrokovati moždani udar. Zbog haotične kontrakcije zidova atrija, krv cirkulira ogromnom brzinom.

Nakon toga, tromb se lako lijepi za zid pretkomora. U tom slučaju, liječnik propisuje posebne lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Ako se paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije razvije u trajni oblik, postoji mogućnost razvoja kronične srčane insuficijencije.

Zdrav način života, redovna fizička aktivnost i odgovarajuća ishrana ključni su za ispunjen život sa AF. Liječenje stanja koja doprinose atrijalnoj fibrilaciji, poput visokog krvnog tlaka, bolesti štitne žlijezde i gojaznosti, može pomoći u smanjenju faktora rizika za epizode AF.

Izbjegavanje stimulansa kao što su kofein i nikotin i prekomjerna konzumacija alkohola pomoći će vam da spriječite dodatne simptome paroksizmalne atrijalne fibrilacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom i zakažite redovne preglede.

Da biste spriječili napad, potrebno je ne prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar i ne smanjivati ​​sami propisanu dozu. Neophodno je zapamtiti koje lekove lekar propisuje. Kardiograme uvijek trebate imati pri ruci.
Proverite sa svojim lekarom kada treba da dođete na preglede i nemojte ih propustiti.

Ako napad počne, pobrinite se da uđe svjež zrak (otkopčajte odjeću, otvorite prozor). Zauzmite najudobniji položaj (bolje bi bilo da legnete). Možete uzeti sedativ (Corvalol, Barboval, Valocordin). Hitna medicinska pomoć se mora odmah pozvati.

Osobe sklone ovoj bolesti treba da budu na pregledu kod kardiologa. Ne biste se trebali samoliječiti, posebno ako je dijagnoza atrijalne fibrilacije.

Primarna prevencija atrijalne fibrilacije uključuje pravilno liječenje zatajenja srca i arterijske hipertenzije.

Sekundarna prevencija se sastoji od:

• poštivanje medicinskih preporuka;
• izvođenje kardiohirurgije;
• ograničavanje mentalnog i fizičkog stresa;
• odustajanje od alkoholnih pića i pušenja.

Pacijent takođe mora:

• jedite racionalno;
• kontrolirati tjelesnu težinu;
• pratiti nivo šećera u krvi;
• ne uzimajte lekove nekontrolisano;
• svakodnevno mjeriti krvni pritisak;
• liječiti hipertireozu i hipotireozu.