Порталната вена се образува от вени. Портална вена. Образуване на порталната вена

Как протича кръвта в черния дроб?

Порталната вена (v. portae) започва с капилярна мрежа от нечифтни органи, разположени в коремната кухина на бозайниците:

• червата (по-точно мезентериума, от който се отклоняват два клона на мезентериалните вени - долна и горна);
• далак;
• стомаха;
• жлъчен мехур.

Обособяването на отделна венозна система за тези органи се дължи на процесите на абсорбция, протичащи в тях. Веществата, влизащи в стомашно-чревния тракт, се разграждат на техните компоненти (например протеини на аминокиселини). Но има вещества, които са слабо трансформирани в стомашно-чревния тракт. Това са например прости въглехидрати и неорганични химични съединения. И когато протеините се усвояват, възникват отпадъчни продукти - азотни основи. Всичко това се абсорбира в капилярната мрежа на червата и стомаха.

Що се отнася до далака, второто му име е гробището на червените кръвни клетки. Износените червени кръвни клетки се разграждат в далака, освобождавайки токсичен билирубин.

По време на експеримента за отстраняване на черния дроб от животни всичко това доведе до бързата им смърт. Опасната кръв трябва да бъде доставена в черния дроб, заобикаляйки други органи. Следователно природата е надарила тази функция със специално венозно легло, което доставя кръв с токсини за неутрализация - порталната вена на черния дроб.

Всъщност порталната вена се образува чрез свързване на далачната вена на две доста големи мезентериални вени. Горните и долните мезентериални вени, които събират кръв от червата и придружават едноименните артерии, доставят на порталната вена кръв от червата (с изключение на дисталните части на ректума).

Мястото на образуване на venae portae най-често се намира между задната повърхност на главата на панкреаса и париеталния слой на перитонеума. Резултатът е съд с дължина 2-8 см и диаметър 1,5-2 см. След това преминава през дебелината на хепатодуоденалния лигамент, докато влезе в органа в същия пакет с чернодробната артерия.

Как функционира кръвообращението в черния дроб?

Всички аферентни съдове и нерви се приближават до черния дроб на едно място, напречната бразда. Има така наречените порти на черния дроб (porta hepatis). Порталната вена също се вписва там. И тогава наблюдаваме какво прави тази вена уникална - тя се разклонява отново към капилярите, но вече чернодробни. Тази вена е единствената, която организира притока на кръв към паренхимния орган!

Освен това, според броя на чернодробните лобове, порталната вена е дихотомно разделена на два клона (десен и ляв). Впоследствие всеки поражда сегментни части на органа. Следващата връзка е интерлобуларна и септална. Последният участък на порталната вена са капилярите на чернодробните лобули, които поради структурата си се наричат ​​синусоиди. Венулите, образувани от капилярите на чернодробните лобули, принадлежат към системата на долната вена кава.

Това е естествен механизъм, който пречиства кръвта от абсорбираните в червата вредни вещества. Разположението на порталната вена й позволява да служи като директна магистрала между вредното „производство” и „завода” за обработка на отпадъци.

Има още няколко интересни факта за порталната вена:

1. Лигаментът, в който той, заедно с чернодробната артерия, се приближава до портата на черния дроб, по някакъв начин не е лигамент, а гънка на оментума. Хирургът може да приложи натиск с пръста си, за да спре чернодробното кървене. За известно време, разбира се;
2. Порталната вена има връзки (анастомози) с почти всички вени на коремната кухина. Обикновено тази система на чернодробната портална вена не се проявява по никакъв начин. Става забележим при заболявания на органа и състояния, водещи до портална хипертония. Тъй като черният дроб не може да навреди, проявите на повишено налягане в системата на порталната вена могат да бъдат първите симптоми на сериозна патология (цироза на черния дроб, тромбоза на коремните вени);
3. Такава голяма площ за вземане на кръвни проби прави порталната вена най-голямата вена в коремната кухина;
4. Системата на порталната вена, заедно с черния дроб, е най-голямото кръвно депо в тялото. Минутен кръвен поток в покой е 1500 ml;
5. Ако си спомним къде се образува порталната вена, става ясно защо туморът на главата на панкреаса се проявява като портална хипертония.

Проявите на порталната хипертония могат да бъдат много различни - паяжини на предната стена на корема, разширени вени на хранопровода, често открити случайно. Дори хемороидите могат (рядко) да бъдат проява на локално повишаване на налягането в системата на порталната вена.

Черният дроб е жизненоважна екзокринна жлеза при хората. Основните му функции включват неутрализиране на токсините и отстраняването им от тялото. При увреждане на черния дроб тази функция не се изпълнява и вредните вещества навлизат в кръвта. С кръвния поток те преминават през всички органи и тъкани, което може да доведе до сериозни последствия.

Тъй като в черния дроб няма нервни окончания, човек може дори да не подозира, че има някакво заболяване в тялото за дълго време. В този случай пациентът отива на лекар твърде късно и тогава лечението вече няма смисъл. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате начина си на живот и да се подлагате на редовни профилактични прегледи.

Анатомия на черния дроб

Според класификацията черният дроб е разделен на независими сегменти. Всеки от тях е свързан със съдов вход, изход и жлъчен канал. В черния дроб порталната вена, чернодробната артерия и жлъчният канал са разделени на клонове, които във всеки сегмент се събират във вени.

Органът се състои от аферентни и еферентни кръвоносни съдове. Основната аферентна вена, функционираща в черния дроб, е порталната вена. Дренажните вени включват чернодробните вени. Понякога има случаи, когато тези съдове се вливат независимо в дясното предсърдие. По принцип вените на черния дроб се вливат в долната празна вена.

Постоянните венозни съдове на черния дроб включват:

• дясна вена;
• средна вена;
• лява вена;
• вена на опашния лоб.

Портал

Порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол, който събира кръвта, която преминава през стомаха, далака и червата. След събирането, той доставя тази кръв в лобовете на черния дроб и прехвърля вече пречистената кръв обратно в общия канал.

Обикновено дължината на порталната вена е 6-8 cm, а диаметърът й е 1,5 cm.

Този кръвоносен съд произхожда зад главата на панкреаса. Там се сливат три вени: долната мезентериална вена, горната мезентериална вена и далачната вена. Те образуват корените на порталната вена.

В черния дроб порталната вена се разделя на клонове, които се отклоняват във всички чернодробни сегменти. Те придружават клоните на чернодробната артерия.

Кръвта, носена от порталната вена, насища органа с кислород и му доставя витамини и минерали. Този съд играе важна роля в храносмилането и детоксикира кръвта. Ако функционирането на порталната вена е нарушено, възникват сериозни патологии.

Диаметър на чернодробните вени

Най-големият от чернодробните съдове е дясната вена, чийто диаметър е 1,5-2,5 см. Вливането й в долната куха става в областта на предната му стена близо до отвора на диафрагмата.

Обикновено чернодробната вена, образувана от левия клон на порталната вена, влиза на същото ниво като дясната, само от лявата страна. Диаметърът му е 0,5-1 cm.

Диаметърът на вената на опашния лоб при здрав човек е 0,3-0,4 см. Устието му се намира малко под мястото, където лявата вена се влива в долната куха вена.

Както можете да видите, размерите на чернодробните вени се различават един от друг.

Десният и левият, преминавайки през черния дроб, събират кръв съответно от десния и левия чернодробен дял. Средната и вената на опашния лоб са от едноименните лобове.

Хемодинамика в порталната вена

Според курса по анатомия артериите преминават през много органи на човешкото тяло. Тяхната функция е да насищат органите с необходимите им вещества. Артериите доставят кръв към органите, а вените я отвеждат. Те транспортират обработената кръв до дясната страна на сърцето. Така работят големият и малкият кръг на кръвообращението. Роля в него играят чернодробните вени.

Системата на портите функционира специфично. Причината за това е сложната му структура. От главния ствол на порталната вена много разклонения се разклоняват във венули и други кръвни потоци. Ето защо порталната система всъщност представлява още един допълнителен кръг на кръвообращението. Пречиства кръвната плазма от вредни вещества като разпадни продукти и токсични компоненти.

Системата на порталната вена се образува в резултат на обединяването на големи венозни стволове близо до черния дроб. От червата кръвта се пренася от горните мезентериални и долните мезентериални вени. Съдът на далака излиза от едноименния орган и получава кръв от панкреаса и стомаха. Именно тези големи вени, когато се сливат, стават основата на системата от вени на врана.

Близо до входа на черния дроб, стволът на съда, разделящ се на клонове (ляв и десен), се отклонява между дяловете на черния дроб. От своя страна, чернодробните вени са разделени на венули. Мрежа от малки вени покрива всички дялове на органа отвътре и отвън. След като възникне контакт между кръвта и клетките на меките тъкани, тези вени ще пренасят кръв в централните съдове, които излизат от средата на всеки лоб. След това централните венозни съдове се обединяват в по-големи, от които се образуват чернодробните вени.

запушване на черния дроб?

Тромбозата на чернодробните вени е чернодробна патология. Причинява се от нарушение на вътрешното кръвообращение и образуването на кръвни съсиреци, които блокират изтичането на кръв от органа. Официалната медицина го нарича още синдром на Budd-Chiari.

Тромбозата на чернодробните вени се характеризира с частично или пълно стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на въздействието на кръвен съсирек. Най-често това се случва на местата, където се намират устието на чернодробните съдове и те се вливат във вената кава.

Ако в черния дроб има пречки за изтичане на кръв, налягането в кръвоносните съдове се повишава и чернодробните вени се разширяват. Въпреки че кръвоносните съдове са много еластични, твърде силен натиск може да причини тяхното разкъсване, което да доведе до вътрешен кръвоизлив и вероятно смърт.

Въпросът за произхода на тромбозата на чернодробната вена все още не е затворен. Експертите по този въпрос са разделени на два лагера. Някои смятат чернодробната венозна тромбоза за самостоятелно заболяване, докато други твърдят, че това е вторичен патологичен процес, причинен в резултат на усложнения на основното заболяване.

Първият случай включва тромбоза, възникнала за първи път, тоест говорим за болест на Budd-Chiari. Вторият случай включва синдром на Budd-Chiari, който се проявява поради усложнение на основното заболяване, което се счита за основно.

Поради трудностите при разделянето на мерките за диагностициране на тези процеси, медицинската общност обикновено нарича нарушенията на чернодробното кръвообращение не заболяване, а синдром.

Причини за тромбоза на чернодробните вени

Кръвните съсиреци в черния дроб възникват поради:

1. Дефицит на протеин S или C.
2. Антифосфолипиден синдром.
3. Промени в тялото, свързани с бременност.
4. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.
5. Възпалителни процеси, протичащи в червата.
6. Болести на съединителната тъкан.
7. Различни наранявания на перитонеума.
8. Наличие на инфекции - амебиаза, хидатидни кисти, сифилис, туберкулоза и др.
9. Туморни инвазии на чернодробните вени - карцином или бъбречноклетъчен карцином.
10. Хематологични заболявания - полицитемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия.
11. Наследствено предразположение и вроденост на дефекти на чернодробните вени.

Развитието на синдрома на Budd-Chiari обикновено продължава от няколко седмици до месеци. На този фон често се развиват цироза и портална хипертония.

Симптоми

Ако се е развила едностранна чернодробна обструкция, не се наблюдават специални симптоми. пряко зависи от етапа на развитие на заболяването, местоположението на образувания кръвен съсирек и усложненията, които възникват.

Често синдромът на Budd-Chiari се характеризира с хронична форма, която не е придружена от симптоми за дълго време. Понякога признаци на чернодробна тромбоза могат да бъдат открити чрез палпация. Самото заболяване се диагностицира единствено в резултат на инструментално изследване.

Хроничното блокиране се характеризира със симптоми като:

• Лека болка в десния хипохондриум.
• Усещане за гадене, понякога придружено от повръщане.
• Промяна в цвета на кожата - появява се пожълтяване.
• Склерата на очите става жълта.

Не е задължително наличието на жълтеница. При някои пациенти може да липсва.

Симптомите на остър блокаж са по-очевидни. Те включват:

• Внезапно поява на повръщане, при което постепенно започва да се появява кръв в резултат на разкъсване на хранопровода.
• Силна болка от епигастралния характер.
• Прогресивно натрупване на свободни течности в перитонеалната кухина, което възниква поради венозен застой.
• Остра болка в целия корем.
• диария

В допълнение към тези симптоми, заболяването е придружено от увеличение на далака и черния дроб. Острите и подострите форми на заболяването се характеризират с чернодробна недостатъчност. Има и фулминантна форма на тромбоза. Това е изключително рядко и опасно, тъй като всички симптоми се развиват много бързо, което води до непоправими последици.

Диагностика на запушване на чернодробни съдове

Синдромът на Budd-Chiari се характеризира с ясна клинична картина. Това значително улеснява диагностиката. Ако пациентът има увеличен черен дроб и далак, има признаци на течност в перитонеалната кухина и лабораторните изследвания показват повишени нива на съсирване на кръвта, на първо място лекарят започва да подозира развитието на тромбоза. Той обаче е длъжен внимателно да проучи медицинската история на пациента.

Съществените причини за подозрение за тромбоза при пациент включват следните признаци:

В допълнение към факта, че лекарят изучава медицинската история и провежда физически преглед, пациентът трябва да дари кръв за общ и биохимичен анализ, както и за коагулация. Трябва също да си направите чернодробен тест.

За точна диагноза се използват следните методи на изследване:

• ултразвуково изследване;
• Рентгенова снимка на порталната вена;
• контрастно изследване на кръвоносните съдове;
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Всички тези изследвания позволяват да се оцени степента на увеличение на черния дроб и далака, тежестта на съдовото увреждане и да се открие местоположението на кръвния съсирек.

Усложнения

Ако пациентът се свърже с лекар късно или промените в резултат на тромбоза се диагностицират късно, рискът от усложнения се увеличава. Те включват:

• чернодробна недостатъчност;
• портална хипертония;
• хепатоцелуларен карцином;
• асцит;
• енцефалопатия;
• кървене от разширената чернодробна вена;
• поросистемна колатерализация;
• мезентериална тромбоза;
• перитонит, който е бактериален по природа;
• чернодробна фиброза.

Лечение

В медицинската практика се използват два метода за лечение на синдрома на Budd-Chiari. Единият от тях е медикаментозен, а вторият е чрез операция. Недостатъкът на лекарствата е, че е невъзможно да се възстанови напълно с тяхна помощ. Те дават само краткосрочен ефект. Дори ако пациентът навреме се консултира с лекар и се лекува с лекарства, без намесата на хирург, почти 90% от пациентите умират за кратък период от време.

Основната цел на терапията е да се премахнат основните причини за заболяването и в резултат на това да се възстанови кръвообращението в засегнатата от тромбоза зона.

Лекарствена терапия

За да се премахне излишната течност от тялото, лекарите предписват лекарства с диуретичен ефект. За да се предотврати по-нататъшното развитие на тромбоза, на пациента се предписват антикоагуланти. Кортикостероидите се използват за облекчаване на коремна болка.

За да се подобрят характеристиките на кръвта и да се ускори резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, се използват фибринолитици и антиагреганти. Успоредно с това се провежда поддържаща терапия, насочена към подобряване на метаболизма в чернодробните клетки.

Хирургична терапия

Консервативните методи за лечение на диагноза, свързана с тромбоза, не могат да осигурят необходимия резултат - възстановяване на нормалната циркулация в засегнатата област. В този случай само радикалните методи ще помогнат.

1. Създайте анастомози (изкуствени синтетични връзки между съдовете, които позволяват възстановяване на кръвообращението).
2. Поставете протеза или механично разширете вена.
3. Поставете шънт за намаляване на кръвното налягане в порталната вена.
4. Трансплантация на черен дроб.

В случай на фулминантен ход на заболяването практически нищо не може да се направи. Всички промени се случват много бързо и лекарите просто нямат време да предприемат необходимите мерки.

Предотвратяване

Всички мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на Budd-Chiari се свеждат до факта, че трябва редовно да посещавате медицински институции, за да се подложите на необходимите диагностични процедури като превантивна мярка. Това ще помогне за своевременно откриване и започване на лечение на тромбоза на чернодробните вени.

Няма специални превантивни мерки за тромбоза. Има само мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването. Те включват прием на антикоагуланти за разреждане на кръвта и прегледи на всеки 6 месеца след операцията.

Порталната вена събира кръв от всички несдвоени органи на коремната кухина, с изключение на черния дроб:от целия стомашно-чревен тракт, където се извършва абсорбцията на хранителни вещества, които влизат в порталната вена в черния дроб за неутрализиране и отлагане на гликоген; от панкреаса, откъдето идва инсулинът, регулиращ метаболизма на захарта; от далака, откъдето идват разпадните продукти на кръвните елементи, използвани в черния дроб за производството на жлъчка. Конструктивната връзка на порталната вена със стомашно-чревния тракт и неговите големи жлези (черен дроб и панкреас) се определя, в допълнение към функционалната връзка, от общността на тяхното развитие (генетична връзка).

V. portae, портална вена,представлява дебел венозен ствол, разположен в lig. hepatoduodenale заедно с чернодробната артерия и дуктус холедохус. Добавено v. портизад главата на панкреаса от далачната вена и две мезентериални вени - горна и долна. Насочвайки се към портата на черния дроб в споменатия лигамент на перитонеума, той поема по пътя vv. gastricae sinistra et dextra и v. препилорицаи при porta hepatis се разделя на два клона, които се простират в чернодробния паренхим. В паренхима на черния дроб тези клони се разпадат на много малки клони, които оплитат чернодробните лобули (vv. interlobulares); множество капиляри проникват в самите лобули и в крайна сметка се образуват в vv. централес(виж "Черен дроб"), които се събират в чернодробните вени, вливайки се в долната празна вена. По този начин системата на порталната вена, за разлика от другите вени, е вмъкната между две мрежи от капиляри: първата мрежа от капиляри води до венозните стволове, които изграждат порталната вена, а втората е разположена в субстанцията на черния дроб, където настъпва разделянето на порталната вена на нейните крайни клонове.

V. lienalis, далачна вена,носи кръв от далака, стомаха (чрез v. gastroepiploica sinistra и vv. gastricae breves)и от панкреаса, по чийто горен ръб зад и под едноименната артерия отива v. порти.

Vv. mesentericae superior et inferior, горни и долни мезентериални вени,съответстват на едноименните артерии. V. mesenterica superior по пътя си получава венозни клонове от тънките черва (vv. intestinales), цекума, възходящото дебело черво и напречното дебело черво (v. colica dextra и v. colica media), и преминавайки зад главата на панкреаса, се свързва с долната мезентериална вена. V. mesenterica inferiorзапочва от венозен плексус на ректума, plexus venosus rectalis. Насочвайки се нагоре оттук, той получава притоци от сигмоидното дебело черво по пътя (vv. sigmoideae), от низходящото дебело черво (v. colica sinistra)и от лявата половина на напречното дебело черво. Зад главата на панкреаса той, след като преди това се е свързал с далачната вена или независимо, се слива с горната мезентериална вена.

Порталната вена (PV) е един от най-големите съдове в тялото. Отговаря за функционирането на храносмилателната система.

С помощта на IVs се извършва детоксикация на кръвта в черния дроб.В статията ще говорим за най-честите патологии на VV и техните последствия.

Анатомия на циркулацията на порталната вена

Първо, нека отговорим на въпроса къде се намира експлозивът. Друго име на порталната вена е порталната вена. Неговата система изпълнява много важна задача - събира кръв от органи, разположени в корема. Анатомично, PV е връзката на горната мезентериална вена и долната далачна вена.

Някои хора имат малко по-различна структура. Тяхната долна мезентериална вена се свързва със слезката. Стволът на порталната вена се образува при обединяването на слезката и горната мезентериална вена.

Анатомията на порталната венозна система е една от най-сложните в тялото. Всъщност системата е отделен кръг на венозна циркулация.

Този допълнителен кръг е средство, което елиминира излишните метаболити и вредни токсини от кръвната плазма.

При липса на такъв механизъм за изчистване, метаболитите и токсините незабавно биха проникнали директно във вената кава. По-нататък пътят им ще минава през сърдечния и белодробния кръг в системното кръвообращение или по-скоро в артериалния му сектор.

Тази патология се наблюдава, ако е засегнат чернодробният паренхим на човек. Това явление е типично за хора, които са били диагностицирани с тежко чернодробно увреждане.

Много често при цироза на черния дроб се наблюдава паренхимна патология.В този случай пациентът няма филтър, който да пречиства кръвта, която тече през вените от стомашно-чревния тракт. Метаболитните продукти стават агенти, които провеждат токсините.

Нормално функциониране и структура на порталната вена

Повечето вени в тялото изпълняват задачата да отстраняват отпадъчната кръв от органите, която преди това е била доставена до органите от артериите.

Експлозивната система има малко по-различен дизайн. Тя се различава от повечето венозни системи именно по това, че при нормално функциониране образува допълнителен кръвен поток.

Венозният съд, влизащ в черния дроб, източва кръвта, която след това се влива в други вени. Тези вени са чернодробни и преминават през паренхима. Състоянието на всички останали системи на органи зависи от това колко добре работи кръвотокът на чернодробните вени.

Порталните вени се образуват от свързването на големи стволове. Последните се свързват в чернодробната област - в непосредствена близост до органа.

Мезентериалните вени са отговорни за транспортирането на кръв от чревните бримки.Кръвта от стомашните вени и вените на панкреаса се отстранява от вената на далака.

Венозните линии, които са началото на системата на порталната вена, се свързват зад главата на панкреаса.

Порталната вена съдържа периумбиликалните, стомашните и препилорните вени. Връзката към системата се осъществява между двата слоя на панкреатодуоденалния лигамент, където чернодробната артерия затваря порталната вена отвън.

Тук се намира и жлъчният канал. Той придружава IV до чернодробната врата.

В чернодробната система порталната вена се разделя на два клона. Това се случва един сантиметър преди porta hepatis. Всеки клон попада върху всеки от лобовете на черния дроб, където се извършва неутрализиране на преработените експлозиви, пренесени от преработените продукти.

Ако се наблюдава нормално функциониране, кръвта от черния дроб навлиза в долната вена кава. В случай на отклонение от нормата, т.е. при хемодинамични нарушения, тялото осигурява защитен механизъм, когато излишната кръв навлезе в други вени.

Ако размерът на порталната вена се е променил, тогава има смисъл в диагностичния процес да се приеме наличието на една от няколко възможни патологии. Обикновено дължината ще бъде от осем до десет сантиметра.

Нормалният диаметър е малко по-малко или малко повече от един и половина сантиметра.В идеалния случай нормалните диаметрални стойности са 1,4 сантиметра.

Патологии на порталната система: причини и видове

Вената на яката е един от съдовете на човешкото тяло, който е предразположен към чести и много податливи на различни видове лезии.

Причини за патологии:

• Вродена стеноза;
• Вродена аплазия;
• кавернома;
• аневризма;
• Тромб в IV и вените, вливащи се в него;
• Хиперплазия от регенеративен нодуларен тип.

Отделно си струва да се изясни за кавернома. Обикновено е резултат от кръвни съсиреци, образувани след раждането. Друга причина за кавернома могат да бъдат съдови образувания.

Основни видове патологии:

• Тромбоза на порталната вена;
• Портална хипертония;
• Кавернозна трансформация;
• Възпаление.

IV тромбоза: причини и симптоми

Първо, нека обясним какво е това - тромбоза, без да засягаме конкретно порталната вена.

Това е образуването на кръвен съсирек, който може не само частично, но и напълно да блокира съдовете по пътя на кръвния поток.

Ако се появи кръвен съсирек в една от вените на черния дроб, ще настъпи значително нарушение на хемодинамиката в органите на стомашно-чревния тракт

Има няколко фактора за развитието на тази патология:

• Местен тип;
• Тип система.

Местните фактори включват възпалителни процеси, протичащи в коремната кухина. Механичните и травматични увреждания на вената също ще принадлежат към категорията на местните фактори.

Системният характер на тромбозата е възможен при тромбофилия или лоша коагулация. Тези явления могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Причини за образуване на тромб в порталната вена:

• цироза;
• Злокачествени новообразувания в червата;
• Възпаление в стомашно-чревния тракт;
• Травматични наранявания;
• Байпас хирургия;
• спленектомия;
• чернодробна трансплантация;
• Неоплазми в панкреаса;
• Инфекциозни заболявания.

Редките причини за тромбоза включват продължителна употреба на противозачатъчни хапчета и бременност. Но това твърдение е вярно само за жени на средна възраст.

IV тромбозата се проявява като гадене, коремна болка, повръщане и треска. Ако явлението е хронично и прогресивно, тогава кръвният поток частично ще премине през съда.В този случай се наблюдава спленомегалия и натрупване на течност в коремната кухина.

Човекът изпитва болка. Ако вените на хранопровода са разширени, съществува риск от кървене.

Най-добрият начин за диагностициране на IV тромбоза е ултразвукът, комбиниран с доплерово изследване. В този случай тромбът ще бъде ясно видим в порталната вена.В същото време се задава размерът му.

Портална хипертония: причини и симптоми

Порталната хипертония е явление, когато налягането във вената се повишава. Това може да доведе до много тежки патологии във всеки орган. Най-често се засягат черният дроб и органите на стомашно-чревния тракт.

Порталната хипертония и венозната тромбоза много често са резултат една от друга.

Нормалното налягане в порталната вена е 10 милиметра живачен стълб. Ако този показател е надвишен с поне два милиметра, можем да говорим за факта, че пациентът е развил синдром на портална хипертония. Последица от хипертонията е разширените вени на страничните изходни пътища.

Причини за портална хипертония:

• чернодробна цироза;
• вирусен хепатит;
• Сърдечни дефекти с висока степен на тежест;
• Тромбоза на чернодробните вени;
• Тромбоза във вените на далака.

Проявите на портална хипертония са тежест в дясното подребрие, загуба на тегло и чувство на слабост в цялото тяло.

При спленомегалия в далака се появява стагнация на кръвта във вените поради неспособността на последния да излезе от далачната вена. В долния сегмент на хранопровода се наблюдават разширени вени.

Ако се направи ултразвук в коремната кухина, той ще покаже, че черният дроб и далакът са разширени и в кухината има течност.

Допълнителното доплерово изследване позволява да се оцени хемодинамиката, както и факта, че порталната вена е разширена в диаметър, като вените на далака.

Портална хипертония

Трансформация от кавернозен тип

Каверномата е зона на кавернозна трансформация. Състои се от множество малки съдове, преплетени един в друг. Тези съдове компенсират липсата на кръвообращение в порталната система.

Кавернома е явление, което възниква в резултат на генетични дефекти на чернодробните вени, когато последните са частично или напълно отсъстващи или забележимо стеснени.

Външно този вид трансформация прилича на действието на неоплазмите.

Ако при деца се диагностицира кавернозна трансформация, това често е един от признаците на вродени аномалии в развитието на чернодробните съдове.

Когато се открие кавернома при възрастен, това показва, че порталната хипертония е в процес на развитие. Хипертонията обикновено се предхожда от появата на хепатит и цироза.

Възпаление

Острото гнойно възпаление - пилефлебит - е едно от най-редките лезии на порталната вена. Клиничната картина и допълнителните изследвания ясно показват, че лезията може да причини тромбоза в порталната вена.

Причината за пилефлебит е гноен перитонит, който е следствие от остър апендицит. Резултатът от пилефлебит, който не е открит навреме, е фатален.

Навременното диагностициране на такова гнойно възпаление е практически невъзможно поради факта, че симптомите му са неспецифични. Преди разработването на ядрено-магнитен резонанс е било възможно да се установи заболяването само чрез резултатите от аутопсията. Сега ЯМР дава възможност да се идентифицира проблемът и да се предотврати смъртта.

Поради рядкостта на пилефлебита, малко специалисти се стремят да изследват своите пациенти за гнойно възпаление в порталната вена.

Но лабораторните тестове позволяват навременното идентифициране на очевидни признаци на инфекциозна лезия, след което пациентът се изпраща за MRI, CT, ултразвук и доплерови изследвания.

Развитие на пилефлебит поради дивертикул на сигмоидното дебело черво

Диагностика на патологии

В допълнение към изследването на пациента и събирането на анамнеза, диагнозата включва използването на визуални изследователски техники:

• ехография;
• Доплер изследване;
• CT и MRI;
• рентгенова снимка с контрастно вещество;
• Портография с контрастно вещество;
• Ангиография.

Друг метод, който се използва за определяне на наличието на патология в порталната вена, е порталната сцинтиграфия. Процесът му използва радиофармацевтичен сензор, който е вграден в човешкото тяло. Сензорът е фиксиран в съда.

Но основният диагностичен метод беше и остава ултразвук с такова допълнение като доплеровото изследване.

Те ви позволяват да видите:

• Колко голяма е дилатацията (разширението) на порталната вена;
• Скорост на кръвния поток;
• Посока на кръвния поток.

Всяка от изброените по-горе патологии, с изключение на пилефлебита, се открива бързо с помощта на ултразвук. Доплеровият ултразвук ви позволява да видите мястото на образуване на тромб, когато съдът е напълно блокиран.

Друг чудесен начин за откриване на кръвен съсирек е ангиографията. Този метод е един от най-надеждните и точни, наред с CT и MRI.

Инструменталните методи на изследване винаги са придружени от резултатите от кръвните изследвания и външните симптоми.

Лечение на патологии: общи терапевтични мерки

Основната терапия за всяка патология на порталната артерия е медикаментозната. Хирургията обикновено се използва, когато консервативната терапия е неуспешна. Друга причина за използването на хирургични методи е елиминирането на усложненията, причинени от патология.

Сред предписаните лекарства за тромбоза задължително присъстват антикоагуланти. Най-често се използва традиционен хепарин. В същото време се използват лекарства от тромболитичната група - стрептокиназа.

Ще бъдат необходими антикоагуланти, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Тромболитиците ви позволяват да елиминирате съществуващите.

Хепарин

Прогноза на IV патологии

Прогнозата зависи пряко от щетите, причинени от патологията. Операцията винаги носи значителен риск за пациентите.

Ако патологията доведе до усложнения, водещи до хронични последици, прогнозата може да е разочароваща. С подходяща помощ ходът на заболяванията може да се промени към по-добро.

Положителната прогноза е възможна при навременна и точна диагноза.

В този случай компенсационните механизми на пациента независимо ще предотвратят патологията да доведе до необратими последици.

Съвременните средства и новите лекарства позволяват да се удължи живота на човек дори при наличие на тежки лезии, причинени от патология.

Портална вена [черен дроб],v. порти (хепатит), заема специално място сред вените, които събират кръв от вътрешните органи (фиг. 73). Това е не само най-голямата висцерална вена (дължината й е 5-6 cm, диаметър 11-18 mm), но и аферентната венозна връзка на така наречената портална система на черния дроб. Порталната вена на черния дроб е разположена в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал заедно с нерви, лимфни възли и съдове. Образува се от вените на нечифтни коремни органи: стомаха, тънките и дебелите черва, с изключение на ануса, далака, панкреаса. От тези органи венозната кръв тече през порталната вена към черния дроб, а от нея през чернодробните вени в долната празна вена. Основните притоци на порталната вена са горните мезентериални и далачни вени, както и долната мезентериална вена, които се сливат един с друг зад главата на панкреаса. Влизайки в портала на черния дроб, порталната вена се разделя на по-голяма десен клон, g.декстър, И ляв клон, g.зловещ. Всеки от клоните от своя страна се разпада първо на сегментни, а след това на клонове с все по-малък диаметър, които преминават в интерлобуларни вени. Вътре в лобулите отделят широки капиляри - така наречените синусоидални съдове, вливащи се в централната вена (фиг. 74). Сублобуларните вени, излизащи от всяка лобула, се сливат и образуват 3-4 чернодробни вени,vv. hepdticae. По този начин кръвта, която се влива в долната празна вена през чернодробните вени, преминава по пътя си през две капилярни мрежи: разположена в стената на храносмилателния тракт, където произхождат притоците на порталната вена, и образувана в чернодробния паренхим от капилярите на неговите лобули.

Преди да влезе в портала на черния дроб (в дебелината на хепатодуоденалния лигамент), порталната вена тече вена на жлъчния мехур,v. cystica (от жлъчния мехур), дясна и лява стомашни вени,vv. gastricae декстра et синистра, И препилорна вена,v. препилорица, доставяне на кръв от съответните части на стомаха. Лявата стомашна вена анастомозира с езофагеалните вени - притоци на азигосната вена от системата на горната празна вена. В дебелината на кръглия лигамент на черния дроб те следват до черния дроб периумбиликални вени,vv. paraumbilicales. Те започват в областта на пъпа, където анастомозират с горните епигастрални вени - притоци на вътрешните гръдни вени (от системата на горната празна вена) и с повърхностните и долните епигастрални вени. (vv. epigdstricae superficiales et непълноценен) - притоци на бедрената и външната илиачна вена от системата на долната вена кава (фиг. 75).

Притоци на порталната вена:

1. Горна мезентериална вена,v. mesenterica превъзхождащ, отива в основата на мезентериума на тънките черва вдясно от едноименната артерия. Неговите притоци са вени на йеюнума и илеума,vv. jejundtes et ileales; панкреатични вени,vv. pancreaticae; панкреатодуоденални вени,vv. pancreaticoduodendles; кимам- илеоколична вена,v. Ueocollca; дясна гастроепиплоична вена,v. гастроепиплоика [ gastroomentdlis ] декстра; десни и средни вени на дебелото черво,vv. colicae медии et декстра; апендиксна вена,v. appendiculdris. Към горната мезентериална вена изброените по-горе вени доставят кръв от стените на йеюнума и илеума и апендикса, възходящото дебело черво и напречното дебело черво, отчасти от стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса и големия оментум.

2слезка вена,v. liendlis [ спленка], разположен по протежение на горния ръб на панкреаса под артерията на далака, преминава отляво надясно, пресичайки аортата отпред и зад главата на панкреаса се слива с горната мезентериална вена. Неговите притоци са панкреатични вени,vv. pancreaticae; къси стомашни вени,vv. gdstricae бревес, И лява гастроепиплоична вена,v. стомашно­ epiploica [ gastroomentdlis] синистра. Последният анастомозира по голямата кривина на стомаха с едноименната дясна вена. Слезката вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оментум.

3долна мезентериална вена,v. mesenterica непълноценен, образувани в резултат на сливането горна ректална вена,v. rec- tdlis превъзхождащ, лява вена на дебелото черво,v. колика синистра, И сигмоидни вени,vv. sigmoideae. Разположена до лявата колична артерия, долната мезентериална вена се насочва нагоре, преминава под панкреаса и се влива в далачната вена (понякога в горната мезентериална вена). Тази вена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.