Ултразвуково изследване по време на бременност. Ултразвуково акушерство и гинекология Възможности за ултразвуково изследване в акушерството

Година на производство: 2010г

Жанр: Диагностика

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Книгата „Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията на ясен език“ ще бъде полезна за студенти по медицина, рентгенолози, фелдшери и лекари. Това ръководство служи като бърз джобен наръчник, който ви помага бързо да си припомните основните знания. Ултразвуковото изображение може да се научи само чрез практически опит, който няма заместител. Ръководството съдържа снимки на нормални и патологични състояния, които ще ви помогнат да интерпретирате картината, наблюдавана в реалността. Един начинаещ ултразвуков техник се нуждае от помощта на опитен наставник, за да интерпретира правилно ултразвуковите изображения. Това ръководство е написано въз основа на нашия преподавателски опит. Събрахме някои данни от скорошни публикации, които се препоръчват тук като допълнителна литература. Всеки раздел завършва с напомняне, което ви помага да запомните най-важните неща. Препоръчително е да прегледате тези напомняния в навечерието на последния изпит.

„Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията на ясен език“

Акушерство

1. Как да научите OB сканиране
   1. Машина и контролен панел
   2. Артефакти в изображението
   3. Ергономичност
   4. Програма за обучение
   5. Регистрирайте вашите практически казуси
   6. Регистрация на заключението
2. Ранна бременност
   1. Развиваща се бременност
   2. Неразвиваща се бременност
   3. Извънматочна бременност
   4. Многоплодна бременност
   5. Хидатидиформна бенка
   6. Дебелина на яката
   7. Фетални аномалии
   8. Свързани находки
3. Детайлно сканиране на части от тялото на плода
   1. Глава
   2. гръбначен стълб
   3. Гръден кош
   4. Предна коремна стена и коремна кухина
   5. Крайници
   6. Маркери с относителна диагностична стойност
4. Маточна шийка, плацента и амниотична течност
   1. Маточна шийка
   2. Морфологична структура на плацентата
   3. Кървене в края на бременността
   4. Определяне на обема на амниотичната течност
5. Оценка на развитието и състоянието на плода
   1. Показания
   2. Нормално развитие
   3. Ултразвукова оценка на развитието на плода
   4. Биометрични параметри и клинична интерпретация
   5. Макросомия
   6. Ограничаване на растежа на плода
   7. Доплер изследване
   8. Биофизичен профил
   9. Многоплодна бременност
6. Инвазивни процедури
   1. Методика
   2. Амниоцентеза
   3. Биопсия на хорионните въси
   4. Вземане на кръвна проба от плода (кордоцентеза)
   5. Интракардиална инжекция (кардиоцентеза)
   6. Други процедури

Гинекология

1. Техника на гинекологично сканиране
   1. Подготовка на пациенти и персонал
   2. Трансабдоминално сканиране
   3. Трансвагинално сканиране
   4. Регистрация на заключението
2. Матка
   1. Физиологични промени в ендометриума по време на менструалния цикъл
   2. Ултразвукова снимка на непроменена матка
   3. Ултразвукова снимка на непроменен ендометриум
   4. Ултразвукова картина на ендометриална патология
   5. Ултразвукова картина на миометриална патология
   6. Вътрематочни контрацептиви
   7. Маточна шийка
3. Яйчници
   1. Физиологични промени в яйчника
   2. Ултразвукова снимка на непроменени яйчници
   3. Функционални кисти
   4. Поликистозни яйчници
   5. Ехографска картина на патологични изменения в яйчниците - доброкачествен или злокачествен тумор?
4. Ултразвуково изследване при диагностика и лечение на безплодие
   1. Проучване
   2. Асистирани репродуктивни технологии

допълнителна литература

В съвременната медицина има един апаратен метод за изследване, без който днес не може нито един независим клон на тази обща наука - това е ултразвуковият метод. Накратко се нарича ултразвук. Днес това е най-разпространеният и безопасен метод за изследване на кухини, органи и тъкани. Извършва се чрез излагане на органа или тъканта, които се изследват, на ултразвукови вълни.

Учените обърнаха внимание на факта, че ултразвуковите вълни имат способността свободно да проникват в тъканите, а специалното оборудване записва на мониторите ясно изображение на всичко, което е в зоната на действие на вълните. Именно тази характеристика позволява на специалистите да идентифицират различни отклонения на тъканите и органите на тялото от нормата. И фактът, че този метод на изследване не представлява абсолютно никаква допълнителна заплаха за здравето на субекта, направи ултразвуковия метод най-популярен и търсен днес.

Друго предимство и Особеността на ултразвука е неговата безболезненост и качеството на получената информация за статуса на проучването. Особено място в акушерството заемат ултразвуковите изследвания. Този метод дава възможност за точно идентифициране на много гинекологични и акушерски проблеми в най-ранните етапи. Сред тях са:

В допълнение, с помощта на ултразвукови вълни може лесно да се определи бременността и нейното време, както и извънматочната бременност. В акушерството има едно неизменно правило за провеждане на този вид изследване – пикочният мехур трябва да е пълен по време на изследването.

Предимства на ултразвука в акушерството

Този метод дава възможност да се изследват в детайли всички женски органи, скрити в малкия таз, без да причинява неудобства на пациента. На екрана на монитора можете лесно да прегледате маточната кухина, да определите естествения размер и обем на яйчниците, както и тяхното анатомично положение. Ултразвуковото изследване на кухините в малкия таз доста лесно открива тумори с онкологична и неонкологична етиология, може да се установи състоянието на пикочния мехур и половите органи след хирургични интервенции. Такива изследвания трябва да се извършват в рамките на 5-6 дни от началото на периодичното освобождаване от отговорност. През този период лигавицата на матката (ендометриума) изтънява и това дава възможност за по-точно определяне на наличието на полипи, миоми и фиброиди.

Говорейки за функции провеждане на ултразвукови изследвания в акушерството , на първо място бих искал да кажа, че има два вида ултразвукови изследвания:

Това са напълно различни методи за изследване, така че ще разгледаме всеки от тях подробно и поотделно.

Методи за извършване на акушерска ехография

Има такива методи извършване на акушерски ултразвук :

• 1. Трансабдоминално изследване. Изпълнява се в легнало положение на диван. Това изследване е предназначено главно за идентифициране на патологии на вътрематочното развитие на плода и определяне на общия ход на бременността. В този случай изследването се извършва през коремната стена. За да направите това, върху стомаха на жената се прилага специален гел. По време на изследването се използва специален предавател, сигналите от който се изпращат на компютър за обработка и след това се показват на екрана на монитора. Така лекарят има възможност да формира точно мнение за състоянието на плода или за патологии, които пречат на бременността. По време на трансабдоминално изследване пикочният мехур на жената трябва да е пълен.
• 2. Трансвагинален преглед. Провежда се за разлика от първия метод на изследване с празен пикочен мехур. Това е неизменно обстоятелство, в противен случай специалистът няма да може да гарантира, че на екрана на монитора ще има ясна картина, необходима за установяване на очевидна или възможна патология на вътрешните органи на малкия таз. При този метод на ултразвуково изследване във влагалището се вкарва специален сензор. Вярно е, че преди поставянето на сензора трябва да се постави латексов накрайник, но най-често се използва обикновен презерватив.

По време на трансвагинален преглед лекарят прави становище:

Освен това Ултразвук в акушерството помага да се определи пола на нероденото дете с почти сто процента точност.

Причини за извършване на ултразвук по време на бременност

Основната причина за провеждане на ултразвукови изследвания на бременни жени е необходимостта да се определи по-точна картина на хода на бременността и нейното време. Каква е причината за тази нужда?

• 1. Семейството може да не знае за вродени или генетични аномалии, които могат да причинят патология в развитието на плода. Ултразвукът позволява да се открие развитието на патологията в ранните етапи.
• 2. Когато има нужда да се определи точното време на бременността.
• 3. С откриване на многоплодна бременност.
• 4. С определяне на анатомичното разположение на плацентата.
• 5. С откриване на патологии, които възпрепятстват правилното протичане на бременността.
• 6. С идентифицирането на някои отклонения в развитието на плода от нормата.

Последното обстоятелство има много доста сериозни причини. Например, ултразвук на четиринадесетата седмица може да разкрие наличието на синдром на Даун в плода. По това време е възможно прекъсване на бременността. Ето защо е толкова важно да се проведе такова изследване точно в този момент. Може да се установи и извънматочна бременност. Ако не обърнете необходимото внимание на този проблем, може да възникне конкретна заплаха за живота на жената.

Откриването на многоплодна бременност позволява на младите родители да се подготвят психически и финансово за такова значимо събитие. И най-важното кога извършване на ултразвук в акушерството За лекаря това е възможността да провежда изследвания в реално време и възможността да предпише своевременно и единственото правилно лечение.

В средата на седемдесетте години на миналия век е направен истински пробив в медицината по отношение на диагностицирането на всякакви заболявания и визуализирането на състоянието на вътрешните органи, системи и тъкани. Тук говорим за създаването на специализирани устройства за провеждане на различни видове изследвания с ултракъси звукови вълни. Този метод се нарича ехография или сонография. Но за всички нас, потенциалните пациенти на клиники и медицински центрове, този метод е по-скоро известен като ултразвуково изследване (ултразвук). Методът се оказа толкова прост, безопасен и информативен, че се използва в почти всички области на медицината. От създаването си методът се използва широко от медицинската индустрия, която е отговорна за здравето на младите майки и тяхното потомство.

Всъщност, когато става въпрос за здравето на бъдещото поколение, използването на най-новите диагностични методи, дори на етапа на вътрематочно развитие, става най-висок приоритет. Тук говорим за използването на ултразвук или за пренатална диагностика.

Характеристики на ултразвука в гинекологията, акушерството и перинатологията

Ултразвуковата диагностика всъщност е метод за функционална диагностика на бременността от най-ранните етапи, състоянието на плода по време на вътрематочно развитие и състоянието на вътрешните органи на майката, които са отговорни за развитието на оплодената яйцеклетка: матката, яйчници, фалопиеви тръби. Този метод на изследване е основният неинвазивен Ултразвук в акушерството, гинекологията, в пренаталната диагностика.

Ултразвук в перинатологията

Благодарение на ултразвука днес стана възможно да се увеличи броят на бременностите, протичащи в нормални граници, и раждането на здрави, силни бебета. Наистина, преди известно време беше регистрирано значително увеличение на патологиите на вътрематочното развитие на плода. Основната характеристика на пренаталната диагностика е способността да се идентифицират патологичните процеси в развитието на плода в най-ранните етапи. Сега лекарите имат възможност да коригират много нарушения дори на етапа на вътрематочно развитие на плода или да подготвят психически младите родители за появата на такива дефекти в детето им, които лесно могат да бъдат коригирани в първите дни от неговия независим живот. Това се отнася за вродени сърдечни дефекти при новородени и някои други патологии на развитието. Ултразвукът в перинатологията е задължителна процедура при използване на инвазивни методи за лечение на плода. Предписва се ултразвуково изследване за диагностициране на генетична патология на плода по време на биопсия за получаване на парче фетална тъкан по време на пункция на киста в коремната кухина, бъбреците или белите дробове.

Ултразвук в гинекологията

Ако говорим за ултразвукови изследвания във връзка с диагностиката в гинекологията, тогава всички изследвания могат да бъдат разделени на няколко вида. Между тях:

Обща диагностика. Това включва трансабдоминални и трансвагинални изследвания. В ранните етапи на бременността се използва трансвагинален преглед. Той предоставя най-точната информация за факта на бременността през първите четири седмици след зачеването. Това се дължи на факта, че сензорът се намира на най-близкото разстояние от матката, във влагалището, което гарантира точна информация. Трансабдоминално изследване се извършва чрез прилагане на звукови вълни върху предната повърхност на перитонеума. В този случай се идентифицират заболявания на тазовите органи при жените, определя се състоянието на репродуктивните органи и степента на тяхното функциониране. В допълнение, този вид изследване дава цялостна картина на развитието на плода. Този преглед се извършва през втория и третия триместър на бременността, когато плодът е пораснал достатъчно или се подготвя за раждане.

Вторият вид ултразвуково изследване е Доплер. С помощта на този метод се изследват характеристиките на кръвния поток, циркулиращ в посока: майка - плацента - дете. Същото изследване дава цялостна картина на състоянието на тазовите органи на жени с гинекологични заболявания.

Третият вид изследване е кардиотокографията. За гинекологичната диагностика това е основният метод, който позволява да се оцени колко правилно функционират гениталните органи, които осигуряват жизнените функции на плода.

Ултразвук в акушерството

Ултразвукът в акушерството е важен момент в развитието на диагностиката. Той даде възможност на акушер-гинеколозите да наблюдават вътрематочното развитие на плода във времето и да предприемат спешни мерки за отстраняване на най-малките отклонения от нормалното развитие. Тук трябва да се подчертае, че Ултразвук в акушерството, гинекологията, при пренатална диагностика - методът е напълно безопасен и безболезнен. Не уврежда нероденото дете или бъдещата му майка.

Колко пъти се прави ултразвук по време на бременност?

Всеки знае, че нормалната бременност се развива в продължение на девет месеца. През това време жената и нейното неродено дете се подлагат на ултразвуково изследване три пъти. Планираните прегледи се провеждат в следните часове:

Първият ултразвук се извършва на 12-14 седмица от бременността;
Втори ултразвук - на 22-24 седмица от бременността;
Третият, последен ултразвук е на 32-34 седмица.

За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че са възможни и непланирани прегледи, но това е само според показанията на акушер-гинеколог, в случаите, когато лекарят има съмнения относно нормалното развитие на плода или по време на рутинни прегледи проблеми в е установено здравословното състояние на майката.

В нашия медицински център можете да се подложите на ултразвукова процедура с ултра прецизна модерна апаратура. Компетентни специалисти, въз основа на резултатите от прегледите, ще могат точно да установят правилната диагноза и да ви предпишат ефективно и безвредно лечение.

Ултразвукът се счита за един от най-информативните методи за изследване в акушерството.

Й. Области на приложение на ултразвука.

А. Фетометрията е определяне на размера на плода или отделните му части с помощта на ултразвук. Методът ви позволява да изясните гестационната възраст и теглото на плода. Оценката на фетометричните параметри, като се вземат предвид данните от анамнезата и физикалния преглед (дата на последната менструация и височина на фундуса на матката), се използва за диагностициране на нарушения на вътрематочното развитие.

Б. Диагностика на дефекти в развитието. Съвременната ултразвукова апаратура дава възможност да се диагностицират дори незначителни малформации на стомашно-чревния тракт, скелета, пикочните пътища, половите органи, сърцето и централната нервна система. Ултразвукът също се използва за определяне на местоположението на плацентата и диагностициране на многоплодна бременност.

B. Оценка на плода. С помощта на ултразвук се оценява биофизичният профил на плода и обемът на околоплодната течност. Използването на ултразвук за пренатална диагностика доведе до намаляване на перинаталната смъртност. Доплеровото изследване дава възможност да се оцени функцията на сърдечно-съдовата система на плода и плацентарното кръвообращение.

D. Контрол по време на инвазивни изследвания. Ултразвукът се използва за амниоцентеза, хорионбиопсия и кордоцентеза. В допълнение, ултразвукът се използва за диагностициране на извънматочна бременност с кърваво изпускане от гениталния тракт и болка в долната част на корема в ранна бременност.

YY. Обща характеристика на ултразвука

Цели на ултразвука. Според бюлетина на Американското дружество по акушерство и гинекология, в зависимост от целите на ултразвука по време на бременност, има два вида - стандартен и целеви.

• 1) При стандартен ултразвук се оценяват следните параметри и показатели.
• *Описание на съдържанието на матката. Определят се броят и положението на плода, местоположението на плацентата и се извършва приблизителна оценка на обема на околоплодната течност (при многоплодна бременност - за всеки плод поотделно).
• *Фотометрия.
• 1) Бипариетален размер на главата.
• 2) Обиколка на главата.
• 3) Обиколка на корема.
• 4) Дължина на бедрото.
• *След 22-та седмица от бременността, като се използват формули или номограми, е необходимо да се изчисли очакваното тегло на плода и персентилът, на който съответства този показател (например очакваното тегло, определено от таблица въз основа на бипариеталния размер на обиколката на главата и корема на плода е 1720 g, което съответства на 25-ия персентил за дадена гестационна възраст).
• *Анатомия на плода. Визуализират се главния мозък, сърцето, бъбреците, пикочния мехур, стомаха, гръбначния мозък, определя се прикрепването и броя на съдовете на пъпната връв.
• *Сърдечна честота и ритъм на плода.
• *Други патологични промени. Можете да откриете разширяване (подуване) на плацентата, прекомерно разтягане на феталния пикочен мехур, изразено разширение на пиелокалцеалната система и асцит. При майката може да се открие патология на тазовите органи, например миома на матката.
• 2) Насоченият ултразвук се използва за по-задълбочено изследване на плода, ако има съмнение за дефекти в развитието или тежък VUZR. В този случай се обръща специално внимание на определени органи и системи. За насочен ултразвук се използва двуизмерно изследване. Интересните зони се снимат. Напоследък все повече се използва видеозапис по време на ултразвук.
• 3) Биофизичен профил на плода. Предложено е да се оценят отделните показатели за състоянието на плода с помощта на точкова система. Предимствата на този метод са висока чувствителност (позволява ви да диагностицирате вътрематочна хипоксия дори на ранен етап) и висока специфичност.
• 4) Селективен ултразвук. В някои случаи, след стандартен или целеви ултразвук, когато няма индикации за повторение на тези изследвания, се допуска селективен ултразвук. Включва редовна оценка на определен показател, например местоположението на плацентата, обема на амниотичната течност, биофизичния профил, размера на главата на плода, сърдечната дейност, предлежанието на плода, както и амниоцентеза под ехографски контрол.

ГГГГ. Показания за ултразвук

Уточняване на гестационната възраст преди цезарово сечение, предизвикване на раждане и изкуствен аборт.

Оценка на развитието на плода при наличие на рискови фактори за VUGR и макрозомия: тежка прееклампсия, дълготрайна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност и тежък захарен диабет.

Кървене от гениталния тракт по време на бременност.

Определяне на предлежанието на плода в случай на нестабилна позиция на плода в края на бременността и при невъзможност да се определи предлежанието на плода с други методи по време на раждането.

Съмнение за многоплодна бременност: ако се чува сърдечният ритъм на поне два плода, ако височината на дъното на матката надвишава гестационната възраст и ако бременността настъпи след предизвикване на овулация.

Несъответствие между размера на матката и продължителността на бременността. Ултразвукът ви позволява да изясните гестационната възраст, както и да изключите полихидрамнион и олигохидрамнион.

Маса в таза, открита по време на вагинален преглед.

Съмнение за хидатидиформна бенка. При хидатидиформен мол могат да се наблюдават артериална хипертония, протеинурия, кисти на яйчниците и липса на сърдечен ритъм на плода (при доплерово изследване при гестационна възраст над 12 седмици).

Истмико-цервикална недостатъчност. (С помощта на ултразвук се следи състоянието на шийката на матката и се избира оптималното време за прилагане на кръгов шев.

Подозрение за извънматочна бременност или висок риск от тази патология.

Съмнение за смърт на плода.

Инвазивни методи на изследване: фетоскопия, вътрематочно кръвопреливане, кордоцентоза, биопсия на хорионни вили, амниоцентеза.

Съмнение за патология на матката: маточни фиброиди, раздвоена матка, двурога матка.

Мониторинг на позицията на VMC.

Проследяване на растежа на фоликула на яйчника.

Оценка на биофизичния профил на плода след 28 седмица от бременността (при съмнение за вътрематочна хипоксия).

Различни манипулации по време на раждане, например обръщане и изваждане на втория плод при близнаци.

Съмнение за полихидрамнион и олигохидрамнион.

Съмнение за преждевременно отлепване на плацентата.

Външно завъртане на плода върху главата му при седалищно предлежание.

Определяне на теглото на плода при преждевременно пукване на околоплодните води и преждевременно раждане.

Високо ниво на a-FP в серума на бременна жена. Ултразвукът се извършва за изясняване на гестационната възраст и изключване на многоплодна бременност, аненцефалия и смърт на един от фетусите.

Оценка на предварително диагностицирани малформации на плода.

Фамилна анамнеза за вродени дефекти.

Оценка на развитието на плода при многоплодна бременност.

Определяне на гестационната възраст при късно посещение на бременна жена. ултразвукова диагностика акушерство ехографска

Предлагаме ултразвуково сканиране по време на бременност в близост до метростанция Tulskaya (TsAO) и Oktyabrskoye Pole (SZAO)

Оставете телефонния си номер.
Администраторът на клиниката ще ви се обади обратно.

Изпратете вашата кандидатура

Ултразвук и бременност Темата за безопасността на ултразвуковите изследвания по време на бременност възниква често и никой не може да отговори еднозначно. Това не е рентген (друг принцип, различен ефект), съвременните ехографи са много различни от тези отпреди 10 години. Нашите лекари Елена Сергеевна Павлова и Вера Владимировна Квартина обобщиха и обясниха подхода към ултразвуковата диагностика по време на бременност:

„В днешно време в почти всички страни по света ултразвуковите изследвания са широко разпространени. В същото време проблемът за безопасността на ехографията, особено в акушерството, е актуален въпрос не само за бъдещите майки, но и за лекарите, той редовно се повдига на ултразвукови конгреси и семинари. Бих искал да се позова на отговора на един много уважаван професор, доктор на медицинските науки, един от основателите на перинаталната ехография у нас, М. В. Медведев. Преди няколко години Американската асоциация на лекарите по акушерство и гинекология проведе многоцентрово, двойно-сляпо, рандомизирано проучване, за да определи ефекта на ултразвука върху плода. Проучването показа, че по това време на озвучаване (инспекция) и тези допустими честоти, които се използват в сензорите за проверка, ретроспективно не е установено въздействие върху плода” (специалист по ултразвукова диагностика, кандидат на медицинските науки Е. С. Павлова). Именно в акушерските програми стойностите на механичните и термичните * индекси се отразяват постоянно на екрана на монитора и лекарят, провеждащ изследването, трябва да ги наблюдава. Ако ехографът няма програма за акушерско изследване, се забранява извършването на прегледи на бременни с него.

„Специалистите от нашия център бяха едни от първите в страната, които въведоха строги срокове за ултразвук по време на бременност, за да предпазим детето на 100%. Това са 30 минути за ултразвуково изследване на бременни през 2-3-ти триместър, където самата процедура е максимум 20 минути. Нашият ехограф има TI (термичен индекс) на програмата за кратки периоди - 0,2, за късни периоди - 0,3. Наистина е безопасно и, ако е необходимо, можете да гледате до 40 минути!

Но за доплеровия ултразвук наистина показателите на TI са малко по-високи. Квалификацията на специалистите от Територията на здравето позволява това изследване да се извърши безопасно и възможно най-информативно. Проучването продължава не повече от 15 минути, а ултразвуковите специалисти стриктно следят показателите на TI, намалявайки времето за сканиране. В резултат на това доплерографията се извършва във възможно най-безопасния режим и се състои от кратки периоди (от няколко секунди до 1 минута работа) и стоп кадри” (акушер-гинеколог, специалист по ултразвукова диагностика V.V. Kvartina).

„Ултразвуковите лекари, както лекарите от всяка специалност, се ръководят от принципа „Не вреди! Ултразвуковото сканиране по време на бременност не е забавление за лекаря и родителите, а изследване по определен протокол. А има и принципът на разумност и целесъобразност, изразен във формулата по отношение на доплеровото изследване на кръвотока в акушерството: принципът ALARA (As Low As Reasonably Achievable) или „колкото е възможно по-малко“ (специалист по ултразвукова диагностика, Ph.D. E. S. Павлова). Разбира се, има въздействие и от ехографа (бъдещата майка ще се влияе от телевизора, компютъра и телефона). Но няма недвусмислено доказано вредно въздействие на КАКВОТО и да е ултразвуково изследване върху здравето на нероденото бебе. Няма ясни параметри кога ултразвуковото облъчване престава да бъде безопасно. Но винаги трябва да помним, че всяко, дори и най-безвредното на пръв поглед лекарство и преглед може да причини вреда - въпросът е в квалификацията на специалиста и количеството на експозиция (в края на краищата хомеопатичните дози от токсични вещества лекуват, докато големите дози убиват) .

У нас три ултразвукови прегледа на бременност се считат за здравословна, безопасна норма. И нашите специалисти внимателно следят това минимално въздействие да е внимателно, безвредно и по възможност да информира за състоянието на нероденото дете.