Какво представлява паренхимът на далака? Класификация на промените в далака. Дифузни промени в далака Каква тъкан образува далака

Какво представлява паренхимът на далака?

Сканирането на далака е стандартна част от ултразвуковото изследване на горната част на корема. Клиничната оценка на далака често е трудна поради локализацията на органа; в този случай ултразвукът е стандартният метод за оценка на размера на далака. Резултатът от интерпретацията на сканиране в режим B е силно зависим от клиничните находки. В допълнение към откриването на фокални промени, често е необходимо последващо образно изследване за окончателна диагноза.

Дифузни промени в далака: отразяват се главно в увеличаване на размера на органа (спленомегалия). Трябва да се имат предвид следните причини за това състояние:

Системни заболявания на лимфната система;

Застойна спленомегалия (чернодробно заболяване, венозен застой);

Фокални промени в далака: При ултразвук тези промени могат да изглеждат предимно анехогенни, хипоехогенни или ехогенни.

Дифузни промени в далака

Спленомегалия: Слезката е над 12 cm дълга и 5 cm широка.

Ултразвукова находка: дифузните промени обикновено имат хомогенна ехоструктура; разширени полюси на далака; - акцентиране на съдовете на далака.

Клинични находки: често насочват към правилната диагноза. Например инфекциозни заболявания -> лабораторни маркери за възпаление и серологични маркери; заболявания на лимфната система -> генерализирана лимфаденопатия; миелопролиферативни синдроми -> патологичен брой кръвни клетки и промени в костно-мозъчната картина; хемолитична анемия -> лабораторни показатели на хемолиза; застойна спленомегалия -> чернодробно заболяване, портална хипертония, портално-системни анастомози и др. Малък размер на далака (функционална хипо-, аспления): далак< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ултразвукови находки: малък далак обикновено има разнородна вътрешна ехо структура; - съдовете на далака често не се визуализират.

Клинични данни: диференциация с намаляване на далака поради стареене. По-често се среща при улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, в резултат на употребата на Thorotrast, при имунологични заболявания и трансплантация на чужд костен мозък.

Какво те изненада толкова много?

Накратко, трябва да пиете по-малко! или по?

Алена, ти си интересна жена! Моето дете на 2 години беше диагностицирано с това! Че трябва да пие по-малко. или по! По-добре не пишете нищо, ако не сте възнаградени с интелект!

Увеличен далак

Далакът е един от основните органи, процесът на пречистване на кръвта не е завършен без него, той ще помогне да се отървете от вредните микроорганизми, включително бактериите. Когато далакът е увеличен, е наложително да се установи причината за това отклонение.

Причини при възрастни и деца

Не забравяйте, че далакът е важен орган и увеличеният далак показва преди всичко, че трябва да обърнете голямо внимание на здравословното състояние на пациента. Дифузните промени в паренхима на даден орган имат свои собствени причини.

• Вродена патология. Увеличеният далак може да се появи през целия живот или да бъде вродено заболяване. Има голяма вероятност лекарят да диагностицира наличието на заболяването при дете веднага след раждането.
• Чернодробните нарушения допълнително ще доведат до уголемяване на черния дроб и далака. При тези нарушения притока на кръв от други органи се намалява, което причинява патология. Промените в паренхима на далака при възрастни често се появяват дифузно. Нарушаването на функционирането на органа води до факта, че неговият размер може да се увеличи, тъй като броят на уловените кръвни клетки се увеличава, а след това способността за филтриране на клетките намалява. Цианотичното втвърдяване на далака е заболяване, типичен симптом на което са промените в кръвта на пациента. Индурацията се изразява в втвърдяване на далака.
• Предишни инфекциозни и онкологични заболявания са признаци, че в резултат на това далакът ще се увеличи значително по размер, дори при дете става голям.

Доста често при жени по време на бременност се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Ултразвукът ще покаже наличието на патология при жената. Признак за повишение е ниският хемоглобин, тъй като по време на бременност се счита за нормално той да намалява. Въпреки това, анемията в резултат на намаляване на хемоглобина причинява автоимунен тиреоидит или други заболявания, например ХИВ. Автоимунният тиреоидит при възрастни може да бъде излекуван с помощта на хормонални лекарства. Възможно е да родите с тази диагноза, но си струва да увеличите хемоглобина.

Най-честите прояви на увеличен далак могат да бъдат следните заболявания:

Спленомегалията често се причинява от лимфоидна хиперплазия. Хиперплазията се проявява като увеличаване на размера на лимфоидните фоликули на бялата пулпа. Инфекциозната мононуклеоза е едно от заболяванията, които се проявяват при деца и юноши. Индикатор за мононуклеоза е високата температура при децата и възпаленото гърло. Мононуклеозата се характеризира с увеличаване на лимфоцитите и възниква хиперплазия на паренхима на органа. Ако лекарят е диагностицирал инфекциозна мононуклеоза при деца, тогава не трябва да изпадате в отчаяние, тъй като мононуклеозата при децата е лека. Каква картина на проявите на мононуклеоза ще бъде показана чрез тестове за определяне на нивото на лимфоцитите, ESR и моноцитите.

Симптоми на патология

Много е лесно да се определи дали човек има спленомегалия или не; ако са налице всички характерни симптоми на увеличен далак, това е причина да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Този орган е разположен доста близо до жлъчния мехур и стомаха, така че когато се увеличи, пациентът се оплаква от тежест в корема, дори ако приемът на храна е бил доста умерен. Симптомите на увеличен далак са както следва:

Болният далак се проявява с повръщане, болка под лявото ребро и обща отпадналост.

1. пациентът изпитва усещане за изтръпване, което се излъчва към лявото ребро; характерни фактори са чести колики в стомаха;
2. външният вид на пациента се променя, забелязва се бледност на лицето;
3. гаденето става често, което води до реакции на повръщане, мнозина бъркат това със симптом на ротавирус;
4. В някои случаи високата температура също е симптом на патология.

Диагностика на увеличен далак

Преди започване на лечението е задължително да се диагностицира заболяването, за това има няколко вида изследвания, които са необходими за определяне на правилното лечение в бъдеще.

Първо се използва рентгеново изследване на коремната кухина, компютърна томография и ултразвук. Те ще помогнат да се провери състоянието на органа. С помощта на ултразвук клиничната картина на заболяването се вижда веднага и лекарят определя какво заплашва пациента и защо е възникнала спленомегалия. Извършва се ултразвук на цялата коремна кухина, за да се проверят възможни аномалии в органи като жлъчния мехур, черния дроб и далака. С помощта на този вид изследване е лесно да се идентифицират дифузни чернодробни заболявания, например хепатит. Хепатитът е едно от заболяванията, които са остри и хронични. При хепатит се извършва ултразвук, извършва се общ кръвен тест за определяне на нивото на левкоцитите и ESR, тромбоцитите.

На второ място се извършва ядрено-магнитен резонанс, за да се определи степента на кръвоснабдяване на далака. Нормалната дължина на органа е 11 cm или 110 mm, а дебелината е 5 cm или 50 mm. Дебелината за бебе е 50–65 мм, а ширината 17–25 мм. Площта на далака най-често се посочва в милиметри и това е 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). Намалените или увеличени показания (дори леко) са отклонение и изискват лечение.

Трето, лекарят предписва общи изследвания на кръвта и урината, с тяхна помощ можете да определите дали тромбоцитите, моноцитите, червените кръвни клетки и нивото на левкоцитите в урината и кръвта са нормални. Понякога след кръвен тест, въз основа на формата и състоянието на клетките, се установява защо възниква спленомегалия и се изготвя по-нататъшен план за лечение.

Лечение на далака

Лечението на увеличения далак се извършва по различни начини, в зависимост от степента на увеличение, тъй като в някои случаи е необходима хирургическа намеса, в други можете да минете с традиционни методи или лекарства. Самият лечебен процес е насочен към излекуване на заболяването, което причинява увеличения далак. В зависимост от клиничната причина за заболяването се предписват лекарства. Ако развитието на заболяването е причинено от бактериални причини, тогава се предписват антибактериални лекарства. В случай, че заболяването е причинено от образуването на тумори, се използват противотуморни лекарства. Ако заболяването повлияе на намаляването на имунитета, което може да причини ХИВ, тогава започва приемането на хормонални лекарства и витамини.

Традиционни методи

Използването на народни средства е толкова ефективно, колкото и приемането на лекарства, но във всеки случай трябва да се консултирате с лекар.

• прополис. Това лекарство дава положителни резултати при много заболявания и увеличеният далак не е изключение. Съдържа природни антибиотици и биоактивни вещества, които са важни за лечението. С този продукт можете да се отървете от микробите и да премахнете болката. Прополисовата тинктура се приготвя по следния начин: 30 капки от лекарството се разтварят в студена вода (50 мл лечебна напитка) 4 пъти на ден, продължителността на приема е 3 седмици, това време е достатъчно за размера. на органа да намалява.
• стафиди. Вкусен и същевременно здравословен деликатес при заболявания на далака, анемия и бременност.
• Мед и джинджифил. Тези съставки могат да се приемат или като храна, или да се добавят към напитки. Например, чай с мед и джинджифил ще бъде отлично начало на деня и ще даде възможност за повишаване на имунитета; той се използва, когато тромбоцитите са се появили в големи количества.
• Гроздов сок. Напитката има положителни свойства, но правилната рецепта за приготвяне не е толкова проста. Първо трябва да смажете съдовете с вътрешна мазнина, след това да изсипете гроздов сок в него, като добавите към него гроздов оцет в съотношение 1: 1. Контейнерът с такава напитка трябва да бъде херметически затворен, първоначално масата ще бъде разнородна, след което се изпраща да се влива на топло място за един месец. Трябва да приемате готовата напитка по 30 грама на ден.

Жълт кантарион, пелин и цикория са естествени средства за приготвяне на отвари и запарки, които лекуват далака.

Билки

• Жълт кантарион. Тази билка има положителен ефект върху функционирането на далака. Сред основните свойства на билката може да се отбележи нейното антимикробно действие; при консумация леко се намаляват съдовите спазми и се намалява рискът от образуване на камъни в жлъчката. За да приготвите отвара, трябва да запомните състава: 10 грама суха билка, която се залива с 200 грама вряща вода. Трябва да се остави да вари 30 минути, тинктурата трябва да се приема прясна, срокът на годност е 2 дни. Вземете 0,25 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
• Пелин. Въпреки специфичния горчив вкус, билката има редица положителни свойства. За лечение на заболяването можете да приготвите сироп. Накиснете 100 грама пелин във вода за 24 часа. След това сиропът се слага на огън за 30 минути. След това масата трябва да се филтрира и към нея да се добавят 400 грама мед или захар. Когато хетерогенната маса се превърне в сироп и стане гъста, това означава, че можете да приемате 2 супени лъжици преди хранене 3 пъти на ден. Приготвянето на масло от семена от пелин също ще бъде ефективно. Маслото се приготвя в съотношение 1 към 4, т.е. за една част семена трябва да вземете 4 части масло. Съставът трябва да се влива през нощта на тъмно място. Вземете няколко капки на ден.
• Цикорията е друга полезна билка за намаляване на размера на далака. Трябва да консумирате цикория 3 пъти на ден по 2 супени лъжици, като за това трябва да разредите 20 g в чаша преварена вода.

Дихателни упражнения

Често положителен резултат, ако далакът е увеличен, се дава от специални упражнения, сред които са популярни дихателните упражнения. Преди физическа терапия трябва да се консултирате с лекар, тъй като в някои случаи човек се нуждае от почивка и упражненията не дават никакви резултати.

Основната задача на дихателните упражнения са упражнения, които са предназначени да гарантират наличието на диафрагмено дишане, тъй като в същото време коремната стена се движи, което води до положителен резултат със значително увеличение на далака. Набор от различни упражнения, които ще помогнат при заболяване, трябва да бъде избран внимателно; понякога си струва да се намали натоварването. Това може да означава, че реакцията към упражнения е индивидуална, така че само лекар може да направи прогнози и да знае кога да започне дихателната гимнастика.

Диета

За да се преодолее болестта, е важно да се придържате към диета. Диетата на човек не трябва да съдържа мазни и тежки храни. Струва си да се откажете от лошите навици, преди всичко това се отнася за алкохолните напитки. Трябва да се изключи и приемът на различни видове консерванти и полуфабрикати. Диетата се състои в преминаване към частично хранене, което означава, че е по-добре да ядете по-често, но на малки порции.

Спленектомия

Спленектомия е името на операцията за отстраняване на далака. Органът се отстранява само в случаите, когато тялото става твърде слабо и дори малка инфекция в този случай може да навреди на човек. Лекарят може да изпрати пациента на операция след ултразвуково сканиране, ако възникне анемия поради бързото разрушаване на червените кръвни клетки от далака. Пряка индикация за операция е много висока температура, значително увеличение на органа, в резултат на което други органи не могат да функционират нормално. Наличието на кървене или органно увреждане с инфекциозен характер е индикация за операция за отстраняване на далака.

Усложнения и прогноза

Понякога дори след курс на лечение възникват усложнения, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря, защото е важно болестта да не се връща отново. Като следствие от заболяването може да възникне появата на някои заболявания: анемия (ниски бели кръвни клетки), левкопения или разкъсване на далака. В този случай прогнозата за възстановяване става не толкова оптимистична. Левкопенията е често срещано заболяване, симптомът му е намаляване на левкоцитите и лимфоцитите. Предотвратяването на левкопения означава обогатяване на диетата с протеини, витамин В9 и аскорбинова киселина, тогава левкопенията, която се проявява дифузно, няма да се почувства.

Предотвратяване

Предотвратяването на спленомегалия се състои от прости правила, включително: избягване на алкохолни напитки, спазване на диета, редовни разходки на чист въздух, почистване на тялото чрез използване на хранителни добавки или билкови отвари. Както всяка друга болест, спленомегалията може да бъде предотвратена; основното е да се грижите за собственото си здраве.

ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е само за информационни цели! Никой уебсайт не може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.

далак

Анатомия и хистология на далака:

Далакът се намира в коремната кухина в левия хипохондриум на нивото на IX-XI ребра. Теглото на S. при възрастни е 150-200 g, дължина - 80-150 mm, ширина - 60-90 mm, дебелина - 40-60 mm. Външната диафрагмална повърхност на далака е изпъкнала и гладка, вътрешната е плоска, има жлеб, през който артериите и нервите влизат в далака, вените и лимфните съдове излизат (хилус на далака). Далакът е покрит със серозна мембрана, под която има фиброзна мембрана (капсула), която е по-плътна в областта на хилуса. Радиално насочените трабекули се простират от фиброзната мембрана, свързвайки се помежду си, повечето от които съдържат интратрабекуларни съдове, нервни влакна и мускулни клетки.

Скелетът на съединителната тъкан на далака е мускулно-скелетна система, която осигурява значителни промени в обема на далака и изпълнява депозитарна функция.

Докато узряват, в лимфните фоликули се образуват светлинно реактивни центрове (възпроизводствени центрове), съдържащи ретикуларни клетки, лимфобласти и макрофаги. С възрастта значителна част от лимфните фоликули постепенно атрофират.

Далакът унищожава ендотоксините, неразтворимите компоненти на клетъчния детрит от изгаряния, наранявания и други тъканни увреждания. далакът активно участва в имунния отговор - неговите клетки разпознават чужди за даден организъм антигени и синтезират специфични антитела.

Патологична анатомия:

Функционалните и морфологични характеристики на далака, по-специално принадлежността му към органите на имуногенезата, са свързани с разнообразието от структурни промени в много патологични процеси.

Методи за диагностика на далака:

В клиничната практика се използват перкусия и палпация на далака, лапароскопия, рентгеново, радионуклидно и ултразвуково изследване, спленоманометрия, пункционно изследване на далака, адреналинов тест.

Патология на далака:

Патологията на далака включва малформации, наранявания, заболявания и тумори.

Дефекти в развитието:

Те включват липса на далак (аспления) и необичайно положение в коремната кухина (дистопия или ектопия), блуждаещ далак, промяна във формата му, допълнителен далак. Аспленията е рядка, обикновено се комбинира с малформации на сърдечно-съдовата система, не се открива клинично и се диагностицира според радионуклидни изследвания. При дистопия или ектопия далакът се намира в ретроперитонеалното пространство, в херниалния сак с пъпна или диафрагмална херния, в дясната половина на коремната кухина. Блуждаещ далак може да възникне поради слабост на лигаментния му апарат, например със спланхноптоза. Далакът може да има неправилна форма с дълбоки вдлъбнатини по ръба или удължен, при който долният му полюс понякога се спуска в таза. Най-честата аномалия в развитието на далака са допълнителните далаци в размер от един до няколкостотин, разположени в различни части на коремната кухина.

Болести на далака:

Далакът участва в патологичния процес при много инфекциозни заболявания - коремен и петнист тиф, сепсис, антракс, инфекциозна мононуклеоза, остър вирусен хепатит, инфекциозна лимфоцитоза, цитомегалия, малария, висцерална лейшманиоза, туларемия, листериза, бруцелоза, сифилис. Слезката също обикновено е засегната при хистиоцитоза.

Инфаркт на далака:

Инфарктът на далака може да се развие в резултат на тромбоемболия на клоните на далачната артерия или нейната локална тромбоза при левкемия, дифузни заболявания на съединителната тъкан, редица инфекции, атеросклероза, а също и често със субендотелна инфилтрация на далачните съдове с туморни клетки в терминала стадий на хронична миелоидна левкемия, лимфосаркома и туморни метастази. Инфаркти на далака често се наблюдават при хемолитични анемии, като сърповидно-клетъчна анемия, понякога при болест на Marchiafava-Micheli, както и при хронична миелоидна левкемия, периартериит нодоза.

Абсцес на далака:

Малки, асимптоматични абсцеси на далака често се срещат при генерализирани инфекциозни заболявания, които не могат да бъдат лекувани. Най-клинично важната група е представена от големи изолирани абсцеси на далака, които могат да се наблюдават по време на бактериемия на фона на ендокардит или салмонелоза, по време на инфекция на инфаркти на далака, субкапсуларни хематоми и др. Причината за развитието на абсцес на далака може да бъде да бъде пробив на субдиафрагмален абсцес в него.

Туберкулоза на далака:

По-често далакът се включва в процеса при обща милиарна туберкулоза. Изолираната туберкулоза на далака често протича с оскъдни клинични симптоми. Най-честите симптоми са спленомегалия с различна тежест, асцит и ниска телесна температура. В кръвта се откриват левкопения (понякога левкоцитоза) и лимфоцитопения. в някои случаи, неутропения, тромбоцитопения, анемия. Понякога се развива апластичен синдром, при който е необходимо да се изключи туберкулозата на костния мозък. Рентгеновото изследване на коремната кухина може да разкрие петрифицирани лезии в областта на далака.

Сифилис на далака:

При придобит първичен сифилис далакът има нормални размери; с вроден и придобит вторичен и третичен сифилис е повишен. Лечението е насочено към основното заболяване.

Ехинококоза на далака:

По-често се среща хидатидната му форма (ехинокок еднолокуларен), чието разпознаване е трудно. Ултразвукът и компютърната томография играят важна роля в диагностиката. В някои случаи е възможно разкъсване на пикочния мехур от ехинокок и замърсяване на коремната кухина с дъщерен сколекс (виж Ехинококоза).

Тумори на далака:

Туморите на далака са редки и могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Сред доброкачествените тумори се идентифицират хемангиоми, лимфангиоми, липоми и хамартоми; сред злокачествените - възможни са също лимфосарком, ретикулосарком, ангиосарком, хемангиоендотелиом, фибросарком. Увреждането на далака при лимфосаркома рядко е изолирано; По-често лимфаденопатия, хепатомегалия и промени в кръвта и костния мозък се откриват едновременно със спленомегалия. Клинично е невъзможно да се диагностицира природата на изолиран тумор на далака.

далак

При много заболявания се откриват промени в далака, но интерпретацията на тези промени е доста трудна. Най-честата аномалия, срещаща се при приблизително 10% от всички аутопсии, са допълнителните далаци.

Спленозата трябва да се разграничава от вродените допълнителни далаци - имплантиране на частици от далака в перитонеума, в оментума и понякога в други органи, до органите на гръдната кухина, в подкожната тъкан. Това понякога се случва в резултат на нараняване и може да отнеме няколко месеца или дори години, за да се прояви. Описани са случаи на развитие на спленоза след хирургично отстраняване на далака по различни причини. Имплантите и възлите със спленоза се различават от допълнителните далаци по по-малките си размери, понякога малки, няколко милиметра, често с неправилна форма, слети с основата, върху която са имплантирани.

Много рядко в паренхима на далака се открива хетеротопна типична панкреатична тъкан под формата на възли.

Случаите на истинска вродена лобулация, аспления и полисплена, т.е. наличието на няколко идентични далака, а не малки допълнителни, се срещат само в практиката на педиатричните патолози и, като правило, в комбинация с други тежки аномалии в развитието.

Далакът се намира дълбоко в хипохондриума. Клиницистът го открива чрез палпация, ако слезката достигне големи размери (повече от 400 g) или ако има дълга дръжка и е изместена надолу. Този "скитащ далак" е по-често срещан при многораждали жени и е придружен от стагнация на кръвта в него и хемосидероза, което придава на пулпата кафеникав оттенък и увеличава масата на далака.

Обикновено теглото на далака на възрастен варира от 80 до 180 г. В напреднала възраст обикновено е малко. Далакът също е значително намален при хронични заболявания, придружени от кахексия. Особено изразена атрофия, понякога до пълно изчезване на далака, се наблюдава при сърповидно-клетъчна анемия. В същото време в пулпата често се наблюдават кръвоизливи и фиброза, понякога с отлагане на калциеви соли и хемосидерин. Колкото „по-стара“ е болестта, толкова по-ретрахирани белези се образуват след инфаркти, което прави далака „лобулиран“, толкова повече се свива.

Малък, много отпуснат, сплескан далак, с набръчкана капсула, светло сиво-червен или сиво-розов на разреза, с гранулирана пулпа и подчертани трабекули, но без значително остъргване, е характерен за случаи на остра масивна кръвозагуба, включително руптури на далака . Това е "празен далак".

Пасивната хиперемия на далака е характерна за трупа и се наблюдава при почти 90% от аутопсиите. Острата постмортална хиперемия не е придружена от значително увеличение на масата му. При хронична пасивна хиперемия масата на далака винаги е увеличена, пулпата е уплътнена, цианотична и нейните трабекули са подчертани. Повишената плътност се дължи не само на кръвоснабдяването, но в по-голяма степен на развиващата се фиброза на пулпата, която се забелязва при дисекция на далака под формата на сивкави и белезникави деликатни ивици и петна. Понякога има отлагания на калциеви и железни соли. Такива желязо-калциеви отлагания с фиброза, ако са достатъчно големи, могат да бъдат под формата на малки жълтеникаво-кафяви възли с неправилна форма - „възли на Ганди-Гамна“ или „тютюневи възли“.

Теглото на далака при хроничен застой, свързан с циркулаторна недостатъчност, обикновено не е много голямо, рядко надвишава 500 g, а при застой, причинен от нарушено портално кръвообращение, може да достигне няколко килограма. Причината за порталната хипертония може да бъде интрахепатална, най-често при цироза, и екстрахепатална - оклузия на порталната вена и нейните разклонения. Рядко се наблюдава така наречената идиопатична портална хипертония без видима причина. Близо до това е спленомегалия, придружена от нормална или хипохромна анемия, левкопения и тромбоцитопения с последващо развитие на чернодробна цироза. Това не е универсално признат синдром на Бънти.

При тежка спленомегалия, като правило, се образуват сраствания със съседни органи и удебеляване на капсулата на далака.

Увеличаването на далака може да бъде свързано не само с хронична пасивна стагнация на кръвта в него, но и с различни инфекциозни заболявания, тумори, заболявания на кръвта и др. Следователно оценката на спленомегалията е възможна само с участието и анализа на всички аутопсии и клинични данни.

При почти всички инфекциозни заболявания има известна степен на "подуване" на далака. Умерено увеличена, до 300-500 g, рядко повече, мека слезка, с рехава, обилно остъргване, понякога дори течна пулпа, която при разрязване на органа изпада от капсулата, цветът на пулпата е от сиво- червено до ярко червено, трабекулите и фоликулите са слабо различими, - картина, характерна за остро инфекциозно подуване на далака. Такъв остър "тумор на далака" е особено постоянен при сепсис, поради което друго общоприето име е "септичен далак". Липсата на този признак при аутопсия прави диагнозата сепсис съмнителна.

В допълнение към сепсиса, такова подуване може да се изрази при коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза, остра малария и редица други системни инфекции с постоянна бактериемия. Обратно, локализирани инфекциозни процеси, включително локализиран бактериален перитонит, пневмония и други, обикновено протичат без забележимо увеличение на далака.

В случай на сепсис и коремен тиф в пулпата могат да се видят малки огнища на втечняваща некроза, обикновено без нагнояване. Само когато инфектирани емболи навлязат в далака, например при септичен ендокардит, могат да се образуват огнища на некроза и да се образуват абсцеси.

Далакът с остър и подостър оток е много крехък и дори малко нараняване, понякога незабелязано от пациента, води до неговото разкъсване. По този начин, при инфекциозна мононуклеоза, сред редките фатални изходи, основната причина за смърт е разкъсването на далака.

При хронична малария слезката обикновено е рязко увеличена (с тегло до няколко килограма), плътна и на повърхността има белезникави перлени островчета от удебелена капсула. Пулпата на срезовете е хомогенна, сиво-сива поради отлагането на малариен пигмент (хемозоин). Този далак се нарича малариен далак.

При всички хронични левкемии далакът е увеличен. При хронична миелоидна левкемия теглото му може да достигне няколко килограма, при лимфоцитна левкемия е малко по-малко, обикновено до 1 kg. Далакът е непроменен или леко увеличен и пълен с кръв при остра и остра левкемия. Пулпата му обикновено има хомогенен вид, сиво-червена, мека консистенция, еластична. В 15% от случаите се получават инфаркти.

При някои форми на злокачествени лимфоми увеличеният далак има свои собствени характеристики. При лимфогрануломатоза разрязаната пулпа е пъстра - на сиво-червен фон има множество разпръснати белезникави или леко жълтеникави възли с неправилна форма, частично в контакт един с друг. Такъв далак се нарича порфир (вид мрамор), а тези, които не са запознати с този вид камък и са склонни към „гастрономическата“ терминология в патологията, наричат ​​тази картина „пудинг с вътрешна мас“. Възможна е и нодуларна форма на лимфогрануломатоза, докато в увеличения далак има отделни доста големи белезникави възли.

При макрофоликуларен лимфом множество сивкави разширени фоликули, разпределени сравнително равномерно, са ясно видими на равномерен сиво-червен фон.

При злокачествена хистиоцитоза далакът е рязко увеличен, с „каучукова“ тъмночервена пулпа, на участък с размити множество издатини от същия цвят. Това се характеризира с хепатомегалия, жълтеница и кахексия.

Понякога се наблюдава умерена степен на спленомегалия при метастази на злокачествени тумори в далака, които според различни автори се срещат с честота от 0,3 до 9%. При внимателни търсения, както твърдят някои автори, те се откриват при 50% от починалите от рак. На практика обаче метастазите в далака се записват в протоколите много рядко. Най-често метастазите в далака се причиняват от рак на белия дроб, рак на гърдата, стомашно-чревен карцином, сарком и меланом.

При полицитемия вера (болест на Bucke) слезката е умерено увеличена, пулпата е пълнокръвна и леко уплътнена, трабекулите са ясно видими, инфарктите са чести. Умерената спленомегалия с хемосидероза на пулпа е често срещана при пернициозна анемия, хемолитична анемия (с хемоглобин С, хемоглобин С в комбинация с хемоглобин S), тромбоцитопенична пурпура и макроглобулинемия на Waldenström. Само вродена сфероцитна анемия възниква без хемосидероза. Хемосидерозата на пулпата се изразява в хемоглобинопатии, свързани с наличието само на хемоглобин S или хемоглобин А, но обикновено няма спленомегалия. При таласемия майор (средиземноморска анемия) далакът достига огромни размери. Капсулата му е удебелена, пулпата е плътна, тъмночервена, често с „тютюневи възли“.

Умерена спленомегалия (понякога с хемосидероза) се наблюдава понякога при пациенти, претърпели сърдечна операция, както и при автоимунни заболявания.

Рязка степен на спленомегалия се наблюдава при болестта на Гоше, която е много рядка при възрастни („ювенилен или възрастен тип“ липидоза). Това заболяване е малко по-често срещано сред евреите и техните потомци. Масата на далака може да се увеличи до 10 kg, повърхността му е гладка, тъканта е плътна, а при разрязване е светло сиво-червена, донякъде "мазна". На този фон се виждат множество големи сиви възли с диаметър до няколко сантиметра. Сърдечните пристъпи са чести. В този случай черният дроб може да бъде увеличен, жълтеникаво-кафява пигментация на кожата и лигавиците, както и кортикални дефекти в костите. Обикновено пациентите са с нисък ръст.

Умерена спленомегалия (теглото на далака рядко надвишава 500 g) се наблюдава при друго заболяване на съхранението - амилоидоза, главно вторична. Слезката е плътна с гладка капсула, ръбовете й са заоблени. Паренхимът е крехък. При нарязване тъканта му може да има двоен вид. Ако амилоидът се отложи по протежение на централните артериоли, тогава ясно се появяват полупрозрачни сивкави образувания до 2-3 mm в напречно сечение на равномерно сиво-червен фон, контрастиращ с околната пулпа. Друг вид амилоидоза е дифузното отлагане на протеини. Повърхността на среза е хомогенна светло сиво-червена с мазен блясък. Според „гастрономическата“ терминология първият вид се нарича „сагов далак“ или (според Вирхов) „супа от червено вино със саго“, а вторият вид се нарича „мазнина“ или „шунка далак“.

Вторичната амилоидоза обикновено усложнява хроничните гнойни процеси, туберкулозата и се наблюдава в комбинация с множествена миелома.

Леко увеличен далак може да се появи при продължителен захарен диабет, с продължителна обструктивна жълтеница поради натрупване на липиди и липопротеини в паренхима на далака.

При всички видове спленомегалия често се появяват разкъсвания на далака, инфаркти и сраствания с околните органи. Разкъсвания на патологично променен далак могат да възникнат при най-малката травма: човек просто се облегна с лявата си страна на ръба на масата, лекарят просто „внимателно“ палпира областта на далака, човек просто се напрегна силно по време на дефекация или силно повръщане и т.н. Разкъсването може да бъде директно, т.е. субкапсуларен хематом. Тъй като хематомът се увеличава, след няколко часа или дори дни, когато човек може да забрави за нараняването, капсулата се разкъсва и се появява кървене в коремната кухина. Това е забавена двустепенна руптура на далака. За да се разкъса интактен далак, нараняването трябва да е значително, често съчетано с нараняване на други органи.

Когато разкъсванията се забавят няколко дни по ръба на далака, можете да видите малки (до няколко милиметра в диаметър) мехури, пълни с бистра течност, напомнящи херпесни обриви, поради което самата картина се нарича „херпес на далака“. ” В допълнение към разкъсванията, има случаи на откъсване на далака от съдове по време на травма, включително операция, а понякога се случва разкъсване на далачната артерия или вена по време на бременност.

При леко нараняване може да има малки дълбоки вътрешни разкъсвания с образуване на кръвоизливи в пулпата. Това може да се случи не само при травма, но и при хеморагична диатеза, портална хипертония и остри инфекции.

Често се срещат инфаркти на далака, дължащи се на терминалния тип кръвоснабдяване на паренхима. Първоначално това е, като правило, хеморагична клиновидна област на паренхима, която бързо става исхемична под формата на тъп светложълт клин, основата обърната към капсулата и заобиколена от хеморагичен ръб. Понякога инфарктът има неправилна форма. При „стареещите” инфаркти по периферията им може да се забележи сивкава зона на фиброза и удебеляване на капсулата над инфаркта. Излекуваният инфаркт оставя след себе си дълбок ретрахиран белег, който понякога разделя далака на фалшиви дялове. Лобулацията не е типична за далака; понякога има само малки вдлъбнатини по ръба му с образуване на езици.

Инфарктите могат да бъдат резултат както от локална съдова тромбоза, така и от емболия, най-често от кухините на лявото сърце. Ако това са септични емболи, тогава може да се развие абсцес на далака.

Локална артериална тромбоза често се появява при увеличени далаци с левкемия, спленит, артериит, включително нодуларен артериит. Тромбоза на далачните вени възниква, когато кръвни съсиреци се разпространяват от порталната вена, когато има натиск върху вената от близък тумор или когато има туморна инвазия на вената, както и когато педикулът на „вагусния далак“ е усукан .

Малки жълтеникави или белезникави участъци от некроза с неправилна форма се откриват при остър инфекциозен оток на далака и също се срещат при неувеличен далак, без сепсис или съдови лезии. Това е "петниста далака", която се среща при токсикоза и уремия.

Кистите на далака са често срещана находка. Най-често се срещат включващи (мезотелиални) кисти. Това са единични или множество тънки и гладкостенни кухини, пълни с прозрачна течност. Размерите им обикновено са малки, до 1-3 см в диаметър, рядко по-големи. Те често се намират под капсулата и често се комбинират с подобни кисти на черния дроб и бъбреците.

Епидермоидните и дермоидните кисти са много редки, малко по-чести при жените. Те също могат да достигнат огромни размери, описани са кисти с диаметър до 30 см и тегло до 3 кг. Стената им е добре изразена, фиброзна, гладка и белезникава отвътре, съдържимото е светло или кърваво, а при дермоидните кисти кухината е изпълнена с мастно съдържимо и косми.

Псевдокистите трябва да се разграничават от кисти - кухини в паренхима, образувани в областта на кръвоизливи и инфаркти. Те са изпълнени с кървава течност, клетъчен детрит или чиста кръв, а по-късно и с гранулации.

Друг вид киста, кръвна киста с прозрачни стени, може да бъде хемангиом на далака, въпреки че по-често хемангиомите са мултилокуларни или кавернозни. Хеманомите на далака често се комбинират с ангиоми в други органи, по-специално в черния дроб.

Ангиомът може да бъде и лимфен. В този случай кухината му е пълна с бистра или леко кървава течност. Ангиомите са опасни, защото в 25% от случаите причиняват разкъсвания с кървене.

Приблизително 50% от труповете на хора над 50 години имат фиброкалциеви възли. Единични и групови, плътни, закръглени възли с големина на просено зърно - до 1 см. Произходът им обикновено е неясен. Понякога това са зараснали туберкулозни грануломи, понякога саркоидни. Такива калцирани възли са особено характерни за хистоплазмоза и бруцелоза.

В редки случаи на първична туберкулоза на далака може да се открие далак, увеличен до 1-2 kg. В пулпата се виждат конгломерати от жълтеникаво-бели или сиви възли и възли - туберкули с казеоза. Тази форма се среща при възрастни хора и е условно „първична“, тъй като белите дробове и черният дроб обикновено са засегнати.

Саркоидозата може да бъде не само в милиарна форма, но и в големи възли. За разлика от туберкулозата, в възлите няма казеозна некроза. Въпреки че саркоидозата е генерализирано заболяване, засягащо много органи, то може да засегне предимно далака без видими промени в други органи.

Дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб не означават конкретно заболяване, а само показват увеличение на чернодробния паренхим (основната тъкан на органа).

Промените в паренхима могат да бъдат подути, хипертрофични, склеротични, дистрофични, но във всеки случай е необходимо допълнително изследване за установяване на точна диагноза.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Подобно състояние възниква при чернодробна дисфункция и се открива на всяка възраст.

Причини за дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб възникват поради злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, нездравословно хранене, генетични аномалии, прием на мощни лекарства или антибиотици, особено за дълъг период от време.

Метаболитно увреждане на органа, вируси, автоимунен хепатит, цироза, внезапна загуба на тегло и затлъстяване също водят до промени в чернодробната тъкан.

Дифузни промени могат да възникнат не само при възрастни, но и при деца в резултат на жълтеница и уголемяване на черния дроб при някои заболявания.

Патогенеза

Дифузните промени в черния дроб показват промени в чернодробната тъкан, които могат да възникнат в резултат на леки функционални нарушения или тежко увреждане на органа.

Симптоми на дифузни промени в черния дроб

Също така си струва да се отбележи, че такива чернодробни промени са практически безсимптомни. В редки случаи се появява лека болка в десния хипохондриум, тежест, в някои случаи се усеща болка в дясната предмишница, кожата около очите и склерите пожълтяват.

Дифузните промени в чернодробния паренхим, които се регистрират чрез ултразвук, могат да възникнат не само при първично чернодробно заболяване, но и в резултат на някои патологични екстрахепатални промени. Така че, например, чернодробната амилоидоза е напълно възможна при захарен диабет. В този случай ехографската картина ще демонстрира увеличаване на размера на черния дроб поради всичките му дялове, повишаване на ехогенността на чернодробната тъкан с отслабване в дълбоките участъци, проява на хетерогенност на структурата като увеличение на зърнистостта на изображението и леко изглаждане на модела на кръвоносните съдове.

Дифузни промени в черния дроб и панкреаса

Черният дроб, подобно на панкреаса, е несдвоен орган, който няма кухина и се състои от тъкан.

Храносмилателните органи са обединени от канали, така че в повечето случаи нарушаването на един орган засяга функционирането на друг.

Дифузни промени в черния дроб и панкреаса могат да възникнат поради метаболитни нарушения, съдови заболявания и инфекциозни заболявания в остра или хронична форма.

Чернодробна дисфункция може да се подозира по пожълтяването на бялото на очите, кожата, тъмната урина и светлите изпражнения. Ако черният дроб не функционира правилно, може да се появи сърбеж по кожата, тъй като голямо количество жлъчка навлиза в кръвта.

Промени в тъканта на панкреаса възникват по различни причини: подуване, панкреатит, липоматоза (заместване на тъканта на органа с мазнини), тъканна пролиферация и белези поради възпаление или метаболитни нарушения.

Дифузни промени в черния дроб и бъбреците

Дифузните промени в черния дроб и бъбреците са многостранна концепция и не се считат за основна диагноза. Това заключение се прави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване.

При някои заболявания структурата на органа се променя, освен това вродени или придобити патологии могат да доведат до такива промени;

При дифузни промени е възможно удебеляване на паренхима, разширяване или намаляване на синусите, натрупване на течност в таза, гнойно възпаление и тромбоза.

В някои случаи промените в бъбречната тъкан могат да бъдат свързани с наличието на камъни в бъбреците.

Дифузни промени в черния дроб и далака

Дифузните промени в черния дроб и далака засягат напълно органа.

Далакът е отговорен за нормалното кръвообращение, обогатен кръвоток; при заболявания или дисфункция на органа се появяват слабост, загуба на апетит и нарушение на съня.

Когато далакът се увеличи поради неизправности, се появява болка и чувство на натиск. Орган, който е твърде увеличен по размер, може да изпъкне много и да окаже натиск върху съседните органи. Хората често бъркат заболяванията на далака с дисфункция на панкреаса.

Далакът се проваля, като правило, поради неправилно или неадекватно хранене, в резултат на което необходимото количество хранителни вещества и микроелементи не влизат в кръвта и органът самостоятелно компенсира липсата на вещества. Но при такива условия работата на далака бързо се нарушава, в резултат на което започват промени в тъканта и структурата на органа.

Дифузни промени в чернодробния паренхим

Чернодробната тъкан има хомогенна структура със слаба плътност. При дифузни промени в паренхима в черния дроб по време на ултразвуково изследване в чернодробната тъкан се виждат кръвоносни съдове с жлъчни пътища, чиято плътност е повишена.

Дифузните промени в черния дроб показват пълна промяна в чернодробната тъкан, която може да бъде свързана както със сериозни патологии, така и с незначителни функционални нарушения във функционирането на органа.

Степента на оток на чернодробния паренхим зависи от тежестта на възпалителния процес. При дифузни промени могат да се наблюдават следните заболявания: затлъстяване, цироза на черния дроб, захарен диабет, алкохолизъм, тумори, хроничен хепатит, кистозни образувания.

Появата на дифузни промени в черния дроб може да провокира главоболие, гадене, слабост, горчивина в устата, чести промени в настроението и раздразнителност.

Дифузни промени в структурата на черния дроб

При ултразвук се откриват дифузни промени в черния дроб. Промяната в структурата може да започне не само в резултат на първични чернодробни заболявания, но и с патологии, които не са свързани с органа. Например при захарен диабет може да се наруши протеиновият метаболизъм и да се появят отлагания в черния дроб.

В този случай дяловете на черния дроб се увеличават по размер, плътността на органа също се увеличава, а в по-дълбоките слоеве структурата на органа губи своята хомогенност.

Хетерогенната структура може да се види като малки или големи области с различна плътност с патологични метаболитни продукти (протеини, въглехидрати).

Дифузни промени в чернодробната тъкан

При всякакви негативни ефекти върху черния дроб настъпват промени в дифузната тъкан на органа. Такива промени могат да бъдат причинени от алкохолна зависимост, тютюнопушене, лекарства, наследствени аномалии, както и вируси и бактерии.

Често дифузните промени в черния дроб се откриват в комбинация със заболявания на панкреаса, тъй като тези органи имат свързани канали.

Дифузно хетерогенни промени в структурата на черния дроб

Дифузните промени в черния дроб, при които се появява тъканна хетерогенност, могат да бъдат свързани със запушване на каналите на жлъчния мехур, пролиферация или намаляване на съединителната тъкан и натрупване на всякакви вещества в чернодробните клетки.

Ако черният дроб е хетерогенен, обикновено се диагностицират цироза, калцификации, запушване на чернодробните вени, хепатит и метаболитни нарушения (със затлъстяване или диабет).

Доста често при хетерогенна тъканна структура се появяват туберкули, съединителната тъкан намалява или се увеличава, не може да се изключи дегенерация на чернодробни клетки и жлъчни пътища.

Причините за промените в тъканите могат да бъдат свързани, както вече беше споменато, с лошо, нездравословно хранене, злоупотреба с алкохол и др.

Повечето патологични състояния на черния дроб се откриват чрез ултразвук.

За да се предпише лечение, е необходимо да се установи основната диагноза, която е причинила дифузни промени в черния дроб.

Черният дроб е уникален човешки орган, който има способността да се самовъзстановява, но необратимите последствия водят до сериозни смущения във функционирането на органа.

Дифузни дистрофични промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб възникват в резултат на негативни ефекти върху организма поради неправилно хранене, заболявания или други нарушения на нормалното функциониране на органи и системи.

Дистрофичните промени водят до тежко потискане на чернодробната функция. Причината за такива промени са остри или хронични заболявания на органа.

В повечето случаи възникват дегенеративни промени в дифузната тъкан поради вируса на хепатита. В някои случаи такива лезии са причинени от отравяне (гъби, нитрати и др.), Използване на халотан, атофан.

Освен това цирозата на черния дроб и неправилната употреба на диуретици, сънотворни или успокоителни могат да доведат до този вид промени.

Дифузни промени в стените на чернодробните канали

Черният дроб се състои от лобули, в центъра на които преминават вени и жлъчни пътища. Каналите са необходими за събиране на произведената жлъчка; те преминават през целия черен дроб и имат затворени краища.

Дифузните промени в черния дроб засягат целия орган, включително стените на чернодробните канали. Промените в стените на каналите възникват главно поради същите причини, както и в останалата част от органната тъкан (вируси, бактерии, нездравословни храни и др.).

Дифузни промени в черния дроб при хроничен холецистит

Дифузните чернодробни промени при хроничен холецистит се срещат доста често.

При хроничен холецистит се наблюдава дълготраен възпалителен процес в жлъчния мехур, понякога с обостряния. Болестта винаги е вторична, която се развива в резултат на дискинезия на жлъчните пътища или вродени патологии. Жените страдат от холецистит по-често (пет пъти), особено тези с руса коса и тези, които са склонни към наднормено тегло.

Дифузни промени в черния дроб с хепатомегалия

Хепатомегалията е патологично уголемяване на черния дроб. Най-честата причина за това състояние е отравяне с токсини или отровни вещества. В този случай дифузните промени в черния дроб засягат напълно всички тъкани, докато органът може лесно да се палпира под ребрата (при здрав черен дроб е изключително трудно да се палпира органът).

Освен това при натискане се усеща болка, което също показва дисфункция на черния дроб. Хепатомегалията не се счита за независимо заболяване, експертите класифицират това състояние като симптом, който показва необходимостта от спешно лечение на черния дроб.

Черният дроб унищожава и неутрализира токсичните и отровни вещества, които влизат в тялото. Преминавайки през черния дроб, токсините се елиминират от тялото и се неутрализират.

Дифузни реактивни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб понякога имат реактивен характер; с други думи, ако черният дроб функционира неправилно, се наблюдава реакция на панкреаса, която се изразява в реактивен панкреатит.

Такова заключение по време на ултразвуково изследване позволява с висока степен на вероятност да се изключат неоплазми, тумори, камъни и др. Ултразвукът също показва фокални лезии на тъканната плътност.

Дифузните промени не са диагноза, те само показват необходимостта от допълнително изследване.

Дифузни фокални промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб засягат целия орган. По време на ултразвук лекарят диагностицира промени в тъканите по цялата повърхност на черния дроб. При фокални лезии на органа промените засягат отделни области на черния дроб, с други думи, ултразвукът разкрива огнища на промени в нормалната чернодробна тъкан.

При дифузно-фокални промени лекарят идентифицира отделни огнища върху засегнатата чернодробна тъкан, които се различават от дифузните. Такива промени възникват при хепатит, придружен от метастази или абсцес.

Дифузни промени в черния дроб при дете

Дифузни промени в черния дроб могат да възникнат в резултат на вродени патологии (недоразвитие). Може да бъде причинено и от хепатит по време на бременност (обикновено в такива случаи се предписва прекъсване на бременността).

Промените в черния дроб на детето могат да започнат по време на лечение с антибиотици, които са изключително токсични лекарства, а тялото на бебето не е достатъчно силно и зряло.

Дифузни промени в черния дроб при новородено

Дифузните чернодробни промени при новородени често се появяват в резултат на вродени аномалии.

Също така заболяванията на майката по време на бременност и лекарствата (особено антибиотици) могат да повлияят на черния дроб на новороденото.

Ако се открият дифузни промени в черния дроб при новородено, първо трябва да се извърши допълнителен преглед (кръвен тест, тест за урина), ако е необходимо, предписват се биохимичен кръвен тест, биопсия и лапароскопия.

Къде боли?

Форми

Незначителни дифузни промени в черния дроб

Незначителните дифузни промени в черния дроб са доста чести.

Опасността от промени в черния дроб се определя чрез допълнително изследване. Когато функцията на черния дроб е нарушена, работата на панкреаса почти винаги е нарушена.

С дифузни промени вирусът на хепатит В и С причинява огромна вреда на органа. При хепатит черният дроб не може да се справи с функцията си (неутрализира токсините и отровите), което води до неговото разрушаване. Често този проблем се влошава от алкохол или наркотици, което в крайна сметка води до смърт.

Умерено дифузни промени в черния дроб

Умерените дифузни промени в черния дроб се появяват под въздействието на външни фактори (отравяне, нездравословна храна и др.). В допълнение, вирусите могат да имат отрицателен ефект върху чернодробните клетки.

Когато започнат промени в черния дроб (на всеки етап), първо се препоръчва да се обърне внимание на храненето, да се изключат мазни, сладки, солени и др. съдове.

При вирусни инфекции се предписва курс на антивирусни лекарства, в тежки случаи е необходимо болнично лечение.

Ако черният дроб е спрял да се справя с основната си задача, особено поради алкохол или синтетични вещества, се предписва почистване на кръвта.

Ако след ултразвук са открити умерени дифузни промени в черния дроб, трябва да вземете курс от витамини, от които се нуждае отслабеното тяло.

Тежки дифузни промени в черния дроб

Колкото по-силни са дифузните промени в черния дроб, толкова по-голям е отокът на паренхима. Такива промени започват, както вече споменахме, с диабет, затлъстяване (мастен черен дроб), хроничен хепатит, цироза, тумори или кисти (локални промени).

Лечението се предписва след пълен преглед и идентифициране на основната причина за дифузни промени.

Диагностика на дифузни промени в черния дроб

Дифузните чернодробни промени се диагностицират главно при ултразвуково изследване. Въпреки това е почти невъзможно да се установи причината за заболяването само с помощта на ултразвук и често се изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания (общи, биохимични изследвания на кръв и урина, биопсия, компютърна томография).

Ехо признаци на дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб по време на ултразвук се изразяват в намалени ехо признаци и повишена проводимост на звука.

По време на изследването се вижда повишена плътност на чернодробната структура и сливане на кръвоносните съдове.

Плътността на тъканите с дифузни промени се открива по цялата повърхност на органа; в някои случаи се диагностицира и увреждане на отделни области на черния дроб.

Какво трябва да се изследва?

Как да прегледаме?

Към кого да се обърна?

Лечение на дифузни промени в черния дроб

Тъй като дифузните промени в черния дроб са следствие от заболяване, лечението зависи от идентифицирането на първопричината за такива промени. Всяко заболяване, което човек е претърпял, засяга състоянието на черния дроб, по-специално могат да се появят незначителни или умерени дифузни промени.

При вирусни заболявания се предписват антивирусни лекарства и хипопротектори за възстановяване на чернодробните клетки.

Могат да се използват и традиционни методи, които помагат за възстановяване на черния дроб. Често за нормализиране на чернодробната функция се използва отвара от цикория, сок от сливи, тиква с мед и билкови тинктури.

Билката бял трън и коренът от бял трън се използват широко за лечение на черния дроб, като се приготвя отвара (1 супена лъжица билка, 250 ml вряща вода).

Препоръчва се също да се приема сутрин на гладно по 1 с.л. тиква или зехтин за един месец. Струва си да се отбележи, че по време на лечението е важно да се спазва диета (изключете шоколад, пържени, мазни, солени храни, сода и др.).

Диета при дифузни чернодробни изменения

Ако изследването показа дифузни промени в черния дроб, се предписва „диетична таблица № 5“, която е насочена към възстановяване на функционирането на черния дроб, жлъчката, а също така има нежен ефект върху храносмилателната система.

Диетата осигурява необходимото количество протеини, въглехидрати и до известна степен ограничава мазнините.

Храната и напитките трябва да се консумират само топли или леко горещи.

Общото благосъстояние и лечебният процес зависят от спазването на диетата.

Когато идентифицирате дифузни промени, първо трябва да изключите:

• мазни видове птици (гъски, патици), риба, месо
• пържени пайове
• пържени, варени яйца
• вътрешности (бъбреци, мозък и др.)
• гъбени, месни, рибни бульони
• пресни печива (включително хляб)
• окрошка
• мляко и млечно-кисели продукти с високо съдържание на мазнини (сирена, сметана и др.)
• пикантни, пържени, консервирани, мазни, пушени храни
• сметанови торти, шоколади и шоколади, сладолед
• зелен лук, спанак, репички, гъби, чесън, киселец
• колбаси

Диета № 5 включва:

• конфитюр, мед
• вчерашни сладкиши (включително хляб), печени пайове
• горски плодове и плодове от некисели сортове, желе
• чай или кафе с мляко, шипкова отвара
• пресни зеленчуци, горски плодове, плодове
• пюре от грах, зеленчуци (сурови, варени, задушени)
• бял омлет, рохко яйце (1 жълтък на ден)
• зеленчукови бульони, постни супи, борш, плодови супи
• нискомаслени млечнокисели продукти (нискомаслени сирена, ацидофилус, кисело мляко и др.) и мляко
• постно месо (пуешко, заешко, свинско и др.), варени колбаси

Повече информация за лечението

Предотвратяване

Дифузните промени в черния дроб възникват поради много причини. За профилактика се препоръчва да се подлагат на редовни профилактични прегледи, да се избягва контакт с промишлени и токсични вещества, да се води здравословен начин на живот и да се хранят правилно.

Също така е необходимо да се лекуват заболяванията своевременно и да се следват препоръките на лекаря.

Прогноза

Ако се открият дифузни промени в черния дроб, прогнозата за това състояние зависи от основното заболяване, което е довело до такива последствия. Ако чернодробната тъкан се е променила в резултат на лошо хранене или нездравословен начин на живот, тогава прогнозата ще бъде благоприятна, ако пациентът промени начина си на живот (отказва пушенето, алкохола, започва да следва специална диета).

При други причини прогнозата зависи от основното заболяване, степента и състоянието на пациента.

Дифузните промени в черния дроб като правило не представляват сериозна заплаха за живота и здравето. Обикновено такива процеси започват да се случват поради начина на живот на човек, навика да яде бърза и нездравословна храна и не предизвикват безпокойство.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет на името на. А.А. Богомолец, специалност "Обща медицина"

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

ДАЛАКА

Разположен по дължината на кръвоносните съдове

Структура:

1. покрита с висцерален слой перитонеум

– серозна мембрана:

мезотелиум - еднослоен плосък епител -

източник на развитие - мезодерма - висцерален

спланхнотом лист

2. съединителнотъканна капсула

А. изградена от плътна, неоформена съединителна тъкан

b. гладка мускулна тъкан (контракция - освобождаване на кръв

от синусите - кръвно депо)

Мезенхимни производни

От съединителнотъканната капсула в органа се простират 3 съединителнотъканни слоя - трабекули

Изработен от плътна, неоформена съединителна тъкан

Индивидуални гладкомускулни клетки

Мезенхимно производно

4 от съединителнотъканната капсула - ретикуларна тъкан

Мезенхимно производно

- клетки:

Ретикуларен

Свободни макрофаги – активно подвижни

Макрофагите фиксирани - неподвижни

Дендритни (антиген-представящи клетки)

подчертаване:

1. червена пулпа - отвън

2. бяла пулпа - отвътре - под формата на лимфоидни възли

Червена каша:

Около 75% от обема на органа

Включва:

1. венозни синуси

2 връзки на далака

Венозни синуси:

Пространства, облицовани с ендотел

Съдове с диаметър до 50 микрона

Тези. синусоидални капиляри

Анастомоза

Между ендотелните клетки има празнини (1-3 микрона), през които кръвните клетки мигрират

Няма базална мембрана

Изпълнен с формени елементи на кръвта - депо на кръвни елементи

Строма - ретикуларна тъкан

Далачни връзки:

Нишки от кръвни клетки, макрофаги и плазмени клетки

Строма - ретикуларна тъкан

Бяла каша:

Представлява се от натрупвания на лимфоидна тъкан, разположени в червената пулпа във формата лимфоидни възли на далака

Около 20% пулп

Разположени под формата на съединители по дължината на артериите

0,3-0,5 mm в диаметър

Артерията на лимфоидния възел преминава ексцентрично през възлите

Структура на нодула:

Разграничават се зони:

1. зародишен център - светъл център

2. мантийна зона

3. периартериална зона

4. маргинална (крайна) зона

Зародишен център:

Светъл център

Намира се в центъра на възела

Средни и големи лимфоцити

Под влияние на антигенна стимулация

Антиген-зависима пролиферация на лимфоцити - център на възпроизводство

Много митози

В-лимфоцити (В-зависима зона)

Плазмоцитите се диференцират

Зона на мантията:

Обгражда зародишния център

Гъсто опаковани малки лимфоцити (Т и В лимфоцити), плазмени клетки, макрофаги

Районът изглежда богато базофилен върху препаратите

Периартериална зона:

Около артерията на лимфоидния възел се намира натрупване на лимфоидна тъкан

Позициониран ексцентрично

Т-лимфоцити (тимус-зависима зона)

В стромата - "интердигитиращи клетки" - вид макрофаги, които синтезират вещества, които регулират пролиферацията и диференциацията на лимфоцитите

Тук възниква антиген-зависима диференциация

(съзряване) и пролиферация (деление) на Т-лимфоцити,

мигрира от тимуса

Крайна зона:

Преходна зона между нодула и червената пулпа

Широчина около 100 микрона

Представяне на Т- и В-лимфоцити

Малки лимфоцити

По-рядко се намира, отколкото в други области

P.t. зоната е с по-малко интензивен базофилен цвят

Много макрофаги и плазмени клетки

Имунохистохимия (зони):

1. зародишен център – B-клетъчна зона (CD19+)

2. мантийна зона – смесена – Т- и В-клетки

3. маргинални – смесени – Т- и В-клетъчни

4. периартериална – Т-клетъчна (CD3+)

Характеристики на кръвоснабдяването на далака:

Далачната артерия навлиза в портата - мускулен тип

Клоновете проникват в трабекулите (трабекуларни артерии)

Стената на артерията е плътно слята с трабекула - не се свива при увреждане

Артерия на лимфоидния възел

Мускулен тип

Адвентицията се замества от лимфоидна тъкан - лимфоидна перартериална обвивка - Т-зависима зона

Излиза в червената пулпа и се разклонява на 2-6 четковидни артериоли

А. затворено кръвообращение - кръвта тече във вените

b. отворена циркулация - кръвта изтича

директно в нишките на червената пулпа и едва тогава

събира се във венозните синуси

Пулпни вени

Трабекуларни вени – фиброзен тип

Слезкови вени - мускулен тип

В зависимост от функционалното състояние може да преобладава отворена или затворена циркулация.

Затворен – свързан с кръвния транспорт и насищането на тъканите с кислород.

Отворено – отлагане на кръв, сортиране на формените елементи, имуногенеза, имунни реакции

Функции:

А. червена пулпа

1. отлагане на зрели кръвни клетки - резервен пул от кръвни клетки

2. разрушаване на стари и увредени кръвни клетки

Повишено разрушаване на червените кръвни клетки - анемия

Повишено разрушаване на тромбоцитите - тромбоцитопения -

кървене

3. фагоцитоза

4. антиген зависима диференциация и пролиферация на лимфоидни клетки

b. бяла каша:

5. фагоцитоза на антигени от кръвта

6. хематопоеза - антиген - зависима диференциация и пролиферация на лимфоцити

7. имунна защита

А. диференциация на В-лимфоцити в плазмени клетки

b. Т-лимфоцитите се трансформират в ефекторни клетки

Помощници

Супресори

Убийци

V. макрофаги

Антиген представящи клетки

Фагоцитоза

тези. точно както в лимфните възли, и трите клетки на имунния отговор са представени:

1. макрофаг

2. Т-лимфоцит

3. В лимфоцит

Хистофизиология:

Кръвта навлиза през далачната артерия

Когато кръвообращението е отворено, то се филтрира през ретикуларната тъкан и макрофагите

Депозит

Фагоцитоза на бактерии, вируси, чужди и модифицирани клетки - антигени

Освобождаване на антигенна детерминанта и задействане на имунен отговор към антигена

Произведените антитела се освобождават в кръвта на слезката и венозните синуси

Паренхимът е клетките, които изпълват жлезистите органи; те имат различна структура. Техният състав е различен и различен един от друг. Около паренхима се образува "торба" от строма. Заедно те образуват едно цяло.

Преведено от гръцки паренхим (това, което е вътре), те имат свой собствен състав. Жлезите са изпълнени с епител. Нервните възли са неврони. Дифузни промени в паренхима - какво означава това? За това е нашата статия.

Панкреас

Човек има органи, които се състоят от вътрешно пълнене (паренхим) и свързване (строма). Основата му са жлези, разделени на частици от съединителна тъкан. Всичко това е в специална "чанта". Функциите му:

1. Производство на ензими за храносмилателната система (жлезен сок).
2. Хормоните (инсулин) влизат в кръвния поток и участват във всички процеси в тялото.

Дифузни промени

По състав е монотонен. Възпаленията и инфекциите променят структурата му, появяват се съединителна и мастна тъкан. Причината за дифузни трансформации на паренхима на панкреаса може да бъде:

1. Повишена кръвна захар.
2. Възпаление на жлезата.
3. Заболявания на съседни органи (черен дроб, жлъчен мехур).
4. Различни неоплазми и тумори.
5. Неконтролирана консумация на алкохол и никотин, небалансирана диета.
6. Стресови ситуации, преумора, умора.
7. Генетични неуспехи. Възраст.

Ехогенност

• Обикновено паренхимът е хомогенен при ултразвуково изследване.
• В него не трябва да има образувания.
• Ясна форма с гладък контур.
• Размер - 35/30/25 мм.
• Дължината на канала е около 2 мм.

Ако има увеличение на обема и неравномерни ръбове, можем да говорим за тумор с ниско качество. Повишената обструкция е възпаление на канала (хроничен панкреатит).

Ехогенността се повишава. С увеличаването на показателите органът сякаш се удебелява, влагата го напуска и в тъканите се появяват различни образувания - фиброми, липоми, тумори. Умерените дифузни промени, намалената честота показват възпалителен процес или подуване на тъканите. Принципът на ехогенността е отразяването на ултразвукови вълни. Индикаторът му зависи от количеството течност.

Еднородност на жлезата. Дифузните промени в паренхима на панкреаса могат да се проявят в неговия състав. Увеличаването на органа, замъглените ръбове, хетерогенността са признаци на тежко възпаление.

Той причинява дифузно втвърдяване и образуване на кисти, пълни с кръв или умиращи клетки. Размерът им не е постоянен, променя се в зависимост от отока. По време на възпаление се появяват гнойни кисти и ракови тумори.

Реактивни промени

Панкреасът и жлъчният канал имат един канал. Техните паренхими са тясно свързани, когато възникне възпаление в черния дроб или жлъчния мехур - това причинява алергии и настъпват реактивни промени в състава на жлезата.

При панкреатит - нарушено производство на ензими, болка, диабетни прояви (повишена захар). Дифузните модификации насърчават трансформациите в целия орган, без появата на образувания или камъни. Това е една от най-честите прояви на заболяване на панкреаса.

Признаци на дифузни промени в чернодробния паренхим

Какви са опасностите от подобни модификации? На първо място, трябва да знаете, че това е хемопоетичен орган, състоящ се от множество малки капиляри, пълни с кръв. През него преминават жлъчни пътища, доставящи жлъчка.

Патологията на органа може да се определи чрез ехо признаци. Те претърпяват промени във времето – това е постоянен процес. Ако функционирането на даден орган е нарушено под въздействието на неблагоприятни условия, неговите клетки (хепатоцити) трансформират структурата си.

Започва да натрупва мастна и съединителна тъкан. Съставът на черния дроб се променя, умиращите клетки и други фактори могат да образуват различни кисти и хемангиоми. Появяват се признаци на хепатомегалия (увеличен обем на черния дроб).

Дифузните промени могат да бъдат изразени или слаби. Незначителните възникват по време на настинки и инфекциозни заболявания. Знаци и симптоми:

1. Неприятна болка в областта на черния дроб след хранене.
2. Той стърчи изпод реброто, увеличавайки се по размер.
3. Горчив вкус в устата.
4. Кожни обриви по тялото, пожълтяване.
5. Обща слабост, раздразнителност.

Тези признаци са причина да се консултирате с лекар. Промените в структурата на даден орган могат да причинят сериозни заболявания:

Причини за дифузни промени:

• Лоши навици. Алкохол, никотин.
• Небалансирана диета. Пържени, пушени, осолени храни.
• Диабет от втори тип. Хормонален дисбаланс.
• Постоянна употреба на лекарства.

Нашият черен дроб е в състояние да пречиства тялото от вредни вещества, при условие че те се приемат в допустими граници. Когато непрекъснато се доставят отровни компоненти, например алкохол или в ударна доза (отравяне с гъби), тя не може да се справи.

Тогава панкреасът и черният дроб работят в "авариен режим", причинявайки дифузни трансформации на тези органи.

Фокална

Има няколко такива чернодробни лезии:

1. Кистите са различни видове.
2. Тумори (доброкачествени, ракови).
3. Механични повреди.

По време на ултразвук се определят промени в органа. Какво е, ако ехогенността е повишена? Повишената е патология, която се характеризира с дистрофия. Кръвообращението в черния дроб е нарушено, той не получава достатъчно хранителни вещества, мастната тъкан се разраства и нейният обем се увеличава.

Има много причини за това състояние. Може да е:

1. Увреждане на алкохола.
2. Диабетни отлагания.
3. Прием на определени лекарства.

Тази патология изисква лекарства, диета и промени в начина на живот.

Има три вида лезии:

• Стеатоза - когато увеличението се дължи на отлагане на мазнини.
• Фиброза – образуване на белези, нарушаване на функцията на органа.
• Цирозата е разрушаване на черния дроб.

Ако лечението не започне навреме, бързо ще настъпи третият етап.

далак

Това е друг хематопоетичен орган. Неговата строма се състои от мускулна (ретикуларна) тъкан, която образува малки бримки. Те са пълни с кръвни клетки и макрофаги.

Тази част от далака се нарича червена пулпа, тя заема почти целия орган, ако е бяла - това са левкоцити, които произвеждат антитела - това е паренхимът на далака.

Щитовидна жлеза

Произвежда хормони за поддържане на функционирането на всички органи и е снабден с голям брой кръвоносни съдове. Това е необходимо, така че хормоните бързо да навлязат в кръвта. Състои се от два лоба; паренхимът на щитовидната жлеза съдържа тироцити. Те произвеждат хормон, без който възникват сериозни смущения във функционирането на тялото.

Чрез ултразвуково изследване се откриват дифузни модификации на паренхима на щитовидната жлеза. Неговата ехогенност се променя, отражението на вълните от органа също се трансформира. Какво се случва в акциите се определя с помощта на допълнителни анализи.

Причини за дифузни модификации:

1. Липса на йод.
2. Неправилно производство на хормони (увеличаване, намаляване).
3. Въздействие върху околната среда (повишена фонова радиация).
4. Възпалителни процеси.

Измененията в структурата на жлезата водят до различни гуши (ендемични, смесени, дифузни). Как се проявява това? Какви признаци се появяват? Симптоми на заболявания на щитовидната жлеза:

• Промяна в структурата, увеличаване на обема, поява на лезии.
• Влошаване на общото здраве (слабост, сънливост, раздразнителност).
• Суха кожа и коса.
• Разсеяно внимание, невъзможност за концентрация.

Бели дробове

Техният паренхим е образуван от голям брой алвеоли и съдова мрежа. Клетките са пълни с въздух и участват в газообмена. Болестите на паренхима включват:

1. Пневмония.
2. Белодробен оток.
3. Запушване на дихателните пътища.
4. Новообразувания.

Възпалителните процеси, тютюнопушенето и вредните условия на труд водят до дифузни промени в органа.

мозък

Неговият паренхим е отделен от съдовата част със специална BBB бариера. Осигурява обмен между мозъка и кръвта. В случай на нараняване, тумори или възпаления възниква срив, което води до сериозни последствия.

Разрушаването на паренхима, който се състои от неврони (нервни клетки), може да доведе до загуба на зрението, слуха, психични разстройства и силно главоболие.
Мозъкът е орган, който не е напълно разбран. Вътрешната му част се счита за най-непредсказуема.

Далакът се развива от кондензации на мезентериален мезенхим около кръвоносните съдове.

Функции:

1. в ранните етапи на ембриогенезата – универсална хемопоеза;

2. възпроизвеждане и антиген-зависима диференциация на Т- и В-лимфоцити;

3. действа като биологичен филтър, т.к макрофагите на далака унищожават антигени и всякакви чужди частици;

4. отлагане на кръв в синусоидални капиляри и венозни синуси;

5. използване на червени кръвни клетки;

6. осигуряване на имунни реакции с участието на Т- и В-лимфоцити.

Структура:

Далакът е изграден според вида на паренхимните органи, т.е. се състои от строма и паренхим. Стромата се образува от съединителнотъканна капсула, покрита със серозна мембрана и трабекули, простиращи се в органа. В последния се откриват добре дефинирани трабекуларни артерии, вени и гладки миоцити.

Паренхимът на далака се образува от ретикуларна тъкан и лимфоидна тъкан и е разделен на червена и бяла пулпа.

Бялата пулпа е представена от лимфоидни възли (фоликули), разположени без видим ред, в които винаги се открива ексцентрично разположена централна артерия. Около него, периартериално, се локализират диференциращи Т-лимфоцити - тимус-зависимата зона. Централните зони на фоликулите са по-светли – това са реактивни центрове. В тях се размножават и диференцират В-лимфоцитите. В тъмно лилавата периферна област на лимфоидните възли се разграничава зона на мантия, съседна на светлия център (преобладават зрели В лимфоцити на паметта) и маргинална зона, в която се натрупват ефекторни форми на Т лимфоцити и антиген-стимулирани В лимфоцити, някои от които се трансформират в плазмени клетки, премествайки се в нишки от червена пулпа.

Червената пулпа е проникната от микроваскулатурни съдове (артериоли с пискюли, синусоидални капиляри, венозни синуси и венули), пълни с кръв, която се освобождава от стареещи червени кръвни клетки и чужди частици поради абсорбцията им от свободни и фиксирани макрофаги на далака.

Въпрос 22. Структура и функции на еднокамерния стомах. Характеристики на неговия жлезист апарат.

Еднокамерните стомаси се представят при домашни животни или под формата на органи от чревен тип, които са хомогенни в структурата на лигавицата (хищници), или под формата на смесени стомаси от езофагеално-чревен тип (всеядни, коне, преживни животни).

Стената на еднокамерния стомах е изградена според общия принцип на организация на храносмилателната тръба, т.е. се състои от три мембрани - лигавична, мускулна и серозна.

Лигавицата има 4 слоя:

Епител - еднослоен призматичен секретиращ епител;

Lamina propria се състои от рехава съединителна тъкан. Съдържа прости тръбни жлези, които произвеждат компоненти на стомашния сок;

Мускулна плоча, образувана от гладки миоцити, които осигуряват образуването на гънки на лигавицата;

Субмукоза, представена от свободна съединителна тъкан със съдови и нервни плексуси.

Muscularis propria се състои от гладки миоцити. Техните контракции смесват храната и избутват части от нея в тънките черва. Образуват 3 слоя: - вътрешен – наклонен;

Средна – кръгла;

Външен – надлъжно.

Серозната мембрана е представена от плътна неоформена мембрана с тънки слоеве от свободна съединителна тъкан и мезотелиум (еднослоен плосък епител).

Повърхността на стомашната лигавица е разделена на 3 части: сърдечна, фундус и пилорна, където се намират съответните жлези:

Пилорните жлези произвеждат слуз и се образуват от типични мукоцити;

Сърдечни - произвеждат амилолитични ензими, които разграждат нишестето;

Долните жлези са прости тръбести, обикновено неразклонени, заемащи най-голямата площ от лигавицата. Жлезата е разделена на дъно, тяло и шийка. Шийката на матката е отделителен канал, отчасти жлезист и камбиален сегмент. Отваря се в стомашната яма. Тялото и фундусът са секреторни секции, където се извършва синтезът на основните компоненти на стомашния сок.

Клетъчен състав на жлезата:

Основните клетки - кубовидни епителни клетки с базофилна цитоплазма, образуват стената на жлезата, синтезират неактивната форма на ензима - пепсиноген;

Париеталните клетки са големи, с оксифилна цитоплазма. Те се вклиняват между основните клетки, изпъкват над тях с разширената си апикална част и синтезират хлориди, за да образуват солна киселина;

Допълнителни клетки - разположени в шията, произвеждат слуз (мукоцити), характеризират се със светъл, леко базофилен цвят;

Камбиални клетки - разположени в областта на шията и стомашната ямка, като се делят интензивно, осигуряват регенерацията на жлезистия и покривния епител;

Ендокринни клетки - синтезират хормони, които регулират секреторната активност на екзокринните клетки.

Компонентите на стомашния сок навлизат в стомашната кухина, където се смесват с храната. Хлоридите се превръщат в солна киселина, а пепсиногенът в кисела среда се превръща в активната си форма - пепсин. Слузта на повърхността на стомашната лигавица има алкална реакция, която инхибира пепсина и предотвратява самосмилането на стените на стомаха.

- кухина в паренхима на далака, пълна с течност и ограничена от капсула от околните тъкани. При малки размери няма симптоми на заболяването. Разрастването и увеличаването на броя на кухините води до гадене, оригване, повръщане и болезнени усещания в левия хипохондриум, излъчващи се към лявата ръка и лопатката. Общото състояние на пациента се влошава: появяват се главоболие, слабост, световъртеж. Диагнозата се състои от хирургичен преглед, ултразвук и MSCT на далака. Пациентите с малки образувания изискват динамичен ултразвуков контрол. Ако има индикации, кистата се отстранява с пълна или частична резекция на органа, пункция на кухината с въвеждане на склерозиращи вещества.

Главна информация

Причини за киста на далака

Причината за заболяването може да бъде вътрематочна аномалия в развитието на далака. На етапа на ембриогенезата, под въздействието на различни фактори (прием на лекарства, алкохол, тютюн, неблагоприятни условия на околната среда), се образува съдова малформация, образуват се патологични кухини, които могат да се променят след раждането. Придобитите кисти могат да възникнат в резултат на:

Кистите на далака се делят на единични и множествени, еднокамерни и многокамерни. Съдържанието на кистозната кухина може да бъде серозно или хеморагично. Въз основа на етиологията се разграничават следните видове образувания:

Клиничната картина зависи от местоположението, размера и вида на образуванието. При малка (по-малко от 2-3 см) единична киста няма признаци на заболяването. Появата на първите симптоми е свързана с увеличаване на размера на кухината или образуването на възпалителни процеси в нея. В този случай се появява периодична болка в левия хипохондриум, слабост и замайване. С нарастването на кистата се появява силна болка, излъчваща се към лявата лопатка и рамото, гадене и повръщане. След хранене се усеща тежест и дискомфорт в левия хипохондриум. Рядко се наблюдава нарушение на функционирането на дихателната система: задух, суха кашлица и дискомфорт в гръдната кост при дълбоко вдишване.

При множество и големи (повече от 7 cm) единични кисти се наблюдава значително увеличение на далака (спленомегалия), често гадене, повръщане, оригване и нарушена чревна функция (подуване на корема, спазми, диария или запек). Отбелязват се силна болка и влошаване на общото състояние на пациента: апатия, замаяност, главоболие, тежка слабост. Когато възникне възпалителният процес, се появяват студени тръпки и треска.

Усложнения

Излагането на фактори на околната среда (натъртване, удар) може да доведе до разкъсване на кистата на далака и изливане на съдържанието в коремната кухина. При липса на спешни мерки за лечение това състояние причинява перитонит, а в тежки случаи - смърт. Нагнояването на кистата причинява образуването на абсцес, интоксикация на тялото до развитието на бактериемия. Дългият ход на заболяването може да предизвика спонтанно кървене в кухината на образуванието, а ако се разкъса, кървене в коремната кухина.

Диагностика

Поради липсата на симптоми при малък обем на кистата, заболяването може да бъде открито в по-късни етапи или по време на рутинни диагностични и хирургични процедури. За потвърждаване на диагнозата трябва да се извършат следните процедури:

Лечение на киста на далака

• разкъсване на кистата в коремната кухина
• образуване на абсцес
• развитие на кървене
• наличието на една голяма (повече от 10 см) или няколко (повече от 5) малки патологични кухини.
• постоянно рецидивиращ ход на заболяването (повече от 4 епизода годишно).

При множество калцирани кисти, засягащи повече от 50% от площта на далака, се извършва пълно отстраняване на органа – спленектомия. Лечението на малка формация се извършва чрез пункция на кистата, аспирация на съдържанието й и последващо инжектиране на склерозиращи лекарства в колабиралата кухина. При единична формация се изрязва кистата с капсула и се извършва аргоноплазмена коагулация на засегнатите участъци на далака. Средната и няколко малки кухини, разположени наблизо, се резецират заедно с участъка на органа.

В съвременната хирургия лапароскопията е призната за най-ефективния и най-малко травматичен метод за отстраняване на кисти. Лапароскопската хирургия може значително да съкрати периода на рехабилитация и да намали следоперативната болка. При истинска киста е показано комбинирано лечение, което се изразява в перкутанна деепителизация под ултразвуков контрол с последваща емболизация на артерията, кръвоснабдяваща стената на образуванието.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на заболяването зависи от местоположението, размера на кистата, броя на образуванията и наличието на усложнения. При малка единична киста на далака, която не се увеличава по размер и не се нагноява, прогнозата е благоприятна. Развитието на възпалителни промени, увеличаването на броя на множество образувания, увеличаването на единична кухина или пробив на киста може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Предотвратяването на кисти включва навременно посещение на медицински прегледи и спазване на правилата за лична хигиена. Пациенти с анамнеза за операция на далака трябва да се подлагат на ултразвуков контрол веднъж годишно. Пациентите се съветват да избягват рискови спортове.