Спрете дилатацията на шийката на матката. Готовността на тялото за раждане: основна роля играе отварянето на шийката на матката

Началото на раждането е появата на редовни контракции. За разлика от прекурсорните контракции, те се повтарят на редовни интервали, първо, например след 25-30 минути, след което интервалите между контракциите се намаляват. Първото раждане продължава 13-18 часа, повторното 6-9 часа.

Протичането на раждането зависи от много фактори: силата на контракциите и готовността на коремните мускули, размера и положението на плода, ширината и еластичността на родовия канал, възрастта на родилката и нейното психологическо състояние.

Първи период на ражданезапочва с появата на редовни родилни болки и завършва с пълното отваряне на шийката на матката и изтичането на амниотична течност. Тя е най-дългата. При първото раждане контракциите на матката продължават средно 8-14 часа, при повторни раждания 4-8 часа. Понякога акушер-гинеколозите смятат времето не в часове и минути, а в контракции. Според някои доклади първият етап на раждането има 30-40 силни контракции.

Какво представлява битката от физиологична гледна точка?Матката е кух орган, изграден от мускулна тъкан. Шийката на матката е пръстен от мускули, обикновено затворен около шийката на матката. От него се отклоняват надлъжните мускули, които образуват стените на матката. При всяка контракция мускулните влакна се свиват под въздействието на хормони и нервни импулси, оказвайки натиск върху съдържанието на матката.

По време на родилна болкамускулите се свиват, привличат шийката на матката навътре и след това се отпускат, разтягайки шийката на матката, така че главата на бебето да премине в маточната кухина. По време на първите родилни болки от влагалището се отделя гъста, вискозна слуз, примесена с кръв. Това е лигавица, която запълва цервикалния канал и предпазва съдържанието на матката от инфекция.

Под въздействието на гравитацията и в резултат на намаляване на маточната кухина, долният полюс на феталния пикочен мехур, заобикалящ плода, започва постепенно да се вклинява в цервикалния канал, което допълнително допринася за отварянето му. В този момент мембраните могат да се разкъсат. Амниотичната течност може да започне да изтича или да се излива. Но това може да се случи по-късно. В момента, когато шийката на матката се отвори около 4 см, контракциите ще се повтарят на всеки 5-7 минути. Началната фаза на първия етап на раждането продължава 6-9 часа при първа бременност и 3-5 часа при повторна бременност.

От този момент скоростта на отваряне на шийката на матката е 1 cm/h. Ако шийката на матката се отваря по-бавно, тогава контракциите не са координирани и засягат шийката на матката неефективно. В този случай се препоръчва да се разхождате из стаята, да вземете душ или вана (ако водата все още не се е оттеглила). Това помага за ускоряване на процеса.

Понякога, ако физиологичните мерки не помогнат, акушер-гинеколозите използват стимулиращи лекарства, като питопин. След отваряне на шийката на матката около 8 см, което е достатъчно, за да започне да пуска бебето, чиято обиколка на главата е около 34 см (диаметърът на главата на бебето е около 11 см), контракциите стават дълги (45-50 секунди). ) и много силна. Вървят на всяка минута (или 1 бой за 2 минути), почивките са много кратки. Това са последните 10-20 контракции, които ще отворят напълно шийката на матката. Една жена вече може да усети първите опити (вижте подробности по-долу). През този период феталните мембрани обикновено се счупват и амниотичната течност изтича от кухината.

Обикновено трае 3-5 часа при първото раждане и около 2 часа при следващите. По време на контракциите, за навременна диагностика на вътрематочна хипоксия и риск от смърт на плода, е необходимо постоянно да се следи състоянието му. За тази цел на всеки 15 минути лекарят слуша сърцето на плода. Сега лекарите използват и директна или индиректна кардиотокография.

Директната кардиотокография ви позволява да записвате сърдечната честота на плода чрез премахване на електрически импулси от сензор, прикрепен директно към главата на бебето. В същото време в маточната кухина се вкарва специален катетър с чувствителен сензор и се измерва вътрематочното налягане. Индиректната кардиотокография се основава на използването на ултразвук и също така дава възможност да се регистрира сърдечната честота на плода (в този случай този метод ви позволява да определите зависимостта на сърдечната честота от движенията на плода). Тензометърът, монтиран на корема на родилката, регистрира само значителни скокове на вътрематочното налягане.

Веднага след като шийката на матката се отвори и се появят първите опити - супер силни дърпащи болки в долната част на корема, започва вторият етап на раждане. Този период продължава до пълното раждане на плода.

Първоначални тласъци.

Контракциипрез този период те стават по-силни, болката също, но повечето жени понасят болката по време на опити по-лесно, отколкото в предишния период. В края на краищата сега към собствените усилия се добавят неволни контракции на матката, контракции на коремните мускули и диафрагмата, които могат да бъдат коригирани. В началото на опити със силна болка най-удобните пози са на четири крака, след това е препоръчително да заемете легнало или полуседнало положение.

Напъването, тоест съзнателното участие в изгонването на плода, трябва да е под ръководството на акушерка. В пика на следващата контракция е необходимо да стегнете коремните мускули и мускулите на диафрагмата, както и вътрешните мускули. Усещането е като да се опитвате да получите силен запек. Често натискът върху ректума предизвиква усещане за изпразване. Не се смущавайте: първо, когато сте влезли в родилния дом, сте изпразнили червата си с клизма и там няма нищо, и второ, дори и да е останало нещо там и да ви се случи срам, това е добър знак, тогава детето ще бъде богато. Периодът на спокойствие между опитите е 2-5 минути, самата контракция продължава около 20 секунди.

Рязане на главата.

През целия втори етап на раждането лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават развитието на главата на плода. Обикновено плодът е разположен в матката надлъжно, с главата надолу. В началото на периода на изгнание главата се притиска към гърдата, след което, движейки се по родовия канал и завъртайки се около надлъжната му ос, се поставя с тила напред и лицето назад (към сакрума на майка). Когато главата натисне мускулите на тазовото дъно, ректума и ануса, опитите рязко се увеличават и зачестяват. По време на следващия опит главата започва да се появява от гениталната междина, след края се скрива отново. Този кратък период се нарича рязане на главата.

Рязане на главата.Скоро, дори в паузите между опитите, главата не изчезва - започва изригването на главата. Първоначално се появяват задната част на главата и париеталните туберкули. В този момент лекарят или акушерката трябва да бъдат особено внимателни, за да наблюдават по-нататъшния процес. Ако е необходимо, лекарят може да постави ръка върху главата на бебето, за да забави и насочи малко движението на бебето. Всъщност в този кулминационен момент както родилката, така и плодът могат да бъдат наранени: бебето, поради силно притискане на главата, е заплашено от нарушение на вътречерепното налягане, а майка му - от разкъсване на перинеума. Всички манипулации от лекаря и акушерката се извършват между опитите, когато тъканите са по-малко натоварени. Ето защо е много важно раждащата жена да натиска само по команда на лекар или акушер.

Когато главата на плода се разгъне и покаже предната си част, обърната назад, лекарят освобождава брадичката, за да избегне разкъсване на тъканите на майката. Ако главата е твърде голяма, лекарят може да реши да направи епизиотомия - малък разрез в перинеума.

Изход за закачалка.

След като главата на плода избухне, бебето трябва да се обърне с лице към дясното или лявото бедро. По това време акушерката моли родилката да не настоява, за да не бърза бебето. Ако детето няма време да завърши своя ред, лекарят и акушерката трябва да му помогнат. В противен случай е възможно нараняване на бебето или увреждане на тъканите на майката. Остана много малко. При следващите един-два опита излизат рамената, туловището и тазовия край на плода. Остатъците от амниотичната течност се изливат. Вторият етап на раждането приключи.

"Роден съм".

Устата и носът на бебето се почистват от слуз. Понякога може да бъде държан с главата надолу, за да изхвърли слузта от белите му дробове. Новороденото поема първата си глътка въздух и започва да крещи: "Родих се!" Преди това пъпната връв беше клампирана и незабавно отрязана. Днес - плацентарната кръв се оставя да се върне в тялото на детето и пъпната връв се отрязва, след като спре да пулсира. Разрязването на пъпната връв е напълно безболезнено както за майката, така и за новороденото, тъй като в него няма нерви.

В края на периода на експулсиране на плода започва най-краткият, третият период, когато трябва да се отклони последващото раждане, състоящо се от плацентата, пъпната връв и феталните мембрани. Този период продължава около 30 минути (понякога до един час) и е придружен от леко кървене.

По време на маточни контракции в първия и втория етап на раждането матката се разширява значително, плацентата се отделя. Приблизително 10 минути след раждането на детето раждането започва отново. С тяхна помощ плацентата се изхвърля от матката. Родилката може дори да не усети тези контракции. Лекарят или акушерката поставя ръка върху корема на жената, за да провери за контракции.

След раждането бебето се поставя на гърдата, което не само успокоява бебето и радва родилката, но и допринася за формирането на имунитет на новороденото срещу много заболявания и в същото време стимулира контракциите на матката. Последното в този случай излиза по-бързо.

Когато плацентата е във влагалището, родилката може отново да почувства слаби опити, подобни на желанието за изпразване на червата. В този момент трябва да натиснете силно, за да изхвърлите плацентата и мембраните от родовия канал. Лекарят и акушерката трябва да проверят следното раждане, за да определят дали има останали парчета тъкан вътре в матката, което може да доведе до инфекция или кървене. Ако по време на раждането е използвана епизиотомия, лекарят поставя шевове. Раждането е приключило, а родилката трябва да си почине добре след тях.

При нормалното протичане на бременността шийката на матката действа като вид мускулен пръстен, който не позволява на плода да напусне маточната кухина предсрочно. По време на бременността размерът на плода и обемът на околоплодната течност се увеличават, поради което се увеличава и натискът върху органа.

В идеалния случай шийката на матката трябва да издържи натоварването и да се отвори само преди раждането. Това обаче не винаги се случва.

Преждевременното разширяване на шийката на матката по време на бременност е често срещано и много опасно явление. Без навременно лечение може да доведе до спонтанен аборт. Само навременната и правилна терапия може да спаси ситуацията в този случай. Ето защо всички бременни жени трябва да знаят симптомите и лечението на това състояние.

По време на бременността част от мускулната тъкан се заменя със съединителна тъкан. В същото време започва образуването на нови колагенови влакна, които са изключително гъвкави и еластични от предишните.

Малък процент от тях се разделят и в крайна сметка образуват основното вещество, което повишава хидрофилността на тъканите. Външно изглежда като разхлабване на шийката на матката, нейното скъсяване и зейване на цервикалния канал.

Самата подготовка на шийката на матката за раждане започва от 32-34 гестационна седмица. През този период по периферията тя става по-мека. В същото време зоната по протежение на цервикалния канал все още е доста плътна. При жени, които ще раждат за първи път, може да се постави върха на пръста във външната зева, докато при многораждали може да се постави 1 пръст едновременно.

Около 36-38 седмица от бременността шийката на матката става почти напълно омекотена. През този период плодът се премества в малкия таз, поради което започва да създава натиск върху шийката на матката, като по този начин допринася за ранното му отваряне.

Маточната шийка започва да се отваря от вътрешната ос. При пациентки, които раждат за първи път, каналът има формата на пресечен конус, чиято основа е разположена на върха. Докато плодът се движи напред, настъпва постепенно разтягане на външния зъб.

Важно е да се каже, че при многораждали жени отварянето на шийката на матката отнема много по-малко време. В допълнение, вътрешния и външния фаринкс те се отварят почти едновременно.

Непосредствено преди самото раждане при всички жени шийката на матката силно се скъсява и изтънява. В канала му могат да се вкарат 2 или повече пръста. Отварянето на врата обаче не свършва дотук. В резултат на това тя се отваря с 10-12 см. Този отвор е напълно достатъчен, за да може главата и тялото на детето да преминат през него.

ICN

За съжаление, отварянето на шийката на матката не винаги се случва навреме. Понякога се случва по-рано. Това явление се нарича истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Това е изключително опасно, тъй като може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт, така че жената трябва да получи медицинска помощ.

Що се отнася до причините за патологичния процес, те обикновено се състоят от следното:

• лоша акушерска история: аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане (особено преди 28 гестационна седмица);
• ерозия на шийката на матката;
• многоплодна бременност;
• първоначална слабост на шията;
• предишни наранявания на шийката на матката: раждане на голям плод, разкъсвания по време на минали раждания, хирургични интервенции на органа;
• неизправности на ендокринните органи;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• инфекциозни процеси и възпаления на репродуктивните органи.

Бременните жени, които са изложени на риск, лекарите трябва да обърнат специално внимание. Ако по време на предишни бременности пациентката е имала КИ, тогава тя в никакъв случай не трябва да крие това. Тези жени са изложени на висок риск.

знаци

При много пациенти ICI изобщо не се проявява.

Ако има признаци на разширяване на шийката на матката по време на бременност, тогава те ще се различават в зависимост от периода на бременност, в който е започнал патологичният процес. Така че, през първия триместър, размазването на кръвта, което не е съчетано с болка, може да показва патология, но понякога може да бъде придружено от лек дискомфорт.

Ако отварянето на шийката на матката е настъпило след 18-20 гестационна седмица, тогава в този случай вече има смърт на ембриона и нов спонтанен аборт. По това време жената има кърваво изпускане от гениталния тракт, има неприятни усещания в долната част на корема (те могат да дадат на долната част на гърба). Някои пациенти по това време се оплакват от силна издърпваща болка в долната част на коремната кухина и в долната част на гърба, която се комбинира с диария и желание за повръщане.

Проблемът допълнително се задълбочава от факта, че дори при жени, които редовно посещават лекар, ICI не винаги се открива навреме. Това се дължи на факта, че лекарите не винаги провеждат класически преглед, за да намалят риска от инфекция.

Въпреки това, по време на изследването не винаги е възможно да се подозира наличието на патологичен процес. Ако специалистът открие преждевременно омекване на шийката на матката и намаляване на нейната дължина, той определено трябва да предпише допълнителен преглед. В повечето случаи това е ултразвук.

Терапия

Ако шийката на матката на жената е отворена по време на бременност в ранните етапи, тогава тя трябва да спазва пълна почивка и пастелен режим. Много е важно по това време тя да не е изложена на стрес, да не извършва тежка физическа работа.

Консервативната терапия за това състояние може да включва поставяне на пръстен на Майер. Намалява силата на натиск на плода върху шията. Тези дейности са показани за жени, които имат леко разширение на шийката на матката и гестационният период е 28 седмици или повече.

Ако периодът на бременност е по-малък от 28 седмици, жената няма инфекциозни заболявания на гениталните органи, има признаци на целостта на мембраните и жизнената активност на ембриона, тогава може да й бъде предписана хирургична операция. Същността му се състои в зашиването на шийката на матката. Няма нужда да се страхувате от тази процедура. Пациентите по време на процедурата не изпитват болка или дискомфорт, тъй като предварително им се дава анестезия.

Песарът и конците се отстраняват след 37-та седмица от бременността или преди раждането, когато се отвори фетален мехур, образува се фистула или се появи кървене.

Както по време на консервативна терапия, така и по време на хирургично лечение, на пациентите се предписват антибактериални лекарства. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на инфекциозен процес.

За повишаване на ефективността могат да се предписват спазмолитични лекарства, а при наличие на хипертонус на матката - токолитици.

Ако шийката на матката на пациентката е отворена по време на бременност поради неизправност на ендокринните органи, тогава ще й бъдат препоръчани хормонални лекарства.

Предотвратяване

Прогнозата за преждевременно отваряне на шийката на матката ще зависи пряко от степента на пренебрегване на патологията. Така че, ако нарушението не може да бъде диагностицирано, бременността може да завърши с спонтанен аборт. Поради тази причина около 20% от бременностите, които току-що са започнали да се развиват, се прекъсват.

Ако шийката на матката е отворена по време на бременност в ранните етапи и жената е получила медицинска помощ навреме, тогава тя ще има всички шансове да роди плода преди определеното време. При наличие на слабост на мускулния сфинктер съществува риск от бързо раждане. В този случай пациентът спешно се изпраща в акушерския отдел.

Предотвратяването на тази патология се състои в навременното лечение на ендокринни патологии и заболявания на репродуктивните органи дори по време на планирането на бременността. След зачеването жената трябва да почива колкото е възможно повече, да избягва стресови ситуации и да изключва тежки физически натоварвания. Ако се появят необичайни симптоми, тя трябва да се консултира с лекаря си.

По принцип раждането започва по естествен път, след около 37 седмица, и логично завършва с раждането на бебето. Но има моменти, когато това не се случва или има други медицински показатели за началото на раждането.

Освен това раждането, което е започнало спонтанно, може да не протича толкова добре и след това да спре напълно. Контракциите могат да спрат или да са недостатъчни за по-нататъшно разширяване на шийката на матката. Лекарите наричат ​​такава родова активност слаба.

Ако 12 часа след прекъсването на водата раждането не започне, лекарите съветват да се използва стимулация. Съответно се извършва много внимателно и само под наблюдението на лекар. Не забравяйте да вземете предвид дали жената е алергична към някакви лекарства.

Има медикаментозни и съответно немедицински методи за въздействие върху шийката на матката. Има и няколко признака, че стимулацията е задължителна:

• ако жена страда от прееклампсия, захарен диабет или високо кръвно налягане;
• преждевременно изтичане на амниотична течност (съществува риск от инфекция);
• матката е твърде разтегната (може да е следствие от полихидрамнион, близнаци или голямо дете);
• матката не се отваря;
• кратки и слаби контракции или пълното им спиране;
• усложнения със сърцето или Rh конфликт също могат да послужат като причина за стимулация;
• преждевременно отлепване на плацентата. Това е много опасно, тъй като може да застраши живота на детето;
• някои имат късна токсикоза;
• влошаване на състоянието на майката и бебето.

Препоръчва се стимулиране на трудовата дейност в случаите, когато детето се отлага. За бременност след термин се счита бременност, която продължава повече от 40 седмици. Всеки лекар трябва сам да вземе решение: да стимулира или да изчака. Освен това периодът на изчакване може да бъде различен. За някои е седмица, за други две. В този случай е най-добре жената да бъде поставена в родилна болница, за да контролира напълно процеса и, ако е необходимо, своевременно да позволи раждането.

Решението за стимулиране и как да се ускори отварянето на шийката на матката преди раждането се взема от лекаря. Той трябва да определи кое е по-опасно: да продължи да чака или да стимулира раждането.

Нелекарствен метод - пункция на фетален мехур или амниотомия. Тази процедура се извършва, ако разкриването е настъпило само с 2 см и е спряно. Резултатът е повишаване на трудовата активност. При пробиване на феталния пикочен мехур се излива околоплодна течност, в резултат на което налягането намалява. Главата на бебето притиска тазовите кости, което допринася за по-нататъшното отваряне на шийката на матката. Този метод се счита за доста безопасен и безболезнен, тъй като не се нанася вреда на детето и феталния пикочен мехур просто няма нервни окончания. Ако след използването на амниотомия не се получи достатъчно разкритие, тогава лекарите използват лекарства за ускоряване на отварянето на шийката на матката.

Един от медикаментозните методи за стимулация е използването на простагландини. Те помагат да се подготви шийката на матката за разширяване. Методът за използване на простагландини е добър, защото страничните ефекти са минимални. Лекарят вкарва свещ дълбоко във влагалището. Такива действия се извършват само с една цел - да помогнат на шийката на матката да се отвори по-бързо. И това вече е началото на раждането. Свещите са абсолютно безвредни и действат само върху тялото на майката, без да причиняват никаква вреда на бебето. Действието на свещите започва след 30 минути, а преди това можете спокойно да се движите из стаята и да изчакате лекарството да подейства.

Стимулация с окситоцин. Това е друг вид излагане на наркотици, как да се ускори отварянето на шийката на матката преди раждането. Окситоцинът може да бъде под формата на таблетки, под формата на разтвор за подкожни и интрамускулни инжекции и особено за интравенозно приложение. Странични ефекти: повишена болка по време на раждане (поради което се използва в по-голямата си част заедно със спазмолитици), прекомерна контрактилна активност на матката и в резултат на това нарушения на кръвообращението и увреждане на здравето на детето.

Ако окситоцинът се приема с капкомер, тогава жената е напълно обездвижена, което също може да повлияе негативно на по-нататъшното отваряне на шийката на матката. За някои бъдещи майки разходката из стаята може да бъде естествен начин за разширяване на шийката на матката. Струва си да се помни, че всеки човек е индивидуален.

Има няколко начина за подготовка на матката преди раждането:

• яжте повече салати, облечени с растително масло;
• ходене и плуване, особено гмуркане, трябва колкото е възможно повече. Ходенето бос действа особено добре;
• масаж на ушите и малкия пръст;
• използвайте отвара от малинови листа;
• колкото и да е странно, правете повече секс (особено в поза на четири крака);
• пийте чай с лимон, горчив шоколад и мед.

Всичко по-горе може да се използва само след 37 седмици. Но преди да предприемете нещо, винаги трябва да се консултирате с лекар. Трябва да сте сигурни, че няма противопоказания.

Така че, разбира се, много лекари използват лекарства за разрешаване на раждането. В същото време всички психолози казват едно нещо: раждането е същият стрес за детето, както и за майка му. Ето защо, колкото и трудно да изглежда, жената трябва да мисли преди всичко за бебето. Обикновено след стимулация трудовата дейност преминава в активна фаза. Болката е неразделна част от трудовата дейност, но винаги е необходимо да се контролирате и да мислите не за себе си, а за мъничко човече, което е още по-трудно от нея.

Бъдещата майка задължително трябва да проучи литературата, която описва подробно как да се държи по време на раждане. Дори минималната получена информация ще помогне при контракциите. Освен това трябва да правите физически упражнения. Всичко това ще доведе до факта, че страхът от раждането ще намалее и в резултат на това жената ще може от своя страна да контролира и да помогне за разрешаването на раждането. Най-важното е да „слушате“ тялото си - това е най-доброто стимулиране на раждането преди раждането.

Началото на раждането е появата на регулярни контракции, под влиянието на които започва отварянето на шийката на матката. Също така, този процес се улеснява от налягането и теглото на феталния пикочен мехур. Постепенното разширяване продължава 8-14 часа и завършва с изтичане на амниотична течност и пълно разкриване. След това има директно изгонване на плода.

Как се разширява шийката на матката

Матката на жената е кух орган, изграден от мускулна тъкан. Около фаринкса има пръстен от мускули - шийката на матката. По време на цялата бременност тя е затворена. Входът към него е защитен от лигавица, която е преграда за проникване на инфекции. Шийката на матката е доста плътна, има формата на цилиндър с ширина 3 см и приблизително същата дължина. В центъра минава цервикалният канал. След 32-34 седмици от бременността шийката на матката постепенно се отваря и омеква.

По време на вътрешен преглед шийката на матката преминава през върха на пръста. Плодът започва да се спуска в малкия таз, като по този начин създава известен натиск върху шията, което допринася за по-нататъшното му разкриване. До 36-38 седмици шийката на матката вече е напълно изгладена. Разширяването започва с вътрешния фаринкс, който при първородните има формата на фуния с обърната нагоре основа. Постепенно се движи напред, плодът разтяга външния фаринкс. При многораждали жени отварянето на шийката на матката е по-лесно и вътрешната и външната ос се разширяват почти едновременно.

При всяка контракция под действието на хормоните шийката на матката се отваря първо с един пръст, а след това с два. В момента на доставката пълното удължение е с диаметър 10 сантиметра. С тази степен на разкритие главата и торса на бебето ще могат да преминат през родовия канал.

Общо има три фази в първия етап на раждането:

• Латентната фаза започва с регулярни контракции с честота една или две за десет минути. По това време се наблюдава скъсяване и изглаждане на шийката на матката. Продължителността на тази фаза е средно 4-6 часа. Контракциите през този период обикновено са безболезнени;
• Активната фаза се характеризира с повишена трудова активност. Увеличава се интензивността на контракциите, които стават по-чести, силни и болезнени. Отворът на шийката на матката от 2 пръста се увеличава до около 8 сантиметра. Продължителността на този период е от 4 до 6 часа;
• Преходната фаза започва, когато шийката на матката е почти напълно разширена и интензивността на контракциите е повече от веднъж на всеки седем минути. След това има известно отслабване на трудовата дейност. Продължителността на фазата е от 20 минути до 1-2 часа, при многораждали може да отсъства.

Освен това по време на активната фаза околоплодната течност обикновено изтича поради повишаване на вътрематочното налягане. Обемът на течността е приблизително 150-200 ml. Обикновено амниотичната течност трябва да е бистра и светла. Ако при отваряне на шийката на матката 6-8 сантиметра вода не са изчезнали спонтанно, тогава обикновено акушерът извършва амниотомия - отваряне на феталния пикочен мехур.

Ако шийката на матката не се разширява

През целия период на първо раждане се извършва постоянно наблюдение на състоянието на родилката и плода. Те наблюдават хода на раждането, липсата на усложнения, благосъстоянието на бременната жена (пулс, кръвно налягане, отделяне от гениталния тракт, температура), дилатация на шийката на матката.

За навременна диагностика на вътрематочна хипоксия по време на контракции и предотвратяване на възможна смърт на плода се извършва постоянен кардиомониторинг. Най-често използваната индиректна кардиотокография, при която сърдечната честота се измерва с ултразвук.

Фактът, че родовият канал на жената е подготвен, се доказва от отварянето на шийката на матката с пръст или повече. Това се установява по ръчен метод, който се нарича вътрешно проучване. Извършва се в стерилни ръкавици, а входът на влагалището се третира с дезинфекционен разтвор. По този начин акушерката може да определи степента на готовност на шийката на матката, състоянието на амниотичната течност, позицията на детето и височината на главата.

Ако шийката на матката не се отвори и жената има термин, тогава в този случай се прави стимулация. Обикновено се извършва и след 40-та седмица от бременността, тъй като плацентата старее и не може да изпълнява пълноценно функциите си. Изкуствената подготовка на фаринкса се извършва по два начина: лекарствени и нелекарствени.

Първият метод се използва само в болница, докато отварянето на шийката на матката се извършва с помощта на лекарства:

• Въведение в цервикалния канал на пръчки от водорасли по цялата дължина. Под въздействието на влага, след около 4-5 часа, пръчките започват да набъбват, като по този начин разширяват дупката. В допълнение, водораслите отделят ендогенни простагландини, които ускоряват узряването на шийката на матката, като по този начин я подготвят за раждане;
• Използването на изкуствен простагландин под формата на супозитории или гел. Това ви позволява да постигнете желания резултат след няколко часа;
• Също така отварянето на шийката на матката се ускорява след пробиване на феталния пикочен мехур. В резултат на това главата на плода се спуска, като по този начин се увеличава натискът върху канала.

Методът без лекарства може да се използва самостоятелно, но бъдете изключително внимателни:

В някои случаи е необходима предварителна хоспитализация на жена в болница, за да се подготви за предстоящото раждане. Там лекарите ще проведат задълбочено лабораторно, клинично и инструментално изследване, за да изберат времето и методите на раждане.

Видео от YouTube по темата на статията:

По време на бременност шийката на матката е в затворено положение и преди раждането започва да се отваря, помагайки на плода да се движи към изхода. Но често шийката на матката изобщо не се отваря по време на раждане, тогава се използват методи за стимулиране на процеса.

Шийката на матката е тръба, която е връзката за вътрешните и външните полови органи. Според нормите по време на бременност тази област трябва да бъде плътно затворена. Това е необходимо, за да се запази плодът вътре, за да се предпази от външни инфекции.

Няколко седмици преди очакваното раждане шийката на матката започва да се подготвя за раждането на бебето. Органът се свива, сплесква и отваря. Случва се промените да настъпят преди време. Това води до спонтанен аборт или причинява преждевременно раждане, така че те се опитват да спрат процеса на разширяване с лекарства. Но след такова хормонално лечение матката не се отваря по време на раждането.

Шийката на матката започва да се подготвя за раждане от 34 седмици. Платовете й постепенно омекват, но входът все още е затворен. При многораждали по това време отворът в цервикалния канал е един акушерски пръст.

До 37-та седмица от бременността тъканите на шийката на матката вече са напълно омекотени и детето вече е започнало да се движи към малкия таз. В бъдеще плодът притиска канала с телесно тегло, което помага да се отвори.

В началото на раждането органът бързо се изглажда, скъсява се и вече се прокарват 2 пръста. По време на раждането отворът трябва да достигне 10 см, което ще позволи на главата на плода да излезе.

Ако шийката на матката не се отвори преди раждането, причината за аномалията е неподготвеност за майчинство, нервно превъзбуждане или слаби контракции. Често грешният обем на околоплодната течност засяга процеса на дилатация. Ако раждащата жена е в напреднала възраст (тя е над 35 години), ниската еластичност на тъканите се отразява негативно на подготовката за раждането на бебето. За да помогнете на процеса да се развие по-нататък, трябва да разберете какви са причините за неразкриване на шийката на матката по време на раждане.

причини

При родилките се наблюдава твърде слабо или пълно отсъствие на разкритие, което води до неподготвеност на родовия канал за напредване на плода. Причината за патологията е особеностите на женското тяло или медицински грешки по време на запазване на бременността.

Защо няма разширение на шийката на матката по време на раждане:

1. много слаби контракции;
2. със силен психологически стрес преди раждането;
3. прекомерно укрепване по време на бременност с хормонални лекарства в случай на преждевременно разкриване;
4. възраст над 35 години.

За да омекне и изглади шията е необходима пълноценна трудова дейност. Това означава, че контракциите трябва да се появяват редовно и постепенно да се засилват. При слаби спазми на мускулите на матката няма да има отваряне.

Често полихидрамнионът или олигохидрамнионът стават причина за отпуснатост при раждането. При прекомерен обем на амниотичната течност мускулите на матката са преразтегнати. Контрактилната активност се влошава значително, така че шийката на матката не се отваря по време на раждане. Случва се и обратното, че количеството околоплодна течност е твърде оскъдно, плоският фетален мехур не може да доведе до пълно отваряне.

Ако една родилка е на възраст над 35 години, тъканите в тялото са по-малко еластични. Твърдостта е тази, която става основа за трудностите с разкриването.

Излишъкът от хормони при укрепване на шийката на матката по време на бременност се отразява негативно на процеса на подготовка за раждане. Ако бременността продължава поради малък отвор до 32 седмици, се предписва лекарствена терапия, която намалява активността на отваряне и укрепва тъканите на цервикалния канал.

След такова лечение е трудно тялото на жената да възобнови подготовката за раждането на бебето, така че трудовата дейност изобщо липсва или е твърде слаба. След идентифициране на основанията за неразкриване се предписва частична стимулация.

Методи за стимулиране

На този етап се използва безлекарствено или медикаментозно въздействие върху хода на родилния акт. Има препарати за отваряне на шийката на матката, които влияят върху развитието на раждането и разширяването. Понякога водорасли (келп) се въвеждат в цервикалния канал. Начинът на действие е, че във влажната среда на влагалището водораслите набъбват и разбутват органа. Веществата, отделяни при контакт на водораслите с влагата, допринасят за по-бързото узряване на цервикалните тъкани.

Бъдещите родители предпочитат да се спират на нелекарствения метод за отваряне на парчета. Този ефект се използва извън болницата, но е необходима препоръка от гинеколог преди употреба. Смята се, че този метод на стимулация е по-безопасен за плода.

Какво да направите, ако шийката на матката не е готова за раждане:

• направете почистваща клизма (това води до началото на контракциите, което означава, че ще има отваряне);
• правете секс редовно (спермата омекотява и оргазъмът свива мускулите на матката);
• вършете домакинска работа (вършенето на домакинска работа ще помогне на плода да се движи през родовия канал, така че контракциите ще започнат да се засилват по-бързо).

Традиционната стимулация се извършва с помощта на простагландини, хормони, които влияят върху репродуктивното здраве на жената. Веществата имат положителен ефект върху мускулите и тъканите на матката. Тези хормони не се използват често за стимулация, те се използват главно за изкуствено прекъсване на бременността.

Гел инжекция

Лекарствата се освобождават под формата на гелове и супозитории, въвеждат се във влагалището, не причиняват дискомфорт. Трудовата активност започва да се проявява след 30-40 минути. Ако шийката на матката не е готова за раждане, се използва пункция на феталния пикочен мехур. Разширяването трябва да започне поради началото на раждането. Но често след амниотомия има контракции, но няма разкритие. Причината за това е изкуственото въздействие върху процеса на раждане на дете.

При извършване на процедурата по пиърсинг преди време, всичко ще върви с точност, но напротив, ако детето не е вкарало главата в таза, няма да има контракции. Факт е, че амниотичната течност над главата на плода създава бариера за излизане и омекотява шията.

Най-често срещаният начин за лечение на лоша ерекция е чрез инжекции или капки с окситоцин. Това е човешки хормон, произвеждан в хипоталамуса. Неговата роля е да контролира раждането и лактацията.

Хормонът се предписва за повишаване на контрактилната активност на матката. Родилката усеща засилване на спазмите на мускулите на матката минута след началото на инжекцията. Методът се използва, когато шийката на матката не се отваря добре по време на раждане до 6 см. При по-малък отвор няма смисъл да се започва стимулация с окситоцин.

Важно е правилно да се изчисли дозировката, тъй като при прекомерно въвеждане на хормона в тялото на раждащата жена ще настъпи разкъсване на плацентата, ще се отвори кървене или ще се появи кислороден глад на детето. Преди стимулацията се идентифицират причините за патологията, предписва се оптималният метод на експозиция. Също така е възможно да се използва алтернативна медицина като начин за стимулиране на раждането.

Народни методи

Използват се нагревателни подложки. За да направите това, трябва да поставите грейка на стомаха си с вода със стайна температура, а между краката - бутилка с топла вода. Ефектът трябва да бъде следният: детето ще започне да се движи от студ към топлина и ще вкара главата в малкия таз. Това ще помогне на тялото да се изглади и омекоти.

Защо шийката на матката не е готова за раждане:

1. поради слаби контракции;
2. поради неправилно количество амниотична течност;
3. поради лекарска некомпетентност;
4. ранно разкъсване на феталния пикочен мехур;
5. с бързото развитие на трудовата дейност

След установяване на причините за слабото разширение на шийката на матката е възможно да се започне определяне на опцията за стимулация. Ако това е просто бременност след термин и отварянето не се случи, е разрешено да се използват нетрадиционни средства. Въпреки че са безболезнени и опасни, е необходима консултация с акушер-гинеколог относно употребата, за да не навредите.

Може би използването на билкови отвари за подобряване на отварянето. Вземете коприва, овчарска торбичка или берберис. За да приготвите напитка, се нуждаете от 1 супена лъжица. лъжица билки, плодове или листа, залейте с 1 чаша вряща вода. След това трябва да варите чая в продължение на 5 минути, оставете го да изстине напълно. Приемайте отвара 3 пъти по 70 г седмично.

Следните методи се използват много по-рядко:

• бодифлекс;
• акупунктура;
• йога.

Усложнения

Когато шийката на матката не се отвори, могат да възникнат усложнения в следродовия период. Трябва да се запознаете с тях предварително, за да сте максимално подготвени.

Възможни рискове:

1. пукнатини;
2. празнина;
3. Цезарово сечение.

Ако няма отваряне, реалистично е да се получи пропуск. Причината за усложнението също е твърде голям плод, бързо раждане и появата на новородено предсрочно.

Отклонението се проявява с леко кървене, раната лесно се диагностицира с гинекологично огледало по време на вътрешен преглед на родилката. Дефектът се коригира чрез зашиване на увредената зона, но шевовете болят дълго време.

При пълна липса на отваряне и неефективна стимулация се използва консервативен метод на доставка. Бебето се изважда чрез цезарово сечение. Възстановяването след раждането ще бъде трудно, защото вътре ще останат свежи белези от разреза на матката и корема. За жената след цезарово сечение е по-трудно да се грижи за бебето.

Има проблеми със здравето на детето. Ако първият етап на раждане е твърде дълъг, поради липса на отваряне, се появява хипоксия на плода, както и затруднено дишане след раждането. В резултат на кислородния глад се появяват умствени аномалии или дефекти нервна система.

Липсата на разширяване на шийката на матката води до патология. Необходимо е да бъдете достатъчно информирани за хода на раждането, за да избегнете аномалии в родовата дейност.