Масталгия. Какво е масталгия и какво да правите, ако ви болят гърдите? Основните причини за болка в гърдите

Мастодиния в медицината се отнася до болка в млечните жлези, която може да се усети в едната гърда или да се напипа от двете страни. Мастодинията може да действа не само като симптом на други заболявания, но и да бъде класифицирана като независима диагноза - в случай на психогенна мастодиния. Много жени са изправени пред проблема с болезнени усещания в гърдите по време на пубертета и най-вече след 25 години. С оглед на опасността, която може да предвещава мастодиния, първо трябва да определите причините за болката.

Код по МКБ-10

N64.4 Мастодиния

Причини за мастодиния

Най-честата причина за мастодиния е предменструалният синдром при жените - патологичният ход на последната фаза на цикъла. Появата на мастодиния се обяснява с увеличаване на количеството естрогени в тази фаза, което влияе върху интензифицирането на пролиферативните процеси в млечните жлези. Появяват се подуване и болка в областта на гръдния кош, които спират с началото на менструацията.

Мастодинията може също да бъде първият и най-изявен признак на доброкачествена дисплазия на млечната жлеза.

Появата на циклична болка и уголемяване на млечните жлези се наблюдава при повечето жени по време на "периода на адаптация" към оралните контрацептиви - първите месеци от приема на лекарствата.

В допълнение, появата на мастодиния може да бъде причинена от:

• бременност;
• реактивна склероза на съединителната тъкан на млечните жлези;
• възпаление на остеохондралните стави на гръбначния стълб;
• интеркостална невралгия;
• наличието на злокачествен тумор;
• последствия от травма на млечните жлези (например по време на пластична хирургия);
• дисфункция на черния дроб или бъбреците, засягаща хормоналното състояние на тялото на жената;
• хормонален дисбаланс след аборт, провалът на първата бременност е особено опасен;
• стрес, невроза.

Симптоми на мастодиния

В допълнение към болката в гърдите, мастодинията се характеризира с подуване, усещане за напрежение в млечните жлези, повишена чувствителност при допир на зърното и гръдната тъкан и усещане за топлина. Всички тези симптоми могат да бъдат проследени в цикличната форма на мастодиния, докато нецикличната форма не се характеризира с подуване и появата на чувствителност на гърдите. Тази форма се характеризира с локалния характер на болезнените усещания, болката е слаба или остра, продължава постоянно или се появява без честота. Пациентът може да има секрет от зърното: прозрачен или жълт.

При наблюдение на последното жената трябва да звучи аларма и да се консултира с мамолог, тъй като тези симптоми могат да съпътстват възпаление или появата на тумори. И така, има две форми на мастодиния: циклична и нециклична - не е свързана с менструалния цикъл и главно показва наличието на други заболявания.

Цикличната мастодиния отразява цикличното функциониране на яйчниците и ефекта на половите хормони върху млечните жлези. Може да се определи от лекар като отделна диагноза - "психогенна мастодиния", но само ако няма промени в структурата на млечната жлеза.

Цикличната мастодиния може да бъде:

• симптом на предменструален синдром;
• независим симптом при липса на други прояви на ПМС;
• симптом, показващ наличието на мастопатия;
• последиците от употребата на хормонални лекарства.

Диагностика на мастодиния

Прегледът на жена, оплакваща се от мастодиния, започва с преглед и палпация на млечните жлези. Диагнозата се извършва след спиране на менструацията. За да се установи хормоналната причина за болката, се извършва кръвен тест, който ще покаже нивото на половите хормони. Жените над 40 години задължително се насочват от мамолог за мамография и ехография, а тези под 40 се насочват по правило само за ехография. Ако резултатът от тези изследвания показва наличието на неоплазми, пациентът също ще трябва да се подложи на процедура за биопсия.

Лечение на мастодиния

Лечението на мастодиния е насочено към премахване на болезнени усещания в млечните жлези. Лекарят и пациентът често се сблъскват с въпроса: лекувайте само симптомите на мастодиния или се опитайте да разберете причините за нея при конкретен пациент и да изберете методи на лечение въз основа на тях.

Жените, които се оплакват от мастодиния, обикновено се препоръчват:

1. Избягвайте консумацията на продукти, съдържащи кофеин, тъй като те влияят върху развитието на фиброзна тъкан. Те включват кафе, чай, шоколад, какао и кока-кола.
2. Разнообразете диетата си, доколкото е възможно, с храни, богати на фибри и витамини А, С, Е и В, но е по-добре да избягвате мазните храни и алкохола. Това помага за нормализиране на чернодробната функция и премахване на излишния естроген от тялото на жената.
3. Изберете правилния сутиен: той трябва да е с подходяща форма, размер и в никакъв случай не трябва да притиска гърдите. За жените с големи гърди носенето на тази дреха е задължително.

Освен това, ако мастодинията е причинена от предменструален синдром, се препоръчва употребата на диуретици, като билкови чайове и прясна тиква, няколко дни преди началото на менструацията. Това ще предотврати подуването. По-добре е да избягвате готварската сол, но можете да компенсирате липсата на калий и магнезий с помощта на овесени ядки и отвара от шипки.

Подуването на гърдите с мастодиния може да бъде причинено от проблеми с кръвообращението. За премахването им лекарите препоръчват още прием на препарати с витамин Р и храни, богати на него – цитрусови плодове, шипки, касис и малини.

За жена, страдаща от мастодиния, е важно да поддържа спокойствие, тъй като млечната жлеза реагира много чувствително на промените в психо-емоционалните състояния. За да запазите спокойствие в стресови ситуации, можете да използвате леки успокоителни, като тинктура от motherwort или валериана.

Мастодинията, причинена от хормонален дисбаланс, се лекува с хормонална терапия. Може да включва следните лекарства:

1. Антиестрогени, които блокират естрогенните рецептори в млечните жлези, например Fareston. Ефектът се наблюдава през първия месец след началото на лечението. Лекарството се приема по 20 mg от петия до двадесет и петия ден от цикъла (ежедневно - ако цикълът е нередовен, по време на менопаузата).
2. Орална контрацепция. Вашият лекар трябва да ви помогне да изберете правилното лекарство. Той ще вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на симптомите и хормоналните нарушения и ще препоръча подходящо лекарство.
3. Прогестогени, които помагат за намаляване на ефекта на естрогените върху гръдната тъкан. Популярно лекарство е медроксипрогестерон ацетат, тъй като има по-изразени гестагенни свойства с практически никакви андрогенни ефекти. Бих искал да добавя, че можете да приемате лекарства за хормонална терапия само според предписанието на лекар, тъй като техният избор трябва да се основава на резултатите от лабораторната диагностика и да бъде оптимален за конкретен пациент.

Лечение на мастодиния с народни средства

Вече беше казано малко по-горе за нелекарствените методи за лечение на мастодиния. Нека се спрем по-подробно на народните средства, които помагат за премахване на болката и подуването на млечните жлези.

В случаите, когато появата на болка е циклична, няколко дни преди очакваната поява на симптоми на мастодиния, се препоръчва да се започне прием на продукти, съдържащи екстракт от обикновена клонка. Това растение, популярно наричано „Авраамово дърво“ или „див пипер“, понижава нивата на пролактин, като по този начин помага за хармонизиране на хормоналните нива по време на ПМС. Можете да го намерите в аптеките. Капките или таблетките, съдържащи екстракта, трябва да се приемат в съответствие с указанията в инструкциите за тях. Струва си да се отбележи, че този метод е противопоказан за жени, страдащи от мастодиния по време на бременност или кърмене.

Друго ефективно народно лекарство е билковият чай, приготвен от смес от листа от жълт кантарион, корени от глухарче, листа от манта и коприва. Колекцията може да се приготви самостоятелно от предварително изсушени растения, като се смесят в равни пропорции или се закупят готови в аптеката. За да го приготвите, трябва да запарите една чаена лъжичка от сместа в чаша вода и да оставите да вари десет минути. Пийте три пъти на ден няколко дни преди началото на ПМС.

При мастодиния, причинена от бременност или кърмене, трябва да бъдете особено внимателни при избора на традиционна медицина. Безопасен метод е компрес от пасирани зелеви листа. Те трябва да се приложат към гърдите под удобен сутиен. Веднага щом отокът спадне, по-добре е да спрете компресите.

На някои жени, страдащи от мастодиния, помагат маски от извара: извара с ниско съдържание на мазнини се нанася върху гърдите на слой от половин сантиметър и се покрива със салфетка от естествена тъкан. Ако навън е студен сезон, трябва да увиете гърдите си с вълнен плат.

При самолечение с народни средства е важно да слушате реакцията на тялото към тях. Дори предприетите мерки да се окажат достатъчни за облекчаване на болката, не забравяйте да ги кажете, когато отидете на гинеколог.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на появата на мастодиния е.

Проблемът за ранната диагностика и адекватното лечение на заболяванията на гърдата става все по-актуален. В края на краищата, разпространението на тази патология непрекъснато нараства. Според световната медицинска статистика 30-70% от жените на различна възраст имат заболявания на млечните жлези от нераков характер. Най-честата причина за посещение при лекар е масталгията.

Терминът "масталгия" се използва за описание на болка или очевиден физически дискомфорт в млечните жлези. Според медицинската статистика около 70% от жените го изпитват през живота си. Някои от тях изпитват болка доста редовно, докато други изпитват само отделни епизоди на масталгия.

Според МКБ-10 масталгията се кодира като “Мастодиния” (N 64.4). Тя принадлежи към раздела „Други заболявания на гърдата” и всъщност е синдромна диагноза на изключване. Не трябва да се бърка с това, което е независимо състояние и има свой собствен код по ICD-10.

Каква е разликата между масталгия и мастопатия?

Основният признак за разделяне на тези понятия е състоянието на тъканта на млечната жлеза. Масталгията е синдром, който може да се използва като основна диагноза само при липса на дифузни или фокални промени. Идентифицирането на патологичните образувания е основата за промяна на диагнозата към по-точна, отразяваща реалната клинична картина.

В този случай мастодинията ще се счита само за един от симптомите на основното заболяване. И най-вероятната причина за болка в гърдите в този случай е мастопатията - доброкачествена хиперплазия на млечната жлеза. Основата за диагностицирането му е откриването на фокална или дифузна.

Важно е да се разбере, че анамнезата за масталгия не изключва последващото развитие на мастопатия и предракови състояния, които първоначално може да не дават очевидни симптоми. Ето защо пациентите с вече диагностицирана масталгия трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи при мамолог или поне при местен акушер-гинеколог. А жените с първични дисхормонални нарушения също трябва да се считат за изложени на риск от развитие на ракова патология на млечните жлези, матката и яйчниците.

Основните причини за болка в гърдите

Причината за масталгията може да бъде:

• промени в жлезистата тъкан на млечните жлези в края на естествения менструален цикъл под въздействието на прогестерон;
• приемане на хормонални лекарства за контрацепция, заместители или терапевтични цели;
• дисхормонални нарушения по време на пубертета, в пременопаузалния период, след медицински или спонтанен аборт;
• бременност (особено през първия триместър);
• предишни операции на млечните жлези;
• всякакви заболявания на млечните жлези с възпалителен и невъзпалителен характер (мастопатия и злокачествени новообразувания, склерозираща аденоза, реактивна склероза и други);
• радикуларен синдром с увреждане на гръдния кош;
• интеркостална невралгия;
• Синдром на Tietze (Teitz) - хондропатия, проявяваща се с асептично възпаление на една или повече костостернални стави;
• посттравматични промени.

Хормонално активните тумори на хипофизата, заболяванията на щитовидната жлеза и други ендокринни нарушения предразполагат към появата на болка в млечните жлези.

Също така е възможно жената да изпитва болка дори при липса на очевидни причинни фактори. Този тип масталгия се нарича психогенна.

Видове заболявания

В момента се разграничават циклична и нециклична масталгия. Изясняването на естеството на болковия синдром на жената е основата за диференциална диагноза, избор на адекватна терапия и оценка на прогнозата на заболяването.

Циклична масталгия

Обуславя се от ендокринната дейност на яйчниците, свързана е с яйчниково-менструалния цикъл и е част от структурата на т.нар.(ПМС). Поради това е характерно само за пациенти в пубертета и репродуктивна възраст. Естественият спад на сексуалната функция е придружен от изчезването на цикличната масталгия. Отстраняването на яйчниците или потискането на тяхната активност по време на химиотерапия или лъчева терапия също води до освобождаване на пациента от ендокринна мастодиния. Ако една жена изпитва масталгия за първи път по време на менопаузата, е необходимо да се проведе задълбочен преглед, за да се изключи туморен процес.

Факт е, че млечните жлези са хормонално зависими органи. Освен това те са „мишени“ предимно за половите хормони, действието на всеки от които има свои собствени характеристики. Други ендокринни жлези (хипофиза, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези) имат индиректно влияние, като влияят върху дейността на яйчниците.

Естрогените (хормони от първата фаза на яйчниковия цикъл) провокират пролиферативни процеси. Хиперестогенията е рисков фактор за патологична цистоподобна пролиферация на тъканта на млечните канали и хипертрофия на стромата на млечната жлеза. Но прогестеронът, произведен във втората фаза на цикъла, действа главно върху жлезистата тъкан. Помага за увеличаване на броя и размера на алвеолите, увеличаване на броя на собствените рецептори в дебелината на млечните жлези и повишаване на тяхната чувствителност.

В допълнение, прогестеронът влияе върху общия водно-минерален метаболизъм, което води до задържане на течности в тялото. Именно тези ефекти причиняват развитието на ПМС, една от проявите на който е болката в гърдите.

Тежестта на цикличната масталгия може да е различна в различните цикли. Това зависи от нивото и баланса на половите хормони, пролактина, наличието на хиповитаминоза и дефицит на мастни киселини в храната.

Нециклична масталгия

Това може да бъде свързано с локален оток или механично изтласкване на тъканите от тумор, патологични нервни импулси, прекомерно дразнене на рецепторите, нарушена микроциркулация и други фактори.

Не зависи от нивото на половите хормони и не се променя по време на яйчниково-менструалния цикъл.

Клинична картина

Основната проява на масталгията е болката. В този случай неприятните усещания са локализирани в областта на млечните жлези, въпреки че при някои условия целенасоченото изследване може да идентифицира други области на болка.

Например, при вертеброгенна патология обикновено има признаци на мускулно-тоничен синдром с неудобно напрежение на определени мускулни групи в гърба. А при интеркостална невралгия болката има опасен характер и се разпространява по протежение на междуребрието, което може да бъде придружено от появата на парещи херпесни обриви в засегнатата област.

Симптоми на масталгия и какво може да съпътства болката в гърдите

При хормонално зависима масталгия жената обикновено се притеснява от усещане за тежест, пълнота, чувство за препълване и уголемяване на гърдите. Възможно е да се появи свръхчувствителност на зърната и ареоларната област. Дори докосването на кожата на млечните жлези понякога причинява дискомфорт, което може да изисква специално внимание при избора на бельо. Някои жени също изпитват болка в подмишницата през този период. Появата му се обяснява с наличието на допълнителен лоб на млечната жлеза, чиято тъкан също претърпява циклични хормонално зависими промени.

Такива симптоми на масталгия са двустранни, възникват няколко дни преди началото на менструацията и спират в рамките на 24 часа след появата на характерно кървене. Те могат да бъдат комбинирани с психо-емоционална и вегетативна лабилност, пастообразност на тялото и крайниците, промени в апетита и други признаци на предменструален синдром.

За някои жени повишената болка в гърдите по време на ПМС става първият косвен признак на бременност, тъй като след зачеването има прогресивно увеличаване на производството на прогестерон. В този случай млечните жлези могат да се увеличат поради пролиферацията на жлезиста тъкан.

Ако масталгията не е свързана с хормонални промени, болката, изпитвана от пациента, обикновено е едностранна или асиметрична. Усеща се като усещане за локално раздуване, изтръпване, парене, изтръпване. В някои случаи болката е придружена от появата на уплътнение в дебелината на жлезата, патологично изпускане от зърното и промяна в цвета на кожата над патологичния фокус. Възпалението (мастит) може да доведе до повишаване на телесната температура.

Необходим преглед

Масталгията е синдром, който изисква задълбочено изследване на пациента, дори при наличие на изразен ПМС. В края на краищата, физиологичният хормонален дисбаланс не изключва развитието на туморни образувания, чиито симптоми могат да бъдат маскирани от цикличната мастодиния, присъща на жената.

Основният план за преглед включва:

1. Физикално изследване на гърдата и регионалните лимфни възли. В този случай лекарят оценява симетрията на млечните жлези, когато жената е разположена с отпуснати ръце и зад главата, състоянието и подвижността на кожата, наличието на деформации на зърната и ареолите и изпускане от зърната. . След това се извършва секторна палпация на тъканите и подмишниците в различни позиции на тялото на пациента. Когато се идентифицират уплътненията, се определя техният размер, подвижност, болка и структура.
2. (рентгенова мамография). Като съвременна алтернатива се използва електроимпедансна мамография - високоинформативно томографско изследване, което позволява да се избегне излагането на радиация.
3. Определяне на хормоналния статус. В същото време се оценяват нивата на естроген, прогестерон, пролактин, FSH, LH, тиреоидни хормони и TSH. Проучването се провежда в определени дни от цикъла, което ни позволява да идентифицираме динамиката на съществуващите нарушения.
4. При наличие на нодуларни образувания се извършва насочена пункционна биопсия, последвана от хистологично и цитологично изследване на получената тъканна проба.
5. Вземане на цитонамазка (при наличие на патологичен секрет от зърното).
6. Микровълнова радиотермометрия.

При съмнение за клинично значима вертеброгенна патология и невралгия е показана консултация с невролог.

Ултразвукът е основно скринингово изследване за пациенти под 35-40 години. В по-късна възраст предпочитат прегледът да започне с мамография.

Лечение на масталгия

Билкови и хомеопатични лекарства за лечение на масталгия

Лечението на масталгията трябва да включва патогенетични и симптоматични мерки. В този случай терапията трябва да започне само след изключване на онкопатологията на млечните жлези и изясняване на естеството на синдрома на болката. Обикновено е необходима продължителна употреба на лекарства с коригиране на режима на лечение в зависимост от състоянието на пациента и поносимостта към лекарството.

Повечето случаи на масталгия в клиничната практика са свързани с дисхормонални нарушения и ПМС. Ето защо ключовият патогенетичен начин за премахване на болката често е корекцията на съществуващите ендокринни нарушения или потискането на цикличните промени при жени в репродуктивна възраст. Изборът на лекарство зависи от възрастта на пациента, естеството на нейната мастодиния и желанието да се запази репродуктивната функция за периода на терапията.

Хормоналните лекарства за лечение на масталгия позволяват на жената да се освободи от изразени промени в нивото на естроген и гестагени по време на цикъла, което в много случаи минимизира цикличните промени в целевите тъкани.

За тази цел могат да се използват агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (GnRH), (COC) и хормонално активни вътрематочни устройства. Те се предписват за персистираща масталгия, която значително влошава качеството на живот на пациента, както и за лечение на хормонално зависими доброкачествени неоплазми.

Но употребата на такива лекарства е свързана с риска от развитие на тромбофлебитични усложнения, персистираща цервикалгия, нарушена чернодробна функция и други нежелани последствия. Освен това самите КОК могат да провокират появата на масталгия, което неутрализира ползите от приема им. Ето защо е препоръчително изборът на хормонално лекарство да се извършва от гинеколог-ендокринолог на индивидуална основа.

Желанието да се запази способността за зачеване, лошата поносимост на КОК или наличието на противопоказания за тяхната употреба са основата за избора на основна нехормонална терапия. Изборът в полза на такива лекарства обикновено се прави и от пациенти с лека форма на масталгия. В допълнение, някои нехормонални лекарства имат симптоматичен ефект. Те не повлияват причината за болката, но помагат на жената да я понесе по-леко.

Вашият лекар ще ви каже кои нехормонални хапчета да вземете за масталгия. Най-често се предписват:

1. Билкови и хомеопатични лекарства (Циклодинон, Мастодинон, масло от вечерна иглика и други).
2. Витаминна терапия. Разработени са циклични режими за прием на различни витамини и минерали. Но често се предписват мултивитаминни лекарства за елиминиране на сезонната полихиповитаминоза.
3. Седативни и анти-тревожни лекарства, предпочитание обикновено се дава на лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSRIs и SSRIs). Тяхната дозировка съответства на режима на лечение на невротични и неврозоподобни разстройства. Често се предписват и билкови успокоителни на базата на валериана, майчинка и други лечебни билки.
4. Диуретици (диуретици) за справяне със склонността към подуване на тъканите преди менструация.
5. Магнезиеви препарати.
6. НСПВС като универсални болкоуспокояващи.

Когато се открие възпаление в гръдната тъкан, се използва схема за лечение на мастит. А идентифицирането на фокални промени изисква решаване на въпроса за целесъобразността на хирургическата органосъхраняваща интервенция или използването на съвременни алтернативни радикални техники.

Масталгията не представлява заплаха за живота на жената, не води до загуба на нейната работоспособност и обикновено се лекува доста успешно. Но това състояние изисква голямо внимание за навременно откриване на предракови заболявания.

Ето защо пациентите с болка в млечните жлези, дори след подобряване на здравето и стабилизиране на състоянието им, трябва да бъдат под наблюдението на лекар и да се подлагат на редовни превантивни прегледи.

Заболяването протича с чести неврози и при момичета в пубертета. Промените в хормоналните нива и честият стрес са друга причина за силна болка в гърдите, която не е периодична. Масталгията може да е признак на рак на гърдата и други злокачествени новообразувания. Употребата на някои лекарства също влияе върху появата на болка в гърдите, която става хронична.

Причините за масталгия, т.е. болезнени усещания в млечната жлеза, са разнообразни. Ако това е циклична форма, тогава причината за появата му се крие в хормонален дисбаланс. Причината за ацикличната болка не е свързана с хормоналния статус, тъй като се появява поради анатомични промени в млечната жлеза. Говорим за травма на гръдния кош, различни неоплазми или скорошни операции. Друга причина за нециклична болка не е свързана със самата жлеза, тоест дискомфортът възниква от ставите, гръдните стени или мускулите.

Причините може да са свързани с дисбаланс на мастни киселини в гръдната тъкан. При дисбаланс чувствителността на клетките на гърдата към хормоните се увеличава значително. Това обяснява болкоуспокояващите свойства на маслото от иглика, което често се използва за лечение на масталгия. Маслото съдържа гама-линоленова киселина, която възстановява баланса на мастните киселини и намалява чувствителността на жлезистата тъкан към хормоните.

Може да възникне циклична болка поради употребата на хормонални лекарства за лечение на безплодие или контрацептиви. В този случай болката е страничен ефект от приема на прогестерон и естроген. Тази теория обяснява факта, че някои жени продължават да имат болка по време на периода след менопаузата, така че трябва да приемат хормони. Приемът на антидепресанти също може да предизвика масталгия.

Могат да бъдат идентифицирани следните причини:

• Хормонални промени, свързани с женския цикъл.
• Травма на гръдния кош.
• Бременност и кърмене.
• Мастит, тромбофлебит, гноен хидраденит.
• Навяхване на гръдния кош.
• Употребата на хормонални лекарства и антидепресанти.
• Артрит на шията и гърдите.

Ако болката, която се появява в едната или двете млечни жлези, има конкретна причина, тогава тя не се диференцира от рак. Но ако причината за болката не е определена, тогава се извършва диференциална диагноза. Тъй като всички злокачествени новообразувания на млечната жлеза са придружени от силна болка в последните етапи на развитие.

Симптоми на масталгия

Симптомите на масталгията са болезнени усещания с различна локализация и интензивност. Болката може да бъде лека, силна, в едната или в двете гърди едновременно. Неприятните усещания могат да се появят на едно място или в целия гръден кош. В началните етапи на заболяването могат да се напипат малки бучки, чиято поява е свързана с фазите на менструалния цикъл и причинява дискомфорт. Ако на този етап не обърнете нужното внимание на болезнените симптоми, бучките могат да се трансформират в злокачествени новообразувания. Клиничните признаци на кистата са много подобни на масталгия и мастопатия. В този случай болката е пряко свързана с фазите на цикъла, влияе върху хормоналните нива, причинява изпускане на зърното и различни гинекологични заболявания.

Симптомите на масталгия редовно се появяват при 70% от жените. Най-често заболяването се среща при млади момичета или в предменопаузалния период. В редки случаи заболяването се диагностицира при жени след менопауза. Всяка жена поне веднъж в живота си е изпитвала дискомфорт в гърдите. Но в някои случаи болката става продължителна за пет или повече дни. Болката може да продължи през целия менструален цикъл. Масталгията не засяга активността и сексуалния живот на жената.

Масталгията на гърдите тревожи много жени. Болезнените усещания могат да бъдат признак на рак или да показват хормонален дисбаланс в женското тяло. Болката може да бъде циклична, нециклична и несвързана с жлезата.

• Циклични

Причинява силна болка, която възниква поради менструални нередности. Болестта е придружена от нарастваща и рязко отслабваща болка. Появява се дискомфорт в ръцете и аксиларните области. Често се появява малка туберкулоза на млечните жлези; в горните части на жлезите е възможна двустранна локализация. При приемане на хормонални лекарства може да се появи болка.

• Ацикличен

Заболяването не е свързано с менструалния цикъл и най-често се проявява при жени след 40 години. Болката се появява в средната част на гърдите и около зърното; дискомфортът може да бъде постоянен или периодичен. Най-често болката е пареща, остра, режеща и едностранна. Неприятните усещания могат да бъдат свързани с наличието на доброкачествени неоплазми (фиброаденоми) или кистозни тумори.

• Мастит

Заболяването е придружено от болка, треска, втрисане, обща слабост и други симптоми на интоксикация. Неправилното лечение на мастита води до масталгия с неконтролируема болка.

• Рак на млечната жлеза

В някои случаи симптомите на рак на гърдата се бъркат с масталгия. Една жена изпитва болезнени усещания с различна интензивност в горната част на млечните жлези. В този случай е необходима правилна диагноза, за да се разпознае своевременно онкологичният процес и да се предпише ефективно лечение.

Когато се появят първите признаци на масталгия на гърдата, трябва да направите самоизследване на гърдите и да потърсите медицинска помощ. Ако по време на палпация сте успели да почувствате бучки с различна форма, тогава това е причина да посетите мамолог и гинеколог.

Всяка жена трябва редовно да преглежда млечните си жлези и да се подлага на профилактични прегледи при мамолог. При поява на болка, промяна във формата, размера на жлезата или кожата или усещане за удебеляване, трябва да потърсите лекарска помощ. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Форми

Циклична масталгия

Цикличната масталгия е заболяване, пряко свързано с менструалния цикъл. В някои случаи може да действа като симптом на предменструален синдром или диспластични доброкачествени промени в тъканите на жлезата. Болезнените усещания възникват през определени периоди от менструалния цикъл и имат двустранен характер. По време на бременност и менопауза неприятните симптоми изчезват.

Патологията възниква поради хормонален дисбаланс. Под въздействието на хормоните във втората фаза на цикъла се получава задържане на течности в млечните жлези и тялото, което провокира болка. Най-честата причина за цикличната форма е предменструалното състояние. През този период в тялото на жената се образуват голям брой вещества - медиатори, които действат върху нервните окончания и причиняват болка в гърдите. Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, лекарства с гестагени и естрогени е друг фактор, който причинява заболяването.

Характерни признаци на циклична масталгия:

• Болезнените усещания са избухващи в природата, причинявайки подуване и уголемяване на гърдите.
• Болката има определена локализация във външната и горната част на гръдния кош или е тотална, обхващаща цялата жлеза.
• Най-често жените в детеродна възраст страдат от тази патология.
• Постоянният дискомфорт и болка води до потиснато психо-емоционално състояние, депресия и неврози.

Ациклична масталгия

Ацикличната масталгия е патология, която може да бъде свързана с различни заболявания на млечните жлези (възпаления, мастопатия, кисти, малформации и анатомични особености, злокачествени новообразувания). По правило ацикличната болка е едностранна и постоянна. Степента на дискомфорт директно зависи от естеството на патологията. По този начин, при обширни лезии на жлезите, болката има минимална интензивност за дълго време. Но когато се образува абсцес, се появява остра, пулсираща и остра болка. Болковите усещания могат да се излъчват към подмишниците и да се появят в цялата жлеза.

В допълнение към дискомфорта и неприятните усещания, заболяването е придружено от подуване и възли, които могат да бъдат палпирани. Цветът и текстурата на кожата над областта на болката може да се промени. Промените могат да засегнат структурата и формата на зърното. Ацикличната масталгия най-често се среща при жени след 40-годишна възраст. Заболяването не е свързано с менструалния цикъл. Появата на остра локализирана болка може да е симптом на доброкачествени образувания, кисти или фиброаденоми. Ако болката е придружена от подуване и зачервяване на кожата, това е признак на инфекция на гърдата. В този случай телесната температура на жената често се повишава, появяват се главоболие и чувство на обща слабост.

Тъй като ацикличната болка е еднакво свързана с различни заболявания на млечните жлези, е необходимо незабавно да се консултирате с мамолог. Лекарят ще събере анамнеза и ще проведе серия от изследвания, които ще помогнат да се определи истинската причина за болката. Нека разгледаме основните заболявания, които могат да бъдат скрити под симптомите на нециклична масталгия:

• Рак на млечната жлеза.
• Реактивна склероза на съединителната тъкан на гърдата.
• Аденом, фиброаденом, липосклероза.
• Склерозираща аденоза.
• Синдром на Teitz.

Диагностика на масталгия

Диагнозата на масталгията е комплекс от различни техники, които ни позволяват да определим истинската причина за болезнените усещания. Ако се появят странични симптоми, жената трябва да извърши самоизследване и палпация на гърдата. За да направите това, трябва да застанете пред огледалото, да разгледате жлезите отстрани и отпред в четири проекции: ръце нагоре, надолу, на бедрата, тялото наклонено напред. Палпацията трябва да се извършва в легнало положение, с една ръка зад главата. При палпиране на гърдата трябва постепенно да се движите от периферията и отстрани към зърното. Обърнете специално внимание на зърното, натиснете го и се уверете, че няма патологични секрети. Също така не забравяйте да прегледате и палпирате областта на подмишниците.

Ако по време на процеса на самоизследване откриете секреция от зърното или неговото прибиране в гърдата, втвърдяване на тъканите, зачервяване, промени във формата, размера или поява на асиметрия на гърдите, това е причина незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение към самоизследването се препоръчва да се записват честотата и естеството на болезнените усещания. Това ще помогне на лекаря да диагностицира вида на масталгията, да определи причината за появата й и да изготви план за лечение.

Някои жени, които страдат от масталгия, могат да бъдат диагностицирани с рак. Ето защо процесът на изследване на млечните жлези и диференциалната диагноза е много важен. Нека разгледаме съвременните диагностични методи, използвани за изследване на млечната жлеза при съмнение за масталгия:

• Ултразвуковото изследване е най-простият и безопасен метод, може да се извършва по време на бременност и кърмене. Позволява откриване на фиброкистозни неоплазми и други туморни състояния. Ако се използва за диференциална диагноза, това изисква допълнителни методи.
• Мамографски и рентгенови методи – чрез тях могат да се открият патологични изменения в гръдната тъкан. По правило те се използват за изследване на пациенти над 40 години. Не се използват за диагностициране на млади момичета и жени, тъй като засягат репродуктивната функция.
• Тънкоиглена аспирационна биопсия - извършва се при ултразвуково изследване за диференциална диагноза на туморни новообразувания. В резултат на пункция се получава тъкан от жлезата, която се изпраща за цитологично изследване.
• Електроимпедансната мамография е високоинформативен метод, който ви позволява визуално да изследвате състоянието на тъканта на жлезата. Този метод е по-рядко срещан от ултразвука или мамографията.
• Микровълновата радиотермометрия е температурен метод за идентифициране на аномалии, характерни за онкологичните процеси. Диагностиката се извършва в специализирани институции и само по лекарско предписание.
• Анализът на производството на полови хормони ви позволява точно да определите фазата на менструалния цикъл и нивата на хормоните. Тъй като хормоналният дисбаланс е основната причина за болка в гърдите.

Независимо от избраните методи за диагностициране на масталгия, много е важно да се установи истинската причина за болката и да се започне лечение на заболяването.

Лечение на масталгия

Лечението на масталгията зависи изцяло от диагностичните резултати, вида на заболяването (циклично, ациклично), възрастта на пациента и други характеристики на тялото. Можете да намалите болката с помощта на лекарства, които се отпускат без лекарско предписание. Друг начин за премахване на патологията са нестероидните противовъзпалителни средства. Лекарствата в тази категория включват: напроксен, ибупрофен и аспирин. Оралните контрацептиви могат да се използват за лечение на масталгия, но най-често запушващите ефекти на такива лекарства причиняват болка в млечната жлеза.

Можете да намалите дискомфорта с магнезиеви добавки. Магнезият се препоръчва да се приема 14 дни преди началото на менструалния цикъл. Това ще намали възпалението и болката. Друг метод на лечение е диетичното хранене. Намаляването на приема на мазнини с 15-20% е доказан метод.

Нека разгледаме лекарствата, предписани на пациенти с масталгия:

• Бромокриптин

Хормонално лекарство, използвано в гинекологията за инхибиране на секрецията на пролактин и стимулиране на допаминовите рецептори. Лекарството се използва в неврологията и ендокринологията. Много често това лекарство се предписва на пациенти след аборт, тъй като активните вещества инхибират производството на майчино мляко, предотвратяват секрецията му и възстановяват менструалния цикъл и овулацията. Бромокриптинът е отлична превенция на туморни лезии на млечните жлези, предотвратява кистозни неоплазми, облекчава болката и нормализира баланса на естроген и прогестерон.

В първите дни от употребата на лекарството са възможни странични ефекти: гадене, повръщане, загуба на апетит, обща слабост и главоболие. В редки случаи лекарството причинява ортостатична хипотония. При неспазване на дозировката се появяват сънливост, халюцинации, зрителни нарушения и объркване. Лекарството е противопоказано за употреба при свръхчувствителност към неговите компоненти, както и по време на бременност и кърмене, с артериална хипертония и тремор.

• Прогестин-KR

Хормонален противотуморен агент. Основните показания за употреба на лекарството: масталгия, мастодиния, доброкачествена мастопатия на фона на дефицит на прогестерон. Лекарството се произвежда под формата на гел за външна употреба. Гелът се нанася равномерно върху млечните жлези, като се втрива до пълното му абсорбиране. Курсът на лечение не трябва да надвишава 30 дни. Progestin-KR е противопоказан за употреба при свръхчувствителност към неговите компоненти.

Всички лекарства за лечение на масталгия могат да се използват само според предписанието на лекар. Бременните жени и жените над 40 години трябва да обърнат специално внимание на болката в гърдите. Ако се появят дискомфорт и неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с мамолог. Лекарят ще диагностицира и предпише ефективно средство за лечение на масталгия.

Лечение на масталгия с народни средства

Лечението на масталгия с народни средства е популярно сред пациенти от всички възрасти. Предимството на това лечение е, че жената не трябва да приема лекарства, които имат странични ефекти върху тялото. Цялата терапия се провежда с компоненти на лечебни растения.

В началните стадии на заболяването, когато болката е временна, лекарите не препоръчват употребата на лекарства, тъй като масталгията може лесно да се лекува с народни средства. Нека да разгледаме няколко народни рецепти за болки в гърдите:

• Най-добрият народен лек за премахване на болката в гърдите е зеленчуков компрес. Цвеклото се нарязва или настъргва, смесва се с меда и се разпределя равномерно върху леко накълцан зелев лист (за да пусне зелето). Този компрес трябва да се приложи върху гърдите и да се увие в шал за една нощ. Разбира се, компресът не е много удобен за използване, но ефективно премахва симптомите на масталгия и разрешава малки бучки и възли.
• Сокът от пресни листа от репей е отлично средство за лечение на масталгия. Тази рецепта се използва най-добре през топлия сезон, когато репейът изхвърля листата си. Растението трябва да се накъса на ситно, да се натроши в блендер, да се прецеди и да се приема през устата, докато болката изчезне напълно.
• Черният бъз, смлян със захар или смесен с мед, ефективно ще облекчи болката в гърдите от всякакъв интензитет. Лекарството трябва да се приема по чаена лъжичка 3-4 пъти на ден 30-40 минути преди хранене.

Предотвратяване

Предотвратяването на масталгията е доста просто и достъпно за всички жени. Здравословният начин на живот, правилното хранене, редовните упражнения, здравият сън и минималният стрес са най-добрата превенция не само на болезнени усещания в гърдите, но и на други заболявания на млечните жлези и тялото като цяло. Най-добрият начин да се предпазите от болезнени усещания е да не травмирате гърдите си. Ако спортувате, носете спортно горнище и не забравяйте да провеждате самоизследване и палпиране на жлезите за своевременно откриване на патологии.

• На първо място, трябва да преразгледате диетата си, да ограничите консумацията на мазнини, сол, пушени храни, сладкиши и кофеин. Храната трябва да е питателна и здравословна за тялото. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини А, В, С, Е, цинк, йод и магнезий. Необходимо е да се сведе до минимум приема на сол. Трапезната сол задържа вода в тялото, което води до подуване на тялото и млечните жлези.
• Освен храненето, промените трябва да засегнат и начина на живот. Един от важните фактори, влияещи върху появата на масталгия, е наднорменото тегло. Мастната тъкан при жените работи като ендокринна жлеза, тоест произвежда и натрупва естроген, което води до подуване и болезненост на гърдите. Нормалното тегло е ключът към здраво женско тяло.
• Активният начин на живот и физическите упражнения са терапевтични за масталгията. Редовните спортове, които не увеличават симптомите на масталгия (бягане, скачане), ще подобрят кръвообращението и ще премахнат болезнените прояви на заболяването.
• Обърнете специално внимание на черния дроб. На пръв поглед може да изглежда, че черният дроб и млечните жлези не са свързани, но това не е така. Много проблеми на млечните жлези са свързани с лошото функциониране на този орган. За да стимулирате черния дроб, можете да използвате следния народен метод: смесете корените на глухарче, репей, киселец и махония в равни части, добавете малко цитрусова кора и залейте с вряла вода. Напитката трябва да се влива в продължение на 15 минути, след което трябва да се прецеди и да се приемат три чаши на ден.
• Ако всички описани по-горе методи не помогнаха за премахване на болезнените симптоми на масталгия, обърнете внимание на бельото си, а именно сутиена. Носете бельо, което няма да притиска гърдите ви и ще ги предпази от увисване. Най-добре изберете спортни модели сутиени с широки еластични презрамки на гърба

Болката в млечната жлеза винаги изисква установяване на причината за възникването й, особено ако това е ациклична болка, която никога не се появява просто така. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голямо безпокойство трябва да предизвикат всякакви болезнени усещания в млечните жлези. Спазването на всички превантивни мерки и редовните прегледи при мамолог е най-добрият начин да се предпазите от масталгия и други патологични заболявания на гърдата.

Специалната терапия за масталгия започва само след елиминиране на заболявания на млечните жлези. В случай на лек синдром на болка и липса на други нарушения, жените с истинска мастодиния се препоръчват да бъдат наблюдавани във времето с периодичен преглед от мамолог и ултразвук или мамография. Медицинските тактики при силна болка и емоционални смущения са насочени към намаляване или премахване на субективния дискомфорт в гърдите, който възниква поради хормонални колебания. Най-ефективна се счита комбинацията от патогенетични хормонални, нехормонални лекарствени и нелекарствени методи на лечение. Такива пациенти са показани:
  Хормонална терапия.Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид нивото на хормонална секреция и тежестта на симптомите. За лечение се използват комбинирани орални контрацептиви от монофазен тип или освобождаващи форми, гестагени, антиестрогени и агонисти на гонадотропин-освобождаващ фактор.
  Билкови лекарства и хомеопатични лекарства.За коригиране на дисхормонални нарушения се използват растителни производни с естрогеноподобен ефект (вечерна иглика, градински чай, риган, кохош) и хомеопатични препарати, които ги съдържат. Те се препоръчват, когато жената откаже хормонална терапия.
  Успокоителни.При наличие на значителни промени в настроението, склонност към тревожност и хипохондрия са показани селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин. При по-леки клинични случаи са ефективни магнезиеви препарати, успокоителни и билки (валериана, маточина, божур).
  Аналгетици.На жени със силна болка се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. НСПВС стабилизират клетъчните мембрани и инхибират синтеза на простагландини, които намаляват прага на чувствителност към болка чрез сенсибилизиране на рецепторите за болка към механичен стрес.
  Диуретици.Тъй като една от връзките в патогенезата на мастодинията е задържането на течности в тъканите на млечните жлези, употребата на диуретици може да намали тежестта на болката. Обикновено се използват калий-съхраняващи диуретици, които също имат антиандрогенни свойства, и билкови лекарства.
  Комплексната терапия за масталгия може да бъде допълнена с витаминно-минерални комплекси и физиотерапевтични техники (електрофореза, магнитотерапия, галванизация, балнеотерапия). В случай на ациклична мастодиния, основното заболяване се лекува с подходяща лекарствена терапия и хирургични интервенции (отваряне и дренаж на мастит, енуклеация на тумора, секторна резекция, мастектомия).

Мастопатията е общото наименование на голяма група доброкачествени патологични промени в тъканите на млечните жлези (МЖ).

Под понятието фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се обединяват редица заболявания с широк спектър от хиперпластични, пролиферативни и регресивни промени в гърдата.

Лечението на дифузни форми на FCM не губи своята актуалност и остава източник на дебат.

Синоними на FKM:

Фиброкистозна мастопатия (FCM)
Доброкачествени заболявания на млечните жлези
Доброкачествена дисплазия на млечната жлеза
Дисхормонална хиперплазия на млечните жлези
Фиброкистозна болест
Фиброаденоматоза

Разпространение на фиброкистозна мастопатия

Причини за фиброкистозна мастопатия

Всички процеси на развитие и растеж на тъканта на млечната жлеза са хормонално обусловени.

Дисхормоналните нарушения в тялото на жената са основната причина за FCM.

Как хормоните влияят на млечните жлези?

Пряко въздействие:

Естрогени - стимулират пролиферативния растеж на паренхима (епител на жлези и канали) и в по-малка степен на стромата на гърдата.

Прогестерон - противодейства на процесите на пролиферация, потиска митотичната активност на клетките. Този хормон осигурява структурната диференциация на жлезистата тъкан: алвеоли, лобули.

Пролактин – стимулира секреторната активност на лактоцитите (производство на мляко в гръдните лобули). Пролактинът увеличава броя на естрогенните рецептори в гръдната тъкан и индиректно засилва пролиферативния ефект на естрогените върху гръдната тъкан.

STH (соматотропен хормон) – регулира развитието и растежа на гръдната тъкан.

Непряко влияние:

• Хормони на щитовидната жлеза.
• Хормони на надбъбречната кора.
• Инсулин.

Всеки дисбаланс на тези хормони може да доведе до мастопатия.

Решаваща роля в развитието на FCM играят:

1. Хиперестрогенизъм

Прекомерното влияние на естрогените върху гръдната тъкан нарушава функционирането на рецепторния апарат и предизвиква пролиферативен растеж на епитела на лобуларните алвеоли и канали. Това води до образуване на кисти, интрадуктални папиломи и цистаденопапиломи на гърдата.

В пролифериращия епител на гърдата са възможни атипични и злокачествени изменения.
2. Дефицит на прогестерон

Придружен от оток и хипертрофия на интралобуларната тъкан - хиперплазия на лобулите на гърдата.

Липсата на прогестерон индиректно повишава чувствителността на естрогенните рецептори и повишава локалното ниво на естроген в гръдната тъкан.

Сложният механизъм за регулиране на хормоналния баланс в организма не е напълно изяснен. Централната нервна система играе важна роля в този процес.

Какво допринася за развитието на FCM:

• Генетична предразположеност.
• Невроендокринни нарушения.

• Заболявания на хипоталамо-хипофизната система.
• Болести на щитовидната жлеза.
• Диабет.
• Затлъстяване, хиперлипидемия.
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
• Възраст над 35-40 години.
• аборт.
• Продължително психическо напрежение, стрес.
• Бременност и раждане.
• Късна първа бременност.
• Кратък период или липса на кърмене.
• Ранно сексуално развитие (менархе на възраст) менопауза.
• Гинекологични заболявания.
• Възпалителни заболявания на млечните жлези.

Фиброзно-кистозна мастопатия ICD-10 код

ICD-10 – Международна класификация на болестите, десета ревизия, одобрена от СЗО.

• N60 Доброкачествена дисплазия на гърдата

Дифузни форми:

• N60.1 Дифузна кистозна мастопатия без епителна пролиферация.
• N60.2 Фиброаденоза на млечната жлеза.
• N60.3 Фибросклероза на млечната жлеза.
• N60.3 Кистозна мастопатия с епителна пролиферация.
• N60.8 Друга доброкачествена хиперплазия на гърдата.
• N60.9 Неуточнена дисплазия на млечната жлеза.
• N64.4 Мастодиния.

Нодални форми:

• N60.0 Киста на гърдата.
• D24 Доброкачествено образуване на гърдата. (фиброаденом на гърдата и др.)

Симптоми на фиброкистозна мастопатия

Мастодиния – предменструално подуване на гърдите: усещане за уголемяване, напрежение, препълване на гърдите.

• Болка в млечната жлеза.
• Болката може да се излъчва към рамото, лопатката, подмишницата.
• Понякога: увеличени аксиларни лимфни възли.
• Понякога: секреция от зърното (жълтеникаво, зеленикаво, кафеникаво-зелено).

Клинични фази на дифузна фиброкистозна мастопатия

Диагностика на FCM

Инспекция и палпация

По време на изпита те оценяват:
— размер на гърдите (увеличени, намалени);
— форма на зърното (изпъкнало, прибрано);
— състояние на кожата на гърдите (зачервяване, подуване, „лимонова кора“);
— нодуларни уплътнения в гърдите, техния размер, подвижност, консистенция;
- естеството на изхвърлянето (ако има такова) от зърната.

Ултразвук

Високоинформативно диагностично изследване на рак на гърдата при млади (под 35 години) жени.
Извършва се в първата фаза на менструалния цикъл.
При доброкачествена фиброкистозна мастопатия ултразвукът на гърдата разкрива зони с различна яркост. Конгломерати от бели петна са характерни за злокачествени процеси в гърдата.

Термография

Прост и доста информативен метод за диференциална диагноза на FCM. Въз основа на записване на температурата на гърдите със специално устройство.
Температурата на кожата над доброкачественото образувание е леко повишена в сравнение с температурата на кожата над здравата област на гърдата ("студен" възел).
Значително повишаване на температурата ("горещ" възел) показва възможността за злокачествен процес в гърдата.

Рентгеновото изследване на гърдата е особено важно за жени над 35 години.
Мамографията се прави в първата фаза на менструалния цикъл (за предпочитане веднага след края на менструацията) в две проекции.

Дуктография – контрастна мамография

Изследването се провежда в болнични условия.
Показания за дуктография:
— Секреция от млечните канали.
— Интрадуктални папиломи.
- Кисти на гърдата.
— Топична диагностика на патологичния процес в гърдата.

Радиоизотопна диагностика

Методът се основава на свойството на радиоактивния фосфор 32 P да се натрупва в патологично променени зони на гърдата. Най-голямо натрупване и най-малко отделяне на 32R се наблюдава в раковите тъкани.

Пункция

с тънкоиглена аспирация (за диференциална диагноза на различни форми на FCM), последвано от цитологично изследване на аспирата.

Възможно ли е да се излекува фиброкистозна мастопатия?

Възможно е, ако тактиката на лечение на FCM е обща, а не изолирана (симптоматична) по природа.

Индивидуалното лечение на мастопатията трябва да се извършва след задълбочено лабораторно и инструментално изследване на пациента и да включва компетентна корекция на нейния хормонален, психически и психологически статус.

За успешен резултат от лечението на FCM е необходимо сътрудничеството на специалисти: мамолог-онколог, гинеколог, ендокринолог, невролог, психотерапевт, хирург.

Няма единен алгоритъм за лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия.

Големи, нарастващи (пролифериращи) нодуларни (фиброаденоми, кисти, папиломи) форми на FCM се лекуват оперативно със задължително хистологично изследване на отстранената тъкан. Дифузната мастопатия се лекува консервативно.

Възможности за лечение на фиброкистозна мастопатия

Нехормонална терапия на дифузна фиброкистозна мастопатия

1. Йодни препарати

активират функцията на щитовидната жлеза и индиректно намаляват пролиферативната активност на тъканите, насърчават резорбцията на кистозни елементи в гърдата.

1.1 Калиев йодид 0,25% разтвор: 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден след хранене (с мляко), с изключение на дните на менструация. Курс на лечение: до 6-12 месеца.

1.2 “Кламин” е растителен адаптоген, произведен от кафяви водорасли (съдържание на йод в 1 таблетка: 50 mcg). Препоръчителен прием: 1 табл. 3 пъти на ден с индивидуален курс.

2. Успокоителни, ноотропни, психотропни лекарства, адаптогени

- предписани от невролог за постигане на психо-емоционален комфорт на пациента.

3. Диета

Ограничете: животински мазнини, месни продукти, шоколад, чай, кафе, какао, кола, алкохол, готварска сол, рафинирани захари.
Увеличете: съдържанието на фибри в диетата, пресни зеленчуци, плодове.

• Витамин А

Има антиестрогенен ефект, намалява пролиферацията на епитела и стромата на гърдата.
Препоръчителен прием: 50 000 IU на ден, индивидуален курс.

• Витамин Е

• Витамин B6

Подобрява функционирането на нервната система. Индиректно намалява нивото на пролактин в кръвта.
Препоръчителен прием: 10-40 mg на ден, в индивидуален курс.

• Витамини С и Р

Подобряване на микроциркулацията. Укрепване на стените на кръвоносните съдове, намаляване на отока.
Комбинирано лекарство "Аскорутин" 1 таблетка 2-3 пъти на ден в индивидуален курс.

5. Ензимни резорбируеми лекарства, имуномодулатори

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin" и др. (честотата на лекарството и продължителността на курса на лечение се предписват от лекаря).

6. Билколечение

Аптечни билкови препарати "За лечение на мастопатия"
приемани във втората фаза на менструалния цикъл за 3-6 или повече месеца.

• Растителен антиоксидант, имуномодулатор "Fitolon".

Лекарството съдържа медни производни на хлорофила. За по-добър усвоим ефект се предписва в комбинация с билкови препарати: през устата под формата на капки, таблетки или локално под формата на маслени апликации върху гърдите (необходима е консултация с лекар).

7. Хомеопатия

7.1 “Мастодинон” е комбинирано билково лекарство за лечение на фиброкистозна мастопатия.
Препоръчителен прием: 30 капки 2 пъти дневно; или по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 или повече месеца.

7.2 "Мастопол" е лекарство за лечение на мастопатия в репродуктивния период.
Препоръчителен прием: 1 таблетка под езика 3 пъти на ден, курс 8 седмици.

7.3 "Remens" е лекарство за комплексна терапия на FCM. Помага за нормализиране на хормоналния баланс, подобрява микроциркулацията и функционирането на системата хипофиза-хипоталамус-яйчници,
Препоръчителен прием: 10-15 капки 3 пъти на ден. Индивидуален курс.

7.4 "Циклодинон" е лекарство на основата на екстракт от клонки. Нормализира баланса на женските полови хормони, намалява нивото на пролактин в кръвта.
Препоръчителен прием: 40 капки сутрин. За дълго време.

8. Хранителна добавка

"Индинол" е билково-минерално средство за комплексно лечение и профилактика на FCM.
Препоръчителен прием: 1 капсула на ден; курс: 2-3 седмици.

Хормонална терапия при дифузна фиброкистозна мастопатия

Хормоналното лечение на FCM се провежда индивидуално, заедно с гинеколог, в зависимост от възрастта, наличието и характера на гинекологичната патология. Режимът и продължителността на терапията се предписват от лекаря (всички лекарства имат противопоказания и странични ефекти).

Гестагени (прогестерони) Орално:

Използва се във 2-ра фаза (от 16 до 25 дни или от 14 до 28 дни) на менструалния цикъл.
Примолут, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

Местен:

Гел “Progestogel 1%” (естествен микронизиран прогестерон) – 1 доза от лекарството се прилага върху кожата на млечните жлези веднъж дневно.
Повишава локалната концентрация на прогестерон в гръдната тъкан, практически няма ефект върху нивото на прогестерон в общия кръвен поток.

Чрез инжектиране:

“Depo-Provera” (медроксипрогестерон) е лекарство с продължително действие, което се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца.
“Norethindrone-enanthate” (NET-EN) – прилага се интрамускулно 1 път на 2 месеца.

Имплантируеми:

"Norplant" (левоноргестрел) - капсули с лекарството се зашиват под кожата.

КОК с ниски дози

Индивидуалната терапия на фиброкистозна мастопатия с комбинирани орални контрацептиви (съдържание на естрогени не повече от 0,035 mg) дава добър терапевтичен и профилактичен ефект.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet и др.

Антиестрогенни лекарства

Тамоксифен в доза 10-20 mc/ден, 3-6 месеца.
Лекарството стимулира овулацията, по време на лечението се препоръчва бариерна контрацепция. Не се използва за лечение на циклична мастопатия.

Андрогени

Лечението с тези лекарства е показано главно за по-възрастни жени (45 или повече години):
Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобромолецид,
Сустанон-250 и др.

Лекарства, които потискат секрецията на пролактин

Dostinex (каберголин), Parlodel (бромокриптин) - лекарствата инхибират секрецията на пролактин и растежен хормон в рамките на няколко часа след приложението. Ефективен при лечението на циклична фиброкистозна мастопатия, както и FCM, свързана с органична/функционална хиперпролактинемия.

GnRH агонисти

Те се използват като инжекции след 45-годишна възраст, когато FCM се комбинира с маточни фиброиди, ендометриоза и ендометриална хиперплазия.
Золадекс (газерелин), Лукрин-депо (леупрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

Лечение на мастодиния

Лечението на предменструален оток на гърдите се извършва от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл заедно с терапията на PMS под наблюдението на лекар.

За болкав гърдите: НСПВС (ибупрофен, индометацин, нимезулид и др.) – 1 таблетка (капсула, саше) 2-3 пъти на ден.
Диуретицисредства (за облекчаване на напрежението и подуването на гърдите):
Фуроземид: 0,02-0,04 g 1 път на ден сутрин.
Хипотиазид: 0,05 g 1-2 пъти дневно.

Фиброкистозна мастопатия - последствия

FCM е доброкачествено заболяване. Но на фона на мастопатията по-често се развива рак на гърдата.Опасността от злокачествено заболяване (дегенерация в рак) е представена от атипични и пролиферативни форми на FCM.

Риск от злокачествено заболяване на фиброкистозна мастопатия

Случаите на мастопатия със силна болка (постоянна, циклична), с видими при палпация промени в гърдите и с отделяне на секрет от зърното изискват консултация с мамолог-онколог.

Компетентното лечение на FCM ще подобри качеството на живот на пациента и ще сведе до минимум рисковете от развитие на рак на гърдата.

Запазете статията за себе си!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Страхотно! Към отметки