Камъни в жлъчката - причини, симптоми, какво да правя? Как да се отървете от камъни в жлъчката? Лечение на камъни в жлъчката без операция Как да се лекуват камъни в жлъчката

Жлъчнокаменната болест се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Камъните в жлъчката се образуват под въздействието на различни фактори, основният от които може да се счита за неправилно хранене.

Характеристики на развитието на холелитиаза

Жлъчката се състои от няколко компонента. Когато жлъчката стагнира, нейните компоненти се утаяват и, комбинирайки се помежду си, постепенно образуват отлагания. Образуването на камъните продължава от 5 до 20 години. Механизмът на образуване на камъни включва 3 етапа:

1. Предкамък (физикохимичен). На този етап настъпва постепенна промяна в състава на жлъчката. Процесът протича безсимптомно. Промените могат да бъдат открити само чрез специален биохимичен анализ на жлъчката.
2. Скрита (латентна) каменна карета. Фазата също е безсимптомна. На този етап камъните едва започват да се образуват. Камъните могат да бъдат идентифицирани по време на диагностиката.
3. Етапът, при който симптомите на заболяването стават тежки.

Някои експерти разграничават четвъртия етап, който е фазата на усложненията на заболяването и развитието на съпътстващи патологии.

Видове камъни

Преди да започне лечението, лекарят трябва да определи структурата и състава на камъните. Според структурата си камъните могат да бъдат:

• аморфен;
• кристален;
• влакнеста;
• наслоен.

Според състава се разграничават:

1. Варовити (калцификати). Най-редкият вид камъни се образуват от калиеви соли, които при навлизане в тялото се наслояват един върху друг. При възпалителни процеси често се наблюдават калцификации. Варовиковите камъни се отличават с кафявия си цвят.
2. Холестерол. В зависимост от стадия, холестеролните камъни се предлагат в малки и големи размери. Такива камъни се считат за най-често срещаният тип. Възможни причини: захарен диабет, системна консумация на пържени и мазни храни, продължителна употреба на орални контрацептиви, чернодробно заболяване. Холестеролните камъни са жълти на цвят.
3. Билирубин (пигментно-варовит). Черни, сиви или тъмнозелени камъни се появяват след прием на определени лекарства, хронични или автоимунни заболявания. Образуването на камъни може да бъде следствие от разпадането на хемоглобина.
4. Смесен състав. Камъни със смесен състав се образуват, когато се комбинират калциеви соли, холестерол и билирубин.

Конкременти също се разделят на:

1. Първичен, образуван за дълъг период от време, когато съставът на жлъчката се променя.
2. Вторичен, възникващ, когато изтичането на жлъчката е нарушено.

Причини за образуване на камъни

Появата на камъни в жлъчката може да бъде причинена от:

1. Генетичен фактор. Ако близки роднини страдат от холелитиаза, е необходимо да се придържате към диета и да се подлагате на редовни прегледи.
2. Пациентът има определени заболявания. Чернодробна цироза, синдром на Кароли, захарен диабет, хемолитична анемия и болест на Crohn водят до образуване на камъни.
3. Злоупотребата с алкохол. Алкохолът води до стагнация на жлъчката. Билирубинът кристализира, за да образува билирубинови камъни.
4. Възпалителен процес в орган, пълен с камъни.
5. Наличието на голямо количество жлъчен пигмент, холестерол и калций в жлъчката.
6. Намален контрактилитет на болния орган. Ако органът не се свие достатъчно интензивно, пациентът изпитва стагнация на жлъчката.
7. Лошо хранене. Заболяването се причинява от дълги прекъсвания между храненията, гладуване и прием на недостатъчно количество течности (по-малко от 1 литър на ден). По-често се образуват камъни при хора, които предпочитат мазни и пикантни храни.
8. Прием на определени лекарства, например клофибрат, циклоспорин.

Образуването на камъни често се наблюдава при затлъстяване и след някои видове операции. При жените заболяването може да се отключи от приема на естрогенни хормони или голям брой раждания.

Симптоми

Симптомите се появяват в по-късните стадии на заболяването. Най-честите признаци на камъни включват:

1. Болезнени усещания при ядене на мазни храни. За да произведе достатъчно ензим за смилане на мазни храни, жлъчният мехур започва да се свива по-активно, отколкото при хранене с диетични продукти. В същото време камъните започват да се движат и пациентът изпитва болка. Може да се появи диария, метеоризъм, гадене или повръщане. Непоносимостта към мазни храни се проявява във всички стадии на заболяването.
2. повишаване на температурата. Ако телесната температура на пациента се повиши, това може да показва развитието на холецистит или холангит, които често съпътстват холелитиаза.
3. Жлъчни колики. Болката е локализирана в десния хипохондриум. Неприятните усещания се причиняват от засядане на камък в канала. Ако камъкът премине в червата, болката спира.
4. Жълтеница. Кожата и очните склери на пациента пожълтяват. Симптомът се среща по-често при хора с тъмна кожа. Урината на пациента също променя цвета си. Поради голямото количество билирубин, секретиран от бъбреците, урината става тъмна на цвят.

Повечето симптоми на холелитиаза не са специфични и са характерни за много заболявания на стомашно-чревния тракт.

Усложнения

Малките камъни не са опасни за пациента. В повечето случаи те напускат тялото без външна намеса. Опасността идва от камъни, чийто диаметър съвпада с диаметъра на жлъчния канал. В такава ситуация изтичането на жлъчката става невъзможно. Пациентът получава усложнения:

1. Различни патологии на жлъчния мехур (рак, воднянка, перфорация, целулит на стените, гангрена и др.).
2. Синдром на Mirizzi. При този синдром се получава компресия на общия жлъчен канал.
3. Жлъчни фистули.
4. Панкреатит. Ензимите от панкреаса и жлъчния мехур преминават през общите канали, преди да влязат в дванадесетопръстника. Ако камък блокира общия канал, може да започне възпалителен процес на панкреаса.
5. Чревна непроходимост. При холангит, наличието на който предполага възпалителен процес на жлъчните пътища, могат да се развият други чревни заболявания.

Диагностични методи

Ако пациентът има съмнение за отлагания, лекуващият лекар предписва:

1. Клиничен кръвен тест. По време на възпалителния процес изследването ще покаже увеличение на ESR.
2. Химия на кръвта. Основата за по-нататъшна диагностика е повишените нива на холестерол и билирубин.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). За провеждане на изследването в храносмилателния тракт на пациента се вкарва сонда с камера. След това с помощта на специален катетър в жлъчните пътища се инжектира контрастно вещество. След това се правят рентгенови снимки на болния орган. За да се подготви за ERCP, пациентът не трябва да яде няколко часа. Възможните последствия от метода включват перфорация на стените на хранопровода, болки в стомаха и инфекция.
4. Магнитно-резонансна холангиография. Използвайки метода, можете да определите наличието на малки отлагания, които все още не притесняват пациента. Магнитно-резонансната холангиография помага за идентифициране на канала, пълен с камъни. Проучването се провежда сутрин. Вечерта преди холангиографията на пациента е забранено да яде след 20:00 часа. Сутрин преди посещение при лекаря е забранено пушенето и пиенето на течности. Методът не засяга имунитета на пациента и не допринася за развитието на рак.
5. Ултразвук. Ултразвуковите изследвания могат да се извършват многократно за кратък период от време, тъй като пациентът не е изложен на радиация. Необходимо е да се подготвите за диагностичната процедура 2-3 дни предварително. Всички храни, които причиняват газове, трябва да бъдат изключени от диетата. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди изследването. Вечерта преди процедурата се препоръчва да се вземат 1-2 таблетки активен въглен и да се направи клизма.
6. Компютърна томография. Пациентът приема контрастно вещество и след това се поставя вътре в томографа. Апаратът прави снимки на болния орган. Пациентът трябва да се въздържа от вечеря в навечерието на томографията. Препоръчително е да вземете слабително средство. Ако пациентът страда от астма, диабет, сърдечни или бъбречни заболявания, е необходимо да предупредите лекаря за това. Томография не се извършва по време на бременност.

Методи за лечение

Трябва да се консултирате със специалист при първите симптоми на заболяването. Не трябва да приемате сами народни холеретични средства, които могат да предизвикат движението на камъните. Съвременната медицина предлага както хирургическа интервенция, така и нехирургично лечение, като литотрипсия на камъни.

Медикаментозно лечение

При лечението на холелитиаза се използват лекарства като:

Като помощно средство е допустимо да се използват хранителни добавки, например продукти от Tentorium. Но преди да започнете да го използвате, трябва да получите одобрението на Вашия лекар. Тенториум използва в производството си лечебни растения и пчелни продукти, които могат да предизвикат алергична реакция.

Хирургическа интервенция

Невъзможно е да се направи без операция, ако:

• наличието на големи камъни;
• чести колики;
• загуба на контрактилна функция на жлъчния мехур;
• усложнения.

Хирургическата интервенция може да бъде показана при наличие на холецистит и чести екзацербации на това заболяване. Оперативната опция се избира индивидуално за всеки пациент. Това може да бъде холецистектомия, холецистостомия и др.

Други методи

Можете също така да се отървете от камъните, като използвате:

Диета

Пациентът се препоръчва да яде малки порции поне 5-6 пъти на ден по едно и също време. Спазването на диетата насърчава навременното освобождаване на жлъчката. Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. Не се препоръчва прекалено студена или прекалено гореща храна. Оптималната температура на храната е +30…+60ºС. Енергийната стойност на храните, които пациентът консумира дневно, не трябва да надвишава 2500 kcal. Менюто на пациента включва:

1. Постно месо и риба, морски дарове.
2. Зеленчуци и плодове. Високото съдържание на фибри в зеленчуците и плодовете ще помогне за предотвратяване на запек.
3. Хляб, крекери, сладкиши и тестени изделия от твърда пшеница. Не бива да прекалявате с употребата на тези продукти.
4. качамак. Предпочитание трябва да се даде на овес и елда, сварени във вода.
5. Супи. Можете да готвите супа във вода. Допустимо е да се използва заешко или пилешко месо. Препоръчват се отвари от зеленчуци.
6. Белтъци. Достатъчно е да ядете 3-4 протеина на седмица.
7. Нискомаслени ферментирали млечни продукти.
8. Захарни изделия. Трябва да се ограничи консумацията на сладкиши. Мусове, желе, мармалад и маршмелоу са подходящи за пациента, те се препоръчват да се ядат не повече от веднъж на ден.
9. Негазирана вода, слаб черен или зелен чай, желе и компоти от пресни или сушени плодове, сокове, разредени с вода.

Храната трябва да бъде варена, печена или на пара. Следното не трябва да се включва в ежедневната ви диета:

1. Тлъсти меса и риби и супи от тях.
2. Млечни продукти с висок процент мазнини.
3. Гъби и супи и бульони от тях.
4. Полуфабрикати, закуски, консерви.
5. Някои зърнени култури (ечемик, перлен ечемик).
6. Печени изделия от първокласно брашно.
7. Някои видове лакомства: сладолед, сладкиши, торти, шоколад.
8. Яйчни жълтъци.
9. Пикантни подправки, маринати, мазни сосове. Препоръчително е салатите да се подправят със слънчогледово, зехтин или ленено масло.
10. Алкохол, какао, силен чай, кафе, газирани напитки.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на заболяването зависи от подвижността, размера и скоростта на образуване на камъни. В повечето случаи наличието на камъни води до усложнения. Пълно излекуване без последствия за качеството на живот на пациента е възможно само с хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Хирургическата интервенция е особено ефективна при наследствено предразположение към образуване на камъни.

За превантивни цели е необходимо да се приемат холеретични средства от естествен произход. Но това е допустимо да се прави само ако сте напълно сигурни, че в жлъчния мехур няма камъни или те са на етап пясък. Отвара от семена от бял трън ще помогне за подобряване на потока на жлъчката. 50 г растителни семена трябва да се изсипят в 0,5 литра вряща вода. Лекарството се влива в продължение на 10 минути, филтрира се и се консумира 3-4 пъти на ден по 1 супена лъжица. л. 5-10 минути след хранене. Продължителността на профилактичния курс е 20-25 дни.

За да избегнете пристъпи на болка при наличие на камъни, трябва да се отървете от наднорменото тегло, да се придържате към диета и да пиете поне 1,5-2 литра течност на ден. На пациента не се препоръчва никаква физическа активност, свързана с наклонена позиция. Масажът на корема и упражненията за корема са забранени. Тази дейност може да накара камъните да се движат.

Всеки десети жител на нашата планета е диагностициран с камъни в жлъчката. Те се различават по размер. Понякога в балончето има само едно камъче, но най-често те са няколко и с различна форма. Тази патология обикновено се открива по време на следващия профилактичен преглед. В този случай възниква въпросът: „Камък в жлъчния мехур - трябва ли да се отстрани или не?“ Не е възможно да се даде категоричен отговор на това. Патологията може да не се прояви дълго време, но не се препоръчва да я стартирате. Камъкът може да нарани стените на органа и възпалението да се разпространи в други области. В тази статия ще говорим по-подробно за причините за тази патология и методите на лечение, предлагани от съвременната медицина.

Главна информация

Жлъчният мехур е малък резервоар с течно съдържание, който се намира до черния дроб. Последният непрекъснато произвежда жлъчка. Постоянно се натрупва в пикочния мехур, който при изпразване го изхвърля в дванадесетопръстника. Жлъчката насърчава активното смилане на храната. Състои се от доста сложни химикали, както и холестерол и билирубин. За дълъг период от време холестеролът постепенно започва да се утаява и след това да се отлага върху така наречените протеинови рамки. Този процес води до образуването на микроскопични камъни, които с течение на времето могат да увеличат размера си и да се слеят един с друг. В този случай обикновено говорим за холелитиаза.

Образуването на камък в жлъчния мехур е доста дълъг процес, който отнема от 5 до около 20 години. Експертите разграничават следните видове:

• Холестерол. Отличават се с кръгла форма и малък диаметър до 18 мм.
• Варовит. Те съдържат много калций и са изключително редки.
• Смесени. Характеризира се със слоеста структура.

Видът на камъните зависи преди всичко от диетата на човека. Например в Европа 90% от всички диагностицирани жлъчни камъни са холестеролни по природа. В Япония до 1945 г. преобладават варовитите форми. Въпреки това, с течение на времето и когато японците преминаха към „западна“ диета, делът на холестеролните камъни започна да нараства.

Трябва да се отбележи, че на африканския континент този вид патология се потвърждава изключително рядко, което не може да се каже за нашата страна. На територията на Русия 12 от 100 души са диагностицирани с 600 хиляди души годишно, в САЩ тези цифри са много по-високи. В Америка около 1,2 милиона души се подлагат на операция всяка година.

причини

При нормални условия, при абсолютно здрави хора, жлъчката в пикочния мехур е в течно състояние и не допринася за образуването на камъни. Експертите обаче посочват редица фактори, които влияят върху промяната в първоначалните му свойства. В резултат на това се образуват камъни.

• Възпаление на стената на торбичката.
• Метаболитни нарушения поради липса на физическа активност, стагнация на жлъчката, заболявания от инфекциозен характер.
• Наследствена предразположеност.
• Чернодробни заболявания.
• Храна. Поради консумацията на храни, съдържащи холестерол, концентрацията на това вещество постепенно се увеличава и се образуват камъни.
• Диета. Гладуването често е причина за развитие на жлъчнокаменна болест.
• Промени на хормонално ниво. Излишъкът на женските полови хормони обикновено се наблюдава по време на бременност и употребата на орални контрацептиви.
• Възраст. Тялото на възрастните хора често не може да се справи с натоварването на черния дроб, което води до образуването на патология.
• стрес.
• Пиене на алкохолни напитки.

Какви симптоми показват наличието на камък в жлъчката?

Как да облекчим пристъп на болка? Какви лекарства трябва да приемам за това? Преди да разберете тези въпроси, е необходимо да кажете какви признаци показват образуването на камъни.

Много хора с тази патология често дори не подозират за това. Симптомите най-често се появяват няколко години след началото на образуването му.

Жлъчната колика се появява внезапно. Болката има постоянен характер и се локализира предимно в областта на десния хипохондриум. Продължителността на спазмите може да варира от 15 минути до приблизително четири часа. Ако след това време болката не изчезне, може да се подозира възпаление на жлъчния мехур.

Пациентите също така отбелязват наличието на изразен диспептичен синдром (проблеми с изпражненията, гадене, подуване на корема). Някои хора имат треска. Този симптом най-често показва добавяне на вторична бактериална инфекция.

План за изследване

Ако сте диагностицирани с камък в жлъчката, само квалифициран специалист може да ви каже как да го лекувате и какво да правите по-нататък. Ако се появят първични симптоми, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог. Диагнозата на тази патология включва разговор с лекар, изучаване на специфичните оплаквания на пациента и събиране на анамнеза.

При съмнение за камъни в жлъчния мехур инструменталните диагностични методи са задължителни. Обикновено не е възможно да се изследва патологията с помощта на най-обикновената рентгенова снимка. На пациентите се препоръчва холецистография, която използва рентгенови лъчи заедно с контрастен агент.

Ултразвуковото изследване се счита за още по-достъпен диагностичен метод. Тя ви позволява да идентифицирате камъните, да определите техния размер и форма, както и мобилността.

Какво да направите, ако се открие патология?

Ако е диагностициран жлъчен камък, методите на лечение трябва да бъдат изчерпателни. Съвременната медицина, в зависимост от естеството на патологията и тежестта на възпалителния процес, предлага няколко подхода към терапията:

• Диета (принципи на правилното хранене).
• Корекция на начина на живот (нормализиране на режима на сън и почивка, физическа активност).
• Консервативна терапия.
• Неоперативно отстраняване на камъни.
• Хирургична интервенция (ако например жлъчният камък е 32 mm).

Какво да направите първо? На всички пациенти без изключение с тази диагноза се препоръчва да преразгледат обичайния си начин на живот. Необходимо е да се откажете от всички лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол) и да се опитате да се придържате към здравословен начин на живот. Пациентите трябва да увеличат физическата активност, за да подобрят изгарянето на мазнините в тялото и отстраняването на холестерола. За тези цели изобщо не е необходимо да ходите на фитнес и да правите сериозни упражнения. Напълно достатъчно е да се разходите след работа, да посетите йога или упражнения.

Да поговорим за храненето

Жлъчката и холестеролът са неразривно свързани. Това е така, защото излишъкът от тези вещества може да предизвика образуването на камъни в жлъчката. 80% от холестерола се произвежда постоянно от черния дроб. Остатъкът идва с храната. Холестеролът е изключително важен за синтеза на половите хормони, нормалното храносмилане и усвояването на витамините. Излишъкът му обаче води до инфаркти. Като контролирате нивата на холестерола с диета, можете да избегнете появата на патологии като камъни в жлъчката.

Диетата при това заболяване се основава на намаляване на приема на животински мазнини и прекалено висококалорични храни. Както показва практиката, вегетарианците практически не се сблъскват с такъв проблем. Пациентите с тази диагноза се съветват да избягват храни от животински произход с високо съдържание на мазнини (свинско месо, богати бульони, пържени меса и др.). Забранени са и пушени меса, консерви и сланина. Диетата трябва да бъде разнообразена със зеленчуци и плодове, разрешени са постно месо и риба в малки количества, както и млечнокисели продукти. Най-добрата закуска е овесена каша във вода с пресни плодове или извара; за обяд можете да изпечете пилешко филе със зеленчуци, а за вечеря можете да направите лека зеленчукова салата с рибни котлети. Ястията се приготвят на пара или се задушават.

Препоръчително е да се храните на малки порции, но често (4-5 пъти на ден). Всички, които правят почивка между храненията повече от 14 часа, имат повишена вероятност да развият този вид патология. В допълнение, рисковата група включва жени, които постоянно губят тегло, и тези, които обичат да отказват пълна закуска. Липсата на редовно хранене води до дефицит на определени киселини в стомашно-чревния тракт. Излишният холестерол не се разгражда и изпада, тоест образува се камък в жлъчния мехур.

Диетата включва пълен отказ от алкохол и кафе. Само половин чаша от тази стимулираща напитка на ден провокира ненужно и дори безполезно свиване на пикочния мехур.

Що се отнася до нежния пол, жените, които ежедневно включват в диетата си цитрусови плодове, зърнени и бобови растения, са по-малко изложени на риск от развитие на патология.

Консервативно лечение

Диетата сама по себе си обикновено не е достатъчна за премахване на камъни в жлъчката. Как да го разтворим медицински? Терапевтичното лечение трябва да бъде насочено предимно към намаляване на неприятните симптоми. Тук говорим за така наречената жлъчна колика. Силната болка, която го придружава, се дължи на силен мускулен спазъм в областта, където се намира камъкът. В този случай често се наблюдава порочен кръг. Спазъмът провокира силен болков дискомфорт. Болката чрез нервно-рефлексен ефект върху всички околни тъкани само засилва спазма. В този случай терапията трябва да преследва две цели едновременно: облекчаване на спазмите и премахване на болката.

Специалистите предписват различни спазмолитични лекарства, за да намалят болковия дискомфорт, съпътстващ камъните в жлъчката. Само лекарят решава как да лекува патологията и каква дозировка на лекарството да избере. По правило атаката се облекчава чрез инжектиране на папаверин или дибазол. При остри пристъпи на жлъчни колики се препоръчва интрамускулно приложение на No-shpa или Eufillin. Разбира се, всяко от тези лекарства има своите противопоказания, така че изборът на едно или друго лекарство се прави само след преглед на пациента.

Спазмолитиците често се прилагат едновременно с болкоуспокояващи. "Баралгин" е особено ефективен.

Ако не е възможно да се намалят симптомите с помощта на горните лекарства, се предписват по-силни лекарства в комбинация (Tramal + Atropine).

Много често поради гадене пациентът не може да приеме лекарството. В този тип ситуация лекарствата се прилагат с помощта на клизма. Като правило се използва комбинация от Eufillin, Analgin и беладона.

Лекарствената терапия също се използва активно за разтваряне на камъни в жлъчката. Как да го покажа в този случай? Зъбният камък може буквално да се разтвори с помощта на урсодезоксихолови киселини (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) и хенодеоксихолови киселини (Chenohol, Henofalk, Henodiol).

За кого е подходящо това лечение? На първо място, камъните в жлъчния мехур трябва да са от холестеринов характер, размерът им не трябва да надвишава 15 mm, а контрактилитетът на пикочния мехур трябва да е нормален. Курсът на лечение обикновено продължава от 6 до приблизително 24 месеца. През това време пациентите се съветват да избягват лекарства, които насърчават образуването на камъни и пречат на нормалното усвояване на компонентите на лекарството (например антиациди).

Премахване на камъни без операция

За това се използва литотрипсия с ударна вълна - техника, при която специалист използва ултразвук или лазер, за да "разбие" камък в жлъчния мехур. Операцията за отстраняване на камък не е подходяща за всички пациенти. Препоръчва се само ако броят на камъните не надвишава три, те се различават по природа на холестерола. Поради факта, че процедурата включва директно физическо въздействие, тя не е подходяща за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Необходими са общо не повече от седем терапевтични сесии. Камъните се раздробяват до частици с размери около 3 mm, след което изтичат сами заедно с жлъчката. На практика такова лечение обикновено се комбинира с лекарствена терапия. Честите нежелани реакции включват следното: развитие на възпалителен процес.

Лазер може да се използва и за отстраняване на камъни в жлъчката. Лазерното отстраняване се извършва на същия принцип като ултразвука. Въпреки това, при такава процедура има доста голяма вероятност от изгаряне на лигавицата. Ето защо до помощта му се прибягва само в изключителни случаи.

Хирургическа интервенция

Хирургията е много ефективна при проблеми като камъни в жлъчката. Операцията за отстраняване на съществуващ камък може да се извърши по два начина:

• Отворена холецистектомия. Това е класическа процедура, препоръчвана при големи камъни. По време на операцията лекарят прави разрез в коремната кухина, след което отстранява жлъчния мехур и, ако е необходимо, го дренира. Дренажът включва инсталирането на специални пластмасови тръби за изтичане на кръв, биологични течности и ексудат от раната. Няколко дни след операцията тръбите се отстраняват.
• Лапароскопията вече се използва активно в много области на медицината. Човек трябва да прибегне до неговата помощ в случай на такава патология като камък в жлъчния мехур. Операцията за отстраняване на камъни се характеризира с ниска травматичност. Първоначално хирургът прави няколко пункции, през една от които въглеродният диоксид се подава директно в самата коремна кухина. Това е необходимо, така че коремът да се увеличи по размер и в полученото пространство е по-лесно да се извършват манипулации. След това самият лапароскоп се вкарва директно през троакара. Това е тръба с камера в края. Към него може да се свърже оптичен кабел със светлинен източник. Това устройство ви позволява да видите органите отвътре, тъй като изображението от лапароскопа се показва на екрана на компютъра. През останалите троакари се вкарват микроманипулатори за извършване на самата операция.

Днес, когато избират от предложените по-горе опции, експертите най-често дават предпочитание на втория. Лапароскопията се препоръчва, ако камъкът в жлъчния мехур е 2 см. Подобна операция има много предимства. Те включват следното: бързо възстановяване, липса на следоперативни белези, малка загуба на кръв.

Жлъчните камъни са симптом на жлъчнокаменна болест холелитиаза. Жлъчката съдържа компоненти, които могат да се утаяват, натрупват и образуват уплътнения - камъни в кухината на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Наличието на такива включвания води до нарушения в изтичането на жлъчка, възпалителни процеси в мембраните на пикочния мехур, инфекция на органа и намалява ефективността на жлъчната система на тялото.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Сред факторите, които провокират процеса на образуване на камъни в жлъчния мехур, се разграничават водещите и допълнителните, съпътстващи фактори:

• водещият фактор се счита за повишаване на такива характеристики на жлъчката като литогенност, което възниква в резултат на прекомерен прием на холестерол;
• , или намаляване на функционалната способност на жлъчния мехур да се свива и да изтласква жлъчката в каналите;
• хипертония на жлъчката в органа поради стесняване на шийката на жлъчния мехур, което също води до стагнация на жлъчката;
• локализирани или общи инфекциозни процеси, които намаляват ефективността на функционирането на органите на хепатобилиарната система.

Има различни рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на холелитиаза и образуване на камъни в жлъчката:

• да си жена: жените страдат от камъни в жлъчката много по-често от мъжете;
• напреднала и сенилна възраст;
• период на бременност, тъй като повишаването на нивата на естроген насърчава секрецията на холестерол в жлъчката;
• нерационални диети, гладуване, загуба на тегло по различни причини;
• дълги курсове на парентерално хранене;
• продължителна употреба на лекарства, съдържащи естроген, орални контрацептиви, сандостатин, цефтриак А и др.;
• диабет;
• някои заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарните органи и др.

Има формули Tirek и Faber, които позволяват да се подозира въз основа на външни признаци висока вероятност за наличие на камъни в жлъчката при пациент. Според специалистите в групата с най-много диагностицирани камъни в жлъчката са жени със светла коса и кожа, с анамнеза за бременност, с наднормено тегло, на възраст над 40 години, с прекомерно образуване на газове (метеоризъм).

Форми на холелитиаза и симптоми на камъни в жлъчката

Сред клиничните форми на холелитиаза се разграничават следните:

• латентна форма или така наречения каменен носител;
• диспептична форма на заболяването;
• болезнена форма, придружена от атаки;
• болезнена торпидна форма;
• ракови

Значителен брой пациенти с холелитиаза (60-80%) с камъни в жлъчката нямат симптоми или прояви на заболяването. Този период обаче представлява латентна форма на заболяването, а не статична. Според наблюденията до 50% от пациентите се консултират с лекар в рамките на 10 години след откриването на камъни в жлъчката поради появата на симптоми, показващи развитието на други форми на жлъчнокаменна болест и нейните усложнения.

Диспептичната форма е клинично изразена в нарушения на функционирането на стомашно-чревния тракт. Най-често това се изразява в появата след хранене на чувство на тежест в епигастричния регион, повишено образуване на газове, подуване на корема, киселини и горчивина в устата. Тази форма често се комбинира с пароксизмална болка или прояви на жлъчна колика, тъй като при палпация може да се открие болка в характерни точки.

Болезнената пароксизмална форма се проявява в жлъчни колики и е най-честият вариант на клиничната форма на холелитиаза, диагностицирана при 75% от пациентите. Заболяването се проявява под формата на внезапни, повтарящи се пристъпи на болка в десния хипохондриум с възможна ирадиация към гърба или към дясната лопатка. Атаката може да бъде придружена от гадене и рефлексно повръщане, което не носи облекчение. Ако атаката продължава повече от 6 часа, се диагностицира остър холецистит.
Торпидната форма на холелитиаза е придружена от постоянна тъпа болка в областта на проекцията на жлъчния мехур без периоди на ремисия и липса на болка.
Приблизително в 3% от случаите холелитиазата е придружена от развитие на туморни образувания. Според различни източници от 80 до 100% от пациентите с рак с ракови тумори в жлъчния мехур имат камъни в кухината на органа. Предполага се, че неоплазмите възникват в резултат на промени в химичния състав на жлъчката по време на холелитиаза, продължително дразнене и травма на вътрешните мембрани на пикочния мехур с камъни в жлъчката и добавяне на инфекция.

Сред общите симптоми, присъщи на повечето пациенти с камъни в жлъчката, могат да се идентифицират следните признаци на заболяването:

• болка или дискомфорт при палпиране в десния хипохондриум, усещане за тежест в епигастричния регион, свързано с консумация на пикантни, мазни, пържени храни или алкохол;
• промяна в цвета на изпражненията, обезцветяване;
• наличието на чревна дисфункция: запек, нестабилни, нередовни изпражнения, метеоризъм и др.;
• оплаквания от киселини, горчив вкус в устата и др.

Терапия за холелитиаза: как да се лекуват камъни в жлъчката?

Усложнените форми на холелитиаза и профилактиката на техните усложнения подлежат на лечение. При наличие на камъни без клинична картина на холецистит, терапията се състои в спазване на диета, режим, поддържане на активен начин на живот, за да се намали вероятността от застой на жлъчката и свързаните с това усложнения, както и прием на лекарства, които разрушават структурата на камъните (Henofalk, Урсосан и други). При единични включвания на конкременти и липса на признаци на заболяване съвременната медицина използва метода на ударно-вълновата терапия.

Храненето трябва да бъде често, на части, с малки порции храна. От менюто се изключват мазни, пикантни, пържени храни и алкохол. Необходимо е да се следи количеството холестерол в храните, които ядете и да се включват храни, богати на растителни фибри (зърнени храни, билки, зеленчуци).

Консервативното лечение по време на остри пристъпи може да бъде както метод на лечение, така и вид предоперативна подготовка при пациенти с деструктивна форма на холецистит. Консервативната терапия включва няколко процедури и техники, в основата на които е известната формула „студ, глад и почивка“:

• пълен глад с повръщане, ако атаката не е придружена от повръщане, можете да пиете вода;
• студ (лед) в областта на десния хипохондриум, метод на локална хипотермия за намаляване на възпалението и хипертонията на жлъчния мехур;
• антибактериални лекарства за възпалителния процес;
• детоксикираща терапия и принудително отстраняване на течността от тялото с диуретични лекарства;
• облекчаване на болезнени атаки с помощта на аналгетици (Максиган, Аналгин) и спазмолитични лекарства (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифилин и др.) Или комбинирани лекарства с аналгетичен и спазмолитичен ефект.

Как да лекуваме камъни в жлъчката с допълнителни методи? В допълнение към целенасочените действия и лекарства се предписва спомагателна терапия: лекарства, които стимулират секрецията на жлъчни киселини, ензими за храносмилателната система, включително тези, които разрушават мазнините, лекарства за възстановяване на баланса в състава на жлъчката, както и литотрипсия метод, както ударно вълнов, така и медикаментозен, и метод на литолиза за раздробяване или разтваряне на камъни. Натрошените камъни могат да излязат сами заедно с изпражненията.

Хирургичното лечение като метод на лечение се предписва при чести пристъпи на остър холецистит, голям размер на камъните, деструктивен ход на заболяването и наличие на тежки усложнения. Методът на хирургично лечение може да се основава на отворено или лапароскопско проникване и различни възможности за манипулация на жлъчния мехур.

Терапията се провежда изключително под наблюдението на лекари, тъй като независимите опити за приемане на лекарства за раздробяване и отстраняване на камъни могат да доведат до запушване на жлъчните пътища, обструктивна жълтеница, остър холецистит и други усложнения на заболяването.

Най-често хирургичният метод на лечение се използва при пациенти с остър холецистит, неподатлив на други видове лечение, в състояние, което застрашава живота на пациента. При деструктивен холецистит в остра форма операцията се извършва през първите 24-48 часа след хоспитализацията. Изборът на хирургична интервенция (холиектомия, отстраняване на жлъчния мехур или декомпресия с отстраняване на заразената жлъчка) зависи както от естеството на възпалителния процес и заболяването, така и от физическото състояние на пациента.

Жлъчен камък от всякакъв размер е неприятно явление. При мъжете и жените причините за появата са различни, но и за двата пола е типично следното твърдение: лечението на жлъчнокаменната болест е сложен процес и не винаги е възможно без операция.

Причините за образуването на камъни или появата на остри пристъпи са различни, всяка до известна степен зависи от индивидуалните качества на пациента, от медицинската история до генетиката.

Сред най-честите причини са:

• прекъсвания в приема на храна: първо - преяждане (причината често е придружена от гадене и повръщане), след това, напротив, продължително гладуване;
• проблеми с наднорменото тегло, включително затлъстяване;
• заседнала работа, която не позволява движение през работния ден;
• страничен ефект на хормонални контрацептиви;
• патология на панкреаса.

Появата на камъни в жлъчните канали е неприятно явление, което не се разпознава навреме и провокира сериозни усложнения. Например, холелитиазата може лесно да доведе до билиарна цироза на черния дроб.

Съставът на камъка, забит в канала

Въз основа на естеството на болката е невъзможно да се определи съставът на камъка, който е причинил холелитиаза. , например, често съдържат примес от калций, който не се преработва напълно в тялото и е принуден да се отделя по заобиколни пътища.

Понякога варовик попада в камъните - доста рядко явление, но известно. Наличието на вещество в камъните се определя с помощта на диагностичен метод - холецистография.

Камъните в чернодробните канали често се появяват като паралелно заболяване: увреждането на първия орган на отделителната система води до увреждане на втория. Разбира се, лечението на две заболявания едновременно усложнява процеса, по-добре е да се следи навременното преминаване на камъните, предотвратявайки появата на нови.

Специфични симптоми

Първите признаци на камъни в жлъчката са еднакви при мъжете и жените. Всъщност вече образуваните камъни могат да останат в каналите на жлъчния мехур дълго време, докато някакъв задействащ механизъм не предизвика първите симптоми на жлъчнокаменна болест:

• появата на чернодробни колики;
• появата на тежест в дясната страна;
• усещане за горчивина в устата;
• оригване, гадене, повръщане.

Ако времето за образуване на камъни в жлъчката е кратко, първата атака на обостряне завършва в рамките на 10-15 минути; с развитието на заболяването се наблюдава увеличаване на продължителността на атаката. Ако болката не изчезне в рамките на половин час, по-добре е да се обадите на линейка и да окажете първа помощ.

са често срещани

Признаците на жлъчнокаменна болест са еднакви за мъжете и жените, включително симптомите:

• появата на тежест в корема или отстрани;
• промяна в цвета на кожата: някои пациенти бледнеят, други пожълтяват и потъмняват;
• повишена болка след хранене (за стомашно-чревния тракт е трудно да се справи с повишеното натоварване, възникват трудности при храносмилането);
• гадене, придружено от киселини и повръщане;
• промени в изпражненията, екскрецията - обилна диария или упорит запек;
• Ако вече усвоената храна се върне в стомаха, може да се появи оригване, киселини, повишено образуване на газове и в някои случаи повръщане.

В зависимост от етапа на развитие на заболяването, тежестта на симптомите и продължителността на атаките, по време на които пациентът се чувства по-зле, се различават.

Типично по мъжки

Мъжете страдат от заболявания на жлъчния мехур 2 пъти по-рядко от противоположния пол - честотата е свързана с различни системи на биологичната структура на тялото, включително производството на хормони. Симптомите на жлъчнокаменната болест при мъжете не се различават от общата класификация; при жените са известни някои нюанси.

Типично по женски

Смята се, че жлъчнокаменната болест е по-честа при по-възрастните жени, особено тези с наднормено тегло. Симптомите на камъни в жлъчката при жените се различават от тези на противоположния пол. Патологията наистина се наблюдава при възрастни жени, но промените в тялото под влияние на плода играят значителна роля.

Ако едно момиче е имало предразположение към развитие на заболяването преди бременността, е много вероятно да възникнат затруднения с функционирането на черния дроб и проблеми с отделянето на жлъчката. Появата на заболяването по време на бременност е по-опасна, по-добре е да се мисли за навременна диагноза и лечение възможно най-скоро.

Диагностика на заболяването

Диагнозата жлъчнокаменна болест се поставя въз основа на симптомите, изброени от пациента на лекуващия лекар при първия прием. Има редица процедури, които са задължителни за диагностика, помагайки да се потвърди или опровергае диагнозата:

• общ кръвен тест (установява се клиничният стадий на заболяването и наличието на възпаление);
• биохимичен кръвен тест (за камъни в черния дроб се открива активността на вещества, пряко участващи в метаболизма);
• холецистография (помага да се определи дали органът се е увеличил по размер);
• Ултразвук на коремната кухина (най-точният анализ за определяне на наличието и размера на камъните, възможно запушване на каналите, диагностицира се холецистит и се идентифицират патологични усложнения).

Едва след установяване на точна диагноза е допустимо да се започне лечение.

Лечение на холелитиаза

Ако жлъчните пътища не могат да се изчистят поради бездействието на пациента, има смисъл да се предпише целенасочено лечение на жлъчнокаменната болест. Основните методи за борба с камъните в каналите на жлъчния мехур включват:

1. Следвайки специална диета.
2. Прием на специални лекарства, които ви позволяват да разтваряте камъни директно във вътрешния орган. Лекарствата са безвредни, с изключение на възможни странични ефекти поради противопоказания: разтворените вещества просто остават в жлъчния мехур или се екскретират заедно с жлъчката. Не остава камък, който пречи на отделянето на жлъчката, улеснява функционирането на жлъчните пътища. Недостатъците на това лечение включват способността да се разтварят само малки камъни, не повече от 1 см, и методът не спира процеса на образуване на камъни. След година и половина лечение камъните се появяват отново.
3. Литотрипсията е унищожаване на камъни по алтернативен начин: с помощта на силна ударна вълна, създадена от специални устройства. Използва се срещу холестеролни натрупвания с размери не повече от 3 сантиметра. Броят на унищожените натрупвания е три; ако има повече камъни в каналите, се предписва различна техника. Благодарение на такъв силен удар, натрупванията на вещества започват да се раздробяват на малки зърна, които преминават по-лесно през каналите и се елиминират от тялото по напълно естествен начин: урина и изпражнения. Методът не причинява болка и се провежда без хоспитализация на пациента.

Ако терапевтичният курс не помогне, говорим за операция. Няма друг начин за освобождаване на каналите от излишните вещества и образувания. В избрани случаи е необходимо да се отстрани жлъчния мехур; очевидно става ясно, че е по-добре да забравите за нормалното функциониране на органа.

Целите на лечението включват:

• почистване на жлъчните пътища;
• връщане към нормалната чернодробна функция;
• нормализиране на производството на жлъчка в организма.

Ако в края на курса пациентът може спокойно да каже, че храносмилането се е подобрило и повечето от неприятните симптоми са изчезнали, тогава лечението е било успешно. Въпреки това, отслабеното тяло се нуждае от внимателна грижа; необходимо е да се спазват определени превантивни мерки. Следоперативният режим се предписва от лекаря в съответствие с медицинската история на пациента и се определят общите характеристики.

Предпазни мерки

След приключване на лечението, предотвратяване на екзацербации, се предписва специална диета, чиито продукти имат положителен ефект върху жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт, без да създават ненужен стрес. При камъни в жлъчката и висок риск от повторна поява на отлагания диетата на човек играе огромна роля. Състоянието на пациента зависи от вида на консумираната храна.

Жлъчнокаменната болест е неприятно заболяване, но болестта ще отстъпи, ако започнете да се борите навреме и спрете последващото образуване на камъни в жлъчните и чернодробните пътища.