Баланит: симптомы и причины заболевания. Методы лечения облитерирующего ксеротического баланита. А ещё у нас есть

Облитерирующий ксеротический баланит (balanitis xerotica obliterans), склерозирующий лихен - это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны.

Несколько синонимов может использоваться для описания склерозирующий лихен. Как правило названия диагноза склерозирующий лихен могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин - крауроз вульвы, дерматологи - склероатрофический лихен, урологи - облитерирующий ксеротический баланит.

В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD). На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В Украине в большинстве учебных заведений склерозирующий лихен вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных склерозирующим лихеном лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при склерозирующем лихене зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Возникновение болезни Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Факторы которые приводят к облитерирующему ксеротическому баланиту:

1. Генетическая предрасположенность.

Описаны семейные случаи облитерирующего ксеротического баланита у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие облитерирующего ксеротического баланита и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

2. Аутоиммунные болезни.

Некоторые исследования указывали на связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при склерозирующем лихене схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

3. Инфекция, вирусы.

Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием облитерирующего ксеротического баланита. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с склерозирующим лихеном. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с склерозирующим лихеном до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития облитерирующего ксеротического баланита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с склерозирующим лихеном, которым была выполнена циркумцизия.

4. Местные факторы.

Иногда развитие облитерирующего ксеротического баланита связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития облитерирующего ксеротического баланита может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

5. Гормональные нарушения.

Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию облитерирующего ксеротического баланита. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить склерозирующий лихен при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Симптомы болезни Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

У мужчин склерозирующим лихеном как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления облитерирующего ксеротического баланита - появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски. Характерное проявление начальной стадии облитерирующего ксеротического баланита - белесоватое склеротическое кольцо.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

У обрезанных мужчин склерозирующий лихен может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

Лечение болезни Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

На настоящий момент известно, что если склерозирующий лихен не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могут вызвать достаточно большие проблемы. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь и даже почечная недостаточность.

Лечение склерозирующего лихена может осуществляться консервативно с помощью мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны. В некоторых случаях выполняются операции по удалению пораженных участков

Мужчинам у которых лихен располагается на головке полового члена, проводится операция обрезание крайней плоти.

Объем лечения зависит от степени распространения процесса облитерирующего ксеротического баланита.

I cтадия склерозирующего лихена.

В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти - белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

II стадия склерозирующего лихена.

На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса облитерирующего ксеротического баланита с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию склерозирующего лихена часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 - 3 месяца.

III стадия склерозирующего лихена.

В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу облитерирующего ксеротического баланита, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

IV стадия склерозирующего лихена.

Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при склерозирующем лихене имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при склерозирующем лихене является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны склерозирующим лихеном. На последующих рисунках показаны этапы лечения облитерирующего ксеротического баланита полового члена I-II стадии.

Профилактика болезни Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить склерозирующий лихен, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки облитерирующего ксеротического баланита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Если не лечить склерозирующий лихен своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением склерозирующего лихена и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм склерозирующего лихена иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

К каким докторам следует обращаться при болезни Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Гинеколог

Баланит ксеротический облитерирующий (иначе, склерозирующий лихен) является склеротически-фиброзным и атрофическим процессом с несильно выраженными воспалительными явлениями, который поражает кожу головки пениса. (см. фото ниже)

Симптомы этого заболевания члена - белесоватые пятна и гиперкератотические очаги в области головки и на внутреннем листке крайней плоти, сморщивание кожи, которое может привести к развитию стеноза крайней плоти, фимозу, сужению устья уретры.

Существуют различные виды баланита:

• кандидозный
• цирцинарный
• герпетический
• трихомонадный
• хламидийный
• бактериальный

Также существует достаточно редкая форма заболевания - баланит Зуна (Зоона).

Склерозирующий лихен диагностирует врач уролог андролог по результатам наружного осмотра, биопсии и гистологического исследования. При данном заболевании производят циркумцизио, меатотомию, а при необходимости - пластику уретры, назначают местную терапию глюкокортикоидами.

Уролог-андролог Меньщиков К.А.

Возникновение склерозирующего лихена не зависит от возраста - от него могут страдать дети (чаще мальчики), женщины, мужчины в среднем и пожилом возрасте, но самыми частыми пациентами становятся люди старше 50 лет. В клинической урологии это заболевание считают состоянием, предрасполагающим к развитию онкологии полового члена. У женщин баланопостит имеет иное название - кандидозный вульвовагинит или кандидоз. Подробнее о бактериях Candida Вы можете прочитать на портале Википедия.

По гистологическим анализам баланит ксеротический облитерирующий похож на склеротический лишай и некоторые локальные формы склеродермии. Гинекологи, при отсутствии данных по краурозу вульвы, могут выявить ограниченную склеродермию на наружных женских гениталиях. Все это позволяет объединить склерозирующие процессы в дерматологии и урологии в одну группу с общей дистрофической природой.

Баланит: причины заболевания

Точные причины возникновения склерозирующего лихена не выяснены. Принято считать, что к его развитию причастны многие факторы – наличие генетической предрасположенности, аутоиммунных и инфекционных заболеваний, механических повреждений, сбоев гормональной системы.

Как дерматологи, так и андрологи и гинекологи имеют факты семейного заболевания склеротическим лишаем и склерозирующем лихеном гениталий. Проведенные исследования выявили некоторые гены, ответственные за наследственное развитие ксеротического облитерирующего баланита и меру его проявлений. Есть научные изыскания, указывающие на связь этой патологии с такими аутоиммунными заболеваниями, как:

• Витилиго;
• Псориаз;
• Ревматическая полимиалгия;
• Системная красная волчанка;
• Сахарный диабет;
• Микседема;
• Первичный билиарный цирроз печени;
• Алопеция и др.

К этому следует добавить, что склерозирующий лихен (баланит) по своим местным проявлениям очень схож с характером изменений тканей, возникающих при аутоиммунных заболеваниях.

Также в развитии ксеротического облитерирующего баланита могут играть свою роль вирусные агенты, например, возбудителей папилломавирусной инфекции человека и генитального герпеса находят в крайней плоти после проведения циркумцизио. Отмечают также, что возникновение этого заболевания часто происходит в результате повреждений кожи – механических, химических или термических травм, из-за хронического раздражения мочой или потертостей, воздействия радиации при лучевой терапии. Некоторые исследователи связывают склеротически-фиброзные изменения в области головки пениса с ранее проведенным обрезанием крайней плоти по причине .

Существуют и предположения, что эта патология связана просто с возрастным снижением уровня тестостерона или со сбоями в чувствительности тканей по отношению к мужским половым гормонам.

Ксеротический облитерирующий баланит: методы лечения

Сегодня достоверно известно, что если вовремя не вылечить острый склерозирующий лихен, то это может привести к достаточно большим проблемам из-за рубцовых изменений половых органов. Более тяжелые случаи заболевания могут вызвать и, как следствие, нарушение мочеиспускания и оттока мочи. Все это может приводить к снижению качества жизни, а иногда и к осложнениям в виде инфекции мочевых путей (пиелонефриту, ), расширению полостной системы почек (гидронефрозу), и даже почечной недостаточности.

Методы лечения зависят от его стадии (а их выделяют 4) и могут выполняться как консервативно в домашних условиях с помощью мазей на основе глюкокортикоидных гормонов и специальных препаратов, так и операционными вмешательствами по удалению пораженных участков, в частности к операциям по обрезанию крайней плоти. Также в период лечения важно опеределенное питание.

При наличии этого заболевания необходима консультация уролога и дерматолога. В московской клинике урологии и андрологии ведет прием квалифицированный , выполняющий лечение многих заболеваний мужской мочеполовой системы.

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время

Разделы

• Андрология
  • Агглютинация сперматозоидов
  • Аденома предстательной железы
  • Абсцесс предстательной железы
  • Азооспермия

Баланит - это заболевание мужских половых органов, обусловленное воспалением кожи головки пениса.

Зачастую подобные проявления сочетаются с воспалением крайней плоти члена, которое называется постит.

Ввиду того, что указанных выше оба недуга являются связующими друг с другом, такое заболевание носит название баланопостит.

Подобное заболевание характерно исключительно для мужчин, причем оно может быть как у взрослых, так и у детей.

У женщин баланит, как правило, не развивается, а воспалительные заболевания называются по-другому.

Баланит следует различать с перламутровыми папулами полового члена и папилломами, поэтому при первых симптомах заболеваний необходимо обратиться к врачу который сможет после визуального осмотра, а также прочих методов диагностики установить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Следует отметить, что несмотря на то, что баланит является серьезным заболеванием и требует своевременного и качественного лечения, передаваться половым путем он не может в отличие от таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, герпес и т.д. Именно они зачастую могут стать первоначальной причиной дальнейшего развития баланопостита.

Возможные варианты заболевания

Разновидности заболевания баланит

Заболевание баланит имеет много разновидностей, каждая из которых характерна своими особенностями, помогающими точно установить верный диагноз и назначить надлежащее лечение.

• По клиническому течению различают острый баланит , когда воспаление головки полового члена начинается быстро, как правило, сразу после инфицирования, и протекает достаточно бурно в самых ярких своих проявлениях.
• Кроме этого встречается баланит хронический , который характеризуется вялым течением воспалительных явлений, с чередованием обострений и ремиссий.

Однако, чаще всего у мужчин встречается инфекционный баланит, как следствие различного рода инфекционных заболеваний, причем не только передающихся половым путем.

• Также в отдельных случаях наблюдается баланит бактериальный . Обычно он возникает при нарушениях правил личной гигиены, причем проявляется как у ребенка, так и у взрослого мужчины. В отличие от баланита у мальчиков, подобная форма баланита у мужчины еще может возникнуть вследствие заражении половыми путем, после сомнительных контактов.
• Намного реже ткани головки полового члена инфицируются анаэробными бактериями, в этом случае у пациента развивается так называемый анаэробный баланит . Такой вид воспаления протекает с появлением характерного налета на головке и неприятным запахом.
• Трихомонадный баланит развивается на фоне заражении инфекциями, передающимися половым путем, также может проявлять при контакте с зараженной водой, например, после купания в открытом водоеме, бассейне, посещении бани и прочих мест общего пользования.

Клинически трихомонадный баланит протекает в виде сильного зуда, покраснения, и специфических симптомов, часто сочетается с уретритом. Трихомонозная инфекция бывает часто ассоциирована с другими бактериями, которые развиваются внутриклеточно, например с нейссериями гонореи и с уреаплазмой.

• Хламидийный баланит возникает в результате заражения хламидиями. Он называется еще цирцинарный баланит и характеризуется яркими пятнами на головке пениса.
• При генитальном герпесе может развиваться герпетический баланит , когда на головке полового члена появляются герпетические пузырьки а затем язвочки.
• Грибы рода кандида вызывают грибковый баланит , или кандидозный , который протекает с появлением белого налета.
• Облитерирующий ксеротический баланит - это воспаление, которое развивается на фоне склеротического лишая или синдрома Рейтера. Поверхность головки в этом случае покрывается серым налетом, с язвочками, окруженными белым ободком.

Обратите внимание

Облитерирующий баланит протекает хронически и может вызывать стриктуры в области крайней плоти.

• Встречается также аллергический баланит . Он развивается в ответ на контакт с аллергенами, это могут быть и погрешности в питании, и контакт с тканями, и контакт с латексом.
• Баланит Зуна , или баланит Зоона , развивается вследствие микоплазменной инфекции, которая развивается в смегме - смазке крайней плоти. Основной признак этой формы проявляется в виде ярко-красных или коричневых бляшек с влажной поверхностью.
• Атрофический баланит проявляется появлением белых пятен на головке полового члена которые важно не спутать с признаками других половых заболеваний.
• При заболевании ксеротический баланит на головке полового члена появляются чешуйки и корочки. Еще он называется склеротический лихен, один из его вариантов плоский остроконечный атрофический лихен Фольдмана.
• Эрозивный баланит характеризуется наличием эрозий. Его надо дифференцировать с твердым и мягким шанкром.
• После различных травм головки полового члена может возникнуть травматический баланит. В результате внешнего воздействия, как правило, появляются трещины или раздражение на коже. Возникновение подобного воспаления связано с последующим инфицированием, при отсутствии быстрого реагирования и назначения соответствующего лечения.

Болезнь баланит: симптомы и признаки

Как уже было отмечено выше, баланит может протекать в острой и хронической форме.

Основные проявления при баланите как у взрослого, так и у ребенка - это зуд, покраснение, раздражение и разнообразные специфические проявления в виде эрозий и специфического налета.

Часто при баланите встречается умеренная или сильная отечность поврежденных тканей.

При заболевании баланит симптомы представлены в виде пяти групп.

• Наиболее часто баланит протекает с синдромом катарального воспаления . Он называется ирритативный , или простой баланит , с катаральным воспалением.
• При этом процесс самого воспаления может быть распространенный и локальный.
• Если образовался эрозивный и язвенный баланит , то в этом случае у пациента наблюдаются явные нарушения целостности кожного покрова в результате появления язвочек и эрозий на поверхности головки пениса.
• Хронический гипертрофический баланит характерен гиперпродукцией эпителия головки полового члена. Головка приобретает при этом особый вид.
• В своем проявлении облитерирующий баланит и склерозирующий баланит характеризуются своеобразным симптомокомплексом.

Обратите внимание

Практически все симптомы баланита зависят и от возбудителя, и от формы его течения. Самостоятельно баланит пройти не может и требует обязательного, своевременного и надлежащего лечения. В противном случае недуг перерастет в более сложные формы с осложнениями.

Болезнь баланит в международной классификации называется пластической индурации полового члена. Причем нет разделения на виды и варианты течения при этом поражении.

Диагноз баланит МКБ-10 относит к группе «другие заболевания полового члена», ему присвоен код N48,6.

Причины развития баланита

При заболевании баланит причины делятся на несколько групп.

• Первая группа - это внешние факторы . Такой баланит называют первичным. Это может быть следствием нарушения личной гигиены, когда под крайней плотью в области складок скапливается смазка - смегма. Накоплением ее в сочетании с инфекцией приводит к развитию воспаления. Такой баланит часто бывает у детей при отсутствии эректильной функции.
• Вторая группа - развитие баланита на фоне фимоза , при сдавлении головки крайней плотью.
• Третья группа - это когда заболевание баланит развивается на фоне различного рода инфекций , в том числе и передающихся половым путем.
• Четвертая группа - это травматический баланит , возникающий как в результате внешней травмы, так и в результате натирания головки грубой тканью.
• Пятая группа - аллергический баланит , развивающийся после контакта с латексом или другими веществами аллергенными.

Важно знать

Внутренние причины баланита заключаются либо в системных и хронических заболеваниях, либо в особенностях реагирования кожи и иммунитета. Возможен вторичный баланит вследствие распространения инфекции из уретры.

Баланит и баланопостит часто развиваются при сахарном диабете, когда регенеративные способности организма снижены. Также на развитие баланита может оказать влияние общее переутомление, стрессы, и как следствие снижение иммунитета.

Баланит: диагностика и методы лечения

При заболевании баланит диагностика складывается, как правило, из следующих этапов:

• внешнего осмотра;
• сбора анамнеза;
• лабораторных анализов.

Для того чтобы выяснить причину баланита, делают мазок или соскоб с пораженной поверхности органа, после чего тщательно осматривают под микроскопом.

Часто при постановке диагноза баланит диагностика включает в себя посев материала на среды и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение баланита проводится в зависимости от этиологического фактора, может быть осуществлено в домашних условиях. Прогноз лечения зависит от тяжести заболевания. Как правило, используют в этом случае системные и местные препараты.

Из системных применяют антибактериальные таблетки, антибиотики и противопротозойные препараты . Также назначают общеукрепляющую терапию, например витамины. При аллергически проявлениях заболевания принимают антигистаминные препараты.

Местное лечение проводится путем применения антибактериальных и гормональных мазей, наносящихся непосредственно на область поражения . Показаны также ванночки с антибактериальными и ранозаживляющими лекарствами. Пациент может проводить такое лечение дома, до нескольких раз в день в зависимости от тяжести состояния и назначений лечащего врача.

Лечение баланита

Лечение баланита у детей обычно носит исключительно местный характер, в этом случае рекомендуется тщательно промывать головку пениса антисептическим раствором. Также малышам проводят процедуры в виде ванночек с теплыми, но не горячими отварами лекарственных трав - ромашкой или шалфеем. При этом следует в обязательном порядке слегка обнажить головку полового члена.

Обратите внимание

Даже рецептами народной медицины в лечении баланита как у детей, так и у взрослых можно пользоваться не после получения информации на форуме или других сомнительных ресурсах, а исключительно после консультации врача.

Профилактика болезни баланит и перечень основных осложнений

Профилактикой баланита и баланопостита является, в первую очередь, соблюдение личной гигиены. В жарких странах с целью профилактики и при фимозе проводят обрезание крайней плоти. Это возможно в любом возрасте после того, как прекратится воспаление.

Кроме этого профилактика также заключается в избегании случайных половых связей и использовании презервативов.

Важно знать

Последствия баланита зависят от формы заболевания и от того, как быстро начать лечение. Так, острый баланит при отсутствии надлежащего и правильного лечения легко может перейти в хронический.

Кроме этого, последствиями перенесенного баланита могут быть:

• снижение чувствительности головки полового члена;
• переход воспаления на область уретры с последующим развитием уретрита у мужчин;
• восходящее распространение инфекции;
• развитие стриктур в области крайней плоти и фимоза;
• омертвение (гангрена) тканей крайней плоти.

Не следует пренебрегать подобным недугом. При проявлении первых же подозрительных симптомов обращаться за квалифицированной помощью медицинских работников.

Ксеротический облитерирующий баланопостит, или как его еще называют, склерозирующий лихен – это воспалительное хроническое заболевание кожи половых органов не только мужчин, но и женщин. Заболевание встречается крайне редко в практике специалистов и врачей общего профиля, которые проводят профилактические медосмотры. Причины этого заболевания еще не полностью известны и изучены.

Факторы, приводящие к этому заболеванию

1. Аутоиммунные болезни.
   Связь между облитерирующим ксеротическоим баланопоститом и аутоиммунными заболеваниями (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, алопеция и др.)
2. Генетическая предрасположенность.
   Известны семейные случаи этого заболевания у сестер, матери и дочери, близнецов.
3. Инфекция, вирусы.
   В первую очередь это спирохеты и другие некоторые инфекции, имели возможную связь с формированием облитерирующего ксеротического баланопостита. Также и вирусы, возможно, имеют связь с образованием этого заболевания. Часто обнаруживали вирус папилломы человека в тканях крайней плоти у людей, с облитерирующим ксеротическоим баланопоститом, которым была сделана циркумцизия.
4. Гормональные нарушения.
   Нарушение усвоений тканями половых гормонов (мужских), некоторые формы предрасполагали к образованию этого заболевания.
5. Местные факторы.
   В некоторых случаях связано формирование облитерирующего ксеротического баланопостита с местным повреждением кожи.

Облитерирующий ксеротический баланопостит и его симптомы

Как правило, в начале заболевания появляется поражение кожи полового члена. Начальные признаки облитерирующего ксеротического баланопостита – образование участков атрофии кожи и белесоватых пятен на коже краней плоти и головки члена. Белесоватое склеротическое кольцо – это главный характерный признак первой стадии развития этого заболевания.

На следующих стадиях образование рубцовой ткани влечет уплотнение кожи крайней плоти. Этот процесс затрудняет открытие головки члена, что содействует развитию баланопостита и присоединения инфекции. С формированием облитерирующего ксеротического баланопостита головка полового члена открываться перестает и образуется рубцовый фимоз.

На наружном крае кожи крайней плоти, из-за снижения эластичности могут наблюдаться надрывы.
У обрезанных мужчин это заболевание начинается на половом члене в области кожного рубца, который остался после обрезания крайней плоти.

Лечение

Если это заболевание не лечить, то оно влечет к изменениям (рубцовым) половых органов, вызывающих большие проблемы. В крайних случаях результатом может быть образование сужения уретры, которое влечет за собой нарушение оттока мочи и нарушение мочеиспускания. Эти изменения являются фактором снижения качества жизни, а иногда может привести к осложнениям: мочекаменная болезнь, инфекция мочевых путей, почечная недостаточность, расширение полостной системы почек.

Лечение данного заболевания может быть двух видов. Первый вид: консервативно с помощью мазей, которые содержат глюкокортикоидные гормоны. В более запущенных случаях выполняют операции по удалению пораженных этой болезнью участков.

Если это заболевание наблюдается на головке члена, то необходима операция по обрезанию крайней плоти.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Что такое Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Облитерирующий ксеротический баланит (balanitis xerotica obliterans), склерозирующий лихен - это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны.

Несколько синонимов может использоваться для описания склерозирующий лихен. Как правило названия диагноза склерозирующий лихен могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин - крауроз вульвы, дерматологи - склероатрофический лихен, урологи - облитерирующий ксеротический баланит.

В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD). На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В Украине в большинстве учебных заведений склерозирующий лихен вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных склерозирующим лихеном лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при склерозирующем лихене зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Что провоцирует Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Факторы которые приводят к облитерирующему ксеротическому баланиту:
1. Генетическая предрасположенность.
Описаны семейные случаи облитерирующего ксеротического баланита у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие облитерирующего ксеротического баланита и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

2. Аутоиммунные болезни.
Некоторые исследования указывали на связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при склерозирующем лихене схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

3. Инфекция, вирусы.
Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием облитерирующего ксеротического баланита. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с склерозирующим лихеном. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с склерозирующим лихеном до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития облитерирующего ксеротического баланита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с склерозирующим лихеном, которым была выполнена циркумцизия.

4. Местные факторы.
Иногда развитие облитерирующего ксеротического баланита связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития облитерирующего ксеротического баланита может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

5. Гормональные нарушения.
Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию облитерирующего ксеротического баланита. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить склерозирующий лихен при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Симптомы Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

У мужчин склерозирующим лихеном как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления облитерирующего ксеротического баланита - появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски. Характерное проявление начальной стадии облитерирующего ксеротического баланита - белесоватое склеротическое кольцо.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

У обрезанных мужчин склерозирующий лихен может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

Лечение Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

На настоящий момент известно, что если склерозирующий лихен не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могут вызвать достаточно большие проблемы. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь и даже почечная недостаточность.

Лечение склерозирующего лихена может осуществляться консервативно с помощью мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны. В некоторых случаях выполняются операции по удалению пораженных участков

Мужчинам у которых лихен располагается на головке полового члена, проводится операция обрезание крайней плоти.

Объем лечения зависит от степени распространения процесса облитерирующего ксеротического баланита.
I cтадия склерозирующего лихена.
В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти - белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

II стадия склерозирующего лихена.
На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса облитерирующего ксеротического баланита с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию склерозирующего лихена часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 - 3 месяца.

III стадия склерозирующего лихена.
В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу облитерирующего ксеротического баланита, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

IV стадия склерозирующего лихена.
Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при склерозирующем лихене имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при склерозирующем лихене является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны склерозирующим лихеном. На последующих рисунках показаны этапы лечения облитерирующего ксеротического баланита полового члена I-II стадии.

Профилактика Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить склерозирующий лихен, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки облитерирующего ксеротического баланита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Если не лечить склерозирующий лихен своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением склерозирующего лихена и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм склерозирующего лихена иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.