Han petade i örat med en bomullstuss tills det blödde. Trumpanskada: symtom och behandling. Vad kan leda till trumhinnaskada

Trumhinnan (lat. membrana tympani) är en formation som skiljer den yttre hörselgången (yttre örat) från mellanörat - trumhålan. Den har en delikat struktur och skadas lätt av olika traumatiska ämnen. Om vad som kan orsaka trauma på trumhinnan, vilka är de kliniska manifestationerna av dess skada, liksom metoderna för diagnos och principer för behandling av denna sjukdom, och kommer att diskuteras i vår artikel.

Tympaniskt membran: strukturella egenskaper och funktioner

Som nämnts ovan är trumhinnan gränsen mellan ytter- och mellanörat. Det mesta av membranet är sträckt - säkert fäst i tinningbenets skåra. I den övre delen av trumhinnan är inte fixerad.

Den sträckta delen av membranet består av tre lager:

• extern - epidermal (fortsättning av huden på den yttre hörselgången);
• medium - fibrös (består av fibrösa fibrer som löper i två riktningar - i en cirkel (cirkulär) och från mitten till periferin (radiell));
• intern - slemhinna (är en fortsättning på slemhinnan som kantar trumhålan).

Huvudfunktionerna hos trumhinnan är skyddande och funktionen att leda ljud. Den skyddande funktionen är att membranet hindrar främmande ämnen som vatten, luft, mikroorganismer och olika föremål från att komma in i trumhålan. Mekanismen för ljudöverföring utförs enligt följande: ljudet som fångas av aurikeln kommer in i den yttre hörselgången och får den att vibrera när den når trumhinnan. Dessa vibrationer överförs sedan till hörselbenen och till andra strukturer i hörselorganet. Vid traumatiska skador på trumhinnan kränks båda dess funktioner i en eller annan grad.

Vad kan leda till trumhinnaskada

Slarvig hantering av vassa föremål (särskilt pennor) kan orsaka skador på örat.

Integriteten hos trumhinnan kan brytas på grund av dess mekaniska skada, exponering för fysiska (barotrauma, termiska brännskador) och kemiska (kemiska brännskador) faktorer, och också vara en konsekvens. Separat är det värt att nämna skadan av militär natur - pistolskott (splint eller kula) och detonation (på grund av verkan av en sprängvåg).

När en sekundär infektion fästs beror prognosen på hur läglig behandlingen påbörjas och hur adekvat den ordineras - ibland är det möjligt att hantera den inflammatoriska processen med konservativa metoder och nästan helt återställa patientens hörsel, och ibland till och med för en lätt återställande av hörseln kan man inte klara sig utan kirurgi eller till och med hörapparater.

Angelina, 29 år gammal: Hur man beter sig om ett barn petade en bomullstuss i örat? Är det nödvändigt att söka kvalificerad hjälp från en läkare?

Svar

Om ett barn petat i örat med en bomullstuss är risken för skador på trumhinnan inte utesluten. Att gråta högt är en orsak till oro. Inspektera noggrant den yttre delen av örat, utan panik, bestäm sekvensen av åtgärder. Du måste ge hjälp, samtidigt som du inte orsakar panikrädsla för medicinsk personal. Om du hittar blod, kontakta din läkare omedelbart. Tidig kvalificerad hjälp kommer att förhindra infektion, utveckling av otitis media. Försök inte desinficera örat själv, inspektera dess insida; utan specialverktyg, kvalificerad kunskap är det omöjligt att dra rimliga slutsatser om graden av skada.

Efter undersökning ordinerar läkaren individuell behandling. Experimentera inte: behandlingen av ett skadat membran utförs enligt det schema som föreskrivs av en läkare. Att skrapa örats väggar åtföljs också av frisättning av blod. Läkaren kommer att lära dig hur du korrekt behandlar det skadade området.

Fram till läkning är det viktigt att hålla vatten borta från örat. För skydd är det bättre att använda bomullspinnar. Begränsa ditt barns vistelse på trånga platser. Övervaka temperaturen i 10 dagar. Beroende på kroppens specifika egenskaper varar läkningen av membranet från 7 till 10 dagar utan negativa konsekvenser, förutsatt att läkare ingriper i tid.

Det är viktigt att övervaka tillståndet i örat efter läkning. Helst bör du återvända till läkaren en månad efter händelsen. Torkat blod kan förvandlas till en plugg, på grund av vilken inflammation i de flesta fall utvecklas. ENT kommer snabbt och smärtfritt att ta bort korken, lindra barnets obehag.

Barnläkare rekommenderar att avstå från att behandla öronen med bomullspinnar och att inte utföra hygienprocedurer i närvaro av spädbarn. Det är bättre att öva på användningen av speciella öronhygienprodukter som utesluter mekanisk skada.

Om barnet snabbt lugnade ner sig, finns det inget blod på pinnen, det är inte nödvändigt att ringa en läkare. Det räcker med att observera barnets beteende under dagen. En liknande situation är ett tillfälle för ett samtal med ett barn, isolering av hygienartiklar. Varje fall är individuellt, dra inga slutsatser.

Observera: konsultationen ges endast i referenssyfte, efter resultatet av konsultationen, kontakta en läkare.

Uppkomsten av även en liten mängd blod vid rengöring av öronen, särskilt med en bomullspinne, är en larmsignal som inte bör ignoreras. Det kan trots allt tyda på skador på huden eller bristning av trumhinnan.. Blod i örat är ett kraftfullt argument för att söka hjälp hos en specialist, även om smärta inte observeras.

Grundläggande regler

Till och med, det verkar, i ett så enkelt förfarande som att rengöra öronen, finns det några nyanser och regler som du behöver känna till och noggrant följa för att inte skada din hälsa. De viktigaste rekommendationerna är:

• att välja rätt bomullspinne för rengöring av öronen (den måste vara helt täckt med ett lager bomull i ändarna, utan vassa kanter);
• dra försiktigt en lätt fuktig bomullstuss över ytterörat, gå inte djupt;
• under inga omständigheter bör du försöka rengöra dina öron med en tandpetare, tändsticka eller hårnål (du kan lätt trycka in svavelproppen djupt in i);
• endast den yttre hörselgången ska rengöras (för att undvika skada på trumhinnan);
• rengöring av öronen kan göras i duschen (tvåla dina händer med tvål, dra fingret längs den yttre hörselgången och torka av med en grov handduk);
• hygienprocedurer med öronen bör utföras inte mer än 2 gånger i veckan (trots allt, för att upprätthålla en normal nivå av mikroflora, bör de ha lite svavel).

Det vanliga

Ofta uppstår blod i öronen efter rengöring även med en till synes säker bomullspinne. Detta kan hända om en person under proceduren tryckte på armbågen, eller vara en följd av öronsjukdomar.

Varför dyker de upp?

1. Nyligen trauma på skallen (blod kanske inte börjar rinna omedelbart, men efter några dagar).
2. Ovarsam rengöring av örat (skada på trumhinnan på grund av djup penetrering av staven i hörselgången).
3. (om blod dyker upp med öroninflammation ska du omedelbart kontakta ÖNH).
4. Svamp- och virusinfektioner (med otillräcklig hygien i öronen kan patogener utvecklas).
5. Hypertoni är en ökning av intrakraniellt tryck (det kännetecknas också av blödning inte bara från näsan utan också från öronen).
6. Neoplasmer i innerörat - polyper, maligna och godartade tumörer.
7. Blodsjukdomar - hemofili och anemi.
8. Förvärvade missbildningar av hörselorganen.

Förebyggande åtgärder

Först måste du ta reda på etymologin för denna blödning, om den är synlig under undersökningen tydlig repa i örat, blodvolymen är ett par droppar, då bör du inte få panik, du måste installera en bomullspinne. Om det inte hjälper och blödningen inte slutar, ta till en uppsättning åtgärder:

1. Om blödningen är betydande bör du byta tampongen och kontakta en specialist omedelbart.
2. Alkoholdroppar ska inte instilleras i hörselgången.
3. Tvätta inte ditt skadade öra själv.
4. Vid svår smärta är Paracetamol eller Ibuprofen indicerat.
5. Det är förbjudet att luta huvudet bakåt, det är nödvändigt att blodet rinner ut ur örat och inte faller in i mittsektionen.
6. Om vävnaderna i det yttre örat är skadade, rekommenderas användningen av antibakteriella läkemedel - Amoxicillin och vasokonstriktorer - Sanorin, såväl som antiinflammatoriska läkemedel - Phenazon.

VIKTIG! Läkemedel ordineras strikt av en läkare! Självupplåtelse är inte tillåten!

Varför försvann de röda flytningarna när barnet rensade öronen?

Hos barn är de vanligaste orsakerna till blod på en pinne skador i hörselgången, detta är antingen ett trauma på huden, eller en punktering av trumhinnan, eller en inre finne, wen eller polyp. I händelse av att mamman (eller en av släktingarna) petade och skadade den känsliga babyhuden inuti örat med en bomullstuss, måste du först och främst spåra barnets reaktion - orsakade det smärta, blodets färg och dess överflöd.

Om barnet inte klagar på smärta, då kan du inte ringa en ambulans, men nästa dag var noga med att kontakta en otolaryngolog.

Vid smärta och kraftiga blödningar- ring omedelbart en ambulans och gå i inga fall in i örat för att fortsätta städningen.

Endast en läkare kommer att ordinera den korrekta och kompetenta behandlingen. Innan ambulansen kommer måste du stänga örat med en bomullstuss och ge barnet fred.

Hur man undviker?

Blod i öronen efter en felaktigt utförd hygienprocedur är ett vanligt problem hos både vuxna och barn. Därför är det nödvändigt att ansöka tydlig algoritm rengöring av den yttre hörselgången hos barn:

VIKTIG! Använd inte outspädd peroxid för denna procedur, eftersom den torkar huden avsevärt!

Användbar video

Kolla in videon om vad du ska göra, hur du rengör dina öron ordentligt med ett Q-tips nedan:

Slutsats

Öronrengöring är en vanlig procedur, som också har sina egna hemligheter och finesser. Denna hygieniska procedur måste vara mycket försiktig, eftersom en persons hälsa och hans förmåga att höra beror på dess kvalitet. Följ dessa rekommendationer och blod på en bomullstuss kommer aldrig att störa dig!

Introduktion

Uppkomsten av även en liten mängd blod vid rengöring av öronen, särskilt med en bomullspinne, är en larmsignal som inte bör ignoreras. Det kan trots allt tyda på skador på huden eller bristning av trumhinnan. Blod i örat är ett kraftfullt argument för att söka hjälp hos en specialist, även om smärta inte observeras.

Grundläggande regler

Till och med, det verkar, i ett så enkelt förfarande som att rengöra öronen, finns det några nyanser och regler som du behöver känna till och noggrant följa för att inte skada din hälsa. De viktigaste rekommendationerna är:

• att välja rätt bomullspinne för rengöring av öronen (den måste vara helt täckt med ett lager bomull i ändarna, utan vassa kanter);
• dra försiktigt en lätt fuktig bomullstuss över ytterörat, gå inte djupt;
• under inga omständigheter bör du försöka rengöra dina öron med en tandpetare, tändsticka eller hårnål (du kan lätt trycka in svavelproppen djupt in i);
• endast den yttre hörselgången ska rengöras (för att undvika skada på trumhinnan);
• rengöring av öronen kan göras i duschen (tvåla dina händer med tvål, dra fingret längs den yttre hörselgången och torka av med en grov handduk);
• hygienprocedurer med öronen bör utföras inte mer än 2 gånger i veckan (trots allt, för att upprätthålla en normal nivå av mikroflora, bör de ha lite svavel).

Det vanliga

Ofta uppstår blod i öronen efter rengöring även med en till synes säker bomullspinne. Detta kan hända om en person trycktes under armbågen under proceduren, eller vara resultatet av öronsjukdomar.

Varför dyker de upp?

1. Nyligen trauma på skallen (blod kanske inte börjar rinna omedelbart, men efter några dagar).
2. Ovarsam rengöring av örat (skada på trumhinnan på grund av djup penetrering av staven i hörselgången).
3. Otit - inflammation i örat (om blod uppträder med otit, bör du omedelbart kontakta ÖNH).
4. Svamp- och virusinfektioner (med otillräcklig hygien i öronen kan patogener utvecklas).
5. Hypertoni är en ökning av intrakraniellt tryck (det kännetecknas också av blödning inte bara från näsan utan också från öronen).
6. Neoplasmer i innerörat - polyper, maligna och godartade tumörer.
7. Blodsjukdomar - hemofili och anemi.
8. Förvärvade missbildningar av hörselorganen.

Förebyggande åtgärder

Först måste du ta reda på etymologin för denna blödning, om en tydlig repa i örat är synlig under undersökningen, är blodvolymen ett par droppar, då bör du inte få panik, du måste installera en bomullspinne. Om det inte hjälper och blödningen inte slutar, ta till en uppsättning åtgärder:

1. Om blödningen är betydande bör du byta tampongen och kontakta en specialist omedelbart.
2. Alkoholdroppar ska inte instilleras i hörselgången.
3. Tvätta inte ditt skadade öra själv.
4. Vid svår smärta är Paracetamol eller Ibuprofen indicerat.
5. Det är förbjudet att luta huvudet bakåt, det är nödvändigt att blodet rinner ut ur örat och inte faller in i mittsektionen.
6. Om vävnaderna i det yttre örat är skadade, rekommenderas användningen av antibakteriella läkemedel - Amoxicillin och vasokonstriktorer - Sanorin, såväl som antiinflammatoriska läkemedel - Phenazon.

VIKTIG! Läkemedel ordineras strikt av en läkare! Självupplåtelse är inte tillåten!

Varför försvann de röda flytningarna när barnet rensade öronen?

Hos barn är de vanligaste orsakerna till blod på en pinne skador på hörselgången, detta är antingen trauma på huden eller en punktering av trumhinnan, eller en inre finne, wen eller polyp. I händelse av att mamman (eller en av släktingarna) petade och skadade den känsliga babyhuden inuti örat med en bomullspinne, måste du först och främst spåra barnets reaktion - orsakade det smärta, blodets färg och dess överflöd.

Om barnet inte klagar på smärta, kan du inte ringa en ambulans, men nästa dag var noga med att kontakta en otolaryngolog.

Vid smärta och kraftig blödning, ring omedelbart en ambulans och gå aldrig in i örat för att fortsätta städningen.

Endast en läkare kommer att ordinera den korrekta och kompetenta behandlingen. Innan ambulansen kommer måste du stänga örat med en bomullstuss och ge barnet fred.

Hur man undviker?

Blod i öronen efter en felaktig hygienprocedur är ett vanligt problem hos både vuxna och barn. Därför är det nödvändigt att tillämpa en tydlig algoritm för rengöring av den yttre hörselgången hos barn:

• använd inte bomullspinne (även för barn, med en limiter);
• späd väteperoxid med kokt vatten, i ett förhållande av 1:3;
• värm lösningen till kroppstemperatur;
• droppa 1-2 droppar i varje öra;
• ta bort vätskan med bomullsflagella efter 5 minuter.

VIKTIG! Använd inte outspädd peroxid för denna procedur, eftersom den torkar huden avsevärt!

Användbar video

Kolla in videon om vad du ska göra, hur du rengör dina öron ordentligt med ett Q-tips nedan:

Slutsats

Öronrengöring är en vanlig procedur, som också har sina egna hemligheter och finesser. Denna hygieniska procedur måste vara mycket försiktig, eftersom en persons hälsa och hans förmåga att höra beror på dess kvalitet. Följ dessa rekommendationer och blod på en bomullstuss kommer aldrig att störa dig!

Det här kan vara ett bra ställe att presentera dig själv, din webbplats eller uttrycka lite tacksamhet.

Skadat öra med en bomullspinne

Fråga #47208

Säg mig, min dotter är 1,5 år, hon stoppade en bomullstuss i örat och slog örat i soffan. En dag senare började blod med ichor sticka ut. Vad ska man göra? Det gick inte att ta sig till ÖNH, bara imorgon!

Fråga #44495

God kväll. Jag rengjorde öronen med bomullspinne, kände smärta och såg blod på en pinne. Vad kunde det vara? Och vad ska man göra med det?

Fråga #32758

Hallå. Barnet är 1,3 år. Hon satte skarpt en bomullstuss i örat och skrek, grät. Nästa morgon var det torkat blod på örat. Jag satte en bomullspinne i hennes öra och gick till ÖNH på kliniken. Han tittade och sa att membranet brister. Den första frågan är, ska han rena blodet? Jag städade själv när jag kom hem, det var liksom bara på kanten. Jag hoppas att läkaren skulle säga om det fanns proppar inuti. Och den andra frågan handlar om möten. I näsan: Avamys 1 injektion 2p/dag, albucid 4 droppar 2p/dag; i örat: 4 droppar 2p/dag, syntomycinsalva på bomullsull och i örat även 2 gånger om dagen (jag späder 10% med babykräm). Kan jag följa dessa anvisningar? Vi besöker Moskva, och vi mottogs helt enkelt snabbt med indignation över att det inte finns något Moskva-sigill i policyn, och jag fick intrycket att de bara tittade på oss snabbt, skrev för att lämna. Det stod inget på kartan heller. Gå till en annan läkare? I princip rädd. Hjälp. Vi måste fortfarande flyga hem om en vecka. Kan jag gå på planet nu?

Öronskador: sorter, klassificering, diagnos

Skada på auriklarna upptar med rätta en av de första platserna när det gäller förekomstfrekvensen hos vuxna och barn. Denna skada innebär vid första anblicken inte en överdriven fara för människor. Men om medicinsk vård inte ges i tid kan en person riskera att dö eller bli invalidiserad.

Det speciella med öronskador ligger i deras enorma variation. Sålunda är behandlingen av mekanisk skada på öronen fundamentalt skild från skadan som orsakas av termisk skada.

En person kan helt klara av vissa typer av skador på egen hand, men många av dem är helt oönskade att lämnas utan undersökning och uppmärksamhet från en läkare.

Öronskada klassificering ICD 10

En öronskada innebär alla skador på öronens delar - oavsett om det är ett ytligt sår, en skada på mellan- eller innerörat. Den sista typen av skada anses vara den farligaste för människoliv.

Öronskador, frakturer och brännskador är enligt statistiken de vanligaste. En person möter dagligen situationer som på ett eller annat sätt kan leda till uppkomsten av skada.

Barn skadar sina öron lika ofta som vuxna gör. Denna frekvens beror på det faktum att barn är mer aktiva och ofta befinner sig i oförutsedda situationer, vilket provocerar uppkomsten av skada - aktiva spel, sport, konflikter med kamrater.

Det finns många typer av öronskador. För varje typ av skada väljs en egen behandling som har sina egna specifika egenskaper och krav.

Så tack vare den omfattande klassificeringen av öronskador har läkare möjlighet att snabbt ta reda på typen av skada och ordinera effektiv behandling.

Yttre öronskada

Skador på ytterörat är bland de vanligaste och inte farliga skadorna för människor. En persons aurikel förblir alltid under hot om potentiell skada, eftersom den inte är skyddad från oavsiktliga slag, brännskador, mekanisk skada av annat slag.

Strukturen av ytterörat

Yttre skador på öronbrosket kan uppstå i sådana fall:

• slag mot öronområdet;
• faller från höjd;
• djurbett;
• bett av en giftig insekt;
• Sport skada;
• Övrig.

Faktum är att öronskador kan vara de mest ovanliga. Inom medicin särskiljs rivna, blåmärken, stick- och skärsår. Var och en av dessa typer av sår kräver praktiskt taget identisk första hjälp när det gäller komplexitet.

Symtom på en öronskada inkluderar:

• utseendet av rodnad;
• närvaron av ett hematom;
• blod eller blåmärken;
• svullnad av det blåmärke området;
• smärta vid beröring;
• pulsering i skadeområdet.

Med en tydlig deformation av brosket i aurikeln och utseendet av blod bör det drabbade området behandlas. Detta görs bäst med ett desinfektionsmedel, antiseptisk och en ren trasa eller servett om inget annat finns till hands.

I händelse av en allvarlig bristning av öronen och dess deformation, ska offret föras till närmaste klinik för att hjälpa till med att sy örat. En sådan kosmetisk procedur bör utföras så snabbt som möjligt för att bevara aurikelns ursprungliga utseende.

Om öronen är helt avriven bör örat förvaras i en ren, lätt fuktig vävnad eller i en ispåse. Det avskurna örat och offret ska föras till kliniken. Om dessa åtgärder genomfördes inom de första timmarna kan örat bevaras säkert.

Beroende på skadans komplexitet, ordinerar läkaren behandling. I de flesta fall är allt begränsat till att behandla såret och förskriva en antibiotikakur. Det är utformat för att förhindra uppkomsten av infektion och ytterligare infektion av vävnader.

mellanörat skada

Skador på mellanörat kan kallas en av de vanligaste i en persons dagliga liv.

Mellanörats struktur

I många fall får barn och vuxna av misstag skador av detta slag. Orsaker till mellanöronskada är följande:

Trots att många av orsakerna är ofarliga, är de verkligen kapabla att orsaka betydande skador på trumhinnan. Så en kraftig förändring i trycket kan lätt leda till en fraktur och dislokation av hörselbenen. Artikulationsbrott och bygelförskjutning kan också förekomma.

Mellanöroninfektioner leder nästan alltid till otitis media. Otidig hjälp provocerar utvecklingen av mastoidit eller kronisk akut otitis media.

Symtom på en mellanörat skada inkluderar:

• hörselnedsättning eller förlust;
• närvaron av blödning från örat;
• skarp smärta inuti hörselgången.

Dessa tecken tyder på en bristning av trumhinnan eller en bristning av ossikulära kedjan. Om en liknande skada hittas hos ett barn, bör man inte skynda sig till barnläkaren. Den enda hjälp han kan ge är den första behandlingen av örat med applicering av ett sterilt bandage. En otolaryngolog kan hjälpa till i detta fall.

Se videon där experter berättar hur du tar bort en främmande kropp från örat:

Öronvävnader regenereras vanligtvis och återhämtar sig ganska snabbt. Därför, när den ger korrekt och snabb hjälp, upplever offret inte komplikationer och hörseln återkommer på egen hand.

Vid mindre skador kan det vara nödvändigt att upprepade gånger behandla öronen med ett antiseptiskt medel och bära sterila pinnar inuti örat. Detta kommer att hjälpa till att förhindra att örat blir infekterat under behandlingen.

Om trumhinnan inte läker på två månader eller om det finns en känsla av trängsel, indikerar detta utvecklingen av den inflammatoriska processen.

I sådana fall ordineras offret en kort antibiotikakur, örat behandlas med kauteriserande lösningar. I vissa fall kan laserexponering vara nödvändig. Vid skada på hörselbenen ordineras endast kirurgisk behandling.

Innerörat skada

Trauma i innerörat är en ganska komplex skada. På grund av kontusion eller skada (stick, kula, splitterskada) kan labyrintens strukturer skadas.

Bilden visar var innerörat sitter.

Med sådana skador kan en person utveckla en akut eller kronisk form av traumatiskt labyrintsyndrom. Symtomen på detta syndrom är följande:

En sådan skada kan också åtföljas av symtom som:

Det finns också akustiskt trauma i innerörat. Det kommer som ett resultat av en stark påverkan av ljud. Akustiskt trauma av akut karaktär uppstår efter en kort engångsexponering för starkt ljud på labyrinten.

Efter det bildas blödningar i dess vävnader. Människans hörsel återställs först efter resorption av blödningar.

Kronisk typ av akustisk skada uppstår när innerörat utsätts för ljud under lång tid. Oftast uppstår den kroniska formen hos dem som arbetar i produktionen.

De öronskador som rör labyrinten kräver noggrann diagnos. Den innehåller följande procedurer:

• Primär inspektion;
• MRT av hjärnan;
• radiografi;
• Studier av den vestibulära analysatorn;
• Studiet av auditiv funktion.

Behandlingen av inre trauma kräver insatser inte bara från läkaren utan också från den skadade. Förutom den initiala behandlingen av såret och rengöring av örat dräneras hörselgången, följt av applicering av ett sterilt förband.

Efter den hjälp som tillhandahålls måste patienten personligen kontrollera sitt tillstånd för att inte provocera utseendet på försämring.

Vid svåra skador tilldelas offret individuell behandling. Det innebär implementering av terapeutiska åtgärder för att förhindra hjärnödem och neurologiska störningar. Detta inkluderar antibiotikabehandling, antiinflammatoriska läkemedel. I närvaro av svår smärta kan milda smärtstillande medel ordineras.

Vad händer om trumhinnan brister, se vår video:

När symtomen avtar, ordinerar läkaren en operation för att återställa hörseln och återställer också ett estetiskt acceptabelt utseende på öronen.

Trumpanskada: Symtom och behandling

Trumhinnan (lat. membrana tympani) är en formation som skiljer den yttre hörselgången (yttre örat) från mellanörat - trumhålan. Den har en delikat struktur och skadas lätt av olika traumatiska ämnen. Om vad som kan orsaka trauma på trumhinnan, vilka är de kliniska manifestationerna av dess skada, liksom metoderna för diagnos och principer för behandling av denna sjukdom, och kommer att diskuteras i vår artikel.

Tympaniskt membran: strukturella egenskaper och funktioner

Som nämnts ovan är trumhinnan gränsen mellan ytter- och mellanörat. Det mesta av membranet är sträckt - säkert fäst i tinningbenets skåra. I den övre delen av trumhinnan är inte fixerad.

Den sträckta delen av membranet består av tre lager:

• extern - epidermal (fortsättning av huden på den yttre hörselgången);
• medium - fibrös (består av fibrösa fibrer som löper i två riktningar - i en cirkel (cirkulär) och från mitten till periferin (radiell));
• intern - slemhinna (är en fortsättning på slemhinnan som kantar trumhålan).

Huvudfunktionerna hos trumhinnan är skyddande och funktionen att leda ljud. Den skyddande funktionen är att membranet hindrar främmande ämnen som vatten, luft, mikroorganismer och olika föremål från att komma in i trumhålan. Mekanismen för ljudöverföring utförs enligt följande: ljudet som fångas av aurikeln kommer in i den yttre hörselgången och får den att vibrera när den når trumhinnan. Dessa vibrationer överförs sedan till hörselbenen och till andra strukturer i hörselorganet. Vid traumatiska skador på trumhinnan kränks båda dess funktioner i en eller annan grad.

Vad kan leda till trumhinnaskada

Integriteten hos trumhinnan kan brytas på grund av dess mekaniska skada, exponering för fysiska (barotrauma, termiska brännskador) och kemiska (kemiska brännskador) och också vara en konsekvens av den inflammatoriska processen i mellanörat. Separat är det värt att nämna skadan av militär natur - pistolskott (splint eller kula) och detonation (på grund av verkan av en sprängvåg).

Mekanisk skada på trumhinnan uppstår vanligtvis i vardagen - när den används för att rengöra hörselgången från svavelolämpliga föremål för detta - gem, tändstickor, nålar. Även mekanisk skada är möjlig vid vårdslös hantering av långa tunna föremål, till exempel när barn leker med pennor eller syl. Ibland skadas trumhinnan i en traumatisk hjärnskada i händelse av ett fall på örat eller en fraktur i området av tinningbenets pyramid.

Skador på trumhinnan på grund av tryck på den kan utvecklas i följande fall:

• med en kyss på örat (negativt tryck uppstår i den yttre hörselgången);
• när du träffar öronen med handflatan (trycket i den yttre hörselgången ökar tvärtom);
• när man nyser med klämda näsborrar (trycket stiger inuti - i trumhålan);
• under ett snabbt dyk till stora djup eller under start av ett flygplan;
• under produktionsförhållanden kan denna typ av skada uppstå vid en teknisk explosion eller vid arbete i en tryckkammare.

Termiska skador på trumhinnan uppstår under påverkan av höga temperaturer på den. En sådan skada kan erhållas genom vårdslös hantering av heta vätskor i vardagen, såväl som i produktionsförhållanden - i keramik och smide, i metallurgi.

Kemiska brännskador uppstår när giftiga kemikalier kommer in i öronen och den yttre hörselgången och sprider sig till trumhinnan.

Den inflammatoriska processen i mellanörat kan också orsaka en kränkning av integriteten hos membrana tympani. Med otit störs Eustachian-rörets patency kraftigt, vilket resulterar i att den inflammatoriska vätskan förlorar sin utflödeskanal. Och eftersom trumhålan har en mycket blygsam storlek, sätter även en liten mängd av denna vätska i den (serös, serös-purulent eller purulent) tryck på trumhinnan från insidan. När vätska ansamlas i kaviteten blir detta tryck större och större, membranet buktar utåt, blir tunnare och spricker.

Vad händer i trumhinnans vävnader vid skada

Under påverkan av ett traumatiskt medel är det möjligt att kränka integriteten hos både hela tjockleken av trumhinnan och dess individuella lager eller element. Under påverkan av en liten kraft noteras endast överflöd av membranets kärl; med mer intensiva spricker kärlen och bildar blödningar i membranets vävnad; med de mest uttalade stötarna slits trumhinnan genomgående, vilket kommunicerar den yttre hörselgången med trumhålan.

Med skottskador åtföljs rupturen av själva membranet av förstörelse av vävnaderna som omger det.

I fallet med en kemisk brännskada är trumhinnan ofta helt förstörd, vilket gör att det giftiga ämnet kan passera in i de djupa delarna av örat, vilket leder till förstörelse av deras strukturer och permanent försämring av hörselorganets funktioner.

Vilka är tecknen på membrana tympani skada

Omedelbart i ögonblicket av exponering för ett traumatiskt medel uppstår en mycket allvarlig akut smärta i örat. Efter en tid minskar dess intensitet avsevärt, och patienten klagar över buller, en känsla av obehag och fullhet i örat, dess trängsel, minskad hörselskärpa, blodig eller blodig flytning från den yttre hörselgången. I fallet när skadan når strukturerna i innerörat är patienter, bland andra symtom, oroliga för yrsel.

Med en fullständig bristning av membrana tympani uppmärksammar patienten frigörandet av luft från det drabbade örat under nysning eller näsblåsning.

Den kliniska bilden med en skada på trumhinnan är ju ljusare, desto starkare är skadan. Med mindre skador avtar smärtsyndromet snabbt, och patienten noterar endast en lätt hörselnedsättning. Vid allvarlig skada kan inte bara trumhinnan vara involverad i den patologiska processen, utan också hammaren, städet och stigbygeln som finns i trumhålan, såväl som strukturerna i innerörat - patienten är orolig för öronvärk , betydande hörselnedsättning, svår tinnitus, svår yrsel. Örat kan läcka blod eller vätska från innerörat - perilymfa.

När integriteten hos trumhinnan är bruten tränger patogena mikroorganismer fritt in i mellanörat, vilket orsakar utveckling av infektionskomplikationer - akut otitis media, labyrintitis, mastoidit, neurit i hörselnerven, och om infektionen sprider sig djupare, skada på hjärnhinnornas vävnader och direkt till hjärnans substans är möjlig - akut arachnoidit, meningit, encefalit.

Diagnos av traumatiska skador på trumhinnan

Denna diagnos fastställs främst av traumatologer och otorhinolaryngologer.

Baserat på patientens klagomål, sjukdomshistorien (sambandet mellan klagomål och en öronskada), kommer specialisten att misstänka diagnosen. Efter det kommer de att genomgå en öronundersökning - otoskopi (en speciell kon sätts in i den yttre hörselgången, sedan riktas ljus till detta område och membrana tympani undersöks). Med en mindre skada noteras endast överflöd av dess kärl eller en liten kränkning av integriteten hos det yttre - epiteliala - lagret. Med mer allvarlig skada är defekter i membranets vävnad slitsliknande, ovala, runda, oregelbundna i form, som regel med ojämna kanter. Ibland kan man genom detta hål till och med se mellanörats vägg med förändringar som är karakteristiska för skadan.

Dessutom kan blödningar av olika storlekar visualiseras i området membrana tympani - både enstaka och omfattande.

Otoskopi utförs inte bara vid diagnosstadiet - undersökning av membranet är också nödvändigt för att övervaka behandlingens effektivitet. I det här fallet noterar läkaren hur processerna för restaurering - reparation - av membranet fortsätter. Med ett gynnsamt sjukdomsförlopp bildas ett ärr på platsen för hålet, annars ersätts hålet inte av ärrvävnad. Ibland i området för ärrvävnad eller längs omkretsen av en icke-läkande perforering visualiseras vitaktiga kompakterade formationer - kalciumsalter -.

För att bestämma funktionen hos den auditiva och vestibulära apparaten kan följande studier utföras:

• enkel audiometri;
• tröskelaudiometri;
• akustisk impedansmetri;
• forskning om stämgaffel;
• elektrokokleografi;
• vestibulometri;
• stabilografi;
• kaloritest.

Vid sekundär infektion i membrana tympani och mellanörat är det nödvändigt att undersöka sekretet som tas därifrån. Vanligtvis görs mikroskopisk och bakteriologisk undersökning, och det bestäms också för vilka antibiotika de inokulerade mikroorganismerna är känsliga för.

Även med sekundär infektion kommer förändringar i det allmänna blodprovet att noteras: en ökad nivå av leukocyter (leukocytos), i synnerhet stick neutrofiler, såväl som en hög ESR.

Hur man behandlar trumhinnan skada

I mer än 50% av fallen kräver tympaniska membranskador inte speciella medicinska manipulationer. Slitsformade bristningar som upptar mindre än 25 % av membranytan läker lättare och snabbare än andra. I det här fallet visas patienten endast vila, en skarp begränsning av eventuella manipulationer i den externa hörselkanalen, inklusive bearbetning av den med bomullspinnar och instillation av droppar.

Det senare kan förresten inte bara vara värdelöst, utan också skadligt, för genom en defekt i trumhinnan kan det medicinska ämnet som finns i dropparna komma in i mellanörat och skada dess strukturer.

Om läkaren under en otoskopi upptäcker en ansamling av blodproppar eller kontaminering i hörselgången, kommer han att ta bort dem med en torr, steril bomullspinne och behandla passagens väggar med en pinne doppad i etylalkohol och sedan lägga steril torr bomullsturundas i örat.

För att förhindra sekundär infektion kan patienten ordineras antibiotikabehandling (med användning av bredspektrumantibiotika). Om infektionen redan har ägt rum och akut otitis media diagnostiseras, utförs den med en fullfjädrad komplex behandling.

Om hålet i trumhinnan är tillräckligt stort eller när det inte finns någon effekt av konservativ behandling (perforeringshålet minskar inte i storlek) visas patienten kirurgisk behandling - myringo- eller tympanoplastik. Vanligtvis är detta en endoskopisk intervention. Det utförs under generell anestesi. Ett flexibelt endoskop förs in i den yttre hörselgången från den drabbade sidan och genom manipulationer i örat under visuell kontroll sys speciella vävnader med ett självabsorberbart suturmaterial till den skadade trumhinnan. Som ett "plåster" kan man använda fascia i tinningsmuskeln, en hudflik tagen från området bakom örat, en amnion av kyckling.

Om perforeringen upptar mer än halva arean av trumhinnan och inte läker inom två veckor, används odlade humana allofibroblaster som ett transplantat.

Efter operationen placeras en bomullspinne fuktad med en antibiotikalösning i den yttre hörselgången, och denna procedur utförs tills klaffen är helt läkt. Som regel är denna period inte mer än fyra veckor.

Under den postoperativa perioden rekommenderas det också starkt att inte blåsa näsan eller göra skarpa tillbakadragande rörelser genom näsan, eftersom de leder till trumhinnan och kan framkalla en förskjutning av fliken från perforeringen.

Hur man förhindrar traumatiska skador på trumhinnan

För att förhindra skada på membranet måste följande regler följas:

• använd inte vassa genomträngande föremål för att rengöra hörselgången;
• undvik exponering för högt ljud;
• medan du flyger på ett flygplan, sug på en klubba eller tuggummi, samt använd skyddande hörlurar; utesluta flygningar med flyg under perioden med exacerbation av allergiska och inflammatoriska sjukdomar i de övre luftvägarna;
• adekvat behandla akuta inflammatoriska sjukdomar i mellanörat i tid.

Vad är prognosen för traumatiska skador på trumhinnan

Mindre skador har den mest gynnsamma prognosen: i mer än hälften av fallen läker de av sig själva, vilket slutar i en fullständig återhämtning av patienten. Mer betydande skador, medan de läker, lämnar efter sig ett ärr och avlagringar av kalciumsalter - i det här fallet sker en fullständig återhämtning, tyvärr, inte - patienter noterar en ihållande minskning av hörselns skärpa i varierande grad. Prognosen är densamma för icke-läkande perforeringar. Om till följd av en skada inte bara trumhinnan skadas utan även hörselbenen kan det utvecklas adhesiv öroninflammation, vilket också medför hörselnedsättning.

När en sekundär infektion fästs beror prognosen på hur läglig behandlingen påbörjas och hur adekvat den ordineras - ibland är det möjligt att hantera den inflammatoriska processen med konservativa metoder och nästan helt återställa patientens hörsel, och ibland till och med för en lätt återställande av hörseln kan man inte klara sig utan kirurgi eller till och med hörapparater.

Journalrubriker

Skador på trumhinnan uppstår ofta på grund av en bristning eller en liten rivning av dess vävnader. Trumhinnan är en tunn hinna som separerar mellanörat och den yttre hörselgången. Dess roll är att förstärka ljudvibrationer - membranet vibrerar när ljudvågor tränger in i det yttre örat. Vibrationen överförs till hörselbenen i mellanörat och sedan till innerörat, där den mekaniska signalen omvandlas till en elektrisk signal. Skador på trumhinnan kallas också perforering. I sällsynta fall kan detta tillstånd leda till hörselnedsättning.

Orsaker till skador på trumhinnan och de viktigaste symptomen

Som nämnts är trumhinnan ett mycket tunt lager av vävnad som skiljer ytterörat från mellanörat. Eftersom det är ett känsligt membran kan det skadas även vid minsta stöt.

• Mellanöroninfektioner när pus byggs upp inuti och sätter hårt tryck på trumhinnan.
• Skada på trumhinnan kan till exempel orsakas av ett kraftigt slag mot örat eller av ett föremål, som en bomullspinne, som av misstag placerats djupt i hörselgången.
• Skarp hög musik.
• Att vara nära explosionen. Skador på trumhinnan är en vanlig företeelse under tider av fientlighet, och hänvisar också till geologers och rivningsarbetares professionella patologier.
• Plötsliga förändringar i lufttrycket, till exempel när du flyger på hög höjd eller dyker.

Funktioner av skador på trumhinnan hos ett barn

I barndomen är öroninflammationer en vanlig orsak till en brusten trumhinna. Om barnet har de första tecknen på otitis media, finns det i detta ögonblick en ansamling av vätska bakom trumhinnan. Trycket som orsakas av denna process kan leda till att den går sönder eller fullständigt brister. Av denna anledning bör föräldrar särskilt noggrant övervaka tillståndet för möjliga patologiska processer i örat på sitt barn.

Miljöförändringar är också en mycket vanlig orsak till trumhinnan hos barn. Andra barndomsaktiviteter som orsakar tryckförändringar i örat kan också leda till perforering. Dessa fall inkluderar oftast:

• Dykning djupare än 5 meter är den vanligaste orsaken till skador på trumhinnan hos barn.
• Flygningar under civila luftfartsförhållanden utan användning av speciell skyddsutrustning för barns öron.
• Vandring och utflykter under höga bergshöjder.

Inhemskt trauma är kanske i första hand för skador på trumhinnan i barndomen. Personlig nyfikenhet och intresse hos kamrater för den anatomiska strukturen i deras organ kan leda till allvarliga problem och ett besök hos en pediatrisk ÖNH-specialist. Oftast sticker barn olika vassa föremål i öronen, vilket bryter mot trumhinnan.

Dessutom kan alla typer av skador på örat eller sidan av huvudet göra att membranet brister. Även rengöring av öronen med barns bomullspinnar kan potentiellt skada den inre strukturen i örat om föräldrarna inte är försiktiga med detta problem.

Ett av huvudsymtomen på en perforerad trumhinna är hörselnedsättning. Kvaliteten på symtomen kan variera i svårighetsgrad beroende på hålets storlek, och hörseln återgår vanligtvis till det normala när trumhinnan läker.

I vissa fall är följande kliniska tecken på skador på trumhinnan hos vuxna och barn möjliga:

• Öronvärk eller allmänt obehag.
• Frekvent huvudvärk.
• Utsläpp av olika vätskor från örat, inklusive slem och blodiga flytningar.
• Hög temperatur som kan stiga till 38 grader eller mer.
• Patienten kan känna olika främmande ljud, såsom surrande, gnisslande, sprakande eller ljudet av musik.
• Yrsel, ofta förknippad med illamående. Barn har ofta en gagreflex.

Om ett barn har följande kliniska bild bör du omedelbart konsultera en läkare:

• Ologiska, dåligt kontrollerade rörelser av barnet, gångstörningar, svårigheter att röra sig eller vinklade rörelser.
• Svårighet att gå, särskilt med en mer aktiv manifestation av detta symptom från det drabbade örat.
• Plötslig förändring i hörsel på ena sidan eller båda.
• Förändringar i förmågan att smaka och lukta.

• Utvecklingen av torticollis.
• Hög kroppstemperatur.
• Stark huvudvärk.
• Förlust av hudkänsla i ansikte eller hals.
• Allmän svaghet i armar eller ben.
• Barnet har svårt att prata eller öppna munnen.
• Pågående, ihållande kräkningar.
• Svår smärta i örat.
• Observerar en betydande svullnad bakom örat, åtföljd av smärta vid beröring.
• En kraftig förändring av kvaliteten på synen.
• Nattsömnstörningar.
• Ökande kliniska tecken under dagen eller natten.

Metoder för att diagnostisera en öronskada

En läkare kan diagnostisera en brusten trumhinna genom att nödvändigtvis ta hänsyn till patientens eller föräldrars beskrivning av barnets beteende. Med nästa steg i studien kommer otoskopi - en metod som används ofta i ÖNH-praktiken. För detta ändamål används en speciell enhet, som liknar ett långt elastiskt rör, vid vars arbetsände det finns antingen en videokamera (för moderna digitala modeller) ansluten till en dator eller ett enkelt förstoringsglas. Se till att ha ett starkt ljus vid tidpunkten för studien.

Ibland kan mycket små hål i trumhinnan vara svåra att identifiera. I sådana fall kan ytterligare diagnos med mer sofistikerade tester krävas.

• Tympanogram är ett test som använder en kort luftskur som riktas mot trumhinnan.
• Ett audiogram är ett klassiskt hörseltest.

Moderna metoder för behandling av skador på trumhinnan

Eftersom de flesta skador på trumhinnan läker av sig själva inom två månader, kan behandlingen innefatta allmän stödjande och symtomatisk behandling med smärtstillande medel för att lindra smärta och antibiotika för att förhindra infektion.

Patienten måste komma ihåg att om perforeringen av trumhinnan orsakas av närvaron av ett främmande föremål i örat, bör du inte i något fall försöka ta bort det själv. Endast en läkare bör utföra procedurer för att avlägsna främmande föremål från hörselgången.

Om patienten har svår smärta eller obehag i det drabbade örat kan läkare ordinera olika moderna smärtstillande medel eller klassiska läkemedel som paracetamol eller ibuprofen. Läkare rekommenderar inte användning av aspirin till barn under 16 år.

För ömma barn kan applicering av varm flanell på det drabbade örat också hjälpa till att lindra smärta.

En läkare kan ordinera antibiotika om perforeringen av trumhinnan orsakats av en infektion eller om det finns risk för infektion när trumhinnan läker. Patienten kan självständigt minska risken för att utveckla en öroninfektion genom att hålla hörselgången torr tills den är helt läkt. Du bör inte simma, ta bad med nedsänkning, i sådana fall rekommenderas det att använda öronproppar.

I vissa fall kan operation krävas för att kirurgiskt reparera trumhinnan om hålet är stort i diameter eller är under avancerad behandling.

• Proceduren som används för att reparera en skadad trumhinna kallas myringoplastik.
• Intervention i de anatomiska strukturerna i mellanörat och trumhinnan kallas tympanoplastik.

Före myringoplastik kommer det som regel att krävas en omfattande undersökning av öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH) inom distriktskliniken. Läkaren ska ge en fullständig slutsats om tillståndet i patientens mellan- och inneröra och ordinera operation eller ange orsakerna till att operationen inte kan utföras.

Ingreppet utförs vanligtvis under generell anestesi. Kirurgen använder ett mikroskop och mycket liten kirurgisk utrustning för att täta hålet i trumhinnan. Mycket ofta, för att stänga hålet, används en liten bit vävnad (transplantat), som, som ett plåster, appliceras på perforeringsplatsen. Transplantatet tas som regel på hudens yta i området framför eller bakom örat.

I vissa fall, för att lättare komma åt trumhinnan, görs ett snitt bakom örat - så att kirurgen kan få mer bekväm tillgång till membranet.

Efter proceduren för att suturera perforeringshålet kommer bomullspinnar indränkta i antibiotika och osmotiska blandningar att placeras inuti hörselgången, och flera absorberbara suturer kommer att placeras på själva membranet. Ett enkelt bandage appliceras runt huvudet.

De flesta patienter kan komma hem från sjukhuset samma eller nästa dag efter ingreppet, men i alla fall kommer det att krävas en tillfällig ledighet från arbetet eller skolan i minst två veckor.

Patienten eller hans föräldrar, när det gäller ett minderårigt barn, kommer att informeras i detalj om hur man korrekt byter bandage på egen hand och om alla andra procedurer. Dessutom måste du vara medveten om alla möjliga situationer som måste undvikas medan återhämtning observeras. Som en allmän regel bör patienten undvika att blåsa näsan för hårt och se till att örat alltid hålls torrt.

Simma inte heller och blöt dina öron. Efter att ha tagit bort pannbandet, tvätta håret och ta ett bad är endast möjligt med vaselinbelagda öronproppar. Som regel måste minst tre månader passera från operationsögonblicket fram till det fulla ögonblicket av återhämtning, då olika restriktioner för aktiviteter kan hävas.

Patienten kan uppleva viss kortvarig yrsel efter ingreppet, hörseln kommer att försämras. Smärtstillande medel kan användas vid behov. Om icke-absorberbara suturer användes måste de tas bort efter 7-10 dagar.

Prognos och möjliga komplikationer

De flesta av komplikationerna i samband med operation för en perforerad trumhinna är ovanliga, men kan inkludera:

• Infektion, vilket kan leda till ökad smärta, blödning och läckage från hörselgången. I det här fallet måste du träffa en läkare.
• Yrsel som varar i flera veckor.
• Ringer eller ljud i öronen, vilket kan vara permanent.
• Facial nerv pares orsakad av skador på stammen som styr musklerna i ansiktet - detta fenomen kan lösa sig med tiden, men hos vissa patienter kvarstår det som ett permanent problem.
• Smakförändringar. Detta är vanligtvis tillfälligt, men kan ibland bli permanent.
• Permanent hörselnedsättning. Det händer väldigt sällan, kanske bara ibland.

Vid användning och omtryckning av materialet krävs en aktiv länk till sidan!

Skador på trumhinnan har blivit ett av de vanligast diagnostiserade problemen, som främst råder i barndomen. En karakteristisk anomali åtföljs av närvaron av ett onormalt hål i trumhinnan eller dess bristning, vilket orsakar en gradvis minskning av hörseln. En sådan anomali är farlig för hälsan, eftersom en patogen infektion, mikrober och virus penetrerar hörselröret genom passagen som har dykt upp. Följaktligen fortskrider öroninflammation med alla dess potentiella komplikationer snabbt.

Det finns många anledningar till denna patologiska process, men den viktigaste är fortfarande mekanisk skada på trumhinnan. Detta kan associeras med traumatisk hjärnskada, penetrering av en främmande kropp i hörselgången, direkt trauma mot öronen, olämpliga försök att extrahera cerumen och allvarliga frakturer i kraniets ben.

Dessutom är termisk skada på trumhinnan, orsakad av brännskador i alla stadier av ett karakteristiskt organ, inte uteslutet. Skada i denna kliniska bild kan vara både inhemsk och industriell, och i det senare fallet är det värt att notera att sådana sjukdomar diagnostiseras i allt högre grad i industriföretag med olika specialiseringar.

Glöm inte heller den kemiska skadan på trumhinnan, som uppstår när giftiga kemikalier som syror och alkalier kommer in i hörselgången. Dessa produkter från den kemiska industrin medför den slutliga förstörelsen av trumhinnan och omfattande skador på innerörat.

Akustiska skador är förknippade med exponering för högt ljud eller stötar och fortskrider oftast under fientlighetsperioden. Detta patologiska tillstånd kan provocera den slutliga bristningen av trumhinnan och leda till irreversibel dövhet.

Men bland de fysiska faktorer som orsakar skador på trumhinnan bör ett kraftigt tryckfall i trumhålan och den yttre hörselgången urskiljas. Detta kan uppnås genom att falla på örat, kraftiga nysningar med en klämd näsa, träffa öronen, testa i en tryckkammare, bergsklättring och även vara i explosionsområdet.

Riskgruppen inkluderade först och främst små barn, som tenderar att stoppa olika små föremål i öronen, vilket i framtiden kan bli huvudorsaken till en karakteristisk anomali. Så nu, med kunskap om etiologin för skador på trumhinnan, vet patienten exakt vad det är önskvärt att undvika i framtiden för att bevara sin egen hälsa.