Moderna metoder för läkemedelstillförsel via inhalationsväg. Inhalationsväg för läkemedelsadministration Tekniker för inhalation av läkemedel på olika sätt

För inandning av läkemedel tillverkas speciella munstycken för användning både genom näsan och genom munnen. De ingår i en aerosolinhalator.

Att lära patienten hur man andas in läkemedlet genom näsan (fig. 9-17)

Utrustning: två tomma aerosolmedicinburkar; läkemedel.

I. Förberedelse inför träning

1. Klargör med patienten informationen om läkemedlet, förfarandet och inhämta hans samtycke.

3. Tvätta händerna.

II. Utbildning

4. Ge patienten och ta en tom aerosolburk för dig själv.

5. Hjälp patienten att sitta upp.

6. Demonstrera proceduren för patienten med hjälp av en inhalationsbehållare utan medicin:

a) ta bort skyddslocket från inhalatorn;

b) vänd aerosolburken upp och ner och skaka den;

c) luta huvudet något bakåt, luta det mot höger axel;

d) tryck näsans högra vinge med fingret mot nässkiljeväggen;

d) andas ut djupt genom munnen;

f) för in spetsen av munstycket i den vänstra halvan av näsan;

g) ta ett djupt andetag genom näsan och tryck samtidigt på botten av burken;

h) ta bort spetsen på munstycket från näsan, håll andan i 5-10 s (fokusera patientens uppmärksamhet på detta);

i) andas ut lugnt;

j) När du andas in i den högra näshalvan, lutar du huvudet mot din vänstra axel och trycker den vänstra näsvingen mot nässkiljeväggen.

Ris. 9-17. Inandning av läkemedlet genom näsan: a - pressa näsans högra vinge till nässkiljeväggen; b - djup utandning genom munnen; c - utföra inandning; d - Håll andan i 5-10 s

7. Be patienten att utföra denna procedur självständigt, först med en tom inhalator, sedan med en aktiv inhalator i din närvaro.

8. Informera patienten: efter varje inhalation måste munstycket tvättas med tvål och vatten och torkas torrt.

III. Slut på proceduren.

9. Stäng inhalatorn med ett skyddslock och sätt den på en särskilt avsedd plats.

10. Tvätta händerna.

11. Gör en journal över träningsresultaten, det utförda förfarandet och patientens reaktion på det i journalen.

ENTERAL ROUTE

Enterala vägar för läkemedelsadministrering:

Genom munnen ( per os);

Genom ändtarmen (per ändtarm);

Under tungan (underspråk, i vissa fall avser den enterala vägen).

TAGIT MEDICINER PER ORAL

Användningen av läkemedel genom munnen är mest bekväm och utbredd, eftersom olika doseringsformer (pulver, tabletter, piller, dragéer, blandningar, etc.) kan administreras på detta sätt.

Denna administreringsmetod har dock ett antal nackdelar:

1) partiell inaktivering av läkemedlet i levern;

2) handlingens beroende av ålder, kroppens tillstånd, individuell känslighet och patologiska processer i kroppen;

3) långsam och ofullständig absorption i matsmältningskanalen. Dessutom är det omöjligt att administrera mediciner oralt om patienten kräks och är medvetslös.

Effektiviteten av enteral läkemedelsterapi i en medicinsk institution beror till stor del på den antagna metoden för dispensering av läkemedel.

Optimal teknik

1. Placera behållare med fast och flaskor med flytande doseringsformer, pipetter (separat för varje flaska med droppar), bägare, en behållare med vatten, sax och lägg receptblad på det mobila bordet.

2. Flytta från patient till patient, ge läkemedlet direkt vid hans säng, enligt receptbladet (läkemedlet tas ut från förpackningen i vilken det togs emot på apoteket).

Innan du ger patienten medicinen:

Läs mötesbladet noggrant;

Se till att patienten framför dig är den vars namn anges på mötesbladet;

Kontrollera läkemedlets namn, dess dos och administreringssätt;

Kontrollera etiketten på förpackningen för överensstämmelse med läkarens ordination;

Var särskilt försiktig när det finns patienter med samma efternamn och/eller på samma mediciner.

3. Ge aldrig medicin utan förpackning. Rör inte tabletterna med händerna, eftersom det inte är säkert för din hälsa.

4. Klipp av förpackningen av folie- eller papperstabletter med sax; Skaka försiktigt tabletterna från flaskan till en sked.

5. Patienten måste ta läkemedlet i din närvaro och även diskutera eventuella problem med dig.

6. Flytande läkemedel ska blandas noggrant.

7. Flaskor med proteinberedningar måste roteras försiktigt under blandning för att förhindra proteindenaturering och skumbildning; se till att läkemedlet inte har ändrat färg; var uppmärksam på dess utgångsdatum.

Fördelarna med denna typ av läkemedelsdistribution är uppenbara. Först övervakar sjuksköterskan om patienten har tagit läkemedlet. För det andra kan hon svara på hans frågor. För det tredje är fel vid distributionen av läkemedel uteslutna. När du ger dem till patienten bör du varna honom om egenskaperna hos det här eller det läkemedlet: bitter smak, stickande lukt, verkningslängd, förändring i urinens eller avföringens färg efter att ha tagit det.

Uppmärksamhet! Patienten har rätt att få veta läkemedlets namn, syfte och dos.

Patienten måste få veta hur läkemedlet ska tas. Det är nödvändigt att informera patienten om särdragen i interaktionen mellan läkemedlet han använder med mat.

Administrering av läkemedel genom luftvägarnasätt genom att andas in dem, kallat inandning.

Kontakt av läkemedel på slemhinnorna i luftvägarna i form av en aerosol är att föredra när man ger akutvård till en patient. Ju mindre aerosolpartiklar, desto effektivare är behandlingen.

Inhalatorer är stationära, bärbara eller i fickstorlek. Med hjälp av en inhalator administreras läkemedlet genom munnen eller näsan. Före inandning späds både pulver och flytande former (infusioner, avkok) med destillerat vatten eller koksaltlösning till den nödvändiga dosen som läkaren ordinerat. Pocketinhalatorer är de mest använda. Färdiga farmakologiska former i farmaceutiska förpackningar (pulver eller vätska) tillhandahålls i ampuller eller flaskor och är avsedda för inandning av läkemedlet både genom munnen och med ett speciellt munstycke - genom näsan. Läkemedlet kan också vara i en inhalatorflaska i form av en aerosol i fabriksförpackning. Antalet inhalationer och tidsintervallet mellan dem bestäms av läkaren.

Fördelarna med administreringssättet för inandning inkluderar:

■ användarvänlighet; . . ■ tillgänglighet;

■ direkt påverkan på det drabbade området: slemhinnor, andningsvägar. Det har en lokal och resorptiv effekt och kommer in i blodet mycket energiskt.

Modern utrustning och anordningar används för att administrera läkemedel i luftvägarna. Dessa inkluderar en bärbar ultraljudsenhet, som består av en kompressor och en nebulisator. En SPACER kan fästas på en icke-bulizer, som är en kammare (plast eller metall) av olika storlekar som kan fästas på vilken inhalator som helst, inklusive en ficka. Några

475

Spencer-typer har ventiler. Med ventildistanser är ventilen placerad framför munstycket. När du andas ut stängs ventilen och medicinen stannar kvar i distansen. Detta sparar drogkonsumtion.

Fördelar med inhalationsadministration med hjälp avspacer namn:

Effektiviteten av inandning ökar.

Insättningstekniken är förenklad.

Den potentiella risken för att utveckla biverkningar av behandlingen minskas.

Inhalationsadministrering av läkemedel med hjälp av en nebulisator

FörberedelseTill procedur

Etapper

1. Kontrollera läkemedlets namn, koncentration, dos, utgångsdatum, läs instruktionerna för läkemedlet som ordinerats av läkaren, se till att läkemedlet överensstämmer med läkarens ordinationer - Notera. Speciella medicinska lösningar av luftrörsvidgande medel används, inhalerade med en nebulisator: berodual, salbutamol, Berotek och andra.

2. Kontrollera att skylaserenheten fungerar enligt de medföljande instruktionerna. händerna till honom.

3. Förklara för patienten syftet och principen för proceduren, inhämta samtycke.

4. Lär patienten att andas djupt under proceduren -

5. Tvätta och torka händerna på ett hygieniskt sätt.

6. Fyll den avtagbara kammaren med den medicinska lösningen för sprayning och införande av lösningar i lämplig dos (med spädning i ett glas med koksaltlösning tills det behövs). koncentration). "

Logisk grund

Strikt tillämpning av standarder. Den potentiella risken för att utveckla biverkningar av behandlingen minskar och effektiviteten av inandning ökar.

Säkerställa förfarandets noggrannhet.

Säkerställa patientens rätt till information, informerat deltagande lätthet i proceduren-

Ju djupare aerosoldosen administreras, desto effektivare är behandlingen.

Säkerställ infektionssäkerhet.

Etapper	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
7. Sätt patienten ner och erbjud att inta en bekväm position framför enheten.	Skapa bekväma förhållanden.
Utförande sid	lagligheter
I. Be patienten att vira sina läppar runt munstycket på nebulisatorn, andas in och andas ut långsamt genom näsan.	Att uppnå effektiva resultat.
2. Slå på apparaten för sprutning och införande av lösningen. Notera.Övervaka patientens allmänna tillstånd.	Förebyggande av komplikationer.
3. Håll koll på procedurens tid genom att ställa in en timer eller ett timglas som motsvarar den utsatta tiden.	Tiden för ingreppet bestäms av läkaren.
Slut på proceduren
1. Stäng av enheten efter att procedurtiden har löpt ut.	Med timer eller timglas.
2. Behandla nebulisatorns munstycke med en desinfektionslösning med den fullständiga nedsänkningsmetoden och tvätta glaset för att späda ut mediciner.	Säkerställ infektionssäkerhet.
3. Tvätta händerna och torka.	Säkerställande av infektionssäkerhet och personlig hygien.
4. Komplett medicinsk dokumentation.

Använda en fickinhalator med en distans

Använder sig av av en fabriksförpackad inhalatorburk, ta bort skyddslocket från inhalatorburken, skaka burken och fäst den på distansen. Vi ber patienten att andas ut, spänna fast munstycket på spacern med läpparna, tryck på botten av behållaren och ta flera andetag från spacern. Ta sedan bort distansen, desinficera den och förvara fickinhalatorn stängd.

F UPPMÄRKSAMHET! INANDNING OCH TRYCKNING PÅ BANKENS BOTTEN MÅSTE UTFÖRAS SAMTIDIGT (SYNKRONT).

477

ASTMOPENT

DOSERAD AEROSOL

Ris. 20. Regler

använda en fickinhalator

478

Villkor

fickinhalator

(sprejburk)

Ta bort från burken med skyddslocket och vänd burken upp och ner.

Skaka aerosolburken väl.

Ta ett djupt andetag. !

Täck munstycket på burken med dina läppar, lätt för 1 kasta tillbaka.

Ta ett djupt andetag och tryck samtidigt hårt på botten av burken: i detta ögonblick doseras en dos aerosol.

Håll andan i 5-10 sekunder, ta sedan bort munstycket på behållaren från munnen och andas ut långsamt.

7. Efter inandning, sätt på skyddslocket på burken.

U

Kom ihåg. Ju djupare aerosoldosen administreras, desto effektivare är den.

Notera. När du administrerar en dos aerosol i näsan är det nödvändigt att komma ihåg att huvudet ska lutas mot motsatt axel och lutas något bakåt. När du injicerar läkemedlet i den högra näsborren är det nödvändigt att trycka den vänstra näsvingen mot septum.

Inhalerad syreadministration genom näskanyler

Mål: minskning av hypoxi i kroppsvävnader, minskning av andnöd, förbättring av allmäntillståndet.

Utrustning: syrekälla med flödesregulator, luftfuktare (Bobrov-apparat), sterilt vatten för luftfuktaren, sterila föremål: näskanyler, bricka; Vaselin, tejp för fixering av näskatetern; antiseptisk för handbehandling, behållare för desinfektion av avfallsmaterial.

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
1. Kontrollera syrekällans funktion, anslutning till luftfuktaren, fyll den till 2/3 av volymen med destillerat vatten. Notera. Om det finns skum i luftvägarna, använd en skumdämpare eller 96 % etylalkohol.	Strikt implementering av standarden.
2. Förklara för patienten syftet och principen för ingreppet, informera tid och plats för ingreppet.	Säkerställa förfarandets noggrannhet. I nödsituationer behöver dessa förhållanden inte beaktas.
3. Sitt eller lägg patienten ner och kontrollera beredskapen för proceduren.	Ju bekvämare patientens position är, desto effektivare blir behandlingen.
4. Tvätta och torka händerna på ett hygieniskt sätt.
Utför proceduren
1 Inspektera näsgångarna och rengör dem vid behov med en fuktad steril boll.	Att uppnå effektiva resultat.
1- Smörj ändarna på de gaffelformade kanylerna med vaselin och sätt in dem i näsgångarna och fäst rören med tejp.	Förhindrar att kanyler fastnar på nässlemhinnan.
■*■ Anslut till rörluftfuktaren-U£2^GOING_YU till kanylerna.
1+1 Öppna ventilen på syrekällan, justera hastigheten °Dachi med syreflödesregulatorn	Luftbubblor uppstår i luftfuktaren.

	Logisk grund
Slut på proceduren
1. Stäng av enheten när patientens hälsa förbättras, hypoxi i kroppsvävnader minskar och patientens andfåddhet minskar.	När effekten är uppnådd.
2. Behandla kanylerna med en desinfektionslösning med full nedsänkning.	Säkerställ infektionssäkerhet.
" 3. Tvätta händerna och torka dem.	Säkerställa infektionssäkerhet och personlig hygien.
4. Komplett medicinsk dokumentation.	Säkerställa kontinuitet i överföringen av information.

Notera. När inandat syre administreras genom en syrgasmask, istället för kanyler, placeras en syrgasmask över mun, näsa och haka. Det är nödvändigt att se till att masken sitter tätt. För enkelhetens skull placeras bomullsbollar för att lindra trycket på näsan.

Enteral administrering av läkemedel Regler för distribution av läkemedel

Läkemedel som ordinerats av en läkare i sjukhusmiljö för internt bruk delas ut av avdelningssköterskan.

Innan utlämning av läkemedel måste sjuksköterskan:

Läs noggrant de medicinska recepten högt: namn, administreringsdos och i flytande form, läkemedlets koncentration, utgångsdatum, administreringssätt och administreringsfrekvens.

Läs instruktionerna för läkemedlet som ordinerats av din läkare för att säkerställa att det är i enlighet med instruktionerna. titlar och doser som läkaren ordinerat, kontrollera utgångsdatum, tillverkningsdatum för läkemedlet på förpackningen, ampullen eller flaskan.

Utvärdera läkemedlet efter dess utseende.

Tvätta händerna hygieniskt och följ! hygienregler vid utdelning av läkemedel vid patientens säng.

Informera patienten i förväg om det föreskrivna läkemedlet.

480

T Presentera dig själv, förklara administreringsreglerna, fråga om patienten har några allergiska reaktioner mot detta läkemedel.

Ge patienten möjlighet att ställa frågor om det ordinerade läkemedlet och kunna besvara dem kompetent. Kom samtidigt ihåg patientens intressen och eventuella känslomässiga reaktioner, kunna förutse och förebygga dem.

Iaktta etik, svara artigt på frågor och övertyga med säkerhet om behovet av läkemedelsbehandling.

Ge patienten läkemedlet för internt bruk som anges i läkarens ordination, ge ett glas vatten och erbjud att dricka det med en tillräcklig mängd vatten. Se till att patienten har tagit medicinen. Gör en anteckning på läkemedelsreceptbladet om administreringsdatum, skriv din underskrift på ordinationsbladet, i kolumnen "ifylld".

Fråga efter en tid om reaktionerna på användningen av detta läkemedel och patientens allmänna välbefinnande. Det är viktigt att om patienten har klagomål eller negativa reaktioner på användningen av läkemedel, omedelbart meddela läkaren och vid behov ge premedicinsk vård.

Sublingual administreringsväg för nitroglycerin eller validol

Mål: lindra en attack av smärta i hjärtområdet.

Utför proceduren

Droppa en lösning av nitroglycerin 2-3 droppar eller validol 5-6 droppar på en liten sockerbit.

Instruera patienten att hålla sockret under tungan eller bakom kinden tills det är helt absorberat.

Instruera patienten att hålla nitroglycerin- eller validoltabletter under tungan eller bakom kinden tills de är helt absorberade (detsamma gäller kapslar).

4. För att påskynda effekten av verkan bör 1-2 droppar nitroglycerin (1% lösning) appliceras under tungan utan socker, och patienten bör uppmanas att krossa kapseln med tänderna och sedan hålla den under tungan .

Om patienten tvingas ständigt bära tabletterna med sig, bör de vara i en hermetiskt förseglad förpackning i en klädficka (nitroglycerin sönderdelas i ljus och även i luft).

Patienten bör vara medveten om läkemedlets start- och sluttider.

Administrering av ett suppositorium med laxerande effekt till patienten

Mål: har en medicinsk effekt på ändtarmsslemhinnan. Uppnå spontan tarmrörelse inom 12 timmar efter användning av läkemedlet.

Utrustning: suppositorium från kylskåpet, icke-sterila handskar, behållare för desinfektion av avfallsmaterial, hudantiseptisk.

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
1. Presentera dig själv, förklara syftet och förloppet för det kommande förfarandet.	Patientinformation. Inhämtning av muntligt samtycke för proceduren.
2. Ta ut förpackningen med stolpiller ur kylskåpet, läs namnet på stolpiller med laxerande effekt, kontrollera utgångsdatumet och jämför namnet med läkarens ordination. Ge patienten nödvändig information om läkemedlet.	Säkerställa förfarandets noggrannhet.
3. Sitt eller lägg patienten på vänster sida eller rygg och böj hans knän.	Ju bekvämare patientens position och förberedelse är, desto effektivare blir proceduren.
4. Tvätta och torka händerna på ett hygieniskt sätt och ta på dig handskar.

	Logisk grund
Utför proceduren
1. Öppna skalet som suppositoriet är förpackat i (men ta inte bort det).	Den fasta formen av suppositoriet bibehålls.
2. Be patienten slappna av.	Avslappning av muskler och sfinkter (anus) säkerställs.
3. Sprid rumpan med ena handen och för in den med den andra, pressa suppositoriet från förpackningen in i anus (skalet från förpackningen ligger kvar i din hand).	Se till att proceduren följs.
4. Be patienten lägga sig i en ställning som är bekväm för honom eller hjälp honom att göra det.	Förlänga verkningstiden för läkemedlet.
Slut på proceduren
1. Placera höljet i en behållare för klass "B" avfall.	Säkerställ infektionssäkerhet.
2. Be patienten inta en bekväm position.	Säkerställer ett bekvämt tillstånd.
3. Ta av handskarna, doppa i desinfektionslösning, tvätta händerna, torka.	Säkerställ infektionssäkerhet.
4. Fråga patienten efter några timmar om han hade en tarmrörelse.	Övervakning och utvärdering av utfört förfarande.
5. Komplett medicinsk dokumentation.

Parenteralvägintroduktionmedicinskmedel

Parenteral administrering av läkemedel och lösningar utförs genom intradermal, subkutan, intramuskulär, intravenös, intraarteriell, buk-, pleurahålor, hjärta, ryggmärgskanal, smärtsamt fokus, benmärg.

Intradermala, subkutana, intramuskulära administreringsvägar görs genom injektion. Intravenös administrering av läkemedlet utförs genom venpunktion eller venesektion (dissektion av åtkomst till venen och venen, utförd av en läkare).

482

483

Fördelar parenteral administreringsväg.| är:

handlingshastighet;

doseringsnoggrannhet;

drog in i blodet oförändrat.

Brister:

obligatoriskt deltagande av utbildad medicinsk personal;

överensstämmelse med asepsis och antiseptika;

svårighet eller omöjlighet att administrera läkemedlet i händelse av blödning;

hudskada på injektionsstället.

Kunskap om tekniken och funktionerna för parenteral administrering i strikt överensstämmelse med standarderna för enkla medicinska tjänster är nyckeln till en framgångsrik yrkesverksamhet för en medicinsk arbetare. De väsentliga kraven för standarden för yrkesverksamhet för en paramedicinsk arbetare - paramedicinare, barnmorska, sjuksköterska är:

efterlevnad av arbetssäkerhetskrav (efterlevnad av regulatoriska dokument, standarder för handtvätt, användning av handskar och skyddskläder, etc.);

överensstämmelse med villkoren för att utföra procedurer (slutenvård, akutvård i hemmet eller under transport med ambulans, öppenvård, öppenvård eller sanatorium);

förmågan att använda materiella resurser, mediciner och andra förbrukningsvaror inom de gränser som anges av godkända standarder och teknologier för att utföra enkla medicinska tjänster.

Den genomsnittliga medicinska arbetaren måste inte bara känna till och kunna utföra färdigheter, han måste också förstå varje handling av standarden, tänka på den och utföra den, iaktta de moraliska, etiska och deontologiska principerna för sin verksamhet.

Teknik för att utföra enkla medicinska tjänster kräver att paramedicinska arbetare har djup 1

484

kunskap om särdragen med att utföra tekniker, formen av informerat samtycke från patienter för de procedurer som utförs av dem. Ett kännetecken för informerat samtycke vid användning av läkemedel är att läkaren inhämtar samtycke (skriftligt eller muntligt) för behandling och informerar medicinsk personal om det. Patienten ger skriftligt medgivande till läkaren om ett läkemedel administreras som testas eller kräver särskilda villkor för implementering, såsom långvarig användning. Den genomsnittliga medicinska arbetaren måste se till att patienten har detta samtycke för ingreppet och om det inte gör det, och klargöra ytterligare åtgärder med läkaren.

Apoteksberedda parenterala läkemedel har en blå etikett, vilket gör det lättare för vårdpersonal att få tag på läkemedel från apoteket. Tyvärr följs inte denna regel för närvarande, vilket skapar vissa svårigheter i procedursjuksköterskors arbete.

Regler för användning av läkemedelför parenteral administrering

Innan parenteral användning av kopparläkemedelQing syster måste:

Läs instruktionerna för läkemedlet på förpackningen, ampullen eller flaskan: läkemedlets namn, dos, koncentration och kontrollera med läkarens ordination, se till att det överensstämmer med läkarens värden, kontrollera utgångsdatum, datum för beredning av läkemedlet. läkemedel på förpackningen eller flaskan, kontrollera partiet (om det finns tillgängligt).

Öppna förpackningen med ampuller eller flaskor, läs namn, dos, koncentration av läkemedlet på ampullen och kontrollera det med läkarens ordination, se till att det överensstämmer med läkarens ordination, kontrollera satsen och kontrollera konsistensen (om någon).

485

fråga

Bedöm läkemedlet efter dess utseende: närvaron av grumlighet, sediment, eventuella misstänkta inneslutningar. Förändringar i utseende är en kontraindikation för administrering av denna lösning, oavsett dess utgångsdatum.

Lämna ett manipulationsbord med utrustning till avdelningen om injektioner och infusioner görs vid patientens säng. Förberedelser för ingreppet kan utföras i behandlingsrummet.

Observera etik, svara artigt på frågor, övertyga säkert före och efter injektioner, övervaka ständigt patientens tillstånd under administreringen av läkemedlet, särskilt droppadministrering. Du kan inte skiljas från patienten, eftersom hans tillstånd när som helst kan förändras eller problem kan uppstå i samband med störningar i administreringen av läkemedlet och en stor volym vätskor i kroppen. Om dessa problem inte omedelbart löses, utvecklar patienten en känsla av missnöje med en enkel medicinsk service. Den terapeutiska effekten uppnås inte, eftersom komplikationer uppstår och proceduren kan bli värdelös och ibland livshotande för patienten.

Efter en tid är det nödvändigt

talar om patientens reaktioner på användningen av detta läkemedel, hans allmänna välbefinnande. Viktigt när< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Montering av en engångsspruta

Mål: administrering av läkemedel parenteralt.

Utrustning: manipulationsbord (1 st.); engångssprutor (enligt antalet mediciner som läkaren ordinerat).

Obligatoriskt skick: använd den sammansatta sprutan omedelbart efter montering. Vid förvaring under sterila förhållanden - inte mer än 6 timmar. Kontrollera före öppning: hållbarhet, täthet.

486

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
1. Tvätta händerna och torka.	Säkerställ infektionssäkerhet. Skapar en barriär för mikroorganismer.
2. Kontrollera steriliseringsdatum, utgångsdatum som anges på förpackningen och förpackningens täthet genom att försiktigt klämma ihop förpackningen. Se till att det finns kvarvarande luft i den.	Kvalitetskontroll av sterilisering och täthet.
Utför proceduren
1. Öppna förpackningen med en sax och använd dess inre (sterila) yta när du sätter ihop sprutan.	Påsens inre yta är steril, vilket ger en steril arbetsyta vid montering av sprutan och ekonomisk användning av instrument under denna procedur.
2. Ta kolven i handtaget och sätt in den i cylindern.	En strikt definierad procedur för att montera en spruta utvecklar en snabb skicklighet.
3. Ta handtaget på kolven som är insatt i cylindern och sätt cylinderkonen på nålkanylen utan att röra nålspetsen.	Att fästa nålen med kanylen förhindrar infektion av nålskaftet och håller nålen steril.
4. Fäst nålkanylen med fingrarna och gnugga den mot nålkonen.	En täthet skapas, vilket kommer att förhindra att luft kommer in när du tar medicinen och utför injektionen.
5. Kontrollera nålens öppenhet genom att släppa ut luft från sprutan.
Slut på proceduren
1. Placera den sammansatta sprutan på insidan av påsen.	Upprätthålla sterilitet.

Medicinsk lösning set från ampullen

Mål: parenteral administrering av en medicinsk substans genom injektion.

Utrustning: medicin i ampuller, engångsspruta, 70% alkohol, bomullstussar, bricka, handskar, pincett, pack med sterila våtservetter, bomullsbollar.

Obligatoriskt skick: kontrollera läkemedlets namn, koncentration, dos, utgångsdatum,

Ampullen med oljelösningen ska först värmas i ett vattenbad till en temperatur på 38 °C.

Etapper	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
1. Tvätta händerna, torka, lägg på
handskar.	fara.
2. Sätt ihop den sterila sprutan.
3. Innan du öppnar ampullen, stilla	Eliminering av felaktig inmatning
	medicin.
medicin, dos,
bäst före datum.
Utför proceduren
1 . Skaka ampullen lätt till	De bästa förutsättningarna för att skriva
hela lösningen hamnade i hennes breda	lösning.
2. Fila ampullen med en nagelfil.	Efterlevnad av aseps regler.
sedan med en bomullstuss fuktad	Om nålen rör vid
antiseptisk, behandla ampullen,	ampullens yttre yta vid
bryt av den smala änden av ampullen.	uppsättning av medicin.
3. Ta ampullen mellan 2 och 3 fingrar	Villkor för uppsamling av lösningen.
med vänster hand, placera botten
ampuller till baksidan, och
smal del till palmar.
4. Stick försiktigt in nålen i ampullen,	Undvik att få in luft
utan att röra dess väggar, och ringa
den erforderliga mängden lösning (fylld
paradis lösning, kan du gradvis
lyft botten av ampullen).
5. Utan att ta bort nålen från ampullen, du	Överensstämmelse med teknik är säker -
släpp ut luft från sprutan.	sti: ta bort luft från sprutan
	på något sätt förhindrar vi
	inträngning av medicinsk lösning
	ra in i rummet, som ligger i omgivningen
	luften som svider du kan vara
	giftigt och farligt
	för hälsan.
Slut på proceduren
1. Sätt ett lock på nålen och observera	Förbereder för injektion. Förse
genom att ge universella åtgärder för att förebygga	infektionssäkerheten förbättras
kåthet.

Etapper	Logisk grund
Slut på proceduren
2. Lägg i en steril påse	Ger smittsam
några bomullstussar eller	säkerhet.
våtservetter för behandling av injektioner
onny fält eller sätta sprutan och
bomullsbollar i en steril bricka;
om injektionen utförs av dig i
rum, täck brickan med en steril
servett.

Anteckningar: om detta är en engångsspruta som nålen är förpackad med, är det nödvändigt att ha en separat nål i en steril förpackning ifall asepsis skulle brytas.

Intradermal administrering av läkemedel

Mål: aktiv upptäckt av tuberkulos (Mantoux-test), diagnos av allergiska reaktioner i kroppen, förebyggande av tuberkulos (BCG-vaccination).

Funktionellt syfte: förebyggande, diagnostiskt, terapeutiskt.

Utrustning: icke-sterila brickor - 2 st. (för sprutor, läkemedel), punkteringssäker behållare för avfallsklass "B" eller "C" - 2 st., engångssprutor med en kapacitet på 1 till 2 ml med en nål upp till 15 mm (inklusive tuberkulin, självförstörande : SP-spruta), tvärsnitt 0,4 mm, hudalkohol antiseptisk eller 70 % alkohol (för behandling av händer och injektionsfält), sterila bomullsbollar, servetter - 4 st. (för behandling av ampullen och injektionsstället två gånger före administrering och en gång efter administrering) på en steril bricka; handskar, engångshandduk, flytande tvål i en dispenser, medicin (vacciner, allergener, mängd lösning administrerad från 0,01 till 1 ml), behållare för desinficering av handskar.

den mellersta tredjedelen av underarmens inre yta, den övre tredjedelen av axelns yttre yta.

Obligatoriskt skick: specialisten måste ha tematisk förbättring av vaccinprevention. Genomsnitt

488

489

Läkaren måste försäkra sig om att patienten har informerat samtycke för ingreppet och om det inte finns något, och klargöra ytterligare åtgärder med läkaren.

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
I. Informera patienten (föräldrar)	Säkerställa rätten till information
nödvändig information om för-	deltagande i förfarandet.
värt injektionen, se till
inga kontraindikationer.
2, Tvätta händerna med tvål och torka.	Upprätthåll personlig hygien.
3. Förbered utrustning.	Överensstämmelse med standarder för materialutgifter
	verkliga resurser.
4. Dra upp läkemedlet	Uppfyller läkarens order.
in i sprutan, förflytta luften så	Upprätthålla asepsis.
så att den exakta dosen kvarstår,
levande spruta i en steril bricka
eller sterila förpackningar från
5. Kassera ampuller från	SanPiN 2.1.7.728-99.
vacciner, allergener i en separat	MUZ.1.2313-08.
behållare, märk behållaren.
6. Erbjud patienten att ockupera	Beror på patientens tillstånd och
bekväm position.	av det administrerade läkemedlet.
7. Bestäm injektionsstället	Utförandefunktioner
genom palpation, se till att	injektioner.
ingen smärta, klumpar,
lokal temperaturhöjning,
utslag, klåda.
8. Tvätta händerna, torka, ta på	Säkerställande av smittskydd
handskar.	fara.
Utför proceduren
I. Behandla injektionsstället med en	Förebyggande av infektion
antiseptisk, gör utstryk i ett	injektionsställen.
riktning, två gånger, först
stort område (ca.
10x1 Osm), sedan endast injektionsstället
2. Ta sprutan i din högra hand,	I detta läge kan nålen
håller i kanylnålspekaren-	fixeras med fingerstöd
finger, och en cylinderspruta med	om underarmen, samtidigt som du kontrollerar
kolv 3, 4, 5 fingrar, skär	införande av nålen skuren i dermis
nålar upp.	mu (hud).

	Logisk grund
Utför proceduren
3. Sträck ut huden vid injektionsstället (underarmens inre yta) med vänster hand, håll sprutan i höger hand (eller vice versa).	Erforderligt skick.
4. Sätt snabbt in endast snittet av nålen i huden, håll det med snittet uppåt nästan parallellt med huden (insättningsvinkel 10-15°). Fäst nålen med ditt andra finger och tryck den mot huden.	Inträde i dermis kontrolleras, inte under huden.
5. Placera din vänstra hand på kolven och injicera långsamt läkemedlet tills en papel dyker upp.	Utseendet på en papel indikerar att läkemedlet har kommit in i dermis.
Slut på proceduren
1. Ta bort nålen, fortsätt att hålla den i kanylen och behandla injektionsstället med din vänstra hand med ett hudantiseptiskt medel och desinficera bomullstuss (servetten).	Starkt tryck kan tvinga ut läkemedlet ur såret och dosen kommer att minska. Säkerställ infektionssäkerhet.
2. Undersök papeln och se till att den är bildad.	Detta indikerar korrekt intradermal injektionsteknik.
3. Förklara för patienten (föräldrarna) att vatten inte bör komma in på injektionsstället under en viss tid (om injektionen utfördes i diagnostiska syften).	Enligt ordination av en läkare.
4. Kassera sprutan med nålen i en behållare och märk behållaren.	Se Regler för användning av en behållare för uppsamling av vassa engångsinstrument och SanPiN2.1.7.728-99 och MU 3.1.2313-08.
5. Ta av handskarna och sänk ned dem i en behållare med en desinfektionslösning.	Säkerställ infektionssäkerhet.
6. Tvätta händerna och torka.
"■ Anteckna resultatet av avrättningen i den medicinska dokumentationen.	Säkerställa kontinuitet i överföringen av information.

Subkutanintroduktionmediciner

Mål: införande av medicinska substanser i den subkutana vävnaden. Specifik förebyggande av vissa infektionssjukdomar (förebyggande vaccinationer).

Funktionellt syfte: förebyggande (inklusive vaccination), terapeutisk, rehabiliterande.

Utrustning: icke-sterila brickor - 2 st. (för sprutor, läkemedel), punkteringssäker behållare "Farligt avfall" av klass "B" eller "C" - 2 st. (för kassering av sprutor och nålar), engångssprutor med en kapacitet på 1-5 ml, en nål 20 mm lång, tvärsnitt 0,4-0,8 mm, antiseptisk hudalkohol eller 70 % alkohol (för behandling av händer och injektionsfält) , sterila bomullsbollar , servetter - 4 st. (för bearbetning av ampullen, injektionsställe - två gånger före administrering och en gång efter administrering) på en steril bricka; handskar, engångshandduk, flytande tvål i en dispenser, medicin (vanligtvis från 0,5 till 5 ml), behållare för desinficering av bomullstussar, handskar.

Epidermis

Ris. 21. Subkutana injektionsställen

MED
sedumlager av läderhuden, ytliga kärl i läderhuden Retikulärt skikt av läderhuden Subkutan fettvävnad Djupa kärl i läderhuden Muskler

Typiska injektionsställen: axelns yttre yta. Lårets yttre yta. Subskapulär region. Främre bukvägg.

Obligatoriskt skick: Den genomsnittlige medicinska arbetaren måste försäkra sig om att patienten har informerat samtycke för ingreppet och om det inte gör det, och klargöra ytterligare åtgärder med läkaren.

	Logisk grund
Förberedelse Till procedur
1. Ge patienten nödvändig information om den kommande injektionen och se till att det inte finns några kontraindikationer.	Säkerställa rätten till information och deltagande i förfarandet.
2. Tvätta händerna med tvål och torka. .	Upprätthåll personlig hygien.
3. Förbered utrustning.
4. Dra upp läkemedlet i sprutan, förskjut ut luften så att den exakta dosen finns kvar, placera sprutan i en steril bricka eller steril sprutförpackning.
5. Bjud in patienten att ta * en bekväm position.	Beror på patientens tillstånd och läkemedlet som administreras.
	Funktioner av injektioner.
	Säkerställ infektionssäkerhet.
Utför proceduren
1. Behandla injektionsstället med ett antiseptiskt medel, gör utstryk i en riktning, två gånger, först ett stort område (ungefär B x J0 cm), sedan bara injektionsstället. (Låt det torka när du administrerar insulin).	Förebyggande av komplikationer.
£■ Ta sprutan i din högra hand, håll nålkanylen med pekfingret och sprutcylindern med kolven med dina 3:e, 4:e, 5:e fingrar, med L-snittet vänd uppåt.

KorrektplacerasprutaVhand

Ris. 22. Subkutan injektionsteknik

	Logisk grund
Utför proceduren
3. Samla huden på injektionsstället i ett triangulärt veck med vänster hand, håll den med basen nedåt.	Erforderligt skick.
4. För in nålen med sprutan, placerad i höger hand, snabbt under huden (införingsvinkel 45°).	Förebyggande av komplikationer: skador på benhinnan.
	Kontakt med huden är kontrollerad.
6. För in läkemedlet långsamt i det subkutana fettet.
Slut på proceduren
1. Ta bort nålen, fortsätt att hålla den i kanylen och tryck med din vänstra hand en bomullstuss fuktad med ett hudantiseptiskt medel eller en torr steril trasa (när du administrerar insulin) på injektionsstället.	Säkerställ infektionssäkerhet. Förebyggande av komplikationer vid administrering av insulin.
2. Släng en bomullstuss (servett) och en spruta med nål i olika behållare, märk behållarna.	Se Regler för användning av en behållare för uppsamling av vassa engångsinstrument YaSanPiN2.1.7.728-99 och MUZ.1.2313-08.
3. Ta av handskarna och sänk ned dem i en behållare med en desinfektionslösning.	Säkerställ infektionssäkerhet.
4. Tvätta händerna och torka.
	Säkerställa kontinuitet i överföringen av information.

494

Egenheterapplikationerinsulin

Insulinär ett hormon i bukspottkörteln och har en uttalad effekt på kolhydratmetabolismen. Främjar absorptionen av glukos av celler i kroppsvävnader (muskler, fett), underlättar transporten av glukos genom cellmembran, stimulerar bildningen av glykogen från glukos och dess avsättning i levern.

Insulin är en färglös vätska som innehåller 40, 80 och 100 ED i 1 ml; Finns i flaskor, vanligtvis 5 ml. Vid behandling av diabetes mellitus används enkelt insulin (6-8 timmar) och långverkande insulin (12-36 timmar).

Effekten av insulin bedöms av förändringar i blodsockernivåerna, och även förändringar av socker i urinen beaktas.

För att administrera insulin används speciella sprutor med en kapacitet på 1-2 ml, som har ytterligare uppdelningar för exakt dosering av läkemedlet. Dra upp insulin i sprutan 1-2 delar mer än vad som är nödvändigt för administrering. Därefter, när du släpper ut luft från sprutan före injektion, justera mängden insulin till önskad mängd.

Insulin injiceras subkutant i det yttre området av axeln och låret, subscapular regionen, nedre delen av buken och skinkan. Huden torkas av med alkohol och låter den torka. Injektionsnålen måste vara vass. Insulininjektionsställen ändras enligt regeln "asterisker >>", medurs.

Insulin administreras beroende på sjukdomens svårighetsgrad 1-3 gånger om dagen 15-20 minuter före måltid. I diabetisk koma är administrering av långverkande insulin kontraindicerat.

Komplikationer: allergiska reaktioner, lipodystrofi, ödem, insulinresistens (okänslighet), hypoglykemisk koma.

Allergiska reaktioner: manifesteras av förtjockning av huden på injektionsstället, urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock.

Hjälp: det är nödvändigt att använda ett annat insulinpreparat strikt enligt läkarens ordination.

Lipodystrofi: På injektionsstället bildas områden med atrofi eller hypertrofi av det subkutana fettlagret.

495

4. Stick in nålen med en snabb rörelse i en vinkel på 30-45° i mitten av det subkutana fettlagret till längden nålen och håll den med den skurna sidan uppåt.

2. Desinficera sprutan och bomullstussarna, ta av handskarna och lägg i en behållare för desinfektion. infektioner.

Resistens: det är nödvändigt att öka insulindosen strikt enligt läkarens ordination.

Hypoglykemisk koma: uppstår när det finns en överdos av insulin. Assistans ges enligt standarden för första hjälpen och läkares ordination.

Subkutan insulininjektion

Mål: sänka blodsockernivåerna, administrera en exakt dos vid en specifik tidpunkt. Indikationer: Uppmärksamhet! Strikt enligt läkarens ordination!

typ 1 diabetes mellitus;

hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer: hypoglykemisk koma, allergisk reaktion mot detta insulin.

Utrustning: en flaska insulinlösning innehållande 40 IE i 1 ml (80 IE eller 100 IE); steril: bricka, pincett, bomullsbollar, insulinsprutor för engångsbruk; alkohol 70%.

	Anteckningar
Förbereder för procedur
1. Se till att det inte finns några kontraindikationer för användningen av detta insulin.	Kontraindikationer är: hypoglykemisk koma, allergisk reaktion mot detta insulin.
2. Se till att insulin är lämpligt för subkutan administrering.
3. Värm flaskan med insulin till kroppstemperatur 36-37 °C i ett vattenbad.	Du kan hålla flaskan i handen i 3-5 minuter.
4. Ta insulinsprutan i förpackningen, kontrollera förpackningens lämplighet och täthet, öppna den plastpåse.	Bestäm priset för att dela sprutan.
5. Öppna flasklocket som täcker gummiproppen.	Ytterligare åtgärder kräver efterlevnad av aseps regler.
6. Torka av gummiproppen med bomullstussar och alkohol två gånger, ställ flaskan åt sidan och låt alkoholen torka.	Närvaron av alkohol i insulinlösningen leder till dess inaktivering.
7. Hjälp patienten att hitta en bekväm position.

8. Dra upp den specificerade dosen insulin i enheter från flaskan i sprutan och dra dessutom upp 1-2 enheter insulin, sätt på locket, sätt i det bricka.

Ytterligare 1-2 IE tillsätts för att inte minska dosen när luft släpps ut från sprutan före injektion.

Utför proceduren

1. Behandla injektionsstället i tur och ordning med två bomullspinnar fuktade med alkohol: först ett stort område, sedan själva injektionsstället Låt huden torka.

Subkutana injektionsställen:

2. Ta av locket från sprutan och släpp in luft.

Övre yttre yta av axeln.

Lårets övre yttre yta.

Subscapular region.

Främre bukväggen. Injicera inte insulin på samma ställe.

3. Ta huden i ett veck med första och andra fingret på vänster hand.

Bestäm tjockleken på subkutan fettlager i vecket.

Vinkeln för insulininjektion kan ändras beroende på tjockleken på det subkutana fettlagret (upp till 90°).

5. Släpp vänster hand genom att släppa vecket.

6. Injicera insulin långsamt.

7. Tryck en torr steril bomullstuss mot injektionsstället och ta snabbt bort nålen.

Slut på proceduren

1. Mata patienten.

Desinfektion utförs enligt gällande föreskrifter.

Ris. 23. Insulininjektionsställen (visas med skuggning)

496

497

Funktioner av användningen av heparin

Heparin- direkt antikoagulant: hämmar bildningen av trombin, förhindrar blodpropp.

Det används för att förebygga och behandla tromboemboliska komplikationer vid akut hjärtinfarkt, operationer på hjärtat och blodkärlen, tromboembolism i lung- och cerebrala kärl, tromboflebit i extremiteterna.

Doser inställt individuellt: 5 000 enheter efter 4-6 timmar administreras intravenöst eller intramuskulärt, eller subkutant djupt, i den epigastriska regionen - för att stimulera produktionen av endogent heparin.

Komplikationer. Vid användning av heparin kan hemorragiska komplikationer uppstå: hematuri (blod i urinen), blödningar i lederna, gastrointestinala blödningar, hematom på platsen för subkutan och intramuskulär injektion.

Allergiska reaktioner är möjliga: urtikaria, astma, rinit, tårbildning.

I händelse av en överdos av heparin, administreras 5 ml av en 1% lösning av protaminsulfat, 1-2 ml dicinon intravenöst eller intramuskulärt som dess antagonist.

Behandling med heparin utförs under kontroll av ett koagulogram (blodprov, huvudindikatorn är blodkoaguleringstid) i högst 7 dagar, strikt enligt läkarens ordination.

Övervaka patienten för snabb upptäckt av hemorragiska komplikationer.

Det är nödvändigt att göra ett allmänt urintest varje dag och övervaka dess färg.

Kontraindikationer för användning av heparin:

1. Magsår i magen och tolvfingertarmen.

   Sjukdomar åtföljda av försenad blodpropp, etc.

Beräkning och administrering av heparin

Mål: minska blodets koagulering och administrera den exakta dosen av heparin. Utrustning:

flaskor med heparinlösning innehållande 5 tusen enheter i 1 ml;

heparinantagonister: protaminsulfat 1%, diet 1-2 ml IV eller IM.

1-2 ml spruta för engångsbruk; nål 20 mm, tvärsnitt 0,4 mm, ytterligare nål för att ta medicin; steril bricka, täckt med en steril vikt servett V 4 lager, med gasbindor under det första, och pincett under det andra lagret; 70 % etylalkohol; ampull med medicin; handskar; behållare med desinfektionslösning.

Etapper	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
Upprätta en vänskaplig relation med patienten och bedöm hans tillstånd.
2. Förklara för patienten syftet och förloppet med ingreppet, förtydliga information om läkemedlet och inhämta samtycke till ingreppet.	Se till att det inte finns några kontraindikationer för detta läkemedel: anemi, magsår, blodsjukdomar åtföljda av långsam blodkoagulering.
3. Sätt på en mask, förbered händerna för arbete, sätt på handskar.
4. Öppna förpackningen och samla upp sprutan.
5. Behandla flasklocket med en bomullspinne fuktad med alkohol två gånger.
6. Dra upp läkemedlet i sprutan i önskad dos, lyft flaskan upp och ner.	Dosen bestäms endast av läkaren!
7. Ta bort nålen, släng den i en behållare med en desinfektionslösning.
8. Sätt in den hypodermiska injektionsnålen och släpp ut luften.
. "■ Sätt locket på nålen.

498

499

Etapper	Logisk grund
Utför proceduren
1 . Lägg patienten på soffan eller lägg dig ner.	Läget beror på injektionsstället och patientens tillstånd.
2. Utför en subkutan injektion. -
Slut på proceduren
1. Placera sprutan och nålarna i en behållare med en 3 % kloraminlösning.	Du måste först skölja sprutan med läkemedlet i tvättvatten eller en desinfektionslösning.
2. Ta av handskarna och lägg i en desinfektionslösning.
3. Tvätta och torka händerna.
4. Hjälp patienten att hitta en bekväm position.
5. Bedöm patientens svar på proceduren.	Normalt är patientens svar på proceduren adekvat.
6. Övervaka urinens färg, hudfärgen, puls, blodtryck och injektionsställen. Vid behov, enligt ordination av läkare, administrera heparinantagonister: protaminsulfat 1%, diet 1-2 ml IV eller IM.	Om komplikationer uppstår, informera omedelbart din läkare. Identifiera hemorragiska komplikationer i tid: övervakning av koagulogrammet är huvudindikatorn (blodkoaguleringstid). Komplikationer indikerar en överdos av heparin och förekomsten av inre blödningar.
7. Gör en anteckning om det utförda förfarandet och reaktionen på det på mötesbladet.	Detta är en förutsättning för att övervaka antalet utförda injektioner och reaktionen på det.

Intramuskulärintroduktionmediciner

Mål: Läkemedlet som läkaren ordinerat administrerades intramuskulärt. Att uppnå en terapeutisk effekt utan komplikationer, med minimalt obehag för patienten.

Funktionellt syfte: förebyggande, terapeutiskt, rehabiliterande.

Utrustning: icke-sterila brickor - 2 st. (för sprutor, medicin) på manipulationsbordet, punkteringssäker behållare - 2 st. (för kassering av sprutor och nålar), engångssprutor, kapacitet 5-10 ml, lång nål

1. Epidermis

basalmembran

Subkutant fett

Ris. 23. Att sticka in en nål i muskeln

20 mm, tvärsnitt 0,4-0,8 mm, hudalkohol antiseptisk eller 70% alkohol (för behandling av händer och injektionsfält), sterila bomullsbollar, servetter - 4 st. (för bearbetning av ampullen, injektionsställe - två gånger före administrering och en gång efter administrering) på en steril bricka; handskar, engångshandduk, flytande tvål i en dispenser, medicin (vanligtvis från 2 till 10 ml), behållare för desinficering av bomullstussar, handskar.

Typiska injektionsställen:övre - den yttre kvadranten av skinkan och den mellersta tredjedelen av den yttre ytan av låret.

Obligatoriskt skick: Den genomsnittlige medicinska arbetaren måste försäkra sig om att patienten har informerat samtycke för ingreppet och om det inte gör det, och klargöra ytterligare åtgärder med läkaren.

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
3. Förbered utrustning.	Överensstämmelse med standarder för förbrukning av materiella resurser.
4. Dra upp läkemedlet i sprutan, förskjut ut luften så att den exakta dosen finns kvar, placera sprutan i en steril bricka eller steril sprutförpackning.	Uppfyller läkarens order. Upprätthålla asepsis.
5. Be patienten inta en bekväm position.	Beror på patientens tillstånd och läkemedlet som administreras.
6. Bestäm injektionsstället genom palpation, se till att det inte finns någon smärta, packning, lokal temperaturhöjning, utslag eller klåda.	Funktioner av injektioner. Förebyggande av komplikationer.
7. Tvätta händerna, torka dem, sätt på handskar.	Säkerställ infektionssäkerhet.
Utför proceduren
1. Behandla injektionsstället med ett antiseptiskt medel, gör utstryk i en riktning, två gånger, först ett stort område (cirka 10x10 cm), sedan endast injektionsstället.	Förebyggande av infektion på injektionsstället.
2. Ta sprutan i höger hand, håll nålkanylen med lillfingret och håll sprutcylindern med kolven som en "skrivpenna", med nålen nedåt, i en vinkel på 90° i förhållande till ytan på patientens kropp.	Förebyggande av komplikationer: skador på benhinnan. Positionen "skrivpenna" rekommenderas att användas i enlighet med den godkända "Teknologier för att utföra enkla medicinska tjänster", 2008 (hädanefter kallad teknik).
3. Sträck ut huden på injektionsstället med tummen och pekfingret på vänster hand (för ett barn och en gammal person, samla ihop muskeln i ett veck).	En förutsättning för att öka muskelmassan.
4. Sätt in nålen med sprutan, placerad i höger hand, med en snabb rörelse in i muskeln (införingsvinkel 90°) till 2/3 av nålens längd.
5. Placera din vänstra hand på kolven och dra kolven mot dig, se till att nålen inte är i kärlet.	Det är nödvändigt att se till att nålen inte kommer in i kärlet för att undvika komplikationer.
b. Injicera läkemedlet långsamt i muskeln.

	Logisk grund
Slut på proceduren
1. Ta bort nålen, fortsätt att hålla den i kanylen och tryck med din vänstra hand en bomullstuss (servett) fuktad med ett hudantiseptiskt medel mot injektionsstället.	Säkerställ infektionssäkerhet.
2. Kassera en bomullstuss (servett) och en spruta med nål i olika behållare, märk behållarna.	Se Regler för användning av en behållare för uppsamling av vassa engångsinstrument pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Ta av handskarna och sänk ned dem i en behållare med en desinfektionslösning.	Säkerställ infektionssäkerhet.
4. Tvätta händerna och torka.
5. Anteckna resultatet av implementeringen i den medicinska dokumentationen.	Säkerställa kontinuitet i överföringen av information.

Ytterligare information: för långa kurser - en timme efter injektionen, använd en värmedyna eller gör ett jodgaller.

Förutsättningar för inandning.

· Inom pediatrik har denna metod funnit en ganska bred tillämpning: ånga, värme-fuktighet, oljeinhalationer och aerosoler av läkemedel utförs.

· Både stationära och bärbara inhalatorer används.

· Ett sjukt barn lindas in i en filt och hålls på knäna, med en mask (munstycke) och en nebulisator applicerad på mun och näsa. Barnets gråt främjar djupare inandning av aerosolen.

· Äldre barn täcker munstycket på nebulisatorn med sina läppar och tar med jämna mellanrum djupa andetag.

· Bärbara inhalatorer används i stor utsträckning för barn med astma: för att framgångsrikt kunna genomföra inandning måste flaskan med den medicinska substansen placeras strikt vinkelrätt, nedifrån och upp; När man andas in en aerosolblandning från en inhalator måste ett barn kasta huvudet bakåt, annars förblir upp till 90% av läkemedlet i halsen.

METOD ATT ANVÄNDA EN BÄRBAR INHALATOR

Sjuksköterska.

· läser läkemedlets namn;

· Förklarar proceduren för barnet med hjälp av en inhalationsburk utan medicin;

· sätter barnet ner, och om hans tillstånd tillåter, är det bättre att utföra inandning i barnets stående position, eftersom i detta fall en andningsutflykt är mer effektiv;

· tar bort skyddslocket från inhalatorn;

· vänder sprayburken upp och ner och skakar den;

· ber barnet att ta ett djupt andetag;

· för in munstycket på inhalatorn i barnets mun, linda helt enkelt det så hårt som möjligt med dina läppar och luta huvudet något bakåt;

· ber barnet att ta ett djupt andetag genom munnen samtidigt som det trycker på botten av burken;

· tar bort inhalatorns munstycke från barnets mun och ber honom att hålla andan i 5-10 sekunder;

· förlåt barnet och andas sedan ut lugnt

Inbjuder barnet att självständigt utföra denna procedur i hennes närvaro:

· efter att ha avslutat proceduren, stäng inhalatorn med ett sytt lock.

ENTERAL SÄTT FÖR ADMINISTRERING AV LÄKEMEDEL

Innebär administrering av läkemedel genom munnen, sublingualt eller in i ändtarmen.

SÄTT FÖR ADMINISTRERING AV LÄKEMEDEL GENOM ORAL

Sjuksköterskan bör själv ge mediciner för internt bruk till barn, utan att själva anförtro detta till småbarnsmammor eller barn i gymnasieåldern.

Vid dispensering av läkemedel måste sjuksköterskan följa följande regler:

1. Läs noggrant etiketten på förpackningen och posten på receptbladet för att inte förväxla medicinerna;

2. Dela ut mediciner vid sängen av ett sjukt barn;

3. Barnet måste svälja och skölja ner medicinen i närvaro av en sjuksköterska;

4. Produkter märkta "före måltider" måste ges till barnet 15 minuter före måltid; med märket "efter måltider" - skriv 15 minuter efter att ha tagit det: produkter avsedda att tas "på fastande mage" - ge barnet på morgonen en timme före frukost;

5. För äldre barn, fasta doseringsformer - tabletter, kapslar, dragéer - sköterskan placerar på tungroten och ger dem att dricka med en liten mängd vatten: strö pulvret på roten av tungan och ge att dricka med vatten: flytande doseringsformer (infusioner, lösningar, blandningar, avkok) Ger dig att dricka från en sked eller från en bägare och skölja ner den med vatten; alkoholtinkturer, extrakt föreskrivs i droppar - sjuksköterskan mäter det nödvändiga antalet droppar i en bägare, tillsätter lite vatten, ger det till barnet att dricka och skölj det med rent vatten;

6. Särskilda små förpackningar med läkemedel är gjorda för små barn; Sjuksköterskan ger mediciner i form av ett pulver, späder ut det i en sked eller i en liten flaska i en liten mängd vatten, mjölk eller sirap; Det är bekvämare att använda läkemedel i lösningar för sådana barn, i suspensioner med tillsats av socker och fruktsirap;

7. Om barnet måste få flera mediciner samtidigt ska sköterskan inte blanda ihop dem utan ge varje medicin en i taget.

8. Vid ihållande kräkningar ges alla mediciner till barnet i form av stolpiller och parenteralt.

Extern administreringsväg

Extern administreringsväg– Effekten av läkemedel är övervägande lokal på hud och slemhinnor, i ögon, näsa, öron och genom luftvägarna.

Syftet med lokal droganvändning:

Förbättra absorptionen av läkemedel genom huden eller slemhinnorna;

Ger en lokalbedövningseffekt;

Ger en bakteriedödande och bakteriostatisk effekt.

Användarinstruktioner: kompresser, lotioner, puder, applicering, gnidning, bandage, instillation av droppar, inhalationer.

Doseringsformer: salvor, emulsioner, liniment, lotioner, geléer, geler, skum, pastor, lösningar, mäsk, pulver, tinkturer, aerosoler.

Fördelar: tillgänglighet, mängd olika doseringsformer och metoder för deras användning.

Brister: Metoden är framför allt utformad för lokala effekter, eftersom endast fettlösliga ämnen tas upp genom intakt hud.

KOM IHÅG!

När du använder läkemedlet på huden måste du:

Inspektera platsen där läkemedlet applicerades, se till att det inte finns någon rodnad, utslag, svullnad eller gråt;

Behandla med varmt vatten eller hudantiseptisk;

Torka med en handduk eller gasbindor.

Innan exponering för huden, doseringsformer:

Vätska (lotion, mos) - häll på en gasbinda;

Mjuk (salva, pasta, kräm, gelé, gel) - applicera på hudområdet med en applikator, servetter, spatel, händer;

Fast (pulver) - applicera på hudområdet med skakande rörelser från förpackningen.

Applicering av pulver

Sekvensering:

2. Tvätta och torka huden med en servett eller handduk.

3. Applicera jämnt på huden (”pulver”) med skakande rörelser.

4. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.

5. Behandla dina händer.

Applicering av plåstret på intakt hud

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

2. Öppna gipspaketet med en sax.

3. Ta bort skyddsskiktet utan att röra den inre ytan med händerna.

4. Fäst plåstret på huden.

5. Ge patienten bekväma förhållanden.

7. Behandla dina händer.

Metoder för att applicera salvor, geler, geléer, pastor på huden:

1. Ansökan.

2. Gnidning.

3.Komprimerar.

4. Bandage.

Applicera salvor på huden

Sekvensering:

1. Undersök hudområdet för att applicera salvan.

2. Rengör händerna och ta på dig handskar.

3. Krama ut den nödvändiga mängden salva från tuben på applikatorn.

4. När du applicerar salva på huden, applicera salvan i ett tunt lager;

när du gnuggar salvan, gnugga salvan med roterande rörelser tills fullständig absorption (tills huden blir torr).

5. När du applicerar salvan på huden, lämna huden öppen i 10-15 minuter tills den är helt absorberad;

när du gnuggar salvan, täck patienten för värme eller värme, linda in området där salvan gnuggades.

6. Skapa en bekväm position för patienten.

7. Ta av handskarna, lägg i desinfektionsmedel, tvätta och torka händerna.

Anteckningar :

En irriterande salva appliceras på applikatorn, en likgiltig salva appliceras på händerna.

Det är nödvändigt att noggrant studera instruktionerna för användning av salvor.

KOM IHÅG!

Innan du administrerar läkemedel till ögon, näsa, öron måste du:

1) utföra personliga hygienåtgärder;

2) observera temperaturregimen för dropparna:

i ögonen, näsan - rumstemperatur

i öronen - kroppstemperatur.

Läkemedel används i näsan för följande ändamål:

Säkerställande av nasal andning (vasokonstriktorer);

Antiinflammatorisk terapi;

Immunstimulering.

Att stoppa droppar i näsan

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

3. Lyft upp nässpetsen.

4. Placera 3-4 droppar av läkemedlet i en näsgång, tryck näsvingen mot skiljeväggen och luta huvudet i samma riktning.

5. Efter 2 minuter, applicera droppar i samma sekvens på den andra näsgången.

6. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.

7. Behandla dina händer.

Anmärkningar: När du använder oljepreparat, luta patientens huvud bakåt och injicera 5-6 droppar i båda näsgångarna. I munnen kommer patienten att känna smaken av droppar av läkemedlet som rinner nedför bakväggen i halsen.

Före och efter manipulationen bör du be att rensa näshålan från slem med hjälp av servetter. Blås näsan utan att anstränga dig, växelvis från varje näsborre.

Att lägga salva i näsan

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

2. Sätt (eller lägg) patienten ner, luta hans huvud lätt bakåt.

3. Applicera en liten mängd salva på bomullen.

4. Lyft upp nässpetsen.

5. Sätt in turundan med salva i näsgången med rotationsrörelser till ett djup av högst 1,5 cm.

6. Lämna turundan i nosen i 10-15 MINUTTER, ta sedan bort den.

7. Sätt vid behov in turunda med salva i den andra näsgången.

8. Dumpa turundan i en speciell bricka.

10. Behandla dina händer.

Läkemedel används i örat för följande ändamål:

· smärtlindring;

· administrering av antibiotika;

· uppmjukning av svavel.

Att sätta droppar i örat

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

2. Sitt (eller lägg ner) patienten, luta hans huvud till den friska sidan.

3. Värm preparatet till kroppstemperatur.

5. För in 5-6 droppar i den yttre hörselgången.

6. Tryck lätt på örats tragus för att rikta dropparna inåt.

7. Lägg en bomullstuss och ändra inte huvudets position på 5-10 minuter.

8. Släpp bollen i en speciell bricka.

9. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.

10. Behandla dina händer.

Att lägga salva i örat

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

2. Sitt (eller lägg ner) patienten och luta hans huvud mot motsatt axel.

3. Applicera den nödvändiga mängden salva på en steril bomullspinne.

4. Dra öronen uppåt och bakåt för att räta ut den yttre hörselgången.

5. För in bomullen i den yttre hörselgången med roterande rörelser.

6. Lämna turundan i örat så länge den terapeutiska effekten varar och släng den sedan i desinfektionsmedlet.

7. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.

Mål administrering av oftalmologiska läkemedel:

Lokal effekt av läkemedlet;

Mätning av intraokulärt tryck;

Pupillvidgning för undersökning.

Alla mediciner och förband måste vara sterila och mediciner avsedda för oftalmologisk praxis injiceras i den nedre konjunktivalsäcken för att inte skada den känsliga hornhinnan; Det rekommenderas inte att använda torra bollar. När du applicerar läkemedlet, rör inte ögonfransarna, ögonlocken eller bindhinnan.

Ögat är ett organ som är känsligt för infektioner och skador.

Att sätta droppar i ögonen

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

2. Sitt (eller lägg ner) patienten med huvudet bakåtkastat. Ge en steril boll/servett i händerna. för att säkerställa personlig hygien.

3. Be patienten titta upp.

4. Dra det nedre ögonlocket nedåt med tummen på vänster hand.

5. För in 1 droppe i ögonglobens nedre båge, utan att röra ögonfransarna och håll pipetten vinkelrätt mot det nedre ögonlocket.

6. Be patienten blunda.

7. Applicera en steril bomullstuss fuktad med 0,9 % natriumkloridlösning i det inre hörnet för att ta bort en del av läkemedlet.

8. Släpp bollarna i en speciell bricka.

9. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.

10. Behandla dina händer.

11. Skapa en bekväm position för patienten.

Att lägga ögonsalva från en tub

Sekvensering:

1. Rengör händerna och ta på dig handskar.

2. Sitt (eller lägg ner) patienten med huvudet bakåt och be honom titta upp.

3. Dra ned det nedre ögonlocket med tummen.

4. Applicera salvan i den nedre konjunktivala fornixen från den inre ögonvrån till den yttre.

5. Be patienten stänga ögonlocken.

6. Ta bort överflödig salva med en steril bomullstuss och utför en lätt cirkulär massage genom stängda ögonlock,

7. Släng bollarna, behandla "näsan" på röret med en boll fuktad med alkohol.

8. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.

9. Behandla dina händer.

10. Skapa en bekväm position för patienten.

Inandningsväg för administrering

Inandningsväg för administrering - administrering av läkemedel genom luftvägarna. Aerosoler, gasformiga ämnen (dikväveoxid, syre), ångor av flyktiga vätskor (eter, fluorotan) införs.

Läkemedlet i inhalatorflaskan är i form av en aerosol. Används som kärlsammandragande och antiinflammatoriskt medel i näsa och mun.

Fördelar:

Lokal verkan (i mun, näsa);

Effekt i oförändrad form på det patologiska fokuset.

Brister:

Irritation av slemhinnan i luftvägarna;

Dålig penetration av läkemedel direkt in i lesionen vid försämrad bronkial obstruktion.

Det finns inhalatorer - stationära, bärbara, fickor.

Pocketinhalatorer används för att behandla en attack av bronkialastma. En sjuksköterska lär en klient hur man använder en personlig inhalator.

Använda en fickinhalator

Sekvensering:

1. Tvätta och torka händerna.

2. Ta bort skyddskåpan från burken och vänd den upp och ner.

3. Skaka drogen.

4. Täck munstycket med dina läppar.

5. Ta ett djupt andetag, tryck på botten av burken och håll andan i 5-10 sekunder.

6. Andas ut långsamt genom näsan.

7. Sätt på skyddskåpan.

8. Tvätta och torka händerna.

Läkemedlet kan administreras i näsan med ett speciellt munstycke.

Effekten av läkemedlen uppträder snabbt - efter 2-3 minuter, vilket säkerställs av den rika vaskulariseringen av munslemhinnan. Används i nödsituationer - nitroglycerin under en attack av angina, klonidin och nifedipin för att lindra en hypertensiv kris.

Doseringsformer: tabletter, kapslar, lösningar.

Fördelar med metoden:

• snabb absorption och, som ett resultat, omedelbar effekt.
• mediciner förstörs inte av matsmältningsenzymer och irriterar inte slemhinnan i magen och tarmarna;
• inga yrkeskunskaper eller särskilda villkor krävs.

Nackdelar med denna metod:

• Frekvent sublingual användning av mediciner kan orsaka irritation av munslemhinnan.

Notera: Ibland, för snabb absorption, används läkemedel bakom kinden (buckal) eller på tandköttet i form av filmer.

Rektal administreringsväg

Doseringsformer: lösningar, stolpiller (suppositorier).

Läkemedlet har en resorptiv effekt på kroppen och en lokal effekt på ändtarmsslemhinnan. Innan du administrerar vissa mediciner bör tarmarna rengöras (rengörande lavemang).

Fördelar med metoden:

• droger kommer in i blodomloppet, kringgår levern och förstörs inte;
• irritera inte magslemhinnan;
• en ganska säker administreringsväg.

Nackdelar med denna metod:

• särskilda villkor (integritet) krävs.

Extern administreringsväg

Exponering för läkemedel genom intakt hud eller slemhinnor, främst lokalt.

Doseringsformer - mäsk, salvor, emulsioner, liniment, geler, pastor, pulver, aerosoler, lösningar, plåster.

Användarinstruktioner: applicering, pudring, gnuggning, instillation (i ögon, näsa, öron), smörjning, applicering av kompress eller bandage.

När du utsätts för läkemedlet på huden:

• inspektera först appliceringsstället, se till att det inte finns några rodnader, utslag eller svullnad;
• Innan du applicerar läkemedlet, behandla huden med varmt vatten eller ett hudantiseptiskt medel och torka;
• häll flytande doseringsformer på en gasbinda (tampong);
• mjuk (salvor, geler, pastor) - gnugga in för hand; om mediciner är irriterande, använd en applikator;

När du injicerar läkemedlet i ögonen:

• se till att läkemedlet är sterilt och avsett för oftalmologisk praxis;
• värm dropparna till rum T;
• observera aseptiska åtgärder;
• Injicera försiktigt, utan att vidröra ögonlocken, ögonfransarna eller hornhinnan.

När du injicerar läkemedlet i ögon, näsa, öron:

• innan läkemedlet administreras i näsan, bör det rengöras;
• värm dropparna: i näsan - till rumstemperatur, i öronen - till kroppstemperatur.

Fördelar med metoden:

• tillgänglighet, bekvämlighet;
• olika doseringsformer och metoder för deras användning.