Malabsorptionssyndrom: symtom och behandling. Malabsorption - orsaker, första tecken, symtom och behandling av malabsorptionssyndrom Komponenter av kroniskt malabsorptionssyndrom

Tunntarmen är en av sektionerna av tarmen. Det utför många funktioner och spelar en stor roll i processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen. Med utvecklingen av vissa sjukdomar störs funktionen av denna avdelning - malabsorptionssyndrom uppträder, vilket förkortas som SMA. Vad är denna term? Vad orsakar detta syndrom?

Avkodar konceptet

I den medicinska litteraturen kan du hitta en sådan term som "malabsorption". Detta ord används för att indikera ett brott mot absorptionen av matkomponenter av tarmslemhinnan. Det finns också en sådan term som "malsmältningsbesvär". Detta är en störning av processerna för att omvandla fetter, proteiner och kolhydrater till absorberbara nedbrytningsprodukter.

Experter kombinerar båda ovanstående termer ("malabsorption" och "maldigestion") när de talar om malabsorptionssyndrom. Detta betecknar ett komplex av kliniska manifestationer som uppstod på grund av störningar i kaviteten, parietal, membranmatsmältning och transport i tunntarmen. På grund av de förändringar som sker i människokroppen på grund av utseendet av malabsorptionssyndrom uppstår metabola störningar. Människor börjar lida av obehagliga symtom.

Orsaker till SMA

Malabsorptionssyndrom observeras i många medfödda och ärftliga sjukdomar där absorptionen av substanser försämras, enzymaktiviteten minskar. Ett exempel är cystisk fibros. I denna sjukdom utvecklas SMA på grund av en minskning av aktiviteten hos pankreasenzymer och en kränkning av hemligheternas viskositet.

Således är malabsorption en samling obehagliga symtom som kan orsakas av ett stort antal olika orsaker. De kan kombineras enligt följande:

1. Preenteral grupp. Detta inkluderar sjukdomar i gallvägarna, levern, magen och cystisk fibros.
2. Postenterisk grupp. Det inkluderar kränkningar av lymfcirkulationen och blodcirkulationen i den längsta delen av tarmen, som ligger mellan magen och tjocktarmen, exsudativ enteropati, lymfosarkom, lymfogranulomatos.
3. Enteral grupp av orsaker. Dessa inkluderar galaktosmalabsorption, celiaki, disackaridasbrist, giardiasis och dermatitis herpetiformis.

Symtom som är karakteristiska för SMA

Trots det faktum att malabsorptionssyndrom är inneboende i olika sjukdomar, är det möjligt att identifiera tecken som är karakteristiska för det. Vid SMA uppstår illamående och kräkningar. Patienternas aptit förvärras. Symtom som flatulens och förändringar i avföring (oftast diarré) observeras också. Alla dessa tecken kallas dyspeptiskt syndrom. Han är ledande inom de kliniska manifestationerna av SMA.

Stolen förtjänar särskild uppmärksamhet. Genom att bedöma egenskaperna hos avföring får specialister viktig information som gör att de kan ställa rätt diagnos:

• lös och skummande avföring med sur lukt - ett symptom som kan vara inneboende i patologier som glukos-galaktosmalabsorption, disackaridasbrist;
• fet avföring förekommer med kronisk pankreatit, cystisk fibros, dermatitis herpetiformis, exsudativ enteropati, intestinal dysbios;
• mycket fet avföring observeras vid cystisk fibros, medfödd lipasbrist;
• vattnig diarré är ett symptom som kan uppstå när infektioner kommer in i kroppen, enterokolit och malabsorption av glukos och galaktos utvecklas.

SMA orsakar ibland smärta. Oftast orsakas de av tarminfektioner och angrepp. Smärtsyndrom kan observeras efter att ha konsumerat mejeriprodukter. Det, i kombination med skummande avföring med en sur lukt och flatulens, indikerar laktasbrist. Buksmärta vid SMA åtföljer matallergier, tarmavvikelser, Whipples sjukdom, ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Med malabsorptionssyndrom observeras också följande symtom:

• hudutslag;
• Trötthet;
• känsla av svaghet;
• uppblåsthet;
• anorexi.

Malabsorption hos barn åtföljs av bristsyndrom. Den fysiska utvecklingen är nedsatt. Detta visar sig i en minskning av kroppsvikten, utvecklingen av undernäring och tillväxthämning. Vitaminbrist indikeras av hudens tillstånd. Huden blir torr och börjar flagna. Pigmentfläckar visas på den. Håret blir tunnare och börjar falla av. Naglar blir matta och skalar. Vid kalciumbrist uppstår kramper och smärta i muskler och skelett. Brist på järn, koppar och zink leder till hudutslag, utveckling av järnbristanemi och ökad kroppstemperatur.

Befintliga klassificeringar

Malabsorptionssyndrom kombinerar mer än 70 olika sjukdomar. I detta avseende möter specialister vissa svårigheter när de upprättar klassificeringar. Den mest framgångsrika är uppdelningen i ärftliga och förvärvade malabsorptionssyndrom:

1. Den första av dem upptäcks i 10% av fallen. Ärftlig SMA överförs till ett barn från föräldrar. Det kan också orsakas av genmutationer.
2. Förvärvat malabsorptionssyndrom är resultatet av utvecklingen av tarm- och extraintestinala sjukdomar (till exempel tumörer, immunbristtillstånd, lever- och bukspottkörtelsjukdomar).

Det finns också en klassificering baserad på svårighetsgraden av malabsorptionssyndrom:

• I grad (mild form) - hos barn minskar kroppsvikten något, tecken på multivitaminbrist uppträder och disharmonisk fysisk utveckling noteras;
• II grad (måttlig form) - patienter har en kroppsviktsbrist (avvikelse från normen är mer än 10%), det finns en eftersläpning i fysisk utveckling, det finns uttalade tecken på elektrolytbrist och multivitaminbrist;
• III grad (svår form) - barn är fysiskt underutvecklade, kroppsviktsbrist överstiger 20%, vissa patienter har en försening i psykomotorisk utveckling.

Typer av malabsorption

1977 hölls VIII World Congress of Gastroenterologists. Där identifierade experter flera typer av malabsorption, beroende på orsakerna som orsakar det:

• intrakavitär;
• postcellulär;
• enterocellulär.

Brist på galla och ämnen som utsöndras av bukspottkörteln, påverkar hålighetssmältningen och orsakar dess störning - intrakavitär malabsorption. Hos barn uppstår de på grund av cystisk fibros och medfödd hypoplasi i bukspottkörteln. Hos äldre barn provoceras uppkomsten av intrakavitärt malabsorptionssyndrom av sjukdomar som levercirros och kronisk pankreatit.

Den andra typen av SMA är postcellulär malabsorption. Detta är ett syndrom som kännetecknas av förlust av plasmaprotein genom tarmväggen. Det observeras med abnormiteter i cirkulations- och lymfsystemet. En av sjukdomarna är idiopatisk intestinal lymfangiektasi. Det kännetecknas av allvarlig förlust av kalcium, lipider och proteiner i mag-tarmkanalen.

Den enterocellulära typen kombinerar de fall då membransmältning eller absorption störs på grund av en defekt i enzymsystemen i tarmepitelceller. Detta kan inträffa hos små barn på grund av ärftliga sjukdomar associerade med sjukdomen:

• sugning;
• membransmältning;
• matsmältning och absorption.

Exempel på intrakavitär malabsorption

Vid denna typ av SMA är fettsmältningen mer försämrad. Deras hydrolys utförs av pankreatisk lipas, som aktiveras av gallan. Med brist på dessa ämnen uppträder ett symptom som steatorré. Detta är utsöndringen av överflödigt fett i avföringen. Steatorré är mest uttalad vid kronisk pankreatit. Detta symptom är mindre märkbart vid sjukdomar i lever och gallvägar.

Bland orsakerna till intrakavitär malabsorption är det värt att överväga medfödd hypoplasi i bukspottkörteln (underutveckling). Symtom uppträder från de första dagarna eller veckorna av livet. Lös, riklig, frekvent avföring med en obehaglig lukt och en fet glans observeras. Fett kan till och med ständigt läcka från anus.

Exempel på postcellulär malabsorption

Postcellulär intestinal malabsorption observeras med exsudativ enteropati. Detta är ett syndrom där plasmaprotein går förlorat genom slemhinnan. Orsaken till exsudativ enteropati kan vara närvaron av en medfödd missbildning i tarmens lymfkärl. Oftast orsakas syndromet av Whipples sjukdom, Crohns sjukdom, tumörer i tunntarmen och födoämnesallergier.

Ibland uppstår det utan uppenbara kliniska manifestationer. Symtom som diarré och steatorré kan förekomma. Patienter utvecklar perifert ödem, lokaliserat i ansiktet, nedre delen av ryggen, perineum och extremiteter.

Exempel på enterocellulär malabsorption

Den enterocellulära typen av SMA med malabsorption kan orsakas av en patologi som glukos-galaktosmalabsorption. Detta är en ärftlig sjukdom där galaktos och glukos störs i tunntarmens slemhinna. Sjukdomen visar sig med diarré från de första dagarna av livet. Avföring utsöndras 10 till 20 gånger per dag. De är vattniga, liknar urin. Barnets kroppstemperatur stiger och kräks. När du slutar äta mejeriprodukter försvinner symtomen. Dålig tolerans mot godis och mjölk finns kvar hela livet.

Ett annat exempel på enterocellulär SMA är fruktosmalabsorption. Detta är en sällsynt genetisk malabsorptionsstörning. Symtom uppstår efter konsumtion av frukt och juice som innehåller stora mängder fruktos. Dessa är äpplen och apelsiner och körsbär och körsbär. Den fruktosen, som inte tas upp av kroppen, orsakar flatulens, vattnig diarré, koliksmärta i buken. I vissa fall uppstår kräkningar. Symtomens svårighetsgrad beror på mängden fruktos som intas.

Den vanligaste orsaken till enterocellulär malabsorption med nedsatt membransmältning är när disackarider inte bryts ner helt. De absorberas inte när de kommer in i de distala tarmarna och genomgår bakteriell fermentering med frisättning av väte. Det finns attacker av tarmkolik, uppblåsthet, diarré, aptitlöshet, uppstötningar, kräkningar.

Enterocellulär malabsorption av tarmen med försämrad absorption och matsmältning kan observeras vid celiaki. Detta är en kronisk ärftlig sjukdom där villi i tunntarmen skadas av vissa livsmedel. Celiaki uppträder hos barn några månader efter införandet av glutenhaltiga livsmedel i kosten. Vid sjukdom:

• frekvensen av tarmrörelser är från 2 till 5 gånger om dagen;
• avföring är mosig, ibland skummande, de har en stinkande lukt, fet glans;
• magen ökar;
• otillräcklig viktökning observeras (efter en tid läggs ett tillväxtunderskott till massunderskottet).

Utför diagnostik för malabsorptionssyndrom

Malabsorption diagnostiseras inte. När specialister identifierar symtom på SMA, ordinerar de särskilda tester och tester för sina patienter för att bekräfta en eller annan misstänkt patologi som har orsakat malabsorption eller matsmältning.

När de utför diagnostik styrs läkare av följande algoritm som utvecklats av World Gastroenterological Organization:

• Först tas en grundlig anamnes, information samlas in om mediciner som tagits, senaste resor, konsumtion av mat och dryck som inte ingår i den vanliga kosten;
• ärftlig historia studeras;
• en fysisk undersökning utförs för att identifiera tecken på malabsorption;
• avföring studeras och deras egenskaper beaktas;
• Laboratorietester utförs för att få ytterligare information.

För att utesluta eller bekräfta autoimmun gastrit kräver Crohns esophagogastroduodenoskopi av tolvfingertarmen. För att bekräfta insufficiensen av bukspottkörtelns exokrina funktion, avföringsundersökningar, datortomografi och magnetisk resonanstomografi utförs retrograd kolangiopankreatografi för att visualisera kanalerna. För att ta reda på närvaron eller frånvaron av ileala lesioner, ordinerar specialister en ileokolonoskopi med en biopsi från området som studeras och tjocktarmen.

Behandling för malabsorptionssyndrom

Efter att ha diagnostiserat orsaken till malabsorption, ordinerar läkaren etiotropisk behandling som syftar till att eliminera den identifierade sjukdomen. Till exempel:

• om celiaki upptäcks rekommenderar specialisten patienten en livslång glutenfri diet;
• om kolhydratmalabsorption eller matintolerans upptäcks, ordineras en lämplig eliminering eller restriktiv diet;
• för infektionsprocesser är behandling med antibiotika indikerad;
• Metabola och endokrina sjukdomar kräver lämplig patogenetisk terapi.

Med allvarligt diarrésyndrom, som orsakas av malabsorption, kan behandlingen vara etiologisk, patogenetisk och symtomatisk. Etiologisk och patogenetisk terapi kan innebära att du tar följande läkemedel:

• antibiotika för bakteriell diarré;
• "Metronidazol" för amebiasis;
• anthelmintiska läkemedel för helminthiasis;
• glukokortikoider, cytostatika, "Infliximab" för inflammatoriska tarmsjukdomar;
• "Tetracyklin", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazol" för Whipples sjukdom;
• "Octreotid" för endokrina tumörer i mag-tarmkanalen.

Symtomatisk behandling inkluderar att ta probiotika, opiater, Loperamid, adsorberande medel (vismutpreparat, Diosmectite).

Du bör inte självmedicinera om SMA-symtom uppstår. Det kommer inte att ge positiva resultat. Dessutom är malabsorption en manifestation av allvarliga och farliga sjukdomar. Om tecken på SMA uppstår rekommenderas att konsultera en läkare. Endast en specialist kan namnge den sanna orsaken till syndromet och ordinera effektiv terapi för att eliminera den diagnostiserade sjukdomen.

Syndromet malabsorption och maldigestion är ett specifikt kliniskt komplex. Tillstånd orsakas ofta av brist på ett antal mikroelement och vitaminer i kroppen. Vidare i artikeln kommer vi att förstå varför glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom uppstår, vilka är dess kliniska tecken och vilka behandlingsmetoder som används.

Allmän information

Malabsorptionssyndrom, vars orsaker kommer att beskrivas mer i detalj nedan, kan vara förvärvat eller medfödd. I det första fallet finns det vanligtvis hos patienter med cystisk fibros och celiaki. Den förvärvade typen av patologi diagnostiseras mot bakgrund av Crohns och Whipples sjukdomar, rotavirus enterit, intestinal lymfangiektasi, tumörer i tunntarmen av malign natur, cirros, kronisk pankreatit och andra störningar.

Klassificering

Malabsorptionssyndrom orsakas av en kränkning av tunntarmens matsmältnings- och transportfunktion. Detta i sin tur provocerar metabola störningar. Malabsorptionssyndrom (nedsatt absorption) har tre svårighetsgrader:

Medfödd och förvärvad typ av patologi

Ärftliga manifestationer finns hos 10% av patienterna. Vanligtvis är dessa patienter med disackaridasbrist, celiaki, Shwachman-Diamonds syndrom, cystinuri och cystisk fibros. Den medfödda typen diagnostiseras mot bakgrund av Hartnups sjukdom. I detta fall uppstår tryptofanmalabsorptionssyndrom, orsakat av en kränkning av transportfunktionen hos cellerna i tarmslemhinnan. I 3% av alla fall av upptäckt av den förvärvade formen är patienterna allergiska mot komjölksprotein.

Provocerande faktorer

Medfödd malabsorptionssyndrom hos barn upptäcks vanligtvis direkt efter födseln eller under de första 10 levnadsåren. Denna patientgrupp kännetecknas av en högre dödlighet. Det uppstår vanligtvis på grund av utmattning i tidig ålder. I allmänhet beror patientens överlevnad på den underliggande patologin som leder till malabsorption. En faktor som provocerar malabsorptionssyndrom hos barn kan vara medfödd brist på isomaltas och sukras. Denna brist finns hos ursprungsbefolkningen på Grönland och de kanadensiska eskimåerna. I det förra registreras också fall av trielasbrist (ett socker som finns i svamp). Medfödd malabsorptionssyndrom hos vuxna diagnostiseras hos patienter från Medelhavsområdet, Afrika och Asien. När det gäller den förvärvade typen av patologi beror frekvensen av dess diagnos på förekomsten av patologier som bestämmer dess utveckling.

Etiologi och patogenes

Glukos-galaktos malabsorptionssyndrom återspeglar tillståndet för transportfunktionen i tunntarmen. Processen att smälta mat består av stadierna av membran (parietal) och hålighet matsmältning. Följaktligen manifesteras hans störningar av kränkningar av dessa stadier.

Klinisk bild

Vilka är tecknen på malabsorptionssyndrom? Symtom på patologi är indelade i två grupper. Den första inkluderar specifika, och den andra - ospecifika tecken. Låt oss ta en närmare titt på dem.

Allmänna (ospecifika) tecken

Dessa inkluderar: uppblåsthet, smärta och mullrande i magen, anorexi, trötthet. Även bland de vanligaste manifestationerna bör svaghet och flatulens lyftas fram.

• Smärta i övre delen av buken. De kan utstråla till nedre delen av ryggen eller ha en gördelkaraktär. Smärta observeras hos patienter med kronisk pankreatit.
• Trötthet och svaghet kan orsakas av elektrolytobalans, hyperfosfatemi och anemi.
• Krampande smärta och mullrande i underlivet finns hos patienter med laktasbrist.
• Flatulensär en följd av bakteriell överväxt i tarmarna. Detta beror på ansamling av osmält mat.

Dessa är inte alla ospecifika tecken som åtföljer malabsorptionssyndrom. Symtom på patologi kan vara synliga. Under palpation av buken uppträder en känsla av fyllighet, "degighet" på grund av en minskning av tonen i tarmväggen. Patienter upplever diarré och ökad volym av avföring. Avföring är illaluktande och har en degig eller vattnig konsistens. Avföringen kan få en oljig glans och bli akolisk om patientens syntes av gallsyror försämras eller deras inträde i tarmen är svår. Patologin kännetecknas av viktminskning. Detta symptom orsakas av brist på nyttiga föreningar. Viktminskning är mest uttalad hos patienter med Whipples sjukdom och celiaki. I det senare fallet åtföljs malabsorptionssyndrom hos barn, vars behandling främst syftar till att eliminera bristen på mikroelement och vitaminer, också av tillväxthämning. Steatorré upptäcks också hos patienter. Med det har avföringen en ljus färg och en obehaglig lukt. Den innehåller fett. Sådan avföring är ganska svår att tvätta bort efter avföring från toalettens väggar. Glukosmalabsorptionssyndrom åtföljs av torr hud, håravfall och ökad bräcklighet hos nagelplattorna. Patienter upplever glossit, ekkymos och dermatit. Detta beror på en brist på vitaminer (folsyra, B 12, C i synnerhet) och järn.

Specifika tecken

Dessa inkluderar främst perifert ödem. De uppträder på grund av hyperproteinemi. Svullnad är lokaliserad främst i området för fötter och ben. Svårt kroniskt malabsorptionssyndrom åtföljs av ascites. Det är associerat med malabsorption och förlust av endogena proteinföreningar, hypoalbunemi. Multivitaminbrist leder till förändringar i tillståndet hos slemhinnor, tunga och hudbihang. Vissa patienter börjar utveckla åldersfläckar på fötter, ben, händer, hals och ansikte. På grund av brist på vitamin K kan subkutana eller petekiala blödningar uppstå. Blödande tandkött noteras också. Med en brist på vitamin A uppträder skymningssynstörningar, D - bensmärta, E och B1 - neuropati och parestesi, B12 - megaloblastisk anemi (mot bakgrund av korttarmssyndrom eller Crohns sjukdom).

Störningar i mineralmetabolismen

De observeras hos alla patienter. Brist på kalcium kan orsaka parestesier, smärta i skelett och muskler samt kramper. De som lider av hypomagnesemi och hypokalcemi upplever Trousseaus och Chvosteks symtom. Mot bakgrund av ett allvarligt förlopp av patologin kan en brist på kalcium tillsammans med en brist på vitamin D provocera uppkomsten av osteoporos i de tubulära benen, bäckenet och ryggraden. På grund av den höga neuromuskulära excitabiliteten som är karakteristisk för hypokalemi, observeras ett symptom på den så kallade "muskelrullen". Patienter är oroliga för letargi, muskelsvaghet. Med brist på järn, zink och koppar utvecklas utslag på huden, järnbristanemi och kroppstemperaturen ökar.

Endokrin metabolism

Mot bakgrund av ett förlängt och allvarligt förlopp av syndromet observeras tecken på polyglandulär insufficiens. Hos patienter störs könskörtlarnas funktioner. I synnerhet utvecklas impotens, libido minskar. Hos kvinnor är menstruationscykeln ofta störd, amenorré kan uppstå. Om kalciumabsorptionen störs kan sekundär hyperparatyreoidism uppstå. Mot bakgrund av patologi kan tecken på en sjukdom som leder till nedsatt absorption uppträda ganska tydligt.

Malabsorptionssyndrom: behandling. Principer och mål

Vilka är behandlingarna för denna sjukdom? Terapeutiska åtgärder syftar främst till att eliminera de symtom som följer med malabsorptionssyndrom. Hos vuxna ordineras behandling beroende på svårighetsgraden av patologin. Terapeutiska åtgärder kan normalisera kroppsvikten och eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade malabsorptionssyndrom. Behandlingen inkluderar korrigering av patientens kost, störningar i proteinmetabolismen, vitaminbrist och motoriska störningar i matsmältningskanalen. Även terapeutiska åtgärder vidtas för att eliminera dysbakterios.

Diet

Patientmenyn innehåller rätter med hög halt av proteinföreningar och minskad fetthalt. Med hypoproteinemi används blandningar för enteral näring. De innehåller nödvändiga spårämnen, vitaminer och näringsämnen. För bättre assimilering administreras dessa element genom en sond.

Medicinsk påverkan

Det inkluderar:

• Korrigering av mineralbrist och multivitaminbrist.
• Antibakteriell terapi.
• Hormonell behandling.
• Tar antidiarré och antisekretoriska läkemedel.
• Läkemedel med koleretisk effekt.
• Bukspottkörtelenzymer.
• Antacida terapi.

Kirurgi

Kirurgiska metoder används beroende på den underliggande patologin som ledde till utvecklingen av syndromet. Således utförs kirurgiskt ingrepp för patienter med komplikationer av ulcerös kolit, leversjukdomar, Hirschpungs och Crohns sjukdomar och intestinal lymfangiektasi. I det senare fallet utförs till exempel resektion (borttagning) av patologiskt förändrade lymfkärl i tarmen eller bildas anostomoser som ger lymfdränage in i vensystemet. Vid fall av Crohns sjukdom görs en total kolektomi med ileostomi. I närvaro av portal hypertoni orsakad av cirros, skleros eller ligering av kärl, samt portosystemisk shunting med efterföljande levertransplantation, används för att förhindra blödning från esofagus åderbråck.

Prognos

I vissa fall är malabsorptionssyndrom övergående till sin natur och elimineras under dietbehandling. Atrofiska förändringar i tunntarmens slemhinna, orsakade av akut enterit eller dålig näring, framkallar skador på cirka 80 % av hela absorptionsytan. Efter att den orsakande faktorn för syndromet har eliminerats, observeras återställande av membranet inom 4-6 dagar. I särskilt svåra fall krävs mer tid - från två månader.

När syndromet fortskrider är allvarliga komplikationer och en minskning av den förväntade livslängden för patienter på grund av utmattning sannolikt. Till exempel dör patienter som lider av medfödda störningar av fetttransportabsorption ofta i unga år på grund av kardiovaskulära komplikationer. Mot bakgrund av överdriven bakterietillväxt kan tunntarmens adaptiva mekanismer undertryckas. Detta i sin tur ökar sannolikheten för att utveckla leversjukdomar. Långsiktig prognos mot bakgrund av syndromet kommer att bero på varaktigheten av användningen av parenteral näring. Denna process kan i sin tur kompliceras av trombos och sepsis i den kateteriserade venen. Leversvikt kan leda till döden. Mot bakgrund av parenteral näring får slemhinnan i matsmältningskanalen inte trofisk stimulering. Detta saktar avsevärt ned återhämtningen av skalet.

Termen för att överföra en patient till enteral näring beror på tunntarmens längd, bevarandet av tjocktarmens funktioner, närvaron av ileocekalklaffen och intensiteten av peristaltiken i matsmältningskanalen.

Malabsorption hänvisar till kroppens oförmåga att absorbera viktiga näringsämnen från matsmältningskanalen. Listan över orsaker, symtom, komplikationer av detta syndrom är helt enkelt fantastisk. På grund av det stora antalet etiologiska faktorer (cirka 200) är behandlingen av malabsorptionssyndrom baserad på att bestämma den exakta orsaken till detta tillstånd.

Vad är malabsorption?

Malabsorption hänvisar till alla tillstånd där ett eller flera essentiella näringsämnen (näringsämnen) inte översmälts eller inte absorberas ordentligt i tarmen. Detta syndrom kan vara medfött eller förvärvat och absorptionsstörningar gäller både fetter, proteiner och kolhydrater samt elektrolyter, vitaminer och mineraler.

Ett exempel på medfödd malabsorption är glukos-galaktosintolerans, en extremt sällsynt sjukdom som orsakas av en genetisk abnormitet på kromosom 22. Endast ett par hundra personer med denna sjukdom har hittats över hela världen. Förvärvad malabsorption kan bero på vilken sjukdom som helst (t.ex. diabetes, kronisk pankreatit, cystisk fibros, atrofisk gastrit), viss kirurgi (t.ex. resektion av tarmen eller magen), medicinering (t.ex. laxermedel).

Malabsorptionssyndrom kan drabba både barn och vuxna.Ändå utgör detta tillstånd en stor fara för det växande barnets kropp, som behöver alla näringsämnen för korrekt utveckling. Bristen på dessa ämnen, observerad med malabsorption, kan leda till försenad tillväxt och mognad.

Klassificering av sjukdomen

Det finns flera klassificeringar av malabsorptionssyndrom. Å ena sidan finns det tre huvudkategorier:

• selektiv malabsorption. I denna form försämras absorptionen av endast ett ämne (till exempel laktosintolerans).
• Partiell malabsorption. Absorptionen av en grupp ämnen försämras (till exempel är abetalipoproteinemi en ärftlig sjukdom där upptaget av fetter, kolesterol och fettlösliga vitaminer försämras).
• total malabsorption. Upptaget av alla näringsämnen försämras.

En annan klassificering baseras på vilken typ av näringsämnen vars absorption är nedsatt.

Försämrad absorption av kolhydrater

Diagram över kolhydratupptaget i tarmarna

Kolhydrater, under påverkan av olika enzymer i tarmen (amylas, laktas, sukras-isomaltas), bryts ner till glukos, galaktos och fruktos, som absorberas i enterocyter och kommer in i blodomloppet. Störningar i denna process kan vara medfödda (cystisk fibros och Shwachman-Diamonds syndrom, vilket kan orsaka amylasbrist; laktasbrist; sukras-isomaltasbrist) eller förvärvad laktasbrist på grund av viral enterit eller celiaki.

Absorptionsproblem proteiner

Diagram över proteinabsorption i tarmen

Proteiner bryts ner i mag-tarmkanalen under inverkan av enzymer (pepsin, trypsin, enterokinas, proteaser och peptidaser) till peptider och aminosyror, som absorberas av cellerna i tarmslemhinnan. Medfödda störningar i proteinmatsmältningen inkluderar sjukdomar som cystisk fibros, Shwachman-Diamonds syndrom och enterokinasbrist. Förvärvade störningar i proteinabsorptionen är inte specifika till sin natur (det vill säga de försämrar också absorptionen av kolhydrater och fetter), och utvecklas i sjukdomar som skadar tarmslemhinnan - viral enterit, celiaki, enteropati på grund av en allergi mot komjölksprotein.

Dålig smältbarhet fett

Diagram över fettupptaget i tarmen

Lipas, kolipas och gallsyror deltar i upptaget av fetter i tarmarna. Störningar i dessa processer kan vara medfödda (med cystisk fibros och Shwachman-Diamonds syndrom, vilket orsakar brist på lipas och kolipas; primär malabsorption av gallsyror, vilket leder till en minskning av deras koncentration) eller förvärvad - sekundärt till leversjukdomar och gallvägar eller kronisk pankreatit. Det är också tydligt att alla sjukdomar som skadar tarmslemhinnan kan orsaka problem med fettupptaget.

Former av primära störningar av näringsupptaget - tabell

Typ av överträdelse	Ämne som inte absorberas helt
Primär malabsorption: glukos och galaktos; fruktos.	Glukos och galaktos; fruktos.
Hartnap sjukdom	Neutrala aminosyror
Cystinuri	Cystin och basiska aminosyror
medfödd lysinuri	Lysin och andra essentiella aminosyror
Primär tryptofanmalabsorption	Tryptofan
Iminoglycinuri	Glycin, prolin, hydroxiprolin
Lowes syndrom	Många aminosyror
Primär metioninmalabsorption	Metionin
Abetalipoproteinemi	Lipider
Primär malabsorption av gallsyror	Gallsyror
Primär malabsorption av vitamin B12	Vitamin B12
Primär malabsorption av folsyra	Folsyra
Akrodermatit enteropatisk	Zink
Primär hypomagnesemi	Magnesium
Menkes syndrom	Koppar
Familjär hypofosfatemisk rakitis	Fosfor
medfödd klorré	Elektrolyter
Dödlig familjär ihållande diarré	Elektrolyter

Orsaker

De flesta näringsämnen, inklusive proteiner, fetter och kolhydrater, absorberas i tunntarmen. För korrekt absorption krävs en komplett uppsättning lämpliga enzymer och ett hälsosamt tillstånd av tarmslemhinnan. Med någon kränkning av dessa faktorer kan malabsorptionssyndrom utvecklas. Det finns cirka 200 möjliga orsaker till näringsmalabsorption, som kan delas in i fyra grupper.

1. Skador på mag-tarmslemhinnan:

   celiaki - utvecklas som ett resultat av en allergi mot gluten, vilket leder till atrofi av tarmslemhinnan;

   intolerans mot komjölksprotein, sojamjölk, fruktos;

   infektionssjukdomar (giardiasis, helminthic angrepp, intestinal tuberkulos);

   immunbrist, inklusive HIV enteropati.

2. Störningar i tarmens lumen:

   sjukdomar i bukspottkörteln (cystisk fibros, kronisk pankreatit, pankreascancer);

   störningar i utsöndringen av gallsyror;

   tar mediciner.

3. Strukturella förändringar i tarmen:

   kirurgiska ingrepp (resektion av mage eller tarmar);

   • divertikler och förträngningar;

     Crohns sjukdom;

     amyloidos;

     strålning enterit.

4. Störningar som inte påverkar tarmarna:

   sjukdomar i sköldkörteln (hypotyreos och tyreotoxikos);

   Addisons sjukdom;

   diabetes;

   sjukdomar i bisköldkörtlarna;

   maligna neoplasmer;

   kollagenoser;

   hjärt-kärlsjukdomar.

Symtom på patologi

Klinisk bild av malabsorptionssyndrom beroende på vilken substans vars absorption i tarmen är nedsatt

Vissa symtom på malabsorption orsakas av passage av oabsorberade näringsämnen genom matsmältningskanalen, medan andra orsakas av brist på dessa näringsämnen i kroppen. Vanliga tecken på malabsorption är:

• diarre;
• förändringar i avföringskonsistens och lukt;
• flatulens;
• obehag eller smärta i buken;
• Trötthet;
• viktminskning;
• illamående och kräkningar;
• ökad mottaglighet för infektionssjukdomar.

Tecken som indikerar näringsbrist - tabell

Typ av överträdelse	Symtom
Störningar i fettupptaget	Pallen har en ljus färg, en obehaglig lukt och en stor volym, den är mjuk i konsistensen; det är svårt att spola ner i toaletten.
Proteinabsorptionsstörningar	En person kan ha ödem i samband med otillräckligt protein i blodet; håret är torrt och sprött och kan falla av.
Försämrad absorption av kolhydrater	Uppblåsthet; flatulens; diarre.
Brott mot vitaminabsorption	Anemi; minskat blodtryck; viktminskning; nattblindhet (brist på vitamin A); ökad blödning (K-vitaminbrist).
Försämrad absorption av mineraler och spårämnen	Med kalciumbrist observeras kramper, parestesi, smärta i muskler och ben; med kaliumbrist - muskelsvaghet, letargi; med brist på zink, järn och koppar - hudutslag, anemi, ökad kroppstemperatur.

Diagnostik

Om en person lider av ihållande diarré, näringsbrister och gradvis viktminskning trots att han äter bra, kan en läkare misstänka malabsorptionssyndrom. Olika undersökningsmetoder används för att bekräfta diagnosen.

I kombination med en medicinsk undersökning kan olika laboratorietester användas för att fastställa en korrekt diagnos:

• Fullständigt blodvärde - för att upptäcka anemi.
• Bestämning av nivån av vitamin B12, järn, elektrolyter (kalium, magnesium, kalcium, natrium) i blodet.
• Bestämning av koagulation - för att upptäcka eventuell K-vitaminbrist.
• Blodets kemi.
• Bestämning av bukspottkörtelns sekretoriska funktion.
• Coprogram (avföringsanalys) - för att upptäcka oabsorberade ämnen i avföringen.
• Kolhydrat- och laktosabsorptionstest.
• Detektion av autoantikroppar vid celiaki.

För att fastställa orsaken till malabsorptionssyndrom, såväl som som en del av differentialdiagnosen av sjukdomen (till exempel från maldigestion - en systemisk matsmältningsstörning), används ibland följande instrumentella metoder:

• Röntgenkontrastundersökning av tarmen;
• ultraljudsundersökning av bukorganen;
• endoskopisk undersökning av matstrupen, magen, tolvfingertarmen och tjocktarmen;
• datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av bukorganen;
• biopsi av tarmslemhinnan.

Baserat på resultaten av diagnostiska åtgärder fastställs inte bara närvaron av sjukdomen, utan också graden av dess svårighetsgrad.

Svårighetsgrad av malabsorptionssyndrom - tabell

Behandling

Valet av behandlingsmetod beror på sjukdomen som orsakade utvecklingen av malabsorptionssyndrom. Betydande symtomlindring kan uppnås genom icke-läkemedelsbehandling, inklusive livsstilsförändringar, probiotika och vitaminer.

Nutrition och icke-drogterapi

Även om det finns cirka 200 möjliga orsaker till malabsorption, för vilka behandlingen kan variera kraftigt, kan några grundläggande principer tillämpas på nästan alla former av problemet:

• Du måste följa rekommendationerna från din läkare och ta de mediciner som ordinerats av honom.
• Det är nödvändigt att undvika att äta mat som är svårsmält i tarmen och försämrar den kliniska bilden.
• Du måste planera din kost med hänsyn till huvudorsaken till malabsorption. Till exempel är en vanlig boven för detta syndrom laktos- eller glutenintolerans.
• Det är viktigt att dricka mycket vatten för att hjälpa till att spola ut giftiga ämnen från kroppen.
• Du måste ta reda på vilka livsmedel som absorberas bättre i kombination med andra.
• Det är viktigt att ersätta förlorade näringsämnen med alternativ mat.

Patienter med malabsorptionssyndrom rekommenderas vanligtvis en diet med högt proteininnehåll och minskat fettinnehåll (särskilt i fall av fettupptagsstörningar). Ibland används speciella blandningar för enteral näring, som har en balanserad sammansättning av fetter, proteiner och kolhydrater. Om det är omöjligt att mata dig själv kan sådana blandningar införas i magen genom ett speciellt rör. I svåra fall kan parenteral näring användas, som består i att administrera näringsämnen intravenöst. Denna metod har dock många nackdelar och komplikationer.

Hos barn med malabsorptionssyndrom är det viktigt att fastställa dess exakta orsak, varefter en kostplan för barnet utvecklas med hänsyn till det. Det kan innefatta specialiserade modersmjölksersättningar för spädbarn som inte innehåller de ämnen vars absorption är nedsatt. Ett exempel skulle vara Nutrilon Malabsorption-blandningen, vars sammansättning är vald på ett sådant sätt att den väsentligt underlättar upptaget av näringsämnen.

Det bör dock noteras att i alla fall av malabsorptionssyndrom hos ett barn bör du konsultera en läkare angående hans näring.

Diet för celiaki hos vuxna och barn - video

Drogterapi

Beroende på orsaken och symtomen på malabsorptionssyndrom kan din läkare ordinera följande mediciner:

• Vitaminer (cyanokobalamin, nikotinamid, folsyra) ordineras för deras brist.
• Mineraler - järnpreparat (Sufer, Ferrumlek), kalcium (Calcium D3 Nycomed), kalium (Kalipoz), magnesium (magnesiumsulfat).
• Antibakteriella läkemedel (Amoxicillin, Tetracyklin, Ceftriaxone, Rifaximin) används för infektiöst ursprung av malabsorptionssyndrom. Valet av ett specifikt antibiotikum görs endast av en läkare, baserat på den exakta orsaken till sjukdomen.
• Hormonella läkemedel (Prednisolon) skrivs ut mot inflammatoriska sjukdomar (Crohns sjukdom), celiaki och Whipples sjukdom.
• Antisekretoriska (Sandostatin) och antidiarréläkemedel (Loperamid) - minskar utsöndringen i tarmen och minskar dess motilitet.
• Bukspottkörtelenzymer (Creon, Pangrol) - ordineras för otillräcklig utsöndring av sina egna enzymer från bukspottkörteln.
• Antacida (Omeprazol, Pantoprazol, Famotidin) ordineras för att minska risken för magsår och duodenalsår.
• Probiotika (Linex, Enterozermina) - förbättrar tarmens mikroflora och näringsupptaget.

Det är viktigt att veta att folkläkemedel (avkok och infusioner av örter, grönsaks- och fruktjuicer) inte kan ersätta läkemedel, de har bara en allmän stärkande effekt. Självmedicinering kan dock ha en skadlig effekt på patientens tillstånd, så i alla fall är det nödvändigt att konsultera en specialist.

Läkemedel på bilden

Enterogermina

Kirurgi

Vissa patienter som har samtidiga sjukdomar associerade med malabsorptionssyndrom kan behandlas med kirurgiska operationer:

• Vid Crohns och Hirschsprungs sjukdomar, ulcerös kolit, avlägsnas det drabbade området av tjocktarmen.
• Vid kolelithiasis avlägsnas gallblåsan och stenar från gallgångarna.
• Vid allvarliga leversjukdomar är levertransplantation möjlig.

Möjliga komplikationer och prognos för återhämtning

Med långvarig malabsorption av näringsämnen kan följande utvecklas:

• långsam tillväxt i barndomen;
• infertilitet;
• anemi;
• rakitis, osteomalaci eller osteoporos;
• bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

Prognosen för återhämtning från malabsorptionssyndrom beror på vad som orsakar det. Till exempel, med viral enterit, efter dess eliminering, återhämtar sig tarmslemhinnan snabbt. Andra orsaker till malabsorptionssyndrom kan vara systemiska och progressiva, vilket minskar patienternas förväntade livslängd.

Malabsorptionssyndrom är ett ganska allvarligt tillstånd som inte bara avsevärt kan försämra en persons livskvalitet, utan också utgöra en betydande fara för hans liv. Tidig upptäckt och rationell behandling förbättrar dock patientens välbefinnande avsevärt och lindrar sjukdomsförloppet.

Bland de patologiska tillstånden i tarmkanalen, där processen för absorption av inkommande näringsämnen störs, såväl som den fysiologiska processen att smälta mat, bör malabsorptionssyndrom noteras. Låt oss överväga de viktigaste orsakerna till sjukdomen, vilka är de vanligaste symtomen och tecknen på sjukdomen hos vuxna och barn, diagnostiska metoder och behandlingsmetoder.

Denna sjukdom uppträder i alla åldrar, men på grund av omognaden av immun- och enzymsystemen och mag-tarmkanalen drabbas barn oftast av sjukdomen. Tarmar, magsaft, galla och bukspottkörteljuice innehåller matsmältningsenzymer som hjälper till att bryta ner näringsämnen som kommer in i mag-tarmkanalen. När de bryts ned absorberas de i blodet. Därför kan sjukdomar i levern, magen, bukspottkörteln, tunntarmen, ärftliga patologier av enzymer som leder till störningar i matsmältningsprocessen vara orsakerna till malabsorptionsbristsyndrom.

Orsaker till sjukdomen

Oftast manifesterar denna sjukdom sig hos små barn. Anledningen till detta är förändringar i näringen (byte från moders bröstmjölk). Malabsorption kan också vara ärftlig (glukos-galaktos malabsorption, som överförs på genetisk nivå och utvecklas som ett resultat av förändringar i strukturen hos den gen som ansvarar för proteinsyntesen och transporterar galaktos och glukos. Oftast är orsaken till denna sjukdom en mycket allvarlig sjukdom i kroppen. Vanligtvis är dessa sjukdomar matsmältningsorgan eller andra kroppssystem som orsakar skador på tunntarmen.

Så bland orsakerna till malabsorptionsstörningar bör följande noteras:

• allergiska lesioner i tunntarmen;
• Crohns sjukdom, amyloidos;
• enterit, strålningssjuka;
• patologier i blodcirkulationen i tunntarmen;
• anemi;
• tarmdysbios orsakad av att ta antibiotika under lång tid;
• brist på pankreasenzymer;
• försämrad matsmältningsprocess;
• minskning av längden på tunntarmen;
• störningar av tunntarmens motilitet;
• cystisk fibros;
• lymfogranulomatosis, lymfosarkom och andra.

Mer om ämnet: Läkemedel mot förstoppning hos vuxna

Symtom och patogenes av malabsorption

Malabsorptionssyndrom uppträder med följande karakteristiska symtom:

• Smärta i övre delen av buken. Smärtan kan stråla ut i nedre delen av ryggen. Med laktasbrist är smärtan krampaktig i naturen.
• Uppblåsthet och mullrande.
• Som ett resultat av ackumulering av stora mängder osmält mat i tarmarna frigörs gaser efter att ha ätit (flatulens).
• På grund av bristen på näringsämnen som är nödvändiga för nervsystemet observeras svaghet, ökad trötthet och apati.
• Diarre.
• Eftersom en del av näringsämnena inte smälts får kroppen inte tillräcklig näring och viktminskning sker. Barn kan uppleva tillväxthämning.
• Hudskador (håravfall, dermatit, torr hud, sköra naglar, blödningar, glossit, röda fläckar på huden.

Specifika symtom bör också noteras:

• tecken på vitaminbrist: med brist på vitamin E och B1 observeras neuropatier, med brist på vitamin A, nattblindhet uppstår, med brist på vitamin D, smärta i leder och skelett observeras, med brist på vitamin B12, anemi uppstår, och med en otillräcklig mängd vitamin K observeras blödande tandkött och blödningar.
• perifert ödem i samband med försämrad proteinabsorption. Oftast sväller benen i området för fötter och ben. Vätska kan också ansamlas i bukhålan.
• mineralmetabolismen störs. Med brist på kalcium observeras kramper och smärta i benen; med en brist på kalium finns en minskning av tonus och muskelsvaghet. Järn- och zinkbrist kännetecknas av järnbristanemi eller hudutslag.
• endokrina störningar. Män upplever en minskning av sexuell funktion, och den kvinnliga hälften av mänskligheten upplever menstruationsoregelbundenheter och amenorré.

Klassificering av sjukdomen

Medicin klassificerar denna sjukdom enligt svårighetsgraden av patientens tillstånd i följande typer:

• 1:a graden. Sjukdomen uppstår med följande karakteristiska symtom: dålig prestation, allmän svaghet, viktminskning;
• 2:a graden. Med denna form av sjukdomen är det en märkbar viktminskning av patienten, symtom på brist på många vitaminer, kalcium, kalium och dysfunktion av gonaderna är uttalade.
• 3:e graden. Med denna form av sjukdomen finns en mycket stark viktminskning, uttalade symtom på brist på elektrolyter, osteoporos, anemi, svullnad och störningar i det endokrina systemet. I vissa fall kan anfall uppstå.

Mer om ämnet: Salpingooforit eller adnexit

Enligt orsakerna till sjukdomen särskiljs malabsorptionssyndrom:

• förvärvat. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av cirros, korttarmssyndrom, intestinal lymfangiektasi, tunntarmscancer, pankreatit, Whipples sjukdom;
• medfödd. Denna form av sjukdomen diagnostiseras hos 1 av 10 patienter mot bakgrund av Hartnuts sjukdom, fruktosbrist, isomaltas, celiaki, cystisk fibros, cystinuri, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av denna sjukdom består av följande steg:

• Anamnes samling. Läkaren genomför en undersökning av patienten om symtom och befintliga kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen. Läkaren samlar också in information om ärftlig predisposition för malabsorptionssyndrom (om någon i familjen hade denna sjukdom);
• Inledande undersökning av patienten.
• Laboratorietester: - blod. Ett allmänt blodprov avslöjar anemi, lågt hemoglobin och låga nivåer av röda blodkroppar. Ett biokemiskt blodprov avslöjar tillståndet hos njurarna, bukspottkörteln och levern. - urin; - avföring.
• Ultraljud av bukhinnan. Med hjälp av denna studie kontrolleras funktionen av bukspottkörteln, gallblåsan och njurarna.
• Esophagogastroduodenoskopi för att bedöma tillståndet i magen, matstrupen och tolvfingertarmen.

Vid behov kan läkaren ordinera en koloskopi, ett test för närvaron av Helicobacter pylori, datortomografi eller MRI av bukorganen, ett laktostest, en bedömning av bukspottkörtelsekretion och andra.

Behandling av sjukdomen

Behandling av malabsorption syftar till att behandla orsaken till sjukdomen. Pankreatit behandlas till exempel med kramplösande medel och enzympreparat. För att behandla kolecystit används kramplösande medel och koleretiska läkemedel. Gallstenssjukdom behandlas med kramplösande läkemedel eller kirurgi.

Så sjukdomen behandlas med följande metoder:

1) Läkemedelsbehandling:

• järntillskott, vitamin A, E, B12, K, D, folsyra;
• mineraler;
• antibakteriella medel;
• hormonella läkemedel;
• läkemedel mot diarré;
• medel för att minska sekretionen;
• koleretiska medel;
• pankreasenzympreparat;
• inhibitorer;
• receptorantagonister, i galaktosform.

2) Kirurgisk behandling. Operationen är föreskriven för patologier som orsakar sjukdomen:

• för leversvikt - levertransplantation;
• med Crohns sjukdom;
• med intestinal lymfangiektasi;
• med cirros i levern;

Malabsorptionssyndrom är ett patologiskt tillstånd i tarmkanalen, där det finns en störning i absorptionen av näringsämnen i den. Som ett resultat av utvecklingen av detta syndrom bildas en kränkning av den fysiologiska processen för matsmältning.

I de flesta fall åtföljs denna sjukdom av tecken på enterit - inflammation i tunntarmen. Det kan vara genetiskt, det vill säga medfött. Men i de flesta fall utvecklas malabsorption som ett resultat av andra gastrointestinala patologier (cirros, pankreatit, gastrit, etc.).

Typer

När det gäller svårighetsgraden finns det följande gradering av patientens tillstånd med detta syndrom:

• 1: a graden - viktminskning, ökad allmän svaghet, dålig prestation;
• 2: a graden - det finns en ganska märkbar förlust av kroppsvikt (mer än 10 kg), anemi, dysfunktion av gonaderna, uttalade symtom på brist på kalium, kalcium och många vitaminer;
• Grad 3 – kraftig viktminskning, en tydlig klinisk bild av elektrolytbrist, anemi, svullnad, osteoporos, endokrina störningar och ibland observeras kramper.

Med hänsyn till orsaken till förekomsten uppstår malabsorptionssyndrom:

• förvärvat, som bildas mot bakgrund av korttarmssyndrom, intestinal lymfangiektasi, pankreatit, cirros, Whipples sjukdom, tunntarmscancer;
• medfödd– diagnostiserats hos 1 patient av 10 mot bakgrund av celiaki, cystinuri, cystisk fibros, brist på laktas och disackaridaser, sukras och isomaltas, Hartnups sjukdom.

Orsaker

Följande orsaksfaktorer för denna patologi identifieras:

• störningar i den fysiologiska processen för näringsabsorption:
• patologier i tunntarmens vägg (amyloidos, Crohns sjukdom);
• skada på den absorberande ytan av tunntarmen (strålningssjuka);
• cirkulationsstörningar i tunntarmen (insufficiens av mesenterisk cirkulation, periarteritis nodosa);
• brist på enzymer i tunntarmen (anemi);
• tarmdysbios (att ta antibiotika under lång tid);
• minskning av längden på tunntarmen (kirurgi med anastomos);
• problem med tunntarmens motilitet (tyreotoxikos).
• störningar i matsmältningsprocessen:
• otillräcklig blandning av mat i tarmarna med matsmältningsjuicer;
• en förändring i den normala sammansättningen av gallan, på grund av vilken fetter inte bryts ner tillräckligt;
• brist på pankreasenzymer.

Bland andra orsaker till vilka malabsorptionssyndrom bildas är följande:

Malabsorptionssyndrom manifesterar sig med en typisk klinisk bild:

• buksmärtor;
• (frekvent lös avföring, vattnig eller degig, med en mycket obehaglig lukt, som kan observeras upp till 15 gånger om dagen);
• huden blir matt;
• mullrande i magen;
• flatulens;
• sprickor i mungipan;
• illamående;
• steatorré eller oljig "fet" avföring som lämnar en svårtvättad glänsande beläggning på toalettens väggar;
• svaghet i hela kroppen;
• minskad prestanda.
• törst;
• anemi (järnbrist, megaloblastisk);
• håravfall;
• avskalning av naglar;
• svullnad (ben, ansikte);
• viktminskning från 5 kg till kakexi;

• snabb utmattning;
• känsla av svaghet i musklerna;
• konstant dåsighet;
• rapningar;
• brist på vitaminer i kroppen;
• konvulsivt syndrom;
• impotens;
• mjölkintolerans.

"Notera"

Separat är det värt att lyfta fram symptomenglukos-galaktos malabsorption - som har en medfödd egenskap. Detta är en genetisk patologi som överförs från föräldrar till barn, där det finns en störning i absorptionsprocessen av monosackarider i mag-tarmkanalen. Orsakerna till utvecklingen av denna form av malabsorption är en mutation i strukturen av genen som är ansvarig för syntesen av transportproteinet, som flyttar galaktos och glukos genom tarmväggarna.

Manifestationer av glukos-galaktosmalabsorption hos barn:

• störning av vävnadsandning;
• försenad fysisk utveckling;
• utvecklingsstörd.

Dessa manifestationer bildas mot bakgrund av syrebrist, på grund av vilken röda blodkroppar slutar bära syre, därför minskar koncentrationen av glukos i blodet och galaktosmetaboliter ackumuleras.

Komplikationer

Malabsorptionssyndrom kan orsaka följande komplikationer:

• brist på olika vitaminer;
• menstruella oregelbundenheter hos kvinnor;
• allvarlig viktminskning eller dålig viktökning hos barn;
• deformation av skelettben.

Mer detaljerat kan mekanismen för bildandet av komplikationer vid malabsorptionssyndrom ses i följande diagram:

Diagnostik

Diagnosen ska ställas efter en omfattande undersökning av patienten.

Inspektion

Läkaren måste noggrant samla in anamnes, ta hänsyn till patientens klagomål, göra en undersökning om hur länge sedan diarré och andra symtom uppträdde och vad de kan vara förknippade med. Förekomsten av kroniska gastrointestinala sjukdomar (kolelithiasis, pankreatit, kolecystit) beaktas också och en familjehistoria samlas in (om släktingar har malabsorptionssyndrom).

Huvudterapin består av att följa en diet och ta mediciner för samtidiga patologier. Det är också viktigt att begränsa fysisk aktivitet och psyko-emotionell stress.

Läkemedel och droger

Behandlingsregimen är utformad med hänsyn till den primära patologin som orsakade malabsorptionssyndromet om sjukdomen är icke-medfödd. Behandlingsplanen innehåller läkemedel från listan:

• vitamin A, K, E, D, järn, folsyra, B12 (cyanokobalamin, nikotinamid, folacin, ferrumlek);
• mineraler (kalciumglukonat);
• (tetracyklin, doxycyklin, streptomycin, Bactrim, Biseptol, Ospamox, Alpha Normix, Novosef);
• hormonella medel (prednisolon);
• läkemedel mot diarré (imodium, lopedium);
• sekretagoger (sandostatin);
• koleretiska läkemedel (ursofalk, luminal);
• pankreasenzymmedel (Creon, Mezim, Pancitrate);
• H2-receptorantagonister (, quamatel);
• protonpumpshämmare (pariet, nexium).

Behandling av patologier på grund av vilka malabsorption har utvecklats:

• + koleretiska medel för kolecystit;
• enzymer + kramplösande medel för pankreatit;
• kramplösande medel + kirurgisk behandling för kolelithiasis;
• operation för att avlägsna en tumör för maligna tarmneoplasmer;
• antibakteriella medel för bakteriellt överväxtsyndrom;
• smärtstillande medel mot smärta.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är tillrådlig för vissa patologier som orsakade syndromet. I synnerhet krävs ingripande i följande fall:

• total kolektomi och ileostomi för Crohns sjukdom;
• resektion av patologiska lymfkärl i tarmen för intestinal lymfangiektasi av sekundär natur;
• skleros i esofagusvenerna, portosystemisk shunting + levertransplantation för levercirros;
• levertransplantation för leversvikt.

Diet

• Överensstämmelse med matintag enligt tabell nr 5.
• Drycker inkluderar svagt te och kompott. Produkter som är tillåtna inkluderar vetebröd, keso med låg fetthalt, grönsakssoppa, nötkött, kyckling, flingor, frukt och sallad.
• Det är viktigt att äta litet och ofta.
• Du bör inte äta ister, färska bakverk, alkohol, fett kött och fisk, syra, glass eller kaffe.
• Begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller svårsmälta ämnen på grund av en brist på motsvarande matsmältningsenzymer vid medfödd malabsorptionssyndrom.

Förebyggande av malabsorption

Bland åtgärderna för att förhindra malabsorptionssyndrom är följande:

• Snabb behandling av patologier som kan orsaka dess manifestation (gastrit, kolecystit, pankreatit, kolelithiasis, enterokolit).
• Diagnos av genetiska patologier hos föräldrar (cystisk fibros, celiaki, enzymbrist).
• Komplett näring med den nödvändiga mängden vitaminer och mineraler.
• Att ta enzympreparat för att normalisera matsmältningen för att minimera manifestationerna av malabsorption.