Kort PQ-syndrom är ett tillstånd där intervallet hos en vuxen kommer att vara mindre än 0,12 sekunder. Detta tyder på att impulsen från förmaket till ventrikeln passerar för snabbt. Detta fenomen anses vara ett tecken på att ventrikeln är exciterad i förtid. Detta indikerar förekomsten av ledningsproblem och anses vara en separat typ av arytmi.

Sjukdomens etiologi

Hjärtats muskelvävnad drar ihop sig på grund av impulsen som går genom ledningskanalerna. Om det finns ytterligare vägar för en sådan impuls i hjärtat, kommer elektrokardiogrammet att visa sådana förändringar. Ibland är de mycket märkbara, som i deformationen av hela kammarkomplexet. Men det är mycket små förändringar. Till exempel när passagehastigheten mellan förmaket och ventrikeln ändras något. Detta tillstånd kallas CLC-fenomenet eller Clerk-Levy-Christesco-syndromet. I detta fall reduceras PQ-intervallet. Detta beror på det faktum att det finns en stråle av James. Det kommer att vara möjligt att bestämma en sådan anomali endast med ett EKG, eftersom andra specifika tecken helt enkelt inte visas. Även friska människor kan märka en sådan avvikelse. Samtidigt störs inte en hälsosam livsstil, och allmänt välbefinnande är normalt. En sådan diagnos förekommer även hos barn.

Denna form av sjukdomen anses dock inte vara ofarlig. På grund av detta ökar sannolikheten för att utveckla en arytmi, eftersom hjärtfrekvensen kan överstiga 200 slag per minut. Äldre människor lider mest, men unga människor klarar det bättre.

Orsakerna till ett sådant syndrom är förknippade med uppkomsten av indirekta vägar för impulsledning. Detta kan ytterligare provocera supraventrikulär takykardi av paroxysmal natur. Detta är en separat typ av arytmi. Men ett sådant syndrom kanske inte är en patologi, utan bara ett EKG-tecken som inte visar sig i form av några symtom.

Ibland fungerar ett förkortat intervall, när en separat symptomatologi inte visas, som en norm eller som ett resultat av ökad sympatisk ton. I det här fallet anses manifestationerna inte vara farliga, så patienten kanske inte oroar sig.

Det finns fall när ett förlängt intervall observeras med inverkan av den vagala typen. Detsamma gäller användningen av betablockerare och lugnande medel. Ett annat deformerat intervall av patologisk natur observeras när det finns en AV-nodal eller lägre atriell rytm. Ändå är det nödvändigt att överväga tidigare excitation av en ventrikel. Denna situation kan bestämmas genom att noggrant undersöka P-vågen.

Hos vissa människor är förkortningen av intervallet inte associerad med uppkomsten av indirekta vägar, utan med det faktum att det finns en kort rörelse av impulsen längs AV-noden. Detta är typiskt för personer som har upplevt en hjärtinfarkt.

Klinisk bild

En sådan cider fortsätter utan några karakteristiska tecken, och den kan endast bestämmas med hjälp av ett EKG. Men hälften av patienterna klagar över följande symtom:

• bröstsmärta;
• intermittent hjärtklappning;
• obehag nära hjärtat;
• attacker;
• panik;
• rädsla;
• medvetslöshet och andnöd.

I detta tillstånd anses paroxysmer vara farliga, eftersom detta kan leda till ventrikelflimmer. Mest sannolikt att utveckla en sådan komplikation hos äldre män som tidigare har upplevt synkope.

Om ett sådant syndrom inte anses vara normen för en person, har han periodvis en paroxysmal takykardi i form av anfall. Samtidigt ökar pulsen. Varar bara upp till 20 sekunder. Då brukar anfallet gå över av sig självt. Konsekvenser upptäcks vanligtvis inte. Liknande attacker kan dyka upp vid olika tidpunkter. Ibland provoceras de av stress, men oftast kan orsaken inte fastställas.

Spontan takykardi åtföljs ofta av obehag och obehag bakom bröstbenet. Patienten upplever rädsla och panik, och de är orsakslösa. Huden blir blek, svett uppträder i ansiktet. Men sådant obehag är inte alltid närvarande. Ganska ofta är patienter inte ens medvetna om en sådan patologi av kardiologisk natur.

Förkortningen av intervallet på EKG ska räknas från första punkten av P-vågen till första punkten av Q-vågen. Vanligtvis är ett kort mellanrum och frekventa rytmer sammankopplade. Normen anses vara en indikator på 120-200 ms.

För att bestämma ett sådant syndrom används också tekniken för ett rumsligt vektorkardiogram. Det hjälper till att fastställa platsen för ytterligare ledarvägar. Dessutom kännetecknas denna teknik av dess noggrannhet. Jämfört med EKG anses magnetokardiografi också vara en mer informativ metod. Den mest exakta metoden är EFI av intrakardiell typ. Till exempel är detta epikardiell eller endokardiell kartläggning. Sådana tekniker låter dig bestämma platsen där aktiveringen av ventriklarna börjar.

Behandlingens specificitet

Om en sådan patologi upptäcks, finns det ingen anledning att omedelbart få panik. Särskilt om, förutom en sådan förändring, inga fler symtom eller andra patologier hittades på EKG. Det finns ingen anledning att oroa sig om en person inte förlorar medvetandet, och hans puls är inte mer än 180 slag. Även om ett sådant syndrom finns hos ett barn, bör du inte oroa dig heller. För att avgöra vilka komplikationer ett sådant fenomen kan provocera, genomförs en speciell studie - transesofageal pacing. Detta kommer att bestämma förmågan hos den nya ledande banan att leda pulsen. Till exempel, om den nya banan inte kan leda en impuls med en hastighet på mer än 120 per minut, så finns det ingen anledning till panik. Men om resultaten visade att strålen leder en impuls med en frekvens på mer än 180 per minut, eller en arytmi börjar under undersökningen, krävs särskild behandling.

Hos vissa kvinnor hittas en sådan avvikelse under graviditeten, men det anses inte vara ett separat syndrom. Det påverkar inte graviditetens förlopp och ytterligare förlossning.

Om patologin är asymptomatisk, ordineras terapi endast till personer med en historia av plötslig död.

En annan behandling ordineras för personer som är professionellt engagerade i idrott.

Detsamma gäller personer med farliga yrken som innebär allvarliga arbetsbelastningar. Om patienten har supraventrikulär takykardi av paroxysmal typ, ordineras terapi som hjälper till att förhindra uppkomsten av anfall. För detta används olika läkemedel. Ibland ordineras också sjukgymnastik.

En viktig indikator är närvaron och arten av själva arytmin - AF, antidromic, ortodromic. Du måste också vara uppmärksam på frekvensen av ventrikulära sammandragningar och förekomsten av allvarlig hjärtsjukdom.

Det viktigaste läkemedlet som används vid detta syndrom är adenosin. Men det kan också orsaka biverkningar - ökad förmaksexcitabilitet. Verapamil används också. En annan läkare kan ordinera läkemedel från gruppen betablockerare.

När det gäller icke-läkemedelsterapi används förmaksstimulering och transthorax depolarisering. I sällsynta fall är operation indicerad för att förstöra de tillbehörsvägar. Denna metod tillgrips endast när läkemedelsbehandling och andra metoder inte har gett ett positivt resultat. En annan indikation är den parallella utvecklingen av allvarlig hjärtsjukdom.

Kort PQ-syndrom är en av en hel galax av manifestationer av hjärtarytmier. Det är sällan en oberoende patologi. I grund och botten förekommer det i fallhistorierna som en komplikation av den underliggande sjukdomen och är en av de vanligaste orsakerna till plötslig död.

Historia och klassificering

Kort PQ-syndrom beskrevs av läkare redan i mitten av nittonhundratalet. Studien baserades på analys av endast tvåhundra fall av sjukdomen, valda från hela massan av hjärtpatienter. Då identifierades inga organiska förändringar i hjärtat som skulle orsaka detta syndrom.

Hos vuxna innebär förkortningen av PQ-intervallet att dess varaktighet minskar med mindre än 0,12 sekunder. Forskare tillskriver detta det onormala arrangemanget av nervfibrerna i organets ledande system. I klinisk praxis särskiljs två syndrom:

1. Wolf-Parkinson-White. Det orsakas av närvaron i myokardiet av den patologiska bunten av Kent, som förbinder förmaket och ventrikeln utan att komma in i den atrioventrikulära noden.
2. Clerk-Levy-Christesco (CLC). Orsakas av den anomala placeringen av James-bunten. Den ligger mellan sinoatriala och atrioventrikulära noder.

Orsaker och patogenes

Indirekta ledningsvägar kan vara i "sleep mode" i många år. Därför uppträder kort PQ-syndrom som regel mot bakgrund av en annan patologi. Och i avsaknad av obekväma symtom anses det ibland vara en variant av normen.

Elektriska impulser i det förändrade hjärtat passerar samtidigt genom både huvudsystemet och ytterligare vägar. Samtidigt saktar ledningsledningen ner i nivån med skiljeväggen mellan förmaken och ventriklarna, vilket inte sker i onormala fiberknippen. Detta orsakar en sammandragning av en viss del av ventrikeln innan impulsen sprider sig genom myokardiet. Så dyker upp

Symtom

Om kort PQ-syndrom anses vara patologiskt, har patienten hjärtklappning som varar från tio till tjugo sekunder. De går över av sig själva och kräver ingen medicinsk intervention. Oftast är sådana paroxysmer förknippade med stress, överarbete, överdriven fysisk aktivitet. Men som regel är orsaken fortfarande okänd.

Plötslig acceleration av hjärtsammandragningar kan orsaka panikattacker hos patienter, en känsla av obehag i den retrosternala regionen, blekhet och svett. Men ibland misstänker patienter inte ens att de har en patologi från hjärtat. PQ-intervallet på kardiogrammet räknas från början av P-vågen till början av Q-vågen. Normalt sträcker sig denna indikator från etthundratjugo till tvåhundra millisekunder.

Behandling

Ett förkortat PQ-intervall, som upptäcks mot bakgrund av en normal hjärtrytm, orsakar inga allvarliga besvär hos patienten, behöver inte behandlas och betraktas som en variant av den individuella fysiologiska normen. Läkaren kan uppmärksammas av närvaron (eller andra arytmier), myokardinflammation eller infarkt, som kräver ytterligare en omfattande undersökning och medicinsk korrigering.

Av de instrumentella metoderna kan modern medicin erbjuda radiofrekvent kateterablation eller kryoablation. Detta gör att du kan isolera områden som genererar extra, vilket minskar deras effekt på hjärtfrekvensen. Valet av metod beror på orsaken som orsakade förkortningen av PQ. Förutom att eliminera symtomen kommer kardiologen att ordinera behandling för den underliggande sjukdomen. Detta kommer att undvika komplikationer i framtiden och förlänga effekten av ablation.

Förebyggande

Patienter med vanligtvis inte kräver särskilda förebyggande åtgärder. Särskilt om han innan dess inte visade sig på något sätt. Men vid obehag, såsom smärta, andnöd, yrsel eller svimning, bör du kontakta din lokala terapeut. Det finns allmänna metoder för att förebygga alla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet:

• ändra livsstil till en mer aktiv;
• viktminskning
• rationell kost;
• ge upp dåliga vanor: röka och dricka alkohol;
• minskning av saltintag;
• sova minst åtta timmar om dagen.

Det är nog inte värt att påminna om att det är nödvändigt att minska antalet stressiga situationer och öka tiden för att gå i friska luften.

Prognos

Prognosen för denna sjukdom är vanligtvis gynnsam, särskilt i asymtomatiska fall. Men hos personer med en belastad ärftlighet är dödsfall möjliga. Undantagen är idrottare och testpiloter. De faller under yrkesriskkategorin.

Om patienter har besvär från hjärtat är deras prognos något sämre. Men moderna behandlingar kan minska risken för dödliga komplikationer. Få i alla fall inte panik. Det är bättre att kontakta en kompetent specialist som kan ställa rätt diagnos och ordinera en effektiv behandling.

Kort PQ-syndrom (CLC-syndrom) - detta namn består av en grupp tecken som visas på elektrokardiogrammet.

De provoceras av en minskning av intervallet under vilket den elektriska impulsen når sinusknutan i atrierna till de kontraktila fibrerna i ventriklarna, med hjälp av ledande vävnader som förbinder det arbetande myokardiet, atrierna och ventriklarna.

Det fullständiga namnet på syndromet är Clerk-Levy-Christesco syndrom, vilket är en patologi av strukturen i hjärtat av en medfödd typ, och en av typerna av prematur ventrikulär kontraktionssyndrom.

Enkelt uttryckt omdirigerar denna PQ-indikator elektriska impulser från atrierna till ventriklarna. Vid normala hastigheter varierar det från 0,11 till 0,2 sekunder.

En grupp inkluderar CLC-syndrom eller kort PQ-syndrom (små avvikelser, som endast kännetecknas av en förändring i hastigheten på elektriska impulser) och ERW-syndrom (en patologi där takykardi-attacker uppstår, provocerad av en ytterligare excitationsväg i musklerna hos hjärtat).

Ursprunget till syndrom beror inte på ålderskategorin hos en person och skiljer sig inte åt efter kön. Diagnos sker med hjälp av ett elektrokardiogram. Detta syndrom provocerar en arytmi, med en ökning av hjärtsammandragningar från etthundratjugo till tvåhundra slag per minut.

Vilka processer sker i syndromet?

Om normen överträds under 0,11 eller mer än 0,2 sekunder inträffar följande processer:

• När det faller under det normala det finns en avmattning i ledning i de ledande vävnaderna som förbinder myokardiet, förmaket och ventriklarna;
• Med ökad prestanda kort PQ-syndrom över 0,2 sekunder, indikerar för snabb ledning av den elektriska impulsen. Faktum är att det finns fler ventrikulära impulser för att återställa excitationen.

Nedgången i impulsleveranssegmentet uppstår som ett resultat av närvaron av extra buntar i den atrioventrikulära noden som leder impulsen. Det finns en ytterligare återställning av elektriska impulser.

Detta leder till det faktum att ventriklarna vid något tillfälle får en dubbel impuls, varav en är fysiologisk och hänvisar till den normala rytmen, och den andra är patologisk, som kommer från ytterligare ledningsknippen.

Det kan finnas flera sådana extra ledande strålar samtidigt, var och en av dem bestäms av namnet på författaren som först upptäckte det.

James-bunten är karakteristisk för det förkortade PQ-syndromet (CLC-syndromet), som är en del av den atrioventrikulära noden (ledande vävnader som förbinder myokardiet, ventriklarna och atrierna), det vill säga noden stimuleras först och först därefter ventriklarna .

Typer av patologiska vägar för ytterligare ledning genom hjärtat

Med kapaciteten hos den atrioventrikulära noden, med CLC-syndrom, återgår en del av de elektriska impulserna som ledde ventriklarna genom samma bunt till atrierna, vilket leder till en hög risk för skada på ventriklarna genom paroxysmal takykardi (angrepp med en kraftig ökning i hjärtfrekvens mer än 130 slag per minut).

Medan Maheim- och Kent-buntarna tillhör ERW-syndromet, och den patologiska återställningen av elektriska impulser sker direkt mellan ventriklarna och förmaken.

Vad är skillnaden mellan begreppen syndrom och fenomen?

Huvudskillnaden mellan dessa två begrepp är att fenomenet är närvaron av tecken på en minskning av PQ på EKG, men utan uppenbara symtom på takykardi. Fenomenet ökad PQ utgör inte ett stort hot mot hälsan, om du följer en hälsosam livsstil, en balanserad kost och även genomgår regelbundna konsultationer med en kardiolog.

Indikatorerna som visas på elektrokardiogrammet, i fallet med CLC-syndrom, åtföljs av paroxysmal takykardi, i de flesta fall supraventrikulär.

Ganska sällan kan detta tillstånd leda till en oväntad död. Supraventrikulär takykardi kan elimineras i de inledande stadierna av akutvård.

CLC-klassificering

Under pre-arousal-stadiet kanske symtom inte uppträder. I en sådan situation talar detta just om CLC-fenomenet. Och i fallet med uppenbara symtom på en förkortad PQ talar vi om CLC-syndromet.

Klassificering sker enligt ytterligare ledande buntar och är indelad i följande typer:

• Atrionodal syndrom (James). Ledning av en elektrisk impuls sker mellan den nedre delen av de ledande bindande vävnaderna och sinusnoden som ligger i höger förmak;
• Atriofascikulärt syndrom (Breshenmash). I denna subtyp av kort PQ-syndrom är bunten av His (en koncentration av celler i hjärtledningssystemet som är belägen under den atrioventrikulära eller atrioventrikulära noden och den interventrikulära septum) ansluten till höger förmak;
• Atrioventrikulär (Kent). Ventriklarna är anslutna till atrierna som går förbi AV-noden;
• Nodoventrikulär (Maheim). I denna form är den atrioventrikulära noden ansluten till höger sida av septum mellan hjärtats ventriklar.

I sällsynta fall registreras kombinerade banor för impulsavvikelse, men de förekommer i tio procent av de registrerade patologierna för det förkortade PQ-syndromet.

Varför bildas CLC-syndrom?

För att en patient ska ha ett förkortat PQ-syndrom är det nödvändigt att ha ytterligare buntar som leder elektriska impulser. Bildandet av sådana buntar sker även vid fosterutvecklingsstadiet i livmodern.

När en extra stråle bildas bildas en extra tunn tråd som aktivt leder en elektrisk impuls. Hjärtats beteende, med en extra stråle bildad, visas över tiden.

I barndomen registreras kort PQ-syndrom både hos spädbarn och ungdomar, eftersom kroppen utvecklas snabbt, men inte alltid. Symtom kanske inte uppträder under hela livet, de bestäms endast i resultaten av kardiogrammet.

Paroxysmal takykardi är inte ett symptom på sjukdomen, utan åtföljer endast det korta PQ-syndromet.

Oftast förekommer sådan takykardi hos personer med följande patologiska tillstånd i hjärtat och påverkande faktorer:

Sjukdomar som provocerar paroxysmal takykardi	Faktorer som provocerar paroxysmal takykardi
hjärtinfarkt;	Överförda stressiga situationer och känslomässig stress;
Medfödda hjärtfel;	Ovanlig fysisk aktivitet för patienten är högre än hans norm;
Hypertrofisk kardiomyopati (en sjukdom som kännetecknas av förtjockning av väggen i vänster och/eller höger kammare);	· Bastu eller bad besökt dagen innan;
Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln, provocerad av infektionssjukdomar, toxiner och allergiska reaktioner).	En kraftig temperaturförändring, som ett exempel när man lämnar ett varmt rum i kylan;
	Hypertensiv kris (ett nödläge som provoceras av en kraftig ökning av blodtrycket, vilket kan leda till ett hot mot livet i mänskliga organ);
	Ökat tryck inuti buken (med svår hosta, avföring, förlossningsvärk, plötsliga tunga lyft);
	· Äter för mycket mat för en måltid;
	Dricker alltför varma eller kalla vätskor;
	· Ibland med användning av lugnande medel och betablockerare, vilket kan påverka det korta PQ-syndromet.

Alla ovanstående orsaker är inte garanterade, men kommer sannolikt att bidra till kort PQ-syndrom. Dessa faktorer bör undvikas, om möjligt, för att inte ge efter för risken.

Symtom

Exempel på förkortning av PQ till 0,03 s

Manifestationen av symtom på kort PQ-syndrom är möjlig i alla ålderskategorier. Under en lång tid kan sjukdomen inte visa tecken. Med CLC-fenomenet visas en PQ-förkortning på elektrokardiogrammet. Men patienten har inga uppenbara symtom, och han känner sig inte belastad.

Det huvudsakliga och huvudsakliga symtomet på CLC-syndromet är uppkomsten av paroxysmal takykardi hos patienten, vilket kan visa sig i periodiska attacker (10-20 sekunder) och försvinna lika plötsligt som det började.

Manifestationerna av en förkortad PQ anses baserad på symtomen på sådan takykardi.

Det uttrycks i följande funktioner:

Om något av ovanstående tecken upptäcks bör du omedelbart gå till sjukhuset för ytterligare konsultation och undersökning.

Hur diagnostiseras det?

Den huvudsakliga metoden med vilken en förkortad PQ diagnostiseras är ett elektrokardiogram (EKG).

I resultaten av studien av hjärtat noteras de viktigaste tecknen på syndromet:

• Frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln är mer än normalt, med ramar från 120 till 200 slag på 60 sekunder;
• Direkt förkortning av PQ-intervallet (mindre än 0,11 sekunder);
• Ventrikulära komplex är normala vid supraventrikulär takykardi och vidgas vid kammartakykardi, som är direkt livshotande;
• Med supraventrikulär takykardi är sinusrytm korrekt.

Efter att läkaren diagnostiserat CLC-syndromet och eliminerar smärta, utförs ytterligare hårdvarustudier för att utesluta möjliga hjärtpatologier.

Dessa inkluderar:

• Ultraljud av hjärtat under dagen;
• Cykelergometri. Att utföra ett elektrokardiogram efter fysisk aktivitet på en speciell apparat;
• Transesofageal elektrofysiologisk undersökning (TEFI), utförs genom elektrisk verkan på myokardiet, genom att en sond förs in i matstrupen;
• Intravaskulär elektrofysiologisk studie. Används i mycket sällsynta fall;
• Magnetokardiografi. Denna forskningsmetod låter dig utvärdera hjärtmuskelns aktivitet fullt ut.

Användningen av vissa hårdvarustudier ordineras av den behandlande läkaren, beroende på patientens klagomål och symtom.

Hur ger man första hjälpen under en attack?

I fallet med ständigt återkommande återfall av ett accelererat hjärtslag, bör du känna till följande algoritm för åtgärder:

• Massera området där halspulsådern förgrenar sig. Detta kommer att leda till normalisering av hjärtsammandragningar;
• Massera försiktigt ögongloberna;
• För att lindra patientens tillstånd kan du sänka ditt ansikte i kallt vatten och hålla andan. Applicera inte mer än 10 minuter;
• Ta ett djupt andetag, ansträng dig, håll andan, andas ut långsamt;
• Gör några knäböj, ansträng hela kroppen.

Hur många halspulsåder läser du egentligen.

Vid frekventa återfall av anfall måste du omedelbart gå till sjukhuset för undersökning.

Behandling

Patienter som har ett förkortat PQ-fenomen som uppstår utan symtom behöver ingen terapi. Det räcker för dem att leda en hälsosam livsstil och regelbundet konsultera en kardiolog. För vuxna är undersökningen indikerad en gång om året, för barn - en gång var sjätte månad.

Övervaka noggrant patienter som har haft oväntade dödsfall av hjärtsjukdom i sin familj, såväl som personer som utför ansträngande fysiskt arbete, tyngdlyftare.

I händelse av att en patient får diagnosen CLC-syndrom används första hjälpen vid en attack och medicin ordineras som eliminerar attacker.

Vid förskrivning av terapi beaktas patologierna i det kardiovaskulära systemet, såväl som arten av hjärtrytmens misslyckande.

Läkemedel som ofta ordineras för kort PQ-syndrom inkluderar följande:

Användningen av alla ovanstående medel är endast tillåten enligt anvisningar från den behandlande läkaren. Självmedicinera inte.

I svåra fall av ihållande attacker av takyarytmi (flera gånger i månaden, i veckan), såväl som i närvaro av plötsliga dödsfall i familjen, utförs kirurgisk ingrepp.

Bland typerna av kirurgiska ingrepp särskiljs följande:

• Radiofrekvensablation (RFA). Detta är en typ av operation för behandling av hjärtrytmrubbningar. Med en sådan operation påverkas strålarna av exponering för radiofrekvenser, en laser eller en elektrisk ström;
• Kryodestruktion (laserförstöring). Med detta kirurgiska ingrepp utförs operationen genom exponering för flytande kväve (kylning) på strålen.

Indikationer för operation bestäms av hjärtkirurg, arytmolog och kardiolog.

Med kort PQ-syndrom är permanent pacing möjlig. Denna typ av behandling används om patienten har frekventa manifestationer av paroxysmal takykardi.

Vid ventrikelflimmer installeras en cardioverter-defibrillator, som vid svåra arytmier "startar om" hjärtat, men inte ställer in en konstant rytm för det.

Sport med förkortad PQ

För att diagnostisera detta patologiska tillstånd är det nödvändigt att klara alla föreskrivna studier.

I fallet med resultat som bekräftar sjukdomen är det förbjudet att ägna sig åt tunga sporter (konståkning, tyngdlyftning, fotboll, rugby, hockey, etc.), eftersom oväntad hjärtdöd kan inträffa.

Det är förbjudet att ägna sig åt tunga sporter

Dödsfall av CLC-syndrom har registrerats även under matcher och tävlingar.

Hur förhindrar man PQ-förkortning?

Om avvikelser på grund av PQ-förkortning endast registreras i kardiogramindikatorer och inte visar symtom i livet, är det tillräckligt att följa en hälsosam livsstil och regelbundet undersökas av en kardiolog.

Förebyggande åtgärder för att förhindra CLC-syndrom är:

• Måttlig fysisk aktivitet, sport rekommenderas;
• Att bli av med övervikt (om någon);
• Korrekt och balanserad näring;
• Sluta röka och dricka alkohol;
• Minska saltintaget så mycket som möjligt;
• Upprätthålla en balans mellan arbete och god vila;
• Observera sömnmönster;
• Undvik stressiga situationer och oro.

Åtgärderna är inte svåra att utföra, och kommer att hjälpa till att förhindra inte bara förkortat PQ-syndrom, utan också många andra sjukdomar.

Prognos för livet

För patienter där CLC-fenomenet registreras är resultatet mer gynnsamt, eftersom det inte stör dem under hela livet och kanske inte manifesterar sig alls.

Enligt statistik, när man registrerar kort PQ-syndrom, är dödligheten låg, i många fall lever en person till hög ålder. Men det finns alltid risk för oväntad hjärtdöd om det inte finns någon stödjande terapi och en hälsosam livsstil.

Människor som är i riskzonen och utför tungt fysiskt arbete är också mer mottagliga.

Om du hittar symtom eller ihållande attacker av takykardi, kontakta sjukhuset för undersökning.

Självmedicinera inte och var frisk!

Syndrom och fenomen med ett förkortat PQ-intervall på EKG: orsaker, diagnos, manifestationer, när och hur man ska behandla

Känslan av snabb hjärtslag, eller takykardi, åtföljd av en mycket hög hjärtfrekvens (mer än 100 per minut), kan bero på många sjukdomar som leder till arytmier. Ofta är sådana symtom, tillsammans med specifika förändringar på elektrokardiogrammet, baserade på de anatomiska egenskaperna hos hjärtats ledningssystem, som är ansvarigt för den korrekta hjärtrytmen. Kombinationen av sådana egenskaper utgör kliniska syndrom, generaliserat av konceptet att förkorta PQ-intervallet.

Så syndromet med ett förkortat PQ-intervall är en grupp elektrokardiologiska tecken, vars grund är en minskning av tiden för att nå den elektriska excitationen av ventriklarna från atrierna genom den atrioventrikulära anslutningen. Till denna grupp hör också Clerk-Levy-Cristesco syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC syndrom). Dessa syndrom kan förekomma i alla åldrar, även under neonatalperioden, oavsett könsskillnader.

Vad händer vid Short PQ Syndrome?

PQ-intervallet är ett rent elektrokardiografiskt kriterium som låter dig uppskatta tiden för överföring av en elektrisk impuls från sinusknutan i förmaket till de kontraktila fibrerna i ventriklarna. Med andra ord speglar det arbetet med den atrioventrikulära anslutningen, en sorts "switch" som omdirigerar elektrisk excitation från förmaken till kamrarna. Normalt är det minst 0,11 sekunder och inte mer än 0,2 sekunder:

exempel på PQ-förkortning till 0,03 s

• En ökning av intervallet mer än den angivna tiden indikerar en nedgång i ledning genom den atrioventrikulära noden,
• Förkortning - om för snabb excitation. Faktum är att det finns en mer frekvent impuls av ventriklarna, med den så kallade "återställningen" av excitation.

Förkortningen av detta intervall beror på närvaron av ytterligare ledningsknippen i hjärtats ledningssystem. Det är genom dem som en ytterligare återställning av impulser utförs. Därför, vid vissa ögonblick, får ventriklarna dubbla impulser - fysiologiska i den vanliga rytmen (60-80 per minut), och patologiska, genom buntar.

Det kan finnas flera patologiska buntar, och alla är uppkallade efter namnen på författarna som först upptäckte dem. Sålunda är Kents och Maheims buntar karakteristiska för SVC-syndrom och James buntar är karakteristiska för CLC-syndrom. I det första fallet går den patologiska urladdningen av impulser från atrierna direkt till ventriklarna, i det andra passerar James-bunten som en del av den atrioventrikulära noden, det vill säga noden stimuleras först och sedan ventriklarna. På grund av "kapaciteten" hos AV-noden återvänder en del av impulserna som leds till ventriklarna längs samma bunt till förmaken, därför sådana patienter löper hög risk att utveckla paroxysmal supraventrikulär takykardi.

huvudtyperna av patologiska vägar för ytterligare ledning genom hjärtat

Vad är skillnaden mellan ett syndrom och ett fenomen?

Många patienter, som har sett begreppen CLC-fenomenet eller syndromet i EKG-slutsatsen, kan bli förbryllade över vilken av dessa diagnoser som är mer fruktansvärd. CLC-fenomenet, med förbehåll för rätt livsstil och regelbunden övervakning av en kardiolog, utgör ingen stor fara för hälsan, därför att fenomen- detta är närvaron av tecken på förkortning av PQ på kardiogrammet, men utan kliniska manifestationer av paroxysmal takykardi.

Syndrom CLC är i sin tur EKG-kriterier, åtföljda, oftare av supraventrikulära, och som kan orsaka plötslig hjärtdöd(i relativt sällsynta fall). Vanligtvis utvecklas patienter med förkortat PQ-syndrom, vilket ganska framgångsrikt kan stoppas vid akutsjukvård.

Varför uppstår kort PQ-syndrom?

Som redan nämnts är det anatomiska substratet för detta syndrom hos vuxna en medfödd egenskap, eftersom ytterligare ledningsknippen bildas även under prenatalperioden. Människor med sådana buntar skiljer sig från vanliga människor endast genom att de har en extra liten "tråd" i hjärtat, som tar en aktiv del i ledningen av impulsen. Men hur hjärtat beter sig med denna bunt kommer att upptäckas när personen växer och mognar. Till exempel, hos barn kan CLC-syndrom börja manifestera sig både i spädbarnsåldern och i tonåren, det vill säga under kroppens snabba tillväxt. Eller det kanske inte visar sig alls, och förblir bara ett elektrokardiografiskt fenomen under hela vuxenlivet fram till hög ålder.

Ingen kan nämna orsaken till att syndromet ändå börjar visa sig som paroxysmal takykardi. Det är emellertid känt att hos patienter med organisk patologi i myokardiet (etc.), inträffar takykardi attacker mycket oftare och kliniskt fortsätter med en mer uttalad klinik och med ett allvarligt allmäntillstånd hos patienten.

Men de provocerande faktorerna som kan orsaka paroxysm kan listas:

• Fysisk aktivitet som väsentligt eller inte avsevärt överstiger patientens vanliga fysiska aktivitet,
• Hypertensiv kris,
• Att äta stora mängder mat vid en måltid, dricka mycket varma eller mycket kalla vätskor,
• Bad, bastu,
• Förändringar i yttre temperaturer, till exempel att gå ut i hård frost från ett mycket varmt rum,
• Ökat intraabdominalt tryck, till exempel vid kraftig hosta, nysningar, avföring, knuffar under förlossningen, lyft vikter etc.

Hur yttrar sig förkortat PQ-syndrom?

Den kliniska bilden av det korta PQ-syndromet beror på förekomsten av paroxysmal takykardi, eftersom patienten vanligtvis inte uppvisar några klagomål från det kardiovaskulära systemet under den interiktala perioden. Symtom på takykardi är följande tecken:

1. Plötsligt, plötsligt insättande av en attack, med eller utan utlösande faktorer, av sig själv
2. Känsla av ett starkt hjärtslag, ibland med en känsla av avbrott i hjärtat,
3. Vegetativa manifestationer - allvarlig svaghet, rodnad eller blekning i ansiktet, svettningar, kalla extremiteter, rädsla för döden,
4. Känsla av kvävning eller syrebrist, känsla av underlägsenhet i andningen,
5. Obehagligt obehag i regionen av hjärtat av en tryckande eller brännande karaktär.

Om ovanstående symtom uppträder bör du definitivt söka medicinsk hjälp genom att ringa ett ambulansteam eller kontakta en klinik.

Kort PQ-diagnos

Diagnosen ställs efter att ha registrerat ett EKG och tolkat dess data av en läkare. De viktigaste EKG-tecknen på CLC-syndrom:

• Ökad hjärtfrekvens - 100-120 slag per minut eller mer, ibland når 200 slag per minut,
• Förkortning av PQ-intervallet mellan P-vågen och det ventrikulära QRST-komplexet med mindre än 0,11-0,12 sekunder,
• Oförändrade ventrikulära komplex med supraventrikulär takykardi, och dilaterade, deformerade - med ventrikulär takykardi, vilket är ett livshotande tillstånd,
• Korrigera sinusrytmen vid supraventrikulär takykardi.

Efter att ha fastställt diagnosen och stoppat paroxysmen tilldelas patienten en ytterligare undersökning för att utesluta grov hjärtpatologi (hjärtfel, myokardit, hjärtinfarkt, etc.). Av dessa är användningen av följande motiverad:

1. Installation inom en dag
2. Undersökning av elektrokardiogrammet efter träning (stresstester med cykelergometri, löpband, tester med en mängd farmakologiska läkemedel),
3. eller transesofageal elektrofysiologisk undersökning och elektrisk stimulering av hjärtmuskeln genom att föra in en sond i matstrupen,
4. I särskilt oklara kliniska fall - endovaskulär, eller intravaskulär EPS (endoEPS).

Planen för ytterligare undersökning och behandling av patienten bestäms endast av den behandlande läkaren.

Behandling av Short PQ Syndrome

• Fenomenet förkortatPQ, även kallat CLC-fenomenet, kräver ingen behandling. Korrigering av livsstil och regelbunden undersökning av en kardiolog eller arytmolog är ganska tillräckligt, för ett barn - en gång var sjätte månad, för vuxna - en gång om året.
• Behandling kort PQ-syndrom(CLC syndrom - Clerk-Levy-Christesco) består av första hjälpen vid tidpunkten för takykardi paroxysm och ytterligare administrering av ordinerade läkemedel.

Första hjälpen kan tillhandahållas av patienten på egen hand - detta är användningen av vagala prover. Dessa manipulationer är baserade på en reflexeffekt på vagusnerven, som saktar ner hjärtfrekvensen. Vagaltest kan användas vid tidpunkten för paroxysmen endast om patienten har upplevt en takykardi attack för första gången, han har fått diagnosen och inte tidigare haft ventrikulär takykardi. Dessutom bör vagala tester förklaras för patienten i detalj av läkaren. Bland de mest effektiva metoderna kan följande noteras:

1. Töjningstest (),
2. Falsk hosta eller nysning
3. Att sänka ansiktet i en bassäng med kallt vatten, hålla andan,
4. Tryck med fingrarna med måttlig kraft på slutna ögonglober i tre till fem minuter.

Återställa rätt hjärtrytm Det visar sig vara en läkare eller sjukvårdare i ambulans och utförs genom att administrera läkemedel intravenöst. Som regel är det asparkam, verapamil eller betalok. Efter att patienten är inlagd på ett kardiologiskt sjukhus behandlas den underliggande hjärtsjukdomen, om någon.

"cauterisering" av patologiska ledningsvägar med hjälp av RFA

Vid frekventa attacker av takyarytmi (flera per månad, per vecka), samt en historia av ventrikulära arytmier, ärftlig belastning på grund av plötslig hjärtdöd eller död av hjärtorsaker hos unga människor, är patienten indicerad kirurgisk behandling. Operationen består i verkan av radiofrekvenser, en laser eller en kallfaktor på en extra stråle. Följaktligen utförs (RFA), laserdestruktion eller kryo-destruktion. Alla indikationer och kontraindikationer bestäms av en arytmolog, en kardiolog och en hjärtkirurg.

Många patienter är intresserade av möjligheten till permanent pacing. kan fastställas om patienten har en tendens till paroxysmal ventrikulär takykardi, till ventrikelflimmer och det finns stor risk för klinisk död med hjärtstopp (asystoli). Sedan kan vi överväga att installera en cardioverter-defibrillator, som till skillnad från en artificiell pacemaker inte påtvingar rätt rytm, utan "startar om" hjärtat när sådana dödliga arytmier inträffar.

Är det möjligt att utveckla komplikationer med PQ-förkortning?

Fenomenet med en förkortad PQ kan inte leda till några komplikationer. På grund av det faktum att manifestationen av PQ-syndromet är en attack av takyarytmi, kommer komplikationerna att vara lämpliga. Dessa inkluderar förekomsten av plötslig hjärtdöd, dödliga arytmier (), hjärn- och lungartärer, utveckling av hjärtinfarkt, arytmogen chock och akut hjärtsvikt. Naturligtvis utvecklar inte varje patient sådana komplikationer, men alla måste komma ihåg dem. Förebyggande av komplikationer är att i rätt tid söka medicinsk hjälp, såväl som den snabba operationen, om indikationer för sådana hittas av läkaren.

Prognos

Att bestämma prognosen för patienter med CLC-syndrom är alltid svårt, eftersom det inte är möjligt att i förväg förutsäga förekomsten av vissa arytmier, frekvensen och tillstånden för deras förekomst, såväl som utseendet på deras komplikationer.

Enligt statistik är den förväntade livslängden för patienter med kort PQ-syndrom ganska hög, och paroxysmala arytmier förekommer oftast i form av supraventrikulära snarare än ventrikulära takykardier. Men hos patienter med underliggande hjärtpatologi är risken fortfarande ganska hög.

Prognosen för det korta PQ-fenomenet är fortfarande gynnsam, och kvaliteten och förväntad livslängd för sådana patienter lider inte.

Video: föreläsning om kort PQ-syndrom och dess risker

A. Dextrocardia. Negativa P- och T-vågor, ett inverterat QRS-komplex i avledning I utan en ökning av amplituden för R-vågen i bröstkablarna. Dextrokardi kan vara en av manifestationerna av situs inversus (omvänt arrangemang av inre organ) eller isolerad. Isolerad dextrokardi är ofta associerad med andra medfödda missbildningar, inklusive korrigerad transposition av de stora artärerna, pulmonell artärstenos och ventrikulära och förmaksseptumdefekter.

b. Elektroderna är felaktigt applicerade. Om elektroden som är avsedd för vänster hand appliceras på höger hand, registreras negativa P- och T-vågor, ett inverterat QRS-komplex med en normal placering av övergångszonen i bröstledarna.

3. Djupt negativ P i avledning V 1 : förstoring av vänster förmak. P mitrale: i ledning V 1 expanderas änddelen (uppåtgående knä) av P-vågen (> 0,04 s), dess amplitud är > 1 mm, P-vågen expanderas i ledning II (> 0,12 s). Det observeras vid mitralis- och aortadefekter, hjärtsvikt, hjärtinfarkt. Specificiteten för dessa tecken är över 90 %.

4. Negativ P-våg i avledning II: ektopisk förmaksrytm. PQ-intervallet är vanligtvis > 0,12 s, P-vågen är negativ i ledningarna II, III, aVF.

B. PQ-intervall

1. Förlängning av PQ-intervallet: 1:a gradens AV-block. PQ-intervallen är desamma och överstiger 0,20 s. Om varaktigheten av PQ-intervallet varierar, är AV-blockad av 2:a graden möjlig.

2. Förkortning av intervallet pq

A. Funktionell förkortning av PQ-intervallet. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW syndrom. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV nodal eller lägre förmaksrytm. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF..

3. Nedtryckning av PQ-segmentet: perikardit. Nedtryckning av PQ-segmentet i alla avledningar utom aVR är mest uttalad i avledningar II, III och aVF. Depression av PQ-segmentet noteras också vid förmaksinfarkt, som förekommer i 15% av fallen av hjärtinfarkt.

D. QRS-komplexets bredd

1.0.10-0.11s

A. Blockad av den främre grenen av vänster ben av bunten av His. Avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster (från -30° till -90°). Låg R-våg och djup S-våg i avledningar II, III och aVF. Hög R-våg i avledningar I och aVL. En liten Q-våg kan registreras. Det finns en sen aktiveringsvåg (R ") i bly-aVR. Övergångszonen förskjuts till vänster i bröstavledningarna. Den observeras vid medfödda missbildningar och andra organiska hjärtskador, ibland hos friska personer Kräver ingen behandling.

b. Blockad av den bakre grenen av vänster ben av bunten av His. Avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger (> +90°). Låg R-våg och djup S-våg i avledningar I och aVL. En liten Q-våg kan registreras i ledningarna II, III, aVF. Det noteras vid ischemisk hjärtsjukdom, ibland hos friska personer. Förekommer sällan. Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger: höger ventrikulär hypertrofi, KOL, cor pulmonale, lateral hjärtinfarkt, vertikal position av hjärtat. Fullständigt förtroende för diagnosen ges endast genom jämförelse med tidigare EKG. Kräver ingen behandling.

V. Ofullständig blockad av vänster ben av bunten av His. Serration av R-vågen eller närvaron av en sen R-våg (R ") i avledningar V 5, V 6. Bred S-våg i avledningar V 1, V 2. Frånvaro av en Q-våg i avledningar I, aVL, V 5, V 6.

d. Ofullständig blockad av det högra benet av bunten av His. Sen R-våg (R") i avledningar V 1, V 2. Bred S-våg i avledningar V 5, V 6.

2. > 0,12 s

A. Blockad av höger ben på bunten av His. Sen R-våg i ledningar V 1 , V 2 med lutande ST-segment och negativ T-våg Djup S-våg i ledningar I, V 5 , V 6 . Det observeras med organiska lesioner i hjärtat: cor pulmonale, Lenegras sjukdom, kranskärlssjukdom, ibland - normalt. Maskerat höger grenblock: formen av QRS-komplexet i avledning V 1 motsvarar blockaden av höger grenblock, men RSR-komplexet registreras i avledningar I, aVL eller V 5, V 6. Detta beror vanligtvis på att blockera den främre grenen av vänster buntgren av His, vänster ventrikulär hypertrofi, hjärtinfarkt.

b. Blockad av vänster ben av bunten av His. Bred tandad R-våg i ledningarna I, V 5 , V 6 . Djup S- eller QS-våg i ledningarna V 1 , V 2 . Frånvaron av en Q-våg i ledningarna I, V5, V6. Det observeras med vänsterkammarhypertrofi, hjärtinfarkt, Lenegras sjukdom, kranskärlssjukdom, ibland normal.

V. Blockad av det högra benet på bunten av His och en av grenarna på det vänstra benet på bunten av His. Kombinationen av tvåfasblock med 1:a gradens AV-block ska inte betraktas som ett trefasblock: förlängning av PQ-intervallet kan bero på långsam ledning i AV-noden, och inte blockad av den tredje grenen av His-knippet .

d. Brott mot intraventrikulär ledning. Expansion av QRS-komplexet (> 0,12 s) i frånvaro av tecken på blockad av höger eller vänster grenblock. Det noteras med organisk hjärtsjukdom, hyperkalemi, vänsterkammarhypertrofi, tar antiarytmika av klasserna Ia och Ic, med WPW-syndrom. Behandling kräver vanligtvis inte.

E. QRS komplex amplitud

1. Låg amplitud på tänderna. Amplituden för QRS-komplexet< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.