Tolkning av EKG hos vuxna: vad indikatorerna betyder. Vad betyder sinusrytm i hjärtat, norm och avvikelse Hjärtats sinusrytm 85

Vissa förespråkar att läkare ger dem fullständig information om deras hälsa. Men om du tänker efter så är det inte en så bra idé. Alla dessa medicinska termer kan skrämma lekmannen. Till exempel, vad betyder "sinushjärtsrytm"? Sådana ord är inte särskilt tydliga för vanliga människor, och läkaren får ytterligare en panikpatient.

Hjärtats principer

Tack vare detta organ flödar blod in i alla kärl i kroppen och förser varje cell med näring och syre. Hjärtat är kroppens motor, och denna motor arbetar konstant under hela människans liv. Dess struktur är mycket komplicerad, det är till och med svårt att tro att naturen skulle kunna skapa en sådan mekanism.

Det hela börjar med genereringen av en elektrisk impuls av sinoarteriella noden. Efter stimulering av denna lilla grupp av celler drar förmaken samman och trycker in blod i ventriklarna. Sedan slappnar de av. Tvärtom drar ventriklarna ihop sig när en elektrisk våg når dem och kastar blod in i artärerna. Senare slappnar alla fyra kamrarna av. Och allt börjar i en cirkel. Det är otroligt hur smidigt denna mekanism fungerar. Med tanke på att dess arbete inte stannar för en sekund är det till och med konstigt hur sällan misslyckanden inträffar.

Genereringen av en elektrisk signal sker med ungefär lika långa tidsintervall, även om de normalt kan och bör till och med variera något. Tvärtom, om detta inte sker kan detta tyda på utarmning av reserver. Detta tillstånd kallas "rytmstyvhet". Det kan observeras under ischemi.

SINUSRYTM

Vad det är? Vad betyder denna post i EKG-utskriften? Ska du få panik när du ser henne? Faktum är att det är tvärtom. En sådan inspelning indikerar oftast normal hjärtfunktion, även om den kan åtfölja vissa sjukdomar. Detta är vad hjärtats sinusrytm betyder, speciellt om det inte finns några andra ord. Du kan lugna dig och besöka en läkare först efter ett år, om inget annat behov uppstår.

Det är en annan sak om vi pratar om sinusrytmstörningar. Detta kan vara arytmi, attacker av takykardi eller bradykardi och mycket mer. Faktum är att varje EKG-tolkning måste tolkas av en speciell läkare eller åtminstone en terapeut. Och då blir det klart om det är några problem eller om allt är bra. När allt kommer omkring kommer posten "oregelbunden sinusrytm" för en tonåring och en äldre person inte att betyda samma sak.

Olika sorter

Utöver det redan nämnda inlägget kan det skrivas "sinusrytm vertikal" eller "horisontell". Vad kan dessa fraser betyda? Endast information om hur kontraktionsimpulsen passerar genom cellerna. Faktum är att en elektrisk våg passerar genom muskelvävnad i en viss riktning, ungefär sammanfallande med hjärtats anatomiska axel. Det vill säga, detta talar bara om särdragen med dess plats.

Som regel har personer med hyperstenisk kroppsbyggnad en horisontell sinusrytm, medan andra har en vertikal sinusrytm. Men båda dessa alternativ är normen. Detta är bara en funktion.

Kardiogram

Sinusrytm har ett antal tecken som är tydligt synliga på EKG. För det första är hjärtfrekvensen 60-80 slag per minut, och hos nyfödda och barn under 6 år - upp till 150. För det andra föregår P-vågen alltid QRS-komplexet. För det tredje har PQ en konstant varaktighet inom det normala intervallet (0,12-0,20 sekunder). Slutligen är varaktigheten för P-P eller R-R också densamma.

För icke-specialister är en grafisk visning av deras hjärtans arbete inte särskilt informativ. En vanlig patient kanske inte ens ser allvarliga störningar, medan för kardiologer kan denna typ av forskning ge mycket värdefull information. Så du bör inte försumma den årliga undersökningen - ett EKG kan visa problem i hjärtats funktion även när de ännu inte känns eller manifesteras.

Kränkningar

Liksom även den mest exakta och pålitliga mekanismen kan hjärtats funktion gå fel. Lyckligtvis gör även de minsta problemen sig påtagliga nästan omedelbart. När människor pratar om störningar menar de vanligtvis att sinusrytmen av någon anledning ökar, minskar eller störs. Vad det är? I medicinska termer kallas dessa tillstånd sinustakykardi, bradykardi respektive arytmi. Och de menar alla att något är fel med noden som genererar den elektriska impulsen. Med takykardi bibehålls sekvensen av alla faser i hjärtat i cykeln, men hjärtfrekvensen överstiger 100 slag per minut. Med bradykardi är det motsatta sant - sammandragningsfrekvensen minskar till värden mindre än 60. När det gäller arytmi kan perioder med snabbare och långsammare hjärtaktivitet alternera, och fluktuationer i P-P-värden på EKG kan överstiga 10%.

Bli inte orolig omedelbart om något av dessa ord hörs eller, till exempel, något som "oregelbunden sinusrytm." I vissa fall kan dessa störningar vara av fysiologisk karaktär och kräver ingen behandling alls, utan endast observation. Således observeras ofta så kallad respiratorisk sinusarytmi - denna term hänvisar till omväxlande perioder med mer frekventa och mindre frekventa hjärtslag, beroende på inandning och utandning. Detta tillstånd är typiskt för barn och ungdomar. Andra typer av sinusarytmi är extremt sällsynta, oftare vid svåra sjukdomar, till exempel vid akut hjärtinfarkt.

Orsaker

Takykardi och bradykardi kan vara av både farmakologisk och patologisk natur. Vilka ämnen kan öka eller minska hjärtfrekvensen? Listan är ganska omfattande.

Takykardi:

• adrenalin/noradrenalin;
• koffein;
• nikotin;
• alkohol;
• atropin;
• sympatomimetika;
• aminofyllin;
• glukokortikosteroider;
• sköldkörtelhormoner;
• diuretika;
• mediciner som syftar till att sänka blodtrycket.

Bradykardi:

• "Verapamil";
• sympatolytika;
• kinidin;
• hjärtglykosider;
• betablockerare;
• morfin

Det är värt att notera att vissa av de mediciner som nämns i båda listorna används inom obstetrik, till exempel för att förbättra blodtillförseln till livmodern och fostret och lindra ödem. Så om du tar någon av dessa mediciner behöver du inte oroa dig för mycket om det inte orsakar allvarliga besvär.

När det gäller de patologiska orsakerna till störningar är de också ganska vanliga. Takykardi:

• akut eller kronisk hjärtsvikt;
• hjärtinfarkt;
• allvarlig attack av angina;
• akut myokardit;
• hypoxemi;
• anemi;
• arteriell hypotoni;
• hög kroppstemperatur;
• tyreotoxikos;
• tromb i lungartären;
• feokromocytom.

Bradykardi kan åtfölja följande sjukdomar eller tillstånd:

• hjärtinfarkt;
• sick sinus syndrome;
• kardioskleros;
• Hypotyreos;
• infektioner;
• ökat intrakraniellt tryck;
• hypotermi;
• intubation;
• hyperkalcemi;
• hypokalemi;
• magsår och duodenalsår;
• uremi;
• vissa typer av förgiftning;
• Menières syndrom.

Som du kan se är listan ganska omfattande, så du måste se till att sinusrytmen inte störs (vi har redan förklarat vad detta är).

Diagnostik

Utöver den redan nämnda elektrokardiografin används mycket ofta en typ av undersökning som ekografi eller ultraljud av hjärtat. Det kan också vara informativt och kan avslöja många intressanta saker. Men tyvärr kommer det inte att säga nästan något om störningar i sinusknutans funktion, förutom kanske bara om samtidiga sjukdomar. I alla fall görs diagnosen "sinusrytmstörning" enbart på basis av EKG-data.

Behandling och kontroll

Om tillståndens natur är farmakologisk, för att förbättra situationen, bör påverkan av de nämnda substanserna på hjärtats funktion uteslutas. Om vi ​​talar om något patologiskt tillstånd är takykardi eller bradykardi bara symtom. Behandling i detta fall kommer att inriktas på den underliggande sjukdomen; efter att situationen förbättrats kommer de obehagliga känslorna i samband med hjärtrytmen att försvinna.

Förresten, du kan när som helst kontrollera funktionen av "motorn", men det är bättre att göra det på morgonen. Du behöver bara räkna antalet pulsslag per minut och jämföra det med standarden. Ett resultat mellan 60-80 anses vara helt normalt, vi kan säga att detta är sinusrytm. Vad det är är nu klart.

fb.ru

Vad det är?

Människor långt ifrån medicin vet inte vad sinusrytm är. Samtidigt är definitionen av ett sådant koncept viktigt att känna till, eftersom patologierna för ett sådant tillstånd kan orsaka allvarliga konsekvenser. Hjärtats sinusrytm hänvisar till vissa oscillerande rörelser som provocerar bildandet av impulser i en speciell nod, som därefter distribueras i ventrikeln eller förmaket. Det är så hjärtmuskeln drar ihop sig.

Sinusrytm indikerar frånvaron av patologisk funktion av hjärtat. Elektrokardiografi anses vara mycket effektiv för att identifiera den. Hjärtats normala sinusrytm hos vuxna anses vara den frekvens då hjärtat drar ihop sig med 50 slag per minut. Vid mottagning av andra digitala värden genereras en puls genom en annan nod, som ger ett annat kvantitativt värde. Pålitliga resultat av ett kardiogram är endast möjliga om patienten är i ett lugnt tillstånd under proceduren. Normal sinusrytm kan indikeras med följande värden:

• hjärtfrekvensen varierar mellan 60-80 slag under en minuts period. Genomsnittet är 70 slag, maxtalet är 85 slag. Hos nyfödda barn motsvarar denna siffra 150 slag;
• PQ-intervallet kännetecknas av en konstant varaktighet.

Sinusrytmen kan vara vertikal eller horisontell. Detta betyder riktningen för passage av den kontraktila impulsen genom cellulära strukturer. Det är känt att passagen av en elektrisk våg sker i en viss riktning, som i viss mån sammanfaller med hjärtaxeln, vilket betyder: att dechiffrera kardiogrammet för dessa indikatorer indikerar särdragen i platsen för impulsen. Det har märkts att för personer med hyperstenisk kroppskonstitution är en sinus-hjärtrytm i horisontell riktning mer karakteristisk, för andra - en vertikal. Båda alternativen anses vara normen.

Möjliga överträdelser

I vissa fall genomgår hjärtats sinusrytm vissa störningar, som kan visa sig i:

1. Arytmi och dess varianter. Denna patologi indikerar en oregelbunden hjärtrytm när det finns en instabil sinusrytm.
2. Sinus takykardi. Representerar ett accelererat hjärtslag. Takykardi av fysiologisk karaktär förekommer hos idrottare under träningspass. Orsaken till denna störning är snabb blodcirkulation, som uppstår som ett resultat av stress, vilket provocerar en mer intensiv sammandragning av hjärtat. Accelererad sinusrytm kan också orsakas av ökade adrenalinnivåer på grund av svår känslomässig oro. Den patologiska formen av takykardi blir en konsekvens av användningen av vissa ämnen i form av alkohol eller mediciner. Sjukdomar i blodet och hjärtat kan också orsaka snabba hjärtslag.


3. Bradykardi. Det är ett tillstånd när det finns en störning i repolariseringsprocessen med en samtidig minskning av hjärtfrekvensen. Oftast är orsakerna till denna patologi infektionssjukdomar.
4. Koronar sinusrytm. Det är en typ av hjärtkontraktion av passiv karaktär, när hjärtmuskelregionen, lokaliserad nära den koronar hjärtminus, fungerar som rytmkontroll. Den koronar sinusrytmen detekteras endast med EKG.

Orsaker till patologier hos barn

Barnbefolkningen kännetecknas av sinusknutearytmi, som i detta fall anses vara en fysiologisk manifestation relaterad till egenskaperna hos uppväxt och thoraxmotorisk aktivitet orsakad av andning. Detta tillstånd anses vara en normal variant och kräver inga terapeutiska åtgärder.

Emellertid kan störd sinusrytm hos barn indikera närvaron av vissa patologier:

• högt tryck inuti skallen;
• engelska sjukan.

Patologisk sinusrytm i hjärtat, som förekommer i svår form, kan orsakas av missbildningar i barndomen. I det här fallet, för att normalisera hjärtorganets funktion, är långtidsbehandling nödvändig, vilket möjliggör operation. I de flesta fall är nedsatt hjärtaktivitet asymptomatisk hos barn, varför det är viktigt att noggrant övervaka barns hälsa för att inte missa en farlig sjukdom i utvecklingsstadiet.

Orsaker till patologier hos gravida kvinnor

Under graviditeten upplever hjärtat betydande stress. Organet börjar fungera i snabbare takt och berikar moderns och barnets kropp med syre. Som ett resultat är arytmiska manifestationer under graviditeten ganska vanliga tillstånd.

Onormal hjärtrytm kan bero på olika sjukdomar eller hög hjärtbelastning. Gravida kvinnor upplever sinusrytm med en hjärtfrekvens som överstiger de normala värdena med 10 slag under en period på en minut. Om sinusrytmrubbningar uppstår som ett resultat av graviditeten försvinner de av sig själva i slutet av förlossningsprocessen.

Symtom

Tecken på sinusrytm kan inkludera:

• yrsel;
• frekvent förlust av medvetande;
• smärtsyndrom i bröstbensområdet;
• svaghet, provocerar en minskning av arbetsaktiviteten.

Diagnostik

Förutom ultraljud och elektrisk kardiografi kan ytterligare diagnostiska metoder hjälpa till att förstå vad det är - hjärtats sinusrytm och vilka patologier som är möjliga. Således kan Holter-övervakning eller ett drogtest förskrivas, genom vilket det blir möjligt att bestämma lokaliseringen av patologin. Sådana diagnostiska studier blir lämpliga med en hastighet som överstiger 90 hjärtslag per minut.

Holterövervakning avser ett konventionellt elektrokardiogram utfört under en 24-timmarsperiod. På grund av den långa varaktigheten av sådan diagnostik blir det möjligt att studera tillståndet hos hjärtat som utsätts för olika belastningar. Denna undersökning kan utföras under fysisk aktivitet.

cardioplanet.ru

Sinustakykardi är i huvudsak ett fysiologiskt svar från de automatiska cellerna i SA-noden på exogena eller endogena påverkan av ett brett spektrum: fysisk aktivitet och mental stress, smärta och ilska, mänsklig glädje och ångest, infektion och feber, anemi, hypovolemi och hypotoni, respiratorisk hypoxemi, acidos och hypoglykemi, myokardischemi, försvagning av hjärtats kontraktila funktion och kongestiv cirkulationssvikt.

Acceleration av sinusrytmen kan vara situationsbetingad, övergående och långvarig eller permanent. Vanligtvis ökar sinusrytmens frekvens mer eller mindre gradvis tills den lägger sig på en relativt stabil nivå. Minskningen och normaliseringen av sinusrytmen sker också gradvis när verkan av faktorer som stimulerar SA-nodens automatism upphör.

Hos de flesta personer med sinustakykardi som inte är förknippad med träning varierar antalet hjärtslag från 95 till 120 (130) per minut. "Stress sinustakykardi" hos personer som inte ägnar sig åt sport eller tungt fysiskt arbete överstiger sällan 150-160 per minut. Hos vältränade idrottare (maratonlöpare, långdistanssimmare, etc.) under perioder av intensiv träning kan en ökning av hjärtsammandragningar registreras upp till 180-200 per 1 min och till och med upp till 220-240 per 1 min [ Krestovnikov A. N., 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V.L. et al., 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B., 1980].

Med sinustakykardi kvarstår SA-nodens känslighet för neurovegetativa influenser. "Sinusreaktioner", det vill säga övergående, kortvariga förändringar i rytmfrekvensen, inträffar med djup inspiration, Valsalva-manövern, en förändring i kroppsposition, efter administrering av atropinsulfat, inandning av amylnitrit, etc.

EKG. Den kännetecknas av följande egenskaper: 1) en minskning av varaktigheten av R-R-intervallen; 2) AV-ledning 1:1 med förkortning av P-R (Q) intervall; 3) en liten ökning av amplituden och skärpningen av P-vågorna, om rytmfrekvensen börjar överstiga 100-120 per minut; 4) rotation till höger (i frontalplanet) av P-vågens mittvektor; i bly Vi-3 ändras inte P-vågorna; med en skarp takykardi kan P-vågorna smälta samman med de föregående U- eller T-vågorna; 5) vrid till höger (i frontalplanet) av R-vågens mittvektor (med svår eller långvarig takykardi); 6) nedåtgående förskjutning av P-R-segmentet och sned uppåtgående förskjutning av ST-segmentet (typ J) under den isoelektriska linjen, vilket ger EKG formen av ett "ankare" [Dekhtyar G. Ya., 1966]; förskjutningen av dessa segment är förknippad med en ökning av den negativa vågen av atriell repolarisering - Ta, under takykardi, såväl som med förskjutningar i fas 2 av den ventrikulära cellframdrivningen; 7) förändringar i höjden på T-vågorna; ökningen av deras amplitud verkar bero på den förstärkta effekten av noradrenalin på myokardiet; dess minskning återspeglar snarare övervikten av adrenalineffekten.

Ihållande, långvarig eller kronisk sinustakykardi representeras av flera kliniska och patogenetiska former.

Den neurogena (centrogeala, psykogena, konstitutionella-ärftliga) formen är en av manifestationerna av ett komplext psykoneurotiskt syndrom, där patienter smärtsamt uthärdar snabba och starka hjärtslag. Enligt A. Paunescu-Podeanu (1976), "är hjärtklappning ofta (särskilt hos kvinnor) ett symptom som inte speglar en hjärtsjukdom, utan psykiskt lidande." Dessa är främst individer med en hypersympatikotonisk inställning av neurovegetativ reglering. I litteraturen beskrivs denna typ av psykosomatiska eller konstitutionella störningar under olika namn: ångestsyndrom, Da Kosga-syndrom, kardiovaskulär neuros, autonom dysgoni, neurocirkulatorisk dystoni av hjärttyp, neurocirkulatorisk asteni, psykovegetativt syndrom, hyperkinetiskt hjärt-autonomt syndrom, orthosta , sympatiska-binjurekriser hos Barre m.fl. I så många namn betonas olika variationer som är karakteristiska för dessa funktionella, neuroregulatoriska kardiovaskulära störningar [Isakov I.I., et al., 1971, 1975, 1984; Vein A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu. M. et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Nära besläktad med dem är det så kallade hyperbegaadrenerga syndromet av ärftligt ursprung. Nivån av sympatisk nervös aktivitet här kan förbli normal, men det finns en ökad känslighet hos hjärt-P1-adrenerga receptorer för katekolaminer.

Ofta diagnostiseras unga människor med ihållande sinustakykardi av neurogent ursprung (särskilt flickor) felaktigt med organisk hjärtsjukdom (myokardit, reumatisk sjukdom), vilket orsakar dem psykisk skada, ibland irreparabel. Vi har sett liknande iatrogena sjukdomar. Under tiden behåller dessa individer normala hjärtstorlekar; Den första tonen vid spetsen förblir hög; sena systoliska klick och blåsljud kan höras; Q-T-intervallet är något förlängt; höga, liksidiga, bredbaserade T-vågor registreras på EKG. Alla dessa tecken är en återspegling av det hypersympatikotoniska syndromet som är karakteristiskt för medfödd MVP, som i sig, om det uttrycks milt, inte har en negativ effekt på hemodynamiken. Man kan naturligtvis inte glömma det faktum att långvariga, överdrivna adrenerga effekter på hjärtat kan leda till utveckling av neurogen myokarddystrofi, men även i dessa fall är sinustakykardi inte myogen till sin natur.

Den giftiga formen av sinustakykardi är också olika. Ihållande sinustakykardi hos personer som systematiskt konsumerar alkoholhaltiga drycker förtjänar uppmärksamhet [Skupnik A. M., 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Sådan takykardi kan provocera utvecklingen av mer allvarliga arytmier. Sinustakykardi hos rökare är förknippad med nikotinförgiftning. Tillsammans med dessa exogena toxiska effekter på SA-noden är ett stort antal endogena förgiftningar kända för att orsaka ökad hjärtfrekvens.

Först och främst bör nämnas tyrotoxikos, där graden av takykardi (90-120 per 1 min) är proportionell mot ökningen av basal metabolism; takykardi kvarstår under sömnen. SA-knutens automatik stimuleras av sköldkörtelhormoner (T4 och T3), samt av det sympatiska nervsystemet. Takykardiska "binjurekriser" är kända med feokromocytom, plötslig utsättning av klonidin, "ostsjukdom" etc. [Kushakovsky M. S., 1983].

Sinustakykardi är karakteristisk för lungtuberkulos, såväl som många andra akuta eller kroniska infektionssjukdomar. Vanligtvis åtföljs en ökning av kroppstemperaturen med 1°C av en ökning av sinusrytmen med 8-10 per minut, även om denna regel har många undantag. Sinustakykardi kan vara den första och ihållande manifestationen av en inflammatorisk process, även en som inträffar latent. Till exempel fungerar kronisk tonsillit ofta som en källa till "orimlig" sinustakykardi, som inte bara är baserad på berusning utan också huvudsakligen på neurosympatiska effekter på hjärtat [Isakov I. I. et al., 1971].

Doseringsformen av sinustakykardi är å ena sidan en naturlig manifestation av läkemedlets farmakologiska aktivitet och å andra sidan ett tecken på förgiftning. Substanser med sympatomimetiska egenskaper inkluderar: efedrin, isopropylen-B-adrenalin (izadrin), alupent, berotec, aminofyllin, koffein, amitriptylin, etc. Tyroidin och glukokortikoider stimulerar SA-nodens automatism. Ett antal ämnen bidrar indirekt till ökad sinusrytm genom att aktivera det sympatiska binjuresystemet. Dessa inkluderar antihypertensiva läkemedel som sänker OPS eller CP, i synnerhet: perifera vasodilatorer, Ca-blockerare, α-blockerare, diuretika (hydralazin, nifedipin, fentolamin, hypotiazid, furosemid, etc.).

Den hypoxiska formen av sinustakykardi är karakteristisk för akuta eller kroniska inflammatoriska bronkopulmonella sjukdomar komplicerade av andningssvikt. Dessa inkluderar pleurit, pneumothorax, etc. Naturligtvis talar vi inte bara om dysfunktion av den externa andningsapparaten och hypoxi, utan också om infektionstoxiska, reflexmässiga, mekaniska effekter på hjärtat. Med vissa reservationer inkluderar denna grupp former av sinustakykardi associerade med anemi, blodförlust och hypovolemi. Hos patienter med anemi ökar sinusrytmen i vila när hemoglobinkoncentrationen minskar till 80 g per 1000 ml blod [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskyM. S., 1958, 1983].

Den myogena, d.v.s. faktiskt hjärtformen av sinustakykardi är särskilt viktig kliniskt. Det observeras hos patienter med dekompenserade hjärtfel, i den akuta perioden av hjärtinfarkt, med myokardit, kardiomyopatier. Ökningen av sinusrytmen vid alla dessa olika hjärtsjukdomar är baserad på en vanlig orsak: sammandragande svaghet i myokardiet, vilket leder till ökat tryck i hjärtats håligheter, särskilt i höger förmak (Bainbridge-reflex). Även om en sådan kronotropisk reaktion är kompenserande till sin natur, har den ofta negativa konsekvenser, eftersom en ökning av hjärtarbetet och dess syrebehov åtföljs av ytterligare myokardskada och följaktligen en ännu större ökning eller konsolidering av sinustakykardi.

Man bör dock vara försiktig med att inte automatiskt känna igen sinustakykardi som myogen bara för att den inträffade hos en person med organisk hjärtsjukdom. Till exempel registreras sinustakykardi hos 40-60% av patienterna i den akuta perioden av hjärtinfarkt (vanligtvis under de första 3 dagarna), men endast i vissa fall kan det kallas "takykardi av hjärtsvikt" (B. Launs term ). Hos många patienter är en kortvarig period av ökad sinusrytm associerad med bröstsmärtor, rädsla, ångest, ökad kroppstemperatur och slutligen med effekterna av vissa mediciner.

Bland de sjukdomar som kompliceras av svår sinustakykardi bör nämnas "acute cor pulmonale" (emboli, trombos i lungartärsystemet). Höger ventrikulär överbelastning med retrograd blodstas aktiverar Bainbridge-reflexen. Faktorer som hypoxi, frisättning av kortisol och katekolaminer i blodet och reflexer från receptorfältet i lungartären är också inblandade. En snabb minskning av trycket i den leder till en minskning av sinusrytmen.

Behandling av sinustakykardi. Det kan vara etiotroniskt och symtomatiskt. Du bör alltid sträva efter att eliminera orsaken som orsakade ökningen av hjärtfrekvensen. Detta innebär fullständig avhållsamhet från alkoholhaltiga drycker och tobak, behandling av infektionssjukdomar, särskilt kronisk halsfluss, administrering av syrgasbehandling till patienter med bronkopulmonella sjukdomar och lindring av bronkospasm, återställande av hemoglobinkoncentrationen i blodet och centrala cirkulationssystemet (BCV), suppression av ökad sköldkörtelfunktion, vägran mediciner som överdrivet accelererar sinusrytmen, etc.

Symtomatisk behandling tillgrips endast i fall där ökningen av hjärtaktiviteten är smärtsam för patienterna. Sådan behandling kan vara nödvändig för personer med psykogena (neurogena) former av sinustakykardi. De börjar med psykofysiologiska behandlingsmetoder: psykoterapi, psykologisk reglering, autogen träning, etc. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Tillsammans med dessa åtgärder eller oberoende av dem används mediciner. Företräde ges till fi-blockerare, särskilt trazicor (oxprenolol), som ordineras för oral administrering i en dos av 20-40 mg 2-4 gånger om dagen i 1-2 månader. Redan från den 3-4:e dagen begränsar eller eliminerar Trazicor sinustakykardi i vila och förhindrar överdriven ökning av hjärtfrekvensen under fysisk eller emotionell stress hos patienten [Smirnov G. B., 1985]. Dessutom har det noterats att Trazicor minskar känslan av ångest och inre spänningar hos patienter. Istället för Trazicor kan du använda anaprilin, som patienter tar 20-40 mg 2-4 gånger om dagen.

Vissa patienter har nytta av reserpin 0,1 mg på natten i 2-3 veckor, valoordin eller corvalol 20-30 droppar. 2-3 gånger om dagen, infusion av valerianarot (från 10 g per 200 ml, 1 matsked 3-4 gånger om dagen), moderört tinktur 30-50 droppar. 3-4 gånger om dagen, hagtornstinktur 20 droppar. 3 gånger om dagen. Patienter rekommenderas att ge upp starkt te, kaffe, kryddig mat och kryddor. Det är nödvändigt att ta hand om normalisering av sömn, rationell vila och hälsosam träning.

För myogena former av sinustakykardi syftar behandlingen till att förbättra hjärtats kontraktila funktion och minska trängseln. Administrering av hjärtglykosider kan bli nödvändig. SA-nodens automatism hämmas mer intensivt av glykosider från digitalisgruppen (digoxin, etc.), och i mindre utsträckning av glykosider från strophanthingruppen. Att bromsa sinusrytmen är också användbart för de patienter som ännu inte har tecken på hjärtstockning, men fyllningen av vänster kammare är begränsad (mitralstenos etc.). Alla andra metoder för att behandla cirkulationssvikt bidrar också till en minskning av sinusrytmen.

medportal.com

Hjärtat är ett rytmiskt arbetande organ där hjärtrytmen ställs in av sinusknutan. Således är den normala hjärtrytmen hjärtats sinusrytm, sinusknutan, som ligger i höger förmak, är en naturlig generator av impulser.

Impulsen rör sig uppifrån och ner genom det högra förmaket till vänster, sedan till kamrarna, genom den atrioventrikulära övergången.

Under påverkan av impulser drar hjärtat ihop sig och slappnar av, pumpar blod genom kroppen och utför sitt huvudsakliga jobb.

Med normal sinusrytm på EKG:et ändrar inte P-vågorna sin form, liksom R-R- och P-R-avstånden, och frekvensen hålls i intervallet 60-80 slag per minut. Då kan vi säga att hjärtat fungerar stabilt och tydligt och är i perfekt ordning.

Om rytmen kännetecknas av instabilitet, kommer höjden och avståndet mellan P-vågorna på kardiogrammet att vara ojämlika, och vi kan dra slutsatsen att det finns svaghet i sinusnoden eller att rytmen ställs in av en annan knutpunkt i hjärtat. Denna diagnos klargörs med hjälp av speciella metoder som gör det möjligt att avgöra om orsaken ligger i sinusknutans patologi eller i störningar i det autonoma systemet. Läkarens diagnos efter att ha dechiffrerat kardiogrammet: "Sinusrytm: normal", betyder att hjärtat är i sin ordning.

Om sinusrytmen störs kan arytmier och hjärtblockering utvecklas. Om sekvensen, systematiteten och hjärtfrekvensen störs, diagnostiseras arytmi. Hjärtblockader utvecklas när överföringen av impulser till hjärtmuskeln från nervcentra störs. En accelererad rytm är takykardi och en långsam takt är bradykardi. Du bör omedelbart rådfråga en läkare om din puls är mindre än femtio och mer än nittio slag per minut.

Orsaker till hjärtrytmrubbningar

Vanliga orsaker till sinusrytmrubbningar är infektiös endokardit, kardiomyopatier, hjärtfel, fysisk, psykologisk och emotionell stress.

Sådana snedvridningar i hjärtmuskelns funktion kan uppträda i alla åldrar, inklusive hos barn. Men ofta påverkar inte hjärtrytmrubbningar deras välbefinnande på något sätt och bestäms av en slump. Samtidigt kan dessa manifestationer vara ett symptom på mer allvarliga patologier, såsom takykardi, bradykardi, arytmi.

Barns sinusrytm kan störas från födseln, men det kan också bero på att barnets kropp mognar. I tonåren är sådana avvikelser ganska vanliga, eftersom det finns en obalans i utvecklingen av inre organ och kroppen. Om ett barn klagar över smärta i hjärtat, svimmar eller upplever yrsel och svaghet, bör du konsultera en läkare för att kontrollera hjärtats funktion. Dit kommer han definitivt att skickas på elektrokardiogram.

Orsakerna till hjärtrytmstörningar i barndomen kan vara medfödda defekter orsakade av ogynnsam graviditet och förlossning, endokrina sjukdomar, sjukdomar i nervsystemet, berusning, inklusive effekterna av olika läkemedel, överdosering, individuell intolerans mot ingredienserna i läkemedel, brist på mikroelement, vanligtvis selen och magnesium.

Diagnostik

Efter avslutade undersökningar och fastställande av orsakerna till störningarna, ordinerar kardiologen terapeutiska åtgärder, men ofta är det tillräckligt för barnet att säkerställa den korrekta dagliga rutinen, med korrekt fördelning av studier och vila, och adekvat näring, så att hjärtat återgår till det normala. Om läkare har diagnostiserat allvarligare störningar kommer de att ordinera en mer detaljerad undersökning och lämplig behandling.

Funktioner av hjärtats funktion hos gravida kvinnor

Det finns ett antal funktioner i hjärtats funktion hos gravida kvinnor. Här accelererar sinusrytmen med cirka tio slag per minut, och vissa arytmier och takykardi anses vara ganska rutin. Detta kan vara en konsekvens av processen med att kvinnokroppen vänjer sig vid graviditet, men det kan också vara ett återfall av en befintlig patologi. Hennes kropp kräver ytterligare näring, vilket gör att hjärtat ökar sin puls och sin styrka. Dessutom bidrar de fysiologiska egenskaperna hos graviditetsförloppet också till avvikelsen från normen för hjärtats sinusrytm.

Om du har en känsla av obehag, vissa förändringar i ditt hjärtas funktion eller ökad trötthet, bör du inte skjuta upp ditt besök hos läkaren, göra ett EKG och följa läkarens instruktioner.

När du hör ett sådant begrepp som sinus hjärtrytm, vet inte alla vad det betyder, och frågan intresserar ofta människor som har känt till hjärtsjukdomar. Om det finns en misstanke om närvaron eller möjligheten att utveckla en sjukdom i det kardiovaskulära systemet hos en person, är det nödvändigt att genomföra en speciell undersökning som kallas ett elektrokardiogram. Tack vare denna procedur identifieras möjlig försämring av det befintliga patologiska tillståndet. Den presenterade proceduren utförs före alla typer av kirurgiska operationer, dessutom påverkar det aktiviteten hos andra organ. Specifika indikatorer för hjärtaktivitet registreras baserat på resultaten av EKG.

Visa allt

Kärnan i termen

Sinusrytm, avslöjad av resultaten av ett EKG, indikerar frånvaron av avvikelser i den mänskliga hjärtmuskelns funktion. Hjärtats sinusrytm är vissa svängningar, vars bildande leder till det faktum att impulser bildas i en speciell nod, sedan uppdelad beroende på platsen, d.v.s. in i ventrikeln och förmaket. Tack vare det presenterade ögonblicket drar hjärtmuskeln ihop sig hos en vuxen.

Ett hjärtkardiogram kan visa korrekta resultat endast när personen är i ett lugnt tillstånd.

Närvaron av det presenterade tillståndet baserat på EKG-resultaten är en återspegling av den normala distributionsnivån av excitationsimpulser. Deras frånvaro tyder på en bedömning av takt i en annan egenskap. I det här fallet är källan belägen i andra områden.

Den vertikala positionen som erhålls från hjärtats EKG indikerar att platsen för den centrala axeln, inklusive kursen, är i ett normalt tillstånd. Det följer att baserat på de presenterade uppgifterna avslöjas den möjliga platsen för hjärtat i bröstet. Hjärtmuskeln kan röra sig i riktningar som framåt, bakåt, vänster, höger beroende på den tvärgående axeln. Detta betyder att människokroppens struktur innehåller individuella egenskaper.





Avvikelser som tyder på sjukdom

De flesta människor har någon form av hälsoproblem. I vissa fall, baserat på resultaten av diagnosen, identifieras kränkningar. När ett negativt EKG bildas kan diagnosen "sinusrytm" vara en återspegling av befintliga blockader eller arytmi. Utseendet av detta tillstånd orsakas av bildandet av ovanlig överföring av impulser till hjärtmuskeln. Till exempel leder accelererade eller ökade vibrationer till en ökad hjärtfrekvens. Rytmen störs av felaktig sekvens, regelbundenhet och frekvens av sammandragningar.

Den oregelbundna sinusrytmen som reflekteras i EKG-resultaten indikerar en skillnad i intervallet mellan tänderna. I de flesta fall är det så här nodens svaghet uttrycks. Holterövervakning, inklusive ett drogtest, hjälper till att fastställa den misstänkta patologin.





Olika beskrivningsalternativ

Registreringen som används i EKG är sinusrytm. Frånvaron av andra inspelningar och en frekvensnivå (puls) i området 60-90 slag per minut eller sinusrytm med en hjärtfrekvens på 75 (medelvärde) är det mest föredragna alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar utmärkt.

Ett patologiskt tillstånd anses vara närvaron av atrial, atrioventrikulär eller ventrikulär, som är karakteristisk för motsvarande sektioner. Denna variant är mest uttalad hos ungdomar och barn. Inom ramen för det presenterade tillståndet observeras utmatningen av impulser från sinusnoden, men skillnader bildas mellan hjärtkontraktioner. Cirka 1/3 av de fall som presenteras kräver observation av en specialist för att förhindra eventuella konsekvenser och utveckling av sjukdomar.



Om hjärtfrekvensen är mindre än 50 slag per minut observeras bradykardi. Förekomsten av detta tillstånd hos vuxna inträffar under sömnen, såväl som hos professionella idrottare. Om det finns en paus i hjärtsammandragningar på upp till 3 sekunder under dagen och upp till 5 sekunder på natten, observeras olika störningar i processen att förse vävnader med syre och frekvent svimning. För att förhindra detta tillstånd utförs operationer för att installera en pacemaker, som normaliserar sammandragningsrytmen.



Möjliga överträdelser

Svaghetssyndrom eller SSSS är de kombinerade resultaten av ett EKG och kliniska indikatorer som indikerar faktisk skada på påverkanskällan. Diagnos av arytmi är endast möjlig om det finns information om ett normalt EKG.

I detta fall bör hjärtfrekvensen inom 1 minut inte vara mer än 90 slag. EKG-data återspeglar den faktiska närvaron av vissa avvikelser, nämligen:

1. 1. Bradykardi, där de viktigaste tecknen på tillståndet är oförändrade, men hjärtfrekvensen/min är mindre än 60 slag.
2. 2. Takykardi, där det finns en ökning av antalet muskelsammandragningar upp till 90 slag. Om pulsen överstiger 150 ökar risken för andra gradens blockad kraftigt.
3. 3. Arytmi.
4. 4. Stel, där kontraktionsfrekvensen är för hög.



Förekomsten av patologier hos ett barn

De presenterade störningarna hos ett barn jämfört med en vuxen kännetecknas av närvaron av särdrag. Puberteten åtföljs av en ökning av frekvensen av dessa störningar. Att mäta längden, storleken på segmenten och amplituden av vågvibrationer är hela processen med att dechiffrera EKG-indikatorer. Processen att studera indikatorerna för en frisk person låter dig jämföra information och bestämma faktiska problem i hjärtats funktion under påverkan av patologiska förändringar.



Det presenterade intervallet låter dig upptäcka hjärtslag. I de flesta fall leder den ökade tillväxten av ett barn till uppkomsten av störningar i hjärtmuskeln, vilket återspeglas i kardiogrammet. Det presenterade tillståndet är kortvarigt och kräver ingen långtidsbehandling.

I vissa fall fungerar närvaron av en obalans i det autonoma nervsystemet som orsaken till sinusarytmi.

Det finns inget behov av någon behandling för detta tillstånd eftersom det inte finns någon effekt på den allmänna hälsan.

Det bör noteras att inte i alla fall där detta tillstånd observeras hos barn, upptäcks hjärtsjukdomar. I de flesta fall bildas de presenterade avvikelserna under påverkan av åldersrelaterade förändringar. Med andra ord kan de allra flesta hjärtarytmier hos barn, om de diagnostiseras snabbt och behandlas korrekt, behandlas.

Utseendet på en allvarlig form av hjärtpatologi, åtföljd av en kränkning av sinusrytmen hos barn, är förknippad med tre huvudtyper av utvecklingsdefekter, nämligen:

• hjärt;
• kombinerad;
• extracardiac.

För att normalisera funktionen hos ett barns hjärta är långvarig behandling nödvändig. I vissa fall används drastiska åtgärder - kirurgiskt ingrepp.



I de flesta fall påverkar det presenterade tillståndet inte barnens välbefinnande. I det här fallet uppvisar barnet fysisk aktivitet utan något obehag. Störningen uppstår av misstag, efter undersökning av en barnläkare eller i andra fall. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka barnet.

Orsaker till sjukdomar

De främsta orsakerna till påverkan av vilka kränkningar inträffar i detta fall inkluderar:

• medfödda hjärtfel;
• kardiomyopati;
• infektiös endokardit;
• olika typer av överbelastningar.



Dessa störningar kan uppstå i alla åldrar. Mycket ofta karaktäristiskt för barn. De presenterade störningarna har dock ingen betydande inverkan på välbefinnandet, och deras upptäckt sker av en slump.

Dessutom påverkas förekomsten av tillståndet i fråga av förändringar som inträffar med åldern, nämligen:

• senil amyloidos;
• arytmi;
• nedsatt sköldkörtelfunktion;
• leversjukdomar;
• tyfus osv.

Dessutom finns det ett nära samband med otillräckliga syrenivåer, ökat blodtryck och ökade surhetsnivåer i blodet. De viktigaste orsakerna till sjukdomen är olika hjärtsjukdomar.



Normalt EKG-värde och dess tolkning

Att avkoda EKG-värden är en erfaren läkares uppgift. Inom ramen för detta bedöms följande indikatorer:

• hjärtfrekvens;
• hjärtmuskelns faktiska tillstånd.



I fallet med en diagnos som sinusaccelererad hjärtfrekvens är detta bevis på sinustakykardi hos patienten. Förekomsten av detta tillstånd hos en vuxen är associerad med närvaron av en hög nivå av stress och ett spänt känslomässigt tillstånd. Det presenterade tillståndet är kortlivat och uppstår när du tar mediciner eller alkohol på grund av en kraftig minskning av blodtrycket. I alla fall märker en person hjärtslaget.

Om en person har en instabil sinusrytm är detta bevis på sinusarytmi. Som en del av den presenterade sjukdomen störs indikatorer som hjärtats rytm, frekvens och sekvens av sammandragningar.

Grundläggande behandlingsmetoder

Att diagnostisera tillståndet, förutom att utföra ett EKG, inkluderar procedurer som ekografi eller ultraljud. Förekomsten av onormal sinusrytm återspeglar inte alla sjukdomar som beaktas. Detta tillstånd kan förekomma hos människor i alla åldrar. Genom att ge upp dåliga vanor, överdriven stress och använda vissa mediciner är det möjligt att bli av med avvikelser i hjärtat. Som ett resultat genereras positiva EKG-data, nämligen sinusrytm.

Dessutom kan alla självständigt övervaka huvudorganets arbete; den bästa tiden att kontrollera är på morgonen. I det här fallet är det nödvändigt att räkna antalet pulsslag per minut och jämföra det med normalvärdet. Normen hos vuxna är cirka 60-80 slag per minut, detta är sinusrytm.



Slutsats i ämnet

Hjärtat är människokroppens huvudorgan, en slags "motor". Tack vare detta organ tillförs hela kroppen det nödvändiga syre och näringsämnen. Dess funktion utförs utan stopp och pauser, under hela dagen; en avmattning i aktivitet kan observeras i vissa fall. I detta avseende är noggrann övervakning av det faktiska tillståndet och aktiviteten hos både hjärtat självt och hela det kardiovaskulära systemet särskilt relevant. Tack vare sinusknutan bildas hjärtats normala aktivitet.

För att karakterisera den normala hjärtfrekvensnivån utan några patologier används begreppet sinus hjärtrytm. Identifiering av överträdelser utförs som ett resultat av ett EKG. På grund av verkan av vissa faktorer som påverkar de ledande fibrerna, bildas störningar i hjärtats aktivitet. Det presenterade villkoret är föremål för obligatorisk inspektion av specialister. Hjärtats sinusrytm, bildad under påverkan av fysiologiska processer, elimineras oberoende utan medicinsk ingripande.

Hjärtat är ett organ som arbetar rytmiskt. Normalt sätts hjärtrytmen av sinusknutan. Det vill säga hjärtats sinusrytm är den normala hjärtrytmen. Sinusknutan är en naturlig impulsgenerator placerad i höger förmak. Impulsen rör sig från topp till botten. Först går den in i det högra atriumet, sedan i det vänstra. Impulsen går sedan genom den atrioventrikulära förbindelsen till ventriklarna. Som ett resultat växlar hjärtat mellan att dra ihop sig och att koppla av, tack vare vilket det utför sin huvudsakliga funktion att pumpa blod genom hela kroppen.

Vad betyder sinusrytm? Detta betyder att på elektrokardiogrammet har P-vågorna en konstant form, P-P- eller R-R-avståndet är detsamma, kontraktionsfrekvensen är 60-80 slag per minut. Hjärtat är fint och fungerar tydligt och stabilt. Om rytmen är instabil, höjden på P-vågorna och avståndet mellan dem är inte detsamma på kardiogrammet, då finns det svaghet i sinusknutan eller så är pacemakern en annan knutpunkt i hjärtat. Vidare kommer speciell diagnostik att hjälpa till att bestämma vad orsaken är: patologin hos sinusknutan själv eller problem i dess autonoma system. Så om läkaren, när han dechiffrerar ditt kardiogram, skriver: "Sinusrytm: normal", så är ditt hjärta bra.

Om din sinusrytm är onormal kan du ha hjärtblock och arytmier. Varje störning i regelbundenhet, konsistens och frekvens av hjärtslag kallas arytmi. Hjärtblockeringar uppstår när det finns en störning i överföringen av impulser från nervcentra till hjärtmuskeln. Med en accelererad rytm talar de om takykardi, med en långsam rytm, bradykardi. En puls på mindre än 50 och mer än 90 slag per minut är en signal om att du behöver uppsöka läkare.

Vanliga orsaker till sinusrytmrubbningar?

• Hjärtfel
• Kardiomyopatier
• Infektiös endokardit
• Överbelastning, både fysisk, psykisk och känslomässig.

Dessa störningar kan uppstå i alla åldrar. Ganska vanligt hos barn. Även om hjärtrytmrubbningar i många fall inte påverkar deras välbefinnande på något sätt och upptäcks av en slump, kan det orsaka allvarligare avvikelser (bradykardi, takykardi, arytmi). Ett barns sinusrytm kan störas från födseln, eller kanske när han växer upp. Ofta förekommer sådana avvikelser i tonåren, detta beror på en obalans i utvecklingen av kroppen och inre organ. Om ett barn svimmar, klagar över smärta i hjärtområdet, svaghet, yrsel, måste du kontrollera hjärtats funktion. Det huvudsakliga sättet är att göra ett elektrokardiogram.

Orsaker till hjärtrytmrubbningar hos barn?

• Medfödda defekter i samband med ogynnsam graviditet och förlossning
• Nervsystemets sjukdomar
• Endokrina sjukdomar
• Förgiftning (inklusive överdosering eller individuell intolerans mot droger)
• Brist på mikroelement, särskilt magnesium och selen

Efter undersökningar och ta reda på orsakerna till avvikelserna kommer kardiologen att föreslå nödvändiga åtgärder; ibland räcker det med att ge barnet en lämplig studie- och viloregim, rätt näring och hjärtat återgår till det normala. För allvarliga problem ordineras mer detaljerad undersökning och behandling.

Hjärtats funktion hos gravida kvinnor har sina egna särdrag. Sinusrytmen under graviditeten accelererar med i genomsnitt 10 slag per minut, och takykardi och arytmi förekommer hos hälften av gravida kvinnor. Detta kan vara ett återfall av en befintlig sjukdom, eller det kan vara resultatet av att kvinnans kropp vant sig vid graviditet. Kroppen behöver ytterligare näring, och hjärtat ökar frekvensen och kraften av sammandragningar. De fysiologiska egenskaperna hos graviditeten kan också orsaka att hjärtats sinusrytm störs.

Om du känner några förändringar i ditt hjärtas funktion, obehag eller ökad trötthet är det bättre att inte skjuta upp det, utan att gå till en läkare, få ett elektrokardiogram och, om nödvändigt, ge ditt hjärta stöd.

• Hjärtats sinusrytm: funktioner i anatomi och fysiologi
• Sinusrytmstörningar: orsaker till det patologiska tillståndet
• Vilka förändringar sker när hjärtats sinusrytm störs?

Ganska ofta ställs patienter som vänder sig till kardiologer inför konceptet "sinusrytm". Få människor vet att detta inte är en diagnos, utan snarare ett påstående om att det mänskliga hjärtat fungerar normalt och att det inte finns några patologiska störningar från den del av systemet som producerar och leder impulser som ligger till grund för hjärtkontraktion. Om det av en eller annan anledning uppstår funktionsfel i driften av apparaten som producerar impulser, leder detta till att en persons normala hjärtrytm och koordination av arbetet i enskilda delar av detta organ störs. Sådana avvikelser från normen blir orsakerna till ganska allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Och om för att muskelskador ska orsaka vissa sjukdomar måste patologiska förändringar vara utbredda och mycket allvarliga, så för att hjärtats fysiologiska rytm ska störas räcker det med ett litet fokus på myokardskada.

Hjärtats sinusrytm: funktioner i anatomi och fysiologi

Innan vi börjar prata om hjärtats sinusrytm, skulle jag vilja uppehålla mig vid några frågor om det kardiovaskulära systemets anatomi och fysiologi. Utan undantag är alla organ och system i människokroppen ständigt i behov av syre och andra användbara ämnen som tillhandahålls av cirkulationssystemet. Det mänskliga hjärtat är en ganska enkel men kraftfull pump som säkerställer konstant blodcirkulation i hela cirkulationssystemet.

Det mänskliga hjärtat kan göra mer än 100 000 slag per dag och har en specifik "pacemaker" som kallas sinusknutan och ligger i det högra förmaket. Det är denna nod som genererar impulser eller elektriska signaler som först kommer in i förmaken, vilket får dem att dra ihop sig och trycka in blod i ventriklarna. Efter detta uppstår en viss paus, vilket gör att hjärtats ventriklar kan fyllas med blod, och sedan passerar impulsen genom ventrikeln och blodet och skickas vidare genom cirkulationssystemet till alla organ och vävnader i människokroppen. Det är så hjärtat ständigt drar ihop sig med en viss frekvens. Normal sinusrytm anses vara med en hjärtfrekvens (puls) på 60 till 70 per minut.

Återgå till innehållet

Sinusrytmstörningar: orsaker till det patologiska tillståndet

Det finns tillstånd där pacemakern inte fungerar, då börjar patientens hjärta att slå antingen mycket snabbare än vanligt eller mycket långsammare. Vad kan orsaka detta tillstånd:

• brist på syre eller hypoxi;
• anemi;
• kraftigt förhöjt blodtryck (arteriell hypertoni);
• medfödda anomalier i sinusknutans anatomiska struktur;
• medfödda hjärtfel;
• inflammatoriska sjukdomar i myokardiet;
• hjärtischemi;
• hjärtattack;
• fysisk trötthet;
• fetma av varierande grad;
• rökning och alkoholmissbruk;
• olika störningar i det endokrina systemet;
• konstant stress.

Det finns ett antal åldersrelaterade orsaker till förändringar i hjärtats sinusrytm. Hos barn utvecklas dess störning ofta som en konsekvens av:

• medfödda hjärtfel, som ofta uppstår mot bakgrund av en ogynnsam graviditetsförlopp;
• patologier i nervsystemet;
• olika endokrina störningar;
• förgiftningar av olika ursprung, inklusive individuell intolerans mot vissa droger eller överdosering av droger;
• vitaminbrist och brist på vissa mikroelement (selen, magnesium, etc.).

Återgå till innehållet

Vilka förändringar sker när hjärtats sinusrytm störs?

Det mänskliga hjärtats sinusrytm är ett variabelt värde. I vissa situationer (stress, känslomässig upphetsning etc.) kan det förändras något. Således ökar sinusrytmen hos kvinnor som föder barn med cirka 10 slag per minut i förhållande till normalt. Snabba hjärtslag kan också observeras hos nyfödda eller äldre personer, vilket är förknippat med hormonella egenskaper och andra fysiologiska skäl. Denna ökning av sinusrytmen anses vara en variant av normen, det vill säga den är fysiologisk och naturlig. Detta tillstånd kräver inte ingripande från kardiologer.

En annan situation uppstår när patientens kardiogram inte visar några tecken på sinusrytm och betydande avvikelser från normen. I det här fallet bör ytterligare diagnostiska metoder utföras, orsaken till detta tillstånd bör sökas och elimineras. Ganska ofta i praktiken av kardiologer finns det fall när det beror på det faktum att sinusnoden upphör att utföra sina funktioner. Detta tillstånd kallas "". Detta patologiska tillstånd har ett antal mycket karakteristiska symtom: svår huvudvärk eller yrsel, trötthet, illamående, svimning, känslomässig rörlighet, irritabilitet, glömska, etc. Dessutom kan det orsaka patologiska förändringar som:

• angina pectoris;
• hjärtastma;
• lungödem;
• hjärtinfarkt;
• hjärtischemi.

Sinusrytmstörningar leder till utvecklingen av följande patologiska tillstånd:

1. . Detta är ett tillstånd när patientens hjärtfrekvens överstiger 120 slag per minut. Ibland når pulsen 220 slag. Detta tillstånd kan vara antingen fysiologiskt eller patologiskt. Fysiologisk takykardi kan uppstå hos en person vid de ögonblick i hans liv när han upplever starka känslor: stress, nervös påfrestning, såväl som tung fysisk ansträngning, etc. Patologisk takykardi är en konsekvens av olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, som ett resultat av vilka blodcirkulationen störs både i hjärtat och i kroppen som helhet.
2. . Ett tillstånd när hjärtfrekvensen tvärtom minskar kraftigt och dess indikator är mindre än 60 slag per minut. Orsaken till detta tillstånd är i de flesta fall hypertonicitet i vagusnerven. Med sinusbradykardi kan patienten uppleva andnöd, svår yrsel eller till och med svimning. Om patienten lider av frekvent svimning, rekommenderas han att få en pacemaker implanterad, som gör att han kan reglera sin hjärtfrekvens genom att artificiellt reglera hjärtrytmen.
3. . Detta tillstånd kännetecknas av att tidsintervallet mellan hjärtslag ökar eller minskar. Detta tillstånd kan vara en följd av olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, neuroser eller berusning. Det kan också vara resultatet av en förändring i blodsammansättningen, nämligen: brist på kalium, kalcium eller magnesium. Bristen på dessa element leder till det faktum att hjärtmuskeln slappnar dåligt och är i ett permanent tillstånd av spasm. Sådana patologiska tillstånd leder inte bara till förändringar i hjärtrytmen, utan kan också orsaka utveckling av hjärtsvikt.

Om hjärtrytmrubbningar är förknippade med naturliga orsaker, krävs som regel ingen specifik terapi. I andra fall, om symtom på sinusrytmrubbningar uppträder, bör du omedelbart konsultera en kardiolog.

Endast en läkare kan ordinera adekvat terapi, och självmedicinering kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.

Sinusrytm är en av de viktigaste indikatorerna på normal hjärtfunktion, vilket indikerar att källan till sammandragningar kommer från organets huvud-, sinus-, nod. Denna parameter är en av de första i EKG-slutsatsen, och patienter som har genomgått studien är ivriga att ta reda på vad det betyder och om de borde oroa sig.

Hjärtat är huvudorganet som förser alla organ och vävnader med blod; graden av syresättning och hela organismens funktion beror på dess rytmiska och konsekventa arbete. För att dra ihop en muskel behöver du en push - en impuls som kommer från speciella celler i ledningssystemet. Rytmens egenskaper beror på var denna signal kommer ifrån och vad dess frekvens är.

hjärtcykeln är normal, den primära impulsen kommer från sinusknutan (SU)

Sinusknutan (SU) ligger under det inre slemhinnan i höger förmak, den är väl försedd med blod, tar emot blod direkt från kransartärerna och är rikligt försedd med fibrer i det autonoma nervsystemet, vilka båda delar påverkar det , vilket bidrar till både en ökning och en minskning av frekvensen av impulsgenerering.

Cellerna i sinusknutan är grupperade i buntar, de är mindre än vanliga kardiomyocyter och har en spindelformad form. Deras kontraktila funktion är extremt svag, men deras förmåga att bilda en elektrisk impuls liknar nervfibrer. Huvudnoden är ansluten till den atrioventrikulära korsningen, till vilken den sänder signaler för ytterligare excitation av myokardiet.

Sinusknutan kallas huvudpacemakern, eftersom det är den som ger frekvensen av hjärtsammandragningar som ger organen tillräcklig blodtillförsel, därför är det oerhört viktigt att upprätthålla en regelbunden sinusrytm för att bedöma hjärtats arbete när det är skadat.

Styrsystemet genererar pulser med den högsta frekvensen jämfört med andra delar av ledningssystemet och sänder dem sedan vidare med hög hastighet. Frekvensen för impulsbildning av sinusknutan är varierar från 60 till 90 per minut, vilket motsvarar normal hjärtfrekvens, när de uppstår på grund av huvudpacemakern.

Elektrokardiografi är huvudmetoden som gör att du snabbt och smärtfritt kan bestämma var hjärtat tar emot impulser, vad deras frekvens och rytm är. EKG har blivit fast etablerat i praktiken av terapeuter och kardiologer på grund av dess tillgänglighet, enkla implementering och höga informationsinnehåll.

Efter att ha fått resultatet av elektrokardiografi kommer alla att titta på slutsatsen som lämnats där av läkaren. Den första av indikatorerna kommer att vara bedömningen av rytmen - sinus, om den kommer från huvudnoden, eller icke-sinus, vilket indikerar dess specifika källa (AV-nod, förmaksvävnad, etc.). Så till exempel resultatet "sinusrytm med puls 75" borde inte störa dig, detta är normen, men om en specialist skriver om icke-sinus, ökad hjärtfrekvens (takykardi) eller avmattning (bradykardi), då Det är dags att gå för ytterligare undersökning.

Rytm från sinusknutan (SU) – sinusrytm – normala (vänster) och patologiska icke-sinusrytmer. Pulsstartpunkterna indikeras

Sammanfattningsvis kan patienten också hitta information om positionen för EOS (hjärtats elektriska axel). Normalt kan den vara antingen vertikal eller halvvertikal, eller horisontell eller halvhorisontell, beroende på personens individuella egenskaper. Avvikelser av EOS till vänster eller höger, i sin tur, indikerar vanligtvis organisk patologi i hjärtat. EOS och dess positionsalternativ beskrivs mer i detalj i.

Sinusrytmen är normal

Ofta börjar patienter som upptäcker sinusrytm i EKG-rapporten oroa sig för om allt är i sin ordning, eftersom termen inte är känd för alla och därför kan indikera patologi. Du kan dock lugna dem: Sinusrytmen är normen, vilket indikerar sinusknutans aktiva funktion.

Å andra sidan, även med bevarad aktivitet hos huvudpacemakern, är vissa avvikelser möjliga, men de fungerar inte alltid som en indikator på patologi. Rytmfluktuationer förekommer i olika fysiologiska tillstånd som inte orsakas av en patologisk process i myokardiet.

Påverkan av vagusnerven och fibrerna i det sympatiska nervsystemet på sinusknutan orsakar ofta en förändring i dess funktion mot en högre eller lägre frekvens av bildandet av nervsignaler. Detta återspeglas i hjärtfrekvensen, som beräknas på samma kardiogram.

Normalt ligger frekvensen av sinusrytm i intervallet från 60 till 90 slag per minut, men experter noterar att det inte finns någon tydlig gräns för att bestämma normalitet och patologi, det vill säga med en hjärtfrekvens på 58 slag per minut är det för tidigt att prata om bradykardi, såväl som takykardi om den överstiger indikatorn 90. Alla dessa parametrar måste bedömas heltäckande, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, egenskaperna hos hans ämnesomsättning, typ av aktivitet, och till och med vad han var gör omedelbart före studien.

Att bestämma källan till rytmen när man analyserar ett EKG är en grundläggande punkt, medan följande anses vara indikatorer på sinusrytm:

• Identifiering av P-vågor före varje ventrikulärt komplex;
• Konstant konfiguration av förmaksvågor i samma avledning;
• Konstant värde för intervallet mellan P- och Q-vågorna (upp till 200 ms);
• P-vågen är alltid positiv (riktad uppåt) i den andra standardavledningen och negativ i aVR.

Vid slutet av EKG:t kan patienten hitta: "sinusrytm med hjärtfrekvens 85, normal position för den elektriska axeln." Vi anser att denna slutsats är normen. Ett annat alternativ: "icke-sinusrytm med en frekvens på 54, ektopisk." Detta resultat bör vara alarmerande, eftersom allvarlig myokardpatologi är möjlig.

De egenskaper som anges ovan på kardiogrammet indikerar närvaron av sinusrytm, vilket innebär att impulsen går från huvudnoden ner till ventriklarna, som drar ihop sig efter förmaken. I alla andra fall anses rytmen vara icke-sinus, och dess källa ligger utanför sinussystemet - i fibrerna i kammarmuskeln, atrioventrikulär nod etc. Pulsering är möjlig från två ställen i ledningssystemet samtidigt, i denna fall vi talar också om arytmi.

Korrekta slutsatser om regleringen av hjärtrytmen kan göras genom att studera långvariga EKG-inspelningar, eftersom alla friska människor i livet ändrar sin hjärtfrekvens: på natten är pulsen en, under dagen - en annan. Men även kortare perioder av inspelning av EKG-tecken visar pulsojämnheter förknippade med särdragen hos autonom innervation och hela organismens funktion som helhet. Pulsbedömning är hjälpt av speciellt utvecklade matematiska bearbetningsprogram, statistisk analys - kardiointervalografi, histografi.

För att EKG-resultatet ska bli så exakt som möjligt bör alla möjliga orsaker till förändringar i hjärtaktiviteten uteslutas. Att röka, gå snabbt i trappor eller springa eller dricka en kopp starkt kaffe kan förändra hjärtparametrarna. Rytmen kommer naturligtvis att förbli sinus om noden fungerar korrekt, men åtminstone takykardi kommer att registreras. I detta avseende, innan studien måste du lugna dig, eliminera stress och ångest, såväl som fysisk aktivitet - allt som direkt eller indirekt påverkar resultatet.

Sinusrytm och takykardi

Låt oss återigen komma ihåg att sinusrytmen motsvarar en frekvens på 60–90 per minut. Men vad ska man göra om parametern går utöver de fastställda gränserna samtidigt som den bibehåller sin "sinus"? Det är känt att sådana fluktuationer inte alltid indikerar patologi, så det finns inget behov av panik i förtid.

Accelererad sinusrytm i hjärtat (), som inte är en indikator på patologi, registreras när:

1. Känslomässiga upplevelser, stress, rädsla;
2. Stark fysisk aktivitet - i gymmet, under tungt fysiskt arbete, etc.;
3. Efter att ha ätit för mycket, druckit starkt kaffe eller te.

Denna fysiologiska takykardi återspeglas i EKG-data:

• Längden på gapet mellan P-vågorna och RR-intervallet minskar, vars varaktighet, med lämpliga beräkningar, gör det möjligt att bestämma den exakta hjärtfrekvensen;
• P-vågen förblir på sin normala plats - framför kammarkomplexet, som i sin tur har rätt konfiguration;
• Enligt beräkningar överstiger pulsen 90-100 per minut.

Takykardi, med bibehållen sinusrytm under fysiologiska förhållanden, syftar till att ge blod till vävnader som av olika anledningar börjar behöva det mer - idrottar, joggar till exempel. Det kan inte betraktas som en kränkning, och på kort tid återställer hjärtat självt sinusrytmen till normal frekvens.

Om försökspersonen, i avsaknad av några sjukdomar, stöter på takykardi med sinusrytm på kardiogrammet, bör du omedelbart komma ihåg hur studien ägde rum - om han var orolig, om han rusade huvudstupa till kardiografirummet eller kanske rökte på klinikens trappa strax innan du tar ett EKG.

Sinusrytm och bradykardi

Motsatsen till sinustakykardi är att dess sammandragningar saktar ner (), vilket inte heller alltid indikerar patologi.

Fysiologisk bradykardi med en minskning av frekvensen av impulser från sinusknutan till mindre än 60 per minut kan uppstå med:

1. Sömntillstånd;
2. Professionell sport;
3. Individuella konstitutionella egenskaper;
4. Bär kläder med tight krage och hårt åtdragen slips.

Det är värt att notera att bradykardi oftare än en ökning av hjärtfrekvensen indikerar patologi, så noggrann uppmärksamhet ägnas vanligtvis åt det. Med organiska lesioner i hjärtmuskeln kan bradykardi, även om "sinus"-rytmen bibehålls, bli en diagnos som kräver läkemedelsbehandling.

Under sömnen sker en signifikant minskning av hjärtfrekvensen - med ungefär en tredjedel av den "dagliga normen", som är förknippad med dominansen av tonen i vagusnerven, vilket undertrycker aktiviteten i sinusknutan. EKG registreras oftare hos vakna försökspersoner, så sådan bradykardi registreras inte under rutinmässiga massstudier, men det kan ses under 24-timmarsövervakning. Om det i slutsatsen av Holter-övervakning finns en indikation på en minskning av sinusrytmen under sömnen, är det troligt att indikatorn kommer att passa in i normen, vilket kardiologen kommer att förklara för särskilt oroliga patienter.

Dessutom har det noterats att cirka 25% av unga män har en långsammare puls i intervallet 50-60, och rytmen är sinus och regelbunden, det finns inga symtom på problem, det vill säga detta är en variant av norm. Professionella idrottare är också benägna att få bradykardi på grund av systematisk fysisk aktivitet.

Sinusbradykardi är ett tillstånd när pulsen minskar till mindre än 60, men impulser i hjärtat fortsätter att genereras av huvudnoden. Personer med detta tillstånd kan svimma eller uppleva yrsel, ofta följer denna anomali vagotoni (en variant av vegetativ-vaskulär dystoni). Sinusrytm med bradykardi bör vara en anledning att utesluta allvarliga förändringar i myokardiet eller andra organ.

Tecken på sinusbradykardi på EKG kommer att vara en förlängning av intervallen mellan förmaksvågorna och komplexen av ventrikulära sammandragningar, men alla indikatorer på "sinus"-rytmen bevaras - P-vågen föregår fortfarande QRS och har en konstant storlek och form.

Således är sinusrytm en normal indikator på EKG, vilket indikerar den bevarade aktiviteten hos huvudpacemakern, och med normosystole är rytmen både sinus och normal frekvens - mellan 60 och 90 slag. I det här fallet bör det inte finnas någon anledning till oro om det inte finns indikationer på andra förändringar (t.ex. ischemi).

När ska du oroa dig?

Kardiografifynd som indikerar patologisk sinustakykardi, bradykardi eller rytminstabilitet och oregelbundenhet bör vara en anledning till oro.

Vid tachy- och bradyformer avgör läkaren snabbt om pulsen är mer eller mindre onormal än normalt, klargör besvär och hänvisar till ytterligare undersökningar - ultraljud av hjärtat, Holter, blodprover för hormoner etc. Efter att ha tagit reda på orsaken, kan påbörja behandlingen.

Instabil sinusrytm på EKG manifesteras av ojämna intervall mellan huvudtänderna i kammarkomplexen, vars fluktuationer överstiger 150-160 ms. Detta är nästan alltid ett tecken på patologi, så patienten ignoreras inte och orsaken till instabilitet i sinusnoden upptäcks.

Elektrokardiografi kommer också att indikera att hjärtat slår med en oregelbunden sinusrytm. Oregelbundna sammandragningar kan orsakas av strukturella förändringar i hjärtmuskeln - ärr, inflammation, såväl som hjärtfel, hjärtsvikt, allmän hypoxi, anemi, rökning, endokrin patologi, missbruk av vissa grupper av läkemedel och många andra orsaker.

En oregelbunden sinusrytm kommer från huvudpacemakern, men frekvensen av orgelns slag antingen ökar eller minskar, vilket förlorar sin konstans och regelbundenhet. I det här fallet talar de om sinusarytmi.

Funktioner av rytm hos barn

Barn är en väldigt speciell del av människor vars många parametrar skiljer sig mycket från vuxna. Så, vilken mamma som helst kommer att berätta hur ofta hjärtat hos en nyfödd bebis slår, men samtidigt kommer hon inte att oroa sig, eftersom det är känt att bebisar under de första åren och, särskilt nyfödda, har en puls mycket snabbare än vuxna.

Sinusrytm bör registreras hos alla barn utan undantag, såvida det inte finns hjärtskador. Åldersrelaterad takykardi är förknippad med hjärtats lilla storlek, vilket måste förse den växande kroppen med den nödvändiga mängden blod. Ju mindre barnet är, desto snabbare blir pulsen, når 140-160 sekunder per minut under nyföddperioden och minskar gradvis till "vuxen"-normen vid 8 års ålder.

Ett EKG hos barn registrerar samma tecken på sinusursprunget av rytmen - P-vågor före ventrikulära sammandragningar av samma storlek och form, medan takykardi måste passa in i åldersparametrar. Bristen på aktivitet i sinusknutan, när kardiologen indikerar instabilitet i rytmen eller ektopien hos dess förare, är en anledning till allvarlig oro för läkare och föräldrar och ett sökande efter orsaken, som i barndomen oftast blir en medfödd defekt.

Samtidigt, när man läser indikationen på sinusarytmi enligt EKG-data, ska mamman inte omedelbart få panik och svimma. Det är troligt att sinusarytmi är relaterad till andning, vilket ofta observeras i barndomen. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till villkoren för att ta ett EKG: om barnet läggs på en kall soffa, han är rädd eller förvirrad, kommer en reflexmässig andningshållning att öka manifestationerna av andningsarytmi, vilket inte indikerar en allvarlig sjukdom.

Sinusarytmi bör dock inte anses vara normal förrän dess fysiologiska karaktär är tydligt bevisad. Således diagnostiseras patologi av sinusrytm oftare hos för tidigt födda barn som påverkas av intrauterina barn, med ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda. Det kan provoceras av rakitis, snabb tillväxt,... När nervsystemet mognar förbättras rytmregleringen och störningar kan försvinna av sig själva.

En tredjedel av sinusarytmier hos barn är patologiska till sin natur och orsakas av ärftliga faktorer, infektion med hög feber, reumatism, myokardit och hjärtfel.

Sport för barn med andningsarytmi är inte kontraindicerat, utan endast under förutsättning av konstant dynamisk övervakning och EKG-inspelning. Om orsaken till instabil sinusrytm visar sig vara icke-fysiologisk, kommer kardiologen att tvingas begränsa barnets sportaktiviteter.

Det är tydligt att föräldrar är bekymrade över en viktig fråga: vad ska man göra om sinusrytmen på EKG är felaktig eller en arytmi registreras? Först måste du gå till en kardiolog och ge ditt barn ytterligare ett kardiogram. Om de fysiologiska förändringarna är bevisade räcker det med observation och EKG 2 gånger om året.

Om instabiliteten i sinusrytmen inte passar inom det normala intervallet och inte orsakas av andning eller funktionella skäl, kommer kardiologen att ordinera behandling i enlighet med den sanna orsaken till arytmin.