Dechiffrera EKG, normen för indikatorer. Dechiffrera ett EKG hos vuxna: vad betyder indikatorerna Hur man dechiffrerar ett kardiogram

Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste dödsorsaken i postindustriella samhällen. Snabb diagnos och terapi av organen i det kardiovaskulära systemet hjälper till att minska risken för att utveckla hjärtpatologier bland befolkningen.

Ett elektrokardiogram (EKG) är en av de enklaste och mest informativa metoderna för att studera hjärtaktivitet. EKG:n registrerar hjärtmuskelns elektriska aktivitet och visar informationen i form av vågor på ett pappersband.

EKG-resultat används inom kardiologi för att diagnostisera olika sjukdomar. Självhjärta rekommenderas inte, det är bättre att konsultera en specialist. Men för att få en allmän uppfattning är det värt att veta vad kardiogrammet visar.

Indikationer för ett EKG

I klinisk praxis finns det flera indikationer för elektrokardiografi:

• svår bröstsmärta;
• konstant svimning;
• dyspné;
• intolerans mot fysisk aktivitet;
• yrsel;
• sorl i hjärtat.

Med en planerad undersökning är EKG en obligatorisk diagnostisk metod. Det kan finnas andra indikationer, som bestäms av den behandlande läkaren. Om du har några andra alarmerande symtom, kontakta en läkare omedelbart för att identifiera orsaken.

Hur man dechiffrerar hjärtats kardiogram?

En strikt EKG-avkodningsplan består av att analysera den resulterande grafen. I praktiken används endast den totala vektorn av QRS-komplexet. Hjärtmuskelns arbete presenteras som en kontinuerlig linje med märken och alfanumeriska beteckningar. Varje person kan dechiffrera EKG med vissa förberedelser, men bara en läkare kan ställa rätt diagnos. EKG-analys kräver kunskaper i algebra, geometri och förståelse för bokstavssymboler.

EKG-indikatorer som du måste vara uppmärksam på när du dechiffrerar resultaten:

• intervaller;
• segment;
• tänder.

Det finns strikta indikatorer på normen på EKG, och varje avvikelse är redan ett tecken på abnormiteter i hjärtmuskelns funktion. Patologi kan endast uteslutas av en kvalificerad specialist - en kardiolog.

EKG-tolkning hos vuxna - normen i tabellen

EKG-analys

EKG registrerar hjärtaktivitet i tolv avledningar: 6 armavledningar (aVR, aVL, aVF, I, II, III) och sex bröstavledningar (V1-V6). P-vågen representerar processen för förmaksexcitation och avslappning. Q,S-vågorna visar fasen för depolarisering av det interventrikulära skiljeväggen. R är en våg som indikerar depolarisering av de nedre kamrarna i hjärtat, och en T-våg är avslappning av myokardiet.

Elektrokardiogramanalys

QRS-komplexet visar tidpunkten för depolarisering av ventriklarna. Tiden det tar för en elektrisk impuls att färdas från SA-noden till AV-noden mäts med PR-intervallet.

Datorer som är inbyggda i de flesta EKG-enheter kan mäta den tid det tar för en elektrisk impuls att färdas från SA-noden till ventriklarna. Dessa mätningar kan hjälpa din läkare att utvärdera din hjärtfrekvens och j,yfhe;bnm vissa typer av hjärtblock.

Datorprogram kan också tolka EKG-resultat. Och i takt med att artificiell intelligens och programmering förbättras blir de ofta mer exakta. Tolkningen av EKG har dock många finesser, så den mänskliga faktorn är fortfarande en viktig del av bedömningen.

I elektrokardiogrammet kan det finnas avvikelser från normen som inte påverkar patientens livskvalitet. Det finns dock standarder för normal hjärtprestanda som accepteras av det internationella kardiologiska samfundet.

Baserat på dessa standarder är ett normalt elektrokardiogram hos en frisk person som följer:

• RR-intervall - 0,6-1,2 sekunder;
• P-våg - 80 millisekunder;
• PR-intervall - 120-200 millisekunder;
• segment PR - 50-120 millisekunder;
• QRS-komplex - 80-100 millisekunder;
• J-utsprång: frånvarande;
• ST-segment - 80-120 millisekunder;
• T-stift - 160 millisekunder;
• ST-intervall - 320 millisekunder;
• QT-intervallet är 420 millisekunder eller mindre om hjärtfrekvensen är sextio slag per minut.
• ind. juice – 17.3.

Normalt EKG

Patologiska EKG-parametrar

EKG:t under normala och patologiska tillstånd är signifikant olika. Därför är det nödvändigt att noggrant närma sig avkodningen av hjärtats kardiogram.

QRS-komplex

Varje abnormitet i hjärtats elektriska system orsakar en förlängning av QRS-komplexet. Ventriklarna har mer muskelmassa än atrierna, så QRS-komplexet är betydligt längre än P-vågen. QRS-komplexets varaktighet, amplitud och morfologi är användbara för att upptäcka hjärtarytmier, ledningsavvikelser, ventrikulär hypertrofi, hjärtinfarkt, elektrolyt abnormiteter och andra sjukdomstillstånd.

Q, R, T, P, U tänder

Patologiska Q-vågor uppstår när en elektrisk signal går genom skadad hjärtmuskel. De anses vara markörer för en tidigare hjärtinfarkt.

R-vågsdepression är vanligtvis också förknippad med hjärtinfarkt, men det kan också orsakas av vänster grenblock, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nedre kamrarna i hjärtmuskeln.

Tabell över EKG-indikatorer är normal

T-vågsinversion anses alltid vara onormal på EKG-bandet. En sådan våg kan vara ett tecken på kranskärlsischemi, Wellens syndrom, hypertrofi i de nedre hjärtkamrarna eller en CNS-störning.

En förstorad P-våg kan indikera hypokalemi och höger förmakshypertrofi. Omvänt kan en reducerad P-våg indikera hyperkalemi.

U-vågor ses oftast vid hypokalemi, men kan också förekomma vid hyperkalcemi, tyreotoxikos eller adrenalin, antiarytmika klass 1A och klass 3. De är inte ovanliga vid medfödd lång QT-syndrom och intrakraniell blödning.

En inverterad U-våg kan indikera patologiska förändringar i myokardiet. En annan U-våg kan ibland ses på EKG hos idrottare.

QT, ST, PR-intervall

QTc-förlängning orsakar för tidiga aktionspotentialer under de sena faserna av depolarisering. Detta ökar risken för att utveckla ventrikulära arytmier eller dödlig ventrikelflimmer. Högre frekvenser av QTc-förlängning observeras hos kvinnor, äldre patienter, hypertonipatienter och hos personer med liten kroppsbyggnad.

De vanligaste orsakerna till QT-förlängning är högt blodtryck och vissa mediciner. Beräkningen av intervallets varaktighet utförs enligt Bazett-formeln. Med detta tecken bör tolkningen av elektrokardiogrammet utföras med hänsyn till sjukdomens historia. En sådan åtgärd är nödvändig för att utesluta ärftlig påverkan.

ST-intervalldepression kan indikera kranskärlsischemi, transmural myokardinfarkt eller hypokalemi.

Egenskaper för alla indikatorer för en elektrokardiografisk studie

Ett förlängt PR-intervall (större än 200 ms) kan indikera första gradens hjärtblock. Förlängning kan vara associerad med hypokalemi, akut reumatisk feber eller borrelia. Ett kort PR-intervall (mindre än 120 ms) kan vara associerat med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Lown-Ganong-Levine syndrom. PR-segmentdepression kan indikera förmaksskada eller perikardit.

Exempel på hjärtrytmbeskrivning och EKG-tolkning

Normal sinusrytm

Sinusrytm är vilken hjärtrytm som helst där excitationen av hjärtmuskeln börjar från sinusknutan. Det kännetecknas av korrekt orienterade P-vågor på EKG. Enligt konvention inkluderar termen "normal sinusrytm" inte bara normala P-vågor, utan alla andra EKG-mätningar.

EKG-norm och tolkning av alla indikatorer

EKG-norm hos vuxna:

1. hjärtfrekvens från 55 till 90 slag per minut;
2. regelbunden rytm;
3. normalt PR-intervall, QT- och QRS-komplex;
4. QRS-komplexet är positivt i nästan alla avledningar (I, II, AVF och V3-V6) och negativt i aVR.

Sinus bradykardi

En puls mindre än 55 i sinusrytm kallas bradykardi. EKG-avkodning hos vuxna bör ta hänsyn till alla parametrar: sport, rökning, medicinsk historia. För i vissa fall är bradykardi en variant av normen, särskilt hos idrottare.

Patologisk bradykardi uppstår med svagt sinusknutesyndrom och registreras på EKG när som helst på dygnet. Detta tillstånd åtföljs av konstant svimning, blekhet och hyperhidros. I extrema fall, med malign bradykardi, ordineras pacemakers.

Sinus bradykardi

Tecken på patologisk bradykardi:

1. hjärtfrekvens mindre än 55 slag per minut;
2. SINUSRYTM;
3. P-vågor är vertikala, konsekventa och normala i morfologi och varaktighet;
4. PR-intervall från 0,12 till 0,20 sekunder;

Sinus takykardi

Den korrekta rytmen med hög puls (över 100 slag per minut) kallas sinustakykardi. Observera att normal hjärtfrekvens varierar med åldern, till exempel hos spädbarn kan hjärtfrekvensen nå 150 slag per minut, vilket anses vara normalt.

Råd! Hemma, med svår takykardi, kan en stark hosta eller tryck på ögongloberna hjälpa. Dessa åtgärder stimulerar vagusnerven, som aktiverar det parasympatiska nervsystemet, vilket gör att hjärtat slår långsammare.

Sinus takykardi

Tecken på patologisk takykardi:

1. Puls över 100 slag per minut
2. SINUSRYTM;
3. P-vågor är vertikala, konsekventa och normala i morfologin;
4. PR-intervallet varierar mellan 0,12-0,20 sekunder och minskar med ökande hjärtfrekvens;
5. QRS-komplex mindre än 0,12 sekunder.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en onormal hjärtrytm som kännetecknas av snabb och oregelbunden förmakssammandragning. De flesta episoder är asymtomatiska. Ibland åtföljs en attack av följande symtom: takykardi, svimning, yrsel, andnöd eller bröstsmärtor. Sjukdomen är förknippad med en ökad risk för hjärtsvikt, demens och stroke.

Förmaksflimmer

Tecken på förmaksflimmer:

1. Hjärtfrekvensen oförändrad eller accelererad;
2. P-vågor saknas;
3. elektrisk aktivitet är kaotisk;
4. RR-intervallen är oregelbundna;
5. QRS-komplex mindre än 0,12 sekunder (i sällsynta fall förlängs QRS-komplexet).

Viktig! Trots ovanstående förklaringar med tolkningen av data bör slutsatsen om EKG endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog eller en allmänläkare. Att dechiffrera elektrokardiogrammet och differentialdiagnos kräver högre medicinsk utbildning.

Hur man "läser" hjärtinfarkt på ett EKG?

För studenter som börjar studera kardiologi uppstår ofta frågan, hur man lär sig att läsa ett kardiogram korrekt och identifiera hjärtinfarkt (MI)? Du kan "läsa" en hjärtattack på ett pappersband med flera tecken:

• höjd av ST-segmentet;
• toppad T-våg;
• djup Q-våg eller dess frånvaro.

I analysen av resultaten av elektrokardiografi identifieras dessa indikatorer först och främst och behandlas sedan med andra. Ibland är det tidigaste tecknet på en akut hjärtinfarkt endast en toppad T-våg. I praktiken är detta ganska sällsynt, eftersom det uppträder endast 3-28 minuter efter uppkomsten av en hjärtinfarkt.

Elektrokardiogram reflekterarendast elektriska processeri myokardiet: depolarisering (excitation) och repolarisering (återhämtning) av myokardceller.

Förhållande EKG-intervall Med faser av hjärtcykeln(ventrikulär systole och diastole).

Normalt leder depolarisering till sammandragning av muskelcellen, och repolarisering leder till avslappning.

För att förenkla ytterligare kommer jag ibland att använda "kontraktionsavslappning" istället för "depolarisering-repolarisering", även om detta inte är helt korrekt: det finns ett koncept " elektromekanisk dissociation", där depolarisering och repolarisering av myokardiet inte leder till dess synliga sammandragning och avslappning.

Element i ett normalt EKG

Innan du går vidare till att dechiffrera EKG:t måste du ta reda på vilka element det består av.

Vågor och intervall på EKG.

Det är märkligt att utomlands brukar P-Q-intervallet kallasP-R.

Varje EKG består av tänder, segment och intervall.

TÄNDERär konvexiteter och konkaviteter på elektrokardiogrammet.
Följande tänder urskiljs på EKG:

• P(förmakssammandragning)
• F, R, S(alla 3 tänderna kännetecknar sammandragningen av ventriklarna),
• T(ventrikulär avslappning)
• U(icke-permanent tand, sällan registrerad).

SEGMENT
Ett segment på ett EKG kallas rakt linjesegment(isoliner) mellan två intilliggande tänder. P-Q och S-T segmenten är av största vikt. Till exempel bildas P-Q-segmentet på grund av en fördröjning i ledning av excitation i den atrioventrikulära (AV-) noden.

INTERVALLER
Intervallet består av tand (komplex av tänder) och segment. Alltså, intervall = tand + segment. De viktigaste är P-Q- och Q-T-intervallen.

Tänder, segment och intervall på EKG.
Var uppmärksam på stora och små celler (om dem nedan).

Vågor av QRS-komplexet

Eftersom kammarmyokardiet är mer massivt än förmaksmyokardiet och inte bara har väggar utan också en massiv interventrikulär septum, kännetecknas spridningen av excitation i det av utseendet av ett komplext komplex QRS på EKG.

Hur plocka ut tänderna?

Först och främst, utvärdera amplitud (dimensioner) av enskilda tänder QRS-komplex. Om amplituden överstiger 5 mm, utsprånget betecknar stor (stor) bokstav Q, R eller S; om amplituden är mindre än 5 mm, då gemener (liten): q, r eller s.

Tanden R (r) kallas något positivt(uppåtgående) våg som är en del av QRS-komplexet. Om det finns flera tänder, indikerar efterföljande tänder slag: R, R’, R”, etc.

Negativ (nedåtgående) våg av QRS-komplexet, lokaliserat före R-vågen, betecknad som Q (q), och efter - som S(s). Om det inte finns några positiva vågor alls i QRS-komplexet, betecknas kammarkomplexet som QS.

Varianter av QRS-komplexet.

Bra:

Q våg reflekterar depolarisering av interventrikulär septum (exciterad interventrikulärsmidd skiljevägg)

R våg - avpolariseringhuvuddelen av det ventrikulära myokardiet ( hjärtats spets och angränsande områden är exciterade)

S våg - avpolarisering basala (d.v.s. nära atrierna) sektioner av interventrikulär septum ( hjärtats bas är upphetsad)

R våg V1, V2 reflekterar excitation av interventrikulär septum,

A R V4, V5, V6 - excitation av musklerna i vänster och höger kammare.

nekros av områden i myokardiet (till exempel medhjärtinfarkt ) orsakar breddning och fördjupning av Q-vågen, så denna våg är alltid uppmärksam.

EKG-analys

Allmänt EKG-avkodningsschema

1. Kontrollera att EKG-registreringen är korrekt.
2. Puls- och ledningsanalys:
   • bedömning av regelbundenhet av hjärtsammandragningar,
   • räknar hjärtfrekvensen (HR),
   • bestämning av källan till excitation,
   • ledningsförmåga.
3. Bestämning av hjärtats elektriska axel.
4. Analys av atriell P-våg och P-Q-intervall.
5. Analys av det ventrikulära QRST-komplexet:
   • analys av QRS-komplexet,
   • analys av RS-T-segmentet,
   • T-vågsanalys,
   • analys av intervallet Q - T.
6. Elektrokardiografisk slutsats.

Normalt elektrokardiogram.

1) Kontrollera att EKG-registreringen är korrekt

I början av varje EKG-band ska det finnas kalibreringssignal- så kallade styra millivolt. För att göra detta, i början av inspelningen, appliceras en standardspänning på 1 millivolt, som ska visa på bandet en avvikelse på 10 mm. Utan en kalibreringssignal anses EKG-registreringen vara felaktig.

Normalt bör amplituden överskrida i åtminstone en av standard- eller förstärkta lemledningar 5 mm, och i bröstet leder - 8 mm. Om amplituden är lägre kallas den reducerad EKG-spänning som uppstår vid vissa patologiska tillstånd.

2) Puls- och ledningsanalys:

1. bedömning av hjärtfrekvensregelbundenhet

   Rytmregelbundenhet bedöms med R-R-intervaller. Om tänderna är på lika avstånd från varandra kallas rytmen regelbunden, eller korrekt. Variationen i varaktigheten av individuella R-R-intervall tillåts inte mer än ±10 % från deras genomsnittliga varaktighet. Om rytmen är sinus är den oftast korrekt.

2. beräkning av hjärtfrekvens (HR)

   Stora rutor skrivs ut på EKG-filmen, som var och en innehåller 25 små rutor (5 vertikala x 5 horisontella).

   För en snabb beräkning av hjärtfrekvensen med rätt rytm räknas antalet stora rutor mellan två intilliggande R-R-tänder.

   Vid 50 mm/s bandhastighet: HR = 600 / (antal stora rutor).
   Vid 25 mm/s bandhastighet: HR = 300 / (antal stora rutor).

   Vid en hastighet av 25 mm/s är varje liten cell lika med 0,04 s,

   och med en hastighet av 50 mm / s - 0,02 s.

   Detta används för att bestämma tändernas varaktighet och intervall.

   Med fel rytm brukar anses högsta och lägsta hjärtfrekvens enligt varaktigheten av det minsta respektive största R-R-intervallet.

3. bestämning av excitationskällan

   Med andra ord, de letar efter var pacemaker som orsakar förmaks- och ventrikulära sammandragningar.

   Ibland är detta ett av de svåraste stadierna, eftersom olika störningar av excitabilitet och ledning kan vara mycket intrikat kombinerade, vilket kan leda till feldiagnostik och felaktig behandling.

SINUSRYTM (detta är en normal rytm, och alla andra rytmer är patologiska).
Källan till excitation finns i sinoatrial nod.

EKG-tecken:

• i standardavledning II är P-vågorna alltid positiva och ligger framför varje QRS-komplex,
• P-vågor i samma ledning har en konstant identisk form.

P-våg i sinusrytm.

ATRIELL rytm. Om källan till excitation är i de nedre delarna av förmaken, så fortplantar sig excitationsvågen till förmaken från botten och upp (retrograd), därför:

• i avledningar II och III är P-vågor negativa,
• Det finns P-vågor före varje QRS-komplex.

P-våg i förmaksrytm.

Rytmer från AV-övergången. Om pacemakern är i atrioventrikulär ( atrioventrikulär nod) nod, sedan exciteras ventriklarna som vanligt (uppifrån och ner), och förmaken - retrograd (dvs. från botten till toppen).

Samtidigt på EKG:

• P-vågor kan vara frånvarande eftersom de är överlagrade på normala QRS-komplex,
• P-vågor kan vara negativa, belägna efter QRS-komplexet.

Rytm från AV-övergången, P-våg som överlappar QRS-komplexet.

Rytm från AV-övergången, P-vågen är efter QRS-komplexet.

Pulsen i rytmen från AV-anslutningen är mindre än sinusrytmen och är cirka 40-60 slag per minut.

Ventrikulär, eller IDIOVENTRIKULÄR, rytm

I det här fallet är källan till rytmen ledningssystemet i ventriklarna.

Excitation sprids genom ventriklarna på fel sätt och därför långsammare. Funktioner av idioventrikulär rytm:

• QRS-komplexen utvidgas och deformeras (ser "läskigt ut"). Normalt är QRS-komplexets varaktighet 0,06-0,10 s, därför överstiger QRS 0,12 s med denna rytm.
• det finns inget mönster mellan QRS-komplex och P-vågor eftersom AV-övergången inte släpper ut impulser från ventriklarna, och förmaken kan avfyras från sinusknutan som normalt.
• Puls mindre än 40 slag per minut.

Idioventrikulär rytm. P-vågen är inte associerad med QRS-komplexet.

d. konduktivitetsbedömning.
För att korrekt ta hänsyn till konduktiviteten tas hänsyn till skrivhastigheten.

För att bedöma konduktiviteten, mät:

• P-våglängd (reflekterar impulsens hastighet genom atrierna),normalt upp till 0,1 s.
• intervalllängd P - Q (reflekterar hastigheten på impulsen från atrierna till hjärtmuskeln i ventriklarna); intervall P - Q = (våg P) + (segment P - Q). Bra 0,12-0,2s .
• QRS-komplexets varaktighet (reflekterar spridningen av excitation genom ventriklarna). Normalt 0,06-0,1 s.
• intervall för intern avböjning i ledningarna V1 och V6. Detta är tiden mellan uppkomsten av QRS-komplexet och R-vågen. Normalt i V1 upp till 0,03 s och i V6 upp till 0,05 s. Det används främst för att känna igen grenblock och för att bestämma källan till excitation i ventriklarna vid ventrikulär extrasystol(extraordinär sammandragning av hjärtat).

Mätning av intervallet för intern avvikelse.

3) Bestämning av hjärtats elektriska axel.

4) Analys av atriell P-våg.

• Normal i avledningar I, II, aVF, V2 - V6 P-vågalltid positiv.
• I avledningar III, aVL, V1 kan P-vågen vara positiv eller bifasisk (en del av vågen är positiv, en del är negativ).
• I bly-aVR är P-vågen alltid negativ.
• Normalt överskrider inte varaktigheten av P-vågen0,1 s, och dess amplitud är 1,5 - 2,5 mm.

Patologiska avvikelser för P-vågen:

• Spetsiga höga P-vågor med normal varaktighet i avledningar II, III, aVF är karakteristiska för höger förmakshypertrofi till exempel med "cor pulmonale".
• En uppdelning med 2 toppar, en förlängd P-våg i ledningarna I, aVL, V5, V6 är typiska förvänster förmakshypertrofisåsom mitralisklaffsjukdom.

P-vågbildning (P-pulmonale) med höger förmakshypertrofi.

P-våg (P-mitrale) bildning i vänster förmakshypertrofi.

4) P-Q intervallanalys:

bra 0,12-0,20s.

En ökning av detta intervall inträffar med försämrad ledning av impulser genom den atrioventrikulära noden ( atrioventrikulärt block, AV-block).

AV-blockad är 3 grader:

• I grad - P-Q-intervallet ökas, men varje P-våg har sitt eget QRS-komplex ( ingen förlust av komplex).
• II grad - QRS-komplex faller delvis ut, dvs. Inte alla P-vågor har sitt eget QRS-komplex.
• III grad - fullständig blockad av i AV-noden. Atrierna och ventriklarna drar ihop sig i sin egen rytm, oberoende av varandra. De där. en idioventrikulär rytm uppstår.

5) Analys av det ventrikulära QRST-komplexet:

1. analys av QRS-komplexet.

   Den maximala varaktigheten av kammarkomplexet är 0,07-0,09 s(upp till 0,10 s).

   Varaktigheten ökar med varje blockad av benen på bunten av His.

   Normalt kan Q-vågen spelas in i alla standard- och förstärkta lemavledningar, såväl som i V4-V6.

   Q-vågens amplitud överstiger normalt inte 1/4 R våghöjd, och varaktigheten är 0,03 s.

   Lead aVR har normalt en djup och bred Q-våg och till och med ett QS-komplex.

   R-vågen, liksom Q, kan registreras i alla standard- och förbättrade lemavledningar.

   Från V1 till V4 ökar amplituden (medan r-vågen för V1 kan vara frånvarande) och minskar sedan i V5 och V6.

   S-vågen kan ha mycket olika amplituder, men vanligtvis inte mer än 20 mm.

   S-vågen minskar från V1 till V4 och kan till och med saknas i V5-V6.

   I lead V3 (eller mellan V2 - V4) registreras vanligtvis " övergångszon” (likhet mellan R- och S-vågorna).

2. analys av RS-T-segmentet

   ST-segmentet (RS-T) är segmentet från slutet av QRS-komplexet till början av T-vågen - - ST-segmentet analyseras särskilt noggrant i CAD, eftersom det återspeglar brist på syre (ischemi) i myokard.

   Normalt är S-T-segmentet beläget i lemledarna på isolinen ( ± 0,5 mm).

   I ledningar V1-V3 kan S-T-segmentet skiftas uppåt (högst 2 mm) och i V4-V6 - nedåt (högst 0,5 mm).

   Övergångspunkten för QRS-komplexet till S-T-segmentet kallas punkten j(från ordet knutpunkt - anslutning).

   Graden av avvikelse för punkt j från isolinen används till exempel för att diagnostisera myokardischemi.

3. T-vågsanalys.

   T-vågen återspeglar processen för repolarisering av det ventrikulära myokardiet.

   I de flesta avledningar där ett högt R registreras är T-vågen också positiv.

   Normalt är T-vågen alltid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med T I> T III och T V6> T V1.

   I aVR är T-vågen alltid negativ.

4. analys av intervallet Q - T.

   Q-T-intervallet kallas elektrisk ventrikulär systole, för vid denna tidpunkt är alla avdelningar i hjärtats ventriklar upphetsade.

   Ibland efter T-vågen, en liten Du vinkar, som bildas på grund av en kortvarig ökad excitabilitet av hjärtmuskeln i ventriklarna efter deras repolarisering.

6) Elektrokardiografisk slutsats.
Bör inkludera:

1. Rytmkälla (sinus eller inte).
2. Rytmregelbundenhet (korrekt eller inte). Vanligtvis är sinusrytm korrekt, även om andningsarytmi är möjlig.
3. Placeringen av hjärtats elektriska axel.
4. Närvaron av 4 syndrom:
   • rytmstörning
   • ledningsstörning
   • hypertrofi och/eller trängsel av ventriklarna och förmaken
   • myokardskada (ischemi, dystrofi, nekros, ärr)

EKG-störningar

I samband med vanliga frågor i kommentarerna om typen av EKG kommer jag att berätta om interferens som kan finnas på elektrokardiogrammet:

Tre typer av EKG-störningar(förklaring nedan).

Interferens på EKG i vårdpersonalens lexikon kallas tips:
a) induktiva strömmar: nätverkshämtning i form av regelbundna svängningar med en frekvens på 50 Hz, motsvarande frekvensen av den elektriska växelströmmen i uttaget.
b)" simning» (drift) isoliner på grund av dålig kontakt mellan elektroden och huden;
c) störningar pga muskel darrande(Oregelbundna frekventa fluktuationer är synliga).

EKG-analysalgoritm: bestämningsmetodik och grundläggande standarder

Metoden för elektrokardiografi är en enkel och smärtfri metod för icke-invasiv diagnostik av inre organs arbete, vilket inte ger obehag och inte direkt påverkar kroppen. Men det är också en extremt informativ undersökning, vilket är det som har gjort den så populär under lång tid. Bara, till skillnad från ultraljudsstudier, avger ett kardiogram inga vågor, utan läser bara information, därför, för att ta reda på vad EKG faktiskt visar, är det nödvändigt att vända sig till principen om själva enhetens funktion. Elektrokardiografen har ett system av sensorer som fästs på vissa ställen på patientens kropp och registrerar informationen som tas emot därifrån. Alla dessa mycket känsliga mekanismer kan fånga signalerna från elektriska impulser som produceras av hjärtats arbete och omvandla dem till en kurva, vars tand har sin egen speciella betydelse. Tack vare detta har läkare möjlighet att snabbt och enkelt identifiera olika möjliga patologier och avvikelser i hjärtats och kardiovaskulära systemets arbete, och till och med ta reda på vilka sjukdomar som ledde till detta. Enkelheten och tillgängligheten av denna procedur gör att den kan utföras ganska ofta som en förebyggande diagnos, och också som den allra första och snabba undersökningen, som utförs om hjärtsjukdom misstänks.

Trots att detta undersökningsförfarande har använts för diagnos av hjärt-kärlsjukdomar i många år, förblir det relevant för närvarande på grund av dess tillgänglighet för patienter och dess effektivitet. Resultaten som erhålls under undersökningen är en korrekt återspegling av processen som sker inuti det mänskliga myokardiet.

Vad visar ett hjärtkardiogram?

Kardiogrammet speglar hjärtats rytm och dess impulser som produceras under arbetet, och fångar även pulsen, konduktiviteten och tiden det tar för kroppen att fyllas med blod. Allt detta gör det möjligt att skapa en ganska fullständig klinisk bild av hjärtmuskelns elektriska aktivitet och hjärtats allmänna tillstånd. All information som överförs från sensorerna registreras på bandet och jämförs med de resultat som borde vara normala för en person. Om patologier är närvarande, kommer de nödvändigtvis att reflekteras på kardiogrammet i form av avvikelser från kurvans huvudtänder. Med vilken typ av tänder de är och hur exakt de skiljer sig från normen, kan läkaren göra en slutsats om diagnosen av patienten, eftersom varje patologi kännetecknas av en viss uppsättning avvikelser.

Således låter elektrokardiogrammet dig bestämma hur snabbt hjärtats ventriklar fylls, identifiera myokardproblem och märka hjärtrytmrubbningar och frekvensen av dess sammandragningar. Metoden gör det möjligt att lära sig om muskelvävnadens tillstånd på grund av att det skadade myokardiet överför impulser annorlunda än friska muskler. Dessa förändringar kan upptäcka mycket känsliga sensorer på patientens hud.

Ofta, förutom förekomsten av patologi, kan läkaren bestämma typen av skada och dess placering på hjärtat. En kvalificerad kardiolog kan identifiera avvikelser från normen genom lutningsvinklarna för kardiogrammets tänder, utan att förväxla dem med varianter av normen, och ställa en diagnos.

Det skulle inte vara överflödigt att ta med dig resultaten från tidigare elektrokardiografiska studier till ett möte med en kardiolog så att läkaren kan fastställa dynamiken i tillståndet i hjärtat och det kardiovaskulära systemet, samt spåra förändringar i rytmen, beräkna om hjärtfrekvensen har ökat och om några patologier har dykt upp. Allt detta kommer att hjälpa till att i tid diagnostisera utvecklingen av sjukdomar som kan orsaka sjukdomar som hjärtinfarkt och hjälpa till att påbörja behandlingen i tid.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, som kan bestämmas med EKG

• Arytmi. Arytmi kännetecknas av en kränkning i bildandet av en impuls och dess framsteg genom muskelskiktet. Samtidigt noteras ofta rytmfel, tidsintervallen mellan R - R ökar när rytmen ändras, och små fluktuationer i P - Q och Q - T blir märkbara;
• Angina. Denna sjukdom leder till smärta i hjärtat. kardiogrammet i denna patologi visar en förändring i T-vågens amplitud och depression av S-T-segmentet, vilket kan ses i vissa delar av kurvan;
• Takykardi. Med denna patologi finns det en betydande ökning av sammandragningar av hjärtmuskeln. På EKG bestäms takykardi av en minskning av intervallen mellan segmenten, en ökning av rytmen, såväl som en förskjutning i RS-T-delen med ett litet avstånd;
• Bradykardi. Denna sjukdom kännetecknas av en minskad frekvens av myokardiella sammandragningar. EKG-bilden med en sådan patologi skiljer sig från normen endast genom en minskning av rytmen, ett ökande intervall mellan segmenten och en liten förändring i tändernas amplitud;
• Hypertrofi av hjärtat. Denna patologi bestäms av en överbelastning av ventriklarna eller atrierna och manifesterar sig på kardiogrammet i form av en ökad amplitud av R-vågen, försämrad vävnadsledningsförmåga, såväl som en ökning av tidsintervallen för ett förstorat myokardområde och en förändring i hjärtats elektriska läge;
• Aneurysm. Aneurysmet manifesteras genom att hitta en QS-våg vid det höga R-stället och ett förhöjt RS–T-segment vid Q-stället;
• Extrasystole. Med denna sjukdom uppträder en rytmstörning, EKG visar en stor paus efter extrasystoler, QRS-deformation, förändrade extrasystoler och frånvaron av en P(e)-våg;
• Lungemboli. En sådan patologi kännetecknas av syrebrist i muskelvävnad, hypertoni i lungcirkulationens kärl och en ökning av höger hjärta, överbelastning av höger ventrikel och supraventrikulära takyarytmier;
• Hjärtinfarkt. En hjärtinfarkt kan identifieras genom frånvaron av R-vågen, ökningen av S-T-segmentet och den negativa T-vågen. Under det akuta stadiet på elektrokardiografi är S-T-segmentet beläget ovanför isolinen, och T-vågen är inte differentierad. Det subakuta stadiet kännetecknas av nedstigningen av S-T-regionen och uppkomsten av ett negativt T. Vid stadium av infarktärrbildning visar EKG att S-T-segmentet är isoelektriskt, T är negativt och Q-vågen är tydligt synlig.

Sjukdomar som är svåra att diagnostisera med EKG

I de flesta fall tillåter EKG inte att diagnostisera sjukdomar som maligna och godartade neoplasmer i hjärtat, defekta kärltillstånd och medfödda hjärtfel, samt störningar i bloddynamiken. Samtidigt, i de flesta fall, på grund av deras placering, påverkar tumörer i olika delar av hjärtat muskelns funktion och orsakar störningar i intrakardiell dynamik, som diagnostiseras med EKG som klaffdefekter i organet. Därför, i fallet när en kardiolog avslöjar sådana störningar under diagnosprocessen som hypertrofi av hjärtat, ojämn eller oregelbunden rytm, såväl som hjärtsvikt, kan han dessutom ordinera ekokardiografi efter EKG, vilket kommer att hjälpa till att avgöra om det finns neoplasmer i hjärtat eller patienten har en annan sjukdom.

Problemet med EKG är att de inledande stadierna av vissa sjukdomar, såväl som vissa typer av patologier, är dåligt synliga på kardiogrammet. Detta beror på att tiden för ingreppet inte räcker till för att göra en fullständig undersökning och undersöka patientens hjärta i olika situationer. Som en lösning på detta problem baserad på elektrokardiografi finns det en diagnostisk metod där patienten måste gå med en apparat som mäter hjärthälsa under en dag eller mer.

Medfödda hjärtfel inkluderar en hel grupp sjukdomar som leder till patologier i myokardiets arbete. Men under ekokardiografi identifieras sådana hjärtfel vanligtvis som tecken på specifika syndrom, såsom hypoxi eller hjärtsvikt, på grund av vilket det är svårt att identifiera den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

En stor svårighet för diagnos med EKG är också det faktum att vissa patologier har liknande störningar och avvikelser, som noteras av kardiogrammet. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en erfaren kardiolog, som baserat på de erhållna resultaten kommer att kunna ge en mer exakt diagnos eller hänvisa honom till en ytterligare undersökning.

Ett annat problem med elektrokardiografi är att ingreppet i de flesta fall sker när patienten är i vila, medan frånvaron av fysisk aktivitet och psyko-emotionell upphetsning är absolut atypisk för de flesta människor för det vanliga livet. Således, i vissa fall, med ett EKG utan extra spänning, erhålls en felaktig klinisk bild, vilket kan påverka de slutliga resultaten av diagnosen, eftersom symtom och patologier i de flesta fall inte uppträder i ett lugnt tillstånd. Det är därför, för maximal effektivitet av studien, kan elektrokardiografiproceduren ske med mindre patientbelastningar eller omedelbart efter dem. Detta ger mer exakt information om hjärtats tillstånd och förekomsten av möjliga patologier.

Definition av hjärtinfarkt med hjälp av ett kardiogram

Hjärtinfarkt är uppdelad i flera stadier. Den första är en akut period där en del av muskelvävnaden dör, medan excitationsvektorn försvinner på kardiogrammet i detta skede av sjukdomen i de delar av hjärtat där myokardskada inträffade. Också på EKG blir det tydligt att det inte finns någon R-våg och Q visas, som normalt inte ska vara i avledningarna. Samtidigt förändras också S-T-regionens läge och T-vågens utseende diagnostiseras Efter det akuta stadiet börjar en subakut period, då T- och R-tänderna gradvis börjar återgå till det normala Vid ärrbildningen stadium anpassar sig hjärtat gradvis till vävnadsskador och fortsätter sitt arbete, på kardiogrammet är ärret som finns kvar efter en hjärtinfarkt tydligt synligt.

Bestämning av ischemi med EKG

Ischemisk hjärtsjukdom kännetecknas av minskad blodtillförsel till myokardiet och andra vävnader i hjärtat, vilket resulterar i syrebrist och gradvis muskelskada och atrofi. För lång syrebrist, ofta karakteristisk för det avancerade stadiet av ischemi, kan därefter leda till bildandet av hjärtinfarkt.

EKG är inte den bästa metoden som låter dig upptäcka ischemi, eftersom denna procedur utförs i vila, där det är ganska svårt att diagnostisera platsen för det drabbade området. Det finns också vissa områden på hjärtat som inte är tillgängliga för undersökning med elektrokardiografi och inte testas, därför, om en patologisk process inträffar i dem, kommer det inte att märkas på EKG, eller de erhållna uppgifterna kan senare tolkas av läkaren felaktigt.

På EKG manifesteras kranskärlssjukdom först och främst av störningar i amplituden och formen på T-vågen Detta beror på minskad impulsledning.

Vad kan ett elektrokardiogram säga?

Ett elektrokardiogram (EKG) är en registrering av den elektriska aktiviteten hos hjärtmuskelceller i vila. Professionell EKG-analys låter dig bedöma hjärtats funktionella tillstånd och identifiera de flesta hjärtpatologier. Men den här studien visar inte några av dem. I sådana fall föreskrivs ytterligare studier. Så latent patologi kan upptäckas när du tar ett kardiogram mot bakgrund av ett stresstest. Holterövervakning är ännu mer informativ - att ta ett kardiogram dygnet runt, såväl som ekokardiografi.

När beställs ett EKG?

Kardiologen ger en remiss om patienten har följande primära besvär:

• smärta i hjärtat, ryggen, bröstet, buken, nacken;
• svullnad i benen;
• dyspné;
• svimning;
• avbrott i hjärtats arbete.

Regelbundet avlägsnande av ett kardiogram anses vara obligatoriskt för sådana diagnostiserade sjukdomar:

• tidigare hjärtinfarkt eller stroke;
• hypertoni;
• diabetes;
• reumatism.

Utan misslyckande utförs ett EKG som förberedelse för operationer, graviditetsövervakning, under en medicinsk undersökning av piloter, förare och sjömän. Resultatet av kardiogrammet krävs ofta när man ansöker om en kupong för sanatoriebehandling och utfärdar tillstånd för aktiv idrottsverksamhet. I förebyggande syfte, även i frånvaro av klagomål, rekommenderas att ta ett EKG varje år för alla, särskilt personer över 40 år. Ofta hjälper detta till att diagnostisera asymtomatisk hjärtsjukdom.

Hjärtat arbetar outtröttligt hela livet. Ta hand om detta fantastiska organ utan att vänta på dess klagomål!

Vad visar EKG:n

Visuellt visar kardiogrammet en kombination av tänder och lågkonjunkturer. Tänderna betecknas sekventiellt med bokstäverna P, Q, R, S, T. Genom att analysera höjden, bredden, djupet på dessa tänder och varaktigheten av intervallen mellan dem, får kardiologen en uppfattning om tillståndet för olika delar av tanden. hjärtmuskeln. Så den första P-vågen innehåller information om förmakens arbete. De nästa 3 tänderna representerar processen för excitation av ventriklarna. Efter T-vågen finns det en period av avslappning av hjärtat.

Kardiogrammet låter dig bestämma:

• hjärtfrekvens (HR);
• hjärtfrekvens;
• olika typer av arytmier;
• olika typer av ledningsblock;
• hjärtinfarkt;
• ischemiska och kardiodystrofiska förändringar;
• Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW);
• ventrikulär hypertrofi;
• läget för hjärtats elektriska axel (EOS).

Diagnostiskt värde för EKG-parametrar

Hjärtat hos en vuxen människa drar sig normalt ihop från 60 till 90 gånger per minut. Vid ett lägre värde bestäms bradykardi och vid ett högre värde takykardi, vilket inte nödvändigtvis är en patologi. Så, betydande bradykardi är karakteristisk för tränade idrottare, särskilt löpare och skidåkare, och övergående takykardi är ganska normalt med mentala upplevelser.

Hjärtslag

En normal hjärtrytm kallas regelbunden sinus, det vill säga genereras i hjärtats sinusknuta. Icke-sinusgenerering är patologisk, och oregelbundenhet indikerar en av typerna av arytmi.

Under EKG uppmanas patienten att hålla andan för att identifiera en möjlig patologisk icke-andningsarytmi. Ett allvarligt problem är förmaksflimmer (förmaksflimmer). Med det sker genereringen av hjärtimpulser inte i sinusknutan, utan i cellerna i atrierna. Som ett resultat drar förmaken och ventriklarna samman slumpmässigt. Detta bidrar till trombos och skapar ett verkligt hot om hjärtinfarkt och stroke. För att förhindra dem ordineras livslång antiarytmisk och antitrombotisk terapi.

Förmaksflimmer är en ganska vanlig sjukdom i hög ålder. Det kan vara asymptomatiskt, men utgör ett verkligt hot mot hälsa och liv. Följ ditt hjärta!

Arytmi inkluderar även extrasystole. En extrasystol är en onormal sammandragning av hjärtmuskeln under påverkan av en överdriven elektrisk impuls som inte kommer från sinusknutan. Det finns atriella, ventrikulära och atrioventrikulära extrasystoler. Vilka typer av extrasystoler kräver intervention? Enstaka funktionella extrasystoler (vanligtvis förmak) förekommer ofta med ett friskt hjärta mot bakgrund av stress eller överdriven fysisk ansträngning. Potentiellt farliga inkluderar grupp- och frekventa ventrikulära extrasystoler.

blockader

Atrioventrikulär (A-V) blockad är en kränkning av ledningen av elektriska impulser från atrierna till ventriklarna. Som ett resultat drar de ihop sig osynkroniserat. A-V-blockering kräver vanligtvis behandling och i svåra fall pacemaker.

Försämrad ledning i myokardiet kallas för grenblock. Det kan vara lokaliserat på vänster eller höger ben eller på båda tillsammans och vara delvis eller komplett. Med denna patologi indikeras konservativ behandling.

Sinoatrial blockad är en ledningsdefekt från sinusknutan till myokardiet. Denna typ av blockad uppstår med andra hjärtsjukdomar eller med en överdos av läkemedel. Kräver konservativ behandling.

hjärtinfarkt

Ibland avslöjar ett EKG en hjärtinfarkt - nekros av en del av hjärtmuskeln på grund av att dess blodcirkulation upphör. Orsaken kan vara stora aterosklerotiska plack eller en skarp vasospasm. Typen av infarkt kännetecknas av graden av skada - småfokala (inte Q-infarkt) och omfattande (transmurala, Q-infarkt) typer, samt lokalisering. Detektering av tecken på hjärtinfarkt tyder på akut sjukhusvistelse av patienten.

Detekteringen av ärr på kardiogrammet indikerar en tidigare hjärtinfarkt, möjligen smärtfri och obemärkt av patienten.

Ischemiska och dystrofiska förändringar

Ischemi i hjärtat kallas syresvält i dess olika delar på grund av otillräcklig blodtillförsel. Detekteringen av en sådan patologi kräver utnämning av anti-ischemiska läkemedel.

Dystrofisk avser metabola störningar i myokardiet som inte är förknippade med cirkulationsstörningar.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Detta är en medfödd sjukdom som består i förekomsten av onormala ledningsvägar i myokardiet. Om denna patologi orsakar arytmiska attacker, är behandling nödvändig, och i svåra fall, kirurgisk ingrepp.

Hypertrofi av ventriklarna - en ökning i storlek eller förtjockning av väggen. Oftast är hypertrofi en följd av hjärtfel, högt blodtryck och lungsjukdomar. Placeringen av EOS har inte heller något oberoende diagnostiskt värde. I synnerhet med hypertoni bestäms en horisontell position eller avvikelse till vänster. Sammansättningen spelar också roll. Hos smala människor är EOS:s position som regel vertikal.

Egenskaper hos EKG hos barn

För barn under ett år anses takykardi upp till 140 slag per minut, fluktuationer i hjärtfrekvensen vid EKG, ofullständig blockad av höger ben på His-bunten, vertikal EOS vara normala. Vid 6 års ålder är en puls på upp till 128 slag per minut acceptabel. Andningsarytmi är typisk för åldern 6 till 15 år.

Vad visar elektrokardiografi (EKG)?

Tillstånd av hjärtinfarkt, angina pectoris, ateroskleros, myokardiopati, reumatisk hjärtsjukdom, arytmier av olika ursprung, högt blodtryck - alla dessa hjärtsjukdomar förekommer hos personer över fyrtio år.

Hjärtsjukdom uppstår på grund av den negativa inverkan på människokroppen av vissa ärftliga faktorer, kronisk överbelastning (emotionell eller fysisk), fysisk trauma, stress eller neuroser.

Jag läste nyligen en artikel som talar om Monastic te för behandling av hjärtsjukdomar. Med hjälp av detta te kan du FÖR EVIGT bota arytmier, hjärtsvikt, åderförkalkning, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen hemma.

Jag var inte van vid att lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställde en väska. Jag märkte förändringarna inom en vecka: den konstanta smärtan och stickningarna i mitt hjärta som hade plågat mig innan avtog, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova det och du, och om någon är intresserad, nedan är en länk till artikeln.

Vanliga orsaker till utvecklingen av en viss kardiovaskulär patologi kan också vara: ohälsosam livsstil, dålig kost, dåliga vanor, sömn- och vakenhetsstörningar.

Men idag skulle vi vilja prata om det. I dagens publikation föreslår vi att uppmärksamma elektrokardiografi (EKG) proceduren, med hjälp av vilken läkare kan upptäcka dessa patologier i tid.

Vad är denna diagnostiska teknik? Vad visar ett kardiogram för läkare? Hur informativ och säker är proceduren i fråga?

Kanske, istället för ett banalt kardiogram (EKG), är det bättre att utföra en ultraljudsundersökning (ultraljud) av hjärtat? Låt oss ta reda på det.

Vilka avvikelser i kroppens arbete kan fixas?

Först och främst bör det noteras att förfarandet för elektrokardiografi (EKG) välförtjänt erkänns som den huvudsakliga diagnostiska tekniken för snabb upptäckt av patologier i hjärtat (hela det kardiovaskulära systemet). Förfarandet används ofta i modern kardiologipraktik.

Det mänskliga hjärtats muskelstruktur fungerar under ständig kontroll av den så kallade pacemakern, som har sitt ursprung i själva hjärtat. Samtidigt genererar den egna pacemakern elektriska impulser som överförs genom hjärtats ledningssystem till dess olika avdelningar.

Hjärtats muskelstruktur

På valfri version av kardiogrammet (EKG) är det just dessa elektriska impulser som registreras och registreras, som gör det möjligt att bedöma organets funktion.

Med andra ord kan vi säga att EKG:t fångar och registrerar hjärtmuskelns säregna språk.

Enligt de resulterande avvikelserna av specifika tänder på kardiogrammet (kom ihåg, dessa är P-, Q-, R-, S- och T-tänderna) får läkare möjlighet att bedöma vilken patologi som ligger till grund för de obehagliga symtomen som patienten känner.

För behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på Monastic te.

Den innehåller 8 användbara medicinalväxter som är extremt effektiva vid behandling och förebyggande av arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar. I det här fallet används endast naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!

Med hjälp av olika EKG-alternativ kan läkare känna igen följande hjärtsjukdomar:

Hypertrofi av olika delar av hjärtmuskeln.

Problemet kan uppstå med kränkningar av hemodynamiken i kärlbädden, vilket provocerar en överbelastning av olika hjärtavdelningar. Även ett klassiskt EKG låter dig fixa flera grundläggande tecken på hjärthypertrofi.

Dessa kan vara: tecken på en ökning av impulsernas beteende, förändringar i amplituden hos olika tänder, tecken på ischemi i de subendokardiska hjärtsektionerna, avvikelse från den elektriska hjärtaxeln.

Angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom.

Efter att ha studerat Elena Malyshevas metoder för behandling av HJÄRTSJUKDOMAR, såväl som restaurering och rengöring av fartyg, bestämde vi oss för att uppmärksamma dig på det.

Denna sjukdom, minns vi, orsakar mycket problem för en person, eftersom den manifesteras av attacker av kärlkramp som kan vara från obetydliga sekunder till en halvtimme.

Tecken på denna sjukdom på EKG kan registreras: som förändringar i QRS-komplexen, som ett tillstånd av depression av S-T-segmentet, förändringar i T-vågen.

Arytmier av olika slag.

Sådana patologier i hjärtmuskeln är otroligt olika, de kännetecknas av många förändringar i rytmen av hjärtsammandragningar. På elektrokardiografi manifesteras sådana störningar: genom frekvensen av förändringar i R-R-intervallen, genom fluktuationer i P-Q- och Q-T-indikatorerna.

Dessutom, med hjälp av elektrokardiografi, är det ofta möjligt att fixa: tecken på närvaron av ett hjärtaneurysm, utvecklingen av extrasystole, förekomsten av en inflammatorisk process i myokardiet (myokardit, endokardit), utvecklingen av akuta tillstånd av hjärtinfarkt eller hjärtsvikt.

Skiljer sig resultaten av olika EKG-metoder åt?

Det är ingen hemlighet för någon att elektrokardiografi i olika situationer kan utföras på olika sätt, eller snarare kan läkare använda olika metoder för EKG-forskning.

Det är helt klart att data från olika varianter av en elektrokardiografisk studie kan skilja sig något.

De vanligaste elektrokardiografiska studierna kan övervägas:

Intraesofageal elektrokardiografiprocedur.

Tekniken består i att placera en aktiv elektrod i lumen i matstrupen.

Denna procedur möjliggör en mer exakt bedömning av atriell elektrisk aktivitet, såväl som funktionen hos den atrioventrikulära noden.

Tekniken är av störst värde för att fixera vissa hjärtblock.

Vektorkardiografi procedur. Denna teknik låter dig registrera förändringar i den elektriska vektorn för hjärtmuskelns funktion.

Information kan presenteras i form av en speciell projektion av tredimensionella figurer på uppdragsplanet.

Elektrokardiografiska tester med belastning.

Denna procedur kan också kallas cykelergometri. Det är mest ändamålsenligt att genomföra en sådan studie för att upptäcka kranskärlssjukdom.

Detta beror på det faktum att angina attacker vanligtvis inträffar exakt i ögonblicket av fysisk stress hos patienten, och i vila kan kardiogrammet förbli inom det normala intervallet.

Holterövervakningsprocedur.

Proceduren kallas vanligen för 24-timmars Holter elektrokardiografiövervakning.

Kärnan i tekniken ligger i det faktum att sensorerna fixerade på människokroppen registrerar hjärtmuskelns prestanda under dagen eller ännu mer.

Det är mest tillrådligt att utföra en sådan procedur när de obehagliga symtomen på hjärtsjukdom är övergående.

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras under studien?

Det bör sägas att olika typer av elektrokardiografi av hjärtat kan användas inte bara som en primär diagnos, vilket gör det möjligt att fixa de inledande stadierna av en hjärtsjukdom.

Ofta kan olika typer av elektrokardiografiska studier utföras för att övervaka och kontrollera en redan existerande hjärtpatologi.

Så sådana studier kan ordineras till patienter med följande patologier:

• patienter med tidigare hjärtinfarkt;
• personer som lider av olika former av hjärtischemi;
• patienter med infektionssjukdomar i hjärtmuskeln - perikardit, endokardit;
• patienter som lider av kardioskleros;
• personer med högt blodtryck eller hypotoni;
• patienter med vegetovaskulär dystoni etc.

Och naturligtvis låter denna studie av hjärtat dig ofta svara på frågor - varför upplever patienterna den eller den obehagliga symtomen - andnöd, bröstsmärtor, hjärtrytmrubbningar.

Data som indikerar behovet av ytterligare tester

Tyvärr bör det förstås att elektrokardiogrammet inte kan anses vara det enda sanna kriteriet för att fastställa en eller annan kardiologisk diagnos.

För att fastställa en riktigt korrekt diagnos använder läkare alltid flera diagnostiska kriterier: de måste utföra en visuell undersökning av patienten, palpation, auskultation, slagverk, ta en anamnes och utföra elektrokardiografi.

Förutsatt att kardiografidata bekräftas av specifika (motsvarande de påstådda patologin) symtom hos patienten, de uppgifter som erhålls under undersökningen, diagnosen ställs tillräckligt snabbt.

Men om en kardiolog observerar en viss diskrepans mellan patientens besvär och elektrokardiografiindikatorer, kan ytterligare studier ordineras till patienten.

Ytterligare studier (ultraljud, ekokardiografi, MRI, CT eller andra) kan också vara nödvändiga om elektrokardiogrammet förblir normalt och patienten klagar på de intensiva manifestationerna av ett problem av oklar eller tvivelaktigt ursprung.

Ultraljud och elektrokardiogram: skillnader i resultat

Tekniken att studera hjärtmuskeln med hjälp av ultraljud (ultraljud) har länge använts inom kardiologi. Ultraljudsdiagnostik av hjärtmuskeln, till skillnad från en elektrokardiografisk studie, låter dig inte bara märka några avvikelser i organets funktion.

Ultraljud av hjärtmuskeln anses vara en informativ, icke-invasiv och helt säker procedur som låter dig bedöma hjärtmuskelns struktur, storlek, deformationer och andra egenskaper.

I detta fall kan ultraljud av hjärtmuskeln ordineras i följande fall:

• om patienten har oklara symtom - bröstsmärta, andnöd, trötthet;
• med periodiska hopp i blodtrycket;
• i närvaro av tecken på en kardiologisk sjukdom som inte är fixerad på kardiogrammet;
• Ultraljud ordineras också till patienter efter hjärtinfarkt, för att bedöma skadorna på muskelstrukturer, för att övervaka patologins utveckling.

När man utför ultraljud får läkare möjlighet att bestämma hjärtmuskelns morfologi, bedöma storleken på hela organet, lägga märke till hjärthålornas volym, förstå vad väggarnas tjocklek är, vilket tillstånd hjärtklaffarna är i.

Ultraljud låter dig också märka närvaron av organaneurysm, blodproppar i hjärtat, bedöma storleken på vävnadsärr etc. på vävnaderna.

Vi kan säga att ultraljud i vissa fall är mer informativt än ett elektrokardiogram.

Sammanfattningsvis noterar vi att båda övervägda forskningsmetoderna är nödvändiga i modern kardiologisk praxis. Det är mer korrekt att bestämma vilken studie som är bättre att välja tillsammans med en behörig kardiolog.

Annars kan användningen av den diagnostiska proceduren vara olämplig!

Hur kollar man hjärtat? EKG av hjärtat: avkodning. Vad visar hjärtats EKG?

Elektrokardiografi (EKG) är en metod genom vilken studien av den kardiovaskulära muskeln utförs som ett resultat av att registrera indikatorerna för elektriska hjärtimpulser som emitteras av hjärtat och fixera pulsen. De erhållna indikatorerna registreras på papper i form av en kurva som kallas ett kardiogram, och apparaten med vilken detta görs kallas en elektrokardiograf.

Ett elektrokardiogram krävs vid smärta, svaghet eller hjärtrytmstörningar. EKG används effektivt som huvudmetod, om nödvändigt, en planerad undersökning av hjärtats arbete. Med den kan du bestämma graden av intrakardiell ledning och till och med diagnostisera en hjärtattack. Dessutom är det elektrokardiogrammet som hjälper i inledningsskedet att diagnostisera psykisk ohälsa och nervösa störningar.

Det är anmärkningsvärt att för elektrokardiografi behöver patienten inte komma med speciell träning, eftersom proceduren kan utföras både i sittande eller liggande. Eftersom speciella elektroder är fästa på patientens bröst, om det blir nödvändigt att utföra ett EKG av barnets hjärta, krävs det att en av föräldrarna alltid är i närheten under hela proceduren. Den genomsnittliga kostnaden för undersökningen överstiger inte 1000 rubel.

Behovet av undersökning

I händelse av att du är orolig för obehag i bröstet, käken, axlarna och i området mellan skulderbladen ska du omedelbart genomgå ett EKG. Det kommer inte att vara överflödigt att kontrollera ditt hjärtas tillstånd även om:

Du lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;

Du är på väg att gå till ett sanatorium;

Utsätt din kropp för fysisk aktivitet varje dag;

Som förberedelse för varje operation;

Din ålder har överskridit 40 år - i det här fallet är det nödvändigt att undersöka hjärtat minst en gång om året, även i frånvaro av klagomål;

Under graviditeten - minst 2 gånger;

När du passerar en medicinsk kommission - för anställning;

Det fanns blodsläktingar i din familj med hjärtproblem.

Det är anmärkningsvärt att för att få mer exakta resultat kan ett EKG av hjärtat utföras inte bara när en person är i vila, utan också med en aktiv livsstil. I det här fallet registreras din prestation under perioden från en dag till en vecka på en speciell bärare - "Holter-övervakning", när den bärs på ett bälte över axeln eller på ditt bälte. Med hjälp av denna enhet övervakas alla dagliga förändringar i patientens tillstånd, som utsätts för olika påfrestningar och belastningar under dagen och natten, vilket inte kan registreras i en standardstudie.

Hur förbereder man sig för ett EKG?

Trots det faktum att speciell förberedelse av patienten under denna studie inte krävs, för att få mer exakta indikatorer måste män raka bröstet och flickor måste ta bort metallsmycken, strumpor, strumpor, strumpbyxor.

Observera att läkaren kommer att smörja huden med en speciell vätska, ovanpå vilken elektroder är fästa, varav de flesta kommer att vara placerade på bröstet, handlederna och vristerna och på sidan av hjärtat. EKG:t fångar inte bara hjärtsvängningar utan även pulsen, därför är det viktigt att kroppen är i vila under proceduren för att få de mest exakta resultaten.

Innan du går till kliniken, välj kläder på ett sådant sätt att du på begäran av läkaren enkelt kan ta bort inte bara ytterkläder utan också bara fötterna.

EKG av hjärtat - normen hos barn

Normala indikatorer för barns EKG skiljer sig avsevärt från normen för vuxna, och har dessutom ett antal specifika egenskaper som är unika för varje åldersperiod. De mest uttalade skillnaderna observeras hos nyfödda barn. Efter 12 år närmar sig ett barns normala EKG det för en vuxen.

För barn är rikliga hjärtsammandragningar karakteristiska, som minskar när barnet blir äldre. Hos barn finns det också en uttalad instabilitet av hjärtfrekvensindikatorer, acceptabla fluktuationer är upp till 20% i resultaten av var och en av de efterföljande studierna.

Slutsats om resultatet av EKG-studien

En specialist inom kardiologiområdet bör göra en slutsats om studiens resultat. Studiet av de erhållna resultaten är en komplex och mödosam process som kräver inte bara tillgången till specialkunskap, utan också dess upprepade tillämpning i praktiken. En högt kvalificerad läkare bör inte bara känna till de grundläggande fysiologiska processerna som ofta förekommer i hjärtat, utan också till varianterna av ett normalt kardiogram. Dessutom kommer han att bestämma alla typer av förändringar i hjärtats arbete.

Var noga med att ta hänsyn till påverkan av olika mediciner som patienten tar, och andra yttre faktorer på bildandet av tänder och intervaller på hjärtats EKG. Dekryptering inkluderar flera på varandra följande steg. I det inledande skedet bedöms patientens ålder och kön, eftersom varje åldersgrupp har sina egna diagnostiska egenskaper.

Efter det bestäms hur tänderna som erhålls på kardiogrammet motsvarar normala värden. För att göra detta bedöms rytmen av slag och hjärtats position i bröstet, och de erhållna resultaten jämförs med de indikationer som erhölls under tidigare studier av samma patient, dynamiska förändringar i indikatorerna fastställs.

Utrustningskontroll

Efter ett hjärt-EKG bör dechiffrering av resultaten börja med en undersökning av inspelningstekniken för eventuella avvikelser från normen.

Standardkontrollen inkluderar:

• Den första bilden på EKG:t ska vara ca 10 mm.
• Utredning för störningar.
• Fastställande av pappersrörelsens hastighet - i de flesta fall indikeras det längs kanterna på arket med resultatet av studien.

EKG-tolkning - vågformsanalys

Repolariseringsförloppet är den period under vilken cellmembranet, efter att ha övervunnit excitation, återgår till sitt normala tillstånd. När impulsen rör sig genom hjärtat sker en kortvarig förändring av membranets struktur på molekylär nivå, vilket leder till att joner passerar genom det utan hinder. Under repolarisering återvänder joner i motsatt riktning för att återställa membranladdningen, varefter cellen är redo för ytterligare elektrisk aktivitet.

• P - visar hur atrierna fungerar.
• QRS - visar ventrikulär systole.
• ST-segment och T-våg - återspeglar processerna för repolarisering av det ventrikulära myokardiet.

Normala EKG-resultat

Om hjärtrytmen på EKG är korrekt, är sinusknutan, vars standardindikatorer för en vuxen är från 60 till 100 slag per minut, i ett normalt tillstånd. Pulsen, det så kallade R-R-intervallet, kan bestämmas genom att mäta avståndet mellan intilliggande R-vågor på det mottagna kardiogrammet.

Dessutom bestämmer läkaren i vilken riktning hjärtats elektriska axel är riktad, vilket visar positionen för den resulterande elektromotoriska kraftvektorn (vinkel alfa, mätt i grader). Normalaxeln motsvarar värdet på alfavinkeln och sträcker sig från 40 till 70 grader.

Kränkning av hjärtat

Hjärtrytmrubbningar (arytmi) diagnostiseras om hjärtat drar ihop sig snabbare än 100 slag per minut eller inte når 60. EKG kommer att visa sådana fel i hjärtat när:

• icke-sinusrytm.
• Brott mot sinusknutans automatism.

På basis av lednings- och rytmrubbningar i hjärtat kan EKG, enligt de avvikelser som hittats, delas in i tre huvudkategorier:

1. blockader;
2. ventrikulär asystol;
3. ventrikulära preexcitationssyndrom.

Det måste dock komma ihåg att även i närvaro av dessa störningar kan tecknen på sjukdomar vara extremt olika, vilket leder till att det är svårt att upptäcka dem under ett konventionellt kardiogram.

Hypertrofi av hjärtat

Myokardhypertrofi är en reaktion från kroppen, som försöker anpassa sig till den ökade stressen på kroppen. Oftast manifesterar det sig som ett resultat av en betydande ökning av hjärtats massa, tillsammans med tjockleken på dess väggar. Alla förändringar i denna sjukdom beror på ökad elektrisk aktivitet i hjärtkammaren, vilket bromsar utbredningen av en elektrisk signal i dess vägg.

Genom att veta vad hjärtats EKG visar kan du till och med bestämma tecknen på hypertrofi i varje förmak och ventrikel.

Förebyggande av hjärtinfarkt

I vissa fall kan man med hjälp av ett EKG utvärdera hur blodtillförseln till hjärtmuskeln går. vilket är särskilt viktigt vid diagnos av hjärtinfarkt, som ett resultat av vilket det finns en akut kränkning av blodflödet i kranskärlen, åtföljd av nekros av delar av hjärtmusklerna och bildandet av förändringar i dessa områden i form av ärr.

Genom att veta vad hjärtats EKG visar kan du självständigt övervaka förändringar i dess tillstånd. Dessutom kommer det att möjliggöra snabb upptäckt av möjliga komplikationer, och därigenom minska risken för att utveckla hjärtsjukdomar.

Bestämning av hjärtats elektriska axel

Studiet av EKG i hjärtats axel är en av de viktigaste punkterna i utförandet av elektrokardiografi. Vissa avvikelser kan observeras som ett resultat av närvaron av ventrikulär hypertrofi. Den sida till vilken axeln avviker indikerar en sjukdom i hjärtkammaren som ligger på samma sida.

Följande alternativ är tillgängliga (alla avläsningar är i grader):

• Norm - indikatorer för uppdrag är.
• Enligt hjärtats horisontella position är avledningarna från 00 till 300.
• Enligt hjärtats vertikala position är avledningarna från 700 till 900.
• Om axeln avviker åt höger blir bortförandet från 900 till 1800.
• Om axeln avviker åt vänster kommer ledningen att vara från 00 till minus 900.

Barns hjärtaxel:

• Nyfödda - avvikelse till höger från 90 till 180 °.
• 1 år - axeln blir vertikal och avviker från den framtida normen med 75–90 °.
• 2 år - hos de flesta barn är axeln fortfarande vertikal, och i 1/3 - är avvikelsen 30-70 °.
• Från 3 till 12 år - axeln antar gradvis en normal position.

Nyfödda barn visar stora skillnader i den elektriska axeln jämfört med normala resultat hos vuxna eller ungdomar, vars axel är något förskjuten åt höger.

Slutsats

Kom ihåg att resultatet av att dechiffrera EKG inte är en färdig diagnos och inte kan fungera som en slags vägledning för att förskriva behandling. I själva verket är detta bara en beskrivning av hjärtats prestanda.

Studien kan visa:

• normal funktion av hjärtat;
• vissa avvikelser;
• hjärtpatologier;
• ärftliga anomalier;
• effekten av droger.

Tänk på att, trots att du självständigt kan dechiffrera resultaten, efter att hjärtat har undersökts, måste EKG ses av en kvalificerad kardiolog som inte bara kommer att diagnostisera dig, utan också, om nödvändigt, hjälpa till med valet av behandling .

Hjärt-EKG-resultat och normala värden

Ett EKG av hjärtat är en studie som bygger på elektriska impulser som uppstår när ett organ drar ihop sig. EKG-apparaten är kompakt och billig, vilket gör det möjligt att utrusta återupplivningsambulansteam med den. Det låter dig snabbt diagnostisera hjärtinfarkt och vidta lämpliga åtgärder för att rädda människoliv. Det finns andra patologier som denna studie visar.

Ett elektrokardiogram är en metod för att studera det kardiovaskulära systemets funktionalitet. Det är baserat på registrering av impulser som uppstår i hjärtat och deras inspelning i form av tänder på ett speciellt pappersband. Med hjälp av ett EKG kan olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kännas igen.

Det mänskliga hjärtat producerar en liten mängd elektrisk ström. Det bildas på grund av den cykliska rörelsen av joner i cellerna och den intercellulära vätskan i myokardiet. Från en förändring i storleken på fluktuationen av laddningsskillnaden ändras storleken på den elektriska strömmen i kretsen. Elektrokardiografen kan registrera potentialskillnaderna i hjärtats elektriska fält och registrera dem. Tolkningen av resultaten utförs av en doktor i funktionsdiagnostik, en terapeut eller en kardiolog.

Om det är omöjligt att helt bedöma hjärtmuskelns tillstånd på EKG, används ytterligare typer av studier:

• EKG med träning - studien utförs på en träningscykel, är avsedd att bestämma hjärtats arbete under träning. Låter dig identifiera patologier som inte visar sig i vila.
• Drogtest - studien utförs under påverkan av ett läkemedel som tas innan proceduren påbörjas.
• Holterövervakning - en enhet är ansluten till patienten, som registrerar hjärtats elektriska aktivitet under dagen.

Ett EKG görs på en klinik eller på ett sjukhus i EKG-diagnosrummet. Särskild förberedelse krävs inte: den sista måltiden bör vara några timmar före proceduren, du bör sluta röka, dricka kaffe och alkohol före proceduren.

Innan studien påbörjas rekommenderas en person att sitta tyst i en minut. Patienten klär av sig till midjan, blottar underbenet och underarmarna och lägger sig på soffan. Läkaren applicerar en speciell gel på bröstet, handlederna och anklarna, där han sedan fäster elektroderna - en klädnypa på armar och ben och sex sugkoppar på bröstet i hjärtats projektion.

Efter att ha slagit på enheten börjar avläsningen av elektriska impulser. Resultatet syns på datorskärmen och visas på termofilmen i form av en grafisk kurva. Studien tar 5-10 minuter och orsakar inte obehag.I slutet utvärderar kardiologen kardiogrammet och rapporterar resultatet till patienten.

Att dechiffrera EKG består i att mäta storleken, längden på tänderna och recessioner, bedöma deras form och riktning. Dessa tänder betecknas med stora latinska bokstäver P, Q, R, S och T.

Utvärderingen av resultaten utförs enligt flera parametrar:

• Bestämning av hjärtfrekvensindikatorer. Avståndet mellan R-tänderna måste vara detsamma.
• Hjärtfrekvens. Indikatorn bör inte överstiga 90 slag per minut. Normalt ska patienten vara i sinusrytm.
• Q-stifts djupdimension. Får inte överstiga 0,25 % av R och 30ms bredd.
• Svängningslatitud "R" för kullen. Bör ligga inom 0,5 - 2,5 mV. Aktiveringstiden för excitation över zonen i den högra hjärtkammaren är 30 ms, den vänstra - 50 ms.
• Max tandlängd. Normalt överstiger den inte 2,5 mV.
• Oscillationsamplitud R. OMS kan variera.
• Ett mått på bredden av det ventrikulära excitationskomplexet. Normalt är det 100 ms.

Under graviditeten rekommenderas EKG. Denna studie är den enda metoden för att diagnostisera funktionaliteten hos den blivande moderns hjärtmuskel. Många människor märker en manifestation av andnöd och hjärtklappning, även om sådana problem inte har uppstått tidigare. EKG är helt säkert för det ofödda fostret.

Det fysiologiska tillståndet i hjärtat förändras under graviditeten, vilket leder till sådana förändringar i EKG-parametrar:

• Hjärtfrekvens. Puls upp till 100 slag per minut är tillåten. Anledningen till detta är en ökning av blodvolymen i kroppen och en minskning av vaskulär tonus.
• Förändring i hjärtats elektriska axel. Den utvidgade livmodern pressar på diafragman och hjärtat måste inta en horisontell position mot slutet av graviditeten. Efter förlossningen kommer den att återgå till sin ursprungliga plats.
• Andningsarytmi. Det kännetecknas av en kort inandning och en lång utandning. Det anses normalt hos gravida kvinnor.

Många av dessa förändringar kan vara relaterade till graviditet och kommer inte att störa patienten efter förlossningen. Men läkare rekommenderar att du spelar det säkert och undersöks för att eliminera risken för att utveckla kardiovaskulär patologi.

Under de sista månaderna av graviditeten utförs ett fetalt kardiotokogram (CTG) för att identifiera möjliga patologier i barnets utveckling. Kvinnan tar den mest bekväma positionen: halvsittande eller liggande på vänster sida. En sensor placeras på mammans mage i området för maximal hörbarhet av barnets hjärtfrekvens. Proceduren tar minuter beroende på fostrets aktivitet. Ibland registreras fostrets hjärtfrekvens tills barnet rör sig 2 gånger. Normen för hjärtsammandragningar är slag / min.

Ett elektrokardiogram hjälper till att upptäcka olika patologier i hjärtat: akut hjärtinfarkt, aneurysm och närvaron av ärr.

Sjukdomen kännetecknas av att områden av levande vävnad i hjärtat dör på grund av bristande blodtillförsel. Det finns en omfattande hjärtinfarkt och en mikroinfarkt. Den främsta orsaken är blockering av blodkärl av aterosklerotiska plack.

En person kan misstänka de första tecknen på en begynnande hjärtinfarkt om några dagar. Det börjar med smärta i hjärtat, som strålar ut till nacken eller vänster arm. Sådan smärta lindras genom att ta mediciner. Genom att kontakta en läkare i detta skede kan du minska risken för att utveckla hjärtinfarkt.

Du måste vara uppmärksam på de viktigaste symptomen:

• skarp, brännande smärta i hjärtat;
• bestrålning av smärta till vänster sida: bröst, arm eller under skulderbladet;
• manifestation av en panikattack med en akut rädsla för döden.

Att läkare kommer till patienten inom en och en halv timme kommer att rädda hans liv.

Föregångare till hjärtinfarkt och stroke. Det är svårt att diagnostisera, eftersom dessa avvikelser också manifesteras i andra hjärtsjukdomar. Anfall av smärta i bröstbenet eller vänster arm som varar från några sekunder till 20 minuter.

Ökad smärta uppstår när man lyfter vikter, när man går ut i kylan. Huden blir blek, pulsen blir ojämn. Efter att ha tagit medicinen normaliseras tillståndet.

Snabb puls i vila, vid vilken pulsen når slag/min. Sjukdomen visar sig i alla åldrar.

Frekvent sammandragning av hjärtmuskeln leder till en minskning av blodproduktionen och syresvält i kroppen. Om den lämnas obehandlad kommer takykardi att leda till felfunktion i hjärtat och en ökning av dess storlek. Takykardi manifesteras av en känsla av ökad hjärtfrekvens, en attack av panikångest, andnöd.

Sinus takykardi. Det diagnostiseras när pulsen överstiger 90 slag/min. Det händer fysiologiskt (efter träning, dricka kaffe, energidrycker). Det är ingen sjukdom, pulsen återgår till det normala av sig själv. Och patologisk, som uppstår i vila, med infektioner, uttorkning, toxicos.

Rytmavvikelser på EKG

Det är ett brott mot hjärtrytmen. Patientens puls ökar vid inandning och saktar ner vid utandning. Arytmi kan åtföljas av kvävning, yrsel, svimning.

sinusarytmi. Förekommer normalt hos barn och ungdomar. Hjärtat slår med olika intervall.

Resultatet av att dechiffrera EKG är inte en diagnos, utan ger bara en uppfattning om hjärtmuskelns arbete. Tidig elektrokardiogram kan förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Mycket informativ studie är säker och lämplig för barn, gravida kvinnor och vuxna.

Och några hemligheter.

Har du någon gång lidit av HJÄRTSMÄRKOR? Att döma av det faktum att du läser den här artikeln var segern inte på din sida. Och naturligtvis letar du fortfarande efter ett bra sätt att få ditt hjärta att fungera.

Läs sedan vad Elena Malysheva säger i sitt program om naturliga metoder för att behandla hjärtat och rengöra blodkärl.

För närvarande mycket använd i klinisk praxis elektrokardiografimetod(EKG). EKG återspeglar excitationsprocesserna i hjärtmuskeln - uppkomsten och spridningen av excitation.

Det finns olika sätt att avleda hjärtats elektriska aktivitet, som skiljer sig från varandra i elektrodernas placering på kroppens yta.

Hjärtcellerna, som kommer i ett tillstånd av excitation, blir en strömkälla och orsakar uppkomsten av ett fält i miljön som omger hjärtat.

I veterinärpraxis använder elektrokardiografi olika ledningssystem: applicering av metallelektroder på huden i bröstet, hjärtat, extremiteterna och svansen.

Elektrokardiogram(EKG) är en periodiskt upprepad kurva av hjärtats biopotential, som återspeglar förloppet av den process av excitation av hjärtat som har uppstått i sinusknutan (sinuatrial) och sprider sig i hela hjärtat, registrerad med hjälp av en elektrokardiograf (Fig. 1) ).

Ris. 1. Elektrokardiogram

Dess individuella element - tänder och intervaller - fick speciella namn: tänder R,F, R, S, T intervaller R,PQ, QRS, qt, RR; segment PQ, ST, TP, kännetecknar uppkomsten och spridningen av excitation genom atrierna (P), interventrikulär septum (Q), gradvis excitation av ventriklarna (R), maximal excitation av ventriklarna (S), repolarisering av ventriklarna (S) i hjärtat. P-vågen återspeglar processen för depolarisering av båda förmaken, komplexet QRS- depolarisering av båda ventriklarna, och dess varaktighet är den totala varaktigheten av denna process. Segmentet ST och G-vågen motsvarar fasen av ventrikulär repolarisation. Intervalllängd PQ bestäms av den tid det tar för excitationen att passera genom förmaken. Varaktigheten av QR-ST-intervallet är varaktigheten av hjärtats "elektriska systole"; det kanske inte motsvarar varaktigheten av mekanisk systole.

Indikatorer på god hjärtkondition och höga potentiella funktionella möjligheter för laktationsutveckling hos högproduktiva kor är låg eller medelhög hjärtfrekvens och hög spänning av EKG-vågor. En hög puls med hög spänning på EKG-tänderna är ett tecken på en stor belastning på hjärtat och en minskning av dess potential. Tandspänningsreduktion R och T, ökande intervall P- F och Q-T indikerar en minskning av excitabilitet och ledning av hjärtsystemet och låg funktionell aktivitet i hjärtat.

Delar av EKG och principerna för dess allmänna analys

- en metod för att registrera potentialskillnaden för hjärtats elektriska dipol i vissa delar av människokroppen. När hjärtat är exciterat uppstår ett elektriskt fält som kan registreras på kroppens yta.

Vektorkardiografi - en metod för att studera storleken och riktningen av hjärtats integrerade elektriska vektor under hjärtcykeln, vars värde ständigt förändras.

Teleelektrokardiografi (radioelektrokardiografi elektrotelekardiografi)- en metod för att registrera ett EKG, där inspelningsenheten avlägsnas avsevärt (från flera meter till hundratusentals kilometer) från den som undersöks. Denna metod är baserad på användningen av speciella sensorer och sändare/mottagare radioutrustning och används när konventionell elektrokardiografi är omöjlig eller oönskad, till exempel inom sport, flyg och rymdmedicin.

Holter övervakning- 24-timmars EKG-övervakning med efterföljande analys av rytmen och andra elektrokardiografiska data. 24-timmars EKG-övervakning, tillsammans med en stor mängd kliniska data, gör det möjligt att upptäcka hjärtfrekvensvariationer, vilket i sin tur är ett viktigt kriterium för det kardiovaskulära systemets funktionstillstånd.

Ballistokardiografi - en metod för att registrera mikrooscillationer av människokroppen, orsakade av utstötning av blod från hjärtat under systole och rörelse av blod genom stora vener.

Dynamokardiografi - metod för att registrera förskjutningen av bröstets tyngdpunkt, på grund av hjärtats rörelse och blodmassans rörelse från hjärtats hålrum in i kärlen.

Ekokardiografi (ultraljudskardiografi)- en metod för att studera hjärtat, baserad på registrering av ultraljudsvibrationer som reflekteras från ytorna på väggarna i ventriklarna och förmaken vid deras gräns med blod.

Auskultation- en metod för att bedöma ljudfenomen i hjärtat på ytan av bröstkorgen.

Fonokardiografi - metod för grafisk registrering av hjärtljud från bröstets yta.

Angiokardiografi - Röntgenmetod för att undersöka håligheterna i hjärtat och stora kärl efter deras kateterisering och införandet av radiopaka ämnen i blodet. En variant av denna metod är kranskärlsangiografi - Röntgenkontraststudie direkt av hjärtats kärl. Denna metod är "guldstandarden" vid diagnos av kranskärlssjukdom.

Reografi- en metod för att studera blodtillförseln till olika organ och vävnader, baserad på att registrera en förändring i vävnadernas totala elektriska resistans när en elektrisk ström med hög frekvens och låg styrka passerar genom dem.

EKG representeras av tänder, segment och intervall (fig. 2).

Prong P under normala förhållanden karaktäriserar de initiala händelserna i hjärtcykeln och är belägen på EKG framför tänderna i kammarkomplexet QRS. Det återspeglar dynamiken i excitation av förmaksmyokardiet. Klo R symmetrisk, har en tillplattad spets, dess amplitud är maximal i avledning II och är 0,15-0,25 mV, varaktighet - 0,10 s. Den stigande delen av vågen reflekterar depolarisering främst av myokardiet i höger förmak, den nedåtgående delen reflekterar den vänstra. Normal tand. R positiv i de flesta leads, negativ i bly aVR, i III och V1 uppdrag det kan vara bifasiskt. Ändra tandens normala position R på EKG (före komplexet QRS) observeras vid hjärtarytmier.

Processerna för repolarisering av förmaksmyokardiet är inte synliga på EKG, eftersom de är överlagrade på de högre amplitudtänderna i QRS-komplexet.

IntervallPQ mätt från början av tanden R innan tandens början F. Den återspeglar den tid som förflutit från början av förmaksexcitation till början av ventrikulär excitation eller annan Med andra ord, den tid det tar att leda excitation genom ledningssystemet till det ventrikulära myokardiet. Dess normala varaktighet är 0,12-0,20 s och inkluderar tiden för atrioventrikulär fördröjning. Öka intervallets varaktighetPQmer än 0,2 s kan indikera ett brott mot excitationsledningen i området för den atrioventrikulära noden, bunten av hans eller dess ben och tolkas som bevis på en person som har tecken på blockad av 1: a graden. Om en vuxen har intervallPQmindre än 0,12 s, kan detta indikera förekomsten av ytterligare vägar för att utföra excitation mellan förmaken och ventriklarna. Dessa personer löper risk att utveckla arytmier.

Ris. 2. Normala värden för EKG-parametrar i avledning II

Komplex av tänderQRS reflekterar den tid (normalt 0,06-0,10 s) under vilken strukturerna i det ventrikulära myokardiet är sekventiellt involverade i excitationsprocessen. I det här fallet är papillmusklerna och den yttre ytan av interventrikulär septum de första som exciteras (en tand dyker upp F varaktighet upp till 0,03 s), sedan huvudmassan av det ventrikulära myokardiet (våglängd 0,03-0,09 s) och slutligen myokardiet i basen och den yttre ytan av ventriklarna (våg 5, varaktighet upp till 0,03 s). Eftersom massan av myokardiet i vänster kammare är betydligt större än massan av höger, dominerar förändringar i elektrisk aktivitet, nämligen i vänster kammare, i kammarkomplexet av EKG-vågor. Sedan komplexet QRSåterspeglar processen för depolarisering av den kraftfulla massan av myokardiet i ventriklarna, sedan amplituden av tänderna QRS vanligtvis högre än vågens amplitud R,återspeglar processen för depolarisering av en relativt liten massa av förmaksmyokardium. Vågamplitud R fluktuerar i olika avledningar och kan nå upp till 2 mV i I, II, III och in aVF leder; 1,1 mV aVL och upp till 2,6 mV i vänster bröstkablar. tänder F Och S kanske inte visas i vissa avledningar (tabell 1).

Tabell 1. Gränser för normala värden för EKG-vågsamplitud i standardavledning II

EKG-vågor	Miniminorm, mV	Maximal norm, mV

SegmentetST registrerad efter komplexet ORS. Det mäts från änden av tanden S innan tandens början T. Vid denna tidpunkt är hela myokardiet i höger och vänster ventrikel i ett tillstånd av excitation och den potentiella skillnaden mellan dem försvinner praktiskt taget. Därför blir EKG-posten nästan horisontell och isoelektrisk (normalt är segmentavvikelse tillåten). ST från den isoelektriska ledningen inte mer än 1 mm). Partiskhet ST en stor mängd kan observeras med myokardhypertrofi, med kraftig fysisk ansträngning och indikerar otillräckligt blodflöde i ventriklarna. Betydande avvikelse ST från isolinet, registrerat i flera EKG-avledningar, kan vara ett förebud eller tecken på hjärtinfarkt. Varaktighet ST i praktiken utvärderas det inte, eftersom det avsevärt beror på frekvensen av hjärtsammandragningar.

T vågåterspeglar processen för ventrikulär repolarisering (varaktighet - 0,12-0,16 s). T-vågens amplitud är mycket varierande och bör inte överstiga 1/2 av vågens amplitud R. G-vågen är positiv i de avledningar där en signifikant vågamplitud registreras R. I leder där tanden R låg amplitud eller inte detekteras, kan en negativ våg registreras T(leder AVR och VI).

IntervallQT reflekterar varaktigheten av den "elektriska systolen i kamrarna" (tiden från början av deras depolarisering till slutet av repolarisering). Detta intervall mäts från början av tanden F till änden av tanden T. Normalt, i vila, har den en varaktighet på 0,30-0,40 s. Intervalllängd FRÅN beror på hjärtfrekvensen, tonen i centra i det autonoma nervsystemet, den hormonella bakgrunden, verkan av vissa medicinska ämnen. Därför övervakas förändringen i varaktigheten av detta intervall för att förhindra överdosering av vissa hjärtläkemedel.

KloUär inte en konstant del av EKG. Det återspeglar spår av elektriska processer som observerats i myokardiet hos vissa människor. Fick inget diagnostiskt värde.

EKG-analys baseras på att bedöma närvaron av tänder, deras sekvens, riktning, form, amplitud, mätning av tändernas varaktighet och intervall, position i förhållande till isolinen och beräkning av andra indikatorer. Baserat på resultaten av denna bedömning görs en slutsats om hjärtfrekvensen, källan och korrektheten av rytmen, närvaron eller frånvaron av tecken på myokardischemi, närvaron eller frånvaron av tecken på myokardhypertrofi, riktningen för den elektriska hjärtaxeln och andra indikatorer på hjärtfunktion.

För korrekt mätning och tolkning av EKG-indikatorer är det viktigt att det registreras i hög kvalitet under standardförhållanden. Kvalitativ är en sådan EKG-inspelning, som inte har något brus och en förskjutning i inspelningsnivån från det horisontella och uppfyller kraven för standardisering. Elektrokardiografen är en förstärkare av biopotentialer, och för att ställa in en standardförstärkning på den väljs dess nivå när en kalibreringssignal på 1 mV appliceras på enhetens ingång leder till en avvikelse av posten från noll- eller isoelektrisk linje med 10 mm. Överensstämmelse med förstärkningsstandarden gör att du kan jämföra EKG inspelat på vilken typ av enhet som helst och uttrycka amplituden på EKG-tänderna i millimeter eller millivolt. För korrekt mätning av tändernas varaktighet och EKG:ts intervall måste registreringen göras med standardhastigheten för kartpapperet, skrivenheten eller svephastigheten på monitorskärmen. De flesta moderna elektrokardiografer ger möjlighet att registrera EKG med tre standardhastigheter: 25, 50 och 100 mm/s.

Efter att visuellt ha kontrollerat kvaliteten och överensstämmelsen med standardiseringskraven för EKG-inspelningen börjar de utvärdera dess indikatorer.

Tändernas amplitud mäts med den isoelektriska eller nolllinjen som referenspunkt. Den första registreras i fallet med samma potentialskillnad mellan elektroderna (PQ - från slutet av P-vågen till början av Q, den andra - i frånvaro av en potentialskillnad mellan urladdningselektroderna (TP-intervall)) . Tänderna riktade uppåt från den isoelektriska linjen kallas positiva, riktade nedåt - negativa. Ett segment är ett avsnitt av EKG:t mellan två tänder, ett intervall är ett avsnitt som inkluderar ett segment och en eller flera tänder intill det.

Enligt elektrokardiogrammet kan man bedöma platsen för uppkomsten av excitation i hjärtat, sekvensen av täckning av hjärtavdelningarna genom excitation, excitationshastigheten. Därför är det möjligt att bedöma hjärtats excitabilitet och ledning, men inte om kontraktilitet. I vissa hjärtsjukdomar kan det finnas en koppling mellan excitation och sammandragning av hjärtmuskeln. I detta fall kan hjärtats pumpfunktion vara frånvarande i närvaro av registrerade myokardbiopotentialer.

RR-intervall

Varaktigheten av hjärtcykeln bestäms av intervallet RR, vilket motsvarar avståndet mellan hörnen på intilliggande tänder R. Rätt värde (norm) för intervallet QT beräknat med Bazetts formel:

Var TILL - koefficient lika med 0,37 för män och 0,40 för kvinnor; RR- varaktigheten av hjärtcykeln.

Genom att känna till hjärtcykelns varaktighet är det lätt att beräkna hjärtfrekvensen. För att göra detta räcker det att dividera tidsintervallet på 60 s med medelvärdet av intervallens varaktighet RR.

Jämför varaktigheten av en serie intervall RR det är möjligt att dra en slutsats om riktigheten av rytmen eller närvaron av arytmi i hjärtats arbete.

En omfattande analys av vanliga EKG-avledningar låter dig också identifiera tecken på blodflödesbrist, metabola störningar i hjärtmuskeln och diagnostisera ett antal hjärtsjukdomar.

Hjärtljud- ljud som uppstår under systole och diastole är ett tecken på förekomst av hjärtsammandragningar. Ljud som genereras av ett bankande hjärta kan undersökas med auskultation och spelas in med fonokardiografi.

Auskultation (lyssnande) kan utföras direkt med örat fäst vid bröstkorgen, och med hjälp av instrument (stetoskop, telefonndoskop) som förstärker eller filtrerar ljud. Under auskultationen är två toner tydligt hörbara: I-ton (systolisk), som uppträder i början av ventrikulär systol, II-ton (diastolisk), som inträffar i början av ventrikulär diastol. Den första tonen under auskultation uppfattas som lägre och längre (representerad av frekvenser på 30-80 Hz), den andra - högre och kortare (representerad av frekvenser på 150-200 Hz).

Bildandet av ton I beror på ljudvibrationer orsakade av att AV-klaffarna smäller, darrningen av senfilamenten som är förknippade med dem under spänningen och sammandragningen av det ventrikulära myokardiet. Ett visst bidrag till ursprunget till den sista delen av I-tonen kan göras genom att de semilunarventiler öppnas. Tydligast hörs I-tonen i området för hjärtats apexslag (vanligtvis i det 5:e interkostala utrymmet till vänster, 1-1,5 cm till vänster om mittklavikulära linjen). Att lyssna på dess ljud vid denna tidpunkt är särskilt informativt för att bedöma mitralisklaffens tillstånd. För att bedöma trikuspidalklaffens tillstånd (överlappar höger AV-hål) är det mer informativt att lyssna på ton 1 vid basen av xiphoid-processen.

Den andra tonen hörs bättre i det 2:a interkostala utrymmet till vänster och till höger om bröstbenet. Den första delen av denna ton beror på slamningen av aortaklaffen, den andra - ventilen i lungstammen. Till vänster hörs ljudet från lungklaffen bättre och till höger ljudet från aortaklaffen.

Med patologin hos klaffapparaten under hjärtats arbete uppstår aperiodiska ljudvibrationer, vilket skapar buller. Beroende på vilken ventil som är skadad, överlagras de på ett visst hjärtljud.

En mer detaljerad analys av ljudfenomen i hjärtat är möjlig på ett inspelat fonokardiogram (fig. 3). För att registrera ett fonokardiogram används en elektrokardiograf komplett med en mikrofon och en förstärkare av ljudvibrationer (fonokardiografisk anslutning). Mikrofonen är installerad på samma punkter på kroppsytan där auskultation utförs. För en mer tillförlitlig analys av hjärtljud och blåsljud spelas alltid ett fonokardiogram in samtidigt med ett elektrokardiogram.

Ris. 3. Samtidigt inspelat EKG (överst) och fonokardiogram (nederst).

På fonokardiogrammet kan, förutom I- och II-toner, även III- och IV-toner, som vanligtvis inte hörs av örat, spelas in. Den tredje tonen uppträder som ett resultat av fluktuationer i ventriklarnas väggar under deras snabba fyllning med blod under samma fas av diastolen. Den fjärde tonen spelas in under förmakssystole (presystole). Det diagnostiska värdet för dessa toner är inte definierat.

Utseendet av I-tonen hos en frisk person registreras alltid i början av den ventrikulära systolen (spänningsperioden, slutet av den asynkrona kontraktionsfasen), och dess fullständiga registrering sammanfaller i tid med EKG-registreringen av tänderna. det ventrikulära komplexet QRS. De initiala lågfrekventa svängningarna av den första tonen, små i amplitud (Fig. 1.8, a), är ljud som uppstår under kontraktion av det ventrikulära myokardiet. De registreras nästan samtidigt med Q-vågen på EKG. Huvuddelen av I-tonen, eller huvudsegmentet (fig. 1.8, b), representeras av högfrekventa ljudvibrationer med stor amplitud som uppstår när AV-ventilerna stänger. Början av registrering av huvuddelen av I-tonen är sen i tiden med 0,04-0,06 från början av tanden F på EKG (F– Jag tonar i fig. 1.8). Den sista delen av I-tonen (fig. 1.8, c) är en liten amplitud av ljudvibrationer som uppstår när aorta- och lungartärens klaffar öppnas och ljudvibrationer av aortans och lungartärens väggar. Längden på den första tonen är 0,07-0,13 s.

Början av II-tonen under normala förhållanden sammanfaller i tid med början av ventrikulär diastol, fördröjd med 0,02-0,04 s till slutet av G-vågen på EKG. Tonen representeras av två grupper av ljudoscillationer: den första (fig. 1.8, a) orsakas av stängningen av aortaklaffen, den andra (P i fig. 3) orsakas av stängningen av lungartärklaffen. Varaktigheten av II-tonen är 0,06-0,10 s.

Om elementen i EKG används för att bedöma dynamiken i elektriska processer i myokardiet, används fonokardiogrammets element för att bedöma de mekaniska fenomenen i hjärtat. Fonokardiogram ger information om hjärtklaffarnas tillstånd, början av fasen av isometrisk sammandragning och avslappning av ventriklarna. Avståndet mellan I- och II-tonen bestämmer varaktigheten av den "mekaniska systolen" i ventriklarna. En ökning av amplituden av II-tonen kan indikera ökat tryck i aortan eller lungbålen. Men för närvarande erhålls mer detaljerad information om ventilernas tillstånd, dynamiken i deras öppning och stängning och andra mekaniska fenomen i hjärtat genom ultraljudsundersökning av hjärtat.

Ultraljud av hjärtat

Ultraljudsundersökning (ultraljud) av hjärtat, eller ekokardiografi, är en invasiv metod för att studera dynamiken i förändringar i de linjära dimensionerna av de morfologiska strukturerna i hjärtat och blodkärlen, vilket gör det möjligt att beräkna hastigheten för dessa förändringar, såväl som förändringar i hjärtats och blodets volymer. hålrum under genomförandet av hjärtcykeln.

Metoden är baserad på den fysiska egenskapen hos högfrekventa ljud i intervallet 2-15 MHz (ultraljud) att passera genom flytande media, vävnader i kroppen och hjärtat, samtidigt som det reflekteras från gränserna för eventuella förändringar i deras densitet eller från gränsytan mellan organ och vävnader.

En modern ultraljud (US) ekokardiograf inkluderar sådana enheter som en ultraljudsgenerator, en ultraljudssändare, en mottagare av reflekterade ultraljudsvågor, visualisering och datoranalys. Ultraljudssändaren och mottagaren är strukturellt kombinerade i en enda enhet som kallas en ultraljudssensor.

En ekokardiografisk studie utförs genom att korta serier av ultraljudsvågor som genereras av enheten från sensorn skickas in i kroppen i vissa riktningar. En del av ultraljudsvågorna som passerar genom kroppens vävnader absorberas av dem, och de reflekterade vågorna (till exempel från gränssnitten mellan myokardiet och blodet; klaffar och blod; blodkärlens och blodets väggar) fortplantar sig i det motsatta riktning mot kroppsytan, fångas upp av sensormottagaren och omvandlas till elektriska signaler. Efter datoranalys av dessa signaler bildas en ultraljudsbild av dynamiken i mekaniska processer som sker i hjärtat under hjärtcykeln på skärmen.

Enligt resultaten av att beräkna avstånden mellan sensorns arbetsyta och gränssnitten för olika vävnader eller förändringar i deras densitet, kan du få många visuella och digitala ekokardiografiska indikatorer på hjärtat. Bland dessa indikatorer är dynamiken i förändringar i storleken på hjärtats håligheter, storleken på väggarna och skiljeväggarna, placeringen av ventilbladen, storleken på aortans inre diameter och stora kärl; detektering av närvaron av tätningar i vävnaderna i hjärtat och blodkärlen; beräkning av slutdiastoliska, slutsystoliska, slagvolymer, ejektionsfraktion, blodutkastningshastighet och fyllning av hjärthåligheter med blod etc. Ultraljud av hjärta och blodkärl är idag en av de vanligaste, objektiva metoderna för att bedöma tillståndet. av morfologiska egenskaper och hjärtats pumpfunktion.

Elektrokardiografi är en av de vanligaste och mest informativa metoderna för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar. Ett EKG innebär en grafisk visning av elektriska potentialer som bildas i ett bankande hjärta. Avlägsnandet av indikatorer och deras visning utförs med hjälp av speciella enheter - elektrokardiografer, som ständigt förbättras.

Innehållsförteckning:

Som regel, under studien, fixeras 5 tänder: P, Q, R, S, T. På vissa punkter är det möjligt att fixa en oansenlig U-våg.

Elektrokardiografi låter dig identifiera följande indikatorer, såväl som alternativ för avvikelser från referensvärdena:

• Hjärtfrekvens (puls) och regelbundenhet av myokardiella sammandragningar (arytmier och extrasystoler kan upptäckas);
• Kränkningar i hjärtmuskeln av akut eller kronisk natur (särskilt med ischemi eller infarkt);
• metabola störningar av huvudföreningarna med elektrolytisk aktivitet (K, Ca, Mg);
• kränkningar av intrakardiell ledning;
• hypertrofi av hjärtat (förmak och ventriklar).

Notera:när den används parallellt med en kardiofon ger elektrokardiografen möjligheten att på distans fastställa vissa akuta hjärtsjukdomar (närvaro av ischemi eller hjärtinfarkt).

EKG är den viktigaste screeningtekniken för att upptäcka kranskärlssjukdom. Värdefull information tillhandahålls genom elektrokardiografi med den sk. "belastningstester".

Isolerat eller i kombination med andra diagnostiska metoder används EKG ofta i studiet av kognitiva (mentala) processer.

Viktig:ett elektrokardiogram måste tas under läkarundersökningen, oavsett patientens ålder och allmäntillstånd.

Vi rekommenderar att du läser:

EKG: indikationer för att hålla

Det finns ett antal patologier i det kardiovaskulära systemet och andra organ och system där en elektrokardiografisk studie föreskrivs. Dessa inkluderar:

• angina;
• hjärtinfarkt;
• reaktiv artrit;
• peri- och myokardit;
• nodulär periarterit;
• arytmier;
• akut njursvikt;
• Diabetisk nefropati;
• sklerodermi.

Med hypertrofi av höger ventrikel ökar amplituden för S-vågen i avledningar V1-V3, vilket kan vara en indikator på symmetrisk patologi från vänster ventrikel.

Med vänsterkammarhypertrofi uttalas R-vågen i de vänstra avledningarna på bröstet och dess djup ökar i avledningarna V1-V2. Den elektriska axeln är antingen horisontell eller avvikande åt vänster, men den kan ofta motsvara normen. QRS-komplexet i lead V6 har en qR- eller R-form.

Notera:denna patologi åtföljs ofta av sekundära förändringar i hjärtmuskeln (dystrofi).

Vänster förmakshypertrofi kännetecknas av en ganska signifikant ökning av P-vågen (upp till 0,11-0,14 s). Den får en "dubbelpuckel" form i vänster bröstkorg och leder I och II. I sällsynta kliniska fall finns det en viss tillplattadhet av tanden, och varaktigheten av den inre avvikelsen av P överstiger 0,06 s i avledningar I, II, V6. Bland de mest prognostiska bevisen för denna patologi är en ökning av den negativa fasen av P-vågen i ledningen V1.

Hypertrofi i höger förmak kännetecknas av en ökning av P-vågens amplitud (över 1,8-2,5 mm) i ledningar II, III, aVF. Denna tand får en karakteristisk spetsig form, och den elektriska axeln P installeras vertikalt eller har någon förskjutning åt höger.

Kombinerad förmakshypertrofi kännetecknas av en parallell expansion av P-vågen och en ökning av dess amplitud. I vissa kliniska fall noteras förändringar såsom skärpa av P i avledningar II, III, aVF och splittring av apex i I, V5, V6. I avledning V1 registreras ibland en ökning i båda faserna av P-vågen.

För hjärtfel som bildas under fosterutvecklingen är en signifikant ökning av amplituden för P-vågen i avledningarna V1-V3 mer karakteristisk.

Hos patienter med svår kronisk cor pulmonale med emfysematös lungsjukdom bestäms som regel ett EKG av S-typ.

Viktig:kombinerad hypertrofi av två ventriklar samtidigt bestäms sällan genom elektrokardiografi, särskilt om hypertrofin är enhetlig. I det här fallet tenderar patologiska tecken att så att säga kompenseras ömsesidigt.

Med "syndrom av för tidig excitation av ventriklarna" på EKG ökar QRS-komplexets bredd och R-R-intervallet blir kortare. Deltavågen, som påverkar ökningen av QRS-komplexet, bildas som ett resultat av en tidig ökning av aktiviteten hos delar av hjärtmuskeln i ventriklarna.

Blockader orsakas av att ledningen av en elektrisk impuls i en av sektionerna upphör.

Brott mot impulsledning manifesteras på EKG genom en förändring i formen och en ökning av storleken på P-vågen, och med intraventrikulär blockad - en ökning av QRS. Atrioventrikulär blockering kan kännetecknas av förlust av individuella komplex, en ökning av P-Q-intervallet och i de allvarligaste fallen, en fullständig brist på kommunikation mellan QRS och P.

Viktig:sinoatrial blockad visas på EKG som en ganska ljus bild; det kännetecknas av den fullständiga frånvaron av PQRST-komplexet.

Vid hjärtrytmrubbningar utförs utvärderingen av elektrokardiografidata på basis av analys och jämförelse av intervall (inter- och intracykel) i 10-20 sekunder eller ännu längre.

Ett viktigt diagnostiskt värde vid diagnos av arytmier är P-vågens riktning och form, liksom QRS-komplexet.

Myokarddystrofi

Denna patologi är endast synlig i vissa ledningar. Det manifesteras av förändringar i T-vågen. Som regel observeras dess uttalade inversion. I vissa fall registreras en betydande avvikelse från den normala RST-linjen. Uttalad dystrofi av hjärtmuskeln manifesteras ofta av en uttalad minskning av QRS- och P-vågornas amplitud.

Om en patient utvecklar en angina attack, registreras en märkbar minskning (depression) i RST på elektrokardiogrammet, och i vissa fall, inversion av T. Dessa förändringar på EKG återspeglar ischemiska processer i de intramurala och subendokardiella lagren av hjärtmuskeln av vänster ventrikel. Dessa områden är de mest krävande för blodförsörjningen.

Notera:övergående förhöjning av RST-segmentet är ett karakteristiskt kännetecken för patologin som kallas Prinzmetals angina.

Cirka 50% av patienterna i intervallen mellan angina attacker, förändringar i EKG kanske inte registreras alls.

I detta livshotande tillstånd gör ett elektrokardiogram det möjligt att få information om skadans omfattning, dess exakta läge och djup. Dessutom låter EKG dig spåra den patologiska processen i dynamik.

Morfologiskt är det vanligt att särskilja tre zoner:

• central (zon av nekrotiska förändringar i myokardvävnad);
• zonen för den uttryckta dystrofin i en hjärtmuskel som omger mitten;
• perifer zon av uttalade ischemiska förändringar.

Alla förändringar som återspeglas i EKG förändras dynamiskt beroende på utvecklingsstadiet för hjärtinfarkt.

Dishormonell myokarddystrofi

Myokarddystrofi, orsakad av en skarp förändring i patientens hormonella bakgrund, manifesteras som regel av en förändring i riktningen (inversioner) av T-vågen. Depressiva förändringar i RST-komplexet är mycket mindre vanliga.

Viktigt: Svårighetsgraden av förändringar över tid kan variera. Patologiska förändringar registrerade på EKG är endast i sällsynta fall förknippade med sådana kliniska symtom som smärta i bröstområdet.

För att skilja manifestationer av kranskärlssjukdom från myokarddystrofi mot en bakgrund av hormonell obalans, utövar kardiologer tester med farmakologiska medel som β-adrenerga blockerare och kaliuminnehållande läkemedel.

Förändringar i elektrokardiogramparametrarna mot bakgrund av att patienten tar vissa mediciner

Förändringar i EKG-bilden kan ge mottagning av följande läkemedel:

• läkemedel från gruppen av diuretika;
• medel relaterade till hjärtglykosider;
• amiodaron;
• Kinidin.

I synnerhet, om patienten tar digitalis-preparat (glykosider) i rekommenderade doser, bestäms lindring av takykardi (snabb hjärtslag) och en minskning av QT-intervallet. "Utjämning" av RST-segmentet och förkortning av T är inte heller uteslutet. En överdos av glykosider manifesteras av sådana allvarliga förändringar som arytmi (ventrikulära extrasystoler), AV-blockad och till och med ett livshotande tillstånd - ventrikelflimmer (kräver omedelbar återupplivning åtgärder).

Patologi orsakar en överdriven ökning av belastningen på höger ventrikel, och leder till dess syresvält och snabbt ökande dystrofiska förändringar. I sådana situationer diagnostiseras patienten med akut cor pulmonale. I närvaro av tromboembolism i lungartärerna är blockering av grenarna av Hiss bunt inte ovanligt.

På EKG registreras ökningen av RST-segmentet parallellt i avledningar III (ibland i aVF och V1.2). Det finns en inversion av T i ledningarna III, aVF, V1-V3.

Negativ dynamik växer snabbt (det går bara några minuter) och progression noteras inom 24 timmar. Med positiv dynamik upphör de karakteristiska symtomen gradvis inom 1-2 veckor.

Tidig repolarisering av hjärtkamrarna

Denna avvikelse kännetecknas av en uppåtgående förskjutning av RST-komplexet från det så kallade. isoliner. En annan karakteristisk egenskap är närvaron av en specifik övergångsvåg på vågorna R eller S. Dessa förändringar på elektrokardiogrammet är ännu inte associerade med någon myokardpatologi, därför anses de vara en fysiologisk norm.

Perikardit

Akut inflammation i hjärtsäcken manifesteras av en signifikant enkelriktad ökning av RST-segmentet i alla ledningar. I vissa kliniska fall kan förskjutningen vara disharmonisk.

Myokardit

Inflammation i hjärtmuskeln märks på EKG:t med avvikelser från T-vågen De kan variera från en spänningsminskning till en inversion. Om en kardiolog parallellt gör tester med kaliumhaltiga medel eller β-blockerare, förblir T-vågen i negativ position.