Psykologiska aspekter av smärta (V.V. Osipova). Psykoterapeutiska metoder för att arbeta med smärta Psykologiska tekniker för att minska kroniskt smärtsyndrom

Man har märkt att samma smärtsamma stimuli ger upphov till förnimmelser som inte är desamma till sin natur och svårighetsgrad hos olika människor. Även hos samma person kan reaktionen på en smärtsam stimulans förändras över tiden. Det har visat sig att arten av smärtreaktionen kan påverkas av ett antal faktorer, såsom individuella personlighetsdrag, tidigare erfarenheter, kulturella egenskaper, inlärningsförmåga och slutligen de omständigheter under vilka smärteffekten uppstår (Tyrer S.P. 1994).

Enligt moderna begrepp, när de utsätts för en smärtsam stimulans, aktiveras mekanismer på tre nivåer, och smärta har så att säga tre huvudradikaler: fysiologiska (funktion av nociceptiva och antinociceptiva system), beteendemässiga (smärtställning och ansiktsuttryck, speciella tal och motorisk aktivitet) och personlig (tankar, känslor, känslor) (Sanders S.H., 1979). I det här fallet spelar psykologiska faktorer en av huvudrollerna, och dessa faktorers deltagande och bidrag till smärtuppfattningen skiljer sig markant när en person upplever akut, kortvarig smärta eller ett kroniskt smärttillstånd.

Psykologiska faktorer är av särskild betydelse vid kroniska smärtsyndrom. Hittills är den vanligaste synpunkten att psykiska störningar är primära, d.v.s. är närvarande till och med före uppkomsten av algiska klagomål och, möjligen, predisponerar för att de uppstår (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Samtidigt kan långvarig smärta förvärra känslomässiga störningar (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990).

De vanligaste följeslagarna av kronisk smärta är depression, ångest, hypokondriska och demonstrativa manifestationer (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J.A. et al., 1991). Det har bevisats att förekomsten av dessa störningar ökar sannolikheten för smärtbesvär och övergången av episodisk smärta till en kronisk form.

"Smärtsyndrom i neurologisk praktik", A.M. Vein

Hos patienter som lider av kroniska smärtsyndrom och depression störs som regel social och professionell anpassning, och livskvaliteten minskar avsevärt. En vanlig följeslagare av depression är ilska eller bitterhet. Ju mer kronisk smärta begränsar vital aktivitet och försämrar patientens livskvalitet, desto mer irriterad och förbittrad blir han. Den uppenbara kopplingen mellan nedstämdhet och...

Psykologiska faktorer avgör en individs anlag för utveckling av smärtsyndrom, har en betydande inverkan på smärtbeteende och valet av strategier för att hantera smärta, spelar en ledande roll i omvandlingen av episodisk smärta till kronisk smärta och bestämmer också till stor del. utsikterna för behandling och prognos. Vid behandling av smärtsyndrom, särskilt de med ett kroniskt förlopp, är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal kognitiva beteendeaspekter ...

Två hypotetiska modeller används för att studera akuta och kroniska smärtsyndrom (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Den biologiska (medicinska) modellen betraktar smärta som en känsla baserad på vävnads- eller organskada och är användbar för att förstå mekanismerna för akut smärta. Samtidigt är denna modell otillräcklig för att förklara uppkomsten och förloppet av kroniska smärttillstånd...

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://allbest.ru

UTBILDNINGSMINISTERIET I REPUBLIKEN VITRYSSLAND

läroanstalt

"Gomel State University

uppkallad efter Francysk Skaryna"

Fakulteten för psykologi och pedagogik

Institutionen för psykologi

Den psykologiska aspekten av smärta

Testamentsexekutor

elev i grupp PS-32 ____________ O.S. Melekh

Kontrollerad Ph.D.,

Docent _____________ E.A. Sokolova

Gomel 2013

1. Psykologisk aspekt av smärta

2. Biologiska och kognitiva beteendemodeller av smärta

3. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av kroniskt smärtsyndrom

4. Strategier för att hantera smärta

Lista över använda källor

1. Den psykologiska aspekten av smärta

Man har märkt att samma smärtsamma stimuli ger upphov till förnimmelser som inte är desamma till sin natur och svårighetsgrad hos olika människor. Även hos samma person kan reaktionen på en smärtsam stimulans förändras över tiden.

Det har visat sig att arten av smärtreaktionen kan påverkas av ett antal faktorer, såsom individuella personlighetsdrag, tidigare erfarenheter, kulturella egenskaper, inlärningsförmåga och slutligen de omständigheter under vilka smärteffekten uppstår (Tyrer S.P. 1994).

Enligt moderna begrepp, när de utsätts för en smärtsam stimulans, aktiveras mekanismer på tre nivåer, och smärta har så att säga tre huvudradikaler: fysiologiska (funktion av nociceptiva och antinociceptiva system), beteendemässiga (smärtställning och ansiktsuttryck, speciella tal och motorisk aktivitet) och personlig (tankar, känslor, känslor) (Sanders S.H., 1979). I det här fallet spelar psykologiska faktorer en av huvudrollerna, och dessa faktorers deltagande och bidrag till smärtuppfattningen skiljer sig markant när en person upplever akut, kortvarig smärta eller ett kroniskt smärttillstånd.

Av särskild betydelse är psykologiska faktorer vid kroniska smärtsyndrom.

Idag är den vanligaste synpunkten att psykologiska störningar är primära, det vill säga de är närvarande från början redan före uppkomsten av algiska besvär och eventuellt predisponerar för att de uppstår (Kolosova O.A., 1991; Keefe F. J., 1994). Samtidigt kan långvarig smärta förvärra känslomässiga störningar (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990). De vanligaste följeslagarna av kronisk smärta är depression, ångest, hypokondriska och demonstrativa manifestationer (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. et al., 1991).

Det har bevisats att förekomsten av dessa störningar ökar sannolikheten för smärtbesvär och övergången av episodisk smärta till en kronisk form.

2. Biologiska och kognitiva beteendemodeller av smärta

Två hypotetiska modeller används för att studera akuta och kroniska smärtsyndrom (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Den biologiska (medicinska) modellen betraktar smärta som en känsla baserad på vävnads- eller organskada och är användbar för att förstå mekanismerna för akut smärta. Samtidigt är denna modell otillräcklig för att förklara uppkomsten och förloppet av kroniska smärttillstånd.

Till exempel är frågorna fortfarande oklara: "Varför upplever två patienter med samma lokalisering och grad av vävnadsskada signifikant olika smärtintensitet och förmåga att tolerera det?" eller "Varför eliminerar kirurgiskt avlägsnande av smärtkällan inte alltid smärtsyndromet helt?".

Enligt den kognitiva beteendemodellen är smärta inte bara en sensation, utan ett komplex av multimodala upplevelser. När man studerar smärta är det nödvändigt att studera inte bara dess sensoriska mekanismer, utan också ta hänsyn till kognitiva, affektiva och beteendemässiga egenskaper som bestämmer patientens smärttolerans, hans smärtbeteende och förmågan att hantera smärtproblemet (Keefe F.J. et al. ., 1994). Det antas att hos patienter med kroniska smärtsyndrom påverkar kognitiva bedömningar signifikant affektiva reaktioner och beteende, vilket bestämmer fysisk aktivitet och anpassning. Den huvudsakliga uppmärksamheten ägnas åt olika beteenden (aktiva och passiva) och kognitiva processer (attityd till vad som händer, förhoppningar, förväntningar etc.), som inte bara kan stödja, utan också förvärra smärtproblemet (Keefe F.J. et al., 1982). Till exempel är patienter med kronisk smärta som har negativa pessimistiska förväntningar på sin sjukdom ofta övertygade om sin egen hjälplöshet, oförmögna att hantera sin smärta och kontrollera sig själva.

Denna typ av kognitiv bedömning kan inte bara ”fixa” smärtproblemet under lång tid, utan leda till en passiv livsstil och allvarlig psykosocial missanpassning av patienten (Rudy T.F. et al., 1988; Turk D. C. et al., 1992). Dessutom har det bevisats att kognitiva processer direkt kan påverka smärtans fysiologi, vilket orsakar en ökning av smärtreceptorernas känslighet, en minskning av aktiviteten hos antinociceptiva system och aktivering av autonoma mekanismer (Tyrer S.P., 1994; Wayne A.M. 1996).

3. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av kroniskt smärtsyndrom

Familjens roll, kulturella och sociala faktorer. Familj, socioekonomiska och kulturella faktorer, livshändelser som upplevts i det förflutna, såväl som personlighetsdrag hos patienten kan predisponera för utvecklingen av kroniskt smärtsyndrom. Särskilt en särskild undersökning av patienter med kroniska smärtsyndrom visade att deras närmaste anhöriga ofta led av olidlig smärta. I sådana "smärtfamiljer" i flera generationer kan en specifik modell för svar på smärta bildas (Ross D.M., Ross S.A., 1988). Det har visat sig att hos barn vars föräldrar ofta klagade över smärta förekom olika smärtepisoder oftare än i "icke smärtsamma" familjer (Robinson J.O. et al., 1990). Dessutom tenderade barn att anta sina föräldrars smärtbeteende. Det är bevisat att i en familj där en av makarna visar överdriven omsorg är sannolikheten för smärtbesvär hos den andra maken betydligt högre än i vanliga familjer (Flor H. et al., 1987). Samma mönster kan spåras i förhållande till föräldrars överskydd av barn. Tidigare erfarenheter, särskilt fysiska eller sexuella övergrepp, kan också spela en roll i den efterföljande förekomsten av smärta. Personer som är engagerade i tungt manuellt arbete är mer benägna att utveckla kronisk smärta, överdriver ofta sina smärtproblem, försöker få funktionshinder eller lättare arbete (Waddel G. et al., 1989). Det har också visat sig att ju lägre kulturell och intellektuell nivå patienten har, desto högre är sannolikheten för att utveckla psykogena smärtsyndrom och somatoforma störningar. Alla dessa fakta bekräftar familjens, kulturella och sociala faktorers viktiga roll i utvecklingen av kroniska smärtsyndrom.

Rollen av personlighetsdrag. Under många år har det i litteraturen pågått en diskussion om vilken roll personlighetsdrag hos en individ spelar för utvecklingen och förloppet av smärtsyndrom. Personlighetsstrukturen, som bildas från barndomen och bestäms av genetiska och miljömässiga faktorer, främst kulturella och sociala, är i grunden en stabil egenskap som är inneboende hos varje individ och behåller i allmänhet sin kärna efter vuxen ålder. Det är personlighetsdragen som avgör en persons reaktion på smärta och hans smärtbeteende, förmågan att uthärda smärtsamma stimuli, utbudet av känslomässiga förnimmelser som svar på smärta och sätt att övervinna den. Till exempel fann man en signifikant korrelation mellan smärttolerans (smärttröskel) och personlighetsdrag som intra- och extraversion och neuroticism (neuroticism) (Lynn R., Eysenk H. J., 1961; Gould R., 1986). Extroverta uttrycker sina känslor mer levande under smärta och kan ignorera smärtsamma sensoriska input. Samtidigt lider neurotiska och introverta (slutna) individer i det tysta och är mer känsliga för eventuella smärtstimuli. Liknande resultat erhölls hos individer med låg och hög hypnotiserbarhet.

Mycket hypnotiska individer klarade smärta lättare och hittade sätt att övervinna den mycket snabbare än låghypnotiserbara individer. Dessutom är människor med en optimistisk syn på livet mer smärttoleranta än pessimister (Taenzer P. et al., 1986). I en av de största studierna inom detta område visades det att patienter med kroniska smärtsyndrom inte bara kännetecknas av hypokondriska, demonstrativa och depressiva personlighetsdrag, utan också av beroende, passivt-aggressiva och masochistiska manifestationer (Fishbain D.A. et al., 1986). Det har föreslagits att friska individer med dessa personlighetsdrag är mer benägna att utveckla kronisk smärta.

Rollen av känslomässiga störningar. Individuella skillnader i patienternas svar på smärta är ofta förknippade med förekomsten av känslomässiga störningar, av vilka ångest är den vanligaste. När man studerade sambandet mellan personlig ångest och graden av smärta som uppstår under den postoperativa perioden, visade det sig att den mest uttalade smärtan efter operationen observerades hos de patienter som hade de maximala indikatorerna för personlig ångest under den preoperativa perioden (Taenzer P. et al., 1986). biologisk psykologisk fysiologisk smärta

Modellering av akut ångest används ofta av forskare för att studera dess effekt på förloppet av smärtsyndrom. Det är konstigt att en ökning av ångest inte alltid medför en ökad smärta. Akut ångest, såsom rädsla, kan i viss mån dämpa smärta, möjligen genom att stimulera frisättningen av endogena opioider (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). Ändå orsakar förutseende ångest, ofta modellerad i experimentet (till exempel med hot om elektrisk stöt), en objektiv ökning av smärtkänslighet, känslomässig spänning och hjärtfrekvens. Det har visat sig att de maximala indikatorerna för smärta och ångest observeras hos patienter i slutet av vänteperioden. Det är också känt att oroliga tankar "runt" själva smärtan och dess fokus ökar smärtuppfattningen, medan ångest av någon annan anledning har motsatt effekt, lindrande effekt på smärta (McCaul K.D., Malott J. M., 1984; Mallow R. M. et al., 1989 ). Det är välkänt att användningen av psykologiska avslappningstekniker avsevärt kan minska smärtintensiteten hos patienter med olika smärtsyndrom (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). Samtidigt kan hög ångest, som ett svar på akut känslomässig ångest, förneka det uppnådda resultatet och återigen orsaka en ökning av smärta (Mallow R.M. et al., 1989). Dessutom påverkar patientens höga ångest hans val av smärthanteringsstrategier negativt. Kognitiva beteendetekniker är effektivare om patientens ångestnivå först kan minskas (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

4. Smärthanteringsstrategier

Förmågan hos ”smärtsamma” patienter att hantera sin smärta har varit föremål för mycket speciell forskning. Uppsättningen kognitiva och beteendemässiga tekniker som används av patienter med kroniska smärtsyndrom, för att hantera sin smärta, minska dess intensitet eller komma överens med den, kallas smärthanteringsstrategier, eller copingstrategier (copingstrategier, från engelska till klara - - klara).

Av särskild vikt är copingstrategier för kronisk smärta. Enligt en av de mest använda metoderna för att studera copingstrategier är de vanligaste flera copingstrategier, såsom: att avleda uppmärksamheten från smärta, omtolka smärta, ignorera smärta, be och hoppas, katastrofala.

Ett signifikant samband har visats mellan vilken typ av copingstrategier som används och sådana parametrar som smärtintensitet, allmänt fysiskt välbefinnande, graden av aktivitet och prestation samt nivån av psykiskt obehag. Patienter som aktivt använder flera strategier har betydligt lägre nivåer av smärta och är generellt mer toleranta mot smärta.

Det har visat sig att träning i att använda mer avancerade strategier kan förbättra den psykologiska kontrollen av smärta, öka fysisk aktivitet och livskvalitet hos patienter.

För detta ändamål används olika kognitiva beteendetekniker, såsom psykologisk avslappning, biofeedback, övningar med imaginära bilder etc.

Lista över använda källor

1) Limansky Yu.P. Smärtans fysiologi. - Kiev: Hälsa, 1986. - 94s.

2) Lobzin V.S. Smärtsyndrom vid sjukdomar i nervsystemet // Smärtsyndrom. - M.: Medicin, 1990. - S.233-265.

3) Mosolov S.N. Klinisk användning av moderna antidepressiva medel. - St Petersburg: MIA, 1995. - 542s

Hosted på Allbest.ru

...

Liknande dokument

Begrepp om smärtans fysiologi - en psykologisk upplevelse som föds i hjärnan som svar på inkommande signaler av en viss typ. Klinisk aspekt och social komponent av smärta. Fenomenet psykisk störning som en psykosomatisk känsla.

terminsuppsats, tillagd 2012-02-28


Studie av problemen med modern mänsklig kunskap. Omfattande studie av en person och psykologisk diagnostik. Klassificering av psykologiska metoder enligt B.G. Ananiev. Gestaltterapi som skapande och förstärkning av en person av en helhetsbild av sin personlighet.

test, tillagt 2016-04-16


Bekantskap med typiska fall, varefter mekanismerna för motstånd mot psykologisk smärta uppträder. Processer för förskjutning, projektion och substitution av problemet. Att se sublimering som en positiv och regression som en negativ försvarsmekanism.

abstrakt, tillagt 2013-08-23


De viktigaste typerna av familjeutbildning, deras känslomässiga, kognitiva och beteendemässiga egenskaper. Funktioner hos föräldrar som har drag av en aggressiv, auktoritär kommunikationsmodell. Inflytandet av typer av familjeutbildning på processen för personlig utveckling av barnet.

terminsuppsats, tillagd 2015-04-23


Inflytande av meningslivsinriktningar på bildandet av självmedvetenhet och drag i självuppfattningen. Psykologiskt innehåll av personligt självbestämmande i tidig ungdom. Jämförande analys av könsdrag i personligt självbestämmande för pojkar och flickor.

avhandling, tillagd 2015-02-07


Kriterier för Internetberoende och beroendeframkallande beteende som ett psykologiskt fenomen. Kognitiv beteendemodell av fenomenet problematisk internetanvändning. Forskningsprogrammet "Självkonceptets egenheter som en faktor i bildandet av missbruk".

praktikrapport, tillagd 2011-04-09


Fenomenet självmedvetenhet i psykologisk forskning. Identifiering och jämförelse av de psykologiska egenskaperna hos manifestationen av självinställning och psykologiska försvar hos ungdomar från religiösa och icke-religiösa familjer. Familjen som en förutsättning för bildandet av självinställning.

avhandling, tillagd 2015-11-17


Problemet med gymnasieelevers professionella och personliga självbestämmande. Psykologiska egenskaper hos bildandet av en tonårings personlighet. Analys av innehåll, metoder och sociopsykologiska förutsättningar för yrkesvägledning för gymnasieelever.

terminsuppsats, tillagd 2011-12-02


Sociopsykologiskt klimat för flygbesättningen. Inverkan av pilotens personlighetsdrag på besättningens klimat. Det sociopsykologiska klimatets inverkan på pilotens personlighet. Psykologiska faktorer för kompatibilitet. Psykologisk kondition.

terminsuppsats, tillagd 2004-11-20


Funktioner hos terapeutiska tekniker B.F. Skinner: sekventiell desentuation, blekning, stimuluskontroll. Skillnader mellan teorierna om drömmar av Z. Freud och K.G. Kabin pojke. Psykologiska problems natur ur A. Becks synvinkel. Metoden för icke-klinisk psykologi F. Perls.

Hos vissa patienter med smärta, särskilt kronisk smärta, är korrelationen mellan svårighetsgraden av den faktiska sjukdomen och reaktionen på smärta ofta svag.

Sociala och psykologiska faktorer kan ha en betydande inverkan på uppfattningen av smärtsamma stimuli hos sådana patienter.

Därför bör undersökning av psykiater eller psykolog av de flesta patienter med ihållande smärtbesvär vara en integrerad del av den kliniska undersökningen. Psykologiska tester, inklusive Minnesota Multistage Personality Profile, kan hjälpa till med detta.

Depression

Depression. Symtom på depression är karakteristiska för patienter med kronisk smärta och finns i nästan 30 % av fallen. Många patienter med smärta förnekar depression och visar inte en depressiv känslomässig reaktion. Hos sådana patienter kan vegetativa tecken på sömnlöshet, minskad sexlust och förlust av vitalitet observeras.

Förhållandet mellan smärta och depression är ganska komplext.

Hos patienter med kliniskt signifikant depression minskar smärttröskeln, och smärta anses vara ett vanligt besvär hos patienter med primär depression.

Patienter med smärta i samband med en kronisk somatisk sjukdom utvecklar ofta också depression.

Frekvensen av depression, definierad enligt strikta kliniska kriterier, skiljer sig dock inte signifikant mellan patienter med kronisk smärta och patienter utan smärta.

I ett försök att tydligare avgränsa sambandet mellan smärta och depression har en undergrupp av patienter med kroniskt smärtsyndrom och en störning som kallas "benägen i smärta" beskrivits.

Sådana patienter visar en hypokondrisk inställning till sitt tillstånd. Smärtan är ofta kontinuerlig till sin karaktär och oklart till sin ursprung. En patient som klagar på smärta kan ha följande symtom på depression: sömnlöshet, trötthet och förtvivlan.

Patienter som inte kan resa sig på grund av smärta har ofta indikationer på stress och otillfredsställda behov i sin historia. En familjehistoria kan innefatta depression bland nära släktingar, alkoholism eller fysisk misshandel. Sådana människor, före utvecklingen av smärtsyndromet, har dock en idealiserad åsikt om sig själva och sina familjerelationer och förnekar konflikter. De kan engagera sig i tvångsarbete och byta yrke flera gånger. Kronisk smärta hos denna grupp människor kan delvis vara förknippad med olösta personliga och interpersonella konflikter.

I enlighet med sambandet mellan smärta och depression kan antidepressiva medel stabilisera sömnen och minska symtomen på dysfori hos patienter med kronisk smärta. Detta minskar ofta smärtans intensitet, vilket kan åtföljas av ett minskat behov av smärtstillande medel. Antidepressiva medel kan alltså spela en viktig roll för att lindra kronisk smärta, även om det återstår att se om dessa läkemedel främst verkar genom att förstärka effekten av smärtstillande medel eller genom att minska preklinisk depression.

Smärta är en negativ känslomässig upplevelse som uppfattas olika av olika människor. Smärta ses ofta som en fiende som orsakar lidande, sömnbrist och minskar prestationsförmågan. Men det är viktigt att komma ihåg att smärta är en farosignal som kan rädda en person från eventuellt framtida lidande.

Smärta lär en person att vara försiktig, får honom att ta hand om sin kropp, varning för möjliga hot eller indikerar närvaron av en sjukdom. Signalen om problem orsakar kroppens svar, som syftar till att eliminera smärta.

Det finns människor som inte känner smärta. Detta är vanligtvis resultatet av en kränkning av det centrala nervsystemet eller någon psykisk sjukdom. Människor som berövas känslan av smärta lär sig bara om sår och sår på kroppen genom att se dem. Brännskador, blödningar, maligna neoplasmer och andra skador på kroppen orsakar inte smärta. Tyvärr kan detta tillstånd leda till döden redan innan en person har sett den eller den skadan på sin egen kropp.

Ofta, efter att ha knappt känt smärta i kroppen, försöker en person bli av med dem med hjälp av smärtstillande medel. Det finns dock en viss risk här. Användningen av smärtstillande medel för att lindra smärta under inflammatoriska processer i kroppen kan minska symtomen på sjukdomen. Denna situation kan uppstå till exempel med blindtarmsinflammation. Det är värt att komma ihåg att att bli av med smärta inte stoppar den inflammatoriska processen. Dessutom kan minskningen av symtomen skapa svårigheter att diagnostisera sjukdomen.

Innan du tar smärtstillande medel måste du vara tydlig med vad som orsakade smärtan. Som en signal om problem, rapporterar smärta att det finns ett eller annat problem i kroppen som måste elimineras. Det är elimineringen av grundorsaken som leder till att man blir av med smärta med de minsta hälsokonsekvenserna.

Alla reagerar inte på smärta på samma sätt och alla kan inte vidta lämpliga åtgärder för att eliminera den. Med tandvärk rusar vissa för att boka tid hos tandläkaren, medan andra går till apoteket för ytterligare ett paket smärtstillande medel som hjälper snabbt och smärtfritt, men tyvärr inte så länge.

I klinisk praxis och i många experimentella studier finns det olika svar på identisk behandling hos patienter med liknande indikatorer (grad av skada, sjukdomslängd, smärtintensitet). Dessutom, i vissa fall, korrelerar den identifierade fysiska patologin inte med smärtintensiteten eller graden av funktionshinder.

Vad är skillnaden i reaktion på smärta?

Uppfattningen, upprätthållandet och intensifieringen av smärta påverkas avsevärt av psykologiska och sociokulturella faktorer (nivån av ångest, depression, uppfattningen av smärta som ett tillstånd som hotar hälsan eller till och med livet; könsskillnader, professionell och ekonomisk bärkraft, tidigare erfarenheter, egenheter av uppfostran i familjen, samhällets kultur och annat).

Det uppenbara biologiska värdet av smärta som en signal om vävnadsskada är att den alltid uppstår efter skada, och att intensiteten av smärta som känns proportionell mot skadans storlek. Faktum är att mycket säger att smärta inte alltid är proportionell mot mängden skada. Snarare bestäms intensiteten och kvaliteten på den upplevda smärtan av tidigare erfarenheter och hur väl vi minns dessa upplevelser, samt vår förmåga att förstå orsaken till smärtan och bedöma dess konsekvenser.

Det är känt att traditionerna i varje kultur spelar en betydande roll för hur en person uppfattar smärta och reagerar på den. Bland folken i väst, till exempel, tror man att förlossning är en av de starkaste smärtförnimmelser som en person kan uppleva. I vissa etniska grupper upplever kvinnor nästan inget lidande under förlossningen. En kvinna som väntar barn fortsätter att arbeta på fältet nästan fram till början av förlossningen. Det vill säga att inställningen till smärta formas genom utbildning (tolerans eller rädsla).

Det har också länge varit känt att barn i hög grad påverkas av sina föräldrars attityder till smärta. Många studier visar tydligt hur barn, när de möter ordet "smärta" för första gången, upptäcker detta koncept och allt som är kopplat till det. Det vill säga, barn "lär sig" känna smärta till stor del tack vare sina föräldrar, och lär sig också attityden till smärta (från panik till "det är ingenting"). I vissa familjer orsakar även enkla skärsår och blåmärken spänning och oro, medan familjemedlemmar i andra visar liten sympati även med ganska allvarliga skador. Vardagliga observationer ger anledning att tro att attityden till smärta som lärts i barndomen består hela livet.

Data från det USA-baserade Center for Pediatric Traumatic Stress i Philadelphia bekräftar också att upplevelsen av smärta kan ha betydande negativa psykologiska och sociala konsekvenser på kort och lång sikt. Bland de psykologiska konsekvenserna av smärta som lidit i barndomen finns: kronisk smärtstörning, ångest, olika fobier, hypokondrisk personlighetsutveckling, panikattacker. Bland de sociala - undvika beteende, avsevärt minska nivån av social anpassning.

Detta indikerar behovet av lämplig uppfostran av barn, som kommer att inriktas på förmågan att kontrollera sina känslor och känslor, inklusive smärta. Utbildning i villkor för disciplin och rättvisa krav, tidig arbetsstart och specifika plikter bildar barns motstånd mot olika påverkan, inklusive smärta. Nyckeln till att övervinna smärta är att visa mod och viljestyrka.

Intensiteten av smärta kan påverkas av:

1. Meningen med situationen (vinn tävlingen, överlev kriget, rädda dig själv eller nära och kära). Allvarliga kroppsskador som tas emot i ett tillstånd av stor stress kanske inte åtföljs av smärta i början, eller så kan smärtan vara mild.
2. Uppmärksamhet på irritation (idrottare kan skadas allvarligt under spelet, soldater under strid kanske inte märker att de är skadade). Emotionell återhämtning minskar smärtans svårighetsgrad.
3. Ångest (de mest uttalade smärtförnimmelserna observeras hos de som har de högsta nivåerna av ångest, dessutom påverkar ångest valet av strategier för att övervinna smärta negativt). Användningen av psykologiska avslappningstekniker kan minska smärtintensiteten hos personer med olika smärtsyndrom.
4. Suggestion hjälper till att öka eller minska styrkan av smärta (placeboeffekten är baserad på det faktum att under påverkan av suggestion kan den mänskliga hjärnan frigöra smärtstillande medel, endorfiner, som i styrka liknar morfin).

Den faktor på vilken framgången att bli av med smärtsyndromet beror på är den psykologiska attityden, det vill säga den omedvetna tendensen att reagera på situationen på ett visst sätt, som har utvecklats som ett resultat av tidigare erfarenheter. Det kan vara adaptivt eller maladaptivt.

Med maladaptiva smärtuppsättningar kan en person ofta uppleva humörförändringar, problem med att ta mediciner, minskad aktivitet, svårigheter att hitta ett jobb och familjekonflikter. Det finns en otillräcklig inställning till diagnos och ordinerad behandling, ökade krav på diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Till exempel kan ett förslag att analysera de diagnostiska studier som redan utförts och på grundval av dem välja en konservativ terapi istället för en kirurgisk behandling orsaka besvikelse, skepsis och missnöje hos dessa patienter. Rekommendationer för att öka fysisk aktivitet, använda färre läkemedel, träna avslappningstekniker passade inte patienterna. Många av dem trodde att deras fall var speciellt, och läkaren underskattade helt enkelt situationens allvar. Dessutom var det inte ovanligt att klaga på att "ingen någonsin har kunnat förklara för dem orsaken till deras smärta", och därmed tvingas de fortsätta det oändliga sökandet efter en läkare som äntligen ska berätta för dem vad problemet är. .

Anledningen till denna reaktion kan vara att många är "obekväma" att tro att psykoterapi till exempel kan hjälpa dem. I det här fallet visar det sig faktiskt att deras smärta inte är av ett fysiskt, utan av ett mentalt ursprung, vilket kan äventyra allvaret i hans sjukdom och giltigheten av hans klagomål. Även om sådana patienter kommer till en psykoterapeut, då snarare inte för behandling, utan för att bekräfta sin egen oskuld. Som ett resultat ökar symtomen bara, och personen börjar leta efter nya, ofta osäkra behandlingsmetoder, vilket i sin tur ökar känslan av övergivenhet, ensamhet och hjälper till att stärka offrets position.

Därför är det vid behandling av smärta (särskilt kronisk smärta) viktigt att identifiera maladaptiva smärtattityder och korrigera dem.

Hur smärta kommer att uppfattas beror till stor del på de valda beteendestrategierna vid smärta, d.v.s. metoder och sätt att övervinna smärta. Olika kognitiva beteendemetoder, psykologisk avslappning, träning med imaginära bilder etc anses vara effektiva. Livskvalitet, fysiskt välbefinnande, psykologisk komfort beror direkt på förmågan att tillämpa färdigheter för att övervinna smärta.

Naturligtvis är smärta obehagligt, och i vissa fall nästan outhärdligt, men att odla en speciell inställning till smärta gör att du kan se den som en vän, inte en fiende.

Redaktörer: Eliseeva Margarita Igorevna, Simonov Vyacheslav Mikhailovich

Nyckelord: smärta, hälsa, psykologi