Finns det en klinisk prövning för förband? Förbandsmaterial och deras användning. begränsa inte patientens rörelser

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://www.allbest.ru/

Gren av den regionala statsbudgeten

professionell utbildningsinstitution

"Vladivostok Basic Medical College" i Artyom

(filial av KGBPOU "VBMK" i Artyom)

EXAMENSARBETE

"Analys av förband som används vid behandling av patienter i medicinska anläggningar i staden Artem"

Kompletterad av: student Ignatenko Galina Viktorovna

4 kurs, "Omvårdnad"

Chef för WRC:

Krakhmaleva Alla Vasilievna, lärare

Recensent: Norko Vitaly Fedorovich,

huvud kirurgiska avdelningen på KGBUZ "AGB No. 1"

Artyom 2016

Lista över förkortningar

Introduktion

2.2 Jämförande analys av förband som används vid behandling av patienter i medicinska anläggningar i staden Artem

Slutsats

Lista över använda källor

Ansökningar

förband patientbehandling

Lista över förkortningar

GOST - statlig standard

MPU - medicinsk och förebyggande institution

PM - förband

PS - förband

TU tekniska villkor

Introduktion

Ämnets relevans beror på det faktum att förband är en viktig komponent i behandlingsprocessen. De tjänar till att dränera sårytor och skydda dem från sekundär infektion. Det är omöjligt att påverka makroorganismens tillstånd vid tidpunkten för skadan, men att skydda såret från överdriven mikrobiell invasion, minska vävnadsblödning och minska smärta direkt efter skadan är en ganska genomförbar uppgift. Det kan realiseras genom att välja det lämpligaste förbandsmaterialet.

Utbudet av förbandsmaterial och medel är för närvarande ganska brett. Som förband används inte bara traditionella material: gasväv, bomullsull, utan även moderna förband med goda hygieniska egenskaper som uppfyller moderna metoder för sårbehandling. Skapandet av dessa fonder är resultatet av ett ständigt sökande efter nya förbandsmaterial och medel som främjar den snabbaste läkningen av sårytor.

Syftet med arbetet: att genomföra en jämförande analys av förband som används vid behandling av patienter i medicinska anläggningar i staden Artem.

För att uppnå målet är det tänkt att lösa en uppsättning sammanhängande uppgifter:

Definiera konceptet och grundläggande krav för förband.

Att studera klassificeringen av förband.

Beskriv förbandsmaterial.

Tänk på materialen som används vid behandling av patienter i medicinska anläggningar i staden Artem.

Genomför en jämförande analys av förbanden som används vid behandling av patienter på medicinska anläggningar i staden Artem.

Studieämne: förband.

Studieobjekt: förband som används vid behandling av patienter i medicinska anläggningar i staden Artem.

Forskningsmetoder: analys och syntes av litterärt material, generalisering, observation, jämförande analys av data, studie av dokumentation.

Litteraturrecension. Arbetet bygger på material från praktiska manualer och manualer om kirurgi, metodologiska rekommendationer för praktiserande läkare, material från vetenskapliga och praktiska konferenser, forskning om läkemedelsmarknaden och internetresurser.

Frågehistorik. Desmurgins början uppstod i den djupaste antiken: den primitiva mannen förband redan sina sår med hjälp av löv.

Medicinen i det antika östern använde i stor utsträckning olika typer av förband. Så de gamla egyptierna och hinduerna använde tryckförband för blödning; vid behandling av sår använde de komplexa förband med olja och honung, och för frakturer av långa tubulära ben, immobiliserande förband. Grunden till vetenskaplig desmurgi lades i antikens Grekland och Rom. De största läkarna i antiken - Hippokrates och Galen - när de bandage sår, uppmärksammade redan korrekt applicering av bandage, beroende på processens natur och lokalisering.

Under hela den medicinska vetenskapens utvecklingshistoria har desmurgin fått stor betydelse, och den har tagit sin rättmätiga plats inom den praktiska kirurgin.

Med moderna behandlingsmetoder har utbudet av indikationer för användning av förband utökats avsevärt. Nästan alla sår, liksom många slutna skador, behandlas i ett visst skede med användning av förband. För vissa skador (frakturer, stukningar etc.) utgör bandaget ofta grunden för behandlingen. Förmågan att anbringa bandage är av särskild vikt i krigstid och under nödsituationer, då en stor ström av sårade anländer samtidigt. Således är läran om förband och förband oupplösligt förenad med praktisk kirurgi och är en integrerad del av den.

Problemets utvecklingsnivå i teori och praktik. Ämnet förband har utvecklats under lång tid. Ett stort antal purulenta komplikationer vid kirurgi kräver dock ytterligare studier av detta problem.

Den teoretiska grunden för arbetet är inhemska forskare, medicinska arbetare, artiklar i tidskrifter och speciallitteratur, elektroniskt material, Internetresurser.

Arbetet består av en inledning, två kapitel, en avslutning, en referenslista, ansökningar.

Kapitel 1. Förband: Teoretisk aspekt

1.1 Koncept, grundläggande krav för förband

Förband är produkter som är fibrer, trådar, tyger, filmer, non-woven material och är avsedda för tillverkning av förband av industriföretag.

eller omedelbart före användning av medicinsk personal och slutanvändare.

Ett förband är en medicinteknisk produkt gjord av ett eller flera förband, avsedd för att förebygga infektion och för behandling av sår. PM används under operationer och förband för torkning av operationsfält och sår, tamponad av sår för att stoppa blödning och dränering, för att applicera förband, skydda såret och den brända ytan från sekundär infektion och skada 2.

Förband (PM) och förband (PS) har varit kända sedan urminnes tider, då primitiva människor använde trä, blad från vissa växter för att klä sår och olika skador på kroppsvävnader. Av intresse är de gamla vittnesmålen som har överlevt till denna dag angående första hjälpen till sårade. Den kanske äldsta beskrivningen av behandlingen av ett sår kan betraktas som en sumerisk inskription som går tillbaka till omkring 2200-talet f.Kr. e. Den innehåller direkta instruktioner för läkaren: "Tvätta såret, applicera ett bandage, fäst bandaget." De gamla egyptierna använde analoger av moderna gasbindor för att behandla sår. Idén att använda klibbiga (häftande) förband, som ger närmare kontakt med såret, tillhör också egyptierna. För att göra detta använde de rökelse och myrra speciellt importerade från Östafrika. Egyptierna trodde att hartser som erhållits från skadade träd överförde sin vitalitet till den skadade personen.

Under Hippokrates tid (460-377 f.Kr.) användes klibbigt gips, hartser, duk för att hålla förbandet. Galenus (130-200 e.Kr.) skrev en manual för bandage. Ett betydande steg framåt för att utöka deras användning var den romerska senatens beslut att varje soldat skulle förses med en linneremsa som han kunde hjälpa sig själv eller en skadad kamrat med. Under förhistorisk tid använde människor för medicinska ändamål en mängd olika material som applicerades på de drabbade områdena: gräs och löv, på grund av deras inneboende läkande egenskaper, värdefulla fysiska egenskaper (mjukhet, flexibilitet, elasticitet, slät yta) och ibland farmakologisk verkan (sammandragande, smärtstillande och så vidare.). En del av växterna (groblad, bakad lök etc.) används fortfarande till dressingar inom folkmedicinen.

På medeltiden blev det självhäftande bandaget känt i Europa. Förband fick den största utvecklingen under den kapitalistiska produktionens era. Inom den vetenskapliga medicinen från den pre-antiseptiska eran (XVIII-talet och 1:a hälften av XIX-talet) stärktes ställningen för vikten av sugeffekten av förband ordentligt. Huvudmedlet för dem var material med kapilläritet, främst ludd - bomullstrasor plockade i trådar, linne och hampa hampa. Med tillkomsten av eran av antiseptika ersattes dessa material med gasväv, absorberande bomull och lignin.

Sedan urminnes tider har ludd använts i Ryssland för behandling av sår - ett material tillverkat av fluffiga växtfibrer med sorptionsegenskaper. Ett systematiskt experimentellt arbete med studier av sårprocess och förbandsmaterial började för ungefär ett halvt sekel sedan. Nyckelarbetet på detta område anses vara studien av Georg Winter, publicerad 1962. I experiment på laboratoriesvin, skapande av sårocklusion med filmbeläggningar som utesluter infektion av sårytan, visade forskaren att sårläkning under förhållanden för att upprätthålla en fuktig sårmiljö och eliminera sekundär infektion sker dubbelt så snabbt som med ett öppet sår. Således bevisades det experimentellt att förbandens roll inte är begränsad till skydd mot infektion och att rätt förbandsmaterial bidrar till skapandet av en balanserad fuktig miljö som är nödvändig för en framgångsrik läkningsprocess.

Ett år senare erhölls liknande resultat vid behandling av sår hos patienter, och därefter formulerades huvudkraven för förband. För det första får själva materialet eller dess sönderfallsprodukter inte vara cancerframkallande eller mutagena. För det andra ska de vara fria från toxicitet och för det tredje ska materialet inte orsaka irritation och allergier.

Utöver dessa medicinska och biologiska krav bestämdes även ett antal fysikalisk-kemiska parametrar. Dessa inkluderar egenskaper som ång- och fuktpermeabilitet. Materialet måste med andra ord nödvändigtvis passera luft och vattenånga genom sin struktur, men samtidigt inte släppa igenom mikroorganismer. Dessutom bör ett modernt förbandsmaterial irreversibelt kunna adsorbera och neutralisera sårutsläppet, passa lätt och tätt mot såret, modellera vilken profil som helst och enkelt separeras från sårbädden utan att förstöra den nybildade vävnaden. När allt kommer omkring kan ett mekaniskt aggressivt förbandsmaterial avsevärt bromsa läkningen, på grund av konstant trauma mot epitelet och blodkärlen när förbandet tas bort.

Gradvis, med utvecklingen av vetenskap och teknik, började PM och PS tillverkas av bomull, papper och viskosgarn. Moderna PS är multifunktionella, eftersom de inte bara utför den traditionella rollen att skydda sår från infektion och skador, utan också blir ett läkemedel som hjälper patienten att återhämta sig så snart som möjligt9.

Den moderna PS-marknaden, som är ett segment av läkemedelsmarknaden i Ryssland, kännetecknas av en betydande variation av PS-typer och en viss stabilitet i efterfrågan och försäljningsvolymer. Enligt statistiska årsböcker står PS-försäljningen för cirka 0,2 % av den totala detaljhandelns omsättning i Ryssland, 10 % av läkemedelsförsäljningen och 9,2 % av försäljningen av medicinska och kemiska varor.

PM kan vara av naturligt (t.ex. bomull, viskos), syntetiskt (t.ex. polymerer) eller blandat ursprung 2.

Syfte med förband och medel:

skydd av sår från miljöfaktorer (kyla, värme, smuts, damm, etc.);

förhindrande av inträngning av mikroorganismer från den yttre miljön in i såret, dvs. skydd av sår från sekundär infektion;

avlägsnande av vävnadsförfallsprodukter, mikrober, toxiner, enzymer, allergener från såret;

sluta blöda;

ger en terapeutisk effekt på sårprocessen: antimikrobiell, hemostatisk, nekrolytisk, analgetisk, regenererande, antioxidant, immunstimulerande;

fixering av förband på den drabbade delen av kroppen, vilket skapar immobilisering.

Huvudkraven för förband och medel:

sterilitet;

atraumatiska;

ska vara mjuk, men inte lös;

vara biologiskt och kemiskt intakt;

måste ha god absorptionsförmåga och hög kapilläritet;

måste ha en neutral vattenextraktreaktion;

måste vara tillförlitligt steriliserad;

vara tillgänglig och billig;

måste vara stark, plastisk, anti-adhesiv, permeabel (för luft och patologiskt substrat) och ogenomtränglig för mikroorganismer;

bör säkerställa en bekväm existens för patienter;

vara ekonomisk och lätt att använda;

bör inte ha allergiska och giftiga komponenter;

lätt att sterilisera och inte förlora sina egenskaper.

I vissa fall blir det nödvändigt att ge ytterligare medicinska egenskaper till PS genom att impregnera (impregnera) den med en medicinsk substans eller använda PS som substrat för läkemedel (kompositer) 12.

Modern PS ska vara lätt att använda (enkla applikationer), vilket underlättar arbetet för medicinsk personal och gör att de kan användas för självbehandling och självhjälp.

De viktigaste indikatorerna på kvaliteten på förband: fuktighet, absorptionskapacitet, kapilläritet, kemisk neutralitet, färg, lukt. Fuktighet - förlust i massa på grund av hygroskopisk fukt, som bestäms genom torkning till konstant vikt. Absorptionskapacitet - förmågan att absorbera vätska (vatten, blod, vattenlösningar, vävnadsvätskor). Det uppskattas av mängden vatten i gram som absorberas av 1 g relativt torr bomullsull. Kapillaritet är förmågan hos ett material att lyfta vätska från materialets nedre skikt till dess övre skikt. Det uppskattas av höjden av vätskans uppgång över materialet i mm under en viss tidsperiod. Kemisk neutralitet - neutral reaktion av vattenextrakt. Märkning av färdiga förband inkluderar ett produktionsmärke - ett särskiljande tecken på tillverkaren, fullständigt handelsnamn, produktens huvudsakliga egenskaper, samt data om produkttyp, utfärdandedatum, lagringsförhållanden, sterilitet, nummer på regleringsdokumentet för denna produkt etc. Märkningens karaktär och innehåll regleras av regulatoriska dokument (GOST, TU).

Sammanfattningsvis bör ett modernt bandage som används för att behandla sår i alla skeden av läkning ha ett antal av följande egenskaper:

avlägsna detritus, mikrobiella partiklar och överskott av exsudat irreversibelt;

skydda såret från att torka ut;

stimulera reparativa processer i såret;

skydda såret från mekanisk påverkan, kemisk irritation och sekundär infektion;

upprätthålla blodcirkulationen och syresättningen av sårets kanter;

förhindra utvecklingen av vidhäftning av kontaktskiktet till sårytan;

vara bekväm för patienten.

1.2 Klassificering av förband

Förband är produkter (fibrer, trådar, tyger, filmer, non-woven material) avsedda för tillverkning av förband av industriföretag eller direkt för användning av medicinsk personal och slutanvändare 18.

Enligt deras egenskaper är moderna förband indelade i:

sorption;

skyddande;

läkemedelsaktiverad;

atraumatisk.

Beroende på den fysiska strukturen särskiljs materialet:

stickning och stickning-stickning;

non-woven (icke-vävda sömmar);

fibrös;

film (film);

svampig.

Vävda, stickade och non-woven förband tillverkas i form av en väv. Förbandet kan vara av naturligt (t.ex. bomull, viskos), syntetiskt (t.ex. polymerer) eller blandat ursprung 17.

Utbudet av förbandstyger av bomull inkluderar sådana föremål som:

grovt förbandstyg (calico);

förbandsduk blekt;

gasväv med impregnering;

absorberande gasväv.

PS klassificeras enligt sin form. Förbandsmaterial används vanligtvis i följande former.

Komprimera - en bit gasväv eller annat tyg av olika storlekar (25 - 50 - 100 cm2). Kompressen viks oftast i fyra rader; samtidigt lindas materialets kanter inuti, för att undvika att få in enskilda trådar i såret. Kompressen används för att torka sår från blod och sekret. I förbandet utgör kompressen sitt första lager.

Servett - stora kompresser gjorda av gasväv eller annat tyg, med storleken på bordsservetter och stora.

En halsduk är samma kompress, som har en strikt fyrkantig form.

En halsduk är en bit triangulärt tyg. Inom veterinärmedicinen används halsdukar med en bredd vid basen av 180 cm och en höjd av 65 cm. I en halsduk urskiljs en bas, mitt och topp. Hörnen vid basen kallas ändarna på halsduken.

Longet - en relativt stor bit gasväv eller annat rektangulärt tyg, som liknar ett brett band.

En sling är samma longueta, vars ändar är skårade i längdriktningen) och mitten lämnas intakt.

En tampong är en lång smal remsa av gasväv vikt i två eller fyra längder; tjänar till att stoppa blödning, samt att dränera eller dränera djupa sår.

För att undvika att få enskilda trådar in i sårets djup och på dess yta, lindas tampongens kanter inåt, och sedan viks gasvävsremsan på mitten längs dess längd. Remsan som är vikt på mitten rullas på spetsen av pinnen och steriliseras i denna form i en autoklav. Änden av tampongen greppas med en pincett och förs in i såret, varvid rullen 19 gradvis rullas ut.

Gazebollar (klumpar av gasväv) används för att torka sår under operationer och andra kirurgiska ingrepp. De är gjorda av små gasvävskompresser 15-20 cm2. Vid vikning av klumpen lindas kanterna på kompressen inåt, för att undvika att få in enskilda trådar i såret.

Bomull-gaze bollar används för att absorbera en stor mängd sekret, blod eller annan vätska. Bereds på samma sätt som gasvävklumpar; när man lindar in kanterna på gasväven placeras en bit hygroskopisk bomull löst inuti.

Bomullsbollar - klumpar av bomullsull med sfärisk form; tillämpas på bearbetning av det operativa fältet och händer. När de kommer i kontakt med en våt yta lämnar de individuella hårstrån, och ibland bitar av bomullsull; därför, vid våtbearbetning, används vanligtvis gasväv. Bomull på pinnar används för att behandla operationsfältet och händerna med tinktur av jod och andra antiseptika. Den förbereds enligt följande: en bit absorberande bomull tas i vänster hand, en pinne i höger; änden av pinnen täcks med bomullsull och sedan vrids pinnen, gradvis och hårt lindar bomull runt dess ände. Förberedda pinnar binds i 5 bitar, slås in i papper och steriliseras tillsammans med andra förband 20.

Bomullsbindor används oftast för primär sårförband. De finns vanligtvis i individuella första hjälpen-paket. Kuddarna är ett lager av hygroskopisk bomullsull upp till 1 cm tjockt, inneslutet mellan lager av gasväv. Deras storlek, beroende på behovet, kan vara olika. Bomullsbindor, tillverkade av fabriken, sys korsvis i hela sin tjocklek. För kuddar, istället för bomullsull, kan andra material med vätbarhetsegenskaper (lignin, granulosa, mossa, torv, yuta, etc.) användas 9.

Bandage - en tejp gjord av gasväv eller något annat material 5-6 m långt, rullat till en rulle. Bandagets bredd, beroende på behovet, kan vara olika - från 5 till 15 cm. Ett standardgazebandage har en längd på 7 m, en bredd på 10 cm.

I bandaget urskiljs ytor: den inre, vänd mot bandagerullen, och den yttre (baksidan), vänd utåt. Den upprullade delen av bandaget kallas för bandagets huvud. Ett bandage som rullas från båda ändarna till mitten till två rullar kallas ett dubbelhövdat bandage.

Förband är enkla och komplexa, såväl som sterila och icke-sterila 13.

Beroende på syftet med applikationen särskiljs förband av följande typer: medel för att stänga sårytor, fixering av förband, medel för att fixera leder eller komprimera lemmar, kompressionsförband.

1.3 Förbandens egenskaper

Det vanligaste förbandsmaterialet som används i kirurgisk verksamhet är gasväv. Gasväv är ett sällsynt nätliknande tyg för medicinska ändamål. Blekt hygroskopisk och hård gasväv tillverkas, ren bomull eller med inblandning av viskos, i rullar 85-90 cm breda och 50-150 m, samt i snitt på 2,3,5,10 m. Impregnerad gasväv är gasväv impregnerad med något läkemedel, oftast används jodoform eller xeroform för impregnering.

Den gasväv som adsorberar är den gasväv som är impregnerad med olika adsorbenter (Sorbatsel, Oksitsel). Det används för att packa blödande sår och skador på parenkymorgan 16.

Medicinsk blekt hygroskopisk gasväv kan vara av två typer - ren bomull och med en blandning av viskos. Skillnaden ligger i det faktum att gasväv med en blandning av viskos vätas 10 gånger långsammare än bomullsväv, men medicinska ämnen absorberas sämre på den, och upprepad tvätt minskar dess sorptionskapacitet. Fördelen med hygroskopisk gasväv är dess höga fuktkapacitet. Stora och små servetter, tamponger, turundas, bollar och bandage, medicinska bandage av bomullsgas, dressingväskor är gjorda av det. Den årliga förbrukningen för en operationssäng är 200 m gasväv och 225 bandage.

Nomenklaturen för förbandsduken från andra grupper inkluderar linnetyg, non-woven canvassydd icke-gängad hygroskopisk medicinsk duk, pappersförbandsmaterial "Rigrill", etc.

Kraftig dressingduk (calico) tillverkas av bomullsgarn, ibland med en inblandning av viskos, har en högre densitet än vanlig gasväv, en något rödaktig nyans (ju vitare tyg, desto högre kvalitet). Oblekt och icke-fettfritt tyg kallas hårt, därför används det för immobiliseringsförband eller täta bandage.

Blekt förbandsduk är en vanlig hård trasa efter blekning och måttlig avfettning. Används i fall som kräver tätare förband.

Tilexol är en speciell typ av förbandsmaterial med en specifik cellvävnad av tråden. Den används som en salvatyll (skuren och rullad tyll impregneras med vaselin eller annan olja och steriliseras). Det används för att stänga sårytor, oftast för brännskador, det har en fördel jämfört med andra typer av förband, eftersom ger bra dränering av såret och torkar inte ut till ytan 10.

Linnetyg är ett ganska tätt, slitstarkt tyg, väl tolererat av tvätt och sterilisering, som används för att använda handdukar och servetter.

Tyg non-woven canvassydd trådlös hygroskopisk medicinsk, är ett nytt förbandsmaterial tillverkat på basis av blekt viskosfiber med avivage. Det är en enhetlig fiberduk, fäst med öglor. Dukens bredd är 150±4 cm, vikten på 1 m2 är 150 g. Tyget har en hög sorptionskapacitet, mjukhet, plasticitet, är väl modellerad på vilken yta av kroppen som helst, har hög ång- och luftpermeabilitet. Det används som ett absorberande material istället för hygroskopisk kirurgisk bomull vid förband av brännskador och sår, samt för framställning av förband.

Pappersförbandsmaterial "Rigrill" är ett atraumatiskt och mikroogenomträngligt förbandsmaterial med goda hygieniska egenskaper (orsakar inte hudmaceration); plast, väl modellerad på sår av vilken konfiguration som helst, begränsar inte rörelser i lederna och stör inte blodcirkulationen. Den används som en beläggning som skyddar mot bakterie- och hushållsföroreningar vid ytliga skador, skrubbsår, erosioner, på sår, inkl. postoperativa, transplantationsställen, brännskador, liggsår, trofiska sår. Kan även användas som komprimeringspapper. Finns i form av rullar, bandage, såväl som servetter (5x5, 10x25, 15x5, etc.); i steril förpackning och i icke-steril form.

Förbandsduk används ofta för tillverkning av olika färdiga förband.

De klassiska sorbenterna som har fått bred användning är cellulosa och dess derivat, bomullsull, gasväv och lignin.

Ett mycket värdefullt förbandsmaterial är bomullsull, som är av två typer, enkel (icke-fettfri) och hygroskopisk. Den senare har hög sugkapacitet. Nackdelen med bomullsull är dess relativt höga kostnad. Medicinsk bomull finns i två versioner: hygroskopisk och kompress, som är avsedd för att värma upp kompresser och skena. Absorberande bomull är avsedd för olika förband 17.

Typer av bomullsull: bomull (oblekt, rengjord) och cellulosa (ren cellulosa och viskos). Bomull är en förband gjord av naturliga bomullsfibrer. Cellulosabomull är ett förbandsmaterial, vars fibrer är sammansatta av ren cellulosa (polysackarid). Viskosbomull tillverkas av kemiskt bearbetad cellulosa.

Industrin tillverkar oblekt kompressförbandsbomull och rengjord (hygroskopisk) förbandsbomull.

Förbandsvadd, oblekt, kompress, tillverkad av bomullsfiber, utan avfettning, ej hygroskopisk. Det används inom kirurgi som ett mjukt foder, till exempel vid applicering av skenor, gipsbandage. Den är även avsedd för foder vid applicering av bandage, kompresser som ett material som håller värmen (värmande kompresser etc.). Ej tillämpligt för direktkontakt med sårytan.

Rengjord hygroskopisk förbandsbomull (med avfettning) kan vara steril och icke-steril; hygieniska bomullspinnar är gjorda av sådan bomullsull.

Beroende på användningsområde produceras bomullshygroskopiskt öga, hygienisk och kirurgisk bomullsull. Hygienisk och oftalmisk steril och icke-steril bomullsull produceras i förpackningar om 50, 100, 250 g; kirurgisk finns i 15-50 kg, förpackad i 25, 50, 100, 250 g; steril - 100 och 250 g. Under de senaste åren är kirurgisk bomull förpackad i 100 och 250 g i form av en "zigzag". Bomullsbollar för medicinska och bomullsrondeller för medicinska och kosmetiska ändamål fanns också på rean.

När det gäller fysiska, mekaniska och kemiska indikatorer måste medicinsk absorberande bomull uppfylla kraven i tabellen (bilaga 1).

Den otillräckliga mängden naturliga bomullsmaterial, såväl som behovet av att ta hänsyn till faserna i sårprocessen, bestämmer utvecklingen av icke-vävda syntetiska material. Ett exempel är ett medicinskt non-woven kanvassytt trådlöst tyg tillverkat på basis av bomullsfibrer, som har god plasticitet, med en sorptionskapacitet på 1400-2400%. Baserat på den kemiska modifieringen av viskosfibrer utvecklades medicinsk kirurgisk hygroskopisk bomullsull "Viscelot-IM" med en absorptionskapacitet på 2000% 5.

Immobilisering av cellulosasorbenter på sådana vävnader ökar absorptionskapaciteten upp till 3400%. Låg kostnad och enkel sterilisering avgör den breda distributionen av sådana material - cellulosagasväv (Ryssland), ES (Tyskland), Surgipad (USA), etc.

Nackdelen med dessa material är vidhäftningen till såret. Detta leder till granuleringsskada, med smärta vid förband.

Medicinska svampar är en dosad eller icke-doserad doseringsform, som är en porös massa av olika storlekar och former, innehållande läkemedel och hjälpämnen (fig. 9). Svampar har formen av plattor av olika storlekar (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, etc.). För närvarande erhålls svampar huvudsakligen från huden eller senor från nötkreatur, sjögräs; släpps i steril förpackning. Den hemostatiska svampen är gjord av humant blodplasma med tillsats av kalciumklorid och aminokapronsyra; är en torr, porös substans av vit färg med en gulaktig nyans. Det appliceras topiskt, absorberas gradvis i såret. Innehåller trombin, fibrin, aminokapronsyra, hemostatisk; utgivna i flaskor. Den hemostatiska svampen kan också göras med kollagen. Absorberbar gelatinsvamp är ett härdat sterilt skum, lösligt i vatten; genomgår resorption i kroppsvävnader. Designad för att stoppa blödningar under operation. En mängd olika gelatinsvampar är en gelatinstärkelsesvamp, som tjänar samma syfte 4.

En kollagensvamp är en steril porös platta erhållen från kollagen. Det har resorptiva, hemostatiska och svaga vidhäftande egenskaper, på grund av vilka det används i stor utsträckning för sårförband. Kollagensvampar kombineras ofta med olika naturliga polymerer och medicinska substanser (till exempel kitosan, pektin, antibiotika etc.), vilket avsevärt kan förbättra deras konsumentegenskaper 15.

Algipor är en svamp gjord av ett polymert ämne (alginat) som extraheras från en marin kapsel. En steril svamp appliceras på såret, absorberar flytningen från såret och löser sig själv med tiden. Det används för att behandla trofiska sår, liggsår.

Ett billigt förbandsmaterial, som också har mycket höga sugegenskaper, är lignin, ett specialbearbetat trä av barrträd, framställt i form av lager av tunt wellpapp. På grund av dess låga elasticitet och styrka, såväl som dess otillräckliga popularisering bland medicinska arbetare, har lignin inte hittat någon bred tillämpning. I allmänhet kan vilken men absolut ren trasa framgångsrikt användas som förbandsmaterial under extrema förhållanden. Det är dock helt oacceptabelt att använda konstfibertyger för dessa ändamål.

För närvarande används sterila gasbindor och -bandage i kombination med lokala antiseptiska preparat i stor utsträckning som ett förbandsmaterial som appliceras direkt på såret för att förhindra utveckling av infektion. Men gasväv, liksom andra textilmaterial, absorberar bra, men binder exsudat dåligt och har uttalade vidhäftningsegenskaper. Dessutom har textilmaterial förmågan att desorbera sårutsläppet, d.v.s. kan inte binda exsudatet oåterkalleligt och helt inaktivera det 14.

Därför inkluderar nackdelarna med sådana förband deras snabba impregnering med sårutsläpp, betydande vidhäftning till sårytan och möjligheten att upprätthålla utvecklingen av en sårinfektion om förbandet inte byts i tid. Allt detta leder till en försämring av förutsättningarna för läkning, behovet av frekventa förband, smärta och vävnadsskador vid förbandsbyte. I det här fallet störs adekvat dränering av sårhålan, sekundära infekterade hålrum bildas och sårläkningen är avsevärt försenad. Dessutom kräver ett bandage av textilmaterial obligatorisk ytterligare fixering. När man fixerar ett gasbinda på en lem med samma gasbinda under förhållanden med ökande reaktivt ödem, kan turniqueteffekten och ischemi utvecklas. Sårförband gjorda av textilmaterial har således tillräcklig absorptionsförmåga, men binder dåligt exsudat. Dessutom kännetecknas de av hög vidhäftning till sårytan, vilket ofta åtföljs av lokalt obehag, smärtsyndrom och försämrad blodcirkulation av vävnader i sårområdet. Samtidigt finns det ofta en kränkning av adekvat dränering av ett traumatiskt sår, en mer frekvent bildning av sekundära infekterade hålrum, vilket leder till en ökning av volymen av kirurgisk behandling och en försening av läkning 10.

En allvarlig nackdel med många förband är deras vidhäftning (vidhäftning) till såret, som ett resultat av vilket förbanden blir smärtsamma, och viktigast av allt, de regenererande vävnaderna skadas. För närvarande, för att eliminera dessa brister, används gasbindor impregnerade med paraffin och lanolin. Sådana förband är emellertid inte genomsläppliga för luft och har inte sorptionsegenskaper.

I världspraktiken har man i ungefär ett och ett halvt decennium använt innovativa förband, speciellt utvecklade av forskare för olika typer av skador och sjukdomsperioder. Lätt att använda, absolut säkra för patienten och kan på ett fördelaktigt sätt påverka läkningsprocessen, dessa medel har länge förändrat själva idén om att behandla brännskador och sår.

Hittills har utbudet av förband växt avsevärt. Detta underlättades av den kraftfulla utvecklingen av den inhemska läkemedelsindustrin och det massiva inträdet av utländska tillverkares produkter på vår marknad. Ett betydande steg framåt i produktionen av förband var användningen av ny teknik och produktionen av moderna material - elastiska, perforerade, non-woven tyger på polymerbaser och metalliserade beläggningar som uppfyller kraven för ett idealiskt förband.3.

Dessa material måste:

ge en fuktig miljö;

ta bort överflödigt exsudat;

tillhandahålla gasutbyte;

säkerställa en konstant temperatur runt såret;

skydda såret från patogena mikroorganismer;

skydda såret från kontaminering av mikropartiklar;

förhindra skada på såret.

Salvförband med en speciell beläggning skapad på basis av dessa material förhindrar att de fastnar på såret och har ett antal fördelar jämfört med förband baserade på bomull och gasväv:

främjar accelererad epitelisering och läkning;

ge tillräckligt med fukt och gasutbyte av sårytan;

skada inte granuleringar och ungt epitel;

skydda såret från snabb torkning, gör såret smidigt, elastiskt;

bidra till att förebygga cicatricial kontrakturer;

säkerställa smärtfria förband.

Moderna förband och medel skapar förutsättningar för snabb sårläkning och försäkrar därför mot ärr, vars utseende är möjligt på grund av långvarig epitelisering av såret vid användning av traditionella förband 20.

Trots det faktum att moderna förband är dyrare än gasbindor, är användningen av moderna medel faktiskt mer kostnadseffektiv än användningen av traditionella förband, som måste appliceras om och om igen, eftersom. de har inte önskad effekt.

Idag har världsmedicinens landvinningar äntligen blivit tillgängliga för en bredare befolkning. Forsknings- och produktionsföretaget CMI Pharmexpert har bemästrat produktionen av flera typer av innovativa förband. Dessa produkter uppfyller de högsta internationella standarderna och är samtidigt överkomliga för alla medicinska institutioner. Till exempel, för en importerad hydrogeldressing skulle du behöva betala flera gånger mer än för en rysk analog som inte är sämre än den. Utbudet av förband presenteras i tabellen (bilaga 2).

Atraumatiskt sorptionsbandage.

Det rekommenderas att använda detta förband för behandling av färska plana sår med riklig flytning, oavsett om de är infekterade eller inte, samt vid behandling av trofiska sår. Tack vare höljet av ett speciellt non-woven-material fastnar inte bandaget på såret och skadar det följaktligen inte, som med traditionella bandage och bomull. En dyna av bomull eller cellulosa absorberar perfekt vätska, men ger samtidigt lätt lufttillgång till såret. Den buffrande effekten som skapas av bandaget gör att du kan lindra smärtan av att röra vid det skadade området.

För närvarande tillverkas självhäftande cellulosasårförband med ett hydrofobt mikronät på sidan av såret, en sugkudde av ren bomull och en mjuk bas gjord av non-woven material belagd med hypoallergent polyakrylatlim. För behandling av små ytliga sår finns icke-vidhäftande gelförband med ett integrerat cellulosavadd absorberande element. Dessa förband är mycket absorberande och luftgenomsläppliga. Baserat på cellulosamaterial har kombinerade sorptionsförband med tredimensionell sugkapacitet skapats. I det här fallet fördelas utsläppet från såret inte bara ytligt utan över hela förbandets volym.

Sortimentet av förband inkluderar förband baserade på karboximetylcellulosa, viskos, oxiderad cellulosa. Flerskiktsförband gjorda av non-woven material som "Biatraum" (Ryssland) har en gasvävsliknande struktur och består av viskosfiber och polyester.

Förutom att öka antalet lager av cellulosamaterial, placeras speciella sorbentmaterial i förbandet för detta ändamål.

Beroende på graden av affinitet för vatten delas alla sorbenter in i vattensvällbara och hydrofoba.

Sorptionskapaciteten för vattensvällbara sorbenter är jämförelsevis högre. Denna grupp av sorbenter genomför sin aktivitet på grund av den kombinerade verkan av de tre huvudfaktorerna kapilläritet, hög porositet och effekten av funktionella hydrofila grupper som binder vatten och sårexsudatkomponenter. Används för detta ändamål är "Gelevin" och andra inte sårförband i sin rena form och måste användas med ett gasbinda.

Hydrofoba sorbenter, i jämförelse med vattensvällbara, har en lägre förmåga att absorbera vätska, men aktivt sorberar mikroorganismer. Bland de hydrofoba sorbenterna urskiljs kol, kiselorganiskt, polyuretan etc. Polyuretansvampar, som har god luft- och vattenångpermeabilitet, används mest. De är elastiska och mjuka, medan deras sorptionskapacitet är 1800-2000% 3.

Som sårsorbenter av den hydrofoba typen används i stor utsträckning olika kolmaterial vaulen, resorb etc. Användningen av kolmaterial är tillrådligt vid behandling av sår med låg exsudation. Kolsorbenter är en bekväm grund för immobilisering av olika läkemedel 4.

Effektiva sorptionsaktiva förband är hydrokolloidförband. Förband av denna typ består av svällbara kolloider inkapslade i en självfixerande elastomer. Hydrokolloidförband är avsedda för behandling av lätt och oinfekterade, samt måttligt och lätt flytande sår, samt sår med områden med "torr" nekros. På grund av hydrogelens egenskaper tillhandahålls en mjukgörande effekt på sårvävnader, uppmjukning av nekrotiska formationer under diffusion av gelén under dem och underlättar avlägsnandet av icke-viabla vävnader.

Förutom gasväv används polymermaterial i stor utsträckning för att skapa non-stick förband. Principen för deras design är att ytan av en cellulosa eller syntetiskt material som vetter mot såret är täckt med en tunn film av en hydrofob polymer, och för att förbandet inte ska förlora sin sorptionsaktivitet är filmen vanligtvis perforerad. Polyeten, polyvinylklorid, polyamider, silikon, polypropen används som material för det hydrofoba skiktet. Ett annat sätt att göra icke-vidhäftande förband är att belägga ytan som vetter mot såret med ett tunt lager av vakuumsprayad metall, impregnerad med silikon eller akrylharts innehållande ZnO, silver eller aluminiumpulver.

Antimikrobiell sorption atraumatiska bandage. Denna typ av förband tillåter inte bara att skydda den skadade ytan från inträngning av mikrober från utsidan, utan också att bekämpa skadliga mikroorganismer som redan har lyckats komma in i såret.

Under det mjuka atraumatiska höljet av icke-vävt icke-adhesivt material döljs en kolvävnadsabsorberande dyna, som aktivt absorberar mikroorganismer och skadliga ämnen i såret, och har också en deodoriserande effekt (eliminerar den obehagliga lukten som åtföljer purulenta sår) 6. På grund av dessa egenskaper kan bandaget användas för behandling av både icke-infekterade sår och sår där suppuration har uppstått.

De enklaste och mest använda atraumatiska förbanden är salvförband. De fysiska och mekaniska egenskaperna hos sådana förband kan variera beroende på vilken typ av material som används eller salvbasens sammansättning. Deras användning är indicerad hos patienter med känslig hud eller läkemedelsintolerans.

Under läkningsperioden av sår är det mycket viktigt att förhindra att de torkar ut och spricker. En salvförband, bestående av ett stormaskigt bomulls- eller polymertyg impregnerat med en neutral salvmassa, gör ett utmärkt jobb med dessa uppgifter. Samtidigt låter det patienten känna sig bekväm, eftersom den har hemliga och andningsbara egenskaper. På grund av frånvaron av farmaceutiska preparat i salvans sammansättning har bandaget ingen oönskad effekt på huden och orsakar inga problem även hos patienter med hög hudkänslighet och ökad reaktion på läkemedel. Förbandet är mycket bekvämt att använda, det kan enkelt skäras till formen av en viss skada 11.

Hydrogelbandage VAP-gel. Kanske den mest moderna och högteknologiska dressingen. Omfattningen av dess tillämpning är ganska bred: dessa är brännsår, och trofiska sår, och bölder, och liggsår, och skrubbsår och andra dåligt läkande lesioner i huden. Det är ett transparent elastiskt biopolymermaterial, mer än 90 % vatten. Efter att ha rört denna geléliknande substans mot huden känner du en lätt frossa på grund av dess unika egenskaper, den har förmågan att lindra smärta. Dessutom fungerar VAP-gel-hydrogelförbandet som en pålitlig barriär mot mikroorganismer, absorberar enkelt sekret och gifter som produceras av såret självt, skyddar kroppen från vattenförlust och ger en miljö med konstant fukt, optimal för sårläkning. Möjligheten att kombinera användningen av VAP-gel-hydrogelförbandet med användningen av andra läkemedel och förband, förmågan att smärtfritt ta bort eller byta ut förbandet, fullständig hypoallergenicitet och andningsförmåga tillåter att minimera eventuella obehag i samband med behandling och uppnå förvånansvärt snabb återhämtning av patienter .

Sorusal och Legius 15 kolvävsservetter är ett alternativ till traditionella medicinska förband.

Servett "Sorusal" används vid behandling av purulenta och tröga läkande sår, trofiska sår, brännskador, fistlar, komplicerade postoperativa sår.

Effektiviteten hos Sorusal-servetter är baserad på dess höga porositet och kapilläraktivitet. En sådan servett absorberar mikroorganismer, kemikalier, purulent urladdning. Det lindrar smärta, har en hemostatisk effekt, absorberar lukt och orsakar inga biverkningar 16.

Sorusal-servetten stänger såret helt och överlappar det med cirka 2 cm. Täck det med ett andra lager gasbinda och fixera det med ett bandage. Efter 1-2 dagar kan servetten bytas ut vid fullständig impregnering med sårsekret. Gasbindan byts efter 1-8 timmar, beroende på läkarens ordination. Servetten tas lätt bort från såret. Som ett resultat av att hennes sår blir rent och torrt, räcker 1-2 dagar för att behandla sår och brännskador. Ytterligare sårbehandling rekommenderas med Legius carbon pad.

Även utan medicin tillåter det inte infektion av såret, "torkar" inte till det, lindrar snabbt inflammation och svullnad.

Innan Legius-servetten appliceras på såret, fuktas den med en antiseptisk lösning. Sedan är såret helt täckt med en servett, överlappande det med 2 cm, täckt med ett andra lager av gasbinda och fixerat med ett bandage. Servetten måste fuktas med en antiseptisk lösning var 6:e ​​timme utan att ta bort den från såret. Förbandet byts var tredje dag för att övervaka sårytan.

När du använder Legius våtservetter i kombination med salvor, antibiotika, antiseptika, vätes det lätt av dem. Mediciner kan appliceras på en sådan servett utan att ta bort den från såret. Detta förstärker den läkande effekten.

Servetter "Sorusal" och "Legius" har en garanterad sterilitetstid på 5 år från utfärdandedatum i en sluten förpackning. Vid läckage i förpackningen kan torkduken återsteriliseras med varmluft, ånga eller gammastrålning. Servetter finns i följande storlekar: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

Skapat även ett nytt textilmaterial avsett för ÖNH, tandvård, behandling av brännsår i form av ludd eller pulver med immobiliserat trypsin. Filmer och svampar räknas till gruppen förband.

Det finns en grupp klibbiga men atraumatiska sorbentbeläggningar baserade på naturliga och syntetiska polymerer. Förband av denna typ behöver inte tas bort och förblir i såret tills de är helt absorberade. Alginater tillhör denna grupp av sårbeläggningar.

Användningen av kollagen för att erhålla absorberbara sårförband är förknippad med dess egenskaper att stimulera fibroblastogenes, att ersättas av bindväv. På basis av lösligt kollagen utvecklades Kombutek-2-beläggningen; "Höljde" en kollagenfilm med havtornsolja; "Gentatsykol" kombinerat preparat som innehåller gentamicinsulfat. Dessa läkemedel används för att behandla liggsår, donatorhudområden och andra sår i den andra fasen av sårprocessen. Absorberbara förband kan också tillverkas på basis av syntetiska polymerer: polyglukosid, polylaktid, etc.

Alignin. Utfärdas i form av tunt kräpppapper (rynkig yta). Det är ett komplext organiskt ämne som ingår i trä och ger styrka till växtceller, det separeras kemiskt från trä vid tillverkning av cellulosa 17. Betyg:

1) A - för förband (har hög kapilläritet - 85 mm på 30 minuter och vattenabsorption - 12 g per 1 g alignin, luftfuktighet inte mer än 6%),

2) B - för förpackning av läkemedel och medicinska instrument. De tillverkas i form av flerskiktsark 600-700 mm breda och 600-2600 mm långa, staplade i förpackningar om 5 kg. Bomull är billigare.

Brister:

åldrande under långtidslagring;

förstörelse (förvandlas till pulver);

sprider sig när den är fuktad;

otillräckligt elastisk, används i kombination med bomullsull.

Så i det första kapitlet definieras konceptet och de grundläggande kraven för förband, klassificeringen av förband studeras och förbandens egenskaper ges. Det teoretiska materialet i det första kapitlet gjorde det möjligt att gå vidare till den praktiska delen av det slutliga kvalificeringsarbetet och genomföra en jämförande analys av förband som används vid behandling av patienter i medicinska anläggningar i Artem.

kapitel 2

2.1 Material som används vid behandling av patienter på sjukvårdsinrättningar i Artem

Som en del av det slutliga kvalificeringsarbetet övervägs materialen som används vid behandling av patienter i sjukvårdsinrättningar i staden Artem att använda exemplet med Artemovsk City Hospital nr 1 KGBUZ.

Strukturen för institutionen för KGBUZ "Artyomovskaya City Hospital No. 1" inkluderar: en poliklinik, en traumaavdelning på en poliklinik (traumacenter), en mottagningsavdelning, en anestesiologi-återupplivningsavdelning, en kirurgisk avdelning, en traumaavdelning, en neurologisk avdelning, en otorhinolaryngologisk avdelning, en sjukgymnastikavdelning, en funktionsdiagnostikavdelning, en röntgenavdelning, kliniskt diagnostiskt laboratorium, operationssal, transfusiologiskt rum, patologiavdelning, två grenar av polikliniken.

Sjukhuset ligger i skärningspunkten mellan transportvägar: motorvägar, flyg- och järnvägstransporter.

Sjukhuset tillhandahåller öppenvård, inklusive på ett dagsjukhus och ett sjukhus i hemmet, specialiserad medicinsk vård inom följande områden: kirurgi, traumatologi, urologi, neurologi, neurokirurgi, näs- och halssjukdomar, anestesiologi-återupplivning, radiologi, klinisk och laboratoriediagnostik. Antalet av den bifogade befolkningen som betjänas är 39 739 personer. Medicinsk hjälp ges till invånare i stadsdelen Artyomovsky, staden Artyom, Shkotovsky-distriktet.

Vid behandling av patienter på Artemov City Hospital nr 1 2013-2015. Begagnade:

medicinska bandage;

bommulsbollar;

självhäftande plåster spiral och bakteriedödande i form av plattor;

medicinska gasvävsservetter;

medicinska bindor för bomullsväv;

moderna atraumatiska förband.

Icke-sterilt medicinsk gasbinda är avsett för fixering, applicering, produktion av kirurgiska förband. Material - medicinsk blekt gasväv som uppfyller de tekniska kraven i GOST 9412-93. Egenskaper: längd 5,0 ± 0,3 m, bredd 10,0 ± 0,5 cm, vithet inte mindre än 80 %, brottbelastning av en bandageremsa som mäter 50x200 mm inte mindre än 7 kgf, kapilläritet inte mindre än 7,0 cm/h. Bandaget måste vara vitt, utan färgade och feta fläckar, måste vara utan sömmar och med en skuren kant (närvaron av en oklippt kant eller en kant med en frans är tillåten i den inre änden av bandaget som inte är längre än 0,5 m lång) .

Gruppförpackning i omslagspapper, 40 st per förpackning. Märkning i enlighet med kraven i GOST 1172-93.

Hållbarheten är minst 5 år från tillverkningsdatum.

Sterila gasvävsservetter.

Servetter är avsedda att användas som färdiga kirurgiska förband. Servetter är gjorda av medicinsk blekt bomullsväv, densiteten för blekt gasväv är 36 g/m2, utan sömmar och med skurna kanter. Servetter är förpackade i individuella förpackningar enligt GOST. Produkterna överensstämmer med GOST 16427-93.

"DokaPlast" är ett sterilt självfixerande bandage-plåster, d.v.s. vadderat bandage med klibbiga kanter. Mesh non-woven basen har en speciell mjukhet och uppfattas väl av huden, ger fritt gasutbyte i såret, dess elasticitet tillåter bra stängning av sår på ojämna delar av kroppen. Atraumatisk dyna har höga absorberande egenskaper. Bandagekudden impregnerad med ett antiseptiskt medel skyddar såret från infektion och främjar snabb läkning. Diskret applicering av limmet skapar förutsättningar för hudens "andning", säkerställer frånvaron av allergiska reaktioner och minskar avsevärt smärtan vid borttagning efter applicering och skapar därför ytterligare komfort för patienten

Jämfört med utländska analoger har DokaPlast två grundläggande fördelar:

dynan är impregnerad med ett antiseptiskt medel, vilket ger ett ihållande antimikrobiellt skydd;

limmet på de klibbiga kanterna appliceras diskret, dvs. diskontinuerligt, vilket säkerställer god andningsförmåga och frånvaro av allergiska hudreaktioner.

...

Liknande dokument

Användningen av den senaste kirurgiska tekniken och modern utrustning vid behandling av grå starr. Bedömning av ögonstatus hos patienter. Förutsägelse av tidiga postoperativa komplikationer vid samtidig behandling av grå starr och öppenvinkelglaukom.

artikel, tillagd 2017-08-18


Riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, behandling. Funktioner i det psykologiska tillståndet hos patienter. Jämförande analys av omvårdnadsprocessen vid kranskärlssjukdom hos patienter på kardiologiska, terapeutiska, kirurgiska avdelningar.

avhandling, tillagd 2015-06-15


Medicinsk rehabilitering och rehabiliteringsbehandling i Ryska federationen. En sjuksköterskas roll i rehabilitering och sanatoriebehandling av patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Att förhöra patienter för att bedöma deras hälsotillstånd.

terminsuppsats, tillagd 2011-11-25


Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). AIDS-virus. Identifiering av kliniska eller laboratoriemässiga tecken på HIV hos en patient. De viktigaste manifestationerna av HIV-infektion hos patienter som genomgår slutenvård. Behandling av HIV-infektion.

abstrakt, tillagt 2009-02-27


Klinisk bild, tuberkulosförlopp hos patienter, dess diagnos hos HIV-positiva patienter. Åtgärder för att identifiera individer med hög risk för tuberkulos i närvaro av HIV-infektion. Sjuksköterskans roll i behandlingen av patienter med lungtuberkulos.

abstrakt, tillagt 2017-06-26


Amlodipin som ett medicinskt läkemedel, som är en antagonist av dihydropyridinkalciumkanaler. Utvärdering av effekterna av aliskiren hos patienter med kronisk njursjukdom med refraktär hypertoni som genomgår hemodialys.

presentation, tillagd 2017-10-28


Prestandaindikatorer för brännskadaavdelningen på Togliatti stadssjukhus. Orsaker till brännskador hos barn. Åldersspecificitet för brännskada. Moderna förbandsmaterial som används vid behandling av patienter. Första hjälpen vid brännskador.

presentation, tillagd 2019-03-25


Etiologi, former, symtom och grundläggande principer för behandling av gastrit. Örtmedicinens roll i förebyggande och behandling av gastrit. Egenskaper hos medicinalväxter och medicinalväxtråvaror som innehåller bitterhet och används vid behandling av gastrit.

terminsuppsats, tillagd 2013-10-11


Koncept, klassificering, kliniskt förlopp, komplikation av vaskulär ateroskleros, diagnos och behandling. Patienternas inställning till sin sjukdom. Psykologiska egenskaper hos patienter och deras inställning till livskvalitet. Omvårdnadsteknik.

avhandling, tillagd 2015-04-06


Plasmaferes vid behandling av gestos, funktioner, möjligheter och villkor för dess användning. Absoluta kontraindikationer för plasmaferes. Metodik och huvudstadier av plasmaferes vid obstetrisk sepsis, såväl som vid behandling av antifosfolipidsyndrom.

Materialet som används vid operationer och förband för dränering av sår och operationsfält, tamponad av sår och applicering av olika förband kallas förbandsmaterial.

Förbandet ska ha god hygroskopicitet, torka snabbt, vara elastiskt och vara lätt att sterilisera.

Förbandsmaterial, i ordets rätta bemärkelse, är:

Tyger (materia);

fibrösa material;

Täta material för att dra åt bandage.

tyger

Tyger är textilprodukter gjorda på ett sådant sätt att de enskilda trådarna som gör dem är sammanflätade med varandra på ett visst sätt. För deras tillverkning används bomull, linne, hampa, jute, ull, siden, konstgjord fiber. Ju mjukare tyget är, desto mindre yta upptas av dess fibrer med samma täthet av vävtrådar i tyget. De längsgående trådarna kallas varpen, de tvärgående trådarna kallas inslag. Huvudtyperna av väv i tyg är: slät, kypert och satin. Valet av typ bestäms av tygets syfte. För tunna tyger används en slätvävstyp (fig. 1), då väften växelvis går över alla udda varptrådar. Tack vare detta får tyget samma utseende på båda sidor. Med en kypertväv (Fig. 2) binder väften varptrådarna genom den ena och bildar ett snett mönster. Dessutom syns fler inslagstrådar på ena sidan av tyget, och varptrådar på den andra, vilket gör det möjligt att skilja mellan ansiktet och avigsidan av tyget. Följande tyger används oftast som förband:

Ris. 1. Vanlig typ av vävning Fig. 2. Twillväv

Av de många olika förbanden är gasväv och bomull de mest använda. Gaze är ett bomullstyg tillverkat av glest sammanvävda trådar, som har förmågan att absorbera blod, pus och andra vätskor bra. Gasväv är elastisk, mjuk, täpper inte till såret och är därför materialet som bindor, servetter och tamponger tillverkas av.

Före användning rullas gasväv till en rulle eller viks i form av servetter. Det är mestadels icke-sterilt material, men en del kan steriliseras. De vanligaste storlekarna på gasvävsbitar är 80 ´ 50 cm eller 80 ´ 100 cm, samt remsor 20 ´ 200 eller 20 ´ 400 cm.

Servetter är gjorda av bitar av gasväv som viker dem på ett sådant sätt att de rufsiga kanterna som bildas under skärningen stoppas in i servetten. Typiskt är sådana servetter 4x4 eller 8 ´ 8 cm stora. Stora tamponger är gjorda av gasväv skuren i 16x16 cm rutor och små ovala tamponger är gjorda av 5 x 5 cm rutor.

Impregnerad gasväv är vanlig gasväv impregnerad med någon form av läkemedel. Oftast används dermatol (det huvudsakliga vismutsaltet av gallussyra), jodoform eller xeroform för detta. Sådana förband används vid behandling av infekterade och variga sår.

Adsorberande gasväv - gasväv impregnerad med olika adsorbenter. Det används för att packa blödande sår och skador på parenkymala organ.

Hård dressing - calico tillverkas av bomullsgarn, ibland med en inblandning av viskos. Den skiljer sig från vanlig gasväv i större densitet och genom att den inte är blekt eller avfettad. Större densitet tillhandahålls genom användning av mer tätt tvinnade trådar. Mitcal har en något rödaktig nyans. Ju vitare calico, desto högre kvalitet. Oblekt och fettfritt tyg kallas grått. Vanligtvis används inte ett hårt tyg (och bandage gjorda av det) i fall av direkt kontakt med sårytan och används för immobiliseringsförband eller konventionella tätningar - bildandet av så kallade täta förband.

En triangulär halsduk är gjord av hårt linne eller chintz. Halsduken har formen av en sned eller likbent triangel med måtten 80 ´ 80 ´ 113 cm. Den används flitigt i första hjälpen i olika fall.

Blekt förband är ett normalt grovt förband efter blekning och medelavfettning. Det används enligt indikationer i fall som kräver tätare förband. Stärkt blekt dressing är en blekt och avfettad trasa som impregneras med en stärkelselösning och torkas. Det används oftast för att applicera så kallade stärkelseförband, samt för att skydda den självhäftande sidan av tejpen.

Tilexol är en speciell typ av förbandsmaterial. Dess specificitet bestäms av metoden för vävning (fig. 3), i vilken celler uppträder. Den används oftast i form av den så kallade salvtyllen, då skuren och rullad tyll blötläggs i vaselinolja eller annan salvbas och steriliseras sedan. I denna form används tilexol för att stänga sårytor, oftast med brännskador. Dess fördelar gentemot andra förband är att det ger bra dränering av såret och att det inte "torkar" till sårytan.

Fig 3. Tilexol - vävnadsstruktur

Bandage

hydrofila bandage- är gasväv skärs i remsor och rullas till en rulle. Snittet ska vara jämnt, slätt och inte rufsigt. Bandage kan vara osterila och sterila (i specialförpackningar). Förbanden rullas ihop till en kompakt tät rulle, som dock ska vara lätt att varva ner vid användning. Bredden på icke-sterila bandage kan vara från 4 till 20 cm. Sterila bandage packas i ett skal av två lager pergamentpapper. Före förpackning lindas bandaget med sidentråd, vars ände sitter kvar utanför efter att förpackningen är förseglad och används för att öppna den innan bandaget används. Bandage med "kvalitets" kanter är gjorda av blekt viskosgarn, men på grund av att de inte tål sterilisering används de i överväldigande utsträckning oseriliserade.

Grimweave bandage- är gjorda av hård, oblekt canvas och har samma dimensioner som hydrofila bandage. De används främst för täta förband (absorberar dåligt vätska) i icke-steril form.

Blekt bandage- är gjorda av blekt dressingtyg, skurna i remsor av önskad storlek. Jämfört med konventionella gasbindor har de större densitet och styrka.

Elastiska bandageär gjorda av hårt bomullsgarn, vävt enligt slätvävstypen, vars grund är vävda gummitrådar, som dramatiskt ökar bandagets elasticitet. Typiskt görs sådana bandage med en bredd på 6–14 cm och en längd på 5–10 m. Om elasticiteten går förlorad kan bandaget tvättas i varmt tvålvatten för att delvis återställa det. Elastiska bandage är inte steriliserade och används för icke-styv åtdragning av mjuka vävnader. Vissa elastiska bandage har ett självhäftande lager på ena sidan, vilket hjälper till att bättre forma bandaget.

Rörformade bandageär ett sömlöst rör tillverkat av hydrofilt material, vars elasticitet säkerställs av den stickade typen av vävning. Bandagen har olika diametrar för att passa olika delar av kroppen. För att fixera bandage används en speciell typ av tubulär bandage - elastiska tubulära bandage, som ofta är av nättyp. De är särskilt bekväma att använda för att fixera bandage i området av höft- och axelleder.

Enskilda paket gjorda på ett sådant sätt att deras sterilitet inte kränks med konstant slitage. De är vanligtvis nålade och vikta så att även om inneslutningen är bruten, förblir kärnan i påsen steril.

Plåster- är en typ av förband, som består av en tygbas med ett limskikt applicerat på det. Basen måste vara tillräckligt tät. Det klibbiga skiktet, till vilket olika läkemedel läggs till, bör inte orsaka hudirritation och torka ut, eftersom plåstret i detta fall inte kommer att fästa bra på huden och snabbt falla av. Plåstrets huvudsakliga funktion är att fixera andra förband på sårområdet. Att fästa förbandet på såret med 4–10 cm breda band av tejp är bekvämt för periodisk inspektion och behandling av såret.

bomull- Bomullsfröbollsfibrer. Inom medicinen används hygroskopisk (fettfri) bomullsull som har stor sugkapacitet. Bomull appliceras på såret över gasväv, vilket ökar förbandets absorptionsförmåga och skyddar såret från yttre påverkan.

Studie av egenskaperna hos polymerförband

O.A. Legonkova1, V.G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU "Institute of Surgery uppkallad efter A.I. A.V. Vishnevsky" från Rysslands hälsoministerium; Ryssland, 117997, Moskva, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU "Institute of Organoelement Compounds uppkallat efter A.I. EN. Nesmeyanov" RAS; Ryssland, 119991, Moskva, st. Vavilova, 28

Kontakter: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-postskyddad]

För närvarande finns det ett stort antal moderna förband i form av svampar och filmer gjorda på basis av olika polymerer. I praktiskt arbete är det viktigt för läkare att känna till de optimala specifika värdena för förbandens nyckelprestandaegenskaper, som bestämmer komfort och användarvänlighet. Som de huvudsakliga operativa egenskaperna har vi valt: sorptionskapacitet, som bestämmer mängden vätska som absorberas av en enhetsmassa av material; elasticitetsmodul, som är en indikator på materialets elasticitet; yta och skenbar densitet av materialet; samt undersökt sambandet mellan dessa prestandaegenskaper.

Vi har föreslagit att differentiera material efter specifika svullnadsvärden, eftersom tillverkare klassificerar sårförband med olika mängd exsudat utan att ange exakta värden. Vi studerade också de fysiska och mekaniska egenskaperna hos flerskiktsförband, med uppmärksamhet på parametrarna som bestämmer materialets elasticitet.

Därför är syftet med detta arbete som helhet att genomföra jämförande tester av de operativa egenskaperna hos förband från inhemska och utländska tillverkare för att bedöma sorption och fysikalisk-mekaniska egenskaper.

Nyckelord: förband, deformationshållfasthetsegenskaper, driftsegenskaper, polyuretan, cellulosa, sorptionsförmåga

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Undersökning av polymera sårförband" operativa egenskaper

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Rysslands hälsoministerium; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskva, 117997, Ryssland

2A.N. Nesmeyanov Institute of Organoelement Compounds, Ryska vetenskapsakademin; 28 Vavilova St., Moskva, 119991, Ryssland

Nuförtiden finns det många samtida sårförband i form som skum och filmer gjorda på basis av olika polymerer. Det "är nödvändigt att känna till optimala speciella numeriska värden för sårförband" viktiga operativa egenskaper, som bestämmer komfort och lätt att använda.

Som grundläggande operativa egenskaper har vi för undersökning valt sådana parametrar som: svällningsbeteende, vilket indikerar mängden vätska, svälld av materialets viktenhet; elasticitetsmodul som ett mått på materialets elasticitet; ytan och skenbar densitet hos materialet; sambanden mellan dessa egenskaper.

Vi har erbjudit oss att differentiera material i enlighet med särskilda värden för svullnadsbeteende, eftersom vi tillverkar sårförband för sår med olika mängd utsöndrat exsudat utan att ange exakta värden.

Även fysiska och mekaniska egenskaper hos sårförband i flera skikt undersöktes, med hänsyn till materialets elasticitet. Så, målet för undersökningen som helhet var att jämföra sårförbands driftsegenskaper från olika tillverkare för att undersöka svullnadsbeteende, fysikaliska och mekaniska egenskaper.

Nyckelord: sårförband, deformations- och hållfasthetsegenskaper, driftsegenskaper, polyuretan, cellulosa, svullnadsbeteende

Introduktion

Utvärdering av effektiviteten hos moderna förband är en av aktiviteterna vid avdelningen för förband, suturer och polymermaterial vid kirurgi vid testcentret för Federal State Budgetary Institution "Institute of Surgery uppkallad efter A.I. A.V. Vishnevsky" från Rysslands hälsoministerium. Hittills, för hanteringen av sårprocessen, finns det en tillräcklig

en rad förband, såsom hydrokolloidförband, skum, filmer, som skiljer sig i fysisk struktur, kemisk sammansättning, beredningsmetoder och avsedda för sår med olika mängd exsudat.

Prestandaegenskaperna för syntetiska och naturliga förband bestäms av polymerbasens funktionella aktivitet,

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Ris. 1. Prover under studie

det korrekta valet av läkemedlet och metoden för dess immobilisering i polymermatrisen. Samtidigt bör egenskaperna hos polymermatrisen inte minska biotillgängligheten av läkemedel, sorptions- och desorptionsegenskaper och mekaniska egenskaper, dvs. de operativa egenskaperna hos den medicinska anordningen som helhet.

Syftet med detta arbete är att studera prestationsegenskaperna hos vissa förband i form av svampar och filmer som finns tillgängliga på den ryska marknaden och utvalda slumpmässigt. Produkterna från följande företag studerades: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (skumförband, silverskumförband, oxiderad karboximetylcellulosa, oxiderad regenererad cellulosa, alginatförband, silveralginatförband), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky-växt "Belkozin" (hemostatisk kollagensvamp, Meturakol). Produkterna är differentierade av tillverkare efter deras syfte för sår med olika mängd exsudat: hög-, medium-, lågexsuderande (Fig. 1).

Material och metoder

I studien användes 20 typer av prover av förband som anges ovan. För statistisk utvärdering av experimentresultaten utfördes en serie av 10 eller fler tester på varje prov.

Eftersom det för närvarande inte finns några riktade regulatoriska dokument för moderna förband i form av svampar och filmer, undersöktes de utvalda proverna enligt de regulatoriska dokument som används i förfarandet för registrering av medicintekniska produkter: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Prestanda utvärderades av:

♦ svullnadskoefficient (g/g; vid t = 25 °C), som beräknades med formeln:

Q = (Mw - Ms) / Ms, där Mw och Ms är massorna av de våta respektive torra proverna;

♦ svällningshastighetskonstant (min-1), som är tangenten till den räta linjens lutning i koordinater: 1^m/ - Q) = K(0,

där Q är mängden vätska som absorberas av 1 g av det svällande ämnet under tiden ^ Qm är den maximala mängden absorberad vätska (begränsande svullnad);

♦ ytdensitet (rpov), massa i gram per 1 m2 material (g/m2);

♦ skenbar densitetsvärde (för porösa svampar) (rkazh), massa i gram per 1 m3 material (g/m3);

♦ elasticitetsmodul, spänning och relativ töjning i spänning (MPa) - tangenten för lutningen av beroendespänningen/relativ töjning i spänningen, kännetecknar materialets elasticitet (Erast);

♦ elasticitetsmodul och spänning vid kompression - tangenten för lutningen av beroendespänningen/relativ töjning vid spänning, kännetecknar materialets elasticitet (Ecompress).

Avvikelserna för de erhållna värdena vid bestämning av sorption och fysikalisk-mekaniska egenskaper överstiger inte 10% av medelvärdet. Kompression utfördes vid 10 % vid en klämhastighet av 30 mm/min. Vid dragprovning av prover var fastspänningshastigheten 50 mm/min.

Kort information om de initiala egenskaperna presenteras i tabell. 1.

Tabell 1. Testobjekt differentierade av tillverkaren efter deras syfte

Starmedix skumförband* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 polyuretan, natriumpolyakrylat

Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 polyuretan + silver

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenererad cellulosa och bomullsfiber

Fortsättning på tabellen. 1 Slut på bordet. 1

Märke, densitet Förbandsbas

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 polyuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polyvinylalkohol

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Cellulosabaserad flerskiktsbeläggning

Allevyn life 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Andningsbar film / Skyddsskikt / Superabsorberande skikt / Porös svamp / Silikonskikt

Curea P1/Curea P1 avlopp Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoxiharts, cellulosa

Kollagen hemostatisk svamp Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 kollagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollagen

Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 polyuretan med silikonkontaktskikt

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 polyuretan

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Polyuretan med silikonkontaktskikt

Starmedix Alginatförband Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalciumalginat

Starmedix Silver Alginatförband Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Kalciumalginat + silver

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoxiharts, cellulosa

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Ammoniumpolyakrylat med akrylkärna

Starmedix oxiderad karboximetylcellulosa Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oxiderad karboximetylcellulosa

Starmedix oxiderad regenererad cellulosa Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oxiderad regenererad cellulosa

Benehold (för svagt och måttligt vätskande sår) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Polyuretan med akrylkontaktskikt

Märke, densitet Förbandsbas

Biodespol-1 (för behandling av brännskador II-111A grader) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Sampolymer av laktid med glykolid

Nuasha ^1x (för restaurering av huddefekter) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hyaluronsyra

*Syndliga densitetsvärden ges endast för porösa prover.

resultat och diskussion

Resultaten av studien av provernas sorptionsegenskaper ges i tabell. 2 och i fig. 2-5.

Tabell 2. Värden på svullnadsgraden och hastighetskonstanter för de studerade proverna av medicintekniska produkter

Grad Jämviktsvärden för svullnadsgrad, g/g Svällhastighetskonstant, min-1

Förband för mycket vätskande sår

Starmedix skumförband 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam Dressing 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 dränering 41,8 ± 2,6 0,1

Eclipse 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostatisk kollagensvamp Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturakol 8,2 ± 0,2 0,085

Förband för måttligt flytande sår

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix Alginatförband 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix Silver Alginatförband 13,2 ± 1,4 0,11

Slutet av bordet. 2

Grad Jämviktsvärden för svullnadsgrad, g/g Svällhastighetskonstant, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Förband för lågvätskande sår

Starmedix Oxiderad regenererad cellulosa 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix Oxiderad karboximetylcellulosa 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix Foam Dressing Starmedix Silver Foam Dressing

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Tid, h

■ Curea P1 Eclipse

Ris. 2. Svullnadskurvor av förband för mycket vätskande sår

Svullnadsvärden för de flesta förband för mycket vätskande sår varierar från 13,7 ± 0,3 till 17,4 ± 0,6 g/g eller över 40 g/g (det bör noteras att dessa prover är baserade på naturliga polymerer). Även om ett svällningsbegränsande skikt, såsom epoxiharts eller silikon, finns, är värdena för graden av svällning höga.

I förband för måttligt vätskande sår ligger värdena för svullnadsgraderna inom intervallet

4 5 6 7 Tid, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginatförband

Starmedix Silver Alginatförband Urgoclean

012345678 Tid, h

Ris. 3. Svullnadskurvor av förband för måttligt vätskande sår

□ 1 2 3 4 5 b? E

Ris. 4. Svullnadskurvor av förband för lågvätskande sår

Biodespol-1

2 3 Tid, h

Ris. 5. Filmsvällningskurvor

värde från 8,5 ± 0,2 till 14,5 ± 0,6 g/g. När det gäller Advazorb Border-provet (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) minskar silikonkontaktskiktet absorptionskapaciteten, vilket placerar provet i gruppen av svampar för lågexsuderande sår och filmer.

Prover av Fe1urFe, Cugea P1 och Cugea P2 sticker ut (jämviktsvärden för svullnadsgraderna: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 respektive 38,8 ± 2,6 g/g) gjorda av cellulosa.

I gruppen av förband för lågexsuderande sår ligger värdena för graden av svullnad i intervallet från 5,6 ± 0,7 till 11,0 ± 0,6 g/g.

I gruppen av filmer sträcker sig värdena för graden av svullnad från 3,9 ± 0,3 till 7,2 ± 1,2 g/g.

Sålunda överlappar intervallen för svullnadsgrader för svampförband för högt och medelhögt vätskande sår. Det kan antas att värdena för svullnadsgraden av förband för mycket vätskande sår bör börja från värdet 14 g/g, för medium vätska - att ligga i intervallet från 8 till 14 g/g, för låg vätskande - under 8 g/g.

Därför är uppdelningen som rekommenderas av tillverkaren mycket villkorad. Till exempel rekommenderas ett prov av märket UCLOCLEAN av tillverkaren för mycket flytande sår, medan dess svullnadsgrad är 8,5 ± 0,2 g/g.

Från värdena för svällningsgradskinetiken som erhölls experimentellt, beräknades svällningshastighetskonstanterna. För förband i form av svampar för starkt vätskande sår ligger värdena på konstanterna i intervallet från 0,047 till 0,1 min 0,028 till 0,062 min-1. Det är dock intressant att notera att svampar baserade på polyuretan från olika tillverkare har ungefär samma svällningshastighet, i intervallet från 0,06 till 0,08 min-1.

Ris. Fig. 6. Fördelningshistogram över jämviktsvärdena för graderna av svampsvällning med ökande skenbar densitet

Trots det faktum att svamparnas svullnadshastigheter varierar avsevärt, når i allmänhet alla prover jämviktsvullnad inom 0,5-1,5 timmar. Filmerna beter sig något annorlunda: jämviktssvällning observeras efter 4 h. Inom ramen för detta arbete studerade vi inte processerna för läkemedelsmigrering från olika polymermatriser under betingelser för en avslutad sorptionsprocess, när diffusionshastigheten för den senare är avsevärt hindras.

Det bör noteras att inget samband mellan den skenbara densiteten och jämviktsvärdena för svullnadsgraderna hittades (Fig. 6).

Nästa steg i arbetet var studiet av de fysiska och mekaniska egenskaperna hos förband i torrt och svällt tillstånd av svampar och filmer under olika deformationsförhållanden (spänning och kompression) för att undersöka förändringar i materialegenskaper. Uppgifterna ges i tabell. 3-5.

Tabell 3. Förändringar i svamparnas fysikaliska och mekaniska egenskaper under dragprovning

Starmedix Foam Dressing

Starmedix Silver Foam Dressing

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Torra prover

svullna prover

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Provet förstörs 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Bildar en gel Bildar en gel Bildar en gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Tabell 4. Fysikaliska och kemiska egenskaper hos svampar under kompression

Betyg "komprimerad* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix skumförband 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Som ett kriterium för förbandens atraumaticitet användes elasticitetsmodulen (E, MPa) som ett mått på materialets elasticitet, vilket är en nyckelparameter som bestämmer dess komfort för patienten under operationen.

Från en serie experiment med att ändra de fysikaliska och mekaniska egenskaperna kan man se att de svullna svamparna förlorar sina hållfasthetsegenskaper, och de studerade filmerna förändrar praktiskt taget inte sin prestanda i vått tillstånd. De bästa mekaniska egenskaperna i denna studie är polyuretanfilmer med ett akrylkontaktskikt Bene-hold.

Kjämfört med dragelasticitetsmodulerna för prover av polyuretansvampar utan toppfilmsbeläggning (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) minskar med 2,2 gånger. För prover med filmbeläggning var skillnaden: Starmedix Foam Dressing - 10 gånger, Urgostart - 26 gånger, Advazorb - 15 gånger. Denna ökning förklaras exakt av filmbeläggningens effekt på styrkan hos proverna.

Trots att svamparnas elasticitetsmodul minskar med ökande svullnadsgrad (fig. 7), vilket är förknippat med den mjukgörande effekten av sorbi-

Ris. Fig. 7. Beroende av provens dragmodul i svällt tillstånd på graden av svullnad (på exemplet med polyuretansvampar)

Ris. Fig. 8. Beroende av förhållandet mellan elasticitetsmoduler i provernas torra och svullna tillstånd på storleken på svällningsgraden (på exemplet med polyuretansvampar)

vätskor, förblir förhållandet mellan elasticitetsmodulerna i torrt och svällt tillstånd praktiskt taget oförändrat (fig. 8).

När det gäller monolagermaterial gäller att ju lägre elasticitetsmodulen är, desto mjukare och mer elastisk är

Tabell 5. Förändringar i de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos filmer under spänning

Betyg Torra prover Svullna prover

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Provobjektglas

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Ris. Fig. 9. Histogram över fördelningen av dragmoduler beroende på ytdensiteten på exemplet med polyuretansvampar (de tre sista proverna är belagda i form av en film)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Ris. Fig. 10. Histogram över fördelningen av elasticitetsmoduler vid kompression beroende på ytdensiteten på exemplet med polyuretansvampar (de tre sista proverna är belagda i form av en film)

själva materialet. När det gäller flerskiktsmaterial (i vår version, för svampar), under dragprover, bestäms elasticitetsmodulen av det mest elastiska skiktet av svamparnas flerskiktsstruktur (ytterligare silikon- och/eller polyuretanfilmskikt), under kompression tester - av den porösa komponenten i flerskiktsmaterialet, vilket bekräftades som ett resultat av testerna (fig. 9, 10).

Slutsats

Arbetet studerade prestationsegenskaperna (vattenabsorption (svällning) och mekaniska egenskaper)

stva) förband gjorda av individuella och flerskiktiga material tillverkade av flera tillverkare och avsedda för sår med varierande grad av utsöndring. Det bör noteras att uppdelningen av förbandstillverkaren enligt användningen för sår med olika mängd exsudat är mycket villkorad. Som ett resultat av studien beräknades det att svullnadsgraden av förband för mycket vätskande sår bör börja från 14 g/g, för medel vätskande sår bör den ligga i intervallet från 8 till 14 g/g, för låg vätskande sår sår bör den vara mindre än 8 g/g.

Graden och hastighetskonstanten för svullnad beror svagt på syftet med förbanden, men bestäms av typen av material.

Graden av svullnad beror inte på ytan och den skenbara densiteten, i motsats till de mekaniska egenskaperna.

De mest motståndskraftiga mot brottbelastning är prover av svampar och filmer gjorda av polyuretan (i svällt och torrt tillstånd), samt flerskiktsförband (med ett silikonskikt och/eller filmliknande toppbeläggning). De mekaniska egenskaperna hos beläggningar beror på ytan och skenbara densiteter hos porösa beläggningar.

Elasticitetsmodulen och deformationshållfasthetsegenskaperna hos flerskiktsmaterial beror på belastningsapplikationsläget (spänning eller kompression). De mekaniska egenskaperna hos kombinerade (flerlagers) material bestäms av polymerbeläggningen i spänning, vid kompression kommer egenskaperna hos den porösa svampen att vara avgörande.

Värdet på elasticitetsmodulen fungerar som ett ytterligare kriterium för tekniska tester för registrering av förband, som bestämmer prestandan hos material under olika typer av belastningsapplikationer.

På grund av det faktum att det för närvarande inte finns några målstandarder för moderna förband i form av svampar och filmer, blir behovet av deras utveckling uppenbart och relevant. Under tiden måste man tyvärr lita på erfarenheten från klinisk praxis eller kontakta ackrediterade laboratorier för att studera prestandaegenskaperna hos förband som köpts på en specifik medicinsk institution.

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

1. GOST 29104.1-91. Tekniska tyger. Metoder för att bestämma linjära dimensioner, linjära och ytdensiteter. .

2. GOST 9412-93. Medicinsk gasväv. Allmänna specifikationer. .

3. GOST 3913-72. Textilmaterial. Tyger och hantverk. Metoder för att bestämma diskontinuerliga egenskaper i spänning. .

4. GOST 409-77. Cellplast

och gummisvampar. Metod för att bestämma den skenbara densiteten. .

5. GOST 15873-70. Plast är cellulär elastisk. Dragprovningsmetod

LITTERATUR

nie. .

6. GOST 24616-81. Elastiska cellplaster och skumgummi. Metod för att bestämma hårdhet. .

7. GOST 26605-93. Polymerelastiska cellmaterial. Bestämning av stress-töjningsberoende vid kompression och kompressionsspänning. .

8. GOST 29088-91. Material polymer cellulär elastisk. Bestämning av betingad hållfasthet och relativ töjning vid brott. .

9. GOST 29089-91. Material polymer cellulär elastisk. Definitionen av

exakt kompressionsdeformation. .

10. GOST 2439-93. Material polymer cellulär elastisk. Bestämning av inskärningshårdhet. .

11. GOST 14236-81. Filmer är polymera. Dragprovningsmetod. .

12. Tsyurupa N.N. Workshop om kolloidkemi. M., 1963. S. 139-40. )