Antibotulinum serum. Antibotulinum terapeutiska och profylaktiska serum av typerna "A", "B", "E" (appliceringsmetoder, doser) Försiktighetsåtgärder vid användning

Mål: Neutralisering av difteritoxin.

Indikationer: Serumet används för att behandla patienter med difteri enligt ordination av läkare.

Kontraindikationer : individuell intolerans mot läkemedlet.

Möjliga problem : Allergisk reaktion,

Utrustning :

Rinnande vatten, tvål, handduk

Gummihandskar, mask

Antidifteriserum, engångssprutor med nålar

70% etylalkohol

Sterilt bord med bomullsbollar, pincett

Bricka för avfallsmaterial.
Möjliga problem: Barns ångest

Stadier:

1. Förberedelse för manipulation:

1.1 Förklara för mamman (barnet) syftet med och förloppet med proceduren

1.2 Förbered allt du behöver

1.3 Placera barnet i en bekväm position.

1.4 Tvätta händerna, sätt på handskar och mask

2. Utföra manipulationen:

2.2 Öppna förpackningen med sprutan, sätt nålen på den. Placera den sammansatta sprutan inuti ett sterilt bord.

2.3 För att förhindra anafylaktisk chock utförs den första administreringen av serumet i steg:

Steg I - ta en ampull med serum, utspädd 1:100, märkt med rött, torka av halsen på ampullen med en bomullstuss med alkohol. Täck med en steril servett och bryt. Dra upp 0,1 ml utspätt serum i en spruta och injicera intradermalt i flexorytan på underarmen (övervaka i 20 minuter). Om resultatet är negativt, papeln på injektionsstället är mindre än 1 cm i diameter, kan du gå vidare till steg II.

Steg II - ta en ampull med outspätt serum, märkt med blått, dra upp 0,1 ml i en spruta och injicera subkutant i området på den mellersta tredjedelen av axeln (se i 30 minuter). I avsaknad av lokal eller allmän reaktion kan du gå vidare till steg III.

Steg III - administrera den dos som läkaren ordinerat intramuskulärt i den övre yttre kvadraten av skinkan.

2.4 Behandla injektionsstället med en bomullstuss fuktad med 70 % alkohol (släpp bomullsbollen och sprutan i desinfektionslösningen)

2.5 Ta av handskarna och lägg dem i desinfektionslösning
2.6 Tvätta och torka händerna, ta bort masken

Notera:

1. Läkemedlet finns i ampuller om 10 000 IE (1 dos) eller 2 000 IE (2 doser). Förpackningen innehåller 5 ampuller serum (märkt med blått) och 5 ampuller serum utspätt 1:100 (märkt rött)

2. Den öppnade ampullen med antidifteriserum förvaras täckt med en steril servett vid en temperatur av (20 ± 2)° i högst 1 timme. En öppnad ampull med serum utspätt 1:100 kan inte förvaras.

Teknik för att introducera den lytiska blandningen

Mål : Sänk hög temperatur

Indikationer : Hypertermi > 38,5 0 C, läkares order.

Kontraindikationer: Individuell känslighet för läkemedel som ingår i den lytiska blandningen

Utrustning:

Rinnande varmt vatten, tvål, personlig handduk

Sprutor med nålar (engångs), etylalkohol 70 0

Steril bricka med bomullsbollar, pincett

Bricka för avfallsmaterial, behållare med desinfektionslösning

Ampull med mediciner

Sammansättningen av den lytiska blandningen: 1. Analgin 50% - 0,1 ml/levnadsår

2. Difenhydramin 1% - 0,1 ml/levnadsår

3. Papaverin 2% - 0,1 ml/levnadsår

Möjliga problem: Barns ångest, vägran att manipulera.

Stadier:

1. Förberedelse för manipulation:

1.1 Informera barnet (föräldrarna) om syftet och framstegen med proceduren

1.2 Förbered nödvändig utrustning. Öppna sprutpaketet, sätt ihop sprutan

1.4 Tvätta händerna, ta på handskar

2. Utför en manipulation:

2.1 Behandla halsen på ampuller med medicinska substanser med alkohol

2.2 Dra upp den (av läkaren) föreskrivna mängden läkemedel i olika sprutor

2.3 Lägg barnet på magen. Bestäm injektionsstället och behandla den övre yttre kvadraten av skinkan med 70 % etylalkohol

2.4 Tryck på huden på injektionsstället och sträck den lätt mellan fingrarna på vänster hand. Med en snabb ryckrörelse, stick in nålen till ett djup av 2-3 cm i en vinkel på 90 0 in i sätesmuskeln

2.5 Dra tillbaka kolven något för att se till att nålen inte har kommit in i kärlet och injicera långsamt lösningen

2.6 Ta bort nålen, behandla injektionsstället med en bomullstuss lätt fuktad med alkohol och massera in

2.7 Upprepa administreringen av andra läkemedel på olika ställen

3. Slut på manipulation:

3.1 Ta isär sprutorna och placera dem i en desinfektionslösning

3.2 Häll bomullsbollar i desinfektionslösning

3.3 Ta av handskarna, lägg i desinfektionslösning

3.4 Tvätta och torka händerna

3.5 Utför upprepad termometri efter 30 minuter.

Notera: Vid intramuskulära injektioner kan det uppstå skador på nervstammarna på grund av fel val av injektionsställe, ett infiltrat kan bildas på grund av att aseptiska regler inte följs och nålen kan gå sönder.

Med en snabb minskning av t 0 till det normala kan AHF utvecklas - kollapsa!

Fysiska kylningstekniker

Mål: Minskad kroppstemperatur.

Indikationer: Läkarens order

Utrustning:

Kokt vatten, 5% glukoslösning

- Vaselin, rinnande vatten t 16-18 0

Alkohol, bordsvinägerlösning

Ispåse, isflaskor, våtservetter

Gummibehållare, gasutloppsrör, bricka, mask.

Möjliga problem: Barns ångest

Stadier:

1. Förberedelse för manipulation:

1.1 Ge patienten (mamma) nödvändig information om proceduren, förklara essensen och genomförandet av proceduren.

1.2 Förbered utrustning.

2. Utföra manipulationen:

2.1 Ge barnet mycket vatten: kokt vatten, te, 5 % glukoslösning, fruktdrycker, klarade fruktjuicer (utan fruktkött).

2.2 Klä av dig och ge tillgång till frisk luft.

2.3 Lägg en sval, fuktig servett på din panna, byt den regelbundet, eller en ispåse, inlindad i en servett, placera den på ett avstånd av 10 cm från ditt huvud.

2.4 Om det bildas sprickor på dina läppar, smörj in dem med vaselin eller solrosolja.

2.5 Gnugga huden utan att röra slemhinnorna med en 40 o alkohollösning eller en 6% bordsvinägerlösning utspädd med 1 msk. sked för 0,5 liter vatten.

2.6 Kallt på stora kärl. Slå in flaskorna i servetter och placera dem på stora kärl (nacke, armhålor, ljumskar).

2.7 Lavemang med kallt vatten genom ett gasutloppsrör (vattentemperatur - 16-18 o C, enligt manipulationsalgoritmen).

2.8 Efter 30 minuter, upprepa termometrin.

Notera: Att gnugga med en alkohollösning kräver noggrann användning hos spädbarn eftersom alkohol absorberas snabbt, så nu använder de bara kallt vatten för att gnugga.

Tekniker för att hjälpa till med svimning.

Svimning – Det här är en kortvarig medvetslöshet orsakad av akut cerebral ischemi.

Orsaker: rädsla, starka känslor, synen av blod, täppt rum, blodförlust.

Kliniska manifestationer:

Plötslig förlust av medvetande;

Blek i huden;

Snabb andning;

Extremiteter är kalla;

Blodtrycket är ofta lågt.

Akutvård:

1. Lägg barnet horisontellt, med benen upphöjda (eller sätt ner det och luta ner huvudet skarpt).

2. Knäpp upp åtsittande kläder.

3. Ge tillgång till frisk luft.

4. Spraya barnets ansikte och kropp med kallt vatten.

5. Ge ammoniak att lukta.

6. Mät blodtrycket.

7. Som läkaren ordinerat, administrera en subkutan lösning av Cordiamine 0,1 ml/år eller koffein 1% - 0,1 ml/år.

Teknik för att mäta blodtryck hos barn

Mål: bestämma och utvärdera resultatet av blodtrycksmätningen.

Indikationer: Läkarens recept.

Kontraindikationer: Nej

Utrustning: tonometer, telefonndoskop, penna, temperaturark.

Stadier:

1. Förberedelse för manipulation:

1.1 Presentera dig vänligt för barnet.

1.2 Förklara syftet och processen med proceduren. Varna patienten om det kommande ingreppet 15 minuter innan det börjar.

1.3 Förbered nödvändig utrustning.

Utförande för manipulation:

2.1 Placera manschetten på patientens bara axel 2-3 cm ovanför armbågen (kläderna ska inte trycka ihop axeln ovanför manschetten); fäst manschetten så att endast ett finger passerar mellan den och axeln.

2.2 Be barnet att placera handen på rätt sätt: i utsträckt position med handflatan uppåt (om patienten sitter, be honom lägga den knutna näven på sin fria hand).

2.3 Anslut tryckmätaren till manschetten och kontrollera läget för tryckmätarnålen i förhållande till nollmarkeringen.

2.4 Hitta platsen för pulsation av brachialartären i området för ulnar fossa och placera phonendoscope-membranet på denna plats.

2.5 Stäng ventilen på "päronet" genom att vrida den åt höger och pumpa in luft i manschetten under kontroll av ett telefonndoskop tills trycket i manschetten, enligt tryckmätaren, inte överstiger 200 mmHg.

2.6 Släpp ut luft från manschetten med en hastighet av 2 mmHg. på 1 sekund genom att vrida ventilen. Använd samtidigt ett phonendoscope för att lyssna på ljuden på brachialisartären och övervaka avläsningarna på tryckmätarskalan.

2.7 När de första ljuden dyker upp ovanför artären brachialis, "markera" på skalan och kom ihåg siffrorna som motsvarar det systoliska trycket.

2.8 Fortsätt att släppa ut luft, notera värdet av det diastoliska trycket, vilket motsvarar försvagningen eller fullständigt försvinnande av Korotkoff-ljud.

Slut på manipulation.

3.1 Avrunda mätdata till 0 eller 5, skriv ner det som en bråkdel (systoliskt tryck i täljaren, diastoliskt tryck i nämnaren), till exempel 120/75 mmHg. på T-bladet.

Notera: ungefärlig nivå max. Blodtryck hos barn under det första levnadsåret = 70 + n (n är antalet månader). För barn över 1 år – 80 + 2n (n – antal år). Diastoliskt tryck är 2/3 - ½ systoliskt.

Före administrering värms ampullen med serum i varmt vatten till 37 0°C vid en vattentemperatur på (37  1) 0 C.

Serumet administreras under överinseende av en läkare.

Innan man administrerar anti-botulinumserum för att upptäcka känslighet för ett främmande protein är det obligatoriskt gör ett intradermalt test med serum utspätt 1:100, som ligger i kartongen med läkemedlet.

Ampuller med serum utspätt 1:100 är märkta i rött och med anti-botulinumserum - blått.

Det utspädda serumet administreras i en dos på 0,1 ml intradermalt i underarmens flexoryta.

Testet anses negativt om svullnaden eller rodnaden på injektionsstället efter 20 minuter är mindre än 1 cm. Testet anses vara positivt om svullnaden eller rodnaden når 1 cm eller mer.

Om det intradermala testet är negativt injiceras 0,1 ml outspätt anti-botulinumserum subkutant. Om det inte finns någon reaktion på det senare, administreras hela den föreskrivna dosen av serum intravenöst eller intramuskulärt efter 30 minuter.

Vid ett positivt intradermalt test med utspätt serum eller vid allergiska reaktioner på en subkutan injektion av anti-botulinum hästserum, rekommenderas att man använder donator-anti-botulinum-immunoglobulin eller anti-botulinumserum som erhållits från en annan djurart (nötkreatur). ). I frånvaro av dessa läkemedel administreras anti-botulinum hästserum endast för medicinska ändamål under överinseende av en läkare och med särskilda försiktighetsåtgärder: först, efter intramuskulär administrering av 60 mg prednisolon och antihistaminer, hästserum utspätt 1:100, avsett för intradermal testning, administreras subkutant med intervaller på 50 minuter i en dos av 0,5 ml, 2,0 ml och 5,0 ml. Om det inte finns något svar på dessa doser, injiceras 0,1 ml outspätt anti-botulinumserum subkutant efter 20-30 minuter. Om det inte sker någon reaktion injiceras hela dosen av serum intramuskulärt efter 30 minuter.

Vid en positiv reaktion på en av ovanstående doser injiceras patienten intravenöst med 180-240 mg prednisolon och efter 5-10 minuter administreras hela den terapeutiska dosen av serum intramuskulärt.

En kontraindikation för administrering av anti-botulinumserum hos patienter med botulism är endast utvecklingen av anafylaktisk chock vid bestämning av känslighet för ett främmande protein.

Serum frigörs i ampuller. En ampull av både monovalent och polyvalent anti-botulinumserum innehåller en terapeutisk dos, som för typ A, E är 10 000 IE, för typ B – 5 000 IE.

Enligt de senaste uppgifterna, oavsett svårighetsgrad, är administreringen av serum för botulism 1 terapeutisk dos intravenöst under skydd av hormoner.

Immunologiskt läkemedel. Serum

Aktiv substans

Botulinum antitoxin typ A

Releaseform, sammansättning och förpackning

Injektion transparent eller lätt opaliserande, färglös eller gulaktig, luktfri.

1 dos - ampuller (1) kompletta med renat hästserum utspätt 1:100 (amp. 1 st) - set (5) - kartongförpackningar.

farmakologisk effekt

Anti-botulinumserum typ A är en proteinfraktion av blodserumet från hästar immuniserade med botulinumtoxoid eller toxin typ A, innehållande specifika.

Läkemedlet innehåller antitoxiner som neutraliserar botulinumtoxiner typ A.

Indikationer

- behandling och förebyggande av botulism.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för användningen av specifika medel för akut förebyggande av botulinism:

- en historia av systemiska allergiska reaktioner och komplikationer till tidigare administrering av hästserum utspätt 1:100, en blandning av monovalenta serum (typ A, B och E), eller mot monovalent antibotulinumserum eller överkänslighet mot läkemedel;

— En kontraindikation för administrering av antibotulinumserum hos patienter med botulism är utvecklingen av känslighet för hästprotein vid bestämning.

Dosering

Antibotulinum serum används för terapeutiska och profylaktiska ändamål.

MED terapeutiskt syfte Serumet administreras så tidigt som möjligt från det ögonblick de första symtomen på botulism uppträder. Innan serumet administreras ska 10 ml blod, urin och magsköljning (kräks) tas från patienten för testning av botulinumtoxin och det orsakande medlet för botulism. Livsmedelsprodukten som orsakade sjukdomen skickas också för undersökning.

För att behandla sjukdomar orsakade av en okänd typ av toxin (orsakande medel) av botulism, används en blandning av monovalenta sera (typ A, B och E). Om typen av toxin (patogen) är känd används ett monovalent serum av lämplig typ.

Oavsett svårighetsgraden av de kliniska symtomen administreras en terapeutisk dos av läkemedlet intravenöst, som späds i 200 ml av en 0,9% injektionslösning, uppvärmd före administrering i varmt vatten till en temperatur av (37±1)°C. Administreringshastigheten är 60-90 droppar per minut. I undantagsfall, om det är omöjligt att genomföra en droppinfusion, tillåts en långsam jet-injektion av en terapeutisk dos av serum med en spruta utan föregående utspädning. För att undvika eventuella allergiska reaktioner, innan intravenös infusion påbörjas, injiceras patienten med 60-90 mg serum.

Serumet administreras en gång.

MED i förebyggande syfte Serumet ges till personer som samtidigt som patienten konsumerat livsmedel som orsakat botulism. Injicera halva behandlingsdosen (halva innehållet i ampullen) av samma typ av serum som den typ av toxin som orsakade sjukdomen. Om typen av toxin inte fastställs, administreras halva den terapeutiska dosen av alla typer av monovalenta serum. Läkemedlet administreras intramuskulärt

Före användning inspekteras ampullen med läkemedlet noggrant. Läkemedlet är inte lämpligt för användning i ampuller med skadad integritet, bristande märkning, om läkemedlets fysiska egenskaper har förändrats (förändring i färg, förekomst av icke-utvecklande flingor), om utgångsdatumet har gått ut eller felaktig förvaring. Före administrering värms ampullen med serum genom att den förvaras i vatten vid en temperatur av (37±1)°C i 5 minuter.

Att öppna ampuller med serum, proceduren för administrering av läkemedlet och förvaring av den öppnade ampullen (högst en timme) utförs i strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antiseptika.

Serumet administreras under överinseende av en läkare.

Innan anti-botulinumserum administreras, för att identifiera känslighet för ett främmande protein, krävs ett intradermalt test med renat hästserum utspätt 1:100, som ingår i läkemedlet.

Ampuller med renat hästserum utspätt 1:100 är märkta i rött och med anti-botulinumserum - blått eller svart.

Renat hästserum utspätt 1:100 administreras i en dos på 0,1 ml intradermalt i underarmens flexoryta.

Testet anses negativt om svullnaden eller rodnaden på injektionsstället efter 20 minuter är mindre än 1 cm. Testet anses positivt om svullnaden eller rodnaden når 1 cm eller mer. Om intradermalt är negativt. Provet injiceras subkutant med 0,1 ml anti-botulinumserum. Om det inte finns någon reaktion på det senare, administreras hela den föreskrivna dosen av serum intravenöst eller intramuskulärt efter 30 minuter.

Vid ett positivt intradermalt test med renat hästserum utspätt 1:100 eller vid allergiska reaktioner på en subkutan injektion av outspädd serum, administreras anti-botulinumserum endast för medicinska ändamål under överinseende av en läkare och med särskilda försiktighetsåtgärder: först, efter intramuskulär administrering av 60 mg prednisolon och antihistaminer, injiceras renat hästserum utspätt 1:100, avsett för intradermal testning, subkutant med 20 minuters intervall i en dos på 0,5 ml, 2,0 ml och 5,0 ml. Om det inte finns något svar på dessa doser injiceras 0,1 ml anti-botulinumserum subkutant. Om det inte finns några reaktioner, administreras hela dosen av serum intramuskulärt efter 30 minuter.

Vid en positiv reaktion på en av ovanstående doser injiceras patienten intravenöst med 180-240 mg prednisolon och efter 5-10 minuter administreras hela den terapeutiska dosen av serum intramuskulärt.

Bieffekter

Administrering av antibotulinumserum kan åtföljas av utveckling av omedelbara allergiska reaktioner, inklusive anafylaktiska reaktioner, såväl som serumsjuka.

Överdos

Inte installerad.

Läkemedelsinteraktioner

Inte identifierad.

speciella instruktioner

Försiktighetsåtgärder för användning

Med tanke på möjligheten till anafylaktisk chock är det nödvändigt att tillhandahålla medicinsk övervakning av vaccinerade individer i 30 minuter efter avslutad läkemedelsadministrering.

Lokalerna där antibotulinumserum administreras måste förses med antichockbehandling, i första hand (epinefrin).

Administrering av serum (antibotulinum och utspädd) måste registreras i anamnesen med obligatorisk uppgift om dos, administreringssätt och tidpunkt, patientens reaktion, batchnummer och namnet på företaget som tillverkade läkemedlet.

Antibotulinum serum typ A, B, E

Användningsinstruktioner

Anti-botulinum sera typer A, B, E är en proteinfraktion av blodserumet från hästar immuniserade med botulinumtoxoid eller ett toxin av samma typ, innehållande specifika immunglobuliner.

Serum produceras i form av monovalenta preparat som innehåller antitoxin av en av typerna A, B, E.

En serumampull innehåller en terapeutisk dos, som är 10 000 IE för typ A och E och 5 000 IE för typ B.

Läkemedlet är en klar eller lätt opaliserande, färglös eller gulaktig vätska utan sediment.

Immunologiska egenskaper.

Läkemedlet innehåller antitoxiner som neutraliserar botulinumtoxiner av motsvarande typ.

Syfte.

Behandling och förebyggande av botulism.

Instruktioner för användning och dosering.

Antibotulinumserum används för terapeutiska och profylaktiska ändamål.

För terapeutiska ändamål administreras serumet så tidigt som möjligt från det ögonblick de första symtomen på botulism uppträder. Innan serumet administreras bör 10 ml blod tas från patienten; urin, magsköljning (kräkningar) för testning av botulinumtoxin och det orsakande medlet för botulism. Livsmedelsprodukten som orsakade sjukdomen skickas också för undersökning.

För att behandla sjukdomar orsakade av en okänd typ av toxin (orsakande medel) av botulism, används en blandning av monovalenta serum. Om typen av toxin (patogen) är känd används monovalent serum av lämplig typ.

Oavsett svårighetsgraden av de kliniska symtomen administreras en terapeutisk dos av läkemedlet intravenöst, som späds i 200 ml av en steril isotonisk 0,9% natriumkloridlösning, uppvärmd före administrering i varmt vatten till en temperatur av (37±1) ° C. Administreringshastigheten är 60-90 droppar per minut. I undantagsfall, om det är omöjligt att genomföra en droppinfusion, tillåts en långsam jet-injektion av en terapeutisk dos av serum med en spruta utan föregående utspädning. För att undvika eventuella allergiska reaktioner, innan intravenös infusion av serum påbörjas, injiceras patienten med 60-90 mg prednisolon.

Serumet administreras en gång.

I profylaktiska syften ges serumet till personer som samtidigt som patienten konsumerat livsmedel som orsakat botulism. Halva terapeutiska dosen (halva innehållet i ampullen) av serum av samma typ som den typ av toxin som orsakade sjukdomen administreras. Om typen av toxin inte är fastställd, administreras halva den terapeutiska dosen av alla typer av monovatserum. Läkemedlet administreras intramuskulärt.

Före användning inspekteras ampullen med läkemedlet noggrant. Läkemedlet är inte lämpligt för användning i ampuller med skadad integritet, bristande märkning, om läkemedlets fysiska egenskaper har förändrats (förändring i färg, närvaro av okrossbara flingor, utgångsdatum, felaktig förvaring.

Före administrering värms ampullen med serum genom att den förvaras i vatten vid en temperatur av (37±1)°C i 5 minuter.

Öppnandet av ampuller med serum, proceduren för administrering av läkemedlet och förvaringen av den öppnade ampullen (högst en timme) utförs i strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antiseptika.

Serumet administreras under överinseende av en läkare.

Före administrering av anti-botulinumserum, för att identifiera känslighet för ett främmande protein, är ett intradermalt test med hästserum utspätt 1:100, som ingår i läkemedlet, obligatoriskt.

Ampuller med serum utspätt 1:100 är märkta i rött och med anti-botulinumserum - blått.

Det utspädda serumet administreras i en dos på 0,1 ml intradermalt i underarmens flexoryta.

Testet anses negativt om svullnaden eller rodnaden på injektionsstället efter 20 minuter är mindre än 1 cm. Testet anses vara positivt om svullnaden eller rodnaden når 1 cm eller mer.

Om det intradermala testet är negativt injiceras 0,1 ml outspätt anti-botulinumserum subkutant. Om det inte finns någon reaktion på det senare, administreras hela den föreskrivna dosen av serum intravenöst eller intramuskulärt efter 30 minuter.

Vid ett positivt intradermalt test med utspätt serum eller vid allergiska reaktioner på en subkutan injektion av outspädd serum, administreras anti-botulinumserum endast för medicinska ändamål under överinseende av en läkare och med särskilda försiktighetsåtgärder: först efter intramuskulär administrering av 60 mg prednisolon och antihistaminer, utspädd 1 administreras subkutant :100 serum avsett för intradermal testning, med ett intervall på 20 minuter i en dos på 0,5 ml, 2,0 ml och 5,0 ml. Om det inte finns något svar på dessa doser administreras 0,1 ml outspätt anti-botulinumserum subkutant. Om det inte sker någon reaktion injiceras hela dosen av serum intramuskulärt efter 30 minuter.

Vid positiv reaktion på en av ovanstående doser injiceras patienten med 180-240 mg prednisolon intravenöst. efter 5-10 minuter, intramuskulärt hela den terapeutiska dosen av serum.

En kontraindikation för administrering av anti-botulinumserum hos patienter med botulism är endast utvecklingen av anafylaktisk chock vid bestämning av känslighet för ett främmande protein.

Reaktion på introduktion.

Administrering av anti-botulinumserum åtföljs ibland av utvecklingen av olika allergiska reaktioner: omedelbart - inträffar omedelbart efter administrering eller några timmar senare, tidigt - 2-6 dagar efter administrering och långvariga - vid 2 veckor och senare, reaktioner manifesteras av ett symtomkomplex av serumsjuka och, i sällsynta fall, hos särskilt känsliga personer - anafylaktisk chock. Med tanke på möjligheten till chock är det nödvändigt att tillhandahålla medicinsk övervakning av vaccinerade personer i 30 minuter efter avslutad läkemedelsadministrering. Vaccinationsplatserna måste vara utrustade med antichockbehandling.

Administrering av serum (antibotulinum och utspädd) måste registreras i anamnesen med obligatorisk uppgift om dos, administreringssätt och tidpunkt, patientens reaktion, batchnummer och namnet på företaget som tillverkade läkemedlet.

Anti-botulinumserum av typ A, B och E är flytande, koncentrerade och är en proteinfraktion av blodserumet från hästar hyperimmuniserade med botulinumtoxoider eller toxiner av motsvarande typ innehållande specifika immunglobuliner. 1 ml typ A-serum innehåller minst 2000 internationella antitoxiska enheter (IE), typ B - minst 500 IE, typ E - minst 600 IE. För terapeutiska ändamål administreras serumet så tidigt som möjligt, från det ögonblick de första symtomen på sjukdomen uppträder. För behandling av sjukdomar orsakade av en okänd typ av botulismpatogen används en blandning av monovalenta sera av lämplig typ.

Oavsett svårighetsgraden av de kliniska symtomen administreras en terapeutisk dos intravenöst (se ovan), som späds i 200 ml steril isotonisk natriumkloridlösning. För att undvika eventuella allergiska reaktioner, innan intravenös infusion av serum påbörjas, injiceras 60-90 mg prednisolon intravenöst i patienten. Serumet administreras en gång.

Med ett positivt intradermalt test med utspätt serum (1:100) för terapeutiska ändamål, administreras serumet under överinseende av en läkare med särskilda försiktighetsåtgärder:

· först, efter administrering av 60 mg prednisolon och antihistaminer, injiceras ett serum utspätt 1:100 subkutant, avsett för intradermal testning med ett intervall på 20 minuter i en dos på 0,5 ml, 2 ml och 5 ml;

· om det inte finns något svar på dessa doser, administreras 0,1 ml outspätt anti-botulinumserum subkutant;

· om det inte finns någon reaktion, administreras hela serumdosen intramuskulärt efter 30 minuter;

· vid en positiv reaktion på en av ovanstående doser injiceras 180-240 mg prednisolon intravenöst och efter 5-10 minuter - hela den terapeutiska dosen av serum.

Kontraindikationer för administrering av anti-botulinumserum är:: utveckling av anafylaktisk chock vid bestämning av känslighet för ett främmande protein, reaktioner som ibland kan åtfölja administrering av anti-botulinumserum kan utvecklas omedelbart eller flera timmar efter dess administrering, såväl som dag 2-8 eller vid ett senare tillfälle. De manifesterar sig som ett symptomkomplex av serumsjuka och, i sällsynta fall, anafylaktisk chock.

Slut på arbetet -

Detta ämne hör till avsnittet:

Utbildnings- och metodhandbok för systemet för forskarutbildning av barnläkare

Ryska federationens utbildningsministerium.. Ryska federationens hälsoministerium och social utveckling.. Statens utbildningsinstitution för högre yrkesutbildning Russian State Medical University of Roszdrav..

Om du behöver ytterligare material om detta ämne, eller om du inte hittade det du letade efter, rekommenderar vi att du använder sökningen i vår databas med verk:

Vad ska vi göra med det mottagna materialet:

Om detta material var användbart för dig kan du spara det på din sida på sociala nätverk:

Tweet

Alla ämnen i detta avsnitt:

Akuta tarminfektioner hos barn
UTBILDNINGS- OCH METODOLOGISK MANUAL för systemet för forskarutbildning av barnläkare

Akuta tarminfektioner
Akuta tarminfektioner (AI) är en stor grupp av mänskliga infektionssjukdomar med en enteral (fekal-oral) infektionsmekanism orsakad av patogena patogener (Shigella, saliv

Möjlig etiologisk faktor (orsakande agens) bestämmande typ
diarré, ämnet gastrointestinala skador och kliniska toxikossyndrom: Typ av diarré och aktuell diagnos Etiologi (spänning

Kriterier för att ställa en aktuell diagnos
Beroende på vilken del av mag-tarmkanalen eller vilka delar som är involverade i den patologiska processen, kan den "aktuella diagnosen" för akuta tarminfektioner vara: "Gastrit"

Kliniska kriterier för diagnos av toxikossyndrom
Toxikos är ett ospecifikt generaliserat svar från kroppen på ett smittämne och/eller dess toxiska ämnen (endo-, exotoxiner, etc.).

- orsakas av ökad känslighet i hjärtat för sympatisk stimulering, vilket leder till en minskning av hjärtminutvolymen, en minskning av blodtrycket och kranskärlscirkulationen ("ischemi"

Infektionsgiftig chock
ospecifikt generaliserat svar från kroppen på det massiva införandet av giftiga principer i blodet: · bakterier som sönderfaller i kärlbädden och/

Tyfoidfeber hos barn
Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom, en typisk antroponos med en enteral infektionsmekanism. Sjukdomen kännetecknas av övervägande skador på lymfsystemet.

Protokoll för behandling av tyfoidfeber hos barn
I. Urval av patienter. Behandlingsprotokollet omfattar patienter med en klinisk diagnos bekräftad med laboratoriemetoder och alla patienter som misstänker

Etiotropisk terapi
Alla patienter med misstänkt tyfoidfeber ordineras antibiotika eller kemoterapiläkemedel som tyfoidbacillen är känslig för som ett medel för etiotropisk terapi:

Syndromterapi
Hypertermiskt syndrom. Om det finns en ihållande ökning av kroppstemperaturen över 39°C eller en historia av kramper på grund av hög temperatur, förskrivs febernedsättande medel

Medföljande terapi
Regimen är strikt sängläge under hela feberperioden och ytterligare 5-7 dagar från det att kroppstemperaturen normaliseras, sedan är det tillåtet att sitta upp i sängen, och från 10-

Övervakning och kontroll
etiotropisk behandling utförs med ett av de antibakteriella läkemedlen (för måttliga och svåra former i maximal åldersdos) under hela febern

Anti-epidemiåtgärder för tyfoidfeber hos barn
Enligt de för närvarande giltiga "order från Ryska federationens hälsoministerium, metodologiska rekommendationer, instruktioner för identifiering, registrering, tidig diagnos, dispensobservation och förebyggande av bronkit

Aktiv immunisering och fagprofylax
För närvarande i Ryska federationen utförs aktiv immunisering av barn mot tyfoidfeber endast för epidemiologiska indikationer: · massimmunisering av befolkningen med tyfoidvaccin utförs när det finns hot

Testkontroll och uppgifter
Kontrollera din nivå av självförberedelse genom att svara på frågorna: 1. Sonne och Flexner shigellosis drabbar oftast barn: (1) a) spädbarn (6-12 månader) b) förskolebarn

Vaccinell förebyggande av shigellos hos barn
Relevans. Varje år registreras upp till 200 miljoner shigellossjukdomar och upp till 650 tusen dödsfall i världen, varav 65-70% är barn under 14 år. Förr

Lipopolysackarid parenteralt flytande vaccin mot Shigella
Sonne "Shigellvac" (LLC "Gritvak", Ryssland) · Dysenteriskt vaccin mot Shigella Sonne lipopolysackarid flytande parenteral "Shigellvac" är en renad icke-denaturerad

Escherichios
Escherichios är en akut infektionssjukdom, främst hos små barn, med en enteral (fekal-oral) infektionsmekanism, orsakad av många serovarier.

Vaccinell förebyggande av escherichios hos barn
För att förhindra escherichiosis utvecklas för närvarande orala vacciner främst för att utveckla lokal (tarm) immunitet, som spelar huvudrollen vid alla tarminfektioner.

Salmonellos
Salmonellos är en akut infektionssjukdom hos människor och djur, en typisk zooantroponos, orsakad av ett stort antal Salmonella serovarier och som förekommer oftare hos barn

Testkontroll och uppgifter
Kontrollera din egen förberedelse genom att svara på frågorna: 1. Hos små barn är alla källor till salmonellos utom: (1) a) servicepersonal

Intestinal yersiniosis
Yersinia är en grupp sjukdomar som orsakas av bakterier av släktet Yersinia. Det finns tre kända typer av mikroorganismer från detta släkte som kan orsaka sjukdomar hos människor. Y.pe

Testkontroll och uppgifter
Testa din självförberedelse genom att svara på frågorna genom att välja ett korrekt svar. 1. Välj den optimala temperaturregimen vid vilken Yersinia behåller sitt maximum

Protokoll för behandling av intestinal yersiniosis hos barn
Urval av patienter. Behandlingsprotokollet omfattar patienter med bakteriologiskt och serologiskt bekräftad tarm yersiniosis. Frågan om inkludering i behandlingsprotokollet för patienter

Rotavirusinfektion
Rotavirusinfektion är en akut infektionssjukdom, en typisk antroponos med en enteral (fekal-oral) infektionsmekanism. Enligt den etiopatogenetiska klassificeringen av ACI från

Det totala antalet standardsvar är 50
Beräkning av svarsutvärdering - antal korrekta svar: 50-45 = utmärkt; 44-40 = bra; 39-35 = tillfredsställande;< 35 = неудовлетворительно Эталоны отв

Vaccinellt förebyggande av rotavirusinfektion hos barn
Det har nu konstaterats att efter en rotavirusinfektion utvecklas immunsvaret enligt den klassiska typen med en tidig ökning av specifika antikroppar, finner vi

Botulism
Botulism är en akut infektionssjukdom med den ledande enterala infektionsvägen, orsakad av Cl-exotoxiner. Botulinum och kännetecknas av ett allvarligt förlopp med övervägande

Testkontroll och uppgifter
Kontrollera din egen förberedelse genom att svara på frågor 1. Den huvudsakliga reservoaren och källan till botulism är: (3) a) skaldjur b) fisk c) fåglar

Det totala antalet standardsvar är 42
Beräkning av svarsbetyg – antal korrekta svar: 42-38 = utmärkt; 37-34 = bra; 33-30 = tillfredsställande;< 30 = неудовлетворительно Эталоны

Aktiv immunisering mot botulism
Immuniteten mot botulism är typspecifik och instabil; upprepade fall av sjukdomen beskrivs, orsakade inte bara av en annan utan också av samma serotyp av patogenen. För aktiv immunisering mot botu

Bedömning av svårighetsgraden (graden) av exikos hos barn med akuta tarminfektioner
Symtom Exikosgrad (% kroppsviktsminskning) 1:a (upp till 5 %) 2:a (7-8 %) 3:a (mer än 10 %)

Enzymterapi
Enzymersättningsterapi för akuta tarminfektioner hos barn bör utföras i närvaro av kliniska och skatologiska tecken på nedsatt matsmältning för att korrigera matsmältning och absorption.

Val av enzympreparat baserat på samprogramsresultat
Skatologiska tecken på nedsatt matsmältning Rekommenderade enzympreparat Ett stort antal oförändrade

Symtomatisk terapi
Typ av terapi (åtgärder) Typ av diarré "Invasiv" "Osmotisk" "Sekretorisk"

Etiotropisk terapi
Valet av etiotropisk terapi görs med hänsyn till den förväntade etiologin för akuta tarminfektioner (shigellos, salmonellos, rotavirusinfektion, etc.) och typen av diarré (invasiv, sekretorisk)

Antibakteriella kemoterapiläkemedel för "starter" etiotropisk terapi av tarminfektioner av bakteriell etiologi av den "invasiva" typen
Läkemedlets namn Doseringsregim för barn Enterofuril (nifuroxazid)* Suspension - barn 1-6 månader.

Neurotoxikos – lindring av syndrom
1. Hypertermiskt syndrom. Om det finns en ihållande ökning av kroppstemperaturen över 39° eller om det finns en historia av anfall på grund av hög temperatur, ordineras febernedsättande medel

Neurogent takykardisyndrom (koronar insufficiens)
1. Neurovegetativ blockad med obligatorisk administrering av: · natriumhydroxibutyrat, · droperidol eller diprazin eller suprastin eller difenhydramin intramuskulärt eller intravenöst 2. Vid insufficiens

Övervakning och kontroll
· Dietrestriktioner införs tills avföringens frekvens och karaktär är permanent normaliserad, sedan utökas utbudet av förbjudna livsmedel; Symtomatisk terapi utförs före lindring