Orsaker till utveckling av dentofaciala anomalier och deformationer. Tandproteser vid helt eller delvis frånvaro Hemuppgift

Introduktion
Kapitlet presenterar klassificeringarna av dentofaciala anomalier av Kantorovich, A.Ya. Katza, H.A. Kalamkarova, JA. Kalvelisa, V.Yu. Kurlyandsky, E.
Englya, A.I. Betelman, L.V. Ilyina-Markosyan, P. Simona, klassificering
anomalier av ocklusion av tanden vid Institutionen för ortodonti och barn
proteser MGMSU.
En anomali i biologi förstås som morfologisk eller funktionell
avvikelser till följd av utvecklingsstörningar. Mot anomalier
inkluderar utvecklingsdefekter och missbildningar. Anomalier i ortodonti betyder
avvikelser från normala parametrar för de anatomiska delarna av dentofaciala
system - tänder, käkar, tungmuskler, mjuka vävnader - slemhinnor
membran i munnen, frenulum på tungan och läpparna etc. Anomalier delas in i
medfödd och förvärvad efter födseln.
Om morfologiska störningar uppträder under påverkan av olika
ogynnsamma faktorer efter födelsen av ett barn, de är utsedda
term deformation. Denna term (lat. deformatio - förändring i form) -
smalare än termen anomali och betecknar en förändring
kroppens storlek och form under påverkan av yttre kraft. Deformation är
ett specialfall av en anomali.

Dentala anomalier förekommer hos 50 % av barnen och 30 %
tonåringar och vuxna. Förekomsten av dentala anomalier
olika orsaker och faktorer bidrar. Ofta
förekomsten av samma anomalier är förknippad med olika
etiologiska faktorer. Till exempel distal ocklusion
Kanske
vara resultatet av en onormal utveckling av tänderna i överkäken,
övre prognati, makrognati och dentala anomalier
underkäken, nedre retrognati, mikrognati. På samma gång
avvikelser i tänder och käkar kan utvecklas som ett resultat
sjukdomar i kroppen eller vara en följd av medfödd
patologi.
Det finns ett stort antal anomalier med liknande kliniska
målning. I detta avseende olika
klassificeringar som låter dig organisera och systematisera
olika typer av tandfel. Systematisering
anomalier gör det möjligt att välja rätt tillvägagångssätt för att förstå dem, att studera de etiopatogenetiska faktorerna för deras
förekomst.
Beroende på konstruktionsprincipen särskiljs etiopatogenetiska, funktionella och morfologiska klassificeringar.

* Etiopatogenetisk klassificering av Kantorovich (1932). På
Baserat på etiologiska tecken föreslås det att särskilja
följande grupper av anomalier: endogena anomalier orsakade
främst ärftliga orsaker (avkomma, djup
bett och diastema); exogena anomalier orsakade främst av yttre förhållanden (kompression eller krökning
alveolär process, krökning av käkkroppen, tillväxthämning
käkar på grund av förlust av tänder, etc.); distalt bett till följd av underkäkens distala position.
* Enligt V.Yu. Kurlyandsky, uppdelning av anomalier av
etiologiskt tecken har inte funnit erkännande, eftersom
etiologin kan ofta inte fastställas. Dessutom samma
anomin kan vara en konsekvens av ett antal orsaker, både endogena och
och exogen eller endogen-exogen natur, och
*
eliminering av orsaken till anomali (om den redan har inträffat) leder inte till
normalisering av utvecklingen av dentofaciala systemet. Vice versa,
behandling är framgångsrik i fall där etiologin av anomali
inte etablerat, men delar helt denna synpunkt
omöjligt, eftersom baserat på en tillräcklig förståelse av etiologin
anomalier kan deras förebyggande utvecklas rationellt och
behandling.

* Funktionell
klassificering
* OCH JAG. Katz (1933). Klassificeringen baseras på
idé om bildandet av dentofaciala anomalier i
beroende på det funktionella tillståndet hos musklerna i maxillofacialområdet. Klassificeringen erbjuder 3 klasser:
*
Klass I kännetecknas av en förändring i tändernas struktur
rader framför de första kindtänderna till följd av prevalensen
* vertikala (krossande) rörelser av underkäken;
* Klass II i morfologisk struktur är karakteristisk för 11
till Engle-klassen, och ur funktionssynpunkt karakteriseras den
lågt fungerande
muskler som sträcker ut underkäken;
*
III klass motsvarar
morfologisk struktur av vinkelklass III,
vilket enligt Katz beror på
dominansen av funktionen hos musklerna som trycker på underlägsen
käke.

* Morfologiska klassificeringar kännetecknar förändringar i tändernas struktur
bov, tand, käkben, och även systematisera typer av kränkningar av förhållandet mellan tanden, deras ocklusion (stängning). Dessa är klassificeringar
Engle, Kalvelis, Simon, Kalam-karov och andra.
* En av de första klassificeringarna baserad på principen
stängning av tanden, dök klassificeringen av Engle (1898). I dess kärna
ligger typen av stängning av de första molarerna. När du utvecklar denna klassificering
Engle utgick från det faktum att den första molaren i överkäken intar en permanent plats efter den andra premolaren. Dessutom överkäken
oupplösligt förbunden med andra ben i skallen, och stängningen av de första molarerna
han kallade över- och underkäken för ocklusionens nyckel. Enligt Engle, allt
förändringar kan uppstå på grund av den rörliga underkäken. Författare
identifierade tre klasser av molar stängning (Fig. 4.1).
* Klass I kännetecknas av normal stängning av molarerna i sagittal
*

*plan. Mesiobuckal cusp av första molar
av överkäken är belägen i intertuberkulära
spricka i underkäkens första molar. I detta fall sker alla förändringar framför molarerna.
Möjligt trångt läge av framtänder, kränkning
deras stängning.
* Klass II kännetecknas av ett brott mot stängning
molarer, i vilka intercuspal fissur av den första
underkäken molar ligger bakom
mesiobuckal cusp av maxillary första molar
käftar. Denna klass är uppdelad i två underklasser: 1:a
subklass - de övre framtänderna lutar i labial
riktning (utsprång); 2:a underklass - övre
framtänderna lutar palatalt (ret-rusia).
* Klass III kännetecknas av ett brott mot stängning
första molarerna, i vilka den intercuspala sprickan
den första molaren av underkäken är lokaliserad
anterior till den mesiobuckala cusp av första molar
överkäke.

Engles klassificering används fortfarande av specialister idag.
tid, men den kan bara användas för orientering
första stadierna av diagnos, vilket är förknippat med brister som ligger i
dess grund. Den första molaren i överkäken upptar inte alltid en permanent plats, och när premolarer tas bort eller tandlös kan den
rör sig mesiellt. Överkäken kan ockupera den främre
position i skallen, och sedan ändras positionen för den första molaren.
Angles klassificering ger en uppfattning om stängningen av tanden i
sagittalplan, men det är omöjligt att bestämma deras stängning
Tre inbördes vinkelräta plan, i förhållande till vilka
skallens struktur studeras.
i tvär- och vertikalplanen. Klassificering
kan inte användas vid karies av första molar, under
bett av mjölktänder.

*
*
Klassificering av P. Simon (1919).
*
1.
Anomalier i tandposition: tandlopp
placeras utanför tandbenets vestibulära, orala, mesiala eller distala från dess plats, vänds in
axelcirkel.
*
2.
Anomalier i strukturen av tanden och
käftar:
*
a) sammandragning - förträngning av tänderna
käkar och käkar, bestäms av

ben;
*
b)
distraktion - expansion av tänder
rader och käkar, bestäms av
i förhållande till det sagittala planet
ben;
*
c) protraktion - tandsättning och vad
käkarna förskjuts framåt, definierande
relativt vertikalt
inget plan;
*
d) retraktion - tandsättning och käke
förskjuts tillbaka, bestäms av
i förhållande till vertikalplanet
ben;
*
d)
attraktion - dentition eller dess
del belägen ovanför ocklusalplanet, bestämt
*
P. Simon baserade sin klassificering på principen att bestämma avvikelser i tandsystemets utveckling i förhållande till tre ömsesidigt
vinkelräta plan av skallen: sagittal, Frankfurt (horisontell) och frontal (vertikal) (Fig. 4.2).
i förhållande till Frankfurt horisontell;
*
f) abstraktion - tanden eller en del av den är belägen under ocklusalplanet. Bestäms med hänsyn till Frankfurts horisontella linje.
*
Avvikelsen kan ha en tandrad eller båda, hela tandraden eller en del av den, den kan endast relatera till tänderna eller till tänderna och alveolprocessen eller till tänderna, alveolprocessen och käkkroppen .
*
När du använder denna klassificering listas alla avvikelser från ett eller annat tandplan, alveolära processer och kropp
käftar för varje käke separat, till exempel: protraktion (förskjutning framåt) av överkäkens tandsättning, retraktion (förskjutning
baksidan) av den nedre tanden - när man abstraherar framtänderna på båda käkarna.

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Klassificering av V.Yu. Kurlyandsky
(1957). I denna klassificering presenteras dentofaciala anomalier ganska fullständigt. Hon skiljer
följande anomalier.
1. Anomalier i form och placering av tänder
bov.
1.1. Anomalier i tandform och storlek
bov: makrodentia, mikrodentia,
tänderna är sylformade, kubformade och
etc.
1.2. Anomalier i individens position
tänder: axelrotation, förskjutning
i vestibulär eller oral
riktning, förskjutning i distal eller mesial riktning
höjdöverträdelse
kronans placering i tanden
tand
2. Anomalier i tanden.
2.1.
Brott mot bildning och
tandskärning: brist på tänder
bönor och deras rudiment (edentia), ca
utveckling av överlägsna elever
bov.
2.2.
Retention av tänder.
2.3.
Brott mot avståndet mellan tänderna
bami (diastema, trema).
2.4.
Ojämn utveckling av alveon
polär process, underutveckling
eller dess överdrivna tillväxt.
2.5.
Förträngning eller vidgning av tänder
raden.

* 2.6. Onormal position av flera tänder. 3. Anomalier i tandrelationer
*
*
*
*
rader.
En anomali i utvecklingen av en eller båda tandsättningarna skapar en viss typ
förhållandet mellan tandsättningen i över- och underkäken:
1)
överdriven utveckling av båda käkarna
ste;
2)
överdriven utveckling av den övre delen
kärlek;
*
* 3)
*
*
*
*
*
*
överdriven utveckling av den nedre delen
kärlek;
4) underutveckling av båda käkarna;
5)
underutveckling av överkäken;
6) underutveckling av underkäken;
7)
öppet bett;
8)
djup incisal överlappning.
I klassificeringen av V.Yu. Kurlyandsky listar några typer av käkavvikelser,
men det finns ingen tydlig överensstämmelse mellan namnet över alla tre grupperna i denna klassificering
grupper med de anomalier som finns representerade i den. Till exempel den tredje gruppen av anomalier
kallas "anomalier i tandförhållandet", men det viktigaste
uppmärksamhet ägnas åt käktillväxtstörningar och endast två onormala identifieras
bett - öppet och djupt.

* Klassificering av D.A. Kalvelis (1957).
* I den morfologiska klassificeringen av D.A. Kalvelis särskiljer anomalier hos individen
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
tänder, tandbett och bett. Bland anomalierna i formen på tanden identifierar författaren
avsmalnande tand, sadelkomprimerad, V-formad, fyrkantig
former, samt asymmetrisk tandsättning.
Malocklusioner betraktas i relation till tre plan:
1) i det sagittala planet - prognathia, avkomma;
2) i det tvärgående planet:
a) allmänt försmalnande tandsättning;
b) diskrepans mellan tändernas bredd
rader - brott mot förhållandet
tandställning på båda sidor och
brott mot förhållandet på en
sida (sned eller kors
bita);
c) respiratorisk dysfunktion;
3) i vertikalplanet:
a) djupt bett - överlappande eller kombinerat med prognatia
(takformad);
b) öppet bett - sant (rakitiskt) eller traumatiskt (från att suga
fingrar).
I denna klassificering använde författaren termerna "prognathia" och "avkomma", vilket
kan inte karakterisera malocklusioner, eftersom de karaktäriserar positionen
käftar.

* Klassificering av H.A. Kalamkarova
* (1972). Enligt klassificeringen av H.A. Kalamkarova, alla tandavvikelser
*
*
*
*
*
*
delas in i anomalier i utvecklingen av tänder, käkben och kombinerade anomalier.
Anomalier av tänder kan förekomma i alla stadier av deras utveckling - från början av deras bildande
rudiment av tänder tills fullständigt utslag och placering i tanden.
Anomalier i utvecklingen av tänder inkluderar anomalier i antal, form och storlek,
tändernas position, överträdelse av tidpunkten för tandning, tandstruktur.
Avvikelser i antalet tänder inkluderar edentia och överflödiga tänder. Edentia
(hypodonti) uppstår som ett resultat av frånvaron av en tandgrodd. Kan vara tandlös
flera tänder (delvis tandlösa) eller alla tänder (helt tandlösa). Mest
Partiell tandlöshet i de laterala framtänderna i överkäken och andra tänder är vanligt.
premolarer. Adentia leder till försenad tillväxt och utveckling av käkbenen,
deformation av tanden och störningar av deras stängning. Mest uttalad
anomalier bildas med fullständig edentia.
Övertalliga tänder - parodontia (hyperodontia) - uppstår som ett resultat
förekomsten av extra (övertal) tandbakterier. Tillgänglighet för övertaliga
tänder stör processen för utbrott av kompletta tänder, ändrar formen på dentala
rader och typen av deras stängning. Placeringen av den övertaliga tandgrodden mellan
rötter av de centrala framtänderna leder till bildandet av ett diastema (gap mellan
centrala framtänder). Kronorna på övertaliga tänder kan ha onormal form och storlek.
Anomalier i form och storlek på tänder inkluderar fall då tänderna har förändrats
krona form. Dessa är fula tänder som har sylformade, tunnformade,
kilformade, liksom tänderna på Hutchinson, Fournier, Tourner, som finns i
vissa sjukdomar. Tandavvikelser förändrar form och integritet
dentition.

* Tänder som är onormala i storlek inkluderar de med mesiodistal
*
*
storlekar större (makrodentier) eller mindre (mikrodentier) än normalt. På
macrodentia (jättetänder) storleken på tänderna kan ökas med 4-5
mm jämfört med normen. I detta fall är formen på kronan på tänderna störd och
framtändernas rötter är sammansmälta. Närvaron av jättetänder leder till störningar
kosmetika, integritet och form av tanden, deras stängning. håller på att förändras
funktioner för att tugga, tal. Microdentia leder till en diskrepans mellan
storleken på tänderna och storleken på de alveolära processerna. Konsekvensen av detta är
utseendet på tre (luckor mellan de laterala tänderna) och en kränkning av förhållandet
dentition och deras stängning.
Tandpositionsavvikelser inkluderar sådana anomalier där tanden
eller en grupp av tänder är belägen utanför sin rätta plats, och detta
förändringen kan ske både inom tanden och utanför den;
tänder kan ändra sin position i sagittala, transversala och
vertikala plan. En tand kan sitta i tanden, men
framför eller bakom sin rätta plats (mesial eller distal
position) eller utanför tandställningen (oral eller vestibulär position).
Felinställning av tänderna kallas dystopi. Vestibulär
positionen för incisiverkronorna kallas utsprång, och deras palatala läge
- återfall. Tanden kan vara placerad ovanför eller under ocklusal
kurva - den så kallade supra- eller infraocklusionen, men denna position var mer korrekt
skulle kallas supra- och infraposition, eftersom i båda fallen
tänder utanför ocklusalkurvan kommer inte att mötas
antagonist tänder.

*
*
*
*
*
*
*
*
*
Tanden kan roteras runt sin vertikala axel (tortoposition). Transponering möjligt
tänder, när tänderna byter plats: hunden är placerad i stället för premolar, och premolar är placerad på
platsen för huggtand.
Orsakerna till tandavvikelser kan vara felaktig placering av tandknoppar, makro- och
microdentia, adentia, överflödiga tänder, dåliga vanor, tidig och sen borttagning
mjölktänder, karies och dess komplikationer, osteomyelit, störningar i tillväxt och utveckling av käkarna.
Tänder anomalier inkluderar också kränkning av tidpunkten för deras utbrott (tidigt och sent), vilket
förknippas med bildandet och utvecklingen av barnets kropp som helhet och tandsystemet i
särskilt. Det finns också tandavvikelser i samband med störningar av strukturen hos hårda tänder.
vävnader (hypoplasi av hårda dentala vävnader), vilket leder till störningar av tändernas kosmetika, deras form och
funktionell användbarhet.
Anomalier i käkarna inkluderar anomalier associerade med en kränkning av deras tillväxt, form, position och
strukturer. Anomalier i käkarnas tillväxt och utveckling leder till överdriven utveckling eller fördröjning
utveckling, och tillväxten av hela käken eller någon del av den kan försämras. Tillväxtstörning
käkben ändrar storlek (makro- och mikrognati), vilket leder till förändringar
förhållandet mellan tanden och deras stängning.
En ökning av storleken på käkarna, ofta den nedre, är ett av symptomen på akromegali och deras underutveckling
(symmetrisk eller proportionell) finns vid Crouzons sjukdom. Hos barn med syndrom
Robin har en tillväxthämning i underkäken. Brott mot storleken på käkarna leder till en förändring i deras form. Hos barn med medfödd
läppspalt, alveolär process, hård och mjuk gom, tillväxten förändras dramatiskt
käkben och deras form.
Under senare år har utvecklingen av radiologiska diagnostiska metoder, nämligen teleradiografi,
gjorde det möjligt att bestämma inte bara storleken på käkbenen, utan också deras position i skallen. Käke
(övre eller nedre) kan inta en främre (prognati) eller posterior (retrognati) position,
förskjutning åt sidan (laterognathia), kan käkens läge ändras vertikalt (högt
eller låg). Anomalier i utvecklingen av käkarna inkluderar också deras strukturella förändringar i form av hypoplasi och hyperplasi. Anomalier i käkarna är orsakerna till anomalier i förhållandet mellan tanden och deras
stängning.
Det finns en kombination av anomalier i utvecklingen av tänder och käkben, vilket leder till en kränkning
deras ocklusion.
För en tydligare och mer komplett diagnos av anomalier i tänder, tand, käkar och bett A.A.
Aniki-enko och L.I. Kamysheva (1969) utvecklade de grundläggande bestämmelserna som låg till grund
klassificering av dentofaciala anomalier vid avdelningen för ortodonti och barnproteser vid Moscow State Medical University.

* Klassificering av L.S. Persina tandocklusion anomalier
Rows (1989)
*/. Anomalier av ocklusion av tanden.
* 1.1. Sidosektion.
* 1.1.1. Sagittal:
* distal (disto) okk
illusion;
* mesial (mesio) okk
illusion.
* 1.1.2. Vertikal: disocklusion.
* 1.1.3. Genom tvärgående:
* korsocklusion;
* vestibulocklusion;
* palatinocklusion;
*linguoocklusion.
*

*
*
1.2. Frontalområde.
1.2.1. Sagittal:
sagittal
skarp
disocklusion;
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
omvänd incisiv ocklusion
Zia;
omvänd incisal dis
ocklusion.
1.2.2. Vertikalt:
vertikal
skarp
disocklusion;
rak incisal occlus
Zia;
djup incisal occlus
Zia;
djup incisal dis
ocklusion.
1.2.3.
Genom tvärgående:
transversal incisal
ocklusion;
transversal incisal
disocklusion.
2. Anomalier av ocklusion av par av antagonisttänder.
2.1.
Längs sagittalen.
2.2.
Vertikalt.
2.3.
Genom tvärgående.

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Sagittala anomalier av ocklusion. Distal ocklusion (disocklusion) av tanden diagnostiseras när
brott mot deras stängning i laterala
områden, nämligen: den övre tandraden är förskjuten framåt i förhållande till den nedre eller den nedre tandraden
förskjuts tillbaka i förhållande till den övre, d.v.s. stängning av den laterala gruppen av tänder enligt Angles II-klass.
Vid mesiell ocklusion (mesio-ocklusion) av tanden störs deras stängning i sidosektionerna: den övre tandsättningen förskjuts bakåt i förhållande till den nedre eller den nedre tandsättningen förskjuts framåt i förhållande till
övre, är stängningen av den laterala gruppen av tänder enligt Angles III-klass.
Brott mot stängningen av tanden i det främre området - sagittal incisal disocklusion.
När man flyttar framtänderna i överkäken framåt eller nedre bakåt, disocklusion av fronten
grupper av tänder, till exempel till följd av utskjutande av de övre framtänderna eller retrusion av de nedre framtänderna.
Vertikala anomalier av ocklusion. Vertikal incisal disocklusion - det så kallade öppna bettet,
när det inte finns någon stängning av den främre gruppen av tänder. Djup incisal disocklusion - den sk
djupt bett: de övre framtänderna överlappar de nedre tänderna med samma namn utan att stänga dem. Med djup
incisal ocklusion överlappar de övre framtänderna de nedre tänderna med samma namn med mer än en tredjedel av kronans höjd.
Förslutningen av framtänderna är bevarad.
Transversala anomalier av ocklusion. Korsocklusion:
vestibulocklusion - förskjutning
nedre eller övre tanden
mot kinden;
palatinocklusion - förskjutning
övre tandställning åt sidan
himmel;
linguoocklusion - förskjutning av den nedre
av tandstället mot tungan.
Ovanstående klassificering är baserad på en nyckel: anomalier i stängningen av tanden i sagittal,
vertikala, tvärgående plan kännetecknas av typen av förslutning.

* Klassificering av anomalier i tänder och käkar på avdelningen
ortodonti och barnproteser MSMSU (1990)
* 1. Dentala anomalier.
* 1.1. Anomalier i tandformen.
* 1.2. Anomalier i fasta ämnens struktur
tandvävnader.
* 1.3. Avvikelser i tandfärg.
* 1.4. Anomalier i tandstorlek (höjd,
bredd, tjocklek).
* 1.4.1. Macrodentia.
* 1.4.2. Microdentia.
* 1,5. Anomalier i antalet tänder.
* 1.5.1. Hyperodontia (om sådan finns)
överflödiga tänder).
* 1.5.2. Hypodonti (tandlös tand)
bov - helt eller delvis
nej).
*

* 1.6. Anomalier av tandsjukdomar.
* 1.6.1. Tidig utbrott.
* 1.6.2. Dröjsmål
tänder
(bibehållande).
* 1.7. Anomalier i tändernas position (i
nom, två, tre riktningar).
*
*
* 1.7.1.
* 1.7.2.
* 1.7.3.
* 1.7.4.
* 1.7.5.
* 1.7.6.
* 1.7.7.
malia).
Vestibulär.
Oral.
Mesial.
Distalt.
supraposition.
Infraposition.
Axelrotation (tortoano-

* 1.7.8. Transponering.
* 2. Anomalier i tanden.
* 2.1. Brott mot form.
* 2.2. Brott mot storlek.
* 2.2.1.I tvärriktningen
lenition (avsmalnande, expanderande
tion).
* 2.2.2.I sagittal riktning
nii (förlängning, förkortning
tion).
* 2.3. Ur sekvens
placering av tänder.
* 2.4. Brott mot symmetri
placering av tänder.
* 2,5. Uppdelning av kontakter mellan
intilliggande tänder (trånga
eller.sällsynt position).

* 3. Anomalier i käken
och deras individ
anatomiska delar.
* 3.1. Brott mot form.
* 3.2. Brott mot storlek.
* 3.2.1.I sagittal riktning
nii (förlängning, förkortning
tion).
* 3.2.2.I tvärriktningen
lenition (avsmalnande, expanderande
tion).
* 3.2.3.I vertikal riktning
ni (öka, minska
höjd över havet).
* 3.2.4 Kombinerade 2 och 3 per
brädor.
* 3.3. Brott mot ömsesidig ståndpunkt
delar av käkarna.
* 3.4. Brott mot käftarnas position
nya ben.

Under den första perioden av kränkning av tandens integritet noteras inga synliga eller radiografiskt detekterbara förändringar i tandsättningen eller stödapparaten för tänderna, även de som ligger bredvid den resulterande defekten.

Tecken på funktionell patologi uppstår obemärkt och ökar gradvis. De uttrycks skarpare ju mer betydande defekten är och ju mer tid som har gått sedan dess inträffade.

De viktigaste tecknen på funktionell patologi i sekundär partiell adenti bör övervägas: a) förskjutning av tänder; b) utseende av socketatrofi; c) förekomsten av patologisk rörlighet hos tänder; d) uppkomsten av inflammation i parodontiet.

Förskjutning av tänder. Förändringar i tändernas placering (fig. 292) och formen på tandbågarna, vars tidpunkt beror på kroppens allmänna reaktivitet, med partiella defekter orsakas främst av yttre påverkan: vid bearbetning av mat i munnen, en skillnad i spänning skapas i parodontala vävnader hos tänder med och utan antagonister eller intilliggande tänder. Tändernas lutning orsakas av att trycket på tanden inte faller längs dess vertikala axel. Den vertikala rörelsen av antagonister uppstår på grund av bildandet av en plats med minsta motstånd för vävnadskrafterna och spänningar mellan vävnader i parodontala vävnader. Mekanismen för vertikal rörelse av tänder kan förklaras av impulser som uppstår när käkarna komprimeras och anländer till den alveolära processen (basalbågen) genom tänderna som står bredvid tanden utan antagonist. Trycket som uppstår under komprimering av käkarna, överfört genom tanden till stödvävnaderna, orsakar kompression av systemet av benstrålar och en motsvarande rörelse av interstitiell vätska in i området av alveolprocessen som inte uppfattar direkt tryck. Denna interstitiell spänning, som regleras av det centrala nervsystemet genom parodontiets nervanordningar, är den faktor som gör att tanden rör sig vertikalt mot platsen för minsta motstånd, vilket i litteraturen kallas Popov-Godon-fenomenet. Tuggtryck och den resulterande interstitial- och vävnadsspänningen är starkt irriterande. Som ett resultat, samtidigt med tandens vertikala rörelse, sker periodontal tillväxt och omstrukturering.

Med god anpassning av kroppen, som är särskilt uttalad i ung ålder, fixeras den omstrukturering som sker i parodontiet under lång tid. Men med tiden, på grund av bristande funktion eller otillräcklig funktion, genomgår parodontala vävnader atrofi och tanden exponeras gradvis.

Ris. 292. Klassificering av tanddeformationer enligt Kurlyandsky.
1 - ensidig; 2 - dubbelsidig; 3 - kors; 4 - allmän bettdeformation.

Traumatisk nod. Denna term definierar bildandet av traumatisk överbelastning i ett visst område av tanden.

Det finns direkta och reflekterade traumatiska noder.

En direkt traumatisk nod (Fig. 293) kännetecknar det dekompenserade tillståndet hos det drabbade tandsystemet. Med partiella defekter i tanden kännetecknas tillståndet av dekompensation av tändernas lutning mot defekten i tanden, förstörelse av tanden, vilket uttrycks i brott mot kontaktpunkter mellan tänderna (luckor bildas). Som ett resultat förlorar tandköttskanten sitt naturliga skydd mot mattryck. I området med lutande tänder bildas förstörelse av benet i den alveolära processen, och i senare skeden - en patologisk benficka i tandköttet. Allt detta är en konsekvens av förekomsten av ogynnsamma förhållanden för uppfattningen av tuggbelastning av parodontiet av lutande tänder. Först återspeglas dessa fenomen i tandlossningen i tänderna intill defekten, och sedan är hela tandlossningen inblandad.

Ris. 293. Direkt traumatisk nod med intakt tandsättning.

Mekanismen för bildandet av en traumatisk nod på grund av en defekt i tanden kan spåras enligt diagrammet. Om vi ​​antar att tanden, med förbehåll för integriteten hos tanden och dess stödapparat, uppfattar tuggbelastningen och absorberar den fullständigt, fortfarande med en reserv av reservkrafter, så i händelse av en kränkning av tandens integritet, den resulterande vertikala belastningen absorberas inte i den distala eller mediala riktningen (beroende på sidan , med vilken defekten bildades). Detta underlättas av förlusten av kontaktpunkten och den resulterande överbelastningen av alveolväggen på sidan av defekten, på vilken huvudtrycket faller. För förtydligande, låt oss föreställa oss att den parodontala motståndskraften är lika med den resulterande vertikala belastningen, då upprättas en jämvikt av krafter (N -N), där P (belastningskraften) är lika med eller mindre än motståndet för parodontalvävnaden krafter. I detta fall riktas kraften P längs tandens symmetriaxel (N-N) (Fig. 294a). Denna balans bestäms av närvaron av kontaktpunkter och det fysiologiska motståndet hos vävnaderna som omger tanden.

Om integriteten av tanden kränks, kommer den svagaste punkten att vara väggarna i alveolprocessen på sidan av defekten (Fig. 294.6).

Ris. 294. Diagram över krafternas verkan på tänderna och mekanismen för deras förskjutning,
a - kraften är riktad längs axeln; b, c - lutning av tanden mot defekten.

Som följer av diagrammet bildar riktningen för kraften P i detta fall en vinkel a med tandaxeln (N-N), vilket motsvarar riktningen för kraften som infaller på tanden under tuggning. I frånvaro av en närliggande tand (kontaktpunkt), när den verkande kraften P sönderdelas till sin ingående kraft P, verkande längs N -N-axeln, och kraften P2, som verkar i riktningen vinkelrät mot N -N, är det väggarna i alveolprocessen på sidan av den saknade tanden som är kraftigt överbelastade: ju större vinkel a, desto större överbelastning. Detta förklaras av det faktum att när vinkeln a ökar förändras relationerna mellan P och P2 kraftigt i riktning mot ökande P2, baserat på det faktum att:

Följaktligen verkar kraften P längs tandens axel, och kraften P2 verkar vinkelrätt mot den (se fig. 294.6). Under verkan av dessa krafter (P och P2) kommer det största trycket att falla på den proximala väggen av alveolprocessen från sidan av den saknade tanden (punkterna A och B i fig. 294, c). Verkan av krafterna P och P2 ökar progressivt när de approximala väggarna i alveolprocessen försvagas; Detta underlättas avsevärt av matens tryck direkt på den alveolära processen i området för den saknade tanden.

Ris. 295. Kors traumatisk knut.

Den traumatiska noden kan vara enkel eller flera, lokaliserad på en eller båda tandraderna. Topografiskt särskiljs följande traumatiska noder: frontal, sagittal, frontal-sagittal, parasagittal och korsad (Fig. 295). Förekomsten av en traumatisk nod orsakar funktionell dissociation i tandsystemet.

Typiska komplikationer med en direkt traumatisk nod är inflammation i tandköttskanten (gingivit), utveckling av patologiska gingival- och benfickor, uppkomsten av serösa eller purulenta flytningar i tandköttsfickorna, smältning av alveolerna och förekomsten av patologisk rörlighet av tänder. I avancerade fall noteras gingivalabscesser, periostit och osteomyelit i käken. Dessa komplikationer uppstår mot bakgrund av minskad (deprimerad) periodontal funktion som ett resultat av traumatisering av dess ökade belastning. De studerades i djurförsök. I parodontiet av tänder utsatta för ökat funktionstryck, venös stockning, stasis, erytrocytdiapedes, hyperemi, ökad vävnad och blodtryck, upptäcktes blödningar, osteoklastisk benresorption, bennekros, resorption av rotcement, hypercementos, odontoblastatrofi, etc. I den periodontala nervvävnaden observerades Svullnad, hyperargentofili, fibersönderdelning, åderbråck, vakuolering, fragmentering och granulär sönderdelning. Kliniskt upptäcktes svullnad av tandköttet och utseendet av patologisk rörlighet av tänder i området med överbelastade tänder.

Ris. 296. Reflekterad traumatisk nod.

Reflekterad traumatisk nod (Fig. 296). Denna term definierar ett patologiskt tillstånd i tandsystemet när förändringar i frontaltändernas placering, förstörelse av hårda vävnader i tänder och periodontal vävnad orsakas av förändringar i båda grupperna av tuggande tänder.

En reflekterad traumatisk nod bildas både i intakt dentition och när deras integritet kränks.

Med partiella defekter i tanden leder bildandet av en reflekterad traumatisk nod till förlust av tuggtänder på en käke, korsförlust av tuggtänder (på en käke på höger sida, på den andra på vänster sida eller vice versa) , förlust av tuggtänder på ena sidan av käken och partiell förlust av tuggtänder på andra sidan. En reflekterad traumatisk nod är en typisk nosologisk form av skada på tandsystemet, kännetecknad av ett visst patologiskt syndrom.

På grund av förlusten av stöd på tuggtänderna överförs allt tryck (tuggning och ocklusal) till grupperna av frontaltänder, vilket resulterar i en omstrukturering i den främre delen av tanden. Den resulterande omstruktureringen är typisk för olika typer av ocklusion. Med orthognathia, biprognathia, överdriven utveckling av överkäken, underutveckling av underkäken, tryck (tugga och ocklusal) riktas vinkelrätt mot tändernas långa axel eller till den främre delen av gommen. Den skärande tuberkulära kontakten mellan framtänderna är störd. Skärkanten på underkäkens tänder vilar på den cervikala delen av överkäkens tänder eller på gommen, där den lämnar avtryck, vilket orsakar en inflammatorisk process och bildandet av en patologisk ficka. Därför rör sig tänderna labialt, vilket orsakar uttalad prognati. Trema bildas mellan tänderna; mat som kommer in i trema leder till atrofi av alveolernas spetsar och orsakar ofta en inflammatorisk process i gingivalmarginalen med utveckling av patologiska gingival- och benfickor. På grund av tändernas labialrörelser uppstår typiska förändringar på de orala och vestibulära sidorna i parodontiet. På den orala sidan (traktionssidan) bildas en patologisk ficka, tandroten exponeras, på den vestibulära sidan (trycksidan), utvecklas atrofi av socket och mjukvävnader, eller en överskottsmängd mjukvävnad bildas mot bakgrund av atrofi av uttaget i form av en rulle med inflammatoriska fenomen. Med avkomma, av samma skäl, rör sig tänderna i underkäken labialt och samma patologiska syndrom uppstår; Spår bildas mellan tänderna i underkäken, på grund av tändernas labialrörelser exponeras deras rötter på munsidan, och där utvecklas gingival- och benfickor. Inflammatoriska åsar bildas på labialsidan på grund av atrofi av uttaget från tryck.

Förändringar i tanden och deras relationer med en reflekterad traumatisk nod påverkar ansiktets utseende. Framtänderna sticker ut under överläppen. Dessa förändringar är mest uttalade om det fanns prognatism i bettet före bildandet av den reflekterade traumatiska noden. Höjden på den nedre delen av ansiktet minskar vanligtvis, gapet mellan tänderna i vila ökar och trots detta har läpparna svårt att täcka tänderna (intrycket av en förkortad överläpp).

Möjligheten av uppkomst och utveckling av olika patologiska tillstånd i själva tandsystemet, särskilt med partiella defekter i tanden, kräver särskild noggrann forskning och studie av patienten. Detta är viktigt för att registrera status, ställa en diagnos, observera dynamiska förändringar, bestämma lesionens egenskaper, bestämma etiologin och upprätta en behandlingsplan.

Undersökning av patienter med ett bildat bett som är föremål för ortopedisk behandling, oavsett skadans art och svårighetsgrad, utförs enligt en specifik plan.

Ortopedisk tandvård
Redigerad av korresponderande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor V.N. Kopeikin, professor M.Z. Mirgazizov

Människokroppen är ett dynamiskt system som alltid reagerar på förändrade yttre eller inre förhållanden. Denna egenskap kallas anpassning. Även en sådan "mindre" sak som karies utlöser en kaskad av reaktioner som i slutändan kan leda till en obalans i tandsystemet. Varför händer detta och hur yttrar det sig?

Det finns styrka i enheten

Våra tänder står inte isär från varandra i munnen, utan kombineras till tandrader av en viss form på över- och underkäken. Normalt har de mikromobilitet. På grund av det omfördelas tuggbelastningen över hela tanden. Den tillhandahålls av speciella fibrer som håller tanden i benet. Utan existensen av denna mekanism skulle allt tuggtryck endast appliceras på en specifik tand. Med tiden skulle detta orsaka överbelastning, vilket skulle visa sig som avhuggna tänder, nötning eller patologisk rörlighet.

För det andra tillåter tandvård oss ​​att kommunicera, eftersom Ljudåtergivningen beror på deras integritet. Betydande karies eller tandförlust leder till en lisp.

Mänskliga tänder varierar i form beroende på den plats de upptar i tanden. Detta bestäms först och främst av deras funktion: vi biter av mat med våra framtänder och tuggar med våra bakre tänder. Därför har framtänder och hörntänder en spetsig kronform, och molarer, tvärtom, har en massiv krondel med många tuberkler. Formen och svårighetsgraden av den anatomiska formen på tänderna avgör inte bara hur effektivt de kommer att slipa eller bita av mat. Deras anatomi bestämmer arten av rörelserna i underkäken, som också beror på strukturen hos käkleden och tuggmusklerna. Dessa tre element (tänder, muskler och led) är nära relaterade till varandra. När en av dem ändras ändras funktionen hos de andra två.

Vad händer när en tand tappas eller tappas bort?

Som ett resultat av förlust eller förstörelse av en tand förändras dess kontakter med tanden på den motsatta käken ("ocklusiva kontakter"), som bildas när man stänger munnen eller tuggar mat.

Om tanden är något skadad, ändras enkla ocklusala kontakter. Om tanden tas bort (eller den koronala delen är helt förstörd), så finns det inga ocklusala kontakter alls. Ur ovan beskrivna synvinkel spelar det ingen roll om en ocklusal kontakt är bruten eller alla. I alla fall börjar tandsystemet anpassa sig till nya förhållanden. Vad är denna anpassning och hur yttrar den sig kliniskt?

Konsekvenser av tandlossning:

• Dentala missbildningar;
• Svår munhygien, som oftast leder till karies;
• Muskulo-artikulära sjukdomar;
• Bärande eller rörlighet av deformerade tänder;
• Kilformade defekter;
• Atrofi av käkbensvävnaden i området för den saknade tanden;

Förresten, ocklusala kontakter kan störas inte bara när en tand tappas, utan också vid skada, en felaktigt installerad fyllning, ökad nötning av hårda tandvävnader, parodontit, etc. Var och en av dessa sjukdomar orsakar inte bara ett lokalt problem, utan en obalans i hela tandsystemet. Den här videon beskriver tydligt de processer som uppstår efter tandlossning.

1. Dentofacial deformation

Uppstår när ocklusala kontakter störs till följd av frånvaro av en tand, dess trauma, karies, ansträngning etc. Tänderna intill defekten börjar förskjutas och rör sig mot defekten. Utan lämplig hjälp blir detta tillstånd bara värre och involverar alla närliggande tänder i processen. Det är extremt svårt att rengöra snedställda tänder helt. Detta leder till uppkomsten av tandplack och karies på botten. Detta i sin tur provocerar lanseringen av en kaskad av patologiska reaktioner som beskrivs i artikeln "" och "". Tanddeformationer utvecklas långsamt, så människor märker ofta inte orsak-och-verkan-sambandet mellan dålig hygien och tandlossning, vilket resulterar i behov av tandproteser.

2. Benatrofi

Om en tand saknas, "försvinner den omgivande benvävnaden": den blir tunnare och minskar i volym. Anledningen är att tuggbelastningen som tanden upplevde stimulerade den omgivande benvävnaden och gav därmed tillräckligt stöd åt tanden. Efter tandlossning försvinner behovet av detta och benvävnaden atrofierar.

2. Kilformade defekter

Tidigare trodde man att orsaken var felaktiga rörelser av tandborsten. Idag har det bevisats att de oftast orsakas av ökad belastning på tänderna till följd av försämrade ocklusala kontakter.

3. Hyperfunktion av tuggmusklerna

Vid anpassning av tandsystemet till förändrade förhållanden är inte bara tänderna och omgivande vävnader involverade utan även tuggmusklerna och käkleden. Tuggmusklerna ändrar rörelsebanan i underkäken för att säkerställa tuggning av mat. Dessa rörelser måste vara fria och så effektiva som möjligt: ​​en minimal mängd energi måste förbrukas. På grund av omstruktureringen av tandsystemet kan hinder för underkäkens rörelse uppstå. De kan orsakas av överdrivna kontakter på fyllningar eller tänder som har lutat till följd av deformation: de kan blockera käkens laterala rörelser. För att kringgå störande områden ändrar en person omedvetet arten av tuggmusklernas funktion. Som ett resultat ändras underkäkens rörelsebana: den blir mer energikrävande. Konstant funktion under sådana tillstånd leder till hyperfunktion av tuggmusklerna. Allt detta påverkar temporomandibularleden. Som ett resultat uppstår klick, ljud, smärta och till och med begränsad munöppning.

4. Parodontit

Parodontit- Det här är förstörelsen av apparaten för att fästa tanden på benet. En separat artikel på denna webbplats ägnas åt denna sjukdom. Här skulle jag vilja uppehålla mig vid en av anledningarna till uppkomsten av denna sjukdom. Som nämnts ovan är tänder som lutar eller sticker ut mycket svårare att rengöra. Dålig hygien leder till uppkomsten av tandplack på dem, vilket i sin tur provocerar utvecklingen av parodontit.

Dessutom kan lutande tänder inte delta fullt ut i att tugga mat. Tuggbelastningen på dem är som regel inte riktad längs tandens axel, utan i en vinkel. Med tiden blir detta resultatet av deras överbelastning och återigen utvecklingen av parodontit i dessa tänder.

5. Huvudvärk, tinnitus, yrsel

Ocklusala störningar kan orsaka till synes orelaterade tandsymtom som frekvent huvudvärk, tinnitus och yrsel.

Slutsats

Mer än 90% av människor världen över lider av karies. Varför har de inte alla problemen som anges ovan? Detta beror på kroppens stora anpassningsförmåga. Tyvärr har varje anpassning en gräns. "Dekompensation" utvecklas när tandsystemet inte längre kan anpassa sig och sedan utvecklas händelser enligt scenariot som beskrivs ovan.

Att förhindra utvecklingen av ocklusala störningar är mycket lättare än att hantera alla deras konsekvenser. Därför uppmanar jag dig att söka tandvård snarast. Frånvaron av klagomål betyder inte frånvaro av sjukdom, så försumma inte var sjätte månad.

På nästa sida kommer du att lära dig hur.

Många etiopatogenetiska faktorer, i kombination med organismens individuella egenskaper, orsakar förekomsten av olika former och varianter av dentofaciala deformiteter.
Systematisering av dessa olika former är nödvändig, eftersom det underlättar korrekt diagnos och val av behandlingsmetod.
Försök att systematisera olika former av patologi och isolera dem i separata nosologiska enheter observerades redan i de tidiga stadierna av uppkomsten och utvecklingen av ortodonti. Av detta är det tydligt att det hittills finns ett stort antal klassificeringar av anomalier i dentofaciala systemet och metoder för deras diagnos.
De första försöken att klassificera deformationer går tillbaka till början av 1800-talet. Dessa klassificeringar är baserade på principen att bestämma den korrekta eller felaktiga positionen för enskilda tänder. Karaktären av dessa klassificeringar återspeglar de terapimetoder som var inneboende i den tiden, som endast var begränsade till behandling av anomalier i positionen för enskilda tänder (klassificeringar av Kneisel, Thomm, Linderer, Lomnitsa, etc. - citerad av I. L. Zlotnik).
Sedan uppträdde klassificeringar av malocklusioner, som endast var baserade på studien av relationerna mellan de främre sektionerna av tandbågarna (klassificeringar av Sternfeld och Walcker - citerad av Zlotnik).
Utvecklingen av ortodonti, ackumuleringen av kliniska data om etiopatogenes och studien av olika varianter av deformationer av tandsystemet fick efterföljande författare att uppmärksamma inte bara korrelationen

bildandet av tandbågarna i frontalområdet, men också på artikulationen av de laterala tänderna, på deras förhållande i normal och patologisk ocklusion.
Ett exempel på en sådan klassificering är Engles klassificering. Även om denna klassificering inte är utan sina brister, som vi kommer att diskutera nedan, kommer vi att presentera den i detalj, eftersom den ibland används för närvarande.
Engle klassificerar deformationer av tandsystemet beroende på de mesio-distala förhållandena mellan de första permanenta molarerna i båda käkarna. Han kallade den första övre molar punctum fixum, och förhållandet mellan molarerna - nyckeln till ocklusion.
Engle delar in alla malocklusioner i tre klasser.

1. klass, enligt Engle, kännetecknas av ett normalt mesio-distal förhållande mellan tandbågarna i området för de första molarerna. Den mesiobuckala spetsen på den övre första molaren är belägen i skåran mellan den nedre första molarens buckala kusp. Patologin är således lokaliserad i området för de främre områdena av tandbågarna.
2. Angles klass kännetecknas av distal förskjutning av den nedre första molaren i förhållande till den övre. I det här fallet installeras den mesio-buckala cuspen av den övre första molaren på samma cusp av den nedre första molaren eller i utrymmet mellan den sjätte och femte tänderna, vilket beror på svårighetsgraden av deformationen. Föränderliga relationer observeras genom hela tanden.

Engle delar upp denna klass i två sektioner.

1. avdelning - de övre framtänderna är solfjäderformade lutade framåt; etiologisk faktor - nedsatt nasal andning.
2. avdelning - de övre framtänderna är placerade med en oral lutning, hårt pressade mot de nedre och överlappar dem djupt. Nasal andning är gratis. Båda sektionerna kan vara ensidiga, det vill säga förhållandet mellan de första molarerna kan störas endast till höger eller endast till vänster.

1. Angles klass kännetecknas av en mesial förskjutning av den nedre första molaren i förhållande till den övre. I detta fall stänger den mesial-buckala cuspen av den övre första molaren med den distal-buckal cusp av den nedre första molaren eller faller in i utrymmet mellan den sjätte och sjunde nedre tänderna. De nedre framtänderna är placerade framför de övre och överlappar dem. Det finns ofta ett gap mellan övre och nedre framtänderna. När det gäller de laterala tänderna, i allvarliga former av deformation, överlappar de buckala cusps av tänderna i underkäken buckal cusps av tänderna i överkäken.

Oppenheim, Bynin, Raizman och Katz kritiserar skarpt Engles klassificering och påpekar dess följande brister:

1. Klassificering - morfologisk. Principen om förhållandet mellan de första permanenta molarerna som ligger till grund för Engles klassificering är snävt lokalistisk. Observationer på kliniken visar att placeringen av de sjätte tänderna i både över- och underkäken är helt beroende av tillståndet och arten av bytet av mjölktänder.

Kliniken övertygar oss varje dag att om det finns en för tidig förlust av de andra primära molarerna, så återspeglas detta i positionen för de första permanenta molarerna, eftersom de, när de bryter ut, förskjuts mot de tidigt avlägsnade primära molarerna; därför positionen för den övre första permanenta molaren kan inte betraktas som "punctum fixum".

1. Klassificeringen täcker inte anomalier av primär och blandad dentition.
2. Var och en av Angles tre klasser inkluderar så många olika typer av deformiteter i naturen, etiopatogenes och lokalisering att tilldelning av ett särskilt fall till en specifik klass inte indikerar vare sig volymen eller arten av den nödvändiga terapeutiska interventionen.
3. Enligt Engle är orsaken till anomalier i klass II och III endast den rörliga underkäken, och därför verkar det som om läkarens ingripande bör begränsas till att endast påverka underkäken. Den utrustning som författaren själv föreslagit för behandling av både distala och mesiala bett (intermaxillär dragkraft) ändrar dock positionen för de första molarerna, både på övre och nedre käkarna.
4. Angles klassificering täcker inte ens huvudformerna av artikulationspatologier utan ger bara indikationer på anomalier i sagittalplanet, medan vi på kliniken möter kombinerade anomalier som kräver komplex behandling.
5. Klassificeringen tar inte hänsyn till mekanismen för bildandet av deformiteter och tillhörande funktionella avvikelser.

Engles klassificering uppfyller därför inte moderna kliniska och terapeutiska krav.
1926 föreslogs Simons klassificering.
Dess klassificering är baserad på den antropometriska metoden. Klassificeringen baseras på studiet av käkarnas, tandsättningen och enskilda tänders läge i förhållande till hela skallen (hjärn- och ansiktsbehandling). Studien utförs med hjälp av mätningar vid punkter installerade på skallen till tre ömsesidigt vinkelräta plan.
Simons teori, från den första dagen av dess uppkomst, mötte allvarliga invändningar, eftersom strikt symmetri och proportionalitet mellan tandbågarnas position i förhållande till ansikts- och hjärnskelettet endast finns i klassiska ansikten, och därför kan vara undantaget snarare. än regeln (I. L. Zlotnik) .
Från den föreslagna klassificeringen av Simon har endast några av de termer som introducerats av honom funnit tillämpning i ortodontisk praxis, såsom: protraktion - utskjutning av den främre delen av käken; retraktion - tillplattad, lutning av tänder oralt; sammandragning - förträngning av tandbågen.
Med hjälp av några av Engles diagnostiska principer föreslog N. I. Agapov sin egen klassificering av anomalier av dentofaciala deformiteter.
N.I. Agapov kompletterade Engles klassificering med två nya klasser och en grupp tillhörande klass I.
Således delar denna klassificering in alla typer av anomalier i fem klasser.
Klass I inkluderar dentition med ett normalt mesio-distalt förhållande av de första molarerna.
Denna klass innehåller tre grupper.

1. I-gruppen kännetecknas av en kränkning av det normala förhållandet mellan framtänderna.
2. I-gruppen - en kränkning av det normala förhållandet mellan de laterala tänderna i den bucco-linguala riktningen.
3. Grupp I inkluderar de anomalier i artikulationen där en kränkning av det korrekta förhållandet mellan käkarnas framtänder kombineras med en förändring i de normala bucco-linguala förhållandena mellan tuggtänderna.

1. klass 1:a grupp omfattar de anomalier i artikulationen där underkäken är placerad distalt i förhållande till överkäken; i grupp 2 är endast ena halvan av underkäken förskjuten distalt i förhållande till överkäken.
2. Klassen består av två grupper.

1. Grupp I omfattar artikulationsanomalier, där hela underkäken i förhållande till överkäken förskjuts mesialt.
2. Grupp I - dessa är artikulationsavvikelser där endast ena halvan av underkäken förskjuts mesialt.

1. Klass. Denna klass inkluderar vertikala artikulationsavvikelser (öppna och djupa bett).
2. Klass. Dessa inkluderar artikulationsavvikelser, kännetecknade av ett lutande artikulatoriskt plan av tanden.

Agapovs klassificering återspeglar mer fullständigt mångfalden av kliniska manifestationer av olika typer av missbildningar, men den är krånglig och bygger på samma morfologiska principer som Engles klassificering.
Den funktionella normen för tanden som föreslagits av A. Ya. Katz gjorde det möjligt att närma sig frågan om diagnostisering av malocklusioner ur synvinkeln av funktionella avvikelser i tuggapparaten, med hänsyn till anomaliens etiologi och den kliniska bilden.
Genom att förkasta "ocklusionsnyckeln", som låg till grund för Engles klassificering, pekar A. Ya. Katz på förhållandet mellan sex år gamla molarer i båda käkarna och tuggapparatens funktion.
Enligt klassificeringen av A. Ya. Katz är alla malocklusioner indelade i tre grupper.
I grupp 1 inkluderar Katz alla anomalier med brott mot den funktionella normen endast i området för de främre tänderna. I samband med dessa morfologiska deformationer uttrycks den funktionella patologin för denna klass i en skarp övervikt av artikulerade artikulatoriska rörelser i underkäken.
Konsekvensen av denna begränsning av funktionella rörelser i underkäken är den funktionella insufficiensen hos hela tuggmusklerna.
Etiologin för sådana anomalier: felaktig läggning av folliklarna i de främre tänderna, överflödiga tänder, underutveckling av det premaxillära benet, tidig extraktion av mjölktänder, fingersugning. Klinisk bild: trängsel och förskjutning i området för de främre tänderna, svullnad av interdentala papiller och karies på de främre tändernas laterala ytor.

1. Den första gruppen av anomalier, enligt Katz, kännetecknas av en distal förskjutning av de nedre första molarerna eller en mesial förskjutning av de övre första molarerna i förhållande till antagonisterna. iB av central ocklusion noteras en kuspalkontakt i området för de laterala tänderna, och i händelse av en uttalad anomali noteras kontakt av den övre sjätte med den nedre andra premolaren. I området med framtänderna observeras ofta ett djupt bett, mindre ofta - en brist på kontakt, som ibland utvecklas till ett öppet bett.

Funktionell patologi är nära relaterad till de morfologiska egenskaperna hos denna deformation. Det uttrycks i en signifikant minskning av storleken på de fungerande tuggytorna på båda tandbågarna och skillnaden mellan spetsar och spår på de ledade tänderna. Alla tuggmuskler ligger betydligt efter i sin utveckling. Funktionen hos de muskler som trycker fram underkäken - de yttre pterygoidmusklerna - är särskilt begränsad.
Etiologin för dessa anomalier: en störning av korrelationen av det neuroinkretoriska systemet, barnsjukdomar, kariessjukdom och, som ett resultat, en kränkning av den fysiologiska balansen i tandsystemet i samband med tidig utdragning av tänder.
Klinisk bild: utstickande av de övre framtänderna, ofta ett djupt överbett, förvandlas till ett traumatiskt, hakan är något sluttande.

1. Den första gruppen av malocklusioner kännetecknas morfologiskt av en mesial förskjutning av de nedre första molarerna eller en distal förskjutning av de övre första molarerna i förhållande till deras antagonister. Vid central ocklusion flyttas hela den nedre tandraden framåt, de nedre framtänderna överlappar de övre. Vid uttalad patologi överlappar de laterala tänderna i underkäken med sina buckala cusps de buckala cusps av de övre tänderna.

Funktionell patologi uttrycks i en minskning av det fungerande tuggområdet på tänderna. Med denna klass av anomalier förändras också tuggmusklernas funktion. Detta återspeglas inte bara i styrkan av dess sammandragning, utan också i omfånget av rotationsrörelser i underkäken. Funktionen hos de externa pterygoidmusklerna råder över funktionen hos de muskler som flyttar underkäken bakåt.
Denna diskrepans mellan de antagoniserande musklernas funktioner bildar och fixar en anomali av denna klass.
Etiologin för anomalier i denna klass är tandsystemets patologi, störningar i korrelationen mellan det neuroendokrina systemet, barnsjukdomar, dåliga vanor, svårigheter med nasal andning, etc.
Klinisk bild: utsprång av underläppen och indragning av överläppen, i uttalade fall - utsprång av hakan och ofta observerade fenomen av periodontal sjukdom i området för de nedre frontaltänderna.
Enligt Katz bestäms egenskaperna hos anomalier av förhållandet mellan skär- och tuggytorna på alla tänder i över- och underkäken, och inte bara de första molarerna.
Han belyser deformiteten för varje klass ur synvinkeln av funktionella störningar i arbetet med individuella muskelgrupper, vilket ger en uppfattning om patogenesen av de observerade formerna.
Katz klassificerar vertikala och tvärgående malocklusioner som klass 1, vilket inte ger någon indikation för behandling av ovan nämnda anomalier.
I. L. Zlotnik (1952) föreslog en klassificering som skiljer mellan anomalier som endast hänför sig till den felaktiga positionen av enskilda tänder, anomalier i käkarnas utveckling och malocklusioner.
När det gäller den terminologi som används inom ortodonti, anser författaren att termerna "orthognathia", "prognathia" och "avkomma" som används i ortodontisk litteratur är felaktiga, eftersom de är lånade från antropologin, där de inte betyder avvikelser från den anatomiska normen, men ett karakteristiskt antropologiskt tecken på rasidentitet. Han föreslår att man använder terminologin: "neutral", "distal" och "mesial" ocklusion. Termerna "öppen", "djup" och "traumatisk" definierar inte typen av bett, utan bara dess natur. Ett öppet bett kan vara antingen neutralt eller någon annan typ av bett.
Författaren rekommenderar att diagnosen inkluderar etiologi, morfologiska egenskaper och funktionsnedsättning. Ett exempel på diagnos av komplex deformitet: distalt bett, djup överlappning; överkäke - frontområdet är långsträckt, det finns diastemas; underkäke - normal; Missbildningen orsakades av fingersugning.
D. A. Kalvelis föreslår att beakta de tecken som kännetecknar tuggapparatens norm och patologi utifrån deras betydelse och betydelse för hela individen i varje enskilt fall. Författaren delar upp alla tecken eller symtom enligt följande:

1. ovillkorliga tecken (absoluta); 2) relativa egenskaper: a) väsentliga och b) obetydliga. I det praktiska arbetet måste läkaren, från ett stort antal tecken, välja en grupp av praktiskt viktiga och mottagliga för terapeutisk påverkan och rikta sitt inflytande på dem.

D. A. Kalvelis föreslår ett diagnostiskt schema för dentala anomalier, enligt vilket de senare är indelade i tre sektioner: 1) anomalier hos enskilda tänder; 2) anomalier i tanden; 3) malocklusion.

1. Anomalier hos enskilda tänder

1. Anomalier i antalet tänder
a) adenti - partiell och fullständig (hypodonti);
b) överflödiga tänder (hyperdonti).
2. Anomalier i storlek och form på tänderna
a) jättetänder (alltför stora);
b) spikformade tänder;
c) fula former;
d) tänder från Hutchinson, Fournier, Tourneur,

a) hypoplasi (orsak: rakitis, stelkramp, dyspepsi, svåra infektionssjukdomar hos barn, syfilis).
4. Störningar i barnsjukdomar
a) för tidig tandbildning;
b) försenad tandbildning - på grund av:

1. sjukdomar (rachitis och andra allvarliga sjukdomar),
2. för tidig borttagning av mjölktänder,
3. felaktig placering av tandgrodden (tandretention och ihållande mjölktänder som ett suggestivt symptom),
4. överflödiga tänder,
5. onormal tandutveckling (follikulära cystor).

1. Anomalier i tanden

1. Störningar i tandbildningen
a) onormal position av enskilda tänder:

1. labiobuckal utbrott,
2. palatoglossus utbrott,
3. mesialt utbrott
4. distalt utbrott
5. låg position (infraanomali),
6. hög position (supraanomali),
7. rotation av tanden runt den längsgående axeln (tortoanomali),
8. införlivande,
9. dystopi hos de övre hörntänderna;

b) mellanrum mellan tänderna (diastema);
c) tätt läge för tänderna (trängsel).
2. Anomalier i formen av tanden
a) försmalnande tandsättning;
b) sadelformad komprimerad tandsättning;
c) V-formad tandsättning;
d) fyrkantigt tandsätt;
e) asymmetrisk dentition.

1. Malocklusioner

Sagittala malocklusioner
a) prognati;
b) avkomma:

1. falsk,
2. Sann.

2. Transversala malocklusioner
a) allmänt försmalnande tandsättning;
b) diskrepans mellan bredden på de övre och nedre tandbågarna;

1. brott mot förhållandena mellan de laterala tänderna på båda sidor,
2. kränkning av förhållandena mellan tänderna på ena sidan (sned eller korsbett);

c) dysfunktion av andning.
a) djupt bett:

1. överlappande,
2. kombinerat med prognathia (takformad);

b) öppet bett:

1. sant (rakitiskt),
2. traumatisk (från fingersugning).

Det förefaller oss som om denna klassificering är något besvärlig och dess användning ger ingen vägledning om valet av terapimetod.
V. Yu. Kurlyandsky föreslår en morfologisk klassificering som kännetecknar tre huvudsakliga onormala tillstånd i tandsystemet: för det första - en anomali i form, storlek, antal tänder och position av individuella tänder (symtom som kännetecknar atypicitet i utveckling och plats); andra - en anomali i strukturen av tanden, alveolär process och käktyp; den tredje är en anomali i förhållandet mellan tanden.
I korthet kan denna klassificering avbildas enligt följande: 1) anomali i form, storlek, antal och placering av individuella tänder; 2) överdriven utveckling av båda käkarna; 3) överdriven utveckling av en av käkarna; 4) underutveckling av båda käkarna, 5) underutveckling av en av käkarna. 1
Det finns också några klassificeringssystem som karakteriserar antingen enbart felaktig position av enskilda tänder, eller sagittala anomalier, till exempel klassificeringen av former av övre prognati enligt 11ffaf, klassificeringen av typer av nedre prognati enligt Asa, enligt Bynin och Tjernomordik; klassificering av felställning av enskilda tänder enligt Anderson et al.
Vår klinik har antagit klassificeringen av anomalier i dentofaciala systemet som föreslagits av prof. A.I. Begslman.
Alla anomalier i tandsystemet enligt denna klassificering är uppdelade i anomalier av individuella tänders position och anomalier i artikulationen.
Anomalier av artikulation betraktas i tre riktningar: sagittal, vertikal och transversal.
Det finns två typer av malocklusion i sagittal riktning: distala och mesiala bett; vertikalt särskiljs öppna och djupa bett,

och längs den tvärgående - ensidiga och bilaterala sneda bett.
Baserat på symptomatologin delas malocklusioner i sagittal riktning vidare i separata former enligt denna klassificering.
Distal ocklusion har följande fyra former?

1. Jag bildar - lägre mikrognati;
2. Jag bildar - övre macrognathia;
3. Jag bildar - övre makrognati och nedre mikrognati;
4. Jag bildar - maxillär prognatism med kompression i sidoområdena.

Mesial ocklusion har tre former:

1. Jag bildar - övre mikrognati;
2. Jag bildar - lägre macrognathia;
3. Jag bildar - övre mikrognati och nedre makrognati.

För att karakterisera funktionell patologi använder författaren av klassificeringen muskelbrist enligt Katz.
Sålunda, vid ett distalt bett, är underkäken placerad bakom överkäken jämfört med ett ortognatiskt bett. Ett av symptomen på funktionell underlägsenhet är otillräcklig funktion hos motorerna. Vid ett mesialbett ligger underkäken framför överkäken och funktionen hos musklerna som rör underkäken bakåt försvagas. De externa pterygoidmusklernas funktion råder. Ett djupt bett åtföljs av otillräcklig funktion hos musklerna som pressar underkäken framåt.
Med ett öppet bett observeras svag aktivitet hos levatorerna och orbicularis oris-musklerna.
Klassificering av anomalier i dentofaciala systemet prof. Betelman har vissa fördelar jämfört med ovanstående klassificeringar.
Således återspeglar denna klassificering inte bara sagittala, utan också vertikala och transversella deformationer. De allmänna begreppen "distala" och "mesiala" ocklusioner är uppdelade i former, vilket gör det möjligt att enkelt välja en metod för att behandla deformiteten; eliminerar den förvirring som hittills funnits i definitionen av avkommor - sant och falskt etc. Klassificeringen ger inte bara morfologiska, utan också funktionella egenskaper hos missbildningar, vilket är av stor betydelse när det gäller behandling av missbildningar, särskilt i tidig barndom.
Både när vi arbetade på kliniken och i denna presentation av materialet använde vi klassificeringen av deformationer av tandansiktssystemet som föreslagits av A.I. Betelman.

Sjukdomar i tänderna, vävnader som omger tänderna och skador på tanden är ganska vanliga. Avvikelser i utvecklingen av tandsystemet (utvecklingsavvikelser) observeras inte mindre ofta, som uppstår som ett resultat av en mängd olika skäl. Efter transport- och industriskador, operationer i ansikte och käkar, när en stor mängd mjukvävnad och ben skadas eller tas bort, efter skottskador, är inte bara formen försämrad utan funktionen lider också avsevärt. Detta beror på att tandsystemet huvudsakligen består av benskelettet och rörelseapparaten. Behandling av lesioner i muskuloskeletala systemet innebär användning av olika ortopediska anordningar och proteser. Att fastställa skadans, sjukdomens art och att upprätta en behandlingsplan är en del av medicinsk praxis.

Tillverkningen av ortopediska apparater och tandproteser består av ett antal aktiviteter som utförs av en ortoped tillsammans med en tandlaborant. Den ortopediska läkaren utför alla kliniska procedurer (förbereder tänder, tar avtryck, bestämmer förhållandena mellan tanden), kontrollerar utformningen av proteser och olika anordningar i patientens mun, placerar de tillverkade anordningarna och proteserna på käkarna och övervakar därefter tillståndet i munhålan och proteser.

En tandlaborant utför allt laboratoriearbete vid tillverkning av proteser och ortopediska apparater.

De kliniska och laboratoriemässiga stadierna för tillverkning av proteser och ortopediska enheter växlar, och deras noggrannhet beror på korrekt utförande av varje manipulation. Detta kräver ömsesidig kontroll av de två personer som är involverade i genomförandet av den avsedda behandlingsplanen. Ömsesidig kontroll kommer att vara desto mer fullständig, desto bättre känner varje utförare till tekniken för att göra proteser och ortopediska anordningar, trots att i praktiken bestäms graden av deltagande av varje utförare av särskild utbildning - medicinsk eller teknisk.

Tandprotesteknologi är vetenskapen om konstruktioner av proteser och metoder för deras tillverkning. Tänder är nödvändiga för att krossa mat, d.v.s. för tuggapparatens normala funktion; dessutom är tänder involverade i uttalet av individuella ljud, och därför, om de går förlorade, kan talet förvrängas avsevärt; Slutligen dekorerar bra tänder ansiktet, och deras frånvaro vanställer en person och påverkar också negativt mental hälsa, beteende och kommunikation med människor. Av ovanstående blir det tydligt att det finns ett nära samband mellan närvaron av tänder och kroppens listade funktioner och behovet av att återställa dem vid förlust genom proteser.

Ordet "protes" kommer från grekiskans protes, som betyder en konstgjord del av kroppen. Således syftar proteser till att ersätta ett förlorat organ eller en del av det.

Varje protes, som i huvudsak är en främmande kropp, måste dock återställa den förlorade funktionen så mycket som möjligt utan att orsaka skada, och även upprepa utseendet på det ersatta organet.

Proteser har varit kända under mycket lång tid. Den första protesen, som användes i gamla tider, kan betraktas som en primitiv krycka, vilket gjorde det lättare för en person som tappat ett ben att röra sig och därigenom delvis återställa benets funktion.

Förbättringen av proteser gick både i termer av att öka funktionell effektivitet och i att närma sig organets naturliga utseende. För närvarande finns det proteser för ben och speciellt för armar med ganska komplexa mekanismer som mer eller mindre framgångsrikt klarar uppgiften. Däremot används även proteser som endast tjänar kosmetiska ändamål. Ett exempel skulle vara ögonproteser.

Om vi ​​vänder oss till tandproteser kan vi konstatera att det i vissa fall ger större effekt än andra typer av proteser. Vissa mönster av moderna proteser återställer nästan helt funktionen av tuggning och tal, och samtidigt, i utseende, även i dagsljus, har de en naturlig färg, och de skiljer sig lite från naturliga tänder.

Tandproteser har kommit långt historiskt. Historiker vittnar om att tandproteser fanns många århundraden f.Kr., eftersom de upptäcktes under utgrävningar av antika gravar. Dessa tandproteser bestod av framtänder gjorda av ben och säkrade med en serie guldringar. Ringarna tjänade tydligen till att fästa konstgjorda tänder på naturliga.

Sådana proteser kunde bara ha kosmetiskt värde, och deras tillverkning (inte bara i antiken, utan också under medeltiden) utfördes av personer som inte är direkt relaterade till medicin: smeder, svarvare, juvelerare. På 1800-talet började specialister involverade i tandproteser att kallas tandtekniker, men i huvudsak var de samma hantverkare som sina föregångare.

Utbildningen varade vanligtvis flera år (det fanns inga fastställda tidsfrister), varefter studenten, efter att ha klarat lämplig examen vid hantverksrådet, fick rätt att arbeta självständigt. En sådan socioekonomisk struktur kunde inte annat än påverka den kulturella och sociopolitiska nivån hos tandtekniker, som befann sig på ett extremt lågt utvecklingsstadium. Denna kategori av arbetare ingick inte ens i gruppen medicinska specialister.

Som regel brydde sig ingen då om att förbättra kvalifikationerna för tandtekniker, även om enskilda arbetare uppnådde hög konstnärlig perfektion i sin specialitet. Ett exempel är en tandläkare som bodde i S:t Petersburg under förra seklet och skrev den första läroboken om tandteknik på ryska. Att döma av innehållet i läroboken var dess författare en erfaren specialist och utbildad person för sin tid. Detta kan åtminstone bedömas av hans följande uttalanden i inledningen till boken: "En studie påbörjad utan teori, som endast leder till spridningen av tekniker, är värd att förebrå, eftersom den, eftersom den är ofullständig, producerar arbetare - köpmän och hantverkare, men kommer aldrig att producera en tandläkare - en konstnär såväl som en utbildad tekniker. Tandläkarkonsten, som utövas av människor utan teoretiska kunskaper, kan inte på något sätt likställas med den som skulle utgöra en gren av medicinen.”

Utvecklingen av tandprotesteknik som medicinsk disciplin har tagit en ny väg. För att en tandtekniker inte bara ska bli en artist, utan också en kreativ arbetare som kan höja tandprotesutrustningen till rätt höjd, måste han ha en viss uppsättning speciell och medicinsk kunskap. Omorganisationen av tandläkarutbildningen i Ryssland är underordnad denna idé, och denna lärobok är baserad på den. Dental protesteknik har möjlighet att ansluta sig till den progressiva utvecklingen av medicin, vilket eliminerar hantverk och teknisk efterblivenhet.

Trots det faktum att föremålet för studier av tandteknik är mekanisk utrustning, bör vi inte glömma att tandteknikern måste känna till syftet med utrustningen, dess verkningsmekanism och kliniska effektivitet, och inte bara dess yttre former.

Ämnet för studier av tandprotesteknik är inte bara ersättningsanordningar (proteser), utan också de som tjänar till att påverka vissa deformationer av tandansiktssystemet. Dessa inkluderar de så kallade korrigerings-, sträck- och fixeringsanordningarna. Dessa anordningar, som används för att eliminera alla typer av missbildningar och konsekvenser av skador, blir särskilt viktiga i krigstid, när antalet skador på käkområdet ökar kraftigt.

Av ovanstående följer att tandprotesteknik bör bygga på en kombination av tekniska kvalifikationer och konstnärlig skicklighet med grundläggande allmänna biologiska och medicinska principer.

Materialet på denna sida är inte bara avsett för studenter vid tand- och tandteknikskolor, utan också för gamla specialister som behöver förbättra och fördjupa sina kunskaper. Därför begränsade författarna sig inte till att bara beskriva den tekniska processen att tillverka olika protesdesigner, utan ansåg att det var nödvändigt att även ge de grundläggande teoretiska förutsättningarna för kliniskt arbete på modern kunskapsnivå. Detta inkluderar till exempel frågan om rätt fördelning av tuggtrycket, begreppet artikulation och ocklusion och andra punkter som kopplar samman klinikens och laboratoriets arbete.

Författarna kunde inte bortse från frågan om arbetsplatsens organisation, som har blivit av stor betydelse i vårt land. Säkerhetsföreskrifter ignorerades inte heller, eftersom arbete i ett dentallaboratorium är förknippat med yrkesrisker.

Läroboken ger grundläggande information om de material som en tandtekniker använder i sitt arbete, såsom gips, vax, metaller, fosfor, plast etc. Kunskaper om dessa materials natur och egenskaper är nödvändig för att en tandtekniker ska kunna korrekt använda dem och förbättra dem ytterligare.

För närvarande är det i utvecklade länder en märkbar ökning av människors förväntade livslängd. I detta avseende ökar antalet personer med fullständig förlust av tänder. En undersökning gjord i ett antal länder avslöjade en hög andel fullständig tandlossning hos den äldre befolkningen. Således når antalet tandlösa patienter i USA 50, i Sverige - 60, i Danmark och Storbritannien överstiger det 70-75%.

Anatomiska, fysiologiska och mentala förändringar hos äldre personer komplicerar protesbehandlingen av tandlösa patienter. 20-25 % av patienterna använder inte kompletta proteser.

Protetisk behandling av patienter med tandlösa käkar är en av de viktiga delarna av modern ortopedisk tandvård. Trots forskarnas betydande bidrag har många problem inom denna del av klinisk medicin inte fått en slutgiltig lösning.

Proteser för patienter med tandlösa käkar syftar till att återställa normala relationer mellan organen i käkområdet, vilket ger ett estetiskt och funktionellt optimum så att det blir trevligt att äta. Det är nu fast etablerat att det funktionella värdet av kompletta proteser främst beror på deras fixering på tandlösa käkar. Det senare beror i sin tur på att ta hänsyn till många faktorer:

1. klinisk anatomi av tandlös mun;

2. en metod för att få ett funktionellt intryck och modellera en protes;

3. egenskaper hos psykologi hos patienter som genomgår primär eller upprepad protes.

När vi började studera detta komplexa problem fokuserade vi först vår uppmärksamhet på klinisk anatomi. Här var vi intresserade av avlastningen av benstödet av protesbädden av tandlösa käkar; relationer mellan olika organ i den tandlösa munhålan med varierande grad av atrofi av alveolprocessen och deras tillämpade betydelse (klinisk topografisk anatomi); histotopografiska egenskaper hos tandlösa käkar med varierande grad av atrofi av alveolprocessen och omgivande mjuka vävnader.

Förutom klinisk anatomi fick vi forska fram nya metoder för att få ett funktionellt intryck. Den teoretiska förutsättningen för vår forskning var ståndpunkten att inte bara kanten av protesen och dess yta som ligger på slemhinnan i alveolprocessen, utan också den polerade ytan, vars avvikelse med de omgivande aktiva vävnaderna leder till en försämring av dess fixering är föremål för riktad design. En systematisk studie av de kliniska egenskaperna hos proteser för patienter med tandlösa käkar och den ackumulerade praktiska erfarenheten gjorde det möjligt för oss att förbättra några sätt att öka effektiviteten hos kompletta avtagbara proteser. På kliniken resulterade detta i utvecklingen av en tredimensionell modelleringsteknik.

Debatten har inte avgjorts om att akrylatbasmaterial har en giftig, irriterande effekt på protesbäddens vävnad. Allt detta gör oss försiktiga och övertygar oss om behovet av experimentella och kliniska studier av biverkningar av avtagbara proteser. Akrylbaser går sönder orimligt ofta, och att ta reda på orsakerna som orsakar dessa haverier är också av visst praktiskt intresse.

I mer än 20 år har vi studerat de listade aspekterna av problemet med proteser för tandlösa käkar. Webbplatsen sammanfattar resultaten av dessa studier.