Konsekvenser av skador enligt ICD 10. ICD-koder: S00-T98. Vad du ska göra om du har ett blåmärke i ryggraden
Diagnos med kod S00-T98 inkluderar 21 kvalificerande diagnoser (ICD-10 rubriker):
- S00-S09 - Huvudskador
Ingår: skador: . öra. ögon. ansikte (vilken del som helst). tandkött. käftar. områden i käkleden. munhålan. himmel. periokulärt område. skalp. språk. tand - S10-S19 – Nackskador
Innehåller 10 block av diagnoser.
Ingår: skador: . baksidan av nacken. supraklavikulär region. hals. - S20-S29 – Bröstskador
Innehåller 10 block av diagnoser.
Ingår: skador: . bröstkörtel. bröst (väggar). interskapulär region. - S30-S39 – Skador på buken, nedre delen av ryggen, ländryggen och bäckenet
Innehåller 10 block av diagnoser.
Ingår: skador: . bukväggen. anus. sätesregionen. yttre könsorgan. sidan av buken. ljumske. - S40-S49 – Skador på axelgördel och axel
Innehåller 10 block av diagnoser.
Ingår: skador: . armhåla. skulderbladsregion. - S50-S59 – Armbågs- och underarmsskador
Innehåller 10 block av diagnoser.
Undantagna: bilaterala skador på armbåge och underarm (T00-T07) termiska och kemiska brännskador (T20-T32) förfrysningsskador (T33-T35): . händer på ospecificerad nivå (T10-T11). handleder och händer (S60-S69) biter eller stick av en giftig insekt (T63.4). - S60-S69 – Handleds- och handskador
Innehåller 10 block av diagnoser.
Undantagna: bilaterala handleds- och handskador (T00-T07) termiska och kemiska brännskador (T20-T32) frostskador (T33-T35) handskador på en ospecificerad nivå (T10-T11) bett eller stick av en giftig insekt (T63.4) . - S70-S79 - Skador i höftled och lår
Innehåller 10 block av diagnoser.
Undantagna: bilaterala höft- och lårskador (T00-T07) termiska och kemiska brännskador (T20-T32) frostskador (T33-T35) benskador på ospecificerad nivå (T12-T13) giftigt insektsbett eller -stick (T63.4). - S80-S89 – Knä- och underbensskador
Innehåller 10 block av diagnoser.
Ingår: fraktur på fotled och fotled. - S90-S99 – Skador på ankel- och fotområdet
Innehåller 10 block av diagnoser.
Utesluten: bilateral skada på fotled och fot (T00-T07) termiska och kemiska brännskador och korrosion (T20-T32) fraktur av fotled och fotled (S82.-) förfrysningsskador (T33-T35) i nedre extremiteten vid en ospecificerad nivå (T12-T13) bett eller stick av en giftig insekt (T63.4). - T00-T07 - Skador som involverar flera delar av kroppen
Innehåller 8 block av diagnoser.
Inkluderat: bilaterala extremitetsskador med lika grad av skada som involverar två eller flera delar av kroppen, klassificerade i kategorierna S00-S99. - T08-T14 - Skada på en ospecificerad del av bålen, lem eller kroppsområde
Innehåller 7 block av diagnoser.
Undantagna: termiska och kemiska brännskador (T20-T32) förfrysningsskador (T33-T35) som involverar flera delar av kroppen (T00-T07) bett eller stick av en giftig insekt (T63.4). - T15-T19 - Konsekvenser av främmande kroppspenetration genom naturliga öppningar
Innehåller 5 block av diagnoser.
Utesluten: främmande kropp: . av misstag lämnats i ett operationssår (T81.5) . i ett sticksår - se öppet sår efter område på kroppen. misslyckas i mjukvävnad (M79.5). splitter (splinter) utan ett stort öppet sår - se ytliga sår efter område av kroppen. - T20-T32 - Termiska och kemiska brännskador
Innehåller 3 block av diagnoser.
Inkluderar: brännskador (termiska) orsakade av: . elektriska uppvärmningsanordningar. elchock. flamma. friktion. varm luft och heta gaser. heta föremål. blixt. strålning kemiska brännskador [korrosion] (extern) (intern) skållning. - T33-T35 - Frostskador
Innehåller 3 block av diagnoser.
Utesluter: hypotermi och andra effekter av exponering för låga temperaturer (T68-T69). - T36-T50 - Förgiftning av droger, mediciner och biologiska ämnen
Ingår: fall: . överdos av dessa ämnen. felaktig dispensering eller felaktig administrering av dessa substanser. - T51-T65 - Giftiga effekter av ämnen, främst för icke-medicinska ändamål
Innehåller 15 diagnosblock.
Undantagna: kemiska brännskador (T20-T32) lokala toxiska effekter klassificerade på annat håll (A00-R99) andningsstörningar på grund av exponering för externa ämnen (J60-J70). - T66-T78 - Andra och ospecificerade effekter av yttre orsaker
Innehåller 10 block av diagnoser. - T79-T79 - Några tidiga komplikationer av skador
Innehåller 1 block av diagnoser. - T80-T88 - Komplikationer av kirurgiska och terapeutiska ingrepp, inte klassificerade någon annanstans
Innehåller 9 block av diagnoser. - T90-T98 - Konsekvenser av skador, förgiftning och andra effekter av yttre orsaker
Innehåller 9 block av diagnoser.
Kedja i klassificering:
1
2 S00-T98 Skador, förgiftningar och vissa andra konsekvenser av yttre orsaker
Diagnosen inkluderar inte:
- födelsetrauma (P10-P15)
- obstetrisk trauma (O70-O71)
Förklaring av sjukdomen med kod S00-T98 i MBK-10-katalogen:
I denna klass används sektionen betecknad S för att koda olika typer av skador relaterade till ett specifikt område av kroppen, och sektionen betecknad T används för att koda flera skador och skador på enskilda ospecificerade kroppsdelar, såväl som förgiftning och några andra konsekvenser av exponering externa skäl.
I de fall där rubriken anger skadans mångfald, betyder konjunktionen "c" samtidig skada på båda namngivna områdena på kroppen, och konjunktionen "och" betyder både ett och båda områdena.
Principen om kodning av flera skador bör tillämpas så brett som möjligt. Kombinerade rubriker för flera skador ges för användning när det inte finns tillräckliga detaljer om arten av varje enskild skada eller för primär statistisk utveckling, när det är bekvämare att registrera en enda kod; i andra fall bör varje del av skadan kodas separat. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till reglerna för kodning av sjuklighet och dödlighet som anges i volym 2.
Blocken i avsnitt S, liksom rubrikerna T00-T14 och T90-T98, inkluderar skador som, på nivån med tresiffriga rubriker, klassificeras efter typ enligt följande:
Ytligt trauma, inklusive:
abrasion
vattenbubbla (icke-termisk)
kontusion, inklusive blåmärken, blåmärken och hematom
trauma från en ytlig främmande kropp (splinter) utan ett stort öppet sår
insektsbett (icke-giftigt)
Öppna sår, inklusive:
biten
skivad
trasig
hackad:
. NOS
. med (penetrerande) främmande kropp
Fraktur, inklusive:
. stängt: . splittrat). deprimerad). högtalare). dela). Ofullständig). påverkas) med eller utan fördröjd läkning. linjär). marscherande). enkelt). med förskjutning) av epifysen). spiralformad
. med luxation
. med offset
Fraktur:
. öppen: . svår ) . infekterad). skott) med eller utan fördröjd läkning. med ett exakt sår). med en främmande kropp)
Utesluten: fraktur: . patologisk (M84.4). med osteoporos (M80.-) . stress (M84.3) malunion (M84.0) nonunion [falsk led] (M84.1)
Dislokationer, stukningar och överbelastning av ledens kapsel-ligamentapparat, inklusive:
separation)
glipa)
sträcka)
överspänning)
traumatiskt: ) led (kapsel) ligament
. hemartros)
. riva)
. subluxation)
. glipa)
Nerv- och ryggmärgsskada, inklusive:
fullständig eller ofullständig ryggmärgsskada
störning av integriteten hos nerver och ryggmärg
traumatisk:
. nervtransektion
. hematomyelia
. förlamning (övergående)
. paraplegi
. kvadriplegi
Skador på blodkärl, inklusive:
separation)
dissektion)
riva)
traumatisk: ) blodkärl
. aneurysm eller fistel (arteriovenös)
. arteriellt hematom)
. glipa)
Skador på muskler och senor, inklusive:
separation)
dissektion)
tår) muskler och senor
traumatisk ruptur)
krossa [krossa]
Traumatisk amputation
Inre organskada, inklusive:
från en sprängvåg)
blåmärke)
hjärnskakning skador)
förkrossande)
dissektion)
traumatiska (s): ) inre organ
. hematom)
. punktera)
. glipa)
. riva)
Övriga och ospecificerade skador
Denna klass innehåller följande block:
- S00-S09 Huvudskador
- S10-S19 Nackskador
- S20-S29 Bröstskador
- S30-S39 Skador på buken, nedre delen av ryggen, ländryggen och bäckenet
- S40-S49 Skador på axelgördel och axel
- S50-S59 Armbågs- och underarmsskador
- S60-S69 Handleds- och handskador
- S70-S79 Skador i höftled och lår
- S80-S89 Knä- och underbensskador
- S90-S99 Skador i ankel- och fotområdet
- T00-T07 Skador som involverar flera delar av kroppen
- T08-T14 Skada på en ospecificerad del av bålen, lem eller kroppsområde
- T15-T19 Konsekvenser av främmande kroppspenetration genom naturliga öppningar
- T20-T32 Termiska och kemiska brännskador
- T33-T35 Frostbite
- T36-T50 Förgiftning av droger, mediciner och biologiska ämnen
- T51-T65 Giftiga effekter av ämnen, främst för icke-medicinska ändamål
- T66-T78 Andra och ospecificerade effekter av yttre orsaker
- T79 Vissa tidiga komplikationer av skada
- T80-T88 Komplikationer av kirurgiska och terapeutiska ingrepp, inte klassificerade någon annanstans
- T90-T98 Konsekvenser av skador, förgiftningar och andra effekter av yttre orsaker
RCHR (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från Kazakstans hälsoministerium - 2010 (Beställningsnr 239)
Konsekvenser av intrakraniellt trauma (T90.5)
allmän information
Kort beskrivning
Traumatisk hjärnskada(TBI) är en hjärnskada av varierande grad där trauma är den etiologiska faktorn. Traumatisk hjärnskada i barndomen är en vanlig och allvarlig typ av traumatisk skada och står för 25-45 % av alla fall av traumatisk skada.
Incidensen av traumatiska hjärnskador har ökat markant de senaste åren på grund av en ökad frekvens av motorfordonsolyckor. Den kliniska bilden påverkas av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos ofullständig hjärnontogenes, mekanismen för skada, premorbida egenskaper hos nervsystemet och cerebrovaskulära komplikationer. Till skillnad från vuxna, hos barn, särskilt små barn, motsvarar graden av medvetandedepression ofta inte svårighetsgraden av hjärnskadan. Hjärnskakning och lindriga och måttliga hjärnskador hos barn kan ofta uppstå utan medvetslöshet, och lindriga och måttliga hjärnskador kan uppstå utan fokala neurologiska symtom eller med minimal svårighetsgrad.
Protokoll"Konsekvenser av intrakraniell skada"
ICD-10 kod: T 90,5
Klassificering
Öppen traumatisk hjärnskada
Karakteristiskt är det skador på huvudets mjuka vävnader med skador på aponeurosen eller en fraktur av benen i skallbasen, åtföljd av läckage av cerebrospinalvätska från näsan eller örat.
1. Penetrerande traumatisk hjärnskada, där det finns skada på dura mater.
2. Icke-penetrerande traumatisk hjärnskada:
3. Sluten kraniocerebral skada - huvudets integritet är inte bruten.
Beroende på arten och svårighetsgraden av hjärnskadan:
Hjärnskakning - commotion cerebri, där det inte finns några uppenbara morfologiska förändringar;
Hjärnkontusion - kontusion cerebri, (mild, måttlig och svår);
Diffus axonal skada.
Hjärnkompression- compressio cerebri:
1. Epiduralt hematom.
2. Subduralt hematom.
3. Intracerebralt hematom.
4. Deprimerad fraktur.
5. Subdural hydroma.
6. Pneumocefali.
7. Fokus för skadan är en krossad hjärna.
Konsekvenser av allvarlig traumatisk hjärnskada:
1. Traumatiskt cerebroastenisyndrom.
2. Traumatiskt hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom.
3. Syndrom av rörelsestörningar i form av pares och förlamning av armar och ben.
4. Traumatisk epilepsi.
5. Neurosliknande störningar.
6. Psykopatiska tillstånd.
Diagnostik
Diagnostiska kriterier
Hjärnskakning. Klassiska symtom på hjärnskakning inkluderar medvetslöshet, kräkningar, huvudvärk och retrograd minnesförlust. Frekventa symtom är nystagmus, letargi, adynami och dåsighet. Det fanns inga symtom på lokal hjärnskada, förändringar i cerebrospinalvätsketrycket eller trängsel i ögonbotten.
Hjärnkontusion. Kliniska symtom består av allmänna cerebrala och fokala störningar. I typiska fall av hjärnkontusion, blekhet, huvudvärk, särskilt i området för kontusion, observeras upprepade kräkningar, bradykardi, andningsarytmi, sänkt blodtryck, stel nacke och ett positivt Kernig-tecken under de första dagarna. Meningeala symtom orsakas av svullnad och blod i subarachnoidutrymmet. Cerebrospinalvätskan innehåller ofta blod. Blodtemperaturen ökar markant efter 1-2 dagar, när toxicos utvecklas och leukocytos ökar i blodet med en förskjutning till vänster.
De vanligaste fokala symtomen på ett blåmärke är mono- och hemipares, känselstörningar av hemi- och pseudoperifer typ, försämrade synfält och olika typer av talstörningar. Muskeltonus i de drabbade extremiteterna, reducerad under de första dagarna efter skadan, ökar därefter spastiskt och har tecken på pyramidala skador.
Skador på kranialnerverna är inte typiska för hjärnkontusion. Skador på oculomotoriska, ansikts- och hörselnerver får en att tänka på en fraktur i skallbasen. En tid efter en hjärnskada kan traumatisk epilepsi utvecklas med allmänna konvulsiva eller fokala anfall, varefter psykiska störningar, aggressivitet, depression och humörstörningar utvecklas. I skolåldern dominerar vegetativa förändringar, bristande uppmärksamhet, ökad trötthet och humörlabilitet.
Hjärnkompression. De vanligaste orsakerna till hjärnkompression är intrakraniella hematom och deprimerade skallfrakturer, medan ödem – svullnad av hjärnan – spelar mindre roll. Traumatiska blödningar är epidurala, subdurala, subaraknoidala, parenkymala och ventrikulära. För hjärnkompression är det mycket typiskt att det finns ett tydligt gap mellan skadan och uppkomsten av de första symtomen på kompression, som sedan intensifieras ganska snabbt.
Epiduralt hematom. Blödning mellan dura mater och skallbenen på frakturplatsen uppstår oftast i valvområdet. Det viktigaste symtomet på ett hematom är anisokoria med pupillvidgning på sidan av hematomet. Fokala symtom på hjärnskada orsakas av hematomets placering. De vanligaste symtomen på irritation är fokala (jacksonska) epileptiska anfall och framfallssymtom, pyramidala i form av mono-, hemipares eller förlamning på sidan mitt emot den vidgade pupillen. Upprepad förlust av medvetande är av viktig diagnostisk betydelse. Om ett epiduralt hematom misstänks är operation indicerat.
Subduralt hematom– Det här är en massiv ansamling av blod i det subdurala utrymmet. Med ett subduralt hematom noteras ett ljusintervall, men det är längre. Fokala symtom på hjärnkompression utvecklas i kombination med allmänna cerebrala störningar. Meningeala tecken är karakteristiska. Ett ihållande symptom är ihållande huvudvärk åtföljd av illamående och kräkningar, vilket tyder på högt blodtryck. Jacksonian anfall utvecklas ofta. Patienter är ofta upprörda och desorienterade.
Klagomål och anamnes
Klagomål av frekvent huvudvärk, som är lokaliserad oftare i pannan och bakhuvudet, mer sällan i de temporala och parietala områdena, åtföljs av illamående och ibland kräkningar, vilket ger lindring, yrsel, svaghet, trötthet, irritabilitet, störd, orolig sömn. Väderberoende, känslomässig labilitet, minskat minne och uppmärksamhet. Det kan finnas klagomål på anfall, begränsade ledrörelser, svaghet i dem, försämrad gång och försenad psyko-talutveckling. Historik av traumatisk hjärnskada.
Fysisk undersökning: en studie av den psyko-emotionella sfären, neurologiska statusen och det autonoma nervsystemet avslöjar funktionella störningar i nervsystemet, emotionell labilitet och fenomenen cerebroasthenia.
Motoriska störningar - pares, förlamning, kontrakturer och stelhet i lederna, hyperkinesi, försenad psyko-talutveckling, epileptiska anfall, patologi hos synorganen (strabismus, nystagmus, synnervatrofi), mikrocefali eller hydrocefalus.
Laboratorieforskning:
3. Biokemiskt blodprov.
Instrumentala studier:
1. Röntgen av skallen - ordinerats för att utesluta skallfrakturer.
2. EMG - enligt indikationer, låter dig identifiera graden av skada som uppstår i myoneurala ändar och muskelfibrer. I fall av traumatisk hjärnskada observeras oftast typ 1 EMG, vilket återspeglar patologin hos den centrala motorneuronen och kännetecknas av ökad synergistisk aktivitet av frivillig sammandragning.
3. Doppler ultraljud av cerebrala kärl för att utesluta vaskulär patologi i hjärnan.
4. Neurosonografi - för att utesluta intrakraniell hypertoni, hydrocefalus.
5. CT eller MRI enligt indikation för att utesluta organisk hjärnskada.
6. EEG för traumatisk hjärnskada. Den posttraumatiska perioden kännetecknas av ytterligare progression av vegetativa, emotionella och intellektuella psykiska störningar, som utesluter fullvärdig arbetsaktivitet för många offer.
Dynamiken, mildheten av fokala symtom och dominansen av cerebrala generaliserade reaktioner som är karakteristiska för barn tjänar som ett skäl för att fastställa svårighetsgraden av skadan som åtföljer dess komplikation.
EEG för hjärnskakning: milda eller måttliga förändringar i biopotentialen i form av desorganisering av α-rytmen, förekomsten av mild patologisk aktivitet och EEG-tecken på dysfunktion av hjärnstammens strukturer.
EEG för hjärnskador: EEG registrerar kortikala rytmrubbningar och grova cerebrala störningar i form av dominans av långsamma vågor. Ibland uppträder skarpa potentialer, diffusa toppar och positiva toppar på EEG. Stadigt uttryckta diffusa β-vågor, som kombineras med skurar av högamplitud θ-svängningar.
Barn i skolåldern är mer benägna att uppleva måttliga EEG-förändringar. Mot bakgrund av en ojämn amplitud, men stabil rytm, detekteras mild θ- och β-aktivitet. I hälften av fallen uppträder individuella skarpa vågor, asynkrona och synkroniserade β-svängningar, bilaterala β-vågor och skarpa potentialer i de bakre hemisfärerna på EEG.
EEG vid svår traumatisk hjärnskada: I den akuta perioden med svår TBI registreras oftast grova EEG-störningar i form av dominans av långsamma former av aktivitet i alla delar av hemisfärerna. Hos de flesta patienter visar EEG tecken på dysfunktion av basal-diencefaliska strukturer och fokala manifestationer.
Indikationer för specialistkonsultationer:
1. Oculist.
2. Logoped.
3. Ortoped.
4. Psykolog.
5. Protetiker.
7. Audionom.
8. Neurokirurg.
Minsta undersökningar vid remiss till sjukhus:
1. Allmänt blodprov.
2. Allmän urinanalys.
3. Avföring på maskägg.
Grundläggande diagnostiska åtgärder:
1. Allmänt blodprov.
2. Allmän urinanalys.
3. CT eller MRT av hjärnan.
4. Neurosonografi.
5. Logoped.
6. Psykolog.
7. Oculist.
8. Ortoped.
11. Sjukgymnastikläkare.
12. Fysioterapeut.
Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:
1. Protetiker.
3. Kardiolog.
4. Ultraljud av bukorganen.
5. Gastroenterolog.
6. Endokrinolog.
Differentialdiagnos
|
Sjukdom |
Sjukdomens uppkomst |
CT och MRI av hjärnan |
Neurologiska symtom |
|
Traumatisk hjärnskada |
Akut |
Kontusionsskador i hjärnan. I det akuta skedet är CT att föredra. I det subakuta skedet - hemorragiska och icke-hemorragiska kontusionsskador, petechiala blödningar. I det kroniska stadiet detekteras områden av encefalomalaci på T2-bilder genom en ökning av signalintensiteten på grund av det ökade vatteninnehållet i vävnaden; extracerebrala vätskeansamlingar, inklusive kroniska subdurala hematom, diagnostiseras lättare |
Varierar beroende på barnets ålder och platsen för lesionen, ett av de vanligaste kliniska tecknen är hemipares, afasi, ataxi, cerebrala och oculomotoriska symtom och tecken på intrakraniell hypertoni |
|
Konsekvenser av en stroke |
Plötslig uppkomst, ofta vid uppvaknande, mindre ofta gradvis. |
Omedelbart efter en stroke upptäcks intracerebral blödning, ett ischemiskt fokus upptäcks 1-3 dagar senare. Infarkt i tidiga stadier, ischemiska foci i hjärnstammen, lillhjärnan och tinningloben, ej tillgängliga för CT, venös trombos, små infarkter, inklusive lakunära, AVM |
Varierar beroende på barnets ålder och platsen för stroken; några av de vanligaste kliniska tecknen är hemiplegi, afasi och ataxi |
|
En hjärntumör |
Gradvis |
Hjärntumör, perifokalt ödem, mittlinjeförskjutning, ventrikulär kompression eller obstruktiv hydrocefalus |
Fokala förändringar i hjärnan, tecken på ökat intrakraniellt tryck, cerebrala manifestationer |
Behandling utomlands
Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA
Få råd om medicinsk turism
Behandling
Behandlingstaktik
Behandling av traumatiska hjärnskador måste vara omfattande. Angioprotektorer används för att förbättra cerebral cirkulation, neuroprotektorer för att förbättra tillförseln av syre till hjärnan, näring av hjärnan och förbättring av metaboliska processer i hjärnan. Dehydreringsterapi används för att minska och lindra hjärnödem, lugnande terapi som syftar till att eliminera neuropsykiatriska störningar och normalisera sömnen. Antikonvulsiv terapi ordineras för att stoppa symtomatiska anfall. Vitaminterapi för att stärka patientens allmänna tillstånd.
Målet med behandlingen: minskning av cerebrala symtom, förbättring av känslomässig bakgrund, minskning av väderberoende, eliminering av neuropsykiska störningar, normalisering av sömn, förstärkning av patientens allmänna tillstånd. Stoppa eller minska anfall, förbättra motorisk och psyko-talaktivitet, förhindra patologiska ställningar och kontrakturer, förvärva egenvårdsförmåga och social anpassning.
Icke-drogbehandling:
1. Massage.
3. Sjukgymnastik.
4. Konduktiv pedagogik.
5. Klasser med logoped.
6. Med en psykolog.
7. Akupunktur.
Drogbehandling:
1. Neuroprotektorer: cerebrolysin, actovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, hopanteninsyra, glycin.
2. Angioprotektorer: vinpocetin, instenon, sermion, cinnarizin.
3. B-vitaminer: tiaminbromid, pyridoxinhydroklorid, cyanokobalamin, folsyra.
4. Dehydreringsterapi: magnesia, diakarb, furosemid.
Lista över viktiga mediciner:
1. Actovegin ampuller 80 mg 2 ml
2. Vinpocetine (Cavinton), tabletter 5 mg
3. Glycintabletter 0.1
4. Instenon ampuller och tabletter
5. Nicergoline (Sermion) ampuller 1 flaska 4 mg, tabletter 5 mg, 10 mg
6. Pantokalcin, tabletter 0,25
7. Piracetam, tabletter 0,2
8. Piracetam, ampuller 20% 5 ml
9. Pyridoxinhydrokloridampuller 1 ml 5 %
10. Folsyra, tabletter 0,001
11. Cerebrolysin ampuller 1 ml
12. Cyanokobalamin, ampuller på 200 och 500 mcg
Ytterligare mediciner:
1. Aevit, kapslar
2. Asparkam, tabletter
3. Acetazolamid (diakarb), tabletter 0,25
4. Gingko-Biloba tabletter, 40 mg tabletter
5. Gliatilin i ampuller 1000 mg
6. Gliatilinkapslar 400 mg
7. Hopantensyra, tabletter 0,25 mg
8. Depakine, tabletter 300 mg och 500 mg
9. Dibazol, tabletter 0,02
10. Karbamazepin, tabletter 200 mg
11. Konvulex kapslar 300 mg, lösning
12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor), tabletter 25 mg
13. Lucetam tabletter 0,4 och ampuller
14. Magne B6 tabletter
15. Neuromidintabletter
16. Pyritinol (Encephabol), tabletter 100 mg, suspension 200 ml
17. Prednisolon i ampuller 30 mg
18. Prednisolon tabletter 5 mg
19. Tiaminkloridampuller 1 ml
20. Tizanidin (Sirdalud), tabletter 2 mg och 4 mg
21. Tolperisonhydroklorid (Mydocalm), tabletter 50 mg
22. Topamax, tabletter, kapslar 15 mg och 25 mg
23. Furosemid, tabletter 40 mg
Indikatorer för behandlingseffektivitet:
1. Minskning av allmänt cerebralt syndrom, känslomässiga och viljemässiga störningar.
2. Förbättra uppmärksamhet och minne.
3. Stoppa eller minska anfall.
4. Ökning av volymen av aktiva och passiva rörelser i paretiska extremiteter.
5. Förbättring av motorisk och psyko-talaktivitet.
6. Förbättrad muskeltonus.
7. Skaffa egenvårdsförmåga.
Sjukhusinläggning
Indikationer för sjukhusvistelse (planerad): frekvent huvudvärk, yrsel, väderberoende, emotionell labilitet, symtom på cerebroasteni, kramper, motoriska störningar - närvaron av pareser, gångstörningar, försenad psyko-tal och motorisk utveckling, minskat minne och uppmärksamhet, beteendestörningar.
Information
Källor och litteratur
- Protokoll för diagnos och behandling av sjukdomar från hälsoministeriet i Republiken Kazakstan (order nr 239 av 2010-07-04)
- 1. L. O. Badalyan. Barnneurologi. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Barnneurologi. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Barndomens kliniska neuropatologi. Moscow1996 4. Diagnos och behandling av sjukdomar i nervsystemet hos barn. Redigerad av V. P. Zykov. Moskva 2006
Information
Lista över utvecklare:
|
№ |
Utvecklare |
Arbetsplats |
Jobbtitel |
|
Serova Tatyana Konstantinovna |
RDKB "Aksai" psykoneurologisk avdelning nr 1 |
Avdelningschef |
|
|
Kadyrzhanova Galiya Baekenovna |
RDKB "Aksai" psykoneurologisk avdelning nr 3 |
Avdelningschef |
|
|
Mukhambetova Gulnara Amerzaevna |
Institutionen för nervsjukdomar Kazakiska. NMU |
Assistent, kandidat för medicinska vetenskaper |
|
|
Balbaeva Ayim Sergazievna |
RDKB "Aksai" psykoneurologisk |
Neuropatolog |
Bifogade filer
Uppmärksamhet!
- Genom att självmedicinera kan du orsaka irreparabel skada på din hälsa.
- Informationen som publiceras på MedElements webbplats och i mobilapplikationerna "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: Therapist's Guide" kan och bör inte ersätta en personlig konsultation med en läkare. Var noga med att kontakta en sjukvårdsinrättning om du har några sjukdomar eller symtom som berör dig.
- Valet av läkemedel och deras dosering måste diskuteras med en specialist. Endast en läkare kan ordinera rätt medicin och dess dosering, med hänsyn till sjukdomen och tillståndet hos patientens kropp.
- MedElements webbplats och mobilapplikationer "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: Therapist's Directory" är uteslutande informations- och referensresurser. Informationen som publiceras på denna webbplats ska inte användas för att obehörigt ändra läkares order.
- Redaktörerna för MedElement ansvarar inte för någon personskada eller egendomsskada till följd av användningen av denna webbplats.
ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. Nr 170
Utgivningen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017-2018.
Med ändringar och tillägg från WHO.
Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com
Konsekvenser av ryggradsskada ICD 10
och ungdomsgynekologi
och evidensbaserad medicin
och medicinsk arbetare
Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem
En komplett lista över tresiffriga rubriker, fyrsiffriga underrubriker och deras innehåll
Skador, förgiftning och vissa andra konsekvenser av yttre orsaker (S00-T98)
Denna klass innehåller följande block:
Konsekvenser av skador, förgiftning och andra effekter av yttre orsaker (T90-T98)
Konsekvenser av skada klassificerad under S00.-
Konsekvenser av skada klassificerad under S01.-
Konsekvenser av skada klassificerad enligt S02.-
Konsekvenser av skada klassificerad enligt S04.-
Konsekvenser av skada klassificerad enligt S05.-
Konsekvenser av skada klassificerad enligt S06.-
Konsekvenser av skador klassade under S03.-, S07-S08 och S09.0-S09.8
Konsekvenser av skada klassificerad enligt S09.9
Konsekvenser av skador klassade enligt S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1
Konsekvenser av skador klassade under S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 och T08
Konsekvenser av skador klassificerade i S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 och S32.8
Konsekvenser av skador klassade i S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 och T09.3
Konsekvenser av skador klassade i S26-S27
Konsekvenser av skador klassade i S36-S37
Konsekvenser av skador klassade i avsnitten S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 och T09.4-T09.8
Konsekvenser av skador klassade i S19.9, S29.9 och T09.9
Konsekvenser av skador klassade under S41.-, S51.-, S61.- och T11.1
Konsekvenser av skador klassade under S42.-, S52.- och T10
Konsekvenser av skador klassade enligt S62.-
Konsekvenser av skador klassade under S43.-, S53.-, S63.- och T11.2
Konsekvenser av skador klassade under S44.-, S54.-, S64.- och T11.3
Konsekvenser av skador klassade under S46.-, S56.-, S66.- och T11.5
Konsekvenser av skador klassade i S47-S48, S57-S58, S67-S68 och T11.6
Konsekvenser av skador klassade under S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 och T11.8
Konsekvenser av skador klassade enligt S49.9, S59.9, S69.9 och T11.9
Konsekvenser av skador klassade under S71.-, S81.-, S91.- och T13.1
Konsekvenser av skador klassade enligt S72.-
Konsekvenser av skador klassade under S82.-, S92.- och T12
Konsekvenser av skador klassade under S73.-, S83.-, S93.- och T13.2
Konsekvenser av skador klassade under S74.-, S84.-, S94.- och T13.3
Konsekvenser av skador klassade under S76.-, S86.-, S96.- och T13.5
Konsekvenser av skador klassificerade i S77-S78, S87-S88, S97-S98 och T13.6
Konsekvenser av skador klassade under S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 och T13.8
Konsekvenser av skador klassade i S79.9, S89.9, S99.9 och T13.9
Konsekvenser av skador klassade i kategorierna T00-T07
Konsekvenser av skador klassade under T14.-
Konsekvenser av skador klassade under T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 och T35.2
Konsekvenser av skador klassade under T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 och T35.3
Konsekvenser av skador klassificerade i kategorierna T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 och T35.4
Konsekvenser av skador klassificerade i kategorierna T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 och T35.5
Konsekvenser av skador klassade i kategorierna T31-T32
Konsekvenser av skador klassificerade i kategorierna T26-T29, T35.0-T35.1 och T35.6
Konsekvenser av skador klassade under T30.-, T33.9, T34.9 och T35.7
Konsekvenser av förgiftningar klassificerade i kategorierna T36-T50
Konsekvenser av toxiska effekter klassificerade i kategorierna T51-T65
Konsekvenser av effekter klassificerade i kategorierna T15-T19
Konsekvenser av påverkan klassificerade i kategorierna T66-T78
Konsekvenser av komplikationer klassificerade enligt T79.-
Konsekvenser av komplikationer klassificerade i kategorierna T80-T88
Notera! Diagnos och behandling utförs inte virtuellt! Endast möjliga sätt att bevara din hälsa diskuteras.
Kostar 1 timme gnugga. (från 02:00 till 16:00, Moskva-tid)
Från 16:00 till 02: r/timme.
Det faktiska samrådet är begränsat.
Tidigare kontaktade patienter kan hitta mig med de uppgifter de känner till.
Anteckningar i marginalen
Klicka på bilden -
Vänligen rapportera trasiga länkar till externa sidor, inklusive länkar som inte leder direkt till önskat material, begäran om betalning, begäran om personlig information, etc. För effektivitet kan du göra detta genom feedbackformuläret som finns på varje sida.
Volym 3 av ICD:n förblev odigitaliserad. De som vill ge hjälp kan rapportera detta på vårt forum
Webbplatsen förbereder för närvarande en fullständig HTML-version av ICD-10 - International Classification of Diseases, 10:e upplagan.
De som vill delta kan deklarera detta på vårt forum
Meddelanden om ändringar på sajten kan erhållas via forumsektionen "Hälsokompass" - Sajtbibliotek "Hälsoön"
Den valda texten kommer att skickas till webbplatsredigeraren.
ska inte användas för självdiagnos och behandling, och kan inte fungera som ersättning för personlig konsultation med en läkare.
Webbplatsadministrationen ansvarar inte för de resultat som erhålls under självmedicinering med hjälp av webbplatsens referensmaterial
Återgivning av webbplatsmaterial är tillåtet under förutsättning att en aktiv länk till originalmaterialet är placerad.
© 2008 snöstorm. Alla rättigheter reserverade och skyddade av lag.
ICD-kod: T91.1
Konsekvenser av en ryggradsfraktur
Sök
- Sök med ClassInform
Sök igenom alla klassificerare och referensböcker på ClassInforms webbplats
Sök på TIN
- OKPO av TIN
Sök OKPO-kod med INN
Sök OKTMO-kod med INN
Sök OKATO-kod med INN
Sök OKOPF-kod med TIN
Sök OKOGU-kod med INN
Sök efter OKFS-kod med TIN
Sök efter OGRN by TIN
Sök efter TIN för en organisation med namn, TIN för en enskild entreprenör med fullständigt namn
Kontrollerar motparten
- Kontrollerar motparten
Information om motparter från Federal Tax Service-databasen
Omvandlare
- OKOF till OKOF2
Översättning av OKOF-klassificeringskoden till OKOF2-koden
Översättning av OKDP-klassificeringskod till OKPD2-kod
Översättning av OKP-klassificeringskod till OKPD2-kod
Översättning av OKPD-klassificeringskoden (OK(KPES 2002)) till OKPD2-koden (OK(KPES 2008))
Översättning av OKUN-klassificeringskod till OKPD2-kod
Översättning av OKVED2007-klassificeringskoden till OKVED2-koden
Översättning av OKVED2001-klassificeringskoden till OKVED2-koden
Översättning av OKATO klassificerare kod till OKTMO kod
Översättning av HS-koden till OKPD2-klassificeringskoden
Översättning av OKPD2-klassificeringskoden till HS-koden
Översättning av OKZ-93-klassificeringskoden till OKZ-2014-koden
Klassificeringsändringar
- Förändringar 2018
Flöde av klassificerare ändringar som har trätt i kraft
Allryska klassificerare
- ESKD klassificerare
Helrysk klassificerare av produkter och designdokument OK
All-rysk klassificerare av objekt av administrativ-territoriell indelning OK
Helrysk valutaklassificering OK (MK (ISO 4)
Helrysk klassificerare av typer av last, förpackningar och förpackningsmaterial OK
Helrysk klassificering av typer av ekonomiska aktiviteter OK (NACE Rev. 1.1)
Helrysk klassificering av typer av ekonomiska aktiviteter OK (NACE REV. 2)
Helrysk klassificerare av vattenkraftresurser OK
Allrysk klassificerare av måttenheter OK(MK)
Helrysk klassificerare av yrken OK (MSKZ-08)
Helrysk klassificerare av information om befolkningen OK
All-rysk klassificerare av information om socialt skydd av befolkningen. OK (giltig till 12/01/2017)
All-rysk klassificerare av information om socialt skydd av befolkningen. OK (giltig från 2017-01-12)
Helrysk klassificerare av grundskoleutbildning OK (giltig till 2017-01-07)
Allrysk klassificerare av statliga organ OK 006 – 2011
All-rysk klassificerare av information om all-ryska klassificerare. OK
Helrysk klassificerare av organisatoriska och juridiska former OK
Allrysk klassificering av anläggningstillgångar OK (giltig till 2017-01-01)
Allrysk klassificerare av anläggningstillgångar OK (SNA 2008) (giltig från 2017-01-01)
Helrysk produktklassificering OK (giltig till 2017-01-01)
Helrysk klassificering av produkter efter typ av ekonomisk verksamhet OK (CPES 2008)
Helrysk klassificerare av arbetaryrken, anställdas positioner och taxekategorier OK
Helrysk klassificerare av mineraler och grundvatten. OK
All-rysk klassificerare av företag och organisationer. OK 007–93
Helrysk klassificerare av OK-standarder (MK (ISO/infko MKS))
Helrysk klassificerare av specialiteter av högre vetenskaplig kvalifikation OK
Helrysk klassificerare av världens länder OK (MK (ISO 3)
Allrysk klassificerare av specialiteter inom utbildning OK (giltig till 07/01/2017)
Allrysk klassificerare av specialiteter inom utbildning OK (giltig från 07/01/2017)
Helrysk klassificerare av transformationshändelser OK
Helrysk klassificerare av kommunala territorier OK
Helrysk klassificerare av ledningsdokumentation OK
Helrysk klassificerare av ägandeformer OK
Allrysk klassificerare av ekonomiska regioner. OK
All-rysk klassificerare av tjänster till befolkningen. OK
Varunomenklatur för utländsk ekonomisk verksamhet (EAEU CN FEA)
Klassificering av typer av tillåten användning av tomtmark
Klassificering av verksamhet inom den offentliga sektorn
Federal avfallsklassificeringskatalog (giltig till 24 juni 2017)
Federal avfallsklassificeringskatalog (giltig från 24 juni 2017)
Internationella klassificerare
Universell decimalklassificerare
Internationell klassificering av sjukdomar
Anatomisk-terapeutisk-kemisk klassificering av läkemedel (ATC)
Internationell klassificering av varor och tjänster 11:e upplagan
Internationell industridesignklassificering (10:e revisionen) (LOC)
Kataloger
Unified Tariff and Qualification Directory of Works and Professions of Workers
Enhetlig kvalifikationskatalog över befattningar för chefer, specialister och anställda
Katalog över professionella standarder för 2017
Exempel på arbetsbeskrivningar med hänsyn till professionella standarder
Federala statliga utbildningsstandarder
Helrysk databas över lediga jobb Arbeta i Ryssland
Statlig matrikel för civil- och tjänstevapen och ammunition för dem
Produktionskalender för 2017
Produktionskalender för 2018
Spinal blåmärke
Ryggmärgskontusion är en av typerna av ryggmärgsskada och klassas som en stabil skada, åtföljd av morfologiska förändringar i ryggmärgen. Svårighetsgraden av ett ryggmärgsblåmärke, dess konsekvenser och prognos beror direkt på mekanismen för kontusion och orsaken till skadan.
Spinal kontusion kan leda till funktionell (reversibel) eller organisk (irreversibel) skada på ryggmärgen - blödningar, störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska, blodcirkulation, nekrotiska foci, krossskada, förändringar i den morfologiska strukturen. Möjlig morfologisk skada kännetecknas av bevarande av ryggradens och ryggmärgens integritet, men oftast åtföljs det av försämrad konduktivitet av ryggmärgsvätskan (cerebrospinalvätska). Ryggmärgsskador anses vara en av de mest komplexa och farliga, även om de inte står för mer än 4% av det totala antalet traumatiska skador på människokroppen.
Enligt International Classification of Diseases (ICD-10) definieras ryggmärgsblåmärken enligt följande
- S14.0 – kontusion och ödem i halsryggmärgen.
- S24.0 – kontusion och svullnad av bröstryggmärgen.
- S34.1 – annan ländryggmärgsskada.
Orsaker till blåmärken i ryggraden
Etiologin för nästan alla mekaniska skador i ryggraden är en direkt eller indirekt skada, ett slag, som anges i definitionen av skada - contusio (blåmärke).
- Orsaker till blåmärken i ryggraden:
- Ett mekaniskt slag från utsidan - en sprängvåg, ett slag från ett tungt föremål.
- En vanlig skada som kallas en "dykarskada" är ett slag när man hoppar i vatten med utvecklande skador på ryggen (platt slag) eller halsryggraden (slag mot botten).
- Vägtrafikolyckor.
- Hemskada, oftast fall från höjd.
- Idrottsskador (aktiva och kontaktsporter).
- Faller på ryggen vid svimning.
- Kompressionsskada i ryggraden på grund av en misslyckad landning på fötterna.
- Våldsamma tryck, ett slag mot ryggraden på grund av spillror.
De etiologiska orsakerna till ryggradskontusion bestäms av följande skadeparametrar:
- Styrka, intensitet av påverkan.
- Islagshastighet, hastigheten för fordonet som var inblandat i olyckan.
- Höjden från vilken en person faller.
- Höjden från vilken ett föremål faller på ryggen.
- Ålder och hälsotillstånd för den skadade personen.
- Offrets kroppsvikt.
- Anatomiska egenskaper, närvaron av kroniska deformerande sjukdomar i ryggraden.
Ur biomekanisk synvinkel är de mest sårbara områdena för skador och blåmärken ryggradens övre ländrygg och nedre bröstkorg. Mer än 40 % av det totala antalet ryggmärgsskador (SCI) är lokaliserade i dessa områden. Det nedre cervikala området är också ofta utsatt för blåmärken.
Statistiskt sett ser orsakerna till ryggmärgsblåmärken ut så här:
- Mer än 60 % av alla inblandade i en bilolycka får ett ryggradsblåmärke av varierande svårighetsgrad, 30 % av dem får diagnosen ryggradsfraktur.
- I 55% av fallen är halsryggraden påverkad.
- Hos 15 % är bröstområdet påverkat - T-Tx.
- Hos 15 % är torakolumbarområdet skadat - Tx-L.
- Hos 15 % är ländryggen skadad.
Symtom på ett blåmärke i ryggraden
Mindre blåmärken i ryggraden är tyvärr sällsynta; i sådana fall påverkas bara mjuka vävnader och allt är begränsat till ett hematom; allvarliga kontusion kännetecknas av neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad och skador på ryggmärgen. Att diagnostisera blåmärken i ryggraden är inte lätt, eftersom de allmänna symtomen inte är specifika, smärta känns i nästan alla områden av ryggraden och orörlighet utvecklas. Dessutom överskuggar en skarp störning i nervändars excitabilitet, en minskning av alla ryggradsreflexer, karakteristisk för en hjärnskakning - ryggmärgschock alla andra kliniska manifestationer som kan specificera diagnosen. Det mest typiska och första symtomet på en ryggradsskada är en partiell eller fullständig bristning av konduktiviteten, åtföljd av förlust av känslighet i de områden som kontrolleras av det skadade området.
Symtom på ett blåmärke i ryggraden är olika och beror på hur allvarlig slaget eller kontusionen är:
- Mild ryggmärgskontusion åtföljs av symtom på partiell störning av ryggmärgens konduktivitet. Funktionsrestaurerad inom 1-1,5 månader.
- Kontusion av måttlig svårighetsgrad kännetecknas av zonalt eller fullständigt, men inte hotande, funktionellt överledningssyndrom. Ryggradens funktion återställs inom 3-4 månader, partiella kvarvarande neurologiska manifestationer i form av pares är möjliga.
- Svår ryggmärgsblåmärke kännetecknas av fullständig skada på ledning, en lång återhämtningsperiod, under vilken partiella neurologiska störningar i ryggmärgen kvarstår och inte kan behandlas.
Klinisk bild av ryggradskontusion i faser:
- Debuten kännetecknas av symtom på spinal chock - förlust av reflexer, känslighet, vanligtvis under skadeplatsen, förlamning, svårigheter att urinera och göra avföring. Spinal chock gör ofta diagnosen svår eftersom de viktigaste tecknen som indikerar skadans svårighetsgrad uppträder efter att chocken har löst sig.
- Manifestationer av ledningsstörningar - partiella eller fullständiga.
- Förändringar i rörelseaktivitet - förlust av reflexer (areflexi), pares (atonisk förlamning).
- Gradvis förlust av känslighet, spridning ner från skadeplatsen (konduktiv typ).
- Vegetativt syndrom – ett brott mot vävnadstrofism (torrhet, liggsår), ett brott mot termoreglering.
- Allvarlig dysfunktion av bäckenorganen.
- Fullständig morfologisk störning av ledning (transversell lesion).
Kliniska symtom på ryggradskontusion, beroende på skadeområdet, kan vara följande:
- Mild kontusion av ryggraden:
- Skarp smärta på skadeplatsen.
- Utvecklar svullnad, eventuellt hematom på platsen för blåmärket.
- Smärtan kan stråla ner i ryggraden.
- Blåmärken i kombination med skada på halsryggen:
- Smärta i det blåmärke området.
- Nedsatt andningsfunktion, andnöd, intermittent andning, eventuellt andningsstopp.
- Partiell förlamning, pares, minskade muskelreflexer, tonus, känslighet.
- Spastiskt syndrom på grund av försämrad ledning av ryggmärgen.
- Fullständig förlamning.
- Blåmärken i området av bröstryggraden:
- Hypoestesi, partiell förlust av känsel i nedre och övre extremiteterna.
- Fullständig förlust av känsel i armar och ben.
- Ataxi, förlust av koordination och kontroll av extremiteternas rörelser.
- Smärta sprider sig till hjärtat, vänster axel, arm.
- Andningsstörningar, smärtsam inandning, utandning.
- Blåmärken med skada på sacrolumbalområdet:
- Funktionell pares av benen.
- Benförlamning.
- Förlust eller minskning av reflexer.
- Brott mot urineringsprocessen - inkontinens eller retention.
- Impotens hos män.
Oftast kännetecknas ett mildt blåmärke i ryggraden av parestesi och en känsla av svaghet i armar och ben, som offret inte uppmärksammar. När han söker medicinsk hjälp har dessa kliniska manifestationer redan avtagit, dock kräver varje kontusion åtminstone en röntgenundersökning. Det bör också beaktas att ett ryggradsblåmärke av vilken svårighetsgrad som helst alltid åtföljs av strukturella störningar i rötterna, vävnaden, hjärnsubstansen och i kärlsystemet. Även om offret inte har tecken på ryggmärgschock, bör alla nödvändiga diagnostiska åtgärder vidtas för att undvika subaraknoidala blödningar och fokal nekros (myelomalaci). Det farligaste symtomet på ett blåmärke i ryggraden är frånvaron av tecken på partiell återställande av ledningsförmåga och funktioner under de första två dagarna, vilket indikerar skadans irreversibla karaktär och en ogynnsam prognos.
I klinisk mening varierar ryggradens blåmärken beroende på skadeområdena, som oftast är lokaliserade i följande områden:
Kontusion av ländryggen
Enligt statistiska data upptar det mer än hälften av de diagnostiserade fallen och åtföljs oftast av pares i de nedre extremiteterna, förlust av känsel under ländryggen och motsvarande dysfunktion i urinsystemet och sfinktern.
- Ett allvarligt blåmärke på L2-L4-linjen kan visa sig som slapp förlamning av sträckmusklerna i knät, pares av musklerna som böjer och adderar höften och en minskning av knäreflexen.
- Kontusion av L5-S1-segmentet åtföljs av partiell pares eller fullständig förlamning av fotrörelser, pares av musklerna som styr rörelsen av knä, höfter, atoni av vadmusklerna - förlust av hälen (Akilles) reflex.
- Kontusion på L1-L2 nivå. Hos män kan det diagnostiseras ganska exakt med hjälp av ett ytligt cremastertest, som ett resultat av vilket man kan se hur musculus cremaster-reflexen, muskeln som stramar testikeln, tappas (minskas).
- Kontusion av ländryggen, som påverkar kotornas tvärgående processer, åtföljs av fullständig förlamning av benen (paraplegi), känselförlust, atrofi av musklerna i låren och skinkorna, rektal förlamning, atoni eller förlamning av blåsan. Som regel går alla grundreflexer förlorade, men zonerna som ligger ovanför skadeplatsen behåller normal innervation.
En gynnsam prognos för blåmärken i ländryggen är möjlig om funktionerna i bäckenorganen och lårmusklerna bevaras, böjningsrörelserna i höftleden förblir normala och känsligheten i fötterna och ankellederna bevaras. Svaghet och mindre manifestationer av pares kompenseras av terapeutiska och rehabiliterande åtgärder. Du bör också vara uppmärksam på det faktum att kontusion i ländryggen ofta åtföljs av njurskador, som bör uteslutas eller bekräftas under diagnosen.
Kontusion av halsryggraden
Trots det faktum att kontusion i ryggraden vanligtvis klassificeras som en stabil form av ryggradsskada, är kontusion i halsryggen oftast instabil, eftersom de i 90% åtföljs av förskjutning av kotkroppen med mer än 5-6 millimeter . Ett blåmärke i livmoderhalsen, även utan tecken på fraktur, karakteriseras som en allvarlig skada och har en hög andel dödsfall.
Ett blåmärke på C1-C4-linjen åtföljs oftast av spinalchock och tetraplegi - förlamning av armar och ben, försämrad andningsfunktion. Ofta kräver sådana offer konstgjord andning, ventilation och är nästan helt immobiliserade.
Ett blåmärke på C3-C5-nivån kännetecknas av neurologiska störningar i form av andningsbesvär, när offret andas kraftfullt genom att dra ihop musklerna i bröst, nacke och rygg (hjälpande andningsmuskler).
Ett allvarligt blåmärke i området för decussatio pyramidum - övergången av ryggmärgen till medulla oblongata - slutar med döden i 99% på grund av upphörandet av funktionerna i andnings- och vaskulära centra.
En lätt kontusion av halsryggraden i decussatio pyramidum-området åtföljs av tillfällig pares i armarna.
En nackkontusion, åtföljd av komprimering av hjärnan i området för foramen occipitale magnum (occipital foramen), manifesteras av pares av armar och ben, smärta i bakhuvudet, strålar ut till axeln och nacken.
En kontusion på C4-C5 nivå kan immobilisera armar och ben, men andningsfunktionerna bevaras.
Kontusion av C5-C6-linjen åtföljs av en minskning av de radiella och bicepsreflexerna.
Kontusion av C7 kotan manifesteras av svaghet i händer och fingrar, och minskad tricepsreflex.
Kontusion av C8 kotan kännetecknas också av svaghet i handleden, fingrarna och minskad ankyloserande spondylit (karpal-karpalreflex)
Dessutom manifesteras kontusion av halsryggraden symtomatiskt av mios (förträngning av pupillerna), ptos (nedhängande av de övre ögonlocken), patologisk torrhet i ansiktet (anhidros) och Horners oculosympatiska syndrom.
Blåmärke i bröstryggen
Symtomatiskt manifesterad av störningar i hudens känslighet i hela kroppen på punkter som kallas dermatom: i området för ögat, örat, supraklavikular, interkostal-brachial, radiell, femoral-genital, gastrocnemius och andra nerver. Symtom på bröstkorgskontusion:
- Spinal chock.
- Förändring i känslighet enligt den ledande typen, under blåmärkszonen.
- Andningsfunktionen kan vara nedsatt.
- Kontusion av Th3-Th5-segmentet åtföljs ofta av kardialgi.
- Partiell förlamning eller svaghet i benen.
- Sexuella dysfunktioner.
- Partiell dysfunktion av bäckenorganen (defekation, urinering).
- Kontusion av kotorna på Th9-Th10-nivån åtföljs av partiell pares av musklerna i den nedre zonen av bukhinnan, förskjutning av naveln på grund av bukspänning (Beevors symptom).
- Rosenbach-reflexen (reflexen i nedre buken) minskar.
- Det kan finnas övergående smärta i mitten av ryggen.
- Ett allvarligt blåmärke ovanför Th9-segmentet åtföljs av fullständig förlamning av benen, vilket är extremt svårt att behandla och rehabilitera.
Prognosen är mer gynnsam när kontusionen av bröstryggen är lokaliserad i Th12-segmentet och under det; i sådana fall är återhämtning och återställande av motorisk aktivitet möjlig om det inte finns några frakturer.
Kontusion av den sakrala ryggraden
Nästan alltid i kombination med skada på conus medullaris (coccyx). Som regel, efter symtomen på spinalchock, observeras inte motoriska aktivitetsstörningar, såvida det inte finns allvarliga frakturer och fullständig störning av ledning.
En kontusion på S3-S5-nivå åtföljs av anestesi, förlust av känslighet i det perianala, sadelformade området; svår kontusion kan åtföljas av nedsatt urinering och avföring, och tillfällig erektil dysfunktion.
Kontusion av den sakrala ryggraden på S2-S4-nivå är fylld med en minskning av den bulbocavernösa och anala reflexen.
Om blåmärket åtföljs av en skada på bunten av nedre rötter - cauda equina, intensiv smärta i ländryggen, benpares och minskade senreflexer är möjliga.
Kontusion av lumbosakral ryggraden
Oftast åtföljs det av slapp förlamning av vissa områden i de nedre extremiteterna och ledningsliknande förlust av känslighet, det vill säga under skadeplatsen. Symtom som kan visa sig som en kontusion av lumbosakrala ryggraden:
- Spinal chock.
- Förlust av plantar, cremasteric och akillesreflexer.
- Allvarlig kontusion åtföljs av minskade knäreflexer.
- Alla bukreflexer är intakta.
- Dysfunktion av bäckenorganen är möjlig.
- Kontusion av L4-5-S1-2-segmenten manifesteras av perifer förlamning (epiconus syndrom), slapp förlamning av fötterna, minskade akillesreflexer, förlust av känslighet i musklerna i det bakre yttre lårområdet, försämrad urinering och avföring.
- Kontusion på S3-5-nivå kännetecknas av dysfunktion av bäckenorganen med kronisk inkontinens av avföring och urin, förlust av sfinktertonus med nästan fullständig bevarande av benrörelser.
Kontusioner i lumbosakralområdet är farliga på grund av konsekvenser - kronisk atoni i urinblåsan, radikulärt syndrom, även om milda kontusion anses vara behandlingsbar och har en gynnsam prognos.
Kompression blåmärke i ryggraden
Kompressionsblåmärken i ryggraden är en av de vanligaste ryggskadorna, som kännetecknas av kompression (tillplattad) av kotkropparna. Kompressionskontusionsstatistik ser ut så här:
- Kompressionsskada av halsryggraden - 1,5-1,7%.
- Kompressionskontusion av ryggraden i den övre bröstzonen - 5,6-5,8%.
- Kompression av mitten av ryggradens bröstkorg – 61,8-62% (nivå IV-VII).
- Kompressionskontusion av den nedre bröstkorgsregionen – 21%.
- Kompression av ländryggen – 9,4-9,5%.
Orsaken till kompressionsblåmärken är intensiv axiell belastning, hopp från stora höjder och misslyckad landning på fötterna, och mindre ofta ett fall från en höjd.
Ett blåmärke åtföljt av kompression av ryggmärgen är förknippat med konstant irritation av corpus vertebrae (kotkroppen) av benfragment och inre hematom till följd av skada.
De första kliniska tecknen på ryggmärgskompression är värkande ryggsmärtor och mindre vanligt radikulärt syndrom. Dessa symtom kan uppträda flera veckor eller månader efter skadan (hopp, fall), när kompressionsprocessen redan har gått in i det akuta stadiet. Oftast diagnostiseras ett kompressionsblåmärke i bröstkorgen och manifesteras av muskelsvaghet, en gradvis minskning av händernas känslighet, förändringar i bäckenorganens funktioner (frekvent urinering, urinretention, avföringsstörningar) och sexuella dysfunktion. Kliniska tecken på kompressionsblåmärken utvecklas snabbt, därför, när de första tecknen uppträder och det finns en historia av blåmärken, bör du omedelbart kontakta en traumatolog eller vertebrolog.
Svår blåmärke i ryggraden
En allvarlig kontusion av ryggraden i klinisk praxis är mycket vanligare än en hjärnskakning av ryggmärgen med en mild kontusion, eftersom en allvarlig kontusion som regel är en följd av en subluxation eller fraktur av en kota (eller kotor). Sådana kontusioner diagnostiseras som irreversibla, eftersom de leder till organisk, strukturell skada på ryggmärgens substans, till blödning och bildandet av nekrotiska foci. En allvarlig kontusion av ryggraden yttrar sig alltid som en uttalad ryggradschock i klinisk mening och leder ofta till följande komplikationer:
- Tromboembolism på platsen för skadan eller i andra områden.
- Stigande ödem i Myelencephalon - medulla oblongata med en kontusion av halsryggraden.
- Trombos - ventrombos.
- Traumatisk bronkopneumoni.
- Infektioner, sepsis i urinvägarna.
- Ledkontrakturer.
- Decubitus - liggsår.
En allvarlig kontusion av ryggraden kan ha en mycket ogynnsam prognos om det yttre skalet av ryggradsroten är helt förstört, om funktioner och reflexer inte återställs, åtminstone delvis, inom två dagar efter skadan.
Behandling av blåmärken i ryggraden
Terapeutiska åtgärder och behandling av ryggradskontusion beror direkt på snabb konsultation med en läkare och omfattande diagnos, som inkluderar röntgenundersökningar (CT, MRI), myelografi och andra metoder. I vilket fall som helst, även med en oklar diagnos, behandlas offer för ryggradskontusion som patienter som potentiellt har en allvarlig ryggradsskada.
De viktigaste metoderna för att behandla ryggradskontusion inkluderar första hjälpen, försiktig transport, långvarig komplex terapi och rehabiliteringsåtgärder. Om blåmärket diagnostiseras som mildt och efter en dag patientens funktioner och reflexer återställs, är behandling hemma möjlig med strikt sängläge, immobilisering av det drabbade området, massage och termiska behandlingsprocedurer. I allvarligare situationer är sjukhusvistelse nödvändig, där både konservativ och kirurgisk behandling är möjlig. Allvarliga blåmärken, åtföljda av livshotande symtom, kräver intensiva terapeutiska åtgärder - återställande av blodtryck, andning och hjärtfunktion.
På sjukhuset används sluten reduktion av de resulterande missbildningarna, dragkraft och immobilisering med hjälp av korsetter och kragar är möjliga. Den kirurgiska metoden för att neutralisera ryggradsdeformiteter hjälper till att eliminera kompressionsskada och återställer blodcirkulationen till det skadade området. Rekonstruktiv kirurgi är också indicerad i fall där konservativ behandling under en lång period inte ger resultat. Det bör noteras att behandling av ryggradskontusion för närvarande innebär användning av nya, moderna tekniker, när traumatologer försöker att inte tillgripa kirurgiska ingrepp och använda effektiva hårdvarutekniker.
Första hjälpen för blåmärken i ryggraden
Den första åtgärden som måste tillämpas på offret är att säkerställa fullständig immobilisering. Om en person ligger ner får denne under inga omständigheter flyttas eller lyftas, eftersom detta kan förvärra skador på ryggmärgen (kompression). Offret vänds försiktigt på magen och förs försiktigt med ansiktet nedåt på en bår. Om det är möjligt att transportera på en hård yta, en sköld, kan patienten placeras på ryggen.
Första hjälpen för ett blåmärke i ryggraden i livmoderhalsen består av att immobilisera krageområdet med speciella skenor eller tätt tyg (utan att klämma). Dessutom kan du applicera kyla på skadeplatsen och om andningsfunktionerna är nedsatta ge hjälp i form av konstgjord andning. Andra oberoende åtgärder är oacceptabla, eftersom ryggradsskador, till och med blåmärken, kräver åtgärder från specialister. Det viktigaste i händelse av ett blåmärke i ryggraden är att leverera offret till en medicinsk anläggning så snabbt som möjligt, där alla nödvändiga åtgärder som är tillräckliga för skadan kommer att vidtas.
Vad ska man göra om man har ett blåmärke i ryggraden?
De första stegen är att försöka säkerställa fullständig immobilisering av offret och applicera en kall kompress på skadeområdet för att lindra svullnad och spridning av hematom. Därefter kommer frågan om vad man ska göra i händelse av ett blåmärke i ryggraden besvaras av en traumatolog, kirurg eller läkare som kommer att se patienten i en medicinsk institution. Som regel är algoritmen för läkares handlingar som följer:
- Transportera offret till sjukhuset.
- Akuta diagnostiska åtgärder, bedömning av patientens tillstånd.
- Symtomatisk terapi, eventuellt intensiv terapi.
- Om tillståndet bedöms som stabilt krävs inget annat än immobilisering av det skadade området, symtomatisk behandling och observation.
- Om tillståndet är instabilt är reduktion och efterföljande immobilisering eller stabiliserande kirurgi nödvändig.
Vad ska man göra om man har ett blåmärke i ryggraden om skadan inträffade hemma och det inte finns någon i närheten som kan ge första hjälpen? Det är nödvändigt att omedelbart ringa akut medicinsk hjälp och försöka att inte röra på sig förrän den anländer. Även om blåmärket bedöms av offret som mild, är det nödvändigt att genomgå en röntgenundersökning, utesluta möjliga komplikationer och få professionella rekommendationer om att återställa funktionerna i ryggraden.
Hur förhindrar man blåmärken i ryggraden?
Förebyggande av ryggradskontusion är främst förebyggande åtgärder mot återfall av skada och eventuella komplikationer. Tyvärr är det inte möjligt att förhindra blåmärken i ryggraden, eftersom de etiologiskt orsakas 70% av hushålls- och nödsituationer, 20% av sport, och endast en liten andel beror på vårdslöshet eller oavsiktliga situationer. Förebyggande av ryggradskontusion är en rimlig belastning på ryggraden, träning av muskelkorsetten, normalisering av kroppsvikten, maximal försiktighet på vägen och överensstämmelse med säkerhetsregler hemma, behandling av ryggradssjukdomar - osteokondros, osteoporos och andra. Man bör komma ihåg att ryggraden bär en tung belastning under hela vårt liv och gör det möjligt att inte bara röra sig utan också att känna sig som en fullvärdig person. Om du tar hand om din foundation, och det är ingen slump att ryggraden kallas Columna vertebralis - en bärande pelare, då kommer den aldrig att leda och kommer att tjäna under lång tid.
Återhämtningstid för blåmärken i ryggraden
Återhämtningstiden och prognosen för blåmärken beror på hjärnskakningens svårighetsgrad, människokroppens egenskaper, närvaron av samtidiga sjukdomar, skadeområdet och andra faktorer. Ett ryggmärgsblåmärke, vars återhämtningstid är svår att förutsäga, är en form av ryggradsskada, och åtföljs i alla fall av en störning av cerebrospinalvätskan och subaraknoidal blödning. Återhämtningsperioden är förknippad med perioden med minskning av svullnad och förmågan att regenerera skadade nervändar och återställa mjukvävnadstrofism. Måttliga blåmärken tar lång tid att läka och rehabiliteringsperioden kan ta minst ett år, även om rörelsen delvis återställs 2 månader efter behandlingsstart. Svåra blåmärken tenderar att behålla partiella symtom under hela livet, eftersom skador på nervändarnas hölje inte kan återställas, och vissa ryggradsfunktioner går ofta förlorade. Det bör noteras att ett blåmärke inte kan betraktas som en mindre skada, eftersom det ofta åtföljs av frakturer och subluxationer, vilket statistiskt förutsägs som 40-50% av funktionshinder för en viss grupp. I denna mening är ett blåmärke i ryggraden inte mindre allvarlig en skada än en hjärnskada, och återhämtningsperioden liknar rehabiliteringsperioden för hjärnskador. Huvudvillkoret för en möjlig snabb återhämtning kan anses vara snabb, kompetent hjälp och offrets önskan att följa alla medicinska rekommendationer, inklusive långsiktiga rehabiliteringskurser.
Medicinsk expertredaktör
Portnov Alexey Alexandrovich
Utbildning: Kyiv National Medical University uppkallad efter. A.A. Bogomolets, specialitet - "Allmän medicin"
Dela på sociala nätverk
Portal om en person och hans hälsosamma liv iLive.
UPPMÄRKSAMHET! SJÄLVMEDICERING KAN VARA SKADLIG FÖR DIN HÄLSA!
Var noga med att rådgöra med en kvalificerad specialist för att inte skada din hälsa!
Ryggmärgsskada och dess konsekvenser
RCHR (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Kliniska protokoll från hälsoministeriet i Republiken Kazakstan
allmän information
Kort beskrivning
Expertkommission för hälsoutveckling vid hälsoministeriet i Republiken Kazakstan
S12.0 – Fraktur på första halskotan.
S12.1 – Fraktur på andra halskotan
S12.2 – Fraktur på andra specificerade halskotor
S12.7 – Flera frakturer på halskotorna
S13.0 – Traumatisk ruptur av mellankotskivan i nivå med halsen
S13.1 – Dislokation av halskotan
S14.0 – Kontusion och ödem i halsryggmärgen
S22.0 – Fraktur på bröstkotan
S22.1 – Flera frakturer i bröstryggen
S23.0 – Traumatisk ruptur av mellankotskivan i bröstkorgsregionen
S23.1 – Dislokation av bröstkotan
S24.0 – Kontusion och svullnad av bröstryggmärgen
S24.1 – Andra och ospecificerade bröstryggmärgsskador
S32.0 – Fraktur på ländkotan
S33.0 – Traumatisk ruptur av mellankotskivan i lumbosakralområdet
S 33.1 – Dislokation av ländkotan
T91.1 – Konsekvenser av en ryggradsfraktur (ryggradsinstabilitet, smärta, etc.)
T91.3 – Konsekvenser av ryggmärgsskada (spastiskt och smärtsyndrom, etc.)
HIV – humant immunbristvirus
Mag-tarmkanalen - mag-tarmkanalen
KMA – kaliummagnesiumaspartat
CT – datortomografi
Träningsterapi – terapeutisk fysisk kultur
MRI – magnetisk resonanstomografi
BCC – volymen av cirkulerande blod
FFP – färskfryst plasma
ESR –
UHF – ultrahögfrekvent terapi
Ultraljud – ultraljudsundersökning
PSCI – ryggmärgsskada
Användare av protokollet: neurokirurger, neurologer.
Klassificering
1. Övre livmoderhalsskada (C0-C2):
Frakturer i kondyloidprocesserna.
Traumatisk atlantoaxiell instabilitet.
2. Cervikal skada (subaxiell) på C3-T1 nivå.
3. Bröstskada på Th1-Th10 nivå.
4. Thoracolumbar skada i nivå med Th11-L2.
5. Lumbalskada på L2-5 nivå.
6. Skador på korsryggen.
7. Flera ryggradsskador
8. Spinalskador på flera nivåer
1. Med partiell överträdelse
Främre kolumnsyndrom
Posterior kolumnsyndrom
2. Helt i strid
1. Grupp A, komplett: Det finns ingen motorisk eller sensorisk funktion i de sakrala segmenten S4-S5.
2. Grupp B, ofullständig: Känsligheten bevaras, men motorisk funktion saknas i segment under neurologisk nivå, inklusive S4-S5.
3. Grupp C, ofullständig: Motorisk funktion under neurologisk nivå bevaras, men mer än hälften av nyckelmusklerna under neurologisk nivå har styrka mindre än 3 poäng.
4. Grupp D, ofullständig: Motorisk funktion under neurologisk nivå bevaras, och minst hälften av nyckelmusklerna under neurologisk nivå har en styrka på 3 poäng eller mer.
5. Grupp E, normal: motoriska och sensoriska funktioner är normala.
1. Spinal eller okomplicerad ryggradsskada.
2. Ryggmärgsskada.
3. Ryggmärgsskada.
1. Ryggmärgshjärnskakning.
2. Kontusion av ryggmärgen och/eller rötter.
3. Kompression av ryggmärgen och/eller rötter.
4. Partiellt avbrott av ryggmärgen.
5. Fullständigt anatomiskt brott av ryggmärgen och/eller rötter.
1. Kontusion av ryggradens mjuka vävnader.
2. Partiell eller fullständig bristning av kapsel-ligamentapparaten i ryggradsrörelsesegmentet.
3. Självreducerad vertebral dislokation.
4. Intervertebral diskruptur.
5. Dislokationer av kotorna.
6. Frakturer och dislokationer av kotorna.
7. Kotfrakturer.
1. Isolerad PSMT
2. Kombinerad SCI
3. Kombinerad PSMT
1. Akut mens (första 3 dagarna)
2. Tidig mens (från 3 dagar till 3-4 veckor)
3. Mellanliggande period (från 1 till 3 månader)
4. Sen period (mer än 3 månader)
1. Kompression (typ A1-3)
2. Distraktion (typ B1-3)
3. Rotary (typ C1-3)
Diagnostik
II. METODER, FÖRSÄTTNINGAR OCH PROCEDURER FÖR DIAGNOS OCH BEHANDLING
1. Röntgen av ryggraden i 2 projektioner (direkt och lateral)
2. Datortomografi av ryggraden
3. Fullständigt blodvärde (6 parametrar), röda blodkroppar, hemoglobin, leukocyter med leukocytformel, hematokrit, blodplättar, ESR, koagulerbarhet
4. Biokemiskt blodprov (bestämning av kvarvarande kväve, urea, totalt protein, bilirubin, kalcium, kalium, natrium, glukos, AlT, AST)
5. Blodprov för HIV.
6. Blod för hepatit B, C
7. Allmänt urinprov
11. Konsultation med terapeut
12. Konsultation med kirurg, traumatolog.
13. Röntgen av bröstorganen.
14. Ultraljud av bukorganen
1. Samråd med specialister om indikationer
2. MRT av ryggraden.
Klagomål om smärta i området för ryggmärgsskada, motoriska och sensoriska störningar (segmentella och/eller överledning), dysfunktion av bäckenorganen, beroende på graden av skada på ryggmärgen och dess strukturer.
Anamnes: mekanismen för skada, tid, symtom som uppstod omedelbart vid tidpunkten för skadan, efterföljande åtgärder (första hjälpen, transport, behandling och dess effektivitet i tidigare stadier, symtomdynamik) klargörs.
Närvaro av lokalt smärtsyndrom; förändringar i ryggradens axel, i vissa fall kyfotisk deformation i skadeområdet; muskelsammandragning av antalgisk reflex; svullnad, blåmärken, det kan förekomma skavsår och mjukdelssår; begränsning eller omöjlighet av rörelser i ryggraden. Neurologiska störningar - nedsatt känslighet, motorisk funktion, dysfunktion av bäckenorganen under skadenivån.
Det finns inga signifikanta avvikelser i kliniska och biokemiska tester i frånvaro av samtidig patologi. Kanske en minskning av antalet röda blodvärden på grund av blödning i området för ryggradsskada.
Spondylogram, CT-skanningar och MRI-skanningar avslöjar olika grader av skador på ryggraden och ryggmärgsstrukturerna.
Spondylogram utförs i två standardprojektioner (frontal och lateral). Vid misstanke om en skada på den övre halsryggraden tas ytterligare en röntgen genom den öppna munnen.
CT och MRT utförs i tre standardprojektioner: sagittal, frontal och axiell + CT med 3D-rekonstruktion.
Enligt indikationer utförs densitometri av skelettets spongiösa ben för att diagnostisera en patologisk fraktur mot bakgrund av osteoporos.
Om de vitala organens funktioner är nedsatta, kontakta en återupplivningsläkare;
Om traumatisk skada på inre organ misstänks, kontakta en kirurg;
I närvaro av samtidig patologi, samråd med relevanta specialister: vid förändringar i EKG - samråd med en kardiolog, terapeut, vid endokrin patologi - med en endokrinolog och andra.
Kompressionsfraktur i ryggraden, ICD-kod 10
Bröstskada med ryggradsfraktur
Patienter går ofta till sjukhuset och klagar på svår smärta i ryggraden. Efter undersökning och diagnostiska resultat gör läkaren en nedslående diagnos - en fraktur. Bland alla typer av brösttrauma är en kompressionsfraktur i bröstryggen mycket sällsynt. Behandling av en fraktur är konservativ, rehabilitering anses vara ett viktigt steg på vägen till full återhämtning.
Klassificering enligt ICD – 10
En egenskap hos en kompressionsfraktur är kompressionen av ryggkotorna, de blir mindre, som om de sjunker när de skadas, och ryggradens höjd förändras. Relativt ofarliga konsekvenser orsakas av fraktur på 12:e kotan och skada på 1:a och 2:a ländkotan.
När ryggraden är frakturerad i bröstområdet är 6:e, 11:e och 12:e kotorna oftast drabbade, även om skador på andra ryggkotor också förekommer. Thoracic spinal skador har specifika koder i den internationella klassificeringen av sjukdomar:
- ICD - 10 koder S20 - S29 är bröstskador.
- ICD - 10 under kod S00 - T98 - olika skador, förgiftning, samt andra konsekvenser.
- ICD - 10 kod S22.1 - flera skador på bröstryggen.
- ICD-10 kod S22 registrerade frakturer i revbenen, bröstbenet och bröstkotregionen.
- ICD - 10 kod S22.0 - skada på bröstkotan.
Frakturer eller skador på ryggraden tilldelas en individuell kod i ICD-10-registret. Därmed är det mycket lättare att systematisera kunskap och data om olika sjukdomar, dödlighet, samt hur man lagrar, analyserar, studerar och jämför den information som tas emot.
Funktioner av frakturen
Till kliniken kommer äldre som lider av benskörhet med liknande skador. Patienter i riskzonen är de som lider av:
- vertebrala tumörer;
- endokrina och kroniska somatiska sjukdomar;
- anorexi;
- kakexi;
- hormonella störningar;
- engelska sjukan;
- anemi.
Kvinnor under postmenopausala och menopausala perioder bör vara försiktiga.
Vilka är riskerna för skador?
I ICD-10, där ryggradsskador klassificeras under en viss kod, beskrivs inte bara behandlingen utan även konsekvenserna av skadan. Till skillnad från frakturer i länd- och bröstkotorna anses skador på halskotorna, särskilt den femte, vara de mest komplexa och livshotande.
Kompressionsfrakturer i ryggraden i bröstområdet förekommer sällan, och då endast vid ett kraftigt slag. Men trots det vågar en person som känner stark smärta inte träffa en läkare och tror att allt kommer att försvinna av sig själv. Konsekvenserna av ett sådant tålamod kan leda till stora hälsoproblem i framtiden.
Konsekvenserna av ryggradsskador på grund av osteoporos är särskilt obehagliga. I detta fall kan ryggradsskada uppstå även vid nysningar eller hosta. Osteoporos är en patologi som ett resultat av vilken ryggraden börjar förändras, styrkan på dess kotor minskar på grund av brist på kalcium och benförlust. Personer som lider av osteoporos kanske inte ens är medvetna om skadan och kan gå med den under en lång tid. När du konsulterar en läkare efter diagnos kommer resultaten att vara en besvikelse - en gammal ryggradsfraktur. Kirurgisk behandling kommer att krävas.
Konsekvenserna av en kompressionsfraktur av ländkotorna är inte särskilt trevliga, eftersom de är ansvariga för att motstå maximala belastningar. I alla fall, om du upplever en ryggradsskada och de första tecknen på smärta, bör du konsultera en läkare.
Tecken på allvarlig skada
En fraktur på den 6:e, 11:e, 12:e ryggkotan indikeras av smärta i ryggen, den förstärks när patienten tar ett andetag eller någon annan rörelse, till exempel ändrar kroppsställning. Förutom smärta noteras andra primära symtom:
- värkande ryggsmärta;
- hematombildning;
- svullnad vid frakturstället;
- blåmärken och blåmärken på ryggen;
- stickningar, domningar i de nedre extremiteterna.
Om frakturen inte upptäcks omedelbart, men efter en tid, kan en puckel bildas i bröstområdet. Förlust av känslighet, skärsår, förlamning är symtom som tyder på att ryggmärgen har skadats på grund av en ryggradsskada. Brott mot inre organs funktioner observeras ofta. En fraktur till följd av en trafikolycka kan leda till pneumothorax, lungruptur och hjärtskada. Skadesymtom visar sig i form av försämrad funktion av den muskulära ramen i ryggen, och patientens andning är också svår.
När man undersöker en patient är det mycket viktigt att ta reda på om han lider av neurologiska störningar. Smärtsamma symtom med kompressionsfrakturer är mycket uttalade om skadan inträffade som ett resultat av bildandet av maligna tumörer och metastaser.
Röntgenstrålar, datortomografi och andra diagnostiska metoder hjälper till att upptäcka graden av skada på den 6:e, 11:e, 12:e och andra kotor. Dessutom rekommenderar läkaren en undersökning av ländkotorna, varefter korrekt behandling, terapeutiska övningar och massage ordineras.
Barn som lider av en ryggradsfraktur
En ryggradsfraktur hos barn enligt ICD-10 är en komplex skada som kan leda till farliga konsekvenser. Trauma kan vara svårt att upptäcka i unga år. Hos barn kan skador uppstå helt enkelt på grund av vårdslöshet, till exempel när du dyker eller hoppar på skinkorna. Ibland ignorerar föräldrar sina barns klagomål och tror att dessa är vanliga infall och att smärtan snart kommer att försvinna av sig själv. Att träffa en läkare är det bästa beslutet för föräldrar, eftersom det är de primära smärtsymptomen i bröstet som indikerar en kotskada hos barn.
Vid fall eller hopp komprimeras kotor 6, 11, 12 och andra, den främre delen av ryggraden lider av starkt tryck, men bröstdelen i mitten är mest skadad av belastningen. Hos barn, när en kota är frakturerad, äventyras dess integritet; vertebral deformitet och svår smärta noteras på platsen för skadan.
Som behandling ordineras barn läkemedelsbehandling och en korsett. Efter komplex behandling krävs rehabilitering, speciella övningar föreskrivs för att återställa ryggradens funktioner.
Behandlingsmetoder
Behandling av frakturer på 6:e, 11:e, 12:e och andra kotor är konservativ. Patienten ordineras sängstöd, en speciell korsett kommer att säkerställa en stabil position av ryggraden. Att ta analgetika kommer att lindra smärta, men kommer inte att bota skadan. Kirurgisk behandling används endast i extrema fall. Det tar cirka tre månader för frakturen att läka, följt av långvarig rehabilitering, som inkluderar fysisk träning.
Fixerande bandage
Behandling av en kompressionsfraktur i bröstryggen enligt ICD-10, för att säkerställa en stabil position av den skadade kotan, innebär att man bär ett speciellt bandage, med andra ord behöver patienten bära en korsett. På så sätt är det möjligt att minska belastningen på kotorna och ge dem minimal rörlighet. Korsetten kommer att behöva bäras i cirka 4 månader. Det är nödvändigt för frakturer på halskotorna.
En korsett som appliceras för en fraktur kan vara:
Korsetten kan också vara solid eller med fästelement, till och med värmande. Det väljs beroende på frakturens svårighetsgrad och patientens välbefinnande. Det är bäst att välja en korsett som har flera grader av fixering som du självständigt kan justera. Korsetten hjälper skadade kotor att läka snabbare och korrekt. Patienten bör bära den ortopediska korsetten regelbundet tills läkaren tillåter att den tas bort och ordinerar terapeutiska övningar.
Gymnastik
Korsetten hjälper inte bara till att stärka 12, 11, 6 och andra kotor vid kompressionsfraktur, rehabiliteringsperioden inkluderar regelbunden träningsterapi. Övningar är nödvändiga för att utveckla ryggmusklerna efter att ha burit en korsett under en längre tid.
Det är nödvändigt att välja övningar med hänsyn till patientens välbefinnande och skadans komplexitet. Det är viktigt att följa sekvensen av fysisk aktivitet som övningarna kommer att bestå av.
Övningarna kan kännas smärtsamma när du utför dem, så det är bäst att utföra dem under överinseende av en specialist. När patienten har bemästrat alla träningsterapiövningar och kan göra dem utan hjälp utifrån kan han fortsätta övningarna hemma.
Behandling av ryggraden med träningsterapi gör att du kan:
- stärka dina ryggmuskler;
- stödja ryggraden;
- förbättra spinal rörlighet;
- räta ut din hållning;
- förbättra koordinationen av rörelser.
Du måste göra övningarna långsamt, vara uppmärksam på smärtsymtomen som uppstår med alla rörelser och strikt följa alla instruktioner och rekommendationer från läkaren. Om smärtan är kraftig är det bättre att pausa och sluta träna ett tag tills besvären försvinner helt. Belastningar bör ske gradvis.
Rehabilitering är ett viktigt steg på vägen till full återhämtning, återställande av ryggradens funktion och återgång till din tidigare livsstil.
Symtom, första hjälpen, transport och behandling av vertebral kompressionsfraktur
En kompressionsfraktur i ryggraden är en av de typer av skador som åtföljs av kompression av segmentens och nervändarnas kroppar. Detta utvecklas som ett resultat av stark påverkan, vilket resulterar i kompression av kotorna med en förändring i deras höjd och anatomiska integritet. Första hjälpen för en ryggradsfraktur bör ges omedelbart. Annars finns det fortfarande stor risk för komplikationer.
Typer av kompressionsfraktur
Alla skador på kotorna orsakar allvarlig skada på människokroppen. Detta tillstånd kräver omedelbart beslutsfattande och första hjälpen. Frakturer kännetecknas av skadans svårighetsgrad och varaktigheten av återhämtningsprocessen. Detta återspeglas av ICD 10-koden efter diagnosen. Huvudtyper av frakturer:
- Icke-penetrerande skada. Förekommer i 38 % av alla fall. Utvecklas med kompression som sker utan den kaudala och kraniala ändplattan. Detta tillstånd kännetecknas av skador på intilliggande skivor. Regenereringen går bra.
- Penetrerande skada. Denna form av ryggradsfraktur är en av de allvarligaste. Skadan involverar kranialändplattan och skivan. Reparation kännetecknas av en ogynnsam kurs.
- Splinterskada. Som ett resultat av denna process kan bildandet av en falsk led inte uteslutas. Om frakturen är gammal har konservativ behandling inte önskad effekt. Kirurgiska ingrepp kännetecknas av en viss komplexitet.
Förutom klassificeringen som beskrivs ovan är frakturer uppdelade i följande:
En konsoliderad fraktur diagnostiseras inte så ofta. Den halsryggen påverkas i sällsynta fall. Beroende på skadans komplexitet särskiljs följande typer av frakturer:
- Första graden. Denna typ kännetecknas av en minskning av ryggkotornas höjd. Grad 1 frakturer är inte allvarliga. De går mycket lättare än andra, återhämtningsperioden är inte lång;
- Andra graden. Skador av denna typ är vanligare. De kännetecknas av en minskning av kotornas höjd med hälften;
- Tredje graden. Frakturen är allvarlig. Kotornas höjd reduceras med mer än hälften.
En högkvalitativ diagnos hjälper dig att känna igen vilken typ av fraktur det är och vilka åtgärder du ska vidta.
Riskfaktorer och klinisk bild
Effekten av en imponerande kraft på ryggraden leder till utvecklingen av en kompressionsfraktur. Överdriven axiell belastning kan påverka denna process. I synnerhet att slå i marken på grund av ett fall från en höjd. Dessutom registreras andra orsaker till frakturer. Skador kan uppstå på grund av sättning av brosket som ligger mellan kotorna. Detta utvecklas som ett resultat av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Detta kan leda till förlust av stötdämpande egenskaper hos mellankotskivan. På grund av detta blir benstrukturer sårbara. Sannolikheten för skada är stor.
En fraktur kan utvecklas mot bakgrund av osteoporos. Denna sjukdom kännetecknas av förändringar i strukturen av benvävnad. Kotor blir sköra på grund av försvagning. Detta ökar avsevärt risken för att utveckla en fraktur. Detta tillstånd registreras oftare hos äldre människor. Osteoporos gör att en person minskar i längd och utvecklar en puckel. I extremt sällsynta fall utvecklas en fraktur på grund av metastaser.
Manifestationen av symtom vid skada beror helt på dess plats och svårighetsgrad. Orsaken som resulterade i frakturen kan också påverka denna process. I detta avseende finns det flera huvudtyper av skador som har sina egna symtom.
En kompressionsfraktur kännetecknas av akut och skarp smärta. Det är lokaliserat i ländryggen, med efterföljande spridning till extremiteterna. Om nervändarna är skadade minskar känsligheten avsevärt, kroppen kan bli bedövad och allvarlig svaghet uppträder. Andra neurologiska symtom kan inte uteslutas.
Om det sker en gradvis förstörelse av kotorna, upplever offret måttlig smärta. Med tiden kan det intensifieras. Detta tillstånd uppstår mot bakgrund av progression av osteoporos. Ofta kan ryggradsfrakturer leda till allvarliga konsekvenser, såsom skador på ryggmärgen. Detta leder till utvecklingen av ytterligare symtom. Svårt smärtsyndrom kompletteras med skador på inre organ, särskilt bäckenet. Om en dekompressionsfraktur noteras, späds den kliniska bilden ut av akut smärta under andning.
Första hjälpen
Första hjälpen ska ges enligt reglerna. Okunskap om dem kan leda till en försämring av offrets tillstånd. Särskild vikt läggs vid en persons position under transport. Att följa reglerna för första hjälpen ökar en persons chans till en normal tillvaro. Därför måste offret transporteras på ett hårt underlag.
Om möjligt ska personen ges analgetika för att minska smärtan. Det skadade området måste fixeras väl. Utan specialverktyg till hands är detta svårt att göra. I det här fallet rekommenderas det att immobilisera hela ryggraden. Alla hårda ytor är perfekta för denna åtgärd. Detta kan vara en bred skiva eller bordsskiva. Offret måste bindas till ytan för att undvika att falla.
Den cervikala regionen kräver fixering, huvudrörelser måste begränsas. Detta kommer att förhindra ytterligare skador. Det är möjligt att flytta patienten, men med hjälp av tre personer. Åtgärden måste utföras synkront. Du bör under inga omständigheter sätta offret ner eller försöka få honom på fötter. Du ska inte dra i hans lemmar, försöka räta ut hans kotor eller ge medicin om han är medvetslös.
Att känna till de grundläggande reglerna för första hjälpen kan vara användbart för alla. Korrekt genomförande kommer att öka offrets chans till en normal tillvaro.
Diagnostiska åtgärder
Det första steget är en visuell inspektion och palpation av ryggraden. De viktigaste tecknen på en fraktur är synliga för blotta ögat. Det drabbade området kännetecknas av akut smärta. Om frakturen åtföljs av splitter och fragment kan de lätt kännas vid palpation. Baserat på dessa data kan en preliminär diagnos ställas. Men utan ytterligare diagnostiska metoder är det omöjligt att ordinera rätt behandling.
Synundersökningen följs vanligtvis av en röntgen. Det låter dig identifiera patologier i ryggraden som kan resultera i en fraktur. Röntgenstrålar utförs i direkta, laterala och sneda projektioner. Konsultation med neurolog är obligatorisk. Detta kommer att testa ryggmärgens funktionella förmågor. Denna teknik syftar också till att övervaka nervändarnas prestanda.
En funktionell röntgen är särskilt informativ. Under denna procedur bör kotorna sträckas ut så mycket som möjligt. Baserat på mottagna data bedömer ortopeden ryggradens tillstånd. För att göra en korrekt diagnos används ytterligare diagnostiska metoder. Tack vare dem kan du märka eventuella avvikelser i ryggraden. Röntgenstrålar utförs inte bara för att ställa en diagnos, utan också för att övervaka benfusionsprocessen.
En annan typ av studier är myelografi. Dess huvudsakliga syfte är att bestämma ryggmärgens allmänna tillstånd. Datortomografi och magnetisk resonanstomografi kan användas som ytterligare diagnostiska procedurer. Ett allmänt blodprov utförs ofta. Detta gör att vi kan identifiera huvudmängden av alla ämnen som ingår i dess sammansättning.
Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder kan läkaren bestämma typen av patologi. Det finns tre huvudtyper: flexion, axiell eller rotationsskada. Klassificering av frakturen hjälper till att skapa en behandlingsplan för patienten.
Patienthanteringstaktik
Eliminering av ryggradsskador kan utföras i flera steg. Allt beror på komplexiteten i situationen och tillståndet för offret själv.
Konservativ behandling. En kompressionsfraktur kräver först eliminering av smärta och begränsande aktivitet. Dessutom ska offrets position registreras. Modern behandling är baserad på användningen av vertebroplastik och kyphoplasty. Dessa metoder anses vara minimalt invasiva; på grund av vissa egenskaper ger de goda resultat i kampen mot frakturer. En fullständig sammansmältning av benen tar minst 3 månader. Under denna period måste du följa vissa regler.
Behandling av smärtsyndrom. Analgetika hjälper till att lindra svår smärta. De tas oralt eller genom intramuskulär injektion. Oftare tar de till hjälp av analgin, ibuprofen och diklofenak. I svåra fall används ketanov och novokain.
Begränsande aktivitet. En person behöver sitta och stå mindre, den optimala positionen är att ligga ner. Du bör under inga omständigheter lyfta tunga föremål eller utföra aktiviteter som kan öka belastningen på ryggraden. Det är bäst att behandla en kompressionsfraktur med sängstöd. Särskilt om offrets ålder överstiger 50 år.
Fixering. Vissa typer av lesioner kräver användning av speciella fixeringsstag. Detta kommer att stabilisera ryggraden och begränsa dess rörelse. Således är bålen alltid i rätt läge. Detta förbättrar processen för vertebral fusion.
Invasiva metoder. För att eliminera frakturer använder vissa läkare moderna metoder. Detta kan vara vertebroplastik, som innebär att man injicerar speciellt "cement" i de trasiga kotorna.
Denna metod kommer att minska smärta och öka styrkan i ryggraden. Den andra behandlingsmetoden är kyphoplasty. Tack vare det uppnås fullständig restaurering av ryggradens höjd. Metoden går ut på att föra in en ballong i kotkroppen. Detta kommer att återställa höjden. Själva bollen är fylld med bencement och håller därigenom ryggraden i rätt position. Dessa metoder används oftare hos vuxna, de praktiseras inte hos barn.
Kirurgiskt ingrepp. Om en kompressionsfraktur kännetecknas av instabilitet och åtföljs av neurologiska komplikationer, tillgrips kirurgiska metoder.
Kirurgiskt ingrepp bygger på avlägsnande av skadade fragment som har en uttalad effekt på nervändarna.
Istället installeras speciella metallklämmor.
Hur en kompressionsfraktur ska behandlas bestäms av den behandlande läkaren. Mycket beror på skadans komplexitet och patientens tillstånd.
Kompressionsfraktur i ryggraden
Ökningen av antalet lekplatser och olika uppblåsbara attraktioner har radikalt förändrat karaktären på skadorna. Tidigare var läkarna tvungna att behandla patienter med frakturer i ben, armar och depression i skallen, men idag är kompressionsfrakturer i ryggraden i täten.
Skador som tas emot på lekplatsen är en separat linje, följt av alla andra - från olyckor, fall från höjder, landningar på "rumpan", lyft av tunga föremål.
Mekanismen för frakturer i sig har förändrats. Tills nyligen trodde man att efter ett direkt slag var kotorna sammanpressade. Som ett resultat av deformation tar de formen av en kil. Elementen i länd- och bröstryggen påverkas oftast. Och nu kan du bli skadad helt enkelt genom att falla utan framgång på rygg eller platt på ansiktet.
Kanske ligger orsaken i särdragen hos modern kost och bristen på näringsämnen.
Ibland ger sig en fraktur tillkänna efter en tid. Efter ett fall reser sig en person och går hem. Men sedan kommer smärtan tillbaka, åtföljd av begränsad rörelse och andra symtom.
Kompressionsfraktur, vad är det? Detta namn ges till skador på kotorna som ett resultat av stark kompression när deras höjd minskar. De är bokstavligen tillplattade, deras kropp spricker. Detta inträffar när ryggraden böjs och drar ihop sig samtidigt.
Inom medicinen har en sjukdom en egen alfanumerisk beteckning - ICD 10-kod. Detta görs specifikt för att göra arbetet med dokument lättare. Koden har flera varianter, beroende på skadan på enskilda kotor eller komponenter.
De främsta orsakerna till sådana frakturer är:
- trafikolyckor, olyckor;
- dyka ner i en grund vattenmassa och slå huvudet i botten;
- landning medan du hoppar på raka ben;
- faller på rygg med ett tungt föremål.
Trauma är förknippat med risken för att skräp skadar ryggmärgskotorna, vilket är känt för att leda till förlamning.
Kompressionsfraktur i ländryggen
Den 11:e och 12:e ryggkotan är de som oftast drabbas av frakturer eftersom de är under mycket tryck.
Baserat på styrkan av deformation delas kompressionsfrakturer in i tre typer:
- Frakturer av 1: a graden kännetecknas av en förändring av kotornas höjd med mindre än hälften.
- Vid en grad 2 fraktur plattas kotkroppen två gånger.
- En fraktur grad 3 innebär en minskning av höjden med mer än 50 %.
Självmedicinering eller fullständig passivitet kan orsaka obehagliga konsekvenser i form av deformation av ryggraden och skada på nervändar. När en skadad kota sätter press på nervrötterna och förstör skivans mjuka broskvävnad, kan radikulit eller osteokondros utvecklas.
Symtom på fraktur i lumbosakralområdet (skadegruppkod S32):
- ett tecken på en kompressionsfraktur är smärta i ryggen och armarna, som gradvis intensifieras;
- huvudet börjar kännas yr, personen blir snabbt trött och blir försvagad;
- ökad kompression av ryggmärgen uppstår.
Behandlingen bör påbörjas omedelbart efter att de första tecknen på sjukdomen visar sig. Kontakta din läkare som kommer att ordinera en behandlingskur.
Oftast uppnås en positiv effekt genom användning av konservativa metoder: användningen av en ortopedisk korsett för att fixera ryggraden, nya metoder för att öka kotkroppen - kyphoplasty, vertebroplasty.
Rehabilitering anses vara ett viktigt stadium av återhämtning efter behandling. Hela resultatet av behandlingen beror på dess framgångsrika slutförande.
Den huvudsakliga behandlingsmetoden för kompression av kotorna är ett komplex av träningsterapi, som stärker musklerna och förbereder dem för aktiv rörelse. Korrekt bildande av muskelkorsetten är nyckeln till framgångsrik restaurering av kotorna.
Gymnastik ingår nödvändigtvis i alla rehabiliteringsprogram.
Läkaren väljer övningar baserat på patientens tillstånd och frakturens komplexitet. I princip utförs övningarna liggandes på rygg. Slå på magen och öva på att andas ordentligt. Till en början är det förbjudet att höja benen med hälarna från sängen. Sedan blir rörelserna gradvis mer komplicerade, deras antal och intensitet ökar.
Kompressionsfraktur i bröstryggen
Denna typ av fraktur kommer på andra plats efter ländryggsfrakturer. Den första kotan skadas mest, följt av resten. Orsaken är en mängd olika skador - hem, industri, trafikolyckor, sport, osteoporos.
Symtom på bröstkotfrakturer (gruppkod S22):
- Spinal deformitet bestäms visuellt;
- Den muskulösa ramen är spänd;
- Personen upplever smärta, andfåddhet, svaghet, domningar i händerna;
- Svårighet att röra ryggraden.
Baserat på skadans svårighetsgrad är frakturer i bröstkotorna också uppdelade i tre grader av deformation. Den enklaste behandlingen är för frakturer av grad 1. De är svåra att märka, men de kan få allvarliga konsekvenser i form av radikulit eller osteokondros.
Faran utgörs av kotfragment, som lätt påverkar närliggande vävnader och ryggmärgen, vilket leder till domningar i armar och ben och minskad känslighet. Krökning av bröstet kan också förekomma, vilket gör att en puckel bildas på ryggen.
Om bröstkotorna förstörs måste personen omedelbart immobiliseras så att benfragmenten inte hinner röra sig. Patienten ska läggas på båren långsamt, så försiktigt som möjligt. Ytan ska vara hård, en kudde ska placeras under nedre delen av ryggen. Efter detta kan du ge personen ett smärtstillande medel.
Behandlingsförloppet väljs efter en noggrann diagnos av patientens tillstånd. Ingreppen utförs på kliniken under överinseende av en instruktör.
Rehabilitering utförs med hjälp av specialutrustning. Den är designad för att eliminera ryggradsdeformitet, säkerställa blodflödet till sjuka vävnader och återställa flexibilitet och rörlighet till ryggen.
Träningsterapi är obligatoriskt. Rehabiliteringsövningar kan göras hemma, men när en specialist är i närheten blir de mer effektiva. Gymnastikkomplexet syftar till att normalisera andningen, förbättra funktionen hos den muskulära korsetten och förbereda sig för stress i vertikal position.
Kompressionsfraktur i ryggraden hos barn
Den främsta orsaken till skador på barn är förbiseende från föräldrarnas sida, deras ouppmärksamhet mot sina egna barn - vart de går, vad de gör.
Fysioterapeutiska procedurer, massage, sjukgymnastik och simning hjälper till att behandla och återhämta sig från kotskador.
Hur avgör man om ett barn har en kompressionsfraktur? Om ditt barn faller och klagar över svår smärta, finns det ingen anledning att få panik direkt. Lägg ditt barn på rygg och be honom andas in genom näsan och andas ut genom munnen flera gånger. Detta är nödvändigt för att normalisera andningen. Om du märker en spasm i andningsorganen kommer detta att vara det första tecknet på en kotfraktur.
Om barnet kan röra sina ben, armar, hör dig, reagerar på dina ord, då är allt bra. Ta upp honom försiktigt och ta med honom hem. När barn inte kan resa sig, tvinga dem inte, utan ring omedelbart en ambulans.
Berätta för dem att barnet skadades när han gick utanför. För läkare kommer detta att vara en signal om att de måste komma omgående. Om avvikelser upptäcks efter att ha genomgått en tomografi, kommer frakturen att behandlas omedelbart.
Och i allmänhet kommer det aldrig att vara överflödigt att visa ett barn efter ett misslyckat fall till en traumatolog. Man vet aldrig... att skjuta upp behandlingen kommer att resultera i långtidsbehandling och efterföljande rehabilitering.
Om skadan är liten kan symtomen vara dolda. Förekomsten av en kompressionsfraktur kan fastställas genom noggrann diagnos. Med palpation kan du känna den ömma punkten. Efter att ha tryckt på huvudet eller underarmarna kommer barnet att uppleva smärta på grund av den skadade kotan.
Mer komplexa skador på bröstkorgen begränsar rörelser, försvårar andningen och åtföljs av buksmärtor. Om flera kotor är skadade, är det föreskrivet att bära en korsett. Under behandlingen ordineras barn sängläge för att avlasta ryggraden så mycket som möjligt.
En växande kropp återgår snabbt till det normala efter en fraktur, vävnader växer snabbt och rehabiliteringen är framgångsrik. Komplicerade fall behandlas med minimalt invasiva kirurgiska metoder. Skador hos barn kan få sina konsekvenser - utveckling av skolios eller kyfos, osteokondros. Därför övervakar läkare tillståndet för ett skadat barn i två år.
Hos äldre människor
Med åldern, i avsaknad av optimal fysisk aktivitet, börjar processen för demineralisering av benvävnad. På grund av brist på magnesium, kalcium och andra element blir ben hos äldre personer sköra och sköra. Detta tillstånd ökar oundvikligen sannolikheten för ryggradskompression.
Ibland lyckas en person få 5-6 kompressionsfrakturer i ryggraden samtidigt. Hans ryggrad viker sig som en kortlek. I detta fall bör axiella belastningar undvikas.
Efter 70 bidrar osteoporos till förstörelsen av kotorna, och en puckel börjar bildas som ett resultat av kyfotisk krökning. Tumörer, i kombination med metastaser, sätter press på ryggraden, som skadas med tiden. Behandlingen bör startas omedelbart för att undvika komplikationer i samband med ryggmärgsskada.
Hos äldre människor uppträder inte smärtan omedelbart, utan ökar med tiden, gradvis. En person inser inte omedelbart att han har kompression. Han fortsätter att leva, aktivt röra sig, som om ingenting hade hänt, och detta leder till skador på blodkärl och nervfibrer. I ett senare skede börjar din hälsa försämras, din arbetsförmåga minskar och svaghet uppträder - det här är symtom på en kompressionsfraktur.
Läkaren ordinerar behandling efter att ha undersökt symtomen på sjukdomen. Röntgen i olika projektioner hjälper till att skapa en allmän bild av skadan. En mer exakt diagnos kan göras med hjälp av datortomografi.
Hur man behandlar en fraktur
För sådana sjukdomar tillhandahåller medicin en hel rad förfaranden. Inte bara orsaken till själva sjukdomen behandlas, utan också de patologier som åtföljer den. Det rekommenderas vanligtvis att ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer och konservativ sjukgymnastik. Kotorna fixeras i rätt position med hjälp av korsetter. Samtidigt behandlas osteoporos.
Efter att ha avslutat huvudrätten måste du ta ett vitaminkomplex under lång tid för att fylla på benen med användbara ämnen. Daglig gymnastik hjälper till att återgå till livets vanliga rytm.
Om konservativa metoder inte hjälper, finns det ett hot mot patientens hälsa, kirurgiskt ingrepp utförs för att fixera kotorna och återställa dem till sin tidigare form. Moderna metoder för att eliminera kompression är kyphoplasty och vertebroplasty.
Ett antal tips hjälper dig att undvika att utsätta dig för risken att få en kompressionsfraktur i ryggraden:
- Var försiktig hemma, på arbetsplatsen och medan du kopplar av i naturen;
- Försök att inte bryta mot trafikreglerna på vägen;
- Ät rätt, särskilt i hög ålder, ät mindre stekt och salt mat;
- Stärk dina ryggmuskler med regelbundna gymnastiska övningar;
- Behandla inflammation, tumörer och bentuberkulos i tid.
Utesluten: födelsetrauma (P10-P15) obstetrisk trauma (O70-O71) Denna klass innehåller följande block: S00-S09 Huvudskador S10-S19 Nackskador S20-S29 Bröstskador S30-S39 Buk, ländrygg, ländryggs- och bäcken S40-S49 Axelgördel och axelskador S50-S59 Armbågs- och underarmsskador S60-S69 Handleds- och handskador S70-S79 Höft- och lårskador S80-S89 Knä- och underbensskador S90-S99 T00-fotskador-T07 flera delar av kroppen T08-T14 Skador på en ospecificerad del av bålen, lem eller kroppsområde T15-T19 Konsekvenser av främmande kroppspenetration genom naturliga öppningar T20-T32 Termiska och kemiska brännskador T33-T35 Frostbite T36-T50 Förgiftning av läkemedel, mediciner och biologiska substanser T51-T65 Giftiga effekter av substanser, huvudsakligen icke-medicinska ändamål T66-T78 Andra och ospecificerade effekter av yttre orsaker T79 Vissa tidiga komplikationer av skada T80-T88 Komplikationer av kirurgiska och terapeutiska ingrepp, inte klassificerade någon annanstans T90-T98 Konsekvenser av skador, förgiftning och andra effekter av yttre orsaker I denna klass används sektionen betecknad S för att koda olika typer av skador relaterade till ett specifikt område av kroppen, och avsnittet T används för att koda flera skador och skador på enskilda ospecificerade kroppsdelar, samt förgiftning och vissa andra konsekvenser av yttre orsaker. I de fall där rubriken anger skadans mångfald, betyder konjunktionen "c" samtidig skada på båda namngivna områdena på kroppen, och konjunktionen "och" betyder både ett och båda områdena. Principen om kodning av flera skador bör tillämpas så brett som möjligt. Kombinerade rubriker för flera skador ges för användning när det inte finns tillräckliga detaljer om arten av varje enskild skada eller för primär statistisk utveckling, när det är bekvämare att registrera en enda kod; i andra fall bör varje del av skadan kodas separat. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till reglerna för kodning av sjuklighet och dödlighet som anges i volym 2. Blocken i sektion S, liksom rubrikerna T00-T14 och T90-T98, omfattar skador som i nivå med tresiffriga rubriker, klassificeras efter typ enligt följande: Ytligt trauma, inklusive: nötning vattenblåsa (icke-termisk) kontusion, inklusive blåmärken, blåmärken och hematomtrauma från en ytlig främmande kropp (splinter) utan ett stort öppet sårinsektsbett ( icke-giftigt) Öppet sår, inklusive: biten snitt riven punktering: . NOS. med (penetrerande) främmande kropp Fraktur, inklusive: . stängt: . splittrat). deprimerad). högtalare). dela). Ofullständig). påverkas) med eller utan fördröjd läkning. linjär). marscherande). enkelt). med förskjutning) av epifysen). spiralformad. med en luxation. med förskjutning Fraktur: . öppen: . svår ) . infekterad). skott) med eller utan fördröjd läkning. med ett exakt sår). med en främmande kropp) Utesluten: fraktur: . patologisk (M84.4). med osteoporos (M80.-) . stress (M84.3) malunion (M84.0) icke-union [falsk led] (M84.1) Dislokationer, stukningar och överbelastning av ledens kapsel-ligamentapparat, inklusive: avulsion ) bristning ) stukning ) överbelastning ) traumatisk :) ledband (kapsel). hemartros). riva). subluxation). ruptur) Trauma på nerver och ryggmärg, inklusive: fullständig eller ofullständig skada på ryggmärgen, störning av integriteten hos nerver och ryggmärg, traumatisk: . skärningspunkten av nerven. hematomyelia. förlamning (övergående). paraplegi. quadriplegia Skador på blodkärl, inklusive: avulsion ) dissektion ) tår ) traumatisk: ) blodkärl. aneurysm eller fistel (arteriovenös). arteriellt hematom). ruptur ) Skador på muskler och senor, inklusive: avulsion ) dissektion ) tår ) muskler och senor traumatisk ruptur ) Krossning [krossning] Traumatisk amputation Skada på inre organ, inklusive: blastvåg ) blåmärken ) hjärnskakning ) krossning ) dissektion ) traumatisk (krossning) : ) inre organ. hematom). punktera). glipa). riva) Andra och ospecificerade skador
Liknande artiklar
-
Vad är titelförsäkring för fastighetsaffärer och hur mycket kostar det?
Titelförsäkring är en mycket vanlig typ av försäkring numera. Detta beror på det faktum att de allra flesta bankinstitut är extremt ovilliga att ge ut lån med säkerhet i fastigheter eller, med ett ord,...
-
Samlare – ska du vara rädd för dem?
Inkassobyråer är inte världens trevligaste verksamhet. De köper nästan osäkra fordringar från banker/kreditorganisationer och försöker få tillbaka dem, ofta med ganska kontroversiella metoder. Tills nyligen...
-
Samlare lämnade in en stämningsansökan. Ska vi vara rädda? Hur man blir av med inkassoföretag: de bästa tipsen Vad inkassobyråer är rädda för
Det är anmärkningsvärt att enligt villkoren för överlåtelsen, det vill säga överlåtelsen av fordringsrätten, är ett obligatoriskt villkor underrättelse till gäldenären. Enligt lag måste klienten få ett papper från banken som informerar honom om att hans skuld har överförts till en inkassobyrå...
-
Katalog - koder för dokumenttyper för skatt
För att effektivisera dokumentflödet och minska belastningen på personalen använder skatteinspektionerna en särskild kodifiering. Det är nödvändigt att veta det inte bara för tjänsteanställda, utan också för medborgare. Detta förklaras av det faktum att i vissa...
-
Katalog - koder för dokumenttyper för skatt
Den ekonomiska situationen tvingar människor att flytta på jakt efter arbete. För att få ett jobb lagligt behöver du ansöka om patent eller ingå ett anställningsavtal. Medborgare i Ryssland, hyrda arbetare - migranter som anlände till territoriet...
-
Vad är koden för uppehållstillståndshandlingen?
När du skickar in rapporter och certifikat till Federal Tax Service, som kräver att man anger typen av dokument som identifierar en individ, blir det nödvändigt att notera koden för typen av motsvarande dokument. Var kan jag få tag på dessa koder och vilken kod...