Begreppet biomekanik hos patientens och sjuksköterskans kropp. Biomekanik: koncept, typer av patientposition i sängen Grundläggande patientpositioner i sängkaraktäristik

Flytta patienten i sängen.

Varje patient, beroende på tillståndets svårighetsgrad, tilldelas en viss individuell regim.

Strikt sängstöd. Patienten får inte resa sig, sätta sig, aktivt röra sig i sängen, vända sig om.

Patienten utför alla hygieniska åtgärder, fysiologiska funktioner i sängen. Den yngre sjuksköterskan tar hand om patienten, matar honom, ser till att han inte reser sig, vidtar alla nödvändiga åtgärder för att följa reglerna för personlig hygien för en allvarligt sjuk patient.

Sängvila. Patienten får vända sig om och sitta upp i sängen, men inte lämna den. Matning och personlig hygienaktiviteter assisteras av en yngre sjuksköterska.

Halvbäddsläge. Patienten får röra sig i rummet, sitta på en stol nära sängen. Utfodring sker på avdelningen. Patienten kan utföra personliga hygienåtgärder på egen hand eller med hjälp av en yngre sjuksköterska (beroende på avdelningens arrangemang).

Allmänt läge. Patienten servar sig själv, utför personliga hygienåtgärder, går fritt runt avdelningen, längs korridoren, in i matsalen. Han kan få gå runt på sjukhusområdet. Att ge ett skepp till en svårt sjuk patient, bädda en säng, föra över en patient till en bår, en bår och andra handlingar av en yngre sjuksköterska är förknippade med betydande fysisk stress på ryggraden, muskuloskeletala systemet, vilket kan leda till skada på ryggraden och knäleder. För att förhindra skador, kom ihåg följande:

• 1. innan du lyfter vikter, böj knäna och håll bålen i upprätt läge;
• 2. Sprid benen, eftersom brett stöd förbättrar balansen;
• 3. ett ben ska sträckas framåt (benens anteroposteriora position). Denna position av benen gör att du kan blanda tyngdpunkten när du utför fysisk aktivitet, vilket minskar den förbrukade kraften;
• 4. när patienten lyfts måste han pressas till sig själv;
• 5. gör inte plötsliga rörelser, vändningar;
• 6. Om det är nödvändigt att vända när patienten flyttas, måste du först lyfta patienten och sedan vända mjukt.

Att flytta patienten i sängen utförs i steg:

• Steg 1. Bedöma patientens förmåga att delta i proceduren, nämligen: hans rörlighet, muskelstyrka, adekvat svar på ord;
• Steg 2. Höj sängen till den mest bekväma höjden för att arbeta med patienten;
• Steg 3. Ta bort kuddar och andra föremål från sängen som stör patientens rörelse;
• Steg 4. Ta vid behov hjälp av en sjuksköterska, en läkare;
• Steg 5 Förklara för patienten innebörden av proceduren för att lugna ner honom och uppmana till samarbete;
• Steg 6 Ge sängen ett horisontellt läge, fixera hjulen;
• Steg 7. Använd handskar för att minska risken för infektion;
• Steg 8. Efter att ha flyttat patienten, sänk sängen, höj räckena för att säkerställa patientens säkerhet;
• Steg 9 Kontrollera rätt position på patientens kropp. Ryggen ska rätas ut, eventuell krökning, spänning är utesluten. Ta reda på om patienten är bekväm.

Flytta patienten i sängen:

• 1. vänd patienten på ryggen;
• 2. ta bort kudden och filten;
• 3. lägg en kudde vid sänghuvudet för att förhindra att patientens huvud slår i sänggaveln;
• 4. bjud patienten att täcka armbågarna med händerna;
• 5. en person att stå vid den övre delen av patientens bål, föra handen närmare patientens huvud, föra den övre delen av patientens axel under nacken;
• 6. för handen vidare till motsatt axel;
• 7. med den andra handen, ta tag i patientens närmaste arm och axel (kram);
• 8. den andra assistenten, stående vid den nedre delen av patientens bål, för sina händer under patientens nedre rygg och höfter;
• 9. erbjuda patienten att böja sina knän utan att ta fötterna från sängen;
• 10. böj patientens nacke, tryck hakan mot bröstet (då minskar motståndet och ökar patientens rörlighet);
• 11. be patienten på räkningen av "tre" att trycka av hälarna från sängen och hjälpa assistenterna, höja bålen och flytta till sänghuvudet;
• 12. en av assistenterna, placerad vid huvudet, höjer patientens huvud och bröst, den andra lägger kuddarna;
• 13. hjälpa patienten att ta en bekväm position i sängen;
• 14. täcka med en filt;
• 15. se till att patienten trivs;
• 16. tvätta händerna.

Flytta en svårt sjuk patient i sängen:

• 1. Etablera en förtroendefull relation med patienten (presentera dig själv, förklara syftet med och förloppet med proceduren);
• 3. Bedöm miljön, justera höjden på sängen;
• 4. Sätt på handskar;
• 5. Låt patienten sitta sittande längs sängen. Stå på båda sidor av patienten vänd mot honom, se till att sjuksköterskornas axlar ligger i nivå med patientens axel. Första älskling. systern stöder patienten, den andra - visar deltagande beroende på situationen: stöder, täcker med kuddar eller andra enheter för ytterligare rörelse;
• 6. Lägg en blöja på sängkanten;
• 7. Stå med ditt knä på blöjan längs sängen, flytta underbenet nära patienten;
• 8. Sätt tillbaka axlarna i patientens armhålor och patienten lägger sina händer på baksidan av honungen. sjuksköterskor (Obs. Om patienten inte kan placera sina händer på ryggarna på sjuksköterskor, då håller han sina höfter med fingrarna);
• 9. För handen närmast patienten under hans höfter. Ta varandras händer med ett "handledsgrepp" (Notera: Båda systrarna övervakar iakttagandet av den korrekta biomekaniken i deras kroppar för att förhindra ryggskada);
• 10. Stöd patienten i höfterna så nära skinkorna som möjligt;
• 11. Använd den fria armen, böjd i armbågen, som stöd, lutad med den över sängkanten bakom patientens skinkor;
• 12. Lyft upp patienten på kommando, flytta, sänk ner på sängen, böj benet närmare huvudet och armbågen ger stöd;
• 13. Upprepa rörelsen tills patienten är på angiven plats;
• 14. Placera patienten i en bekväm position;
• 15. Se till att patienten ligger bekvämt och bekvämt. Bedöm miljön;
• 16. Ta av handskar, tvätta och torka händerna, behandla med ett antiseptiskt medel;
• 17. Gör en journal över det ingrepp som utförts i journalen.

För att förhindra bildandet av liggsår är det nödvändigt att ändra patientens position varannan timme: från positionen "liggande på rygg" till positionen "liggande på sidan".

För detta behöver du:

• - böj patientens vänstra ben vid knäleden (om du vill vända patienten på höger sida), glida in vänster fot i den högra poplitealhålan;
• - lägg ena handen på patientens lår, den andra på hans axel;
• - vänd patienten på sin sida, på sig själv (sålunda underlättar verkan av "spaken" på låret att vända sig);
• - ge patientens båda händer en lätt böjd position, medan handen på toppen ligger i nivå med axeln och huvudet; armen under huvudet ligger på en kudde bredvid huvudet;
• - lägg en vikt kudde under patientens rygg, glid den lätt under ryggen med en jämn kant (på så sätt kan du "hålla" patienten i positionen "på hans sida");
• - lägg en kudde under patientens huvud och kropp (således minskar den laterala böjningen av nacken och spänningen i nackmusklerna);
• - placera en kudde (från inguinalområdet till foten) under patientens lätt böjda "övre" ben (på så sätt förhindras trycksår ​​i området kring knäleden och anklar och benförlängning förhindras);
• - tillhandahålla ett stopp i en vinkel på 90° för den nedre foten (på så sätt säkerställs fotens bakåtböjning och förhindras att den hänger ihop).

Från positionen för patienten "som ligger på sidan" är det lätt att överföra honom till positionen "liggande på magen":

För detta behöver du:

• - ta bort kudden från under patientens huvud;
• - böj patientens arm i armbågsleden;
• - tryck din hand mot kroppen längs hela längden;
• - placera patientens hand under låret, "föra över" patienten genom armen till magen;
• - flytta patientens kropp till mitten av sängen;
• - vänd patientens huvud på sidan och lägg en låg kudde under det (då minskar flexion eller förlängning av halskotorna);
• - lägg en liten kudde under magen, strax under diafragmans nivå (detta minskar förlängningen av ländkotorna och spänningen i nedre delen av ryggen, dessutom minskar trycket på bröstet hos kvinnor);
• - böj patientens armar vid armbågarna;
• - lyft upp armarna så att händerna är placerade bredvid huvudet;
• - lägg en kudde under skenbenen och ankellederna för att förhindra att de hänger och vrider foten utåt.

Från positionen "liggande på magen", överför patienten till Sims-positionen - en mellanposition mellan positionen "liggande på magen" och "ligg på sidan":

• - ta bort kudden från under patientens mage;
• - böj det "övre" benet vid knäleden;
• - lägg en kudde under det böjda "övre" benet så att smalbenet under det liggande benet är i nivå med den nedre tredjedelen av låret (därmed förhindras lårets rotation inåt, lemförlängning förhindras och trycksår ​​i knäledens område förhindras);
• - lägg en kudde under "övre", böjd i armbågsleden, arm i en vinkel på 90°;
• - böj den "nedre" armen i armbågsleden och lägg den på sängen utan att böja den (därmed bevaras biomekaniken i patientens kropp);
• - tillhandahålla ett stopp för nätet i en vinkel på 90 ° (detta säkerställer korrekt dorsalflexion av fötterna och förhindrar att de hänger ihop).

Efter att ha placerat patienten i Sims position, för över honom till positionen "liggande på rygg", för detta är det nödvändigt:

• - ta bort kudden från patientens arm- och knäled;
• - räta ut armen och lägg dig längs med kroppen;
• - sätt det "övre" benet på det "nedre";
• - räta ut och tryck på patientens "nedre" arm med handflatan mot låret;
• - lyft en del av bålen bort från dig och ställ patienten i "på sidan" position;
• - hjälp till att räta ut den "nedre" armen från under patientens bål;
• - flytta patienten till ryggen;
• - hjälp patienten att ligga bekvämt på sängen: en person lägger vänster underarm och hand under patientens nacke och axlar, tar tag i patienten med den andra handen; en annan assistent står vid patientens nedre bål och placerar sina händer under patientens nedre rygg och lår;
• - bjud patienten att böja sina knän, utan att ta fötterna från sängen, böja nacken och trycka hakan mot bröstet;
• - bjud patienten på räkningen av "tre" att trycka av hälarna från sängen och låt assistenterna lyfta bålen och flytta den till sängens huvud; biomekanik medicinsk patient
• - justera och lägg ytterligare kuddar;
• - fixa arket;
• - täcka patienten.

Placera patienten i Fowler-position:

• 1. Etablera en förtroendefull relation med patienten;
• 2. Bedöma patientens tillstånd och möjligheten till assistans från dennes sida;
• 3. Bedöm miljön, justera höjden, fixa sängbromsarna;
• 4. Sänk ner sidoskenorna på den sida där honungen sitter. syster;
• 5. Lägg patienten på rygg i mitten av sängen och ta bort kuddarna;
• 6. Höj huvudet på sängen i en vinkel på 45-60 eller 30 ° - låg Fowler-position eller placera tre kuddar: en person som sitter upprätt i sängen är i Fowler-position;
• 7. Lägg kuddar eller en vikt filt under patientens knän, böj benen vid knä- och höftlederna;
• 8. Lägg en liten kudde under huvudet (om sänggaveln var upphöjd);
• 9. Lägg en kudde under underarmarna och händerna, lyft upp dem och lägg dem med handflatorna nedåt;
• 10. Lägg en kudde under nedre delen av ryggen;
• 11. Lägg en liten kudde under patientens knän;
• 12. Lägg en liten kudde under patientens hälar. Ge ett stopp för att hålla fötterna i en vinkel på 90 ° (om nödvändigt);
• 13. Se till att patienten ligger bekvämt och bekvämt. Bedöm miljön;
• 14. Ta av handskarna. Tvätta och torka händerna, behandla med ett antiseptiskt medel;
• 15. Gör en lämplig anteckning i journalen om det utförda ingreppet.

Efter att ha placerat patienten i någon av ovanstående positioner, se till att han känner sig bekväm.

I fall där en person förlorar rörlighet till följd av en allvarlig skada eller sjukdom, är absolut alla detaljer viktiga för hans behandling och rehabilitering: från korrekt ordinerade mediciner till ett gynnsamt mikroklimat runt omkring. Men det är särskilt viktigt när man väljer position i patientens säng. Patientens hälsa beror till stor del på den korrekt valda passiva hållningen. Och den valda hållningen under sjukdomsförloppet kan bli en slags diagnostisk egenskap.

Typer av patientposition i sängen

En viss placering av patientens kropp indikerar till stor del svårighetsgraden av hans sjukdom. Patientens position i sängen är:

• aktiva;
• passiv;
• tvingade.

Var och en av dessa grupper har sin egen gradering beroende på sjukdomens svårighetsgrad och egenskaper.

Begreppet aktiv position

Aktiv kännetecknas av en uppsättning av vissa ställningar som patienten, även om den är svår, kan ändra. När man rör sig i rymden kan en person också uppleva obehagliga och till och med smärtsamma förnimmelser. Denna typ är typisk för ett mildt sjukdomsförlopp eller en period av återhämtning.

tvingade

Patientens påtvingade position i sängen observeras när patienten, som upplever svår smärta, intar en position som, som det verkar för honom, åtminstone lite, men lindrar obehag. Läget av patientens kropp är en mycket viktig egenskap, som i vissa fall kan indikera lokaliseringen av smärta och själva sjukdomen.

Det finns många ställningar som på något sätt åtföljer vissa sjukdomar. Till exempel, med förvärrad pankreatit, ligger patienten på sängen och trycker benen mot bröstet, i den så kallade "fosterställningen". Med peritonit försöker patienten ta en position av fullständig orörlighet, eftersom varje rörelse orsakar svår smärta.

Med en sjukdom som stelkramp, bågar patienten sig under kramper och vilar huvudet och benen på sängkanterna.

passiv

I de situationer där patienten behöver vara i ett påtvingat orörligt tillstånd under lång tid, används positioner i patientens säng, baserat på kroppens korrekta biomekanik:

• på ryggen;
• på sidan;
• på ryggen;
• Fowlers position;
• Sims position.

Position på baksidan

Denna hållning utförs om patienten är helt passiv. Positionen i patientens säng på ryggen är utformad enligt följande:

Fowlers position

Detta är en viss position i patientens säng, som karakteriseras som en halvsittande position. Denna hållning bildas genom att patienten placeras på ytan av sängen med en upphöjd topp i en vinkel på 45 till 60 grader.

Patientens kropp fixeras också med rullar, enligt korrekt biomekanik får fötterna ett vinkelrätt stopp. I denna position kommer patienten, som är i ett klart sinne, att vara bekväm med att kommunicera med människor, äta och utföra andra procedurer.

Liggande ställning

För att implementera denna position placeras patienten försiktigt på en horisontell yta utan kuddar. Huvudet vänds åt sidan och en smal liten rulle placeras under det för att undvika överdriven stress på kotorna. Under diafragmans nivå läggs en kudde under buken, vilket minskar trycket på ryggraden. Händerna måste höjas och böjas så att händerna är i huvudhöjd. Benen är också fixerade med rullar, kuddar placeras under den nedre delen.

Sidoläge

Posen realiseras på en helt horisontell yta. Patienten läggs på sidan, böjer överbenet och lägger det nedre under det. Huvudet och axlarna läggs på en kudde. Dessutom, med speciella rullar placerade nära ryggen, är patienten fixerad i sidoläge. En kudde placeras under benen, armarna är böjda, placera en nära huvudet, den andra på kudden på axelnivå. För fötterna organiseras en betoning, som i alla andra positioner.

Sims position

Detta är en viss position för patienten i sängen, när hans kropp är i en position intill "ligger på sidan" och "ligger på mage".

För att implementera det placeras patienten på halvsidan på en horisontell yta och lägger en kudde under huvudet. En hand placeras på en kudde i huvudhöjd, den andra tas ner för att bibehålla korrekt biomekanik. En kudde läggs under överbenet, böjd så att den är i nivå med den nedre tredjedelen av låret. Fötterna får rätt betoning.

Patientens position i sängen är ett mycket viktigt steg, både i behandlingen och i diagnostiken. I många positioner kan du till och med karakterisera sjukdomen.

Särskild försiktighet ska iakttas med patienter som på grund av sin sjukdom inte kan röra sig självständigt i rymden. I processen att bilda den mest gynnsamma hållningen är det nödvändigt att styras av reglerna för biomekanik, var försiktig och försiktig. Annars kan hållning eller rörelse orsaka stukningar eller allvarligare skador.

Det är också nödvändigt att informera patienten om alla manipulationer och rörelser och få hans godkännande och samtycke. Man bör komma ihåg att en patient med hög risk att utveckla trycksår ​​visas byta olika positioner varannan timme. Efter varje ställningsbyte ska sjukvårdspersonalen se till att patienten är i en bekväm och bekväm ställning.

Ø aktiv position - patienten enkelt och fritt utför frivilliga (aktiva) rörelser utifrån sina behov, rör sig i sängen utan hjälp utifrån, går. En aktiv position är karakteristisk för patienter med relativt milda sjukdomar eller i det inledande skedet av allvarliga sjukdomar.

Ø Passiv position - patienten är orörlig, på grund av allvarlig svaghet kan han inte självständigt ändra sin position, kan inte utföra frivilliga rörelser: huvudet och extremiteterna hänger ner på grund av gravitationen, etc. Det uppstår i ett medvetslöst tillstånd eller i fall av extrem svaghet och utmattning av patienter. Patienten bör ges en position som främjar korrekt andning och blodcirkulation.

Ø påtvingad position - patienten intar en hållning som underlättar hans tillstånd. Ett eller annat drag av sjukdomen tvingar honom till en sådan position. Med hjärnhinneinflammation intar patienten en påtvingad position "posen för en översittande hund" - på sidan med benen böjda i höft- och knälederna och huvudet kastat bakåt (Fig. 14).

L BQYAAAAABAAEAPMAAADyBQAAAAAA= "filled="f" stroked="f" strokeweight=".5pt">

Bild 15.

Ortopnea position vid hjärtsvikt

I denna position är det lättare för patienter att andas, eftersom diafragmans rörelse underlättas, trycket i bröstet minskar, lungornas exkursion ökar, gasutbytet förbättras, utflödet av venöst blod från hjärnan inträffar och mängden cirkulerande blod minskar: en del av blodet hålls kvar i de nedre extremiteterna, och hjärtat och den lilla cirkulationen avlastas.

Patienten kan även inta en påtvingad position vid attacker av svår kvävning vid bronkialastma, lungsäcksinflammation och andra sjukdomar med ett allvarligt förlopp (tabell 4).

Tabell 4

Några alternativ för patientens påtvingade position

Den påtvingade situationens karaktär	Sjukdom (syndrom)	Skäl till lättnad
Sittställning, vila händerna på sängkanten	Astma attack	Mobilisering av accessoriska andningsmuskler
Ligger på den drabbade sidan	Torr lungsäcksinflammation	Begränsning av rörligheten hos pleurala arken på den drabbade sidan och minskning av smärtsyndrom
Ligger på frisk sida	revbensfraktur	Om patienten ligger på den ömma sidan pressas de brutna revbenen mot varandra kraftigare, så smärtan förstärks.
Ligger på mage	Tumör i bukspottkörteln	Minska trycket från den förstorade bukspottkörteln på solar plexus
Ligger upp och ner på magen	Lungblödning	Att befria luftvägarna från blod, eliminera flödet av infekterat blod genom angränsande bronkier till friska områden i lungorna och infektera dem
Horisontell position, huvudet under kroppen	Riklig blodförlust	Öka blodflödet till hjärtat och förbättra blodcirkulationen i hjärnan och inre organ

Många fler sjukdomar kan nämnas där en förändring av patientens kroppsposition är av stor betydelse. I vissa fall kan en lång vistelse av en patient i en tvångsposition i sängen förvärra patientens tillstånd, bidra till bildandet av liggsår, så det blir nödvändigt att ändra positionen för patienten i sängen.

aktiv position- detta är en position som patienten godtyckligt kan ändra, även om han upplever smärtsamma eller obehagliga förnimmelser. Den aktiva positionen är karakteristisk för patienter med en mild sjukdomsförlopp.

I passiv position patienten lider av vissa allvarliga sjukdomar. Ibland kan det vara mycket obehagligt för honom (huvudet är hängt, benen är vridna), men på grund av allvarlig svaghet eller förlust av medvetande, eller på grund av en stor förlust av blod, kan det inte ändra det.

påtvingad position– Det här är en hållning som lindrar smärta och förbättrar patientens tillstånd. Ett eller annat särdrag hos sjukdomen tvingar honom till en sådan position. Till exempel, i händelse av ett astmaanfall, sitter en patient med bronkialastma i sängen, framåtlutad, vilar på sängen, bordet, och inkluderar därigenom hjälpmuskler vid inandning (Fig. 1, a). Under ett anfall av hjärtastma sitter patienten, lutar sig något bakåt och vilar händerna på sängen, benen sänks. I denna position minskar massan av cirkulerande blod (en del av den hålls kvar i de nedre extremiteterna), diafragman sjunker något, trycket i bröstet minskar, lungornas exkursion ökar, gasutbyte och utflödet av venöst blod från hjärnan förbättras.

Ris. 1. Påtvingad position av patienten med:
a - en attack av bronkial astma;
b - exsudativ perikardit;
c - svår smärta orsakad av magsår;
d - paranefrit eller en attack av blindtarmsinflammation;
e - stelkramp;
e - hjärnhinneinflammation.

Patientens sittande eller halvsittande ställning i sängen, som han tar för att minska andnöd (ortopné), indikerar stagnation av blod i lungcirkulationen. Detta kan observeras med svaghet i den vänstra ventrikeln (med kardioskleros, hjärtinfarkt, inflammation i hjärtmuskeln - myokardit), såväl som med stenos (förträngning) av den vänstra atrioventrikulära öppningen.

Med en ökning av hjärtats storlek försöker patienterna att ligga på höger sida, eftersom de i läget på vänster sida upplever täthet, hjärtklappning, ökad andnöd.

Vid exudativ perikardit (inflammatorisk utgjutning i hjärtskjortan) sitter patienterna i sängen, framåtlutade (i denna position minskar andnöden; Fig. 1, b).

Med effusion pleurit (inflammatorisk vätska i pleurahålan), lobar lunginflammation, pneumothorax (luft i pleuralhålan), ligger patienterna på den ömma sidan, vilket underlättar andningen av en frisk lunga. Oftare ligger patienter med torr pleurit också på den ömma sidan, vilket minskar utflykten av den sjuka halvan och därav smärtan. Patienter ligger också på den ömma sidan om de utvecklar bronchouctasis, gangren, lungabscesser (suppurativa lungsjukdomar), eftersom hostan i denna position minskar på grund av en försening i utflödet av sputum från hålrummen.

När patienter är oroliga för smärta orsakad av inflammation i bukhinnan, försöker de undvika alla rörelser, särskilt att röra vid magen.

Med en exacerbation av magsår tar patienterna knä-armbågspositionen (Fig. 1, c). Ibland lindras smärtan av positionen på buken eller omvänt på ryggen, vilket beror på lokaliseringen av såret (respektive på magens främre eller bakre vägg).

Under en attack av blindtarmsinflammation, med paranefrit (inflammation i den perirenala vävnaden), ligger patienterna med benet böjt i höft- och knäleder (fig. 1, d).

Med kolik i buken, orsakad av skador på bukorganen, är patienten rastlös, slingrar sig i sängen, snett.

Med stelkramp (en infektionssjukdom som påverkar nervsystemet), under en attack av kramper, vilar patienten huvudet och hälarna på sängen, bålen är krökt i en båge (fig. 1, e).

Positionen på sidan med huvudet bakåtkastat och benen förde till magen, böjda i knälederna, är typiskt för en patient som lider av cerebrospinal meningit (inflammation i ryggmärgs- och hjärnans membran). Detta är den så kallade "frågetecken"-positionen, "hundhund"-positionen (Fig. 1, f).

Hos stationära patienter särskiljs aktiv, passiv och forcerad position i sängen:

• aktiv: patienten kan självständigt, utan hjälp utifrån, ändra kroppens position i sängen, på en stol, i en fåtölj, etc.; på egen begäran eller på förslag av den medicinska personalen rör han sig fritt runt avdelningen och utanför den, använder självständigt personliga hygienprodukter, äter mat utan hjälp utifrån; en aktiv position indikerar oftast ett gynnsamt sjukdomsförlopp och ett tillfredsställande fysiskt tillstånd hos patienten;
• passiv: patienten kan inte självständigt ändra position i sängen, vidta personliga hygienåtgärder, äta mat; patienten får en passiv position av kroppen i händelse av medvetslöshet, med ett allvarligt sjukdomsförlopp, allvarlig fysisk svaghet, betydande blodförlust, i ett tillstånd av kraftig utmattning av kroppen, med överdriven viktminskning (kakexi)
• tvingad - positionen som patienten förvärvar för att lindra smärta; samtidigt minskar smärtsamma eller andra obehagliga förnimmelser - andnöd, smärta, dyspeptiska symtom, patientens allmänna tillstånd underlättas. I grund och botten är den påtvingade positionen en kompenserande fysisk reaktion hos patienten med sjukdomen.

Det finns aktiva och passivt tvingade positioner:

• aktivt tvingad: patienten förvärvar det för att lindra sitt tillstånd, det vill säga halvsittande i sängen eller i en fåtölj med benen neråt (ortopné) med andnöd (kvävning) av hjärtursprung. Denna position underlättar diafragmans rörelse, förbättrar utflödet av venöst blod och hjälper till att minska mängden cirkulerande blod. Patienten intar en sittande eller stående position med fixering av händerna på orörliga föremål (fönsterbrädor, bord, säng) under en attack av bronkial astma. Positionen liggande på sidan med benen förda till magen och huvudet kastat bakåt intas av patienter med hjärnhinneinflammation (utanför den pekande hunden), knä-armbåge (utanför den liggande kon) - vid exacerbation av magsår med lokalisering av såret på bakväggen av magen; pose av en beduin som ber - med adhesiv och exsudativ perikardit. Den påtvingade positionen som ligger på ryggen förvärvas av patienter med intensiv smärta i buken, till exempel med peritonit, purulent blindtarmsinflammation; bukläge är ofta karakteristiskt för diafragmatisk pleurit, tuberkulösa lesioner i ryggraden, cancer i bukspottkörteln. Vid lunginflammation, lungtuberkulos, exsudativ och torr lungsäcksinflammation brukar patienterna ligga på den drabbade sidan för att frigöra den friska lungan för andning så effektivt som möjligt, positionen som ligger på den sjuka sidan minskar även hostreflexerna. Forcerad position liggande på höger sida observeras ofta hos patienter med hjärtsvikt på grund av betydande dilatation (expansion) av hjärthåligheterna; denna position hjälper till att underlätta den vänstra ventrikelns kontraktila aktivitet;
• passivt tvingad; denna kroppsposition ordineras till patienten för att säkerställa ett mer gynnsamt sjukdomsförlopp, till exempel med hjärtinfarkt - liggande på rygg med en något upphöjd huvudände av den funktionella sängen, med vänstersidig exsudativ pleurit - på höger sida med ett lätt upphöjt huvud; liggande på rygg med något sänkt huvud och höjda ben - i ett medvetslöst tillstånd.