Organisk hjärnskada mikrobiell 10. Organisk, inklusive symtomatiska, psykiska störningar (f00-f09). Klinisk bild med CNS-skada

) - är reversibla, interaktionen är störd, strukturella störningar - strukturen förstörs. De flesta organiska sjukdomar är strukturella störningar.

Nu finns det metoder för intravital visualisering av GM. Dessa är datortomografimetoder. Tidigare bestämdes många sjukdomar noggrant först efter en obduktion. Nu även i de tidiga stadierna kan diagnostiseras.

Atrofiska processer– Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom. CT visar atrofi av cortex, vilket gör det möjligt att behandla dem i de tidiga stadierna av sjukdomen, eller snarare för att sakta ner processen. Vissa läkemedel är effektiva endast i de inledande stadierna av sjukdomen.

Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10)

baserat på identifieringen av det ledande syndromet.

F 0. Organiska, inklusive symtomatiska, psykiska störningar

F00 - demens vid Alzheimers sjukdom
F 01 - vaskulär demens
F 02 - för andra sjukdomar
02.0 - med Picks sjukdom
02.2 - vid Huntingtons sjukdom
02.3 - vid Parkinsons sjukdom
F 03 - demens, ospecificerad
F 04 - organiskt amnestiskt syndrom (Korsakovsky), inte orsakat av alkohol eller andra ytaktiva ämnen
F 05 - delirium som inte orsakas av alkohol eller andra ytaktiva ämnen
F 06 - andra produktiva organiska psykiska störningar (hallucinos, delirium, katatoni, depression, asteni, hysterioforminsymtom)
F 07 - personlighets- och beteendestörningar på grund av sjukdom, skada och dysfunktion i hjärnan
F 09 - Ospecificerade organiska eller symtomatiska psykiska störningar

Inhemsk klassificering av psykisk ohälsa

Baserat på allokeringen av nosologiska grupper av psykiska störningar.

1. Endogena organiska sjukdomar

1. 1. Epilepsi

1. 2. Degenerativa (atrofiska) processer
1. 2. 1. Demens av Alzheimers typ
- Alzheimers sjukdom
- senil dement
1. 2. 2. Systemiska organiska sjukdomar
- Picks sjukdom
- Huntingtons chorea
- Parkinsons sjukdom

1. 3. Kärlsjukdomar av GM

2. Exogena organiska sjukdomar
2. 1. Psykiska störningar vid GM-skador
2. 2. Psykiska störningar i hjärntumörer
2. 3. Psykiska störningar vid infektionsorganiska sjukdomar

3. Exogena sjukdomar
3. 1. Alkoholism
3. 2. Narkotikaberoende och missbruk
3. 3. Symtomatiska psykoser.

I grupp 1 sker ingen återhämtning, förändringarna är irreversibla. I grupp 2 kan sjukdomen fortskrida regressivt, det vill säga mentala funktioner återställs.

I grupp 3 är nästan allt återvinningsbart. Den tredje etappen av kronisk alkoholism. Alkoholisk encefalopati. I det tredje stadiet av kronisk alkoholism är spontana remissioner möjliga, kroppen vägrar att ta alkohol. Många av dessa patienter blir hypokondriker. De börjar behandla sin sjuka lever, hjärnor ... Han börjar ta hand om sig själv. Om ett år kan en sådan person helt enkelt inte kännas igen ... Endast alkoholist kommer inte att återhämta sig. Om du inte har druckit på 20 år och dricker det kommer det att uppstå. Alla metoder för alkoholism är baserade på den negativa principen: "om du dricker - en hjärtattack, stroke, blindhet, impotens."

POS - psykoorganiskt syndrom (dess svårighetsgrad ökar från den 3:e gruppen till den 1:a).
Den officiella dödligheten i drogberoende och missbruk är låg (de skriver - kardiovaskulär insufficiens ...)

Karl Bongeffers koncept om exogent psykiska föredragna typer, eller teorin om exogen typ av reaktion

GM kan svara på olika yttre skador endast med ett begränsat antal ospecifika psykopatologiska reaktioner.

Fem exogena typer av reaktioner (1908-1910)
1. Bedöva
2. Delirium
3. Amenia
4. Skymningsgrumling av medvetandet, eller epileptiform excitation
5. Akut hallucinos
Dessa fem typer av reaktioner förekommer inte vid schizofreni, endast i organiska lesioner.

1917 utökade K. Bongeffer fenomenologin för exogena reaktioner:
1. Maniform
2. Depressiv
3. Katatonisk
4. Paranoida syndrom
5. Emotionell hyperestetisk svaghet (asteniskt syndrom)
6. Amnestisk (Korsakovsky) syndrom

Nio register över psykiska störningar enligt A. V. Snezhnevsky.

K. Schneider (1959) och N. Wieck (1961) identifierade två grupper av störningar från den "exogena typen av reaktioner" av K. Bongeffer:

- reversibla eller "övergångssyndrom".
1) manisk
2) depressiv
3) paranoid
4) hallucinatoriskt-paranoid syndrom utan grumling av medvetandet

- irreversibla tillstånd
1) personlighetsförändringar efter organisk typ
2) organisk demens
3) ihållande amnestiskt (Korsakovsky) syndrom

Akut och kronisk alkoholförgiftning.

Akut berusning - eventuellt intag av alkohol. Kronisk - hos patienter med kronisk alkoholism, när patienten blev alkoholiserad och var i ett akut tillstånd i fem till sju år. Vilka reaktioner av exogen typ enligt K. Bangeffer kan vi observera?

150 g vodka på några timmar, sov, slappna av och gå sedan på fest. Du kommer att bli full mycket långsammare, eftersom alkoholdehydrogenas, som bryter ner alkohol, har börjat (börjat produceras av levern).

Mild grad av alkoholförgiftning (kul, bra) - medelgrad (inte så lätt, dysartri). På morgonen - slöhet, svaghet, trötthet, hjärtklappning, svettning, huvudvärk. Detta är ett asteniskt syndrom. Ett annat exempel: någon bär en tung . Sjukdomen upphörde - också asteniskt syndrom. Med mild - efter också, asteniskt syndrom. Så det finns tre skäl: berusning, hjärnskada, sjukdom - asteniskt syndrom. Detta är en ospecifik reaktion.

Personen fortsätter att dricka, förlust av kontroll. De lämnar inte bordet förrän den sista flaskan är uppdrucken. Från mellanstadiet går han in i en svår sådan. Efter det - bedövning, stupor, koma. Anställda i lärarkåren stöter ofta på stupor. De klämmer ihop den inre ytan av låret, eller gnuggar sina öron kraftigt - då kan en person i en sopor reagera (de behåller smärtkänsligheten).

När ruset fördjupas uppstår därför redan medvetandestörningar. Med trauma, infektionssjukdomar kan också medvetandestörningar utvecklas. Det vill säga störningen är en (delirium till exempel), men orsakerna är olika.

Skiljelinjen mellan alkoholist och icke-alkoholist – eller abstinenssyndromet. Båda drack för mycket - alkoholisten drack på morgonen - och han mådde bra. Och en alkoholfri person dricker på morgonen - det kommer att bli ännu värre för honom ...

Mot bakgrund av abstinenssyndromet kan röster av blasfemiskt innehåll uppträda - akut hallucinos. Vid akut infektionssjukdom och trauma kan det också förekomma hallucinos.

Delirium kan vara hos alkoholister, hos vaskulära patienter, hos smittsamma ... delirium kan vara komplicerat, mushing. Det är i grunden en amentia. Aktivitet i sängen. I den somatiska kliniken finns amentia (till exempel hos patienter med tuberkulos). För amentia behövs en predisposition - en försvagning av kroppen.

epileptiforma störningar– Nästan alla ger. Vid förgiftning med lim - hos barn.

Maniforma störningar - eufori hos berusade. Alkoholisk depression har beskrivits. Patienten kommer ut ur amentia - fixativ amnesi (Koraskovsky amnestiskt syndrom). Alkoholism är, som ett exempel, en modell för exogena reaktioner. Med väldigt många exponeringar för mänsklig GM uppstår ett litet antal reaktioner.

Psykoorganiskt syndrom (POS)

POS - hänvisar till hela komplexet av organiska störningar som uppstår med alla CNS-skador (synonymer: organiskt psykosyndrom, encefalopatiskt syndrom, dyscirkulatorisk encefalopati eller DEP)

Termen "organiskt psykosyndrom" föreslogs 1955 av M. Bleiler.

Den kliniska strukturen av POS kännetecknas av triaden av Walter-Buhel (1951):
1) brott mot intelligens
2) minnesförlust
3) en störning av affektivitet eller emotionalitet (dessa är synonymer inom psykiatrin), vilket ger egenskaperna hos den kliniska bilden av ett psykoorganiskt syndrom

Fyra former av psykoorganiskt syndrom. De särskiljs av dominansen av vissa störningar av emotionalitet.
1. Astenisk
2. Explosivt
3. Euforisk
4. Apatisk

Astenisk form - det enklaste alternativet för POS
- ökad fysisk och mental utmattning
- irritabel svaghet
- mental hyperestesi
- ett meteopatiskt symptom (om svårighetsgraden ökar innan barometertrycket stiger eller sjunker, är detta ett allvarligare förlopp, och om svårighetsgraden ökar under stigande eller fall av atmosfärstryck är detta ett mildare förlopp)
- dysmnestiska störningar (försvagning eller minskning av minnet, svårigheter att komma ihåg efternamn, förnamn, siffror etc. Han kommer ihåg vad som var för länge sedan. Svårigheter att fixa ny information).
- Mindre intellektuell funktionsnedsättning
- känslomässig labilitet (exempel. Mormor går längs vägen. Flickan säger: "Låt oss, jag ska överföra dig." Farmor börjar gråta av glädje. Hon fortsätter. Påsen föll - hon har tårar i ögonen igen. Tittar på tv, en film med ett bra slut - gråter. Med ett sorgligt slut - gråter också). Enhetlig reaktion på olika händelser.

Denna form av POS är typisk för kärlsjukdomar i hjärnan. Till exempel med ateroskleros hos GM. Personen blir mer flexibel. Något glädjefullt visas och tårarna rinner.
I den asteniska formen är det inte minnes- och intellektstörningar som dominerar, utan emotionell labilitet.

2. Explosiv form
- dominans: irritabilitet, ilska, explosivitet, aggressivitet, affektiv excitabilitet
- dysmnestiska störningar - de är mer uttalade än i astenisk form
- minskad intelligens
- försvagning av viljemässiga förseningar, förlust av självkontroll, ökad drift (inklusive sexuell)
- alkoholisering av patienter, de märker att svåra känslotillstånd väl stoppas av alkohol (dysfori med brutalitet)
- Bildandet av övervärderade formationer (misstanke, svartsjuka, idéer om skada: Var tjänar du pengar? Var är mitt förvaringsutrymme?)
- hysteriska reaktioner (ökade anspråk på andra när det är omöjligt att uppfylla dessa krav: Var är min öl? - Du drack igår ... - hysteriska reaktioner börjar, upp till hysteriska krampanfall. Respolept är ett neuroleptika som korrigerar beteendet med ett minimum av biverkningar.

Denna form av POS är typisk för traumatiska lesioner hos GM.
När en patient med ett psykoorganiskt syndrom börjar bli alkoholiserad, börjar svårighetsgraden av det psykoorganiska syndromet att öka. På morgonen vaknar en sådan traumatisk person, förolämpad av hela världen (dysfori), allt är dåligt för honom. Och den våldsamma massakern på hushållet börjar. Detta är dysfori med brutalitet.

3. Euforisk form
- dominans - högt humör med en touch av eufori och självgodhet
- inkontinens av affekt
- en kraftig minskning av intelligens och kritik av ens tillstånd
- ökad lust (ofta mot bakgrund av styrka)
- allvarliga minnesstörningar (progressiv minnesförlust)
- symptom på våldsamt skratt och våldsamt gråt

Denna form av POS är karakteristisk för progressiv förlamning.
Nu är det välbehandlat med antibiotika (inte antipsykotika, men). 5:e linjens cefalosparin. väl behandlad - 5-15 år obehandlad - och progressiv förlamning. Nu hittas praktiskt taget inte patienter med progressiv förlamning. På 95-talet. det var en ökning.

4. Apatisk variant - den mest allvarliga varianten av POS
- aspontanitet (ovilja att göra något)
- likgiltighet för miljön
- en kraftig inskränkning av intressekretsen
- uttalade störningar av minne och intelligens (den mest uttalade av andra alternativ)

Omfattande lesioner i det centrala nervsystemet som påverkar frontalloberna - apatico-abuliska symtom - en negativ (underskott) störning.

Denna form av POS är typisk för atrofiska processer i hjärnan.

Sammanfattning. Alla organiska sjukdomar karakteriseras
- typer av reaktioner K. Bongeffer
- POS för ett eller annat alternativ

Ranger av psykopatologiska störningar enligt A. V. Snezhnevsky

9. Psykoorganiska - organiska sjukdomar
8. Konvulsiv - epilepsi
7. Paramnesi
6. Stupefaction (delirium, amentia, skymningstillstånd)
5. Katatonisk, parafrenisk, hallucinatorisk-paranoid -
4. Paranoid, verbal hallucinos - TIR
3. Neurotisk (obsessiv, hysterisk, depersonalisering) -
2. Affektiva (depressiva, maniska)
1. Emotionella-hyperstetiska störningar - asteni.
Upprepning

Kliniska former:
- enkelt
- paranoid
- katatonisk
- hebefrenisk
+ juvenil malign
(lucid catatonia, hebephrenic, enkel)

Typer av förloppet av schizofreni:
- kontinuerligt flödande
- paroxysmal-progredient (pälsliknande)
- återkommande (akuta attacker, i remission - ett ganska godartat tillstånd)

Prognosen beror på typen av flöde: hur snabbt det defekta tillståndet kommer att inträffa (eller inte alls ...)
Attacker (akut tillstånd) och remissioner (interiktalt tillstånd) är karakteristiska.

Schizotypisk störning (trög schizofreni)
Det kan läggas till kliniska former av schizofreni.
- neurosliknande (till exempel senastepatiskt-hypokondriskt syndrom)
- psykopatisk (heboid syndrom), detta är en personlighetsstörning eller psykopati som uppstår som en del av schizofreni
40 % av schizofrena är indolent schizofreni

affektiva psykoser
- mani
- depression
Flödestyper: bipolär, unipolär. I båda typerna av flöde uppstår depression. Men om mani uppstår talar vi om bipolär affektiv sjukdom. Till skillnad från anfall och remissioner kännetecknas affektiva psykoser av faser och uppehåll.

Former av psykoser:
- bipolär
- unipolär
- cyklotymi (subdepression och hypomani, de är mindre uttalade och mindre långvariga)
- dystymi (minst två år)
- endoreaktiv dystymi (depression börjar som reaktiv, det finns en traumatisk faktor, till exempel, någon dog i en kvinna, depressionen varar i många år, betydelsen av psykotrauma minskar och depressionen fortsätter, och faserna är som i endogen depression, d.v.s. denna dystymi endogeniseras gradvis)
- Involutionsdepression (55+, det dominerande syndromet är ångestdepression)

Skala: Schizotypisk störning - Schizofreni - Schizoaffektiv psykos - Humörpsykoser

Schizoaffektiv psykos - han har tecken på både affektiv psykos och schizofreni.
- schizodominant form
- affektdominant form

Symtomen är schizofrena, men fortsätter på en hög känslomässig nivå. Det är i huvudsak återkommande schizofreni. Det anses vara den mest gynnsamma typen av flöde.

Typer av sjukdomsförloppet

kontinuerlig typ
- frånvaron av produktiva symtom, tillväxten av negativa symtom. Den hebefrena formen av schizofreni kommer att öka på liknande sätt. Den mest ogynnsamma typen. En enkel form, hebefrenisk och katatonisk (ingår i juvenil maligna).

Fastyp
kännetecknande för affektiv psykos. Det måste bli ett uppehåll – en återgång till den mentala normen, oavsett hur många faser det finns.

Återkommande flödestyp
För det första, under sjukdomsförloppet, uppstår pauser (detta kan vara fallet för en schizotyp störning). De första attackerna kan sluta med en återgång till mental normalitet. Därför är diagnosen MDP felaktigt ställd. Sedan, från den tredje attacken, ansluter negativa störningar. Då är det antingen schizoaffektiv psykos eller återkommande schizofreni.

Pälsliknande typ av flöde eller paroxysmal-progressiv typ av flöde.
I interiktala intervaller ökar personlighetsförändringarna. Med varje attack minskar skärpan på topparna, och de produktiva symtomen blir mindre och mindre, och de negativa blir fler och fler. Översatt från honom. "päls" är ett skifte (personligheten skiftar mot uppkomsten av negativa störningar). Detta flöde blir så småningom som en kontinuerlig typ. Så flyter den paranoida formen av schizofreni. Mycket beror på genetik, på personligheten i sig. Progressionen är väldigt individuell. 10-15-25 år.

Vid diagnostisering av schizofreni är grunden negativa symtom (4 "A" enligt Blair). Hon är omgiven av produktiva symtom och symtom av 1:a rangen enligt K. Schneider. Och har flödestyper. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på "+" symtom, "-" symtom och typer av flöde.

Alzheimers sjukdom

Det börjar med minnesförlust. Det finns en ärftlig anlag. Också - obehandlad hypertoni, stillasittande livsstil.

GM-barken dör. Detta leder till progressiv minnesförlust, först och främst blir minnet för de senaste händelserna lidande. Demens utvecklas, patienten behöver hjälp utifrån. Från de första tecknen på glömska till patientens död tar 5-10 år. Progressionshastigheten är långsam. Suspendering av sjukdomsförloppet är möjligt. Diagnosen ställs av en neurolog eller psykiater.

Metoder för terapi bromsar utvecklingen av sjukdomen.
Tecken på BA:
1. Upprepa samma fråga
2. Upprepa samma historia om och om igen, ord för ord
3. Förlust av vardagskunskaper, som att laga mat eller städa lägenheten
4. Oförmåga att hantera ekonomiska angelägenheter, såsom att betala räkningar
5. Oförmåga att navigera på en bekant plats eller placera vanliga husgeråd på sina vanliga platser
6. Försummelse av personlig hygien, uttalanden som "jag är redan ren"
7. Att instruera någon att fatta beslut i livssituationer som en person tidigare klarat av på egen hand

tidig demens
Minnesförlust, försämring av andra kognitiva förmågor. Personen kan inte hitta vägen. Börjar vid 60 års ålder eller äldre.
En del av symtomet vid AD hör till den syndromiska serien depression. Allt börjar med depressiva besvär: humöret är dåligt, hämmat, det är svårt att koncentrera sig. Kvinnan slutar förstå hur man fyller i kvitton. Läkare tillskriver ofta detta till depression, och när minnes- och intelligensstörningar redan blommar är det för sent att behandla.

måttlig demens
De områden i hjärnan som styr tal och intellekt är skadade. Symtom: progressiv minnesförlust och allmän förvirring. Svårigheter att utföra flerstegsuppgifter (klä på sig), problem med att känna igen nära och kära, etc.

svår demens
De kan inte kommunicera och är helt beroende av hjälp utifrån. Patienten tillbringar större delen av tiden i sängen. Svår demens inkluderar oförmåga att känna igen sig själv och anhöriga, viktminskning, hudinfektioner, stönande, gråt, oförmåga att kontrollera bäckenfunktioner.

Atrofi - parietotemporala lober vid Alzheimers sjukdom. Med Picks sjukdom - frontallober.

Demens:
- lacunarisk
- totalt

Vid Alzheimers sjukdom, först lacunar, sedan totalt. Med Picks sjukdom - omedelbart totalt. Därför är deras beteende väldigt olika.

Vaskulärt: flöde i vågor (sämre - bättre), atrofiskt omedelbart flöde med en ökning. Förlust av minne och intelligens - med atrofisk, med vaskulära - symptomen kan vara reversibla tills en kris inträffar (som en stroke).

Ett av de första symptomen som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom är digital agnosi (de slutar känna igen och namnge fingrar).
Aphato-apracto-agnostic syndrom (afasi, dysartri, apraxi och gnosis). Detta är typiskt för BA. Utseende: apatiskt utseende. Aspontan, amimic, talar med en monoton röst

ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. №170

Publiceringen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017 2018.

Med ändringar och tillägg av WHO.

Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com

Organiska skador på hjärnan och hela centrala nervsystemet: från myter till verklighet

1. Plats för patologi i ICD 2. Vad är APCNS? 3. Typer av organiska lesioner 4. Vad kan inte orsaka APCNS? 5. Klinik 6. Diagnos 7. Behandling 8. Konsekvenser

Huvuddraget i vår tid är ett tillgängligt informationsutrymme där alla kan bidra. Medicinska webbplatser på Internet skapas ofta av människor som inte har mycket med medicin att göra. Och när det kommer till specifika diagnoser, till exempel diabetes mellitus eller tromboflebit, kan användbar kunskap hämtas från artikeln.

Men när sökmotorer på begäran försöker hitta ett problem eller något obestämt, då finns det ofta inte tillräckligt med kunskap och förvirring börjar. Detta gäller fullt ut ett sådant ämne som organisk hjärnskada.

Om du tar en seriös uppslagsbok om neurologi och försöker hitta en sådan diagnos som en organisk lesion i centrala nervsystemet (det vill säga hjärnan och ryggmärgen), så kommer du inte att hitta den. Vad är det? En övergående sjukdom eller en mer komplex störning som leder till irreversibla förändringar i det centrala nervsystemets struktur hos vuxna och barn? Eller är det en hel grupp sjukdomar? Det finns många frågor, vi kommer att försöka utgå från positionen som officiell medicin.

Plats för patologi i ICD

Varje fall av någon sjukdom, både en funktionell störning och ett livshotande tillstånd, måste lämnas in till medicinsk statistik och krypteras, med ICD-koden - 10 (International Classification of Diseases).

Ger ICD en plats för det "organiska" i det centrala nervsystemet? Förresten, läkare förkortar ofta detta namn till "OPTSNS".

Om man tittar noga på hela avsnittet av nervsjukdomar (G), så finns allt där, inklusive "ospecificerade" och "andra" lesioner i både det centrala och perifera nervsystemet, men det finns ingen sådan störning som "organisk hjärnskada". Inom psykiatrinsektionen i ICD finns begreppet "organisk personlighetsstörning", det är förknippat med konsekvenserna av svåra sjukdomar i nervsystemet, såsom sjukdomar som hjärninflammation, hjärnhinneinflammation eller stroke, som kan vara livshotande.

Anledningen till detta kan förstås: det är lättare för psykiatriker. En persons personlighet är en integrerad struktur, och den kan ha en ihållande störning av enskilda komponenter, men samtidigt lider personligheten som en odelbar kategori, eftersom den inte kan "delas upp" i dess beståndsdelar.

Och det centrala nervsystemet kan också lida, medan de skadliga faktorerna kan fastställas väl, sjukdomens patogenes är känd, tecknen och det finns en slutlig separat diagnos. Därför, även bara på grundval av den officiella klassificeringen av sjukdomar, kan man dra en slutsats och skapa en definition av vad denna mystiska patologi är.

Definition

Organisk hjärnskada är en ihållande kränkning av både hjärnans struktur och dess individuella funktioner, som manifesteras av olika symtom, är irreversibel, baserad på morfologiska förändringar i det centrala nervsystemet.

Detta innebär att alla hjärnsjukdomar hos vuxna och barn, inklusive små barn, kan delas in i två stora grupper:

funktionella störningar. De har inget morfologiskt substrat. Enkelt uttryckt innebär detta att trots klagomål, enligt alla uppgifter från undersökningen, MRT, lumbalpunktion och andra forskningsmetoder, upptäcks inga patologiska förändringar.

Sådana sjukdomar inkluderar till exempel vegetativ-vaskulär dystoni med diencefaliska kriser eller migränhuvudvärk. Trots ett noggrant ultraljud av både hjärnans kärl och kärlen i huvudet och nacken kan ingen patologi upptäckas. Detta beror på en kraftig förändring i vaskulär tonus, vilket leder till svår, pulserande smärta med illamående och kräkningar, mot bakgrund av normala studieresultat.

organisk patologi. Hon "lämnar spår" som finns många år senare. Alla patofysiologiska mekanismer för dess utseende är kända: till exempel akut ischemi eller perinatal skada på centrala nervsystemet hos ett barn under det första levnadsåret. Den inflammatoriska processen leder till ihållande förändringar, både på hjärnans membran och i själva hjärnan.

Därför, i händelse av att någon specifik sjukdom eller hjärnskada i det förflutna kan "fästas" till patientens besvär, och även om dessa besvär är förknippade med störningar i märgens struktur (till exempel enligt MRT), som är ihållande, diagnostiseras patienten, till exempel, enligt följande:

"Organisk hjärnsjukdom av komplext ursprung: återstående period av omfattande ischemisk stroke i den mellersta cerebrala artären, svår högersidig hemipares, motorisk afasi, konsekvenser av en sluten kraniocerebral skada, posttraumatisk encefalopati, måttlig kognitiv försämring mot bakgrund av allvarlig cerebrosisal ateroskleros."

Som du kan se, "det finns ingenstans att lägga prover." Vanligtvis, efter en sådan huvuddiagnos, finns det en lista över samtidiga sådana: högt blodtryck, diabetes mellitus, fetma och så vidare. Men det är omedelbart klart vilka skäl som ledde till utvecklingen av OPTSNS.

Vi gav ett exempel på en organisk lesion i det centrala nervsystemet i samband med stroke och trauma, som inträffade mot bakgrund av ateroskleros hos en äldre person. Och vilka sjukdomar är generellt förknippade med det efterföljande utseendet och utvecklingen av organiska störningar?

Typer av organiska lesioner

För att inte tråka ut läsaren med en detaljerad beskrivning av sjukdomar som "lämnar" ett permanent märke på patientens liv i form av en organisk hjärnskada, listar vi kort dessa orsaker.

Du behöver bara komma ihåg att alla sjukdomar som anges nedan kan botas spårlöst, utan några konsekvenser. Dessutom kan patienten ha ihållande förändringar i hjärnans struktur, såsom en cysta i septum pellucidum hos ett barn, eller förkalkning av caudate nucleus, vilket kan vara ett tillfälligt fynd på en MRT gjord bara för skojs skull.

Och vad betyder det att patienten har en organisk lesion? Det är här den mest intressanta delen av historien börjar: rent formellt, morfologiskt, ur den patologiska anatomins synvinkel – ja. Men eftersom patienten inte klagar, ställer neurologer ingen diagnos för honom. Dessutom, om dessa förändringar i hjärnan inträffade tyst och asymptomatiskt, och en av följande diagnoser inte dokumenterades, så verkar det inte finnas någon grund för APCNS.

Därför uppvisar en organisk lesion i närvaro av förändringar i strukturen och motsvarande klagomål och symtom. Separat tas komponenterna "inte med i beräkningen".

Det finns dock en sjukdom där det kanske inte finns några slående förändringar på neuroimaging, och diagnosen kommer fortfarande att låta som ALPNS. Detta är en långvarig (20-30 dagar) vistelse för patienten i koma orsakad av metabolisk snarare än destruktiv koma. Denna period är tillräckligt för att livslånga störningar orsakade av hypoxi, som inte kan "se", ska uppstå. Så här är en lista över de vanligaste orsakerna:

Dessutom kan sådana systemiska sjukdomar i hela organismen som ateroskleros, i sin cerebrala form, som leder till demens, och ihållande kognitiva störningar, som tidigare kallades intellektuell-mnestic, leda till organisk skada.

Intressant nog kallas de verkliga sjukdomarna i centrala nervsystemet med en okänd orsak (multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, ärftliga sjukdomar hos barn) - trots svåra symtom och ett tidigt, aggressivt debut, inte en organisk lesion.

Vad kan inte orsaka OPCNS?

Naturligtvis kan alla sjukdomar som är karakteristiska för det perifera nervsystemet inte vara orsaken till organisk skada på det centrala nervsystemet. Sådana sjukdomar inkluderar:

osteokondros med radikulära symtom (med undantag för utvecklingen av myelopati);
kompressionsischemiska neuropatier och andra lesioner av perifera nerver.

Klinik

Som läsarna redan har gissat är symtomen och tecknen på ovanstående sjukdomar mycket omfattande och varierande. Men de kan grupperas i flera stora syndrom:

Som det redan har blivit klart är diagnosen APCNS inte ett plötsligt fynd av "något i huvudet" mot bakgrund av fullständig hälsa. Det här är en hel historia om behandlingen av en sjukdom som kan ha botats, men konsekvenserna kvarstod – både när det gäller besvär och när det gäller en objektiv bedömning av nervsystemets funktion.

Under senare år har neuroavbildningstekniker använts i stor utsträckning: dator- och magnetresonanstomografi, angiografi med kontrast, myelografi. Diagnosen kognitiv funktionsnedsättning och konsekvenserna av högre kortikala funktioner innebär givetvis att man testar minne, uppmärksamhet, koncentration, ordförråd, utmattning osv. Resultaten är också viktiga för att ställa en diagnos av APCNS.

Behandling

Det finns en viss paradox: OLTC:er är ihållande och livslånga. Snabb och kompetent behandling av orsaken, eller den underliggande sjukdomen, kan leda till att en organisk lesion helt enkelt inte bildas. Å andra sidan, om ett massivt fokus av nekros redan har dykt upp i hjärnan under en omfattande stroke, sker denna förändring omedelbart och för alltid, eftersom den bestäms av själva sjukdomens patogenes.

Om det inte är känt om det kommer att bli några konsekvenser eller inte, så har de ännu inte pratats om: därför, så länge en person är sjuk, till exempel med hjärnhinneinflammation, och denna underliggande sjukdom behandlas, så finns det ingen diagnos av APCNS, och det finns inget att behandla.

Först efter ett år eller mer, med bibehållande av klagomål, exponeras närvaron av en organisk lesion, och behandlingen får också en "kronisk" karaktär. Organiska konsekvenser och förändringar är benägna till ett böljande förlopp, med perioder av exacerbationer och remissioner. Därför är behandlingen palliativ. Ibland säger de att symptomatisk behandling utförs, eftersom denna process är livslång. Du kan vänja dig vid det, men bli av med det bara genom att transplantera ett nytt huvud.

Konsekvenser

Förändringar i organiska lesioner kan variera över ett extremt brett intervall. Till exempel, efter en skada eller tumör, kan ett "frontalt psyke" uppstå. En person blir slarvig, dum, benägen till platt humor. Systemet med målmedvetna handlingar bryts: till exempel kan han först urinera och först sedan ta av sig byxorna. I andra fall är sådana konsekvenser som ihållande huvudvärk, nedsatt syn oroande.

Funktionshinder med organisk patologi ges, men detta bestäms inte av läkaren, utan av experterna från den medicinska och sociala byrån. För närvarande får de en strikt uppgift att spara offentliga medel, och allt bestäms av graden av dysfunktion. Därför, med förlamning av handen, är chansen att få funktionsnedsättning av grupp 3 mycket högre än vid klagomål om minnesförlust.

Sammanfattningsvis måste det sägas att närvaron av en organisk lesion i det centrala nervsystemet inte är en dom, ett stigma och, än mer, en anledning till anklagelse om underlägsenhet eller idioti. Ett exempel är det välkända ordspråket som uttrycker extrema extrema positioner: "efter hjärnhinneinflammation, antingen dog han eller så var han en dåre." Faktum är att det finns ett stort antal människor bland oss som, om de tar hand om sina sår, helt legitimt kommer ihåg "allt" och skaffar sig denna diagnos. Detta görs ibland, förresten, för militärregistrerings- och mönstringskontoret, om du är ovillig att tjänstgöra, men i ditt huvud, "tack och lov", hittade de något. Därefter uppfinns "klagomål" brådskande och den önskade fördröjningen har erhållits.

Problemet med att diagnostisera en organisk lesion är tydligen inte så enkelt och entydigt. Vi kan säga att bara en sak är säker: för att undvika konsekvenser måste du omedelbart behandla alla sjukdomar och tveka inte att konsultera en läkare.

Skriv en kommentar

Sjukdomar

Vill du gå vidare till nästa artikel "Neurodegenerativa sjukdomar i hjärnan: typer, symtom och prognos"?

Kopiering av material är endast möjligt med en aktiv länk till källan.

ICD 10 kodar för kvarvarande encefalopati

Kvarvarande organisk lesion av CNS

Resterande-organiska skador på det centrala nervsystemet - konsekvenserna av strukturella skador på hjärnan och ryggmärgen i den perinatala perioden. Denna period motsvarar perioden från 154 dagars graviditet (22 veckor), när fostervikten når 500 g, till den sjunde dagen efter födseln. Med tanke på de moderna möjligheterna att amma nyfödda, tror man att barnet från och med nu förblir livskraftigt även med för tidig födsel. Det är dock fortfarande sårbart för en mängd olika patologiska effekter som kan påverka nervsystemets funktion negativt.

Ursprunget till rest-organisk patologi i CNS

Faktorer som negativt påverkar utvecklingen av fostret och nyfödda inkluderar:

kromosomala sjukdomar (mutationer och konsekvenser av gametopatier);
fysiska faktorer (dålig ekologi, strålning, brist på syreförbrukning);
kemiska faktorer (användning av läkemedel, hushållskemikalier, kronisk och akut berusning av alkohol och droger);
undernäring (svält, vitamin- och mineralutarmning av kosten, proteinbrist);
sjukdomar hos en kvinna (akuta och kroniska sjukdomar hos modern);
patologiska tillstånd under graviditeten (preeklampsi, skada på barnets plats, anomalier i navelsträngen);
avvikelser under förlossningen (svaghet vid födseln, snabb eller långvarig förlossning, för tidig avlossning av moderkakan).

Under påverkan av dessa faktorer störs vävnadsdifferentiering, och fetopati, intrauterin tillväxthämning, prematuritet bildas, vilket därefter kan provocera en organisk lesion i centrala nervsystemet. Följande perinatal patologi leder till konsekvenserna av organiska lesioner i centrala nervsystemet:

Kliniska manifestationer av kvarvarande CNS-skada

Kliniskt visar sig organiska skador på det centrala nervsystemet hos barn från de första dagarna av livet. Redan vid den första undersökningen kan en neurolog hitta yttre tecken på hjärnans lidande - toniska störningar, tremor i hakan och armarna, allmän ångest och en försening i bildandet av frivilliga rörelser. Med en grov skada i hjärnan upptäcks fokala neurologiska symtom.

Ibland upptäcks tecken på hjärnskada endast under ytterligare undersökningsmetoder (till exempel neurosonografi). I det här fallet talar de om en kliniskt tyst förlopp av perinatal patologi.

Viktig! I fall där det inte finns några kliniska symtom på organisk patologi i hjärnan, kräver skador på nervsystemet, som upptäcks med instrumentella diagnostiska metoder, ingen behandling. Allt som behövs är dynamisk observation och upprepade studier.

Återstående skador på centrala nervsystemet hos barn manifesteras av:

cerebrasteniskt syndrom (snabb utmattning, orimlig trötthet, humörlabilitet, bristande anpassning till mental och fysisk stress, tårkänsla, irritabilitet, nyckfullhet);
neurosliknande syndrom (tics, enures, fobier);
encefalopati (minskning av kognitiva funktioner, spridda fokala neurologiska symtom);
psykopati (fenomen av affekt, aggressivt beteende, disinhibition, minskad kritik);
organisk-psykisk infantilism (apato-abuliska manifestationer, undertryckande, list, bildande av missbruk);
minimal hjärndysfunktion (motorisk hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsstörning).

En detaljerad avkodning av syndromen kan erhållas genom att titta på den tematiska videon.

Behandling av kvarvarande CNS-skada

Övervakning av patienter med konsekvenserna av en organisk CNS-skada, vars behandling innebär en ganska lång process, bör vara omfattande. Med hänsyn till sjukdomens progression och undertypen av dess förlopp är ett personligt urval av terapi för varje patient nödvändigt. Heltäckande övervakning bygger på att läkare, anhöriga och, om möjligt, vänner, lärare, psykologer och patienter själva involveras i korrigeringsprocessen.

De huvudsakliga behandlingsområdena inkluderar:

medicinsk övervakning av barnets allmänna tillstånd;
regelbunden undersökning av en neurolog med hjälp av neuropsykologiska tekniker, testning;
läkemedelsbehandling (psykostimulerande medel, neuroleptika, lugnande medel, lugnande medel, nootropika, vasoaktiva läkemedel, vitamin- och mineralkomplex);
icke-läkemedelskorrigering (massage, kinesiterapi, sjukgymnastik, akupunktur);
neuropsykologisk rehabilitering (inklusive korrigering av talstörningar);
psykoterapeutisk påverkan på barnets miljö;
arbete med lärare vid läroanstalter och organisation av specialundervisning.

Viktig! Omfattande behandling från de första åren av ett barns liv kommer att bidra till att avsevärt förbättra rehabiliteringens effektivitet.

Resterande-organiska skador på nervsystemet identifieras tydligare när det mognar. De korrelerar direkt med tiden och varaktigheten av påverkan av den skadliga faktorn på det centrala nervsystemet.

Kvarvarande effekter av hjärnskada i perinatalperioden kan predisponera för utveckling av hjärnsjukdomar och bilda en modell för avvikande beteende. Snabb och kompetent behandling kommer att stoppa symptomen, återställa nervsystemets fulla funktion och socialisera barnet.

Organisk lesion av det centrala nervsystemet

En organisk lesion i det centrala nervsystemet är en patologi som består i döden av neuroner i hjärnan eller ryggmärgen, nekros av vävnader i det centrala nervsystemet eller deras progressiva nedbrytning, på grund av vilket det centrala nervsystemet hos en person blir defekt och inte kan utföra sina funktioner på rätt sätt för att säkerställa kroppens funktion, såväl som motorisk aktivitet i kroppen.

En organisk lesion i centrala nervsystemet har ett annat namn - encefalopati. Det kan vara en medfödd eller förvärvad sjukdom på grund av en negativ effekt på nervsystemet.

Förvärvad kan utvecklas hos människor i alla åldrar på grund av olika skador, förgiftning, alkohol- eller drogberoende, infektionssjukdomar, exponering och liknande faktorer.

Medfödd eller kvarvarande - skada på organen i det centrala nervsystemet hos barnet, ärvt på grund av genetiska misslyckanden, försämrad fosterutveckling under perinatalperioden (perioden mellan hundra och femtiofjärde dagen av graviditeten och den sjunde dagen av extrauterin existens), såväl som på grund av födelsetrauma.

Klassificering

Klassificeringen av lesioner beror på orsaken till utvecklingen av patologi:

Discirkulerande - orsakad av en kränkning av blodtillförseln.
Ischemisk - dyscirkulatorisk organisk lesion, kompletterad med destruktiva processer i specifika foci.
Giftigt - celldöd på grund av gifter (gifter).
Strålning - strålskador.
Perinatal-hypoxisk - på grund av fetal hypoxi.
Blandad typ.
Residual - erhålls på grund av en kränkning av intrauterin utveckling eller födelsetrauma.

Orsaker till förvärvade organiska hjärnskador

Det är inte alls svårt att få skador på cellerna i ryggmärgen eller hjärnan, eftersom de är mycket känsliga för negativ påverkan, men oftast utvecklas det av följande skäl:

Spinalskada eller traumatisk hjärnskada.
Toxiska skador, inklusive alkohol, droger, droger och psykofarmaka.
Kärlsjukdomar som orsakar cirkulationsstörningar, och med det hypoxi eller näringsbrister, eller vävnadsskada, såsom stroke.
Infektionssjukdomar.

Det är möjligt att förstå orsaken till utvecklingen av en eller annan typ av organisk lesion, baserat på namnet på dess sort, som nämnts ovan, det är på skälen att klassificeringen av denna sjukdom är baserad.

Hur och varför återstående CNS-skada uppstår hos barn

Återstående organisk skada på det centrala nervsystemet hos ett barn uppstår på grund av en negativ inverkan på utvecklingen av hans nervsystem, eller på grund av ärftliga genetiska avvikelser eller födelseskador.

Mekanismerna för utveckling av en ärftlig kvarvarande organisk lesion är exakt desamma som i alla ärftliga sjukdomar, när förvrängningen av ärftlig information på grund av DNA-nedbrytningar leder till en onormal utveckling av barnets nervsystem eller de strukturer som säkerställer dess vitala aktivitet.

En mellanprocess till en icke-ärftlig patologi ser ut som ett misslyckande i bildandet av celler eller till och med hela organ i ryggmärgen och hjärnan på grund av negativ miljöpåverkan:

Allvarliga sjukdomar som modern drabbats av under graviditeten, samt virusinfektioner. Även influensa eller en enkel förkylning kan provocera utvecklingen av en kvarvarande organisk lesion i fostrets centrala nervsystem.
Brist på näringsämnen, mineraler och vitaminer.
Toxiska effekter, inklusive läkemedel.
Moderns dåliga vanor, särskilt rökning, alkoholism och droger.
Dålig ekologi.
Bestrålning.
Fetal hypoxi.
Moderns fysiska omognad, eller omvänt föräldrarnas höga ålder.
Användningen av speciell sportnäring eller några kosttillskott.
Stark stress.

Mekanismen för påverkan av stress på för tidig födsel eller missfall genom konvulsiv sammandragning av dess väggar är tydlig, inte många människor förstår hur mammas stress leder till fostrets död eller störning av dess utveckling.

Vid stark eller systematisk stress lider moderns nervsystem, vilket är ansvarigt för alla processer i hennes kropp, inklusive fostrets livsuppehållande. Med en kränkning av dess aktivitet kan en mängd misslyckanden och utvecklingen av vegetativa syndrom uppstå - kränkningar av funktionerna hos inre organ, på grund av vilken balansen i kroppen, som säkerställer fostrets utveckling och överlevnad, förstörs.

Traumatiska skador av annan karaktär under förlossningen, som kan orsaka organisk skada på barnets centrala nervsystem, är också mycket olika:

Kvävning.
Skada på ryggraden eller skallbasen i händelse av felaktig borttagning med vridning av barnet från livmodern.
Ett barns fall.
för tidig födsel.
Atoni i livmodern (livmodern kan inte dra ihop sig normalt och trycka ut barnet).
Huvudet klämmer.
Inträde av fostervatten i luftvägarna.

Även i perinatalperioden kan barnet smittas av olika infektioner både från mamman vid förlossningen och sjukhusbelastningar.

Symtom

Varje lesion i det centrala nervsystemet har symtom i form av nedsatt mental aktivitet, reflexer, motorisk aktivitet och nedsatt funktion av inre organ och känselorgan.

Det är ganska svårt även för en professionell att omedelbart se symptomen på en kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet hos ett spädbarn, eftersom spädbarns rörelser är specifika, mental aktivitet inte omedelbart bestäms och det är möjligt att märka störningar i funktionen av inre organ med blotta ögat endast med allvarliga patologier. Men ibland kan kliniska manifestationer ses från de första dagarna av livet:

Brott mot muskeltonus.
Tremor i armar och ben och huvud (oftast är tremor hos nyfödda av godartad karaktär, men kan också vara ett symptom på neurologiska sjukdomar).
Förlamning.
reflexstörning.
Kaotiska snabba ögonrörelser fram och tillbaka eller en frusen blick.
Brott mot sinnesorganens funktioner.
epileptiska anfall.

Vid en högre ålder, någonstans från tre månader, kan följande symtom märkas:

Brott mot mental aktivitet: barnet följer inte leksaker, visar hyperaktivitet eller vice versa - apati, lider av brist på uppmärksamhet, känner inte igen bekanta etc.
Försening i fysisk utveckling, både direkt tillväxt och förvärv av färdigheter: håller inte huvudet, kryper inte, koordinerar inte rörelser, försöker inte stå upp.
Snabb fysisk och mental trötthet.
Emotionell instabilitet, nyckfullhet.
Psykopati (benägenhet till affekter, aggression, disinhibition, otillräckliga reaktioner).
Organisk-psykisk infantilism, uttryckt i undertryckande av personligheten, bildandet av missbruk och ökad medvetenhet.
Försämrad koordination.
Minnesskada.

Om barnet har en misstänkt CNS-skada

Om några symtom på en kränkning av det centrala nervsystemet hos ett barn uppträder, bör du omedelbart kontakta en neurolog och genomgå en omfattande undersökning, som kan inkludera följande procedurer:

Allmänna analyser, olika typer av tomografi (varje typ av tomografi undersöker från sin egen sida och ger därför olika resultat).
Fontanelle ultraljud.
EEG är ett elektroencefalogram som låter dig bestämma fokus för patologisk aktivitet i hjärnan.
Röntgen.
Spritanalys.
Neurosonografi är en analys av neuronernas ledning, som hjälper till att upptäcka små blödningar eller störningar i funktionen hos perifera nerver.

Om du misstänker några avvikelser i ditt barns hälsa, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt, eftersom snabb behandling hjälper till att undvika ett stort antal problem och kommer också att avsevärt minska återhämtningstiden. Var inte rädd för falska misstankar och onödig undersökning, eftersom de, till skillnad från troliga patologier, inte kommer att skada barnet.

Ibland uppstår diagnosen av denna patologi även under fosterutvecklingen vid en schemalagd ultraljudsundersökning.

Metoder för behandling och rehabilitering

Behandlingen av sjukdomen är ganska mödosam och långvarig, men med mindre skador och kompetent terapi kan den medfödda kvarvarande organiska lesionen i centrala nervsystemet hos nyfödda helt elimineras, eftersom nervcellerna hos spädbarn kan dela sig under en tid och hela nervsystemet hos små barn är mycket flexibelt.

Först och främst, med denna patologi, krävs konstant övervakning av en neurolog och föräldrarnas uppmärksamma attityd.
Vid behov utförs läkemedelsbehandling både för att eliminera grundorsaken till sjukdomen och i form av symptomatisk behandling: avlägsnande av ett krampsymptom, nervös excitabilitet, etc.
Samtidigt, som en metod för behandling eller återhämtning, utförs sjukgymnastik, vilket inkluderar massage, akupunktur, djurterapi, simning, gymnastik, zonterapi eller andra metoder som är utformade för att stimulera nervsystemets arbete, uppmuntra det att börja återhämta sig genom att bilda nya neurala förbindelser och lära barnet själv att använda sin kropp vid nedsatt motorisk aktivitet för att minimera sin livstid.
Vid en senare ålder appliceras psykoterapeutiska influenser både på barnet självt och på hans närmaste omgivning för att förbättra den moraliska situationen kring barnet och förhindra utvecklingen av mentala avvikelser hos det.
Talkorrigering.
Specialiserad utbildning anpassad till barnets individuella behov.

Konservativ behandling utförs på sjukhus och består i att ta mediciner i form av injektioner. Dessa läkemedel minskar cerebralt ödem, anfallsaktivitet och förbättrar blodcirkulationen. Nästan alla ordineras piracetam eller läkemedel med liknande effekt: pantogam, caviton eller fenotropil.

Förutom de viktigaste läkemedlen utförs symptomatisk lindring av tillståndet med hjälp av lugnande medel, smärtstillande medel, som förbättrar matsmältningen, stabiliserar hjärtat och minskar alla andra negativa manifestationer av sjukdomen.

Efter att ha eliminerat orsaken till sjukdomen utförs terapin av dess konsekvenser, utformad för att återställa hjärnans funktioner och med dem arbetet med inre organ och motorisk aktivitet. Om det är omöjligt att helt eliminera kvarvarande manifestationer, är målet med rehabiliteringsterapi att lära patienten att leva med sin kropp, använda sina lemmar och självbetjäning så mycket som möjligt.

Många föräldrar underskattar fördelarna med fysioterapi vid behandling av neurologiska åkommor, men de är de grundläggande metoderna för att återställa förlorade eller nedsatta funktioner.

Återhämtningsperioden är extremt lång och helst en livstid, eftersom om nervsystemet är skadat måste patienten övervinna sig själv varje dag. Med due diligence och tålamod, vid en viss ålder, kan ett barn med encefalopati bli helt självständigt och till och med leda en aktiv livsstil, maximalt möjligt med nivån på hans nederlag.

Det är omöjligt att bota patologin på egen hand, och med misstag som görs på grund av brist på medicinsk utbildning kan du inte bara förvärra situationen ibland, utan till och med få ett dödligt resultat. Samarbete med en neurolog hos personer med encefalopati blir livslångt, men ingen förbjuder användningen av alternativa terapimetoder.

Alternativa metoder för behandling av organiska lesioner i centrala nervsystemet är de mest effektiva metoderna för återhämtning som inte ersätter konservativ behandling med sjukgymnastik, men kompletterar den mycket kvalitativt. Endast när man väljer en eller annan metod, återigen, är samråd med en läkare nödvändigt, eftersom det är extremt svårt att skilja användbara och effektiva metoder från värdelösa och skadliga utan djup specialiserad medicinsk kunskap, såväl som minimal kemisk läskunnighet.

Om det är omöjligt att besöka specialiserade institutioner för att ta en kurs av träningsterapi, massage och vattenterapi, kan de enkelt utföras hemma, efter att ha bemästrat enkla tekniker med hjälp av en neurologs konsultation.

En lika viktig aspekt av behandlingen är social rehabilitering med psykologisk anpassning av patienten. Du bör inte i onödan nedlåta ett sjukt barn och hjälpa honom i allt, för annars kommer han inte att kunna utvecklas fullt ut, och som ett resultat kommer han inte att kunna bekämpa patologin. Hjälp behövs endast i vitala saker eller speciella fall. I vardagen kommer det oberoende utförandet av vardagliga uppgifter att fungera som ytterligare sjukgymnastik eller träningsterapi, och kommer också att lära barnet att övervinna svårigheter och att tålamod och uthållighet alltid leder till utmärkta resultat.

Konsekvenser

Organisk skada på det centrala nervsystemet i perinatalperioden eller vid en högre ålder leder till utvecklingen av ett stort antal olika neurologiska syndrom:

Hypertensiv-hydrocefalisk - hydrocephalus, åtföljd av en ökning av intrakraniellt tryck. Det bestäms hos spädbarn av en ökning av fontanelen, dess svullnad eller pulsering.
Hyperexcitabilitetssyndrom - ökad muskeltonus, sömnstörningar, ökad aktivitet, frekvent gråt, hög konvulsiv beredskap eller epilepsi.
Epilepsi är ett konvulsivt syndrom.
Komasyndrom med motsatta symtom på hyperexcitabilitet, när barnet är slö, slö, rör sig lite, brist på sug, sväljning eller andra reflexer.
Vegetativ-visceral dysfunktion av de inre organen, vilket kan uttryckas som frekventa uppstötningar, matsmältningsstörningar, hudmanifestationer och många andra abnormiteter.
Rörelsestörningar.
Cerebral pares - rörelsestörningar komplicerade av andra defekter, inklusive mental retardation och svaghet i sinnena.
Hyperaktivitet är oförmåga att koncentrera sig och uppmärksamhetsbrist.
Hämning i mental eller fysisk utveckling, eller komplex.
Psykisk sjukdom mot bakgrund av störningar i hjärnan.
Psykologiska åkommor på grund av patientens obehag i samhället eller fysisk underlägsenhet.

Endokrina störningar, och som ett resultat, en minskning av immuniteten.

Prognos

Prognosen för en förvärvad organisk lesion i centrala nervsystemet är ganska flummig, eftersom allt beror på graden av skada. När det gäller en medfödd typ av sjukdom är prognosen i vissa fall mer gynnsam, eftersom barnets nervsystem återhämtar sig många gånger snabbare och hans kropp anpassar sig till det.

Efter väl genomförd behandling och rehabilitering kan det centrala nervsystemets funktion antingen vara helt återställd eller ha någon form av kvarvarande syndrom.

Konsekvenserna av tidiga organiska skador på det centrala nervsystemet leder ofta till psykisk och fysisk utvecklingsstörning, och leder även till funktionsnedsättning.

På den positiva sidan uppnår många föräldrar vars barn fick denna fruktansvärda diagnos, med hjälp av intensiv rehabiliteringsterapi, magiska resultat, motbevisar de mest pessimistiska prognoserna från läkare och ger sitt barn en normal framtid.

Informationen på webbplatsen tillhandahålls endast i informationssyfte, gör inte anspråk på att vara referens och medicinsk noggrannhet och är inte en vägledning till handling. Självmedicinera inte. Rådgör med din läkare.

Detta block inkluderar ett antal psykiska störningar grupperade på basis av förekomsten av tydliga etiologiska faktorer, nämligen orsaken till dessa störningar var hjärnsjukdom, hjärnskada eller stroke, vilket ledde till cerebral dysfunktion. Dysfunktion kan vara primär (som vid sjukdomar, hjärnskador och stroke som direkt eller selektivt påverkar hjärnan) och sekundär (som vid systemiska sjukdomar eller störningar när hjärnan är involverad i den patologiska processen tillsammans med andra organ och system)

Demens [demens] (F00-F03) är ett syndrom som orsakas av skada på hjärnan (vanligtvis kronisk eller progressiv) där många högre kortikala funktioner är försämrade, inklusive minne, tänkande, orientering, förståelse, räkning, inlärningsförmåga, tal och omdöme. Medvetandet är inte skymt. Kognitiv nedgång åtföljs vanligtvis, och föregås ibland, av försämring av kontrollen över känslor, socialt beteende eller motivation. Detta syndrom noteras vid Alzheimers sjukdom, vid cerebrovaskulära sjukdomar och vid andra tillstånd som primärt eller sekundärt påverkar hjärnan.

Vid behov används en tilläggskod för att identifiera den underliggande sjukdomen.

Alzheimers sjukdom är en primär degenerativ hjärnsjukdom av okänd etiologi med karakteristiska neuropatologiska och neurokemiska manifestationer. Sjukdomen börjar vanligtvis smygande och långsamt, men fortskrider stadigt under flera år.

Vaskulär demens är resultatet av cerebral infarkt på grund av cerebrovaskulär sjukdom, inklusive cerebrovaskulär sjukdom vid hypertoni. Hjärtattacker är vanligtvis små, men deras kumulativa effekt manifesteras. Sjukdomen börjar vanligtvis vid en sen ålder.

Inkluderar: aterosklerotisk demens

Fall av demens associerad (eller misstänks vara associerad) med andra orsaker än Alzheimers sjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom. Sjukdomen kan börja i alla åldrar, men mindre ofta i hög ålder.

Demens, ospecificerad

Presenil (th):

demens NOS
psykos NOS

Primär degenerativ demens NOS

Senil:

demens:
- NOS
- depressiv eller paranoid typ
psykos NOS

Vid behov, indikera senil demens med delirium eller akut förvirring, använd en tilläggskod.

senast ändrad: januari 2017

Organiskt amnestiskt syndrom som inte orsakas av alkohol eller andra psykoaktiva substanser

Ett syndrom som kännetecknas av en uttalad försämring av minnet för senaste och avlägsna händelser, med förmågan att behålla omedelbara minnen, en minskning av förmågan att lära sig nytt material och en kränkning av orienteringen i tid. Konfabulationer kan vara ett karakteristiskt drag, men perception och andra kognitiva funktioner, inklusive intelligens, bevaras vanligtvis. Prognosen beror på förloppet av den underliggande sjukdomen.

Korsakovs psykos, eller syndrom, alkoholfri

Utesluten:

amnesi:
- anterograd (R41.1)
- dissociativ (F44.0)
- retrograd (R41,2)
korsakoffs syndrom
- alkoholhaltig eller ospecificerad (F10.6)
- orsakas av användning av andra psykoaktiva substanser (F11-F19 med en gemensam fjärde karaktär.6)

Ekologiskt ospecifikt organiskt cerebralt syndrom, kännetecknat av en samtidig kränkning av medvetande och uppmärksamhet, perception, tänkande, minne, psykomotoriskt beteende, känslor, cyklisk sömn och vakenhet. Tillståndets varaktighet varierar, och svårighetsgraden varierar från måttlig till mycket svår.

Ingår: akut eller subakut(er):

hjärnans syndrom
ett tillstånd av förvirring (alkoholfri etiologi)
infektiös psykos
organisk reaktion
psykoorganiskt syndrom

Utesluter: delirium tremens, alkoholhaltiga eller ospecificerade (

ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. №170

Publiceringen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017 2018.

Med ändringar och tillägg av WHO.

Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com

ICD 10 kodar för kvarvarande encefalopati

Kvarvarande organisk lesion av CNS

Ursprunget till rest-organisk patologi i CNS

Faktorer som negativt påverkar utvecklingen av fostret och nyfödda inkluderar:

kromosomala sjukdomar (mutationer och konsekvenser av gametopatier);
fysiska faktorer (dålig ekologi, strålning, brist på syreförbrukning);
kemiska faktorer (användning av läkemedel, hushållskemikalier, kronisk och akut berusning av alkohol och droger);
undernäring (svält, vitamin- och mineralutarmning av kosten, proteinbrist);
sjukdomar hos en kvinna (akuta och kroniska sjukdomar hos modern);
patologiska tillstånd under graviditeten (preeklampsi, skada på barnets plats, anomalier i navelsträngen);
avvikelser under förlossningen (svaghet vid födseln, snabb eller långvarig förlossning, för tidig avlossning av moderkakan).

Kliniska manifestationer av kvarvarande CNS-skada

Ibland upptäcks tecken på hjärnskada endast under ytterligare undersökningsmetoder (till exempel neurosonografi). I det här fallet talar de om en kliniskt tyst förlopp av perinatal patologi.

Återstående skador på centrala nervsystemet hos barn manifesteras av:

cerebrasteniskt syndrom (snabb utmattning, orimlig trötthet, humörlabilitet, bristande anpassning till mental och fysisk stress, tårkänsla, irritabilitet, nyckfullhet);
neurosliknande syndrom (tics, enures, fobier);
encefalopati (minskning av kognitiva funktioner, spridda fokala neurologiska symtom);
psykopati (fenomen av affekt, aggressivt beteende, disinhibition, minskad kritik);
organisk-psykisk infantilism (apato-abuliska manifestationer, undertryckande, list, bildande av missbruk);
minimal hjärndysfunktion (motorisk hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsstörning).

En detaljerad avkodning av syndromen kan erhållas genom att titta på den tematiska videon.

Behandling av kvarvarande CNS-skada

De huvudsakliga behandlingsområdena inkluderar:

medicinsk övervakning av barnets allmänna tillstånd;
regelbunden undersökning av en neurolog med hjälp av neuropsykologiska tekniker, testning;
läkemedelsbehandling (psykostimulerande medel, neuroleptika, lugnande medel, lugnande medel, nootropika, vasoaktiva läkemedel, vitamin- och mineralkomplex);
icke-läkemedelskorrigering (massage, kinesiterapi, sjukgymnastik, akupunktur);
neuropsykologisk rehabilitering (inklusive korrigering av talstörningar);
psykoterapeutisk påverkan på barnets miljö;
arbete med lärare vid läroanstalter och organisation av specialundervisning.

Viktig! Omfattande behandling från de första åren av ett barns liv kommer att bidra till att avsevärt förbättra rehabiliteringens effektivitet.

Kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet hos barn och vuxna

Om en läkare pratar om neuralgi och till och med VVD, har en vanlig person åtminstone en ungefärlig uppfattning om vad det handlar om. Men diagnosen "resterande organisk lesion i centrala nervsystemet" förvirrar som regel alla (utom läkare). Det är klart att det här är "något i huvudet". Men vad? Hur farligt och om det kan behandlas - detta ämne kräver ett seriöst tillvägagångssätt.

Vad döljer sig bakom den komplexa termen?

Innan man avslöjar ett sådant medicinskt koncept som en kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet, är det nödvändigt att förstå vad som allmänt förstås som en organisk störning. Detta innebär att dystrofiska förändringar sker i hjärnan - celler förstörs och dör, det vill säga detta organ är i ett instabilt tillstånd. Ordet "rest" indikerar att patologin uppträdde hos en person under perinatalperioden (när han fortfarande var i livmodern) - från den 154:e dagen av graviditeten (med andra ord vid 22 veckor), när fostret vägde 500 g och 7 dagar efter födseln. Sjukdomen består i att arbetet i centrala nervsystemets organ störs. Således förvärvar en person denna patologi som ett spädbarn, och det kan manifestera sig både omedelbart efter födseln och i vuxen ålder. Anledningen till dess utveckling hos vuxna är trauma, berusning (inklusive alkohol, droger), inflammatoriska sjukdomar (encefalit, meningit).

Varför lider hjärnan eller ryggmärgen (den tillhör också centrala nervsystemet)? Om vi pratar om den andra, kan orsaken vara felaktig obstetrisk vård - till exempel felaktiga vändningar på huvudet när du tar bort barnet. Återstående organisk hjärnskada utvecklas på grund av genetiska störningar som är ärftliga, moderns sjukdomar, onormal förlossning, stress, undernäring och beteende hos en gravid kvinna (särskilt genom att ta kosttillskott, mediciner som negativt påverkar bildandet av nervsystemets organ), asfyxi under förlossningen, infektionssjukdomar hos en kvinna och andra infektionssjukdomar hos en kvinna.

Inte som alla andra! Yttre tecken på ett farligt arv

Det är ganska svårt att upptäcka kvarvarande organisk CNS-skada hos barn utan instrumentella undersökningsmetoder. Föräldrar kanske inte märker något ovanligt i barnets fysiska tillstånd och beteende. Men en erfaren neurolog kommer sannolikt att märka alarmerande symtom. Hans uppmärksamhet kommer att lockas av sådana karakteristiska tecken på patologi hos ett spädbarn:

ofrivillig darrning av de övre extremiteterna och hakan;
omotiverad ångest;
brist på muskelspänning (vilket är typiskt för nyfödda);
släpar efter de accepterade villkoren för bildandet av godtyckliga rörelser.

Med grov hjärnskada ser bilden av sjukdomen ut så här:

förlamning av någon av extremiteterna;
blindhet;
kränkning av elevrörelser, skelning;
reflexfel.

Hos ett äldre barn och en vuxen kan patologi manifestera sig med följande symtom:

Uppmärksamhet! Känner du dig ensam? Tappar du hoppet om att hitta kärleken? Vill du förbättra ditt personliga liv? Du kommer att hitta din kärlek om du använder en sak som hjälper Marilyn Kerro, finalisten i tre säsonger av Psychic Battle. Oroa dig inte, det är helt gratis.

trötthet, instabilt humör, oförmåga att anpassa sig till fysisk och mental stress, ökad irritabilitet, nyckfullhet;
tic, rädslor, nattlig enures;
mental ångest, distraktion;
dåligt minne, eftersläpning i intellektuell utveckling och talutveckling, låg inlärningsförmåga, nedsatt perception;
aggression, agitation, raserianfall och brist på självkritik;
oförmåga att fatta självständiga beslut, undertryckande, beroende;
motorisk hyperaktivitet;
diffus huvudvärk (särskilt på morgonen);
progressiv synförlust;
ibland kräkningar utan illamående;
konvulsioner.

Viktig! Vid de första, även mindre, tecknen på organisk hjärnskada, rekommenderas det att omedelbart kontakta en högkvalificerad specialist, eftersom en snabb diagnos avsevärt minskar risken för att utveckla farliga och oåterkalleliga konsekvenser.

Vilka diagnostiska procedurer kommer att bekräfta diagnosen?

Idag används följande metoder för att diagnostisera denna patologi:

Patienten måste undersökas av flera specialister: en neurolog, en psykiater, en defektolog, en logoped.

Kan hjärnan läkas?

Det måste förstås att termen "ospecificerad kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet" (ICB-kod 10 - G96.9) betyder flera patologier. Därför beror valet av terapeutiska exponeringsmetoder på förekomsten, platsen, graden av nekros av nervvävnaden och patientens tillstånd. Den medicinska komponenten i behandlingen inkluderar vanligtvis lugnande medel, nootropika, lugnande medel, sömntabletter, antipsykotika, psykostimulantia, läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation, vitaminkomplex. Goda resultat ges av sjukgymnastik, akupunktur, bioakustisk korrigering av GM, massagesessioner. Ett barn med en sådan diagnos behöver psykoterapeutisk intervention, neuropsykologisk rehabilitering och hjälp av en logoped.

Även om man tror att organiska lesioner i nervsystemet är ihållande och livslånga, med milda störningar och ett integrerat tillvägagångssätt för terapi, är det fortfarande möjligt att uppnå en fullständig återhämtning. Vid svåra lesioner är hjärnödem, spasmer i andningsmusklerna och en funktionsfel i centrum som styr det kardiovaskulära systemets arbete möjliga. Därför indikeras konstant medicinsk övervakning av patientens tillstånd. Konsekvensen av denna patologi kan vara epilepsi, mental retardation. I värsta fall, när skadeomfattningen är för stor, kan det leda till att det nyfödda eller fostret dör.

Viktig! Kan du inte klara dig? Måste du gå i skuld? Det verkar som att LYCKA länge har vänt dig ryggen? Landets chefsastrolog Tamara Globa avslöjade hemligheten med överflöd och välstånd.

Resterande organisk lesion i centrala nervsystemet är en formidabel och tyvärr en mycket vanlig diagnos. Det indikerar en medfödd underlägsenhet av hjärnvävnad. Men om inga klagomål och symtom uppstår med en sådan kränkning, krävs ingen behandling. Det är precis så när tiden inte kan arbeta emot, utan för patienten. Många människor som hade ett sådant problem i barndomen eller tonåren känner inte av dess effekter i vuxen ålder.

Medicinalväxter (249)
Aromaterapi (26)
Modern behandling (1841)
Folkmedicin (260)
Läkemedel från apoteket (606)

Kära läsare, vi tar gärna emot ditt tack, såväl som kritik och eventuella kommentarer. Tillsammans gör vi den här sidan bättre.

MKB 10 kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet

CNS är den huvudsakliga regulatorn av hela kroppen. Faktum är att i hjärnans kortikala strukturer finns det avdelningar som är ansvariga för funktionen hos varje system. Tack vare det centrala nervsystemet säkerställs normal funktion av alla inre organ, reglering av hormonsekretion och psyko-emotionell balans. Under påverkan av negativa faktorer uppstår organisk skada på hjärnans struktur. Oftast utvecklas patologier under det första året av ett barns liv, men de kan också diagnostiseras i den vuxna befolkningen. Trots det faktum att det centrala nervsystemet är direkt kopplat till organ på grund av nervprocesser (axoner), är skador på cortex farliga på grund av utvecklingen av allvarliga konsekvenser även i det normala tillståndet för alla funktionella system. Behandlingen av hjärnsjukdomar bör påbörjas så tidigt som möjligt, i de flesta fall utförs den under lång tid - i flera månader eller år.

Beskrivning av rest-organisk lesion av CNS

Som bekant är CNS ett koordinerat system där var och en av länkarna utför en viktig funktion. Som ett resultat kan skador på även en liten del av hjärnan leda till störningar i kroppens funktion. På senare år har skador på nervvävnaden i ökad utsträckning observerats hos pediatriska patienter. I större utsträckning gäller detta bara födda barn. I sådana situationer ställs diagnosen "rest-organisk lesion av det centrala nervsystemet hos barn". Vad är det och kan denna sjukdom behandlas? Svaren på dessa frågor oroar varje förälder. Man bör komma ihåg att en sådan diagnos är ett kollektivt koncept, som kan innefatta många olika patologier. Valet av terapeutiska åtgärder och deras effektivitet beror på skadans omfattning och patientens allmänna tillstånd. Ibland uppstår kvarvarande organisk CNS-skada hos vuxna. Oftast uppstår patologi som ett resultat av trauma, inflammatoriska sjukdomar, förgiftning. Begreppet "resterande-organisk lesion av det centrala nervsystemet" innebär alla kvarvarande effekter efter skada på nervstrukturerna. Prognosen, liksom konsekvenserna av en sådan patologi, beror på hur allvarligt hjärnans funktion är nedsatt. Dessutom läggs stor vikt vid den aktuella diagnosen och identifieringen av skadeplatsen. När allt kommer omkring måste var och en av hjärnstrukturerna utföra vissa funktioner.

Orsaker till kvarvarande organiska hjärnskador hos barn

Resterande organiska lesioner i centrala nervsystemet hos barn diagnostiseras ganska ofta. Orsaker till nervösa störningar kan uppstå både efter ett barns födelse och under graviditeten. I vissa fall uppstår CNS-skador som ett resultat av komplikationer av förlossningen. De huvudsakliga mekanismerna för utvecklingen av kvarvarande organiska lesioner är trauma och hypoxi. Det finns många faktorer som provocerar störningar i nervsystemet hos ett barn. Bland dem:

genetisk predisposition. Om föräldrarna har några psyko-emotionella avvikelser ökar risken att utveckla barnet. Exempel är patologier som schizofreni, neuros, epilepsi.
Kromosomavvikelser. Orsaken till att de inträffade är okänd. Felaktig DNA-konstruktion är förknippad med negativa miljöfaktorer, stress. På grund av kromosomala störningar uppstår patologier som Downs sjukdom, Shershevsky-Turners syndrom, Patau etc.
Påverkan av fysiska och kemiska faktorer på fostret. Detta avser den ogynnsamma miljösituationen, joniserande strålning, användning av narkotiska läkemedel och läkemedel.
Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar under läggning av embryots nervvävnad.
Toxikos av graviditet. Särskilt farligt för fostrets tillstånd är sen gestos (förgiftningsförgiftning).
Brott mot placentacirkulationen, järnbristanemi. Dessa tillstånd leder till fosterischemi.
Komplicerad förlossning (svaghet av livmodersammandragningar, trångt bäcken, placentaavbrott).

Resterande organiska lesioner i centrala nervsystemet hos barn kan utvecklas inte bara under perinatalperioden utan också efter det. Den vanligaste orsaken är en huvudskada i tidig ålder. Riskfaktorer inkluderar också användningen av läkemedel med en teratogen effekt och narkotiska ämnen under amning.

Förekomst av kvarvarande organisk hjärnskada hos vuxna

I vuxen ålder är tecken på kvarvarande organiska skador mindre vanliga, men de finns hos vissa patienter. Ofta är orsaken till sådana episoder trauman mottagna i tidig barndom. Samtidigt är neuropsykiatriska avvikelser långsiktiga konsekvenser. Återstående organisk hjärnskada uppstår av följande skäl:

posttraumatisk sjukdom. Oavsett när CNS-skada uppstår kvarstår kvarvarande (resterande) symtom. Ofta inkluderar dessa huvudvärk, konvulsivt syndrom, psykiska störningar.
Tillstånd efter operation. Detta gäller särskilt för hjärntumörer, som avlägsnas med infångning av intilliggande nervvävnad.
Tar droger. Beroende på typ av ämne kan symtomen på kvarvarande organisk skada variera. Oftast observeras allvarliga kränkningar vid långvarig användning av opioider, cannabinoider, syntetiska droger.
Kronisk alkoholism.

I vissa fall observeras resterande organisk skada på det centrala nervsystemet efter att ha lidit av inflammatoriska sjukdomar. Dessa inkluderar hjärnhinneinflammation, olika typer av hjärninflammation (bakteriell, fästingburen, efter vaccination).

Mekanismen för utveckling av CNS-skador

Återstående skador på det centrala nervsystemet orsakas alltid av negativa faktorer som föregått tidigare. I de flesta fall är grunden för patogenesen av sådana symtom cerebral ischemi. Hos barn utvecklas det under fosterutvecklingen. På grund av otillräcklig blodtillförsel till moderkakan får fostret lite syre. Som ett resultat störs den fullständiga utvecklingen av nervvävnaden, fetopati uppstår. Betydande ischemi leder till intrauterin tillväxthämning, födelsen av ett barn före graviditetsåldern. Symtom på cerebral hypoxi kan uppträda redan under de första dagarna och månaderna av livet. Återstående-organiska skador på det centrala nervsystemet hos vuxna utvecklas ofta på grund av traumatiska och smittsamma orsaker. Ibland är patogenesen av nervösa störningar associerad med metabola (hormonella) störningar.

Syndrom med kvarvarande organisk skada på centrala nervsystemet

Inom neurologi och psykiatri urskiljs flera huvudsyndrom, vilka kan uppstå antingen oberoende (mot bakgrund av en hjärnsjukdom) eller betraktas som en kvarvarande CNS-skada. I vissa fall finns det en kombination av dem. Följande tecken på kvarvarande organisk skada urskiljs:

Cerebrosteniskt syndrom. Dess manifestationer anses vara ökad trötthet, dålig behärskning av skolans läroplan, allmän svaghet, gråtmildhet, humörförändringar.
neurotiskt syndrom. Det kännetecknas av utvecklingen av fobier, enures (ofrivillig urinering på natten), motorisk excitation (tics).
Syndrom hyperaktivitet och uppmärksamhetsbrist. Det observeras hos barn i grund- och gymnasieåldern.
encefalopati. De huvudsakliga manifestationerna är sömnstörningar, minnesförlust, uthållighet. I svåra fall observeras fokala neurologiska symtom, kramper.
Psykopatier. Kännetecknas av olydnad, aggressivitet. I vuxen ålder - humörlabilitet, hysteriska reaktioner, antisocialt beteende.

Oftast leder cerebral hypoxi till spridda symtom, när de listade syndromen kombineras med varandra är de inte särskilt uttalade. Övervikten av fokala symtom är sällsynt.

Klinisk bild med CNS-skada

Oftast uppträder symtomen på kvarvarande organisk skada på det centrala nervsystemet en tid efter exponering för en negativ faktor. Med perinatal fetal hypoxi kan kränkningar märkas redan under den första månaden av livet. Beroende på graden av skada kan följande symtom observeras:

Mindre skador på nervvävnaden: tårkänsla, dålig sömn, minnesförlust. I skolåldern kan ett barn uppleva uppmärksamhetsstörning hyperaktivitetsstörning, en tendens till hysteriska tillstånd, fobier.
Skador på centrala nervsystemet av måttlig svårighetsgrad har sådana manifestationer som konstant gråt, vägran av bröstet, konvulsivt syndrom, enures.
I svåra fall observeras fokala neurologiska symtom. Det inkluderar muskelsvaghet, pares och förlamning av armar och ben, försenad fysisk och mental utveckling, generaliserade kramper, etc.

Resterande organisk lesion i centrala nervsystemet: ICD-10-kod

Liksom alla patologier har störningar i neuropsykisk utveckling en viss kod i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Det är värt att förstå omfattningen av begreppet "resterande-organisk lesion i det centrala nervsystemet." Koden (ICD-10) för denna patologi är G96.9. Denna kod betyder diagnosen "skada i centrala nervsystemet, ospecificerad." I mer specifika fall ändras ICD-10-koden till en specifik nosologi.

Återstående organisk lesion i centrala nervsystemet: behandling av patologi

Behandling av rest-organiska lesioner syftar till att stärka nervsystemet, rehabiliteringen av en person i samhället. Det är viktigt att förstå att patientens anhöriga måste ha tålamod. Med rätt tillvägagångssätt kan behandlingen avsevärt förbättra prognosen för sjukdomen. Nootropa, lugnande läkemedel, antipsykotika, lugnande medel och psykostimulantia används som läkemedelsbehandling. För att förbättra cerebral cirkulation föreskrivs lösningar "Piracetam", "Curantil", "Cerebrolysin". Fysioterapeutisk behandling, massage, bioakustisk korrigering av hjärnan visas också.

Vilka är konsekvenserna av kvarvarande organiska skador?

Konsekvenserna av kvarvarande-organiska skador på det centrala nervsystemet beror på graden av sjukdomen och tillvägagångssättet för behandling. Med lindriga störningar kan full återhämtning uppnås. Allvarliga skador på det centrala nervsystemet är farliga för utvecklingen av tillstånd som hjärnödem, spasmer i andningsmusklerna och skador på det kardiovaskulära centrumet. För att undvika sådana komplikationer är konstant övervakning av patienten nödvändig.

Funktionsnedsättning med kvarvarande-organisk lesion

Behandling bör påbörjas så snart en lämplig diagnos av "resterande-organisk lesion av CNS" har fastställts. Funktionshinder i denna sjukdom tilldelas inte alltid. Med allvarliga kränkningar och bristen på effektivitet av behandlingen fastställs en mer exakt diagnos. Oftast är det "posttraumatisk hjärnsjukdom", "epilepsi" etc. Beroende på tillståndets svårighetsgrad tilldelas 2 eller 3 funktionsnedsättningsgrupper.

Förebyggande av rest-organisk skada på det centrala nervsystemet

För att undvika kvarvarande organisk skada på det centrala nervsystemet är det nödvändigt att observeras av en läkare under graviditeten. Vid eventuella avvikelser bör läkare sökas. Det är också värt att avstå från att ta mediciner, dåliga vanor.

Logga in för att lämna kommentarer

Läs också:

Populär

Ny

Benign intrakraniell hypertoni. Rest-organiskt tillstånd i CNS

RCHD (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)

Version: Arkiv - Kliniska protokoll från hälsoministeriet i Republiken Kazakstan (ordernr 239)

allmän information

Kort beskrivning

Idiopatisk (benign) intrakraniell hypertoni kännetecknas av en ökning av intrakraniellt tryck i frånvaro av tecken på massbildning eller hydrocefalus. Typiska symtom är huvudvärk och papillödem. Ibland förändras inte ögonbotten. I de flesta fall är etiologin fortfarande okänd. Fokala neurologiska symtom saknas, utom i sällsynta fall. Ökat CSF-tryck bekräftat av lumbalpunktion, kongestiva optiska skivor, med normala eller lätt förstorade ventriklar, detekterat med CT eller MRI av huvudet, och normal CSF-sammansättning.

Hjärnans kvarvarande organiska tillstånd är en stor grupp av nervösa och mentala störningar av olika etiologi, struktur och svårighetsgrad, som är resultatet av tidigare överförda organiska hjärnskador vid olika stadier av ontogenesen (inklusive intrauterin). På grund av nervsystemets speciella reaktivitet och sårbarhet under dess bildande, intensiv differentiering och myelinisering, är orsakerna till dessa störningar inte bara trauma, inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, utan också somatiska, endokrina teratogena faktorer under prenatalperioden, undernäring, hypovitaminos, allergier, etc.

Det allmänna huvudtecknet på kvarvarande organisk skada på nervsystemet är frånvaron av progression, utvecklingen av kursen med lindriga skador på grund av fenomenen reparation, kompensation och positiv evolutionär dynamik som är karakteristisk för barnets kropp. Icke-allvarlig rest-organisk skada på nervsystemet jämnar ut med åldern och övergår i ett tillstånd av asymtomatisk rest-organisk insufficiens eller blir en faktor i utvecklingen av ett antal sjukdomar (epilepsi, psykopati, etc.). Men resterande organisk skada på nervsystemet kan också dekompenseras under påverkan av ytterligare faror (trauma, berusning, helminthic invasioner, överansträngning, överhettning) under kritiska åldersperioder som avslöjar fel i vissa system (tal, endokrina).

Protokoll "Benign intrakraniell hypertoni. Resterande organiskt tillstånd i CNS"

Klassificering

Klassificering av etiologiska faktorer för idiopatisk intrakraniell hypertoni

Endokrina och metabola störningar:

Fetma och menstruationsdysfunktion;

Graviditet och postpartumperioden (utan sinustrombos);

Överdosering av kvinnliga könshormoner;

Adrenal steroidabstinenssyndrom;

Intrakraniell trombos i de venösa bihålorna med:

Konsekvenser av en huvudskada;

Graviditet och efter förlossningen;

Användning av orala preventivmedel;

Primär (idiopatisk) sinustrombos.

Hematologiska störningar och bindvävssjukdomar:

Systemisk lupus erythematosus.

Tumörer i ryggmärgen;

Meningism vid systemiska bakteriella eller virusinfektioner.

Syndrom av en tom turkisk sadel.

Snabb tillväxt i tidig barndom.

Klassificeringen av kvarvarande organiska skador på nervsystemet baseras på den dominerande patologiska faktorn (dysontogenetisk eller encefalopatisk) och det underliggande syndromet.

Övervägande dysontogenetiska former

1. Syndrom av försämrad utveckling av vissa hjärnsystem: tal (försenad talutveckling, underutveckling av tal som alalia), psykomotorisk (försenad utveckling av allmänna och finmotoriska färdigheter), rumsliga representationer, "skolfärdigheter" (dyslexi, dysgrafi, dyskalkyli), primär (dysontogenetisk) enures.

2. Syndrom av mental och psykofysisk infantilism (enkla och komplexa).

3. Syndrom "organisk autism".

4. Syndrom av kvarvarande oligofreni (med en enhetlig defektstruktur).

Mestadels encefalopatiska former:

1. Cerebrosteniska syndrom.

2. Neurosliknande (icke-procedurella) syndrom: depressiv-dystymisk, neurosliknande rädsla, senestopatisk-hypokondrisk, hysteriform, systemisk motorisk och somatovegetativa störningar (neurosliknande stamning och snubbling, tics, sekundär neurosliknande enures, neurosliknande aptitrubbningar etc.).

3. Psykoliknande syndrom: ökad affektiv excitabilitet, mental instabilitet, impulsiv-epileptoid.

4. Diencefaliska (hypothalamiska) syndrom: cerebro-endokrina syndrom (brott mot pubertetens takt, Itsenko-Cushing, adiposogenital dystrofi, cerebral dvärgväxt, etc.), vegetativ-vaskulär, brott mot termoreglering, neuro-trofiska störningar, neuromuskulära störningar.

5. Hydrocefalus syndrom (medfödd och förvärvad).

6. Epileptiforma syndrom (konvulsiva och icke-konvulsiva).

7. Syndrom av kvarvarande organisk demens.

8. Periodisk psykos hos ungdomar.

Former av blandad (encefalopatisk-dysontogenetisk) patogenes:

1. Cerebral pares.

2. Atypisk kvarvarande oligofreni.

3. Hyperdynamiskt syndrom.

Diagnostik

Klagomål och anamnes: klagomål av frekvent huvudvärk, som är lokaliserad oftare i pannan och nacken, mindre ofta i de temporala och parietala regionerna, åtföljs av illamående, ibland kräkningar, vilket ger lindring; yrsel, svaghet, trötthet, irritabilitet, störd, orolig sömn. Meteorologiskt beroende, emotionell labilitet, minskat minne, uppmärksamhet.

Fysisk undersökning: en studie av den psyko-emotionella sfären, neurologisk status, autonoma nervsystemet avslöjar funktionella störningar i nervsystemet, emotionell labilitet, cerebroasteni-fenomen och ibland organiska skador på det centrala nervsystemet.

Laboratoriestudier: KLA, OAM, biokemiskt blodprov.

1. Radiografi - enligt indikationer för detektion av patologi hos skallbenen.

2. EEG - elektroencefalografi, en metod för att registrera hjärnans bioströmmar, en studie av bakgrunds-EEG, med hyperventilering och fotostimulering. Förändringar i hjärnans elektriska aktivitet hos patienter med kvarvarande organiska lesioner i nervsystemet är ospecifika. Vanligtvis manifesterar de sig som ett brott mot regelbundenhet i huvudrytmen, ojämnhet i dess frekvens och amplitud, brott mot zonskillnader, närvaron av långsamma vågor.

3. Ultraljud av hjärnkärlen - för att klargöra hjärnans vaskulära patologi, i vilket bassäng katastrofen inträffade - i vertebrobasilar bassängen eller i bassängen i halsartärerna, och vilka.

4. Neurosonografi - enligt indikationer för att bekräfta intrakraniell hypertoni.

5. CT-skanning av hjärnan avslöjar majoriteten av supratentoriella och delar av infratentoriella lesioner som kan orsaka papillödem. Det är särskilt viktigt att bedöma tillståndet för de cerebrala bihålorna. Storleken på hjärnans ventriklar är reducerad eller normal. Ventrikulär förstoring indikerar hydrocefalus och utesluter därmed diagnosen idiopatisk intrakraniell hypertoni.

6. MRT är särskilt användbar för att diagnostisera sinusvenös obstruktion, som kan förväxlas med idiopatisk intrakraniell hypertoni.

Om ovanstående metoder inte avslöjade patologi och det inte finns några fokala neurologiska symtom, är lumbalpunktion säker, trots svullnaden av synnerverna. Diagnosen idiopatisk intrakraniell hypertoni bekräftas om CSF-trycket är förhöjt (vanligtvis DOMM H2O) men dess sammansättning är normal. Eventuella förändringar i CSF (cellulär sammansättning, protein- eller glukoshalt) tjänar som indikationer för ytterligare undersökning.

Om CT eller MRT visar förändringar krävs extrem försiktighet under LP.

Indikationer för specialistkonsultationer: ögonläkare, logoped, neurokirurg, ortoped, psykolog, ÖNH, audionom.

Minsta undersökningar vid remiss till sjukhus:

1. Fullständigt blodvärde.

2. Allmän analys av urin.

3. Avföring på maskens ägg.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

1. Fullständigt blodvärde.

2. Allmän analys av urin.

3. CT eller MRT av hjärnan.

Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:

Organisk lesion av det centrala nervsystemet

En organisk lesion i det centrala nervsystemet är en patologi som består i döden av neuroner i hjärnan eller ryggmärgen, nekros av vävnader i det centrala nervsystemet eller deras progressiva nedbrytning, på grund av vilket det centrala nervsystemet hos en person blir defekt och inte kan utföra sina funktioner på rätt sätt för att säkerställa kroppens funktion, såväl som motorisk aktivitet i kroppen.

En organisk lesion i centrala nervsystemet har ett annat namn - encefalopati. Det kan vara en medfödd eller förvärvad sjukdom på grund av en negativ effekt på nervsystemet.

Förvärvad kan utvecklas hos människor i alla åldrar på grund av olika skador, förgiftning, alkohol- eller drogberoende, infektionssjukdomar, exponering och liknande faktorer.

Klassificering

Klassificeringen av lesioner beror på orsaken till utvecklingen av patologi:

Discirkulerande - orsakad av en kränkning av blodtillförseln.
Ischemisk - dyscirkulatorisk organisk lesion, kompletterad med destruktiva processer i specifika foci.
Giftigt - celldöd på grund av gifter (gifter).
Strålning - strålskador.
Perinatal-hypoxisk - på grund av fetal hypoxi.
Blandad typ.
Residual - erhålls på grund av en kränkning av intrauterin utveckling eller födelsetrauma.

Orsaker till förvärvade organiska hjärnskador

Det är inte alls svårt att få skador på cellerna i ryggmärgen eller hjärnan, eftersom de är mycket känsliga för negativ påverkan, men oftast utvecklas det av följande skäl:

Spinalskada eller traumatisk hjärnskada.
Toxiska skador, inklusive alkohol, droger, droger och psykofarmaka.
Kärlsjukdomar som orsakar cirkulationsstörningar, och med det hypoxi eller näringsbrister, eller vävnadsskada, såsom stroke.
Infektionssjukdomar.

Hur och varför återstående CNS-skada uppstår hos barn

En mellanprocess till en icke-ärftlig patologi ser ut som ett misslyckande i bildandet av celler eller till och med hela organ i ryggmärgen och hjärnan på grund av negativ miljöpåverkan:

Allvarliga sjukdomar som modern drabbats av under graviditeten, samt virusinfektioner. Även influensa eller en enkel förkylning kan provocera utvecklingen av en kvarvarande organisk lesion i fostrets centrala nervsystem.
Brist på näringsämnen, mineraler och vitaminer.
Toxiska effekter, inklusive läkemedel.
Moderns dåliga vanor, särskilt rökning, alkoholism och droger.
Dålig ekologi.
Bestrålning.
Fetal hypoxi.
Moderns fysiska omognad, eller omvänt föräldrarnas höga ålder.
Användningen av speciell sportnäring eller några kosttillskott.
Stark stress.

Traumatiska skador av annan karaktär under förlossningen, som kan orsaka organisk skada på barnets centrala nervsystem, är också mycket olika:

Kvävning.
Skada på ryggraden eller skallbasen i händelse av felaktig borttagning med vridning av barnet från livmodern.
Ett barns fall.
för tidig födsel.
Atoni i livmodern (livmodern kan inte dra ihop sig normalt och trycka ut barnet).
Huvudet klämmer.
Inträde av fostervatten i luftvägarna.

Även i perinatalperioden kan barnet smittas av olika infektioner både från mamman vid förlossningen och sjukhusbelastningar.

Symtom

Varje lesion i det centrala nervsystemet har symtom i form av nedsatt mental aktivitet, reflexer, motorisk aktivitet och nedsatt funktion av inre organ och känselorgan.

Brott mot muskeltonus.
Tremor i armar och ben och huvud (oftast är tremor hos nyfödda av godartad karaktär, men kan också vara ett symptom på neurologiska sjukdomar).
Förlamning.
reflexstörning.
Kaotiska snabba ögonrörelser fram och tillbaka eller en frusen blick.
Brott mot sinnesorganens funktioner.
epileptiska anfall.

Vid en högre ålder, någonstans från tre månader, kan följande symtom märkas:

Brott mot mental aktivitet: barnet följer inte leksaker, visar hyperaktivitet eller vice versa - apati, lider av brist på uppmärksamhet, känner inte igen bekanta etc.
Försening i fysisk utveckling, både direkt tillväxt och förvärv av färdigheter: håller inte huvudet, kryper inte, koordinerar inte rörelser, försöker inte stå upp.
Snabb fysisk och mental trötthet.
Emotionell instabilitet, nyckfullhet.
Psykopati (benägenhet till affekter, aggression, disinhibition, otillräckliga reaktioner).
Organisk-psykisk infantilism, uttryckt i undertryckande av personligheten, bildandet av missbruk och ökad medvetenhet.
Försämrad koordination.
Minnesskada.

Om barnet har en misstänkt CNS-skada

Allmänna analyser, olika typer av tomografi (varje typ av tomografi undersöker från sin egen sida och ger därför olika resultat).
Fontanelle ultraljud.
EEG är ett elektroencefalogram som låter dig bestämma fokus för patologisk aktivitet i hjärnan.
Röntgen.
Spritanalys.
Neurosonografi är en analys av neuronernas ledning, som hjälper till att upptäcka små blödningar eller störningar i funktionen hos perifera nerver.

Om du misstänker några avvikelser i ditt barns hälsa, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt, eftersom snabb behandling hjälper till att undvika ett stort antal problem och kommer också att avsevärt minska återhämtningstiden. Var inte rädd för falska misstankar och onödig undersökning, eftersom de, till skillnad från troliga patologier, inte kommer att skada barnet.

Ibland uppstår diagnosen av denna patologi även under fosterutvecklingen vid en schemalagd ultraljudsundersökning.

Metoder för behandling och rehabilitering

Först och främst, med denna patologi, krävs konstant övervakning av en neurolog och föräldrarnas uppmärksamma attityd.
Vid behov utförs läkemedelsbehandling både för att eliminera grundorsaken till sjukdomen och i form av symptomatisk behandling: avlägsnande av ett krampsymptom, nervös excitabilitet, etc.
Samtidigt, som en metod för behandling eller återhämtning, utförs sjukgymnastik, vilket inkluderar massage, akupunktur, djurterapi, simning, gymnastik, zonterapi eller andra metoder som är utformade för att stimulera nervsystemets arbete, uppmuntra det att börja återhämta sig genom att bilda nya neurala förbindelser och lära barnet själv att använda sin kropp vid nedsatt motorisk aktivitet för att minimera sin livstid.
Vid en senare ålder appliceras psykoterapeutiska influenser både på barnet självt och på hans närmaste omgivning för att förbättra den moraliska situationen kring barnet och förhindra utvecklingen av mentala avvikelser hos det.
Talkorrigering.
Specialiserad utbildning anpassad till barnets individuella behov.

Många föräldrar underskattar fördelarna med fysioterapi vid behandling av neurologiska åkommor, men de är de grundläggande metoderna för att återställa förlorade eller nedsatta funktioner.

Konsekvenser

Organisk skada på det centrala nervsystemet i perinatalperioden eller vid en högre ålder leder till utvecklingen av ett stort antal olika neurologiska syndrom:

Hypertensiv-hydrocefalisk - hydrocephalus, åtföljd av en ökning av intrakraniellt tryck. Det bestäms hos spädbarn av en ökning av fontanelen, dess svullnad eller pulsering.
Hyperexcitabilitetssyndrom - ökad muskeltonus, sömnstörningar, ökad aktivitet, frekvent gråt, hög konvulsiv beredskap eller epilepsi.
Epilepsi är ett konvulsivt syndrom.
Komasyndrom med motsatta symtom på hyperexcitabilitet, när barnet är slö, slö, rör sig lite, brist på sug, sväljning eller andra reflexer.
Vegetativ-visceral dysfunktion av de inre organen, vilket kan uttryckas som frekventa uppstötningar, matsmältningsstörningar, hudmanifestationer och många andra abnormiteter.
Rörelsestörningar.
Cerebral pares - rörelsestörningar komplicerade av andra defekter, inklusive mental retardation och svaghet i sinnena.
Hyperaktivitet är oförmåga att koncentrera sig och uppmärksamhetsbrist.
Hämning i mental eller fysisk utveckling, eller komplex.
Psykisk sjukdom mot bakgrund av störningar i hjärnan.
Psykologiska åkommor på grund av patientens obehag i samhället eller fysisk underlägsenhet.

Endokrina störningar, och som ett resultat, en minskning av immuniteten.

Prognos

Efter väl genomförd behandling och rehabilitering kan det centrala nervsystemets funktion antingen vara helt återställd eller ha någon form av kvarvarande syndrom.

Konsekvenserna av tidiga organiska skador på det centrala nervsystemet leder ofta till psykisk och fysisk utvecklingsstörning, och leder även till funktionsnedsättning.

/F00 - F09/ Organiska, inklusive symtomatiska, psykiska störningar Introduktion Det här avsnittet inkluderar en grupp psykiska störningar som är grupperade på grundval av att de delar en gemensam, distinkt etiologi för cerebral sjukdom, hjärnskada eller annan skada som leder till cerebral dysfunktion. Denna dysfunktion kan vara primär, som vid vissa sjukdomar, skador och stroke som påverkar hjärnan direkt eller företrädesvis; eller sekundära, som i systemiska sjukdomar och störningar som påverkar hjärnan som bara ett av många organ eller kroppssystem. Hjärnstörningar på grund av alkohol- eller droganvändning, även om de logiskt sett borde ha inkluderats i denna grupp, klassificeras i avsnitt F10 till F19 utifrån den praktiska bekvämligheten att gruppera alla missbruksstörningar i ett avsnitt. Trots bredden av spektrumet av psykopatologiska manifestationer av tillstånden som ingår i detta avsnitt faller huvuddragen i dessa störningar in i två huvudgrupper. Å ena sidan finns det syndrom där de mest karakteristiska och ständigt närvarande är antingen försämring av kognitiva funktioner, såsom minne, intelligens och inlärning, eller störningar i medvetenhet, såsom störningar av medvetande och uppmärksamhet. Å andra sidan finns det syndrom där den mest slående manifestationen är störningar i uppfattningen (hallucinationer), innehållet i tankar (vanföreställningar), humör och känslor (depression, upprymdhet, ångest) eller den allmänna personligheten och beteendet. Kognitiva eller sensoriska dysfunktioner är minimala eller svåra att identifiera. Den sista gruppen av störningar har mindre anledning att hänföras till denna avdelning än den första, sedan. många av störningarna som ingår här liknar symptomatiskt tillstånd i andra avsnitt (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) och kan förekomma utan allvarlig cerebral patologi eller dysfunktion. Det finns dock allt fler bevis för att många cerebrala och systemiska sjukdomar är kausalt relaterade till förekomsten av sådana syndrom och detta motiverar tillräckligt att de inkluderas i detta avsnitt i termer av en kliniskt orienterad klassificering. I de flesta fall kan de störningar som klassificeras i detta avsnitt, åtminstone i teorin, börja i alla åldrar utom tydligen tidig barndom. I praktiken tenderar de flesta av dessa störningar att börja i vuxen ålder eller senare i livet. Medan vissa av dessa störningar (med nuvarande kunskapsläge) verkar vara irreversibla, är ett antal andra övergående eller svarar bra på för närvarande tillgängliga behandlingar. Termen "organisk" som används i innehållsförteckningen i detta avsnitt betyder inte att tillstånd i andra avsnitt av denna klassificering är "oorganiska" i den meningen att de inte har ett cerebralt substrat. I föreliggande sammanhang betyder termen "organisk" att de så kvalificerade syndromen kan förklaras av en självdiagnostiserad cerebral eller systemisk sjukdom eller störning. Termen "symptomatisk" hänvisar till de organiska mentala störningar där det centrala intresset är sekundärt till den systemiska extracerebrala sjukdomen eller störningen. Det följer av det föregående att, i de flesta fall, kommer att registrera en diagnos av någon störning i detta avsnitt att kräva användning av 2 koder, en för att karakterisera det psykopatologiska syndromet och en för den underliggande störningen. Den etiologiska koden bör väljas från andra relevanta kapitel i ICD-10-klassificeringen. Det bör noteras: I en anpassad version av ICD-10, för registrering av psykiska störningar som anges i denna rubrik, är det obligatoriskt att använda ytterligare ett sjätte tecken för att karakterisera den "organiska", "symptomatiska" sjukdomen (vilket betyder psykiska störningar på grund av somatiska sjukdomar, traditionellt kallade "somatogena störningar") som ligger till grund för den diagnostiserade psykiska störningen: F0x.xx0 - i samband med en hjärnskada; F0x.xx1 - i samband med en kärlsjukdom i hjärnan; F0х.хх2 - på grund av epilepsi; F0x.xx3 - i samband med en neoplasm (tumör) i hjärnan; F0х.хх4 - i samband med humant immunbristvirus (HIV-infektion); F0x.xx5 - på grund av neurosyfilis; F0x.xx6 - på grund av andra virala och bakteriella neuroinfektioner; F0х.хх7 - på grund av andra sjukdomar; F0х.хх8 - på grund av blandade sjukdomar; F0x.xx9 - på grund av en ospecificerad sjukdom. Demens Denna del ger en allmän beskrivning av demens för att skissera minimikraven för att diagnostisera demens av alla slag. Följande är kriterier genom vilka man kan bestämma hur man ska diagnostisera en mer specifik typ av demens. Demens är ett syndrom som orsakas av en hjärnsjukdom, vanligtvis kronisk eller progressiv, där det finns försämringar av ett antal högre kortikala funktioner, inklusive minne, tänkande, orientering, förståelse, räknefärdighet, inlärningsförmåga, språk och omdöme. Medvetandet förändras inte. Som regel finns det kognitiva funktionsnedsättningar, som kan föregås av störningar i emotionell kontroll, socialt beteende eller motivation. Detta syndrom förekommer vid Alzheimers sjukdom, cerebrovaskulär sjukdom och andra tillstånd som primärt eller sekundärt påverkar hjärnan. Vid bedömning av närvaron eller frånvaron av demens måste särskild försiktighet iakttas för att undvika falska positiva betyg: motivationsfaktorer eller emotionella faktorer, särskilt depression, utöver motorisk retardation och allmän fysisk svaghet, kan vara mer ansvariga för dålig prestation än intellektuell förlust. Demens leder till en tydlig minskning av intellektuell funktion och, oftast, även till störningar av dagliga aktiviteter, såsom: tvätt, påklädning, matvanor, personlig hygien, självadministration av fysiologiska funktioner. En sådan nedgång kan till stor del bero på den sociala och kulturella miljö som en person lever i. Rollförändringar, såsom nedsatt förmåga att fortsätta eller söka arbete, bör inte användas som ett kriterium för demens på grund av de betydande tvärkulturella skillnader som finns när det gäller att avgöra vad som är lämpligt beteende i en given situation; ofta påverkar yttre påverkan möjligheten att få jobb även inom samma kulturmiljö. Om symtom på depression förekommer, men de inte uppfyller kriterierna för en depressiv episod (F32.0x - F32.3x), bör deras närvaro indikeras med det femte tecknet (detsamma gäller hallucinationer och vanföreställningar): F0x .x0 utan ytterligare symtom; F0x .x1 andra symtom, mestadels vanföreställningar; F0x .x2 andra symtom, mestadels hallucinatoriska; F0x .x3 andra symtom, mestadels depressiva; F0x .x4 andra blandade symtom. Det bör noteras: Tilldelningen av det femte tecknet på ytterligare psykotiska symtom vid demens hänvisar till rubrikerna F00 - F03, medan i underrubrikerna F03.3x och F03.4x det femte tecknet anger vilken speciell psykotisk störning som observeras hos patienten, och i F02.8xx, efter det femte tecknet, måste det sjätte tecknet också användas, vilket kommer att indikera den etiologiska karaktären av den observerade psykiska störningen. Diagnostiska instruktioner: Det huvudsakliga diagnostiska kravet är bevis på en minskning av både minne och tänkande, i sådan utsträckning att det leder till en kränkning av individens dagliga liv. Minnesnedsättningar handlar i typiska fall om registrering, lagring och reproduktion av ny information. Tidigare förvärvat och bekant material kan också gå förlorat, särskilt i de senare stadierna av sjukdomen. Demens är mer än dysmnesi: det finns också störningar i tänkandet, resonemangsförmågan och en minskning av tankeflödet. Bearbetningen av inkommande information försämras, vilket visar sig i ökande svårigheter att svara på flera stimuli samtidigt, till exempel när man deltar i ett samtal där flera personer är inblandade, och när man byter uppmärksamhet från ett ämne till ett annat. Om demens är den enda diagnosen är det nödvändigt att ange närvaron av ett klart medvetande. Dubbeldiagnos, som delirium vid demens, är dock ganska vanligt (F05.1x). Ovanstående symtom och störningar måste vara närvarande i minst 6 månader för att en klinisk diagnos ska vara avgörande. Differentialdiagnos: Tänk på: - depressiv sjukdom (F30 - F39), som kan visa många av kännetecknen för tidig demens, särskilt minnesförsämring, långsamt tänkande och brist på spontanitet; - delirium (F05.-); - lätt eller måttlig mental retardation (F70 - F71); - tillstånd av subnormal kognitiv aktivitet i samband med en allvarlig utarmning av den sociala miljön och en begränsad möjlighet att lära; - iatrogena psykiska störningar på grund av läkemedelsbehandling (F06.-). Demens kan följa någon av de organiska psykiska störningarna som klassificeras i detta avsnitt eller samexistera med några av dem, särskilt delirium (se F05.1x). Det bör noteras: Rubriker F00.- (demens vid Alzheimers sjukdom) och F02.- (de- mentia i andra sjukdomar klassificerade på annat håll) är markerade med en asterisk ( * ). I enlighet med kapitel 3.1.3. Samling av instruktioner ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision" (vol. 2, WHO, Genève, 1995, s. 21), huvudkoden i detta system är koden för huvudsjukdomen, den är markerad med ett "kryss" ( + ); en valfri tilläggskod relaterad till manifestationen av sjukdomen är markerad med en asterisk ( * ). En kod med en asterisk ska aldrig användas ensam, utan tillsammans med en kod markerad med ett kryss. Användningen av en viss kod (med en asterisk eller ett kors) i statistisk rapportering regleras i instruktionerna som godkänts av Rysslands hälsoministerium för sammanställning av relevanta formulär.

/F00 * / Demens vid Alzheimers sjukdom

(G30.- + )

Alzheimers sjukdom (AD) är en primär degenerativ cerebral sjukdom av okänd etiologi med karakteristiska neuropatologiska och neurokemiska egenskaper. Sjukdomen börjar vanligtvis gradvis och utvecklas långsamt men stadigt under flera år. Tidsmässigt kan det vara 2 eller 3 år, men ibland mycket mer. Debuten kan vara i medelåldern eller till och med tidigare (AD med debut i presenil ålder), men incidensen är högre i sen ålder och äldre (AD med senil debut). I fall med debut av sjukdomen före 65-70 års ålder finns det en möjlighet till en familjehistoria av liknande former av demens, en snabbare kurs såklart och karakteristiska tecken på hjärnskador i tinning- och parietalregionen, inklusive symtom på dysfasi och dyspraxi. I fall med senare debut finns en tendens till långsammare utveckling, sjukdomen i dessa fall kännetecknas av en mer allmän lesion av högre kortikala funktioner. Patienter med Downs syndrom löper hög risk att utveckla AD. Det finns karakteristiska förändringar i hjärnan: en signifikant minskning av populationen av neuroner, särskilt i hippocampus, innominat substans, locus coeruleus; förändringar i den temporoparietala regionen och frontala cortex; utseendet av neurofibrillära plexusar, bestående av parade spiralfilament; neuritiska (argentofila) plack, övervägande amyloid, som visar en viss tendens till progressiv utveckling (även om det finns plack utan amyloid); granulovaskulära kroppar. Neurokemiska förändringar har också hittats, vilka inkluderar en signifikant minskning av enzymet acetylkolintransferas, acetylkolin självt och andra neurotransmittorer och neuromodulatorer. Som redan beskrivits åtföljs kliniska tecken vanligtvis också av hjärnskador. Den progressiva utvecklingen av kliniska och organiska förändringar går dock inte alltid parallellt: det kan finnas en obestridlig närvaro av vissa symtom med en minimal närvaro av andra. De kliniska dragen hos AD är dock sådana att det ofta är möjligt att ställa en presumtiv diagnos enbart baserat på kliniska fynd. För närvarande är BA irreversibel. Diagnostiska riktlinjer För en säker diagnos måste följande kännetecken finnas: a) Förekomst av demens, enligt beskrivningen ovan. b) Gradvis debut med långsamt ökande demens. Även om det är svårt att fastställa tidpunkten för sjukdomens debut, kan upptäckten av befintliga defekter av andra inträffa plötsligt. Det kan finnas en viss platå i utvecklingen av sjukdomen. c) Brist på data från kliniska eller speciella studier som skulle kunna tala för att det mentala tillståndet beror på andra systemiska eller hjärnsjukdomar som leder till demens (hypotyreos, hyperkalcemi, vitamin B-12-brist, nikotinamidbrist, neurosyfilis, normaltryckshydrocefalus, subduralt hematom). d) Frånvaro av en plötslig apoplektisk debut eller neurologiska symtom förknippade med hjärnskador, såsom hemipares, känselförlust, förändringar i synfält, nedsatt koordination, som inträffar tidigt i utvecklingen av sjukdomen (dock kan sådana symtom utvecklas ytterligare mot bakgrund av demens). I vissa fall kan tecken på AD och vaskulär demens förekomma. I sådana fall måste dubbeldiagnostik (och kodning) ske. Om vaskulär demens föregår AD, kan diagnosen AD inte alltid fastställas på basis av kliniska fynd. Inkluderar: - primär degenerativ demens av Alzheimers typ I differentialdiagnosen är det nödvändigt att tänka på: - depressiva störningar (F30 - F39); - delirium (F05.-); - organiskt amnestiskt syndrom (F04.-); - andra primära demenssjukdomar såsom Picks sjukdom, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, Huntingtons sjukdom (F02.-); - sekundära demenssjukdomar förknippade med ett antal somatiska sjukdomar, toxiska tillstånd m.m. (F02.8.-); - lindriga, måttliga och svåra former av mental retardation (F70 - F72). Demens vid AD kan vara associerad med vaskulär demens (kod F00.2x bör användas) där cerebrovaskulära episoder (symtom på flera infarkter) kan överlappa med klinisk och medicinsk historia som tyder på AD. Sådana episoder kan orsaka en plötslig förvärring av manifestationerna av demens. Enligt obduktion finns en kombination av båda typerna av demens i 10-15 % av alla fall av demens.

F00.0x * Demens vid Alzheimers sjukdom med tidigt debut

(G30.0 + )

Demens vid AD med debut före 65 års ålder med ett relativt snabbt progressivt förlopp och med flera svåra störningar av högre kortikala funktioner. I de flesta fall uppträder afasi, agrafi, alexia och apraxi i de relativt tidiga stadierna av demens. Diagnostiska riktlinjer Tänk på mönstret för demens ovan, med debut före 65 års ålder och snabb progression av symtom. Familjehistoria som indikerar förekomst av astma i familjen kan vara en ytterligare, men inte obligatorisk faktor för att fastställa denna diagnos, precis som information om förekomsten av Downs sjukdom eller lymfoidos. Inkluderar: - Alzheimers sjukdom, typ 2; - primär degenerativ demens, Alzheimers typ, presenil debut; - presenil demens av Alzheimers typ. F00.1x * Demens vid sent debuterande Alzheimers sjukdom (G30.1 + ) Demens vid AD, där det finns en kliniskt fastställd tidpunkt för sjukdomsdebut efter 65 år (vanligtvis vid 70 år och senare). Det sker en långsam progression med minnesstörning som huvuddraget i sjukdomen. Diagnostiska riktlinjer Beskrivningen av demens ovan bör följas, med särskild uppmärksamhet på förekomst eller frånvaro av symtom som skiljer den från tidig demens (F00.0). Inkluderar: - Alzheimers sjukdom, typ 1; - primär degenerativ demens, Alzheimers typ, senil debut; - senil demens av Alzheimers typ. F00.2 X * Demens vid Alzheimers sjukdom, atypisk eller blandad (G30.8 + ) Detta bör omfatta demenssjukdomar som inte passar beskrivningen och diagnostiska riktlinjerna för F00.0 eller F00.1, samt blandade former av AD och vaskulär demens. Inkluderar: - atypisk demens, Alzheimers typ. F00,9x * Demens vid Alzheimers sjukdom, ospecificerad (G30.9 + ) /F01/ Vaskulär demens Vaskulär (tidigare arteriosklerotisk) demens, inklusive multiinfarktdemens, skiljer sig från demens vid Alzheimers sjukdom vad gäller sjukdomsdebut, klinisk bild och efterföljande förlopp. I typiska fall förekommer övergående ischemiska episoder med kortvarig medvetslöshet, instabil pares, synförlust. Demens kan också uppstå efter en serie akuta cerebrovaskulära episoder eller, mer sällan, efter en enda stor blödning. I sådana fall blir en kränkning av minne och mental aktivitet uppenbar. Demens (demens) kan vara plötsligt efter en enstaka ischemisk episod, eller så kan demens uppstå mer gradvis. Demens är vanligtvis resultatet av hjärninfarkt på grund av kärlsjukdom, inklusive hypertensiv cerebrovaskulär sjukdom. Hjärtinfarkt är vanligtvis små men har en kumulativ effekt. Diagnostiska riktlinjer: Diagnos tyder på förekomsten av demens, som noterats ovan. Kognitiv funktionsnedsättning är vanligtvis ojämn och minnesförlust, intellektuell försämring och fokala neurologiska tecken kan ses. Kritik och omdöme kan vara relativt förskonade. Akut debut eller gradvis försämring, liksom närvaron av fokala neurologiska tecken och symtom, ökar sannolikheten för diagnos. Bekräftelse av diagnosen kan i vissa fall tillhandahållas genom datoraxiell tomografi eller i slutändan patologiska fynd. Associerade symtom inkluderar: högt blodtryck, blåsljud i halsen, känslomässig labilitet med övergående depressiv stämning, gråtfullhet eller skrattsalvor, övergående episoder av grumligt medvetande eller delirium, som kan provoceras av ytterligare hjärtinfarkter. Man tror att personlighetsdrag är relativt bevarade. Men i vissa fall kan personlighetsförändringar också vara uppenbara, med uppkomsten av apati eller letargi, eller en skärpning av tidigare personlighetsdrag som egocentrism, paranoia eller irritabilitet. Inkluderar: - arteriosklerotisk demens. Differentialdiagnos: Det är nödvändigt att överväga: - delirium (F05.xx); - Andra former av demens, särskilt Alzheimers sjukdom (F00.xx). - (affektiva) humörstörningar (F30 - F39); - lätt och måttlig mental retardation (F70 - F71); subdural blödning, traumatisk (S06.5), icke-traumatisk (I62.0)). Vaskulär demens kan samexistera med Alzheimers sjukdom (kod F00. 2x), om vaskulära episoder inträffar mot bakgrund av en klinisk bild och anamnes, vilket indikerar närvaron av Alzheimers sjukdom.

F01.0x Vaskulär demens med akut debut

Det utvecklas vanligtvis snabbt efter en serie stroke eller cerebrovaskulär trombos, emboli eller blödning. I sällsynta fall kan en enda massiv blödning vara orsaken.

F01.1x Multi-infarkt demens

Debuten är mer gradvis, följt av flera små ischemiska episoder som skapar en ansamling av infarkter i det cerebrala parenkymet. Inkluderar: - övervägande kortikal demens

F01.2 Subkortikal vaskulär demens

Inkluderar fall som kännetecknas av en historia av hypertoni och ischemiska destruktiva foci i de djupa lagren av den vita substansen i hjärnhalvorna. Hjärnbarken är vanligtvis bevarad, och detta står i kontrast till den kliniska bilden av Alzheimers sjukdom. F01.3x Blandad kortikal och subkortikal vaskulär demens En blandad bild av kortikal och subkortikal vaskulär demens kan föreslås baserat på den kliniska presentationen, resultat av undersökningar (inklusive obduktion) eller båda.

F01.8x Annan vaskulär demens

F01.9x Vaskulär demens, ospecificerad

/F02 * / Demens vid andra sjukdomar,

klassificeras på annat håll

Fall av demens som beror på eller misstänks bero på andra orsaker än Alzheimers sjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom. Debuten kan inträffa i alla åldrar, men sällan sent. Diagnostiska riktlinjer Förekomst av demens enligt ovan; närvaron av egenskaper som är karakteristiska för ett av de specifika syndromen som beskrivs i följande kategorier.

F02.0x * Demens vid Picks sjukdom

(G31.0 + )

Det progressiva förloppet av demens börjar i medelåldern (vanligtvis mellan 50 och 60 år), med långsamt ökande karaktärsförändringar och social nedgång, och efterföljande intellektuell funktionsnedsättning, minnesförlust, talnedgång med apati, eufori och (ibland) extrapyramidala fenomen. Den patoanatomiska bilden av sjukdomen kännetecknas av selektiv atrofi av frontal- och tinningloberna, men utan uppkomsten av neuritiska (argentofila) plack och neurofibrillära plexus i överskott jämfört med normalt åldrande. Vid tidig debut finns en tendens till ett mer malignt förlopp. Sociala och beteendemässiga manifestationer föregår ofta en uppenbar minnesstörning. Diagnostiska riktlinjer För en säker diagnos är följande egenskaper nödvändiga: a) progressiv demens; b) förekomsten av frontala symtom med eufori, emotionell blekning, oförskämt socialt beteende, disinhibition och antingen apati eller rastlöshet; c) sådant beteende går vanligtvis före distinkta minnesförsämringar. Frontala symtom är mer uttalade än temporala och parietala, till skillnad från Alzheimers sjukdom. Differentialdiagnos: Det är nödvändigt att tänka på: - demens vid Alzheimers sjukdom (F00.xx); - vaskulär demens (F01.xx); - demens sekundär till andra sjukdomar, såsom neurosyfilis (F02.8x5); - demens med normalt intrakraniellt tryck (kännetecknas av allvarlig psykomotorisk retardation, försämrad gång och ringmuskelfunktion (G91.2); - andra neurologiska och metabola störningar.

F02.1x * Demens vid Creutzfeldt-Jakobs sjukdom

(A81.0 + )

Sjukdomen kännetecknas av progressiv demens med omfattande neurologiska symtom på grund av specifika patologiska förändringar (subakut spongiform encefalopati), som förmodligen orsakas av en genetisk faktor. Debuten är vanligtvis i medelåldern eller sen ålder, och i typiska fall under det femte decenniet av livet, men kan inträffa i alla åldrar. Kursen är subakut och leder till döden om 1-2 år. Diagnostiska riktlinjer Creutzfeldt-Jakobs sjukdom bör övervägas i alla fall av demens som utvecklas snabbt under månader eller 1–2 år och som åtföljs av flera neurologiska symtom. I vissa fall, som i de så kallade amyotrofa formerna, kan neurologiska tecken föregå uppkomsten av demens. Progressiv spastisk förlamning av extremiteterna noteras vanligtvis, med åtföljande extrapyramidala tecken, tremor, stelhet och karakteristiska rörelser. I andra fall kan det finnas ataxi, synförlust eller muskelflimmer och atrofi av den övre motorneuronen. Triaden, som består av följande tecken, anses vara mycket typisk för denna sjukdom: - snabbt progressiv, förödande demens; - pyramidala och extrapyramidala störningar med myoklonus; - karakteristisk trefas EEG. Differentialdiagnos: Hänsyn bör tas till: - Alzheimers sjukdom (F00.-) eller Picks sjukdom (F02.0x); - Parkinsons sjukdom (F02.3x); - postencefalitisk parkinsonism (G21.3). Det snabba förloppet och tidiga uppkomsten av motoriska störningar kan tala till förmån för Creutzfeldt-Jakobs sjukdom.

F02.2х * Demens vid Huntingtons sjukdom

(G10 + ) Demens uppstår som ett resultat av omfattande degeneration av hjärnan. Sjukdomen överförs av en enda autosomal dominant gen. I typiska fall uppträder symtom under det 3:e, 4:e decenniet av livet. Könsskillnader noteras inte. I vissa fall inkluderar tidiga symtom depression, ångest eller uppenbara paranoida symtom med personlighetsförändringar. Progressionen är långsam, vilket leder till döden vanligtvis inom 10-15 år. Diagnostiska riktlinjer Kombinationen av koreoforma rörelser, demens och en familjehistoria av Huntingtons sjukdom tyder starkt på denna diagnos, även om sporadiska fall säkert kan förekomma. Tidiga manifestationer av sjukdomen inkluderar ofrivilliga koreoforma rörelser, särskilt i ansikte, armar, axlar eller gång. De föregår vanligtvis demens och saknas sällan vid avancerad demens. Andra motoriska fenomen kan dominera när sjukdomen är närvarande vid en ovanligt ung ålder (t.ex. striatal stelhet) eller sent i livet (t.ex. intention tremor). Demens kännetecknas av att frontalloben är övervägande involverad i processen i ett tidigt skede av sjukdomen, med relativt intakt minne till senare. Inkluderar: - demens i Huntingtons chorea. Differentialdiagnos: Det är nödvändigt att överväga: - andra fall med koreoforma rörelser; - Alzheimers, Picks, Creutzfeldt-Jakobs sjukdomar (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Demens vid Parkinsons sjukdom

(G20 + ) Demens utvecklas mot bakgrund av etablerad Parkinsons sjukdom (särskilt i dess svåra former). Inga karakteristiska kliniska symtom identifierades. Demens som utvecklas under Parkinsons sjukdom kan skilja sig från demens vid Alzheimers sjukdom eller vaskulär demens. Det är dock möjligt att demens i dessa fall kan kombineras med Parkinsons sjukdom. Detta motiverar att kvalificera sådana fall av Parkinsons sjukdom för vetenskapliga ändamål tills dessa problem är lösta. Diagnostiska riktlinjer Demens som utvecklas hos en person med avancerad, oftast svår, Parkinsons sjukdom. Differentialdiagnos Hänsyn bör tas till: - andra sekundära demenssjukdomar (F02.8-); - multi-infarkt demens (F01.1x), på grund av högt blodtryck eller diabetisk vaskulär sjukdom; - neoplasmer i hjärnan (C70 - C72); hydrocephalus med normalt intrakraniellt tryck (G91.2). Inkluderar: - demens på grund av darrande förlamning; - demens vid parkinsonism. F02.4x * Demens på grund av humant immunbristvirus (HIV) sjukdom (B22.0 + ) Störningar som kännetecknas av ett kognitivt underskott som uppfyller kriterierna för en klinisk diagnos av demens, i frånvaro av en underliggande sjukdom eller tillstånd, annat än HIV-infektion, som skulle förklara de kliniska fynden. Demens vid HIV-infektion kännetecknas vanligtvis av klagomål om glömska, långsamhet, koncentrationssvårigheter och svårigheter att lösa problem och läsa. Apati, minskad spontan aktivitet och socialt tillbakadragande är vanliga. I vissa fall kan sjukdomen ta sig uttryck i atypiska affektiva störningar, psykoser eller anfall. Fysisk undersökning avslöjar tremor, nedsatt repetitiv rörelse, koordinationsstörningar, ataxi, hypertoni, generaliserad hyperreflexi, frontal disinhibition och oculomotorisk dysfunktion. En hiv-associerad störning kan förekomma hos barn och kännetecknas av utvecklingsförsening, hypertoni, mikrocefali och förkalkning av basalganglierna. Till skillnad från vuxna kan neurologiska symtom uppträda i frånvaro av opportunistiska infektioner och neoplasmer. Demens vid HIV-infektion utvecklas vanligtvis, men inte nödvändigtvis, snabbt (under veckor eller månader) till nivån av global demens, mutism och död. Inkluderar: - AIDS demenskomplex; - HIV-encefalopati eller subakut encefalit. /F02.8x * / Demens vid andra specificerade sjukdomar klassificerade på annat håll avsnitt Demens kan uppstå som en manifestation eller konsekvens av olika cerebrala och somatiska tillstånd. Inkluderar: - Guam parkinsonism-demenskomplex (Ska även kodas här. Detta är en snabbt progressiv demens med tillägg av extrapyramidal dysfunktion och i vissa fall amyotrofisk lateral skleros. Denna sjukdom beskrevs först på ön Guam, där den förekommer ganska ofta i ursprungsbefolkningen och är 2 gånger vanligare hos kvinnor än i Japan. Guine sjukdomen förekommer även hos kvinnor och Papau.

F02,8x0 * Demens

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Demens på grund av epilepsi (G40.-+)

F02.8х3 * Demens (C70.- + - C72.- + ,

C79,3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Demens på grund av neurosyfilis

(A50.- + -A53.- + )

F02,8x6 * Demens på grund av andra virala och bakteriella neuroinfektioner (A00.- + -B99.- + ) Inkluderar: - demens på grund av akut infektiös encefalit; - demens på grund av meningoencefalit på grund av lupus erythematosus.

F02,8x7 * Demens på grund av andra sjukdomar

Inkluderar: - demens på grund av: - kolmonoxidförgiftning (T58 +); - cerebral lipidos (E75.-+); - hepatolentikulär degeneration (Wilsons sjukdom) (E83.0 +); - hyperkalcemi (E83.5+); - hypotyreos, inklusive förvärvad (E00.- + - E07.- +); - förgiftningar (T36.- + - T65.- +); - multipel skleros (G35+); - brist på nikotinsyra (pellagra) (E52 +); - polyartrit nodosa (M30.0+); - trypanosomiasis (afrikansk B56.- + , amerikansk B57.- +); - brist på vitamin B 12 (E53.8+).

F02.8х8 * Demens

F02.8х9 * Demens

/F03/ Demens, ospecificerad

Denna kategori ska användas när de allmänna kriterierna uppfyller diagnosen demens, men det är inte möjligt att ange deras specifika typ (F00.0x - F02.8xx). Inkluderar: - presenil demens NOS; - senil demens NOS; - presenil psykos NOS; - senil psykos NOS; - senil demens av depressiv eller paranoid typ; - primär degenerativ demens NOS. Utesluter: - involutionsparanoid (F22.81); - Alzheimers sjukdom med sen debut (F00.1x *); - senil demens med delirium eller förvirring (F05.1x); - ålderdom NOS (R54).

F03.1x Presenil demens, ospecificerad

Det bör noteras: Detta underavsnitt omfattar demenssjukdomar hos personer i åldern 45 till 64 år när det är svårt att fastställa sjukdomens art. Ingår: - presenil demens NOS.

F03.2 Senil demens, ospecificerad

Det bör noteras: Detta underavsnitt omfattar demenssjukdomar hos personer som är 65 år och äldre när det är svårt att avgöra sjukdomens art. Ingår: - senil demens av depressiv typ; - senil demens av paranoid typ.

F03.3x Presenil psykos, ospecificerad

Det bör noteras: Denna uppdelning omfattar psykoser hos personer i åldrarna 45 till 64 år när det är svårt att fastställa sjukdomens natur. Ingår: - presenil psykos NOS.

F03.4 Senil psykos, ospecificerad

Det bör noteras: Denna uppdelning omfattar psykoser hos personer som är 65 år och äldre när det är svårt att avgöra sjukdomens art. Ingår: - senil psykos NOS.

/F04/ Organiskt amnestiskt syndrom,

inte orsakat av alkohol eller

andra psykoaktiva ämnen

Syndrom av allvarlig minnesstörning för nya och avlägsna händelser. Medan direkt reproduktion bevaras, reduceras förmågan att assimilera nytt material, vilket resulterar i anterograd amnesi och desorientering i tiden. Retrograd amnesi av varierande intensitet är också närvarande, men dess räckvidd kan minska med tiden om den underliggande sjukdomen eller patologiska processen tenderar att återhämta sig. Konfabulationer kan uttalas, men är inte ett obligatoriskt inslag. Perception och andra kognitiva funktioner, inklusive intellektuella, bevaras vanligtvis och skapar en bakgrund mot vilken minnesstörningen blir särskilt uppenbar. Prognosen beror på förloppet av den underliggande sjukdomen (som vanligtvis påverkar det hypotalamus-diencefaliska systemet eller hippocampusregionen). I princip är en fullständig återhämtning möjlig. Diagnostiska riktlinjer: För en tillförlitlig diagnos är närvaron av följande symtom nödvändig: a) förekomsten av nedsatt minne för senaste händelser (minskad förmåga att assimilera nytt material); anterograd och retrograd amnesi, minskad förmåga att reproducera tidigare händelser i omvänd ordning av deras förekomst; b) historia eller objektiva bevis som tyder på stroke eller hjärnsjukdom (särskilt involverande bilateralt diencefaliska och midtemporala strukturer); c) frånvaron av en defekt i direkt reproduktion (testad t.ex. genom att memorera siffror), nedsatt uppmärksamhet och medvetande samt global intellektuell funktionsnedsättning. Konfabulationer, bristande kritik, känslomässiga förändringar (apati, bristande initiativförmåga) är en ytterligare, men inte obligatorisk faktor i alla fall för att fastställa en diagnos. Differentialdiagnos: Denna sjukdom skiljer sig från andra organiska syndrom där minnesstörning är den ledande kliniska presentationen (t.ex. demens eller delirium). Från dissociativ amnesi (F44.0), från minnesstörning vid depressiva besvär (F30 - F39) och från simulering, där de huvudsakliga klagomålen rör minnesförlust (Z76.5). Korsakovs syndrom orsakat av alkohol eller droger ska inte kodas i detta avsnitt, utan i det lämpliga (F1x.6x). Inkluderade: - tillstånd med omfattande amnestiska störningar utan demens; - Korsakovs syndrom (alkoholfri); - Korsakovs psykos (alkoholfri); - uttalat amnestiskt syndrom; - måttligt amnestiskt syndrom. Utesluter: - lindriga amnesiska störningar utan tecken på demens (F06. 7-); - minnesförlust NOS (R41.3) - anterograd amnesi (R41.1); - dissociativ amnesi (F44.0); - retrograd amnesi (R41.2); Korsakovs syndrom, alkoholiserat eller ospecificerat (F10.6) - Korsakovs syndrom orsakat av användning av andra psykoaktiva substanser (F11 - F19 med en gemensam fjärde karaktär.6). F04.0 Organiskt amnestiskt syndrom på grund av hjärnskada F04.1 Organiskt amnestiskt syndrom F04.2 Organiskt amnestiskt syndrom på grund av epilepsi F04.3 Organiskt amnesiskt syndrom på grund av F04.4 Organiskt amnesiskt syndrom F04.5 Organiskt amnesiskt syndrom på grund av neurosyfilis F04.6 Organiskt amnestiskt syndrom F04.7 Organiskt amnestiskt syndrom på grund av andra sjukdomar F04.8 Organiskt amnesiskt syndrom på grund av blandsjukdomar F04.9 Organiskt amnestiskt syndrom på grund av ospecificerad sjukdom /F05/ Delirium som inte orsakas av alkohol eller andra psykoaktiva ämnen Ett etiologiskt ospecifikt syndrom som kännetecknas av en kombinerad störning av medvetande och uppmärksamhet, perception, tänkande, minne, psykomotoriskt beteende, känslor och sömn-vakna rytm. Det kan uppstå i alla åldrar, men är vanligare efter 60 års ålder. Det deliriska tillståndet är övergående och fluktuerar i intensitet. Vanligtvis sker återhämtning inom 4 veckor eller mindre. Men fluktuerande delirium som varar upp till 6 månader är inte ovanligt, särskilt om det inträffar under kronisk leversjukdom, karcinom eller subakut bakteriell endokardit. Den distinktion som ibland görs mellan akut och subakut delirium är av liten klinisk betydelse och sådana tillstånd bör betraktas som ett enstaka syndrom av varierande varaktighet och svårighetsgrad (från lindrigt till mycket allvarligt). Ett deliriskt tillstånd kan uppstå mot bakgrund av demens eller utvecklas till demens. Det här avsnittet ska inte användas för att hänvisa till delirium på grund av användningen av psykoaktiva substanser, som är listade i F10 - F19. Deliriska tillstånd på grund av medicinering bör inkluderas under denna rubrik (som ett akut tillstånd av förvirring hos äldre på grund av antidepressiva medel). I detta fall måste läkemedlet som används också identifieras med 1 ms kod Klass XIX, ICD-10). Diagnostiska riktlinjer: Milda eller svåra symtom från var och en av följande grupper måste vara närvarande för en säker diagnos: a) förändrad medvetenhet och uppmärksamhet (från dövhet till koma; nedsatt förmåga att rikta, fokusera, behålla och flytta uppmärksamhet); b) global kognitiv störning (förvrängningar av perception, illusioner och hallucinationer, mestadels visuella; störningar i abstrakt tänkande och förståelse med eller utan övergående delirium, men vanligtvis med en viss grad av inkoherens; försämrad direkt reproduktion och minne för nyligen inträffade händelser med relativ bevarande av minnet för avlägsna händelser; desorientering i tid, och ens personliga fall och mer allvarliga fall); c) psykomotoriska störningar (hypo- eller hyperaktivitet och oförutsägbarhet av övergången från ett tillstånd till ett annat; ökad tid; ökat eller minskat talflöde; skräckreaktioner); d) sömn-vakna rytmstörningar (sömnlöshet, och i svåra fall - total förlust av sömn eller inversion av sömn-vaken rytm: dåsighet under dagen, förvärrade symtom på natten; rastlösa drömmar eller mardrömmar som, vid uppvaknande, kan fortsätta som hallucinationer); e) känslomässiga störningar som depression, ångest eller rädsla. Irritabilitet, eufori, apati eller förvirring och förvirring. Debuten är vanligtvis snabb, tillståndet fluktuerar under dagen och den totala varaktigheten är upp till 6 månader. Ovanstående kliniska bild är så karakteristisk att en relativt säker diagnos av delirium kan ställas även om orsaken inte är fastställd. Förutom anamnestiska indikationer på cerebral eller fysisk patologi som ligger bakom deliriet, behövs också bevis på cerebral dysfunktion (t.ex. ett onormalt EEG, som vanligtvis men inte alltid visar en avmattning i bakgrundsaktiviteten) om diagnosen är tveksam. Differentialdiagnos: Delirium måste särskiljas från andra organiska syndrom, särskilt demens (F00 - F03), akuta och övergående psykotiska störningar (F23.-) och akuta tillstånd vid schizofreni (F20.-) eller humör (affektiva) störningar (F30 - F39), där drag av förvirring kan förekomma. Delirium orsakat av alkohol och andra psykoaktiva ämnen bör klassificeras i lämplig sektion (F1x.4xx). Inkluderat: - akut och subakut förvirringstillstånd (alkoholfritt); - akut och subakut hjärnsyndrom; - akut och subakut psykoorganiskt syndrom; - akut och subakut infektiös psykos; - akut exogen typ av reaktion; - Akut och subakut organisk reaktion. Utesluter: - delirium tremens, alkoholhaltigt eller ospecificerat (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirium ej associerat med demens enligt beskrivning

Denna kod ska användas för delirium som inte förekommer i bakgrunden av tidigare demenssjukdom. F05.00 Delirium ej förknippat med demens på grund av hjärnskada F05.01 Delirium utan demens på grund av cerebrovaskulär sjukdom F05.02 Delirium annat än demens på grund av epilepsi F05.03 Delirium ej förknippat med demens i samband med en neoplasm (tumör) i hjärnan F05.04 Delirium ej förknippat med demens på grund av F05.05 Delirium annat än demens på grund av neurosyfilis F05.06 Delirium ej förknippat med demens på grund av F05.07 Delirium ej förknippat med demens på grund av andra sjukdomar F05.08 Delirium ej förknippat med demens på grund av blandsjukdomar F05.09 Delirium annat än demens på grund av ospecificerad sjukdom /F05.1/ Delirium på grund av demens Denna kod ska användas för tillstånd som uppfyller ovanstående kriterier men utvecklas under demens (F00 - F03). Det bör noteras: Vid demens kan dubbla koder användas. F05.10 Delirium på grund av demens på grund av hjärnskada F05.11 Delirium på grund av demens på grund av cerebrovaskulär sjukdom F05.12 Delirium på grund av demens på grund av epilepsi F05.13 Delirium på grund av demens i samband med en neoplasm (tumör) i hjärnan F05.14 Delirium på grund av demens på grund av infektion med humant immunbristvirus (HIV). F05.15 Delirium på grund av demens på grund av neurosyfilis F05.16 Delirium på grund av demens i samband med andra virala och bakteriella neuroinfektioner F05.17 Delirium på grund av demens på grund av andra sjukdomar F05.18 Delirium på grund av demens på grund av blandsjukdomar F05.19 Delirium på grund av demens på grund av ospecificerad sjukdom/F05.8/ Annat delirium Inkluderar: - delirium av blandad etiologi; - subakut tillstånd av förvirring eller delirium. Det bör noteras: Denna underrubrik bör omfatta fall där det inte är möjligt att fastställa förekomst eller frånvaro av demens. F05.80 Annat delirium på grund av hjärnskada F05.81 Annat delirium på grund av cerebrovaskulär sjukdom F05.82 Annat delirium på grund av epilepsi F05.83 Annat delirium i samband med en neoplasm (tumör) i hjärnan F05.84 Annat delirium på grund av infektion med humant immunbristvirus (HIV). F05.85 Annat delirium relaterad till neurosyfilis F05.86 Annat delirium i samband med andra virala och bakteriella neuroinfektioner F05.87 Annat delirium på grund av andra sjukdomar F05.88 Annat delirium på grund av blandsjukdomar F05.89 Annat delirium på grund av ospecificerad sjukdom/F05.9/ Delirium, ospecificerat Det bör noteras: Denna underkategori omfattar fall som inte helt uppfyller alla kriterier för delirium som beskrivs i ICD-10 (F05.-).

F05.90 Delirium ospecificerat

på grund av hjärnskada

F05.91 Delirium ospecificerat

/F06.0/ Organisk hallucinos

Det är en störning där ihållande eller återkommande hallucinationer, vanligtvis visuella eller auditiva, uppstår när sinnet är vaket och kan eller kanske inte betraktas som sådana av patienten. En vanföreställningstolkning av hallucinationer kan förekomma, men kritiken behålls vanligtvis. Diagnostiska riktlinjer Utöver de allmänna kriterierna som ges i introduktionen till F06 krävs förekomst av ihållande eller återkommande hallucinationer av något slag; brist på grumligt medvetande; brist på uttalad intellektuell nedgång; ingen dominant humörstörning; frånvaro av dominerande vanföreställningar. Inkluderar: - dermatozoiskt delirium; - organiskt hallucinatoriskt tillstånd (alkoholfritt). Utesluter: - alkoholisk hallucinos (F10.52); - schizofreni (F20.-).

F06.00 Hallucinos på grund av hjärnskada

F06.01 Hallucinos pga

med cerebrovaskulär sjukdom

F06.02 Hallucinos på grund av epilepsi

F06.03 Hallucinos pga

med neoplasm (tumör) i hjärnan

F06.04 Hallucinos pga

med humant immunbristvirus (HIV)

F06.05 Hallucinos på grund av neurosyfilis

F06.06 Hallucinos pga

med andra virala och bakteriella neuroinfektioner

F06.07 Hallucinos i samband med andra sjukdomar

F06.08 Hallucinos på grund av blandsjukdomar

F06.09 Hallucinos på grund av sjukdom ospecificerad

/F06.1/ Organiskt katatoniskt tillstånd

En störning med minskad (stupor) eller ökad (upphetsning) psykomotorisk aktivitet, åtföljd av katatoniska symtom. Polära psykomotoriska störningar kan intermittent. Det är ännu inte känt om hela spektrumet av katatoniska störningar som beskrivs i schizofreni också kan förekomma under organiska tillstånd. Dessutom har det ännu inte fastställts om ett organiskt katatoniskt tillstånd kan inträffa med klart medvetande, eller om det alltid är en manifestation av delirium följt av partiell eller total amnesi. Därför är det nödvändigt att närma sig fastställandet av denna diagnos med försiktighet och till en tydlig avgränsning av tillståndet från delirium. Man tror att encefalit och kolmonoxidförgiftning är mer benägna att orsaka detta syndrom än andra organiska orsaker. Diagnostiska riktlinjer: De allmänna kriterierna som föreslår en organisk etiologi som beskrivs i introduktionen till F06 måste uppfyllas. Dessutom måste det finnas: a) antingen stupor (minskning eller fullständig frånvaro av spontana rörelser, med partiell eller fullständig mutism, negativism och frysning); b) antingen agitation (allmän överrörlighet med eller utan tendens till aggression); c) eller båda tillstånden (snabbt, oväntat förändrade tillstånd av hypo- och hyperaktivitet). Andra katatoniska fenomen som ökar tillförlitligheten av diagnosen inkluderar stereotypi, vaxartad flexibilitet och impulsiva handlingar. Utesluter: - katatonisk schizofreni (F20.2-); - dissociativ stupor (F44.2); - sump NOS (R40.1). F06.10 Katatoniskt tillstånd på grund av hjärnskada F06.11 Katatoniskt tillstånd på grund av cerebral kärlsjukdom F06.12 Katatoniskt tillstånd på grund av epilepsi F06.13 Katatoniskt tillstånd pga med neoplasm (tumör) i hjärnan F06.14 Katatoniskt tillstånd pga med humant immunbristvirus (HIV) F06.15 Katatoniskt tillstånd på grund av neurosyfilis F06.16 Katatoniskt tillstånd pga med andra virala och bakteriella neuroinfektioner F06.17 Katatoniskt tillstånd på grund av andra sjukdomar F06.18 Katatoniskt tillstånd på grund av blandsjukdomar F06.19 Katatoniskt tillstånd på grund av ospecificerad sjukdom /F06.2/ Organisk vanföreställning (schizofreniliknande) oordning En störning där ihållande eller återkommande vanföreställningar dominerar den kliniska bilden. Vanföreställningar kan åtföljas av hallucinationer, men är inte bundna till deras innehåll. Schizofreniliknande kliniska symtom kan också förekomma, såsom fantasifulla vanföreställningar, hallucinationer eller tankestörningar. Diagnostiska riktlinjer: De allmänna kriterierna som föreslår en organisk etiologi som beskrivs i introduktionen till F06 måste uppfyllas. Dessutom måste det finnas vanföreställningar (förföljelse, svartsjuka, exponering, sjukdom eller död hos patienten eller annan person). Hallucinationer, tankestörningar eller isolerade katatoniska fenomen kan förekomma. Medvetandet och minnet ska inte rubbas. Diagnosen organisk vanföreställning ska inte ställas i fall där den organiska orsaken är ospecifik eller stöds av begränsade bevis, såsom cerebral ventrikulär förstoring (visuellt markerad på axiell datortomografi) eller "lindriga" neurologiska tecken. Inkluderat: - paranoida eller hallucinatoriska-paranoida organiska tillstånd. Utesluter: - akuta och övergående psykotiska störningar (F23.-); - drogrelaterade psykotiska störningar (F1x.5-); - kronisk vanföreställning (F22.-); - schizofreni (F20.-). F06.20 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning på grund av hjärnskada F06.21 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning på grund av cerebrovaskulär sjukdom F06.22 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning på grund av epilepsi Inkluderar: - schizofreniliknande psykos vid epilepsi. F06.23 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning i samband med en neoplasm (tumör) i hjärnan F06.24 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning på grund av infektion med humant immunbristvirus (HIV). F06.25 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning på grund av neurosyfilis F06.26 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning i samband med andra virala och bakteriella neuroinfektioner F06.27 Vanföreställning (schizofreniliknande) störning på grund av andra störningar F06.28 Vanföreställningar (schizofreniliknande) störning på grund av blandad sjukdom F06.29 Vanföreställning (schizofreniliknande) störning på grund av ospecificerad sjukdom /F06.3/ Organiska humörstörningar (affektiv) Störningar som kännetecknas av förändringar i humör, vanligtvis åtföljda av en förändring i nivån av allmän aktivitet. Det enda kriteriet för att inkludera sådana störningar i detta avsnitt är att de förmodligen är direkt relaterade till en cerebral eller fysisk störning, vars närvaro måste påvisas med en oberoende metod (till exempel genom adekvata fysiska tester och laboratorietester) eller på grundval av adekvat medicinsk historia. Affektiva störningar bör följa upptäckten av den förmodade organiska faktorn. Sådana humörförändringar bör inte betraktas som ett känslomässigt svar från patienten på nyheten om sjukdomen eller som symtom på samtidig (affektiva störningar) hjärnsjukdom. Post-infektion depression (efter influensa) är ett vanligt exempel och bör kodas här. Ihållande mild eufori som inte når nivån av hypomani (som ibland ses vid t.ex. steroidbehandling eller antidepressiv behandling) ska inte rapporteras under detta avsnitt, utan under F06.8-. Diagnostiska riktlinjer Utöver de generella kriterierna för organisk etiologi som anges i inledningen till F06 ska tillståndet uppfylla de diagnostiska kraven i F30-F33. Det bör noteras: För att specificera en klinisk störning är det nödvändigt att använda 5-siffriga koder där dessa störningar är indelade i psykotiska och icke-psykotiska störningar, unipolär (depressiv eller manisk) och bipolär. /F06.30/ Psykotisk manisk störning av organisk natur; /F06.31/ psykotisk bipolär sjukdom av organisk natur; /F06.32/ psykotisk depressiv störning av organisk natur; / F06.33 / psykotisk blandad störning av organisk natur; /F06.34/ hypoman sjukdom av organisk natur; / F06.35 / icke-psykotisk bipolär sjukdom av organisk natur; /F06.36/ icke-psykotisk depressiv störning av organisk natur; / F06.37 / icke-psykotisk blandad störning av organisk natur. Utesluter: - humörstörningar (affektiva), oorganiska eller ospecificerade (F30 - F39); - högra hemisfäriska affektiva störningar (F07.8x).

/F06.30/ Psykotisk manisk störning

organisk natur

F06.300 Psykotisk manisk störning på grund av hjärnskada F06.301 Psykotisk manisk störning på grund av cerebrovaskulär sjukdom F06.302 Psykotisk manisk störning på grund av epilepsi F06.303 Psykotisk manisk störning i samband med en neoplasm (tumör) i hjärnan F06.304 Psykotisk manisk störning på grund av humant immunbristvirus (HIV)

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...

Organisk hjärnskada mikrobiell 10. Organisk, inklusive symtomatiska, psykiska störningar (f00-f09). Klinisk bild med CNS-skada

Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10)

Inhemsk klassificering av psykisk ohälsa

Akut och kronisk alkoholförgiftning.

Psykoorganiskt syndrom (POS)

Alzheimers sjukdom

Organiska skador på hjärnan och hela centrala nervsystemet: från myter till verklighet

Plats för patologi i ICD

Definition

Typer av organiska lesioner

Vad kan inte orsaka OPCNS?

Klinik

Behandling

Konsekvenser

Skriv en kommentar

Sjukdomar

ICD 10 kodar för kvarvarande encefalopati

Kvarvarande organisk lesion av CNS

Ursprunget till rest-organisk patologi i CNS

Kliniska manifestationer av kvarvarande CNS-skada

Behandling av kvarvarande CNS-skada

Organisk lesion av det centrala nervsystemet

Klassificering

Orsaker till förvärvade organiska hjärnskador

Hur och varför återstående CNS-skada uppstår hos barn

Symtom

Om barnet har en misstänkt CNS-skada

Metoder för behandling och rehabilitering

Konsekvenser

Prognos

ICD 10 kodar för kvarvarande encefalopati

Kvarvarande organisk lesion av CNS

Ursprunget till rest-organisk patologi i CNS

Kliniska manifestationer av kvarvarande CNS-skada

Behandling av kvarvarande CNS-skada

Kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet hos barn och vuxna

Vad döljer sig bakom den komplexa termen?

Inte som alla andra! Yttre tecken på ett farligt arv

Vilka diagnostiska procedurer kommer att bekräfta diagnosen?

Kan hjärnan läkas?

MKB 10 kvarvarande organisk lesion i centrala nervsystemet

Beskrivning av rest-organisk lesion av CNS

Orsaker till kvarvarande organiska hjärnskador hos barn

Förekomst av kvarvarande organisk hjärnskada hos vuxna

Mekanismen för utveckling av CNS-skador

Syndrom med kvarvarande organisk skada på centrala nervsystemet

Klinisk bild med CNS-skada

Resterande organisk lesion i centrala nervsystemet: ICD-10-kod

Återstående organisk lesion i centrala nervsystemet: behandling av patologi

Vilka är konsekvenserna av kvarvarande organiska skador?

Funktionsnedsättning med kvarvarande-organisk lesion

Förebyggande av rest-organisk skada på det centrala nervsystemet

Läs också:

Populär

Ny

Benign intrakraniell hypertoni. Rest-organiskt tillstånd i CNS

allmän information

Kort beskrivning

Klassificering

Diagnostik

Organisk lesion av det centrala nervsystemet

Klassificering

Orsaker till förvärvade organiska hjärnskador

Hur och varför återstående CNS-skada uppstår hos barn

Symtom

Om barnet har en misstänkt CNS-skada

Metoder för behandling och rehabilitering

Konsekvenser

Prognos

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

1c startar en tunn klient istället för en tjock

Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor