Allvarligt om epulis - vad är tandköttet "kränkt" av? Epulis: klassificering, patologisk anatomi, klinik, diagnos, differentialdiagnos, behandling Vad ska man göra med fibrös epulis hos ett barn

Den främsta och vanligaste orsaken som provocerar utvecklingen av en sådan neoplasm som epulis är trauma. De ser visuellt oattraktiva ut, men de orsakar praktiskt taget inte patienten oro, med undantag för den estetiska effekten.

Vad det är?

Fibrös epulis är en mjukvävnadsneoplasma som uppstår på slemhinnorna.Den har liknande namn - supragingival, epulid, jättecellsgranulom.

Tillväxtplatsen för tumören är i de flesta fall belägen bredvid tänderna, särskilt med premolarerna, men ibland kan denna bildning märkas, och i det här fallet kan tandköttet göra ont.

Sjukdomen utvecklas, oftast hos vuxna. Kvinnor är särskilt mottagliga för detta patologiska fenomen, men det kan också förekomma i barndomen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt neoplasmen som har dykt upp hos spädbarn och gravida kvinnor.

Hos barn

Spädbarn är benägna att utveckla sjukdomen under tänderna. Angiomatösa former är vanligast, men andra typer av patologi är också vanliga.

Du bör inte fördröja ett besök till tandläkaren för att bota fibrös epulis i tid. Dess okontrollerade tillväxt leder till överväxt.

Hos gravida kvinnor

Kvinnor under graviditeten löper risk att få jättecellepulis på grund av störda hormonella nivåer i kroppen. För förebyggande syfte är det nödvändigt att noggrant och systematiskt undersöka munhålan för att upptäcka en sådan neoplasm i tid.

Många är intresserade av hur fibrös epulis ser ut.

Varianter av det patologiska fenomenet

I den internationella klassificeringen av sjukdomar definieras flera typer av epulis:

1. Angiomatös epulis - växer från mjuka vävnader, har ett stort antal blodkärl, vilket är dess främsta utmärkande egenskap. Tecken på denna typ av patologisk process liknar en vanlig vaskulär tumör: den har en ljusröd färg, i vissa fall till och med cyanotisk, och kan blöda kraftigt vid beröring. Vid palpation bestäms en neoplasma av mjuk konsistens med en ojämn yta. En liknande tumör är vanlig i barndomen (4-10 år), den växer snabbt, och efter dess avlägsnande observeras ofta återkommande epulis.
2. Fibrös - visuellt skiljer sig inte alls från tandköttsvävnaden, men den har en tät konsistens, vilket beror på egenskaperna hos cellerna från vilka epulisen bildades. Tumören har en sfärisk eller rund form, ytan är slät eller lätt tuberositet noteras. Fibrös epulis är lokaliserad på tandköttets vestibulära områden nära premolarerna, medan basen av neoplasman ser ganska bred ut. Denna typ av epulis anses vara en av de mest gynnsamma, eftersom tumören växer långsamt, inte blöder och inte genomgår malignitet.
3. Giant cell epulis - växer från osteogena celler och anses vara den mest ogynnsamma typen av denna sjukdom, som drabbar vuxna, särskilt kvinnor från 40 till 50 år. En tumör uppstår i käkens alveolära områden, har en tät, elastisk struktur, är rund i formen, med en karakteristisk brun eller blåaktig nyans. Vid beröring noteras smärta och blödning.
4. Acanthomatous - en mycket sällsynt typ av patologi, som hänvisar till godartade tumörer. Den växer från emaljorganet i tändernas rudiment och bildar hornpärlor på underkäken. Efter avlägsnande är denna neoplasm benägen för återkommande tillväxt.

Kliniska manifestationer (symtom)

Eftersom den enligt de huvudsakliga morfologiska egenskaperna tillhör kategorin tumörer, kan den vara av två former: maligna och godartade. Med tanke på att tillhöra dem har detta patologiska fenomen karakteristiska egenskaper som är karakteristiska för en viss neoplasm.

godartad tumör

Benign fibrös epulis är en smärtfri patologisk neoplasm som kännetecknas av långsam utveckling. Tumörens storlek överstiger sällan 10-20 mm i diameter. Fenomenet orsakar praktiskt taget inte problem för patienten, med undantag för ett oestetiskt utseende. Men ibland gör tandköttet ont.

malign neoplasm

Epulis får en malign form med den snabba tillväxten av patologisk vävnad. I detta fall observeras ofta smärtreaktioner, blödning av tandköttet, deras rörlighet uppstår. Huvudtecknet på en sådan tumör, i motsats till en godartad, är att kanalerna i närliggande tänder är involverade i den patologiska processen.

Huvuddrag och utseende

Som redan nämnts, i de flesta fall orsakar fibrös epulis (ICD-10-kod - K06 82) inte obehag och smärta för en person, men det orsakar betydande obehag i munhålan och stör utseendet, eftersom det ofta blir märkbart med ett leende.

I svåra fall, när neoplasmen har en malign ursprungsnatur, intensifieras symptomens specificitet och smärtsamma förnimmelser uppträder.

Neoplasmens utseende på tandköttet beror på flera parametrar. Dessa inkluderar:

• Storlekar som skiljer sig åt beroende på de kliniska formerna och varierar från 3-5 mm till 2-5 centimeter.
• Färgen, som också är olika för olika typer av epulis, men oftast är den identisk med nyansen på tandköttet eller har en uttalad röd färg på grund av kärlen som finns i den.
• Form. I fibrös epulis kan den i form jämföras med en svamp, eftersom neoplasmen skiljer sig åt i kroppen och benet som är fäst vid tandköttet. Den senare är ofta en bred bas eller har en mindre diameter än huvuddelen av den patologiska tumören.
• Konsistens. Neoplasmens täthet beror på vilken typ av celler som orsakade tillväxten av tumören, och den kan vara hård eller mjuk.

På bilderna av den diagnostiska röntgenbilden bestäms det att vid basen av epulis finns en del av gles benvävnad, vilket kan leda till utveckling av rörlighet hos närliggande tänder.

Orsaker till bildandet av fibrös epulis

Orsakerna och huvudfaktorerna som fungerar som en drivkraft för utvecklingen av det beskrivna patologiska fenomenet är inte helt förstådda, men läkare identifierar huvudriktningarna som provocerar tillväxten av denna fibrösa formation.

Deras lista inkluderar:

• en förändring i den hormonella statusen i kroppen, vilket blir en vanlig orsak till epulis under graviditeten;
• trauma eller irritation av käkbenets slemhinnor;
• systematiskt trauma (till exempel när man borstar tänder, bär proteser).

Bland huvudorsakerna till fibrös epulis är den vanligaste den systematiska skadan på tandköttet. Det kan utlösas av följande faktorer:

• hängande sektioner av fyllningar placerade ovanför tandköttet;
• vassa kanter på tänderna förstörs på grund av den kariösa processen;
• betydande mineraliserade avlagringar på ytan av tänderna (tandsten);
• där tänderna vilar mot tandköttets mjuka vävnad och biter det regelbundet;
• ojämnhet av protesernas kanter, såväl som spetsiga fixeringselement;
• regelbundet blåmärkt tandkött;
• kemiska och termiska brännskador.

Separat bör det noteras att fibrös epulis kan uppstå spontant från käkbenet eller från mjuka vävnader eller utvecklas som ett svar på en systematisk kränkning av tandköttets integritet.

Terapeutiska aktiviteter

Vad är behandlingen för fibrös epulis? I traditionell klinisk medicin utförs elimineringen av denna patologiska neoplasm med en mängd olika kirurgiska tekniker som är ganska väl utvecklade idag.

Den huvudsakliga och vanligaste operationen för att ta bort fibrös epulis är följande: under allmän anestesi eller lokalbedövning utför kirurgen en resektion av hela tjockleken på tandköttets mjuka vävnader med infångning av periosteum 2-4 millimeter från den patologiska neoplasm. I det här fallet skärs alla områden av vävnadsskada ut, och i fall där tumören har fått en betydande storlek, skärs den ut tillsammans med det drabbade området av benet. Samtidigt måste operationsspecialisten undvika överdrivet trauma, vilket avsevärt kommer att förvärra läknings- och återhämtningsprocessen och också leda till återväxt av fibrös epulis.

Oftast utförs kirurgi under allmän anestesi, men i fall av utveckling av små neoplasmer är användningen av lokalanestesitekniker acceptabel.

Efter excision stängs sårytan på tandköttet med en speciell jodoformpinne, och i fall av avlägsnande av en omfattande neoplasm kan läkaren applicera suturer för att föra sårets bortre kanter närmare varandra och påskynda processerna för regenerering och vävnad. integritet.

Närliggande tänder kan endast tas bort i fall av utveckling av tredje stegs rörlighet, eller om rötter exponeras mer än två tredjedelar av sin längd.

I modern klinisk medicin används lasrar i stor utsträckning som en skalpell, vilket hjälper till att säkerställa minimalt trauma mot tandköttsvävnaden och exakt excision, samt bibehålla steriliteten hos sårytan och tandköttets inre hålighet. Vid behandling av fibrösa former av epulis används också metoder för skleroserande terapi, baserade på användningen av uretan-kinidinblandningar, på grund av vilken förträngning och sklerisering av blodkärl och en minskning av storleken på den patologiska formationen uppstår.

Tyvärr behandlas fibrös gingival epulis uteslutande genom kirurgi, eftersom detta är en neoplasm som inte löser sig under påverkan av medicinering, sjukgymnastik eller andra behandlingsmetoder.

Folkliga behandlingsmetoder

Användningen av traditionella medicintekniker vid utvecklingen av fibrös epulis är endast tillåten i stadierna av läkning av postoperativa sår. Innan du börjar använda vissa folkläkemedel är det nödvändigt att konsultera en specialist och ta reda på om detta kommer att skada processen för restaurering och läkning av tandköttsvävnader.

Som de viktigaste metoderna för traditionell medicin används sköljning med olika infusioner och avkok av medicinalväxter.

För sköljning används medicinska örter som kamomill, ringblomma, salvia eller eukalyptus. De bidrar till eliminering av den inflammatoriska processen i det öppna såret. För att förbereda en infusion för sköljning måste du ta 2 teskedar av en torr blandning av örter, brygga den med ett glas kokande vatten och insistera i en halvtimme. Efter kylning ska infusionen filtreras och sköljas med den i munnen 4-5 gånger om dagen.

Saltlösningar

Saltlösningar är mycket effektiva för att läka sår på tandköttet efter avlägsnande av epulis, vilket snabbt eliminerar svullnad och blockerar reproduktionen av patogen mikroflora i munhålan. För att förbereda en saltlösning måste du ta 5 g havsalt eller ätbart salt, häll det i en behållare med vatten och rör om tills det är helt upplöst. På grund av aggressiviteten hos en sådan lösning bör den inte användas på operationsdagen, men det är bättre att fråga tandläkaren om lämpligheten att använda den.

Ett annat folkrecept för sköljning är läsklösningar, som kan tillagas enligt principerna i det tidigare receptet. Ett sådant botemedel eliminerar svullnader, skyddar mot inflammation och minskar tillväxten av patogena bakterier.

Sköljlösningar bör ha en temperatur som inte orsakar vävnadsbrännskador, men som inte bidrar till deras hypotermi.

Komplikationer efter operation

Som regel sker avlägsnandet av tillväxten på tandköttet hos en vuxen utan komplikationer, men i vissa fall är det möjligt. Listan över negativa konsekvenser av detta patologiska fenomen inkluderar:

• återkommande tillväxt av neoplasm;
• postoperativ svullnad;
• utveckling av blödning;
• suppuration av sårytan av mjuka vävnader som ett resultat av inträngning av patogena mikroorganismer i den.

- ett av de frekventa och plötsliga problemen med tänderna, vilket kan vara ganska smärtsamt, särskilt av allvarlig typ.

Detta är en icke-cancerös tillväxt eller tumör som uppstår på grund av den konstanta negativa påverkan av olika faktorer på tandköttet eller ett enda fall av skada.

Epulis kallas också supragingival på grund av dess utseende på tandköttet i under- och överkäken.

Lokalisering i munnen - i den alveolära delen i sektionen med små molarer.

Andra namn är epulid eller jättecellsgranulom. I sällsynta fall förekommer det på kroppen av underkäken, men främst koncentrerat nära tänderna.

Nyckelfunktioner inkluderar:

• storlek - från 1 mm till 3 cm (det finns fler om du inte söker hjälp i tid);
• form - en svamp på ett tunt eller brett ben;
• struktur - mjuk och hård, beroende på utvecklingsstadiet;
• färg - cyanotisk färg, rödbruna nyanser, brunrött utseende eller tandköttsfärg;
• rörlighet av tänder i det område som begränsas av inflammation;
• rörligheten hos själva noden på grund av dess form.

Bilden visar en typisk supragingival:

Som regel uppstår supragingival utan tydligt smärtsamma symtom, orsakar bara obehag och en förändring i utseende när man ler.

Endast allvarliga fall inom tandvården åtföljs av kraftig svullnad av tandköttsvävnaden och smärtsamma förnimmelser.

Ofta förväxlas med cancertumörer eller purulenta knölar, men epulis tillhör en helt annan klass av sjukdomar.

Orsaker

Det finns två riskgrupper bland patienter - kvinnor och barn. De är föremål för betydande hormonella förändringar - en slags allmän omstrukturering i kroppen.

Detta är vad som orsakar uppkomsten av supragingival. Vuxna män klagar sällan över epulis, men det finns också traumatiska orsaker till sjukdomen.

Faktorer som påverkar supragingival utveckling inkluderar:

• skarp kant på en ruttnande tand;
• felaktiga bettegenskaper;
• långvarig användning av proteser som inte är anpassade i storlek, inte passar korrekt eller är gjorda med processöverträdelser;
• brännskador;
• otillräcklig munhygien (tandsten, andra skador på tandemaljen, etc.)
• skada;
• fyllning, ständigt hängande över tandköttet;
• visdomständer, vilket leder till felinriktning (för nära) av de återstående tänderna.

På grund av att epulis även kan uppstå från ben- och tandköttsvävnader kallas det osteoblastoklastom. Det kan vara både perifert (nära den alveolära processen) och reparativt (närmare centrum).

Huvudorsaken till uppkomsten av denna reaktion av kroppen i tandvård anses vara långvarig exponering för tandköttet av negativa tillstånd och tredje parts åtgärder av någon typ (till exempel med frekvent avlägsnande av spännprotesen).

Medfödd epulis förekommer hos flickor, som har en speciell tumörstruktur (granulär cellform).

Diagnostiska metoder

Det är ganska lätt att visuellt diagnostisera epulis på tandköttet, men det är fortfarande nödvändigt att särskilja det, för att skilja det från andra sjukdomar.

Därför tilldelas tandläkaren förutom undersökningen en differentialdiagnos, som bör utesluta. Den supragingival skiljer sig från denna sjukdom i munhålan genom att den resulterande inflammationen tunnar ut och förstör benvävnaden i området under själva tumören.

Därför, för att bestämma epulis, måste läkaren ordinera en röntgen. Under en detaljerad studie under en mikropreparation har gingivit utseendet av en vävnad med ett inflammatoriskt lymfomakrofaginfiltrat - det är ödematöst, med svåra blödningar och fibros.

Det är också nödvändigt att utesluta en cancerdiagnos, därför utförs blodbiokemi - förhöjda leukocyter och lågt hemoglobin ger upphov till en ytterligare undersökning av bildningscellerna.

Klassificering

Epulis har flera typer enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10).

Dess typer beror på själva sjukdomsförloppet:

• fibrös;
• jättecell;
• angiomatös.

Fibrös

Det är lätt att identifiera, men det ger inte smärta eller blödning.

Fibromatös epulis definieras som en långsamt växande benign tumör.

Huvudfunktionerna är:

• Tillväxttakten är liten;
• Ytans jämnhet, ibland ojämn;
• Rund form - vanligtvis en gummifärgad boll eller oval;
• Fästbenet är brett;
• Konsistensen är komprimerad på grund av egenskaperna hos cellerna i kompositionen, vilket gör den godartad;
• Lokalisering - tuggummi vid premolarer i den vestibulära regionen;
• Ingen smärta eller blödning;
• Ett stort antal neutrala mukopolysackarider.

Fibrös supragingival är inte farlig - den kan inte utvecklas till en malign tumör.

jättecell

Jättecellsepulis är en mer ogynnsam variant av epulis jämfört med fibrös epulis.

Kännetecknad av:

• förekomsten främst hos kvinnor över 40 (men upp till 60 år) - hormonell natur;
• form - rund, med en blåbrun nyans (ibland brun);
• vid beröring - elasticitet, densitet;
• smärta vid tryck;
• mindre blödning;
• betydande tillväxttakt.

Denna typ av epulis ligger som regel i den alveolära delen av tandköttet.

Angiomatös

Angiomatös epulis liknar en vaskulär neoplasm, därför skiljer den sig åt:

• cyanotisk färg - en distinkt röd färg;
• blödning vid beröring eller beröring;
• mjukhet vid beröring;
• små stötar på ytan;
• tillväxt endast från tandköttets mjuka vävnader;
• en ökad tillväxttakt.

Det är vanligt hos barn från 5 till 10 år. Efter avlägsnande är ett återfall möjligt - en upprepad manifestation.

Kliniska former av tumören

Eftersom epulis är en neoplasm i tandköttet, är dess klassificering enligt ICD-10 standard för alla neoplasmer.

Enligt den internationella katalogen tillhör epulis följande koder:

• K06.82 - godartade neoplasmer;
• K06.81 - tandköttsförändringar (annat och specificerat).

godartad

De viktigaste tecknen är smärtfrihet, brist på snabb tillväxt, liten storlek (upp till 2 cm).

Det är lätt att resektera, därför ger det inte komplikationer för patienten. Men återfall av sjukdomen är möjligt, som med alla godartade tumörer.

Malign

De viktigaste tecknen är tillväxthastighet, ett stort drabbat område, ökad ömhet, blödning.

Vanligtvis, med en malign typ, fångar epulis kanalsystemet hos de intilliggande tänderna, och kännetecknas också av stor rörlighet.

Hur går behandlingen till?

Tandvård erbjuder flera behandlingsmetoder om epulis uppstår på tandköttet:

• Ingripande av en kirurg (inklusive med laserborttagning) är den huvudsakliga och mest effektiva metoden;
• Medicinska metoder - inkluderar fler folkläkemedel, eftersom det är verkligen svårt att bota epulis utan borttagning.

Kirurgisk

Tandläkaren tar bort epulis från tandköttet under en kirurgisk operation på tänderna:

1. Anestesi utförs - allmän eller lokal, beroende på patientens önskemål och neoplasmens storlek.
2. Läkaren skär tandköttet så att storleken på snittet hjälper till att komma in i hela tjockleken av mjuka vävnader - det vill säga periosteum fångas, som ligger bredvid tumören på några mm.
3. De tandköttsvävnader som påverkades av epulis tas bort - om benet har fångats av inflammation, elimineras också området för dess lesion.
4. Läkaren försluter såret med en pinne med en jodoformblandning, suturer (om operationsområdet var stort).

Borttagning av intilliggande tänder är indicerat för hög rörlighet (inte mindre än grad 3).

Tänderna tas också bort i fall där, på grund av epulis, mer än hälften.

Hållare kan reglera minskningen av tandrörlighet, men din läkare reglerar deras användning strikt - det är bättre att inte använda tandutrustning utan tillstånd.

laser

Med denna typ av kirurgiskt ingrepp krävs anestesi av infiltrationstyp för att utesluta skador på intilliggande vävnader.

Lasern i stället för en skalpell dissekerar kroppen av neoplasman, skär tandköttet. Sedan tar läkaren bort de skadade områdena med pincett, inklusive delar av benen.

Denna metod kännetecknas av ökad effektivitet, eftersom lasern kan kauterisera och desinficera vävnader under dess drift.

Konsekvenserna av en sådan operation är kortlivade. De orsakar sällan komplikationer för patienten.

etnovetenskap

Epulis kan inte behandlas genom enkel sköljning av tänderna, därför rekommenderas naturliga metoder att användas efter kirurgiskt avlägsnande av neoplasmen.

I grund och botten inkluderar de sådana folkläkemedel:

• Frekvent sköljning med avkok - kamomill, salvia, eukalyptus (2 tsk per glas kokande vatten, du måste insistera, kyla).
• Gurgla med varm koksaltlösning (5 g per glas) - ska inte användas direkt efter operationen på grund av risken för att snittet öppnas.
• Skölj med varm sodalösning (5 g per glas).

Innan du väljer vilken metod du ska använda bör du rådfråga din tandläkare, eftersom lösningar kan orsaka brännskador (hypotermi).

Felaktig sköljning orsakar en försämring av det allmänna tillståndet för det drabbade området under ingripande av en läkare.

Funktioner under graviditeten

Perioden för att föda ett barn passerar med en ökad risk för bildandet av en epulis av jättecelltyp.

Hormonella förändringar i kroppen under graviditeten orsakar i många fall inflammation i tandköttet, så tandläkare rekommenderar regelbunden profylax.

Bland gravida kvinnor åtföljs utvecklingen av epulis av dess mycket snabba tillväxt, så det är nödvändigt att konsultera en tandläkare omedelbart efter att ha hittat det i munnen.

Hur det går hos barn

Epulis kan förekomma hos ett barn i alla åldrar, men den högsta risken ses före fem års ålder.

Ett nyfött barn kan diagnostiseras med medfödd epulis, men oftast inträffar det under utbrottet av molarer.

Hos barn diagnostiseras oftast en angiomatös supragingival, som växer snabbt.

Ett besök hos tandläkaren bör vara lägligt, eftersom barndomens granulom växer okontrollerat och fångar ett ökande område, så det är viktigt att eliminera dem snabbt.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Efter avlägsnande av neoplasmen på tandköttet är följande negativa konsekvenser möjliga:

• Svullnad av tandköttet från främmande störningar.
• Återfall - återkomsten av en godartad tumör efter en tid (med upprepade hormonella störningar, till exempel).
• Suppuration på grund av att bakterier kommer in i såret - det är farligt att inte träffa en läkare.
• Svår blödning på grund av användning av felaktiga sköljningar eller otillräckligt noggrann sårvård.

För att undvika sådana konsekvenser är det nödvändigt att strikt följa rekommendationerna från tandläkaren-kirurgen.

Men den postoperativa perioden beror också på läkarens kompetens och den metod för borttagning som patienten har valt.

Sjukdomsprevention

Epulis, liksom många typer av stomatit, förekommer sällan hos personer som övervakar och sköter sina tänder på ett adekvat sätt.

Uppkomsten av en tumör kan undvikas om:

• Förebyggande besök en beprövad tandläkare - på detta sätt kan du utesluta tandsten, återfall av sjukdomen, karies och fyllningar av dålig kvalitet, samt fånga sjukdomen i tidiga skeden.
• Ta hand om dig själv - skada inte tandköttsvävnad, bit inte, låt inte bitar av tänder bryta av.
• Fixa ett överbett.
• Övervaka din hormonella status, upprätthåll en hälsosam livsstil.
• Använd inte ämnen som förstör emalj och tandkött, eller minska användningen till ett minimum.
• Ta bort visdomständer i tid om de påverkar tillståndet för andra tänder negativt.
• Utför munhygien för alla familjemedlemmar regelbundet, inklusive barn.

Epulis (supragingival) är en term för tumörer (jättecellsepulis) och tumörliknande formationer (fibrös, angiomatös epulis) som uppstår på tandköttet från vävnaderna som omger tanden. Det observeras vanligtvis i medelåldern, oftare hos kvinnor.

Epulis är en sfärisk eller svampformad tillväxt av mjuka vävnader på tandköttet, täckt med en slemhinna. Tumörer har en storlek på 2-3 cm, och ibland mer. De kan vara täta, tätt elastiska och mjuka konsistens. Avtryck av tänder är ibland synliga på ytan, mindre ofta - sårbildning. Mikroskopiskt fibrös epulis består av buntar av mogen fibrös bindväv. Angiomatös epulis kännetecknas av tillväxten av tunnväggiga blodkärl av kapillär- eller ventyp med bildning av sprickor och hålor. Jättecellsepulis (extraosseous) liknar i strukturen osteoblastoklastom. De innehåller gigantiska multinukleära celler av osteoklasttyp och mononukleära celler med rundade ovala kärnor av osteoblasttyp.

Epulis symptom

Utvecklingen av en tumör föregås ofta av långvarig irritation av kanterna på tänder, kronor och proteser. Den är belägen i området för gingivalpapillen, nära tandköttskanten, och har utseendet av en rundad brunbrun formation med en bred bas. Det finns en separation av närliggande tänder. Ibland (efter en skada) observeras kraftiga, ofta upprepade blödningar. Tillväxten är vanligtvis långsam, men ibland sker tumörtillväxt inom några veckor. Särskilt snabb tillväxt observeras hos kvinnor under graviditeten. Epulismalignitet registrerades inte.

Epulis diagnostik

Den karakteristiska lokaliseringen av tumören på tandköttet gör det vanligtvis möjligt att ställa en korrekt diagnos. En röntgenundersökning visar ett tydligt avgränsat lysfokus av rund eller oval form med tvärgående trabeculae. Det finns svullnad av benet, förtunning av det kortikala lagret. Differentialdiagnos bör utföras med gingivalpolyper (falsk epulis), tandmassapolyper, osteoblastoklastom.

Epulis behandling

För behandling, den mest effektiva resektionen av den alveolära processen med en eller två tänder. En sådan volym är nödvändig eftersom denna neoplasm utvecklas från periodontal eller ben. Borttagning av epulis utförs som ett enda block med ben, tandkött och tänder. Den resulterande defekten utförs med en jodoformpinne. Korrekt utförd operation ger en god prognos.

Artikeln förbereddes och redigerades av: kirurg

Video:

Friska:

Relaterade artiklar:

1. Papillom i struphuvudet bland godartade tumörer är de vanligaste (cirka 40% av fallen). Andra godartade tumörer i struphuvudet...
2. Fibrom i struphuvudet är en godartad tumör, externt täckt med skivepitel. Det finns täta och mjuka fibromer i struphuvudet ....
3. Godartade tumörer i svalget kan förekomma i vilken del som helst av den. De vanligaste papillomen, fibromen, fibrolipomen, ...

Epulis är en formation på tandköttet i form av en tumör. Den har synonyma namn: supragingival, epulid, jättecellsgranulom. Oftast uppträder epulis på alveolarkäkprocessen, i området för små molarer; det finns fall av förekomst på kroppen av käken (ofta lägre). Det förekommer både hos vuxna (hos kvinnor flera gånger oftare) och hos barn

Foto: hur epulis ser ut på tandköttet

Orsaker till förekomst: varför bildas en tumör?

Epulis uppstår under påverkan av följande faktorer:

• Skada på tandköttet genom:
  • överhängande fyllning;
  • kanterna på den förstörda tanden;
  • tandsten;
  • bränna;
  • skada;
  • proteser av dålig kvalitet.
• Felaktigt arrangemang av tänderna;
• Hormonella störningar (under graviditet);
• Konstant irritation av slemhinnan i den alveolära processen

Symtom och tecken: hur ser epulis ut?

I allmänhet kan epulider i diameter nå från några mm till 3 cm eller mer. Färgen på supragingival kan vara rödbrun, brun, blåaktig, och matcha färgen på tandköttet. Ofta kan sår uppträda på ytan av ett jättecellsgranulom, vilket oftast orsakas av permanent trauma (en vass kant på en tand, en protes).

Den epulida formen är svampformad. Formationen ligger på en stjälk, ibland på en bred bas. När den trycks ned kan den röra sig lite. Vid beröring är epulis både mjuk och hård. Ibland är tänderna inom utbildningsområdet rörliga och något förskjutna.

Det finns två kliniska former av epulis: benign och malign. Var och en av dem har sina egna symtom. Tecken på en godartad epulistumör är:

• långsam tillväxt;
• Diameter upp till 2 cm;
• Vanligtvis asymtomatiskt sjukdomsförlopp.

Malign supragingival kännetecknas av:

• Snabb tillväxt;
• ömhet;
• Förstörelse av tandrotkanaler i vävnader nära inflammation.

Diagnostik

Diagnosen ställs utifrån en specialistundersökning och histologisk undersökning. Metoden för differentialdiagnos används, där närvaron av hypertrofisk gingivit hos patienten är utesluten. Det har liknande symtom som epulis. En röntgenstråle används också för diagnos, där sällsynthet och förstörelse av benvävnad under inflammation observeras med epulid.

Klassificering

Det finns flera typer av epulis. Var och en av dem har sitt eget nummer i ICD-10 (International Classification of Diseases, 10:e revisionen).

• Fibrösa (K06.82 - godartade neoplasmer):

  • Platsområdet är den vestibulära sidan av tandköttet;
  • rund eller oval form;
  • långsam tillväxt;
  • Yta slät / ojämn yta;
  • Blöder inte;
  • Bred bas;
  • Tät konsistens;
  • Ljusrosa (gummifärg) färg.

• Angiomatös:

  • Platsområdet är tandhalsen;
  • Patienternas ålder är oftast upp till 18 år (5-10);
  • Snabb tillväxt;
  • Ytan är småkuperad (sällan slät);
  • Färgen är ljus skarlakansröd, med en cyanotisk nyans;
  • blödning;
  • Mjuk konsistens.

• Jättecell (K06.81 - andra specificerade tandköttsförändringar):

  • Lägeområde - alveolär del;
  • Patienternas ålder - från 40-60 år (för det mesta kvinnor);
  • Snabb tillväxt;
  • Ytan är ojämn;
  • Färg brunaktig / blåaktig-brun;
  • Måttlig blödning;
  • Oval / rund form;
  • Elastisk konsistens;
  • Smärtlöshet.

Behandlingsmetoder, hur tumören tas bort

Kirurgiskt avlägsnande

Epulid behandlas genom att ta bort neoplasmen. Ett snitt görs på kort avstånd från epulis, varefter det tas bort tillsammans med periosteum. Om operationen utförs på ett jättecellsgranulom, avlägsnas också området med benvävnad. Proceduren utförs med en borr eller fräs. Om formationen är mer än 1 cm, utförs ofta borttagning under narkos med faryngeal tamponad. Det opererade området är täckt med jodoform gasväv. Tänder tas bort endast med hög rörlighet och rotexponering. En tandläkare är den läkare att kontakta om det finns symtom på epulis.

Efter att blödningen stoppats kan kauterisering med alkohol, pyocide, termocautery eller en elektrisk regulator erbjudas. Angiomatös epulis kan behandlas med skleroserande terapi (uretan-kinidinblandning).

Laserbehandling

Ett behandlingsalternativ är laserborttagning av granulomet. Ingreppet utförs under infiltrationsbedövning. Utskärningen av kroppen av epulis utförs med hjälp av en kalibrerad laser, kroppen avlägsnas med pincett.

Folkläkemedel

Det är omöjligt att bota supragingival med folkmedicin (utan operation). Folkläkemedel kommer bara att hjälpa till vid läkning av vävnader. För att komma överens om sammansättningen av sköljningarna för en snabb återhämtning måste du samordna med tandläkaren. Effektiva recept:

• Kamomill / salvia / eukalyptus / calendula. Två matskedar torr växt + ett glas kokande vatten. Vänta tills lösningen har svalnat lite. Skölj dagligen flera gånger.
• En tesked läsk + ett glas varmt vatten (förhindrar suppuration);
• En tesked salt + ett glas varmt vatten. Vänta tills det svalnat (mot svullnad).

Konsekvenser

Efter operationen är ett återfall möjligt, vilket också måste elimineras av tandläkaren. Det kan förekomma svullnad, blödning eller postoperativ suppuration. För att förhindra sådana fenomen ordineras antibiotika och sköljformuleringar till patienten.

Hur det går hos barn

Hos spädbarn kan epulis uppträda under tänderna. Oftast detta angiomatöst utseende sjukdomar, men andra kan vara mindre vanliga. Det är tillrådligt att kontakta en specialist så snart som möjligt för att förhindra faran för neoplasmtillväxt. Epulis måste avlägsnas genom kirurgiskt ingrepp. Ibland behandlas det angiomatösa utseendet med skleroterapi

Epulis under graviditeten

Jättecellsepulid är vanligast bland gravida kvinnor. Andra typer av sjukdomen finns också ofta hos blivande mammor. Epuliskroppen hos gravida kvinnor är benägen att accelererad tillväxt på grund av hormonella förändringar i kroppen (uppstår av samma anledning). Epulis inte att förväxla med fistel(vit formation i form av en finne med ett hål från vilket vit pus rinner). Folkrättsmedel i det här fallet hjälper bara till snabb läkning efter excision. Det finns bevis för att epulis minskar avsevärt efter graviditet.

Förebyggande

• Sanering av munhålan;
• Förhindra tandköttsskador
• Tidig upptäckt.

FAQ

Epulis och blödning: normalt eller inte?

Ja det norm. Oftast blöder angiomatös epulis kraftigt, jättecell - måttligt. Om kroppen av supragingiva skadas kan blödning uppstå.

Kan tumören gå över av sig själv?

Nej, omvänd utveckling är nästan omöjlig. Det är nödvändigt att konsultera en läkare för att ta bort epuliden. Oftast rekommenderar experter excision av neoplasmen.

Kan epulis dyka upp igen efter kauterisering?

Ja, återfall är inte uteslutna.. Vid eventuell bildning bör du återigen kontakta din tandläkare.

Hur skiljer man epulis från hypertrofisk gingivit?

Med hypertrofier tandköttsinflammation sväller och ökar tandköttet och får en scharlakansröd färg. Det finns också blödande tandkött, riklig plack på tänderna, en obehaglig lukt och obehag när man tuggar fast föda. Med epulis uppstår inte sådana förändringar i tandköttet.

Är det möjligt att sätta implantat om det en gång funnits en epulis?

Jo det kan du.

Hur skiljer sig epulis från tandköttscancer?

Symtom och konsekvenser. Tecken på tandköttscancer är:

• Stor svullnad;
• vitaktiga härdar;
• Smärta vid beröring;
• tätningspigmentering;
• Sår och sprickor runt formationen;
• Kraftiga blödningar.

Dödsfall är extremt sällsynta, men de händer. Ibland är tecknen på tandköttscancer suddiga, så om svullnad uppstår bör du konsultera en läkare. I de tidiga stadierna behandlas sjukdomen mycket snabbare och lättare, och den avancerade formen kan leda till många komplikationer.

Kommer tandköttet att växa ut igen efter operationen?

Ja, det växer. Det är nödvändigt att observera bärandet av ett bandage och alla läkarens rekommendationer för god läkning.

Epulis på tandköttet under protesen

Orsakerna till uppkomsten av stötar under protesen kan vara:

• Utgått protes;
• Felaktig tandvård (bristande av hygien);
• tandköttsskada;
• Tar starka mediciner.

Hur donera blod för epulis?

Oftast krävs ett allmänt och biokemiskt blodprov.

- en tumörliknande bildning av produktiv natur, som uppstår som ett resultat av exponering för lokala irriterande faktorer. Med epulis bildas ett smärtfritt utsprång av en mjuk elastisk eller tät konsistens på tandköttet. Slemhinnan över utsprånget är blek, röd eller cyanotisk. Diagnos av epulis reduceras till insamling av klagomål, klinisk undersökning, radiografi och histologisk undersökning av det material som erhållits under operationen. Behandling av epulis inkluderar eliminering av traumatiska faktorer, dynamisk observation. Med en gigantisk cell perifer tumör indikeras excision av epulis i friska vävnader.

Allmän information

Epulis behandling

Den primära uppgiften för att identifiera epulis är att eliminera lokala irriterande faktorer, nämligen avlägsnande av tandplack, behandling av karies och dess komplikationer, rationell protetik, isolering av utskjutande delar av ortodontiska strukturer. I angiomatösa och fibromatösa former indikeras dynamisk observation, eftersom det efter sanering av munhålan och eliminering av orsaksfaktorn är möjligt att minska epulisen i storlek upp till dess fullständiga försvinnande.

Med en perifer tumör i jätteceller skärs neoplasman ut i friska vävnader tillsammans med periosteum. Taktik angående tänderna som ligger i tillväxtzonen av epulis beror på uppgifterna från den fysiska undersökningen och resultaten av radiografi. Med en betydande förstörelse av benet i interalveolar septa, en hög grad av rörlighet, måste tänderna tas bort. Om den orsakande faktorn som orsakade uppkomsten av neoplasman inte identifieras och elimineras i tid, är sannolikheten för återfall mycket hög även efter kirurgisk excision av tumören. Med komplex diagnos och kvalificerad behandling är prognosen gynnsam.