Kontinuerliga anslutningar av ben. Benanslutningar. Anatomisk och biomekanisk klassificering. Kontinuerliga anslutningar av ben Kontinuerlig anslutning av ben utförs med hjälp av

^ Klassificering av benleder:

Namn - Fibrösa anslutningar (syndesmoser)

Typer - 1) Kontinuerliga anslutningar 1. Ligament 2. Membran 3. Suturer (Jagged, Fjällande, Flat) 2) Inkörning (dentoalveolär anslutning)

Titel - Broskleder (synkondros)

Typer - 1. Tillfällig 2. Permanent

Namn - Benförbindelser (synostoser)

Halva leder

Namn - leder (synovial anslutning)

Obligatoriska element - artikulära ytor täckta med brosk; soustväska; ledhålighet innehållande ledvätska;

Hjälpelement i lederna - Ligament (1 - intraartikulärt, 2 extraartikulärt (extrakapsulärt, kapsulärt)), Sut-skiva, Sust-menisk, Sust-läpp;

Typer av leder - Enkla och komplexa (med antalet ben); Komplex (närvaron av en skiva i leden); Kombinerad (två leder som fungerar tillsammans); Beroende på antalet axlar och formen på ledytorna (Uniaxial (cylindrisk, blockformad), Biaxial (ellipsoid, kondylar, sadelformad), Multiaxial (sfärisk, skålformad, platt));

Alla benkopplingar är indelade i tre stora grupper: kontinuerliga; halvleder eller symfyser; och diskontinuerliga eller synoviala (leder).

kontinuerlig- det här är kopplingar av ben med hjälp av olika typer av bindväv. De är indelade i fibrös, brosk och ben. Fibrösa inkluderar syndesmoser, suturer och "injektion". Syndesmos är kopplingar av ben med hjälp av ligament och membran (till exempel interosseösa membran i underarmen och underbenet, gula ligament som förbinder ryggkotornas bågar, ligament som stärker lederna. Sömar är kopplingarna mellan benens kanter på skalletaket med tunna lager av fibrös bindväv Det finns tandade (till exempel mellan parietalbenen), fjällande (kopplingar mellan fjällen av tinningbenet och parietalbenet) och platta (mellan benen i ansiktsskallen) sömmar med hjälp av brosk (till exempel synkondros av xiphoidprocessen eller handtaget med bröstbenets kropp, kil-occipital synkondros).Benkopplingar uppträder som förbening av synkondros eller mellan individuella ben i skallbasen, ben som utgör bäckenbenet osv.

Symfyser(från den grekiska symphysis - accretion) är också broskleder, när det finns en liten slitsliknande hålighet i broskets tjocklek, utan synovialhinna. Enligt PNA inkluderar dessa den intervertebrala symfysen, blygdsymfysen och manubriumsymfysen.

^ 16 Diskontinuerliga anslutningar av ben (leder). Ledens struktur. Hjälputbildning.

fogar , eller synoviala förbindelser, är diskontinuerliga kopplingar av ben, kännetecknade av den obligatoriska närvaron av följande anatomiska element: artikulära ytor av ben täckta med ledbrosk, ledkapsel, ledhåla, ledvätska. artikulärytor täckt med hyalint brosk, endast i käklederna och sternoclavikulära lederna är det fibröst. Broskets tjocklek sträcker sig från 0,2 till 6,0 mm och är direkt beroende av den funktionella belastningen som leden upplever - ju större belastningen är, desto tjockare brosket. ledbrosk saknar blodkärl och perichondrium. Den innehåller 75-80% vatten och 20-25% fasta ämnen, varav ungefär hälften är kollagen i kombination med proteoglykaner. Den första ger broskstyrka, den andra - elasticitet. Genom den intercellulära substansen, genom diffusion från ledvätskan, tränger vatten, näringsämnen etc. fritt in i brosket, är den ogenomtränglig för stora proteinmolekyler. Direkt intill benet finns ett lager av brosk impregnerat med kalciumsalter, ovanför det i huvudämnet finns isogena grupper av celler - kondrocyter, som ligger i en vanlig cell. Isogena grupper är ordnade i kolumner vinkelrätt mot broskets yta. Ovanför lagret av isogena grupper finns ett tunt fibröst lager, och ovanför det finns ett ytlager. Från sidan av ledhålan är brosket täckt med ett lager av amorft ämne. Kondrocyter utsöndrar gigantiska molekyler som bildar den intercellulära substansen.

De artikulära ytornas glidning underlättas av deras hydrering ledvätska synovialmembran som produceras av synovialceller, vilket är det inre lagret ledkapsel. synovialmembran har många villi och veck som ökar dess yta. Det är rikligt försett med blod, kapillärerna ligger direkt under skiktet av epitelceller som kantar membranet. Dessa celler, sekretoriska synoviocyter, producerar ledvätska och dess huvudkomponent, hyaluronsyra. Fagocytiska synoviocyter har egenskaperna hos makrofager.

Tufft yttre lager av ledkapseln fibröst membran, är fäst vid benen nära kanterna på ledytorna och passerar in i periosteum. ledkapsel biologiskt förseglad. Det stärks som regel av extrakapsulära och i vissa fall intrakapsulära (i kapselns tjocklek) ligament. Ligament stärker inte bara leden, utan direkt och begränsar rörelsen. De är extremt starka, till exempel når ligamentet i iliac-femoral ligamentet 350 kg, och det långa ligamentet på sulan - 200 kg.

Normalt hos en levande person är ledhålan ett smalt gap som innehåller ledvätska. Även i så stora leder som knä eller höft överstiger dess mängd inte 2-3 cm 3. Trycket i ledhålan är under atmosfärstrycket.

^ Artikulära ytor sällan helt överensstämma med varandra till formen. För att uppnå kongruens (från latin congruens - konsonant med varandra, motsvarande) i lederna finns en serie hjälpformationer- broskskivor, menisker, läppar. Så, till exempel, i käkleden finns en broskskiva sammansmält med kapseln längs den yttre kanten; i knäet - halvcirkelformade mediala och laterala menisker, som är belägna mellan de artikulära ytorna av lårbenet och tibia; längs kanten av den semilunar artikulära ytan av acetabulum finns en acetabulär läpp, på grund av vilken höftledens artikulära yta fördjupas och mer motsvarar lårbenets sfäriska huvud. Hjälpformationer inkluderar synovialpåsar, synovialhylsor - små håligheter som bildas av synovialmembranet, belägna i det fibrösa membranet (slidan) och fyllda med ledvätska. De underlättar rörelsen av kontaktytor av senor, ligament, ben.

^ 17 Klassificering av leder. Biomekanik av leder.

Beroende på antalet artikulära ytor som är involverade i bildandet av leden och deras förhållande till varandra, delas lederna in i enkel(två ledytor), komplex(mer än två) komplex Och kombinerad. Om två eller flera anatomiskt oberoende leder fungerar tillsammans, så kallas de kombinerad(till exempel båda käklederna). Komplex– Det är leder där det mellan ledytorna finns en disk eller menisk som delar ledhålan i två sektioner.

Formen på de ledade ytorna bestämmer antalet axlar kring vilka rörelser kan ske. Beroende på detta är lederna uppdelade i en-, två- och fleraxliga (bild 42).

För enkelhetens skull jämförs den artikulära ytans form med ett segment av rotationskroppen. Dessutom tillåter varje form av fogen ett eller annat antal rörelseaxlar. Så, cylindriska och blockiga leder är enaxliga. När en rak genereringslinje roterar runt en rak axel parallell med den, uppstår en cylindrisk rotationskropp. Cylindriska leder är median atlantoaxial, proximal radioulnar. Blocket är en cylinder med ett spår eller ås placerad vinkelrätt mot cylinderns axel, och närvaron av en motsvarande urtagning eller utsprång på den andra ledytan. Exempel på blockleder är handens interfalangeala leder. En mängd olika blockformade fogar är spiralformade. Skillnaden mellan en skruv och ett block är att spåret inte är placerat vinkelrätt mot axeln, utan i en spiral. Ett exempel på en spiralled är axelleden.

Ellipsoid-, kondyl- och sadelleder är biaxiala. När hälften av en ellips roteras runt sin diameter bildas en rotationskropp - en ellips. Handledsleden är elliptisk. Kondylarleden liknar till formen den blockformade och elliptiska, dess ledhuvud är som en ellips, men till skillnad från den första är ledytan belägen på kondylen. Till exempel är knä- och atlantooccipitallederna kondylära (den första är också komplex, den andra är kombinerad).

Sadelledens ledytor är två "sadlar" med axlar som skär varandra i räta vinklar. Sadelformad är tummens karpometakarpala led, som är karakteristisk endast för människor och bestämmer tummens motstånd mot resten. I neandertalaren var denna fog tillplattad. Omvandlingen av leden till en typisk sadelled är förknippad med arbetsaktivitet.

Sfäriska och platta leder är multiaxliga. När halva omkretsen av en cirkel roteras runt dess diameter, bildas en sfär. Förutom rörelse längs de tre axlarna genomgår de också cirkulär rörelse. Till exempel axel- och höftlederna. Den senare anses skålformad på grund av ledfossans betydande djup.

Platta leder är fleraxliga. Rörelser i dem, även om de kan göras runt tre axlar, kännetecknas av en liten volym. Rörelseomfånget i varje led beror på dess struktur, skillnaden i vinkeldimensionerna på ledytorna, och i plana leder är storleken på rörelsebågen försumbar. Platta inkluderar till exempel interkarpala, tarsal-metatarsala leder.

I lederna runt frontalaxeln utförs flexion (flexio) och extension (extensio); kring sagittal - adduktion (adductio) och abduktion (abdiictio); runt den längsgående - rotation (rotatio). I den kombinerade rörelsen runt alla beskrivna axlar utförs en cirkulär rörelse, medan den fria änden beskriver en cirkel.

I tidig barndom utvecklas lederna intensivt, den slutliga bildningen av alla delar av lederna slutar vid 13-16 års ålder. Ledrörligheten är större hos barn och unga, och hos kvinnor är den större än hos män. Med åldern minskar rörligheten, detta beror på skleros i det fibrösa membranet och ligamenten, försvagningen av muskelaktivitet. Det bästa sättet att uppnå hög ledrörlighet och förhindra åldersrelaterade förändringar är konstant fysisk träning.

^ 18 Muskler, senor, muskelhjälpapparater. Muskelklassificering.

Muskler (muskel) - den aktiva delen av den mänskliga rörelseapparaten. Ben, ligament, fascia utgör dess passiva del.

Alla skelettmuskler i vår kropp: musklerna i huvudet, bålen och lemmar, är sammansatta av tvärstrimmig muskelvävnad. Sammandragningen av sådana muskler sker frivilligt.

Den kontraktila delen av muskeln, som bildas av muskelfibrer, passerar in i sena. Med hjälp av senor fästs muskler i skelettets ben. I vissa fall (ansiktsmimiska muskler) vävs senorna in i huden. Senorna är inte särskilt töjbara, de är byggda av tät fibrös bindväv, de är mycket starka. Till exempel kan calcaneal-senan (Achilles) som tillhör tricepsmuskeln i underbenet tåla en belastning på 400 kg, och senan i quadriceps femoris-muskeln - mer än ett halvt ton (600 kg). Kroppens breda muskler har platta senvrickningar - aponeuroser. Senor består av parallella buntar av kollagenfibrer, mellan vilka fibrocyter och ett litet antal fibroblaster finns. Dessa är buntar av första ordningen. Lös fibrös oformad bindväv (endotendinium) omsluter flera buntar av första ordningen och bildar buntar av andra ordningen. Senan är täckt på utsidan med peritendinium - ett fall av tät fibrös bindväv. Kärl och nerver passerar genom bindvävsskikten.

Skelettmusklerna hos en vuxen utgör 40 % av hans totala kroppsvikt. Hos nyfödda och barn står musklerna för högst 20-25% av kroppsvikten, och i hög ålder sker en gradvis minskning av muskelmassan till 25-30% av kroppsvikten. Det finns cirka 600 skelettmuskler i människokroppen.

Muskler är utrustade med hjälpanordningar. Dessa inkluderar fascia, fibrösa och synoviala senor, synovialpåsar, block . Fascia- detta är muskelns bindvävshylsa, som bildar dess mantel. Fascia avgränsar musklerna från varandra, utför en mekanisk funktion, skapar ett stöd för buken under sammandragning, försvagar friktionen i musklerna. Muskler med fascia är anslutna, som regel, med hjälp av lös, oformad bindväv. Vissa muskler börjar dock från fascian och är fast sammansmälta med dem (på underbenet, underarmen). Särskilj fascia egen och ytlig. ytlig fascia ligger under huden och helt omsluter alla muskler i alla områden (till exempel axel, underarm), egen fasciae är belägna djupare och omger enskilda muskler och muskelgrupper. Intermuskulära septa separata grupper av muskler som utför olika funktioner. fascial knutar, förtjockningar av fascia är belägna i områdena för anslutning av fascia med varandra. De stärker fascial slidor kärl och nerver. Strukturen av fascian beror på musklernas funktion, på den kraft som fascian upplever när muskeln drar ihop sig. Där musklerna är välutvecklade är fascierna tätare, har en senstruktur (till exempel lårets breda fascia, underbenets fascia) och vice versa är de muskler som utför en liten belastning omgivna av lösa muskler. fascia. På ställen där senorna kastas över de beniga utsprången tjocknar fascierna i formen senbågar. I området kring ankel- och handledslederna fäster förtjockade fascia till beniga prominenser och bildar senor och muskelhållare. I utrymmena under dem passerar senor i osteofibrösa eller fibrösa höljen. I vissa fall är de fibrösa höljena av flera senor vanliga, i andra har varje sena ett oberoende hölje. Hållare förhindrar sidoförskjutning av senor under muskelkontraktion.

^ synovial mantel separerar den rörliga senan från den fibrösa mantelns fasta väggar och eliminerar deras friktion från varandra. Den synoviala manteln är en sluten slitsliknande hålighet fylld med en liten mängd vätska, avgränsad av viscerala och parietala ark. Det dubbla skiktet av slidan som förbinder de inre och yttre skikten kallas senan mesenterium (mesotendinium). Den innehåller blodkärl, nerver som försörjer senan.

I de områden av lederna, där senan eller muskeln kastas över benet eller genom den intilliggande muskeln, finns synovialpåsar som, liksom de beskrivna höljena, eliminerar friktion. Den synoviala bursa är en platt, dubbelväggig säck fodrad med ett ledhinna och innehåller en liten mängd ledvätska. Den yttre ytan av väggarna är sammansmält med rörliga organ (muskel, periosteum). Storleken på påsarna varierar från några mm till flera cm, oftast är påsarna placerade nära skarvarna vid fästpunkterna. Några av dem kommunicerar med ledhålan.

^ Muskelklassificering

Efter form– Spindelformad (huvud, buk, svans), fyrkantig, triangulär, bandformad, cirkulär.

Efter antal huvuden- Tvåhövdad, trehövdad, fyrhövdad.

Med antalet magar- Bigastric.

^ I riktning mot muskelknippena - Enkelfjädrad, Dubbelfjädrad, Flerfjädrad.

Efter funktion- Flexor, Extensor, Rotator (Utanvänd (pronator), Insida (bågstöd)), Hiss, Kompressor (sfinkter), Abduktor (abduktor), Adduktor (adduktor), Spännare.

^ Efter plats– Ytlig, Djup, Medial, Lateral.

19 Muskelvävnad. Muskelarbete

Muskel. Muskelarbete.

Det finns två typer av muskelvävnad: slät(orandig) och tvärstrimmig(strimmig).

^ Släta muskler utföra rörelserna av väggarna i inre organ, blod och lymfkärl. I väggarna i de inre organen är de som regel belägna i form av två lager: den inre ringformiga och den yttre längsgående. I artärernas väggar bildar de spiralstrukturer. Strukturell enhet av glatt muskelvävnad - myocyt. Funktionell enhet - en grupp myocyter omgivna av bindväv och innerverade av en nervfiber, där nervimpulsen överförs från en cell till en annan genom intercellulära kontakter. Men i vissa glatta muskler (till exempel pupillsfinktern) är varje cell innerverad. Myocyten innehåller tunna aktinisk(7 nm tjock), tjock myosin(17 nm tjock) och mellanliggande(tjocklek 10-12 nm) filament. En av de viktiga strukturella egenskaperna hos myocyten är närvaron i den av täta kroppar innehållande a-aktinin, fäst vid plasmamembranet och finns i stora mängder i cytoplasman. icke-granulärt endoplasmatiskt retikulum ( sarkoplasmatiskt retikulum) representeras av smala tubuli och intilliggande caveolae vesiklar, som är invaginationer av plasmamembranet. De tros leda nervimpulser. Släta muskler utför långa toniska sammandragningar (t.ex. ringmuskler i ihåliga organ, glatta muskler i blodkärl) och relativt långsamma rörelser som ofta är rytmiska (t.ex. pendel- och peristaltiska tarmrörelser). Släta muskler annorlunda hög plasticitet - efter sträckning behåller de längden som de fick i samband med sträckning under lång tid.

Skelettmusklerna är övervägande tvärstrimmig (strimmig) muskelvävnad. De sätter ben i rörelse, ändrar aktivt människokroppens position och dess delar, deltar i bildandet av bröstväggarna, bukhålorna, bäckenet, är en del av svalgets väggar, övre matstrupen, struphuvudet, rör ögonglob och hörselben, andnings- och sväljrörelser. . Skelettmuskler håller skelettmuskler hos en vuxen är 30-35% av kroppsvikten, hos nyfödda - 20-22%; hos äldre och äldre minskar muskelmassan något (25-30%). En person har cirka 400 tvärstrimmiga muskler, som drar ihop sig godtyckligt under påverkan av impulser som kommer längs nerverna från centrala nervsystemet. Skelettmuskulaturen som organ består av buntar av tvärstrimmiga muskelfibrer, som var och en är täckt med en bindvävsskida ( endomysium). Buntar av fibrer av olika storlekar separeras från varandra av lager av bindväv som bildar en inre perimysium. Muskeln som helhet är täckt med yttre perimysium (epimisip), som tillsammans med bindvävsstrukturerna i perimysium och endomysium passerar in i senan. Från epimysium tränger blodkärl in i muskeln och förgrenar sig i det inre perimysium och endomysium. Den senare innehåller kapillärer och nervfibrer. Träfibrerade muskelfibrer från 1 till 40 mm långa, upp till 0,1 mm tjocka, har en cylindrisk form, många kärnor belägna längs periferin nära fiberns plasmamembran - sarcolemma, och ett stort antal mitokondrier som ligger mellan myofibriller. Sarkoplasman är rik på proteinet myoglobin, som liksom hemoglobin kan binda syre. Beroende på tjockleken på fibrerna och innehållet av myoglobin i dem finns det röda, vita och mellanstrimmiga muskelfibrer. Röda fibrer är rika på myoglobin och mitokondrier, men de är de tunnaste, myofibriller i dem är ordnade i grupper. Tjockare mellanfibrer har sämre myoglobin och mitokondrier. Och slutligen innehåller de tjockaste vita fibrerna minst myoglobin och mitokondrier, men antalet myofibriller i dem är större och de är jämnt fördelade. Fibrernas struktur och funktion är oupplösligt förbundna. Så, vita fibrer drar ihop sig snabbare, men tröttnar snabbare; röda kan dra ihop sig längre. Hos människor innehåller muskler alla typer av fibrer; beroende på muskelns funktion (en eller annan typ av fiber dominerar i den.

^ Muskelarbete. Om muskeln lyfter belastningen under sin sammandragning, producerar den externt arbete, vars värde bestäms av produkten av belastningens massa och lyftets höjd och uttrycks i kilogram meter (kgm). Till exempel lyfter en person en skivstång som väger 100 kg till en höjd av 2 m, medan hans arbete är 200 kg.

Muskeln producerar det största arbetet vid vissa genomsnittliga belastningar. Detta fenomen kallas lagen om medelbelastning.

Det visade sig att denna lag är sann inte bara i förhållande till en enda muskel, utan också för hela organismen. En person gör det mesta av att lyfta eller bära en last om lasten varken är för tung eller för lätt. Arbetets rytm är av stor betydelse: både för snabbt och för långsamt, monotont arbete leder snabbt till trötthet, och som ett resultat blir mängden arbete som utförs liten. Rätt dosering av belastningen och arbetsrytmen ligger till grund för rationaliseringen av tungt fysiskt arbete.

^ 31 MUN

Munhålan (cavum oris) är den initiala delen av matsmältningskanalen och är uppdelad i vestibulen och själva munhålan. Munnens vestibul har formen av en smal slits, avgränsad från utsidan av kinderna och läpparna och från insidan av tandköttet och tänderna. Grunden för läpparna är den cirkulära muskeln i munnen. Den röda färgen på läpparna beror på det genomskinliga nätverket av blodkärl. Läpparna är täckta med en slemhinna från insidan och har ett tunt veck i mitten - ett frenulum som går till tandköttet och uttrycks bättre på överläppen. Tandköttet är den del av munslemhinnan som täcker käkarnas alveolära processer. Med en betydande tjocklek och densitet smälter tandköttet med periosteum av alveolära processer och bildar inte veck. Genom mellanrummen mellan tandkronorna och bakom de stora molarerna kommunicerar vestibulen med själva munhålan och kommunicerar genom munöppningen, begränsad av över- och underläpparna, med den yttre miljön. Själva munhålan avgränsas uppifrån av den hårda och mjuka gommen, underifrån av mungallret och framtill och i sidled av tandköttet och tänderna. Munhålan är fodrad med en slemhinna, i vilken, liksom i slemhinnan i munnens vestibul, det finns ett stort antal slemkörtlar, uppkallade efter deras plats: buckala körtlar, labial, palatin. Munhålan är fylld med tungan och sublinguala körtlar som passar i den. Bakom munnen kommunicerar med svalget genom en öppning som kallas svalget. Den hårda gommen separerar munhålan från näshålan. Dess benbas bildas av palatinprocesserna i överkäkarna och de horisontella plattorna av palatinbenen. Slemhinnan i den hårda gommen är förtjockad, tätt sammansmält med periosteum. Den innehåller många små slemkörtlar. I mittlinjen bildar slemhinnan en liten rulle - palatinsuturen. Den hårda gommen förvandlas till en mjuk gom, vars fria del kallas palatingardinen. Det är en muskelplatta täckt med en slemhinna, som sträcker sig baktill från den hårda gommens benplatta och hänger ner i ett avslappnat tillstånd. I den mellersta delen av den mjuka gommen finns ett litet utsprång - tungan. Musklerna som lyfter och sträcker den mjuka gommen utgör dess grund. När de drar ihop sig stiger den mjuka gommen, sträcker sig åt sidorna och, när den når den bakre svalgväggen, separerar nasofarynxen från orofarynxen. På sidorna av den mjuka gommen bildar veck av slemhinnan med musklerna inbäddade i dem, kallade bågar, svalgets sidoväggar. På varje sida finns två valv. Den främre delen av dem - lingual-palatine - går från den mjuka gommen till tungans slemhinna, den bakre - pharyngo-palatine - passerar in i svalgets slemhinna. Mellan dessa bågar bildas fördjupningar på båda sidor, i vilka de palatina tonsillerna är belägna. Tonsillerna är samlingar av lymfoid vävnad. På deras yta finns det många sprickor och gropar, kallade lakuner eller krypter. Och på ytan av tonsillerna, och i lakunerna och krypterna, kan det finnas ett stort antal lymfocyter som sticker ut från lymffolliklarna som producerar dem. Svalget är som en port som leder till matsmältningssystemet, och närvaron av lymfocyter här, som har egenskapen fagocytos, hjälper kroppen i kampen mot infektionsprinciper, så tonsillerna anses vara skyddande organ. Utöver de två palatinhalsmandlarna finns det i området för svalget linguala, svalg och två tubala tonsiller, som bildar den så kallade Pirogov-Waldeyer-ringen.

TÄNDER

Tänder (förnekar) är belägna i munhålan och placeras i hålen i de alveolära processerna i övre och nedre käkarna. Det finns mjölktänder och permanenta tänder. Antalet permanenta tänder är 32, 16 i övre och nedre raden. Varje tandhalva har 8 tänder: 2 framtänder, en hund, 2 små och 3 stora molarer. Den tredje roten kallas visdomstanden, den är den sista som bryter ut. Med stängda käkar är varje tand i en tand i kontakt med två tänder i den andra raden. Det enda undantaget är visdomständer, som placeras mot varandra. Hos människor uppträder tänder den 6-8:e levnadsmånaden. Inledningsvis, under perioden från 6 månader till 2-2,5 år, bryter mjölktänder (förnekar decidui) ut. Totalt 10 mjölktänder i övre och nedre raden. Varje halva av tanden har två framtänder, en hund och två kindtänder. Mjölktänder är i grunden väldigt lika till formen som permanenta tänder, men är mindre och mindre starka. Från 6 års ålder börjar mjölktänderna ersättas med permanenta. Processen att byta tänder fortsätter till 12-14 års ålder, varefter en person har permanenta tänder. Tändernas struktur. Varje tand har en krona, hals och rot. Tandkronan sticker ut ovanför tandköttet. Den avträngda delen av tanden, halsen, är täckt av tandkött. Tandens rot ligger i hålet och är nära förbunden med det. På toppen av roten finns en liten öppning som leder till rotkanalen, som expanderar in i tandens hålighet. Genom öppningen av rotspetsen kommer kärl och nerver in i rotkanalen och in i tandhålan och bildar tandmassan eller tandmassan. Kronan på varje tand har flera ytor. Den som vetter mot tanden på den andra käken kallas att tugga; ytan som vetter mot läppen eller kinden kallas labial eller buckal; vända mot språket - språklig; intill den intilliggande tanden - kontakt.

Tandens rot är konformad och kan vara enkel eller komplex. Molarerna har två eller tre rötter. Framtänderna (totalt 8 - 4 i varje rad) är framtänderna. Deras krona är mejselformad och har en fri skärkant. De övre framtänderna är större än de nedre. Framtändernas grader är långa, ensamma, något tillplattade i sidled. Hundar, av vilka det bara finns 4 (2 i varje rad), ligger utåt från framtänderna. Deras kronor är högre än de på andra tänder. De har en oregelbunden konisk form med en trubbig spets och en starkt konvex labial yta. Deras rötter är enstaka, konformade och mycket långa. Små molarer är placerade baktill bakom hörntänderna (totalt 8). Deras kronor har 2 tuberkler på tuggytan: lingual och buckal. De nedre kindtänderna har enkla rötter, medan de övre kan ha delade eller dubbla rötter. Stora molarer är de mest bakre. Deras totala antal är 12. Kronorna på dessa tänder har en kubisk form och är större i storlek. De övre stora molarerna har tre rötter: två laterala - kinden och en intern - lingual. De nedre stora molarerna har två rötter vardera: främre och bakre. De bakre stora molarerna bryter ut vid 18-25 års ålder och ännu senare, så de kallas visdomständer; de kanske inte visas alls. Den nedre visdomstanden är bättre utvecklad än den övre: den övre tanden har en mindre krona och rötterna går oftast samman till en. Visdomständer är rudimentära formationer. Kronan, halsen och roten är byggda av hårda vävnader, mjuka vävnader i tanden, eller pulpa, placeras i tandhålan. Huvudmassan av alla delar av tanden är dentin. Dessutom är kronan täckt med emalj, medan roten och halsen är täckt med cement. Dentin kan jämföras med ben. Det härstammar från mesenkymet. En egenskap hos dentinet är att de odontoblastceller som bildade vävnaden ligger utanför dentinet, i tandhålan på gränsen till dentinet, och endast deras talrika processer penetrerar dentinet och är inneslutna i de tunnaste dentintubulierna. Dentinets mellansubstans, i vilken endast dentinrören passerar, består av en amorf substans och knippen av kollagenfibrer. Sammansättningen av ett amorft ämne inkluderar förutom protein även mineralsalter. Dentin är hårdare än ben. Emaljen som täcker kronan är den hårdaste vävnaden i kroppen; i hårdhet närmar det sig kvarts. Det härstammar från epitelet och i sin struktur, även om det tillhör hårda vävnader, skiljer det sig kraftigt från ben och cement, som härstammar från mesenkymet. Under mikroskopet kan man se att emaljens substans består av S-formade böjda prismor. Dessa prismatiska fibrers axlar är riktade vinkelrätt mot ytan av dentinet. Emaljprismor och den interprismatiska substansen som håller ihop dem är impregnerade med oorganiska salter. Det organiska materialet i emalj är endast 2-4%. Från ytan är emaljen täckt med ett speciellt tunnaste skal - nagelbandet. På kronans tuggyta raderas den. Detta skal består av kåt ämne och skyddar emaljen från de skadliga effekterna av livsmedelskemikalier. Cementet som täcker tandens hals och rot, i kemisk sammansättning och struktur, skiljer sig ännu mindre än dentin från benvävnad. Bunten av kollagenfibrer, som är en del av cementens mellansubstans, fortsätter in i den omgivande parodontaltanden och passerar utan avbrott in i mellansubstansen i käkens alveolära process. På detta sätt bildas ett tandligament - en kraftfull fixeringsapparat för tanden. Tandmassan består av mjuka vävnader. En intensiv metabolism av tanden äger rum i den, och återhämtningsprocesser är förknippade med den vid eventuell skada på dentinet. Basen av pulpan är uppbyggd av bindväv rik på cellulära element. Kärl och nerver kommer in i pulpan genom rotkanalen. Näringen av dentinet sker främst på grund av pulpan, men det är också möjligt från sidan av cementen, eftersom det är fastställt att tubuli, i vilka processerna för cementcellerna ligger, kommunicerar med dentintubulierna.

^ SJÖTTKÖRTLAR

Utsöndringskanalerna hos tre par spottkörtlar mynnar ut i munhålan. Parotis spottkörtel(glandula parotis) är belägen i den retromaxillära fossa, framför och under ytterörat. En del av körteln ligger intill den yttre ytan av tuggmuskeln. Detta är den största av spottkörtlarna (30 g). Utanför är den täckt med tät fascia. Dess utsöndringskanal löper tvärs under ansiktets hud längs ytan av tuggmuskeln, passerar genom buckalmuskeln och öppnar sig på kvällen för munnen, på buckala slemhinnan, på nivå II av den övre stora molaren (se fig. 1). Det utvecklas från det stratifierade epitelet i munhålan och utsöndrar en flytande proteinhemlighet, därför kallas det proteinkörteln. Örebrokkörteln består av separata lobuler, åtskilda av lager av lös fibrös bindväv, i vilka körtelns kärl, nerver och utsöndringskanaler är belägna. Varje lobul innehåller sekretoriska alveolära sektioner, i vilka sekret bildas. I lobulen finns även interkalära sektioner kantade med skivepitel - en direkt fortsättning på de sekretoriska - och salivrör kantade med cylindriskt epitel. Insättningsavdelningar och salivrör tjänar till att ta bort hemligheten. De samlas i små utsöndringskanaler, vars epitel gradvis blir flerskiktigt. Dessa kanaler smälter samman för att bilda parotiskanalen. Submandibulär spottkörtel(glandula submandibularis) är hälften så stor som öreskörteln, belägen i övre delen av halsen i fossa submandibulära under maxillofaciala muskeln, d.v.s. mellangärdet i munnen. Dess utsöndringskanal går in genom munhålan i vecket under tungan och öppnar sig i toppen av det sublinguala köttet. sublingual spottkörtel(glandula sublingualis) ligger under tungan på maxillo-hyoidmuskeln, täckt av munslemhinnan (5 g). Dess utsöndringskanaler öppnar sig under tungan i det sublinguala vecket med 10-12 små hål. Den största utsöndringskanalen mynnar bredvid utsöndringskanalen i submandibulärkörteln eller går samman med den senare. De sublinguala och submandibulära körtlarna innehåller celler som utsöndrar, liksom cellerna i öreskörteln, en flytande proteinsekretion och celler som utsöndrar slem. Därför kallas de blandade körtlar. Bildandet av slemceller sker på grund av de interkalerade sektionerna, så de senare är mycket mindre här. Strukturen hos dessa körtlars utsöndringskanaler skiljer sig inte från den som beskrivs ovan för öreskörteln. Förutom stora finns det även små spottkörtlar utspridda i munslemhinnan och tungan. Hemligheten med alla körtlar - saliv (saliv) återfuktar slemhinnan i munhålan, fuktar mat när man tuggar. Enzymer i saliv verkar på matens kolhydrater och omvandlar stärkelse till socker. Tack vare tuggning, som bidrar till krossning och blandning av mat, uppnås bättre fuktning av den med saliv och effekten av amylas på stärkelse. Således börjar matsmältningsprocessen i munhålan.

32 SVALG

Svalget (pharynx) är ett muskelrör 12 cm långt, placerat framför halskotornas kroppar. På toppen når den basen av skallen, nedanför, i nivå med VI halskotan, passerar den in i matstrupen. De bakre och laterala väggarna i svalget är solida muskellager. Svalget är separerat från ryggraden av den djupa fascian i nacken och ett lager av lösa fibrer. Stora blodkärl och nerver löper längs sidoväggarna. Musklerna i svalget består av tre platta muskler - sammandragningar av svalget: övre, mellersta och nedre. Musklerna i svalget har formen av plattor arrangerade på ett skallliknande sätt (den ena överlappar delvis den andra). Fibrerna i alla tre kompressorerna har en nästan horisontell riktning. På den bakre väggen av svalget konvergerar musklerna på båda sidor längs mittlinjen och bildar svalgsuturen med sina korta senor. Hela muskulaturen i svalget är uppbyggd av tvärstrimmig muskelvävnad och är därmed godtycklig. Svalget ligger bakom näshålan, munnen och struphuvudet. På grund av detta arrangemang av svalget särskiljs tre delar: nasal, oral och larynx. Den nasala delen av svalget, även kallad nasofarynx, kommunicerar genom två öppningar - choan - med näshålan. Ovanifrån når dess valv, som ligger under skallbasen, den nedre ytan av huvuddelen av nackbenet. Från sidorna mynnar de hörselrörs svalgöppningar (Eustachian-rören) in i nasofarynxen och förbinder mellanörathålan med svalghålan. Varje hål ovanför och bakom begränsas av en höjd - en rörrulle, bildad på grund av utsprånget av den broskiga delen av röret. Bakom rullen på sidoväggen av nasofarynx finns en fördjupning som kallas svalgfossa, eller ficka. Mellan groparna i slemhinnan i den övre bakre delen av svalget i mittlinjen finns en ansamling av lymfoid vävnad, vilket bildar en oparad faryngeal tonsill. I intervallen mellan hörselrörens svalgöppningar och den mjuka gommen finns också små lymfoida formationer - två tubala tonsiller. Den orala delen av svalget kommunicerar genom svalget med munhålan; dess bakvägg ligger i nivå med den III halskotan. Den larynxiska delen av svalget har, till skillnad från sina andra delar, också en främre vägg: den består av en slemhinna som passar tätt mot struphuvudets bakre vägg, bildad av plåten av cricoidbrosket och arytenoidbrosken. Dessa element i struphuvudet sticker tydligt ut under svalgets slemhinna. Betydande päronformade fördjupningar bildas på sidorna av dem. Överst på framväggen finns ingången till struphuvudet. Den begränsas framtill av epiglottis och på sidorna av de arytenoid-epiglottiska ligamenten. I den orala delen av svalget korsar andnings- och matsmältningsorganen: luft passerar från näshålan, från choanae till öppningen av struphuvudet; Från munhålan, från svalget till ingången till matstrupen, passerar mat.

Vid sväljning passerar maten genom de två nedre delarna av svalget utan att komma in i nasofarynx. Efter tuggning flyttas matbolusen i munhålan till tungroten, varefter sväljningsreflexen inträffar. I detta ögonblick stiger palatingardinen, tar en horisontell position på grund av sammandragningen av speciella muskler och täcker nasofarynxen underifrån, och det epiglottiska brosket täcker ingången till struphuvudet. Sammandragningar av svalgets muskler pressar matbolusen in i matstrupen.

MATSTRUPE

Matstrupen (esofagus) är ett muskulärt rör som är cirka 25 cm långt, som börjar i nivå med VI halskotan, går in i brösthålan, som ligger vid ryggraden i bakre mediastinum, och sedan tränger in i bukhålan genom en speciell öppning i diafragman och passerar in i magen i nivå med XI bröstkotan. I den cervikala delen ligger matstrupen bakom luftröret, något till vänster om mittlinjen. Under luftstrupens bifurkation passerar matstrupen bakom vänster bronkus och ligger sedan bredvid den nedåtgående aortan, till höger om den. I den nedre delen av brösthålan avviker aortan åt höger och matstrupen, som böjer sig runt aortan, förskjuts framåt och till vänster. Storleken på lumen i matstrupen över hela dess längd är inte densamma. Den smalaste är dess initiala del, segmentet som ligger bakom den vänstra bronkusen är bredare och slutligen den bredaste delen som går genom diafragman. Längden på matsmältningskanalen från tänderna till matstrupens ingång i magsäcken är ca 40 cm Dessa data tas med i beräkningen när sonden förs in i magsäcken. Matstrupens vägg består av tre membran: intern - slemhinna, mellersta - muskulär och extern - bindväv. I slemhinnan finns slemkörtlar som utsöndrar en hemlighet som främjar glidning av matbolus vid förtäring. En egenskap hos matstrupen är närvaron av tillfälliga längsgående veck på slemhinnan, vilket underlättar ledningen av vätskor längs matstrupen längs spåren. Matstrupen kan sträcka ut och jämna ut längsgående veck - detta bidrar till att främja täta matbolus. Slemhinnan i matstrupen från ytan är täckt med skiktat skivepitel. Detta följs av ett basalmembran som avgränsar epitelet från den underliggande lösa bindväven, följt av ett tunt lager av glatt muskulatur i slemhinnan. Efter glatt muskulatur finns ett välutvecklat submukosalt lager. Strukturen på muskelmembranet i de olika delarna av matstrupen är inte densamma. I den övre delen består den till 1/3 av tvärstrimmig muskelvävnad, som i den nedre 2/3 gradvis ersätts av glatt muskelvävnad.

Matstrupens tredje skal, det yttre (adventitia), består av lös fibrös bindväv.

MAGE

Magsäcken (gaster) är en förstorad del av matsmältningsröret, formad som en kemisk retort. I magen särskiljs följande delar: 1) ingången till magen - platsen där matstrupen rinner in i magen (cardia); 2) botten av magen - till vänster om sammanflödet av matstrupen i magen, detta är den övre expanderade delen; 3) magkroppen; 4) den nedre delen är pylorus (pylorusavdelning). Den mindre krökningen av magen är riktad till höger och uppåt, desto större krökning är till vänster och nedåt. Ingången till magsäcken ligger till vänster, motsvarande XI bröstkotan, och platsen där magen passerar in i tunntarmen är i nivå med I ländkotan. Det mesta av magen (5/6 av volymen) är belägen i den vänstra halvan av bukhålan (botten, kroppen) och endast en liten del av den (1/6 av volymen) är belägen till höger (pylorisk sektion). ). Magens längdaxel är belägen uppifrån och ner och framåt från vänster till höger. Dess botten ligger intill den vänstra kupolen på membranet. Framför och ovanför, längs den mindre krökningen, är magen täckt av en lever. Magens storlek och kapacitet varierar från person till person. En tom och reducerad mage är liten och liknar en tarm. En full och vidgad mage kan nå nivån på naveln med en stor krökning. Hos en vuxen är magsäckens längd ca 25-30 cm, bredden är 12-14 cm.Magväggen består av tre hinnor: den yttre - serös, eller bukhinnan, den mellersta - muskulös och den inre - slemhinna med ett submukosalt lager. Det serösa membranet, eller det viscerala arket av bukhinnan, som täcker organen i bukhålan, inklusive magen, består av mesotel och den underliggande fibrösa bindväven. Muskulaturen i magen, byggd av glatta muskelfibrer, bildar tre lager. Den yttre - ett lager av längsgående fibrer - är en fortsättning av de längsgående musklerna i matstrupen och går längs den mindre och större krökningen. Det andra lagret innehåller cirkulärt anordnade fibrer, som bildar en kraftfull ringformig sammandragning, eller sphincter, i pylorusområdet. Inuti magen, från slemhinnan som ligger vid platsen för sfinktern, bildas en ringformig pylorisk ventil. Det inre muskellagret består av fibrer som löper i sned riktning längs den främre och bakre väggen från ingången till magsäcken till den större krökningen. Detta lager är väl utvecklat endast i regionen av fundus och magkropp. Magslemhinnan i magslemhinnan är välutvecklad. Slemhinnan bildar många veck (tillfälliga). Den är täckt med ett enda lager cylindriskt epitel. Celler på ytan av magslemhinnan utsöndrar kontinuerligt en slemliknande hemlighet, en mucoid, som skiljer sig histokemiskt från slem, eller mucin. På ytan av magslemhinnan under ett mikroskop kan man se gropar där samma enskiktiga cylindriska epitel tränger igenom. I magen finns små matsmältningskörtlar - ingång, botten, kropp och utgång. De är enkla, rörformade, ogrenade körtlar, med undantag för utgångskörtlarna, som är grenade. Körtlarna i botten och kroppen av magsäcken är inbäddade i lamina propria och öppnar sig i magsäcken. De skiljer tre delar - nacken, kroppen och botten; de är byggda av fyra typer av celler. Kroppen och botten av de rörformiga körtlarna består av huvudceller som utsöndrar pepsinogen och rennin. Utåt, som om de är inklämda mellan huvudcellerna, finns parietalceller (de flesta av dem finns i körtelkroppen, men de saknas i nacken), som utsöndrar saltsyra: pepsinogen går över i den aktiva formen av pepsin i en sur miljö. Den tredje typen av celler är endokrinocyter; de producerar serotonin, endorfin, histamin, somatostatin och andra biologiskt aktiva substanser. Livmoderhalsområdet är byggt av ytterligare celler - mucocyter som utsöndrar slem.

Ingången till magsäcken, som är en fortsättning av matstrupen, skiljer sig kraftigt från den när det gäller strukturen av slemhinnan. Det stratifierade epitelet i matstrupen bryter abrupt av här och förvandlas till ett cylindriskt epitel i ett lager. Magingångens körtlar läggs också i lamina propria och skiljer sig från körtlarna i magens fundus i ett mindre antal parietalceller. I den pyloriska delen av magen, i motsats till botten och kroppen av magen, på ytan av slemhinnan finns det djupare gropar, och körtlarna är grenade rörformiga. Deras vägg är byggd av huvudcellerna; parietalceller saknas. Magens rörelser uppstår som ett resultat av sammandragningen av dess muskler. I det här fallet blandas maten med magsaft, delvis smält (proteiner - till peptider), och den resulterande mosiga massan rör sig in i tarmarna. Vågor av sammandragning, som börjar från ingången, går till pylorus och följer efter varandra på cirka 20 s. Denna rörelse kallas peristaltisk.

^ 33 BUKSKRITTEL

Bukspottkörteln (bukspottkörteln) är en av människokroppens stora körtlar, ligger bakom magen vid den bakre bukväggen i nivå med II ländkotan (se fig. 1). Den ligger i det retroperitoneala utrymmet och täcks av bukhinnan endast framifrån. Den har tre delar - huvud, kropp och svans. Huvudet, som ligger i tolvfingertarmens hästsko, är den tjockaste och bredaste delen av körteln. Kroppen är placerad tvärs över I ländkotan och gränsar längs hela sin längd till den bakre väggen av buken. Svansen når vänster njure och mjälte. Längs körtelns övre kant löper ett spår, i vilket mjältartären ligger. Bakom körteln finns de största blodkärlen - bukaortan och den nedre hålvenen. Inuti körteln, längs hela längden, huvudlinjen, från vänster till höger, finns en kanal som öppnar sig tillsammans med den gemensamma gallgången på papillen i duodenalslemhinnan. Ganska ofta finns det en extra utsöndringskanal, som mynnar in i tolvfingertarmen med en oberoende öppning. Bukspottkörteljuice som produceras av körteln spelar en viktig roll i matsmältningen, dess enzymer, tillsammans med tarmsaft, smälter fetter, proteiner och kolhydrater (järn producerar cirka 300 cm3 bukspottkörteljuice per dag). Bukspottkörteln bildades av ett enskiktigt epitel i tarmen, från vilket alla dess avdelningar består. I strukturen tillhör bukspottkörteln de komplexa alveolar-tubulära körtlarna. Den exokrina, eller sekretoriska, delen utgör körtelns huvudmassa och består av ett system av utsöndringskanaler (rör) och ändsektioner - säckar (alveoler). Hela massan av körteln är uppdelad i lobuler, avgränsade av lager av lös fibrös bindväv, där nerver, kärl och interlobulära utsöndringskanaler passerar. Huvudkanalen tar emot många interlobulära kanaler längs sitt lopp. De bildas från mikroskopiska intralobulära kanaler, de senare från korta interkalerade sektioner (tubuli) som expanderar till alveoler eller säckar. Varje alveol är en sekretorisk sektion där matsmältningsenzymer produceras, som genom det beskrivna systemet av små utsöndringskanaler kommer in i huvudkanalen och slutligen in i tolvfingertarmen. Bukspottkörteln har speciella ansamlingar av körtelceller - de Langerhanska öarna, som ligger mellan alveolerna. De producerar hormonerna insulin och glukagon, som kommer in i vävnadsvätskan och sedan in i blodet. Denna funktion av bukspottkörteln kallas endokrin eller intern sekretion.

LEVER

Levern (hepar) är den största körteln. Dess vikt är cirka 1500 g. Den är rödbrun till färgen, tät i konsistensen. Det skiljer två ytor - övre och nedre, två kanter - främre och bakre, och två lober - höger och vänster. Det mesta av levern är belägen i höger hypokondrium, och endast en del av dess vänstra lob kommer in i regionen av vänster hypokondrium. Den övre kanten av levern sammanfaller med membranets projektion. I mittlinjen passerar leverns övre kant i nivån av korsningen av bröstbenet med xiphoidprocessen och till vänster når nivån på brosket i VI-revbenet. Den övre ytan, intill diafragman, är konvex, och den nedre har ett antal avtryck från de organ som den är fäst vid. Levern är täckt med peritoneum på tre sidor (mesoperitonealt) och har flera peritoneala ligament. Längs dess bakre kant finns koronarligamenten som bildas av bukhinnan, som passerar från diafragman till levern. Mellan diafragman och den övre ytan av levern ligger det falciforma ligamentet sagittalt, vilket delar det i höger och vänster lob. På den nedre fria kanten av detta ligament finns en förtjockning - ett runt ligament, som är en övervuxen navelven. I regionen av den nedre ytan, från leverporten till magsäckens mindre krökning och den initiala delen av tolvfingertarmen, passerar det hepatogastriska ligamentet och det hepatoduodenala ligamentet. Dessa ligament bildar tillsammans det mindre omentum. I regionen av leverns bakre kant, där den ligger intill diafragman, liksom i dess fåror, finns det inget peritonealtäcke. Hela levern är täckt med ett bindvävsmembran, som ligger under det serösa membranet. På den nedre ytan av levern finns två längsgående spår som löper framifrån och bak, och mellan dem finns ett tvärgående spår. Dessa tre fåror delar upp den nedre ytan i fyra lober: den vänstra motsvarar den vänstra loben på den övre ytan, de återstående tre till den högra loben på den övre ytan, som inkluderar den högra loben, den fyrkantiga loben (framtill) och caudatloben (bakom). I den främre delen av det högra längsgående spåret placeras gallblåsan och i den bakre delen den nedre hålvenen, in i vilken levervenerna öppnar sig och transporterar blod från levern. Det tvärgående spåret på den nedre ytan kallas leverns portar (porta hepatis), vilket inkluderar portvenen, leverartären och levernerverna, och leverkanalen och lymfkärlen går ut. Gallan rinner ut ur levern genom leverkanalen. Denna kanal förenas med gallblåskanalen för att bilda en gemensam gallgång, som mynnar med pankreaskanalen in i den nedåtgående duodenum. Levern är en komplex rörformig körtel. Som matsmältningskörtel producerar den 700-800 cm3 galla per dag och släpper ut den i tolvfingertarmen. Galla är en grönbrun flytande, alkalisk reaktion - den emulgerar fetter (underlättar deras ytterligare nedbrytning av lipasenzymet), aktiverar matsmältningsenzymer, desinficerar innehållet i tarmen och förbättrar peristaltiken. Levern är också involverad i metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer; det är en depå av glykogen och blod; utför en skyddande, barriärfunktion, och i fostret - funktionen av hematopoiesis. Leverns körtelvävnad är uppdelad av bindvävsskikt i många lobuler, vars dimensioner inte överstiger 1-1,5 mm. Formen på den klassiska leverloben liknar ett hexagonalt prisma. Inne i skikten mellan lobulerna finns portvenens grenar, leverartären och gallgången, som bildar levertriaden, den så kallade portazonen. Till skillnad från andra organ får levern blod från två källor: arteriellt - från leverartären och venöst - från leverns portven, som samlar blod från alla oparade organ i bukhålan. Leverartären och portvenen delar sig i levern. Deras grenar, som löper längs kanterna på lobulerna, kallas interlobulära. Lobulära artärer och vener avgår från dem runt omkring och omger lobulerna som en ring. Från den senare börjar kapillärer, som radiellt kommer in i lobulen och smälter samman i breda sinusformade kapillärer med ett diskontinuerligt basalmembran. De bär blandat blod och strömmar in i den centrala venen i lobulen. Efter att ha lämnat lobulen flyter den centrala venen in i den samlande venen. Vidare bildar de samlande venerna, sammanslagna, 3-4 levervener, som flyter in i den nedre hålvenen. Inom en timme passerar allt mänskligt blod flera gånger genom de sinusformade kapillärerna i levern. I deras väggar, mellan endotelceller, ingår stellate retikuloendoteliocyter (Kupffer-celler), som har långa processer och har uttalad fagocytisk aktivitet (fixerade makrofager). I leverloben är celler (hepatocyter) anordnade radiellt, som blodkapillärer. Ansluts i två, de bildar leverstrålar med sina ytor, som motsvarar de terminala sektionerna av körteln. Gallkapillärer passerar mellan ytorna på angränsande celler i en stråle och mellan ytorna på celler ovanför och under de belägna strålarna. Det finns spår på cellernas kanter. Samtidigt bildar spåren i närliggande celler den tunnaste kapillären. Dessa galla intercellulära kapillärer flyter in i gallgångarna. Således strömmar galla, frisatt av cellen på ytan av skåran, genom gallkapillärerna och kommer in i gallgångarna. Om tidigare den klassiska hexagonala lobulen ansågs vara en morfofunktionell enhet av levern, är det nu en diamantformad leveracinus, som inkluderar intilliggande sektioner av två lobuler mellan de centrala venerna.

34

^ TUNTARM

Tunntarmen (intestinum tenue) börjar från pylorus. Detta är den längsta delen av matsmältningsröret och når 5-6 m. Tunntarmen är uppdelad i tre delar: tolvfingertarmen (duodenum), mager (tarm jejunum) och ileum (tarm ileum). Tunntarmens vägg består av tre lager. Externt - antingen adventitialt eller seröst membran. Det mellersta skalet - glatt muskel - består av ett yttre längsgående och inre cirkulära lager, vars muskelfibrer är jämnt fördelade. Det inre skalet - slemhinnan - bildar många cirkulära veck som är permanenta över nästan hela tunntarmens längd. I de övre delarna av tarmen är dessa veck högst, och när de närmar sig tjocktarmen blir de lägre. Ytan på slemhinnan har ett sammetslent utseende, vilket beror på många utväxter, eller villi. I vissa delar av tarmen är de cylindriska till formen, i andra (till exempel i tolvfingertarmen) liknar de snarare en tillplattad kon. Deras höjd varierar från 0,5 till 1,5 mm. Antalet villi är mycket stort: ​​hos en vuxen finns det upp till 4 miljoner av dem. Ett stort antal villi ökar ytan av tunntarmen med 24 gånger, vilket är viktigt för upptaget av näringsämnen. Villi är utsprång av epitelet och mucosal lamina propria, som utgör deras ryggrad. I mitten av villi passerar ett lymfkärl, på vars sidor glatta muskelceller ligger i små buntar. En artär kommer in i villi, som bryts upp i kapillärer, som ligger under epitelet i form av ett nätverk. Kapillärer, samlas i en stam, bildar en ven. På grund av närvaron av muskelceller kan villus dra ihop sig. På sughöjden finns det 4-6 sammandragningar av villi per minut, vilket hjälper cirkulationen av lymf och blod i kärlen, som snabbt fylls upp under perioden med kraftig absorption av mat. Fett transporteras genom lymfkärlen, proteiner och kolhydrater transporteras genom blodkärlen. Förutom villi finns det utsprång på ytan av slemhinnan, eller, som de kallas, krypter. De sticker ut i lamina propria och liknar rörformiga körtlar. Kryptans körtelepitel utsöndrar tarmsaft. Krypter fungerar som en plats för reproduktion och restaurering av tarmepitelet. Ytan av tunntarmens slemhinna, d.v.s. villi och kryptor, är täckt med ett enskiktigt cylindriskt gränsepitel. Gränsen, eller intestinalt, epitel bär en bård, eller nagelband, på sin yta. Dess betydelse är tvåfaldig: för det första utför den en skyddande funktion, och för det andra spelar den en roll i absorptionen av näringsämnen på grund av ensidig och selektiv permeabilitet, det vill säga bara vissa ämnen tränger igenom denna gräns. På ytan av villi i gränsepitelet finns speciella körtelceller som liknar glasögon (bägareceller) till formen. De har också en skyddande funktion, som täcker ytan av epitelet med ett lager av slem. I krypter, tvärtom, är bägareceller mycket mindre vanliga. I hela tunntarmen bildar lymfoid vävnad små knölar (1 mm) i slemhinnan - enstaka folliklar. Dessutom finns ansamlingar av lymfoid vävnad i form av lymfatiska Peyer-plåster (20–30). Det submukosala lagret i alla delar av tarmen består av lös fibrös bindväv. I den förgrenar sig tunna arteriella och venösa nätverk av kärl och det finns en submukosal nervplexus (Meisners). Den andra nervplexusen är inbäddad i muskelmembranet, mellan två lager av glatta muskler och kallas intermuskulär (Auerbach). Duodenum är den kortaste (30 cm), fasta delen av tunntarmen. Även om den är täckt med adnecitium, det vill säga inte har ett mesenterium och inte är fäst vid den bakre väggen av bukhålan, är tolvfingertarmen väl fixerad mellan magen och den mesenteriska delen av tunntarmen och kan inte ändra sin position. Den är placerad framför och till höger om ländryggsdelen av diafragman under leverns fyrkantiga lob. Dess initiala del är i nivå med 1:a ländkotan, och övergången till jejunum är i nivå med 2:a ländkotan. Den utgår från pylorus i magen och, böjd som en hästsko, täcker huvudet av bukspottkörteln. I tolvfingertarmen särskiljs tre huvuddelar: den kortaste - den övre, desto längre - den fallande och nedre; den nedre passerar in i jejunum. På platsen för den sista övergången bildas en uttalad duodenal-mager böjning. I slemhinnan i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen finns en längsgående veck, på toppen av vilken det finns en liten förhöjning i form av en papill. Gallgången och pankreasgången öppnar sig på denna papill. Cirkulära veck av slemhinnan i den övre delen av tolvfingertarmen saknas; de börjar dyka upp i den nedåtgående delen, och i den nedre delen är de redan väl uttryckta. Resten, det mesta av tunntarmen, utan en speciell gräns, är uppdelad: i den initiala delen - mager 2/5 av längden och den sista - ileum 3/5 av längden, passerar in i tjocktarmen. Genomgående i dessa delar av tunntarmen är helt täckta med ett seröst membran, upphängt på mesenteriet till den bakre bukväggen och bildar många tarmslingor. I den högra iliaca fossa passerar ileum in i tjocktarmen. Vid denna tidpunkt bildas en ileocecal ventil från slemhinnan, bestående av två veck - de övre och nedre läpparna, som sticker ut i blindtarmens lumen. Tack vare dessa formationer tränger innehållet i tunntarmen fritt in i blindtarmen, medan innehållet i blindtarmen inte rör sig tillbaka in i tunntarmen.

^35 KOLONN

I den högra iliaca fossa går den nedre delen av tunntarmen - ileum - in i den tjocka (tarm erasum). Längden på tjocktarmen är 1,5-2 m. Detta är den bredaste delen av tarmen. Tjocktarmen är uppdelad i tre huvuddelar: blindtarmen (caecum) med blindtarmen (appendix vermiformis), tjocktarmen (colon) och ändtarmen (ändtarmen). Tjocktarmens vägg består av en slemhinna med ett submukosalt lager, en muskulös päls och en bukhinna. Slemhinnan (tillsammans med de två andra) bildar halvmåneveck, täckta med ett enskiktigt cylindriskt epitel med en övervägande del av slemhinnebägareceller; villi och Peyers lappar saknas; det finns isolerade lymfkörtlar och kryptor. Det tvåskiktiga muskelmembranet har sina egna egenskaper. Det yttre, längsgående, glatta muskelskiktet bildar tre längsgående band (tacniae coli) på tarmen, som börjar på blindtarmen, vid roten av blindtarmen, och sträcker sig i form av täta och glänsande remsor längs hela tjocktarmen till ändtarm. De har olika namn. Den mesenteriska remsan är den längs vilken mesenteriet är fäst; en remsa som inte är ansluten till mesenteriet kallas fri och omental - en som ligger mellan de två föregående och fungerar som en fästningsplats för det större omentum. Det cirkulära lagret mellan banden har tvärgående förträngningar, vilket resulterar i svullnader (haustrae coli) på tarmväggen. Dessutom bildar bukhinnan som täcker tjocktarmen utsprång - hängen fyllda med fett. Band (skuggor), svullnader (gaustra) och feta bihang kännetecknar tjocktarmens utseende. Blindtarmen (caecum) - den del av tjocktarmen, som ligger under sammanflödet av tunntarmen, är belägen i den högra iliaca fossa. Därifrån utgår en vermiform process, som är ett smalt bihang tjockt som en gåsfjäder; längd från 3-4 till 18-20 cm Dess lumen är smal och smälter samman med blindtarmens lumen. Placeringen av blindtarmen kan vara väldigt olika, oftast går den ner till ingången till det lilla bäckenet, men den kan gå upp bakom blindtarmen eller ta någon annan position. Platsen för dess förbindelse med blindtarmen bestäms på bukens hud av en punkt som ligger i mitten av linjen som dras mellan naveln och den övre främre höftbensryggraden på höger sida. Blindtarmen täcks på alla sidor av bukhinnan, men har inget mesenterium. Appendixet är också helt täckt av bukhinnan och har sin egen mesenteri. Kolon (colon) fungerar som en fortsättning på blindtarmen. Den särskiljer fyra delar: stigande, tvärgående, fallande kolon och sigmoid kolon. Den uppåtgående tjocktarmen, belägen på höger sida av bukhålan, gränsar till bakre väggen i bukhålan och höger njure och stiger nästan vertikalt till levern. Muskelband är placerade på den enligt följande: fri - framtill, mesenterisk - medialt och omental - lateralt. Denna del av tjocktarmen är täckt med peritoneum på tre sidor (mesoperitonealt); det yttre skalet på den bakre ytan är adventitium. Under levern böjer sig den uppåtgående tjocktarmen och går över i den tvärgående tjocktarmen. Dess mesenterium i mitten har störst längd, och tarmen i mittdelen kröker sig framåt på ett bågformigt sätt. Den är belägen nästan tvärs i riktningen från levern till mjälten och gränsar till magsäckens större krökning. Dess vänstra ände ligger ovanför den högra. Framtill är den tvärgående tjocktarmen täckt med ett större omentum, som kommer från magsäckens större krökning och är tätt lödd till tarmen längs omentalremsan (på den främre-övre sidan). Den fria remsan är på undersidan av tarmen, och den mesenteriska är på den bakre-övre sidan. Den tvärgående tjocktarmen täcks av bukhinnan på alla sidor och fästs på den bakre bukväggen med hjälp av mesenteriet. I den nedre änden av mjälten och framför vänster njure bildar den tvärgående tjocktarmen en nedåtgående böjning, som passerar in i den nedåtgående delen. Den nedåtgående tjocktarmen ligger i den vänstra laterala delen av buken, intill den bakre bukväggen. Dess relation till bukhinnan och placeringen av muskelbanden på den är densamma som i den uppåtgående tjocktarmen. I området för den vänstra iliaca fossa, passerar den in i den S-formade eller sigmoid, kolon (dess böjning liknar den latinska bokstaven S). Sigmoideumtarmen är täckt av bukhinnan på alla sidor och har sin egen långa mesenteri, som ett resultat av vilken den, liksom den tvärgående tjocktarmen, har en viss rörlighet. Med närmandet till ändtarmen blir utsprången som är karakteristiska för tjocktarmen mindre, och muskelbanden expanderar avsevärt. Sigmoid tjocktarmen i nivå med den övre kanten av III sakralkotan passerar in i ändtarmen. Rektum (ändtarmen), 15-20 cm lång, är den sista delen av tjocktarmen och hela matsmältningskanalen. På grund av den likformiga fördelningen av längsgående muskelfibrer i dess vägg finns det inga band och utsprång. Tvärtemot sitt namn är den inte helt rak och har två kurvor, motsvarande korsbenets konkavitet och svanskotans position. Rektum slutar vid anus. I den del av ändtarmen som gränsar till utloppet finns 5-10 vertikalt anordnade åsar bildade av slemhinnan. I de små bihålorna i ändtarmen, som ligger mellan dessa rullar, kan främmande kroppar dröja kvar. Anus har två sammandragningar - en ofrivillig inre sfinkter, bestående av glatta cirkulära muskler i tarmen, och en godtycklig - extern, av tvärstrimmiga muskler. Den senare är en oberoende muskel, som från alla sidor täcker det sista segmentet av tarmen i området av anus. Den övre delen av ändtarmen är täckt med peritoneum på alla sidor (intraperitonealt) och har en mesenteri; den mellersta är täckt med peritoneum endast på tre sidor (mesoperitonealt); den nedre är helt saknar peritoneal täckning. Hos män finns blåsan, sädesblåsor och prostatakörteln framför ändtarmen. Hos kvinnor ligger ändtarmen bakom slidan och livmodern.

I tarmväggens muskelskikt: yttre, längsgående och inre - cirkulära, muskelsammandragningar sker i riktning mot anus, och de längsgående fibrerna, sammandragande, expanderar tarmens lumen och de cirkulära smalnar av det. Denna minskning är böljande.

^ 36 ANDNINGSSYSTEM

Andningssystemet säkerställer tillförseln av syre från den yttre miljön till kroppens blod och vävnader och avlägsnande av koldioxid. Hos vattenlevande djur är andningsorganen gälar. Med övergången av djur till land ersätts gälarna av andningsorgan av lufttyp - lungorna. Hos däggdjur utvecklas andningsorganen från den ventrala väggen i förtarmen och förblir anslutna till den hela livet. Detta förklarar skärningspunkten mellan andnings- och matsmältningsorganen i människans svalg. I funktionella termer är andningsorganen indelade i 1) luftvägar (andningsvägar) genom vilka luft kommer in i lungorna och avlägsnas från dem till miljön, och 2) själva andningsdelen, lungorna, där gasutbyte mellan blod och luft sker direkt.

^ LUFTVÄGAR

Luftvägarna inkluderar näshålan och svalget (övre luftvägar), struphuvudet, luftstrupen och bronkerna (nedre luftvägarna). Andningsvägarnas väggar är byggda av ben- och broskvävnad, så att de inte kollapsar och luft cirkulerar fritt i båda riktningarna vid in- och utträde.

Den inre ytan av andningsvägarna genomgående (förutom stämbanden) är täckt med flerradigt cilierat epitel: rörelsen av cilia i de övre luftvägarna är riktad inåt och nedåt, i de nedre luftvägarna - uppåt. Smuts eller slem, som faller på det känsliga området ovanför stämbanden, irriterar det, orsakar en hostreflex och tas bort genom munnen.

^ Näshåla (cavum nasi) är den första delen av luftvägarna och inkluderar luktorganet. Den öppnar sig utåt genom näsborrarna, bakom de parade öppningarna - choanae - kommunicerar den med svalghålan. Medelst en skiljevägg, bestående af ben- och broskdelar, delas näshålan i två icke helt symmetriska halvor, eftersom skiljeväggen i de flesta fall avviker något åt ​​ena eller andra hållet. Varje halva av näshålan har väggar: övre, nedre, laterala och mediala. Tre nasala conchas avgår från sidoväggen: den övre, mellersta och nedre, som skiljer de övre, mellersta och nedre näsgångarna från varandra. Den nedre nasala concha är ett oberoende ben i ansiktsskallen, den övre och mitten är processer av etmoidbenets labyrinter. Den öfre näsgången är mindre utvecklad än de öfriga, belägna mellan öfre och mellersta skalen, ligger något bakåt, de bakre och öfre cellerna i etmoidbenets labyrint och sphenoidbenets sinus öppna sig däri; i den mellersta näsgången - de främre cellerna i etmoidbenet, de främre och maxillära (maxillära) bihålorna. Den nasolakrimala kanalen mynnar in i den nedre näspassagen och passerar mellan den nedre turbinatet och botten av näshålan. Detta förklarar det faktum att när man gråter, intensifieras flytningar från näsan, och när en rinnande näsa blir ögonen "vattniga". Luftvägsbihålorna är fodrade med en slemhinna täckt med flerradigt cilierat epitel, vilket ökar kontaktytan mellan inandningsluften och slemhinnan. Dessutom lättar bihålorna vikten av skallen, fungerar som resonatorer för ljud som produceras av röstapparaten och är ibland fokus för inflammatoriska processer. Utvecklingen av bihålorna är nära relaterad till en persons detaljer, eftersom de bara är mest utvecklade i honom. I näshålan renas inandningsluften från damm, värms och fuktas, på grund av att nässlemhinnan har ett antal anpassningar: 1) den är täckt med cilierat epitel, på vilket damm lägger sig och drivs utåt; 2) innehåller slemkörtlar, vars hemlighet omsluter dammet, bidrar till dess utdrivning och fuktar luften; 3) är rik på kärl som bildar täta plexusar och värmer luften. I regionen av den övre nasala concha är slemhinnan kantad med luktepitel. Här läggs luktceller, vars processer bildar luktnerven. Luften som andas in genom näsborrarna går upp till luktepitelet i den övre nässlemhinnan (dofter känns), och återvänder sedan ner och återkontaktar respiratoriska epitelet i de mellersta och nedre nässlemhinnorna och passagerna (detta uppnår en högre grad av luftbehandling), och längs den nedre näspassagen går in i nasofarynx. Utandad luft kommer omedelbart ut nedströms genom näsborrarna.

Svalg ligger bakom näs- och munhålan och struphuvudet från skallbasen till 6-7 halskotor. Följaktligen särskiljs tre sektioner i den: nasofarynx, orofarynx och laryngeal del av svalget. På nivån av choanae på sidoväggarna finns svalgöppningarna i hörselröret (Eustachian), som förbinder svalget med mellanörat och tjänar till att utjämna atmosfärstrycket på trumhinnan. Vid ingången till svalget finns ansamlingar av lymfoid vävnad - tonsiller: två palatin, lingual, två tubal och pharyngeal (adenoider). Tillsammans bildar de Pirogov-Weideyer faryngeala lymfoidringar, som spelar en viktig roll i immunsystemets funktioner. Mundelen av svalget (orofarynx) är den mellersta delen av svalget, som kommunicerar med munhålan framför med hjälp av ett svalg. I funktion är denna del av svalget blandad, eftersom skärningspunkten mellan matsmältnings- och andningsorganen förekommer i den. Nedre svalget (struphuvudet) ligger bakom struphuvudet och sträcker sig från ingången till struphuvudet till ingången till matstrupen.

37 Larynx (struphuvud) har den mest komplexa strukturen, det är inte bara ett andningsrör som förbinder svalget med luftstrupen, utan också en vokalapparat som är involverad i bildandet av artikulerat tal. Struphuvudet ligger i nivå med IV-VI halskotorna, svalget placeras ovanför och bakom det, och struphuvudet går ner i luftröret (luftstrupen). Struphuvudet är uppbyggt av brosk i olika former, sammankopplade av ligament och leder som drivs av högt differentierade tvärstrimmiga muskler. Struphuvudets skelett består av oparade (tyreoidea, cricoid och epiglottisk) och parade (arytenoid, johannesbrödformade och sphenoid) brosk. Sköldkörtelbrosket, det största av struphuvudets brosk, hyalint, består av två fyrkantiga plattor, som smälter samman anteriort i en vinkel, divergerar vitt bakåt. Hos män bildar vinkeln en avsats - Adams äpple (Adamsäpple). De bakre hörnen på varje platta är förlängda i de övre och nedre hornen. Den övre kanten av brosket har en skåra ovanför adamsäpplet och är ansluten till hyoidbenet genom sköldkörtelhyoidmembranet. Cricoidbrosket, hyalin, bildar basen av struphuvudet, eftersom arytenoidbrosket och sköldkörteln är rörligt ledade med det; nedanför är den fast förbunden med luftstrupen. Broskets namn motsvarar dess form: det ser ut som en ring, bestående av en bred platta på baksidan och en båge placerad fram och på sidorna. Arytenoidbrosken liknar pyramider, vars baser är belägna på den övre kanten av cricoid broskplattan, och topparna är riktade uppåt. Vid basen av dessa brosk finns två processer: stämbandet, till vilket stämbandet är fäst, vetter mot struphuvudets hålighet, och muskulaturen, som musklerna är fästa vid, är vända bakåt och utåt. Ovanför struphuvudet finns ett elastiskt brosk - epiglottis. Den har formen av en krökt lövformad platta, vars bas är vänd uppåt och toppen är sänkt nedåt. Epiglottis har ingen stödjande funktion: den stänger ingången till struphuvudet vid sväljning. Corniculate och sphenoid brosket är belägna på toppen av arytenoid brosk; mycket ofta rudimentär. Struphuvudets muskler, som sätter igång brosket i struphuvudet, ändrar bredden på dess hålighet, liksom bredden på glottis, begränsad av stämbanden, och spänningen i själva ligamenten. Beroende på sin funktion är de indelade i tre grupper: 1. Muskler som expanderar glottis (dilatatorer). 2. Muskler som smalnar av glottis (konstrictorer). 3. Muskler som ändrar spänningen i stämbanden. Den första gruppen inkluderar den bakre cricoarytenoidmuskeln. Det ligger på den dorsala ytan av cricoidbrosket och är fäst vid arytenoidbroskens muskelprocesser. När musklerna drar ihop sig drar de muskelprocesserna tillbaka, röstprocesserna divergerar åt sidorna. I det här fallet expanderar glottisen. Den andra gruppen inkluderar: laterala cricoarytenoid, tvärgående och två sneda arytenoidmuskler belägna på den bakre ytan av arytenoidbrosken. När de dras samman, för de brosket samman, vilket minskar den bakre glottisen. De laterala cricoarytenoidmusklerna löper från cricoidbrosket till arytenoidernas muskelprocesser. Genom att rotera dem framåt smalnar musklerna av glottis. Den tredje gruppen inkluderar: krikotyreoideamusklerna som ligger mellan krikoidbågen och nedre kanten av sköldkörtelbrosket. Sammandragande förskjuter de sköldkörtelbrosket anteriort, tar bort det från arytenoiderna och sträcker och belastar därigenom stämbanden. Den inre delen av tyreoidea-arytenoidmusklerna (röstmusklerna) är fästa vid det inre hörnet av sköldkörtelbrosket och till arytenoiderna; när de dras ihop slappnar stämbanden av. De scoop-epiglottiska och sköld-epiglottiska musklerna i epiglottis går från epiglottis till motsvarande brosk. De scoop-epiglottiska musklerna sänker epiglottis och stänger ingången till struphuvudet, medan de sköld-epiglottiska musklerna tvärtom höjer epiglottis och öppnar den. Kaviteten i struphuvudet är kantad med en slemhinna som bildar två par veck. Det nedre paret är stämbanden (true), belägna parallellt med kammaren (falskt). Mellan röst- och kammarvecken på varje sidovägg av struphuvudet finns en fördjupning - larynxkammaren. Mellan de fria kanterna av de sanna vecken i lumen i struphuvudet bildas en sagittalt belägen glottis. När ljud produceras ändras formen på glottisen. Ljudproduktion sker vid utandning. Anledningen till bildandet av en röst är vibrationen i stämbanden. Det är inte luften som vibrerar stämbanden, utan stämbanden, som drar ihop sig rytmiskt, ger luftströmmen en oscillerande karaktär.

^ 38 Bronkier luftrör(trakea) (luftrör) - ett oparat organ (10-13 cm), som tjänar till att passera luft in i lungorna och tillbaka, börjar vid den nedre kanten av struphuvudets cricoidbrosk. Luftstrupen bildas av 16-20 semiringar av hyalint brosk. Den första halvringen är ansluten till cricoidbrosket med cricotracheal ligament. Mellan sig är de broskformade semiringarna förbundna med en tät bindväv. Bakom ringarna finns ett bindvävsmembran (membran) med en inblandning av glatta muskelfibrer. Således är luftstrupen brosk framtill och i sidled, och bindväv i ryggen. Den övre änden av röret ligger i nivå med den sjätte halskotan. Lägre - i nivå med 4-5 bröstkotor. Den nedre änden av luftstrupen är uppdelad i två huvudsakliga primära bronkier, platsen för delningen kallas luftstrupens bifurkation. På grund av närvaron av elastiska fibrer i bindväven mellan halvringarna kan luftstrupen förlängas när struphuvudet rör sig upp och förkortas när det sänks. Många små slemkörtlar finns i det submukosala lagret.

^ Bronkier (bronker)är en fortsättning på luftröret både funktionellt och morfologiskt. Huvudbronkernas väggar består av broskformade semiringar, vars ändar är förbundna med ett bindvävsmembran. Den högra huvudbronkusen är kortare och bredare. Dess längd är ca 3 cm, består av 6-8 halvringar. Den vänstra huvudbronkusen är längre (4-5 cm) och smalare, består av 7-12 halvringar. Huvudbronkerna går in i porten till motsvarande lunga. Huvudbronkerna är bronkerna av första ordningen. Bronkusar av 2 order avgår från dem - lobar (3 i höger lunga och 2 i vänster), som ger segmentella bronkier (3 order), och den senare förgrenar sig dikotomiskt. Det finns inga broskformade semiringar i segmentbronkierna, brosket bryts upp i separata plattor. Segmenten bildas av lunglobuli (upp till 80 stycken i 1 segment), som inkluderar den lobulära bronkusen (8:e ordningen). I små bronkier (bronkioler) med en diameter på 1-2 mm försvinner broskplattor och körtlar gradvis. Intralobular bronkioler bryts upp i 18-20 terminala (terminala) med en diameter på cirka 0,5 mm. I det cilierade epitelet i de terminala bronkiolerna finns separata sekretoriska celler (Clark), som producerar enzymer som bryter ner det ytaktiva ämnet. Dessa celler är också en källa för restaurering av epitelet i de terminala bronkiolerna. Alla bronkier, med början från de viktigaste och inklusive de terminala bronkiolerna, utgör bronkialträdet, som tjänar till att leda en ström av luft under inandning och utandning; andningsgasutbyte mellan luft och blod sker inte i dem.

Som noterat går skelettet i sin utveckling genom 3 stadier: bindväv, brosk och ben. Eftersom övergången från ett stadium till ett annat också är förknippat med en förändring i vävnaden som ligger i gapet mellan benen, går benens leder i deras utveckling igenom samma 3 faser, vilket resulterar i att de skiljer sig åt 3 typer av synartros:

I. Om bindväv finns kvar i gapet mellan benen efter födseln, så är benen sammankopplade med hjälp av bindväv - articulationes fibrosae(fibra, lat. - fiber), s. syndesmosis (syn - med, desme - gäng), syndesmosis.

II. Om bindväven i gapet mellan benen passerar in i broskvävnaden, som finns kvar efter födseln, är benen anslutna genom broskvävnad - articulationes cartilagineae (brosk, lat. - brosk), s. synkondros (kondros, grekiska - brosk), synkondros.

III. Slutligen, om bindväven i gapet mellan benen passerar in i ben (med desmal osteogenes) eller först in i brosk och sedan in i ben (med kondral osteogenes), då är benen sammankopplade genom benvävnad - synostosis (synostosis) (BNA) .

Arten av anslutningen av benen är inte oförändrad under en individs liv. Enligt de tre stadierna av ossifiering kan syndesmos övergå till synkondros och synostos. De senare är den sista fasen av skelettutvecklingen.

Kontinuerliga leder av ben (synartros):
A - syndesmos; B - synkondros; B - symfys; D, D, E - inkörning (dental alveolär anslutning);
W - taggig söm; Z - fjällande söm; I - platt (harmonisk) söm;
K - interossöst membran; L - ligament

Syndesmos, articulatio fibrosa, det finns en kontinuerlig koppling av ben genom bindväv.

1. Om bindväven fyller ett stort gap mellan benen, tar en sådan anslutning formen interossösa membran membrana interossea, till exempel, mellan benen i underarmen eller underbenet.

2. Om den mellanliggande bindväven får strukturen av fibrösa buntar, då fibrösa ligament, ligamenta (ligament i den vertebrala pannan). På vissa ställen (till exempel mellan ryggkotornas bågar) består ligamenten av elastisk bindväv (synelastos - BNA); de har en gulaktig färg (ligg. flava).

3. När den mellanliggande bindväven får karaktären av ett tunt lager mellan skallbenen, då sömmar, suturer.

Enligt formen på de anslutande benkanterna särskiljs följande sömmar:
a) tandad, sutura serrata, när tänderna på kanten av ett ben går in i mellanrummen mellan tänderna på ett annat (mellan de flesta av kranialvalvets ben);
b) fjällande, sutura squamosa, när kanten på ett ben överlappar kanten på ett annat (mellan kanterna på tinning- och parietalbenet);
c) platt, sutura plana, - passning av icke-tandade kanter (mellan benen i ansiktsskalle).

Synkondros, articulatio brosk, det finns en kontinuerlig koppling av ben genom brosk och är, på grund av broskets fysiska egenskaper, en elastisk koppling. Rörelser med synkondros är små och har en fjädrande karaktär. De beror på tjockleken på broskskiktet: ju tjockare det är, desto större rörlighet.

Enligt egenskapen hos broskvävnad (hyalin eller fibrös) finns det:
1) hyalin synkondros, till exempel mellan första revbenet och bröstbenet,
2) fibrös synkondros.

Det senare inträffar där det finns ett stort motstånd mot mekanisk påverkan, till exempel mellan ryggkotornas kroppar. Här spelar fibrösa synkondroser, på grund av sin elasticitet, rollen som buffertar, mjukgörande stötar och skakningar.

Beroende på varaktigheten av deras existens är synkondroser:
1. Tillfällig - existerar endast upp till en viss ålder, varefter de ersätts av synostoser, till exempel synkondros mellan epifysen och metafysen eller mellan de tre benen i gördeln i den nedre extremiteten, övergår i ett enda bäckenben. Tillfällig synkondros representerar den andra fasen av skelettutvecklingen.
2. Permanent - finns under hela livet, till exempel synkondros mellan tinningbenets pyramid och sphenoidbenet, mellan pyramiden och nackbenet.

Om det bildas ett smalt gap i centrum av synkondros, som inte har karaktären av en verklig ledhålighet med ledytor och en kapsel, så blir en sådan koppling övergångsmässig från kontinuerlig till diskontinuerlig - till lederna och kallas symfys, symfys. till exempel pubic symphysis, symphysis pubica. Symfysen kan också bildas som ett resultat av den omvända övergången från diskontinuerliga till kontinuerliga kopplingar som ett resultat av minskningen av lederna, till exempel hos vissa ryggradsdjur kvarstår ett gap mellan kropparna på ett antal kotor från ledhålan i discus intervertebralis.

Videolektion: Klassificering av benleder. Kontinuerliga anslutningar. Halva leder

Kontinuerliga leder av ben bildas av olika typer av bindväv som ligger mellan de sammanbindande benen. Bland dem särskiljs fibrösa, brosk- och benföreningar.

Fibrösa leder inkluderar suturer, dentoalveolära leder (injektioner) och syndesmos. sömmar(suturer) är kopplingar i form av ett tunt bindvävsskikt mellan intilliggande ben i skallen. Beroende på formen på de anslutande benkanterna finns det tre typer av suturer. Platta (harmoniska) sömmar (sutura plana) är belägna mellan benen i ansiktsdelen av skallen, där benens jämna kanter är förbundna. Tandade suturer (sutura serrata) kännetecknas av oregelbundenhet i de anslutande benkanterna och är belägna mellan benen i hjärndelen av skallen. Ett exempel på fjällande suturer (sutura squamosa) är kopplingen av tinningbenets fjäll med parietalbenet. Sömmarna är zoner av värdeminskning av stötar och stötar när man går, hoppar. Suturerna fungerar också som tillväxtzoner för skallbenen. Efter 40-50 år växer många suturer över (synostos). För tidig överväxt av suturer leder till deformation av skallen. Asynkron överväxt av suturer, särskilt parade, är den främsta orsaken till skallasymmetri. Dentoalveolär anslutning, eller impaktion(articulatio dentoalveolaris, s. gomphosis), är tandrotens förbindelse med dentalalveolernas väggar, mellan vilka det finns ett tunt bindvävsskikt (parodontium).

Syndesmos(syndesmos) är anslutningar av ben genom ligament och interossösa membran - membran. Buntar(ligamenta) i form av tjocka buntar av tät fibrös bindväv förbinder intilliggande ben. Samtidigt stärker ligament lederna, styr och begränsar rörelsen av ben. De flesta ligament består av kollagenfibrer. Gula ligament, byggda av elastiska fibrer, förbinder bågarna hos intilliggande kotor. Kollagenfibrer i ligamenten har låg töjbarhet och har stor styrka. Mellanliggande membran (membranae interosseae) sträcks, som regel, mellan diafysen hos tubulära ben. De håller stadigt de rörformiga benen nära varandra, och fungerar ofta som utgångspunkten för muskler.

Anslutningar av ben med hjälp av broskvävnad kallas broskförbindelser, eller synkondroser. Denna typ av leder kännetecknas av stor styrka och elasticitet, vilket beror på broskets höga elastiska egenskaper. Det finns permanent synkondros, som existerar under hela livet (till exempel intervertebrala skivor) och tillfälliga. Tillfällig synkondros vid en viss ålder ersätts av benvävnad (till exempel epifysbrosk av tubulära ben).

Broskleder omfattar även symfyser (halvleder), i vilka det finns en smal slitsliknande hålighet i broskskiktet mellan benen. Symfyser(symfys) intar en mellanposition mellan kontinuerliga och diskontinuerliga förbindelser (leder). Ett exempel på en halvled är blygdsymfysen.

Benförbindelser (fusioner eller synostoser) bildas som ett resultat av ersättning av synkondros med benvävnad. Ett exempel på synostos (synostos) är ersättning av benvävnad med brosk mellan blygdbenet, höftbenen och ischialbenen, vilket resulterar i ett enda bäckenben.

Det finns två huvudtyper av benkopplingar: kontinuerliga och diskontinuerliga.

Kontinuerliga anslutningar kännetecknas av begränsad rörelseomfång och relativt låg rörlighet. Beroende på arten av vävnaden som förbinder benen delas kontinuerliga kopplingar in i tre typer: syndesmoser (junctura tibrosa) - koppling av ben med bindväv, synkondros (junctura cartilaginea) - koppling av ben med broskvävnad och synostoser - koppling av ben med benvävnad.

Syndesmoser inkluderar alla ligament som förbinder ben med varandra (ligament mellan processer, kotkroppar etc.), membran (interosseösa membran mellan diafyserna i benen i underarmen och underbenet, membranet mellan nackbenet och halskotan I. ), suturer (lager av bindväv mellan ben i skallen), samt ligament som stärker kapslarna i diskontinuerliga leder - leder.

Bindväv i kontinuerliga förbindelser är oftast tätt formad. I vissa fall består den av elastiska fibrer (gula ligament mellan kotbågarna).

Synkondroser är elastiska leder. Den broskvävnad som förbinder benen kan vara av två typer: hyalint brosk (till exempel kopplingen mellan det första revbenet och bröstbenet) och fibrobrosk (förbindelserna mellan kropparna i intilliggande kotor - intervertebralt brosk).

Synostoser är resultatet av fusionen av tidigare separerade ben eller deras delar (till exempel fusionen av diafysen med epifyserna hos en vuxen och bildandet av ett långt ben).

De tre typerna av kontinuerliga förbindelser motsvarar de tre stadierna i skelettets utveckling. Syndesmoser motsvarar membranstadiet, synkondros till broskstadiet och synostos till benstadiet. Liksom stadierna i skelettets utveckling kan dessa typer av kopplingar ersätta varandra under en persons liv: syndesmoser övergår i synostoser (fusion av benen i skalltaket hos äldre och senil ålder - bindväven hos suturerna ersätts av benvävnad), synkondroser passerar in i synostoser (broskvävnad mellan kropparna sphenoid och occipital ben ersätts av ben - ett enda huvudben bildas).

Halva leder- detta är en övergångsform av kopplingar mellan kontinuerlig och diskontinuerlig. I halvlederna mellan benen finns det broskvävnad, i vars tjocklek det finns en hålighet, men det finns ingen ledkapsel och artikulära ytor täckta med brosk (pubic artikulation, anslutningar av korsbenet med kroppen av 1: a coccygeal) kota).

Intermittenta anslutningar, eller leder, är den mest komplexa formen av rörliga benleder. Varje led (articulatio) har tre huvudelement (fig. 55): artikulära ytor, artikulär påse och ledhålighet.

Benens ledytor som artikulerar med varandra är täckta med ledbrosk *.

* (Ledbrosk är vanligtvis hyalint; i vissa leder, såsom käklederna och akromioklavikulära lederna, är ledytorna täckta med fibröst brosk.)

Ledpåsen (kapseln) består av de yttre (fibrösa) och inre (synoviala) skikten. Det fibrösa lagret är byggt av tät bindväv, och det synoviala lagret är byggt av lös bindväv. Från synovialskiktet utsöndras ledvätska (synovia) från ledhålan, vilket ger smörjning av de kontaktande ledytorna.

Ledhålan begränsas av ledkapseln och ledytorna på de artikulerande benen. Detta slitsliknande utrymme innehåller en liten mängd ledvätska.

Förutom de tre huvudelementen som bildar leden, finns det också en hjälpapparat: ledligament, artikulära skivor och menisker, synovialpåsar.

Ledligament är uppbyggda av tät bindväv. I de flesta fall bildas de av förtjockningar av ledkapselns fibrösa skikt. Mindre vanliga är oberoende ligament som passerar nära leden. Vissa leder har ligament placerade i ledhålan.

Följaktligen särskiljs extraartikulära och intraartikulära ligament.

Leddiskar och menisker är sammansatta av brosk och är belägna i ledhålan mellan ledytorna på de artikulerande benen. Skivorna representeras av solida plattor och meniskerna är skäreformade. Båda spelar en stor roll i ledernas rörelser, vars artikulära ytor inte riktigt motsvarar varandra till formen.

Synovialpåsar (bursae synoviales) är påsliknande vändning av ledkapselns synoviala skikt: synovialmembranet, som sticker ut genom det förtunnade området av ledkapselns fibrösa skikt, bildar en påse placerad under senan eller under ledkapseln. muskel, som sitter direkt vid leden. Bursae minskar friktionen mellan senor, muskler och intilliggande ben.

Från synovialpåsar är det nödvändigt att särskilja slemhinnor (bursae mucosae), som, till skillnad från de förstnämnda, inte har kommunikation med artikulär hålighet. Slempåsar innehåller en liten mängd vätska som liknar ledvätskan i lederna.

Ledformer

I enlighet med formen på de ledade ytorna särskiljs lederna: cylindriska, blockformade, ellipsoida, sadelformade och sfäriska (fig. 56, 57).

Formen på de artikulära ytorna bestämmer till stor del arten av rörelse och graden av rörlighet i lederna. Rörelser i lederna kan utföras runt en, två eller tre axlar. I enlighet med detta särskiljs uniaxiala, biaxiala och triaxiala (multiaxiala) leder.

För enaxliga leder tillhör cylindriska och blockfogar; en typ av blockfog är en spiralfog.

En cylindrisk led kännetecknas av cylindriska artikulära ytor (fig. 56), som är belägna på benens sidoytor, och deras rotationsaxel sammanfaller med benens längd. Så, i lederna mellan radien och ulna, sker rörelse runt en axel som löper längs underarmen. Rotationen av radien utförs runt den fixerade ulna; att vända sig utåt kallas supination och att vända sig inåt kallas pronation.

Blockfogen, liksom den föregående, har en cylindrisk ledyta. Men rotationsaxeln i den löper vinkelrätt mot längden på de artikulerande benen och är belägen i frontalplanet. Flexion och extension sker runt denna axel.

På en av ledytorna (konkav) finns en pilgrimsmussla, och på den andra (konvex) finns ett styrspår motsvarande denna pilgrimsmussla, i vilket pilgrimsmusslan glider. På grund av närvaron av en pilgrimsmussla och ett spår erhålls ett block. Ett exempel på en sådan led är fingrarnas interfalangeala leder.

Den spiralformade fogen har strukturella egenskaper hos blockfogen. Styrspåret är dock inte placerat vinkelrätt mot ledens axel (som i trochlearleden), utan i någon vinkel mot den (shoulo-ulnarleden).

För biaxiala leder ellipsoid och sadelleder hör till.

Ellipsoidleden har artikulära ytor, varav den ena är konvex och liknar en del av en ellipsoid till sin form (fig. 57), och den andra är konkav och motsvarar krökningen av den första (till exempel handledsleden). Rörelser görs runt två ömsesidigt vinkelräta axlar. Flexion och extension sker runt frontalaxeln, och adduktion och abduktion sker runt sagittalaxeln *.

* (Den rörelse under vilken en lem eller del av en lem närmar sig kroppen kallas adduktion. Rörelse i motsatt riktning kallas bortförande.)

Sadelleden (till exempel karpometakarpalleden i tummen), liksom den föregående, har två rotationsaxlar. Varje ledyta är konvex i en axel och konkav i den andra, så att en sadelliknande yta erhålls.

I biaxiala leder är också perifer rörelse möjlig - rörelse runt de passerande axlarna.

De triaxiala lederna inkluderar sfäriska leder och deras varianter (nötformade och platta).

I den sfäriska leden finns ett sfäriskt huvud och en hålighet som motsvarar det i form, och storleken på hålighetens ledyta är mycket mindre än storleken på huvudets ledyta, vilket ger ett stort rörelseomfång i leden (axelleden). I valnötsleden (höftleden) är ledfossan djup, täcker huvudet mer än hälften av dess omkrets, och därför är rörelserna i leden begränsade. I en platt led (till exempel artikulationen mellan kotornas artikulära processer) är krökningen av ledytorna, som är små områden på bollens yta med en mycket stor radie, försumbar. I sådana leder är ledkapseln fäst längs ledytornas kant, så rörelserna här är kraftigt begränsade och kommer ner till en lätt glidning av den ena ledytan runt den andra. Platta leder är inaktiva.

Rörelser i den sfäriska leden utförs kring följande axlar: frontal (flexion och extension), sagittal (adduktion och abduktion) och vertikal (rotation). Dessutom är perifer rörelse möjlig i kulleden. Kärnan i perifer rörelse ligger i det faktum att den lem som gör denna rörelse beskriver en figur som liknar en kon.

Det bör noteras att, förutom de tre nämnda axlarna, många andra axlar kan dras genom mitten av kulleden, så en sådan led är faktiskt fleraxlig, vilket ger den större rörelsefrihet .

Under normala förhållanden är ledytorna på artikulerande ben tätt intill varandra. I denna position hålls de (i vila och i rörelse) av tre faktorer: 1) negativt tryck i ledhålan i förhållande till atmosfärstryck; 2) konstant muskeltonus; 3) ledens ligamentapparat.

I ett hermetiskt tillslutet foghålrum är trycket under atmosfärstrycket. Som ett resultat pressas de ledade ytorna mot varandra.

Muskler deltar i att stärka lederna, på grund av den konstanta dragningen av vilka artikulära ytor ligger intill varandra. Så i axelleden spelar musklerna huvudrollen för att hålla ledytorna nära varandra, så det blir tydligt att leden är "lös" med förlamning av motsvarande muskler som ger rörelse i denna led under normala förhållanden.

Ledbandsapparaten spelar en viktig roll. Ligament håller inte bara de artikulerande benen i sin position, utan fungerar också som bromsar som begränsar rörelseomfånget. Tack vare ligamenten görs rörelser i lederna i vissa riktningar. Så i blockleden (till exempel i interfalangeal) är ligamenten placerade på sidorna av leden och begränsar förskjutningen av fingrarnas falanger till sidorna. När under påverkan av mekaniska orsaker (fall, stötar etc.) uppstår rörelser i leden som går utöver gränserna för det möjliga, skadas ligamenten (sträckning, bristning); samtidigt kan benens artikulerande ändar förskjutas och förskjutningar av lederna uppstår.

Enkla, sammansatta och kombinerade fogar

Enkla leder bildas av två ben. Ett exempel är en blockformad led mellan fingrarnas falanger (interfalangeal) eller en sfärisk (axel) led. Trots de olika anatomiska och funktionella egenskaperna är båda lederna enkla, eftersom endast två ben är involverade i deras bildande. Sammansatta leder består av mer än två ben. Så i armbågsleden är humerus-, ulna- och radiusbenen artikulerade.

Den kombinerade fogen är ett funktionellt koncept. Under den kombinerade leden förstå anatomiskt separata, men funktionellt relaterade till varandra leder. Så till exempel utförs underkäkens rörelser samtidigt i båda käklederna, som representerar en kombinerad led.

Kontinuerliga leder delas in i fibrösa och broskiga. Fibrösa leder (juncturae fibrosae) kännetecknas av förekomsten av olika typer av fibrös bindväv mellan de sammanbindande benen. Dessa föreningar inkluderar: syndesmoser, suturer, inkörning.

Syndesmos (syndesmos), eller bindvävsanslutningar av ben, inkluderar många anslutningar: fontaneller, interosseösa membran, ligament.

Mellanliggande membran (membranae interosseae) förbinder benen i stor utsträckning (ben i underarm, underben, etc.).

Ligament (ligamenta) är buntar av fibrös vävnad av olika storlekar och former som förbinder intilliggande ben eller delar av dem.

Suturerna i skallen (suturae cranii) förbinder benens kanter med ett tunt lager av bindväv. Enligt strukturen finns det tre typer av sömmar:

1) ojämn sutur (sutura serrata) - felaktigt tandade kanter på intilliggande ben är ordentligt anslutna till varandra (det är vanligtvis omöjligt att separera benen utan att bryta dem). En sådan söm förbinder de flesta av skalltakets ben;

2) fjällande sutur (sutura squamosa) - den avfasade kanten av ett ben är överlagrat på samma kant av den andra kanten av det andra benet. Denna sutur äger rum mellan fjällen av tinningbenet och den fjällande marginalen av parietalbenet;

3) en platt söm (sutura plana) förbinder benen i ansiktet som är i kontakt med varandra.

Impaction (gomphos) är en typ av koppling av ben, när ett ben är som om det drivs in i substansen av ett annat. Det finns endast mellan tändernas rötter och käkarnas hålor.

Broskleder (junctu-rae cartilagineae) kallas leder när brosket ligger mellan benen. Dessa föreningar är uppdelade i riktiga broskföreningar, eller synkondros, och symfys, eller fusion.

Synkondros (synkondroser) delas in enligt broskets struktur - i hyalin (kostalbrosk) och fibrös (mellankotskivor, etc.) och enligt tillståndet hos dessa föreningar under livet i tillfälliga (epifysbrosk) och permanenta (brosk av sönderrivna hål i skallen, etc.).

Symfys (symfys), eller fusion, är en slags broskförbindelse med ett smalt gap i broskets tjocklek längs med sagittalplanet. Fusionen är närvarande endast vid föreningspunkten mellan blygdbenen och de distala ändarna av benen i underbenet.

Den synoviala anslutningen kännetecknas av närvaron av ett synovialt membran (metnbrana synovia-lis), som täcker hela ledhålan, upp till kanten av ledbrosket, och utsöndrar ledvätska (synovia). Synovialmembranet är ras, ömt, genomskinligt och bildar på sina ställen synoviala utsprång, veck och villi i vissa leder. Dessa formationer ökar produktionen av synovium, och vissa av dem (påsar) gör det lättare för muskler att glida över ben.

Dessutom finns det artikulära strukturer som inte finns i komplexet i varje led. Dessa inkluderar: ledskivan (discus articularis), som delar upp ledhålan i två kammare; artikulär menisk (meniscus articularis), som delvis avgränsar ledhålan; artikulär läpp (labrum glenoidale), vilket ökar ledytornas eftergivlighet genom att fördjupa ledhålan; intra- och extrakapsulära ligament (ligamenta), som stärker lederna, och sesamben (ossa sesa-moidea), insatta i vissa musklers senor vid övergångspunkterna genom ledutrymmet, etc.

Rörelser i mänskliga leder är mycket olika. Varje rörelse består av följande element:

1) flexion (flexio) - rörelsen av benhävarmen i ventral (för underbenet - i dorsal, fot - i plantar) riktning runt den tvärgående axeln, kallad frontal;

2) förlängning (extensio) - rörelse direkt motsatt den föregående runt samma axel;

3) abduktion (abductio) - rörelsen av benhävarmen lateralt runt den anteroposteriora axeln, kallad sagittal;

4) adduktion (adductio) - rörelse kring samma axel medialt;

5) extern rotation (rotatio externa, s. supinatio) - rörelsen av en av armarna på spaken runt den vertikala axeln i sidled;

6) intern rotation (rotatio interna, s. pronatio) - rörelse kring samma axel inåt;

7) rotation i en cirkel (circumductio) - rörelsen av benhävarmen med dess sekventiella rörelse runt de tre ovan nämnda axlarna, medan spakens distala ände beskriver en cirkel.

Amplituden av rörelser i lederna bestäms huvudsakligen av graden av överensstämmelse mellan storleken och krökningen av de artikulära områdena: ju större skillnaden är i storleken på områdena (inkongruens av lederna), desto större är sannolikheten för förskjutning av lederna. ben i förhållande till varandra, och ju större krökning områdena har, desto större avvikelsevinkel. Man bör dock komma ihåg att rörelseomfånget i lederna kan begränsas i viss utsträckning av kapseln och många extra- och intrakapsulära formationer, och i första hand av ligamentapparaten.

Rörelser i lederna bestäms främst av formen på ledområdena, som vanligtvis jämförs med geometriska former. Därav namnet på lederna i form: sfäriska, elliptiska, cylindriska, etc. Eftersom ledlänkarnas rörelser utförs kring en, två eller många axlar delas lederna också vanligtvis in i multiaxial, biaxial och uniaxial.

Multiaxiala leder: den sfäriska leden (articulatio spheroidea) har som regel inkongruenta artikulära områden (fossa är mindre än huvudet). Denna leds funktion är flexion, extension runt frontalaxeln, adduktion, abduktion runt sagittalaxeln, extern och intern rotation runt den vertikala axeln och rörelse i en cirkel (circumductio). Den artikulära påsen i de sfäriska lederna är bred, och ligamentapparaten är som regel dåligt utvecklad, vilket gör att rörelseomfånget är störst här. Den mest typiska kulleden är axelleden. Som en speciell sorts sfärisk led betraktas höftleden (nötformad).

En platt led (articulatio plana) har plana (eller skarpt tillplattade) och kongruenta artikulerande områden, som bör betraktas som små segment av ytan på en stor boll. Ledbanden och ledväskan är täta. Dessa många leder i människo- och djurkroppen har begränsad rörlighet, uttryckt i obetydlig (ibland riktad) glidning, och hos människor utför de en trefaldig funktion:

1) en allmän förändring av kroppens form genom att summera rörelser i ett stort antal leder av en given typ (leder i ryggraden);

2) dämpning av stötar och stötar överförda från marken (buffertfunktion).

Typer av benkoppling (diagram):

A - kontinuerlig anslutning: 1 - periosteum; 2 - ben; 3 - fibrös vävnad (fibrös anslutning).

B - kontinuerlig anslutning: 1 - periosteum; 2 - ben; 3 - brosk (broskförbindelse).

B-synovial anslutning, (fog): 1 - periost; 2 - ben; 3 - ledbrosk; 4 - artikulär hålighet, 5 - ledkapselns synovialmembran; 6 - fibröst membran av ledkapseln.