Lymfsystemet i ansiktet. Vensystemet i ansiktet och halsen Vensystemet i ansiktet

Detta motsvarar nästan det naso-buckala vecket eller fåran. Artärens största grenar är aa. labialis superior et inferior till över- och underläpparna och en. angularis, anastomoserande med artärerna i omloppsbanan. Den laterala ytan av ansiktet i tvärriktningen korsas av en. transversa faciei efter en. temporalis superficialis. Artären löper parallellt med zygomatisk båge, ett tvärgående finger under den. De djupa delarna av ansiktet förses med blod från käkartärens grenar (a. maxillaris).

Ansikte. Ansiktsregionen av huvudet. Topografi av ansiktet. Ansiktets blodtillförsel. Ansiktets kärl. Vener i ansiktet.

På ytan av ansiktsdelen av huvudet särskiljs regionerna i orbit, regio orbitalis, näsa, regio nasalis, mun, regio oralis och den intilliggande hakregionen, regio mentalis, framifrån.

På sidorna finns områdena infraorbital, regio infraorbitalis, buccal, regio buccalis och parotideomasseterica. I de senare urskiljs ytliga och djupa partier.

Blodtillförseln till ansiktet utförs huvudsakligen av den yttre halspulsådern, a. carotis externa, genom sina grenar: a. facialis, en. temporalis superficialis och en. maxillaris. Dessutom tar a. även del i ansiktets blodtillförsel. oftalmica från a. carotis interna. Mellan artärerna i systemen i de interna och externa halspulsåderna finns anastomoser i området av omloppsbanan.

Ansiktets kärl bildar ett rikligt nätverk med välutvecklade anastomoser, som ett resultat av vilka ansiktssår blöder kraftigt. Samtidigt, på grund av den goda blodtillförseln till mjuka vävnader, läker sår i ansiktet som regel snabbt och plastikoperationer i ansiktet slutar positivt.

Liksom i skallvalvet är ansiktets artärer belägna i den subkutana fettvävnaden, i motsats till andra områden.

Vener i ansiktet, som artärer, anastomoserar ofta med varandra. Från ytskikten strömmar venöst blod genom ansiktsvenen, v. facialis, och delvis längs retromaxillären, v. retromandibularis, från djup - längs käkvenen, v. maxillaris. I slutändan dränerar alla dessa vener blod in i den inre halsvenen.

Det är viktigt att notera att venerna i ansiktet också anastomoserar med venerna som rinner in i den kavernösa sinus i dura mater (genom v. ophthalmica, såväl som genom emissärvenerna på den yttre basen av skallen), som en resultat av vilka purulenta processer i ansiktet (kokar) längs venerna kan spridas till hjärnans membran med utveckling av allvarliga komplikationer (meningit, sinus flebit, etc.).

De ytliga vävnaderna i ansiktet försörjs med blod av ansiktsartären (a. Facialis), som följer hela området under mimiska muskler. Passerar från halsen till ansiktet, den böjer sig över den nedre kanten av underkäken vid tuggmuskelns främre kant, följer hörnet av munsprickan och vidare till det inre hörnet av omloppsbanan. Detta motsvarar nästan det naso-buckala vecket eller fåran. Artärens största grenar är aa. labialis superior et inferior till över- och underläpparna och en. angularis, anastomoserande med artärerna i omloppsbanan. Den laterala ytan av ansiktet i tvärriktningen korsas av en. transversa faciei som följer av en. temporalis superficialis. Artären löper parallellt med zygomatisk båge, ett tvärgående finger under den. De djupa delarna av ansiktet förses med blod från käkartärens grenar (a. maxillaris).

Venösa kärl bildar ytliga och djupa nätverk. Ytliga kärl rinner in i ansikts- och retromandibulära vener (v. facialis, v. retromandibularis). Den första venen följer ansiktets artär och samlar blod från områden som tar emot blod från grenar av ansiktsartären. Den submandibulära venen följer i viss mån med den yttre halspulsådern. Det bildas som ett resultat av sammanflödet av de ytliga temporala och maxillära venerna (v. temporalis superficialis, vv. maxillares), samlar blod från områden som levererar blod från grenarna av den yttre halspulsådern.

Det djupa vennätet, som ligger i vävnaden mellan pterygoidmusklerna och grenen av underkäken, representeras huvudsakligen av pterygoid plexus. Från det rika nätverket av vener i plexus pterygoid flyter blod huvudsakligen genom vv. maxillares. Detta nätverk är anslutet genom anastomoser till ansiktsvenen. Den mest permanenta av dem är den djupa venen i ansiktet (v. facialis profunda), som följer i nivå med munsprickan vid den främre kanten av tuggmuskeln. Dessutom är plexus pterygoid förbunden med anastomoser med både den kavernösa sinus i dura mater och orbitalvenerna. Dessa anastomoser kan vara infektionskanaler från ytskikten av vävnader till djupa, ge upphov till sinusflebit, inflammation i hjärnhinnorna.

95Överlägsen vena cava, källor till dess bildning och topografi. Oparade och semi-oparade vener. Utflöde av venöst blod från huvudet, halsen, övre extremiteten

Anatomi i ansiktet: fettförpackningar, kärl, nerver, farozoner, involutionsförändringar.

Grunden för ansiktets arkitektur - benen i ansiktets skalle

Atrofi och dislokation av djupa och ytliga fettstrukturer leder till uppkomsten av yttre tecken på åldrande

Ytligt och djupt ansiktsfett

Fettvävnaden är indelad i fack av ligament. Anatomiska studier bekräftar närvaron av sådana karakteristiska formationer i pannan, periorbitalregionen, kinderna och munnen.

Ordningen för involution av fettstrukturer med åldern

Kliniska trender: periorbitalt och zygomatiskt fett är de första som genomgår involutionella förändringar, sedan lateralt buckalt fett, djupt nasolabialt och lateralt temporalt fett.

Påfyllning av underskottet i volymen av fettvävnad är möjlig med hjälp av dermala fyllmedel

Rohrich och Pessa injicerar metylenblått färgämne i kadaveriska prover, vilket tillåter färgämnesdiffusion att definiera de naturliga uppdelningarna av fettfack.

Projektion av de beniga öppningarna i ansiktsdelen av skallen

F. supraorbitalis (supraorbital foramen) - utgångspunkten för den supraorbitala SNP - platsen för skärningsplatsen för den övre benkanten av omloppsbanan med en vertikal linje som dras genom den mediala kanten av iris. SNP täckte m. orbicularis oculi, färdriktning - upp under m. wellpapp och m. frontalis.

Motorisk innervation av ansiktet utförs av ansiktsnervens grenar, känsliga - av trigeminusgrenarna

Ansiktets kärl bildar ett rikligt nätverk med välutvecklade anastomoser, så sår i ansiktet läker snabbt

Topografi av ansiktsartären

Injektionsfarliga områden i ansiktet och överkäken som innehåller viktiga artärer

När man utför alla procedurer bör man vara så försiktig som möjligt för att undvika intraarteriell och intravenös administrering av läkemedlet.

Det är säkert att injicera läkemedlet i benhinnan med hjälp av kanyler, som är mindre farliga än nålar.

Den nasala regionen innehåller ett stort antal terminala artärer

Farliga zoner i den övre tredjedelen av ansiktet - området mellan ögonbrynen

Farliga zoner i den övre tredjedelen av ansiktet - temporala och periorbitala regioner

Den ytliga temporala (sentinel) venen är belägen i den temporala regionen bakom artären med samma namn och upprepar sitt förlopp. Genom att korsa den temporala regionen 1-1,5 cm ovanför den zygomatiska bågen, går venen i lagret av subkutan fettvävnad till aurikeln. Vid den mediala kanten av omloppsbanan är den kantiga venen ytligt placerad, som kommunicerar med den kavernösa sinus av dura mater genom orbitalvenerna. Slarvig injektion av filler i lumen av en ven eller en överdriven mängd av det kan leda till trombos, hematom eller senare komplikationer av infektiös natur.

Tempelområde

R. temporales (temporal gren) av ansiktsnerven i den temporala regionen ligger under SMAS och går till ögonbrynets svans.

Regionen av öreskärlskottkörteln

zygomatisk region

Material tillhandahålls av IPSEN Estetisk Expertklubb

Artärer och vener i huvudet och nacken

Artärer i huvudet och halsen

På sidorna av halsen kan du känna pulseringen av halspulsåderna som för blod till huvudet.

Förgrening av artärerna

Carotis angiografi

En injektion av ett kontrastmedel och en efterföljande serie röntgenstrålar gör det möjligt att observera förgreningen av den gemensamma halspulsådern. Denna procedur kallas carotis angiografi.

Vener i huvudet och halsen

Halsven

Det finns bara små skillnader i placeringen av den inre halsvenen, så denna ven används för att kontrollera det centrala ventrycket (blodtrycket inuti hjärtats högra förmak). En kateter (ihålig slang) förs in i en ven och styrs mot hjärtat. Den andra änden av katetern är ansluten till en givare som mäter trycket. Denna procedur kan också mäta blodvolymen.

Relationer

Det finns ett stort antal samband, kallade anastomoser, mellan artärerna i vänster och höger ansiktshalva, såväl som mellan grenarna av de yttre och inre halspulsåderna. Detta är viktigt, till exempel vid behandling av ett läppsår, när det är nödvändigt att trycka på både vänster och höger ansiktsartär för att stoppa blödningen.

Blodtillförsel och innervering i ansiktet

I den här artikeln kommer vi att titta på topografin av blodkärl och nerver i förhållande till musklerna i ansiktet, men vi kommer att gå från djupa lager till ytliga.

Ris. 1-41. Ansiktsartärer.

Ris. 1-41. Den yttre halspulsådern passerar anteriort till aurikeln och fortsätter in i den ytliga temporalartären, som delar sig i parietal- och främre grenar. Dessutom avgår käk- och ansiktsgrenarna från den yttre halspulsådern, av vilka de flesta inte är synliga när de ses framifrån. Ansiktsartären avgår från den yttre halspulsåden och går, böjd över kanten av underkäken, till mungipan, där den avger grenar till över- och underläpparna och går själv upp och inåt till det inre hörnet av den palpebrala fissuren. Sektionen av ansiktsartären som passerar lateralt till den yttre näsan kallas vinkelartären. Vid den inre canthus anastomoser den vinkelartären med den dorsala nasalartären, som härstammar från den supratrochleära artären, som i sin tur är en gren av den oftalmiska artären (från systemet för den inre halspulsådern). Huvudstammen på den supratrochleära artären stiger till mitten av pannan. Regionen av de superciliära bågarna förses med blod av den supraorbitala artären, som kommer ut från de supraorbitala foramen. Infraorbitalregionen försörjs med blod av infraorbitalartären, som kommer ut från foramen med samma namn. Den mentala artären, som uppstår från den nedre alveolära artären och kommer ut från den mentala foramen, ger näring åt de mjuka vävnaderna i hakan och underläppen.

Ris. 1-42. Vener i ansiktet.

Ris. 1-42. Venerna i pannan bildar ett tätt, variabelt nätverk och övergår vanligtvis anteriort i den supratrochleära venen, även kallad frontalvenen. Denna ven löper i mitten av ansiktet medialt från omloppsbanan till kanten av underkäken och förenar sig så småningom med den inre halsvenen. Namnet på denna ven varierar beroende på den anatomiska regionen. På pannan kallas det frontalvenen. I området av glabella ansluter den till den supraorbitala venen och medialt från omloppsbanan - med den överlägsna orbitalen, vilket ger ett utflöde från orbitans vener och den kavernösa sinus. Nära den beniga delen av den yttre näsan ansluter den till venerna i de övre och nedre ögonlocken (venbågen på de övre och nedre ögonlocken) och kallas den kantiga venen. På sin väg längs den yttre näsan samlar den blod från de små venerna i näsan och kinderna, och anastomoser också med den infraorbitala venen som kommer ut från infraorbitala foramen. Dessutom kommer blod från den zygomatiska regionen in i denna ven genom ansiktets djupa ven. På kinden ansluter huvudvenen med de övre och nedre labialvenerna och kallas ansiktsvenen. Ansiktsvenen, som ansluter till hakans vener, böjer sig över kanten av underkäken och rinner in i den inre halsvenen på halsen. Venerna i parietalregionen förenas i den ytliga temporala venen, som i sin tur flyter in i den yttre halsvenen.

Ris. 1-43. Ansiktsnerver.

Trigeminusnerven (5:e kranialnerverparet, CN V) har tre grenar: ögonnerven (CN V1), maxillär (CN V2) och underkäksnerven (CN V3).

Den oftalmiska nerven delar sig i frontala, tår- och nasociliära nerver. Frontalnerven löper i omloppsbanan ovanför ögongloben och delar sig i de supratrochleära och supraorbitala nerverna. Den supraorbitala nerven har två grenar, den större, den laterala, lämnar omloppsbanan till ansiktet genom den supraorbitala foramen eller supraorbitala skåran och innerverar pannans hud upp till kronan, samt bindhinnan i det övre ögonlocket och slemhinnan i frontal sinus. Den mediala grenen av den supraorbitala nerven lämnar omloppsbanan medialt genom frontala skåran och grenar i huden på pannan.

En annan gren av frontalnerven, den supratrochleära nerven, går ut vid den inre canthus och innerverar huden på näsan och bindhinnan.

Det yttre hörnet av palpebralfissuren innerveras av tårnerven. Den separeras från synnerven i omloppsbanan och, innan den lämnar den, ger den grenar till tårkörteln. Den nasociala nerven, en gren av ögonnerven, avger den främre etmoideusnerven, vars terminala gren, den yttre nasala nerven, i sin tur passerar genom cellerna i den etmoida labyrinten.

Genom det infraorbitala foramen går infraorbitalnerven, en stor gren av maxillarisnerven (CN V2), ut till ansiktet. Dess andra gren, den zygomatiska nerven, passerar lateralt i omloppsbanan och går in i den zygomatiska regionen genom separata kanaler i det zygomatiska benet. Den zygomatiska-temporala grenen av den zygomatiska nerven innerverar huden på tinningen och pannan. Den zygomatiska-ansiktsgrenen av den zygomatiska nerven går ut genom zygomatic-facial foramen (ibland kan det finnas flera öppningar) och grenar i huden på kindbenet och lateral canthus.

Auricular-temporal nerven, en gren av underkäksnerven, löper under foramen ovale. Efter att ha passerat längs den inre ytan av den nedre käkgrenen, går den runt den bakifrån, innerverar huden i området för kondylprocessen och den yttre hörselgången, perforerar örespyttkörteln och slutar i tinningens hud. Käktänderna innerveras av maxillarisnerven. Tänderna på underkäken innerveras av den nedre alveolära nerven, som härstammar från underkäksnerven (CN, V3) och kommer in i underkäkskanalen genom foramen underkäken. Den gren av underkäksnerven som kommer från mentala foramen kallas mentalnerven; det ger känslig innervation till huden på hakan och underläppen.

Ansiktsmusklerna innerveras av ansiktsnerven (CN V2). Den kommer ut från stylomastoidformen och avger många grenar till ansiktsmusklerna. Grenarna på ansiktsnerven inkluderar de temporala grenarna som går till den temporala regionen och innerverar musklerna i pannan, tinningen och ögonlocken; zygomatiska grenar som innerverar de zygomatiska musklerna och musklerna i det nedre ögonlocket; buckala grenar till musklerna i kinderna, musklerna som omger munsprickan och muskelfibrerna runt näsborrarna; den marginella underkäksgrenen som innerverar hakans muskler, och den cervikala grenen till platysma.

Ris. 1-44. Allmän bild av artärer, vener och nerver i ansiktet.

Ris. 1-45. Djupa artärer, vener (höger) och nerver i ansiktet (vänster).

Ris. 1-45. Kärl och nerver i ansiktet, som passerar i benkanalerna och öppningarna, ligger nära varandra. På den högra ansiktshalvan visas djupa artärer och vener och deras utlopp till ansiktet. Grenar av den oftalmiska artären från systemet av den inre halspulsådern passerar genom septum av omloppsbanan på ett eller flera ställen - den supratrochleära artären och de mediala artärerna i ögonlocken (passerar genom den övre kanten av septum). Ansiktets vener passerar också genom septum i omloppsbanan och bildar den överlägsna oftalmiska venen.

Från den oftalmiska artären till det nedre ögonlocket avgår ögonlockens laterala och mediala artärer och bildar det nedre ögonlockets artärbåge och ger grenar till baksidan av näsan. Alla artärgrenar åtföljs av vener med samma namn. Den infraorbitala artären och venen passerar genom infraorbitala foramen. De förgrenar sig i vävnaderna i det nedre ögonlocket, kinden och överläppen och har många anastomoser med den vinklade artären och venen.

Genom den zygomatiska ansiktsöppningen kommer de zygomatiska ansiktskärlen in i ansiktet.

Nervernas utgångspunkter visas också på vänster ansiktshalva. Den supraorbitala nerven passerar genom den supraorbitala foramen, som sträcker sig från ögonnerven (den första grenen av trigeminusnerven CN V1), vilket ger känslig innervation av den supraorbitala regionen. Inne i omloppsbanan avgår den supratrochleära nerven från synnerven, som passerar genom hålet i orbital septum (septum), delar sig i mediala, laterala och palpebrala grenar. Genom den infraorbitala kanalen, som mynnar med det infraorbitala foramen, passerar infraorbitalnerven, en gren av maxillarisnerven (den andra grenen av trigeminusnerven, CN V2). Den ger sensorisk innervation till underläppen, kinderna och delvis till näsan och överläppen.

Således innerveras det nedre ögonlocket av två nerver: den palpebrala grenen av den subtrochleära nerven (från ögonnerven) och de nedre palpebrala grenarna av den infraorbitala nerven (från maxillärnerven).

Den zygomaticofaciala nerven lämnar ansiktet från foramen med samma namn och ger sensorisk innervation till den zygomatiska regionen. Mentalnerven lämnar underkäkskanalen genom mentalforamen och bär sensoriska fibrer till mentalregionen och underläppen. För att undvika förlust eller störning av känseln i underläppen på grund av skada på denna nerv under komplicerad utdragning av visdomstanden och osteotomi av underkäksgrenen, är det nödvändigt att känna till dess topografi i underkäkskanalen.

Den buckala muskeln får motorisk innervation från ansiktsnervens grenar (CN V2). Den buckala nerven passerar genom den buckala muskeln, en gren av underkäksnerven (den tredje grenen av trigeminusnerven, CN V3), som bär känslig innervation till munslemhinnan.

Ris. 1-46. Topografi av djupa artärer och vener (höger halva) och ansiktsnerver (vänster halva) i förhållande till djupa mimiska muskler.

Den temporala muskeln förses med blod från de djupa temporala artärerna och venerna. Känslig innervation av detta område utförs av den djupa temporala nerven (från CN V3). Muskeln får motorisk innervation från ansiktsnervens temporala grenar.

Den ytliga temporala artären och venen, tillsammans med de temporala grenarna (från ansiktsnerven), löper ovanför den zygomatiska bågen och korsas i denna figur.

Ansiktsartären och venen är böjda över kanten av underkäken framför tygmuskeln. Medialt korsar de den buckala muskeln och bågformigt förgrenar sig i en sned riktning, belägna mer ytligt än grenarna av den infraorbitala artären och venen. Vid skärningspunkten mellan grenarna i underkäken palperas artärens pulsering.

Den buckala muskeln innerveras av ansiktsnervens buckala grenar.

Den neurovaskulära bunten av underkäkskanalen kommer in i ansiktet genom den mentala foramen. Den mentala artären, den mentala grenen av den nedre alveolära venen och nerven med samma namn förgrenar sig i underläppens och hakans mjuka vävnader. Den motoriska innerveringen av de intilliggande musklerna utförs av de marginella grenarna av underkäken, som sträcker sig från ansiktsnerven (CN V2).

Ris. 1-47. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Näsryggen innerveras av externa näsgrenar som härrör från den främre etmoideusnerven. Denna nerv passerar mellan näsbenet och sidobrosket i näsan och löper längs broskets yta. I näsvingarna förgrenar sig grenar av den infraorbitala nerven (externa nasala grenar). Den motoriska innerveringen av musklerna utförs av de zygomatiska grenarna av ansiktsnerven (CN V2).

Ris. 1-48. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-48. Ytterligare venöst utflöde från pannan utförs genom ytterligare grenar av den supratrochleära nerven.

Den cirkulära muskeln i ögat, som täcker septum i omloppsbanan (septum), förses med blod av tunna grenar av de mediala och laterala artärerna i ögonlocken, och det venösa utflödet utförs genom venbågarna i övre och nedre ögonlock. Den laterala artären på ögonlocken avgår från tårartären och den mediala artären från den oftalmiska. Båda dessa artärer tillhör systemet för den inre halspulsådern. Venöst blod från övre och nedre ögonlocken strömmar in i venerna med samma namn, som strömmar medialt in i den kantiga venen, och lateralt in i de övre oftalmiska (övre ögonlocket) och inferior oftalmiska venerna (nedre ögonlocket).

Genom den stoltes muskel och muskeln som sänker ögonbrynet, som är belägna i glabella- och supraorbitalregionen, passerar de laterala och mediala grenarna av den supratrochleära nerven. Den motoriska innerveringen av musklerna erhålls från de temporala grenarna av ansiktsnerven (CN, V2).

Näsmusklerna förses med blod genom grenar av den kantiga artären. Något kraniell till den kantiga artären, dess terminala gren avgår - näsans dorsala artär. Venöst blod strömmar genom de yttre näsvenerna, som töms ut i den kantiga venen. En del av det venösa blodet rinner också in i den infraorbitala venen. Känslig innervation utförs av grenar av den externa nasala nerven, som sträcker sig från etmoidnerven (gren av frontalnerven), motorisk innervering av de intilliggande musklerna - av ansiktsnervens zygomatiska grenar.

Muskeln som höjer munvinkeln, täcker de övre och laterala delarna av den cirkulära muskeln i munnen, förses med blod från ansiktsartären och venen och innerveras av de övre blygdläpparna, som sträcker sig från nerven infraorbital. som löper längs ytan av denna muskel.

Haköppningen stängs av en muskel som sänker underläppen.

Ris. 1-49. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-49. Venöst utflöde från de ytliga epifasciala skikten i pannan och parietalregionen utförs genom parietalgrenarna i den ytliga temporala venen. Här anastomoser den också med den supratrochleära venen. Huvudartären i detta område är den ytliga temporala artären. I det inre hörnet av den palpebrala fissuren ansluter den vinkelära venen med den supratrochleära. Sålunda är de ytliga venerna i ansiktet anslutna till den överlägsna oftalmiska venen, som mynnar in i den kavernösa sinus. Det är också möjligt att ansluta till den subtrochleära venen, som också kallas nasolabial. Den yttre näsvenen samlar blod från näsans baksida och mynnar ut i den kantiga venen.

Vinkelvenen åtföljer den mediala vinkelartären. När man når muskeln som höjer överläppen, passerar venen ovanför den och artären - under den.

Blod från överläppen rinner in i den överlägsna labialvenen, som i sin tur ansluter till ansiktsbehandlingen. Den infraorbitala venen går in i infraorbitala foramen, stängd av muskeln som lyfter överläppen. Dess grenar ansluter till grenarna i den kantiga venen och förbinder därmed ansiktets ytliga vener med plexus pterygoid venösa. Blod från underläppen rinner in i ansiktsvenen genom den nedre labialvenen. Den arteriella blodtillförseln av överläppen utförs av den övre labiala och underläppen - av de nedre labiala artärerna. Båda dessa kärl avgår från ansiktsartären. Den nedre laterala delen av hakan är stängd av en muskel som sänker mungipan, som tar emot motorisk innervation från den marginella underkäksgrenen av ansiktsnerven. Känslig innervation av detta område utförs av grenar av den mentala nerven, som sträcker sig från den inferior alveolära nerven.

Ris. 1-50. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-50. I pannområdet bildar den supratrochleära venen även anastomoser med de främre grenarna av den övre tinningvenen.

Vinkelartären och venen passerar i ett långt spår mellan muskeln som lyfter överläppen och näsvingen och ögats cirkulära muskel och är delvis täckt av den senares mediala kant. Ansiktsvenen löper under levatorläppmuskeln, och artären löper ovanför den. Båda dessa kärl passerar under muskeln zygomaticus minor, med undantag för enskilda artärgrenar, som kan löpa längs muskelns yta, och sedan passera under muskeln zygomaticus major. Topografin för neurovaskulära formationer i detta område är mycket varierande.

Ris. 1-51. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-51. Det mesta av tygmuskeln är täckt av öreskärlsspottkörteln. Själva körteln är delvis täckt av skrattmuskeln och platysma. Alla artärer, vener och nerver i området passerar genom dessa muskler.

Ris. 1-52. Topografi av artärer och vener (höger halva) och ansiktsnerver (vänster halva) i det subkutana fettlagret.

Ris. 1-52. Ansiktets muskler och ytliga fascia är täckta med ett subkutant fettlager av varierande tjocklek, genom vilket blodkärl kan ses på vissa ställen. Genom ett fettlager till huden går små artärer, vener och nervändar.

Ris. 1-76. Ansiktsartärer, sidovy.

Ris. 1-76. Den yttre halspulsådern löper anteriort till aurikeln och avger den ytliga temporalartären, som förgrenar sig in i parietal- och främre grenarna. Även grenar avgår från den yttre halspulsådern till ansiktet och överkäken: under aurikeln avgår den bakre aurikulära artären, ännu lägre - occipitalartären, i nivå med loben - maxillärartären, som går medialt under grenen av underkäken, i nivån mellan loben och den yttre hörselgången - tvärgående artär av halsen, som löper längs grenen av underkäken. Ansiktsartären böjer sig över den nedre kanten av underkäken och går till mungipan.

Ansiktets huvudartär anses vara maxillärartären, som avger många stora grenar, vilket kommer att beskrivas senare.

Från ansiktsartären till mungipan avgår de nedre och övre labialartärerna. Den terminala grenen av ansiktsartären som leder till den yttre näsan kallas vinkelartären. Här, vid mediala canthus, anastomoserar den med den dorsala näsartären, som härstammar från den oftalmiska artären (från systemet i den inre halspulsådern). I den övre delen av ansiktet går den supratrochleära artären till mitten av frontalregionen. De supraorbitala och infraorbitala regionerna försörjs med blod, respektive, av de supraorbitala och infraorbitala artärerna, som går ut genom öppningarna med samma namn. Den mentala artären, en gren av den nedre alveolära artären, kommer in i ansiktet genom öppningen med samma namn och förser de mjuka vävnaderna i hakan och underläppen med blod.

Diploiska och utsändande ådror. Vener i ögat, ansikte, skalle och hals

Diploiska ådror. I den svampiga substansen i kranialvalvets ben (diploe) bildas benkanaler - diploiska kanaler (canales diploici), som förvandlas till diploiska vener (vv. diploicae), (fig. 1).

Ris. 1. Diploiska ådror, höger sida. (Mycket av den yttre lamina av skallen har tagits bort):

1 - koronal sutur; 2 - frontal diploisk ven; 3 - främre temporal diploisk ven; 4 - frontalben; 5 - stor vinge av sphenoidbenet; 6 - occipital diploiska vener; 7 - occipital ben; 8 - bakre temporala diploiska vener; 9 - anastomos mellan diploiska vener

De flesta diploiska vener sträcker sig från topp till botten till basen av skallen, där de kan ansluta genom öppningar i skallbenen eller med de saphenösa venerna i calvarium eller med de venösa bihålorna i dura mater. Det finns anslutningar av de ytliga venerna i fornix direkt med de venösa bihålorna. Följande diploiska ådror särskiljs:

1) frontal (v. diploica frontalis);

2) anterior och posterior temporal (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) occipital (v. diploica occipitalis).

De finns i benen som motsvarar deras namn.

Emissary vener. Venerna i huvudets yttre integument är förbundna med skallens vener genom emissary vener (vv. emissariae).

Den parietala emissärvenen (v. emissaria parietalis) förbinder den ytliga temporala venen genom parietalöppningen med den bakre temporala diploiska venen och med sagittal sinus superior.

Mastoidemissärvenen (v. emissaria mastoidea) passerar genom mastoidöppningen och förbinder occipitalvenen och den bakre temporala diploiska venen med sinus sigmoid.

Den kondylära emissärvenen (v. emissaria condilaris) penetrerar kondylkanalen och bildar en anastomos mellan de vertebrala venösa plexusarna och den djupa venen i halsen.

Den occipital emissary venen (v. emissaria occipitalis) är belägen i öppningen av det yttre occipitala utsprånget; förbinder den occipitala venen med den occipital diploiska venen och den transversella sinus.

En liknande roll för att skapa anastomoser mellan olika nivåer av venformationer spelas av de venösa plexusarna i hyoidkanalen, foramen ovale och carotiskanalen.

Vener i ögat och omloppsbana. Utflödet av blod från ögat och innehållet i omloppsbanan sker i de övre och nedre oftalmiska venerna, som rinner in i den kavernösa sinus (fig. 2). I den övre oftalmiska venen (v. ophthalmica superior) strömmar blod från ögongloben och några andra formationer av omloppsbanan, i den nedre oftalmiska (v. ophthalmica inferior) - från venerna i tårsäcken och ögats muskler. Den centrala retinalvenen (v. centralis retinae), belägen inuti synnerven, kommer ut från ögongloben; virvelvener (vv. vorticosae); främre ciliär (vv. ciliares anteriores); episcleral (vv. episclerals), som flyter in i den övre oftalmiska venen. Förutom de uppräknade är bifloderna till den övre oftalmiska venen nasolabial (v. nasofrontalis); spaljé (vv. ethmoidales), lacrimal (v. lacrimalis).

Ris. 2. Vener i ögonhålan; vy från sidosidan. (banans sidovägg har tagits bort):

1 - supratrochleär ven; 2 - vinkelven; 3 - vorticose vener; 4 - ansiktsven; 5 - djup ven i ansiktet; 6 - mandibulär ven; 7 - maxillär ven; 8 - pterygoid venös plexus; 9 - nedre oftalmisk ven; 10 - kavernös plexus; 11 - överlägsen oftalmisk ven; 12 - supraorbital ven

Vener i ansiktet. Det finns en omfattande bädd av djupa och ytliga vener i ansiktet, som har flera anastomoser av en retikulär struktur (fig. 3, a, b). De djupa venerna i ansiktet inkluderar ursprunget och bifloderna till mandibulärvenen, och de ytliga venerna inkluderar ansiktsvenens ursprung och bifloder.

Ris. 3, a. Ytliga artärer och vener i ansiktet, vänster vy:

1 - parietal emissary ven; 2 - frontal gren av den ytliga temporala venen; 3 - parietal gren av den ytliga temporala venen; 4 - ytlig temporal ven; 5 - occipital emissary ven; 6 - occipital ven; 7 - bakre öronven; 8 - yttre halsvenen; 9 - mandibulär ven; 10 - inre halsvenen; 11 - inre halspulsådern; 12 - yttre halspulsådern; 13 - gemensam halspulsåder; 14 - lingual artär och ven; 15 - ansiktsartär och ven; 16 - djup ven i ansiktet; 17 - infraorbital artär och ven; 18 - zygomatisk-ansiktsartär och ven; 19 - vinkelartär och ven; 20 - zygomatisk-temporal artär och ven; 21 - artär och ven på baksidan av näsan; 22 - nasolabial ven; 23 - supratrochleär artär och ven; 24 - supraorbital artär och ven; 25 - tvärgående artär och ven i ansiktet; 26 - zygomatisk-orbital artär; 27 - mellersta temporalartär och ven

Ris. 3b. Djupa vener i ansiktet:

1 - frontal gren av den ytliga temporala venen; 2 - parietal gren av den ytliga temporala venen; 3 - occipital artär och vener; 4 - ytlig temporal artär och vener; 5 - tvärgående ven i ansiktet; 6 - bakre öronven; 7 - mandibulär ven; 8 - yttre halsvenen; 9 - nedre alveolär artär och ven; 10 - occipital artär och ven; 11 - gemensam bål av ansikts- och mandibulära vener; 12 - submental ven; 13 - extern palatinven; 14 - ansiktsartär och ven; 15 - mental ven; 16 - nedre labialvenen; 17 - maxillär ven; 18 - djup ven i ansiktet; 19 - överlägsen labial ven; 20 - pterygoid venös plexus; 21 - palatinven; 22 - posterior superior alveolära vener; 23 - infraorbital ven; 24 - ven i pterygoidkanalen; 25 - externa nasala vener; 26 - vinkelven; 27 - överlägsen oftalmisk ven; 28 - nasolabial ven; 29 - supraorbital ven; 30 - supratrochleär ven; 31 - djupa temporala vener

Mandibularvenen (v. retromandibularis) är ett ångrum, bildat av de ytliga och mellersta temporala venerna, genom vilka blod strömmar från tinning- och parietalregionerna. Den anastomoserar med den yttre halsvenen och ansluter till ansiktsvenen vid halsen.

Inflöden av underkäksvenen:

Främre öronvener (vv. auriculares anteriores), som dränerar blod från den främre ytan av öronen och den yttre hörselgången;

Vener i öreskörteln (vv. parotideae);

Vener i käkleden (vv. temporomandibulares), samlar blod från plexus venosus mandibularis som omger leden;

Tympaniska vener (vv. tympanicae) avleder blod från trumhålan, kan rinna in i underkäken venös plexus;

Stylomastoidvenen (v. stylomastoidea) motsvarar artären med samma namn, anastomoser med de mellersta meningealvenerna;

Ansiktets tvärven (v. transversa faciei) motsvarar artären med samma namn, dränerar blod från ansiktets nedre laterala del;

Maxillära vener (vv. maxillares) - vanligtvis två, motsvarar positionen för den initiala delen av artären med samma namn. Bildas från plexus pterygoid (venös).

Pterygoid plexus (plexus (venosus) pterygoideus) är belägen i den infratemporala fossa runt den laterala pterygoidmuskeln. Plexusen tar emot bifloder som motsvarar grenarna i maxillärartären: från slemhinnan i näshålan - sphenopalatinvenen (v. sphenopalatina); från den mellersta delen av dura mater - mellersta meningeala vener (vv. meningeae mediae); från formationerna av den temporala fossa - djupa temporala vener (vv. temporalesprofundae); från pterygoidkanalen - venen i pterygoidkanalen (v. canalis pterygoids); från tuggmuskler - tuggvener (vv. massetericae); från underkäken - den nedre alveolära venen (v. alveolaris inferior), såväl som venös plexus i de ovala och runda hålen.

Ansiktsvenen (v. facialis) är ett ångbad, bildat som ett resultat av sammanflödet av två vener: supratrochlear (v. supratrochlearis) och supraorbital (v. supraorbital), som dränerar blod från frontalregionen. Den initiala delen av ansiktsvenen till sammanflödet av venerna i det nedre ögonlocket kallas vinkelvenen (v. angularis); den anastomoser med den övre oftalmiska venen. Ansiktsvenen, som ligger bakom ansiktsartären, går nedåt och baktill, till den främre kanten av tuggmuskeln. Efter att ha förenats vid halsen med den submandibulära venen flyter den in i den inre halsvenen.

Ansiktsvenens bifloder:

Vener i övre ögonlocket (vv. palpebrales superiores);

Externa nasala vener (vv. nasals externae);

Vener i nedre ögonlocket (vv. palpebrales inferiores);

Superior labial ven (v. labialis superior) motsvarar artären med samma namn, dränerar blod från överläppen;

De nedre labialvenerna (vv. labials inferiores) går tillsammans med artären med samma namn, dränerar blod från underläppen;

Den djupa venen i ansiktet (v. profunda faciei) bildas av de övre alveolära venerna (vv. alveolares superiores), som dränerar blod från överkäken. Anastomos med pterygoid venös plexus;

Vener i öreskörteln (vv. parotideae), motsvarande ansiktsartärens körtelgrenar; dränera öreskärlskörteln:

Den yttre palatinvenen (v. palatine externa) bildas av gommens vener:

Den submentala venen (v. submentalis) bildas av hakans vener, går baktill längs maxillofaciala muskeln tillsammans med artären med samma namn och rinner in i ansiktsvenen på platsen för dess böjning genom underkäkens bas. .

Blod dräneras från tungan, munbotten och svalget till den inre halsvenen.

Vener i kranialvalvet. Utflödet av blod från kranialvalvets mjuka vävnader utförs genom occipital, bakre aurikulära, ytliga och mellersta temporala, nasofrontala, supratrochleära och supraorbitala venerna.

Halsådror. De ytliga halsvenerna dränerar blod från huden, subkutan vävnad och ytliga nackmuskler genom de yttre och främre halsvenerna in i den subklavian. Genom halsens djupa vener strömmar blod från halsens djupa muskler och organ till den inre halsvenen, som i förbindelse med subclavian bildar den brachiocefaliska venen (fig. 4).

Ris. 4. Vener i nacken, framifrån:

1 - hyoidven; 2 - ansiktsven; 3 - parotis spottkörtel; 4 - vänster övre sköldkörtelven; 5 - oparad sköldkörtelvenös plexus; 6 - inre halsvenen; 7 - mellersta sköldkörtelvenen; 8 - nedre glödlampan i den inre halsvenen; 9 - lateral kutan ven i armen; 10 - subklavian ven; 11 - vänster inre bröstven; 12 - brässvener; 13 - vänster brachiocefalisk ven; 14 - inferior sköldkörtelven; 15 - överlägsen vena cava; 16 - höger inre bröstven; 17 - höger brachiocefalisk ven; 18 - venvinkel; 19 - höger subklavian ven; 20 - tvärgående ven i nacken; 21 - ytlig cervikal ven; 22 - sköldkörteln; 23 - höger övre sköldkörtelven; 24 - vänster ansiktsven; 25 - yttre halsvenen; 26 - occipital ven; 27 - mandibulär ven

Den yttre halsvenen (v. jugularis externa) är ett ångrum, bildat av den bakre öronvenen (v. auricularis posterior), som dränerar blod från venerna i bak-örat-delen av occipitalområdet, samt underkäksvenens anastomotiska gren (fig. 5). Venen är täckt av den subkutana muskeln, belägen på sternocleidomastoidmuskeln, som följer uppifrån och ned, bakifrån och fram till nyckelbenet, där den genomborrar den andra fascian och rinner in i venen subclavia.

Ris. 5. Externa och främre halsvener:

1 - ytlig temporal artär och vener; 2 - tvärgående ven i ansiktet; 3 - vener i det övre ögonlocket; 4 - supraorbital ven; 5 - supratrochleär ven; 6 - nasolabial ven; 7 - vener på baksidan av näsan; 8 - vener i det nedre ögonlocket; 9 - externa nasala vener; 10 - vinkelven; 11 - vinkelartär; 12 - övre labiala artär och vener; 13 - ansiktsartär; 14 - nedre labiala artär och vener; 15 - ansiktsven; 16 - främre halsvenen; 17 - subkutan muskel i nacken; 18 - yttre halsvenen; 19 - occipital artär och ven; 20 - mandibulär ven; 21 - bakre öronartär och ven; 22 - parotidvener

Bifloder av den yttre halsvenen:

Den främre halsvenen (v. jugularis anterior) dränerar blod från den främre halsen, anastomoserar över nyckelbenet med venen med samma namn på motsatt sida och bildar den halsvenösa bågen (arcus venosus jugularis), som ligger i suprasternal. interaponeurotiskt utrymme;

Den supraskapulära venen (v. suprascapularis) mottar blod från formationerna av den supraspinösa fossa;

Halsens tvärvener (vv. transversae colli) dränerar den främre mediala halsen.

Inre halsven (v. jugularis interna) - ett ångbad, startar från sinus sigmoid i halshålan med en förlängning - den övre bulben av halsvenen (bulbus venae jugularis superior). Venens bål gränsar bakom, först till den inre halspulsådern och sedan till den gemensamma halspulsådern, placerad som en del av halsens neurovaskulära bunt i fascialhöljet (fig. 6, 7; se fig. 3). . I den nedre delen av halsen passerar den utåt från den gemensamma halspulsådern, bildar en nedre förlängning - den nedre bulben av halsvenen (bulbus venae jugularis inferior) och ansluter till venen subclavia och bildar brachialvenen.

Ris. 6. Inre halsven:

1 - vener i det övre ögonlocket; 2 - supratrochleär ven; 3 - vinkelven; 4 - externa nasala vener; 5 - parotidvener; 6 - nedre labialvenen; 7 - ansiktsven; 8 - submental ven; 9 - lingual artär och ven; 10 - övre larynxartär och ven; yttre halsvenen; 11 - övre sköldkörtelartär och ven; 12 - främre halsvenen; 13 - mellersta sköldkörtelvenen; 14 - oparad sköldkörtelplexus; 15 - subklavian ven; 16 - jugulär venbåge; 17 - brachiocefalisk ven; 18 - supraskapulär artär och ven; 19 - tvärgående artär och ven i nacken; 20 - nedre sköldkörtelartären; 21 - nedre glödlampan i den inre halsvenen; 22 - inre halsvenen; 23 - extern vertebral plexus; 24 - occipital artär och ven; 25 - yttre halsvenen; 26 - ytlig temporal artär och ven; 27 - mandibulär ven

Ris. 7. Bifloder till den inre halsvenen, höger sida:

1 - språk; 2 - genio-lingual muskel; 3 - djup ven i tungan; 4 - hyoidven; 5 - ven som åtföljer hypoglossalnerven; 6 - hyoidben; 7 - lingual ven; 8 - överlägsen sköldkörtelven; 9 - mellersta sköldkörtelvener; 10 - inferior sköldkörtelven; 11 - inre halsvenen; 12 - pharyngeal venös plexus; 13 - ansiktsven; 14 - dorsala vener i tungan

Inflöden av den inre halsvenen:

Ven vattenförsörjningssnigel (v. aqueductus cochleae) för blod från snigeln, rinner in i den övre löken;

Faryngeala vener (vv. pharingeae) avleder blod från svalget venös plexus (plexus venosus pharyngeus), beläget på den yttre ytan av svalget;

Meningeal vener (vv. meningeae) motsvarar den bakre meningeala artären;

Lingualvenen (v. linguialis) går tillsammans med artären med samma namn, bildas av tungans dorsala och djupa vener, hyoidvenen och venen som åtföljer hyoidnerven;

Den övre sköldkörtelvenen (v. thyroidea superior) följer med artären med samma namn; bildad från venerna i sköldkörtelns övre pol;

De mellersta sköldkörtelvenerna (vv. thyroideae mediae) avleder blod från venerna i sköldkörtelns mittsektioner;

Sternocleidomastoidea-venen (v. sternocleidomastoidea) för blod från muskeln med samma namn.

Den övre larynxvenen (v. laringea superior) dränerar blod från struphuvudet. Kan rinna ut i den övre sköldkörtelvenen.

Subclavia ven (v. subclavia) - ångbad, är en fortsättning på axillär ven (se fig. 6). Den ligger anteriort och nedåt från artären med samma namn, böjer sig över I-revbenet. Den löper i preskalenutrymmet framför nervnerven phrenic och förenas med den inre halsvenen för att bilda den brachiocefaliska venen.

Subklavian ven bifloder:

Dorsal skulderbladsven (v. scapularis dorsalis) motsvarar poolen av artären med samma namn;

Bröstvener (vv. pectorales) för blod från bröstmusklerna.

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Artärer i halsen, huvudet och ansiktet

Den yttre halspulsådern (a. carotis externa) (fig. 216) går upp, ger flera grenar som går till ansiktets och huvudets organ. Dessa inkluderar:

1) övre thyreoideaartären (a. thyreoidea superior) (fig. 216), som tillsammans med grenar, som sträcker sig därifrån, tillför blod till struphuvudet, sköldkörteln och övre bisköldkörtlarna, sternocleidomastoidmuskeln och halsmusklerna nedanför hyoidbenet;

2) lingual artär (a. lingualis) (fig. 216) och dess grenar, som tillföra blod till tungan, bottenmuskler, munslemhinna och tandkött, palatintonsiller och spottkörtlar;

3) grenar av ansiktsartären (a. facialis) (Fig. 216), de matar svalget, mjuka gommen, tonsiller, ansiktsmusklerna i näsan och munnen omkrets, musklerna i munbotten och submandibulära körteln;

4) occipital artär (a. occipitalis) (fig. 216), som tillför blod till musklerna och huden i halsen, dura mater och öronen;

5) grenar av den bakre aurikulära artären (a. auricularis posterior) (fig. 216), de ger grenar till aurikeln, mellanörat och cellerna i mastoidprocessen;

6) grenar av den uppåtgående farynxartären (a. pharyngea ascendens), som går till svalgets väggar, tonsiller, mjuk gom, öra, hörselrör och hårt huvudskal.

På nivån av halsen av den artikulära processen av underkäken delar den yttre halspulsådern in i terminala grenar: maxillärartären och den ytliga temporala artären.

Käkartären (a. maxillaris) (Fig. 216) är belägen i infratemporal och pterygopalatine fossae och tillför blod till de djupa områdena i ansiktet och huvudet (ansikts- och tuggmusklerna i ansiktet, munslemhinnan, tänderna, mellanörat. , näshåla och adnexalhålor). Flera stora grenar avgår från maxillärartären: den mellersta meningealartären (a. meningea media) (fig. 216) och den nedre alveolarartären (a. alveolaris inferior) (fig. 216), försörjer blod till tänderna och vävnaderna i underkäke; infraorbital artär (a. infraorbitalis), som tillför blod till musklerna runt ögat och kinderna; nedstigande palatinartär (a. palatina descendens), går till slemhinnan i den hårda och mjuka gommen, samt till näshålan; sphenopalatinartären (a. sphenopalatina), som tillför blod till näshålan och svalgväggarna.

Ytlig tinningsartär (a. temporalis superficialis) (fig. 216) förgrenar sig från den yttre halspulsådern ovanför maxillären och ger näring åt öreskärlskörteln, öronen, den yttre hörselgången, kindens ansiktsmuskler, ögonomkretsen och frontotemporala regionen i ansiktet .

Inre halspulsådern (a. carotis interna) (Fig. 216, 217) ligger bakom den yttre halspulsådern och består av de cervikala och intrakraniella delarna. På nacken avviker inte grenarna från den. Artären passerar in i kranialhålan genom karotiskanalen i tinningbenets pyramid, där den förgrenar sig i följande artärer:

1) den oftalmiska artären (a. ophthalmica) går in i omloppsbanan genom den optiska kanalen och tillför blod till ögongloben, ögonmusklerna, tårkörteln och ögonlocken;

2) den främre hjärnartären (a. cerebri anterior) (Fig. 217) matar cortex av den mediala ytan av de främre och parietalloberna av hjärnhemisfärerna, corpus callosum, luktkanalen och luktlöken;

3) mellersta cerebrala artären (a. cerebri media) (fig. 217) förser delar av de främre, temporala och parietalloberna i hjärnhemisfärerna;

4) bakre kommunicerande artär (a. communicans posterior) (fig. 217) anastomoser (ansluter) med den bakre hjärnartären från kotartärsystemet.

Tillsammans med kotartärerna deltar hjärnartärerna i bildandet av en cirkulär anastomos runt den turkiska sadeln, kallad cerebrums artärcirkel (circus arteriosus cerebri), från vilken många grenar försörjer hjärnan.

Ris. 216. Artärer i halsen, huvudet och ansiktet:

1 - ytlig temporal artär och dess gren; 2 - djup temporal artär; 3 - maxillär artär;

4 - bakre öronartär; 5 - occipital artär; 6 - oftalmisk artär; 7 - mellersta meningeal artär;

8 - nedre alveolär artär; 9 - yttre halspulsådern; 10 - ansiktsartär; 11 - lingual artär;

12 - inre halspulsådern; 13 - överlägsen sköldkörtelartär; 14 - gemensam halspulsåder

Ris. 217. Hjärnans artärer:

1 - främre cerebral artär; 2 - mellersta cerebrala artären; 3 - inre halspulsådern; 4 - bakre kommunicerande artär;

5 - posterior cerebral artär; 6 - överlägsen cerebellär artär; 7 - huvudartär; 8 - främre inferior cerebellarartär;

9 - vertebral artär; 10 - posterior inferior cerebellarartär

Gemensam halspulsåder (a. carotis communis) (fig. 216) ångrum (vänster längre än höger), belägen på halsen bakom sternocleidomastoidmuskeln. Lateralt gränsar den gemensamma halspulsådern till halsvenen, medialt - på struphuvudet, luftstrupen och matstrupen. Grenar från den gemensamma halspulsådern avgår inte, men i nivå med den övre kanten av sköldkörtelbrosket är den uppdelad i två stora kärl: den yttre halspulsådern och inre halspulsådern.

Artärer i halsen, huvudet och ansiktet

1 - ytlig temporal artär och dess gren;

https://qualitymedicine.ru https://fullmedicine.ru https://honeymedicine.ru https://firehealth.ru https://elmedicino.ru https://plusmedicine.ru https://youmedicine.ru https://primemedicine.ru https://enjoyhealth.ru https://caremedicine.ru

gemensamma halspulsådern,a.carotiskommunis,passerar i carotis triangel och i nivå med den övre kanten av sköldkörtelbrosket eller kroppen av hyoidbenet delas in i a.carotis externa och a.carotis interna (bifurkation). För att tillfälligt stoppa blödningen pressas a.carotis communis mot tuberculum caroticum på VI halskotan i nivå med den nedre kanten av cricoidbrosket.

Extern halspulsåder, a.carotis externa, Tillför blod till de yttre delarna av huvudet och nacken. Från den yttre halspulsådern, något ovanför dess början, avgår den övre artären i sköldkörteln, a.thvroidea superior, och går ner och framåt till sköldkörteln. Längs vägen avger den a.laryngea superior, som tillför blod till struphuvudets slemhinna. Lingualartären, a.lingualis, lämnar i nivå med hyoidbenets stora horn och går upp genom Pi Rogovs triangel (bildad av den bakre kanten på m..mylohyoideus, den bakre buken på m.digastricus och bålen på n.hypoglossus) till tungan. Ansiktsartär, a.facialis avgår något ovanför lingualartären i nivå med underkäkens vinkel, passerar inuti från bakre buken m.digastricus och går till m.masseter, där den vid sin främre kant böjer sig över underkanten av käken till ansiktet. Därefter går denna artär till det mediala ögonvrån, där dess sista gren - a.angularis anastomoses med a.dorsalis nasi (a.ophthalmica gren från det inre halspulsådersystemet). Den förser svalget och mjuka gommen med blod, tonsiller i munnen, submandibulär körtel, muskler i munnen, sublinguala körtlar, över- och underläppar. Den uppåtgående svalgartären, a.pharynqea assendens, startar från den inre ytan av den yttre halspulsådern alldeles i början och tillför blod till svalgets sidovägg, den mjuka gommen och delvis palatintonsillen, och dess grenar tränger in i svalget. kraniell hålighet till hjärnhinnorna. A.stemocleidomastoidea är riktad och tillför blod till muskeln med samma namn. Occipitalartären, a.occipitalis, börjar på den bakre ytan av den yttre halspulsådern och går under den bakre magen av m.digastricus till den occipitalregionen, försörjer huden och musklerna i denna region, aurikeln och dura mater. Den bakre öronartären, a.auricularis posterior, passerar över den bakre magen på m.digastricus och går till huden bakom öronen och försörjer huden och musklerna i detta område, ansiktsnerven och mellanörat. Ytlig temporal artär, a.temporalis superficialis, en av de två terminala grenarna av den yttre halspulsådern. Passerar framför den yttre hörselgången till den temporala regionen, ligger under huden på fascia av den temporala muskeln. Dess ändgrenar är ramus frontalis och ramus parietalis. blodtillförsel m.temporalis och mjuka höljen i kranialvalvet. Längs vägen avger denna artär grenar till öronskottkörteln, till den laterala ytan av öronen, till den yttre hörselgången, mjuka vävnader i området av yttre ögonvrån, m.orbicularis oculi och till zygomatic ben. Maxillärartären, a.maxillaris, är en annan terminal gren av den yttre halspulsådern. Ger följande grenar: mellersta meningealartären, a.meninqea media, (till hjärnans dura mater); nedre alveolarartären, a.alveolaris inferior (innan den går in i underkäkens kanal ger den ramus mylohyoideus till muskeln med samma namn, i underkäkskanalen ger den grenar till tänderna, interalveolära septa och slemhinnor, och lämnar canal a.mentalis grenar i underläppens och hakans mjuka vävnader); infraorbital artär, a.infraorbitalis. går in genom fissura orbitalis interior in i omloppsbanan och genom canalis infraorbitalis går in i den främre ytan av maxillärbenet (försörjer de övre tänderna, slemhinnan i alveolprocessen och maxillärsinus); pterygopalatin artär, a.sphenopalatina. tränger genom öppningen med samma namn in i näshålan, den förgrenar sig i nässlemhinnan. A.maxilaris ger även grenar till gommen, svalget, hörselröret, en del av kärlen går ner i canalis palatinus majores et minores och grenar i den hårda och mjuka gommen.

Inre halspulsådern, a.carotis interna, avgår från den gemensamma halspulsådern och stiger upp, går in i tinningbenets canalis caroticus. I halsområdet ger det inga grenar. I skallen avger den följande grenar:

Sömnig-tympaniska grenar, rr.caroticotvmpanici. tränga in i trumhålan;

Ögonartär, a.ophthalmica. penetrerar genom canalis opticus in i håligheten i omloppsbanan och försörjer hjärnans dura mater, tårkörteln (a.lacrimalis), ögongloben och dess muskler, till ögonlocken (aa.palpebrales laterales et mediales), till slemhinnan. hinna i näshålan (aa.ethmoidales anterior et posterior), till ögonbrynets hud (a.supraorbitalis), till näsans hud (a.dorsalis nasi);

Den främre hjärnartären, a.cerebri anterior, tillför blod till hjärnbarken;

Den mellersta cerebrala artären, a.cerebri media, tillför blod till hjärnan;

Choroid plexus artär, a.chorioidea:

Posterior kommunicerande artär, a.communicans posterior.

Venös blod från organen i munhålan och vävnader i maxillofacial regionen strömmar genom halsvensystemet. Inre halsvenen, v.jugularis interna får blod från huvudet och halsen. Bifloderna till den inre halsvenen är uppdelade i intrakraniell och extrakraniell. De förra inkluderar bihålorna i det hårda skalet i hjärnan och hjärnans vener, kranialben, omloppsbana och hårt skal som rinner in i dem. Till den andra: ansiktsvenen, v.facialis (motsvarar förloppet av motsvarande artär, synonymt med v.facialis anterior), retromaxillärvenen. v.retromandibularis (samlar blod från tinning- och parotisregionerna); faryngeala vener, w.pharvnqeae; lingual ven, v.lingualis; övre sköldkörtelvener, vv.thvroideae superiores (motsvarande förloppet av motsvarande artärer); mellersta sköldkörtelvenen, v.thvroideae media.

Vanlig ansiktsven(v.facialis communis) - en ven som är den direkta gemensamma stammen av v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior), som rinner in i v.jugularis interna.

Extern halsven, v.jugularis externa,börjar bakom öronen i nivå med underkäkens vinkel i området för retromaxillär fossa (går ner och täcker m.platysma), korsar m.stemocleidomastoidea och längs den bakre kanten av denna muskel i nivå med hyoidbenet är kopplad till en gemensam stam medfrämre halsvenen, v.jugularis anterior,som samlar blod från små vener under hakan och går ner på framsidan av halsen, förenar v.subclavia.

pterygoid venös plexus, plexus venosus pterygoideus,ligger i den infratemporala fossan. Den samlar blod från hjärnhinnorna i hjärnan, från plexus svalg superior, från inre, mellan- och yttre örat, från öronörtskörteln, tuggmuskler, delvis från orbitalvenen, från slemhinnan i näs- och munhålan, och även från tänderna. Övergår i v.retromandibulis. v.facialis communis. och sedan i v.iucularis interna.

Källor:

1. "Guide för käkkirurgi och kirurgisk tandvård" - A.A. Timofeev, Kiev 2002

2. "Atlas of human anatomy", volym III. Undervisning om fartyg. R.D. Sinelnikov. Moskva, 1996

Redigerad av:

Ansiktets kärl Huvudkällan för blodtillförsel till ansiktet är den yttre halspulsådern. Från halsområdet kommer ansiktsartären till ansiktet som projiceras på huden från mitten av underkäkens kropp till inre ögonvrån. Ger stora grenar: artärerna på över- och underläpparna och den sista grenen - den kantiga artären, anastomoser med ögonartären genom näsartärerna.

Den andra stora artären - den övre käken (a. Shaxillaris) - avgår från den yttre halspulsådern i tjockleken av öreskörteln i nivå med halsen av den artikulära processen i underkäken, går in i den djupa delen av ansiktet , ligger på den yttre ytan av den externa pterygoidmuskeln och ligger först i det temporala pterygoida cellulära intervallet, sedan - i det interpterygoida intervallet.

A. maxillaris är den största grenen av den yttre halspulsådern, den ger ifrån sig 19-20 grenar och tillför blod till hela ansiktets djupa region med tuggmuskler och tanden. Artären är inte tillgänglig för ligering, därför tillgriper de vid behov ligering av den yttre halspulsådern på halsen i karotis triangel. I den djupa delen av ansiktet nära artären är det vanligt att särskilja tre sektioner:

1) Mandibular (pars mandibularis) - bakom halsen på den artikulära processen. Den största grenen är den nedre alveolära artären (a. alveolaris inferior);

2) Pterygoid (pars pterygoidea) - mellan tinningsmuskeln och den externa pterygoiden. Filialer:

a) mellersta meningeal artär (a. meningea media);

b) djup temporal artär;

c) tuggartär;

d) alveolär artär överlägsen;

e) buckala artärer;

e) pterygoida artärer.

3) Pterygopalatine (pars pterygopalatine) - i pterygopalatine fossa. Grenar: infraorbital, pharyngeal, palatin, etc.

Ansiktets vensystem är uppdelat i två lager. Det första lagret av vener bildar ansiktsvenens system, v. facialis, vars ursprung är vinklad ven, supraorbital, extern nasal, vener i rören, näsa, samt den bakre käkvenen, v. retromandibularis, belägen i tjockleken av öreskörteln. I området för näsroten har ansiktsvenen breda anastomoser med de överlägsna oftalmiska venerna och genom dem med sinusvenerna i dura mater. I sinusvenerna är infektion möjlig med karbunkler och bölder i överläppen, näsan, med utveckling av tromboflebit (sinus-trombos) och inflammation i hjärnhinnorna.

Det djupa venösa nätverket i ansiktet representeras av pterygoid venös plexus (plexus pterygoideus). Det rinner ut i den submandibulära venen. Således är båda systemen sammankopplade. Det bör noteras att plexus pterygoid, som ligger i det intermaxillära utrymmet, är associerad med sinusvenerna i dura mater. De retromaxillära och ansiktsvenerna smälter samman baktill från underkäkens vinkel till den gemensamma venen i ansiktet, som rinner in i den inre halsvenen.

Ansiktsnerver. Ansiktets innervering utförs av ansikts-, trigeminus-, glossopharyngeal nerverna och cervikal plexus.

Ansiktsnerven (7:e kranialnerverparet) utför huvudsakligen motorisk innervering av ansiktets mimiska muskler. Från tinningbenets pyramid går nerven ut genom stylomastoid foramen och bildar den bakre öronnerven 1 cm nedanför.

Ansiktsnervens huvudstam kommer in i körtelns tjocklek och här är den uppdelad i övre och nedre grenar, varifrån fem grupper av grenar avgår. Grenarna löper radiellt från en punkt 1 cm ner från hörselgången. Med inflammatoriska processer i körteln kan förlamning och pares av ansiktsnerven uppstå. Snitt i ansiktet görs endast med hänsyn till förloppet av ansiktsnervens grenar. Nerven ligger relativt grunt, det finns stor risk för skador på dess grenar, vilket också leder till förlamning av ansiktsnerven eller dess enskilda grenar.

Trigeminusnerven (5:e kranialnerverparet) är blandad (sensorisk-motorisk) vad gäller dess struktur och funktion. När nerven rör sig bort från hjärnstammen bildar den den semilunar gassernoden. Noden är belägen på den främre ytan på toppen av tinningbenets pyramiden, ligger i håligheten som bildas av dura mater. Tre huvudgrenar av trigeminusnerven avgår från den främre kanten av noden: I) oftalmisk; 2) maxillär; 3) underkäken.

Enligt den topografiska anatomiska strukturen är trigeminusnerven en av de mest komplexa. Dess grenar passerar i svåråtkomliga anatomiska områden, går in i komplexa relationer med blodkärl. Samtidigt, eftersom nerven bär en känslig smärtinnervation för dentoalveolarapparaten, är anestesi av nervens grenar nödvändig vid operationer i ansiktet. Tänk därför på utgångspunkterna för stora grenar av nerven till ansiktet.

Det bör omedelbart noteras att ansiktets hud får smärtinnervation från trigeminusnerven.

Den första grenen innerverar huden i frontal- och orbitalregionerna.

Den andra grenen av trigeminusnerven ger smärtinnervation till den infraorbitala regionen, näsan, överläppen, tänderna och överkäken. Det lämnar skallen genom ett runt hål i pterygopalatine fossa, ger huvudgrenarna. Den infraorbitala nerven går ut genom den nedre orbitala fissuren, går in i omloppsbanan, ligger i den infraorbitala fåran och går ut genom den infraorbitala foramen. Den ligger 0,5 cm under mitten av kanten av omloppsbanan, bildar en "kråkfot", från vilken de labiala, näsgrenarna sträcker sig till det nedre ögonlocket. Längs vägen ger nerven ifrån sig de övre bakre, mellersta och främre alveolära nerverna, de går in i överkäken i tuberkelområdet. Dessa nerver förenas i tubuli i den alveolära processen i överkäken och bildar övre dentala plexus.

Dessutom bildar i pterygopalatine fossa de pterygopalatine grenarna och grenarna av maxillarisnerven (n. petrosus major och n. facialis) ett vegetativt pterygopalatine ganglion, från vilket de palatina nerverna utgår: stora (utgår genom den stora palatinöppningen), mitten och baksidan (går in genom det lilla palatinhålet), innerverar tandköttet, mjuk och hård gom.

De bakre nasala nerverna, vars en stor gren, nasopalatinerven, går ut genom incisala foramen och innerverar den främre gommen.

Mandibularnerven går ut genom foramen ovale. Den blandade nerven bär motorisk innervation för tuggmusklerna: temporal, tugg, pterygoidmuskler. Dess största grenar är de buckala, örontemporala, inferior alveolära och linguala nerverna. Den inferior alveolära nerven går ner i den inre ytan av den yttre pterygoidmuskeln, sedan mellan pterygoidmusklerna går den in i mandibulära foramen och går ut i mandibulärkanalen tillsammans med artären. Ger smärta innervering av tänderna i underkäken, dess sista gren är n. mentales (hakan). Denna nerv går ut genom de mentala foramen. Den linguala nerven går till tungan underifrån.

Den mentala nerven innerverar huden på underläppen, tandköttet i området för hörntänder och premolarer och huden på hakan. Det mentala foramen ligger mitt på avståndet mellan käkens nedre kant och alveolprocessen.

Projektionsanatomi av kärlen och nerverna i ansiktsdelen av huvudet:

1. Ansiktsartären (a. facialis) projiceras från skärningspunkten mellan tuggmuskelns främre kant och underkäkens nedre kant i riktning uppåt till den inre ögonvrån.

2. Mandibulära foramen (foramen mandibulare) projiceras från munhålans sida på munslemhinnan i mitten av avståndet mellan den främre och bakre kanten av underkäksgrenen, 2,5-3 cm uppåt från dess nedre kant.

3. Det infraorbitala foramen (foramen infraorbitalis) projiceras 0,5-0,8 cm nedåt från mitten av den nedre orbitalmarginalen.

4. Hakhålet (foramen mentalis) projiceras i mitten av höjden av underkäkens kropp mellan första och andra lilla molarerna.

5. Ansiktsnervens bål (truncus n.facialls) motsvarar en horisontell linje som dras genom basen av örsnibben.

Snitt för purulent påssjuka

Indikationer. Flegmon och abscess av öreskörteln.

Metod. Patienten läggs på rygg, huvudet vänds åt sidan. Tre radiella snitt görs 5-6 cm långa. Snittarna börjar vid örats tragus: det övre - längs den nedre kanten av zygomatisk båge, det mellersta - i riktning mot mungipan och når främre kanten av tuggmuskeln (m. tygget), den nedre - i riktning från mitten av avståndet mellan underkäkens vinkel och hakan, även nå framkanten av m. tugg.

Riktningen av snitten sammanfaller med förloppet av ansiktsnervens grenar (fig. 83).

Dissekera huden med subkutant fett. Krokar expanderar såret. Den parotis-tuggfascia dissekeras med en skalpell längs den räfflade sonden. Dissekera sedan kapseln och ytskiktet av ämnet i örespyttkörteln. Den största faran med snitt är skador på ansiktsnervens grenar, som penetrerar den radiella tjockleken av parotis spottkörteln.

Nervgrenar kan inte korsas. Man bör komma ihåg att den stenoniska kanalen projiceras längs linjen som förbinder den nedre kanten av den yttre hörselgången med mungipan eller näsvingen, inom dessa gränser bör snittet göras med extrem försiktighet för att för att undvika skador på utsöndringskanalen i örespyttkörteln. Gasband (tamponger) sätts in i snitten.

Med lokaliseringen av abscesser i de djupa delarna av körteln (mandibulär fossa) görs ett snitt enligt Voyno-Yasenetsky. Ett 3 cm långt snitt görs med huvudet bakåtkastat, från örsnibben och nedåt mellan bakkanten av den uppåtgående grenen av underkäken och framkanten av sternocleidomastoidmuskeln. Snittet ska vara 1-1,5 cm bakom kanten av underkäken för att inte skada den nedre grenen av ansiktsnerven, som ligger kvar framför den.

Kanterna på såret sträcks ut med vassa krokar och ett trubbigt instrument (tång), passerar till ett djup av 2,5 cm mot styloidprocessen och svalgets bakre vägg, penetrerar genom öreskörtelns vävnad (se fig. 83) ).

Testuppgifter (välj rätt svar)

1. Den tvärgående sinusen motsvarar den anatomiska bildningen av skallbenen:

1) yttre occipital protuberans;

2) mastoidprocess;

3) övre vynyy linje;

4) den nedre vynoy-linjen.

2. Artärerna i huvudets mjuka vävnader har följande riktning:

1) axiell;

Topografisk anatomi av halsen. Fascia av halsen och cellulära utrymmen. Vaskulära buntar i nacken. Halsorgan

Gränser och yttre landmärken. Den övre kanten av halsområdet dras längs kanten av basen av underkäken, genom toppen av mastoidprocesserna och bakom längs den övre nacklinjen. Den nedre gränsen dras längs bröstbenets halsskåra, längs nyckelbenens övre kanter, genom skulderprocesserna i scapula (acromion) till ryggraden i den 7:e halskotan.

För att underlätta orienteringen i nackområdets komplexa topografi, och framför allt i många kärl och nerver, används olika externa landmärken, som kan delas in i fem grupper: ben, brosk, muskler, kärl- och hudveck. Landmärken låter dig dela upp nacken i avdelningar och regioner, och hjälper också till att planera operativa tillvägagångssätt för nacken.

Medianlinjen delar halsen i höger och vänster halvor. Frontplanet, som dras genom halskotornas tvärgående processer, delar upp nacken i främre, viscerala och bakre muskulära (vyya) sektioner. Det tvärgående planet som dras genom hyoidbenet delar den främre halsen i suprahyoida och infrahyoida regioner.

Musklerna i den främre delen av halsen bildar ett speciellt koordinatsystem i form av trianglar (bild 84).

Gränserna för trianglarna är ritade längs konturerna av stora muskler. Sternocleidomastoidmuskeln (sternocleidomastoid) delar varje halva av den främre halsen i inre och yttre (laterala) trianglar. Inom den inre triangeln är en submandibulär triangel isolerad, avgränsad av magen på den digastriska muskeln. En oparad mental triangel är isolerad mellan magmuskelns främre mage. Dessutom är carotis och skulderblad-trakeal trianglar belägna i den inre triangeln. I den yttre triangeln särskiljs skulderblads-trapets- och skulderblad-klavikulära trianglarna. Trianglarna hjälper dig att navigera i nackens komplexa anatomi. Varje triangel kännetecknas av egenheten hos den skiktade anatomin och placeringen av de neurovaskulära elementen.

Skikten. I den skiktade anatomin i halsområdet bör frågan om fascia och cellulära utrymmen som anatomiska element som bestämmer förloppet av purulenta-inflammatoriska processer belysas.

Nackens fascia är ett anatomiskt element som gör nacken till en hel. Den mest utbredda och praktiskt taget acceptabla är klassificeringen av nackens fascia enligt V. N. Shevkunenko (fig. 85), enligt vilken fem fascia särskiljs på nacken (tabell 12). Mellan arken av fascia finns fettvävnad och lymfoid vävnad, så fascian bestämmer platsen för phlegmon på halsen (främst adenoflegmon) och riktningen för purulenta strimmor.

Vaskulära buntar i nacken. Två stora neurovaskulära buntar särskiljs på halsen: huvud- och subklavian.

Den huvudsakliga neurovaskulära bunten i halsen består av den gemensamma halspulsådern, den inre halsvenen och vagusnerven. Den är belägen på halsen i regionen av sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskeln och carotis triangel. Således särskiljs två sektioner i huvudsucistonervknippet längs halspulsåderns förlopp: den 1:a sektionen i området för sternocleidomastoidmuskeln, den 2:a sektionen i halspulsådern. I området för sternocleidomastoidmuskeln ligger det neurovaskulära knippet tillräckligt djupt, täckt av muskeln, 2:a och 3:e fascian. Buntens hölje bildas av det parietala arket i den 4: e fascian och har, i enlighet med Pirogovs lagar, en prismatisk form, vaginas sporrar är fixerade till de tvärgående processerna i halskotorna.

Den relativa positionen för elementen i den neurovaskulära bunten är som följer: framför och utåt från artären ligger en ven, mellan venen och artären och baktill är vagusnerven.

Ovanför är det neurovaskulära huvudknippet beläget i karotistriangeln (fig. 86), som avgränsas uppifrån av det bakre benet av digastriska muskeln, framför av den övre buken av skulderblads-hyoidmuskeln och bakom av den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Det neurovaskulära knippet är inte täckt av muskel och 3:e fascia. Med huvudet bakåtlutat är pulseringen av halspulsådern tydligt synlig på halsen och vid palpation kan pulsen här vara
att bestämma även med en signifikant minskning av blodtrycket. Det ömsesidiga arrangemanget av elementen i den neurovaskulära bunten förblir densamma, de venösa elementen ligger mer ytligt, den gemensamma ansiktsvenen flyter in i den inre halsvenen. Den gemensamma halspulsådern i halspulsådern i nivå med den övre kanten av sköldkörtelbrosket (enligt Pirogov) är uppdelad i inre och yttre grenar. Det är praktiskt taget viktigt att känna till deras skillnader. Ett anatomiskt tillförlitligt tecken på den yttre halspulsådern är närvaron av laterala grenar i halspulsådern, av vilka de överlägsna sköldkörtel-, lingual- och ansiktsartärerna är konstanta. Ligering av den yttre halspulsådern för att stoppa blödning under skador i maxillofacial regionen utförs omedelbart efter att den övre sköldkörtelartären lämnar. Den inre halspulsådern på halsen ger inga grenar. Den inre halspulsådern är vanligtvis uppdelad i tre sektioner:

1) från bifurkationen av den gemensamma halspulsådern till den hypoglossala nerven;

2) från hypoglossalnerven till ingången i halspulsåderns kanal och 3) intrakraniell. För att utföra kirurgiska ingrepp finns den inre halspulsådern endast tillgänglig i den första sektionen.

Den anatomiska egenskapen hos karotistriangeln är närvaron av stora nervstammar. Som en del av det neurovaskulära huvudknippet går vagusnerven (det 10:e paret kranialnerver) hit. Bildar en båge, den yttre halspulsådern korsar nerven hypoglossal (12:e kranialnerverparet), här avger den en nedåtgående gren som ligger på den främre ytan
gemensam halspulsåder, som ytterligare anastomoserar med cervikal plexus (cervikal loop). I bifurkationen av den gemensamma halspulsådern ligger halspulsådern, den så kallade intersleepy paraganglion, receptorkroppen (glomus caroticus). Bakom den inre halspulsådern ligger den övre noden av den sympatiska bålen. Placeringen i ett smalt utrymme av stora kärl, kranialnerver, receptorformationer, den sympatiska stammen gör det nödvändigt att peka ut den sömniga triangeln som en reflexogen zon i nacken.

Sympatisk stam. Den cervikala regionen av den sympatiska stammen har 3-4 noder. Den övre noden är belägen i nivå med 2: a och 3: e halskotan, ligger på den 5: e fascian och den långa muskeln i nacken. Den mellersta noden är instabil, den är belägen i skärningspunkten mellan den gemensamma halspulsådern och nedre sköldkörtelartärerna, i nivå med den 6: e halskotan, ligger i tjockleken på den 5: e fascian. Den mellanliggande noden ligger på ytan av vertebralartären innan den går in i de tvärgående processerna, i nivå med den övre kanten av den 7:e halskotan. Den nedre, eller stjärnformade, noden ligger bakom artären subclavia, i nivå med den nedre kanten av den 7:e halskotan.

Närheten av den huvudsakliga neurovaskulära bunten till den sympatiska stammen och närvaron av anastomoser med vagusnerven förklarar effekten av Vishnevskys vagosympatiska blockad. I vissa fall kan vagosympatisk blockad orsaka akut reflexhjärtstopp, vilket är förknippat med en avvikelse från det övre sympatiska gangliet i den övre cervikala hjärtnerven, och från vagusnerven - depressornerven till hjärtat, den så kallade nerven av Sion.

Den subklavian neurovaskulära bunten bildas av den subklavianska artären, subklavianvenen och plexus brachialis. Tre sektioner särskiljs längs loppet av artären subclavia och enligt dess förhållande till den främre skalenmuskeln. Den subklavian neurovaskulära bunten är belägen i halsens inre och yttre trianglar. I den inre triangeln i nacken upptar elementen i det subklavian neurovaskulära buntet de djupa intermuskulära utrymmena i nacken.

Djupa intermuskulära utrymmen i nacken. På halsen i den inre triangeln i sternocleidomastoidregionens djupa lager urskiljs följande djupa intermuskulära utrymmen: I) prescalen fissur; 2) trappa-kottriangel; 3) mellanrum.

Det första intermuskulära gapet är prescalene fissuren (spatium antescalenum) framför och utanför den begränsas av sternocleidomastoidmuskeln, bakom - av den främre scalene-muskeln, från insidan - av sternohyoid- och sternotyroidmusklerna. I spatium antescalenum finns den nedre delen av det neurovaskulära huvudknippet (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), phrenic nerven och Pirogovs venvinkel - sammansmältningen av den inre halsvenen och subclavia. På kroppens yta projiceras venvinkeln på sternoclavikulärleden. Alla stora vener i den nedre halvan av halsen (extern jugular, vertebral, etc.) flyter in i venvinkeln. Den bröstkorgslymfatiska kanalen flyter in i den vänstra venvinkeln. Den högra lymfgången rinner in i den högra venvinkeln. Bröstkorslymfkanalen (THD) är en oparad formation. Den bildas i det retroperitoneala utrymmet i nivå med den andra ländkotan. Två varianter av den sista delen av HLP beskrivs på platsen för dess sammanflöde med venvinkeln: lös och huvud.

I preskalenfissuren är den terminala delen av venen subclavia. Venen korsar nyckelbenet vid gränsen till nyckelbenets inre och mellersta tredjedel och ligger på första revbenet. Den subklavianska venen börjar från den nedre kanten av det första revbenet och är en fortsättning på axillärvenen. Topografin för de högra och vänstra subklaviana venerna är nästan densamma. Vid venen subclavia kan två sektioner urskiljas: bakom nyckelbenet och vid utgången under nyckelbenet i trigonum clavipectorale. Den subklaviana venen löper mellan den främre ytan av det första revbenet och den bakre ytan av nyckelbenet. Längden på den subklavianska venen är 3-4 cm, diametern är 1-1,5 cm eller mer. Den subklavianska venen ligger framför den främre fjällmuskeln. Venen kännetecknas av ett konstant läge, dess väggar är fixerade i gapet mellan det första revbenet och nyckelbenet, periosteum av dessa formationer och utlöpare av den femte fascian. I detta avseende krampar inte den subklavianska venen, dess väggar kollapsar aldrig. Detta gör det möjligt att utföra punktering och kateterisering av den subklavianska venen under svår hypovolemi (chock, massiv blodförlust). Den höga volymetriska blodflödeshastigheten i venen subclavia förhindrar bildandet av blodproppar och förlust av fibrin på katetern. Vid nedre kanten av nyckelbenets mellersta tredjedel, subclavian ar
terium och ven separeras av den främre skalenmuskeln. Artären är längre bort från venen, vilket undviker misstaget att träffa en artär istället för en ven. Men artären separerar venen från trunks av plexus brachialis. Ovanför nyckelbenet är venen belägen närmare kupolen av lungsäcken, under nyckelbenet är den skild från lungsäcken av det första revbenet.

Omedelbart bakom sternoclavikulära leden förenas den subklavianska venen med den inre halsvenen, de brachiocephalic venerna bildas till höger och vänster, som går in i mediastinum och, efter att ha förenats, bildar den övre vena cava. Sålunda, i hela fronten, är den subklavianska venen täckt av nyckelbenet. Den subklavianska venen når sin högsta punkt i nivå med mitten av nyckelbenet, där den stiger till sin övre kant. Framför den subklavianska venen korsar phrenic nerven, dessutom passerar bröstkorgslymfaskanalen till vänster ovanför lungans topp, som rinner in i den venvinkel som bildas av sammanflödet av de inre hals- och subklaviavenerna.

Funktioner hos den subklavianska venen hos små barn. Hos nyfödda och små barn är halsen relativt kort på grund av bröstets höga ställning (bröstbenets halsskåra projiceras på 1 bröstkota). Dess form är cylindrisk. Den subklavianska venen är tunnväggig, tätt intill 1:a revbenet och nyckelbenet direkt bakom det costal-subklavianska ligamentet. Den sista delen av den subklavianska venen vid venvinkeln ligger direkt på kupolen av lungsäcken och täcker den framifrån. Hos nyfödda varierar venens diameter från 3 till 5 mm, hos barn under 5 år - från 3 till 7 mm, över 5 år - från 6 till 11 mm. Den subklaviana venen är täckt framtill av nyckelbenet och kan endast hos små barn sticka ut något ovanför nyckelbenet. Den subklavianska venen åtföljs genomgående av lösa fibrer, som är särskilt välutvecklade hos barn. Hos barn under de första fem levnadsåren projiceras den subklaviana venen på mitten av nyckelbenet; vid högre ålder förskjuts venens projektionspunkt medialt och ligger på gränsen mellan nyckelbenets mellersta och inre tredjedel. .

Det andra intermuskulära utrymmet - den scalene-vertebrala triangeln (trigonum scalenovertebrale) - är belägen posteriort om prescalene fissuren. Den yttre ytan av triangeln bildas av den främre skalenmuskeln, den inre av huvudets långa muskel, basen av kupolen av lungsäcken och spetsen av den tvärgående processen av den 6:e halskotan. I triangeln ligger 1: a divisionen av artären subclavia. Betydelsen av denna avdelning är mycket hög, eftersom tre viktiga grenar passerar här: vertebral, sköldkörtel och inre bröstartärer. De anatomiska egenskaperna hos kotartärens position gör det möjligt att relativt fritt manipulera endast i ett litet område från munnen till ingången i benkanalen på halskotorna, det vill säga i scaleno-vertebral triangeln - dess första sektion. Den andra sektionen är belägen i benkanalen, den tredje - vid utgången från atlasen med bildandet av en sifon, och den fjärde - intrakraniell. Trappkottriangeln är den andra reflexogena zonen i nacken, eftersom bakom den subklavianska artären ligger den nedre noden av den sympatiska bålen, framför vagus - nerven, utanför den främre skalenmuskeln - phrenic nerven (Fig. 87).

mellersta skalan muskler. Här ligger den andra sektionen av artären subclavia med den utgående costal-cervikala stammen och buntar av plexus brachialis.

Den tredje sektionen av den subklavian artären är belägen i halsens yttre triangel, här avgår halsens tvärgående artär från artären, alla element i den subklavian neurovaskulära bunten är sammankopplade för att gå in i axillär fossa på den övre extremiteten. En ven ligger medialt från artären, posteriort, ovanför och utåt, 1 cm från artären - plexus brachialis buntar. Den laterala delen av den subklavianska venen är belägen anterior och inferior till subklavian artären. Båda dessa kärl korsar den övre ytan av första revbenet. Bakom artären subclavia finns kupolen på lungsäcken, som reser sig över nyckelbenets sternala ände.

Från organokomplexet i omloppsbanan, frontalregionen och delvis överkäken, strömmar blod genom de övre och nedre oftalmiska venerna, som strömmar in i den kavernösa sinus och huvudets vener.

1. Överlägsen oftalmisk ven, v. ophthalmica superior, bildas på ögonglobens övre yta. I det ingår:

1) nasolabial ven , v. nasofrontalis , samlar blod från pannan och yttre näsan; i mediala ögonvrån anastomoser med v. angularis, som är roten till ansiktsvenen;

2) etmoida vener, vv. ethmoidales, samla blod från slemhinnan i cellerna i etmoidbenet, gå ut i omloppsbanan genom öppningarna med samma namn;

3) tårvener, vv . lacrimales, avleda blod från tårkörteln;

4) ögonlocksvener, vv. palpebrales, samla blod från de övre och nedre ögonlocken;

5) ögonglobens vener: konjunktival, vv. konjunktivae; virvel, vv. vorticosae; ciliär, vv. ciliares; episklerala vener, vv. episkleraler; central retinal ven, v. centralis retinae, bildas i formationerna med samma namn.

Den övre oftalmiska venen är först placerad i det övre mediala hörnet av omloppsbanan och går sedan till den laterala väggen av omloppsbanan och korsar synnerven under ögats övre rektusmuskel. Den övre oftalmiska venen lämnar omloppsbanan genom den övre orbitala fissuren, rinner in i sinus kavernösa och har inga klaffar.

2 . Inferior oftalmisk ven, v. oftalmica inferior. Den inferior oftalmiska venen bildas av de små venerna i tårsäcken, den mediala, inferior rectus och den nedre snedställda ögats muskler. Från ögats mediala vinkel passerar venen till sin nedre vägg och följer med ögats nedre rektusmuskel. Sedan är den uppdelad i två stammar: en av dem rinner in i sinus cavernosus eller i den övre oftalmiska venen; den andra passerar genom den nedre orbitala fissuren och ansluter till ansiktets djupa ven.

Den nedre oftalmiska venen anastomoser med plexus pterygoid venösa och infraorbitala venen. Det finns inga klaffar i systemet av dessa vener, så blod kan passera både från venerna i ansiktet till den kavernösa sinus, och vice versa. Vid inflammation kan infektion från tänderna, sinus maxillaris, omloppsbana och näshåla komma in i den kavernösa sinus.

VIII. Ådror i labyrinten, vv. labyrinthici, små i diameter, lämnar innerörat genom meatus acusticus internus och töms in i den nedre petrosal sinus.

Extrakraniella bifloder av den inre halsvenen

1. Faryngeala vener, vv. pharyngeae, dränera blod från plexus pharyngeus, som ligger utanför svalgets muskelmembran. Plexus är förbunden med meningealvenerna, med gommens vener, hörselröret, de djupa musklerna i nacken, med ryggradens venösa plexus. Vv. svalg, som går ned längs svalgets sidovägg, åtföljer en. pharyngea ascendens och förenar sig med den inre halsvenen.

2. Lingual ven ,v. lingualis, bildas från de dorsala och djupa venerna i tungan och hyoidvenen vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Dessa vener anastomoserar med varandra och bildar en gemensam stam vid roten av tungan. Den linguala venen ansluter ofta till ansikts- och retromandibulära vener och bildar en gemensam ansiktsven, v. facialis communis. Denna ven rinner in i den inre halsvenen ungefär i nivå med hyoidbenet, efter att ha korsat den yttre halspulsådern. Mindre vanligt, flyter den linguala venen direkt in i den inre halsvenen.

3. Ansiktsven, v. facialis, ångbad, bildas som ett resultat av sammansmältningen av supraorbital, v. supraorbitalis, dränering av blod från frontalregionen och vinkelvenen, v. angularis. Ansiktsvenen går ner och i sidled, till den främre kanten av tuggmuskeln, som ligger bakom ansiktsartären. Samlar blod från de övre och nedre ögonlocken, över- och underläppar, yttre näsa, gom, öreskärlsspottkörtel. Den djupa venen i ansiktet bildas av de överlägsna alveolära venerna. v. faciei profunda , som dränerar blod från överkäken, anastomoser med den djupa pterygoid venösa plexus, rinner in i ansiktsvenen.

Ansiktets vener har flera anastomoser mellan sig, vilket bestämmer deras nätverksliknande struktur.

4. Posterior mandibulär ven, v. retromandibularis, ett ångrum, bildas i den temporala regionen från de temporala venerna, som utför utflödet av blod från de temporala och parietala regionerna i kranialvalvet. Vidare tar den emot bifloder i ansiktet och på halsen och, i förbindelse med ansiktsvenen, rinner den in i den inre halsvenen. Avlägsnar blod från venerna i öronen och yttre hörselgången, käkleden, örespyttkörteln, trumhålan. Stora bifloder är vanligtvis parade, maxillära vener, vv. maxillares , som bildas från pterygoid venös plexus, belägen mellan pterygoidmusklerna. Blod strömmar in i denna plexus från övre och nedre käkarna, näshålan, dura mater i den mellersta kraniala fossa och tuggmusklerna.

5. Topp sköldkörteln ven, v. thyroidea superior, ångbad, börjar 2-3 stammar från den övre delen av sköldkörteln. De överlägsna sköldkörtelvenerna anastomoser med venerna i struphuvudet och sternocleidomastoidmuskeln. Sternocleidomastoida venerna dräneras direkt in i den övre sköldkörtelvenen. vv. sternocleidomastoideae och superior larynxven, v. laryngea överlägsen.

6. Mellersta sköldkörtelvenen, v. thyroidea media, börjar 1-2 stammar från näset i sköldkörteln. Samlar in venöst blod från sköldkörteln och venös plexus i vävnaden i nacken i regionen spatium interaponeuroticum suprasternale.

Extern halsven, v.jugularis externa

Extern halsven, v. jugularis externa, ångbad, är den största saphenösa venen i halsen. Det börjar med två rötter: den främre representeras av en anastomos med v. retromandibularis, den bakre aurikeln bildas bakom aurikeln genom sammanflödet av occipital och posterior auricular vener, v. occipitalis et auricularis posterior. Dessa stammar är förbundna vid den främre kanten av t. sternocleidomastoideus i nivå med underkäkens vinkel. Venen flyter in i venvinkeln som bildas av de subklaviana och inre halsvenerna, v. subclavia et v. jugularis interna. Under nästan hela sin längd täcks den endast av den ytliga fascian och den subkutana muskeln i nacken.

Bifloder av den yttre halsvenen:

1. Bakre öronven, v. auricularis posterior, härstammar från den ytliga plexus bakom örat och kommunicerar med v. emissaria mastoidea.

2. Occipital ven, v. occipitalis, dränerar blod från venös plexus i den occipitala regionen av huvudet, ansluter till den bakre öronvenen.

3. Posterior saphenusven i halsen, v. cervicalis subcutanea posterior, börjar från de ytliga venerna i occipitalområdet och rinner in i v. jugularis externa ungefär vid bakkanten. sternocleidomastoideus.

4. Halsens tvärgående ven, v. transversa colli och supraskapulär ven, v. suprascapularis, åtföljer artärerna med samma namn och förenas självständigt eller som en gemensam stam till v. jugularis externa, ibland direkt v. subclavia.

Alltså v. jugularis externa dränerar blod från den occipitala regionen i huvud-, hud- och nackmusklerna.

Ris. 2.19. Vener i huvudet och halsen (diagram).

1-v. temporalis superficialis; 2-v. auricularis posterior; 3-v. occipitalis; A-v. jugularis externa; 5-v. jugularis interna; 6-v. subclavia; 7-v. brachiocephalica; 8-v. jugularis anterior; 9-v. tyreoidea superior; 10 - vv. faryngeae; 11-v. facialis communis; 12-v. retromandibularis; 13-v. labialis superior; 14-v. frontalis

Främre halsvenen, v. jugularis anterior

Främre halsvenen, v. jugularis anterior, ångrum, utgår från de ytliga venerna i hakregionen och regionen av hyoidbenet, går ner m .mylohyoideus och t. sternohyoideus nära mittlinjen. Sedan går den in i spatium interaponeuroticum suprasternal, där v. jugularis anterior på båda sidor är sammankopplade (ovanför incisura jugularis sterni) genom en tvärgående anastomos, bildande en halsvenös båge, arcus venosus juguli. Ibland båda vv. jugulares anteriores smälter samman i ett oparat kärl och bildar halsens medianven, v. mediana colli . I detta fall bildas halsbågen av de yttre halsvenerna. . Den främre halsvenen rinner in i den yttre halsvenen eller omedelbart in i venen subklavia. Den främre halsvenen dränerar blod från den främre delen av halsen, de mjuka vävnaderna i hyoidbensregionen.

Subklavian ven, v. subclavia

subklavian ven , v. subclavia , har klaffar, sträcker sig från sidokanten av 1:a revbenet till sternoclavicular leden, bakom vilken den ansluter till den inre halsvenen, bildar en venvinkel i vilken den yttre halsvenen flyter. Från sammanflödet av de subklavianska och inre halsvenerna bildas de brachiocefaliska venerna. Den subklavianska venen separeras från artären med samma namn av den främre fjällmuskeln och är belägen i spatium antescalenum. Venens vägg är sammansmält med sin egen fascia i halsen, med periosteum av 1:a revbenet, med senan i den så kallade scalenus anterior, så att venens lumen inte kollapsar. Detta är av praktisk betydelse, eftersom en luftemboli kan uppstå om en ven skadas.

Den subklavianska venen får som regel inget permanent inflöde. Vener motsvarande grenar a. subclavia, flyter in i den brachiocefaliska venen.

Vener i den övre extremiteten, venae membri superioris

Det finns ytliga och djupa vener i den övre extremiteten. De är sammankopplade av ett stort antal anastomoser och har många klaffar.

I den här artikeln kommer vi att titta på topografin av blodkärl och nerver i förhållande till musklerna i ansiktet, men vi kommer att gå från djupa lager till ytliga.

Ris. 1-41. Den yttre halspulsådern passerar anteriort till aurikeln och fortsätter in i den ytliga temporalartären, som delar sig i parietal- och främre grenar. Dessutom avgår käk- och ansiktsgrenarna från den yttre halspulsådern, av vilka de flesta inte är synliga när de ses framifrån. avgår från den yttre halspulsåden och går, böjd över kanten av underkäken, till mungipan, där den avger grenar till över- och underläpparna och går själv upp och inåt till det inre hörnet av palpebralfissuren . Sektionen av ansiktsartären som passerar lateralt till den yttre näsan kallas vinkelartären. Vid den inre canthus anastomoser den vinkelartären med den dorsala nasalartären, som härstammar från den supratrochleära artären, som i sin tur är en gren av den oftalmiska artären (från systemet för den inre halspulsådern). Huvudstammen på den supratrochleära artären stiger till mitten av pannan. Regionen av de superciliära bågarna förses med blod av den supraorbitala artären, som kommer ut från de supraorbitala foramen. Infraorbitalregionen försörjs med blod av infraorbitalartären, som kommer ut från foramen med samma namn. Den mentala artären, som uppstår från den nedre alveolära artären och kommer ut från den mentala foramen, ger näring åt de mjuka vävnaderna i hakan och underläppen.

Ris. 1-43. Ansiktet innerveras av fibrer i trigeminus (främst sensoriska fibrer; motoriska fibrer innerverar tuggmusklerna) och ansiktsnerver (motoriska fibrer). Dessutom deltar den stora öronnerven, som tillhör ryggradsnerverna, i ansiktets känsliga innervering.
Trigeminusnerven (5:e kranialnerverparet, CN V) har tre grenar: ögonnerven (CN V1), maxillär (CN V2) och underkäksnerven (CN V3).

Mimiska muskler innerveras av ansiktsnerven(CHN V2). Den kommer ut från stylomastoidformen och avger många grenar till ansiktsmusklerna. Grenarna på ansiktsnerven inkluderar de temporala grenarna som går till den temporala regionen och innerverar musklerna i pannan, tinningen och ögonlocken; zygomatiska grenar som innerverar de zygomatiska musklerna och musklerna i det nedre ögonlocket; buckala grenar till musklerna i kinderna, musklerna som omger munsprickan och muskelfibrerna runt näsborrarna; den marginella underkäksgrenen som innerverar hakans muskler, och den cervikala grenen till platysma.

Ris. 1-44. Allmän bild av artärer, vener och nerver i ansiktet.

Ris. 1-45. Djupa artärer, vener (höger) och nerver i ansiktet (vänster).

Den supraorbitala artären och venen passerar genom supraorbitala foramen. Ibland kan detta hål vara öppet och kallas supraorbital notch, i analogi med den medialt belägna supratrochlear notch, genom vilken den supratrochleära artären och venen passerar. Ännu mer medialt passerar grenarna av den dorsala artären i näsan och de övre grenarna av den oftalmiska artären och förbinder med det övre ögonlockets artärbåge. Venöst utflöde utförs i den övre oftalmiska venen.
Från den oftalmiska artären till det nedre ögonlocket avgår ögonlockens laterala och mediala artärer och bildar det nedre ögonlockets artärbåge och ger grenar till baksidan av näsan. Alla artärgrenar åtföljs av vener med samma namn. Den infraorbitala artären och venen passerar genom infraorbitala foramen. De förgrenar sig i vävnaderna i det nedre ögonlocket, kinden och överläppen och har många anastomoser med den vinklade artären och venen.

Genom den zygomatiska ansiktsöppningen kommer de zygomatiska ansiktskärlen in i ansiktet.

Genom den mentala foramen, som öppnar kanalen i underkäken, passerar de mentala grenarna av underkäkens artär och nerv. Genom samma öppning kommer den mentala grenen av den nedre alveolära venen in i underkäkens kanal. I figuren korsas ansiktsartären och venen vid kanten av underkäken. Vid den nedre kanten av den zygomatiska bågen visas den tvärgående artären i ansiktet. Den ytliga tinningsartären och venen genomskärs vid ingången till tinningfossan.
Nervernas utgångspunkter visas också på vänster ansiktshalva. Den supraorbitala nerven passerar genom den supraorbitala foramen, som sträcker sig från ögonnerven (den första grenen av trigeminusnerven CN V1), vilket ger känslig innervation av den supraorbitala regionen. Inne i omloppsbanan avgår den supratrochleära nerven från synnerven, som passerar genom hålet i orbital septum (septum), delar sig i mediala, laterala och palpebrala grenar. Genom den infraorbitala kanalen, som mynnar med det infraorbitala foramen, passerar infraorbitalnerven, en gren av maxillarisnerven (den andra grenen av trigeminusnerven, CN V2). Den ger sensorisk innervation till underläppen, kinderna och delvis till näsan och överläppen.

Ris. 1-46. Separata grenar av de supratrochleära och supraorbitala artärerna och venerna löper mycket nära benet och är täckta med muskelfibrer som rynkar ögonbrynet. Andra grenar löper i kranial riktning ovanför muskeln. De laterala och mediala grenarna av den supraorbitala och supratrochleära nerven går under och över fibrerna i muskeln som rynkar ögonbrynet, och även genom dem. Den motoriska innerveringen av denna muskel tillhandahålls av de främre temporala grenarna av ansiktsnerven (CN VII).
Den temporala muskeln förses med blod från de djupa temporala artärerna och venerna. Känslig innervation av detta område utförs av den djupa temporala nerven (från CN V3). Muskeln får motorisk innervation från ansiktsnervens temporala grenar.

Den ytliga temporala artären och venen, tillsammans med de temporala grenarna (från ansiktsnerven), löper ovanför den zygomatiska bågen och korsas i denna figur.

Kärl och nerver som kommer ut från det infraorbitala foramen (artär, ven och infraorbital nerv) försörjer området runt det och förgrenar sig också in i vävnaderna i det nedre ögonlocket (grenarna på det nedre ögonlocket), näsmusklerna och överläppen.
Ansiktsartären och venen böjer sig över kanten av underkäken anteriort från. Medialt korsar de den buckala muskeln och bågformigt förgrenar sig i en sned riktning, belägna mer ytligt än grenarna av den infraorbitala artären och venen. Vid skärningspunkten mellan grenarna i underkäken palperas artärens pulsering.
Den buckala muskeln innerveras av ansiktsnervens buckala grenar.

Ris. 1-47. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-47. Grenarna av de supratrochleära och supraorbitala artärerna och venerna passerar genom den främre magen av den occipital-frontala muskeln. De laterala och mediala grenarna av de supratrochleära och supraorbitala nerverna passerar genom och över muskeln. Den motoriska innerveringen av denna muskel utförs av ansiktsnervens främre temporala grenar.
Näsryggen innerveras av externa näsgrenar som härrör från den främre etmoideusnerven. Denna nerv passerar mellan näsbenet och sidobrosket i näsan och löper längs broskets yta. I näsvingarna förgrenar sig grenar av den infraorbitala nerven (externa nasala grenar). Den motoriska innerveringen av musklerna utförs av de zygomatiska grenarna av ansiktsnerven (CN V2).

Ris. 1-48. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-48. Ytterligare venöst utflöde från pannan utförs genom ytterligare grenar av den supratrochleära nerven.
Den cirkulära muskeln i ögat, som täcker septum i omloppsbanan (septum), förses med blod av tunna grenar av de mediala och laterala artärerna i ögonlocken, och det venösa utflödet utförs genom venbågarna i övre och nedre ögonlock. Den laterala artären i ögonlocken härstammar från tårartären och den mediala artären från den oftalmiska artären. Båda dessa artärer tillhör systemet för den inre halspulsådern. Venöst blod från övre och nedre ögonlocken strömmar in i venerna med samma namn, som strömmar medialt in i den kantiga venen, och lateralt in i de övre oftalmiska (övre ögonlocket) och inferior oftalmiska venerna (nedre ögonlocket).
Genom den stoltes muskel och muskeln som sänker ögonbrynet, som är belägna i glabella- och supraorbitalregionen, passerar de laterala och mediala grenarna av den supratrochleära nerven. Den motoriska innerveringen av musklerna erhålls från de temporala grenarna av ansiktsnerven (CN, V2).

Haköppningen stängs av en muskel som sänker underläppen.

Ris. 1-49. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Vinkelvenen åtföljer den mediala vinkelartären. När man når muskeln som höjer överläppen, passerar venen ovanför den och artären - under den.

Blod från överläppen rinner in i den överlägsna labialvenen, som i sin tur ansluter till ansiktsbehandlingen. Den infraorbitala venen går in i infraorbitala foramen, stängd av muskeln som lyfter överläppen. Dess grenar ansluter till grenarna i den kantiga venen och förbinder därmed ansiktets ytliga vener med plexus pterygoid venösa. Blod från underläppen rinner in i ansiktsvenen genom den nedre labialvenen. Den arteriella blodtillförseln av överläppen utförs av den övre labiala och underläppen av de nedre labiala artärerna. Båda dessa kärl avgår från ansiktsartären. Den nedre laterala delen av hakan är stängd av en muskel som sänker mungipan, som tar emot motorisk innervation från den marginella underkäksgrenen av ansiktsnerven. Känslig innervation av detta område utförs av grenar av den mentala nerven, som sträcker sig från den inferior alveolära nerven.

Ris. 1-50. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-50. I pannområdet bildar den supratrochleära venen även anastomoser med de främre grenarna av den övre tinningvenen.
Vinkelartären och venen passerar i ett långt spår mellan muskeln som lyfter överläppen och näsvingen och ögats cirkulära muskel och är delvis täckt av den senares mediala kant. Ansiktsvenen löper under levatorläppmuskeln, och artären löper ovanför den. Båda dessa kärl passerar under muskeln zygomaticus minor, med undantag för enskilda artärgrenar, som kan löpa längs muskelns yta, och sedan passera under muskeln zygomaticus major. Topografin för neurovaskulära formationer i detta område är mycket varierande.
Vidare är artären och venen belägna i utrymmet mellan tuggmuskeln och muskeln som sänker mungipan och korsar den nedre kanten av underkäken.

Ris. 1-51. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-52. Topografi av artärer och vener (höger halva) och ansiktsnerver (vänster halva) i det subkutana fettlagret.

Ris. 1-76. Ansiktsartärer, sidovy.

Ris. 1-76. Den yttre halspulsådern löper anteriort till aurikeln och avger den ytliga temporalartären, som förgrenar sig in i parietal- och främre grenarna. Dessutom avgår grenar från den yttre halspulsådern till ansiktet och överkäken: under aurikeln avgår den bakre aurikulära artären, ännu lägre - occipitalartären, i nivå med loben - maxillärartären, som går medialt under grenen av underkäken, i nivån mellan loben och den yttre hörselgången - halsens tvärgående artär, som löper längs grenen av underkäken. Ansiktsartären böjer sig över den nedre kanten av underkäken och går till mungipan.

Ansiktets huvudartär anses vara maxillärartären, som avger många stora grenar, vilket kommer att beskrivas senare.

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta inträffar är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...

Lymfsystemet i ansiktet. Vensystemet i ansiktet och halsen Vensystemet i ansiktet

Ansikte. Ansiktsregionen av huvudet. Topografi av ansiktet. Ansiktets blodtillförsel. Ansiktets kärl. Vener i ansiktet.

Anatomi i ansiktet: fettförpackningar, kärl, nerver, farozoner, involutionsförändringar.

Grunden för ansiktets arkitektur - benen i ansiktets skalle

Atrofi och dislokation av djupa och ytliga fettstrukturer leder till uppkomsten av yttre tecken på åldrande

Ordningen för involution av fettstrukturer med åldern

Påfyllning av underskottet i volymen av fettvävnad är möjlig med hjälp av dermala fyllmedel

Projektion av de beniga öppningarna i ansiktsdelen av skallen

Ansiktets kärl bildar ett rikligt nätverk med välutvecklade anastomoser, så sår i ansiktet läker snabbt

Topografi av ansiktsartären

Injektionsfarliga områden i ansiktet och överkäken som innehåller viktiga artärer

Den nasala regionen innehåller ett stort antal terminala artärer

Farliga zoner i den övre tredjedelen av ansiktet - området mellan ögonbrynen

Farliga zoner i den övre tredjedelen av ansiktet - temporala och periorbitala regioner

Tempelområde

Regionen av öreskärlskottkörteln

zygomatisk region

Artärer och vener i huvudet och nacken

Artärer i huvudet och halsen

Förgrening av artärerna

Carotis angiografi

Vener i huvudet och halsen

Halsven

Relationer

Blodtillförsel och innervering i ansiktet

Diploiska och utsändande ådror. Vener i ögat, ansikte, skalle och hals

Artärer i halsen, huvudet och ansiktet

Ris. 216. Artärer i halsen, huvudet och ansiktet:

Ris. 217. Hjärnans artärer:

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

1c startar en tunn klient istället för en tjock

Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor