Lömsk rotavirus: var kommer tarminfluensan ifrån? Vad är rotavirusinfektion och hur är det farligt Det bästa försvaret är attack

Rotavirusinfektion (rotavirus gastroenterit) är en akut infektionssjukdom orsakad av rotavirus, kännetecknad av symtom på allmän berusning och skador på mag-tarmkanalen med utveckling av gastroenterit.

ICD-kod -10
A08.0. Rotavirus enterit.

Etiologi (orsaker) till rotavirusinfektion

Det orsakande medlet är en medlem av familjen Reoviridae, släktet Rotavirus (rotavirus). Namnet är baserat på rotavirusens morfologiska likhet med ett hjul (från latinets "rota" - "hjul"). Under ett elektronmikroskop ser viruspartiklar ut som hjul med ett brett nav, korta ekrar och en tydligt definierad tunn kant. Rotavirusvirionen med en diameter på 65–75 nm består av ett elektrontätt centrum (kärna) och två peptidskal: en yttre och en inre kapsid. Kärnan, 38–40 nm i diameter, innehåller inre proteiner och genetiskt material representerat av dubbelsträngat RNA. Genomet hos mänskliga och animaliska rotavirus består av 11 fragment, vilket troligen bestämmer den antigena mångfalden hos rotavirus. Replikation av rotavirus i människokroppen sker uteslutande i epitelcellerna i tunntarmen.

Rotavirus schematiskt

Rotavirusinfektion, se genom ett elektronmikroskop

Fyra huvudantigener har hittats i rotavirus; den viktigaste är gruppen antigen - proteinet i den inre kapsiden. Med hänsyn till alla gruppspecifika antigener delas rotavirus in i sju grupper: A, B, C, D, E, F, G. De flesta mänskliga och animaliska rotavirus tillhör grupp A, inom vilken undergrupper (I och II) och serotyper är utmärkande. Undergrupp II inkluderar upp till 70–80 % av stammar som isolerats från patienter. Det finns bevis på en möjlig korrelation mellan vissa serotyper och svårighetsgraden av diarré.

Rotavirus är resistenta mot miljöfaktorer: i dricksvatten, öppna reservoarer och avloppsvatten kvarstår de i upp till flera månader, på grönsaker i 25–30 dagar, på bomull och ull i upp till 15–45 dagar. Rotavirus förstörs inte genom upprepad frysning, under inverkan av desinfektionslösningar, eter, kloroform, ultraljud, men de dör när de kokas, behandlas med lösningar med ett pH på mer än 10 eller mindre än 2. Optimala förhållanden för förekomsten av virus: temperatur 4 °C och hög (>90%) eller låg (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologi av rotavirusinfektion

Den huvudsakliga källan till infektion och reservoar för rotavirusinfektion- en sjuk person som utsöndrar en betydande mängd viruspartiklar med avföring (upp till 1010 CFU per 1 g) i slutet av inkubationsperioden och under de första dagarna av sjukdomen. Efter 4:e–5:e sjukdomsdagen minskar mängden virus i avföringen avsevärt, men den totala varaktigheten av rotavirusisoleringen är 2–3 veckor. Patienter med nedsatt immunologisk reaktivitet, kronisk samtidig patologi och laktasbrist utsöndrar viruspartiklar under lång tid.

Källa till patogen Infektioner kan också orsakas av friska virusbärare (barn från organiserade grupper och sjukhus, vuxna: främst medicinsk personal på förlossningssjukhus, avdelningar för somatiska och infektionssjukdomar), från vars avföring rotavirus kan isoleras i flera månader.

Mekanismen för överföring av patogenen är fekal-oral. Överföringsvägar:
- kontakta hushållet (genom smutsiga händer och hushållsartiklar);
- vatten (när dricksvatten infekterat med virus, inklusive vatten på flaska);
- näringsmässigt (oftast när man konsumerar mjölk och mejeriprodukter).

Möjligheten för luftburen överföring av rotavirusinfektion kan inte uteslutas.

Rotavirusinfektion är mycket smittsam, vilket framgår av den snabba spridningen av sjukdomen bland patienter. Under utbrott blir upp till 70 % av den icke-immuna befolkningen sjuka. Under en seroepidemiologisk studie detekteras antikroppar mot olika rotavirus i blodet hos 90 % av barn i äldre åldersgrupper.

Efter en infektion bildas i de flesta fall kortvarig typspecifik immunitet. Återkommande sjukdomar är möjliga, särskilt i äldre åldersgrupper.

Rotavirusinfektion är allestädes närvarande och detekteras i alla åldersgrupper. I strukturen av akuta tarminfektioner varierar andelen rotavirus gastroenterit från 9 till 73%, beroende på ålder, region, levnadsstandard och årstid. Barn under de första levnadsåren (främst från 6 månader till 2 år) blir sjuka särskilt ofta. Rotavirus är en av orsakerna till diarré åtföljd av allvarlig uttorkning hos barn under 3 år, denna infektion är ansvarig för upp till 30–50 % av alla fall av diarré som kräver sjukhusvistelse eller intensiv rehydrering. Enligt WHO dör från 1 till 3 miljoner barn av denna sjukdom varje år i världen. Rotavirusinfektion står för cirka 25 % av fallen av så kallad resenärdiarré. I Ryssland varierar frekvensen av rotavirus gastroenterit i strukturen av andra akuta tarminfektioner från 7 till 35%, och bland barn under 3 år överstiger den 60%.

Rotavirus är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusinfektioner, särskilt bland prematura nyfödda och små barn. I strukturen av nosokomiala akuta tarminfektioner står rotavirus för från 9 till 49%. Nosokomial infektion underlättas av barns långa vistelse på sjukhuset. Medicinsk personal spelar en betydande roll i överföringen av rotavirus: hos 20% av de anställda, även i frånvaro av tarmsjukdomar, detekteras IgM-antikroppar mot rotavirus i blodserumet och rotavirusantigen detekteras i koprofiltrater.

I områden med tempererat klimat är rotavirusinfektion säsongsbetonad och råder under de kalla vintermånaderna, vilket är förknippat med bättre överlevnad av viruset i miljön vid låga temperaturer. I tropiska länder förekommer sjukdomen året runt, med en liten ökning av förekomsten under den svala regnperioden.

Förebyggande av rotavirusinfektion inkluderar en uppsättning anti-epidemiåtgärder som vidtas mot hela gruppen av akuta tarminfektioner med den fekal-orala infektionsmekanismen. Detta är först och främst rationell näring, strikt efterlevnad av sanitära standarder för vattenförsörjning och avlopp och ökning av befolkningens sanitära och hygieniska utbildningsnivå.

För det specifika förebyggandet av rotavirusinfektion hos människor föreslås användning av flera vacciner, som för närvarande genomgår de sista faserna av kliniska prövningar avseende effektivitet och säkerhet. Dessa är Rotarix-vaccinet (GlaxoSmithKline), baserat på den mänskliga typen av virus, och ett vaccin baserat på mänskliga och ko-stammar av rotavirus, skapat i Merck & Cos laboratorium.

Patogenes

Patogenesen av rotavirusinfektion är komplex. Å ena sidan är stor betydelse vid utvecklingen av rotavirus gastroenterit fäst vid virusets strukturella (VP3, VP4, VP6, VP7) och icke-strukturella (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteiner. I synnerhet är NSP4-peptid ett enterotoxin som orsakar sekretorisk diarré, som bakteriella toxiner; NSP3 påverkar viral replikation och NSP1 kan hämma produktionen av interferon regulatorisk faktor 3.

Å andra sidan, redan den första dagen av sjukdomen, detekteras rotavirus i epitelet i slemhinnan i tolvfingertarmen och de övre delarna av jejunum, där det förökar sig och ackumuleras. Penetrering av rotavirus i en cell är en process i flera steg. För att komma in i cellen kräver vissa rotavirusserotyper specifika receptorer som innehåller sialinsyra. Den viktiga rollen för proteiner har fastställts: α2β1-integrin, integrin-αVβ3 och hsc70 i de inledande stadierna av interaktion mellan viruset och cellen, medan hela processen styrs av det virala proteinet VP4. Efter att ha penetrerat in i cellen orsakar rotavirus döden av mogna epitelceller i tunntarmen och deras avstötning från villi. Cellerna som ersätter det villösa epitelet är funktionellt defekta och kan inte absorbera kolhydrater och enkla sockerarter tillräckligt.

Förekomsten av disackaridas- (främst laktas)-brist leder till ackumulering i tarmen av osmälta disackarider med hög osmotisk aktivitet, vilket orsakar försämrad återabsorption av vatten och elektrolyter och utveckling av vattnig diarré, vilket ofta leder till uttorkning. När de kommer in i tjocktarmen blir dessa ämnen substrat för jäsning av tarmens mikroflora med bildning av stora mängder organiska syror, koldioxid, metan och vatten. Den intracellulära metabolismen av cykliskt adenosinmonofosfat och guanosinmonofosfat i epitelceller förblir praktiskt taget oförändrad under denna infektion.

Således särskiljs för närvarande två huvudkomponenter i utvecklingen av diarrésyndrom: osmotisk och sekretorisk.

Klinisk bild (symtom) av rotavirusinfektion

Inkubationstiden sträcker sig från 14–16 timmar till 7 dagar (i genomsnitt 1–4 dagar).

Det finns typiska och atypiska rotavirusinfektioner. En typisk rotavirusinfektion, beroende på svårighetsgraden av de ledande syndromen, delas in i milda, måttliga och svåra former. Atypiska former inkluderar raderade (kliniska manifestationer är svaga och kortlivade) och asymtomatiska former (fullständig frånvaro av kliniska manifestationer, men rotavirus och ett specifikt immunsvar detekteras i laboratoriet). Diagnosen virustransport fastställs när rotavirus detekteras hos en frisk person som inte hade några förändringar i specifik immunitet under undersökningen.

Sjukdomen börjar oftast akut, med en ökning av kroppstemperaturen, uppkomsten av symtom på berusning, diarré och upprepade kräkningar, vilket gjorde det möjligt för utländska forskare att karakterisera rotavirusinfektion som DFV-syndrom (diarré, feber, kräkningar). Dessa symtom observeras hos 90 % av patienterna; de inträffar nästan samtidigt den första sjukdagen och når maximal svårighetsgrad inom 12–24 h. I 10 % av fallen uppträder kräkningar och diarréer den 2–3:e sjukdagen.

En gradvis uppkomst av sjukdomen är också möjlig, med en långsam ökning av svårighetsgraden av processen och utvecklingen av uttorkning, vilket ofta leder till sen sjukhusvistelse.

Kräkningar är inte bara en av de första, utan ofta det ledande tecknet på rotavirusinfektion. Det föregår vanligtvis diarré eller uppträder samtidigt med det, kan upprepas (upp till 2–6 gånger) eller flera gånger (upp till 10–12 gånger eller mer), och varar i 1–3 dagar.

Ökningen av kroppstemperaturen är måttlig: från subfebrila till febrila värden. Feberns varaktighet sträcker sig från 2–4 dagar; feber åtföljs ofta av symtom på berusning (slöhet, svaghet, aptitlöshet, till och med anorexi).

Intestinal dysfunktion uppträder främst som gastroenterit eller enterit, kännetecknad av flytande, vattnig, skumgul avföring utan patologiska föroreningar. Tarmrörelsernas frekvens motsvarar ofta sjukdomens svårighetsgrad. Med riklig lös avföring kan uttorkning utvecklas, vanligtvis grad I–II. Endast i enstaka fall observeras allvarlig uttorkning med dekompenserad metabol acidos, och akut njursvikt och hemodynamiska störningar är möjliga.

Från början av sjukdomen kan buksmärta observeras. Oftare är de måttliga, konstanta, lokaliserade i den övre halvan av buken; i vissa fall - kramp, stark. Vid palpation av buken noteras smärta i epigastriska och navelregioner och grovt mullrande i höger höftbensregion. Levern och mjälten är inte förstorade. Tecken på skador på matsmältningsorganen kvarstår i 3–6 dagar.

Vissa patienter, främst små barn, utvecklar katarral symtom: hosta, rinnande näsa eller nästäppa, sällan - konjunktivit, katarral otitis media. Vid undersökning uppmärksammas hyperemi och granularitet i den mjuka gommen, palatinbågarna och uvula.

Mängden urin i den akuta sjukdomsperioden minskar, vissa patienter upplever lätt proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi, såväl som en ökning av kreatinin och urea i blodserumet. I början av sjukdomen kan det finnas leukocytos med neutrofili, under toppperioden ersätts det av leukopeni med lymfocytos; ESR ändrades inte. Ett coprocytogram kännetecknas av frånvaron av tecken på en uttalad inflammatorisk process; samtidigt upptäcks stärkelsekorn, osmält fiber och neutralt fett.

De flesta patienter med rotavirusinfektion upplever en störning i sammansättningen av den fekala mikrofloran, främst en minskning av innehållet av bifidobakterier, samt en ökning av antalet opportunistiska mikrobiella associationer. Leta efter tecken på laktasbrist, inklusive sura avförings pH-värden.

Symtom som är karakteristiska för milda former av rotavirusinfektion:
- låg kroppstemperatur;
- måttlig berusning i 1–2 dagar;
- sällsynta kräkningar;
- lös avföring upp till 5–10 gånger om dagen.

I måttliga former av sjukdomen noteras följande:
- feber feber;
- allvarlig förgiftning (svaghet, letargi, huvudvärk, blek hud);
- upprepade kräkningar inom 1,5–2 dagar;
- riklig vattnig avföring från 10 till 20 gånger om dagen;
- uttorkning av I–II grad.

Allvarliga former av rotavirus gastroenterit kännetecknas av ett snabbt insättande med en ökning av tillståndets svårighetsgrad senast den 2:a–4:e dagen av sjukdomen på grund av betydande vätskeförluster (uttorkning av II–III grad), upprepade kräkningar och många vattniga avföringar ( mer än 20 gånger om dagen). Hemodynamiska störningar är möjliga.

Komplikationer av rotavirusinfektion:

Cirkulationsstörningar;
- akut kardiovaskulär misslyckande;
- akut extrarenal njursvikt;
- sekundär disackaridasbrist;
- tarmdysbios.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten av sekundär bakteriell infektion, vilket leder till förändringar i den kliniska bilden av sjukdomen och kräver korrigering av det terapeutiska tillvägagångssättet. På grund av möjligheten att utveckla komplikationer med rotavirus gastroenterit identifieras högriskgrupper av patienter, som inkluderar nyfödda, små barn, äldre personer, såväl som patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Särdragen i förloppet av rotavirusinfektion hos personer med immunbrist (till exempel HIV-infekterade personer), som kan uppleva nekrotiserande enterokolit och hemorragisk gastroenterit, har inte studerats tillräckligt.

Dödliga utfall är vanligare hos små barn med allvarlig immunologisk brist och undernäring, samt hos äldre patienter med allvarliga samtidiga patologier (såsom åderförkalkning, kronisk hepatit), i vissa fall med blandad infektion.

Diagnos av rotavirusinfektion

De viktigaste kliniska och diagnostiska tecknen på rotavirusinfektion:

* karakteristisk epidemiologisk historia - sjukdomens gruppart under vintersäsongen;
* akut uppkomst av sjukdomen;
* ökad kroppstemperatur och berusningssyndrom;
* kräkningar som ledande symptom;
* vattnig diarré;
* måttlig buksmärta;
* gasbildning.

För laboratoriebekräftelse av sjukdomens rotaviruskaraktär används tre grupper av metoder:
* metoder baserade på detektion av rotavirus och dess antigener i avföring:
– Elektron- och immunelektronmikroskopi.
– RLA;
– ELISA;
* Metoder för att detektera viralt RNA i koprofiltrater:
– molekylär sondmetod – PCR och hybridisering;
– RNA-elektrofores i polyakrylamidgel eller agaros;
* metoder för att detektera specifika antikroppar (immunoglobuliner av olika klasser och/eller en ökning av antikroppstiter) mot rotavirus i blodserum (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

I praktiken baseras diagnosen rotavirusinfektion oftast på detektion av viralt antigen i koprofiltrater med RLA, ELISA dag 1–4 av sjukdomen.

Differentialdiagnos

Rotavirusinfektion skiljer sig från kolera, dysenteri, escherichios, gastrointestinala former av salmonellos och intestinal yersiniosis (tabell 18-22).

Indikationer för samråd med andra specialister

Ett exempel på en diagnosformulering

A08.0 Rotavirusinfektion, gastroenteritsyndrom, måttlig form, grad I uttorkning.

Behandling av rotavirusinfektion

Patienter med måttliga och svåra former av rotavirusinfektion, såväl som patienter som utgör en hög epidemiologisk fara (bestämda kontingenter), är föremål för sjukhusvistelse.

Komplex behandling av rotavirusinfektion inkluderar näringsterapi, etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk terapi.

Mjölk och mejeriprodukter är uteslutna från kosten, och kolhydratintaget är begränsat (grönsaker, frukt och juice, baljväxter). Mat bör vara fysiologiskt komplett, mekaniskt och kemiskt skonsamt, med tillräckligt med protein, fett, mineralsalter och vitaminer. Det är nödvändigt att öka frekvensen av måltider.

En av de lovande metoderna för att behandla rotavirusinfektion är användningen av läkemedel med antiviral och interferonaktivitet, i synnerhet megluminakridonacetat (cykloferon). Megluminakridonacetat i tablettform tas dagarna 1–2–4–6–8 i åldersanpassad dosering: upp till 3 år - 150 mg; 4–7 år - 300 mg; 8–12 år - 450 g; vuxna - 600 mg en gång. Användningen av megluminakridonacetat leder till effektivare eliminering av rotavirus och en minskning av sjukdomens varaktighet.

Dessutom kan immunglobuliner för enteral administrering användas som terapeutiska medel: normalt humant immunglobulin (IgG+IgA+IgM) - 1–2 doser 2 gånger om dagen. Antibakteriella medel är inte indikerade.

Patogenetisk behandling som syftar till att bekämpa uttorkning och förgiftning utförs genom administrering av polyjoniska kristalloida lösningar, intravenöst eller oralt, med hänsyn till graden av uttorkning och patientens kroppsvikt.

Oral rehydrering utförs med lösningar uppvärmda till 37–40 °C: glukosolan, citraglukosolan, rehydron. För infusionsterapi används polyjoniska lösningar.

En effektiv metod för att behandla diarré av rotavirus etiologi är enterosorption: dioktaedrisk smektit, 1 pulver 3 gånger om dagen; polymetylsiloxanpolyhydrat, 1 matsked 3 gånger om dagen; hydrolytiskt lignin, 2 tabletter 3-4 gånger om dagen.

Med tanke på enzymbrist rekommenderas att använda multienzymmedel (som pankreatin) 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i samband med måltid.

Vid behandling av rotavirusinfektion är det dessutom tillrådligt att inkludera biologiska produkter som innehåller bifidobakterier (bifiform 2 kapslar 2 gånger om dagen).

Tabell 18-22. Huvudsakliga differentialdiagnostiska tecken på akuta tarminfektioner

Differentialdiagnostiska tecken	Shigellos	Salmonellos	Kolera	Enterotoxisk escheri-chiosis	Intestinal yersiniosis	Rotavirusinfektion	Norwalk-virusinfektion
Säsongsvariationer	Sommar-höst	Sommar-höst	Vår-sommar	Sommar	Vinter vår	Höst vinter	Under ett år
Feber	2–3 dagar	3–5 dagar eller mer	Nej	1–2 dagar	2–5 dagar	1–2 dagar	8–12 timmar
Illamående	±	+	–	+	+	+	+
Kräkas	±	Upprepad	Upprepad, senare diarré	Upprepad	Upprepad	Flera olika	±
Magont	Sammandragningsliknande, i vänstra höftbensregionen	Måttlig, i epigastrium, nära naveln	Ingen	Sammandragningsliknande, i epigastriska regionen	Intensiv, runt naveln eller i höger iliaca fossa	Sällsynt, måttligt uttryckt i epigastrium, nära naveln	Värkande, i epigastriet, nära naveln
Stolens karaktär	Först avföring, sedan knapphändig med en blandning av slem och blod	Riklig, vattnig, stinkande, grönaktig till färgen, ibland blandad med slem	Rikligt, vattnigt, i form av "risvatten", luktfritt	Riklig, vattnig, utan föroreningar	Rikligt, illaluktande, ofta blandat med slem och blod	Riklig, vattnig, skummande, gulaktig till färgen, utan föroreningar	Flytande, icke-flyktig, utan patologiska föroreningar
Uttorkning	jag examen	I–III Art.	I–IV Art.	I–II Art.	I–II Art.	I–II Art.	I Art.
Hemo-gram	Leukocytos, neutrofilos	Leukocytos, neutrofilos	Leukocytos, neutrofilos	Mindre leukocytos	Hyperleukocytos, neutrofilos	Leukopeni, lymfocytos	Leukocytos, lymfopeni

Återhämtningsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. De som tillfrisknat från sjukdomen skrivs ut vid fullständigt kliniskt tillfrisknande, vilket i de flesta fall sker 5–7 dagar från sjukdomsdebut.

Dispensärobservation utförs inte.

Efter sjukdomen rekommenderas patienten att följa en diet med begränsad mjölk, mejeriprodukter och kolhydrater i 2–3 veckor.

Rotavirus! - läkaren ställer diagnosen och, utmattad av den märkliga sjukdomen hos hennes barn, rycker mamman förvånat på axlarna. Vad för djur? "Tarminfluensa", förklarar läkaren, och det blir tydligt för mamma att tarmbesvär och rinnande näsa och hosta är ganska förenliga med en sjukdom med det konstiga namnet rotavirusinfektion!

Håller med, diarré är en obehaglig sak i sig, upprepade kräkningar tröttar också ut bebisen rejält, och om dessa irriterande besvär dessutom tillkommer av feber, rinnande näsa och rodnad i halsen så blir det tydligt att något måste göras åt det! Precis nu?

Du måste känna till patogenen genom synen!

Det är värt att notera att "vanlig" och "maginfluensa" orsakas av helt olika virus, vilket gör att behandlingen också bör vara olika. Rotavirusinfektion är en akut tarminfektion och sjukdomen som detta virus orsakar anses vara mycket farlig! Faktum är att små barn under 4 år är mer mottagliga för "tarminfluensa".

Upp till 6 månader av livet är rotavirusdiarré mycket sällsynt på grund av att moderns antikroppar mot denna sjukdom fortfarande cirkulerar i barnets kropp. "Tarminfluensan" börjar mycket snabbt, oftast med en ökning av temperaturen.

Den huvudsakliga spridningen av viruset börjar i mag-tarmkanalen. Det stör matsmältningsenzymer och detta orsakar diarré. Faran med denna sjukdom är mycket snabb uttorkning av kroppen på grund av upprepad diarré och kräkningar. Karakteristiska egenskaper hos rotavirus är lös, frekvent (eventuellt skummande) avföring, men utan slem och blod, och högt mullrande i magen! Efter 2-3 dagar utvecklas katarralsjukdomar: lymfkörtlarna blir förstorade, halsen blir röd, en rinnande näsa och torr hosta börjar. För vissa barn sker allt i omvänd ordning, vilket gör det svårt för en läkare att känna igen patogenen, som ofta missar rotavirusinfektion med influensa eller akuta luftvägsinfektioner. Hosta och rinnande näsa försvinner vanligtvis snabbt och kräver ingen ytterligare behandling.

Vad ska man göra om man har rotavirus?

Föräldrarnas huvuduppgift är att fylla på förlusten av vätska i barnets kropp. Tyvärr finns det inga läkemedel som syftar till att behandla rotavirus. Det är helt värdelöst att ge ett barn antibiotika, vilket i det här fallet bara kommer att förvärra sjukdomen. Genom att förstöra den nyttiga tarmmikrofloran skapar vi "ideala" förhållanden för rotavirusens destruktiva verkan. Förutom att dricka mycket (ej söta) drycker kan du ta en sorbent, till exempel smecta, som effektivt tar bort rotavirus från kroppen och därigenom minskar diarré. Dessutom smakar smecta ganska trevligt och barn vägrar sällan det. Många läkare under och efter sjukdomen rekommenderar att de tar probiotika - levande mikroorganismer som hjälper barnets tarmar att bekämpa rotavirus och främjar en snabb restaurering av dess väggar.

Allvaret av tarmbesvär som ett medicinskt problem har länge bevisats. Men många patienter, även idag, är benägna att tro att om de blir förgiftade kommer allt att försvinna inom ett par dagar, de borde lägga sig hemma, skölja magen och ta medicin mot diarré och har ingen brådska att gå till läkaren. Ja, mild förgiftning går över inom tre dagar. Men orsaken till symtom som tas som tecken på en tarmsjukdom kanske inte är förgiftning, utan rotavirus. Och detta händer mycket oftare än man kan föreställa sig, vilket leder till verkligt tragiska konsekvenser.

Innan du förstår hur man skiljer hushållsförgiftning från smittsamt rotavirus, måste du ta reda på varför de överhuvudtaget skiljer sig åt. Med ganska lika symtom är skillnaden kolossal.

Viktig! Förgiftning har i de flesta fall inga allvarliga konsekvenser för människors hälsa. Efter frisättningen av toxiner återgår kroppen till det normala och fortsätter att fungera normalt. Med rotavirus, om adekvat behandling inte påbörjas i tid, kan utvecklingen av sjukdomen leda till döden.

Teoretisk grund

Förgiftning är en process där en funktionsstörning av organ eller system uppstår, orsakad av exponering för giftiga eller bakteriella ämnen (eller berusning från deras metaboliska produkter). Allt detta är dåligt för kroppen som helhet, mag-tarmkanalen och immunförsvaret.

Rotavirusinfektion är en tarmsjukdom som orsakas direkt av rotavirus och oundvikligen uppstår i akut form. Väl i tarmarna reproducerar det patogena viruset så aktivt (i en miljö som främjar detta) att organets funktion störs mycket snabbt. Uttorkning börjar, åtföljd av andra symtom på tarmförgiftning. Men skillnaden är att med förgiftning är en person inte bärare av en farlig infektion, utan med rotavirus - ja.

Viktig! Du kan bli infekterad med rotavirus oralt, genom avföring eller genom hushållskontakt. Om bäraren inte tvättar händerna efter toalettbesök, dricker vatten ur samma glas eller torkar sig med en gemensam handduk, kommer hela familjen (eller arbetslaget eller annan grupp av människor) oundvikligen att bli sjuk.

Du kan bli infekterad med rotavirus gastroenterit antingen från en patient (med svåra symtom) eller från en till synes frisk person. Eftersom viruset förökar sig snabbt börjar det komma ut lika snabbt. Tillsammans med avföring kommer bakterier in i den yttre miljön bokstavligen från den första infektionsdagen, när en person kanske inte ens misstänker att han har blivit bärare av en bakterieinfektion. En lätt minskad aptit och en engångsstörning av avföring är ofta de enda primära tecknen på en infektionsskada.

Orsakerna till förgiftning är alltid uppenbara. Dessa är antingen bakterier, redan bildade levande mikroorganismer som finns i en produkt som konsumerats utan ordentlig kulinarisk eller sanitär behandling (ett dåligt tvättat äpple kan orsaka förgiftning lika med en dåligt stekt köttbit eller möglig yoghurt), eller toxiner som frigörs av dessa bakterier när få in dem i magen.

Hur uppstår tarmförgiftning?

1. Toxiner eller bakterier har kommit in i tarmarna.
2. Detta kan hända när man konsumerar en livsmedelsprodukt av låg kvalitet eller direkt efter att ha konsumerat giftiga ämnen.
3. Giftet kommer att absorberas i blodet och mätta tarmväggarna.
4. Spridning genom blodomloppet genom alla system och organ, kommer förgiftning att orsaka förgiftning och motsvarande symtom.

Hur börjar rotavirus gastroenterit?

1. Vid kontakt med en bärare överförs rotavirus från honom till en frisk person.
2. Målet för viruset är tunntarmen.
3. Där förökar det sig i en allvarlig hastighet och förstör villi på väggarna.
4. Detta orsakar störningar i processen för matsmältning och absorption av mat.
5. Uttorkning sker snabbt.

Viktig! Immunförsvaret, som i fallet med förgiftning, lider inte och förblir intakt. Varför anses rotavirus vara farligare? Detta gäller särskilt barn - problemet är snabb uttorkning och svårighetsgraden av sjukdomen. Ofta har barnet helt enkelt inte tid att spara, vilket slutar med döden.

Symtom

Trots likheten mellan symtomen har sjukdomarna skillnader som gör att de kan differentieras. Huvuduppgiften för människor som befinner sig nära en person som antingen är infekterad med rotavirus eller lider av förgiftning är att i tid förstå vilken typ av problem de kommer att behöva ta itu med.

Tabell. Jämförelse av symtom på rotavirus och förgiftning.

Symtom tarm- förgiftning

· uttorkning av slemhinnorna överdrivet och på kort tid; · märkbar daglig viktminskning; · temperatur över 38 grader i två dagar eller mer; · känsla av svaghet; · konstant dåsighet; · nedsänkta ögonhålor (ögon verkar vara nedsänkta, mörknar runt dem); tårar i ögonen; · mörkare urin; tecken på blod i urinen; · konstant gurglande i magen; · skarpa mag- och tarmsmärtor; · tunga med en matt vit beläggning (allt belagd); · ovilja att äta; · kräkningar; · lös avföring upp till tjugo gånger om dagen; · avföringskonsistens är ostliknande, luktar surt; · på den första och andra dagen, gulaktig avföring med grönt; · under de följande dagarna – grå, lerliknande konsistens; · ont i halsen, halshosta, rinnande näsa.

· slemhinnor torkar ut, men inte överdrivet; · viktminskning är möjlig, men i långsammare takt kommer det att ta minst två dagar innan det blir märkbart; · det kan vara ingen temperatur; · det finns en känsla av svaghet; · alla gastrointestinala tecken är närvarande - suddande i magen, ansamling av gaser, uppblåsthet; · mage och tarmar kan göra ont, men inte för mycket; ledvärk kan vara närvarande; · aptiten kan försvinna, men inte nödvändigtvis; · allt kan begränsas till illamående, utan att kräkas; · avföringen är flytande, men tarmrörelserna kanske inte är frekventa; · rinnande ögon, ont i halsen, rinnande näsa och hosta observeras inte; · kan ha ont i halsen på grund av skador på slemhinnan av kräkningar; · visuella patologier och dysfunktioner i nervsystemet; · muskelvärk och huvudvärk; · dreglande.

Viktig! Både vid rotavirus och förgiftning uppstår uttorkning. Men gastroenterit orsakar uttorkning för snabbt, i avsaknad av uttalade andra symtom. Det är därför, om båda misstänks, om det är omöjligt att förstå vad det är, är det nödvändigt att på samma sätt förse patienten med en tillräcklig mängd vätska för att återställa balansen.

Ytterligare skillnader

Några ytterligare skillnader hjälper dig att navigera bättre.

1. På grund av uttorkning kommer svaghet att uppstå, kallsvettning kommer att uppstå, blodtrycket kommer att minska och takykardi kan börja, urinering kommer att bli sällsynt och vikten minskar. Eftersom processen påskyndas med rotavirus, kan dessa tecken (inklusive några) observeras redan den första dagen av infektionen.
   
2. Vid förgiftning är buksmärtan ofta inte så kraftig, och den avtar efter kräkningar. Om det är rotavirus och patienten kräks fortsätter smärtan.
   
3. Rotavirus kan manifestera sig gradvis (förutom den snabba uppkomsten av uttorkning, som kan gå obemärkt förbi) - inom tre till fem dagar. Detta är dess inkubationsperiod, under vilken bäraren är smittsam och påverkar andra. Förgiftning börjar två timmar efter att ha ätit bortskämd mat (maxvärdet visas inom 24 timmar).
   
4. Efter två till tre dagar går den milda formen av förgiftning över av sig själv. Symtomen på rotavirus kommer inte att försvinna utan behandling.

   Behandling

   Förutom skillnader i orsaker och symtom finns det skillnader i behandlingen av dessa två patologier. Även om det fortfarande finns vissa likheter i behandlingen.

   Magsköljning

   Om berusning uppstår på grund av förgiftning tvättas magen. Den rengörs från bakterier som har kommit dit eller bildats i den efter penetration av bortskämda produkter. Rengöring utförs genom att dricka rikliga mängder vätska och framkalla kräkningar.

   Alla dessa manipulationer är värdelösa med rotavirus, som "sätter sig" i tunntarmen. Att rengöra magen hjälper inte, viruset kommer att fortsätta att förstöra villi och förstöra matsmältningsprocessen.

   Viktig! Hos barn under två år, som likaväl kan vara sjuka av rotavirus eller bli berusade, kan kräkningar inte framkallas på konstgjord väg. Du ska inte heller tvätta dina barns magar hemma.

   Diarre

   Efter magsköljning, när kräken kommer ut ren, vid förgiftning är det dags för sorbenter. De behövs för att ta bort gifter som kommit in i blodet. Läkemedel för att stoppa diarré påbörjas också.

   Med rotavirus gastroenterit stoppas diarré endast som en sista utväg, eftersom det är med avföringen, även om den är flytande, som bakterier avlägsnas från kroppen.

   Temperatur

   Frossa och feber som tecken på förgiftning skapar ytterligare besvär för redan utmattade patienter. Därför, om temperaturen når 38 grader, särskilt hos små barn, sänks den under berusning.

   Vid höga temperaturer som åtföljer andra symtom på berusning, ta ett febernedsättande medel

   Gastroenteritvirus börjar dö vid 38,5 grader. Därför försöker de hålla temperaturen hög, upp till 39 grader inklusive, utan att slå ner den.

   Viktig! Undantaget är små barn som är intoleranta mot hypertermi. Deras temperatur börjar sjunka till 38,5 grader och ännu tidigare.

   Läkemedel

   Vid förgiftning, lindra buksmärtor med mediciner. Gastroenterit är inte en anledning att ta smärtstillande, även om magsmärtor kan vara svåra. Du måste först få bekräftelse från en läkare.

   När det gäller antibiotika ges de under inga omständigheter när de är infekterade med ett virus. I händelse av rotavirusinfektion kommer antibiotika inte bara att vara värdelösa, utan kommer också att orsaka skada och orsaka allvarliga konsekvenser och biverkningar.

   Viktig! Rotavirus gastroenterit, eller mer exakt, dess orsakande medel förstörs av antivirala läkemedel och inget mer. De bör ordineras av en läkare efter diagnos.

   Terapeutiska likheter

   Den mest kraftfulla sammanhållande punkten är uttorkning. Vätskeförlusten måste fyllas på i båda fallen, så följande kommer att behövas.

   

   Råd. Hos barn behandlas uttorkning på ett speciellt sätt. Barn under två år får en sked vatten var femte minut, även (särskilt) om de kräks kraftigt.

   Efter upphörande av förgiftning av kroppen av både virus och bakterier är återställande av tarmens mikroflora nödvändig. För detta ändamål, i båda fallen, ordineras läkemedel: "Linex", "Bifidumbacterin" och andra.

   "Linex"

   Eftersom symtomen i stort sett är lika, och förgiftning, särskilt matförgiftning, inte anses vara en allvarlig sjukdom bland befolkningen, och inte alltid leder till ett läkarbesök (de flesta patienter föredrar att behandlas på egen hand), kan diagnosen av rotavirus skrämmer inte heller patienterna riktigt. Men det är nödvändigt att förstå att patologin är smittsam, och det är särskilt skrämmande att barn är mottagliga för infektion.

   Statistiken är obönhörlig – på grund av sena läkarbesök, främst på grund av uttorkning, dör tre miljoner människor av rotavirusinfektion varje år i världen, varav de flesta är barn. Därför är det värt att noggrant analysera symptomen, och vid första misstanke om rotavirus gastroenterit, kontakta en läkare. du hittar svaret i länken.

   Video - Rotavirus: Dr. Komarovskys skola

Var kommer infektionen ifrån?

Smittkällan är en sjuk person eller en frisk virusbärare. Rotavirus lever i människans tarm, förökar sig i cellerna i mag-tarmslemhinnan och släpps ut i den yttre miljön med avföring från sjukdomens allra första dagar. Därför kan vi särskilja två huvudvägar för överföring av infektion - fekal-oral och mat, när patogenen kommer in i människokroppen med mat.

Hur visar sig infektionen?

Inkubationsperioden, det vill säga tiden från infektionsögonblicket till uppkomsten av de första symtomen på sjukdomen, sträcker sig från 1 till 5 dagar.

Rotavirusinfektion kännetecknas av en kombination av tarmsymtom med katarrasymtom. Sjukdomen börjar akut med upprepade diarréer och kräkningar, vilket på kort tid leder till allvarlig uttorkning av kroppen. Diarré är riklig, skummande och sur. Kräkningar kan vara en gång, vanligtvis rikliga, "fontän", ibland under nattsömnen. Barnet kan klaga på kramp i magen och huvudvärk.

Rotavirusinfektion uppstår mot bakgrund av en betydande försämring av hälsan och en ökning av temperaturen till 38-39 grader. Ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen är motståndet hos temperaturreaktionen mot effekterna av febernedsättande medel.

Under de första dagarna av sjukdomen är barn svaga, dåsiga och vägrar att äta eller leka. Anmärkningsvärt är rodnaden i ögonens bindhinna, slemhinnan i svalget och palatinbågarna, vilket indikerar inflammation i halsen.

När det gäller vuxna drabbas de oftast av infektionen "på fötterna", utan att inse att sjukdomen redan fortskrider och att de är smittsamma. I sådana fall uppstår rotavirusinfektion med aptitlöshet, lätt illamående, lätt försämring av hälsan och engångsdiarré. Men trots den suddiga kliniska bilden är en person smittsam under denna period.

Den största faran med rotavirusinfektion är uttorkning på grund av svår diarré, så det är mycket viktigt att ge barnet medicinsk hjälp i tid.

Hur diagnostiseras rotavirusinfektion?

Diagnosen ställs som regel på grundval av klagomål och undersökningsdata samt den epidemiologiska situationen. Utbrott av rotavirusinfektion med ett stort antal sjuka personer observeras vanligtvis.

Hur behandlar man rotavirus?

Flera områden kan särskiljas vid behandling av rotavirusinfektion.

Bekämpa patogenen

Antimikrobiella medel med tropism för patogener som lever i tarmarna ordineras. Sådana läkemedel verkar uteslutande på patogen flora utan att störa tarmbiocenosen.

I början av sjukdomen är det vettigt att ge barnet enterosorbenter. Dessa läkemedel binder toxiner och slaggprodukter från rotavirus och tar bort dem från kroppen, vilket hjälper till att minska berusningen.

Rehydrering

Barnet behöver fylla på volymen förlorad vätska och salter. Därför rekommenderas lödning med saltlösningar. Det är mycket viktigt att ge ditt barn vätska gradvis, i små portioner. Annars kommer drycken att provocera och förvärra uttorkning. Spädbarn får en dos på 1 tesked vätska var 5:e minut; för äldre barn kan dosen ökas till 2-3 matskedar.

Antipyretisk terapi

Rotavirusinfektion kännetecknas av en ihållande ökning av kroppstemperaturen till höga siffror. Det är svårt att svara på febernedsättande läkemedel och kan pågå i upp till 5 dagar.

För att minska temperaturen rekommenderas kombinerade åtgärder. Barnet ordineras antipyretika i form av sirap eller rektala suppositorier. Parallellt, fysiska kylningsmetoder används ndash; linda in benen i blöjor indränkta i kallt vatten, kylbandage på pannan. Det rekommenderas att klä av barnet för att maximera värmeöverföringen.

Enligt statistik som vet allt inträffar toppen av rotavirusinfektioner just på vintern, särskilt från januari till mars. Detta beror på att rotavirus, till skillnad från andra akuta tarminfektioner, trivs vid låga temperaturer. Och att fånga det är inget stort problem. Vad ska du göra om rotavirus redan har attackerat dig eller dina nära och kära? Kandidat för medicinska vetenskaper, docent Maryana Mironovna Kondro berättar om detta.

I början kan sjukdomen yttra sig som lätt rinnande näsa och halsont. Därför misstar patienten och den behandlande läkaren ofta rotavirus för en akut luftvägssjukdom, och om hög feber läggs till detta, för influensa. Men det här är bara början. Själva utvecklingen av viruset sker i mag-tarmkanalen och detta orsakar diarré. Inkubationstiden från infektionsögonblicket är 1-4 dagar.

Sjukdomen börjar ganska akut - med en temperaturökning - upp till 39-40 grader, vilket varar i 1-2 dagar. Under de första timmarna börjar patienten kräkas. Illamående är också möjligt i 3 dagar. Dessa symtom inkluderar huvudvärk, slöhet och ibland feber. Samma dag eller nästa uppträder diarré - frekvent vattnig avföring - upp till 20 gånger om dagen. I det här fallet finns det praktiskt taget ingen buksmärta.

- Vilka är sätten att sprida och överföra viruset?

Huvudmekanismen för överföring av rotavirus är fekal-oral: genom kontaminerade händer, ytor och saker. Luftburen överföring genom nära kontakt med en smittad person är också möjlig. En smittad persons avföring kan innehålla mer än 10 biljoner viruspartiklar per gram, med färre än 100 partiklar som krävs för att överföra infektionen till en annan person. Hos barn från 1 år och uppåt kan det uppstå på grund av besök på förskolor, dagis och skolor. Denna infektion kan också klassificeras som en "sjukdom av smutsiga händer".

- Vilken är den specifika diagnosen för sjukdomen?

Specifik diagnos av infektion orsakad av rotavirus görs genom att detektera viruset i barnets avföring med hjälp av en enzymkopplad immunosorbentanalys. Det finns flera snabbtestkit på marknaden som kan upptäcka alla serotyper av rotavirus. Andra metoder, som PCR (polymeraskedjereaktion) och elektronmikroskopi av patientens blod, används endast i forskningslaboratorier. De tillåter upptäckt och identifiering av alla typer och serotyper av rotavirus som infekterar människor.

– Hur länge varar sjukdomen?

Diarré fortsätter i 5-6 dagar. Ibland åtföljs det av en lätt rinnande näsa, men det är mindre och går snabbt över. Rotavirusinfektion slutar oftast av sig själv. Sjukhusinläggning är endast nödvändig i svåra fall när allvarlig uttorkning inträffar. Därför måste du se till att detta inte händer - drick mycket och ofta. Och för att återställa vatten-saltbalansen, ta rehydron, som innehåller natrium, kalium och citrater som är nödvändiga för kroppen. För att göra detta måste 1 pulver lösas i en liter vatten och drickas i små doser i 1-3 dagar tills diarrén upphör.

Läkare rekommenderar att följa en strikt diet under denna period. Du måste äta ofta och i små portioner, mat ska mest kokas - gröt, vegetariska soppor, grönsakspuré, bakade äpplen med socker, torkat bröd. Du bör utesluta alla mejeriprodukter från din kost, och under den akuta sjukdomsperioden bör du inte konsumera juice, köttprodukter och buljonger.

Det är uppenbart att om du är i din hemstad kan problemet enkelt lösas: slå numret och ring en läkare hemma. Vad händer om du är på affärsresa eller turistresa?

Var inte rädd. Om du går till närmaste klinik och träffar en läkare är det inte svårt att hantera rotavirus. Specialisten behöver bara bekräfta diagnosen och ordinera piller. Och efter att den akuta perioden slutar bör du ta enzympreparat i 10 dagar - till exempel Mezim-Forte eller Festal. De stabiliserar mikrofloran och funktionen av mag-tarmkanalen. I allmänhet påverkar rotavirusinfektion alla minst en gång i livet. Lyckligtvis går det som regel spårlöst.

– Hur visar sig viruset?

Jag har redan noterat att även om behandlingen som regel är ganska framgångsrik, enligt vissa uppgifter, bland vuxna, är var femte person en asymtomatisk bärare av rotavirus och utgör därför ett verkligt hot mot andra.

– För bara ett tjugotal år sedan hade ingen ens hört talas om rotavirusinfektion. Var kom hon ifrån?

Tidigare diagnostiserades patienter ofta med "epidemisk gastroenterit", vars orsaker inte fastställdes. Upptäckten av rotavirus förknippas med namnet på den australiensiska forskaren Ronalda Bishop, som 1973 lyckades upptäcka viruspartiklar i epitelcellerna i tolvfingertarmen hos personer som led av diarré. 1979 godkände experter från Världshälsoorganisationen termen "rotavirus", som fick sitt namn på grund av likheten mellan virusets struktur och ett hjul (rota - "hjul" på latin). Senare upptäcktes 5 typer av detta virus - från A till E. Idag orsakas de flesta sjukdomar av virus i grupp A.

– Är det möjligt att förebygga sjukdomen?

Rotavirus dör snabbt vid kokning och i själva verket bygger förebyggande åtgärder på detta - allt dricksvatten måste kokas. Det andra tipset är ännu enklare - du måste tvätta händerna regelbundet. Om rotavirusinfektion uppstår i familjen ska patienten isoleras och förses med personliga redskap och en handduk. Dagen är inte långt borta då det uppenbarligen kommer att vara möjligt att förebygga denna sjukdom genom immunisering. Ett oralt tetravaccin mot rotavirus, som inkluderar försvagade stammar av virus typ 1-4, testas för närvarande.