Cordipin xl 40 bruksanvisning. Cordipin HL: att hålla blodtrycket under kontroll har blivit enkelt! Kontraindikationer för läkemedlet

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, cellulosa, laktos, metylhydroxipropylcellulosa, magnesiumstearat, vattenfritt kolloidalt kisel, makrogol, järnoxid (E172), titandioxid (E171), talk.

10 st. - blåsor (2) - kartonger.

Beskrivning av läkemedlet CORDIPIN ® CL baserat på officiellt godkända instruktioner för användning av läkemedlet och gjordes 2008. Uppdaterat datum: ..0

farmakologisk effekt

Kalciumkanalblockerare. Det hämmar flödet av kalciumjoner genom membranet av kardiomyocyter och vaskulär glatt muskulatur. Blockad av intag och ackumulering av kalciumjoner inuti cellerna leder till expansion av perifera och kranskärl, en minskning av perifert kärlmotstånd, en minskning av efterbelastningen på hjärtat och myokardial syrebehov.

Främst i början av behandlingen kan hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen minska som ett resultat av baroreceptoraktivering. Vid långvarig behandling med nifedipin återgår hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen till de värden som de hade innan behandlingen påbörjades.

Hos patienter med arteriell hypertoni observeras en mer uttalad minskning av blodtrycket.

Farmakokinetik

Sug och distribution

Frisättningen av nifedipin från Cordipin CL tabletter är långsam och nästan linjär, d.v.s. frisättning sker på en konstant nivå. Efter frisättning absorberas nifedipin snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen.

Minimivärdet på Css uppnås efter den första dosen av Cordipin CL (efter 24 timmar). När ett jämviktstillstånd redan har uppnåtts, noteras C ss max för nifedipin i blodet efter 5,0 ± 2,7 timmar.

Bindningen av nifedipin till plasmaproteiner är 94-99%.

Metabolism och utsöndring

Nifedipin är nästan fullständigt biotransformerat i kroppen.

T 1 / 2 är 14,9 ± 6 timmar Mindre än 1% av dosen utsöndras i urinen oförändrad, 70-80% av dosen är i form av metaboliter.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Vid nedsatt njurfunktion är en ökning av T 1/2 möjlig.

Doseringsregim

Ställ in individuellt.

Läkemedlet ordineras i en genomsnittlig dos på 40 mg (1 tab.) 1 gång / dag, både i början av behandlingen och under långtidsbehandling. Vid behov ökas dosen till maximalt 80 mg (2 tabletter)/dag i 1 eller 2 doser.

Om patienten har glömt att ta nästa dos av läkemedlet ska nästa dos inte fördubblas.

På patienter med nedsatt njurfunktion dosjustering krävs vanligtvis inte.

Tabletterna ska tas efter måltid, de måste sväljas hela, utan att gå sönder eller tugga, med ett glas vatten.

Bieffekter

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: eventuell huvudvärk, rodnad i ansiktet, svullnad av anklarna;

sällan - ortostatisk hypotoni, hjärtarytmi, bröstsmärtor.

Från sidan av det centrala nervsystemet: sällan - yrsel, trötthet.

Från matsmältningssystemet: sällan - illamående, halsbränna, förstoppning, diarré, ökad aktivitet av levertransaminaser;

i vissa fall - gingival hyperplasi.

Från muskuloskeletala systemet: sällan - muskelsvaghet, muskelkramper.

Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, urtikaria, klåda.

Används under graviditet och amning

Hittills har säkerheten vid användning av Cordipin CL under graviditet inte fastställts, och därför bör läkemedlet inte förskrivas till gravida kvinnor.

Nifedipin utsöndras i bröstmjölk, så om du behöver använda läkemedlet under amning bör du sluta amma.

speciella instruktioner

I början av behandlingen med Cordipin CL, särskilt när det används samtidigt med betablockerare, är arteriell hypotoni möjlig. I sådana fall bör patienterna övervakas noggrant.

Medicinsk övervakning, särskilt i början av behandlingen, krävs hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati, instabil angina, diabetes mellitus, allvarlig leverdysfunktion, pulmonell hypertoni och äldre patienter.

Mot bakgrund av behandling med Cordipin CL hos patienter med akut kranskärlsinsufficiens på grund av reflextakykardi kan förloppet av kranskärlssjukdom förvärras (mer frekventa angina attacker).

När du använder nifedipin är förändringar i indikatorerna för alkaliskt fosfatas, ALT, AST, LDH möjliga. Dessa förändringar är oftast inte förknippade med kliniska manifestationer, även om symtom på kolestas och gulsot har observerats i vissa fall.

Mottagning av Cordipin CL ska avbrytas 36 timmar före den planerade anestesin med användning av fentanyl.

Innan man genomför ett inhalationstest med metakolin för att fastställa bronkial hyperreaktivitet, bör även Cordipin CL avbrytas.

Om det är nödvändigt att avbryta behandlingen, bör dosen av läkemedlet minskas gradvis, eftersom ett abstinenssyndrom kan utvecklas vid ett kraftigt upphörande av administreringen (särskilt efter långvarig behandling).

Under behandlingsperioden bör grapefruktjuice och alkohol undvikas.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Hos vissa patienter, särskilt i början av behandlingen, kan läkemedlet orsaka yrsel, vilket är reversibelt. Därför, tills patientens individuella svar på behandlingen har fastställts, bör man avstå från att köra bil och delta i andra potentiellt farliga aktiviteter.

Överdos

Symtom:överdriven arteriell hypotoni;

vid intag av ett stort antal tabletter kan takykardi, bradykardi, arytmi, illamående, kräkningar, svaghet, rodnad i huden, yrsel, dåsighet, slöhet, färguppfattningsstörningar, metabol acidos, kramper, medvetslöshet förekomma.

Behandling: om patienten är vid medvetande, framkalla kräkning. Det är nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet för hemodynamik, symptomatisk terapi.

farmakologisk interaktion

Med samtidig användning av Cordipin CL med andra antihypertensiva läkemedel, betablockerare, diuretika, nitroglycerin och långverkande isosorbidmononitrat eller långverkande dinitrat observeras en synergistisk effekt på blodtrycket.

Med samtidig användning av Cordipin CL och fentanyl är en ytterligare sänkning av blodtrycket möjlig.

Med samtidig användning av cordipin CL med cimetidin, tricykliska antidepressiva medel, ranitidin, är det möjligt att öka den antihypertensiva effekten av nifedipin.

Rifampicin inducerar aktiviteten av leverenzymer, påskyndar metabolismen av nifedipin, vilket leder till en minskning av effektiviteten av det senare.

Vid samtidig användning med kalciumpreparat minskar den terapeutiska effekten av Cordipin CL.

Med samtidig användning av Cordipin CL och digoxin, karbamazepin, fenytoin och teofyllin ökar koncentrationerna av det senare i blodplasman.

Med samtidig användning av Cordipin CL och kinidin minskar koncentrationen av det senare i blodplasman.

Det är möjligt att förstärka effekten av Cordipin CL med samtidig användning med grapefruktjuice och etanol.

Beskrivning

Runda, bikonvexa, rödbruna filmdragerade tabletter.

Frisättningen av nifedipin från Cordipin® CL tabletter är mycket långsam, nästan linjär, d.v.s. frisättning sker på en konstant nivå. Nifedipin frisätts från tabletterna och absorberas snabbt och nästan fullständigt. Det lägre värdet på jämviktskoncentrationsnivån uppnås efter att ha tagit den första dosen Cordipin® CL (efter 24 timmar). Med jämviktstillståndet redan uppnått nås Cmax för läkemedlet 5 timmar ± 2,7 timmar efter oral administrering. Effekten av läkemedlet varar 24 timmar, så det räcker att förskriva det en gång om dagen. Bindningen av nifedipin till proteiner är 94–99 %. Nifedipin metaboliseras nästan fullständigt. T1 / 2 - 14,9 h ± 6 h, mindre än 1% av dosen av läkemedlet utsöndras i urinen oförändrat. 70-80 % av den intagna dosen utsöndras i urinen som metaboliter. Elimination av nifedipin kan bromsas av nedsatt njurfunktion.

Cordipin® HL blockerar flödet av kalciumjoner genom membranet i hjärtmuskelceller och vaskulär glatt muskulatur. Blockad av intag och ackumulering av kalciumjoner inuti cellerna leder till expansion av perifera och kranskärl, en minskning av det perifera kärlmotståndet, en minskning av efterbelastningen på hjärtat, en ökning av koronarblodflödet och en minskning av myokardial syrebehov.

Främst i början av behandlingen kan hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen minska som ett resultat av aktivering av baroreceptorreflexen. Vid långvarig behandling med nifedipin återgår hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen till de värden som de hade innan behandlingen påbörjades. Hos patienter med arteriell hypertoni observeras en mer uttalad minskning av blodtrycket.

Det rekommenderas att avbryta behandlingen med Cordipin® CL gradvis.

Man bör komma ihåg att angina pectoris kan uppstå i början av behandlingen, särskilt efter det nyligen plötsliga utsättandet av betablockerare (de senare bör avbrytas gradvis).

Samtidigt utnämning av betablockerare bör utföras under noggrann medicinsk övervakning, eftersom detta kan orsaka en överdriven minskning av blodtrycket och i vissa fall förvärring av symtom på hjärtsvikt.

Vid svår hjärtsvikt doseras läkemedlet med stor försiktighet.

Diagnostiska kriterier för att förskriva läkemedlet för vasospastisk angina pectoris är: den klassiska kliniska bilden, åtföljd av en ökning av ST-segmentet, förekomsten av ergonovin-inducerad angina pectoris eller spasm i kranskärlen, detektering av kranskärlspasm under angiografi eller upptäckt av en angiospastisk voltagekomponent utan angiospastisk komponent, till exempel med en angiopastisk komponent, utan angiopastisk komponent , när elektrokardiogramdata indikerar övergående angiospasm).

För patienter med svår obstruktiv kardiomyopati finns det en risk för en ökning av frekvensen, svårighetsgraden av manifestationen och varaktigheten av angina attacker efter att ha tagit nifedipin; i detta fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet.

Hos patienter i hemodialys med högt blodtryck och irreversibel njursvikt med en minskad total mängd blod, bör läkemedlet användas försiktigt, ett kraftigt blodtrycksfall kan inträffa.

Patienter med nedsatt leverfunktion övervakas noggrant och vid behov minskar de dosen av läkemedlet och/eller använder andra doseringsformer av nifedipin. Om patienten under behandlingen behöver opereras under allmän anestesi, är det nödvändigt att informera narkosläkaren om vilken typ av terapi som utförs.

Under behandlingen är positiva resultat möjliga när man utför ett direkt Coombs-test och laboratorietester för antinukleära antikroppar.

Med försiktighet bör det administreras samtidigt med disopyramid och flekainamid på grund av en möjlig ökning av den negativa inotropa effekten.

Påverkan på förmågan att köra bil eller andra mekanismer. Hos vissa patienter, särskilt i början av behandlingen, kan läkemedlet orsaka yrsel, vilket minskar förmågan att köra bil eller andra mekanismer. I framtiden bestäms graden av begränsningar beroende på läkemedlets individuella tolerabilitet.

Tabletter, filmdragerade, modifierad release 1 flik. nifedipin 40 mg hjälpämnen: MCC; cellulosa; laktos; hypromellos (metylhydroxipropylcellulosa); magnesiumstearat; kiseldioxid kolloidalt vattenfritt skal - hypromellos (metylhydroxipropylcellulosa); macrogol 6000; macrogol 400; färgämne - röd järnoxid (E172); titandioxid (E171); talk

i en blister 10 st.; i en kartongförpackning 2 blister.

Ansökan

arteriell hypertoni;

stabil angina (angina pectoris);

vasospastisk angina.

Utnämningen av nifedipin till gravida kvinnor är endast indicerad om den avsedda nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret. Nifedipin rekommenderas inte för användning under första trimestern av graviditeten.

Läkemedlet utsöndras i bröstmjölk, så det rekommenderas att sluta amma medan du tar läkemedlet.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: manifestationer av överdriven vasodilatation (asymtomatisk minskning av blodtrycket, rodnad av blod till ansiktet, rodnad i ansiktets hud, en känsla av värme), takykardi, hjärtklappning, arytmi, perifert ödem, utveckling eller förvärring av hjärtsvikt (ofta förvärring av en befintlig smärta), retrostern smärta; sällan - en överdriven sänkning av blodtrycket, svimning, hos vissa patienter, särskilt i början av behandlingen, kan angina attacker förekomma, vilket kräver utsättande av läkemedlet. Enstaka fall av hjärtinfarkt har beskrivits.

Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, trötthet, svaghet, dåsighet. Vid långvarigt intag i höga doser - parestesi i extremiteterna, depression, ångest, vid långvarig användning i höga doser - extrapyramidala (parkinsoniska) störningar (ataxi, "maskliknande" ansikte, blandad gång, stelhet i rörelserna i armar och ben, darrningar i händer och fingrar, svårigheter).

Från matsmältningssystemet: muntorrhet, aptitlöshet, dyspepsi (illamående, diarré eller förstoppning); sällan - gingival hyperplasi (blödning, ömhet, svullnad), vid långvarig användning - onormal leverfunktion (intrahepatisk kolestas, ökad aktivitet av levertransaminaser).

På de hematopoetiska organens sida: anemi, asymtomatisk agranulocytos, trombocytopeni, trombocytopen purpura, leukopeni.

Allergiska reaktioner: sällan - klåda, exantem, exfoliativ dermatit, fotodermatit; mycket sällan - autoimmun hepatit.

Från muskuloskeletala systemet: artrit, sällan - artralgi, svullnad av lederna, myalgi, kramper i de övre och nedre extremiteterna.

Från urinvägarna: en ökning av daglig diures, försämring av njurfunktionen (hos patienter med njurinsufficiens).

Övrigt: sällan - andnöd, hosta; mycket sällan - synnedsättning (inklusive övergående blindhet vid maximal koncentration av nifedipin i blodplasma), gynekomasti (hos äldre patienter, försvinner helt efter utsättning av läkemedlet), hyperglykemi, galaktorré, lungödem, bronkospasm, viktökning.

Svårighetsgraden av blodtryckssänkningen förstärks med samtidig användning av andra antihypertensiva läkemedel, betablockerare, nitrater, cimetidin (i mindre utsträckning ranitidin), inhalationsanestetika, diuretika och tricykliska antidepressiva medel. Läkemedel från BMCC-gruppen kan ytterligare förstärka den negativa inotropa effekten (minskning av kraften av hjärtkontraktion) av antiarytmika som amiodaron och kinidin.

Nifedipin orsakar en minskning av koncentrationen av kinidin i blodplasman, efter avskaffandet av nifedipin kan en kraftig ökning av koncentrationen av kinidin inträffa.

Det ökar plasmakoncentrationen av digoxin och teofyllin, och därför bör den kliniska effekten och innehållet av digoxin och teofyllin i blodplasma övervakas.

Inducerare av mikrosomala leverenzymer (rifampicin, etc.) minskar koncentrationen av nifedipin. I kombination med nitrater ökar takykardin.

Den hypotensiva effekten reduceras av sympatomimetika, NSAID, östrogener, kalciumpreparat.

Nifedipin kan ersätta läkemedel med en hög grad av bindning från proteinbindning (inklusive indirekta antikoagulantia - kumarin- och indandionderivat, antikonvulsiva medel, NSAID, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), som ett resultat av vilket deras koncentration i blodplasma kan öka.

Nifedipin hämmar utsöndringen av vinkristin från kroppen och kan öka biverkningarna av vinkristin, om nödvändigt, minska dosen av vinkristin.

Litiumpreparat kan förstärka toxiska effekter (illamående, kräkningar, diarré, ataxi, tremor, tinnitus). Med samtidig utnämning av cefalosporiner (till exempel cefixim) och nifedipin i proband ökade biotillgängligheten av cefalosporin med 70%. Grapefruktjuice hämmar metabolismen av nifedipin i kroppen, och därför är deras samtidiga administrering kontraindicerad.

Undertrycker metabolismen av prazosin och andra alfa-blockerare, som ett resultat av vilket en ökning av den hypotensiva effekten är möjlig. Prokainamid, kinidin och andra läkemedel som förlänger QT-intervallet ökar den negativa inotropa effekten och kan öka risken för signifikant förlängning av QT-intervallet.

Inuti, efter att ha ätit, svälj tabletterna hela med ett glas vatten, utan att gå sönder, utan att tugga. Doseringsregimen för läkemedlet är individuell. Den vanliga dosen av Kordipin® CL med modifierad frisättning, både i början av behandlingen och under långtidsbehandling, är 1 tabell. läkemedel (40 mg), tas 1 gång per dag; den maximala rekommenderade dosen är 2 tabletter. (80 mg) per dag i 1 eller 2 doser.

Om patienten har glömt att ta nästa dos av Cordipin® CL ska nästa dos inte fördubblas.

Symtom: orsakar perifer vasodilatation med svår och möjligen förlängd systemisk arteriell hypotension: huvudvärk, rodnad i ansiktet, långvarig uttalad blodtryckssänkning, hämning av aktiviteten i sinusknutan, bradykardi och/eller takykardi, bradyarytmi. Vid svår förgiftning - förlust av medvetande, koma.

Behandling: standardprocedurer för att avlägsna läkemedlet från kroppen (administrering av aktivt kol, magsköljning), återställande av stabila hemodynamiska parametrar, noggrann övervakning av aktiviteten i hjärtat, lungorna och utsöndringssystemet.

Kalciumpreparat är ett motgift, det visas i / i introduktionen av en 10% lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat, följt av byte till en långtidsinfusion.

På grund av den höga bindningsgraden till plasmaproteiner är hemodialys inte effektiv.

Clearance av nifedipin ökar hos patienter med nedsatt leverfunktion.

Överkänslighet mot nifedipin eller andra dihydropyridinderivat, andra komponenter i läkemedlet (varje Cordipin® HL-tablett innehåller 30 mg laktos, så läkemedlet rekommenderas inte för laktasbrist, galaktosemi, malabsorptionssyndrom), kardiogen chock (risk för hjärtinfarkt); porfyri, svår aortaklaffstenos, kronisk hjärtsvikt (i stadiet av dekompensation), svår arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Med försiktighet: allvarlig stenos av öppningen i aorta eller mitralisklaff, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svår bradykardi och takykardi, sick sinus syndrome, malign arteriell hypertoni, hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt, kronisk angina administrering av hjärtsvikt, instabila obstruktiva hjärtinsufficienser, instabila obstruktiva hjärtinsufficiens av mag-tarmkanalen T, graviditet (II-III trimester), mild eller måttlig arteriell hypotension, samtidig användning av rifampicin, allvarlig cerebrovaskulär olycka, nedsatt lever- och/eller njurfunktion, hemodialys (risk för arteriell hypotoni), hög ålder.

Möjliga produktnamn

• Cordipin XL flik. med mod. släpp 40 mg. #20
• CORDIPIN XL 40 MG TAB. P/OB. #20
• CORDIPIN XL 0,04 N20
• CORDIPIN XL MODIF. HÖGT BORD P / O PLEN 40 MG X20
• Cordipin HL flik. med mod. släpp 40 mg #20 (06.08)
• CORDIPIN CL 40MG TAB. P / PL / OB. MED MODIF. HÖG X20 (R)
• (Cordipin XL) Cordipin XL flik. med mod. släpp 40 mg. #20

I onlinebutiken för apotek "Ozerki" finns läkemedlet Kordipin XL-fliken. med mod. släpp 40 mg. Nr 20. En bekväm katalogstruktur kommer att förenkla sökningen efter analoger baserade på Nifedipine, så att det är lättare för dig att minska kostnaderna och göra ditt köp riktigt lönsamt. Vi ger köpare en kort kommentar till drogen. Viktiga funktioner anges här - läkemedlets egenskaper, dosering, kontraindikationer och mer.

Produktreservation

För att beställa Kordipin XL-fliken. med mod. släpp 40 mg. #20, följ tre enkla steg:

1. Klicka på knappen "Lägg till i varukorgen".
2. Fyll i onlineformuläret, välj ett apotek.
3. Berätta för apoteket ordernumret och betala för köpet kontant eller med kreditkort.

Fördelarna med ett onlineapotek

Våra kunder har tillgång till certifierade läkemedel från kategorin "Preparat för det kardiovaskulära systemet". Vi gör köpet lönsamt på grund av låga priser för Cordipin XL tab. med mod. släpp 40 mg. Nr 20 - kostnaden börjar från 143 rubel. Apoteket ger rabatter som en del av Health Care-bonusprogrammet.

1 filmdragerad tablett innehåller: aktiv ingrediens: nifedipin 40 mg

farmakologisk effekt

Nifedipin tillhör gruppen "långsamma" kalciumkanalblockerare, ett derivat av 1,4-dihydropyridin. Det har antianginal och antihypertensiv aktivitet. Expanderar kranskärlen och perifera artärkärl, minskar myokardens syrebehov genom att minska efterbelastningen på hjärtat och syretillförseln. Förbättrar kranskärlsblodflödet, förbättrar blodtillförseln till ischemiska områden utan utveckling av "stjäla"-fenomenet, aktiverar funktionen av säkerheter. Genom att expandera de perifera artärerna minskar det det totala perifera vaskulära motståndet (OPVR), myokardtonus, efterbelastning, myokardial syrebehov och ökar varaktigheten av diastolisk avslappning av vänster kammare (LV). Har ingen antiarytmisk aktivitet.

Indikationer

• arteriell hypertoni
• Stabil angina (angina pectoris)
• Vasospastisk angina

Dosering och administrering

Doseringsregimen för Cordipin CL är individuell. Den vanliga dosen av Cordipin XL, modifierad frisättning, både i början av behandlingen och under pågående behandling, är en tablett av läkemedlet 40 mg, tagen en gång om dagen; Den maximala rekommenderade dosen är två tabletter (80 mg) per dag i en eller två uppdelade doser.

Cordipin CL tabletter ska tas efter måltid, de måste sväljas hela med ett glas vatten, tabletterna ska inte brytas eller tuggas.

Om patienten glömde att ta nästa dos av Cordipin® CL, nästa gång han tar den, ska han inte dubbla dosen av läkemedlet

Kontraindikationer

• Överkänslighet mot nifedipin eller andra dihydropyridinderivat, andra komponenter i läkemedlet (varje Cordipin CL-tablett innehåller 30 mg laktos, så läkemedlet rekommenderas inte för laktasbrist, galaktosemi, malabsorptionssyndrom),
• kardiogen chock (risk för hjärtinfarkt),
• porfyri,
• allvarlig stenos i aortaklaffen,
• kronisk hjärtsvikt (i stadiet av dekompensation),
• allvarlig arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg),
• akut period av hjärtinfarkt (under de första 4 veckorna),
• graviditet (i trimestern), amningsperiod,
• ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

speciella instruktioner

Du bör avstå från att använda läkemedlet i pediatrisk praxis, eftersom säkerheten och effekten av dess användning hos barn inte har fastställts.

Använd med försiktighet under arbete för förare av fordon och personer vars yrke är förknippat med ökad koncentration av uppmärksamhet. Läkemedlet bör avbrytas gradvis (möjligen utveckling av ett abstinenssyndrom).

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats, vid en temperatur som inte överstiger 25°C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Allt fler människor lider av högt blodtryck. Cordipin XL (XL) tillhör gruppen kalciumantagonister och är ett effektivt botemedel mot denna patologi. Läkemedlet tillverkas i Slovenien.

Läkemedlet har kontraindikationer och egenskaper i kombination med andra läkemedel. Det finns analoger som kan ersätta det.

Sammansättning av Cordipin CL 40 mg

Cordipin XL 40 mg finns i form av rödbruna runda tabletter. Läkemedlet har en modifierad effekt - frisättningen av kärnan sker gradvis, under en given tidsperiod. En tablett Cordipin CL innehåller 40 mg av den aktiva substansen nifedipin. Bland de ytterligare komponenterna i läkemedlet är laktos.

Efter frisättningen absorberas nifedipin snabbt och binder till blodplasma med 94-99%. Huvuddelen av ämnet utsöndras genom njurarna i form av metaboliter (70-80%). Läkemedlet har ett antal allvarliga biverkningar och kontraindikationer, det bör endast användas enligt instruktioner från en läkare.

Cordipin

Den aktiva substansen i läkemedlet är nifedipin. En tablett innehåller 10 mg. Indikationer för användning:

• Raynauds sjukdom;
• arteriell hypertoni;
• angina attacker;
• hypertensiv kris.

Det är möjligt att använda medicin för att förhindra angina attacker. Det skiljer sig från Cordipin CL i en lägre dos av nifedipin per 1 tablett, samt i en skarp och snabb verkan. Om det behövs, påskynda effekten, läkemedlet kan tuggas. Den maximala dygnsdosen är 9-12 tabletter per dag, uppdelat på 3-4 doser.

Cordipin retard

En tablett Cordipin retard innehåller 20 mg nifedipin. Innehåller inte laktos. Det rekommenderas att ta 1-2 tabletter 2 gånger om dagen. Den maximala dosen bör inte överstiga 60 mg. Med diagnosen Prinzmetals angina är en ökning till 4-6 tabletter per dag sannolikt.

Alla tre läkemedel är analoger med samma aktiva ingrediens. Läkare gör sitt val baserat på den nödvändiga dosen av nifedipin för en viss patient, hans individuella känslighet för ytterligare komponenter och andra funktioner.

Vad är dessa piller till för?

Cordipin CL 40 mg, enligt bruksanvisningen, ordineras för att sänka blodtrycket med sådana diagnoser:

• arteriell hypertoni;
• ischemi i hjärtat.

Det används också för att förhindra attacker vid stabil angina pectoris. Verkan av Cordipin 40 beror på nifedipins förmåga att förhindra förflyttning av kalciumjoner genom membranet i cellerna i hjärtats muskler och blodkärl. Som ett resultat observeras följande effekter:

• OPSS minskar (totalt perifert vaskulärt motstånd);
• minskar kranskärlsblodflödet;
• kranskärl och perifera kärl expanderar;
• minskat myokardiellt syrebehov.

Början av behandlingen med Cordipin 40 mg kännetecknas av en minskning av hjärtminutvolymen och hjärtfrekvensen. Långvarig användning av läkemedlet bidrar till att dessa indikatorer återgår till sina ursprungliga värden. Läkemedlet har visat sig vara effektivt för att sänka blodtrycket hos personer med högt blodtryck.

Kärl i ischemi i hjärtat

Användningsinstruktioner

De officiella instruktionerna för användning av Kordipin XL varnar för att läkemedlet inte ska användas i pediatrisk praxis. Andra kontraindikationer:

• hypotoni;
• hypovolemi;
• överkänslighet mot nifedipin eller hjälpkomponenter i tabletter;
• kardiogen chock;
• leversvikt;
• kollaptoida tillstånd;
• allvarlig grad av myokardinsufficiens;
• allvarlig grad av stenos i aortakärlen.

För äldre personer ordineras läkemedlet med försiktighet. Om bröstsmärtor till följd av användningen uppstår ska läkemedlet avbrytas och en kardiolog konsulteras. I kombination med alkohol kan nifedipin orsaka ett farligt blodtrycksfall.

Hur man använder?

Cordipin 40 mg, enligt den officiella bruksanvisningen, tas 1 gång per dag. Gör detta efter att ha ätit, svälj hela tabletten. Du bör dricka läkemedlet med en tillräcklig mängd vätska. Det får inte tuggas eller krossas.

Dosering

Dosen av läkemedlet bestäms av den behandlande läkaren, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens ålder och andra individuella egenskaper. Vanligtvis ordineras 40 mg en gång om dagen. Med ett komplicerat sjukdomsförlopp ökas dosen till 80 mg per dag. Det tas på en gång, eller delas upp i två doser.

Varaktighet för antagning

Varaktigheten av användningen av Cordipin CL bestäms av läkaren. Behandlingsförloppet väljs individuellt. Effekten efter att ha tagit läkemedlet kvarstår hela dagen.

speciella instruktioner

Cordipin HL orsakar ibland yrsel. Detta framkallar svårigheter att hantera transporter och utföra andra typer av arbeten som kräver snabb respons och uppmärksamhet. Läkemedlet innehåller laktos, som ett resultat av vilket det är kontraindicerat hos personer med glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist, laktosintolerans.

Vissa läkemedel kan öka koncentrationen av nifedipin i blodet. Dessa inkluderar makrolidantibiotika, antidepressiva medel Fluoxetin och Nefazodon, azol-antimykotika, valproinsyra, HIV-proteashämmare, cimetidin, quinupristin.

Funktioner för att använda Kordipin 40:

1. Början av en behandlingskur kan märkas av angina pectoris.
2. Samtidig mottagning av betablockerare och Cordipin kräver övervakning av en specialist. Denna kombination av mediciner ökar sannolikheten för att stärka kliniken för kronisk hjärtsvikt, provocerar ett betydande blodtrycksfall.
3. Cordipin CL 40 mg används inte för patienter efter hjärtinfarkt. Förebyggande av komplikationer och behandling av angina attacker i dem bör utföras med andra läkemedel.
4. Allvarlig obstruktiv kardiomyopati kan kompliceras av en ökning av angina attacker när patienten använder nifedipin.
5. Användning av Cordipin CL hos patienter med nedsatt leverfunktion bör utföras med försiktighet. Det är möjligt att minska dosen eller byta till ett annat läkemedel.
6. Hos patienter med irreversibel njursvikt kan läkemedlet provocera fram ett kraftigt blodtrycksfall.

Att överskrida den tillåtna dosen av nifedipin orsakar huvudvärk, hjärtrytmrubbningar, rodnad och svullnad i ansiktet, en signifikant minskning av blodtrycket under lång tid. Allvarlig förgiftning kännetecknas av svimning, koma. Terapi består i åtgärder för att avlägsna ämnet från kroppen, för att lindra symtomen. Ett specifikt motgift är kalciumpreparat.

Innan du förskriver Cordipin XL 40 måste du varna läkaren för att ta andra mediciner. Grapefruktjuice ökar koncentrationen av nifedipin i blodet. Under behandlingens varaktighet rekommenderas det att utesluta denna dryck från kosten. Avbrytande av läkemedlet utförs genom att gradvis minska dosen.

Är det möjligt att använda under graviditet?

Enligt resultaten av studier som utförts på djur antogs den skadliga effekten av nifedipin på fostret. Ämnen upplevde följande:

• för tidig födsel;
• behovet av ett kejsarsnitt;
• asfyxi i embryot;
• försenad perinatal utveckling.

Cordipin HL är, som bruksanvisningen upplyser om, kontraindicerat för behandling under graviditet. Det kan endast användas om det finns ett hot mot moderns liv, när andra terapimetoder inte ger positiva resultat.

Nifedipin går över i bröstmjölk. Under amning bör du avstå från att ta Cordipin. Om det är nödvändigt att använda det, rekommenderas mamman att uttrycka sig inom 3-4 timmar efter att ha tagit läkemedlet.

Beskrivning av doseringsformen

Runda, bikonvexa, rödbruna filmdragerade tabletter.

Farmakodynamik

Cordipin ® CL blockerar flödet av kalciumjoner genom membranet av hjärtmuskelceller och vaskulär glatt muskulatur. Blockad av intag och ackumulering av kalciumjoner inuti cellerna leder till expansion av perifera och kranskärl, en minskning av det perifera kärlmotståndet, en minskning av efterbelastningen på hjärtat, en ökning av koronarblodflödet och en minskning av myokardial syrebehov.

Främst i början av behandlingen kan hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen minska som ett resultat av aktivering av baroreceptorreflexen. Vid långvarig behandling med nifedipin återgår hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen till de värden som de hade innan behandlingen påbörjades. Hos patienter med arteriell hypertoni observeras en mer uttalad minskning av blodtrycket.

Farmakokinetik

Frisättningen av nifedipin från Cordipin ® CL tabletter är mycket långsam, nästan linjär, d.v.s. frisättning sker på en konstant nivå. Nifedipin frisätts från tabletterna och absorberas snabbt och nästan fullständigt. Det lägre värdet på jämviktskoncentrationsnivån uppnås efter att ha tagit den första dosen av Cordipin ® CL (efter 24 timmar). När ett jämviktstillstånd redan har uppnåtts, uppnås Cmax för läkemedlet efter 5 timmar ± 2,7 timmar efter oral administrering. Effekten av läkemedlet varar 24 timmar, så det räcker att förskriva det en gång om dagen. Bindningen av nifedipin till proteiner är 94–99 %. Nifedipin metaboliseras nästan fullständigt. T 1/2 - 14,9 h ± 6 h, mindre än 1% av dosen av läkemedlet utsöndras i urinen oförändrat. 70-80 % av den intagna dosen utsöndras i urinen som metaboliter. Elimination av nifedipin kan bromsas av nedsatt njurfunktion.

Cordipin XL: Indikationer

arteriell hypertoni;

stabil angina (angina pectoris);

vasospastisk angina.

Cordipin XL: Kontraindikationer

Överkänslighet mot nifedipin eller andra dihydropyridinderivat, andra komponenter i läkemedlet (varje Cordipin ® HL-tablett innehåller 30 mg laktos, så läkemedlet rekommenderas inte för laktasbrist, galaktosemi, malabsorptionssyndrom), kardiogen chock (risk för hjärtinfarkt); porfyri, svår aortaklaffstenos, kronisk hjärtsvikt (i stadiet av dekompensation), svår arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Försiktigt: allvarlig stenos av öppningen i aorta eller mitralisklaff, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svår bradykardi och takykardi, sick sinus syndrome, malign arteriell hypertoni, hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt, kronisk hjärtsvikt, instabil gasinducering av obstruktiv kärlkramp eller cardiac-blockad kärlkramp, beta-glycosin. testinalkanalen, graviditet (II-III trimester), mild eller måttlig arteriell hypotension, samtidig användning av rifampicin, allvarliga cerebrovaskulära olyckor, nedsatt lever- och/eller njurfunktion, hemodialys (risk för arteriell hypotoni), hög ålder.

Används under graviditet och amning

Utnämningen av nifedipin till gravida kvinnor är endast indicerad om den avsedda nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret. Nifedipin rekommenderas inte för användning under första trimestern av graviditeten.

Läkemedlet utsöndras i bröstmjölk, så det rekommenderas att sluta amma medan du tar läkemedlet.

Dosering och administrering

inuti, efter att ha ätit, svälja hela, skölja ner med ett glas vatten, utan att gå sönder, utan att tugga.

Doseringsregimen för läkemedlet är individuell. Den vanliga dosen av Cordipin ® CL med modifierad frisättning, både i början av behandlingen och under långtidsbehandling, är 1 tabell. (40 mg) tas en gång om dagen; den maximala rekommenderade dosen är 2 tabletter. (80 mg) per dag i 1 eller 2 doser.

Om patienten har glömt att ta nästa dos av Cordipin ® CL ska nästa dos inte fördubblas.

Cordipin XL biverkningar

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: manifestationer av överdriven vasodilatation (asymtomatisk minskning av blodtrycket, "spolning" av blod till ansiktet, hyperemi i ansiktets hud, en känsla av värme), takykardi, hjärtklappning, arytmi, perifert ödem, utveckling eller förvärring av hjärtsvikt (oftare förvärring av en befintlig), retrosternal smärta; sällan - en överdriven sänkning av blodtrycket, svimning, hos vissa patienter, särskilt i början av behandlingen, kan angina attacker förekomma, vilket kräver utsättande av läkemedlet. Enstaka fall av hjärtinfarkt har beskrivits.

Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, trötthet, svaghet, dåsighet. Vid långvarigt intag i höga doser - parestesi i extremiteterna, depression, ångest, vid långvarig användning i höga doser - extrapyramidala (parkinsoniska) störningar (ataxi, "maskliknande" ansikte, blandad gång, stelhet i rörelserna i armar och ben, darrningar i händer och fingrar, svårigheter).

Från matsmältningssystemet: muntorrhet, minskad aptit, dyspepsi (illamående, diarré eller förstoppning); sällan - gingival hyperplasi (blödning, ömhet, svullnad), vid långvarig användning - onormal leverfunktion (intrahepatisk kolestas, ökad aktivitet av levertransaminaser).

Från sidan av de hematopoetiska organen: anemi, asymtomatisk agranulocytos, trombocytopeni, trombocytopen purpura, leukopeni.

Allergiska reaktioner: sällan - klåda, exantem, exfoliativ dermatit, fotodermatit; mycket sällan - autoimmun hepatit.

Från muskuloskeletala systemet: artrit, sällan - artralgi, svullnad av lederna, myalgi, kramper i de övre och nedre extremiteterna.

Från urinvägarna:ökning av daglig diures, försämring av njurfunktionen (hos patienter med njurinsufficiens).

Övriga: sällan - andnöd, hosta; mycket sällan - synnedsättning (inklusive övergående blindhet vid maximal koncentration av nifedipin i blodplasma), gynekomasti (hos äldre patienter, försvinner helt efter utsättning av läkemedlet), hyperglykemi, galaktorré, lungödem, bronkospasm, viktökning.

Överdos

Symtom: orsakar perifer vasodilatation med svår och möjligen långvarig systemisk arteriell hypotension: huvudvärk, rodnad i ansiktet, långvarig uttalad blodtryckssänkning, hämning av sinusknutans aktivitet, bradykardi och/eller takykardi, bradyarytmi. Vid svår förgiftning - förlust av medvetande, koma.

Behandling: standardprocedurer för att ta bort läkemedlet från kroppen (administrering av aktivt kol, magsköljning), återställande av stabila hemodynamiska parametrar, noggrann övervakning av aktiviteten i hjärtat, lungorna och utsöndringssystemet.

Kalciumpreparat är ett motgift, det visas i / i introduktionen av en 10% lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat, följt av byte till en långtidsinfusion.

På grund av den höga bindningsgraden till plasmaproteiner är hemodialys inte effektiv.

Clearance av nifedipin ökar hos patienter med nedsatt leverfunktion.

Samspel

Svårighetsgraden av blodtryckssänkningen förstärks med samtidig användning av andra antihypertensiva läkemedel, betablockerare, nitrater, cimetidin (i mindre utsträckning ranitidin), inhalationsanestetika, diuretika och tricykliska antidepressiva medel. Läkemedel från BMCC-gruppen kan ytterligare förstärka den negativa inotropa effekten (minskning av kraften av hjärtkontraktion) av antiarytmika som amiodaron och kinidin.

Nifedipin orsakar en minskning av koncentrationen av kinidin i blodplasman, efter avskaffandet av nifedipin kan en kraftig ökning av koncentrationen av kinidin inträffa.

Det ökar plasmakoncentrationen av digoxin och teofyllin, och därför bör den kliniska effekten och innehållet av digoxin och teofyllin i blodplasma övervakas.

Inducerare av mikrosomala leverenzymer (rifampicin, etc.) minskar koncentrationen av nifedipin. I kombination med nitrater ökar takykardin.

Den hypotensiva effekten reduceras av sympatomimetika, NSAID, östrogener, kalciumpreparat.

Nifedipin kan ersätta läkemedel med en hög grad av bindning från proteinbindning (inklusive indirekta antikoagulantia - kumarin- och indandionderivat, antikonvulsiva medel, NSAID, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), som ett resultat av vilket deras koncentration i blodplasma kan öka.

Nifedipin hämmar utsöndringen av vinkristin från kroppen och kan öka biverkningarna av vinkristin, om nödvändigt, minska dosen av vinkristin.

Litiumpreparat kan förstärka toxiska effekter (illamående, kräkningar, diarré, ataxi, tremor, tinnitus). Med samtidig utnämning av cefalosporiner (till exempel cefixim) och nifedipin i proband ökade biotillgängligheten av cefalosporin med 70%. Grapefruktjuice hämmar metabolismen av nifedipin i kroppen, och därför är deras samtidiga administrering kontraindicerad.

Undertrycker metabolismen av prazosin och andra alfa-blockerare, som ett resultat av vilket en ökning av den hypotensiva effekten är möjlig. Prokainamid, kinidin och andra läkemedel som förlänger QT-intervallet ökar den negativa inotropa effekten och kan öka risken för signifikant förlängning av QT-intervallet.

speciella instruktioner

Det rekommenderas att avbryta behandlingen med Cordipin ® CL gradvis.

Man bör komma ihåg att angina pectoris kan uppstå i början av behandlingen, särskilt efter det nyligen plötsliga utsättandet av betablockerare (de senare bör avbrytas gradvis).

Samtidigt utnämning av betablockerare bör utföras under noggrann medicinsk övervakning, eftersom detta kan orsaka en överdriven minskning av blodtrycket och i vissa fall förvärring av symtom på hjärtsvikt.

Vid svår hjärtsvikt doseras läkemedlet med stor försiktighet.

Diagnostiska kriterier för att förskriva läkemedlet för vasospastisk angina pectoris är: den klassiska kliniska bilden, åtföljd av en ökning av ST-segmentet, förekomsten av ergonovin-inducerad angina pectoris eller spasm i kranskärlen, detektering av kranskärlspasm under angiografi eller upptäckt av en angiospastisk voltagekomponent utan angiospastisk komponent, till exempel med en angiopastisk komponent, utan angiopastisk komponent , när elektrokardiogramdata indikerar övergående angiospasm).

För patienter med svår obstruktiv kardiomyopati finns det en risk för en ökning av frekvensen, svårighetsgraden av manifestationen och varaktigheten av angina attacker efter att ha tagit nifedipin; i detta fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet.

Hos patienter i hemodialys med högt blodtryck och irreversibel njursvikt med en minskad total mängd blod, bör läkemedlet användas försiktigt, ett kraftigt blodtrycksfall kan inträffa.

Patienter med nedsatt leverfunktion övervakas noggrant och vid behov minskar de dosen av läkemedlet och/eller använder andra doseringsformer av nifedipin. Om patienten under behandlingen behöver opereras under allmän anestesi, är det nödvändigt att informera narkosläkaren om vilken typ av terapi som utförs.

Under behandlingen är positiva resultat möjliga när man utför ett direkt Coombs-test och laboratorietester för antinukleära antikroppar.

Med försiktighet bör det administreras samtidigt med disopyramid och flekainamid på grund av en möjlig ökning av den negativa inotropa effekten.