Neutropeni har blivit en av vår tids symtomatiska sjukdomar. Denna term kännetecknar ett tillstånd i kroppen där det förblir onormalt. De huvudsakliga orsakerna till och konsekvenserna av detta fenomen blev föremål för forskning i detta material. Här kommer vi att titta på vad neutropeni är hos barn och vuxna, vilka typer och former det har, hur man kan bli av med en sådan sjukdom och andra relevanta medicinska frågor.

Funktioner för diagnos och behandling av neutropeni.

Vad är neutropeni

Under normala förhållanden, hos friska vuxna och barn, utgör neutrofiler 50 % till 70 % av alla cirkulerande vita blodkroppar, och fungerar som kroppens främsta försvarare mot alla typer av infektioner, grundligt letar efter och förstör farliga bakterier i blodet. Om, av vissa skäl, en så viktig andel kränks, försvagas den skyddande funktionen i kroppen avsevärt eller försvinner helt, vilket omedelbart leder till uppkomsten av många sjukdomar som är farliga för hälsa och liv. Sådana människor blir mycket mottagliga för att få olika bakterieinfektioner. Detta gäller både vuxna och barn, hos vilka de förekommer ganska ofta, även om de i de flesta fall sker utan farliga komplikationer. Men i denna ålder är deras identifiering och diagnos mycket viktiga.

Orsaker till sjukdomen

Livets verklighet är sådan att neutropeni kan uppstå och bildas bokstavligen framför våra ögon - inom flera dagar och till och med timmar, och få en akut form. Huvudorsakerna till detta fenomen har länge etablerats och studerats av officiell medicin:

• Medfödd patologi.
• Genetiskt misslyckande.
• Användning av kraftfulla läkemedel (antidepressiva, cytostatika, antihistaminer, antitumör och antikonvulsiva medel).
• Strålning.
• Försvagad immunitet.
• Olika åkommor (malaria, tyfoidfeber, tuberkulos, helminthiasis, polio, diabetes, viral hepatit, etc.).
• Benmärgsskada.
• Onkologiska sjukdomar.
• Brist på vitamin 12 och folsyra.

I den kroniska formen av sjukdomen, som varar under lång tid, ibland i hela år, förklaras allt av en minskning av volymen eller onormal disproportion av produktionen av sådana celler.

Experter skiljer mellan den primära formen av neutropeni, där myeloidceller börjar bildas i benmärgsstrukturen, och den sekundära formen, när externa faktorer påverkar volymen av myeloidceller i benmärgen. Relativ och absolut neutropeni registreras också, som med olika modifieringar kan ta följande former av sjukdomen:

• Mjuk (initial).
• Måttlig (genomsnittlig).
• Svår (akut)

Dessa former beror på det absoluta antalet neutrofiler i patientens kropp. Infektiös övergående neutropeni är ofta associerad med nya infektionssjukdomar. Mycket farligt är febril neutropeni, observerad oftast hos cancerpatienter, eller den så kallade. "neutropen feber" Detta tillstånd hos patienter uppstår plötsligt och utvecklas mycket snabbt med antalet neutrofiler, vilket representerar ett verkligt hot mot livet. Det finns också andra typer av patologi - godartad neutropeni i barndomen, där barnets antal neutrofiler som utför skyddande funktioner minskar kraftigt. Detta fenomen registreras, som regel, hos ettåriga barn, under deras första levnadsår, och varar från två till tre månader till flera år, förbi av sig själv. Detta utesluter naturligtvis inte konstant medicinsk övervakning av barnet.

Symtom

I medicinsk praxis kan symtomen på neutropeni gå obemärkt förbi under lång tid, tydligt manifestera sig endast i det akuta, redan tillräckligt utvecklade stadiet av sjukdomen. Typiska symtom kan vara:

• Utseendet av pus.
• Feber.
• Ofta återkommande infektioner som leder till bildning av sår i munnen, såväl som diarré, en obehaglig brännande känsla vid urinering och konstig rodnad i huden.
• Smärta och svullnad runt såret.
• Obehaglig känsla i halsen osv.

Eftersom utbudet av sådana symtom är enormt, bör varje ovanligt fall av avvikelse från normen omedelbart locka uppmärksamhet från en vuxen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas barn i detta avseende. Så snart ett barn, särskilt ett spädbarn, uppvisar konstiga symtom som de som precis listats i föregående avsnitt, bör föräldrarna ta del av det och konsultera en barnläkare. Vi måste också ständigt komma ihåg detaljerna i spädbarnsformen av sjukdomen, som har sina egna skillnader jämfört med vuxna. Således diagnostiseras barn med benign kronisk neutropeni, som är cyklisk. I denna form förändras antalet neutrofiler, visar låga nivåer och når normen och vice versa. Den godartade typen av sjukdomen försvinner med 2-3 år. Läkare anser att aplastisk anemi är den vanligaste orsaken till sjukdomen hos barn.

Vaccinationer mot sjukdom

Vaccinationer är beprövade metoder för att bekämpa sjukdomar av detta slag. Tyvärr ignorerar vuxna dem ofta och anser att de är något ovärdigt att använda, men detta är en djup missuppfattning som ofta leder till oönskade konsekvenser. Det finns ingen anledning att prata om barn. Hela utbudet av medicinska vaccinationer som krävs för dem måste slutföras i sin helhet, i strikt överensstämmelse med schemat för deras genomförande för olika ålderskategorier.

Diagnostik

Eftersom utvecklingen av sjukdomen i praktiken ofta leder till olika typer av komplikationer, rekommenderar läkare starkt att inte tillåta dess spontana existens utan behandling. Så snart några symtom på sjukdomen eller konstiga avvikelser i kroppen från normen upptäcks, är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnostisk studie med mycket effektiv utrustning för att exakt identifiera orsakerna och stadiet av sjukdomen och påbörja behandlingen. Dessa diagnostiska metoder inkluderar:

• Bestämning av nivån av immunglobuliner i blodet.
• Ibland är en benmärgspunktion nödvändig. För att göra detta tas ett litet prov från ilium i bäckenet.
• Genetisk forskning (i närvaro av medfödda avvikelser).
• Genomföra ett allmänt blodprov med en leukocytformel (CBC med en formel).
• Ytterligare tester - test för lupus, bestämning av vitamin B12-nivåer.
• Röntgen av ÖNH-organ, bröstkorg.

I vissa fall är det möjligt att du måste ta till genetiska studier, benmärgspunktion och andra seriösa laboratorietester.

Behandling

När orsakerna till sjukdomen är fastställda börjar behandlingen på rekommendation av den behandlande läkaren. Det finns många beprövade metoder för att behandla neutropeni med en mängd olika mediciner. Innan behandlingen påbörjas bestämmer läkaren sjukdomens form och svårighetsgrad, eftersom kontrollmetoderna kommer att bero på detta. Om orsaken till sjukdomen är en infektion, är det nödvändigt att bli av med den. Detta kan göras på en sjukhusklinik eller i hemmet, bestämmer den behandlande läkaren. Huvudvikten ligger på att stärka immunförsvaret. Läkemedel som används för återhämtning inkluderar:

• Vitaminer.
• Antibiotika.
• Immunstimulerande medel.

Om det finns sår i munnen, använd väteperoxid, koksaltlösning eller klorhexidinlösning. De används för sköljning. Och smärtstillande är lämpliga för smärtlindring.

Om sjukdomen är allvarlig, placeras patienten i ett isolerat rum där steriliteten upprätthålls strikt och ultraviolett bestrålning utförs.

Behandling av neutropeni hos barn kommer dessutom att kräva mycket tålamod från föräldrar, vilket ofta är fallet när äldre människor kommunicerar med unga patienter. Du måste vara försiktig med användningen av olika antibakteriella läkemedel, basera behandlingen enbart på råd från en professionell läkare. Funktioner för behandling av sjukdomen hos barn:

• Om sjukdomen uppträder på grund av användningen av olika mediciner, stoppas dess användning, och neutropeni i sig kräver inte korrigering.
• I svåra fall måste barnet akut läggas in på sjukhus, eftersom olika infektioner snabbt sprider sig under ett sådant sjukdomsförlopp. På sjukhuset kommer barnet att ordineras starka antibiotika, och tillväxtfaktorläkemedel kommer att ordineras för att stoppa nivån av neutrofila leukocyter.
• Om denna störning orsakades av ett allergiskt eller autoimmunt tillstånd är det lämpligt att använda kortikosteroider.
• Alla fall av sjukdomen involverar användning av speciella läkemedel som ökar immuniteten.
• Ibland krävs en benmärgstransplantation. Denna operation utförs på barn över 12 år.

Det finns också traditionella medicinrecept som hjälper till att hantera detta problem:

1. 2 msk. l. valnötsblad häll 2,5 msk. kokande vatten, låt stå över natten, medan behållaren ska vara väl tillsluten. Du måste dricka drinken ¼ msk. dagligen. Terapiförloppet är en månad.
2. 250 gr. finhacka löken, tillsätt 1 msk. socker och 500 ml. vatten. Därefter ställs blandningen på låg värme i 1-1,5 timmar. Buljongen kyls, 2 msk läggs till den. l. honung, filtrerad och hälld i en glasbehållare. Drick 3 gånger om dagen, 1 msk. l.
3. 0,5 kg. tranbär mjukas upp och blandas med 2-3 st. äpplen, som är förskurna i tärningar, samt 200 gr. valnöt. Därefter hälls läkemedlet med 200 ml vatten och 500 gram hälls. Sahara. Allt detta placeras på spisen för att koka upp och hälls sedan i en behållare. Läkemedlet har konsistensen av sylt, det äts tillsammans med te, 1 msk. per dag.
4. 2 koppar honung och 1 kopp dill hälls i 2 liter. varmt vatten, du bör även tillsätta 1 msk. l. valerianarot och låt stå i termos ett dygn. Innan du tar medicinen måste du sila den. Det rekommenderas att dricka infusionen 3 gånger om dagen, 1 msk. l. Se till att förvara den i kylen.
5. Du kan också göra en balsam. För att göra detta, ta 500 g. hackade valnötskärnor, 300 gr. honung, 100 gr. aloejuice, 200 ml. vodka och 4 st. citron. Den resulterande blandningen skakas väl och placeras på en mörk plats i en dag. Du måste dricka detta balsam 3 gånger om dagen, 1 msk. l.

Förutom läkemedelsbehandling och traditionell medicin kommer det inte att skada att följa en speciell diet. Sådan näring innebär uteslutning av lättfördärvliga livsmedel från kosten, såväl som dåligt bearbetade, eftersom de kan innehålla skadliga bakterier och mikrober. För en snabb återhämtning bör du lägga till följande produkter till din meny:

• Pastöriserad mjölk, yoghurt, glass, parmesan, mozzarella, cheddar och schweizisk ost.
• Fläsk, lamm, kokt eller stekt fisk, nötkött, fågel.
• Hårdkokta ägg.
• Nylagade förrätter.
• Apelsiner, bananer, meloner, mandariner, grapefrukt.
• Konserverad, fryst frukt och pastöriserade juicer är tillåtna.
• Ris, pasta, potatis, nudlar, och de kan tillagas i vilken form som helst.
• Kakor, bakverk, bröd.
• Rostade nötter.

Glöm inte behovet av att dricka 2 liter vätska under dagen: fruktdrycker, vatten, juice, te.

Förebyggande

Behandlingens tillförlitlighet säkerställs också av den förebyggande sidan av saken. När det gäller barn måste vi ständigt övervaka barnets pålitliga munhygien, förhindra stomatit och andra sjukdomsbefrämjande tillstånd i barnets kropp. Ständiga förebyggande åtgärder är naturligtvis fullt nödvändiga för en vuxen patient.

Neutropeni - ett tillstånd där antalet neutrofiler i blodet minskar bortom den nedre gränsen för den regionala normen. Neutrofiler är en typ av vita blodkroppar som kallas polymorfonukleära leukocyter, neutrofila granulocyter. Neutropeni orsakar en minskning av kroppens förmåga att bekämpa bakteriella, svamp- och virusinfektioner.

Fem huvudtyper av vita blodkroppar:

• basofiler
• eosinofiler,
• lymfocyter (T-celler och B-celler)
• monocyter och
• neutrofiler.

Normala intervall för relativa och absoluta vita blodkroppar

Antalet leukocyter per volymenhet blod. Det normala intervallet för vita blodkroppar varierar vanligtvis mellan 4 300 och 10 800 celler per mikroliter eller kubikmilliliter (ml 3). Antalet vita blodkroppar kan uttryckas i internationella enheter som

4,3 x 109 - 10,8 x 109 celler per liter. Andelen olika typer av leukocyter kallas leukogram eller leukoformel.

Det absoluta antalet av varje typ av leukocyter bestäms av produkten av antalet leukocyter och procentandelen av antingen neutrofiler eller basofiler, etc. i leukogrammet. Till exempel, om innehållet av leukocyter i blodet är 10 000 per mikroliter och neutrofiler i leukogrammet är 70%, då är det absoluta innehållet av neutrofiler lika med 7 000 celler per mikroliter.

Klassificering av neutropeni

Den allmänt accepterade definitionen av neutropeni är ett tillstånd där det absoluta antalet neutrofiler är mindre än 1500 celler/µl. Dessutom klassificeras neutropeni som:

mjuk neutropeni - om det absoluta innehållet av neutrofiler sträcker sig från 1000-1500/μl;
måttlig I neutropeni - om det absoluta innehållet av neutrofiler ligger i intervallet från 500-1000/μl;
allvarlig neutropeni - om det absoluta antalet neutrofiler är under 500/ml.

Leukopeni är en minskning av antalet vita blodkroppar i allmänhet, medan granulocytopeni avser en minskning av antalet granulocyter (neutrofiler, eosinofiler och basofiler). Eftersom det vanligtvis finns många fler neutrofiler än andra typer av granulocyter, sedan begreppet granulocytopeni används oftare för att hänvisa till neutropeni.
Till sist, agranulocytos betyder bokstavligen fullständig frånvaro av alla granulocyter, men termen används oftare för att betyda allvarlig neutropeni Och.

Kliniska manifestationer av neutropeni

Neutropeni åtföljs av ökad känslighet för bakteriell infektion. Graden av risk beror på orsaken och svårighetsgraden av neutropeni, patientens tillstånd och närvaron eller frånvaron av en reserv i benmärgen för bildandet av neutrofiler.

Neutropeni ger ofta inga symtom. I vissa fall upptäcker människor av misstag att de har neutropeni när de får ett blodprov av en annan anledning. Men som regel åtföljs neutropeni av infektioner. Oftast handlar det om infektioner i slemhinnor, mun och hud.
Dessa infektioner kan visa sig som:

• bölder (samlingar av pus)
• långvariga icke-läkande sår.

Feber är ett vanligt symptom på infektion.
Risken att utveckla allvarliga infektioner är högre som

• lägre neutrofilhalt;
• svår neutropeni varar längre.

Bakterieinfektioner påverkar huden (t.ex. Staphylococcus aureus), mag-tarmkanalen och urinvägarna. Hos patienter med neutropeni. Svampinfektioner är vanligare. Infektionen kan vara begränsad till ett specifikt område av kroppen (vanligtvis mun, könsorgan och hud). Vid svår, långvarig neutropeni kan infektionen spridas genom blodomloppet till lungorna och andra organ.

Orsaker till neutropeni?

Orsakerna till neutropeni visas i tabellen

	Patologi	Defekt gen
Primär (sällsynta gendefekter)	Autosomal recessiv medfödd neutropeni	Homozygota mutationer i mitokondriellt HS-1-associerat protein X1 (HAX1)
	Autosomal dominant medfödd neutropeni	60 % har en heterozygot mutation i den neutrofila elastasgenen (ELA-2)
	Cyklisk neutropeni
	Shwachman-Diamonds syndrom	Shwachman-Diamond syndrom gen
neutropeni	Mekanism för neutropeni
Primär	Minskad produktion av neutrofiler i benmärgen	Primära virusinfektioner
		Läkemedel (idiosynkratisk) immunmedierad kemoterapi, Strålbehandling. Benmärgssvikt (leukemi, myelodysplasi, aplasi)
	Minskad migration av neutrofiler från benmärgen	Primär mutation av kemokinreceptorn CXCR4
	Ökad destruktion av neutrofiler i periferin	Autoimmun neutropeni Hypersplenism

Neutropeni kan förekomma (om än relativt sällan) hos normala friska människor, särskilt hos vissa människor av afrikansk eller arabisk härkomst och hos jemenitiska judar. Neutropeni kan bero på minskad neutrofilproduktion, ökad destruktion av neutrofiler när de väl har producerats eller ökad neutrofilkonsumtion (migrering av neutrofiler från cirkulationen till vävnader).

Behandling av neutropeni bestäms av den underliggande orsaken till sjukdomen, hur allvarlig neutropenin är och förekomsten av associerade infektioner eller symtom, såväl som patientens allmänna hälsa. Uppenbarligen måste behandlingen inriktas på vilken underliggande sjukdomsprocess som helst.

Behandlingar som är direkt relaterade till neutropeni kan inkludera

• antibiotika och/eller svampdödande läkemedel för att bekämpa infektioner;
• vid svår neutropeni (< 500 нейтрофилов/мкл) эффективен фактор роста гранулоцитов - рекомбинантный колониестимулирующий фактор гранулоцитов (G-CSF, филграстим);

• granulocyttransfusion,

• kortikosteroidbehandling eller intravenöst immunglobulin för vissa fall av immunneutropeni.

• byte av medicin, om möjligt, vid läkemedelsinducerad neutropeni; behandla den underliggande infektionen om den orsakar problem

• Stamcellstransplantation för att behandla vissa typer av svår neutropeni, inklusive de som orsakas av benmärgsproblem.

Personer med neutropeni behöver ofta vidta särskilda åtgärder för att förhindra infektioner. Försiktighetsåtgärder för neutropeni inkluderar:

• god hygien, inklusive frekvent handtvätt och regelbunden borstning och tandtråd;
• undvika kontakt med sjuka människor;
• bär alltid skor (gå inte barfota);
• Täck skärsår och repor med ett bandage;
• använd elektriska rakhyvlar istället för rakhyvlar;
• undvik opastöriserade mejeriprodukter; underkokt kött;
• håll dig borta från varma bad, dammar och floder.

Neutropeni är ett patologiskt blodtillstånd där antalet neutrofila celler (granulocyter) minskar. I närvaro av allvarlig neutropeni hos vuxna ökar risken för att få bakterie- och svampinfektioner. Även om neutropeni är ett tillstånd som är mycket vanligare hos barn och ungdomar, är läkemedelsformen av detta tillstånd vanligast hos vuxna.

Orsaker till läkemedelsinducerad neutropeni

Läkemedelsinducerad eller sekundär neutropeni uppstår som ett resultat av användningen av en viss typ av medicin, utvecklingen av en infiltrations- eller ersättningsprocess i benmärgen, vilket resulterar i infektions- eller immunreaktioner.

Läkemedelsexponering är den vanligaste orsaken till neutropeni. I det här fallet finns det en minskning av neutrofilproduktionen som ett resultat av:

• giftiga effekter av ämnen
• · egenheter
• · överkänslighet
• · ökad destruktion av neutrofila celler i perifert blod genom immunmekanismer.

Den toxiska mekanismen för neutropeni är en dosberoende effekt som svar på läkemedelsanvändning.

Den idiosynkratiska reaktionen är helt oförutsägbar och kan utvecklas när man tar ett brett spektrum av mediciner.

Överkänslighetsreaktioner anses sällsynta men kan ibland förekomma hos användare av antikonvulsiva medel.

Akuta former av allergiska reaktioner uppstår oftast efter att ha tagit fenytonin eller fenobarbital. Symtomen försvinner efter utsättning av läkemedlet.
När det gäller kroniska allergier kan de kvarstå i många år.

Vid behandling av cancer med kemisk eller strålbehandling har neutropeni en annan karaktär, så den bör skiljas från läkemedelsinducerad neutropeni. Patologin orsakas av den cytotoxiska effekten av läkemedel och strålar på snabbt delande celler. Anticancerläkemedel hjälper till att minska leukocytantalet redan den 7-10:e dagen efter administrering, och detta tillstånd kan kvarstå i flera veckor. I närvaro av en elakartad tumör och kemoterapi faller ofta skyddet av cellulär immunitet, vilket leder till en mycket större risk att utveckla infektion än med isolerad neutropeni.

Ett annat tillstånd där antalet neutrofiler minskar är immunformen av neutropeni. Mekanismen för dess utveckling skiljer sig från läkemedlet, så dessa två nosologier bör särskiljas. Källan till utvecklingen av immunneutropeni anses vara haptener, till exempel penicillin, som stimulerar produktionen av antikroppar. Tillståndet tenderar att kvarstå under hela veckan.

Antipsykotiska läkemedel, i höga doser, kan orsaka läkemedelsinducerad neutropeni.

Symtom på neutropeni (agranulocytos)

Symtom på neutropeni observeras inte förrän infektion inträffar.

Huvudsakliga symtom på neutropeni:

• · förekomst av feber (ibland det enda tecknet på infektion)
• med överkänslighetsrelaterad neutropeni - uppkomsten av feber, utslag, lymfadenopati
• · Hos patienter med kronisk benign neutropeni, med ett neutrofilantal mindre än 200/μl, finns det ofta inga tecken på sjukdomen
• · cyklisk neutropeni och svår medfödd neutropeni kännetecknas av närvaron av sår i munhålan, stomatit, faryngit och förstorade lymfkörtlar.
• · Frekventa tecken på neutropeni är lunginflammation och septikemi.

Diagnos av neutropeni (agranulocytos)

Neutropeni ska diagnostiseras hos patienter som ofta lider av allvarliga former av infektioner, ovanliga sjukdomar och patienter med hög riskfaktor (till exempel de som får antitumörstrålning, cellgiftsbehandling).

Diagnosen bekräftas genom att utföra ett allmänt blodprov.

Vid akut neutropeni är det viktigt att utföra snabb laboratorieutvärdering. Om tillgänglig:

• febril temperatur - organisera blodkulturer för bakterie- och svampkulturer minst 2 gånger;
• · venkateter - samla blod för odling från den och separat från en perifer ven
• dränering - samla material för att odla atypiska mikroorganismer
• · hudskador - samla in material för cyto- och mikrobiologiska studier.

Från sjukdomshistorien är det viktigt att ta reda på en lista över mediciner eller gifter som patienten kan ha använt.

Behandling av agranulocytos

Neutropeni ska behandlas omedelbart. Feber eller hypotoni tyder på allvarlig infektion. Det är viktigt att ordinera en stor dos av ett bredspektrumantibiotikum efter en empirisk regim.

Venkatetern, även om förekomsten av bakteriemi är bevisad, tas inte bort. Tack vare användningen av effektiv antimikrobiell terapi dör mikroorganismer.

Om det finns en positiv bakteriekultur väljs antibiotikabehandling i enlighet med känslighetstestet för mikroorganismer. Om patienten visar positiv dynamik inom 72 timmar, fortsätter användningen av antibiotika i minst en vecka till.

För övergående neutropeni måste antibiotikabehandlingen fortsätta tills antalet neutrofila celler överstiger 500 μl.

Om febern inte försvinner inom 72 timmar, antar läkarna att febern är icke-bakteriell, en infektion med en resistent stam av mikroorganismer, en superinfektion eller en lokal infektion. För att behandla neutropeni undersöks sådana patienter varannan dag, bakteriekulturer odlas och en lungröntgen utförs.

Svampinfektionen som orsakar neutropeni elimineras med svampdödande medel.

Läkare ifrågasätter fortfarande frågan om profylaktisk antibiotika för patienter med neutropeni utan feber.

Användningen av glukokortikoider, anabola steroider och vitaminer hjälper inte till att stimulera produktionen av neutrofiler, utan tvärtom påverkar deras förstörelse.

Sköljning med koksaltlösning, väteperoxid, klorhexidin och ta smärtstillande medel hjälper till att lindra obehag orsakat av stomatit eller munsår. Manifestationer av candidiasis elimineras av nystatin och flukonazol. Under denna period rekommenderas det att ta mild, flytande mat vid måttlig temperatur för att minimera obehag.

För autoimmuna sjukdomar ordineras användningen av glukokortikoider (prednisolon 0,5-1,0 mg/kg en gång om dagen) för att öka nivån av blodneutrofiler.

Splenektomi - avlägsnande av mjälten - ökar antalet neutrofiler hos vissa patienter med splenomegali och sekvestrering av neutrofiler i mjälten. Denna operation är dock strikt kontraindicerad hos patienter med svår neutropeni (< 500/мкл), серьезными воспалительными процессами, так как провоцирует развитие инфекционных осложнений.

Neutropeni hos barn under ett år visar sig ofta i form av en kronisk, godartad och cyklisk sjukdom. Det vill säga, nivån av neutrofiler kan fluktuera vid olika tidpunkter, antingen falla till en extremt låg nivå eller självständigt stiga till den erforderliga nivån. Nivån av vita skyddsceller blir mer konstant och stabil efter 2-3 år.

Neutropeni vad är det? Varför det uppstår, vad det hotar och hur man behandlar detta tillstånd kommer vi att överväga mer i detalj idag.

Funktioner och norm för neutrofila leukocyter

Som en del av immunsystemet är neutrofiler, eller som de också kallas polymorfonukleära leukocyter, av särskild betydelse och betydelse i kroppens cellulära försvarssystem. Dessa blodkroppar mognar i benmärgen i cirka 14 dagar, efter att de kommit in i blodomloppet cirkulerar de under en tid på jakt efter patogena eller patogena mikroorganismer.

Normalt bör neutrofiler utgöra från 48 till 78 % av det totala antalet leukocyter. En minskning av antalet vita blodkroppar leder vanligtvis till en minskning av neutrofilnivåerna. Men om analysen avslöjar en stor volym av leukocyter och en minskning av neutrofiler, det vill säga både lymfocytos och neutropeni, signalerar kroppen således ett bristande skydd för kroppen eller en kränkning av immunaktiviteten, i vilket fall läkaren kan anta att ett virus har kommit in i kroppen eller utvecklingen av en cancercell. Lymfocytos och neutropeni hos vuxna är en av kroppens viktigaste "klockor" om förekomsten av en sjukdom, vars tecken ännu inte har visat sig och personen märker inte en försämring av hälsan.

När det gäller normen för neutrofiler i blodet bör en frisk person ha cirka 1500 celler per 1 mikroliter blod (1500/1 μl).

Om indikatorn minskar diagnostiseras ett tillstånd av neutropeni. Neutropeni kan vara absolut eller relativ. När det gäller att minska andelen neutrofiler är det vanligt att tala om relativ neutropeni. Det finns också tre svårighetsgrader av sjukdomen:

• mild (när det finns mer än 1000 neutrofiler i 1 μl blod);
• medium (från 500 till 1000 i 1 µl);
• allvarligt stadium (mindre än 500 per 1 µl).

Endast en allvarlig form av sjukdomen anses vara farlig för människors liv, när nivån av skyddande celler har nått en kritisk nivå och kan vara associerad med en kränkning av bildandet av neutrofiler.

Du bör dock inte ignorera en liten avvikelse från normen heller, eftersom sjukdomen kan utvecklas till ett akut skede på bara ett par dagar, eller få en kronisk form, som gradvis fortskrider under flera år.

Orsaker till neutropeni

Neutropeni hos barn och vuxna kan utvecklas som en spontan patologi på grund av nedsatt funktion eller förstörelse av granulocyter, eller som ett resultat av eventuella abnormiteter och patologier. Mycket ofta uppstår en minskning av neutrofila celler som ett resultat av exponering för vissa mediciner på kroppen, särskilt penicillin, antikonvulsiva medel och antitumörläkemedel. Men andra patologiska faktorer kan provocera utvecklingen av sjukdomen, till exempel:

Neutropeni delas in i primär och sekundär. Den primära formen uppstår efter genetisk överföring eller i närvaro av en intern brist på myeloidceller; denna sjukdom är typisk för barn under ett och ett halvt år. Sekundär neutropeni är vanligare hos vuxna som har haft autoimmuna sjukdomar, genomgått kemoterapi eller strålning eller till exempel lider av alkoholism.

En annan form av sjukdomen är cyklisk neutropeni. Denna konfiguration är extremt sällsynt och förekommer 1 gång på en miljon. Cyklisk neutropeni börjar vanligtvis hos små barn av okänd anledning. Patienter med denna diagnos har en mutation i den neutrofila elastasgenen och har ofta försämrad frisättning av immunblodceller från benmärgen (myelokachexi).

Hur botar man neutropeni?

Denna sjukdom är farlig eftersom en person blir mer mottaglig för att utveckla olika infektioner, särskilt när det gäller svåra former av neutropeni, när det praktiskt taget inte finns några skyddande celler i kroppen.

Huvudbehandlingen för ett lågt antal neutrofila leukocyter bör syfta till att eliminera orsaken till detta tillstånd. Det är särskilt viktigt i terapi att stärka patientens naturliga immunitet så mycket som möjligt; det är också nödvändigt att skydda honom från eventuella infektionssjukdomar och infektioner.

Behandling med mediciner används som regel endast för svåra former och endast efter samråd med en läkare. Vissa erbjuds att genomgå behandling i slutenvård, där patienten hålls i ett isolerat sterilt rum, som periodvis bestrålas med ultraviolett ljus.

I allvarligt avancerade fall används kirurgiskt ingrepp, nämligen en transplantation av en del av benmärgen, en sådan operation kan endast utföras på personer vars ålder inte är mer än 20 år.

Nu vet du vad neutropeni är och vad är orsakerna till dess förekomst. För att aldrig stöta på ett sådant tillstånd måste du alltid bota den underliggande sjukdomen i tid och vid behov stärka din immunitet med speciella mediciner och vitaminkomplex.

Ta hand om dig själv och dina barn!

Neutropeni är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av nivån av neutrofila leukocyter i blodet (neutrofiler) - ett värde under 1500 i 1 μl. Detta tillstånd är farligt för en person eftersom hans kropp blir mer mottaglig för olika svampar och bakterier, och risken för alla typer av infektioner och förvärring av kroniska sjukdomar ökar.

Baserat på normala indikatorer, för ett acceptabelt tillstånd av immunitet är antalet neutrofiler 1500 per 1 μl, därför kan neutropeni hos barn och vuxna ta olika grader beroende på koncentrationen av celler:

• Mild, där det finns mer än 1000 neutrofiler per 1 μl;
• Genomsnitt – 500-1000 per 1 µl;
• Allvarlig – mindre än 500 neutrofiler per 1 µl.

Neutropeni kan också vara akut och kronisk i sitt förlopp: den akuta formen manifesterar sig med motsvarande symtom inom några dagar, den kroniska formen utvecklas under flera månader eller år.

Den farligaste graden av sjukdomen anses vara allvarlig vid akuta manifestationer, eftersom den kan uppstå på grund av störningar i bildandet av neutrofiler.

Benign neutropeni är karakteristisk för barn under ett år och sjukdomen har kroniska drag. Lyckligtvis försvinner neutropeni hos barn av denna form vid 3 års ålder. Vi noterar också att det inte alltid är tillrådligt att förlita sig på graden av sjukdomen och göra några förutsägelser baserat på detta, eftersom antalet neutrofiler enligt resultaten av regelbundna tester är ständigt annorlunda. Ibland upptäcks inte benign neutropeni alls, även om koncentrationen av neutrofiler kan ha varit minimal även vid en tidigare diagnos.

Orsaker till neutropeni

Neutropeni hos barn och vuxna kan ibland utvecklas som en oberoende anomali eller som ett resultat av vissa blodsjukdomar. Så orsakerna till neutropeni kan identifieras enligt följande:

• Att ta mediciner: antitumör, antikonvulsiva medel, antimetaboliter, penicillin och andra som minskar bildandet av neutrofila celler. I detta fall ger ett antal mediciner anledning att förutsäga patologi som biverkning, men vissa mediciner kan leda till symtom på neutropeni oförutsägbart;
• Ärftlig agranulocytos;
• Pankreasinsufficiens eller njursvikt;
• Onkologiska sjukdomar;
• Benmärgsskada;
• Vitaminbrist, på grund av vilken kroppen upplever en brist på folsyra och vitamin B13;
• Virusinfektioner såsom influensa, mässling, röda hund, herpes;
• Bakteriella infektioner;
• Inflammatoriska sjukdomar som förekommer i svår form;
• Strålningsexponering;
• Aplastisk eller hypoplastisk anemi.

Trots vikten av vissa provocerande faktorer kan orsakerna till neutropeni inte finnas med i huvudlistan. Du kan också bli sjuk på grund av en ogynnsam miljösituation, till exempel på grund av smog.

Symtom på neutropeni

Som sådan finns det inga symtom på neutropeni, men sjukdomen manifesteras av utvecklingen av sidoinfektioner och sjukdomar. Svårighetsgraden av sekundära infektioner beror på orsakerna, varaktigheten och formen av denna patologi. Eftersom neutropeni påverkar immunförsvaret kan symtomen yttra sig som lunginflammation, feber och sår på kroppens slemhinnor.

Benign neutropeni är mildare än andra former av sjukdomen eftersom immunglobuliner och lymfocyter fortsätter att utföra sina funktioner och blodet innehåller ett normalt antal monocyter.

Det farligaste är febril neutropeni - en specifik form av patologi där antalet neutrofiler inte når 500 per 1 μl. Symtom i detta fall manifesteras av en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader, frossa, allvarlig svaghet, skakningar, svettning, hjärtrytmrubbningar och kardiovaskulär kollaps. Detta tillstånd förväxlas ofta med bakteriell sepsis och lunginflammation, vilket gör det svårt att i tid diagnostisera den verkliga sjukdomen och ordinera adekvat behandling för neutropeni.

Behandling av neutropeni

Behandling av neutropeni ordineras efter diagnos och identifiering av orsakerna som ledde till sjukdomen. Först och främst är det nödvändigt att fokusera på att stärka patientens immunitet och skydda honom från olika infektionssjukdomar. Milda manifestationer av neutropeni behandlas hemma utifrån läkarens rekommendationer, men det kan också finnas indikationer för slutenvårdsplacering.

Var noga med att använda mediciner, nämligen glukokortikoider och antibiotika. Om sjukdomen diagnostiseras i ett allvarligt stadium, kommer personen att placeras i sterilitetsförhållanden och fullständig isolering - en avdelning där luften bestrålas med ultraviolett ljus.

Vitaminterapi hjälper till att förbättra kroppens försvar och, möjligen, eliminera huvudorsaken till utvecklingen av patologi - vitaminbrist. Patienten ordineras vitaminer som innehåller folsyra och vitamin B13.

Om neutropeni visar sig som sår på munslemhinnan, måste munhålan sköljas med väteperoxid för att desinficera slemhinnan. En lösning av klorhexidin används också för detta ändamål.

Särskilda sugtabletter som innehåller bensokain har en smärtstillande effekt.