Vad är central vision? Perifer och central vision: funktioner. Färgsensation eller färgseende

Central vision– det centrala området av synligt utrymme. Huvudsyftet med denna funktion är uppfattningen av små föremål eller deras detaljer. Denna vision är den högsta och kännetecknas av begreppet "synskärpa". Central syn tillhandahålls av näthinnans koner, som upptar fovea i gula fläcken.

När du rör dig bort från centrum minskar synskärpan kraftigt. Detta förklaras av förändringar i tätheten av neuroelement och egenskaperna hos impulsöverföring. Impulsen från varje kon i fovea passerar genom separata nervfibrer genom alla delar av synvägen.

Synskärpa (Visus)– ögats förmåga att särskilja två punkter separat med ett minsta avstånd mellan dem, vilket beror på de strukturella egenskaperna hos det optiska systemet och ögats ljusmottagande apparat.

Punkterna A och B kommer att uppfattas separat om deras näthinnebilder b och a är åtskilda av en oexciterad kon c. Detta skapar ett minimalt ljusgap mellan två separat liggande koner. Konens c diameter bestämmer värdet på maximal synskärpa. Ju mindre diameter konerna är, desto högre synskärpa. Bilden av två punkter, om de faller på två intilliggande koner, kommer att smälta samman och kommer att uppfattas som en kort linje.

Synvinkel– vinkeln som bildas av de yttersta punkterna på föremålet i fråga (A och B) och ögats nodpunkt (O). Nodalpunkt- en punkt i det optiska systemet genom vilken strålar passerar utan brytning (belägen vid linsens bakre pol). Ögat ser två punkter separat endast om deras bild på näthinnan inte är mindre än en båge på 1’, dvs. Betraktningsvinkeln måste vara minst en minut.

Metoder för att studera central vision:

1) användning av speciella Golovin-Sivtsev-bord– optotyper – innehåller 12 rader av speciellt utvalda tecken (siffror, bokstäver, öppna ringar, bilder) i olika storlekar. Skapandet av optotyper bygger på en internationell överenskommelse om storleken på deras detaljer, särskiljbar vid en synvinkel på 1 minut, medan hela optotypen motsvarar en synvinkel på 5 minuter. Tabellen är utformad för att studera synskärpan från ett avstånd av 5 m. På detta avstånd är detaljerna i optotyperna på den tionde raden synliga i en betraktningsvinkel på 1', därför synskärpan hos den person som särskiljer optotyperna för denna rad kommer att vara lika med 1. Om synskärpan är annorlunda, bestäm sedan i vilken rad i tabellen ämnet skiljer tecknen . I detta fall beräknas synskärpan enligt Snellens formel: Visus = d / D, där d är avståndet från vilket studien utförs, D är det avstånd från vilket det normala ögat särskiljer tecknen på denna rad (anges i varje rad till vänster om optotyperna). Till exempel läser en person den första raden från ett avstånd av 5 m, ett normalt öga skiljer tecknen på denna rad från 50 m, vilket betyder Visus = 5/50 = 0,1. Tabellen är konstruerad med decimalsystemet: vid läsning av varje efterföljande rad ökar synskärpan med 0,1 (förutom de två sista raderna).

Om motivets synskärpa är mindre än 0,1, bestäms avståndet från vilket han kastar optotyperna i den första raden, och sedan beräknas synskärpan med hjälp av Snellen-formeln. Om motivets synskärpa är under 0,005, för att karakterisera den, ange på vilket avstånd han räknar fingrar. Till exempel Visus = räkna fingrar med 10 cm.

När synen är så dålig att ögat inte urskiljer föremål, utan bara uppfattar ljus, anses synskärpan vara lika med ljusuppfattning: Visus = 1/¥ med korrekt (proectia lucis certa) eller felaktig (proectia lucis incerta) ljusprojektion. Ljusprojektion bestäms genom att en ljusstråle från ett oftalmoskop riktas in i ögat från olika sidor.

Http://glaza.by/, Moskva
22.01.14 06:15

I den här artikeln kommer vi att fokusera på centrala och perifera syn.

Vilka är deras skillnader? Hur bestäms deras kvalitet? Vilka är skillnaderna mellan perifert och centralt seende hos människor och djur, och hur ser djur i allmänhet? Och hur man förbättrar perifert syn...

Detta och mycket, mycket mer kommer att diskuteras i den här artikeln.

Central och perifer syn. Intressant information.

Detta är den viktigaste delen av mänsklig synfunktion.

Den har fått sitt namn för att... tillhandahålls av den centrala delen av näthinnan och den centrala fovea. Ger en person möjlighet att urskilja former och små detaljer av föremål, därför är dess andra namn formad vision.

Även om det minskar något, kommer en person omedelbart att känna det.

Det huvudsakliga kännetecknet för central syn är synskärpa.
Hennes forskning är av stor betydelse för att bedöma hela människans synapparat, för att spåra olika patologiska processer i synorganen.

Synskärpa hänvisar till det mänskliga ögats förmåga att skilja mellan två punkter i rymden som ligger nära varandra, på ett visst avstånd från personen.

Låt oss också vara uppmärksamma på ett sådant koncept som den visuella vinkeln, som är vinkeln som bildas mellan de två yttersta punkterna på föremålet i fråga och ögats nodpunkt.

Det visar sig att ju större synvinkeln är, desto lägre är dess skärpa.

Nu om perifert seende.

Det ger en persons orientering i rymden och gör det möjligt att se i mörker och halvmörker.

Hur förstår man vad som är centralt och vad är perifert syn?

Vrid huvudet åt höger, fånga ett föremål med ögonen, till exempel en bild på väggen, och fäst blicken på varje enskild del av det. Du ser honom väl, tydligt, eller hur?

Detta tack vare central vision. Men förutom det här föremålet, som du ser så väl, kommer det också in en mängd olika saker i ditt synfält. Det här är till exempel en dörr till ett annat rum, en garderob som står bredvid tavlan du har valt, en hund som sitter på golvet lite längre bort. Du ser alla dessa föremål otydligt, men du ser fortfarande, du har förmågan att fånga deras rörelse och reagera på den.

Detta är perifer syn.

Båda mänskliga ögonen, utan att röra sig, kan täcka 180 grader längs den horisontella meridianen och lite mindre - cirka 130 grader längs vertikalen.

Som vi redan har märkt är skärpan i perifert syn mindre än central. Detta förklaras av det faktum att antalet koner, från mitten till de perifera delarna av näthinnan, minskar avsevärt.

Perifert seende kännetecknas av det så kallade synfältet.

Detta är rummet som uppfattas av en fast blick.

Perifert seende är ovärderligt för människor.

Det är tack vare det som fri, vanemässig rörelse i rummet som omger en person och orientering i miljön omkring oss är möjlig.

Om perifer syn går förlorad av någon anledning, kan individen, även med full bevarande av central syn, inte röra sig självständigt, han kommer att snubbla över varje föremål i hans väg, och förmågan att titta på stora föremål kommer att gå förlorad.

Vilken typ av syn anses vara bra?

Tänk nu på följande frågor: hur kvaliteten på centrala och perifera syn mäts, samt vilka indikatorer som anses vara normala.

Först om central vision.

Vi är vana vid det faktum att om en person ser bra, säger de om honom "en i båda ögonen."

Vad betyder det? Att varje öga individuellt kan urskilja två tätt placerade punkter i rymden, som ger en bild på näthinnan i en vinkel på en minut. Så det visar sig vara en för båda ögonen.

Förresten, detta är bara den lägre normen. Det finns personer som har en syn på 1,2, 2 eller mer.

Vi använder oftast Golovin-Sivtsev-tabellen för att bestämma synskärpan, densamma med de välkända bokstäverna Ш B i den övre delen. En person sitter framför bordet på ett avstånd av 5 meter och stänger växelvis sin högra och vänster ögon. Läkaren pekar på bokstäverna i tabellen och patienten säger dem högt.

Synen hos en person som kan se den tionde linjen med ett öga anses vara normal.

Perifert seende.

Det kännetecknas av ett synfält. Dess förändring är ett tidigt, och ibland det enda tecknet på vissa ögonsjukdomar.

Dynamiken i förändringar i synfältet gör det möjligt att bedöma sjukdomsförloppet, såväl som effektiviteten av dess behandling. Dessutom, genom studiet av denna parameter, avslöjas atypiska processer i hjärnan.

Att studera synfältet är att bestämma dess gränser, identifiera defekter i synfunktionen inom dem.

För att uppnå dessa mål används olika metoder.

Den enklaste av dem är kontrollen.

Låter dig snabbt, bokstavligen på några minuter, utan att använda några instrument, bestämma en persons synfält.

Kärnan i denna metod är att jämföra läkarens perifera syn (som borde vara normalt) med patientens perifera syn.

Det ser ut så här. Läkaren och patienten sitter mitt emot varandra på en meters avstånd, var och en av dem stänger ett öga (motsatta ögon stängs), och de öppna ögonen fungerar som en fixeringspunkt. Sedan börjar läkaren långsamt flytta sin hand, som ligger på sidan, ut ur synfältet och gradvis föra den närmare mitten av synfältet. Patienten måste ange ögonblicket när han ser henne. Studien upprepas från alla håll.

Med denna metod bedöms en persons perifera syn endast grovt.

Det finns också mer komplexa metoder som ger djupare resultat, som campimetri och perimetri.

Synfältets gränser kan variera från person till person och beror bland annat på intelligensnivån och de strukturella egenskaperna hos patientens ansikte.

Normala indikatorer för vit hudfärg är som följer: uppåt - 50⁰, utåt - 90⁰, uppåt utåt - 70⁰, uppåt inåt - 60⁰, nedåt - 90⁰, nedåt - 60⁰, nedåt inåt - 50⁰, inåt - 50⁰.

Färguppfattning i centralt och perifert seende.

Det har experimentellt fastställts att mänskliga ögon kan urskilja upp till 150 000 nyanser och färgtoner.

Denna förmåga har en inverkan på olika aspekter av en persons liv.

Färgseende berikar bilden av världen, ger individen mer användbar information och påverkar hans psykofysiska tillstånd.

Färger används aktivt överallt - inom måleri, industri, vetenskaplig forskning...

De så kallade konerna, ljuskänsliga celler som finns i det mänskliga ögat, är ansvariga för färgseendet. Men stavarna är ansvariga för mörkerseendet. Det finns tre typer av koner i näthinnan, som var och en är mest känslig för de blå, gröna och röda delarna av spektrumet.

Naturligtvis är bilden vi får tack vare centrala seendet bättre mättad med färger jämfört med resultatet av perifert syn. Perifert seende är bättre på att plocka upp ljusare färger, som rött eller svart.

Kvinnor och män, det visar sig, ser olika!

Intressant nog ser kvinnor och män saker på något olika sätt.

På grund av vissa skillnader i ögonens struktur kan representanter för det rättvisa könet urskilja fler färger och nyanser än majoriteten av mänskligheten.

Dessutom har forskare bevisat att män har bättre utvecklat centralt seende, medan kvinnor har bättre perifert syn.

Detta förklaras av arten av aktiviteterna för människor av olika kön i antiken.

Männen gick på jakt, där det var viktigt att tydligt koncentrera sig på ett föremål och inte se något annat. Och kvinnorna tog hand om bostaden och var tvungna att snabbt märka de minsta förändringarna, störningar i det vanliga flödet i vardagen (till exempel märka snabbt en orm som kryper in i en grotta).

Det finns statistiska bevis för att stödja detta påstående. Till exempel, 1997, i Storbritannien, skadades 4 132 barn i trafikolyckor, varav 60 % var pojkar och 40 % var flickor.

Dessutom noterar försäkringsbolagen att kvinnor är mycket mindre benägna än män att vara inblandade i bilolyckor som involverar sidokrockar i korsningar. Men parallellparkering är svårare för vackra damer.

Kvinnor ser också bättre i mörker och lägger märke till fler små detaljer i ett brett fält jämfört med män.

Samtidigt är den senares ögon väl anpassade för att spåra ett föremål på långt avstånd.

Om vi ​​tar hänsyn till andra fysiologiska egenskaper hos kvinnor och män, kommer följande råd att bildas - under en lång resa är det bäst att alternera enligt följande - ge kvinnan dagen och mannen natten.

Och några fler intressanta fakta.

Vackra damögon tröttnar långsammare än mäns.

Dessutom är kvinnors ögon bättre lämpade för att observera föremål på nära håll, så de kan till exempel trä en nål mycket snabbare och skickligare än män.

Människor, djur och deras syn.

Sedan barndomen har människor fascinerats av frågan: hur ser djur, våra älskade katter och hundar, svävande fåglar, varelser som simmar i havet?

Forskare har under lång tid studerat strukturen i ögonen hos fåglar, djur och fiskar så att vi äntligen kan ta reda på de svar som intresserar oss.

Låt oss börja med våra favorithusdjur - hundar och katter.

Sättet som de ser världen på skiljer sig väsentligt från hur en person ser världen. Detta händer av flera anledningar.

Först.

Synskärpan hos dessa djur är betydligt lägre än hos människor. En hund, till exempel, har en syn på cirka 0,3 och katter har i allmänhet 0,1. Samtidigt har dessa djur ett otroligt brett synfält, mycket bredare än människors.

Slutsatsen kan dras enligt följande: djurens ögon är maximalt anpassade för panoramasyn.

Detta beror på både näthinnans struktur och organens anatomiska placering.

Andra.

Djur ser mycket bättre än människor i mörker.

Det är också intressant att hundar och katter ser ännu bättre på natten än på dagen. Allt tack vare näthinnans speciella struktur och närvaron av ett speciellt reflekterande lager.

Tredje.

Våra husdjur, till skillnad från människor, skiljer rörliga föremål bättre än statiska.

Dessutom har djur en unik förmåga att bestämma på vilket avstånd ett föremål befinner sig.

Fjärde.

Det finns skillnader i uppfattningen av färger. Och detta trots att strukturen på hornhinnan och linsen hos djur och människor praktiskt taget inte är annorlunda.

Människor kan urskilja många fler färger än hundar och katter.

Och detta beror på ögonens strukturella egenskaper. Till exempel har en hunds ögon färre "kottar" som ansvarar för färguppfattning än en människas. Därför skiljer de mindre färger.

Tidigare fanns det en allmän teori om att synen på djur, katter och hundar, är svart och vit.

Nu om andra djur och fåglar.

Apor ser till exempel tre gånger bättre än människor.

Örnar, gamar och falkar har extraordinär synskärpa. Den senare kan tydligt se ett mål upp till 10 cm i storlek på ett avstånd av cirka 1,5 km. Och gamen kan urskilja små gnagare som ligger 5 km bort från den.

Rekordhållaren i panoramasikt är skogssnäppan. Det är nästan cirkulärt!

Men duvan vi alla är bekanta med har en betraktningsvinkel på cirka 340 grader.

Djuphavsfiskar ser bra i absolut mörker, sjöhästar och kameleoner kan generellt sett titta åt olika håll samtidigt, och allt för att deras ögon rör sig oberoende av varandra.

Hur förändras vår syn under hela livet?

Hur förändras vår syn, både central och perifer, under livet? Vilken typ av syn föds vi med, och vilken syn kommer vi till ålderdomen med? Låt oss uppmärksamma dessa frågor.

Under olika perioder av livet har människor olika synskärpa.

När en person föds har han låg synskärpa. Vid fyra månaders ålder är denna siffra cirka 0,06, efter ett år växer den till 0,1–0,3, och först efter fem år (i vissa fall tar det upp till 15 år) blir synen normal.

Med tiden förändras situationen. Detta beror på det faktum att ögonen, som alla andra organ, genomgår vissa åldersrelaterade förändringar; deras aktivitet minskar gradvis.

Man tror att försämring av synskärpan är ett oundvikligt eller nästan oundvikligt fenomen i hög ålder.

Låt oss lyfta fram följande punkter.

*	Med åldern minskar pupillernas storlek på grund av försvagning av de muskler som är ansvariga för deras reglering. Som ett resultat förvärras pupillernas reaktion på ljusflödet. Det betyder att ju äldre en person blir, desto mer ljus behöver han för läsning och andra aktiviteter. Dessutom, i hög ålder, är förändringar i ljusstyrkan mycket smärtsamma.
*	Också med åldern känner ögonen igen färger sämre, kontrasten och ljusstyrkan i bilden minskar. Detta är en följd av en minskning av antalet retinala celler som är ansvariga för uppfattningen av färger, nyanser, kontrast och ljusstyrka. Världen runt en äldre person verkar blekna och bli tråkig.

Vad händer med perifert syn?

Det blir också värre med åldern - sidosynen försämras, synfälten blir smalare.

Detta är mycket viktigt att känna till och ta hänsyn till, särskilt för personer som fortsätter att leva en aktiv livsstil, kör bil osv.

En betydande försämring av perifert syn inträffar efter 65 år.

Följande slutsats kan dras.

En minskning av det centrala och perifera synet med åldern är normalt, eftersom ögonen, som alla andra organ i människokroppen, är mottagliga för åldrande.

Jag kan inte ha dålig syn...

Många av oss har vetat sedan barnsben vad vi vill bli i vuxen ålder.

Några drömde om att bli pilot, några bilmekaniker, andra fotograf.

Alla skulle vilja göra precis vad de vill i livet – varken mer eller mindre. Och vilken överraskning och besvikelse det kan vara när det, efter att ha fått ett läkarintyg för antagning till en viss utbildningsinstitution, visar sig att det efterlängtade yrket inte kommer att bli ditt, och allt på grund av dålig syn.

Vissa människor tror inte ens att det kan bli ett verkligt hinder för genomförandet av planer för framtiden.

Så låt oss ta reda på vilka yrken som kräver god syn.

Det visar sig att det inte är så få av dem.

Till exempel är synskärpa nödvändig för juvelerare, urmakare, personer som arbetar med precisionstillverkning av små instrument inom el- och radioteknikindustrin, inom optisk-mekanisk produktion, såväl som de som har ett typografiskt yrke (detta kan vara en sättare, korrekturläsare , etc.).

Utan tvekan måste en fotografs, sömmerskas eller skomakares syn vara skarp.

I alla ovanstående fall är kvaliteten på central syn viktigare, men det finns yrken där även perifert syn spelar roll.

Till exempel en flygplanspilot. Ingen kommer att hävda att hans perifera syn borde vara lika bra som hans centrala syn.

Förarens yrke är liknande. Välutvecklat perifert seende gör att du kan undvika många farliga och obehagliga situationer, inklusive nödsituationer på vägen.

Dessutom måste bilmekaniker ha utmärkt syn (både centralt och perifert). Detta är ett av de viktiga kraven för kandidater vid anställning till denna tjänst.

Glöm inte heller idrottarna. Till exempel har fotbollsspelare, hockeyspelare och handbollsspelare en perifer vision som närmar sig ideal.

Det finns också yrken där det är mycket viktigt att korrekt särskilja färger (bevarande av färgseende).

Dessa är till exempel designers, sömmerskor, skomakare och arbetare inom radioteknikindustrin.

Vi tränar perifert syn. Ett par övningar.

Du har säkert hört talas om snabbläsningskurser.

Arrangörerna åtar sig att på ett par månader och för inte så stora pengar lära dig att svälja böcker en efter en och komma ihåg deras innehåll perfekt.Så lejonparten av tiden på kurserna ägnas åt utvecklingen av perifert syn. Därefter kommer en person inte att behöva flytta ögonen i linje med en bok, han kommer omedelbart att kunna se hela sidan.

Därför, om du sätter dig som mål att utveckla utmärkt perifert syn på kort tid, kan du anmäla dig till snabbläsningskurser, och inom en snar framtid kommer du att märka betydande förändringar och förbättringar.

Men alla vill inte lägga tid på sådana evenemang.

För den som vill förbättra sitt perifera seende hemma i en lugn miljö kommer här några övningar.

Övning nr 1.

Stå nära fönstret och fäst blicken på något föremål på gatan. Det kan vara en parabol på ett närliggande hus, någons balkong eller en rutschkana på lekplatsen.

Spelade in? Nu, utan att röra ögonen och huvudet, namnge objekten som är nära ditt valda objekt.

Övning nr 2.

Öppna boken du läser just nu.

Välj ett ord på en av sidorna och fäst blicken på det. Nu, utan att röra på dina pupiller, försök att läsa orden runt den som du fäste din blick på.

Övning nr 3.

För detta behöver du en tidning.

I den måste du hitta den smalaste kolumnen och sedan ta en röd penna och rita en rak tunn linje i mitten av kolumnen, uppifrån och ned. Nu, titta bara längs den röda linjen, utan att vrida dina elever åt höger och vänster, försök att läsa innehållet i spalten.

Oroa dig inte om du inte kan göra det första gången.

När du lyckas med en smal kolumn, välj en bredare osv.

Snart kommer du att kunna titta på hela sidor med böcker och tidningar.

■ Allmänna egenskaper hos synen

■ Central vision

Synskärpa

Färguppfattning

■ Perifert seende

siktlinje

Ljusuppfattning och anpassning

■ Kikarseende

ALLMÄNNA EGENSKAPER FÖR VISION

Syn- en komplex handling som syftar till att få information om storlek, form och färg på omgivande föremål, samt deras relativa position och avstånden mellan dem. Hjärnan tar emot upp till 90 % av sensorisk information genom syn.

Vision består av flera sekventiella processer.

Ljusstrålar som reflekteras från omgivande föremål fokuseras av ögats optiska system på näthinnan.

Retinala fotoreceptorer omvandlar ljusenergi till nervimpulser på grund av inblandningen av visuella pigment i fotokemiska reaktioner. Det visuella pigmentet som finns i stavar kallas rhodopsin, och i kottar - jodopsin. Under påverkan av ljus på rhodopsin genomgår molekylerna av retinal (vitamin A-aldehyd) som ingår i dess sammansättning fotoisomerisering, som ett resultat av vilket en nervimpuls uppstår. När de konsumeras återsyntetiseras visuella pigment.

Nervimpulsen från näthinnan kommer in längs vägarna in i de kortikala sektionerna av den visuella analysatorn. Hjärnan, som ett resultat av att syntetisera bilder från båda näthinnorna, skapar en idealbild av vad den såg.

Fysiologiskt irriterande för ögat - ljusstrålning (elektromagnetiska vågor med en längd på 380-760 nm). Det morfologiska substratet för visuella funktioner är fotoreceptorerna i näthinnan: antalet stavar i näthinnan är cirka 120 miljoner, och

kottar - cirka 7 miljoner. Konerna är tätast belägna i den centrala fossan i makulärregionen, medan det inte finns några stavar här. Längre från mitten minskar tätheten av koner gradvis. Tätheten av stavar är maximal i ringen runt foveola, när de närmar sig periferin minskar också deras antal. De funktionella skillnaderna mellan stavar och kottar är följande:

Pinnar mycket känslig för mycket svagt ljus, men oförmögen att förmedla en känsla av färg. De är ansvariga för perifert syn(namnet beror på stavarnas lokalisering), som kännetecknas av synfältet och ljusuppfattningen.

Kottar fungerar i bra ljus och kan särskilja färger. De bidrar central vision(namnet beror på deras dominerande läge i den centrala delen av näthinnan), som kännetecknas av synskärpa och färguppfattning.

Typer av funktionsförmåga hos ögat

Dagtid eller fotopisk syn (Gr. foton- ljus och opsis- syn) tillhandahålls av koner med hög ljusintensitet; kännetecknas av hög synskärpa och ögats förmåga att urskilja färger (manifestation av central syn).

Skymningssyn eller mesopisk syn (grek. mesos- medium, intermediär) uppstår med låga nivåer av belysning och primär irritation av stavarna. Det kännetecknas av låg synskärpa och akromatisk uppfattning av föremål.

Natt- eller scotopisk syn (grek. skotos- mörker) uppstår när stavar stimuleras av tröskel- och övertröskelnivåer av ljus. I det här fallet kan en person bara skilja mellan ljus och mörker.

Skymnings- och mörkerseende tillhandahålls övervägande av stavar (manifestation av perifert seende); den tjänar till orientering i rymden.

CENTRAL VISION

Koner, som ligger i den centrala delen av näthinnan, ger central syn och färguppfattning. Central formad vision- förmågan att urskilja formen och detaljerna på föremålet i fråga på grund av synskärpan.

Synskärpa

Synskärpa (visus) - ögats förmåga att uppfatta två punkter belägna på minsta avstånd från varandra som separata.

Det minsta avstånd vid vilket två punkter kommer att vara synliga separat beror på näthinnans anatomiska och fysiologiska egenskaper. Om bilderna av två punkter faller på två intilliggande koner kommer de att smälta samman till en kort linje. Två punkter kommer att uppfattas separat om deras bilder på näthinnan (två exciterade koner) separeras av en oexciterad kon. Sålunda bestämmer konens diameter värdet på maximal synskärpa. Ju mindre diameter konerna är, desto större synskärpa (Fig. 3.1).

Ris. 3.1.Schematisk representation av betraktningsvinkeln

Vinkeln som bildas av ytterpunkterna på föremålet i fråga och ögats knutpunkt (belägen vid linsens bakre pol) kallas synvinkel. Synvinkel är den universella grunden för att uttrycka synskärpa. Den normala känslighetsgränsen för de flestas ögon är 1 (1 bågminut).

Om ögat ser två punkter separat, vars vinkel är minst 1, anses synskärpan vara normal och bestäms vara lika med en enhet. Vissa personer har en synskärpa på 2 enheter eller mer.

Med åldern förändras synskärpan. Objektseendet uppträder vid 2-3 månaders ålder. Synskärpan hos barn i åldern 4 månader är cirka 0,01. Vid ett års ålder når synskärpan 0,1-0,3. Synskärpa lika med 1,0 bildas av 5-15 år.

Bestämning av synskärpa

För att bestämma synskärpan används speciella tabeller som innehåller bokstäver, siffror eller tecken (för barn används bilder - en skrivmaskin, en julgran, etc.) av olika storlekar. Dessa tecken kallas

optotyper.Skapandet av optotyper bygger på en internationell överenskommelse om storleken på deras delar, som utgör en vinkel på 1", medan hela optotypen motsvarar en vinkel på 5" från ett avstånd av 5 m (Fig. 3.2).

Ris. 3.2.Principen för konstruktionen av Snellen-optotypen

Hos små barn bestäms synskärpan ungefär genom att bedöma fixeringen av ljusa föremål av olika storlekar. Från tre års ålder bedöms synskärpan hos barn med hjälp av speciella tabeller.

I vårt land är det mest använda bordet Golovin-Sivtsev-bordet (Fig. 3.3), som placeras i en Roth-apparat - en låda med spegelväggar som ger enhetlig belysning av bordet. Tabellen består av 12 rader.

Ris. 3.3.Golovin-Sivtsev bord: a) vuxen; b) barns

Patienten sitter på ett avstånd av 5 m från bordet. Varje öga undersöks separat. Det andra ögat stängs med en sköld. Undersök först det högra (OD - oculus dexter), sedan det vänstra (OS - oculus sinister) ögat. Med samma synskärpa på båda ögonen används beteckningen OU (oculiutriusque).

Tabellens tecken presenteras inom 2-3 s. Först visas tecknen från den tionde raden. Om patienten inte ser dem, utförs ytterligare undersökning från den första raden, och visar gradvis tecknen på följande linjer (2:a, 3:e, etc.). Synskärpa kännetecknas av de minsta optotyper som försökspersonen kan urskilja.

För att beräkna synskärpan, använd Snellen-formeln: visus = d/D, där d är avståndet från vilket patienten läser en given rad i tabellen, och D är avståndet från vilket en person med synskärpa på 1,0 läser denna rad (detta avstånd anges till vänster om varje rad).

Till exempel, om en person som undersöks med sitt högra öga urskiljer tecken på den andra raden (D = 25 m) från ett avstånd av 5 m, och med sitt vänstra öga särskiljer tecken på den femte raden (D = 10 m), då

visus OD = 5/25 = 0,2

visus OS = 5/10 = 0,5

För enkelhetens skull anges synskärpan som motsvarar avläsning av dessa optotyper från ett avstånd av 5 m. Den översta raden motsvarar synskärpan på 0,1, varje efterföljande rad motsvarar en ökning av synskärpan med 0,1, och den tionde raden motsvarar en synskärpa på 1,0. I de två sista raderna bryts denna princip: den elfte raden motsvarar synskärpan på 1,5 och den tolfte - 2,0.

Om synskärpan är mindre än 0,1 bör patienten föras till ett avstånd (d) från vilket han kan namnge tecknen på den översta raden (D = 50 m). Då beräknas även synskärpan med hjälp av Snellen-formeln.

Om patienten inte särskiljer tecknen på den första linjen från ett avstånd av 50 cm (dvs synskärpan är under 0,01), bestäms synskärpan av avståndet från vilket han kan räkna de utbredda fingrarna på läkarens hand.

Exempel: visus= räkna fingrar från ett avstånd av 15 cm.

Den lägsta synskärpan är ögats förmåga att skilja ljus från mörker. I det här fallet utförs studien i ett mörkt rum med ögat upplyst av en stark ljusstråle. Om motivet ser ljus är synskärpan lika med ljusuppfattningen (perceptiolucis). I detta fall indikeras synskärpan enligt följande: visus= 1/??:

Genom att rikta en ljusstråle mot ögat från olika sidor (överst, botten, höger, vänster) testas förmågan hos enskilda delar av näthinnan att uppfatta ljus. Om motivet bestämmer ljusets riktning korrekt, är synskärpan lika med ljusuppfattning med rätt projektion av ljus (visus= 1/?? projectio lucis certa, eller visus= 1/?? p.l.c.);

Om motivet felaktigt bestämmer ljusets riktning på minst en sida, är synskärpan lika med ljusuppfattning med felaktig ljusprojektion (visus = 1/?? projectio lucis incerta, eller visus= 1/??p.l.incerta).

I fallet när patienten inte kan skilja ljus från mörker, är hans synskärpa noll (visus= 0).

Synskärpa är en viktig synfunktion för att bestämma yrkesmässig lämplighet och funktionsnedsättningsgrupper. Hos små barn eller när man genomför en undersökning, för att objektivt bestämma synskärpan, används fixering av nystagmoida rörelser av ögongloben som uppstår när man tittar på rörliga föremål.

Färguppfattning

Synskärpa är baserad på förmågan att uppfatta känslan av vit färg. Därför visar tabellerna som används för att bestämma synskärpan en bild av svarta tecken på en vit bakgrund. En lika viktig funktion är dock förmågan att se världen omkring oss i färg.

Hela den ljusa delen av elektromagnetiska vågor skapar ett färgspektrum med en gradvis övergång från rött till violett (färgspektrum). I färgspektrumet är det vanligt att särskilja sju huvudfärger: röd, orange, gul, grön, blå, indigo och violett, från vilka det är vanligt att särskilja tre primärfärger (röd, grön och violett), när de blandas i olika proportioner, alla andra färger kan erhållas.

Ögats förmåga att uppfatta hela färgskalan endast på basis av tre primära färger upptäcktes av I. Newton och M.M. Lomonoso-

du m. T. Jung föreslog en trekomponentteori om färgseende, enligt vilken näthinnan uppfattar färger på grund av närvaron av tre anatomiska komponenter i den: en för uppfattningen av rött, en annan för grönt och en tredje för violett. Denna teori kunde dock inte förklara varför, när en av komponenterna (röd, grön eller lila) går förlorad, blir uppfattningen av andra färger lidande. G. Helmholtz utvecklade teorin om trekomponentsfärg

syn. Han påpekade att varje komponent, som är specifik för en färg, också irriteras av andra färger, men i mindre utsträckning, dvs. Varje färg bildas av alla tre komponenterna. Koner uppfattar färg. Neurofysiologer har bekräftat förekomsten av tre typer av koner i näthinnan (Fig. 3.4). Varje färg kännetecknas av tre egenskaper: nyans, mättnad och ljusstyrka.

Tona- färgens huvuddrag, beroende på ljusstrålningens våglängd. Ton är likvärdig med färg.

Färgmättnad bestäms av andelen av huvudtonen bland föroreningar av en annan färg.

Ljusstyrka eller lätthet bestäms av graden av närhet till vitt (graden av utspädning med vitt).

Enligt den tredelade teorin om färgseende kallas uppfattningen av alla tre färgerna normal trikromasi, och människor som uppfattar dem kallas normala trikromater.

Ris. 3.4.Diagram över trekomponents färgseende

Testning av färgseende

För att bedöma färguppfattning används speciella tabeller (oftast de polykromatiska tabellerna av E.B. Rabkin) och spektrala enheter - anomaloskop.

Studie av färguppfattning med hjälp av tabeller. När du skapar färgtabeller används principen att utjämna ljusstyrka och färgmättnad. I de presenterade testerna markeras cirklar av primär- och sekundärfärgerna. Genom att använda olika ljusstyrka och mättnad av huvudfärgen utgör de olika figurer eller siffror som lätt kan särskiljas av normala trikromater. Människor,

De har olika färgsynstörningar och kan inte skilja dem åt. Samtidigt finns det tabeller i testerna som innehåller dolda figurer som endast kan särskiljas av personer med färguppfattningsstörningar (Fig. 3.5).

Metoder för att studera färgseende med hjälp av polykromatiska tabeller E.B. Rabkina är nästa. Motivet sitter med ryggen mot ljuskällan (fönster eller lysrör). Belysningsnivån bör vara mellan 500-1000 lux. Tabellerna presenteras från ett avstånd av 1 m, i nivå med motivets ögon och placerar dem vertikalt. Exponeringslängden för varje test i tabellen är 3-5 s, men inte mer än 10 s. Om försökspersonen använder glasögon måste han titta på borden med glasögon.

Utvärdering av resultat.

Alla tabeller (27) i huvudserien är korrekt namngivna - personen har normal trikromasi.

Felaktigt namngivna tabeller från 1 till 12 - anomal trikromasi.

Mer än 12 tabeller namnges felaktigt - dikromasi.

För att exakt bestämma typen och graden av färgavvikelse, registreras resultaten av studien för varje test och överensstämmer med instruktionerna som finns tillgängliga i bilagan till tabellerna E.B. Rabkina.

Studie av färguppfattning med anomaloskop. Tekniken för att studera färgseende med hjälp av spektrala instrument är följande: ämnet jämför två fält, varav det ena är konstant upplyst i gult, det andra i rött och grönt. Genom att blanda röda och gröna färger ska patienten få en gul färg som matchar kontrollen i ton och ljusstyrka.

Nedsatt färgseende

Färgsynstörningar kan vara medfödda eller förvärvade. Medfödda färgsynstörningar är vanligtvis bilaterala, medan förvärvade är ensidiga. Till skillnad från

Ris. 3.5.Bord från Rabkins uppsättning polykromatiska bord

förvärvad, med medfödda störningar finns det inga förändringar i andra visuella funktioner, och sjukdomen fortskrider inte. Förvärvade störningar förekommer vid sjukdomar i näthinnan, synnerven och centrala nervsystemet, medan medfödda störningar orsakas av mutationer i gener som kodar för proteiner i konreceptorapparaten. Typer av färgsynstörningar.

Färganomali, eller anomal trikromasi - en onormal uppfattning av färger, står för cirka 70% av medfödda färguppfattningsstörningar. De primära färgerna, beroende på ordningen i spektrumet, betecknas vanligtvis med grekiska ordningssiffror: röd är den första (protos), grön - andra (deuteros), blå - tredje (tritos). Onormal uppfattning av rött kallas protanomali, grönt kallas deuteranomali och blått kallas tritanomali.

Dichromasi är uppfattningen av endast två färger. Det finns tre huvudtyper av dikromati:

Protanopia - förlust av uppfattningen av den röda delen av spektrumet;

Deuteranopia - förlust av uppfattning om den gröna delen av spektrumet;

Tritanopia - förlust av uppfattningen av den violetta delen av spektrumet.

Monokromasi - uppfattningen av endast en färg, är extremt sällsynt och kombineras med låg synskärpa.

Förvärvade färgseendestörningar inkluderar också att se föremål målade i valfri färg. Beroende på färgtonen särskiljs erytropsi (röd), xanthopsia (gul), chloropsia (grön) och cyanopsia (blå). Cyanopsia och erytropsi utvecklas ofta efter borttagning av linsen, xanthopsia och chloropsia - med förgiftning och berusning, inklusive läkemedel.

PERIFÄR SYN

Stavar och koner placerade i periferin ansvarar för perifert syn, som kännetecknas av synfältet och ljusuppfattningen.

Skärpan i det perifera seendet är många gånger mindre än det för centrala seendet, vilket är förknippat med en minskning av tätheten av koner mot de perifera delarna av näthinnan. Fastän

konturerna av föremål som uppfattas av näthinnans periferi är mycket vaga, men detta är tillräckligt för orientering i rymden. Perifert syn är särskilt känsligt för rörelser, vilket gör att du snabbt kan märka och reagera adekvat på möjlig fara.

siktlinje

siktlinje- utrymmet som är synligt för ögat vid en fast blick. Storleken på synfältet bestäms av gränsen för den optiskt aktiva delen av näthinnan och de utskjutande delarna av ansiktet: baksidan av näsan, den övre kanten av omloppsbanan, kinderna.

Synfältsundersökning

Det finns tre metoder för att studera synfältet: den indikativa metoden, campimetri och perimetri.

Ungefärlig metod för att studera synfältet. Läkaren sitter mittemot patienten på ett avstånd av 50-60 cm.Patienten täcker sitt vänstra öga med handflatan och läkaren täcker sitt högra öga. Med höger öga fixerar patienten läkarens vänstra öga mitt emot honom. Läkaren flyttar föremålet (fingrarna på den fria handen) från periferin till mitten till mitten av avståndet mellan läkaren och patienten till fixeringspunkten ovanifrån, underifrån, från den temporala och nasala sidan, såväl som i mellanliggande radier. Sedan undersöks vänster öga på samma sätt.

När man bedömer resultaten av studien är det nödvändigt att ta hänsyn till att läkarens synfält fungerar som standard (det bör inte ha patologiska förändringar). Patientens synfält anses normalt om läkaren och patienten samtidigt märker att ett föremål ser ut och ser det i alla delar av synfältet. Om patienten märkte utseendet på ett föremål i en viss radie senare än läkaren, bedöms synfältet som smalt på motsvarande sida. Försvinnandet av ett föremål i patientens synfält i något område indikerar närvaron av ett skotom.

Campimetri.Campimetri- en metod för att studera synfältet på en plan yta med hjälp av speciella instrument (campimeters). Campimetri används endast för att studera områden av synfältet inom 30-40? från mitten för att bestämma storleken på den döda fläcken, centrala och paracentrala scotom.

För campimetri, använd en svart matt bräda eller en skärm av svart tyg som mäter 1x1 eller 2x2 m. Avståndet från testet

avstånd till skärmen - 1 m, skärmbelysning - 75-300 lux. Använd vita föremål med en diameter på 1-5 mm, limmade i änden av en platt svart pinne 50-70 cm lång.

Under campimetri är rätt position av huvudet (utan att luta) på hakstödet och patientens exakta fixering av märket i mitten av campimetern nödvändig; patientens andra öga är stängt. Läkaren flyttar gradvis objektet längs radier (med början från horisontellt på sidan där den döda fläcken är belägen) från den yttre delen av campimetern till mitten. Patienten rapporterar att ett föremål försvunnit. En mer detaljerad studie av motsvarande område av synfältet bestämmer gränserna för skotomen och noterar resultaten på ett speciellt diagram. Storleken på scotomas, såväl som deras avstånd från fixeringspunkten, uttrycks i vinkelgrader.

Perimetri.Perimetri- en metod för att studera synfältet på en konkav sfärisk yta med hjälp av speciella anordningar (perimetrar) formade som en båge eller halvklot. Det finns kinetisk perimetri (med ett rörligt objekt) och statisk perimetri (med ett stationärt objekt med variabel ljusstyrka). För närvarande

Ris. 3.6.Omkretsmätning av synfält

tid används automatiska perimetrar för att utföra statisk perimetri (Fig. 3.6).

Kinetisk perimetri. Den billiga Förster-omkretsen används flitigt. Detta är en 180? båge, belagd på insidan med svart matt färg och med delningar på utsidan - från 0? i mitten upp till 90? i periferin. För att bestämma synfältets yttre gränser används vita föremål med en diameter på 5 mm, och för att identifiera scotom används vita föremål med en diameter på 1 mm.

Försökspersonen sitter med ryggen mot fönstret (belysningen av perimeterbågen med dagsljus måste vara minst 160 lux), placerar hakan och pannan på ett speciellt stativ och fixerar med ena ögat ett vitt märke i mitten av bågen. Patientens andra öga är stängt. Objektet flyttas längs en båge från periferin till mitten med en hastighet av 2 cm/s. Försökspersonen rapporterar objektets utseende, och forskaren noterar vilken bågedelning objektets position motsvarar vid den tidpunkten. Detta kommer att vara det yttre

gränsen för synfältet för en given radie. Bestämning av synfältets yttre gränser utförs längs 8 (var 45?) eller 12 (efter 30?) radier. Det är nödvändigt att utföra ett testobjekt i varje meridian till centrum för att säkerställa att visuella funktioner bevaras genom hela synfältet.

Normalt är de genomsnittliga gränserna för synfältet för vit färg längs 8 radier som följer: inåt - 60?, från ovan inåt - 55?, från ovan - 55?, från ovan och utåt - 70?, från utsidan - 90?, underifrån och utåt - 90?, underifrån - 65 ?, underifrån inuti - 50? (Fig. 3.7).

Perimetri med färgade föremål är mer informativt, eftersom förändringar i färgsynfältet utvecklas tidigare. Gränsen för synfältet för en given färg anses vara objektets position där motivet korrekt kände igen dess färg. De vanligaste färgerna är blå, röd och grön. Färgen närmast gränserna för synfältet till vitt är blå, följt av röd, och närmare inställningspunkten - grön (Fig. 3.7).

270

Ris. 3.7.Normala perifera gränser för synfältet för vita och kromatiska färger

statisk omkrets, till skillnad från kinetik gör den det också möjligt att bestämma formen och graden av synfältsdefekten.

Förändringar i synfält

Förändringar i synfält sker under patologiska processer i olika delar av den visuella analysatorn. Identifiering av karakteristiska egenskaper hos synfältsdefekter möjliggör topisk diagnostik.

Ensidiga förändringar i synfältet (endast i ett öga på den drabbade sidan) orsakas av skador på näthinnan eller synnerven.

Bilaterala förändringar i synfältet upptäcks när den patologiska processen är lokaliserad i chiasmen och uppåt.

Det finns tre typer av förändringar i synfältet:

Fokala defekter i synfältet (scotom);

Begränsning av synfältets perifera gränser;

Förlust av halva synfältet (hemianopi).

Scotoma- en fokal defekt i synfältet, inte associerad med dess perifera gränser. Scotom klassificeras efter skadans natur, intensitet, form och plats.

Beroende på intensiteten av lesionen särskiljs absoluta och relativa skotom.

Absolut skotom- en defekt inom vilken synfunktionen är helt förlorad.

Relativt skotom kännetecknas av minskad uppfattning i området för defekten.

Av naturen särskiljs positiva, negativa och även atriella skotom.

Positiva scotomas patienten märker det själv i form av en grå eller mörk fläck. Sådana skotom indikerar skador på näthinnan och synnerven.

Negativa scotomas patienten känner inte av dem, de upptäcks endast under en objektiv undersökning och indikerar skador på de överliggande strukturerna (chiasma och bortom).

Beroende på form och plats särskiljs de: centrala, paracentrala, ringformade och perifera skotom (Fig. 3.8).

Centrala och paracentrala scotomas förekommer vid sjukdomar i näthinnans makulära region, såväl som i retrobulbar lesioner i synnerven.

Ris. 3.8.Olika typer av absoluta skotom: a - centrala absoluta skotom; b - paracentrala och perifera absoluta skotom; c - ringformigt skotom;

Ringformade scotomasär en defekt i form av en mer eller mindre bred ring som omger den centrala delen av synfältet. De är mest karakteristiska för retinal pigmentdystrofi.

Perifera skotom placerade på olika platser i synfältet, förutom de som anges ovan. De uppstår med fokala förändringar i näthinnan och åderhinnan.

Baserat på det morfologiska substratet särskiljs fysiologiska och patologiska skotom.

Patologiska skotom visas på grund av skador på strukturerna i den visuella analysatorn (näthinnan, synnerven, etc.).

Fysiologiska skotom på grund av de strukturella egenskaperna hos ögats inre slemhinna. Sådana skotom inkluderar den blinda fläcken och angioscotom.

Den blinda fläcken motsvarar platsen för synnervhuvudet, vars område saknar fotoreceptorer. Normalt sett har den blinda fläcken utseendet av en oval, belägen i den temporala halvan av synfältet mellan 12? och 18?. Den vertikala storleken på den döda fläcken är 8-9?, horisontell - 5-6?. Vanligtvis är 1/3 av den döda vinkeln placerad ovanför den horisontella linjen som passerar genom mitten av campimetern, och 2/3 är belägen under denna linje.

Subjektiva synrubbningar med skotom är olika och beror främst på defekternas placering. Väldigt liten

Vissa absoluta centrala skotom kan göra det omöjligt att uppfatta små föremål (till exempel bokstäver vid läsning), medan även relativt stora perifera skotom inte hindrar aktiviteten mycket.

Förträngning av synfältets perifera gränser orsakas av synfältsdefekter associerade med dess gränser (Fig. 3.9). Det finns enhetliga och ojämna förträngningar av synfälten.

Ris. 3.9.Typer av koncentrisk förträngning av synfältet: a) enhetlig koncentrisk förträngning av synfältet; b) ojämn koncentrisk avsmalning av synfältet

Enhetlig(koncentrisk) inskränkande kännetecknas av mer eller mindre lika närhet av synfältets gränser i alla meridianer till fixeringspunkten (fig. 3.9 a). I svåra fall återstår endast det centrala området från hela synfältet (rör eller tubulär syn). I detta fall blir orientering i rymden svår, trots bevarandet av central vision. Orsaker: retinal pigmentär dystrofi, optisk neurit, atrofi och andra lesioner i synnerven.

Ojämn avsmalning synfält uppstår när synfältets gränser ojämnt närmar sig fixeringspunkten (fig. 3.9 b). Till exempel, med glaukom, förekommer förträngning övervägande på insidan. Sektoriell förträngning av synfältet observeras med obstruktion av grenarna i den centrala retinala artären, juxtapapillär chorioretinit, vissa synnervaatrofier, näthinneavlossning, etc.

Hemianopsi- bilateral förlust av hälften av synfältet. Hemianopsier delas in i de med samma namn (homonym) och de med olika namn (heteronyma). Ibland upptäcks hemianopsi av patienten själv, men oftare upptäcks de under en objektiv undersökning. Förändringar i synfältet i båda ögonen är det viktigaste symtomet vid topikal diagnos av hjärnsjukdomar (Fig. 3.10).

Homonym hemianopsi - förlust av den temporala halvan av synfältet i ena ögat och näshalvan i det andra. Det orsakas av en retrochiasmal lesion av den optiska vägen på den sida som är motsatt synfältsdefekten. Typen av hemianopsi varierar beroende på skadans nivå: den kan vara fullständig (med förlust av hela halvan av synfältet) eller partiell (kvadrant).

Komplett homonym hemianopsi observeras när en av synvägarna är skadade: vänstersidig hemianopsi (förlust av de vänstra halvorna av synfälten) - när den högra optiska delen är skadad, högersidig - när den vänstra synvägen är skadad.

Kvadrant homonym hemianopsi orsakas av hjärnskador och manifesteras av förlust av samma kvadranter av synfälten. Vid skada på de kortikala delarna av den visuella analysatorn täcker defekterna inte den centrala delen av synfältet, d.v.s. macula projektionszon. Detta förklaras av det faktum att fibrer från den makulära regionen av näthinnan går till båda hjärnhalvorna.

Heteronym hemianopsi kännetecknas av förlust av de yttre eller inre halvorna av synfälten och orsakas av skada på synvägen i området för den optiska chiasmen.

Ris. 3.10.Förändringar i synfältet beroende på graden av skada på synvägen: a) lokalisering av nivån av skada på synvägen (indikerad med siffror); b) förändring i synfältet beroende på graden av skada på synvägen

Bitemporal hemianopsi- förlust av de yttre halvorna av synfälten. Utvecklas när det patologiska fokuset är lokaliserat i den mellersta delen av chiasmen (följer ofta med hypofystumörer).

Binasal hemianopsi- förlust av näshalvorna av synfälten. Orsakas av bilateral skada på okorsade fibrer i optikområdet i området för chiasmen (till exempel med skleros eller aneurysm i båda inre halsartärerna).

Ljusuppfattning och anpassning

Ljus perception- ögats förmåga att uppfatta ljus och bestämma olika grader av dess ljusstyrka. Stavarna är främst ansvariga för ljusuppfattningen, eftersom de är mycket känsligare för ljus än kottarna. Ljusuppfattning återspeglar det funktionella tillståndet hos den visuella analysatorn och kännetecknar förmågan att orientera sig i svagt ljus; dess överträdelse är ett av de tidiga symtomen på många ögonsjukdomar.

När man studerar ljusuppfattning bestäms näthinnans förmåga att uppfatta minimal ljusstimulering (ljusuppfattningströskel) och förmågan att upptäcka den minsta skillnaden i ljusstyrka (diskrimineringströskel). Ljusuppfattningströskeln beror på nivån av preliminär belysning: den är lägre i mörker och ökar i ljuset.

Anpassning- förändringar i ögats ljuskänslighet på grund av fluktuationer i belysningen. Förmågan att anpassa gör att ögat kan skydda fotoreceptorer från överbelastning och samtidigt bibehålla hög ljuskänslighet. Man skiljer på ljusanpassning (när ljusnivån ökar) och mörkeranpassning (när ljusnivån minskar).

Ljusanpassning, speciellt med en kraftig ökning av ljusnivåerna kan det åtföljas av en skyddande reaktion av att stänga ögonen. Ljusanpassning sker mest intensivt under de första sekunderna; tröskeln för ljusuppfattning når sina slutvärden i slutet av den första minuten.

Mörk anpassning sker långsammare. Under svaga ljusförhållanden konsumeras visuella pigment lite, deras gradvisa ackumulering sker, vilket ökar näthinnans känslighet för stimuli med minskad ljusstyrka. Ljuskänsligheten hos fotoreceptorer ökar snabbt inom 20-30 minuter, och når sitt maximum först med 50-60 minuter.

Tillståndet för mörkanpassning bestäms med hjälp av en speciell enhet - en adaptometer. En ungefärlig bestämning av mörk anpassning utförs med hjälp av Kravkov-Purkinje-tabellen. Bordet är en bit svart kartong i måtten 20 x 20 cm, på vilken 4 rutor i måtten 3 x 3 cm av blått, gult, rött och grönt papper är limmade. Läkaren släcker belysningen och presenterar bordet för patienten på ett avstånd av 40-50 cm. Mörkeranpassning är normalt om patienten börjar se en gul fyrkant efter 30-40 s, och en blå fyrkant efter 40-50 s. . Patientens mörka anpassning minskar om han såg den gula fyrkanten efter 30-40 s, och den blå fyrkanten efter mer än 60 s eller inte såg den alls.

Hemeralopia- försvagning av ögats anpassning till mörker. Hemeralopi manifesteras av en kraftig minskning av skymningsseendet, medan dagsynen vanligtvis bevaras. Det finns symptomatisk, väsentlig och medfödd hemeralopi.

Symtomatisk hemeralopiåtföljer olika oftalmologiska sjukdomar: retinal pigmentär abiotrofi, sideros, hög närsynthet med uttalade förändringar i fundus.

Essentiell hemeralopi orsakad av hypovitaminos A. Retinol fungerar som ett substrat för syntesen av rhodopsin, som störs av exo- och endogen brist på vitaminet.

Medfödd hemeralopi- genetisk sjukdom. Inga oftalmoskopiska förändringar detekteras.

BINOKULÄR VISION

Syn med ett öga kallas monokulär. Vi talar om samtidig syn när, när man tittar på ett föremål med båda ögonen, det inte finns någon fusion (fusion i hjärnbarken av visuella bilder som visas på näthinnan i varje öga separat) och dubbelseende (dubbelseende).

Kikarseende - förmågan att se ett föremål med båda ögonen utan att utveckla dubbelsidighet. Kikarseendet bildas vid 7-15 års ålder. Med binokulärt seende är synskärpan cirka 40 % högre än med monokulärt seende. Med ett öga, utan att vrida på huvudet, kan en person fånga cirka 140? Plats,

två ögon - ca 180?. Men det viktigaste är att binokulär syn låter dig bestämma det relativa avståndet för omgivande föremål, det vill säga att utföra stereoskopisk syn.

Om objektet är lika långt från de optiska centrumen för båda ögonen, projiceras dess bild på identisk (motsvarande)

retinala områden. Den resulterande bilden överförs till ett område av hjärnbarken, och bilderna uppfattas som en enda bild (Fig. 3.11).

Om föremålet är mer avlägset från det ena ögat än från det andra, projiceras dess bilder på icke-identiska (disparata) områden på näthinnan och överförs till olika områden i hjärnbarken, som ett resultat av detta sker ingen fusion och dubbelsidighet bör inträffa. Men i processen för funktionell utveckling av den visuella analysatorn uppfattas en sådan fördubbling som normal, eftersom förutom information från olika områden, får hjärnan också information från motsvarande delar av näthinnan. I det här fallet finns det ingen subjektiv känsla av dubbelsidighet (i motsats till samtidig syn, där det inte finns några motsvarande områden på näthinnan), och baserat på skillnaderna mellan bilderna som erhålls från de två näthinnorna, sker en stereoskopisk analys av rymden .

Villkor för bildandet av binokulär syn det följande:

Synskärpan på båda ögonen måste vara minst 0,3;

Överensstämmelse mellan konvergens och anpassning;

Samordnade rörelser av båda ögongloberna;

Ris. 3.11.Mekanism för binokulärt seende

Iseikonia - samma storlek på bilder som bildas på näthinnan i båda ögonen (för detta bör brytningen av båda ögonen inte skilja sig med mer än 2 dioptrier);

Närvaron av fusion (fusionsreflex) är hjärnans förmåga att slå samman bilder från motsvarande områden på båda näthinnorna.

Metoder för att bestämma binokulärt seende

Miss test. Läkaren och patienten befinner sig mittemot varandra på ett avstånd av 70-80 cm, var och en håller nålen (pennan) i spetsen. Patienten uppmanas att röra spetsen av sin nål mot spetsen av läkarens nål i upprätt läge. Först gör han detta med båda ögonen öppna och täcker sedan ett öga i tur och ordning. Med binokulärt seende utför patienten enkelt uppgiften med båda ögonen öppna och missar om ena ögat är stängt.

Sokolovs erfarenhet(med ett "hål" i handflatan). Med sin högra hand håller patienten ett pappersark rullat till ett rör framför sitt högra öga och placerar kanten av vänster handflata på den laterala ytan av rörets ände. Med båda ögonen tittar motivet direkt på något föremål som ligger på ett avstånd av 4-5 m. Med binokulärt seende ser patienten ett "hål" i handflatan, genom vilket samma bild är synlig som genom röret. Med monokulär syn finns det inget "hål" i handflatan.

Fyra poängs test används för att mer exakt bestämma synens karaktär med hjälp av en fyrpunktsfärgenhet eller en skyltprojektor.

Ögon är ett av de viktigaste organen i människokroppen. Tack vare dem har vi möjlighet att se objekt långt och nära, och vi kan navigera i rymden. Om du vill leva ett aktivt, fullt liv, bör du alltid övervaka din syn, och om du upptäcker även mindre avvikelser från normen, kontakta en professionell ögonläkare. Läkare skiljer mellan perifert och centralt seende. Varje typ har sina egna egenskaper som varje person borde känna till.

Central syn är den viktigaste delen av synfunktionen. Den tillhandahålls av den centrala delen och den centrala fossan. Tack vare denna typ av syn kan vi exakt bestämma formen på ett föremål och undersöka dess små detaljer. Läkare kallar också denna funktion – formad syn.

Synskärpan beror direkt på central syn. Om även en mindre patologi uppstår, kommer du att märka det omedelbart. Ju längre ett föremål är från den centrala vyn, desto sämre ser vi det. Detta beror på en försvagning av överföringen av impulser av neuroelement. Signalen från fovea fördelas längs nervfibrerna och passerar genom alla delar av synorganet.

Metoder för att bestämma synskärpan

Synskärpa är förmågan hos det mänskliga ögat att skilja mellan två separata punkter (avståndet mellan dem är minimalt) på ett visst avstånd. För att exakt bestämma denna funktion använder läkare flera grundläggande tekniker, nämligen:

Läkare kan använda en eller flera forskningsmetoder samtidigt för att utesluta utvecklingen av farliga patologier och bestämma patientens synskärpa så exakt som möjligt.

Vad är perifert seende?

Synfält är det huvudsakliga kännetecknet för perifert syn

Centralt och perifert syn är huvudkomponenterna i synfunktionen. Om allt är mer eller mindre klart med den första indikatorn, måste den andra fortfarande redas ut. Så, perifert syn ger en person förmågan att navigera i rymden och särskilja objekt i halvmörker.

För att bättre förstå denna term, prova ett enkelt experiment. Vänd huvudet åt sidan och fäst blicken på något föremål. Du kommer att se det extremt tydligt tack vare den centrala visionfunktionen. Du kommer dock också att kunna märka att utöver detta föremål kom andra saker (dörr, fönster, etc.) in i ditt synfält. De är inte tydligt synliga, men är fortfarande väl synliga. Detta är perifer syn.

En persons ögon kan täcka 180 grader längs den horisontella meridianen utan en enda rörelse.

Perifert seende är inte mindre viktigt än centralt seende. Brott mot denna funktion kan göra en person handikappad. Patienten kommer inte att kunna orientera sig normalt i rymden och kommer inte att kunna se stora föremål med blicken.

Synorganet är det viktigaste av alla sinnen för människor. Det låter dig få upp till 90 % av informationen om världen omkring dig. Den visuella analysatorn är strikt anpassad till uppfattningen av den synliga delen av spektrumet av ljusstrålning som når jorden genom atmosfären med en våglängd på 380-760 nm.

Vision är en komplex och inte helt förstådd process. Det kan representeras schematiskt enligt följande. Ljusstrålar som reflekteras från föremål runt omkring oss samlas in av ögats optiska system på näthinnan. Näthinnans fotoreceptorer - stavar och kottar - omvandlar ljusenergi till en nervimpuls på grund av den fotokemiska nedbrytningsprocessen följt av återsyntes av det visuella pigmentet kromoprotein, bestående av en kromofor (näthinnan) - vitamin A-aldehyd - och opsin. Det visuella pigmentet som finns i stavar kallas rhodopsin, och i kottar - jodopsin. Retinalmolekyler är belägna i skivorna i de yttre segmenten av fotoreceptorer och genomgår under påverkan av ljus fotoisomerisering (cis- och trans-isomerer), vilket resulterar i att en nervimpuls föds.

Stångapparaten är en formation som är mycket känslig för ljus vid tröskel- och övertröskelbelysning - natt (scotopic: från grekiskan. skotos- mörker och opsis- syn), såväl som i svagt ljus (0,1-0,3 lux) - skymning (mesopisk: från grekiska. mesos- genomsnittlig, mellanliggande) syn (bestäms av synfältet och mörkeranpassning). Näthinnans konapparat ger dagsljus, eller fotobild (från grekiskan. foton- ljus), syn (bestäms av synskärpa och färgseende). Receptorn (perifera), ledande och kortikala sektioner av den visuella analysatorn är involverade i bildandet av den visuella bilden. I hjärnan, som ett resultat av syntesen av två bilder, skapas en idealisk bild av allt som är synligt för en person. Bekräftelse av verkligheten av en visuell bild är möjligheten att dess igenkänning av andra signaler: tal, auditiv, taktil, etc.

Synorganets huvudfunktioner är central-, perifer-, färg- och binokulär syn samt ljusuppfattning.

4.1. Central vision

Central vision bör betraktas som den centrala delen av synligt utrymme. Huvudsyftet med denna funktion är att tjäna uppfattningen av små föremål eller deras detaljer (till exempel enskilda bokstäver när du läser en sida i en bok). Denna vision är den högsta och kännetecknas av begreppet "synskärpa".

Synskärpa ( Visus eller Vis) - ögats förmåga att särskilja två punkter separat med ett minsta avstånd mellan dem, vilket beror på de strukturella egenskaperna hos det optiska systemet och ögats ljusmottagande apparat. Central syn tillhandahålls av näthinnans koner, som upptar dess centrala fovea med en diameter på 0,3 mm i området för gula fläcken. När du rör dig bort från centrum minskar synskärpan kraftigt. Detta förklaras av förändringar i densiteten av neuroelement och det speciella med impulsöverföring. Impulsen från varje kon i fovea passerar genom separata nervfibrer genom alla delar av synvägen, vilket säkerställer en tydlig uppfattning av varje punkt och små detaljer i ett objekt.

Punkterna A och B (Fig. 4.1) kommer att uppfattas separat förutsatt att deras bilder på näthinnan "b" och "a" är åtskilda av en oexciterad kon "c". Detta skapar ett minsta ljusgap mellan två separata punkter.

Konens diameter "c" bestämmer den maximala synskärpan. Ju mindre diameter konerna är, desto högre synskärpa. Bilder av två punkter, om de faller på två intilliggande koner, kommer att smälta samman och kommer att uppfattas som en kort linje.

Med hänsyn till ögonglobens storlek och konens diameter på 0,004 mm är minimivinklarna aOB och AOB lika med Γ. Denna vinkel, som gör att du kan se två punkter separat, kallas synvinkeln i fysiologisk optik, i med andra ord, detta är vinkeln som bildas av punkterna på föremålet i fråga (A och B) och nodpunkten (O) i ögat.

Bestämning av synskärpa (visometri). För att studera synskärpan används speciella tabeller som innehåller bokstäver, siffror eller ikoner av olika storlekar, och för barn - ritningar (kopp, fiskben, etc.). De kallas optotyper (fig. 4.2).

Inom fysiologisk optik finns begrepp om minimalt synligt, urskiljbart och igenkännbart. Ämnet måste se optotypen, urskilja dess detaljer, känna igen det representerade tecknet eller bokstaven. Optotyper kan projiceras på en skärm eller datorskärm.

Grunden för skapandet av optotyper är en internationell överenskommelse om storleken på deras detaljer, särskiljd från synvinkeln G, medan hela optotypen motsvarar en synvinkel på 5 grader.

I vårt land är den vanligaste metoden att bestämma synskärpan enligt Golovin-Sivtsev-tabellen (Fig. 4.3), placerad i Roth-apparaten. Bordets underkant ska vara på ett avstånd av 120 cm från golvnivån. Patienten sitter på ett avstånd av 5 m från det exponerade bordet. Bestäm först synskärpan på höger, sedan vänster öga. Det andra ögat stängs med en flik.

Bordet har 12 rader av bokstäver eller tecken, vars storlek gradvis minskar från den översta raden till den nedre raden. Vid konstruktionen av tabellen används decimalsystemet: vid läsning av varje efterföljande rad ökar synskärpan med 0,1 Till höger om varje rad finns synskärpan, som motsvarar igenkänningen av bokstäverna i denna rad. Till vänster mittemot varje linje indikeras avståndet från vilket detaljerna i dessa bokstäver kommer att vara synliga i en visuell vinkel av G, och hela bokstaven - i en visuell vinkel av 5". Så, med normal syn, taget som 1,0, topplinjen kommer att vara synlig från ett avstånd av 50 m, och den tionde - från ett avstånd av 5 m.

Det finns personer med högre synskärpa - 1,5; 2.0 eller mer. De läser den elfte eller tolfte raden i tabellen. Ett fall av synskärpa lika med 60,0 beskrivs. Ägaren av en sådan syn kunde med blotta ögat urskilja Jupiters satelliter, som är synliga från jorden i en vinkel på 1".

Om synskärpan är under 0,1 måste försökspersonen föras närmare bordet tills han ser dess första rad. Synskärpan ska beräknas med hjälp av Snellen-formeln:

där d är avståndet från vilket försökspersonen känner igen optotypen; D är det avstånd från vilket denna optotyp är synlig med normal synskärpa. För den första raden är D 50 m. Till exempel ser patienten den första raden av bordet på ett avstånd av 2 m. I detta fall

Eftersom fingrarnas tjocklek ungefär motsvarar bredden på slagen av ontotinerna på den första raden av bordet, är det möjligt att visa examinanden spridda fingrar (helst mot en mörk bakgrund) från olika avstånd och följaktligen bestämma visuellt skärpa under 0,1 också med ovanstående formel. Om synskärpan är under 0,01, men motivet räknar fingrar på ett avstånd av 10 cm (eller 20, 30 cm), är Vis lika med att räkna fingrar på ett avstånd av 10 cm (eller 20, 30 cm). Patienten kanske inte kan räkna fingrar, men upptäcker handens rörelse nära ansiktet, detta anses vara nästa gradering av synskärpan.

Minsta synskärpa är ljusuppfattning (Vis = l/oo) med korrekt ( pioectia lucis certa) eller felaktig ( pioectia lucis incerta) ljusprojektion. Ljusprojektion bestäms genom att en ljusstråle från ett oftalmoskop riktas in i ögat från olika sidor. I avsaknad av ljusuppfattning är synskärpan noll (Vis = 0) och ögat anses vara blind.

För att bestämma synskärpan under 0,1 används optotyper utvecklade av B. L. Polyak, i form av linjetest eller Landolt-ringar, avsedda för presentation på ett visst nära avstånd, vilket indikerar motsvarande synskärpa (fig. 4.4). Dessa optotyper är speciellt skapade för militära medicinska och medicinska sociala undersökningar som utförs vid fastställande av lämplighet för militärtjänst eller grupp av funktionshinder.

Det finns också en objektiv (oberoende av patientens indikationer) metod för att bestämma synskärpan, baserad på optokinetisk nystagmus. Med hjälp av speciella anordningar visas motivet rörliga föremål i form av ränder eller ett schackbräde. Den minsta storleken på föremålet som orsakade ofrivillig nystagmus (sedda av läkaren) motsvarar synskärpan i ögat som undersöks.

Sammanfattningsvis bör det noteras att synskärpan förändras under hela livet och når ett maximum (normala värden) med 5-15 år och minskar sedan gradvis efter 40-50 år.