Vad visar en punktering av spriten från ryggmärgen. Funktioner för förberedelse för en lumbalpunktion av ryggmärgen: varför gör analysen av cerebrospinalvätska. Varför ryggmärgspunktion är farligt - komplikationer

Punktering av hjärnans ventriklar (ventrikulopuncture) utförs för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Särskilt viktigt för patienten är punkteringen av hjärnans ventriklar vid tillhandahållande av akutvård under perioden med hypertensiv-hydrocefalisk kris, som ofta är den enda åtgärden som gör att patienten kan tas ur ett allvarligt tillstånd. Det finns inga kontraindikationer för ventrikulär punktering, förutom bilaterala ventrikulära hjärntumörer.

Juicventriklarnas främre och bakre horn är oftast punkterade, de nedre hornen är sällan punkterade.

Punktering av de laterala ventriklarnas temporala horn utförs med en misslyckad punktering av de främre och bakre hornen eller under en operativ intervention i hjärnans temporala region, som ett stadium.

Patienten är förberedd på en punktering av hjärnans laterala ventrikel (om det inte görs i nödfall) som för en operation: kvällen innan lägger de ett renande lavemang, gör ett hygieniskt bad, rakar huvudet hårt på kvällen eller på operationsdagen ska du inte äta eller dricka på morgonen på studiedagen.

Punktering av hjärnans ventriklar utförs under lokalbedövning med 30 ml 2% novokainlösning.

Punktering av det främre hornet på den laterala ventrikeln

Patientens position på ryggen uppåt. Efter dubbelbehandling av hårbotten med en lösning av jodonat eller jodopyron, används en 1% lösning av briljant grönt för att markera snittlinjen i huvudets mjuka vävnader, som passerar parallellt med den sagittala suturen genom Kocher-punkten och delar snittet rad på mitten. Projektion av Kocher-punkten på hårbotten: 2 cm främre och 2 cm utåt från skärningspunkten mellan de sagittala och koronala suturerna i skallen, vilka bestäms av palpation genom hårbotten eller restaurering av en vinkelrät linje från mitten av zygomatisk båge till skärningspunkten med den sagittala suturen. Därefter isoleras operationsfältet med ett sterilt ark. Kanterna på såret flyttas isär med en Jansen-upprullare, ett borrhål appliceras med en stor skärare, resterna av glaskroppen avlägsnas med en Volkmann-sked. Blödning från benet stoppas genom att vaxa in i benet. De synliga kärlen i dura mater är koagulerade, den är tvärskuren. Kärlen i hjärnans choroid koaguleras. En ryggradspunktionsnål (eller en speciell hjärnkanyl) förs in i hjärnan till ett djup av 4,5-5,5 cm parallellt med medianplanet på en mentalt ritad linje som förbinder båda hörselkanalerna (biurikulär linje). När nålen kommer in i hålrummet i den laterala ventrikeln börjar ventrikulär vätska strömma från den. I detta läge är nålen fixerad med en gummihållare, gasväv och andra metoder så att den inte rör sig. Vätska avlägsnas från ventrikeln långsamt under kontroll av den extraherade mandrinen.

Punktering av sidoventrikelns bakre horn

Patientens position på magen med framsidan nedåt. Huvudet bör placeras på ett sådant sätt att linjen för den zygomatiska processen av tinningbenet är strikt vertikal, och linjen för den sagittala suturen är strikt i medianplanet. Hela den rakade hårbotten, pannan, auriklarna, baksidan av nacken behandlas två gånger med en lösning av jodonat eller jodopyron. En snittlinje i hårbotten är skisserad med en 1% lösning av briljant grönt, som löper parallellt med den pilformade sömmen genom Dandy-spetsen och delar snittlinjen på mitten. Projektion av Dandy-punkten på hårbotten: 4 cm framåt och 3 cm utåt från skallens yttre occipitalutsprång, palperad genom huvudets mjuka integument. Begränsa operationsområdet med sterilt linne. Snittet av huvudets mjuka integument, införandet av ett burrhål, dissektionen av dura mater utförs på exakt samma sätt som när man kommer åt det främre hornet i den laterala ventrikeln. Nål 18, som punkterar ventrikeln, förs in i hjärnan till ett djup av 5-6 cm i riktning mot den yttre-övre vinkeln av omloppsbanan på samma sida.

Punktering av det nedre hornet i den laterala ventrikeln

Läget för patienten som ligger på sidan. Hårbotten och öronen behandlas två gånger med en lösning av jodonat eller jodopyron. En snittlinje i hårbotten är skisserad med en 1% lösning av briljant grönt, som passerar i vertikal riktning genom Keen-punkten och delar snittlinjen på mitten. Projektion av en punkt på hårbotten: 3 cm ovanför och 3 cm posteriort till öppningen av den yttre hörselgången. Begränsa operationsområdet med sterilt linne. Ett snitt av huvudets mjuka integument, påläggning av ett borrhål, dissektion av dura mater utförs på samma sätt som när man kommer åt det främre hornet i den laterala ventrikeln. Nålen, som punkterar ventrikeln, förs in i riktning mot den motsatta öronens övre kant till ett djup av 4-4,5 cm.

Komplikationer av punktering av ventriklarna i hjärnan

1) Vid dissekering av dura mater är det möjligt att skada en ven som passerar från hjärnbarken till en duplicering av dura mater, vilket kan leda till bildandet av ett subduralt hematom; 2) förekomsten av intracerebralt hematom som ett resultat av skada på hjärnkärlet; 3) när en stor mängd ventrikulär vätska utsöndras och hjärnans volym minskar, är ett avbrott i den kortikala venen som rinner in i sinus av dura mater och bildandet av ett subduralt hematom möjligt; 4) blödning i hjärnans ventrikel när den laterala ventrikelns vaskulära plexus skadades med en nål; 5) blödning i tumören när tumörkärlen skadas med en nål; 6) blödning i tumören med en kraftig minskning av intrakraniellt tryck; 7) tillväxt av hjärnan och ökat intrakraniellt tryck under upprepade misslyckade punkteringar av hjärnans ventrikel.

Artikeln förbereddes och redigerades av: kirurg

Punktering av ryggmärgen (lumbalpunktion) kan säkert kallas nästan den mest komplexa och ansvarsfulla diagnostiska proceduren. Trots att ryggmärgen nämns i namnet är den inte direkt påverkad utan likvor, som kallas likvor, tas. Förfarandet är förknippat med en viss risk, därför utförs det endast om det finns ett akut behov, uteslutande på ett sjukhus och av en högt kvalificerad specialist. Varför tas en ryggmärgspunktion? Oftast används ryggmärgspunktion för att upptäcka infektioner (meningit), för att klargöra arten av en stroke, för att diagnostisera subaraknoidal blödning, multipel skleros, för att identifiera inflammation i ryggmärgen och hjärnan, för att mäta trycket i cerebrospinalvätskan . Punkteringen utförs bland annat för att ge läkemedel eller kontrastmedel vid en röntgenundersökning för att fastställa förekomsten av diskbråck. Hur tas en ryggmärgspunktion? Under proceduren ligger patienten i en liggande position på sidan, han måste trycka sina knän mot magen och hakan mot bröstet. Tack vare antagandet av en sådan hållning kan kotornas processer flyttas isär för att underlätta penetreringen av nålen. Platsen i punkteringsområdet desinficeras först med jod och sedan med alkohol. Därefter utförs lokalbedövning med bedövningsmedel (novokain). Fullständig anestesi från användning av bedövningsmedel förekommer inte, så patienten måste ställa in sig på obehag i förväg för att upprätthålla fullständig orörlighet.

Punkteringen är gjord med en speciell steril nål, vars längd når 6 centimeter. En punktering görs i ländryggen, vanligtvis mellan fjärde och tredje kotan, vanligtvis under ryggmärgen. Som ett resultat av införandet av en nål i ryggradskanalen strömmar cerebrospinalvätska ut ur den. Studien kräver vanligtvis 10 ml cerebrospinalvätska. I processen att ta en punktering av ryggmärgen uppskattas hastigheten på dess utandning. En frisk person har en klar och färglös cerebrospinalvätska, vars flödeshastighet är cirka 1 droppe per sekund. Om trycket höjs ökar hastigheten för vätskeutflödet och det kan till och med rinna ut i en rännil. Vad är faran med ryggmärgspunktering? Ryggmärgspunktionsproceduren har utförts i mer än 100 år, men patienterna är ofta försiktiga med det. En av de utbredda myterna är påståendet att under punkteringen kan ryggmärgen skadas, därför kan förlamning inte undvikas. Som nämnts ovan utförs en lumbalpunktion i ländryggen, som ligger under ryggmärgen, så den kan inte röras. Det finns också oro för infektionsrisken, även om punkteringen vanligtvis utförs under så sterila förhållanden som möjligt. Risken för infektion i detta fall är 1:1000. Andra möjliga komplikationer som kan uppstå som ett resultat av provtagning av ryggmärgspunktion inkluderar risken för blödning (epiduralt hematom), risken för att det intrakraniella trycket kan öka hos patienter med tumörer eller andra patologier i hjärnan, eller att ryggradsnerven kan skadas. Även om en ryggmärgspunktion utförs av en kvalificerad läkare, är risken minimal och kan inte överstiga risken för att utföra en biopsi av de inre organen. En lumbal- eller lumbalpunktion kan inte kallas en enkel procedur, eftersom den syftar till att extrahera cerebrospinalvätska eller omvänt vid införandet av speciella läkemedel. Varje person som står inför behovet av ett sådant förfarande är oroad över graden av smärta under punkteringen. I allmänhet kan denna indikator påverkas av en persons smärtdefekt och en läkares färdigheter. Enligt många kan denna typ av procedur inte kallas trevlig, men den orsakar inte allvarlig smärta. Innan dess implementering utförs dessutom mjukvävnadsanestesi. Följaktligen känner en person som regel helt enkelt nålens penetration. Under punkteringen kan nålen vidröra ryggradsnerven, därför kan det uppstå en känsla som liknar en liten elektrisk stöt. Men det finns ingen anledning att oroa sig för risken för skada. Det anses omöjligt att ta emot skada från denna procedur, eftersom det inte finns någon kontakt med ryggmärgen, eftersom platsen för borttagning är vald där den är frånvarande. Läkare rekommenderas att ta en horisontell position efter proceduren i flera timmar, eftersom vissa patienter ibland lider av huvudvärk, ofta inte särskilt uttalad, som inte kan avlägsnas med smärtstillande medel. Huvudvärk kan minska avsevärt i ryggläge. Diagnos av cerebrospinalvätska föreskrivs om en person lider av nervösa och psykiska sjukdomar. Det finns en nödvändig implementering av proceduren i närvaro av meningit, ryggmärgsskador, vaskulära sjukdomar och hjärntumörer. Även läkemedel injiceras ibland i punkteringsområdet, cerebrospinalvätskan frigörs från blod och efter operationer från sönderfallsprodukter, med hjälp av en punktering, bestäms patologin i ryggmärgen, multipel skleros och Guillain-Barrés syndrom. Kontrastmedel injiceras för att upptäcka bråck.

Punktering av hjärnanär inte ett farligt förfarande. Det utförs för att upptäcka bölder i hjärnan. Men under hjärnpunktion komplikationer är möjliga. Detta är en infektion i hjärnan; vaskulär skada; penetration av pus in i hjärnans ventriklar.

För att inte skada människors hälsa är det nödvändigt att följa reglerna under proceduren:

Obligatorisk desinfektion och behandling av hjärnans hårda skal, först med peroxid, sedan med jod;

För att inte skada kärlen används en speciell nål med en trubbig ände för punktering;

Punkteringen bör utföras på ett visst djup (max 4 centimeter), detta kommer inte att tillåta pus att tränga in i hjärnans laterala ventriklar.

För ingreppet måste två nålar förberedas om en nål skulle bli igensatt av hjärnvävnad under punkteringen. Nålen måste vara bred. Ingen nål kan suga ut pus från en abscess, en speciell nål med mandrin är väl lämpad för detta.

Procedurteknik

Det är bäst att starta punkteringen i det område av hjärnan där bildandet av bölder är mest möjligt:

I nedre delen av pannloben;

I nedre delen av tinningloben;

Ovanför trumutrymmet;

Ovanför mastoidprocessen.

Vid en punktering i frontalloben riktar läkaren nålen åt sidan, upp och bakåt. Vid en punktering i tinningloben måste nålen passera uppåt, fram och tillbaka. Om det finns en böld i hjärnområdet tas innehållet enkelt bort genom nålen. För forskning görs också en lumbalpunktion. Det utförs i följande fall:

hjärnskada;

Hjärnhinneinflammation;

ryggmärgsskada;

Vaskulära sjukdomar;

cancertumörer i hjärnan;

Dropsy i hjärnan.

Patienten ska informera läkaren om han tar några mediciner, om han är allergisk mot anestesi och andra mediciner är det viktigt för läkaren att veta om patienten har problem med blodpropp. Det är omöjligt att utföra en punktering i följande fall:

Graviditet;

Förskjutning av hjärnan;

Hematom inuti skallen;

hjärnabscess;

Traumatisk chock;

Stor förlust av blod;

svullnad av hjärnan;

hypertoni;

Närvaron av infektiösa och purulenta formationer i ryggen;

Liggsår i ländryggen;

Hjärnskada.

Under proceduren ska patienten ligga på vänster sida. Före proceduren måste patienten gå på toaletten. Ryggen ska vara kraftigt böjd i en båge. Läkaren sticker in en nål mellan ryggkotorna i ryggraden i ryggmärgskanalen. Med hjälp av en spruta och en speciell nål tas en liten mängd vätska från ryggmärgen för forskning eller injiceras läkemedel. När man undersöker en vätska dras uppmärksamheten till dess färg, transparens, sammansättning, glukos, proteinnivåer. Vid infektionssjukdomar utförs sådd.

Efter hjärnpunktion

Efter proceduren kan följande symtom uppstå:

Huvudvärk;

Illamående;

Smärta i ryggen;

Ibland blir det kräkningar;

kramper;

svimning;

Brott mot kardiovaskulär aktivitet;

Andningsproblem.

Det är mycket viktigt att utföra denna procedur korrekt, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå om fel görs under och efter punkteringen. Den korrekta positionen för patienten, det exakta valet av området där proceduren kommer att utföras är mycket viktigt. Efter punkteringen är det nödvändigt att behandla platsen där punkteringen gjordes väl och applicera ett sterilt bandage. Under proceduren ska patienten inte känna smärta och obehag. Det är möjligt att han kommer att känna hur nålen passerar under huden och mellan kotorna, men dessa förnimmelser bör inte åtföljas av smärta. Specialisterna på vår klinik kommer att utföra en hjärnpunktion effektivt och smärtfritt. Kom till vår klinik och var inte rädd för komplikationer!

Neurologi är en av medicinens mest komplexa grenar. I takt med att vetenskap och teknik utvecklas dyker det upp fler och fler nya metoder för att studera nervsystemet. En av de mest informativa procedurerna i studiet av sjukdomar i nervsystemet är punktering av hjärnan. Men denna studie medför också ett antal risker.

Vad är en punktering? Detta är en invasiv studie av hjärnan, där en nål förs in i håligheten i hjärnans ventriklar för diagnostiska eller terapeutiska ändamål:

1. För diagnostiska ändamål utförs en ventrikulär punktering för att samla upp cerebrospinalvätskan som finns i hjärnans ventrikulära system för vidare studier.
2. Terapeutisk punktering av hjärnans ventriklar utförs för nödavlastning av ventrikelsystemet och reducering av intrakraniellt tryck, i sällsynta fall används det för att introducera läkemedel i ventriklarnas hålighet.

Ibland injiceras ett kontrastmedel i kamrarnas hålighet, detta görs för ventrikulografi.

Punktering utförs för huvudskador, inflammatoriska sjukdomar i nervsystemet, störningar i likorodynamiken och många andra sjukdomar i hjärnan.

Den enda kontraindikationen för ventrikulär punktering är en bilateral tumörbildning av hjärnkamrarna.

Baserat på hjärnans anatomiska struktur finns det flera möjliga alternativ för punktering. De främre, bakre och nedre hornen på de laterala ventriklarna kan punkteras. Oftast punkteras de främre och bakre hornen, medan de nedre punkteras om den tidigare punkteringen inte lyckades. Punkteringsstället väljs baserat på den patogena processen, anatomiska egenskaper och mål som neurokirurgen har satt.

Före punkteringen förbereds patienten i förväg för proceduren. På tröskeln till studien utförs ett renande lavemang på kvällen, håret rakas skalligt. På dagen för punkteringen ska patienten inte äta eller dricka. Ventrikulär punktering görs under lokalbedövning. Om patienten inte har en allergisk reaktion används en 2% novokainlösning. I alla fall upprepas testet för novokain före proceduren. Om läkaren tvivlar på allergin mot läkemedlet, ersätts det med ett annat bedövningsmedel.

Ventrikulär punktering av det främre hornet i den laterala ventrikeln utförs i följande ordning:

• positionen för patienten som ligger på ryggen med framsidan uppåt, om en punktering görs på en patient med en misstänkt neoplasm i hjärnan, placeras han på den friska sidan;
• patientens huvud förs något till bröstet;
• neurokirurgen behandlar hårbotten två gånger med jodlösning;
• efter att ha skisserat en linje som löper parallellt med den svepande sömmen genom Kocher-spetsen, behandlas den med en 1% lösning av briljant grönt. Därefter täcks operationsfältet med ett sterilt ark.

Kochers punkt är en punkt på hårbotten, som är belägen 2 cm anterior och 2 cm utåt från skärningspunkten för koronar- och sagittala suturer. Det bestäms av palpation.

• På platsen för det föreslagna snittet utförs lokalbedövning, novokainlösning injiceras;
• huden skärs med en skalpell, ett trepanationsfönster skärs in i benet;
• dura mater skärs försiktigt på tvären. Blödning stoppas oftast genom att gnida in vax i benet, men elektrokoagulation är effektivare;
• en speciell hjärnkanyl förs in i hjärnan till ett djup av 3 till 6 cm parallellt med den figurativt ritade linjen. När en neurokirurg punkterar väggen i den laterala ventrikeln känner han ett litet dopp.
• en gulaktig vätska börjar sippra från kanylen - detta är cerebrospinalvätska. Så snart neurokirurgen är övertygad om att han befinner sig i ventrikelns hålighet är nålen säkert fixerad. Volymen och hastigheten på spriten som petas ut regleras av en speciell anordning - en mandrin.

Det är mycket viktigt att vätskan rinner ut långsamt, i droppar. Om trycket i ventrikelns hålighet är högt kommer cerebrospinalvätskan att spruta, detta bör inte tillåtas. Snabb tömning av ventriklarna är kantad av neurologiska konsekvenser för patienten. Vätskan sänks droppe för droppe, den optimala trycknivån i ventrikeln beaktas när den "pulserande droppen" uppnås. För forskning ta 3-5 ml cerebrospinalvätska.

Det är värt att ägna särskild uppmärksamhet åt det faktum att parallellt med förberedelsen av punkteringshallen förbereds också en stor operationssal, eftersom det alltid finns risk för att luft kommer in i kammaren, för djup punktering och skador på en blodkärl. Om någon av dessa komplikationer misstänks under punkteringen genomgår patienten en öppen hjärnoperation.

Utöver denna metod finns det flera fler alternativ för att komma åt det främre hornet på de laterala ventriklarna: enligt Dogliotti och enligt Geimanovitch. Båda dessa alternativ används oftare inom pediatrisk kirurgi. Dogliotti-metoden innebär penetration in i hjärnans ventriklar genom omloppsbanan, och Geimanovitj föreslog punktering genom den nedre delen av tinningbenet.

Med åtkomst enligt Dogliotti och Geymarovich kan punkteringen utföras upprepade gånger, vilket inte kan göras med en standardtyp av åtkomst.

För barn under ett år utförs en punktering genom en öppen stor fontanell, och det finns ingen anledning att snitta huden. Men i detta fall finns det risk för fistelbildning, för profylax flyttas huden bort från injektionsstället före punkteringen.

Ventrikulär punktering av det bakre hornet

När du utför denna typ av punktering utförs följande åtgärder:

• patienten ligger på mage med framsidan nedåt. Huvudet är fixerat så att den sagittala suturen är tydligt i medianplanet;
• förberedelse av det kirurgiska fältet är detsamma som vid punktering av det främre hornet i den laterala ventrikeln: huvudet behandlas med jodlösning, täckt med sterila servetter och lakan;
• snittet görs parallellt med den svepande sömmen. Snittet måste göras på ett sådant sätt att Dandy-spetsen är exakt i mitten. För denna typ av ventrikulopuncture används en nr 18 nål.
• nålen förs in i en vinkel så att spetsen riktas mot den yttre övre kanten av omloppsbanan. Penetrationsdjupet i hjärnan är 5-7 cm Hos barn med svår hydrocefalus är penetrationsdjupet mycket mindre och når knappt 3,5 cm.

Ventrikulopuncture av det nedre hornet

Tekniken för att utföra denna typ av punktering av hjärnan skiljer sig inte mycket från de två föregående. Patienten läggs på sidan, operationsfältet är halva huvudet med aurikeln. Snittet görs 3,5 cm ovanför och 3 cm bakom den yttre hörselgången. Sedan sågas också en del av benet ut, dura mater dissekeras och en punkteringsnål sätts in. Det maximala nedsänkningsdjupet för nålen är 4 cm, riktningen är mot den övre kanten av öronen på den motsatta sidan.

Möjliga komplikationer

Punktering av hjärnans laterala ventriklar, som alla andra operationer, är fylld med ett antal faror. De vanligaste komplikationerna är:

1. När man tränger in i kranialhålan och sedan dissekerar dura mater, uppstår ofta blödning, men det är inte alltid möjligt att omedelbart märka och eliminera det, vilket resulterar i att hematom kan uppstå.
2. Skador på kärlen i hjärnans substans.
3. Med ett betydande utflöde av cerebrospinalvätska är risken för förskjutning av hjärnstrukturer hög.
4. Ödem i hjärnan.

Innan proceduren utförs överväger neurokirurgen alla möjliga risker.

Punktering av ryggmärgen (lumbalpunktion) är en typ av diagnos som är ganska komplicerad. Proceduren tar bort en liten mängd cerebrospinalvätska eller injicerar droger eller andra ämnen i ländryggskanalen. I denna process påverkas inte ryggmärgen direkt. Den risk som uppstår vid punkteringen bidrar till att metoden sällsynt används uteslutande på sjukhus.

Syftet med en ryggradskran

Ryggmärgspunktion utförs för:

Utför en lumbalpunktion

• tar en liten mängd CSF (cerebrospinalvätska). I framtiden utförs deras histologi;
• mätning av cerebrospinalvätsketrycket i ryggmärgskanalen;
• avlägsnande av överflödig cerebrospinalvätska;
• injektion av läkemedel i ryggmärgskanalen;
• lindring av svår förlossning för att förhindra smärtchock, såväl som anestesi före operation;
• bestämma arten av stroke;
• isolering av tumörmarkörer;
• cisternografi och myelografi.

Med hjälp av en lumbalpunktion diagnostiseras följande sjukdomar:

• bakteriella, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, arachnoiditis);
• subaraknoidal blödning (blödning i hjärnområdet);
• maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen;
• inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barrés syndrom, multipel skleros);
• autoimmuna och dystrofa processer.

Ofta identifieras en ryggradsbeslag med en benmärgsbiopsi, men detta påstående är inte helt korrekt. Under en biopsi tas ett vävnadsprov för vidare testning. Tillgång till benmärgen sker genom en punktering av bröstbenet. Denna metod låter dig identifiera patologier i benmärgen, vissa blodsjukdomar (anemi, leukocytos och andra), såväl som metastaser i benmärgen. I vissa fall kan en biopsi utföras i processen att ta en punktering.

För förebyggande och behandling av SJUKDOMAR I LEDDEN använder vår regelbundna läsare metoden för icke-kirurgisk behandling, som vinner popularitet, rekommenderad av ledande tyska och israeliska ortopeder. Efter att ha granskat det noggrant, bestämde vi oss för att erbjuda dig det.

Indikationer för ryggmärgspunktion

Utan att misslyckas utförs en punktering av ryggmärgen för infektionssjukdomar, blödningar, maligna neoplasmer.

Inflammatorisk polyneuropati

De tar en punktering i vissa fall med relativa indikationer:

• inflammatorisk polyneuropati;
• feber av okänd patogenes;
• demilieniserande sjukdomar (multipel skleros);
• systemiska bindvävssjukdomar.

Förberedande skede

Före proceduren förklarar medicinska arbetare för patienten: varför punkteringen görs, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig för det, såväl som möjliga risker och komplikationer.

Spinalpunktion involverar följande förberedelser:

1. Utfärdande av skriftligt samtycke till manipulationen.
2. Leverans av blodprov, med hjälp av vilken dess koagulerbarhet bedöms, såväl som njurarnas och leverns arbete.
3. Hydrocephalus och vissa andra sjukdomar kräver datortomografi och MRI av hjärnan.
4. Insamling av information om sjukdomens anamnes, om nya och kroniska patologiska processer.

Specialisten bör informeras om de läkemedel som patienten tar, särskilt de som tunnar ut blodet (Warfarin, Heparin), bedövar eller har en antiinflammatorisk effekt (Aspirin, Ibuprofen). Läkaren bör vara medveten om den befintliga allergiska reaktionen som orsakas av lokalanestetika, anestetika, jodhaltiga medel (Novokain, Lidokain, jod, alkohol) samt kontrastmedel.

Det är nödvändigt att sluta ta blodförtunnande medel, liksom smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i förväg.

Före proceduren konsumeras inte vatten och mat på 12 timmar.

Kvinnor behöver ge information om den planerade graviditeten. Denna information är nödvändig på grund av den förväntade röntgenundersökningen under ingreppet och användningen av bedövningsmedel, vilket kan ha en oönskad effekt på det ofödda barnet.

Din läkare kan ordinera medicin att ta innan ditt ingrepp.

Närvaron av en person som kommer att vara bredvid patienten är obligatorisk. Barnet får genomgå en ryggradspunktion i närvaro av mamman eller pappan.

Procedurteknik

Gör en punktering av ryggmärgen på en sjukhusavdelning eller behandlingsrum. Före ingreppet tömmer patienten urinblåsan och byter till sjukhusrock.

Punktering av ryggmärgen

Patienten ligger på sidan, böjer benen och trycker dem mot magen. Nacken ska också vara i böjt läge, hakan pressad mot bröstet. I vissa fall punkteras ryggmärgen med patienten i sittande läge. Ryggen ska vara så stilla som möjligt.

Huden i punkteringsområdet rengörs från hår, desinficeras och täcks med en steril servett.

Specialisten kan använda generell anestesi eller använda ett lokalbedövningsmedel. I vissa fall kan ett läkemedel med lugnande effekt användas. Även under proceduren övervakas hjärtslag, puls och blodtryck.

Ryggmärgens histologiska struktur ger den säkraste nålinsättningen mellan 3:e och 4:e eller 4:e och 5:e ländkotorna. Fluoroskopi låter dig visa en videobild på monitorn och övervaka manipulationsprocessen.

Därefter tar en specialist cerebrospinalvätska för vidare forskning, tar bort överflödig cerebrospinalvätska eller injicerar det nödvändiga läkemedlet. Vätskan släpps ut utan hjälp och fyller provröret droppe för droppe. Därefter tas nålen bort, huden täcks med ett bandage.

CSF-prover skickas till en laboratoriestudie, där histologin sker direkt.

Ryggmärg cerebrospinalvätska

Läkaren börjar dra slutsatser om arten av vätskans utlopp och dess utseende. I normalt tillstånd är cerebrospinalvätskan genomskinlig och rinner ut en droppe per 1 sekund.

I slutet av proceduren måste du:

• överensstämmelse med sängläge i 3 till 5 dagar på rekommendation av en läkare;
• hålla kroppen i horisontellt läge i minst tre timmar;
• lättnad från fysisk aktivitet.

När punkteringsstället är mycket ömt kan du ta till smärtstillande medel.

Risker

Skadliga konsekvenser efter en ryggmärgspunktion inträffar i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

Intervertebralt bråck

• axiell penetration;
• meningism (det finns symtom på meningit i frånvaro av en inflammatorisk process);
• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
• svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel. Huvudet kan göra ont i flera dagar;
• skada på ryggmärgens rötter;
• blödning;
• intervertebralt bråck;
• epidermoid cysta;
• meningeal reaktion.

Om konsekvenserna av punkteringen uttrycks i frossa, domningar, feber, en känsla av täthet i nacken, flytningar på punkteringsstället, bör du omedelbart konsultera en läkare.

Det finns en uppfattning om att ryggmärgen kan skadas vid en lumbalpunktion. Det är felaktigt, eftersom ryggmärgen ligger högre än ländryggen, där punkteringen utförs direkt.

Kontraindikationer för ryggmärgspunktion

Spinalpunktion, som många forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering är förbjudet med ett kraftigt ökat intrakraniellt tryck, vattenfall eller ödem i hjärnan, närvaron av olika formationer i hjärnan.

Det rekommenderas inte att ta en punktering för pustulära utslag i ländryggen, graviditet, försämrad blodpropp, ta blodförtunnande läkemedel, brustna aneurysmer i hjärnan eller ryggmärgen.

I varje enskilt fall ska läkaren i detalj analysera risken för manipulation och dess konsekvenser för patientens liv och hälsa.

Det är lämpligt att kontakta en erfaren läkare som inte bara kommer att förklara i detalj varför det är nödvändigt att göra en ryggmärgspunktion, utan också utföra proceduren med minimal risk för patientens hälsa.