Vad ska man göra med en ovariecysta under klimakteriet? När behövs en bukoperation för att ta bort en cysta på äggstockarna och hur går den till?

De viktigaste indikationerna för operation för att ta bort

1. Möjligheten till en onkologisk process.

2. Cystan minskar inte i storlek inom 3 månader efter observation, och försvinner inte heller med hormonbehandling och antiinflammatorisk terapi.

3. Neoplasma uppstod efter klimakteriets början.

4. Blödningar i cystan.

5. Ruptur av cystväggen.

6. "Vridning" av cystbenen.

7. Purulenta processer som började i cystans hålighet.

Vi gör en noggrann diagnos för att fatta beslut om behandling av cystor på äggstockarna

Lämna ditt telefonnummer.

Klinikadministratören ringer upp dig.

ring tillbaka

Anmäl dig för ett möte

Gynekologkonsultation

Malign tumör eller ovariecysta?

Läkaren funderar på att ta bort även en liten cysta som inte är större än 10 mm om man, som ett resultat av forskning, hittar tecken som talar till förmån för den onkologiska processen. En cancertumör kännetecknas av stora parietal tätningar och patologiskt blodflöde. Fel vid ultraljudsundersökning är dock inte uteslutna. Till exempel, om håligheten i cystan är fylld med blod, kommer den ekografiska bilden att matcha tumören.

Därför, endast baserat på slutsatsen av ultraljudet, är det inte alltid möjligt att säga exakt vad som måste hanteras - med en tumör eller en cysta. I sådana tveksamma situationer måste patienten donera blod för att bestämma nivån av oncomarker CA - 125. Dess ökning indikerar en onkologisk process, men ibland kan den öka med adnexit eller endometrios.

Om nivån av tumörmarkören ligger inom det normala området, och ultraljudsbilden är tveksam, observerar gynekologen cystan i 2 till 3 månader. Vanligtvis, efter denna period, försvinner funktionella cystor på egen hand.

När cystan blir större än 1 cm, eller nivån på tumörmarkören stiger, remitterar läkaren patienten till operation. Detta eliminerar möjligheten för ytterligare komplikationer om neoplasmen visar sig vara en malign tumör.

Redan efter operationen är det möjligt att noggrant fastställa dess natur när man undersöker den cellulära strukturen under ett mikroskop. Om misstankar om tumören bekräftas kommer specialisten att ordinera ytterligare studier och specifik behandling för att undvika återfall.

Cystakomplikationer som kräver operation

Ofta är operation nödvändig även om möjligheten till en tumör är utesluten. När ett litet cystom hittas fattas vanligtvis beslut om att påbörja konservativ behandling och vänta ett par månader. Gynekologen ordinerar behandling beroende på den påstådda orsaken till cystan - en hormonell störning eller en infektiös-inflammatorisk process.

Om konservativ terapi är ineffektiv i flera månader tas cystan bort omedelbart. Alla cystor som bildas under klimakteriet är också föremål för kirurgiskt avlägsnande, eftersom det finns en hög sannolikhet för deras degeneration till en malign tumör.

En av de vanligaste komplikationerna är "torsion" av cystbenen, som åtföljs av en kränkning av blodcirkulationen i den. Det uppstår på grund av en plötslig förändring i kroppsställning, överdriven träning, stark ansträngning eller kronisk hosta. Med partiell "torsion" fortsätter blod att strömma in i cystan, men dess utflöde är svårt, så ödem uppstår. Detta tillstånd kan åtföljas av ensidig värkande smärta i nedre delen av buken, eftersom trycket inuti äggstocken ökar på grund av ökningen av cystans storlek.

Full "torsion" av benenåtföljs av en kränkning av blodtillförseln till cystan, så nekrotiska processer börjar i den. Situationen förvärras om kvinnan hade kroniska infektionssjukdomar i reproduktionssystemet. Under sådana förhållanden ökar sannolikheten för infektion av cystan och utvecklingen av purulent inflammation i den. I framtiden kan det orsaka ett livshotande tillstånd - bukhinneinflammation. För att förhindra detta tar läkare bort ovariecystan vid "torsion" av benen.

Ruptur av cystväggen eller blödningar i dess hålighet är också indikationer för kirurgiskt ingrepp. För att diagnostisera sådana komplikationer gör läkaren en punktering under ultraljudskontroll och tar en del av vätskan från cystan för analys. Om innehållet är hemorragiskt eller purulent tas neoplasmen bort. Komplikationer åtföljs ofta av en levande klinisk bild: buksmärtor, illamående, kräkningar, feber.

Således måste en ovariecysta tas bort i fall där konservativ behandling inte hjälper, det finns tvivel om den onkologiska processen, och även i närvaro av komplikationer som kan utgöra ett hot mot bevarandet av reproduktiv funktion eller liv. En kvinna som vet att hon har en cysta på äggstockarna bör regelbundet undersökas av en gynekolog för att ta till kirurgisk behandling i tid om komplikationer uppstår.

En cysta på äggstockarna hos vissa kvinnor kan uppstå utan några symtom och upptäckas helt av en slump vid en rutinundersökning, andra kan klaga på smärta i buken, oregelbunden mens, täta urinträngningar och mycket mer.

Klagomål uppstår vanligtvis när cystan når en stor storlek. Med dess tillväxt ökar risken för komplikationer, såsom: infektion, bristning och vridning av benet med efterföljande akuta tillstånd. Därför måste varje cysta behandlas.

Behandling av cystor kan vara konservativ och kirurgisk. Om medicinsk behandling inte ger ett positivt resultat tas cystan bort kirurgiskt. Det finns två metoder för kirurgisk behandling - laparoskopi och klassisk bukkirurgi för att ta bort ovariecystan.

De främsta orsakerna till cystiska äggstocksformationer är följande faktorer:

• ärftlighet;
• endokrina sjukdomar, dysfunktion av de endokrina körtlarna;
• kronisk stress, nervösa störningar;
• stela dieter och fasta, vilket kan skada hormonsystemet;
• långvarig hormonell preventivmedel;
• tidig menstruation i historien, menstruationsoregelbundenheter;
• många aborter, infertilitet;
• fetma;
• oregelbundet sexliv;
• dåliga vanor - alkoholism, rökning;
• påtvingat avbrytande av amning;
• inflammatorisk process i bäckenorganen;
• infektioner.

En ovariecysta bildas på platsen för en mogen follikel. Alla cystor kan delas in i två typer:

• tillfällig eller funktionell;
• onormal.

En funktionell cysta löser sig av sig själv efter en tid, utan specifik behandling. Det orsakar sällan komplikationer som bristning av cystakroppen och vridning av benet, följt av intraabdominal blödning.

En onormal cysta är en patologisk formation som kräver akut behandling. Sådana formationer försvinner inte av sig själva, de måste behandlas med medicinsk eller kirurgisk terapi. Behandling kommer att väljas beroende på patientens ålder och egenskaperna hos hennes hälsa, såväl som storleken och komplexiteten hos den cystiska bildningen.

Enligt sammansättningen och lokaliseringen av ovariecystor klassificeras i följande typer:

1. Follikulära cystor bildas mot bakgrund av kränkningar av follikelns mognad, oftast diagnostiserat hos unga flickor under puberteten. Typiskt överstiger sådana cystor inte 3 cm i volym och genomgår omvänd utveckling utan medicinsk ingripande efter en viss tid, stora formationer är mindre vanliga.
2. Cysta i corpus luteum uppträder som ett resultat av en obalans i kroppen av östrogen. Samtidigt går inte corpus luteum tillbaka, och i dess ställe bildas en hålighetsbildning med hemorragiskt innehåll. I grund och botten är storleken på cystan 2-4 cm, ibland varierar storlekarna uppåt.
3. Dermoid cysta innehåller partiklar av groddvävnad. Även läkare vet inte om orsaken till bildandet av en dermoid cysta. Diametern på dermoidcysten kan nå 15 cm, den är inte föremål för omvänd utveckling. Perioden för tillväxt av dermoidcystan varar långsamt men kontinuerligt.
4. Endometriecysta kännetecknas av groning av endometrium i äggstocksvävnaden. En sådan cysta kännetecknas av både ensidig och bilateral struktur. Den når en diameter på 20 cm. Infertilitet är den huvudsakliga komplikationen av en endometrioid cysta.
5. Serös cysta består av epitel, vilket inkluderar seröst innehåll. Diametern på sådana cystor är minst 15 cm.
6. Paraovarian cysta bildas vid gränsen av äggstocken och äggledaren. Det är en formation med tunna väggar med en diameter på upp till 20 cm.
7. Hormonproducerande cysta en ganska sällsynt formation som producerar sina egna hormoner - östrogener eller androgener. Degenererar ofta till en malign tumör.
8. Mucinös cystaär ovanlig. Består av ett slemhinnat ämne. Det är benäget att degenerera till en malign formation. När ofta en stor volym med efterföljande bristning, vilket provocerar utvecklingen av peritonit - inflammation i bukhålan.

Symtom

I de flesta fall fortsätter cystan dold, utan några symtom, och under denna latenta period är det omöjligt att diagnostisera det endast genom subjektiva förnimmelser. Av denna anledning rekommenderas varje kvinna att genomgå en förebyggande undersökning av en gynekolog var sjätte månad.

De klassiska symtomen på cystiska formationer är:

• smärtsamma och oregelbundna menstruationer;
• en ökning av buken;
• svår smärta i buken under fysisk ansträngning eller samlag;
• illamående, kräkningar;
• ökad kroppstemperatur;
• regelbunden urination;
• övervikt;
• arytmi, takykardi.

Du bör omedelbart kontakta en läkare om följande symtom uppträder:

• plötslig skarp smärta i buken;
• kroppstemperatur över 39 grader;
• svaghet, yrsel;
• blek hud;
• kräkningar, illamående;
• tätningar i buken;
• snabb viktminskning;
• en ökning av bukens volym.

Om du inte träffar en gynekolog och inte behandlar en cysta under en längre tid, kan följande konsekvenser uppstå:

• peritonit, som utvecklades mot bakgrund av bristning av cysta och inträngning av dess innehåll i bukhålan;
• purulent cystinfektion;
• vridning av cystabenet, vilket stör blodcirkulationen i det;
• degeneration av en godartad cystisk bildning till cancer;
• infertilitet.

Behandling av en ovariecysta

Valet av behandling beror på faktorer som patientens ålder, hennes önskan att få barn i framtiden, storleken på cystan, försummelsen av patologin och dess typ. Behandlingen är medicinsk och kirurgisk.

Läkemedelsbehandling av cystor utförs endast med små cystiska formationer och hos kvinnor under klimakteriet. I andra fall är konservativ terapi ineffektiv.

Kirurgisk behandling av ovariecystor utförs oftare, eftersom det är med dess hjälp som medelstora och svåra former av cystiska formationer kan elimineras. Borttagning av en ovariecysta kan planeras och akut. Oftast går operationen enligt plan med preliminär förberedelse av patienten.

Akutinsatser är nödvändiga när det finns ett hot mot en kvinnas hälsa och liv, inklusive akut outhärdlig smärta i buken. Akutoperationer är svårare än planerat, ofta utförs avlägsnandet av en cysta på äggstockarna med ett gemensamt avlägsnande av själva äggstocken och till och med livmodern.

Öppen operation (laparotomi) utförs genom snitt av den främre väggen i bukhålan, tack vare vilken läkaren får öppen tillgång till den drabbade äggstocken. Med denna typ av operation kan äggstocken avlägsnas delvis eller helt.

Ibland tas en ovariecysta bort efter avlägsnande av livmodern och äggledarna. Vid bukkirurgi krävs generell anestesi, den postoperativa återhämtningsperioden efter laparotomi varar minst 2 veckor. Indikationer för operation är fetma, komplicerad ovariecysta med purulent inflammation och blödning, misstanke om en malign process.

Laparoskopi Detta är en mer skonsam metod för kirurgiskt ingrepp. När det utförs i bukväggen görs tre punkteringar, i vilka metallrör sätts in - rör.

En kamera sätts in i ett av rören, med hjälp av vilken läkaren ser hela operationsförloppet på en datorskärm. Kirurgiska instrument sätts in i det andra och tredje röret för medicinska manipulationer.

Laparoskopi utförs också under narkos. Under operationen kan läkaren ta bort cystan och utföra elektrokoagulering av den skadade ytan av äggstocken, eller ta bort ovariecystan tillsammans med den eller en del av den. Laparoskopi är mycket lättare än bukkirurgi, den postoperativa perioden går vanligtvis utan komplikationer, och på den tredje dagen skrivs patienten ut hem.

Oavsett vilken typ av operation, efter avlägsnande av ovariecystan, skickas dess vävnader och innehåll för histologisk undersökning. Med dess hjälp är det möjligt att bestämma vilken typ av cystan tillhörde och vilken behandling patienten kommer att behöva i framtiden baserat på denna information.

Är det alltid lämpligt att ta bort cystan?

Varje kvinna som står inför en sådan diagnos kommer att vara intresserad av om det är nödvändigt att ta bort den upptäckta formationen? Mycket beror på ett antal faktorer:

• patientens ålder;
• cyststorlek;
• i vilken del av äggstocken är den lokaliserad;
• typ av cysta;
• sjukdomssymptom.

Om en cysta upptäcks för första gången, och dess storlek och patientens tillstånd predisponerar för förväntad behandling, övervakas cystan, vanligtvis med utnämning av p-piller. Om cystisk bildning efter 3 menstruationscykler inte har gått tillbaka eller tvärtom har börjat växa, måste den tas bort för att undvika allvarliga konsekvenser.

Kirurgi för att ta bort en cysta på äggstockarna är det enda tillförlitliga sättet att behandla den stora majoriteten av neoplasmer som bildas från äggstocksvävnad. Denna regel inkluderar inte tillfälliga eller funktionella cystor som kräver hormonbehandling. Ibland urartar cystan till en malign tumör.

Därför, efter avlägsnande av ovariecystan, är det nödvändigt att undersöka det biologiska materialet histologiskt. Efter att ha mottagit resultatet av studien väljer läkaren den nödvändiga behandlingstaktiken beroende på den aktuella kliniska situationen.

Användbar video om cysta på äggstockarna

Jag gillar!

En ovariecysta kanske inte alltid försvinner av sig själv. I vissa fall inte ens konservativ behandling hjälper. Därefter beslutar läkaren om borttagning (laparoskopi).

Detta är en unik metod som kombinerar diagnostiska och terapeutiska funktioner. Samtidigt är det mindre traumatiskt och kräver inte en lång period av rehabilitering.

Kärnan i metoden

Laparoskopi är en modern kirurgisk metod där åtkomst för operation sker genom en liten punktering av bukväggen.

Det används nu i stor utsträckning för diagnos och behandling av ovariecystor. Kirurgen har möjlighet att undersöka cystans tillstånd, dess storlek och innehåll.

Samtidigt, det inre fodret i bukhålan minimalt skadad. Det finns inget behov av att dissekera vävnader, flytta bort inre organ, vilket bidrar till snabbare läkning och återhämtning, jämfört med andra metoder.

Andra metoder för borttagning av cystor

Förutom laparoskopi används andra metoder för att ta bort cystan:

• laserborttagning. Det vill säga att istället för en skalpell används en laser.
• Laparotomi. Detta är en bukoperation, där åtkomst görs genom ett snitt som är cirka 10-12 cm långt.

Vanligtvis används denna metod i akuta fall (ruptur av en cysta, suppuration, cancer). Det tar mycket längre tid att återhämta sig från denna operation. Dessutom är komplikationer mycket vanligare.

• Skalning. Cystan tas bort utan att själva äggstocken påverkas. Detta gör att du kan spara alla kroppens funktioner.
• kilresektion. Det innebär att en del av organet tas bort tillsammans med neoplasmen.

Funktioner i äggstocken är tillfälligt förlorade. Denna metod används vid komplicerade tumörer. Om operationen utförs korrekt och den postoperativa perioden är välorganiserad återställs äggstockens arbetsförmåga.

• Ovariektomi. Denna metod innebär att hela äggstocken tas bort tillsammans med tumören. En sådan operation utförs i följande fall:

1. en stor tumör (vanligtvis onkologisk);
2. när äggstocken är helt påverkad och dess funktioner går förlorade;
3. hos kvinnor under klimakteriet, för att undvika återkommande formationer.

Hysterektomi. Detta är namnet på fullständigt avlägsnande av alla reproduktionsorgan och närliggande lymfkörtlar. Utförs vanligtvis vid en omfattande onkologisk process, endometrieektopi. I detta fall utgör bevarandet av reproduktionsorganen ett direkt hot mot kvinnans liv och hälsa.

Fördelar med laparoskopi

Denna metod har följande förmåner:

En kvinna kan redan leda om några dagar normal livsstil med minimala restriktioner.

Ska cystan tas bort?

Inte alla fall kräver avlägsnande av neoplasmen. Ofta cystan löser sig av sig själv(funktionell) eller går tillbaka efter konservativ behandling.

Hur man behandlar en funktionell cysta på äggstockarna, läs vår artikel.

Laparoskopi används i följande fall:

• Brist på resultat efter läkemedelsbehandling.
• Cystan är stor och orsakar obehag för patienten.
• cysta, eftersom det stör befruktningen.
• Infertilitet mot bakgrund av en utvecklande cysta.
• cysta ben.
• Polycystisk.
• Faran för degeneration av utbildning till maligna.

Kontraindikationer för operation

Trots operationens låga trauma har den kontraindikationer:

• Blodsjukdomar.
• Chocktillstånd hos patienten.
• Infektionssjukdomar (influensa, SARS).
• Purulenta sjukdomar i huden.
• Fetma 3-4 grader.
• Metastaserande malign tumör.
• Adhesiv process av bukhålan.
• Allvarlig hjärt-kärlsjukdom.
• upp till 16 veckor.

Fråga om laparoskopi under mensär fortfarande kontroversiellt. Till exempel anser europeiska läkare inte att detta är en kontraindikation. Det finns dock vissa risker:

• Under menstruationen minskar blodets koagulering, så det finns risk för blödningar.
• Sannolikheten för en inflammatorisk process efter ingreppet ökar.

Därför ordinerar kirurger laparoskopi efter menstruationens slut.

Hur man förbereder?

Före operationen måste kvinnan genomgå fullständig undersökning, klara alla tester som läkaren ordinerat:

I närvaro av kroniska sjukdomar är terapeutens slutsats om tillståndet att använda anestesi nödvändig.

Läkaren måste avgöra om patienten har drogintolerans. Efter det är operationsdatumet satt, kvinnan undertecknar samtycket.

Några dagar före interventionen måste du ge upp tung mat, alkohol. Äta är förbjudet i minst 12 timmar, och vatten bör inte drickas på flera timmar. Vanligtvis utförs operationer på morgonen, på kvällen sätter de ett renande lavemang.

Vid förberedelse för laparoskopi bör preventivmedel användas för att förhindra graviditet. För att förhindra åderbråck rekommenderas användning av kompressionsstrumpor under proceduren.

För att lindra överdriven spänning kan läkaren ordinera lugnande medel på tröskeln till interventionen.

Hur går operationen?

Innan du utför operationen är det nödvändigt att bestämma under vad
anestesi gör det. Följande typer av anestesi används:

1. epiduralbedövning.

En bedövningskateter förs in i epiduralutrymmet, vilket gör att underkroppen tappar känseln. Vanligtvis används denna typ av anestesi i närvaro av hjärtsjukdom, när generell anestesi är kontraindicerat. Fördelen med EA i avsaknad av en period av "avgång" från anestesi.

2. intravenös anestesi. I detta fall administreras läkemedlen genom en ven. Används för kortvariga operationer.
3. Endotrakeal anestesi. Läkemedlen administreras genom en mask.

Ett speciellt rör förs in i patientens hals för konstgjord ventilation av lungorna. Denna metod är den svåraste och kräver en lång period av återhämtning från anestesi.

Efter anestesi går läkarna vidare till själva operationen. I en kvinnas mage gör tre hål: i naveln och nedre delen av buken. Bukhålan blåses sedan upp med koldioxid för att öka utrymmet för manipulation.

Därefter förs ett endoskopiskt rör med kamera in genom punkteringar. Cystan tas bort under ultraljudsledning. Sedan dras instrumenten ut, gasen tas bort. Punkteringsställena sys och fixeras med bandage.

Hur lång är återhämtningen i den postoperativa perioden?

Sömmarna bearbetas dagligen. Patienten observeras på sjukhuset i 2-4 dagar. Suturerna tas bort på kliniken i 8-9 dagar.

De första dagarna behövs observera. När du äter är det nödvändigt att undvika grov mat, du kan äta lätta soppor, surmjölksprodukter.

Efter två veckor kan patienten redan nu avsluta sjukskrivningen och återgå till arbetet, förutsatt att hon känner sig tillfredsställande.

Motion utesluten i två månader. Men detta innebär inte en fullständig begränsning av rörelserna. Det är nödvändigt att gå, göra allt möjligt hushållsarbete så att vidhäftningar inte uppstår.

Efter 6 veckor kan du återgå till sport, förutsatt att det inte finns några komplikationer och efter tillstånd från läkaren. Det är också förbjudet att besöka poolen, bastun, lyfta vikter över 4 kg, ha sex i en månad.

För att minska postoperativa ärr måste du smörja in dem gel Contractubex. Efter några månader kommer de att bli helt osynliga.

Det är absolut nödvändigt att utföra en ultraljudsdiagnos för att avgöra hur äggstocken läker, om en ny cysta har dykt upp. Om en endometrioidcysta har tagits bort, måste en kurs av hormonella preparat förskrivas för att återställa äggstockarnas funktion och möjligheten till befruktning.

Eventuella konsekvenser och graviditet

Komplikationer efter laparoskopi är inte så mycket förknippade med själva manipulationen, utan snarare med med effekterna av anestesi. Det kan förekomma yrsel, illamående, svaghet, dåsighet. Efter några dagar försvinner dessa fenomen.

Till en början kan det finnas lätt svullnad, diafragmaområdet gör ont. Detta beror på användningen av koldioxid.

Det kan också vara mindre smärta i området av det opererade organet. Risken för sammanväxningar vid laparoskopi är mycket låg. Små vaginal flytningar blandade med blod anses vara normala och orsakar inte oro.

Mycket sällan kan en inflammatorisk process börja, uttryckt i temperaturhöjning och exacerbation av smärta. Detta tillstånd kräver omedelbar läkarvård.

Operationen påverkar inte den hormonella bakgrunden. Därför börjar mensen oftast på vanligt sätt. För att återställa äggstockarna de behöver cirka tre månader. Därför rekommenderar läkare att bli gravid inte tidigare än denna period. De flesta kvinnor lyckas bli gravida de första månaderna efter operationen.

Laparoskopisk kirurgi är en mycket effektiv och mindre traumatisk metod. Det har få kontraindikationer, kräver inte en lång återhämtning. Låter dig bli av med cystan, återställa fertiliteten och förbättra kvinnors hälsa.

Hur en ovariecysta opereras - se videon:

Klicka för att se (imponerande se inte)

Ovariantumörer innebär närvaron av cystor som innehåller täta vävnader. I sig själv är cystan en neoplasm, kännetecknad av uttalad svullnad. Cystan ligger på ytan eller inuti äggstocken.

Vilka typer av äggstockstumörer finns det?

Cystor och tumörer i äggstockarna delas vanligtvis in i tre typer:

godartad;

gräns;

Malign.

godartade cystor vanligare hos unga kvinnor. En predisposition för utvecklingen av en godartad cysta finns hos kvinnor som lider av endometrios och olika menstruella oregelbundenheter.

Borderline äggstockstumörer vanligare hos kvinnor över 30 år. Tumören kan bestå av cancerceller, men dess förlopp är helt detsamma som vid godartade tumörer. Det är inte aggressivt och metastaserar inte.

Maligna tumörer i äggstockarna(äggstockscancer) är mer benägna att utvecklas hos kvinnor efter klimakteriet.

Hur diagnostiseras äggstockstumörer?

Oftast besöker en kvinna med en äggstockstumör en gynekolog med klagomål på smärta i äggstocken. Ibland är dessa smärtor intermittenta, ibland permanenta. Dessutom upptäcks cirka 30% av alla fall av tumörer helt av en slump, under förebyggande ultraljudsundersökningar.

Vilka är markörerna för att diagnostisera äggstockscancer?

CA-125-markören används oftast för diagnos av maligna neoplasmer i äggstockarna. Särskilt exakt diagnos uppstår i kombination med ultraljudsdata.

Behöver jag ta bort alla identifierade cystor?

Nej, alla identifierade cystor behöver inte avlägsnas. En del av dem bildas under menstruationscykeln och försvinner av sig själva efter 1-2 menstruationscykler. Sådana cystor kräver endast periodisk observation av en gynekolog.

Kräver inte behandling och polycystisk äggstock (ett stort antal små cystor), om sjukdomen inte orsakar infertilitet eller menstruationsrubbningar. Polycystisk äggstock är en ganska vanlig anomali som finns hos 20% av helt friska kvinnor.

Vad är huvudsyftet med operationen för borttagning av cystor?

Avlägsnande av en cysta är av stort diagnostiskt intresse (oftast tas en cysta bort i första hand i syfte att ställa en korrekt diagnos), eftersom det först efter avlägsnande är möjligt att exakt avgöra om cystan är godartad eller malign. Alla preoperativa diagnostiska metoder är ungefärliga och kan inte besvara frågan om benign eller malign neoplasm med 100 % säkerhet.

Behöver jag ta bort äggstocken som cystan har bildats på?

Denna fråga kan endast besvaras med hänsyn till cystans natur, kvinnans ålder och hennes tillstånd, samt baserat på andra faktorer. Om vi ​​talar om godartade cystor av liten storlek (endometriom, adenocystom, etc.), kan äggstocken räddas genom att ta bort endast cystan med kapseln. Men vid maligna neoplasmer avlägsnas hela äggstocken tillsammans med cystan för att förhindra ytterligare progression och spridning av cancer.

Kan en kvinna bli gravid med en äggstock borttagen?

Ja, om den andra äggstocken fullt ut utför sina funktioner, bevaras menstruationscykeln, då är chansen att bli gravid och föda ett barn hos en sådan kvinna mycket hög, nästan samma som hos kvinnor med två äggstockar.

Hur utförs cystaborttagningsoperation?

Om cystan är liten (mindre än 8 cm i diameter) och det inte finns någon misstanke om en elakartad natur av cystan, utförs operationen laparoskopiskt (en utmärkt kosmetisk effekt är ett oansenligt ärr på endast 2 cm). Om cystan är stor, utförs operationen genom ett stort snitt.

Är det möjligt att bota en ovariecysta utan operation?

Cystor på äggstockarna kan bara tas bort, ingen behandling ger rätt terapeutisk effekt. Det finns en felaktig åsikt att hormonella preparat hjälper cystan att lösas, men i praktiken förvärrar hormoner bara patientens tillstånd och stimulerar sjukdomens utveckling. Allt detta gäller inte funktionella cystor, som försvinner av sig själva utan behandling efter 1-2 menstruationscykler efter deras utseende.

Vilken läkare fattar beslutet att ta bort cystan?

En remiss till konsultation hos opererande gynekolog görs av din behandlande gynekolog. I framtiden fattas beslutet om behovet av en operation antingen av operationsgynekologen, eller av ett råd med flera specialister (med obligatorisk medverkan av operationsgynekologen).

För mer information om behandling av cystor och tumörer i äggstockarna, berättade vi i artikeln.

Smärta, obehag i nedre delen av buken, störningar av menstruationsrytmen, urineringsstörningar är bara några av symptomen på uppkomsten av en neoplasm på det organ som är ansvarigt för äggets mognad. En ovariecysta är en hålighet fylld med vätska. Utbildning tenderar att öka i storlek. Ofta blir cystens pedikel vriden och den vätskefyllda kapseln spricker, vilket orsakar bukhinneinflammation. För att undvika sådana komplikationer, såväl som för att förbättra kvinnans tillstånd, föreskrivs en minimalt invasiv eller bukoperation för att ta bort ovariecysten.

Varför är kirurgiskt avlägsnande nödvändigt?

I många fall orsakar inte en neoplasm som uppträder på äggstocken oro för kvinnan. Det kan komma och gå utan symtom. Borttagning av en ovariecysta föreskrivs om den fortskrider snabbt, blir för stor och åtföljs av smärta. Det är nödvändigt att bli av med håligheten med vätskan när den degenererar från godartad till malign.
En kvinna som söker hjälp undersöks för en cysta på äggstockarna, och dess typ bestäms. Först efter det ordinerar läkaren metoden för borttagning. I det här fallet beaktas följande faktorer av specialisten:

• patientens allmänna tillstånd;
• orsaken till cysten;
• storlek och typ av neoplasm;
• risken för komplikationer under och efter operationen.

Kirurgi utförs för att hålla äggstocken frisk genom att ta bort cystan tillsammans med dess innehåll. Under proceduren är det möjligt att utesluta eller bekräfta närvaron av en onkologisk process, samt att identifiera orsaken till cysten.

Indikationer för operationen

Det finns två sätt att ta bort en cysta. Minimalt invasiv intervention föreskrivs ofta. Under laparoskopi skärs tumören ut genom små snitt i bukväggen. Sådan behandling är tillrådlig när cystan är liten i storlek, dess godartade natur bekräftas.
Till bukkirurgi tillgrips med stora neoplasmer. Sådan operation är indicerad när:

• cystan försvinner inte efter konservativ behandling i mer än 3 månader, den fortskrider snabbt;
• tumören uppstår under perioden för utrotning av reproduktionsfunktionen;
• suppuration eller vridning av cystabenet, blödning i dess hålighet, bristning av kapseln avslöjades;
• det finns en misstanke om att patologin är malign.

Viktig! Resektion av äggstocken utförs på ett sådant sätt att skador på friska vävnader i reproduktionsorganet minimeras.

Kontraindikationer för abdominalt avlägsnande av en cysta på äggstockarna

Varje kirurgiskt ingrepp har en lista över kontraindikationer. Samma regel gäller för bukkirurgi för att ta bort en cysta på äggstockarna. Förfarandet utförs inte om patienten har hematologiska problem (blödarsjuka, andra blodsjukdomar).
Andra kontraindikationer för cystaborttagningskirurgi inkluderar:

• hypertoni;
• diabetes;
• akut hjärtsvikt;
• infektioner och kroniska patologier i andningssystemet;
• onkologiska sjukdomar i urin- och könsorganen, melanomterapi.

Läs också Proceduren för kauterisering av de parade könskörtlarna hos en kvinna

Förbereder för ovariecystaoperation

Innan neoplasmen tas bort måste patienten genomgå en grundlig diagnos. Det hjälper till att identifiera möjliga sjukdomar som kan störa operationen. Listan över obligatoriska diagnostiska procedurer inkluderar laboratorie- och hårdvaruforskningsmetoder.
Före operationen ordineras en kvinna ett allmänt och biokemiskt blodprov. En klinisk studie låter dig identifiera nivån av hemoglobin, för att fastställa närvaron av sjukdomar av inflammatorisk natur och en smittsam natur, även i frånvaro av symtom.

Biokemi utvärderar det funktionella tillståndet hos inre organ och system. Ett koagulogram före operation görs för att bestämma koagulering. Var noga med att fastställa blodgruppen, närvaron av Rh-faktorn hos patienten. För att utesluta urinsystemets patologi tar en kvinna ett allmänt urintest.
Innan du tar bort ovariecysten är det nödvändigt att genomgå ett kardiogram. Patienten ordineras en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. I vissa fall är det nödvändigt att göra magnetisk resonanstomografi.

Patienten bör rådfrågas av en terapeut. I närvaro av extragenitala patologier är det nödvändigt att undersökas av andra specialister för att undvika försämring av tillståndet under och efter operationen.

På tröskeln till ingreppet för att ta bort cystan, rekommenderas en kvinna att vägra mat och dryck. På kvällen före operationen är det nödvändigt att rengöra tarmarna. För att göra detta kan du ta ett laxermedel, göra ett lavemang (samma procedur upprepas på morgonen).

Tekniken för bukoperationen

Strax innan operationsstart ges kvinnan premedicinering - lugnande medel ges. De hjälper till att lindra ångest och spänning, samt undvika oönskade reaktioner från patienten under proceduren och efter dess slutförande.
Ingreppet görs under generell anestesi. Patienten är i ett tillstånd av sömn, känner ingenting. Smärta i snittområdet stör henne inte så länge bedövningen pågår.
Operationen börjar med behandling av operationsfältet - nedre delen av buken - med en antiseptisk lösning. Detta undviker penetration av patogener i bukhålan.
Algoritmen för borttagning av cystor är följande:

1. Kirurgen skär lager för lager av huden, subkutant fett, muskellager och bukhinnan och får tillgång till bukhålan. Ofta används en lägre median laparotomi, i vilket fall snittet görs från naveln till pubis. Ibland tillgriper läkare en dissektion ovanför blygdområdet, på platsen för bukvecket (som vid ett kejsarsnitt).
2. Kirurgen avlade kanterna på såret till sidorna, en grundlig undersökning av organen utförs. Läkaren måste se till att det inte utvecklas några processer i bukhålan som kan gå obemärkt förbi under undersökningen. Ibland, under undersökning, upptäcks livmodercancer, maligna tumörer i närliggande organ.
3. Sedan fortsätter de till huvudstadiet av operationen - avlägsnande av cystan. Om neoplasmen är liten, skärs endast ett litet fragment av äggstocksvävnad ut. När cystan har växt så mycket att den omsluter nästan hela organet måste den tas bort helt.
4. I slutskedet sys kanterna på bukväggen. Dränering installeras tillfälligt i såret.
5. Den borttagna neoplasmen och ett fragment av äggstocken placeras i en plastbehållare och skickas för histologisk undersökning.

Läs också Varför hacka på äggstockarna

Operationen för att ta bort en ovariecysta anses vara enkel. Det brukar vara cirka 40 minuter. Men om en stor formation eller en onkologisk tumör med metastaser upptäcks krävs mer tid. Läkare måste ta bort det drabbade röret, närliggande lymfkörtlar.

Funktioner i den endoskopiska proceduren

I många fall ordineras kvinnor laparoskopisk behandling av cystan. Denna minimalt invasiva operation utförs under generell anestesi för patienter som planerar att bli gravida efter avlägsnande av cystan, såväl som för små formationer.
Den endoskopiska tekniken har några fördelar jämfört med bukoperationen:

• låg grad av vävnadstrauma;
• inget behov av en lång vistelse i stationära förhållanden;
• kort återhämtningsperiod;
• nästan omärkliga ärr vid stickpunkterna.

Under operationen pumpas gas in i kvinnans bukhåla genom laparoskopi. Efter det, genom 2 eller 3 punkteringar, sätts in ett kirurgiskt instrument utrustat med en laser eller elektrokoagulator, samt en videokamera. Bilden från den matas till monitorn som finns i operationssalen.

Återhämtning och rehabilitering

När en cysta skärs ut med ett fragment av äggstocken, varar återhämtningsperioden upp till 2 veckor. Om ett fullständigt avlägsnande av organet utförs, kommer rehabiliteringen att ta från 6 till 8 veckor.
De första två dagarna, ibland längre, stannar den opererade kvinnan under ständig övervakning av sjukvårdspersonalen på intensivvårdsavdelningen.
Detta beror på risken för att utveckla möjliga komplikationer efter avlägsnande av cystan. Den farligaste av dem är blockering av lungartären av en tromb (emboli). Hos kvinnor kan suppuration av såret, inre blödning börja. Ibland går sömmarna isär. För att undvika sådana konsekvenser tillåter användningen av mycket effektiva läkemedel och användningen av specialutrustning i den tidiga postoperativa perioden.
Många kvinnor märker ömhet i det postoperativa såret efter att narkosen avtagit. Patienter klagar över ont i halsen, muntorrhet, illamående, lätt frossa. Dessa förnimmelser anses vara normala och kräver ingen behandling.
För att inte provocera divergens av sömmarna rekommenderas det att observera sängläge i 1-2 dagar. Den här tiden räcker för att sårets kanter ska börja växa ihop.

Så att sömmen inte blir inflammerad eller fester måste den observeras. Besiktning av sårytan utförs av operationsläkare dagligen. Med samma frekvens bearbetar sjuksköterskor suturen och byter förband för att undvika infektion och komplikationer.
Från överföringsögonblicket från intensivvården till avdelningen på gynekologiska avdelningen börjar rehabiliteringsperioden. Belastningen på magmusklerna bör gradvis öka. Men det är inte nödvändigt att träna dem för skarpt och flitigt - ett bråck kan utvecklas. Då behövs en andra operation.